Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.
При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:
- паратонзиллярный;
- заглоточный;
- окологлоточный.
Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.
Возбудитель и механизм развития
Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).
Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.
Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.
Заглоточный, или ретрофарингеальный: нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.
Является следствием проникновения возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам со стороны носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха; осложненного течения гриппа, скарлатины, коревой инфекции; повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, слишком твердой пищей. Наблюдается, как правило, у ослабленных детей.
Резкая боль при глотании, поперхивание, иногда сопровождающееся попаданием пищи в нос; при расположении очага гноя в носоглотке – нарушение дыхания через нос, гнусавость голоса; при распространении процесса на нижние отделы глотки – затруднение вдоха, сопровождающееся хрипением, которое усиливается в вертикальном положении тела; припухлость позади угла нижней челюсти; вынужденное положение головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону); высокая лихорадка.
Окологлоточный: ограниченный капсулой гнойный воспалительный процесс клетчатки окологлоточного пространства.
Является осложнением воспалительного процесса в глотке, полости рта, среднем ухе, острого паратонзиллярного абсцесса, мастоидита. Развивается вследствие травмы глотки или после операции по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии. Инфекционные агенты: стрептококки, золотистый стафилококк, веретенообразная и кишечная палочки. Чаще возникает у взрослых.
Резкая боль в горле, усиливающаяся при попытках открыть рот и движениях головой, расстройство глотания, тонический спазм жевательной мускулатуры, появление выпуклости, или узла, в зоне боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек на стороне поражения, значительный рост температуры тела (40 °С и выше).
Постановка диагноза включает:
- сбор жалоб;
- изучение истории заболевания;
- общий осмотр;
- фарингоскопия;
- лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
- ультразвуковое исследование области шеи;
- компьютерная томография шеи;
- рентгенография мягких тканей головы и шеи.
Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.
Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:
- отоскопии;
- риноскопии;
- рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).
Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.
Флегмона шеи, медиастинит, некроз, или омертвение, тканей, сепсис, тромбофлебит пещеристого синуса.
Острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии абсцесса, гортань при этом перекрывается гнойными массами, сдавление трахеи, гнойный медиастинит, сепсис, гнойный менингит.
Отек гортани, удушье, гнойный передний медиастинит, флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти, шейных позвонков, гнойный менингит, сепсис.
Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).
Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.
Комплекс лечебных мероприятий
В условиях стационара вскрытие гнойной полости, обеспечение ее адекватного дренирования. Неэффективность терапии, распространение процесса, рецидивирование заболевания может потребовать выполнения абсцесстонзиллэктомии (хирургического удаления гнойника вместе с пораженной небной миндалиной). Назначение антибактериальных препаратов группы линкозамидов, полусинтетических пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспоринов, а после получения результатов бактериологического посева – антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Симптоматическая терапия подразумевает использование анальгетиков, жаропонижающих препаратов, внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации, антисептиков для полоскания полости рта.
Хирургическое вскрытие гнойной полости с одновременным отсасыванием гноя, предотвращающим его попадание в дыхательные пути, дренирование. Параллельно проводится системная терапия антибактериальными препаратами по принципам, перечисленным ранее, санация имеющихся очагов инфекции в носоглотке или ухе, назначаются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и витаминные препараты, антисептики в виде полосканий.
Оперативное лечение выражается во вскрытии гнойника. В послеоперационном периоде назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики, проводят инфузионную терапию с целью устранения интоксикации, при необходимости вводят противогангренозную сыворотку.
Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.
Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:
- раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
- следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
- соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
- недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.
Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Весна – парадоксальное время года. Солнечных дней стало больше, улицы очистились от снега, казалось бы, самое время для прогулок, поездок и в принципе для больш.
источник
Абсцесс горла – это опасная инфекция, которая может убить. За несколько часов гнойник настолько увеличивается, что перекрывает дыхательные пути. Если при абсцессе в горле лечение поздно начато, может случиться асфиксия от удушья.
Длительно не проходящие боли в горле должны побудить человека немедленно обратиться к отоларингологу. Лечение гнойника почти всегда хирургическое, но в начальной стадии иногда предпринимается консервативная терапия.
Нарывы в гортани встречаются в основном у детей и подростков или молодых людей. Абсцесс в горле – это гнойное воспаление лимфоидной ткани, развившееся как осложнение не долеченной инфекции ротоглотки.
В преобладающем числе гнойники образуются после воспаления миндалин, глотки или мастоидита. Это происходит при самолечении или у любителей народной медицины. Потерянное время лишает пациента профессионального лечения. В результате болезнь прогрессирует, что и обусловливает развитие нарывов.
При снижении защитных сил появление абсцесса горла провоцирует корь, скарлатина, грипп. Непосредственной причиной заболевания является стафилококк, протей, клебсиела, стрептококк.
В 25% случаев абсцесс миндалин развивается без предшествующей инфекции. Микроорганизмы внедряются в гланды во время травмы костью или другой твёрдой пищей. Гнойник может образоваться, если в ротоглотке имеется очаг хронической инфекции – кариозные зубы, воспалённый дёсны.
Способствующими факторами абсцесса при ангине является сахарный диабет, гайморит, аденоиды. Провоцируют его переохлаждение, снижение иммунитета, курение.
Симптомы гнойного процесса начинаются, спустя 2–4 дня после затихания ангины или травмы гланд. В результате нарушения целостности слизистых оболочек в лимфатические сосуды проникают микроорганизмы, что и приводит к образованию гнойников. У детей со сниженным иммунитетом абсцесс миндалин развивается уже через 24 часа.
Внимание! Образование гнойника начинается вскоре после уменьшения воспаления гланд.
На фоне стихающих симптомов ангины развиваются признаки проявления абсцесса горла:
- вновь возникает боль в горле, передающаяся в зубы, ухо;
- ощущение комка в глотке;
- гипертермия до 40.0 °C;
- озноб;
- затруднённое проглатывание пищи;
- тризмы жевательных мышц препятствуют открыванию рта;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- гнойный запах изо рта;
- упадок сил.
Симптомом абсцесса являются увеличенные миндалины, краснота и отёчность окружающей клетчатки. Гланды выдвинуты вперёд, смещая при этом язычок. Если нарыв большой, боль ощущается при повороте головы и шеи. Чувствуется затруднение и неудобство.
При абсцессе горла симптомы идут на убыль, если гнойник самостоятельно вскрывается. В этом случае уменьшается боль, снижается температура, облегчается состояние пациента. С другой стороны, такой исход чреват последствием – не исключается образование сразу нескольких повторных гнойников.
Наибольшую опасность представляет при ангине абсцесс, локализованный в нижней и боковой части миндалин. При сильном увеличении гланд нарушается дыхание.
Внимание! Пациент чувствует одышку в тех ситуациях, когда гнойник разрастается и частично перекрывает дыхательные пути. Стремительно прогрессируя, очаг может привести к закупорке просветы гортани.
Также абсцессы в горле могут привести к тяжёлому последствию – парафарингеальной флегмоне. Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия, повышением температуры до 40.0 °C. Может развиться острый отёк Квинке.
Грозное последствие флегмоны – гнойный процесс средостения, инфекционно-токсический шок с летальным исходом, сепсис. Вероятность развития осложнений увеличивается при снижении иммунитета и хронических заболеваниях.
Воспаление гланд стремительно распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы. В зависимости от того, в каком отделе развивается гнойный абсцесс в горле, различаются формы:
- Перитонзиллярный (окологлоточный) нарыв – это нагноение клетчатки глотки. Заболеванию больше подвержены взрослые люди. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. При этой форме гнойника пациент во время ходьбы наклоняет голову в поражённую сторону.
- Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс клетчатки расположен в заднем отделе глотки.Скопление гноя начинается в лимфоузлах, затем распространяется на пространство позади глотки.
- Паратонзиллярный абсцесс горла локализуется вблизи гланд. Гнойник формируется при тяжёлой форме ангины. Процесс быстро развивается у пожилых людей.
Абсцесс при ангине может находиться в разных частях глотки:
- Самая частая локализация гнойника – на верхнем участке миндалины, выступающей по направлению к язычку;
- при боковом виде гнойник обнаруживается с наружной части гланд;
- задний нарыв располагается между гландами и дужками;
- нижний абсцесс гланд развивается снизу.
Важно! Самой редкой, но и опасной формой является боковой гнойник. Его наличие чревато крайне серьёзными последствиями. Осложнение касается, прежде всего, органов грудной клетки и шеи. Может развиться медиастенит – воспаление средостения.
При небольших гнойниках и отсутствии симптомов интоксикации при абсцессе горла терапия у взрослых включает антибиотики.
Для предотвращения распространения инфекции на соседние органы используются пенициллины – Сумамед, Амоксиклав, Флемоксинсолютаб, Ампициллин, Аугментин.
При тяжёлой форме заболевания применяются средства макролиды –Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Используются такие цефалоспорины нового поколения как Цефтриаксон.
В комплексном лечении применяются также средства, оказывающие местное воздействие:
- орошение носоглотки спреями Фарингоспрей, Йодинол, Ингалипт, Гексорал, Каметон;
- полоскание ротовой полости противомикробными средствами. В аптечной сети имеются в продаже эффективные растворы – Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Йокса;
- противоаллергические препараты используются для предупреждения отёка гортани – Кларитин, Зиртек, Тавегил;
- анальгетические нестероидные лекарства – Найз, Нурофен, Ибуклин;
- иммуномодуляторы Тактивин, Имудон;
- витамины;
- общеукрепляющие препараты;
- при стафилококковой инфекции применяется введение антистафилококкового глобулина.
Важно! Амбулаторная терапия абсцесса осуществляется лишь в начальной стадии развития инфильтрата. Таким способом лечат также самопроизвольно прорвавшиеся гнойники.
Абсцесс гортани проходит через короткие стадии развития. Начиная с третьего-четвёртого дня гнойник созревает, и пациенту требуется вскрытие и очищение полости абсцесса. Оперативное вмешательство осуществляется при соблюдении правил асептики и антисептики:
- Анестезия при хирургическом лечении проводится путём смазывания тканей Лидокаином, Дикаином. Так как этот способ не всегда бывает эффективным, больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию. Иногда проводят внутрикожную блокаду Новокаином.
- Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором для предупреждения инфицирования.
- Хирург производит вскрытие гнойника скальпелем по наиболее выступающему участку. На следующем этапе раздвигает края полости, чтобы получить доступ для полного удаления гнойного экссудата. Если начинается кровотечение, на сосуды накладывается специальный зажим.
- После разреза удаляется гнойное содержимое до полного опорожнения полости. Иногда выходное отверстие склеивается гноем, поэтому не происходит очищение полости. Значит, выздоровление больного не наступает. В таких случаях на протяжении 3-5 дней расширяют края раны для освобождения от гноя. Дренирование с помощью трубочек или резины предупреждает слипание отверстия, облегчает выведение экссудата.
После оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия. Для ускорения заживления в область гнойника делают инъекции глюкокортикоидных препаратов. Однако терапия первой линии осуществляется антибиотиками.
Для предупреждения абсцесса при ангине рекомендуется сразу же начать лечение антибиотиками. Эффективность антибактериальных препаратов повышается, если применять местные способы лечения.
Для этого нужно часто полоскать горло и обрабатывать миндалины антисептическими растворами и спреями. Чтобы не допустить обострение тонзиллита, рекомендуется поднимать иммунитет правильным питанием и проводить закаливание организма.
источник
Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием. В результате гнойного воспаления лимфоузлов и тканей глотки может возникнуть абсцесс горла. К развитию такой проблемы могут привести патогенные микроорганизмы, которые попадают в эту область со стороны среднего уха или носоглотки.
Абсцесс горла – одно из инфекционных заболеваний, выраженное воспалением мягких тканей в заглоточной или окологлоточной области, а также в паратонзиллярной зоне.
Очаг поражения представляет собой своего рода капсулу, в которой скапливается гнойное содержимое.
Симптомы заболевания проявляются практически сразу после появления гнойной капсулы. Интенсивность болевого синдрома и дискомфорта зависит от глубины поражения слизистых и мягких тканей.
Абсцесс горла проявляется в нескольких видах. Довольно часто при схожей клинической картине абсцесс горла может базироваться в разных местах и поражать различные области ротоглотки. Можно выделить три основных вида абсцесса горла:
- паратонзиллярный;
- парафарингеальный;
- ретрофарингеальный.
На фото виды абсцесса горла разной локализации
Данный вид абсцесса горла представляет собой полость, полностью заполненную гноем и располагающуюся в мягких тканях вокруг небной миндалины. Патология развивается на фоне острого воспаления или при некоторых формах хронического тонзиллита.
Развивается паратонзиллярный абсцесс обычно только с одной стороны через несколько дней после перенесенной ангины. У пациентов пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом патологический процесс может развиться в течение суток. Проявляется сильными болями в области миндалин, трудностью проглатывания пищи и даже воды, сопровождается высокой температурой.
Подробнее что такое паратонзиллярный абсцесс, смотрите в нашем видео:
Парафарингеальный абсцесс – это воспаление мягких тканей окологлоточного пространства шеи, с образованием гнойного очага. Основными причинами развития можно считать осложнение паратонзиллярного абсцесса или травмы слизистой.
Сопровождается данная патология высокой температурой, увеличением лимфоузлов и острой болью. Болевой синдром может распространиться на зубы, ухо со стороны абсцесса. Пациенты жалуются на болезненные движения головой, невозможность жевать пищу или просто открывать рот.
Эта разновидность абсцесса представляет собой гнойное поражение клеток глоточной мускулатуры. Также это заболевание известно как позадиглоточный или заглоточный абсцесс. Поскольку в этой части глотки больше всего развиты лимфатические узлы именно у детей (до 4-х летнего возраста), ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть только в детском возрасте.
Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:
Гнойный абсцесс обычно является следствием попадания инфекции. Он может развиться как осложнение на фоне следующих заболеваний:
Риск появления осложнений после болезни увеличивается, если у пациента диагностированы хронические патологии или неполноценно функционирует иммунная система.
Симптомов, указывающих на развитие абсцесса довольно много. Признаки патологического процесса возникают буквально с первых часов от начала его развития. Это могут быть:
У ребенка проявляется общая слабость, вялость, может наступить бессонница. У взрослых может проходить и с менее выраженными симптомами. Состояние больного немного улучшается, когда происходит самопроизвольное вскрытие. Уменьшается боль, пропадает чувство распирания.
При осмотре доктор отмечает увеличение миндалин, сильно выраженную гиперемию тканей и отечность паратонзиллярной области. Если абсцесс обширный, может нарушиться подвижность небных дужек и язычка.
Определить заболевание и установить правильный диагноз можно на основании лабораторных анализов и клинических данных. При сборе анамнеза врач осведомится, что могло предшествовать ухудшению самочувствия: была ли это ангина либо травма в горле. Помимо внешнего осмотра, возможно, потребуется проведение фарингоскопии или ларингоскопии.
По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться УЗИ, компьютерная томография или МРТ.
Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.
Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:
- местные антисептики;
- обезболивающие препараты;
- антигистаминные средства;
- антибактериальные, антимикробные средства общего действия;
- витамины и препараты для улучшения иммунитета.
- Солевой раствор. Данное средство используется для полосканий больного горла. Одну ложку обычной крупной соли разводят в половине стакана горячей воды, остужают и используют по назначению несколько раз за сутки.
- Настой ромашки. Поскольку ромашка обладает выраженным смягчающим и антисептическим действием, настои и отвары из нее помогут быстрее справиться с заболеванием. Для этого нужно около 10-15 грамм сухого средства залить 200 граммами воды и оставить для настаивания. Полученным лекарством также полощут горло несколько раз в день, предварительно хорошо его процеживая.
- Настой календулы. Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.
Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.
Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.
Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.
В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.
После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.
Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:
Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.
В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.
Чтобы предотвратить появление абсцессов горла, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить заражение тонзиллитом. При появлении боли в горле, необходимо обязательно обращаться к врачу. Своевременное лечение ангины и прочих заболеваний горла поможет избежать образования таких серьезных осложнений, как абсцесс.
источник
11 октября 2018, 22:29 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 1 40,417
Абсцесс горла – воспаление жировой клетчатки горла или шеи и его ограничение фиброзной капсулой, вследствие осложнения таких заболеваний, как ангина, фарингит, мастоидит, гнойный отит или при травмах слизистой глотки. Вообще абсцесс – воспаление и гнойная деструкция тканей с образованием полости, которое локализируется в подкожной жировой клетчатке, в органах и между ними.
Важно знать! Даже «запущенное» горло можно вылечить дома, без операций и больниц при помощи узнать подробности >>>
В зависимости от размещения абсцессов, выделяют:
ЭТО действительно ВАЖНО! Ларина О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения горла и сопутствующих заполеваний» УЗНАТЬ.
- паратонзилярный абсцесс (в области миндалин);
- парафарингеальный абсцесс (нагноение окологлоточной клетчатки);
- ретрофарингеальный – воспаление заглоточной жировой клетчатки.
Вернуться к оглавлению
Причиной появления абсцесса горла является гноеродная инфекция. Это могут быть стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла и другие условно патогенные бактерии.
Чаще всего инфекция попадает в горло контактным путем, при неправильном лечении таких болезней, как гнойная ангина, мастоидит, воспаление среднего уха, остеомиелит нижней челюсти, фарингит, пульпит седьмого-восьмого зуба, воспаление слюнных желез на фоне снижения защитных функций организма.
Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются. читать далее >>>
Основная причина абсцессов горла любых локализаций – это хронический тонзиллит.
Намного реже встречается лимфогенный или гематогенный путь проникновения патогенной флоры в горло – бактерии с током крови или лимфы попадают в жировую клетчатку и оседают там, формируя абсцесс. Источником распространения инфекции в таком случае может стать любой гнойный процесс в теле человека. Абсцессы в горле могут развиться вследствие травмы, например, при заглатывании острых предметов и повреждении ими слизистой ротоглотки.
Абсцесс горла – заболевание острое, для которого характерно резкое начало. Основные признаки:
Обращаем внимание! Умоляем, не затягивайте с лечением горла, потом будет только хуже Чистать историю Ольги Лариной >>
- повышение температуры тела до 40 градусов;
- озноб;
- ломота в мышцах и суставах;
- общая слабость и недомогание;
- выраженная головная боль;
- боль в горле, которая усиливается при глотании;
- судороги жевательных мышц, которые проявляется резким спастическим сжатием зубов;
- резкая болезненность при открытии рта;
- отек шеи;
- иррадиация боли при глотании в ухо;
- повышенное слюноотделение;
- зловоние изо рта;
- увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (шейный лимфаденит).
Вернуться к оглавлению
Чтобы поставить диагноз «гнойный абсцесс горла» оториноларинголог поводит общий осмотр больного, осмотр горла с помощью ларингоскопа, назначает лабораторные исследования и пункцию.
При общем осмотре наблюдается отек мягких тканей шеи, болезненность и увеличение лимфатических узлов, боль при прощупывании шеи ниже подбородка и по ходу яремной вены.
Общий анализ крови покажет наличие болезни.
Фарингоскопия покажет флуктуирующее выпячивание в месте локализации абсцесса ротоглотки и покраснение, инфильтрацию и отек слизистой оболочки. Из лабораторных исследований самым информативным является общий анализ крови – на фоне выраженного повышения количества лейкоцитов наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличена.
При пункции выпячивания получают гнойное содержимое с неприятным запахом. Гной следует отправить на посев, с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Пункция может проводиться и с местной анестезией, и без нее.
Лечение при абсцессе ротоглотки только хирургическое. Обязательна госпитализация в стационар, где назначают симптоматическую терапию, специфическую, и проводят вскрытие образования.
Из симптоматического лечения назначают:
- жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства);
- инъекции новокаина в жевательные мышцы для снятия спазма;
- антигистаминные средства – для уменьшения отека и профилактики аутоиммунных осложнений;
- при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом обязательна дезинтоксикационная терапия.
Специфическое лечение подразумевает использование антибиотиков широкого спектра действия. Это могут быть фторхинолоны второго-третьего поколения (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин), сульфаниламиды (Бисептол, Сульфаргин) и цефтриаксоны первого-третьего поколения (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим). Хорошо зарекомендовали себя защищенные пенициллины и их комбинация с клавулановой кислотой, такие как Амоксил, Амоксиклав, Линкомицин. Вид антибиотика, его дозу и способ введения назначает только врач, после тщательной оценки состояния больного.
Хирургическое лечение включает в себя вскрытие и очищение полости абсцесса на фоне медикаментозной терапии. Народными методами абсцесс ротовой части глотки стоит лечить только после консультации с лечащим врачом.
Больным абсцессом горла проводят операцию под местной анестезией. Общий наркоз не рекомендуется ввиду того, что объем операции небольшой и локального обезболивания вполне достаточно. Местная анестезия не требует длительной подготовки, больной во время операции доступен к контакту, может проводиться лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, пациентам преклонного возраста. Наркоз при лечении абсцесса ротоглотки применяют лицам с психическими болезнями и людям, имеющим непереносимость препаратов для местной анестезии.
После смазывания или аппликации места разреза лидокаином проводят инфильтрацию слизистой раствором прокаина для обезболивания. Когда чувствительность пропадет, на участке наибольшего выбухания производят разрез длиной до двух сантиметров на такую же глубину. Далее отверстие расширяют щипцами и ставят дренаж. Чтобы стенки полости не слипались и не склеились между собой, в разрез закладывают небольшую марлевую турунду. Прокол проверяют на протяжении трех дней, отмечая, достаточно ли отходит гнойное содержимое, при надобности отверстие расширяют. Чтобы гной и кровь не стекали в горло, используют аспираторы. Полость промывают раствором антибиотика или антисептика, часто для таких целей используют сульфаниламиды, например, Стрептоцид.
В зависимости от размещения абсцесса рекомендуется удалять миндалины. При паратонзиллярной локализации образования данная процедура необходима не только для устранения болезни, но и для предотвращения рецидивов. В зависимости от тяжести течения заболевания удаляют одну или обе миндалины.
Показаниями для тонзиллэктомии:
- частые рецидивы абсцесса в прошлом;
- хронический тонзиллит;
- боковая локализация паратонзиллярного абсцесса;
- осложненный паратонзиллит;
- тяжелое течение абсцесса;
- сахарный диабет;
- после оперативного лечения состояние пациента ухудшается.
Противопоказания удаления миндалин:
- болезни кроветворной системы;
- авитаминоз, в частности цинга;
- гипертоническая болезнь;
- снижения свертываемости крови;
- туберкулез;
- декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;
- сепсис;
- тромбоз сосудов мозга;
- воспаление мозговых оболочек.
После операции для отхождения гноя необходимо полоскать горло антисептиком.
Как правило, гланды удаляют в ходе дренирования абсцесса. Очень редко доступ к патологическому образованию проводят через переднюю поверхность шеи. Для улучшения отхождения гноя после операции назначают полоскания горла растворами антисептиков (Орасепт, фурацилин) или гипертоническим раствором соли и йода.
Положительный эффект лечения абсцесса горла в неосложненных случаях наблюдается в первые же минуты после вскрытия полости гнойника. Температура спадает, боль уменьшается, симптомы интоксикации уходят. В таком случае доктор может выписать пациента на пятый день госпитализации. В среднем в стационаре больной пребывает около десяти дней.
Если абсцессы ротоглотки не лечить, или лечить самостоятельно, то могут наступить такие осложнения:
- В результате гнойного расплавления мягких тканей шеи могут повреждаться сосуды разных калибров, что приводит к кровотечению. Геморрагия из артерий и артериол может привести к летальному исходу.
- Прорыв абсцесса в заглоточное пространство приводит к проникновению гноя в жировую клетчатку за глоткой, откуда может спускаться вниз, провоцируя медиастинит.
- Сепсис. Генерализация процесса вследствие гематогенного или лимфогенного распространения инфекции.
- Диссеминация гноеродной флоры в полость черепа может привести к абсцессам мозга, бактериальным менингитам, тромбозу пещеристой пазухи.
- Заглоточные абсцессы могут осложняться флегмонозным ларингитом, перихондритом или флегмоной шеи.
- Пневмония при распространении инфекции в легкие.
- Асфиксия вследствие отека жировой клетчатки и выбухания гнойной полости в дыхательное горло.
Кровотечение может возникнуть и при разрезе, но в условиях стационара шансы предотвратить или вовремя остановить геморрагию намного выше. Также абсцессы горла могут привести к обострению хронических болезней, таких как ревматизм, пиелонефрит, туберкулез или сердечно-сосудистых заболеваний.
Специфической профилактики абсцессов горла не существует. Чтобы предотвратить или снизить шансы заболеть до минимума стоит:
- вовремя лечить ангины или другие инфекционные заболевания горла;
- отказаться от вредных привычек;
- раз в полгода проходить осмотр у стоматолога;
- при хроническом тозиллите – удалить гланды;
- придерживаться правил личной гигиены;
- укреплять защитные силы организма.
Чтобы избежать осложнений, надо строго следовать рекомендациям врача и преждевременно не прерывать курс антибиотиков.
источник
Длительный воспалительный процесс в гортани приводит к нагноению и развитию абсцесса. Патология очень опасна и требует незамедлительного хирургического вмешательства, иначе могут возникнуть нежелательные последствия.
Гнойник, сформировавшийся в гортани также известен, как ретрофарингеальный или заглоточный абсцесс. Болезнь представляет собой гнойное воспаление, поражающее клетчатку и лимфатические ткани, расположенные в паратонзиллярной, заглоточной или окологлоточной области.
Абсцесс гортани — опасный диагноз, который встречается у взрослых и детей, перенесших тяжелое инфекционное заболевание. Наиболее часто болезнь развивается из-за длительного или хронического течения ЛОР-заболеваний.
Абсцесс развивается очень быстро и вызывает специфические симптомы, которые значительно ухудшают состояние больного. Именно поэтому лечение заболевания должно проводиться в условиях стационара.
Как проявляется абсцесс гортани?
Такие понятия как абсцесс гортани и абсцесс горла часто считают синонимами. Обе патологии развиваются по одним и тем же причинам, имеют схожие признаки и способны вызывать одинаковые осложнения.
Отличия заключаются в том, что гнойник, сформировавшийся в области ротоглотки, диагностируют, как абсцесс горла. А нарыв в гортани — это общее название патологии, при которой гнойники формируются заглоточном, паратонзиллярном и окологлоточном пространстве.
Абсцесс гортани – это патология, которая подразделяется на три вида, в зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса.
Каждый из видов имеет свои особенности:
- Заглоточный — формирование гнойника в заглоточном пространстве. Эта форма заболевания диагностируется, когда воспаление развивается в области лимфатического узла и тканей, расположенных за глоткой. Если точнее, то поражается область, расположенная между предпозвоночной фасцией и мышцами глотки. Болезнь чаще встречается у детей и сопровождается сильным воспалением лимфатических узлов.
- Окологлоточный или перетонзиллярный абсцесс – чаще всего диагностируется у взрослых пациентов. Нарыв формируется под слизистой оболочкой окологлоточного пространства. Наиболее вероятные причины развития – фарингит, ангина, тонзиллит.
- Паратонзиллярный — гнойник формируется в тканях, расположенных в области небных миндалин. Патология появляется стремительно, особенно у пациентов пожилого возраста с хроническими ЛОР-заболеваниями.
Последняя форма абсцесса гортани делится на несколько видов, по локализации гнойника – передний, задний, нижний или боковой. Особенно опасен боковой абсцесс, который способен вызывать серьезные осложнения, поражая область груди и шеи.
Причины возникновения абсцесса гортани – это бактериальные возбудители, проникающие под слизистую оболочку или глубокие ткани. Реже причиной заболевания становятся грибковые микроорганизмы, или смешанная инфекция, когда грибковому поражению присоединяется бактериальная микрофлора.
Внимание! Стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка и грибки рода Кандида – наиболее частые возбудители гнойно-воспалительного процесса в гортани.
В 75-80% случаев абсцесс гортани возникает, как последствие инфекционных заболеваний:
У пациентов со сниженным иммунитетом стремительному размножению бактерий способствуют респираторные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп. Инфекция может проникнуть из других органов с током крови, это случается при бактериальном воспалении почек, фурункулезе, менингите, рожистом воспалении и сепсисе.
Можно выделить причины, которые повышают вероятность развития абсцесса:
- иммунодефицитные заболевания;
- инфекции полости рта;
- эндокринные нарушения;
- сахарный диабет;
- раковые опухоли;
- вредные привычки;
- проживание в неблагоприятных условиях.
Абсцесс гортани может сформироваться при механическом повреждении слизистой оболочки гортани и полости рта во время хирургических вмешательств, из-за царапин рыбных и куриных костей, после проглатывания твердой пищи.
После того, как инфекция проникает в гортань, проходит около 3-4 дней до проявления гнойника. Но, если речь идет о ребенке, пожилом пациенте или человеке с ослабленным иммунитетом, то нарыв может сформироваться всего за сутки.
Симптомы абсцесса в гортани появляются после того, как заболевание, вызвавшее гнойное воспаление, идет на убыль — когда ангина или фарингит находятся на стадии выздоровления.
Характерные признаки:
- резкое повышение температуры до высоких показателей;
- сильная боль, усиливающаяся во время еды;
- спазмы мышц челюсти;
- разрыхление и разрастание миндалин;
- повышенное слюноотделение;
- сильная слабость;
- увеличение региональных лимфатических узлов;
- отдышка с тахикардией.
Сильная боль часто отдает в область ушей и нижней челюсти. Пациенту очень трудно шевелить головой, поэтому приходится держать ее в одном положении. Ребенок во время болезни становится очень капризным, перестает спать и начинает отказываться от еды. Симптомы абсцесса в гортани становятся слабее после вскрытия гнойника и, при правильном лечении, проходят через несколько дней после операции.
Диагностика абсцесса в гортани должна быть проведена с появления первых признаков болезни. Отоларинголог сначала проводит опрос пациента и визуальный осмотр гортани. В дальнейшем проводится ларингоскопия – выявление абсцесса в гортани с помощью специального зеркала. Этот вид диагностики позволяет определить локализацию и размер гнойника.
Дальнейшая диагностика включает в себя клинические исследования крови и мазка, взятого со слизистой оболочки. При необходимости, абсцесс прокалывают тонкой иглой и откачивают гнойные массы, чтобы отправить их на исследование.
Если не удается сразу выявить причину заболевания, то пациента направляют на консультацию к узким специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, инфекционисту и иммунологу.
Лечение абсцесса в гортани у детей проводится в условиях стационара до полного выздоровления, чтобы избежать удушья и дальнейшего распространения инфекции по организму. Терапия взрослых пациентов может проводиться в домашних условиях, при легком течении болезни после вскрытия гнойника.
Лечение, на ранних стадиях развития абсцесса гортани позволяет добиться рассасывание гнойника, а на более поздних – подавить размножение патогенных микроорганизмов и обеспечить устранение гнойного воспалительного процесса.
Антибактериальная терапия назначается в любых случаях, препараты выбора — антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов: Ампициллин, Аугментин, Супракс, Цефтриаксон, Джозамицин. При грибковой инфекции в лечение включают противомикотические средства: Кетоконазол, Нистатин, Флуконазол и другие.
В схему лечения включают следующие препараты:
- Для снятия боли: Найз, Нимесил, Нурофен, Некст. При сильном болевом синдроме необходимы новокаиновые блокады в области миндалин.
- Для уменьшения воспаления и снятия отечности: Тавегил, Супрастин, Цетиризин.
- Полоскание горла: Мирамистин, Хлорофиллипт, ОКИ, Фурацилин.
- При рецидивирующем абсцессе нужны иммуностимуляторы: Иммудон, Тактивин, Полиоксидоний.
Из-за сильной интоксикации организма, может понадобиться дезинтоксикационная терапия: Мафусол, Гемодез, Реамберин, Неокомпенсан. Растворы используют для капельниц, в которые также добавляют аскорбиновую кислоту или хлористый калий.
При созревании абсцесса проводят хирургическое вскрытие, отсасывают гной и промывают гортань антисептиками. Если больной чувствует себя нормально, то его могут выписать, назначают продолжать лечение до полного выздоровления. При частых рецидивах проводят операцию, во время которой удаляют миндалины.
Важно! Запрещено самостоятельно вскрывать абсцесс гортани, так как есть риск развития осложнений, из-за попадания гноя в бронхи и легкие.
Лечение абсцесса в гортани может проводиться народными методами, но только в сочетании с традиционной медициной. Такие способы помогают улучшить общее состояние и уменьшить выраженность симптомов.
Рассасыванию гнойника способствует средство из молока и лука. Нужно взять среднюю луковицу, натереть на терке и залить стаканом молока. Смесь подогреть на огне и пить небольшими глоточками.
Антисептическим и жаропонижающим действием обладает корень лопуха. Можно разжевывать небольшой, очищенный кусочек или приготовить отвар – 100 корня довести до кипения в стакане воды. Выпивать по половине стакана 4 раза в день.
Хорошим действием против бактерий обладает чеснок. Нужно несколько раз в день разжевывать по одному зубчику и запивать теплым молоком с медом. Также можно добавлять чеснок в пищу.
Для лечения абсцесса рекомендуют проводить полоскания отваром ромашки, календулы, шалфея. Можно использовать сок каланхоэ, разбавленный теплой водой или слабый раствор морской соли.
Так как гортань расположена в непосредственной близости от других ЛОР-органов, существует риск их инфицирования. Наиболее частые осложнения абсцесса – острый тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит и воспаление легких. Если инфекция распространяется вверх, то развивается гнойный синусит, гайморит, а в самых тяжелых случаях, бактерии проникают в оболочке мозга, вызывая менингит.
Отказ от госпитализации может привести к следующим последствиям:
- медиастиниту;
- тромбозу яремной вены и кавернозного синуса;
- флегмоне шеи;
- геморрагическому поражению шейных сосудов;
- заражению крови;
- инфекционно-токсическому шоку;
- летальному исходу.
Избежать осложнений патологии можно только при своевременной медицинской помощи, правильной обработки гортани после вскрытия гнойника и приеме антибактериальных препаратов.
Прогноз абсцесса в гортани не всегда предсказуем. Он напрямую зависит от своевременности госпитализации и начала приема антибиотиков. Если соблюдать все правила лечения, то добиться выздоровления можно за 1-2 недели. В противном случае, может развиться нежелательные последствия.
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Каковы симптомы появления абсцесса в горле?
Абсцессы в горле являются весьма серьезным заболеванием, которое требует срочной медицинской помощи. В связи с этим пациентам следует знать первые признаки гнойных процессов. Это поможет определить, когда обыкновенная ангина или фарингит переходит в паратонзиллярный или заглоточный абсцесс. Этот момент является очень существенным, так как требует внесения серьезных изменений в курс лечения. Прежде всего, это касается изменения дозы антибиотиков или смены применяемых препаратов. Кроме того, абсцессы в горле обычно требуют и хирургического вмешательства.
Симптомами, которые помогут распознать образование абсцессов в горле, являются:
1. боль в горле;
2. повышение температуры тела;
3. увеличение лимфоузлов;
4. симптомы общей интоксикации;
5. тризм;
6. запах изо рта;
7. изменения при осмотре горла.
При абсцессах в горле боли значительно сильнее, нежели при ангине или фарингите. Это объясняется тем, что абсцесс подразумевает разрушение тканей, а не поверхностный воспалительный процесс на слизистой оболочке. При ангине пациенты, характеризуя боль, чаще описывают это словами «дерет в горле». После формирования абсцесса боль носит ряд других характеристик, которые сразу ощущаются пациентом.
Характеризуя боль при абсцессах в горле, пациенты указывают на следующие особенности:
- пульсирующий характер;
- усиление боли при глотании, движении головой, разговоре;
- боль отдает в нижнюю челюсть или шею, а при заглоточном абсцессе – в область уха или затылка;
- нарушения сна.
Вышеперечисленные характеристики болевого синдрома при ангинах встречаются довольно редко. Обычно в таких случаях речь идет о разрушении тканей с формированием гнойной полости.
Сильное повышение температуры тела – это неизменный симптом при абсцессах в горле. У детей при заглоточном абсцессе температура может достигать 40 градусов. У взрослых при паратонзиллярных абсцессах температура также повышается, обычно превышая отметку в 39 градусов. У пожилых людей гнойные процессы в горле наблюдаются довольно редко. Из-за меньшей реактивности организма температура у них может не превышать 38 градусов. Обычно при переходе ангины в абсцесс наблюдается резкий скачок температурной кривой. На 4 – 5 день болезни температура вдруг подскакивает сразу на 1 – 1,5 градуса.
При постановке предварительного диагноза обращают внимание не только на абсолютное значение температуры тела, но и на характер ее изменений. При гнойных заболеваниях обычно регистрируют гектический график температурной кривой. Это означает, что утренняя температура немного превышает 37 градусов, или даже остается на нормальном уровне. Вечером же она резко поднимается на 2 – 2,5 градуса, сопровождаясь спутанностью сознания, ознобом, а иногда и судорогами. Для ангины даже при тяжелом течении такие суточные колебания не характерны.
Увеличение лимфатических узлов не является однозначным показателем развития гнойного процесса. Они могут увеличиваться и при ангине или фарингите. Однако в случае абсцессов какая-либо группа лимфоузлов увеличивается обязательно. Если она расположена поверхностно, то симптом можно заметить визуально или в процессе пальпации (прощупывания). Лишь при заглоточном абсцессе отток лимфы может идти в глубокие лимфоузлы, которые не удается обнаружить при осмотре.
Симптомы общей интоксикации обусловлены большим количеством микроорганизмов в гнойном очаге. В процессе своей жизнедеятельности они производят большое количество токсичных веществ, выделяемых в кровь. При достижении определенной концентрации токсинов в крови, почки перестают их выводить, что отражается на работе других внутренних органов.
Признаками общей интоксикации при абсцессах горла являются:
- сильная головная боль;
- ломота и боль в суставах;
- боли в мышцах;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- слабость;
- сонливость.
Кроме того, продукты распада тканей, попадая в кровь, раздражают определенные зоны головного мозга. Это отражается в повышении температуры тела, о которой говорилось выше, учащении сердцебиения и частоты дыхания.
Тризм – это спазм жевательной мускулатуры, который не позволяет пациенту открыть рот. Данный симптом наиболее характерен для столбняка, когда поражаются клетки нервной системы. При абсцессах в области горла спазм мускулатуры может наступить рефлекторно, если гной располагается поблизости от нижнечелюстного сустава (боковые паратонзиллярные абсцессы). В случае ангины или фарингита появление тризма исключено.
Образование гноя сопровождается отмиранием тканей и их расплавлением. В результате этого появляется характерный неприятный запах изо рта, который можно уловить даже на расстоянии. Данный симптом может встречаться также при флегмонозной форме ангины, когда имеет место поверхностное образование гноя.
При осмотре горла у пациентов с абсцессом чаще всего можно заметить явные отличия от обыкновенной ангины. При остром тонзиллите или фарингите отмечают покраснение горла, рыхлость слизистой оболочки миндалин (гланд), точечное образование гноя в фолликулах миндалин. При паратонзиллярных абсцессах наблюдается выраженное увеличение миндалины с одной стороны (двусторонние абсцессы встречаются крайне редко). Стенка глотки становится напряженной, так как ее распирает внутреннее давление гноя. При заглоточных абсцессах аналогичное напряжение отмечают на задней стенке глотки, которая выпирает вперед. Никаких изменений не удается заметить лишь в тех случаях, когда гнойная полость расположена слишком глубоко в стенке глотки.
Помимо вышеперечисленных симптомов у детей при абсцессах горла могут наблюдаться нарушения дыхания. Особенно это характерно для детей до 5 лет, у которых заглоточный абсцесс локализуется ниже уровня ротовой полости. Воспалительный отек может перекрыть дыхательные пути в области гортани. Обычно этому предшествует выраженная осиплость голоса, обусловленная начальным воспалением около голосовых связок. Нарушения дыхания у детей требуют немедленных реанимационных мероприятий, так как они угрожают жизни ребенка. У взрослых подобный симптом наблюдаются крайне редко из-за больших размеров полости глотки и более широких дыхательных путей.
При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу для подтверждения диагноза. При обнаружении абсцесса в области горла из-за угрозы тяжелых осложнений обычно назначают хирургическое лечение.
источник
Абсцесс горла – это гнойное воспаление заглоточной, паратонзиллярной или окологлоточной клетчатки, с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. При промедлении с диагностированием и лечением может привести к асфиксии из-за удушья. Может являться осложнением тонзиллита, фарингита, гнойного отита, следствием травмы гортани. Заболевание фиксируется в каждой возрастной категории, чаще поражая детей раннего и дошкольного возраста.
Различают следующие разновидности абсцесса горла:
Паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление возникает в клетчатке миндалин;
Заглоточный абсцесс – чаще встречается у взрослых, поражает ткань вокруг заглоточного лимфоузла;
Окологлоточный абсцесс – воспаление формируется в окологлоточной части горла.
Классификация по локализации абсцесса:
Передний абсцесс – формируется в верхней части миндалин;
Задний абсцесс – формируется между небной дужкой и миндалинами;
Нижний абсцесс – разновидность сложна для диагностирования и лечения, находится под небной миндалиной;
Боковой абсцесс – протекает тяжело, с осложнениями, формируется сбоку миндалины.
Виды заглоточного абсцесса по месту его локализации:
Эпифарингеальный – формируется выше небной занавески;
Мезофарингеальный – формируется между краем небной занавески и корнем языка;
Гипофарингеальный – формируется ниже корня языка;
Смешанный – занимает 2-3 зоны одновременно.
У детей самой частой причиной развития абсцесса является инфекция, вызванная стрептококком, стафилококком, реже кишечной палочкой. Заболевание практически всегда является вторичным по отношению к спровоцировавшей его патологии. Инфекция попадает в пространство горла по лимфатическим путям, поэтому близлежащие лимфоузлы всегда поражены и воспалены.
Первичные очаги инфекции в детском возрасте:
Паротит, протекающий с осложнениями;
Осложнения острых инфекционных заболеваний (грипп, орви, корь, скарлатина, дифтерия);
Осложнения после проведения операции (аденотомии, тонзиллэктомии).
Быстрому развитию воспалительного процесса способствует пониженный иммунитет, рахит и диатез в анамнезе у ребенка.
У взрослых формирование абсцесса глотки чаще всего происходит по причине травматизации тканей.
Причины появления абсцесс горла у взрослых:
Повреждение горла грубой пищей, костью, инородным предметом;
Травма слизистой горла после гастроскопии, бронхоскопии, эндотрахеального наркоза;
Скорейшему распространению инфекции способствует наличие в анамнезе у взрослого человека ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, злокачественной опухоли, соматических заболеваний, любого процесса, снижающего иммунитет. Причины гнойного воспалительного процесса в горле невозможно строго ограничить возрастными категориями. Предрасполагающие факторы из каждой группе могут встретиться в любом возрасте.
Любая форма абсцесса горла начинается с резкого повышения температуры тела до критических значений – 39-40°C. Лихорадочное состояние сопровождается ухудшением общего состояния.
Симптомы и проявления абсцесса горла:
У детей плаксивость и беспокойство, ухудшение аппетита, беспокойный сон;
У детей грудного возраста – нарушение сосания;
Усиление боли при глотании пищи и слюны;
Нарушение носового дыхания при поражении верхнего отдела глотки;
Приступы удушья при локализации абсцесса в средней и нижней части глотки;
Нарушение дыхания в вертикальном положении из-за стекания гноя по стенке гортани, закрывании им просвета трахеи;
Клокотание у горле во время сна;
Припухлость и болезненность затылочных и верхнешейных затылочных лимфатических узлов;
Отечность шеи в районе нижней челюсти.
Из-за сильной боли больной принимает вынужденное положение, когда его голова повернута в сторону поражения и слегка запрокинута назад.
Развитие гнойного воспалительного процесса приводит к появлению тяжелых осложнений:
Бронхопневмония в результате распространения инфекции по верхним дыхательным путям;
Застойная пневмония из-за нарушения дыхания;
Абсцесс мозга,гнойный менингит из-за распространения инфекции в полость черепа по кровеносной системе;
Остановка сердечной деятельности;
Асфиксия (удушье) из-за перекрытия трахеи абсцессом, отека гортани, излития в гортань гнойных масс при самостоятельном вскрытии образования;
Гнойный медиастенит – распространение инфекции в средостение;
Аррозивное кровотечение из-за гнойного расплавления сосудов;
Яркая клиническая картина заболевания позволит врачу отоларингологу поставить точный диагноз. При визуальном осмотре пациента он обращает внимание на отечность шеи, вынужденное принятие им фиксированного положения, гипертрофированные лимфатические узлы. Осмотр горла при помощи фарингоскопа выявит инфильтрат в горле, гиперемию тканей, шаровидное образование.
При пальпации врач отмечает болезненность лимфоузлов. Более детальный осмотр может зафиксировать область флюктуации на одной из стенок абсцесса – скопление гноя под напряженной тканью.
Общий анализ крови – обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
Микроскопическое исследование мазка из зева – выявляет вид возбудителя (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла);
Бактериологическое исследование мазка – определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам;
Анализ мокроты на обнаружение микобактерий;
Антикардиолипиновый тест на сифилис.
Инструментальные исследования для поиска причины инфицирования горла:
Рентген шейного отдела позвоночника.
Абсцесс горла лечат исключительно хирургическим путем в условиях стационара. Перед вскрытием гнойника выполняют местное обезболивание препаратами Лидокаин, Прокаин.
Методика проведения операции:
Разрез гнойника скальпелем в месте флюктуации на 2 см или предварительная пункция абсцесса для профилактики затекания гноя в дыхательные пути.
Введение электроотсоса в разрез для отсасывания гноя.
Разведение краев абсцесса щипцами Гартмана или зондом.
Установка дренажа в полость абсцесса.
Контроль в течение 3-4 суток за состоянием дренажа.
При низко расположенном абсцессе гнойник вскрывают снаружи шеи по передне-боковой ее поверхности.
Дыхательную трубку при нарушении дыхания в трахею не устанавливают, то есть больного не интубируют. Вместо этого для облегчения дыхания выполняют разрез в гортанном хряще (крикотомию). Если из-за нарушения дыхания больной страдает из-за гипоксии, проводят оксигенотерапию – установку кислородной маски, подушки, искусственная вентиляция легких.
Если абсцесс горла возник в результате сифилиса или туберкулеза, его не вскрывают, предпочитая пункцию гнойника из-за риска инфицирования окружающих тканей. В абсцесс вводят специфические препараты для лечения сифилиса и туберкулеза, назначается общая терапия этих заболеваний.
Медикаментозная терапия, сопровождающая оперативное лечение и санацию очагов инфекции:
Антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Аугментин, Амоксил, Роамицин, Джозамицин, Цефтриаксон) для устранения возбудителя заболевания;
НПВС (Ибупрофен, Нимесулид), жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол) для снятия воспаления, обезболивания и снижения температуры;
Гипосенсибилизаторы (Лоратадин, Фенспирид, Дезлоратадин, Зиртек, Тавегил) для снижения отечности и профилактики аутоиммунных осложнений;
Антисептики (Мирамистин, Фурозолидон, Хлоргесидин, Гексорал) для местного лечения, полоскания горла;
При своевременно оказанной медицинской помощи больной выздоравливает. Тяжелые осложнения на современном уровне развития медицины встречаются редко. Для профилактики развития абсцесса горла требуется своевременное лечение очагов инфекции уха, горла, носа, стоматологических процедур. От врача требуется точное соблюдение техники проведения манипуляций на тканях горла – введение зондов, дыхательных трубок, операций по удалению миндалин и опухолей, по извлечению инородных тел.
Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
9 советов для здоровья суставов и костей!
Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!
Воспаление ткани легких неспецифического характера, провоцирующее ее расплавление в виде очага с четкими границами и образованием полостей с гнойно-некротическим содержимым – это абсцесс легкого. Он возникает в результате инфекции, вызывающей образование некротизированных тканей и скопление гноя.
Острое гнойное воспаление клетчатки миндалин – это паратонзиллярный абсцесс, последняя и самая тяжелая стадия паратонзиллита. Чаще всего это заболевание встречается в возрастной группе 15-35 лет. И женщины, и мужчины страдают от паратонзиллярного абсцесса с одинаковой частотой.
Основной метод лечения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, возникающего в глотке, – это вскрытие гнойного образования хирургическим путем. Оно показано больным любого возраста с учетом противопоказаний. Технология проведения оперативного вмешательства рекомендует проводить операцию на 4-5 день с начала.
Абсцесс печени – это следствие воспалительного процесса в паренхиме органа, приведшего к некрозу и формированию полости, заполненной гноем. Основная категория больных с абсцессом печени – пациенты среднего и старшего возраста. Заболевание является вторичным, то есть возникает, как следствие других патологий.
источник