Как отличить фурункул от абсцесса

Кожные проблемы частотны среди хирургических и дерматологических заболеваний. Большинство пациентов прибегает к самолечению, что оправдано только в раннем периоде протекания патологии, но даже в этом случае не исключена возможность развития осложнений. Вскрытый хирургическим путем фурункул, карбункул или абсцесс должен лечиться под контролем врача во избежание присоединения различных инфекций.

Фурункул представляет собой острый воспалительный процесс, затрагивающий волосяной фолликул и близлежащую жировую клетчатку под кожей.

У детей и подростков фурункул является индикатором многих болезней.

Гнойник имеет округлую форму, слегка возвышается над поверхностью кожного покрова. Область поражения (ягодицы, бедра, подмышки, лицо, шея, ушной канал или полость носа) краснеет, опухает, при прикосновении человек испытывает боль. В результате размножения патогенных бактерий формируется гнойный карман. Спустя 4-6 дней он становится белым (в связи с подступом гноя к поверхности кожи), из него сочится прозрачная жидкость. В случае частых рецидивов недуга ставится диагноз «хронический фурункулез».

Скопление нарывов, которому сопутствует гнойно-некротическое воспаление, называется карбункулом. Локализуется образование чаще на спине, ягодицах, затылке.

Карбункул – тяжелое гнойное заболевание, при котором на кожном покрове формируется обширный очаг багрово-красного цвета с многочисленными гнойными полостями. Недуг протекает гораздо сложнее фурункула, формируя значительной величины пораженную область. Гной скапливается не только в центре нарыва: в данном случае образуется множество полостей, заполненных экссудатом. Отличие фурункула от карбункула состоит в том, что первый проявляется локально, а второй влияет на общее состояние человека (возникают симптомы интоксикации: мышечные боли, ощущение усталости, лихорадка, мигрень).

Наиболее частый «виновник» развития фурункулов – золотистый стафилококк. Данный патоген существует на коже большинства людей, не нанося вреда организму в неактивном состоянии. Любая царапинка или порез может стать причиной возникновения фурункула: иммунитет реагирует на травму и направляет к пораженному участку лейкоциты, которые борются с бактериями. В результате на одной из областей начинают скапливаться отмершие микроорганизмы и иммунные клетки, что провоцирует образование гноя. Основными факторами для появления фурункулов являются:

• у мальчиков в период взросления происходит гормональный сбой в организме, кожа становится более жирной, что располагает к развитию бактерий;
• тесный контакт с человеком, у которого есть фурункул;
• нарушение правил личной гигиены;
• активные занятия спортом, в результате которых происходят постоянные трения наружных покровов и повышается деятельность потовых желез;
• антисанитария;
• наличие других кожных заболеваний (дерматит или чесотка);
• лишний вес.

Фурункул может начаться и у абсолютно здорового человека. При рецидиве заболевания следует пройти осмотр в стационаре на гепатит, диабет и другие болезни.

Клиническая картина фурункулов хорошо дифференцируется с иными дерматологическими патологиями. За 2-3 дня до образования гнойника пациент отмечает зуд, повышение местной температуры и дергающую боль. Затем появляется воспалительный инфильтрат и болезненные конусообразные нарывы.

Карбункулы, так же как и фурункулы, вызываются золотистым стафилококком. Чаще всего недуг затрагивает людей с ослабленным иммунитетом. Рискуют заболеть следующие группы лиц:

• болеющие сахарным диабетом;
• ВИЧ-инфицированные;
• длительное время принимающие гормональные препараты;
• проходящие химиотерапию;
• постоянно голодающие;
• имеющие кожные заболевания, локализованные на большом участке тела;
• употребляющие наркотики;
• имеющие сердечные заболевания.

Карбункул имеет несколько отличительных признаков:

1. на одном из участков наружного покрова имеется несколько плотных болезненных узлов, впоследствии сливающихся воедино;
2. внешне образование напоминает шар синего цвета, его содержимое – кровь и лимфа.

Корректная дифференциальная диагностика гнойных недугов способствует назначению правильной схемы терапии.

Видимый отек, гиперемия над нарывом и флюктуация тканей над ним не наблюдаются, если абсцесс протекает в толще тканей или внутри органов.

1. Отличия от абсцесса. Абсцесс – это воспалительный процесс со скоплением экссудата на ограниченном участке, сопровождающийся гибелью клеток и гнойным расплавлением (разрушением) тканей. Особенность абсцесса – образование пиогенной гранулемы из молодых клеток и чрезмерно разросшихся капилляров, которая окружает гнойный очаг и отграничивает его от здоровых областей. Проявления абсцесса совпадают с симптомами гнойных воспалений различного рода: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка, общая слабость.
2. Сравнение с флегмоной. Флегмона представляет собой разлитое острое нагноение клетчатки разного вида (подкожной, межмышечной, прямокишечной, околопочечной, забрюшинной), активно распространяющееся на ткани, мышцы, кости и сухожилия. Отличие от карбункула – в нечеткости очертаний. Пиогенная оболочка, как при абсцессе, отсутствует.
3. Разница с гидраденитом. Гидраденит – острое нагноение потовых желез, находящихся в паху, промежности, впадинах подмышек, околососковой области. Патогены по лимфатическим сосудам или через кожные ранки и эрозии проникают в протоки потовых желез и активно размножаются, что провоцируется обильным выделением пота и его щелочной средой.

Нарыв при гидрадените разрывается самостоятельно, выделяя густой гной из свищевого канала, на месте которого после зарастания формируется рубец. Гнойные массы при разрыве густые, иногда с примесью крови.

Несколько гнойников могут объединяться, образуя плотное образование с неровной поверхностью и множеством свищей. Слившиеся нарывы при гидрадените схожи с флегмоной, но в отличие от нее кожный покров над гнойным содержимым бугристый.

Диагностировать фурункул и карбункул поможет врач-дерматолог. Проводить оздоровительные мероприятия в домашних условиях разрешено только при легком протекании развития чирея. Средняя и тяжелая форма патологии требует профессиональной терапии или, при наличии осложнений, хирургического вмешательства.

Консервативное лечение фурункулеза носит комплексный характер и включает в себя применение анальгетиков, антибактериальных препаратов и медикаментов для наружного использования.

В процессе созревания карбункулы и фурункулы провоцируют болевые ощущения. Для купирования пульсирующей боли врачи назначают анальгезирующие препараты, помогающие снять воспаление:

1. «Парацетамол». Лекарство следует пить по 1 таблетке в дозировке 500 мг четырежды в день.
2. «Кетонал». Принимают медикамент три раза в сутки по 1 капсуле (50 г).
3. «Найз». Способ лечения: 1 таблетку (100 мг действующего вещества) употребляют дважды в день после приема пищи.

Первые 2 препарата из списка обладают также жаропонижающим действием, а последний – противоотечным.

Антибактериальные средства назначаются в индивидуальном порядке при осложнениях или в случае локализации карбункула или фурункула на голове. Рассмотрим наиболее эффективные лекарства этой группы:

1. «Доксициклин». Антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда, активен в отношении стрептококков и стафилококков. При терапии рассматриваемых дерматологических недугов ликвидирует бактерии стафилококка, в результате чего гнойник (фурункул, карбункул) быстрее проходит все стадии развития, его стержень отторгается.
2. «Ампициллин». Убивает те же патогены, что и предыдущий медикамент, но относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Эффективно борется с бактериями, ускоряет процесс созревания карбункула или фурункула и заживление ран.
3. «Цефотаксим». Относится к антибактериальным средствам цефалоспоринового ряда. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии, ускоряет процесс нагноения и прорыва. Способствует быстрому заживлению ран.

В период приема антибиотиков не рекомендуется употреблять свежие фрукты: они раздражают слизистую оболочку желудка, оказывая побочные действия.

Перед проведением оздоровительных мероприятий необходимо срезать волосы вокруг фурункула или карбункула. Затем нужно обработать пораженную область антисептическим раствором, после чего приложить согревающий компресс или мазь. Повторять процедуру следует несколько раз в течение дня. Для местной обработки используются следующие средства и рецепты:

1. 70% раствор спирта. Им обрабатывают поврежденный участок трижды в день.
2. «Салициловая кислота» (5%) в форме присыпки. После обработки антисептиком на гнойник прикладывают марлевую повязку с рассматриваемым средством, которую меняют 3 раза в день. Кислота ускоряет созревание нарыва.
3. Теплый солевой компресс. Для приготовления следует сшить небольшой мешочек, засыпать в него соль и зашить. Далее нужно разогреть его в духовке до теплого состояния и прикладывать к участкам, на которых образовались карбункулы или фурункулы.
4. Мазь Вишневского, ихтиоловая мазь. Медикаменты ускоряют жизненный цикл фурункула. Для лечения последнего необходимо прикладывать к нему любую из названных мазей 2 раза в день. Курс терапии – до прорыва гнойника.
5. Мазь «Левомеколь», тетрациклиновая, «Димексид» – антибактериальные, противовоспалительные препараты. Данные лекарства проникают глубоко в кожу и оказывают обезболивающее и ранозаживляющее действие. Назначаются после прорыва карбункула (фурункула). Применяют средства 3 раза в день в течение недели.

Соль имеет множество целебных свойств. Проникнув в зоны воспаления, она вытягивает из них гной.

При возникновении осложнений или при неэффективности консервативной терапии проводится операция. В ходе нее хирург:

1. обкалывает пораженный участок обезболивающим медикаментом;
2. вскрывает фурункул (карбункул) при помощи скальпеля;
3. удаляет стержень;
4. очищает рану от некротизированных тканей.

Самостоятельно удалять некротический стержень опасно: это может привести к абсцессу и сепсису.

Для регенерации используют мази: тетрациклиновую, «Левомеколь», «Димексид». Также назначаются антибиотики («Цефотаксим», «Гентамицин», «Диклоксациллин»). Перевязки проводятся в условиях стационара.

Средства нетрадиционной медицины ускоряют процесс созревания карбункула или фурункула, помогают снять болевые ощущения.

Рецепты народных целителей разрешено использовать при легкой стадии протекания дерматологического заболевания и только под контролем лечащего врача.

Рецепт делает процесс созревания карбункула более быстрым, а также производит антибактериальный эффект.

Духовку следует предварительно разогреть до 180°С. Положить в нее разрезанную пополам луковицу на противень срезом вниз, оставить на 5 минут. Слегка остывший запеченный овощ необходимо приложить к карбункулу или фурункулу, зафиксировать пластырем, укутайте теплой тканью или шарфом. Держать 2 часа, после чего сменить повязку. Проводить процедуру требуется 6 раз в день до тех пор, пока фурункул не прорвется.

Для приготовления понадобится по 100 г меда, хозяйственного мыла (72%) и ржаной муки. Мыло необходимо натереть на терке и растопить на водяной бане, затем смешать его с медом, постепенно добавить муку до консистенции эластичной лепешки. Полученное тесто приложить к фурункулу (карбункулу), обернуть пищевой пленкой или полиэтиленом и оставить на ночь. Процедуру проводят до прорыва фурункула и выхода гноя наружу.

Один лист растения необходимо перекрутить через мясорубку, а второй погрузить в кипящую воду до размягчения. Получившуюся из первого листа кашицу выложить на второй, приложить к карбункулу, зафиксировать и оставить на ночь. Манипуляцию необходимо повторять до выхода гноя.

Запущенный фурункулез провоцирует развитие бактериемии и септицемии, а также разнесение стафилококковой инфекции по всему организму. При рассматриваемых патологиях страдают сердечные клапаны, кости, крупные суставы, органы выделительной системы.

Опасным осложнением является менингит, который возникает вследствие инфицирования головного мозга.

К осложнениям также относят развитие флегмон. Вероятны и другие неблагоприятные последствия: импетиго (множественные гнойники на кожном покрове); септический артрит (воспаление и последующее разрушение суставов, вызванное инфекцией).

Во избежание возникновения гнойных очагов необходимо следовать правилам:

• пользоваться антибактериальным мылом;
• обрабатывать раны (даже незначительные) антисептиком сразу после их получения;
• до заживления пореза накладывать на него стерильную повязку;
• правильно питаться, вести физически активный образ жизни, что позволить укрепить иммунную систему.

Если фурункул или карбункул уже образовался, то необходимо принять меры для предотвращения распространения инфекции по всему телу:

• тщательно мыть руки после каждого контакта с пораженной областью;
• каждый день стирать личные вещи;
• использовать для лица и тела разные полотенца;
• проводить обработку и перевязку воспаленного места как можно чаще;
• до полного выздоровления не ходить в баню, сауну, бассейн или спортивный зал.

Таким образом, соблюдение правил личной гигиены уберегает от появления дерматологических недугов инфекционного характера. Важно не выдавливать фурункул, чтобы избежать серьезных осложнений.

источник

Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком. О том, в чем разница между фурункулом и карбункулом, каковы отличия последнего от гидраденита, абсцесса кожи, и флегмоны, расскажем вам сегодня.

Основные факторы, способствующие развитию патологий:

• уменьшение местной сопротивляемости тканей внедрению патогенов;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение, распространение микробной флоры с кровью из мест воспалений.

Чаще больные сталкиваются с такими видами нагноений, как фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, возникающие на различной глубине, в разных видах тканей. Грамотная диагностика и дифференциация (отличие) гнойных патологий способствует быстрому назначению правильной схемы терапии.

Нередко появляются трудности при диагностировании гидраденита, который путают с назревающим карбункулом. Поэтому следует различать карбункул от фурункула, абсцесса, флегмоны и гидраденита.

Про удаление карбункула и его особенности смотрите в данном видео:

Давайте для начала разбремся, как отличить фурункул от карбункула.

Фурункулом называют острое нагноение, возникающее вокруг сальной железы луковицы волоса, возбудителем которого является самый вредоносный золотистый стафилококк. Фурункулы появляются лишь на участках роста волос. Внешне фурункул выглядит как крупный плотный гнойник, красный и болезненный. Если фурункул большой, воспаленная ткань вокруг него горячая на ощупь.

Причины фурункулов — внедрение болезнетворных микробов в места повреждений – эрозии, ссадины, трещинки на фоне:

• несоблюдения гигиены, загрязнения кожи;
• снижения местной защитной реакции кожи и общей сопротивляемости;
• дефицита витаминов, переохлаждения;
• сахарного диабета, аутоиммунных болезней (красная волчанка, ревматоидный артрит, герпесные инфекции, гепатиты).

Как выглядит фурункул и карбункул (фото)

• Вокруг волосяной луковички формируется пустула (пузырек) с гноем, и воспаление, распространяясь, захватывает подкожную ткань, приобретая вид плотного выпуклого, болезненного узла до 20 мм. В середине прыща находится стержень из мертвых клеток.
• Кожа краснеет, приобретая синеватый оттенок, становится горячей и болезненной, а отек захватывает ткани, окружающие фурункул.
• Из самопроизвольно вскрытого фурункула изливается жидкий гной и на мете фурункула образуется язва с обнажением зеленовато-желтого некротического стержня, который выдавливается здоровой тканью за 1 – 2 дня.
• Боли прекращаются почти сразу после истечения гноя, отек рассасывается постепенно. Полость, где находился стержень, заполняется грануляциями (молодой тканью) и постепенно затягивается с образованием рубца. Заживление длится до 7 – 10 дней, при крупных фурункулах — до 3 недель.

Опасных нарушений в состоянии больного обычно не происходит. Отмечают:

• несильные боли, чаще — «дергающего» характера;
• небольшая отечность, степень покраснения кожи доходит до темно-красного цвета (редко — с небольшой синюшностью).

Если образуются большие или множественные фурункулы, возникают:

• пульсирующие боли, особенно сильные — у наружного слухового прохода, на верхней губе под носом, на шее, пальцах, голенях;
• симптомы отравления токсинами стафилококка — температура, головная боль, разбитость.
• при фурункулах на лице, в зоне мошонки — массивный отек ткани, лимфоузлов, обусловленный рыхлостью клетчатки на этих участках.

Крупные фурункулы на голове, лице, затылке, шее часто протекают тяжело и могут осложняться:

• гнойным воспалением сосудов (тромбофлебитом) — особенно у пациентов с сахарным диабетом;
• попаданием гноя в вены и ткани мозга и развитием базального менингита (воспаление тканей мозга с поражением ЦНС, лихорадкой выше 40 С, отеком лица, жесткостью затылочных мышц);
• общим заражением крови — сепсисом.
• при появлении большого числа фурункулов — фурункулезе — бактерии нередко проникают в клапаны сердца, ткань суставов, позвоночника, костей, почек (бактериемия).

Про лечение фурункулов и карбункулов погорим далее.

Местная (при одном или малом числе гнойников):

• спиртовая (70%) обработка кожи над гнойником; красящие растворы не рекомендованы по причине ожога и маскировки степени воспаления;
• применение салициловой кислоты в форме присыпки, мази 10% для размягчения кожи и созревания головки фурункула;
• теплые сухие компрессы (15 минут 4 раза в день) — для снятия боли и созревания головки гнойника;
• активные мази, ускоряющие вскрытие фурункула: Вишневского (линимент бальзамический), Ихтиоловая, Бактробан, линимент синтомициновый, Илон, Йоддицерин;
• мази антибактериальные, очищающие, которые используют после прорыва гноя и обработки раны перекисью водорода: Тетрациклин, Гентамицин, Бактриан, Банеоцин, Левомеколь, Оксикорт, Димексид, Йоддицерин Левосин, Полькортолон.

• анальгезирующие (обезболивающие) и средства, снимающие воспаление (парацетамол, Найс, Кетанол) при выраженном «дерганье» фурункула;

По назначению дерматолога:

• антибактериальные средства (в таблетках и инъекционно);
• короткая блокада инъекциями новокаина и антибиотиками;
• электрофорез с антисептиками, УВЧ.

Хирургическое вскрытие фурункула проводят, если лечение медикаментами безрезультатно. При вскрытии удаляют гной и некротизированный стержень, вводят дренаж для оттока оставшегося гноя, накладывая повязки с раствором NaCL и ферментами для полного очищения и безрубцового затягивания раны.

Данное видео рассказывает о лечении карбункулов и фурункулов:

Карбункул — это объединение на ограниченном участке нескольких фурункулов, сливающихся вокруг смежных волосяных фолликулов и формируют общий инфильтрат с некрозом клеток кожи и жировой клетчатки.

Карбункул обычно разрастается со втягиванием в процесс соседние фолликулы и распространением нагноения вглубь. Воспаление возникает на лице, голове, шее, ягодицах, в подмышках.

За 4 – 5 суток образуется темно-красное выпуклое уплотнение около 7 – 10 см, крайне болезненное при ощупывании. После формирования областей некроза воспалительный очаг приобретает темный сине-багровый цвет. На уплотнении появляются мелкие отверстия, похожие на «сито», из которых истекает гной с сукровицей и элементами мертвых клеток.

После излития основного объема гноя сначала образуются отдельные язвенные углубления с зеленовато-желтым некротическим стержнем, затем они сливаются, формируя крупное изъязвление с неровными краями, уходящее в толщу клетчатки.

Выздоровление длится до 4 недель, поскольку отторжение здоровой тканью стержня, заполнение раны новой соединительной тканью и рубцевание происходит достаточно медленно.

• Напряжение кожи на воспаленном участке с эффектом «лоска»;
• более массивная некротизация (омертвение) тканей, вследствие нарушения кровоснабжения клеток в зоне карбункула;
• интенсивная распирающая боль;
• уплотнение имеет более выраженную окраску (до черноты), цвет гноя – зеленовато-серый;
• характерны многокамерные гнойники в жировой ткани, накожные пустулы (пузырьки с гноем) и «соты» — очень мелкие дырочки, из которых постепенно выпотевает гнойная жидкость;
• сильная интоксикация, доходящая до лихорадки, рвоты, нарушения сознания, тяжелой бессонницы.

При диагностике карбункул обязательно нужно дифференцировать с сибиреязвенным карбункулом, который отличается отсутствием боли и возникновением по центру плотного черного струпа из омертвевшей ткани.

Пациентов с карбункулом лечат в стационаре, где проводят следующие мероприятия:

• при расположении карбункула на шее, голове, лице – запрещают разговаривать и жевать твердую пищу;
• вводят постельный режим.

При медикаментозной терапии назначают:

• лекарства с антиагрегантным действием (предотвращающие слипание тромбоцитов и формирование тромбов);
• средства, размягчающие кожу и помогающие тканям легче отторгнуть некротические стержни – Акридерм СК, Скинорен, Белосалик, Ретасол;
• медикаменты для облегчения интоксикации и выведения ядов патогенных микробов – Полисорб МП, Зорекс (аллерген), Дюфалак, Агри, Легалон;
• местно — вокруг воспаления — применяется инъекционная блокада антибиотиками;
• повязки с мазью Вишневского, линиментом синтомицина, раствором Димексида (20 – 30%);
• УВЧ – с целью ускорения созревания карбункула и отторжения стержней;
• антибактериальные средства, обязательные для ослабленных пациентов, а также — при размещении карбункула на лице, осложнениях, высокой температуре, сильном повышении лейкоцитов, при использовании гормональных и цитостатических лекарств.

Схемы терапии антибиотиками:

• А также дополнительные антибиотики, действующие на золотистый стафилококк: Миноциклин, Ципрофлоксацин, Ванкомицин (в тяжелых случаях – внутривенно).
• Если медикаментозное лечение малоэффективно, проводят операцию под общим наркозом, при которой полностью иссекаются мертвые ткани, пропитанные гноем. Далее – гемостаз, дренаж и лечение по схеме терапии гнойных ран.

Абсцессы возникают не только в подкожной клетчатке, но в мышечной и костной ткани, внутренних органах и полостях между ними, нередко — при проникновении в ткани инородного объекта, колотых ранах, неправильно выполненных инъекциях.

Абсцесс — это воспаление со скоплением гноя на ограниченном участке, которое сопровождается гибелью клеток и гнойным расплавлением (разрушением) тканей. Особенностью абсцесса является образование так называемой пиогенной гранулемы из молодых клеток и интенсивно разросшихся капилляров, которая окружает гнойный очаг и ограничивает его от здоровых участков.

Сначала появляется болезненный и твердый узел с заметным покраснением. Через 4 – 7 дней (острая форма) или недель (вялотекущая форма) клетки гибнут, ткани разрушаются, а в середине абсцесса образуется капсула с гноем и элементами погибших клеток. На этом этапе при ощупывании зоны гнойника наблюдается флюктуация (ощущение движения ткани над гнойником).

Далее — по краям очага формируется красно-розовая пиогенная оболочка. Не осложненный абсцесс обычно разрывается с излитием наружу или в анатомические полости густого желтоватого гноя с кисло-сладким запахом. В гное содержатся живые лейкоциты, но микробы в нем полностью уничтожены. Рубцевание полости проходит за 5 – 7 дней, если отток гноя из капсулы не затруднен.

Если отток гноя нарушен, то, после истечения его основного объема образуется узкий канал – свищ, соединяющий гнойную капсулу с местом, куда имеется выход для излития гноя.

Основные проявления абсцесса совпадают с типичными симптомами гнойных воспалений: головная боль, лихорадка (до 41), озноб, тошнота, общая слабость.

Видимый отек, гиперемия над гнойником и флюктуация тканей над ним не определяются, если абсцесс залегает в толще тканей или внутри органов.

1. Чаще предпринимают хирургическое вмешательство в стационаре, но небольшие поверхностные нагноения лечат амбулаторно.
2. Если гнойник образуется в печени, легком, нередко делают пункцию для удаления гноя из капсулы абсцесса (интервенционную сонографию) и введения через трубку в очищенную полость антибактериальных растворов.
3. В случаях крайне тяжелого течения проводят иссечение органа вместе с гнойником.
4. После того, как капсула с гноем вскрывается, язву лечат также, как вскрытый карбункул. Полностью удаляют гной, накладывая повязки, пропитанные антибиотиками и мазями для заживления.
5. Кроме местного лечения, применяют рациональную антибактериальную терапию.

Гидраденит или в простонародной терминологии – сучье вымя – острое нагноение потовых желез, находящихся в промежности, впадинах подмышек, паха, вокруг сосков. Инфекционные агенты (стафилококк) по лимфатическим сосудам или через кожные эрозии проникают в протоки потовых желез и активно размножаются, чему способствует обильное выделение пота и его щелочная среда.

Причинами могут являться также нарушения в обмене жиров, функции половых желез.

В жировой ткани образуются болезненные уплотнения размером с горошину, которые преобразуются в грушевидные, плотно соединенные с кожей узлы 30 – 40 мм. В середине очага происходит размягчение ткани, накапливание гноя и образование свищевого канала для выхода гноя на поверхность. Но при гидрадените не бывает центрального некротического стержня, как при карбункуле.

Иногда несколько гнойников объединяются, создавая плотное неровное образование с множеством свищей. Слившиеся гнойники при гидрадените напоминают флегмону, но в отличие от нее — поверхность кожи над гнойным конгломератом бугристая, схожая с сосками собаки, откуда произошло название «сучье вымя». Гнойные массы, изливающиеся при разрыве гидраденита, – густые, иногда — с примесью крови.

Выздоровление длительное — до 2 – 3 недель, а в случае формирования двусторонних нарывов — до 2 – 4 месяцев. При «сучьем вымени», когда гнойники «лопаются» в толще тканей, одновременно возникают новые нарывы.

• воспаления в форме бугристых болезненных узлов, похожих на груши;
• интенсивная боль при нажатии, движении, распирающая — в покое;
• красно-синюшная горячая кожа на участке нарыва;
• признаки отравления токсинами – головные боли, разбитость, лихорадка, увеличение СОЭ и лейкоцитов.

При диагностировании гидраденит дифференцируют с флегмоной, лимфаденитом, саркомой и туберкулезом лимфоузлов, абсцессом, лимфогранулематозом. Отличие в том, что «сучье вымя» развивается в толще тканей, а, например, воспаление лимфатических узлов разных видов – в жировой клетчатке.

1. Общее лечение гидраденита проводят, применяя антибиотики (Доксициклин, Эритромицин).
2. При назревании нарыва на участке воспаления удаляют волосы и проводят обработку антисептиками: йодом, этиловым спиртом (96%), раствором салициловой кислоты (2%). При крупном инфильтрате и интенсивной боли проводят блокаду очага инъекциями антибиотиков с новокаином 0,5 – 1%.
3. Первые 5 – 7 дней накладывают быстровысыхающие повязки со спиртом (50% раствор).
4. Применение мазей, компрессов противопоказано во избежание вероятного повреждения кожи и усиления воспаления. Для созревания нарыва успешно используют сухое тепло: прогретое полотенце, прогревание «синей лампой» (5 минут), в летнее время — солнечные прогревания (10 – 30 минут).
5. Созревший (размягченный) нарыв иссекают полностью до здоровых тканей. После удаления гноя и воспаленной клетчатки. Обычное вскрытие гидраденита не результативно, поскольку нарыв представляет собой множество гнойников, находящихся на разных стадиях созревания.
6. На этапе образования инфильтрата нередко назначают УВЧ, УФО и СМВ-терапию, рекомендованные на этапе созревания нарыва.

Флегмона — разлитое острое нагноение клетчатки (подкожной, околопочечной, межмышечной, прямокишечной, забрюшинной), которое активно распространяется на ткани, мышцы, сухожилия и кости. Очертание флегмоны — в отличие от карбункула — не четкие. Пиогенная оболочка, как при абсцессе, также отсутствует.

Флегмона бывает гнойной, гнилостной, газовой (анаэробной), что прямо зависит от вида патогена, проникнувшего в ткани, — стафилококка, кишечной палочки, анаэробных бактерий, стрептококка. Внедрение микробной флоры происходит из очагов воспаления смежных органов, через повреждения на коже, с кровью по сосудам из удаленных гнойных очагов.

Признаки флегмоны аналогичны развитию любого гнойно-воспалительного процесса: подъем температуры, озноб, жажда, болезненность.

Наблюдаются именно при флегмоне:

1. Характерный для разлитой формы воспаления — стремительный отек.
2. Разлитое покраснение кожи на участке неглубокой флегмоны.

На воспаленном участке быстро нарастает выпуклый отек (при подкожной флегмоне), кожа – красная, горячая, напряженная, лоснящаяся. При ощупывании выявляют неподвижное уплотнение – крайне болезненное без определенных границ. По мере нагноения определяется размягчение в месте уплотнения или формирование свищевого хода при глубоком залегании гнойника.

• При серозной флегмоне жировая ткань напоминает студень, пропитываясь водянистым гноем.
• Гнилостная форма характеризуется развитием в тканях множества зон некроза с большим объемом зловонного гноя.
• При газовой флегмоне обнаруживают нагноение тканей с крупными участками мертвых клеток и наличием множества мелких газовых пузырьков.
• Хроническое течение происходит с развитием очага нагноения аномальной плотности синюшного цвета. Флегмона Реклю, которая развивается при внедрении патогенных бактерий в носоглотку, выдает себя безболезненным и выраженным уплотнением на шее, воспаленные ткани которой становятся твердыми как дерево.

Осложнения флегмоны, развивающиеся без своевременного лечения: менингит, гнойный артрит, остеомиелит, рожа, плеврит, тендовагинит, перитонит, тромбофлебит вен лица.

Лечение — хирургическое, проводится в стационаре. Чем раньше проведена операция, тем эффективнее предотвращается распространение гноя. После операции необходимо местное лечение и терапия антибиотиками.

Об отличии карбункула от схожих с ним недугов, расскажет специалист в видео ниже:

источник

Отличить фурункул — нарыв в результате попадания инфекции в волосяной фолликул — можно самостоятельно. На ранней стадии развития легко устранить. При запущенном состоянии проявляется фурункулез. Заболевание сопровождается воспалением волосяных мешочков с присутствием гноя, спровоцировано золотистым стафилококком. Попадая в жировой слой под кожей, происходит воспаление фолликула. Фурункулы продолжают распространятся на областях кожи, возникает хроническая форма.

Распознать чиряк на ранней стадии по признакам:

1. Фурункулы на шее, руках, лице, в области подмышек, животе развиваются, образуясь возле волоса кожи.
2. При пальпации у пациента ощущается сильная боль.
3. Участок краснеет, опухает.
4. Очаг при пальпации горячий.

Вторичные симптомы фурункула:

1. Очаг становится мягким. Болевые ощущения со временем нарастают; пациент чувствует пульсирующую боль постоянно, при поражении нескольких волосяных фолликулов возникают карбункулы.
2. Внутри воспаления видна желтоватого оттенка жидкость — гной. При прорыве зараженной области, гной вытекает, причиняя болевые ощущения.
3. При разрастании гнойной области пациент ощущает дрожь по телу, поднимается температура, возникает упадок сил.
4. Расположенные на участке шеи лимфоузлы увеличены. При попадании инфекции они очищают кровь.

Отличить чирей от прыща можно с помощью визуального осмотра и пальпации.

Фурункул — воспаленный участок кожи, проявляющиеся вокруг сальной железы волоса. Возбудителем инфекции становится золотистый стафилококк.

Вид чирия, похож на точку, с покраснением вокруг. При пальпации ощущается боль и тепло.

Отличить воспаленный фурункул от прыща легко при пальпации. Надеть стерильные перчатки и дотронуться до образования. Различие: если прикосновения причиняют боль, присутствуют покраснения вокруг очага — определяют чирей.

Прыщ возникает при начальной стадии воспаления кожных покровов. Прыщ и чиряк похожи. Отличает фурункул размеры и глубина поражения.

Отличие прыща от фурункула:

Ячмень сопровождается воспалением и нагноением волосяного мешочка века. Провоцирует развитие заболевания слабый иммунитет, вызывает — стафилококковая инфекция.

• желание почесать глаз;
• боль при моргании;
• покраснение века;
• при созревании ячменя гной выходит наружу самостоятельно через 3-5 дней;
• сонливость, упадок сил, температура 37С;
• после разрыва гнойника пациент ощущает облегчение.

Разница в том, что иногда ячмень созревает без наличия гноя самостоятельно. Лечение основано на промывании настоем ромашки или крепким теплым чаем с помощью ватного тампона.

Капли глазные: «Левомицетин», «Тобродекс», «Ципролет». Применяется «Гидрокортизоновая мазь» при первичном покраснении века.

Отличается шанкр от фурункула тем, что напоминает язву с уплотненными краями, расположенными на коже или слизистой.

Возникновение язв случается чаще во рту или на половых органах.

1. Экстрагенитальные шанкры образуются чаще в ротовой полости, грудной клетке и заднем проходе. 75% поражения приходится на участки головы, рук, шеи.
2. Генитальные шанкры возникают в 95% ситуаций, поражают член, влагалище, половые губы. Иногда поражают шейку матки.

• круглая форма;
• ярко-красный оттенок с поверхностной пленкой;
• твердый шанкр не способен воспалять близлежащие области;
• при пальпации ощущается твердое основание, болевые ощущения отсутствуют;
• после выздоровления на месте остается пигментация, что с течением времени проходит.

Шанкры различают от 1 до 4 см.

Определить отличие глубокого фолликулита от фурункула сложно до формирования гнойного стержня. Состав близок к составу при фурункуле. Случается, что фолликулит перерастает в другую форму.

Клиническая картина фолликулита:

• начальная стадия характеризуется образованием гнойника в устье фолликула;
• увеличивается гиперемия кожи до 5-7 мм;
• образуется папула, диаметр которой равен 5мм, в центре расположен волос;
• после прохождения 2-3 дней образуется пустула, образуя корку;
• выздоровление сопровождается покраснением, пигментацией.

Терапия фолликулита основана на приеме антибиотиков: «Ципрофлоксацин», «Флуконазол», «Тербинафин». Прием препаратов в зависимости от вида новообразований.

Потовые железы при гидрадените гноятся. Локально нагноение находится в:

• промежности;
• области подмышек;
• ореоле сосков;
• паховой области.

Причиной развития становится стафилококк, что протекает по лимфе в потовые железы. Спровоцировать образование может нарушение жирового обмена, функций потовых желез.

• размер образований с горошину, приобретает грушевидную форму;
• дефекты достигают 30-40 мм;
• внутри образование мягкой структуры;
• определяется гной со свищевым каналом;
• центральный стержень отсутствует;
• очаг вскрывается самостоятельно, гной выходит, образуя шрам;
• часто происходит объединение очагов с большим количеством свищей с бугристой кожей;
• при выходе густая консистенция гноя, кровавая примесь;
• лечение занимает 14-21 день, иногда до 4-х месяцев;
• при выходе одних гнойников, возникают новые образования.

Симптоматика:

• болезненные узлы в форме груши;
• боль при дотрагивании;
• кожа возле нарыва красно-синего оттенка;
• развивается головная боль, слабость, температура;
• повышенное содержание лейкоцитов, СОЭ.

Часто гидраденит путают с флегмоной, абсцессом, лимфаденитом. Отличие от фурункулов и других новообразований заключается в том, что он развивается в глубине тканей.

1. Антибиотики: «Эритромицин», «Доксициклин».
2. Антисептики: «Этиловый спирт», «Йодовый раствор».
3. Синяя лампа — прогревание до 5 минут.
4. Созревшее образование иссекают до здоровых тканей.

При образовании гноя часто назначается УВЧ, СМВ-терапия. Вскрывать не рекомендовано, гнойники находятся на различных стадиях созревания.

Фурункул и атерома: атерома образуется, когда нарушена работа выделительной системы сальных желез. Она внутри заполнена составом, схожим на кашицу с жировыми отложениями от 5 мм до 5-7 см. Образуется на участках головы, шее, на области между лопатками.

Причины возникновения атероматоза:

• травматизация луковицы вросшего волоса, блокирование оттока выделений;
• синдром Гарднера;
• сгущение секрета;
• дефекты при развитии;
• выдавливание образований, порез участка.

Атерома сдавливает сосуды, ткани, находящиеся вокруг образования.

Когда атерома воспаляется, происходит инфицирование, образование гноя, развивается абсцесс:

• боль;
• температура;
• гиперемия кожных покровов;
• припухлость;
• гной самопроизвольно выходит при вскрытии.

• гормональный сбой;
• чаще подвержены мужчины по причине особенности строения сальных желез;
• присутствие акне;
• микротрещины на коже;
• не придерживания личной гигиены;
• косметика для лица, дезодоранты.

Лечение на первой стадии патологии без гноя:

1. Применение радиоволн.
2. Лазерное лечение.
3. Устранения хирургическим методом при помощи скальпеля.

При радиоволновой терапии отсутствуют побочные эффекты. Терапия проходит на протяжении 5 дней.

При наличии гноя применяется операция с надрезами и накладыванием швов.

Жировик отличается от фурункула тем, что проходит без болевых ощущений, он мягкий и подвижный, не спаян с соседними тканями. В диаметре достигают более 10 см, маленькие-1-5 см, воздействуют на нервные окончания, в результате возникает боль. Жировик выступает как косметический дефект, удаляют образование с капсулой, чтобы избежать новых образований.

Эффективен метод путем отсасывания. При помощи электроотсоса устраняется содержимое жировика. Способ не требует зашивания, не оставляет следов.

Различают липому, доброкачественную опухоль.

Особенности:

• мягкая консистенция;
• отсутствие болевых ощущений;
• легко сдвигается;
• чаще встречается в местах небогатых жировой тканью: спине, бедре, плечах.

Образование не опасно, не перерастает в раковую опухоль. При посещении сауны под воздействием тепла рассасывается самостоятельно. При больших размерах образований требуется вылущивание.

Бартолинит — воспаление железы большой половой губы влагалища.

Причины патологии:

• снижен иммунитет, перемерзание;
• кишечная палочка, трихомонады;
• через кровь и протоки попадает инфекция.

• ощущение неудобства;
• краснота;
• отечность половых губ;
• температура от 37,5 до 40°С.

Терапия зависит от стадии процесса:

• назначается УФО, УВЧ, магнитотерапия;
• антибиотики: «Метронидазол»,«Амоксициллин», «Офлоксацин»;
• компрессы с «Ихтиоловой мазью», «Вишневского мазью»;

Если присутствует нагноение, абсцесс устраняется хирургическим способом.

Чирей отличается от гнойника, прыща и проявлений других заболеваний. Отличия найти не сложно, если знать симптоматику и признаки, что указывают на болезнь. Для лечения фурункулов необходимо обследование у врача, установление причины патологии. Самостоятельное лечение чревато осложнениями.

Когда лимфоузлы находятся в естественном состоянии, выступают барьером бактерий, вирусов.

Причины воспаления:

• простудные заболевания;
• онкообразования;
• присутствие инфекции в организме;
• сбой в работе молочных желез.

При обычном состоянии лимфатической системы пациент не ощущает наличия внутренних узлов, они не прощупываются. При наличии патологии узлы становятся большими в размерах, к ним больно дотронуться, часто передвижения приносят дискомфорт.

Воспаление подмышечных зон часто вызывают фурункулы, тромбы, язвенные образования. Опасные заболевания ротовой полости кариес, стоматит, ангина, ОРЗ. При таких ситуациях требуется лечение болезни, тогда узлы придут в естественное положение.

При воспалении волосяных фолликулов происходит отражение на лимфоузлах:

Опасность составляют образования в груди. Их появление следует различать, срочно обратиться к врачу для осмотра.

На стадии формирования гноя происходит определение симптоматики:

• озноб;
• повышение температуры;
• пульсирующая боль в области узлов.

Важно разбираться в симптомах, они свидетельствуют о стадии процесса.

На ранних стадиях процесса пациенту назначают следующее лечение:

1. Применение процедур электрофореза.
2. Противовоспалительные мази, компрессы.
3. Применяется аэрозоль «Хлорэтил».
4. Прикладывается «Гепариновая мазь».

При наличии инфекции врач назначает антибиотики. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней в зависимости от течения заболевания.

Парапроктит отличается от фурункула острым или хроническим воспалительном процессе жировой ткани таза, что окружает прямую кишку.

Причины: проникновение патогенных микроорганизмов к прямой кишке контактным, гематогенным или лимфогенным путем.

Провоцируют патологию заболевания:

• геморройные шишки;
• анальные трещины;
• экзема;
• контакт через анальное отверстие;
• болезни кишечника и мочеполовой систем.

Определить подкожный парапроктит можно по воспалению подкожной клетчатки перианальной зоны.

Признаки парапроктита:

• боль при дефекации, мочеиспускании;
• болит внизу живота;
• вялость;
• температура 37,5 С и выше;
• болезненные ощущения в заднем проходе.

Лечение предусматривает прием антибиотиков по рекомендации проктолога в зависимости от типа патологии: «Цефотаксим», «Гентамицин» и проведение операции по удалению гноя.

Мастоидит напрямую связан с воспалением сосцевидного отростка височной кости в результате инфицирования. Частой причиной воспаления становится острый средний отит.

• температура;
• интоксикация организма;
• пульсация;
• покраснение участка;
• отечное состояние;
• болевые ощущения в ухе.

Лечение патологии с помощью антибиотиков: «Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефуроксим». Избавиться при эндогенной природе патологии поможет операция на среднем ухе.

источник

Фурункулом,или чиреем, называют гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой. Развитие большого числа фурункулов на разных участках тела называютфурункулезом. Возбудитель – стафилококк.

Карбункулпредставляет собой острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой. При карбункуле в отличие от фурункула гнойную инфильтрацию и распад тканей наблюдают одновременно и на большом участке. Припухлость имеет полушаровидную форму, на ней образуются множественные гнойные головки, а затем отверстия, через которые выделяется гнойно-некротическая масса. В дальнейшем отдельные отверстия сливаются, образуя большие отверстия в коже. Общее состояние животного тяжелое, отмечают высокую температуру тела, угнетение, расстройство аппетита.

Абсцесс (Abscessus) – нарыв, гнойник.

Абсцесс — это ограниченный воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гнойного экссудата в искусственно образованной полости.

Абсцессы могут быть как самостоятельное, так и каквторичное проявление патологических процессов, флегмоны, периостита, флебита, кариеса кости. Абсцесс может быть и в результатеметастаза.

По месту расположения абсцессы могут быть поверхностные, глубокие.

Глубокие абсцессы бывают в органах и в глубоколежащих тканях: печени, легких.

Скопление гноя в естественных полостях называется эмпиемой.

Абсцессы, вскрывающиеся в брюшной полости, называются перитонитом, а в грудной – плевритом, в сустав – гнойным артритом.

1. горячие(характеризуются острыми местными явлениями воспаления, быстрым формированием и острым течением; обладают самопроизвольным вскрытием),

2. холодные(возникают в результате развития туберкулезной инфекции, грибков: актиномикоза, ботриомикоза),

3. метастатические(образуются в органах и тканях вследствие переноса бактерий током крови из первичного воспалительного очага (мыт, туберкулез)).

Этиология.Абсцессы могут образовываться вследствие внедрения гнойной инфекции: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная, пневмококки и некоторые виды грибков (актиномицеты).

Способствующими факторами могут быть механические повреждения покровов кожи, слизистых оболочек, физические воздействия: ожоги, обморожения, простуда, сквозняки.

А могут возникать в раневых областях наглухо закрытыми швами при недостаточной хирургической обработке и неполном смыкании раневой щели в глубине, при вспышке дремлющей инфекции, (т.е. рана зажила, а микроб остался) и при пониженной резистентности организма.

Патогенез.В ответ на внедрение гнойной инфекции организм отвечает защитно-приспособительной реакцией, т.е. воспалением; (прежде всего процесс начинается с гиперемии, гидратации).

1 стадияназываетсясерозным пропитыванием ткани. В этой стадии наблюдается развитие ацидоза, увеличивается проницаемость стенок сосудов.

2 стадия – стадия иммиграции форменных элементов(лейкоцитов) из расширенных кровеносных сосудов.

Микробы размножаются, выделяют свои продукты жизнедеятельности, а организм отвечает воспалением, происходит регенерация, или стадия барьеризации, т.е. 3 стадия.

Если организм преодолел микрофлору, то происходит созревание абсцесса, следовательно, наступила 4 стадия – абсцедирования.

Далее наступает 5 стадия – самоочищения. Очищение происходит рассасыванием экссудата по лимфосистеме или же прорывом гноя и с помощью сокращения мышц он выливается наружу.

6 стадия– когда полость зарастает соединительной тканью и называется стадиейрубцевания или стадией эпителизации.

Клинические признаки. При абсцессе возникает припухлость, при пальпации – флюктуация, наблюдается повышение местной температуры, болезненность, по краям припухлости формируется уплотнение.

При вскрытии доброкачественногоабсцесса гной густой, беловатый, сладковато-кислого запаха. Дно и стенки гнойной полости выстланы грануляционной тканью розового или красного цвета.

Стрептококковыйабсцесс – гной неприятного запаха, сливкообразный, серовато-белый с примесью большого количества мертвых тканей, крови, хлопьев фибрина.

Стафилококковыйабсцесс – гной сладковато-кислого запаха, сметанообразный, густой, желто-белого цвета.

Кишечная палочка– гной жидкий, зловонного запаха, коричневого цвета.

Синегнойная палочка– гной густой, бледно-зеленого цвета или серо-зеленый.

Туберкулезная палочка– гной абсцесса жидкий, с примесью хлопьев и творожистых масс.

При бруцеллезе– гной кровянистый с беловато-желтоватыми творожистыми массами, далее гной становится серовато-желтый, маслянистый.

Дифференциальный диагноз. Гематома: формируется в течение несколько часов, при пальпации наблюдается крепитация, в пунктате – кровь.

Аневризмарасполагается по ходу кровеносных сосудов, безболезненна, без признаков воспаления, при надавливании уменьшается, слышны шумы пульсовой волны, в пунктате – кровь.

Грыжаимеет грыжевое кольцо, грыжевое содержимое; (кишечник, сальник), может прослушиваться перистальтика, при ущемленных грыжах пунктат содержит каловые массы.

Новообразованиярастут медленно, отсутствуют признаки острого воспаления и флюктуации, местная температура остается в пределах нормы.

Флегмонахарактеризуется разлитой, болезненной твердой припухлостью с резким повышением местной и общей температуры на 2-3 0 , сильным угнетением животного, резким снижением его работоспособности и продуктивности.

Лечение абсцесса.В начальный период до появления флюктуации применяют тепло в виде лампы соллюкс в сочетании с согревающими компрессами 2% раствора соды, 60% раствора спирта с 10-20% ихтиола или 2% креолина. Вскрывать абсцесс при условии абсцедирования. Вскрытие до абсцедирования способствует проникновению в мягкие ткани гноя и образованию флегмоны. Разрез делают от середины к периферии, чтобы не было затоков и карманов.

Полость орошают теплым спиртовым раствором 10-20% хлорида Na. После чего применяют жидкость Оливкова.

Если обеспечен сток гноя, то можно применять порошок по Плахотину:

Если нет стока гноя, то можно применять дренаж.

Далее лечат как открытую инфицированную рану.

Флегмона (Phlegmone) – острое гнойное разлитое воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений, склонное к диффузному распространению и некрозу. Возбудители – гноеродные микробы: стафилококки и стрептококки, реже – гнилостные.

Стадии развитияфлегмоны: 1) серозного пропитывания ткани, 2) клеточной инфильтрации, 3) прогрессирующего некроза, 4) барьеризации или абсцедирования и 5) самоочищения.

Классификацияфлегмон. Различают следующие:

по этиологическим признакам: стафилококковую

по месту локализации: флегмона холки, бедра,

вокруг сустава – параартикулярная,

вокруг прямой кишки – парапроктит,

вокруг околопочечной клетчатки – паранефральная, вокруг глазницы – ретробульбарная и др.;

по глубине поражения тканей: поверхностная,

парахондральная (окружающая хрящ);

по характеру экссудата: серозная,

по клиническим признакам: отграниченные и

Клиника.Общее состояние угнетенное, повышение температуры тела на 2-3 градуса С. Разлитая деревенеющая припухлость, при пальпации – болезненность. Выражены все 5 признаков воспаления. В центре припухлости – зыбление и может произойти самовскрытие. После прорыва гноя температура приходит к норме, т.е. признаки лихорадки исчезают. Хромота подвешенного типа.

4. Лечение местной гнойной инфекции.

Лечениедолжно быть комплексным, соответствующим стадиям развития гнойно-инфекционного воспаления; учитывающим биологические особенности инфекта.

Создание покоя. Охрана рецепторов и нервных центров от перераздражения в начальных стадиях развития гнойной инфекции, может быть достигнута путем применения новокаиновых блокад, внутривенных введенийновокаин-антибиотиковых растворов, а также различных видоввлажного и сухого тепла. С этой целью используют содовые, спирто-ихтиоловые, спирто-камфорные и другие согревающиекомпрессы, лампы соллюкс, Минина (синий свет), парафиновые или озокеритовые аппликации и пр.Как известно, тепловые процедуры уменьшают боль, усиливают функцию ретикулоэндотелиальной системы. Необходимо помнить, чтона стадии абсцедирования нельзя применять влажное тепло в виде согревающих компрессов и ванн. Под влиянием их, особенно при гиперергическом воспалении, усиливаются преимущественно пассивная гиперемия, отек, внутритканевое давление, ухудшается кровообращение.

В сравнении с тепловыми процедурами лучший лечебный эффект наблюдается от применения новокаиновых блокад 0,25% -ным раствором новокаина с антибиотиками (пенициллин, стрептомицин, мономицин и др.).На стадии воспалительного отека такое лечение вызывает слабое раздражение рецепторного аппарата, улучшает физиологическое состояние тканей, активирует защитные механизмы и подавляет инфект.

На стадии абсцедирования, при накоплении в анатомических полостях гноя и при созревании гнойно-некротических очагов целесообразно систематически применять пункции с целью эвакуации гноя из закрытых полостей(абсцесс, флегмона, артрит, тендовагинит и др.). Эвакуацию гнойного экссудата желательно сочетатьс промыванием гнойных полостейрастворамифурацилина(1:5000),сульфаниламидами(альбуцид, норсульфазол и др.). В тех случаях, когда в гнойной полости отсутствуют мертвые ткани, такое лечение может заменить оперативное вмешательство.

Предвидя значительное кровотечение, необходимо за 12-24 часа до оперативного вмешательства ввести внутривенно10% раствор хлорида кальция.При общейслабости,обусловленной гнойно-резорбтивной лихорадкой, внутривенно вводят40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

Располагать разрезы нужно так, чтобы при минимальных рассечениях, травмировании мышц, сосудов и нервных стволов обеспечить свободный и наиболее полный выход для экссудата.

Рассекать ткани, особенно на конечностях, желательно в межмышечных желобах. После рассечения кожи, общих и частных фасциальных «футляров» тупым путем проникают под соответствующую мышцу и, не повреждая последней, обеспечивают выход гноя наружу.

Дренирование открытых гнойных очагов. С этой целью следует применять марлевые дренажи, пропитанные одним из гипертонических 5-10% растворов средних солей с добавлением хлорамина до 2%, марганцовокислого калия до 0,5%, фурацилина до концентрации 1:5000 или других антисептических средств.

Перед введением дренажей необходимо остановить кровотечение из крупных сосудов механическими приемами, а из мелких – введением во вскрытую полость или рану марлевой салфетки.

Марлевое дренирование с гипертоническими растворами и добавлением к ним йода до 1:500, 1:1000, а скипидара до 4% способствует более быстрой секвестрации мертвой ткани.

Необходимо учитывать, что марлевые дренажи, пропитанные бальзамической мазью Вишневского, обладают менее выраженными дренажными свойствами, чем не масляные марлевые дренажи.

Правильно примененные марлевые дренажи с гипертоническими или антисептическими растворамивыполняют отсасывающую роль и улучшают течение вскрытого инфекционного очага или инфекционной раны.

После гнойной операции первую перевязкуи извлечение дренажа необходимо производить через 24-48 часов. Трубчатые дренажи извлекают через 5-6 дней по мере закупорки их. В таких случаях дренажи постепенно извлекают и укорачивают.

Как только инфекционный очаг или рана освободятся от мертвых тканей, покроются нормальными грануляциями и уменьшится гноеотделение, дренирование следует прекратить.

Перед назначением того или иного антибиотика необходимо определить микробов, содержащихся в инфекционном очаге. Для внутримышечного введенияпенициллин следует брать в дозе 2000 ЕД,стрептомицин– 1500-2000 ЕД на 1 кг веса животного. Обеспечить больных животных кормами, обильно содержащимивитамины, или давать последние в виде концентратов (особенно витамин В₁и аскорбиновую кислоту).

Большинство антибиотиков перед введением растворяют в 0,5-0,25% растворе новокаина, к которому иногда добавляют собственную кровь больного.

Местно может быть применен бициллин. При дозе 10000 ЕД на 1 кг веса животного, обладая пролонгирующим действием, обеспечивает более высокую концентрацию пенициллина в крови.

Тетрациклиниспользуют при тяжелой местной и общей хирургической инфекции и в целях профилактики инфекционных осложнений при хирургической.

Суточная доза основания тетрациклина 0,03 г на 1 кг живого веса; ее целесообразно делить на 2-3 приема.

Местное применение антибиотиковосуществляется путем орошений, использования марлевых дренажей и аппликаций марлевыми салфетками, обильно пропитанными растворами или эмульсиями антибиотиков, а также путем обильного припудривания стенок гнойных полостей ран после проведенной хирургической обработки (иссечение мертвых тканей). Желательно, чтобы раствор был введен и под его основание.

источник