История болезни кошки с абсцессом

Абсцесс — гнойное воспаление тканей с последующим расплавлением и образованием очага скопления гноя. Травма задней правой конечности у кошки. Лечение эктопаразитов (блох) у животного, раны в крестцовой области. Хирургическое вскрытие и удаление гноя.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Вид животного Felis catus (домашняя кошка) пол Кот возраст 4 года

Масть и приметы рыжий с белым, часть хряща левого уха отсутствует

Порода беспородный______________ кличка Васька

Владелец животного и его адрес Кожухова Светлана Валерьевна, г. Артем, ул. Молодежная, дом 7

Диагноз первичный травма задней правой конечности

Диагноз при последующем наблюдении абсцесс в области бедра правой задней конечности

Сопутствующие заболевания эктопаразиты (блохи), рана крестцовой области

АНАМНЕЗ (anamnesis vitae, morbi)

Домашний кот Васька, беспородный, живет в частном доме. Зимой заходит в дом, в теплое время года постоянно на улице. Кормление 2 раза в сутки (супы, каши, хлеб, колбаса, сырые мясо и рыба, иногда молоко). Вода стоит в миске на крыльце, меняют воду раз в сутки. За стулом и мочеиспусканием кота никто не наблюдает. Кот не кастрирован. Иногда кот отсутствует дома по несколько дней, после этого приходит голодный, потрепанный, иногда с ссадинами и ранами. Прививки коту никогда не делали, блох травят 2 раза в год по мере необходимости, антгельминтики дают осенью. Перед обращением в клинику кот отсутствовал дома 4 дня, вернулся прихрамывая, аппетит снижен. Думали, что как всегда отлежится и наберется сил, но лучше ему не стало, поэтому и обратились (через 3 дня с момента возвращения домой).

Данные исследования при поступлении

Температура -40.2, Пульс — 150 дыхание — 34

Общее состояние (Status communis) животное угнетено, все время лежит, отказывается от корма, немного пьет воду. Проявляет беспокойство и даже агрессию при попытке провести осмотр.

Кожа, шерстный покров, подкожная клетчатка Подкожная клетчатка умеренно развита. Шерсть густо покрывает тело. На холке, правой задней конечности, на правом боку шерсть взъерошена, в области крестца выдран клок (видна проплешина). Шерсть тусклая. Волос хорошо удерживается в волосяных луковицах. Кожа бледно-розового цвета, эластичная. При пальпации температура одинаковая на симметричных участках. На крестце в месте отсутствия шерсти обнаружена неглубокая рана (0.5х1 см). На наружной поверхности правой задней конечности в области бедра под кожей обнаружена гиперемированная болезненная припухлость, температура локально выше чем на соседних участках. На всей поверхности тела присутствуют эктопаразиты (блохи).

Слизистые оболочки и конъюнктива Конъюнктива бледно-розовая, целостна. Истечений нет. Отечности и припухания нет. Слизистая оболочка носовой полости не пигментирована, сухая, без повреждений. Слизистая оболочка ротовой полости не пигментирована, сухая, без повреждений.

Лимфатические узлы Паховый лимфатический узел слева нормальной величины, форма не изменена. Справа паховый лимфатический узел увеличен. Консистенция обоих лимфоузлов упругая, подвижны. Температура кожи, покрывающей лимфатические узлы нормальная. Болевая чувствительность не изменена. Поверхность узлов гладкая. Отграничены от других тканей.

Органы кровообращения Методом пальпации грудной клетки в области локализации сердечного толчка установлена частота сердечных сокращений 150 ударов в минуту.

Артериальный пульс по степени наполнения артерий — умеренный, по силе пульсовой волны — средний, по характеру движения артерий — нормальный, по состоянию артериальной стенки — жесткий. Степень наполнения вен — умеренно наполнены. Венный пульс — отрицательный.

Органы дыхания Носовые истечения отсутствуют. Контуры носовых отверстий не изменены. Слизистая оболочка носовой полости не пигментирована, сухая. Нарушений целостности, сыпей, рубцов и новообразований не обнаружено. При пальпации в области гортани и трахеи чувствительность не повышена, болезненности нет. Местная температура в области гортани и трахеи не повышена. При аускультации задней части гортани трахеи на выдохе слышен дыхательный шум похожий на звук “Х”. Патологических шумов не прослушивается. При осмотре форма грудной клетки- умеренно округлая. Тип дыхания грудобрюшной. Частота дыхания 34 дыхательных движений в минуту. Дыхание не глубокое, ритмичное. Одышка отсутствует. При пальпации грудной стенки болезненности не обнаружено. Целостность ребер не нарушена. Аускультацией грудной клетки выявлен ясный везикулярный шум.

Органы пищеварения Аппетит снижен. Прием питья и процесс глотания -естественные. Рот приоткрыт, зубной ряд не полный, некоторые зубы отсутствуют. Живот впалый, правая и левая брюшная стенки симметричны, нижняя стенка живота не изменена. Болевая чувствительность в области живота и жидкость в брюшной полости отсутствуют. Напряжение брюшных стенок умеренное. Степень наполнения кишечника умеренная. При аускультации слышны слабые шумы перистальтики.

Мочеполовые органы Моча, полученная катетеризацией, темно-желтого цвета, со специфическим запахом, мутная, без осадка, водянистой консистенции. Почки не увеличены, безболезненны. Мочевой пузырь был сильно наполнен, безболезненный. Мочевые камни, новообразования не выявляются.

Нервная система Животное угнетено, проявляет беспокойство и агрессивность при попытке осмотреть больную конечность. Повышена болевая и тактильная чувствительность на правой задней конечности. Кожные рефлексы, рефлексы слизистых оболочек, глубокие рефлексы — не изменены.

Органы чувств Зрение не изменено. Инфильтрация век, опускание верхнего или нижнего века, выпячивание или западение глазного яблока, косоглазие, дрожание глазного яблока, сужение или расширение зрачка, помутнение роговицы, истечения из глаз, отсутствуют. Зрачковый рефлекс не изменен. Слух не изменен. Часть хряща левого уха отсутствует, правая ушная раковина без изменений. В наружном слуховом проходе — небольшие скопления ушной серы. Обоняние не изменено.

Органы движения Мышечный тонус не изменен, атаксия, параличи, парезы, судороги, гиперкинезы отсутствуют.

Состояние больного органа (Status localis) Правая задняя конечность в области бедра болезненная, на наружной поверхности под кожей обнаружена гиперемированная болезненная припухлость, температура локально выше чем на соседних участках. При пальпации припухлости выявлена незначительная флюктуация.

Прогноз (Prognosis ) благоприятный при своевременном комплексном лечении с хирургическим вмешательством.

источник

1. Вид животного: собака пол: мужской возраст: 8 мес порода: алабай кличка: Лондон.

Адрес: г. Смоленск, ул. Воробьева д.15 кв. 7

3 Дата поступления: 07.04.14г.

4. Первоначальный диагноз — правосторонний абсцесс на средней трети шеи

5. Окончательный диагноз — правосторонний абсцесс на средней трети шеи

6. Осложнения не наблюдались

7. Исход болезни — выздоровление

8. Дата выбытия животного — 21.04.14г

С возраста 2-ух месяцев собаку содержат в городской квартире, в которой собаке отведено специальное место. Выхода на улицу собака не имеет. Рацион собаки состоит из готовых сухих и консервированных кормов для собак, вареной курицы, печени и каш. В рацион включены минеральные добавки и витаминные препараты. Вакцинировали против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, парвовирусной инфекции, лептоспироза. Вязок не было. Владельцы утверждают, что до данного случая собака не переносила никаких заболеваний.

При наружном осмотре в клинике установили, что у животного абсцесс в области холки . Со слов владельца, доставившего собаку, установили, что в течение 3 дней у него постепенно усиливалась слабость, апатия, отказывался от корма, полиурия, полидипсия. В течение последних двух дней наблюдалась температура.

Вес — 12 кг. Т=39.7С о . Пульс на бедренной артерии 122 уд/мин. Частота дыхательных движений 25 в мин.

Габитус: Собака неохотно двигается, во время осмотра принимает лежачее положение. Конституция крепкая, упитанность средняя. Темперамент живой.

Исследование кожи и шерстного покрова: Волосяной покров густой, жестковатая, с хорошо развитым подшерстком, тусклая, прилегает равномерно. Кожа на непигментированных участках бледная, без паталогических изменений и повреждений, эластичность кожи незначительно снижена. Чувствительность в норме. Подкожная клетчатка развита нормально, без паталогических изменений.

Исследование поверхностных лимфоузлов: Подчелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы немного увеличены, пальпируются не плохо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежаших тканей, безболезненные, местная температура не повышена.

Исследование видимых слизистых оболочек: Коньюктивы, слизистые губ и ротовой полости светло-розовые, без кровоизлияний и повреждений.

Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения: Верхушечный сердечный толчок ослаблен, пальпируется слева в 5-ом межреберье в нижней трети грудной клетки. Зона абсолютной сердечная тупости расположена в 4-ом — 5-ом межреберьях и в нижней части 6-ого межреберья. Тоны сердца ослаблены, выслушивается акцент второго тона на аорте и непостоянные систолические шумы. Частота пульса на бедренной артерии — 120 уд/мин, пульс полный, стенка артерии эластична. Наблюдается дыхательная аритмия. Подкожные вены наполнены.

Система органов дыхания: Выдох равномерный, одинаковый из обеих ноздрей, выдыхаемый воздух без запаха. Истечений из носа не наблюдается, носовое зеркало сухое, местная температура повышена. При наружном осмотре и пальпации в области гортани и трахеи паталогий не выявлено, кашель отсутствует. Дыхание смешанное, частота дыхательных движений — 25/мин. Грудная клетка симметрична. Везикулярное дыхание ослаблено, паталогические шумы не выслушиваются.

Система органов пищеварения: Губы, щеки, десны, язык без повреждений и патологических изменений. Аппетит снижен, потребление воды увеличено, акт глотания свободный. Живот симметричный, мягкий. При перкуссии звук притупленный. Болезненность, свободная жидкость в брюшной полости не определяются. При аускультации слышны звуки журчания и плеска. Печень и селезенка не пальпируются. Дефекация свободная, 1-2 раза в день, кал нормальной консистенции.

Система мочевых органов: При поколачивании в областях расположения почек болевой реакции не наблюдается. Мочевой пузырь расположен в области лонных костей, он грушевидной формы, умеренно наполненный, безболезненный.

Система половых органов: без видимых изменений.

Система органов движения: При осмотре и пальпации черепа паталогий не обнаружено. Спина прямая, искривлений позвоночника нет, подвижность позвоночника не нарушена, болезненность в области позвоночника не выявляется. Животное поддерживает естественное положение тела в пространстве, координация движений не нарушена, вынужденных движений не отмечено. Тактильная и болевая чувствительность сохранена

Органы чувств: Общее состояние угнетенное — апатия. Глазные яблоки и веки без паталогических особенностей, движения глаз естественные. Восприятие звуковых раздражений не нарушено. Вкусовое восприятие и обоняние в норме.

Нервная система: тактильная, болевая и глубокая чувствительности сохранены — при дотрагивании к шёрстному покрову, прокалывании иглой кожи, перекрещивании грудных конечностей животное реагирует соответственно подёргиванием кожи, беспокойством и возвращением конечностей в исходное положение.

STATUS LOKALIS(подробное описание клинических признаков патологического процесса)

Абсцесс, округлой формы, с четко ограниченными границами, в диаметре 9-11 см. При пальпации наблюдается флюктуация, животное проявляет беспокойство, при надавливании проявляется болезненность. Пораженная область гиперемирована, абсцесс холодный , собака угнетена, плохо реагирует на раздражители, наблюдается мышечная вялость. Так же мы измерили общую температуру тела, термометр показал 39.7, когда физиологическая норма составляет 37.5-38 , а это говорит о том что в организме идет воспалительный процесс.

источник

Адрес владельца: г. Гродно, ул. Врублевского 28/1-14.

3. Дата поступления в клинику: 20.10.2010г.
4. Диагноз первоначальный: стоматит.
5. Диагноз окончательный: острый катаральный стоматит.
6. Осложнения: не наблюдались.
7. Исход: полное выздоровление 25.10.2010г.

Животное доморощенное, содержится в двухкомнатной квартире. Кормление осуществляется 2 раза в день, в качестве корма кошке предоставляется преимущественно сухой корм, иногда куриный или мясной бульон, вареные овощи, субпродукты, различные каши. Доступ к воде — свободный. Животное приходило в охоту, но осеменение не проводилось. Назначение — домашний питомец.

Со слов хозяйки установили, что первые признаки беспокойства у кошки появились около пяти дней назад, после поедания мяса с костями. Спустя день отмечалось сильное беспокойство при приёме пищи, животное осторожно пережёвывало корм, выбирая наиболее мягкую пищу, а твёрдые частицы выбрасывало. Однако, животное охотно пила воду, особенно холодную. Через несколько дней наблюдалось ухудшение состояния кошки: угнетение, исхудание, значительное снижение аппетита.

До обращения на кафедру микробиологии и эпизоотологии ветеринарная помощь кошке не оказывалась.

Проводимые противоэпизоотические, противопаразитарные, санитарные и зоогигиенические мероприятия:

Регулярно проводится дегельминтизация .

02.03.2010 г. проводилась профилактическая вакцинация кошки против бешенства.
11. 05.2010 г. профилактическая вакцинация против микроспории вакциной «Вакдерм-F»

STATUS PRAESENTS UNIVERSALIS

Температура 39,1 Пульс 115 Дыхание 28 .

Габитус: Состояние животного угнетённое. Положение в пространстве естественное стоячее. Упитанность- средняя (примерная живая масса 4кг), конституция рыхлая, телосложение — среднего типа. При исследовании животное не проявляло признаков выраженной агрессивности, осмотр ротовой полости доставлял кошке сильное беспокойство.

Исследование кожи: Волосяной покров густой, средняя длина волоса 4-5 см. Участков облысения или сечения волос не обнаружено. Шерсть матовая, эластичная, блестящая, плотно прилегает к коже, прочно удерживаясь в ней. Кожа на не пигментированных участках бледно-розового цвета, умеренно-влажная, имеет специфический запах, присущий данному виду животного. Она эластичная, не имеет припуханий и сыпи, наложений и нарушений целостности не обнаружено. Температура кожи не изменена, одинакова на симметричных участках тела. Подкожная клетчатка слабо выражена, не содержит скоплений жидкости (экссудатов, транссудатов, крови), без пузырьков газа (эмфиземы), нет разрастания соединительной ткани.

Исследования лимфоузлов: паховые лимфоузлы имеют соответствующую величину, плотной консистенции, гладкие, подвижные, безболезненны, местная температура в области их расположения неповышена. Другие лимфоузлы не исследовались, поскольку они очень малы.

Исследование слизистых оболочек: конъюнктива, слизистая оболочка носа и преддверия влагалища бледно-розового цвета, умеренно влажная, блестящая; наложений, припуханий и повреждений не наблюдается. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемированная, отёчная, влажная, её целостность нарушена, местная температура повышена.

Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения: Сердечный толчок умеренной силы, ритмичный с правильным чередованием сокращений и пауз, равных по силе сокращений. Локализован он в четвертом межреберьи слева. Болевой реакции при пальпации сердечной области не наблюдали. Границы сердца: верхняя граница сердца определялась на 1 см ниже линии плечевого сустава, задняя на уровне 6-7 ребра. При аускультации выявили, что тоны сердца ясные, чёткие, ритмичные, чистые, хорошо различим первый и второй тон (слышали равные по силе и тембру тоны сердца). Шумов в области сердца нет. Артериальный пульс определяли за минуту, он составил 115 раза. Пульс ритмичный, мягкий, умеренного наполнения и средней волны. Венный пульс отрицательный. Вены умеренно наполнены.

Система органов дыхания: Носовые отверстия небольшие, в форме перевёрнутой запятой, покрыты небольшим количеством прозрачной слизи истечения из носа скудные слизистой консистенции, прозрачные, без запаха и примесей. Выдыхаемый воздух по температуре соответствует температуре тела животного, струи воздуха симметричные из обеих ноздрей, умеренной силы, дополнительные шумы и звуки отсутствуют. При пальпации области гортани и трахеи болезненность отсутствует, местная температура соответствует температуре тела животного, хрящи целостные. Над гортанью дыхание ларингеальное, над трахеей — трахеальное. Кашель отсутствует. Грудная клетка округло-овальной формы. Частота дыхательных движений за минуту составила 28 раз (частоту дыхательных движений определяли, наблюдая за движением грудной клетки). Дыхание ритмичное, учащенное, грудобрюшного типа. Дыхательные движения умеренной глубины, симметричные с правой и левой стороны. Задняя граница легких определялась: по линии маклака в области 11-го межреберья, по линии седалищного бугра -10-го, по линии плечевого сустава — 8-го. В предлопаточной области прослушивался ясный легочной звук. При аускультации легких выслушивали везикулярное дыхание. Везикулярный шум был довольно грубый и громкий. Придаточные шумы отсутвуют.

Система органов пищеварения: Наблюдается снижение аппетита. Корм животное принимает осторожно, жуёт медленно и часто выбрасывает его изо рта. Воду пьёт охотно, особенно холодную. Саливация повышенная. Изо рта выделяется тягучая слюна и ощущается гнилостный запах. Слизистая оболочка ротовой полости покрасневшая, отёчная, влажная, болезненная. Язык увеличен, малоподвижен, твёрдой консистенции. Зубы без видимых повреждений. Наблюдается лёгкая степень нарушения глотания (дисфагия). Ткани и органы, расположенные в области глотки и пищевода, без заметных нарушений. При пальпации глотка малоболезненная, пищевод — безболезненный, наложения и инородные тела отсутствуют. При осмотре левая и правая стороны брюшной полости симметричны, брюшная стенка умеренно напряжена, безболезненна. Содержимое желудка тестоватой консистенции. Желудок и кишечник при пальпации безболезненные. Перистальтические шумы слабо прослушивались. Акт дефекации проходит нормально. Болезненность печени отсутствует ,задняя граница её не выходит за пределы последнего ребра.

Система мочевых органов: Акт мочеиспускания сохранён, безболезненный, протекает в естественной позе. В области головы, подгрудка, живота, конечностей отёков не обнаружено. При пальпации в области почек, они не увеличены, гладкие и безболезненные.

Система половых органов и молочной железы: Наружные половые органы без признаков видимой патологии. Половая щель сомкнута, выделений из неё не выявлено. Слизистая оболочка преддверия влагалища бледно-розовая, умеренно влажная, целостная, без повреждений и наложений. Молочная железа не увеличена, безболезненная, целостная, её местная температура соответствует общей температуре тела животного. Соски не имеют повреждений, сыпи и наложений.

Система органов движения: Анатомическая целостность костей и связочного аппарата не нарушена. Кости безболезненные, плотные, целые, гладкие. Мышцы задних и передних конечностей находятся в тонусе, сгибание и разгибание их суставов происходит безболезненно. Координация в пространстве сохранена.

Органы чувств: Зрение сохранено — следит за движением руки. Слух не нарушен- поворачивает голову на зов и звук. Обоняние сохранено — корм обнюхивает, но аппетит отсутствует.__________________________________

Нервная система: Животное угнетено.

Часто находится в лежачем положении. Темперамент животного спокойный флегматичный. Позвоночный столб неподвижный.

Кости черепа целостные, неподатливые, без видимых повреждений. Животное реагирует в ответ на покалывание иглой. Прикосновение к коже в области холки сопровождалось поворотом головы и прижатием ушей.

При прикосновении к коже в области ануса происходило сокращение анального сфинктера.

У животного нормально выражена чувствительность: тактильная — реагирует на прикосновение рукой; температурная — реагирует на прикосновение теплым предметом, а потом холодом. Повреждений костей не обнаружено, мышцы в тонусе.

Движения животного точны и соразмерены. Все рефлексы сохранены.

(подробное описание клинических признаков патологического процесса)

Из данных анамнеза установили, что первые признаки беспокойства у кошки появились около пяти дней назад, после поедания мяса с костями. Было замечено сильное беспокойство животного при приёме пищи (осторожно пережёвывало корм, выбирая наиболее мягкую пищу, а твёрдые частицы выбрасывало). Однако, оно охотно пило воду, особенно холодную. Через несколько дней наблюдалось ухудшение состояния кошки: угнетение, исхудание, значительное снижение аппетита.

После клинического исследования животного установили, что температура-39,1 пульс-115уд./мин., дыхание-28раз/мин. Саливация повышенная. Изо рта выделяется тягучая слюна и ощущается гнилостный запах. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемированная, отёчная, влажная, её целостность нарушена, местная температура повышена. Язык увеличен, малоподвижен, твёрдой консистенции. Наблюдается лёгкая степень нарушения глотания (дисфагия). При пальпации области глотки наблюдается её болезненность.

источник

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Факультет заочного обучения
Кафедра хирургии и акушерства

Животное: Кот
Возраст : 3 года
Кличка :Ерофей
Диагноз: Поверхностный абсцесс в области левого предплечья.
Куратор: чахликневмэрущий . 5 курс
Проверил: щайтанбаба

1. Регистрация 3
2. Анамнез 4
3. Клиническое состояние животного 5
4. Диагноз 7
5. Прогноз 8
6. Дневник курации 8
7. Подготовка к операции 8
8. Техника операции 10
9. Дневник курации 10
10. Эпикриз 16
11. Заключение 19
12. Список литературы 20

1. Номер в амбулаторном журнале -№369
2. Дата поступления на амбулаторное лечение -17 октября 2012года
3. Дата выбытия с амбулаторного лечения- 23 октября 2012года
4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении -7 дней
5. Вид животного- Кошка;
6. Пол- Кот
7. Приметы- белый с чёрными отметинами; беспородный; кличка- Ерофей; возраст-3 года; масса тела-5 кг.
8. Принадлежит- Корлыханова Елена Александровна
9. Адрес владельца- г.Верхняя Пышма, ул. Испанских рабочих,14
10. Диагноз при поступлении – Поверхностный абсцесс в области левого предплечья
11. Диагноз окончательный- Поверхностный абсцесс в области левого предплечья
12. Лабораторные исследования- не проводились
13.Специальные исследования – не проводились
14.Операция- вскрытие абсцесса
15.Исход заболевания – полное выздоровление

1.(Anamnesis vitae)
Со слов хозяйки, животное содержится в частном доме. Кормят домашней пищей и иногда влажным кормом «Whiskas» 6-7 раз в день. Аппетит хороший. Вода в волю. Доступ на улицу свободный. Профилактические прививки не ставились.

Со слов хозяйки, у животного 3 дня назад (14.10.09) была обнаружена припухлость в области левого предплечья. Животное отказывалось от пищи. При попытке задеть возникала сильная болезненность. Через некоторое время припухлость начала расти. Появился отёк и покраснение. Лечебная помощь животному не оказывалась.

Клиническое состояние животного (Status praesens)

1) Status praesens соmmunis
1.Температура (Т)-38,7 °С
Пульс (П)-124 уд/мин.,
Дыхание (Д)-29 дых. дв. / мин.
Общее состояние больного животного удовлетворительное.

2.Габитус: Телосложение среднее. Упитанность средняя. Положение тела в пространстве естественное стоячее . Темперамент живой, нрав добрый, конституция нежная . Масса тела 5 кг,
3.Исследование кожи и её производных: Цвет на непигментированных участках кожи бледно-розовый. Влажность обычная . Местная температура : кожа умеренно теплая, и одинаковой температуры на симметричных участках, чувствительность не изменена. Кожа эластичная. Подкожная клетчатка выражена умеренно, равномерно распределена. Патологических изменений не обнаружено.
4.Состояние слизистых оболочек: Слизистая оболочка глаз бледно-розовая, влажность обычная; слизистая носовой полости влажная; слзистая ротовой полости бледно-розовая с синюшным оттенком. Целостные, без высыпаний. Патологических изменений не обнаружено.

5.Лимфатические узлы: Паховые лимфатические узлы без именений . Величина и форма в пределах нормы, подвижные, поверхность гладкая, и ровная, плотная консистенция, пальпация безболезненна. Температура : умеренно теплая. Болевая чувствительность не изменена.

6.Мышцы: Мускулатура развита умеренно, симметрично. Тонус мышц нормальный. Болезненности при пальпации нет. Уплотнений нет.

7.Сердечно – сосудистая система: При осмотре было выявлено, что колебательные движения грудной клетки нормальные, боковой сердечный толчок, выраженность толчка мала, он диффузен. Дрожание грудной клетки, болезненность в области сердца и усиление сердцебиение не выявлено. При перкуссии болезненности нет. При аускультации сердечных тонов выявлено: тоны ясные, ритмичные, шумы отсутствуют. Частота пульса составляет 124 уд/мин.

8.Система органов дыхания :
Истечений из носовой полости не наблюдается, изменения голоса не наблюдается, слизистая носовой полости влажная, целостность не нарушена. Болевой чувствительности в области придаточных пазух нет, перкуторный звук не изменен. Лицевые кости черепа симметричны. При исследовании гортани припухлостей, отеков, изменения формы нет, температура над гортанью нормальная. Положение головы и шеи правильное. Трахея не деформирована. Кашель отсутствует . Форма грудной клетки анатомически правильная. Дыхание через нос свободное. Дыхательные движения ритмичные. Правильное чередование фаз вдоха и выдоха. Частота дыхания 29 дыхательных движений в минуту. При пальпации Болезненности межреберных мышц не наблюдалось. Перкуторный звук ясный, легочной без притуплений. Патологического очага не выявлено. При аускультации шумов и хрипов не обнаружено.

9.Система органов пищеварения: При приеме корма и воды расстройств не наблюдалось. Глотание не нарушено, безболезненное. Язык целостный, подвижный, плотный, имеется небольшой налёт. Прикус правильный, состояние зубов нормальное. Дёсна бледно-розового цвета, изъязвлений нет. При осмотре ротовой полости и рта: истечения отсутствуют, слизистая оболочка бледно-розовая с синюшным оттенком, влажная. При осмотре живота выпячиваний не обнаружено, пальпация безболезненная, брюшная стенка умеренно напряжена.

10.Система мочеотделения: Акт мочеиспускания сохранен, поза естественная, процесс мочеиспускания свободный. При мочеиспускании сила струи, частота, продолжительность и поза в норме специфично для данного вида животного. При пальпации почек болезненности не наблюдалось.

11.Нервная система: Общее состояние животного удовлетворительное. Форма костей черепа и позвоночника симметричны; искривления позвоночного столба отсутствуют; температура умеренно тёплая. Болевая чувствительность сохранена. Тонус мышц умеренный. Движения координированы, свободные.

12. Органы чувств : Зрение сохранено , Положение век правильное, глазная щель естественной формы, положение глазного яблока естественное, роговица прозрачная, гладкая, цвет радужной оболочки специфический. Слух сохранен, ушные раковины целостные, истечения отсутствуют, обоняние сохранено

13.Двигательный аппарат: Постановка конечностей анатомически правильная. Движения свободные.

2) Status praesens localis

Воспалительный процесс в области левого предплечья, припухлость 2 см ограниченной формы в виде полусферической полости, сопровождающаяся повышение местной температуры в результате гиперемии, при пальпации боль, которая является постоянным признаком и является результатом раздражения нервных окончаний токсическими продуктами гноя, флюктуация, отечность кожи и подкожной клетчатки. При диагностическом проколе получен гнойный экссудат, с неприятным гнилостным запахом.

Лабораторные исследования
Лабораторные исследования не проводились.
Специальные исследования
Специальные исследования не проводились.

Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differentialis)
Диагноз – Поверхностный абсцесс в области левого предплечья. Дифференциальный диагноз. Дифференцировать абсцесс необходимо от гематом, грыж, лимфоэкстровазата, новообразований и флегмон.
Гематома образуется быстро, прокол её сопровождается выделением крови из иглы.
Содержимое грыжевого мешка обычно удаётся вправить в полость, при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы.
Новообразования отличаются медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных признаков и флюктуации.
При флегмонах наблюдается общее угнетение животного, чего при абсцессах обычно не бывает.
Лимфоэкстравазат- скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении и разрыве лимфатических сосудов. При надавливании в нижней части припухлости жидкость свободно перемещается от верхней границы полости. При пункции выделяется лимфа. Болевая реакция отсутствует. Общая и местная температура обычно в пределах нормы.

Прогноз (Prognosis)
Прогноз в отношении жизни курируемого животного — благоприятный.

Дневник курации (Decursus morbi et therapia)
Описание операции
Обезболивание
Для инфильтрационной циркулярной анестезии использовали 0,5% новокаин — 5мл.

При обследовании животных и проведении лечебно-профилактических манипуляций необходимо строго соблюдать правила и приемы обращения с ними. Правильный подход к животному, применение эффективных способов его фиксации обеспечивают безопасность ветеринарных специалистов, обслуживающего персонала и успех проведения лечебно-профилактических манипуляций.
Выбор того или иного способа фиксации в каждом отдельном случае зависит от вида, пола, возраста, привычек, темперамента животного и характера оперативного вмешательства. При этом следует отметить, что все способы фиксации животного преследуют три основные цели:
1) придать животному такое положение, при котором можно обеспечить свободный доступ к оперируемой области;
2) ограничить защитные движения животного и обеспечить тем самым условия для безопасного проведения манипуляций;
3) устранить возможность нанесения повреждений животному как во время фиксации, так и после нее.
С животными следует обращаться спокойно, ласково и уверенно. Не следует допускать грубых окриков и побоев животных. Подходить к ним следует без резких движений, уверенно.

С кошками необходимо обращаться исключительно осторожно в целях защиты от их укусов, царапин.
Удеживая за спину фиксируем лапы

Подготовка рук хирурга к операции.

Способ Оливкова:
1. механическая очистка: коротко подрезают ногти, затем 3-4 минуты руки моют горячей водой с мылом и щеткой. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем;
2. Обработка антисептическими и дубящими веществами: кожу рук обрабатывают обтирая стерильным марлевым или ватным шариком, пропитанным этиловым спиртом. После смазывают подногтевые пространства и ногтевые ложа 5 %-м спиртовым раствором йода.

Хирургические инструменты:
При проведении операции использовались хирургические инструменты:
-для разъединения тканей (скальпели, ножи и др.)
-фиксационные инструменты ( пинцеты, щипцы и др.)
Стерилизация хирургических инструментов.

Перед стерилизацией инструменты протирают, удаляют с них смазку и проверяют их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертывают марлей для предохранения от затопления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т. е. свободную от солей. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами и быстро выходят из строя. Инструменты, разложенные на сетке, погружают в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. К этому времени вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.
Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15—30 мин.

Техника операции
Было проведено вскрытие абсцесса.
Место разреза обмываем водой с мылом. При помощи стерильных ножниц выстригаем шерсть, а затем по ходу роста волос выбриваем. Высушенное операционное поле дезинфицируем 5%-ным спиртовым раствором йода от периферии к центру. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.
Изоляция операционного поля от окружающей ткани при помощи салфетки с отверстием и бельевых цапок которые фиксируют салфетку.
Проводят местную инфильтрационную циркулярную анестезию 0,5% новокаином — 5мл.
Разрез делаем от центра к периферии, не повреждая демаркационной линии. Из раны начал вытекать гной бело-жёлтого цвета, жидкой консистенции, с неприятным запахом. Не следует допускать также повреждения скальпелем противоположной стенки полости, иначе гнойный процесс может перейти в здоровые прилегающие к абсцессу ткани. Полость вскрытого абсцесса промывают перекисью водорода и рыхло заполняют дренажем с линиментом Вишневского.

Дневник курации
Дата Т0С П уд./мин Д д.д./мин Течение болезни, симптомы Назначения (лечение, режим кормления и содержания, диета)
у в у в у в
17.10 38,7 38,7 124 120 29 27 Общее состояние животного удовлетворительное. На внешние раздражители реагирует положительно. Аппетит несколько понижен; жажда сохранена. Дефекация и мочеиспускание в норме. Видимые слизистые оболочки влажные, слизистая ротовой полости бледно-розового цвета с синюшным оттенком; слизистая носа- розовая ; конъюнктива- бледно-розовая. ТПД в норме. Припухлость полусферической формы в области левого предплечья. Гиперемия, отечность кожи и подкожной клетчатки. При пальпации флюктуация, повышенная местная температура, болезненность. Был проведен диагностический прокол в области левого предплечья и получен гнойный экссудат, жидкой консистенции, с неприятным запахом. После чего было проведено вскрытие абсцесса.
Подготовка операционного поля. Вначале: Выстригают шерсть стерильными ножницами против роста шерсти. Затем выбривают по росту шерсти, обрабатывается операционное поле 5% раствором йода.
Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5%-10 ml
D.S. Наружно, для обработки операционного поля.
Изоляция операционного поля от окружающей ткани при помощи салфетки с отверстием и бельевых цапок.
Проводят местную инфильтрационную анестезию 0,5% новокаином — 5мл.
Rp.: Sol. Novocaini 0,5%-5 ml
D.S. Коту, для местной инфильтрационной анестезии 5мл.
Разрез делают от центра к периферии, не повреждая демаркационной линии (нижней границы стенки полости). Не повреждая скальпелем противоположной стенки полости, иначе гнойный процесс может перейти в здоровые прилегающие к абсцессу ткани. Разрез широкий, для заполнения грануляционной тканью. Полость вскрытого абсцесса промывают раствором перекиси водорода.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati 3%-100 ml
D.S. Коту, для промывания полости абсцесса при помощи стерильного шприца. Внутримышечно антибиотик
Rp.:Bicillini3-600000
D.t.d.№1 in flac.
S.Коту,развести в 5мл 0,5% новокаина; 1 мл в/м.
Rp.:Sol.Novocaini 0,5%-5мл
D.S.Для приготовления раствора бициллина.

После чего проводят дренирование с линиментом Вишневского.
Rp.: Linimenti balsamici.Vischnevsky 40,0
D.S.Коту, наружно для обработки раны.

18.10 38,4 38,7° 123 122 27 29 Общее состояние животного удовлетворительное. На внешние раздражители реагирует положительно. Аппетит понижен; жажда сохранена. Дефекация и мочеиспускание в норме. Видимые слизистые оболочки влажные, слизистая ротовой полости бледно-розового цвета с синюшным оттенком; слизистая носа- розовая; конъюнктива -бледно-розовая. ТПД в норме. Припухлость ещё есть.
При пальпации отечность кожи и подкожной клетчатки, флюктуации нет, незначительная гиперемия, местная температура повышена, болезненность, в полости абсцесса незначительное количество гнойного экссудата. Полость абсцесса промыли раствором перекиси водорода:
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati 3%-100 ml
D.S. Коту, для промывания полости абсцесса.
Применили дренирование полости абсцесса с линиментом Вишневского:
Rp.: Linimenti balsamici.Vischnevsky 40,0
D.S.Коту, наружно для обработки раны.
.

19.10. 38,6° 38,8° 122 126 23 26 Общее состояние животного удовлетворительное. На внешние раздражители реагирует положительно. Аппетит и жажда сохранены.Дефекация и мочеиспускание в норме. Видимые слизистые оболочки влажные, слизистая ротовой полости бледно-розового цвета с синюшным оттенком; слизистая носа- розовая; конъюнктива -бледно-розовая. ТПД в норме. При пальпации отечность, гиперемия кожи, незначительная болезненность, местная температура немного повышена, незначительное количество экссудата.
Полость абсцесса промыли раствором перекиси водорода:
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati 3%-100 ml
D.S. Коту, для промывания полости абсцесса.
Применили дренирование полости абсцесса с линиментом Вишневского:
Rp.: Linimenti balsamici.Vischnevsky 40,0
D.S.Коту, наружно для обработки раны.

20.10. 38,7° 38,3° 129 129 31 28 Общее состояние животного удовлетворительное. На внешние раздражители реагирует положительно. Аппетит и жажда сохранены. Дефекация и мочеиспускание в норме. Видимые слизистые оболочки влажные, слизистая ротовой полости бледно-розового цвета с синюшным оттенком; слизистая носа- розовая; конъюнктива -бледно-розовая. ТПД в норме. При пальпации отечность, гиперемия кожи, незначительная болезненность, местная температура умеренно теплая, незначительное скопление экссудата.
Полость абсцесса промыли раствором перекиси водорода:
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati 3%-100 ml
D.S. Коту, для промывания полости абсцесса.
Внутримышечно антибиотик
Rp.:Bicillini3-600000
D.t.d.№1 in flac.
S.Коту, развести в 5мл 0,5% новокаина; 1 мл в/м.
Rp.:Sol.Novocaini 0,5%-5мл
D.S.Для приготовления раствора бициллина.

Применили дренирование полости абсцесса с линиментом Вишневского:
Rp.: Linimenti balsamici.Vischnevsky 40,0
D.S.Коту, наружно для обработки раны.
21.10. 38,4° 38,6° 126 124 24 31 Общее состояние животного удовлетворительное. На внешние раздражители реагирует положительно. Аппетит и жажда сохранены.Дефекация и мочеиспускание в норме. Видимые слизистые оболочки влажные, слизистая ротовой полости бледно-розового цвета с синюшным оттенком; слизистая носа- розовая; конъюнктива- бледно-розовая. ТПД в норме. При пальпации незначительная отечность , незначительная гиперемия кожи, болезненность отсутствует, экссудат отсутствует.
Полость абсцесса промыли раствором перекиси водорода:
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati 3%-100 ml
D.S. Коту, для промывания полости. абсцесса.
Применили дренирование полости абсцесса с линиментом Вишневского:
Rp.: Linimenti balsamici.Vischnevsky 40,0
D.S.Коту, наружно для обработки раны.
22.10. 38,9° 38,9° 123 125 24 25 Общее состояние животного удовлетворительное. На внешние раздражители реагирует положительно. Аппетит и жажда сохранены.Дефекация и мочеиспускание в норме. Видимые слизистые оболочки влажные, слизистая ротовой полости бледно-розового цвета с синюшным оттенком; слизистая носа- розовая; конъюнктива -бледно-розовая. ТПД в норме. При пальпации едва заметная отечность, незначительная гиперемия кожи, болезненность отсутствует, местная температура умеренно теплая, экссудат отсутствует.
Полость абсцесса промыли раствором перекиси водорода:
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati 3%-100 ml
D.S. Коту, для промывания полости абсцесса.
Применили дренирование полости абсцесса с линиментом Вишневского:
Rp.: Linimenti balsamici.Vischnevsky 40,0
D.S.Коту, наружно для обработки раны.
23.10. 38,9 38,8 122 126 26 29 Общее состояние животного удовлетворительное. Активное, игривое. На внешние раздражители реагирует положительно. Аппетит и жажда сохранены.Дефекация и мочеиспускание в норме. Видимые слизистые оболочки влажные, слизистая ротовой полости бледно-розового цвета с синюшным оттенком; слизистая носа -розовая;конъюнктива -бледно-розовая. ТПД в норме. Отёчность спала, гиперемия и болезненность отсутствуют. Полость абсцесса промыли раствором перекиси водорода:
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati 3%-100 ml
D.S. Коту ,для промывания полости абсцесса.

Абсцесс (Abscessus ) или нарыв (гнойник)-это ограниченный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости.
При абсцессах нагноительные процессы преобладают над некротическими. Абсцессы у кошек бывают в основном инфекционные, доброкачественные, злокачественные и метастатические. Протекают остро и хронически.

Этиология: абсцессы возникают в результате внедрения в ткани через поврежденную кожу или гематогенным путем гноеродных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.),а также под влиянием различных химических веществ. Предрасполагающими является аллергическое состояние организма животного.

Патогенез: в начале развития гнойного процесса появляется воспалительный инфильтрат, представляющий собой скопление в месте инфекта большого количества лейкоцитов. Токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности микробов, способствуют некрозу клеток, а протеолитические ферменты, выделяющиеся из лейкоцитов, расплавляют погибшие клетки и ткани. Затем в центре воспалительного очага образуется полость, заполненная гноем, а по периферии -демаркационная зона, или так называемая пиогенная оболочка. Она представляет собой слой грануляционной ткани, являющейся стенкой абсцесса и отграничивающей его полость от окружающей здоровой ткани.

Клиническая картина: при осмотре животного на левом предплечье была обнаружена припухлость полусферической формы, которая сопровождалась гиперемией, отёчностью кожи и подкожной клетчатки, а при пальпации -болью, повышением местной температуры и флюктуацией. После диагностического прокола был получен гнойный экссудат, жидкой консистенции, с неприятным запахом.

Диагноз: ставят на основании анамнестических данных, клинических признаков и пробного прокола.
При сборе анамнеза, со слов хозяйки узнали, что у животного была обнаружена припухлость в области левого предплечья, которая спустя некоторое время начала расти .Припухлость сопровождалась сильной болью.
Основные клинические признаки: припухлость полусферической формы; местное повышение температуры- результат гиперемии; гиперемия, которая является ответной сосудистой реакцией на раздражение; боль- постоянный признак, вследствие раздражения нервных окончаний токсическими продуктами гноя; флюктуация, отёчность кожи и подкожной клетчатки имеют решающее значение. При этом состояние животного удовлетворительное и общего повышения температуры не наблюдалось.
При пробном проколе получен гнойный экссудат.
На основании анамнестических данных.клинических признаков и диагностического прокола был поставлен диагноз- Поверхностный абсцесс в области левого предплечья.

Дифференциальный диагноз: необходимо дифференцировать от:

Гематома (haematoma)-межтканевое кровоизлияние со скоплением крови во вновь образованной полости, вызванное разрывом сосудов. Гематома образуется быстро. Сопровождается напряжением кожи, пульсацией сосуда, болезненность может отсутствовать. При пункции- из иглы получают кровь.
Грыжа(Herniae)-смещение внутренних органов под кожу вместе с париетальным листком брюшины через анатомическое или травматическое отверстие. Содержимое грыжевого мешка обычно удаётся вправить в полость, при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы.
Флегмона(Phlegmone)-разлитое распространяющееся воспаление рыхлой соединительной ткани, сопровождающееся образованием гнойного или гнилостного экссудата. Наблюдается общее угнетение животного, повышение температуры тела, нарушение функции.
Новообразование(tumor,neoplasma)-патологический процесс, возникающий под влиянием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующийся безудержным размножением клеток ,которые отличаются бесконтрольным автономным ростом. Характеризуется медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных признаков и флюктуации.
Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat)-скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении и разрыве лимфатических сосудов .Характеризуется ограниченной флюктуирующей едва заметной припухлостью ,кожа над травмой имеет ссадины. Затем нижний её отдел становится мешкообразно выпуклым. При надавливании в нижней части припухлости жидкость свободно перемещается до верхней границы полости. Лёгкие удары по её стенке сопровождаются волнообразными движениями содержимого(ундуляция).При пункции выделяется лимфа .Болевая реакция отсутствует. Общая и местная температура в пределах нормы.

Прогноз: при своевременном лечение абсцесс не представляет угрозы для жизни. В отношении курируемого животного прогноз благоприятный.

Обоснование лечения: существует 3 способа лечении абсцессов: вскрытие, аспирация и экстирпация.

Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра
К ней присоединяют шприц, с помощью которого опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина, хлоргексидина или фурацилина до появления чистого раствора. При глубоких и метастатических абсцессах в полость вводят раствор новокаина с антибиотиками.
Экстирпацию проводят при хронических абсцессах, когда хорошо развита соединительнотканная капсула и абсцесс можно легко вылущить, как доброкачественную опухоль.
Лучшие результаты получают от вскрытия абсцесса.
В нашем случае и был выбран такой способ лечения. Лечение было проведено с учетом стадии развития патологического процесса(стадия созревания).

Провели инфильтрационную циркулярную анестезию раствором 0,5% новокаина.
Разрез делают от центра к периферии, стараясь не повредить демаркационной линии. Не допускать повреждения скальпелем противоположной стенки полости, иначе гнойный процесс может перейти в здоровые прилегающие к абсцессу ткани. Разрез должен быть широким, чтобы полость его могла заполниться грануляционной тканью прежде, чем зарубцуется кожная рана. При выполнении оперативного приема необходимо помнить, что целью является обеспечение стока экссудата. В данном случае разрез проводился в области левого предплечья.
Животное поступило на лечение с признаками ограниченного воспаления тканей, флюктуацией, отеками кожи и подкожной клетчатки, с большим скоплением экссудата в воспалительном очаге, что и явилось основой для проведения вскрытия.
После вскрытия абсцесса применяется промывание патологической полости раствором 3% перекиси водорода для подавления жизнедеятельности микрофлоры. Внутримышечно ввели антибиотик бициллин-3 в дозе 1 мл .Антибиотик вводился 1 раз в 3 дня.
Для предотвращения образования карманов с затоками экссудата и некроза тканей применяют дренирование. В данном случае применялся линимент Вишневского.
Профилактикой осложнений является своевременное обнаружение и диагностирование заболевания. Лечение должно в себя включать подавление этиологических факторов и предотвращение их токсического действия в организме.

В клинику при «В. Пышминской ветеринарной станции по борьбе с болезнями животных» 17.10.12 года поступил кот Ерофей,3 года с такими клиническими признаками как припухлость, гиперемия, местное повышение температуры, боль, флюктуация и отёчность кожи в области левого предплечья. В ходе проведённых исследований был поставлен диагноз- поверхностный абсцесс в области левого предплечья.
Диагноз был поставлен на основании анамнестических данных, клинических признаков и после диагностического прокола с получением гнойного экссудата. При проведении лечения наступило полное выздоровление животного, что подтверждает правильную постановку диагноза и правильно выбранный способ лечения.
Излечение курируемого животного произошло в течение 7 дней.
На момент выписки животное было клинически здорово.

Список используемой литературы:

1. Шакалов Б.А., Поваженко И.Е.Частная ветеринарная хирургия-Л.:Агропромиздат.2010г
2. Петраков К.А. , Саленко П.Т., Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных.- М. 2011г.
3. Лебедев А.В., Семенов Б.С.Общая ветеринарная хирургия.-М.2010г.
4. Усевич В.М. Курсовая работа – История болезни. Учебно-методическое пособие. – Екатеринбург: УрГСХА.2012 г.
5. Постников В.С.,Черкасова В.И.Клиническое исследование больного животного-М.,2011,32с.
6. Шалатонов И.С.Курсовая работа (История болезни).Методические указания – М.,2011,19с.

Смотреть похожие работы
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

источник

Министерство Сельского Хозяйства Российской Федерации

ФГБОУ ВПО «Уральский Государственный Аграрный Университет»

Кафедра хирургии и акушерства

Диагноз: аденоид-кистозный инвазивный рак молочной железы

По дисциплине «Частная хирургия»

РЕГИСТРАЦИЯ (REGISTRATIO) БОЛЬНОГО ЖИВОТНОГО

Номер записи в абулаторный журнал: 36
Дата поступления: 3.08.2013. Клиника ветеринарной медицины «Доктор Айболит»
Дата выбытия: 17.08.2013.
Количество лечебных дней на абмулаторном лечении 13 дней, на стационарном 7 дней.
Вид: кошка. Пол: кошка. Масса: 3,800 кг. Кличка: Муся. Возраст: 12 лет
Владелец: Митяева Ю. А
Адрес владельца: Хрустальная 5, кв 20.
Диагноз при поступлении: опухоль молочной железы
Диагноз окончательный: аденоид-кистозный инвазивный рак молочной железы
Специальное исследование: БХАК, ОАК, гистология
Операция: мастэктомия
Исход заболевания: выздоровление

Анамнез жизни животного (Anamnesis vitae animalis)

Кошке примерно 12 лет. Подобрали на улице 11 лет назад. Кошка не стерилизованная. 2 раза рожала (отдавали на вязку к коту, который живет у соседки). Котят оставляли. Ест сухой корм — Вискас, влажный — Вискас, Китекат. Кошка не привита. Дегельминтизацию не проводили ни разу. На улицу кошка не ходит.

Со слов владельца: ни чем не болела.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

«Припухлость» на молочной железе обнаружили в июне. Обнаружили, когда гладили кошку по животу. При этом кошка активная, ест хорошо. При пальпации опухоль не беспокоит животное. Через 2 месяца заметили, что на припухлости появилась «ранка», после чего было принято решение посетить ветеринарного врача.

Клиническое состояние животного (STATUS PRAESENS)

Общее состояние животного (status communis animalis)

Положение тела в пространстве естественное, упитанность средняя. Животное возбуждено.

Исследование кожи (pili et cutis): шерсть взъерошена, сухая, неплотно прилегает к коже. Кожа без видимых повреждений. Тургор кожи понижен. Животное адекватно реагирует на болевые раздражители.

Исследование видимых слизистых оболочек (tunicae mucosa externae et conjunctivae): конъюнктива и склера бледно-розовые, слизистая оболочка носовой полости розовая. Слизистые без видимых повреждений.

Исследование лимфоузлов (Nodi limphatici externi): паховые лимфоузлы плотные, подвижные, гладкие, не спаяны с окружающей тканью и не увеличены, безболезненны. Местная температура в пределах нормы.

Исследование сердечно-сосудистой системы (systema cardio-vascularae):

Сердечный толчок диффузный (не имеет четкой локализации), усилен, более интенсивен слева в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и выявляется в 4-м межреберье. Безболезненный при пальпации. Границы относительной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. Частота пульса – 186 ударов в минуту (тахикардия). Пульс ритмичный, среднего напряжения, по форме пульсовой волны – умеренный.

Исследование дыхательной системы (sistema respiratorium):

Слизистая оболочка носовой полости розовая, без видимых повреждений. Выдыхаемый воздух теплый, без запаха. При осмотре области гортани и трахеи увеличений, деформаций и искривлений не выявлено. При аускультации области гортани и трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка симметричная. При перкуссии легких границы в пределах нормы. При аускультации дыхание чистое, без хрипов.

Исследование пищеварительной системы (sistema digestivum):

Аппетит хороший, акт глотания не затруднен. Слизистая оболочка ротовой полости розовая, без видимых повреждений. На спинке языка налет. Язык не увеличен, без механических повреждений. При пальпации глотки болезненности нет, ощущаются отдельные глотательные движения. При пальпации живот мягкий, безболезненный. При пальпации печень не увеличена, неболезненна. При перкуссии кишечника слышен четкий тимпанический звук, отмечают небольшое количество каловых масс.

Молочная железа (glandula lactifera) На правом ряду молочной железы, у 2-го соска снизу округлое, бугристое образование плотной консистенции. При пальпации безболезненное. На опухоли – изъязвления, откуда вытекат гемаррогический экссудат.

Исследование мочеполовой системы (systema urogenitalis):

Слизистая оболочка наружных половых органов розовая, целостность не нарушена. Мочеиспускание свободное, неболезненное, поза естественная. Почечных отеков нет. При пальпации почки не увеличены, безболезненны, консистенция не изменена. При перкуссии границы в пределах нормы.

Исследование нервной системы (systema nervorum):

Животное взбужденное. Чувствительность кожи сохранена, животное адекватно реагирует на болевые раздражители. При исследовании органов чувств отклонений от нормы не выявлено. Все рефлексы сохранены. Координация движения в норме. Судорог не отмечали. Череп и позвоночный столб без видимых изменений и повреждений. Состояние костной ткани в норме.

ИССЛЕДОВАНИЕ МЕСТНОГО ПРОЦЕССА

На правом ряду молочной железы, у 2-го соска снизу округлое, бугристое образование плотной консистенции, размером в диаметре примерно 2 см, на верхушке лишено волосяного покрова. При пальпации безболезненное. На опухоли – изъязвления, откуда вытекает гемаррогический экссудат.

ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагноз: новообразование молочной железы.

По результатам гистологии: аденоид-кистозный инвазивный рак молочной железы.

Дифференциальный диагноз: абсцесс, гематома, доброкачественная опухоль.

Абсцесс — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Общие клинические проявления абсцессов: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаев благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.

Гематома — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.

Опухоли же имеют более или менее резкие контуры и нередко инкапсулированы. Возникают они часто незаметно, характер роста прогрессирующий, обычно продолжительный. Доброкачественные опухоли подвижны, злокачественные срощены с окружающими тканями. Поверхность злокачественных бугристая. При распаде таких опухолей образуются язвенные поверхности. Однако одними клиническими методами исследования решить вопрос о характере опухоли невозможно. Вопрос о диагнозе окончательно решается путем патогистологического исследования опухоли.

Прогноз осторожный. В связи с тем, что по гистологии подтвердилось злокачественное новообразовани е, то есть большая вероятность, что новообразование появится заново, возможно с последующим метастазированием внутренних органов. Рекомендована овариогистерэктомия кошки.

Назначения (режим, диета, лечение, содержание)

Общее состояние удовлетворительное. Аппетит хороший. При пальпации в области молочной железы новообразование размером 2 см, безболезненное, плотной консистенции.

Рекомендовано оперативное вмешательство – мастэктомия и овариогистерэктомия.

Проведена мастэктомия под общей анестезией. От овариогистерэктомии владельцы отказались из-за финансовой проблемы в семье.

D.S. Кошке внутримышечно по 0,1 мл однократно

D.S. Внутримышечно, однократно

После введения ксилазина наблюдалась рвота, после чего наблюдается угнетение ЦНС, миорелаксация мускулатуры.

D.S. Внутривенно по 2 мл. Вводят для поддержания анестезии по мере необходимости.

Для обработки операционного поля используют Дезискраб

D.S. Наружно на операционное поле.

Rp.: Sol. Novocaini 0,5% — 10 ml

D.S. Для инфильтрационной анестезии, кошке, однократно.

После операции обработка области шва спреем Террамицин

D.S. Наружно на область шва.

D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день

Общее состояние удовлетворительное, после операции не ела, вялая, слизистые бледно-розовые, мочеиспускание в норме, дефекация отсутсвует.

Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Присутствует незначительная болезненность при дефекации, что проявляется беспокойством, кал нормального объема. Предстательная железа увеличена в объеме, болезненная. Кровяные выделения из уретры тсутствуют.

Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Незначительная болезненность при ректальной пальпации, предстательная железа незначительно увеличена в размере. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.

Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Болезненность при ректальной пальпации отсутствует, предстательная железа незначительно увеличена в размере. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.

Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Болезненность при ректальной пальпации отсутствует, предстательная железа нормального размера. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.

Rp.: Sol. Natrii Cloridi 0,9% — 100 ml

D.S. Внутривенно медленно 100 мл 1 раз в день

Rp.: Sol. Acidi Ascorbini 5% 0,5 ml

D.S. Подкожно по 0,4 мл 1 раз в день.

D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день

D.S. Собаке внутримышечно по 4 мл. на 1 введение 2 раза в день.

Rp.: Sol. Papaverini hydrochloride 2% — 2 ml.