Как вылечить абсцесс ангины

Одним из самых неприятных осложнений острого тонзиллита является ангина с абсцессом. Гнойное образование возникает, как правило, уже после того, как пройдет острая фаза заболевания, но может повлечь за собой большие осложнение или же тяжелые последствия. Почему возникает ангина с абсцессом и как обнаружить ее первые признаки?

Собственного говоря, гнойник в области небной миндалины возникает как результат воспалительного процесса (паратонзиллита) в околоминдаликовой зоне (в тканях вокруг гланд).

Причиной его образования служит наличие сразу нескольких видов болезнетворных бактерий в этой области, среди которых есть обязательно стрептококковые или стафилококковые. Острый воспалительный процесс, существующий в тканях вокруг миндалин, переходит в стадию нагноения, при непосредственном участии определенного типа бактерий (анаэробных, аэробных) и приводит к образованию абсцесса.

Нередко гнойник возникает уже после того, как спадет температура при острой ангине, но также часто он образуется в остром периоде болезни.

Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.

Абсцесс при ангине часто возникает из-за наличия в организме больного хронических инфекций: ринитов, отитов, синуситов.

Нагноение может возникнуть не только в области гланд (небных миндалин), но также и в области язычной, носоглоточной, трубных миндалин.

Однако возникновение нагноения в области небных миндалин связывают как раз с непролеченной ангиной, он носит название паратонзиллярный абсцесс.

Абсцессы других миндалин связывают с инфекционными болезнями и наличием хронической инфекции в области горла. Реже всего встречается воспаление язычной миндалины, она находится в основании глотки и хорошо защищена.

Обычно признаки воспаления миндалин и тканей вокруг них обнаруживаются задолго до сформировавшегося гнойника. В этом начальном периоде паратонзиллярного абсцесса возможно терапевтическое лечение без применения хирургических методов.

Среди наиболее характерных проявлений будут такие симптомы:

боль с одной стороны горла;
болезненные ощущения при глотании;
покраснение зева.

Они возникают за несколько дней до образования гнойной капсулы (от 2 до 8 дней перед тем).

Постепенно появятся и другие симптомы.

Сильная головная боль.
Увеличение шейных лимфоузлов.
Больному тяжело глотать и больно открывать рот (тонический спазм жевательной мускулатуры).
Язык опухает, язычок смещается в сторону здоровой миндалины.
Появляется неприятный запах изо рта (гнилостный).
Возникает общая слабость, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
Нередко боль отдает в ухо.

В период образования абсцесса:

очень сильно повышается температура тела (до 39-40 С);
возникают галлюцинации.

В среднем абсцесс образовывается через 2-8 дней после начала острого периода паратонзиллита.

Непролеченная вовремя ангина, абсцесс провоцирует более обширный.

Среди причин возникновения болезни будут следующие.

Недолеченная ангина, миндалины в этом периоде еще не окрепли, на них есть рубцы, ткани вокруг миндалин рыхлые и воспаленные. При попадании анаэробных или аэробных бактерий начинается процесс нагноения.
Слишком частые фолликулярные ангины также могут стать причиной возникновения абсцесса.
Частые, сильные переохлаждения, провоцирующие снижение иммунитета. Они особенно опасны во время острого тонзиллита.
Наличие в области глотки других хронических инфекций уха, носоглотки, зубов, которые во время ангины могут стать причиной возникновения нагноения.
Плохая санация воспаленной ротовой полости (нечастые полоскания, отсутствие обработки воспаленных миндалин).

Медики выделяют три вида абсцессов.

Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.

В остром периоде возникает воспаление, но гнойная капсула еще не сформировалась. Этот период менее опасен для здоровья и жизни пациента, однако, он требует стационарного лечения. Для него характерные сильные болевые ощущения, которые отличаются меньшей интенсивностью, чем при сформировавшемся гнойнике.

При абсцессе уже существует нагноение, которое сделает состояние пациента тяжелым и может вызвать ощущения невозможности глотать пищу и воду, иногда возникает трудность с дыханием.

Показатели температуры тела поднимаются до самых высоких отметок, больной лишается возможности открыть рот. Абсцесс требует срочного хирургического лечения, так как болезнь может представлять угрозу для здоровья пациента.

Околоминдаликовый абсцесс всегда требует лечения в стационаре, даже если вскрытие его случилось самопроизвольно!

Выбор программы лечение паратонзиллярного абсцесса будет зависеть от того на какой стадии развития находится болезнь. Возможны такие методы: терапевтическое лечение, сочетание терапевтических методов и хирургического вмешательства и только хирургическая операция.

Терапевтические методы лечения

Среди медикаментозного лечения, которое показано в период начального и острого периода выделяют следующие процедуры.

Назначение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Среди хорошо зарекомендовавших себя оказываются амоксициллины, макролиды. Альтернативу им составляют цифалоспорины второго и третьего поколения.
Назначение обезболивающих препаратов.
Местное лечение с использованием антисептиков, местных антибиотиков и аналгетиков, например, Биопарокс.
В ряде случаев назначают кортикостероиды.

При хирургическом вмешательстве возможны два варианта.

Это вскрытие абсцесса посредством разреза (инцизии). Разрез делается во рту или на опухшей части шеи либо на пересечении горизонтальных и вертикальных линий. В надрез вводится шприц Гартмана, с его помощью разрез расширяется, и перемычка абсцесса разрывается. Из капсулы отсасывается гнойное содержимое. В ряде случаев вскрытие капсулы гнойника приводит к склеиванию стенок и приходится прибегать к дренированию раны. Это может занять от 2 до 5 дней. Наряду с хирургическим вмешательством проводится медикаментозное лечение антибиотиками, антисептиками и обезболивающими препаратами. Наиболее сложным будет проведение инцизии при абсцессе после ангины язычной миндалины.
Тонзилэктомия (удаление гланд) является радикальным способом лечения паратонзиллярного абсцесса. Наиболее часто при проведении данной операции прибегают к двухсторонней тонзилэктомии (удаляют обе гланды). Ошибочно некоторые считают, что ангина без гланд уже невозможна. Однако это не так. В глотке остались другие, более мелкие миндалины, которые могут также воспалиться и вызвать острый тонзиллит. Если небные миндалины во время тонзилэктомии удалены не полностью (осталось небольшое количество клеток), то возможна рецидивная реакция.

Обезболивания при паллиативных способах лечения

Проведение анестезии при инцизии и тонзилэктомии имеет свои особенности. Использование местного обезболивания, как правило, желаемых результатов не дает.

Поэтому пациенту следует решить, он сможет потерпеть или необходимо проводить операцию под общим наркозом.

Детям, а также беспокойным сложным пациентам эту хирургическую процедуру следует проводить под общим наркозом.

Среди последствий околоминдаликовых абсцессов будут следующие сложные состояния.

Отек гортани, опасен тем, что может вызвать удушье пациента.
Флегмона дна полости рта, при которой гной не имеет четких границ и процесс распространяется на всю ротовую полость.
Медиастинит. Воспалительный процесс в области средостения, который может иметь летальный исход.

Очень важно проводить своевременное лечение абсцесса горла в условиях стационара. Это позволит определить правильную тактику лечение и поможет грамотно избежать грозных осложнений.

источник

Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс) – это осложнение острого тонзиллита. При паратонзиллярном абсцессе возникает гнойный нарыв в околоминдальной области, в результате чего помимо основных симптомов тонзиллита у больного появляется также высокая температура (39-40°C), интоксикация, увеличение лимфатических узлов и другие симптомы, о которых мы поговорим ниже.

Гнойный тонзиллит, как правило, начинается с возникновения острого фолликулярного тонзиллита, прогрессирует до паратонзиллита и приводит к образованию паратонзиллярного абсцесса.

Альтернативная теория предполагает вовлечение желез Вебера, которые являются группой слюнных желез, расположенных непосредственно над тонзиллярной областью в мягком нёбе. Считается, что эти железы играют незначительную роль в очистке области миндалин от любого скопившегося там «мусора». Некроз ткани и образование гноя приводят к возникновению абсцесса между капсулой миндалины, боковой стенкой глотки и паратонзиллярным пространством. В результате рубцов и обструкции выводных протоков, возникает скопление гноя в тканях и образование гнойного абсцесса прогрессирует.

Тонзиллит преимущественно является болезнью детей. Паратонзиллярный абсцесс обычно поражает подростков и молодых людей, но может возникнуть и у детей младшего возраста. Эта картина, однако, может измениться. Одно израильское исследование показало, что отдельная группа людей старше 40 лет, страдающих от паратонзиллярного абсцесса, имели более серьезные симптомы заболевания и более длительный курс лечения. Тонзиллит не всегда предшествует этому состоянию и иногда возникает несмотря на предварительную адекватную антибактериальную терапию. Было выявлено, что курение является фактором риска развития гнойного тонзиллита.

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс возникает в ноябре-декабре и апреле-мае, что совпадает с самой высокой заболеваемостью стрептококковым фарингитом и экссудативным тонзиллитом.

Наиболее часто паратонзиллярный абсцесс возникает в результате заражения следующими патогенами:

Стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes)
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
Анаэробные организмы: Превотеллы, Порфиромонас, Фузобактерии и Пептострептококки.

Паратонзиллярный абсцесс может также быть осложнением инфекционного мононуклеоза.

сильная боль в горле (может стать односторонней)
высокая температура тела — 39-40°C
повышенное слюноотделение
зловонный запах изо рта
болезненное глотание
тризм (проблемы при открытии рта)
изменение голоса из-за отека глотки и тризма
боль в ухе на стороне поражения
ригидность затылочных мышц (скованность затылочных мышц)
головная боль
общее недомогание

В двух третях случаев диагностирование гнойного тонзиллита может быть затруднено тризмом, так как при этом пациенту сложно открыть рот. При осмотре, врач проверит следующие из возможных признаков паратонзиллярного абсцесса:

зловонное дыхание
повышенное слюноотделение
измерит температуру тела
чувствительность и увеличение ипсилатеральных шейных лимфатических узлов
может присутствовать кривошея
может присутствовать одностороннее выпячивание, обычно выше и сбоку одной из миндалин
иногда выпячивание может наблюдаться книзу
может наблюдаться медиальное смещение пораженной миндалины, а также ее сдвиг вперед
миндалины могут быть эритематозными, увеличенными и покрытыми экссудатом
в результате поражения язычок смещается
могут наблюдаться признаки обезвоживания
может наблюдаться обструкция дыхательных путей (редко)
внезапный разрыв абсцесса в глотку может привести к аспирации (редко)

Пациента с подозрением на перитонзиллярный абсцесс следует направить к отоларингологу (ЛОР) в тот же день.

Первичный осмотр пациента.
Компьютерная томография (КТ) обычно не требуется, но может быть использована в атипичных случаях, таких как абсцесс нижнего полюса, или если высоки риски проведения вскрытия и дренирования абсцесса, например, при нарушении свертываемости крови. В сложных случаях КТ может быть необходима для координаций действий врача во время проведения дренирования абсцесса.
В исследовании одного случая паратонзиллярного абсцесса с отеком язычка сообщалось, что ультразвук был полезным в диагностике.
Доказательства, поддерживающие использование скрининга инфекционного мононуклеоза сомнительны. Одно исследование показало, что только у 4% пациентов с гнойной ангиной эта диагностическая процедура дала положительный результат на инфекционный мононуклеоз (все из этих людей в возрасте до 30 лет).

Гнойный тонзиллит лечат двумя способами:

Медикаменты
Хирургическая операция

источник

Ангина с абсцессом — это осложнение, которое возникает в случае неправильного или запоздалого лечения острого тонзиллита. Чаще всего таким последствиям подвержены люди возрастной категории от 15 до 30 лет, в отличие от людей остальных групп возраста, гораздо реже страдающих тяжелыми стадиями недуга. Процесс вызывает отек и боли в пораженных тканях, а в запущенном состоянии может перекрыть носоглоточную систему и привести к еще более острым осложнениям.

Абсцесс при ангине начинается с воспаления, поражающего клетчатку вокруг миндалин неба и лимфоузлы, в ходе которого происходит нагноение. Его образование обусловлено наличием нескольких бактериальных патогенов, состоящих из стрептококковых, стафилококковых, грибковых или анаэоробных и аэробных возбудителей флегмозной ангины, способных привести к развитию гноеродных микроорганизмов. По истечению инкубационного периода катаральный процесс перетекает в гнойный и начинается обширный парантозиллярный абсцесс. Кроме того, болезнь нередко прогрессирует за счет присутствия в организме хронических синуситов, ринитов или отитов.

Гнойники могут образоваться не только вокруг гланд, но и в области языка, трубных миндалин или носоглоточной системе.

Они нередко возникают вследствие опасных переохлаждений во время недуга или частых рецидивов, когда ткани миндалин еще неокрепшие и воспаленные. В редких случаях, нагноение может начаться после таких болезней, как грипп, скарлатина, ОРВИ, корь, периостит, травм шеи или гнойных воспалений зубов и слюнных желез.

Патология возникает благодаря особенностям строения тканей миндалин, когда в капилляры поступает избыточное количество крови и начинается отек, а крипты гланд наполняются гнойными выделениями, чаще всего в верхней части неба. Различается нескольких разновидностей, каждая из которых имеет индивидуальный характер развития.

Нижний — поражает клетчатку, находящуюся между миндалинами языка и неба, за нижней третью небной дужки. При одонтогенной причине развития остается редким видом абсцесса.
Задний — осложняется отеком глоточной системы и нарушениями дыхания, посредственно проявляется у больных разных возрастов в соотношении 1:10.
Супратонзиллярный — гной распространяется на миндалины и окружающую их клетчатку, накапливаясь вследствие плохого оттока, и являясь наиболее распространенной разновидностью нагноения.
Латеральный — это самая тяжелая форма болезни, за счет вероятности распространения микрофлоры на глоточную область. Формируется после механических повреждений или в результате занесения инфекции.
Околоминдальный — осложнение вследствие ангины с участием различных бактериальных микроорганизмов, сильно обостривших патологию вследствие снижения иммунитета и образовавшихся рубцов на поверхности гланд.
Внешний — патология поражает поверхность миндалин и во врачебной практике встречается очень редко.

Страдающие от таких болезней, как иммунодефицит, анемия, сахарный диабет или люди имеющие предрасположенность к онкологии, входят в первоочередную группу риска по развитию тяжелых патологических состояний тонзиллита. Анатомических причин развития абсцесса не существует, поэтому терапевт при лечении всегда ориентируется на сопутствующую ему симптоматику.

Лечить нарыв, который возникает вследствие нагноения, нужно полагаясь на индивидуальные симптомы. Патология может иметь разные первопричины: занесенная инфекция, осложнение после неправильного или отсутствующего лечения воспалений и развиваться в зависимости от множества внешних и внутренних факторов, не соблюдения самых элементарных правил личной и бытовой гигиены. При этом лечение будет кардинально отличаться от стандартных мер предотвращения распространения инфекций, и перешедшая в хронический и острый тонзиллит патология будет подвергнута самым эффективным и кардинальным медицинским методикам.

На начальной стадии формирования абсцесса, когда хирургическое вмешательство еще не требуется, можно предупредить развитие осложнения терапевтическим лечением в стационарных условиях, полагаясь на четыре основных симптома: покраснения области гланд, боль при глотании с одной стороны горла и раскрытии рта. Со временем себя проявят все остальные признаки:

иррадирующая в ухо и зубы боль;
повышенные слабость;
утомляемость и потливость;
запах гнили изо рта;
опухание языка;
спазмы жевательных мышц;
отек лимфоузлов;
тошнота;
нарушение пищеварения;
сильная головная боль.

О быстром развитии патологии в течение 2-3 дней, кроме всего остального будут свидетельствовать галлюцинации, состояние бреда и температура выше 39°С.

При первых признаках и симптомах парантозиллярного абсцесса важно помнить, что лечение в домашних условиях невозможно, поэтому больного нужно немедленно госпитализировать. Для лечения не подойдут стандартные лекарства от ангины, использующиеся для лечения ангины или других заболеваний, в ходе которых могли проявиться подобные осложнения. В комплексе с предписанным докторами лечением применяются средства народной медицины, но увлекаться ими не стоит во избежание обострений.

На практике часто используются полоскания горла с помощью Ротокана, настоя Шалфея, Фурацилина, отвара ромашки или раствора соды. При своевременных мерах лечения, шансы на успешное выздоровление существенно увеличиваются. Существует три метода процедур, в зависимости от симптоматики и характера заболевания:

Консервативная терапия — это эффективные на ранней стадии воспалительного процесса физиотерапевтические процедуры с применением местных и общих лекарств.
Комплексная терапия — это самый популярный метод, за счет своей высокой терапевтической действенности различного рода совместных процедур.
Хирургическое вмешательство — это физическое воздействие на поврежденные ткани глотки, для радикального и быстрого устранения перешедшего в тяжелую стадию недуга.

Основные процедуры, которые применяют на ранних стадиях воспаления: это назначение обезболивающих препаратов, таких как Новокаин и Дикаин, кроме них практикуется использование антисептиков, анальгетиков и внутримышечное введение антибиотических средств, среди которых наиболее востребованы в подобных случаях макролиды, цефалоспорины и амоксициллины. Например, Пенницилин и Цефазолин.

При частых заболеваниях ангиной самые рациональные действия — это удаления миндалин с обеих сторон, чтобы в будущем предотвратить возможность рецидива. После хирургической операции начинается стадия консервативного лечения с приемом лекарственных веществ и обработкой прооперированной области. Оно состоит из следующих процедур:

Прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, анальгетиков, Парацетамола, интраконазола.
Полоскания ротовой полости антисептическими средствами, например: Мирамистимином, Фурациллином.
Внутривенная детоксикация с помощью гемодеза и аналогичных лекарств.
Антибиотики: Амоксициллин, Пенициллин, Амикацин, Гентамицин, Цефтриаксон, Цефураксим и Цефазолин.
Постельный режим, много жидкости внутрь, мягкая пища. До операции возможно кормление внутривенно с 0,9 % раствором натрия хлорида и 5 % глюкозы.

Оральным путем лекарства не принимаются во избежание усугубления состояния пациента. Они назначаются ректально, внутривенно, внутримышечно или парентерально.

После диагностирования и составления анамнеза отоларингологом, больного отправляют в стационарное отделение, где будет проходить непосредственное лечение вплоть до выздоровления или видимого улучшения его состояния. При выявлении парантозиллярного абсцесса вскрытые воспаленной области производят сразу же.

Перед началом операции пациенту делают обезболивание с помощью Лидокаина, Новокаина или Дикаина. Когда они начинают действовать, делается разрез поврежденной зоны, полость в которой происходит нагноение расширяется искусственным путем и вычищается глоточными щипцами. После всех манипуляций разрез обрабатывают антисептиками и вставляют в него резиновый дренаж для улучшения оттока экссудата. В случае нечастых заболеваниях ангиной, гланды не удаляют сразу после операции, а только по прошествии от 1 до 1,5 месяцев, чтобы избежать новых воспалений.

Из-за развития флегмоны в медиастинит начинается нагноение средостения крупных артерий и сердечно-сосудистой системы при попадании гноя на более глубокие уровни тканей глотки. Последствия недуга чреваты следующими осложнениями:

Обширное заражение крови (септические процессы).
Стеноз гортани с удушьем (сужение прохода).
Тромбофлебит.
Общий некроз тканей.
Кровотечения шейных сосудов.
Высокий риск летального исхода.

Все эти последствия требуют немедленного вмешательства специалистов с сопутствующей госпитализацией пациента, постоянным наблюдением за его состоянием и немедленной хирургической операцией.

Болезнь невозможно предупредить без своевременного обращения к терапевту и правильности назначенного им лечения в случае ранней диагностики. Чтобы избежать таких серьезных и тяжелых последствий, которые могут перейти в хроническую стадию развития, достаточно соблюдать некоторые предписанные общей медициной действия.

Здоровый образ жизни, занятия спортом и частые прогулки на свежем воздухе.
Лечение зубных инфекций, кариеса.
Использовать антибактериальные мази, гели, мыла и шампуни.
Правильно лечить фарингит, тонзиллит и остальные различные заболевания, носящие воспалительный характер.
Укреплять иммунную систему систематическими водными процедурами и закаливаниями.
Соблюдать личную гигиену полостей рта и носа.

Осенне-зимний период — наиболее частое время года, когда заболевания легко обостряются. Но и в межсезонье следует избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать парантозиллярный абсцесс и не пополнить 11,5 % ежегодно болеющих им. Кроме того, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Правильное лечение может назначить только врач.

источник

Ангина с гнойниками в полости рта встречается у большинства людей, у одних она проходит достаточно быстро, а у других остается надолго и способствует возникновению других болезней или переходит в хроническую форму.

С первого взгляда может показаться, что в этом нет ничего страшного: першит в горле, больно глотать, во рту сухость, пища вызывает рвоту, а при полоскании обнаруживаются желто-белые гнойнички. Если дело дошло до них, то ситуацию нужно брать под контроль. Поэтому поговорим мы сегодня про лечение ангины с гнойниками в ротовой полости.

Ангина всегда возникает внезапно. К примеру вечером вы поели что-нибудь холодное и легли спать, не подозревая, что источник болезни проник в горло. А утром просыпаетесь уже с температурой, обессиленным и угнетенным. Когда начинаете полоскать горло и обнаруживаете в ротовой полости гной, не спешите бежать к врачу, лучше окажите первую помощь своему организму.

В первую очередь помните о том, что гнойники – это первый признак того, что горло запущено и вы не заботитесь о своем иммунитете, игнорируя сигналы, посылаемые организмом, нуждающемся в помощи и витаминах. Рацион нужно обогатить петрушкой, луком, чесноком, свежими огурцами и морковным соком. Также очень полезно будет употреблять такие фрукты, как гранат, имеющий бактерицидные свойства, поддерживающий организм при заболевании и являющийся отличным иммунологом.

Также очень полезен в этом случае лимон, который имеет не только приятный аромат, но и убивает микробов, а благодаря витамину С расправляется с источниками заражения. Киви, апельсины и мандарины помогут бороться с настроением и слабостью, поднимут тонус и укрепят иммунную систему организма.

Ангина с гнойниками в ротовой полости требует смены питания и применения средств, которые помогут устранить гнойнички. Самый простой способ избавиться от них – полоскать горло. Чем полоскать рот при ангине?

Простое средство, которым мы привыкли полоскать горло – сода и соль – уже не будут так эффективны, как при обычной ангине. Сода, конечно же, поможет вывести вредные вещества и очистить ротовую полость от гноя, но этого недостаточно. Можно также использовать календулу.

Для этого в стакан с теплой водой необходимо добавить 3-4 капельки настойки календулы и прополоскать получившимся раствором горло. Это средство быстро очистит горло от гнойных пробок.

Также можно прибегнуть к помощи лекарственных препаратов, таких, как “Биопарокс”, “Гексорал”, “Антиангин”, которые помогут избавиться от этого недуга. Но помните, что постоянно применять их не всегда можно, да и стоят они достаточно дорого.

В таких случаях можно попробовать действие растительных и сливочных масел: растительное масло необходимо подержать во рту и полосканием удалить гнойники, а сливочное масло следует кушать – оно обладает смягчающим действием и улучшает процесс отхаркивания.

Можно также сливочным маслом намазать печенье или булочку и, запивая чаем, съесть его. Это и полезно и очень вкусно. Но много этот продукт не стоит употреблять, так как он жирный и калорийный. А для поправки здоровья рекомендуется съедать раз в день бутерброд с маслом.

Очень полезный в такой ситуации продукт – мед, обладающий целебным действием. Если вы захотите добавить мед в чай, то он потеряются часть полезных свойств. Поэтому желательно его кушать вприкуску с чем-то или положить в рот чайную ложку и медленно ее пережевывать, чтобы мед со слюной проник в организм.

Полезными свойствами также обладают вишня и виноград. С помощью винограда вы облегчите отхаркивание и очистите бронхи от мокроты.

Прекрасным средством является и отвар зверобоя, который стимулирует аппетит и очищает ротовую полость от гноя.

Ангина – довольно продолжительное заболевание и для борьбы с ним необходимо серьезно взяться за лечение. Необходимо всегда иметь в аптечке настойку календулы и зверобоя, кору дуба, которую заваривают и полученным раствором полоскать горло. Мелисса, ромашка и мята прекрасно дополнят чай и помогут улучшить состояние и избавят от стресса.

А вот детям не следует давать много настоек и отваров. Вышеперечисленные народные средства отличаются полезными свойствами и не приносят никакого вреда. А вот если задумались о том, можно ли выдавливать гнойники при ангине, то скажем прямо – не стоит этого делать. Лучше чаще полощите ротовую полость!

Гнойная ангина — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается преимущественно стрептококками или стафилококками и сопровождается воспалением небных миндалин. В некоторых случаях воспалительные изменения распространяются и на другие миндалины, входящие в состав лимфатического глоточного кольца, тогда говорят о язычной, гортанной, носоглоточной ангине и т.п.

Не все виды ангины сопровождаются образованием гноя, поэтому в понятие гнойной ангины объединяются только 3 формы этого заболевания: фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. У взрослых после 40 лет воспаление миндалин встречается гораздо реже, чем в молодости и детском возрасте.

Фактически все 3 вида гнойной ангины представляют собой стадии одного и того же воспалительного процесса, которые могут переходить одна в другую по мере прогрессирования заболевания:

Фолликулярная ангина. Самая легкая форма гнойной ангины, когда скопления гноя просвечиваются через эпителий в виде небольших точек. Обычно фолликулярная ангина редко протекает без температуры.
Лакунарная ангина. В этом случае гноем заполняются лакуны, поэтому на миндалинах формируется своеобразный рисунок из светлых полосок, а не точек.
Флегмонозная ангина. Является одной из наиболее тяжелых форм заболевания, так как здесь возникает гнойное расплавление самой миндалины, что требует стационарного лечения.

Заразиться гнойной ангиной можно при пользовании общей посудой с больным человеком или употребляя некипяченое молоко от коров с гнойным маститом.

Также воспаление миндалин может произойти вследствие наличия инфекции в полости рта, кариеса зубов или воспаления десен. Однако основным путем заражения гнойной ангиной является воздушно-капельный путь (обычно во время тесного контакта с больным).
Предрасполагающими факторами к развитию гнойной ангины являются:

снижение местного или общего иммунитета,
переохлаждение,
курение,
чрезмерная сухость воздуха,
запыленность или загазованность помещения.

В начале заболевания наблюдается покраснение и отечность дужек, миндалин, появляется зернистость задней стенки глотки. Миндалины могут увеличиваться в размере и иногда полностью соприкасаться друг с другом. При этом глотание становится болезненным, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Спустя некоторое время на покрасневшей слизистой появляются скопления гноя, и миндалина с гнойниками становится в крапинку (точечные фолликулы) или полосчатой (рисунок, состоящий из разветвляющихся полосок). При флегмонозной ангине наблюдается выраженное покраснение и отечность с одной стороны зева. Из-за увеличенной миндалины жидкая пища при употреблении может вытекать через нос. Если произошло формирование абсцесса, то через истонченную слизистую можно увидеть достаточно крупный участок желто-белого цвета (гнойник).

Начало заболевания острое, сопровождается головной болью, повышением температуры, общей слабостью, ознобом, повышенной утомляемостью, снижением аппетита и прочими симптомами интоксикации. Флегмонозная ангина обычно наступает спустя 1-2 дня после стихания фолликулярной или лакунарной ангины и характеризуется появлением:

резкой боли при глотании,
тризма жевательных мышц,
сильной слабости,
обильного слюнотечения,
высокой температуры до 390С,
головной боли.

После вскрытия гнойника общее состояние пациента значительно улучшается, и наступает выздоровление.

Диагностика гнойной ангины в большинстве случаев не представляет затруднений: достаточно осмотреть зев и ознакомиться с историей развития заболевания. Для выявления возбудителя врач назначает бактериологический посев со слизистой оболочки зева и носоглотки. В случае ангины очень важно помнить, что воспаление миндалин наблюдается при инфекционном мононуклеозе, дифтерии, скарлатине и некоторых других заболеваниях. С этой целью может потребоваться госпитализация пациента, назначение специфических анализов крови, исследование ее биохимических показателей.

Основа лечения любой гнойной ангины — это антибиотики. Именно они помогают быстро вылечить заболевания, не дожидаясь развития осложнений. Как правило, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, например:

амоксиклав, аугментин;
феноксиметилпенициллин;
цефуроксим, цефикс, зиннат, цефтриаксон;
эритромицин, азитромицин.

Крайне важно принять полный курс антибиотикотерапии, включая не менее 3-х суток после нормализации температуры, а при выявлении β–гемолитического стрептококка и еще дольше. Многие пациенты допускают ошибку, самовольно прекращая прием препаратов сразу после нормализации своего состояния или уменьшая дозу антибиотика. Это ведет к формированию хронического тонзиллита, возникновению ревматизма, гломерулонефрита.

Местное лечение при ангине не менее важно, чем антибиотикотерапия. Обычно врач назначает:

полоскания горла;
местные противомикробные средства;
препараты, уменьшающие боль при глотании и ускоряющие заживление.

Полоскание горла способствует лучшему очищению миндалин, оказывает ранозаживляющее и обеззараживающее действие. Наиболее распространенные растворы и отвары для полоскания — растворы с фурацилином, содой, морской солью, спиртовым хлорофиллиптом, стоматидином, отвары ромашки, календулы. Особенно выраженный эффект наблюдается тогда, когда горло полоскать в первые дни заболевания через каждые 30–60 минут.

Из местных противомикробных средств самыми популярными является биопарокс, раствор или спрей люголя, а также леденцы или таблетки для рассасывания (фарингосепт, лисобакт и другие). Многие из этих средств можно использовать при беременности (особенно на поздних сроках), так как они практически не всасываются в общий кровоток и не оказывают системного действия. Уменьшить боль и снять воспаление при ангине помогает рассасывание леденцов или использование спреев, в состав которых входят местные анестезирующие и противовоспалительные вещества. В условиях стационара или поликлиники удаление гноя из миндалин может осуществляться с помощью их промывки гортанным шприцом или вакуумным способом.

Для облегчения состояния в первые дни рекомендуется ограничить физическую активность, принимать жаропонижающие средства (например, парацетамол, ибупрофен), витамины, антигистаминные препараты (диазолин, лоратадин), иммунномодуляторы (эхинацея, солодка). Если нет противопоказаний, то рекомендуется обильное питье, а при сильной боли во время глотания — прием пищи мягкой или жидкой консистенции.

Прежде чем лечить гнойную ангину средствами народной медицины, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они играют в данном случае вспомогательную, а не основную роль:

Чеснок. Рассасывать мелкие зубчики, кусочки свежего чеснока в ротовой полости или делать чесночные ингаляции.
Бузина, шалфей и мальва. Эти растения используются для полоскания горла 3–4 раза в день.

Чтобы не заразились окружающие, необходимо заболевшего ангиной изолировать в отдельную комнату, а при невозможности — носить марлевую повязку. Во время заболевания запрещаются тесные контакты с пациентом: поцелуи, объятия и т.п. Также следует выделить отдельную посуду для приема пищи, плевательницу, которую следует дезинфицировать и мыть в горячей воде. Полотенца, постельное белье, носовые платки после стирки необходимо гладить.

Из общих мер профилактики рекомендуются те из них, которые способствуют повышению иммунитета:

систематическое закаливание,
отказ от курения,
рациональное питание,
в осеннее-весенний период прием средств, стимулирующих защитные силы организма и витаминов.

Ангина – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Его название происходит от латинского слова “ango”, что означает “душу”, “сжимаю”. Название не совсем корректно, поскольку ангина нечасто характеризуется удушьем. Второе наименование патологии – “острый тонзиллит” – передает ее суть более точно.

Возбудителями гнойной ангины являются микроорганизмы, чаще всего стрептококки. Точками локализации очагов воспаления становятся небные миндалины. Патологический процесс может распространяться также на ткани мягкого неба и слизистую оболочку глотки.

Пики заболевания ангиной обычно приходятся на осень и весну — сезоны, характеризующиеся повышенной влажностью воздуха.

Самый распространенный путь заражения – воздушно-капельный, но инфекция может передаваться также бытовым способом: посредством личных вещей, предметов гигиены, посуды больного.

Наиболее частой причиной болезни становится гемолитический стрептококк, однако возбудителями могут являться и некоторые другие микроорганизмы, вирусы и грибки.

Гнойная ангина провоцируется рядом факторов. К ним относятся:

ослабление защитных свойств организма;
наличие очагов инфекции в полости рта (стоматит, кариес и т.д.);
длительное нахождение в накуренном помещении;
вдыхание загрязненного воздуха;
переохлаждение;
злоупотребление спиртными напитками;
травмы миндалин.

Благоприятным фоном для повышения заболеваемости ангиной являются резкие перепады температуры, экологически неблагоприятная обстановка (высокий уровень загазованности, запыленности и наличие в воздухе недопустимо высокого уровня содержания вредных веществ).

Инкубационный период ангины составляет от 1 до 2 дней. Начало заболевания острое. Появляются болезненные ощущения при глотании, ломота в области суставов, головные боли, озноб, который длится от 15 минут до 1,5 часов и сменяется чувством жара. При тяжелом течении возможно повторение озноба. Температура повышается и доходит до 38-40 градусов. Она может держаться от 2 до 6 дней. В некоторых случаях наблюдается фебрильная лихорадка.

Головные боли обычно тупые, не имеют определенной локализации. Больные теряют аппетит, нередко страдают бессонницей.

Болевой синдром в горле сначала бывает незначительным и появляется только при глотании. По мере прогрессирования заболевания он усиливается и становится постоянным. На второй или третий день больные уже с трудом могут есть, пить и даже глотать слюну.

Иногда болезнь начинается с воспалительного процесса в области миндалин, а общетоксические симптомы присоединяются позже: на ранней стадии заболевшие начинают чувствовать дискомфорт при глотании, который затем переходит в постепенно нарастающую боль. В течение 24 часов появляются остальные признаки: головная боль, общая слабость, лихорадка, во время которой кожа лица гиперемирована. По мере нормализации температуры она становится бледновато-розовой. При резких изменениях температуры тела отмечается потливость.

Принято различать три основные формы данной патологии:

гнойная фолликулярная ангина;
гнойная лакунарная ангина;
гнойная флегмозная ангина.

Одним из первых признаков гнойной ангины фолликулярного типа является повышение температуры до 38-39 градусов. Смотри подробнее. «Фолликулярная ангина»

Болезнь характеризуется глубоким поражением лимфатических узлов (фолликулярного аппарата) миндалин. Они приобретают ярко-красный цвет, покрываются гнойным налетом, который не удаляется шпателем. Нередко наблюдается отек, миндалины выступают над поверхностью слизистой. По мере прогрессирования заболевания очаги гноя сливаются друг с другом и образуют абсцессы.

Ангина данной формы выражается болевым синдромом высокой интенсивности, усиливающимся при глотании и нередко иррадирующим в ухо. Больные могут жаловаться также на головные боли и боли в области поясницы. Наблюдаются озноб, состояние повышенной утомляемости и общей слабости. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Симптомы заболевания у детей во многом аналогичны описанным выше. Кроме названных признаков, в детском возрасте болезнь может сопровождаться рвотой, поносом, могут наблюдаться состояния нарушения сознания и раздражение оболочек мозга (менингизма).

Местный осмотр выявляет покраснение миндалин и мягкого неба. На миндалинах заметны немного выступающие точки беловато-желтого цвета.

Средняя длительность болезни – от 5 дней до одной недели.

Гнойная лакунарная ангина в основном аналогична фолликулярной, но отличается более ярким проявлением симптомов.

Температура нередко повышается до 40 градусов, болевой синдром при глотании настолько интенсивный, что больные отказываются от пищи и даже напитков. Патологический процесс локализуется в области лакун и не выходит за пределы миндалин. Осмотр горла выявляет наличие гиперемии, отека миндалин и фиброзно-гнойного налета желтовато-белого цвета в области мягкого неба, который с легкостью удаляется, а на месте “пробок” не сохраняются кровоточащие следы.

Болезнь длится от 5 до 7 дней.

Флегмонозная ангина (второе название – интратонзиллярный абсцесс ) – довольно редко встречающаяся патология. Чаще всего она возникает в результате несвоевременного или некорректного лечения и дальнейшего осложнения вышеназванных двух основных форм ангины. В большинстве случаев воспалительный процесс охватывает одну миндалину, в результате чего она увеличивается в размерах, становится болезненной и напряженной.

По мере созревания гнойника эпителий значительно истончается на одном из участков, появляется желтое пятно небольшого размера. Через некоторое время образовавшийся гнойник вскрывается в полость рта. Происходит это самопроизвольно или в результате хирургического вмешательства. Вскрытие абсцесса сопровождается выделением желто-зеленого гноя с резким неприятным запахом. Даже после заживления на миндалине остается заметный рубец. Флегмонозная ангина характеризуется очень высокой температурой (до 40 градусов) и сильными болями в горле.

При гнойной ангине крайне важно своевременно приступить к лечению, чтобы избежать возможных осложнений в виде флегмон и абсцессов в области шеи, патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек и суставов.

Одним из важнейших условий быстрого излечения является соблюдение постельного режима. Принимаемую пищу необходимо измельчить для снижения болевых ощущений во время глотания. Больным следует давать по возможности больше жидкости для освобождения организма от токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Температура жидкости должна быть комфортной: не горячей и не холодной.
При гнойной ангине необходимо проводить антибактериальную терапию. Больным прописывают антибиотики пенициллиновой группы: амоксициллин, цефалоспорины первого, второго или третьего поколений (цефадроксил, цефалексин, цефуроксим, цефиксим), амоксиклав, а также макролиды (кларитромицин, азитромицин). Подробнее об антибиотиках здесь .
Необходимо также проведение местной антибактериальной терапии. Благодаря ей создается высокий уровень концентрации антибиотиков в самом очаге воспаления. Одним из наиболее популярных препаратов является биопарокс. Лекарственные средства местного действия выпускаются также в форме таблеток для рассасывания: септолете, стрепсилс, стопангин, фалиминт, фарингосепт, граммидин нео. В их состав входят как антибиотики, так и анестетики для сокращения болевого синдрома.
Больным рекомендуют полоскать горло специальными антисептическими растворами. Для этих целей подходят раствор фурацилина, гивалекс. Процедуру следует проводить до 5-6 раз в день в течение нескольких минут. Можно использовать также спреи идентичного состава: гексорал, ингалипт, тантум верде.
Симптоматическое лечение должно включать в себя прием препаратов для нормализации температуры тела: парацетамол, нурофен, фервекс, колдрекс.
Одновременно надо принимать средства для укрепления иммунитета: витаминные комплексы, натуральные иммуномодуляторы

Нельзя смазывать миндалины растворами Люголя, хлорофиллиптом. Следует воздержаться также от снятия гнойных “пробок”: эти процедуры способствуют распространению очага инфекции.

Врач может рекомендовать различные схемы терапии, в зависимости от происхождения заболевания, общего состояния больного и особенностей течения ангины. Помимо антибиотиков широкого спектра действия и антибиотиков для местного применения, используются лекарственные средства, разрешенные даже тем, кому прием антибиотиков противопоказан.

В качестве вспомогательного средства при лечении гнойной ангины можно воспользоваться проверенными рецептами народной медицины.

Для полосканий рекомендуется использовать смесь настоев лекарственных трав: цветков аптечной ромашки, календулы и листов эвкалипта. Столовую ложку сбора заливают 250 мл воды, кипятят около 2 минут, после чего настаивают (30 минут). Готовое снадобье охлаждают до 25-27 градусов и проводят полоскание. Длительность курса — 30 дней.
Прекрасным средством для полосканий является сок красной свеклы. Для его получения овощ натирают, после чего отжимают. К 200 г свекольного сока следует добавить 1 столовую ложку уксуса. Полоскания надо проводить до полного выздоровления,
Одним из наиболее эффективных методов лечения является прополис. Небольшой кусочек необходимо держать во рту (за щекой). Процедура немного неприятна (может появиться жжение и небольшое онемение языка), но очень действенна.
На ранней стадии заболевания развитие патологического процесса можно остановить посредством разжевывания лимонных ломтиков. После такой процедуры следует в течение 1 часа воздерживаться от приема пищи, чтобы лимонная кислота и эфирные масла оказали необходимое воздействие на пораженную слизистую оболочку горла.
Одним из самых простых и приятных способов снижения боли является мед. Его можно есть отдельно или принимать с молоком или чаем.

Гнойная ангина относится к самым распространенным инфекционным заболеваниям
Ее возбудителями чаще всего являются стрептококки
Основные симптомы заболевания – боль в горле, усиливающаяся при глотании; повышенная температура
Гнойная ангина может проявляться в 3 формах: фолликулярной, лакунарной и флегмозной
Своевременное лечение ангины – залог полного выздоровления и единственный способ избежать грозных осложнений
Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков, применении местных антисептических препаратов. полосканиях лекарственными растворами
В качестве вспомогательного средства можно воспользоваться рецептами народной медицины

источник

Лечение простуды и гриппа

Почему возникает нагноение в горле после ангины?

Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.

Среди наиболее характерных проявлений будут такие симптомы:

боль с одной стороны горла;
болезненные ощущения при глотании;
покраснение зева.

Они возникают за несколько дней до образования гнойной капсулы (от 2 до 8 дней перед тем).

Постепенно появятся и другие симптомы.

Сильная головная боль.
Увеличение шейных лимфоузлов.
Больному тяжело глотать и больно открывать рот (тонический спазм жевательной мускулатуры).
Язык опухает, язычок смещается в сторону здоровой миндалины.
Появляется неприятный запах изо рта (гнилостный).
Возникает общая слабость, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
Нередко боль отдает в ухо.

В период образования абсцесса:

очень сильно повышается температура тела (до 39-40 С);
возникают галлюцинации.

В среднем абсцесс образовывается через 2-8 дней после начала острого периода паратонзиллита.

Непролеченная вовремя ангина, абсцесс провоцирует более обширный.

Причины возникновения абсцесса ангины

Среди причин возникновения болезни будут следующие.

Виды и формы абсцесса ангины

Медики выделяют три вида абсцессов.

Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.

Методы лечения абсцесса ангины

Терапевтические методы лечения

При хирургическом вмешательстве возможны два варианта.

Это вскрытие абсцесса посредством разреза (инцизии). Разрез делается во рту или на опухшей части шеи либо на пересечении горизонтальных и вертикальных линий. В надрез вводится шприц Гартмана, с его помощью разрез расширяется, и перемычка абсцесса разрывается. Из капсулы отсасывается гнойное содержимое. В ряде случаев вскрытие капсулы гнойника приводит к склеиванию стенок и приходится прибегать к дренированию раны. Это может занять от 2 до 5 дней. Наряду с хирургическим вмешательством проводится медикаментозное лечение антибиотиками, антисептиками и обезболивающими препаратами. Наиболее сложным будет проведение инцизии при абсцессе после ангины язычной миндалины.
Тонзилэктомия (удаление гланд) является радикальным способом лечения паратонзиллярного абсцесса. Наиболее часто при проведении данной операции прибегают к двухсторонней тонзилэктомии (удаляют обе гланды). Ошибочно некоторые считают, что ангина без гланд уже невозможна. Однако это не так. В глотке остались другие, более мелкие миндалины, которые могут также воспалиться и вызвать острый тонзиллит. Если небные миндалины во время тонзилэктомии удалены не полностью (осталось небольшое количество клеток), то возможна рецидивная реакция.

Обезболивания при паллиативных способах лечения

Поэтому пациенту следует решить, он сможет потерпеть или необходимо проводить операцию под общим наркозом.

Возможные осложнение абсцесса ангины

Среди последствий околоминдаликовых абсцессов будут следующие сложные состояния.

Отек гортани, опасен тем, что может вызвать удушье пациента.
Флегмона дна полости рта, при которой гной не имеет четких границ и процесс распространяется на всю ротовую полость.
Медиастинит. Воспалительный процесс в области средостения, который может иметь летальный исход.

Лечитесь и будьте здоровы!

Не пролеченные эпизоды ангины чреваты множественными осложнениями – это факт, не требующий подтверждения. К наиболее распространенным последствиям неадекватной терапии острого тонзиллита можно отнести воспалительные процессы в паратонзиллярной клетчатке околоминдаликовой области. В большинстве случаев такие гнойники проявляются после стабилизации состояния больного. Но не менее редки эпизоды, когда ангина с абсцессом возникает в острой стадии заболевания.

Осложнения в виде паратонзиллярного гнойника (ПТА) проявляются у пациентов независимо от их возраста. Околоминдаликовые нарывы могут возникать как у детей, так и у взрослых. Чем же так страшна ангина, осложненная паратонзиллярным абсцессом? Прежде всего тем, что существует возможность распространения гнойного содержимого в близлежащие ткани шеи. А это в свою очередь чревато такими серьезными осложнениями, как медиастинит, флегмона парафарингеального пространства, сепсис и так далее.

Околоминдаликовый гнойник – конечная стадия паратонзиллита: воспалительного процесса в тканях, окружающих небную миндалину. Патология возникает в пределах паратонзиллярной области после проникновения вирулентной инфекции. Зачастую возбудителями выступают стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибы рода Candida, а также Haemophilus Influenzae, Klebsiella и Escherichia colli.

Паратонзиллит может возникать у пациентов разных возрастов и занимает первое место среди гнойных процессов глотки по степени тяжести течения и сложности лечения заболевания. Наиболее часты случаи возникновения абсцесса в результате неадекватной терапии всех форм острого тонзиллита (ангины). Тем не менее, многие специалисты отмечают сезонность заболевания. Случаи возникновения околоминдаликового нарыва наиболее часто фиксируются ранней весной и глубокой, поздней осенью.

Симптомы паратонзиллярного гнойника возникают задолго до его формирования. Первые признаки надвигающейся беды, такие как односторонние острые боли в горле и боли при глотании, можно заметить за два-восемь дней до появления гнойника. Постепенно состояние пациента ухудшается, появляются постоянные боли в области паратонзилляра и начинается лихорадка.

Дополнительно паратонзиллярный абсцесс характеризуется такими симптомами как:

Возникновение постоянной головной боли
Увеличение лимфоузлов
Возникновение неприятного, гнилостного запаха изо рта
Нарушение фонации
Возникновение тризма (тонического спазма жевательной мускулатуры)
Общая интоксикация организма
Возникновение боли в области уха

Обычно абсцесс возникает после ангины, когда общее воспаление снято, а состояние больного улучшилось. Клиника начинается с внезапной и стремительной гипертермии до 39 С (в отдельных случаях температура повышается еще сильнее). Появляется боль при глотании или питье (одинофагия). Часто болевой синдром локализуется с одной стороны. Возможно смещение язычка в строну здоровой миндалины.

В дальнейшем наблюдаются два варианта развития ситуации. Или благодаря лечению воспаление проходит, или спустя три-восемь дней образовывается нарыв, лечение которого осуществляется хирургическим методом. При этом паратонзиллярный абсцесс зачастую проявляется повторно. Возникновению рецидива способствуют аэробные и анаэробные бактерии. Зачастую в процесс вовлекаются стафилококки, стрептококки и Hemophilus.

Нарывы в околоминдаликовой области невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

«Важно: паратонзиллярный абсцесс при ангине лечится исключительно в амбулаторных условиях хирургическим путем. Самолечение при образовании околоминдаликовых нарывов – недопустимо. »

Паратонзиллярный нарыв относится к группе заболеваний, требующих экстренного медицинского вмешательства. Как и все типы абсцессов, паратонзиллярные гнойники лечатся хирургическим путем, при помощи разреза. При этом тип нарыва определяет план проведения операции.

В зависимости от преимущественного расположения нарыва, выделяют четыре типа паратонзиллярных абсцессов:

Передневерхний
Передненижний
Боковой
Задний

Самым опасным и труднооперируемым принято считать боковой нарыв, так как он может распространиться на окологлоточное клеточное пространство. Также проведение операции может осложниться возможным возникновением тризма мышечной ткани. Это существенно затрудняет как диагностику паратонзиллярного нарыва, так и проведение оперативного вмешательства. После успешно осуществленной операции пациенту проводят дренаж пораженной области, тем самым облегчая боль от растяжения тканей.

Дополнительно назначается терапия антибиотиками и препаратами антигистаминной группы. Пациенту предписываются жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты. Также в лечении паратонзиллярных абсцессов хорошо себя зарекомендовали полоскания дезинфицирующими растворами. Для быстрейшего выздоровления больного назначаются глюкокортикостероидные препараты.

Большое значение имеет и диета в постоперационный период. Больному рекомендована теплая, мягкая или даже полужидкая пища, обогащенная витаминами и микроэлементами. Для скорейшей детоксикации организма пациентам назначается частое и обильное питье. При благоприятном прогнозе срок продолжительности нетрудоспособности больного исчисляется в среднем десятью-четырнадцатью днями.

Существует расхожее мнение, что удаление паратонзиллярного гнойника должно проводиться исключительно под местной или общей анестезией. Но, как показывает практика, хорошее и результативное местное обезболивание при ПТА фактически невозможно. Еще более бесполезно поверхностное обезболивание (сбрызгивание или смазывание) места разреза.

Введение анестетиков инъекционно (паракапсулярно) также не приводит к требуемому результату, так как вызывает еще больший болевой синдром от компрессии нарыва под действием вводимой жидкости. Другими словами, вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется хирургом либо без обезболивания, либо под общим наркозом.

«В случае если у пациента наблюдается тризм (спазм) и добиться полного открытия рта не представляется возможны, проводится внутрикожная новокаиновая блокада в области угла нижней челюсти с той стороны, на которой диагностирован нарыв».

Если пациент согласен перетерпеть боль и проводить удаление абсцесса без анестезии, хирург вскрывает нарыв зажимом Пеана с тонким и заостренным концом. После вскрытия полость дренируется и обрабатывается дезинфицирующими препаратами. В случае если паратонзиллярный абсцесс диагностируется у детей или тревожных пациентов, применяется общая анестезия. Также общее обезболивание проводится при показаниях к тонзилэктомии (удалению миндалин).

Основные показания к удалению миндалин (тонзилэктомии):

Рецидивирующие ангины
Неблагоприятная локализация нарыва, мешающая эффективному дренажу и вскрытию
Отсутствие изменений после проведенного вскрытия абсцесса
Появление симптомов осложнений, вызванных гнойником

Если операция проводится под общим наркозом, обычно после удаления абсцесса проводится тонзилэктомия (под тем же обезболивающим). Удаление миндалины производится с больной стороны, при этом достаточно часто в процессе операции удаляются обе гланды.

Решение об удалении второй миндалины принимается хирургом в каждом частном случае. Но, как показывает практика, одномоментное удаление обеих миндалин наиболее целесообразно. Операция начинается с больной гланды, так как в таком случае существенно упрощается доступ для оперативного вмешательства на другой стороне.

Околоминдаликовый нарыв опасен возможными осложнениями. При отсутствии квалифицированного лечения накопившийся гной изливается в мягкие ткани шеи и приводит к возникновению таких патологических процессов, как:

Заглоточный гнойник
Ангина Людвига
Сепсис
Некроз тканей
Медиастинит
Флегмона парафарингеального пространства

Все эти заболевания сложно поддаются лечению и предполагают длительную госпитализацию больного в лор-отделении. Более того, в каждом из этих случаев проводятся сложные хирургические вмешательства с большой операционной областью. Рассмотрим наиболее плачевные последствия непролеченного паратонзиллярного гнойника.

Заглоточный, или ретрофарингеальный нарыв является частым осложнением в запущенных эпизодах паратонзиллярного гнойника. Приводит к острому отеку входа в полость гортани, а также к удушью в случае самопроизвольного вскрытия.

Гнилостно-некротическое двухстороннее воспаление мягких тканей дна полости рта, приводящее к размягчению и расплавлению мышц на всем протяжении или на отдельных участках. Ангина Людвига сложно поддается лечению. Терапия заболевания комплексная, с непременным вскрытием пораженной обширной полости хирургическим путем. В процессе операции зачастую дополнительно проводится некрэктомия.

Воспаление средостения, являющееся угрожающим жизни заболеванием и требующее экстренного хирургического вмешательства, так как медиастинит приводит к обширному разрастанию фиброзной ткани вокруг дыхательных путей и близлежащих сосудов.

Дополнительно паратонзиллярные нарывы приводят к образованию окологлоточной флегмоны, а также к образованию некротических тканей в близлежащем пространстве. Нередко в запущенных случаях острых тонзиллитов, осложненных абсцессом, наблюдается сепсис.

Как таковых общих специфических методов профилактики околоминдаликовых гнойников не существует. Тем не менее каждый человек должен соблюдать ряд правил, способствующих укреплению иммунитета и повышению его устойчивости к инфекционным воздействиям.

Так, например, для профилактики возникновения гнойных нарывов в паратонзиллярной области полезны процедуры местного и общего закаливания организма. Не менее результативны:

Занятия физкультурой
Систематические спортивные нагрузки
Воздушные и водные процедуры
Ультрафиолетовое облучение

Для ликвидации очагов инфекции важно соблюдать гигиену полости рта. Так, например, зубы с кариозными поражениями, аденоиды, гингивиты являются постоянными источниками патогенной микрофлоры. Она со стечением неблагоприятных факторов может активизироваться.

Но, несомненно, паратонзиллярный абсцесс – клиническое проявление недолеченных эпизодов ангины. Поэтому при терапии острого тонзиллита так важно вовремя обратиться за рациональным лечением в клинику и соблюдать назначенный доктором режим.

Но даже в тех случаях, когда ангина осложняется абсцессом, своевременное обращение к врачу способно избавить больного от болезни в короткие сроки. Прогноз при паратонзиллярном абсцессе в целом благоприятный. Уже спустя десять-четырнадцать дней пациент может вернуться к выполнению своих трудовых обязанностей.

Паратонзиллярный, или околоминдалинный абсцесс является острым воспалительным процессом с локализацией в околоминдалиновой клетчатке. Другие названия — флегмозная ангина, паратонзиллит. В основном является результатом распространения воспаления при ангине или хроническом тонзиллите.

Процесс может носить односторонний или двусторонний характер.

В зависимости от локализации принято различать несколько видов паратонзиллита:

Воспалительный процесс при первой разновидности локализуется между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины. Данная форма заболевания является наиболее распространенной, что обусловлено характерной особенностью верхней части миндалины: ее недостаточным дренированием. При этом на пораженной стороне отечное небо выступает вперед. Спустя пять дней после начала заболевания на поверхности небно-язычной дужки проявляется очаг воспаления в виде возвышений желтоватого цвета. В этом месте абсцесс имеет тенденцию самостоятельно вскрываться.
При задней форме воспаление локализуется между небно-глоточной дужкой и миндалиной. Подобное расположение не приводит к проблемам при открывании рта — этот момент очень важен для диагностики. При задней локализации абсцесса воспалительный процесс нередко переходит на гортань, что в дальнейшем приводит к значительному сужению его просвета и затруднению дыхания.
Нижняя форма характеризуется наличием воспалительного процесса у нижнего полюса миндалины. Данная разновидность может развиваться вследствие неправильного прорезывания зубов мудрости, кариеса, некоторых других стоматологических заболеваний.
В некоторых классификациях выделяют также наружную разновидность паратонзиллирного абсцесса, при которой воспаление охватывает область кнаружи от миндалин. Данная форма встречается достаточно редко.

Суть данного заболевания заключается в нагноении рыхлой клетчатки и развитии нарыва около миндалины. Процесс развивается следующим образом:

Ангина, сопровождающая острый тонзиллит, приводит к образованию на миндалинах рубцов, препятствующих оттоку гнойного секрета и проникновению инфекции в околоминдалинную область. Рыхлая клетчатка начинает воспаляться, капилляры наполняются кровью и расширяются, появляется значительный отек слизистой оболочки.

Паратонзиллит с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей (в отличие от тонзиллита, которым чаще болеют в детском возрасте).

Клиническая картина проявляется за 2-8 дней до начала формирования абсцесса. Состояние больного постепенно ухудшается:

в горле появляются односторонние боли;
болевые ощущения усиливаются при глотании;

Эти два признака являются самыми первыми симптомами болезни.

По мере развития абсцесса присоединяются и другие симптомы:

боли в перитонзиллярной области, носящие постоянный характер;
общее недомогание;
лихорадка;
головные боли;
нарушение сна;
нарушение фонации;
боли в ухе на стороне поражения;
увеличение лимфатических узлов;
отечность языка;
озноб;
повышение температуры тела до 39-40 градусов;
наличие неприятного запаха изо рта;
тризм (тонический спазм жевательных мышц);
отечность и покраснение неба и области миндалин, постепенно приводящее к тому, что отек начинает закрывать миндалину и как бы “вытесняет” язык в обратную сторону.

Говоря о болевом синдроме при паратонзиллярном абсцессе, следует отметить, что он имеет некоторые отличия от боли при ангине:

носит более острый характер;
наблюдается в спокойном состоянии;
усиливается вследствие малейшего движения;
иррадирует в зубы или ухо.

В результате больной не может открывать рот, старается держать голову неподвижно, немного склоненной в пораженную сторону. Прием пищи значительно затруднен или вообще невозможен.

Лечение паратонзиллита проводится тремя основными методами

консервативным;
хирургическим;
комплексным.

Консервативное лечение оказывается эффективным в течение начальной стадии болезни. Оно подразделяется на два вида:

В процессе общего лечения используют следующие препараты:

Антибактериальные средства. В ходе исследований было выявлено, что при лечении паратонзиллярного абсцесса применение тетрациклиновых и аминогликозидовых антибиотиков не является эффективным. Целесообразно назначение амоксициллина незащищенного или защищенного — амоксициллин-клавуланата, обладающего широким спектром антибактериального действия на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы.
Макролиды применяют при отсутствии эффекта в результате предшествующей терапии.
Альтернативными антибактериальными средствами являются цефалоспорины второго или третьего поколений.
Общее лечение включает в себя также следующие меры: проведение обезболивающей терапии; гипосенсибилизирующую терапию; прием витаминов; применение иммуностимуляторов.

Местная терапия заключается в проведении следующих процедур:

полоскания глотки с применением антисептических растворов;
использования местных антибактериальных препаратов.

Широко применяется препарат биопарокс (фузафунгин), обладающий широким спектром действия. Он останавливает размножение патогенной микрофлоры на слизистой оболочке глотки в самом очаге инфекции. О

Средство оказывает двойное действие:

При переходе заболевания во вторую стадию (т.е. когда уже формируется абсцесс) консервативных методов оказывается недостаточно: необходимо использовать также хирургические способы лечения. Они подразделяются на две группы:

Паллиативные методы включают в себя:

пункцию паратонзиллярного абсцесса с последующим отсасыванием гнойного инфильтрата;
вскрытие абсцесса посредством инцизии (разреза).

Следует отметить, что вскрытие не во всех случаях приводит к опорожнению гнойника и выздоровлению больного. Иногда отверстие может склеиваться гнойным экссудатом или фибрином, что приводит к необходимости расширения раны. Дренирование полости может занимать 2-5 дней.

Радикальный способ лечения заключается в двусторонней тонзиллэктомии. Она дает возможность наряду с дренированием полости абсцесса устранять локализованный в миндалине инфекционный очаг, являющийся причиной образования абсцесса в околоминдалиновой клетчатке.

В некоторых случаях возможно появление осложнений. В большинстве случаев – в основном при ослабленном иммунитете — абсцесс приводит к развитию флегмоны окологлоточного пространства. Причиной является проникновение болезнетворных бактерий из пораженной клетчатки в окологлоточную часть посредством верхнего констриктора глотки.

При появлении флегмоны состояние пациента начинает ухудшаться:

резко повышается температура тела;
возникает общая интоксикация организма;
больному трудно открывать рот;
наблюдается обильное слюнотечение;
появляется гнилостный запах из ротовой полости;
глотание почти невозможно из-за отека и боли;
затрудняется также дыхание.

Флегмона может перейти в гнойный медиастинит или стать причиной других осложнений:

кровотечения из крупных шейных сосудов;
ангины Людвига;
тромбофлебита;
некроза тканей;
тромбоза яремной (внутренней) вены;
появления септических явлений;
инфекционно-токсического шока.

1. Основной профилактической мерой является корректное лечение основной патологии.

2. Индивидуальная профилактика заключается в мерах по укреплению защитных сил организма и повышению сопротивляемости по отношению и воздействиям инфекционного характера. Прекрасно помогают:

общее и местное закаливание;
водные и воздушные процедуры;
занятия спортом;
УФ-облучение.

3. Санация ротовой полости и носа помогает устранить очаги инфекции.

Необходимо своевременное лечение кариозных зубов, аденоидов, хронического гингивита и других патологических состояний, способствующих распространению болезнетворной микрофлоры, активизирующейся на фоне ряда неблагоприятных факторов.

4. Меры по общественной профилактике включают в себя:

улучшение условий быта и труда;
соблюдение санитарно-гигиенических норм;
улучшение экологической обстановки.

Абсцесс горла, который еще называют ретрофарингеальным абсцессом, представляет собой последствия нагноения клетчатки заглоточной области и лимфоузлов.

Появлению болезни способствуют гноеродные микроорганизмы, которые попадают в организм по лимфопутям через среднее ухо, носоглотку и нос.

В некоторых случаях заглоточный абсцесс развивается вследствие таких болезней, как:

Кроме того, абсцесс миндалины может появиться вследствие механических травм слизистой заглоточной полости.

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать.

Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать…..

Выделяют такие виды абсцессов:

Заглоточное нагноение чаще всего развивается в раннем возрасте. Оно возникает в процессе инфекционной болезни воспалительного характера или после ее протекания.

Боковой заглоточный абсцесс зачастую встречается во взрослом возрасте. Причем гнойные высыпания сосредотачиваются в окологлоточной зоне. Факторы возникновения этого процесса кроются в инфекционных болезнях горла или в механической травме слизистой.

Околоминдаликовый абсцесс – это частые последствия при ангине и травмах слизистой горла.

Гнойный абсцесс горла развивается из-за смешанной микрофлоры, в которой вместе с другими разновидностями кишечных палочек обитают стафилококки и стрептококки. Чаще всего факторы возникновения такого состояния кроются в хронических воспалениях ЛОР-органов.

Так, этому осложнению может способствовать хроническая фолликулярная ангина. Кроме того, оно появляется в случае обострения хронической формы тонзиллита. Еще воспаленные гланды могут быть следствием проблем с аденоидами, которые являются увеличенными носоглоточными миндалинами.

После попадания в носоглотку гноеродные бактерии начинают размножаться на слизистой горла, вследствие чего вначале возникает покраснение, а после образуются высыпания гнойного характера, как показано на фото.

К тому же присутствуют такие симптомы, как покраснение и увеличение миндалин. Этот процесс сопровождает боль, которая зачастую иррадириует в ухо.

Симптомы заболевания провялятся мгновенно. Так, у больного при ангине, когда воспалены гланды, присутствуют следующие проявления:

дискомфорт при движении околочелюстными мышцами;
повышенная температура;
тяжело говорить, дышать и глотать;
слизистые выделения;
заложенный нос;
боль в области подчелюстной железы.

Эти симптомы дополняются ознобом, тошнотой, неприятным запахом изо рта, обезвоживанием оргазма и рвотой. Кроме того, абсцесс горла характеризуют такие признаки, как сонливость, боль в мышцах и голове, упадок сил и быстрая утомляемость.

Высыпания гнойного характера на тканях, расположенных около гортани, сопровождаются зыблением (флюктуацией). В процессе ощупывания горла наблюдаются уплотнения, увеличенные лимфатические узлы, опухлость и местное увеличение температуры.

При постановлении диагноза «абсцесс горла при ангине» фарингоскопия выявляет овальный инфильтрат, немного преобладающий над здоровыми тканями. Зачастую он отечен и гиперемирован. При проведении лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Гнойный абсцесс при ангине имеет медицинское название – паратонзиллярный абсцесс. Симптомы заболевания – воспаление околоминдаликвого пространства. Как правило, болезнь локализуется на одной стороне горла, хотя бывают и двусторонние абсцессы.

Зачастую это осложнение развивается после обострения хронического тонзиллита и на фоне неполноценной терапии фолликулярной или лакунарной ангины. В таком случае после уменьшения прогрессирования болезни, даже когда исчезают ее симптомы, по истечении 2-3 дней случается сильный рецидив.

Причем в процессе глотания пациент испытывает боль в ухе. А в зеве имеются покраснения и припухлости. Кроме того, в процессе жевания в горле возникает першение и боль.

Под челюстью увеливаются шейные лимфоузлы, из-за отека тканей невозможно полностью открыть рот. Воспаление горла сопровождает высокая температура, которая спадает под утро и нарастает к вечеру.

К тому же появляются такие симптомы как:

затрудненное дыхание;
мышечные и головные боли;
гнусавость;
повышенное слюноотделение.

Стоит заметить, что гнойный абсцесс горла при ангине, если отсутствует грамотная и своевременная терапия может привести к серьезным осложнениям.

Если лечить такое явление в домашних условиях, то все может закончиться неприятными последствиями. Поэтому при возникновении начальных проявлений нагноения, необходимо обратиться к отоларингологу.

Врач проведет визуальный осмотр, а затем проведет различные анализы. Так, больному может быть назначена пункция, которая берется из гнойного образования.

Кроме того, необходимо сдать анализы на бак – посев из зева. К тому же доктор просматривает историю болезни пациента. Возможно больной уже переносил ранее подобные заболевания ЛОР-органов.

Стоит заметить, что лечение абсцесса горда нельзя проводить в домашних условиях. Терапия болезни обязательно должна осуществляться в стационарных условиях. Она может быть хирургической либо медикаментозной.

Лечение медикаментами проводится, если патология была диагностирована на раннем этапе развития. При отсутствии должного результата либо запущенной форме заболевания проводится операция.

Лечение медикаментозными средствами подразумевает внутримышечное введение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких как Цефазолин и Пенициллин. Чтобы облегчить тризмы челюсти больному назначается Новокаин (0.5%).

В домашних условиях можно полоскать горло с помощью:

содового раствора;
отвара ромашки;
Фурацилина;
настоя шалфея;
Ротокана.

При ангине врач назначает лечение антисептическими аэрозолями, жаропонижающими препаратами и анальгезирующими средствами. Еще больному необходимо повысить защитные функции организма.

С этой целью ему нужно пропить иммуностимулирующие лекарства, такие как Дезоксирибонуклеинат натрия и Азоксимер.

Когда болезнь пребывает в запущенной стадии либо применение антибактериальных средств оказывается малорезультатным, используется оперативное вмешательство. Так, абсцесс, который созревал четыре дня, необходимо немедленно вскрыть без его самопроизвольного опорожнения.

Вскрытие гнойного образования делается согласно определенной схеме. Вначале проводится местное обезболивание с помощью пульверизации либо обработки средствами. Для этого может использоваться:

Затем на опухшей области шеи делается надрез. Если явного опухания нет, тогда хирург ориентируется на точку пересечения горизонтальных и вертикальных линий, а в сагиттальном направлении на длину и глубину не больше двух сантиметров. Затем он производит разрез, используя скальпель.

В полученное отверстие вводится шприц Гартмана, после чего оно расширяется до 4 см, благодаря чему перемычки в полости абсцесса разрываются. После этого делается дренирование.

В некоторых случаях вскрытие проводиться с помощью специальных инструментов – шприц Гартмана либо инструмент Шнайдера. Как они выглядят показано на фото ниже.

Самыми непростыми для вскрытия являются абсцессы с наружной локализацией. В таких случаях используется абсцесстонзиллэктомия, которая на сегодняшний день пользуется огромным спросом.

Для осуществления такой процедуры есть определенные показания, которые заключаются в следующем:

Наличие симптомов обострения паратонзиллита (медиастатинит, сепсис, парафарингит и флегмона).
Паратонзиллиты, повторяющиеся в анамнезе;
Отсутствие улучшения состояния и положительной динамики после вскрытия абсцесса и выкачивания гноя;
Неудобные места расположения абсцесса, к примеру, боковое образование сложно вскрывать и дренировать.

Стоит заметить, что такое лечение требует последующего диспансерного наблюдения.

источник