Меню Рубрики

Где лечат абсцесс броди

Согласно статическим данным, такое заболевание, как абсцесс Броди, встречается в современной медицинской практике сравнительно редко. Тем не менее подобные случаи время от времени все же фиксируются, поэтому знать о том, что представляет собой заболевание, стоит. Так какими симптомами сопровождается недуг и кто относится к группе риска?

Абсцесс Броди представляет собой форму гематогенного остеомиелита. Для данного недуга характерно наличие резко ограниченной области костного поражения. На фоне заболевания наблюдается скопление гноя в костных тканях человека, которое является результатом предшествующего некроза.

Стоит сразу же сказать, что недуг намного чаще диагностируется у представителей мужского пола в возрасте от 14 до 24 лет. Абсцесс Броди у детей младшего или дошкольного возраста также возможен, но подобные случаи фиксируются крайне редко.

Недуг, как правило, поражает длинные трубчатые кости, а именно их мета-эпифизарный отдел. Возникновение абсцесса в диафизе встречается редко. Согласно статистическим данным, наиболее часто у пациентов диагностируется абсцесс Броди большеберцовой кости. Иногда нагноение наблюдается в дистальном эпифизе лучевых костей. А вот в других частях опорного аппарата воспалительный процесс и нагноение наблюдаются лишь в отдельных случаях.

Абсцесс Броди — недуг бактериального происхождения. В большинстве случаев причиной воспалительного процесса является стафилококковая инфекция, хотя нередко в гнойных массах определяют наличие и других микроорганизмов, включая кишечную палочку. В большинстве случаев формирование абсцесса является результатом остеомиелита.

Патогенные бактерии могут проникать в костные ткани по-разному. Например, микроорганизмы нередко попадают в ткани с током крови из другого очага воспаления, поэтому к факторам риска можно отнести наличие у пациента гнойных инфекционных недугов. Также бактерии могут проникать в эпифиз из полости кисты или фурункула. С другой стороны, патогенные микроорганизмы нередко внедряются из внешней среды при повреждении кожного покрова, введении лекарств внутривенно или подкожно (если не были соблюдены гигиенические нормы). Иногда абсцесс развивается в послеоперационный период. Кстати, практически всегда развитие инфекции в той или иной мере связано с ослаблением иммунной защиты.

Абсцесс Броди имеет весьма выраженные особенности. На фоне некротического процесса в тканях кости образуется замкнутая полость овальной или шаровидной формы, причем стенки ее довольно стойкие и гладкие. Именно внутри этой полости и скапливаются густые гнойные массы. В редких случаях можно обнаружить внутри абсцесса тягучую прозрачную жидкость. Кстати, диаметр полости, как правило, составляет 2–5 см.

Если речь идет о старом образовании, то стенка полости нередко выстелена фиброзными тканями. Вокруг гнойника образуется концентрическая зона костного склероза, а в надкостнице появляются периостальные разрастания.

Абсцесс Броди — заболевание хроническое. Нередко оно развивается годами и даже десятилетиями, не вызывая никаких серьезных симптомов (по крайней мере признаки выражены настолько слабо, что пациент попросту не обращает на них внимания).

Недуг протекает вяло, и периоды относительного благополучия сменяются кратковременным обострением, которое сопровождается более выраженными симптомами. Например, пациенты нередко отмечают повышение температуры и общую слабость. Ткани вокруг пораженного участка кости отекают, кожа краснеет. При надавливании человек чувствует боль, и кожа на ощупь горячая.

Клиническая картина во время периода «спокойствия» смазанная. Пациенты отмечают некоторый дискомфорт только при повышенных физических нагрузках. По мере роста абсцесса капсулу можно почувствовать на ощупь. Нередко наблюдается снижение подвижности конечности, а также изменение чувствительности тканей.

Разумеется, в данном случае крайне важна правильная диагностика, так как от этого зависит схема лечения и успех терапии. После ознакомления с симптомами, на которые жалуются пациенты, а также пальпации пораженной области, врач назначает дополнительное исследование.

Один из самых информативных тестов — рентгенография. На снимке врач может увидеть наличие полого образования в ткани пораженной кости. Размеры абсцесса небольшие, а стенки его ровные.

Разумеется, есть и другие исследования, помогающие диагностировать такое заболевание, как абсцесс Броди. МРТ (магнитно-резонансная томография), например, дает более точную информацию, а также демонстрирует, что полость новообразования заполнена гнойными массами.

Дифференциальная диагностика в данном случае просто необходима, так как симптомы данного заболевания немного напоминают клиническую картину при туберкулезном остите. Образование в костных тканях может быть эозинофильной гранулемой или остеоидной остеомой, поэтому дополнительные исследования просто необходимы.

Например, при туберкулезных поражения костей четкого очага поражения нет — это и является отличительным признаком. Кисты же, в отличие от абсцесса, имеют ячеистую структуру. Порой для постановки точного диагноза проводится реакция Вассермана на сифилис, ведь эта болезнь сопровождается образованием в костях пациента так называемых гумм.

Разумеется, заболевание намного легче излечить на начальных стадиях — пациентам, как правило, достаточно консервативной терапии. Для начала нужно ограничить подвижность конечности с помощью гипсовой повязки — в таком состоянии пациент должен провести около 4 недель. На протяжении этого времени внутримышечно вводятся антибиотики, которые подбирает только врач, руководствуясь чувствительностью специфических патогенных микроорганизмов.

Если имеет место обострение воспалительного процесса, пациентам назначают и прием противовоспалительных препаратов. В более тяжелых случаях показано выскабливание полости абсцесса с дальнейшей обработкой антисептическими средствами и введением пенициллина (или другого антибиотика) непосредственно внутрь костного образования.

Обязательным элементом является и физиотерапия — наиболее эффективным считается УВЧ-лечение. Естественно, больному человеку необходимо соблюдать покой, ограничить физическую активность, правильно питаться, делать все для того, чтобы активировать работу иммунной системы.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда лечение с помощью медикаментов не дает ожидаемых результатов. Во время процедуры врач удаляет абсцесс Броди. Иногда приходится удалить и часть костных тканей — в таких случаях их заменяют имплантатом. При правильном подходе данное заболевание лечится без серьезных осложнений.

источник

Абсцесс Броди – заболевание бактериального происхождения, протекающее без ярко выраженных клинических признаков, что значительно затрудняет лечение патологии консервативным путем. Что способствует развитию очага воспаления? Кто попадает в группу риска? Как своевременно определить болезнь и возможно ли избежать операции? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Абсцесс Броди представляет собой форму гнойного воспаления кости (остеомиелита), вызываемого различными штаммами стафилококка. Основная локализация воспалительного процесса – эпиметафизарные отделы длинных трубчатых костей. Практически в 80% случаев диагностируется абсцесс Броди большеберцовой кости. Скоплению гнойного экссудата или серозной жидкости всегда предшествует некроз. Очаги воспаления всегда одиночные.

На величину и форму влияет продолжительность болезни. На ранней стадии воспалительного процесса гнойный очаг имеет каплевидную форму и варьируется в размерах 1,5-2 см. При запущенном течении диаметр очага достигает 4-5 см и приобретает шаровидную форму. Вокруг очага всегда наблюдается повышение плотности костной структуры за счет избыточного образования костной ткани.

Заболеванию свойственно хроническое течение, редко — обострение. Зачастую протекает без видимых внешних признаков. Код по МКБ 10 – М86.8 (другой остеомиелит).

Справка. Заболеванию чаще подвержены лица мужского пола в подростковом и юношеском возрасте. Клинические проявления болезни возникают в возрасте 20-30 лет, что говорит о хроническом течении патологии.

Патологический процесс возникает из-за проникновения бактериальной инфекции, чаще стафилококковой. Иногда в гнойных массах обнаруживают и другие микроорганизмы – кишечную палочку, диплококк. В подавляющем большинстве случаев абсцесс Броди возникает на фоне остеомиелита.

Проникновение патогенных бактерий возможно:

  • гематогенным путем (через кровь);
  • путем септического метастазирования (переноса гнойной инфекции) из других очагов;
  • через поврежденный кожный покров, фурункул;
  • через открытые переломы.

Внутрикостный абсцесс Броди также развивается вследствие хирургического лечения переломов, эндопротезирования.

Для абсцесса Броди характерны скудные клинические проявления, нередко очаги поражения никак себя не проявляют. Острое начало болезни протекает с повышением температуры до пиретических показателей (39-41°С), которые сохраняются на протяжении нескольких суток. В течение этого времени, или спустя 7-10 дней, пациент ощущает ноющий болевой синдром вблизи сустава.

Обострение болезни может сопровождаться ограниченной припухлостью или гиперемией кожи. При спокойном течении патологии пациент испытывает местную слабовыраженную боль, которая усиливается после повышенной нагрузки или при пальпации в месте воспаления.

Справка. Близость локализации гнойного очага к суставу может провоцировать суставные явления, которые в клинической картине будут выходить на передний план. Симптоматика схожа с невралгией, что зачастую приводит к ошибочному диагнозу.

Из клинических особенностей абсцесса Броди наиболее характерной является чрезвычайно длительное течение (до двух и трех десятилетий), боли в кости, обычно усиливающиеся по ночам и после движения или упражнений.

Отличительный признак абсцесса Броди – это четкая изолированная полость без секвестра (участка омертвевшей ткани), правильной округлой формы. Диагностируется при рентгенологическом исследовании.

Рентген и МРТ – единственные методы диагностики, полностью визуализирующие картину заболевания.

Абсцесс Броди следует отличать от таких заболеваний, как:

  • хронический остеомиелит;
  • метатифозный и люэтический процесс;
  • туберкулезное поражение кости;
  • костная киста.

Окончательный диагноз ставят при однозначных показателях рентгена.

На ранней стадии лечение абсцесса Броди в основном консервативное. Назначают антибиотики внутримышечно с учетом чувствительности патогенной флоры. Поврежденный участок фиксируют гипсовой лонгетой.

В стадии обострения оправдано использование противовоспалительной рентгенотерапии, кюретаж (очищение гнойной полости специальным медицинским инструментом – кюреткой), введение пенициллина в инфекционный очаг.

Операция при абсцессе Броди показана при неэффективности консервативного лечения. Производят трепанацию полости, выскабливают внутреннюю стенку. Рану зашивают наглухо. Часть костных тканей заменяют имплантатом. При больших полостях применяют мышечную пластику.

В качестве физиолечения используют ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Воздействием электромагнитных полей ультравысокой частоты на поврежденный участок возможно добиться:

  • уменьшения воспалительного процесса;
  • купирования болевого синдрома;
  • заживления ран.

Во время проведения процедуры происходит нагревание тканей, что способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Вокруг пораженного участка образуются окольные сосуды. Поступающая в область воздействия кровь питает пораженную ткань и ускоряет процесс регенерации.

Скрытое течение заболевания в большинстве случаев приводит к поздней диагностике, когда единственным вариантом лечения становится операция. Не стоит бояться хирургического вмешательства – исход всегда благоприятный.

источник

Большому количеству заболеваний подвержен человеческий организм. Болезнь может повредить внутренние органы, кожу и кости. Таким недугом, который доставляет огромные неприятности людям, является абсцесс Броди. Встречается он довольно редко, но знать о нем стоит. Абсцесс представляет собой форму гематогенного остеомиелита. Для данного недуга характерно наличие резко ограниченной области костного поражения. На фоне заболевания наблюдается скопление гноя в костных тканях человека, которое является результатом предшествующего некроза.

Далее, детально рассмотрим какие причины и симптомы заболевание, что назначают в качествен диагностики: рентген, КТ или МРТ, а также что из методов лечения наиболее эффективный.

Абсцесс Броди – это одна из форм гематогенного остеомиелита с локализацией ограниченного очага воспаления в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей. Впервые описан Броди в 1830 г. Заболевание возникает в подростковом и юношеском возрасте, чаще у лиц мужского пола. Возбудителями являются различные штаммы стафилококков. Очаги всегда одиночные.

Встретить такую патологию костной ткани как абсцесс Броди, можно нечасто. Возникает он в кости и характеризуется ограниченным скоплением гноя на фоне предшествовавшего некроза. Наиболее часто процесс локализован в концах кости, но описаны случаи его расположения в средних отделах. Наиболее часто поражает процесс молодых мужчин в возрасте от 14 до 24 лет. Заболевание само по себе длится хронически, с периодами обострения или без них. Описаны случаи течения абсцесса Броди на протяжении 20 и более лет и за весь этот период микроорганизмы не потеряли своей активности.

Абсцесс Броди (внутрикостный) – отграниченный некроз губчатого вещества кости, при котором происходит последующее ее расплавление и образование полости. Преимущественная локализация – проксимальный отдел болыпеберцовой кости. Возбудитель, как правило, стафилококк.

Абсцесс Броди имеет довольно выраженные особенности. На фоне некротического процесса в тканях кости образуется замкнутая полость овальной или шаровидной формы, причем стенки ее достаточно устойчивые и гладкие. Именно внутри этой полости и скапливаются густые гнойные массы. В редких случаях можно обнаружить внутри абсцесса тягучую прозрачную жидкость. Кстати, диаметр полости, как правило, составляет 2-5 см.

Если речь идет о старом образовании , то стенка полости нередко стелется фиброзными тканями. Вокруг гнойника образуется концентрическая зона костного склероза, а в надкостнице появляются периостальние разрастания.

Очаговая бактериальная инфекция. Чаще всего, стафилококковая. Организм ослабевает, снижается иммунитет. Он уже не может бороться с недугами и они начинают его «атаковать». Обычно, абсцессу Броди предшествует остеомиелит.

Пути проникновения микробов в организм:

  • повреждение кожного покрова;
  • скопление большого количества крови;
  • кисты;
  • фурункулы;
  • инфекции гнойные.

Попадание химических веществ под кожу при:

  • введении высококонцентрированных лекарственных веществ;
  • подкожных инъекциях и капельницах.

Проникновение может произойти только в том случае , если не соблюдаются асептические правила. Встречались случаи, когда через двадцать лет после начала болезни, в гнойных выделениях были обнаружены вирулентные бактерии.

Абсцесс Броди — заболевание хроническое. Нередко оно развивается годами и даже десятилетиями, не вызывая никаких серьезных симптомов (по крайней мере признаки выражены настолько слабо, что пациент попросту не обращает на них внимания).

Недуг протекает вяло, и периоды относительного благополучия сменяются кратковременным обострением, которое сопровождается более выраженными симптомами. Например, пациенты нередко отмечают:

  • повышение температуры и общую слабость.
  • Ткани вокруг пораженного участка кости отекают, кожа краснеет.
  • При надавливании человек чувствует боль, и кожа на ощупь горячая.

Абсцесс Броди большеберцовой кости

Клиническая картина во время периода «спокойствия» смазанная. Пациенты отмечают некоторый дискомфорт только при повышенных физических нагрузках. По мере роста абсцесса капсулу можно почувствовать на ощупь. Нередко наблюдается снижение подвижности конечности, а также изменение чувствительности тканей.

Основными начальными симптомами являются:

  • твердый узел;
  • кожа в этом месте краснеет;
  • припухлость.
Читайте также:  Абсцесс вскрытие на миндалинах больно

Через какое-то время начинает образовываться капсула, внутри которой скапливается гной.

Начальная стадия развития абсцесса Броди может на протяжении многих лет не давать о себе знать. Отсутствие проявлений приводит к позднему обращению пациента за помощью. В период обострения отмечаются следующие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание, ломота в мышцах и другие симптомы интоксикации;
  • гиперемия кожного покрова над областью воспаления и локальный отек;
  • при надавливании пациент отмечает болезненность;
  • усиление болевого синдрома после длительной ходьбы, выполнения упражнений или другого вида физической нагрузки;
  • ухудшение состояния в ночное время;
  • пальпаторно можно определить твердое узловое образование.

Абсцесс Броди следует отличать от таких заболеваний, как:

  • хронический остеомиелит;
  • метатифозный и люэтический процесс;
  • туберкулезное поражение кости;
  • костная киста.

Диагностируется абсцесс Броди при помощи рентгена. Именно этот способ является решающим при определении заболевания и назначении лечения. На снимках, полученных во время процедуры, специалист видит, что в губчатой части большеберцовой кости появилась полость. Ее диаметр составляет от двух до двух с половиной сантиметров и окружена она зоной склероза. Сама полость наполнена гноем, серозной или кровянистой жидкостью. При более тщательном просмотре можно увидеть в ней детрит тканевый.

Что покажут снимки КТ костей при абсцессе Броди:

  • Визуализация очага газа, секвестра, свищевого хода
  • Метод выбора для выявления деструкции кости и проведения прицельной биопсии.

Что покажут снимки МРТ костей при абсцесс Броди:

  • Лучшая визуализация распространенности процесса (поражение ростковой пластинки)
  • Определение повторной активации процесса
  • Ограниченное поражение с гипоинтенсивным центром на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивное на
  • Т2-взвешенном изображении и в последовательности STIR
  • Внутренняя стенка абсцесса кости изоинтенсивная по отношению к мышцам на Т1-взвешенном изображении
  • Наружная стенка абсцесса обычно относительно широкая и гипоинтенсивная во всех последовательностях
  • Редко наблюдается признак периферического ореола (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении)
  • После введения контрастного вещества отсутствует его накопление в центре поражения (представлен некрозом), при этом наблюдается интенсивное накопление контрастного вещества стенкой абсцесса
  • В костном мозге может наблюдаться периферический отек костного мозга и мягких тканей рядом с пораженной костью
  • Распространение коррелирует с остротой инфекционного процесса.

Абсцесс Броди кости на рентгене

Дифференциальный диагноз нужен для того, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как:

  • остеоидную остеому;
  • туберкулезный остит;
  • эозинофильную гранулему.

Часто считают, что данное заболевание является суставным. Только, используя дифференциальную рентгенодиагностику, можно опровергнуть это мнение. На рентгенограммах видно, что воспалением охвачены метафизарные части костей.

Проведя два этапа диагностирования , получив необходимые результаты, можно констатировать, что у пациента, скорее всего, абсцесс Броди.

На ранних этапах заболевания предпочтение отдается консервативным методикам. Первоначально конечность иммобилизуется при помощи гипса на срок от 3 до 4 недель. Внутримышечно вводятся антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов из полости абсцесса. Назначается физиотерапия, в этом аспекте предпочтение отдается УВЧ.

Если консервативные методики оказываются бессильными, то показано оперативное лечение, направленное на полное удаление абсцесса в пределах здоровой ткани и последующее замещение дефекта кости трансплантатом.

Операции бояться не стоит, она всегда имеет благоприятный исход .

В качестве физиолечения используют ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Воздействием электромагнитных полей ультравысокой частоты на поврежденный участок возможно добиться:

  • уменьшения воспалительного процесса;
  • купирования болевого синдрома;
  • заживления ран.

Во время проведения процедуры происходит нагревание тканей, что способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Вокруг пораженного участка образуются окольные сосуды. Поступающая в область воздействия кровь питает пораженную ткань и ускоряет процесс регенерации.

Подострый остеомиелит трудно диагностировать, но после выявления шансы на выздоровление составляют 99%. Норвежские ученые сообщил о своих результатах в лечении 44 пациентов, из которых 24 принимали только антибиотики, а 20 – проходили хирургическое лечение, а затем принимали антибиотики. За исключением одного пациента, который получил неправильную антибактериальную терапию, все пациенты хорошо реагировали, независимо от того, было ли лечение консервативным или хирургическим. При среднем наблюдении в течение 18 месяцев не сообщалось о рецидивах.

Гнойник в большинстве случаев рекомендовано удалить с помощью операции. Рекомендуется вовремя обращаться к врачу и подробно сообщать обо всех возможных симптомах.

источник

Причины развития абсцесса Броди, клиническая картина, методы лечения, дифференциальная диагностика, потенциальные осложнения и прогноз заболевания

Абсцесс Броди – разновидность подострого остеомиелита (ПС), которая может вызывать серьезные осложнения при неправильном или несвоевременном лечении.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) абсцесс обозначается кодом M86.9.

ПС трудно диагностировать, поскольку характерные признаки и симптомы острой формы заболевания отсутствуют. В литературе абсцесс упоминался как хроническая форма остеомиелита; однако, почти во всех современных литературных ссылках, заболевание упоминается как наиболее распространенный тип подострой формы остеомиелита.

Сэр Бенджамин Броди, хирург в госпитале Св. Георгия, Лондон, Великобритания, впервые описал ПС в 1832 году. Он ампутировал ногу человека, у которого в течение ряда лет была чрезмерно сильная боль. При осмотре ампутированной конечности Броди обнаружил полость размером с орех, заполненную гноем темного цвета. Кость, непосредственно окружавшая полость, была белее и тверже, чем окружающая кость. С тех пор низкосортные гнойные абсцессы называются в честь Броди.

В 1951 году Вайлс выделил заболевание как особую форму хронического остеомиелита, которая следует за острой фазой, когда вирулентность организма и сопротивление пациента равномерно сбалансированы. В литературе мало обсуждалось расстройство, пока Харрис и Киркалди-Виллис не описали первичный ПС; они первыми опубликовали рентген-снимок, который продемонстрировал абсцесс ПС, пересекающего эпифизальную пластинку дистальной большеберцовой кости.

Рентгенографические исследование

Исходя из опыта в Восточной Африке, Харрис классифицировал первичный ПС на два типа, в зависимости от наличия костного абсцесса или его отсутствия.

ПС характеризуется легкой или умеренной болью, обычно описываемой как хроническая. Заболевание характеризуется прерывистыми симптомами и резким началом. Обычно симптомы присутствуют в течение 2 недель или дольше. Курс, как правило, отмечен незначительными или отсутствующими конституциональными симптомами и неизвестным ранее острым заболеванием. Системная реакция отсутствует, а вспомогательные лабораторные данные ничего не показывают. ПС может имитировать различные доброкачественные и злокачественные состояния, что приводит к задержке диагностики и лечения. Наиболее часто неправильный диагноз – опухоль.

Особенно в метафизе длинных костей, патогены оседают и образуют абсцесс. Самым распространенным возбудителем болезни является Staphylococcus.

Заболевание вызвано золотистым стафилококком (30-60%). Другие микроорганизмы, которые могут вызывать патологию:

  • Pseudomonas;
  • Haemophilus influenzae.

Повышенная распространенность Kingella kingae, грамотрицательного коккобацилла, была отмечена Ланди и Келем, главным образом у детей младше 3 лет как причина всех типов инфекций.

Многие исследователи в недавнем систематическом обзоре подтвердили, что S. aureus является наиболее распространенным микроорганизмом. Пациенты с серповидноклеточной анемией предрасположены к инфекциям сальмонеллой, тогда как Pseudomonas aeruginosa чаще встречается у наркоманов.

Факторы, которые могут влиять на течение болезни:

  • состояние иммунитета;
  • тип микроорганизма;
  • антибактериальная терапия.

ПС, по-видимому, зависит от взаимодействия между инфицирующими бактериями и иммунным механизмом хозяина. В Восточной Африке, где ПС является наиболее встречаемой формой болезни, у детей часто развиваются инфекции стопы и высокая устойчивость к стафилококковым инфекциям.

Пациенты испытывают боль в пораженных костях. Болевые ощущения возникают преимущественно ночью и усиливаются давлением. Часто появляется суставной выпот. Некоторые пациенты ощущают симптомы только после широкого распространения абсцесса.

Частота ПС увеличилась с тех пор, как антибиотики начали применять для лечения остеомиелита. Заболевание встречается у 2,4% населения Земли.

Подострый остеомиелит отмечается у пациентов в возрасте 6 месяцев и старше 39 лет, но общий возраст составляет 2-15 лет. Мужчины от заболевания страдают несколько чаще, чем женщины.

Стандартная рентгенография (рентгенограмма) может помочь в выявлении абсцесса. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить компьютерную томографию или МРТ.

В лабораторных анализах наблюдается:

  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • электролитные нарушения
  • количество лейкоцитов (WBC) обычно находится в пределах контрольных диапазонов;
  • уровень C-реактивного белка (CRP) обычно повышаются, но может находиться в контрольных диапазонах у 30-50% пациентов.

ПС может имитировать все признаки и симптомы многих опухолей кости, как доброкачественных, так и злокачественных. У пациентов с ПС иногда может быть первоначально выявлена саркома Юинга или остеогенная саркома. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, от которой во многом зависит успех лечения.

Подострый остеомиелит трудно диагностировать, но после выявления шансы на выздоровление составляют 99%. Норвежские ученые сообщил о своих результатах в лечении 44 пациентов, из которых 24 принимали только антибиотики, а 20 – проходили хирургическое лечение, а затем принимали антибиотики. За исключением одного пациента, который получил неправильную антибактериальную терапию, все пациенты хорошо реагировали, независимо от того, было ли лечение консервативным или хирургическим. При среднем наблюдении в течение 18 месяцев не сообщалось о рецидивах.

Гнойник в большинстве случаев рекомендовано удалить с помощью операции. Рекомендуется вовремя обращаться к врачу и подробно сообщать обо всех возможных симптомах.

Совет! Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Правильное лечение патологии поможет назначить специалист.

Несвоевременное или неверное лечение может усугубить состояние и привести к фатальным осложнениям. При появлении первых симптомов важно обращаться к лечащему врачу, чтобы исключить возможные последствия.

источник

Среди редких диагнозов заболевания костной ткани встречается абсцесс Броди большеберцовой кости. Он представляет собой особую форму остеомиелита и возникает в результате гематогенного заноса инфекции. Заболевание сопровождается симптомами, которые приносят немало неприятностей больному и требует грамотного подхода к лечению.

Абсцесс Броди является болезнью, при которой происходит гнойное воспаление костной ткани (остеомиелит). Наблюдается в эпиметафизарных частях костей конечностей. Наиболее часто локализация отмечается в большой берцовой кости. Основными характеристиками данной патологии являются:

  • преимущественное нарушение структуры костной ткани у лиц мужского пола;
  • поражению подвергаются молодые люди – от 13 до 25 лет;
  • процессу накопления экссудативной или серозной жидкости всегда предшествует некроз;
  • на периферии возникает остеосклероз;
  • встречается исключительно в виде единичного очага;
  • чаще всего заболевание протекает на фоне остеомиелита.

Основной причиной развития абсцесса Броди является бактериальная инфекция. При исследовании области очага многих больных были обнаружены различные штаммы золотистого стафилококка. Гораздо реже обнаруживался диплококк или условно-патогенная кишечная палочка.

Нарушение костной ткани происходит в результате проникновения бактерий такими путями:

  • гематогенный;
  • септическое метастазирование (когда инфекция изначально находится в других очагах);
  • через рану на коже или в результате неудачного лечения фурункула;
  • при открытых переломах из раневой поверхности;
  • после нарушения асептики во время хирургического вмешательства на кости;
  • как осложнение во время эндопротезирования.

Начальная стадия развития абсцесса Броди может на протяжении многих лет не давать о себе знать. Отсутствие проявлений приводит к позднему обращению пациента за помощью. В период обострения отмечаются следующие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание, ломота в мышцах и другие симптомы интоксикации;
  • гиперемия кожного покрова над областью воспаления и локальный отек;
  • при надавливании пациент отмечает болезненность;
  • усиление болевого синдрома после длительной ходьбы, выполнения упражнений или другого вида физической нагрузки;
  • ухудшение состояния в ночное время;
  • пальпаторно можно определить твердое узловое образование.

Такие симптомы могут продолжаться годами и даже десятилетиями, доставляя человеку постоянное беспокойство. Если рядом с очагом находится сустав, то в этом случае может развиваться синовит. Появляется боль при сгибании и движении, покраснение и отек.

Диагностика абсцесса осуществляется с помощью рентгена. Только этот метод позволяет определить наличие некроза, остеосклероз, степень распространения очага. Опытному специалисту достаточно опроса, осмотра и результата рентгеновской диагностики, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

На снимке обычно определяется в области губчатой части полостное образование, в диаметре примерно 2-2,5 см, окруженное зоной склероза. В полости находится скопление жидкости. Это может быть гной, серозный выпот, иногда в нем присутствуют кровяные включения. Это важный отличительный признак абсцесса Броди.

При обнаружении полости в костной ткани, необходимо провести диагностику с такими патологическими состояниями:

  1. Остеоидная остеома. Для этой доброкачественной опухоли также характерно поражение трубчатых костей, молодой возраст пациентов и длительное течение. Основным отличием является образование остеофитов, отсутствие стафилококка как причины проблемы и поверхностное расположение.
  2. Туберкулезный остит. В этом случае находят возбудителя проблемы – палочку Коха. У пациента наблюдается в анамнезе поражение легких. Сопровождается заболевание выраженной клинической картиной – сильной болью, повышенной температурой, воспалением.
  3. Эозинофильная гранулема. При этой редкой патологии отмечаются множественные поражения костей. Одновременно наблюдается поражение легких, мышечной ткани и внутренних органов.

Важно! Абсцесс Броди имеет код по МКБ 10 – М86.8 (другой остеомиелит).

Как и любое другое заболевание, абсцесс Броди лучше всего излечивается на ранней стадии. В этом случае достаточно подобрать адекватное лечение. Начинать следует с максимального щажения больной конечности. Ее нужно обездвижить при помощи наложения гипсовой повязки и в этом виде человек должен пробыть не менее месяца. Если острый процесс за данный период не купируется, то и дольше.

Медикаментозное лечение заключается в использовании антибиотиков широкого спектра. Препаратами выбора в этом случае являются полусинтетические пенициллины. При непереносимости этой группы можно заменить их цефалоспоринами или линкомицином. Препараты вводят при помощи шприца непосредственно в область поражения, системный прием медикаментов с антибактериальными свойствами, как показывает практика, не является целесообразным. В этом случае побочные действия больших доз будут превалировать над желаемым результатом.

Внимание! Важно, чтобы средства были эффективны против инфекции, ставшей причиной заболевания. Если не удается купировать острое состояние эмпирическим подбором препаратов, то следует провести анализы патогенной флоры на чувствительность.

При выраженном воспалении в терапию включают использование НПВС. Лучше всего помогает Кетанов, Диклофенак, Мовалис, они не только снизят активность процесса, но и устранят болевой синдром. Такие средства назначаются короткими курсами.

Читайте также:  Чем отличается тонзиллит от паратонзиллярного абсцесса

Отсутствие результата после прохождения курса антибактериальной терапии является показанием к проведению операции при абсцессе Броди. Она заключается в полном удалении костного абсцесса, а иногда при сильном повреждении и части костей. Потом для восстановления изначальной структуры используются имплантаты. Как правило, хирургическое лечение абсцесса Броди проходит без особых осложнений и позволяет полностью устранить локальную патологию.

Для устранения проблемы или оказания помощи с целью быстрого заживления тканей после операции применяется физиотерапия. Наиболее эффективным методом в этом случае является УВЧ. Нагревание ткани и расширение сосудов под воздействием высокочастотного тока ускоряет регенеративные процессы.

Внутрикостный абсцесс Броди не является смертельно опасным заболеванием. Но в запущенном виде он может спровоцировать развитие осложнений, особенно в пожилом возрасте и привести к перелому бедренной кости. Поэтому важно своевременно выявить данную патологию и принять все меры для ее устранения. Малейшие признаки болезненности при ходьбе или неприятные ощущения по ночам должны стать поводом для обращения к специалисту и проведения полноценного обследования.

источник

Абсцесс Броди – это одна из форм гематогенного остеомиелита. При нем воспаление имеет локализованную форму и находится в эпифизарной части какой-либо длинной трубчатой кости. Чаще всего он развивается в большеберцовой или лучевой кости.

Развивается в основном у подростков и взрослых мужчин. Случаев развития у детей практически нет.

Очаги имеют одиночный тип. Величина и форма зависят от того, насколько долго длится заболевание. На ранней стадии они имеют продолговатую каплевидную форму, могут достигать 1,5 – 2 см. при продолжительном сроке развития форма становится похожей на шар, а размеры увеличиваются до 5 сантиметров.

Особенность развития этого вида заболевания в продолжительном течении. Процесс может растягиваться на несколько десятков лет.

Основным возбудителем заболевания является стафилококковая инфекция. Организм постепенно становится слабее, понижается иммунитет. Когда он становится очень слаб, инфекция начинает прогрессировать.

Микробы могут попасть в организм разными путями:

  • через повреждения на кожном покрове;
  • при большом скоплении крови;
  • через фурункулы, кисты и т.п.;
  • из гнойных очагов воспаления.

Также возможно попадание в кровь при уколах или капельницах.

Симптомы развития заболевания могут быть разными. Первое, что отмечают пациенты – при надавливании пораженное место теряет чувствительность. При нагрузках и по ночам постепенно начинают проявляться боли.

Основными начальными симптомами являются:

  • твердый узел;
  • кожа в этом месте краснеет;
  • припухлость.

Через какое-то время начинает образовываться капсула, внутри которой скапливается гной.

Развиваться патология может на протяжении многих лет. Заболевание может долго не проявлять себя, но время от времени происходят обострения. При этом человек отмечает:

  • повышенную температуру;
  • слабость;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • кожа вокруг пораженного места краснеет;
  • при пальпации боль становится сильнее.

Начало может быть острым или слабо выраженным первично-хроническим. Клинические признаки не особо явные. Если заболевание имеет такую форму, человек может чувствовать только несильные боли и припухлость. Если абсцесс располагается рядом с суставом, он может вызвать развитие синовита, что делает патологию похожей на различные суставные воспалительные заболевания (артриты и т.п.) Также его могут принять за невралгию.

Если начало проявляется остро, симптомы будут более явными: температура резко поднимется до 39-40С и т.д.

При обострении абсцесс не вызывает образования свищей.

Чтобы диагностировать это заболевание необходимо сделать рентген. На снимке врач видит полость в губчатой части кости диаметром от 2 до 2,5 см, которая окружена по бокам зоной склероза. Внутри полость наполнена гноем, а также кровянистой или серозной жидкостью. Также при детальном осмотре в ней виден тканевый детрит.

Дифференциальный анализ проводится с туберкулезным оститом, остеоидной остеомой, эозинофильной гранулемой и т.п.

Лечение проводится разными методами в зависимости от того, на какой стадии находится костный абсцесс Броди. На раннем этапе используют консервативные методы: кость иммобилизуют с помощью гипсовой повязки на месяц, а также назначают антибиотики. При обострении проводят противовоспалительную рентгенотерапию, очаг могут выскабливать и вводить в это место пенициллин. Большой должен пройти ряд физиотерапевтических процедур (УВЧ и т.п.) Также необходим покой, правильное полноценное питание и общеукрепляющее лечение (витамины, минеральные вещества и т.п.)

Если эти методы не оказывают необходимого эффекта, проводят операцию. При этом поврежденная часть кости удаляется и заменяется трансплантантом.

источник

Абсцесс Броди – это хроническая вялотекущая форма гематогенного остеомиелита, особенностью является локализация патологического процесса в эпиметафизарных отделах трубчатых костей с единичными очагами без тенденции к распространению. Заболевание встречается крайне редко, что требует особого внимания со стороны врача, тщательной диагностики и назначения адекватной схемы лечения.

Патогенез возникновения абсцесса костной ткани с ограниченным местом скопления гноя обусловлен предшествующим явлениям некроза. Полость представлена округлой формой с плотными стенками, образованными вследствие гнойного расплавления, диаметр не превышает показателей 25-50 мм. При хроническом течении заболевания Броди, отсутствии какого-либо лечения стенки устилаются фиброзными разрастаниями, вокруг абсцесса образовывается участок склерозирования ткани с периостальными отростками около надкостницы.

Основная причина развития абсцесса – это инфицирование бактериальными возбудителями, зачастую стафилококковой этологии.

Среди провоцирующих факторов образования гнойника Броди выделяют:

  • снижение иммунных сил организма на фоне длительных заболеваний;
  • остеомиелит в анамнезе, даже при адекватном лечении риск развития абсцесса кости Броди не исключается;
  • проникновение инфекции из внешней среды при глубоких повреждениях мягких тканей, массивных подкожных гематомах, при открытых переломах;
  • обсеменение здоровых участков костей из фурункулов или карбункулов при гематогенном перенесении бактерий;
  • при нарушении техники постановки инъекций, внутривенных катетеров, неправильном введении высококонцентрированных препаратов риск развития абсцесса кости значительно возрастает;
  • кисты, инфицированные бактериальными агентами могут дать толчок образования патологии;
  • генетическая предрасположенность к появлению гнойников;
  • в постоперационном периоде после эндопротезирования или сопоставлении перелома кости, присоединение внутрибольничной инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики, понижение защитных сил организма на фоне хирургического вмешательства;
  • при метастазировании гноя из других очагов септическим путем внутри организма.

Неярко выраженная симптоматика заболевания Броди затрудняет постановку правильного диагноза, даже при определении возбудителя абсцесса.

Гнойник Броди располагается в длинных трубчатых костях. Места поражения стафилококковой инфекцией:

  • губчатое вещество;
  • эпифиз большеберцовой кости;
  • дистальный эпифиз лучевой кости.

Бедренный участок поражается наиболее часто вследствие больших нагрузок, постоянного движения, массивного кровопритока с прохождением магистральных сосудов, что усиливает риск гематогенного занесения бактерий.

Нехарактерное появление гнойника в других частях опорного аппарата – это сигнал развития атипичного воспаления на фоне кистозных образований со скоплением инфицированной жидкости внутри, тяжелой стадии гематогенного остеомиелита. Такой абсцесс свидетельствует о критическом снижении иммунитета.

Заболеванию Броди более подвержены молодые люди, особенно мужского пола. Согласно статистическим данным дебют патологии приходится на возраст 15-25 лет, но при слабой иммунной защите риск возникновения абсцесса возникает у детей младшего или дошкольного возраста.

Нарыв кости Броди — это заболевание, которое может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Постепенно развиваются нагноения с периодическими обострениями.

Клиническая картина острого периода абсцесса Броди:

  • повышение общей температуры тела от субфебрильных показателей до критических цифр;
  • слабость, недомогание, сонливость;
  • отечность подкожной клетчатки с гиперемией в области абсцесса;
  • при надавливании ощущается боль, прострел;
  • дискомфорт при ходьбе не возникает, при нагрузке может отмечаться болезненность, ограничение подвижности;
  • гиперчувствительность кожного покрова в очаге абсцедирования Броди;
  • прощупывается капсула образования, пальпаторно это твердый плотный узлообразный шар;
  • усиление проявлений дискомфорта в ночное время, что провоцирует бессонницу.

Абсцедирование костной ткани Броди требует проведения комплекса диагностических мероприятий:

  1. Сбор анамнеза заболевания: уточнение первых проявлений боли, уплотнений, периодичность обострений.
  2. Пальпаторное исследование пораженного участка.
  3. «Золотой стандарт» диагностики абсцесса кости – рентген. На снимке в прямой и боковой проекции четко определяется полое образование Броди с содержимым внутри. Стеки гладкие, ровные, абсцесс небольших размеров, правильной шарообразной формы.
  4. Проведение МРТ позволяет поставить диагноз, определить содержимое – серозный экссудат, инфицированная гнойная жидкость, уточнить до миллиметров размеры, толщину стенок, наличие фибриновых отложений.
  5. Компьютерная томография позволяет определить границы гнойника Броди, уточнить степень некротического поражения, способ взятия пункционной биопсии для анализа содержимого абсцесса.
  6. Определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Этот анализ позволит выявить причину патологии Броди, помочь назначить оптимальную схему лечения.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку гнойник может маскироваться под множество заболеваний:

  • туберкулезное поражение костной ткани;
  • эозинофильная гранулема;
  • метатифозный и люэтический процесс;
  • остеоидная остеома;
  • сифилитическая гумма;
  • хронический остеомиелит.

Окончательный диагноз — абсцесс костной ткани Броди — врач может поставить только на основании данных лучевой диагностики.

При своевременной диагностике на ранних стадиях развития гнойника Броди лечение ограничивается консервативным воздействием:

  1. Устранение чрезмерной подвижности, исключение любых физических нагрузок на время терапии абсцесса. Хирург накладывает гипсовую повязку, лангету для иммобилизации очага поражения Броди. Длительность постельного режима составляет от 30 до 60 дней.
  2. Антибактериальная терапия. Предварительно определяют препараты, чувствительные к возбудителю – стафилококку, кишечной палочке. В хирургии применяют внутримышечные и внутривенные антибиотики группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефалезин, Цефепим), аминогликозидов (Амикацин, Неомицин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлосацин). Дозировка и курс приема препарата определяется индивидуально врачом.
  3. Противовоспалительные медикаменты назначают при наличии гипертермии, обширных процессов — Ибупрофен, Парацетамол, Дексаметазон.
  4. Физиотерапевтические методы. Хорошо зарекомендовали себя в лечении абсцедирования Броди УВЧ-терапия, электромагнитные прогревания.

Операция с целью иссечения абсцесса показана при неэффективности консервативного лечения, тяжелых иммунодефицитах. В ходе оперативного вмешательства производят трепанацию полости гнойника и полное удаление внутренней стенки во избежание рецидива заболевания Броди. Рану зашивают наглухо при помощи саморассасывающегося материала, без дренирования. При значительных поражениях костной ткани применяют вставку имплантата с мышечной пластинкой поверх него.

Опасность гнойника Броди состоит в сложности своевременной диагностики, заболевание долгое время доставляет дискомфорт человеку без просвета на выздоровление. Часто пациента лечат от иного недуга, что не приносит облегчения: симптомы патологии исчезают временно, но возобновляются с прежней силой.

Прогноз на выздоровление составляет 99% при консервативной терапии абсцесса и хирургического вмешательства. После операции трудность представляет реабилитационный период и восстановление двигательного процесса, но, ввиду малых размеров поражения, риски минимальны – 0,8-1%.

источник

БРОДИ АБСЦЕСС (B. С. Brodie, 1783—1862, англ. хирург) — одна из форм гематогенного остеомиелита с локализацией ограниченного очага воспаления в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей. Впервые описан Броди в 1830 г. Заболевание возникает в подростковом и юношеском возрасте, чаще у лиц мужского пола. Возбудителями являются различные штаммы стафилококков. Очаги всегда одиночные. Величина и форма их зависят от продолжительности заболевания. В ранних стадиях они продолговатой или каплевидной формы, величина их. в среднем 1,5—2 см. При длительных сроках заболевания они имеют шаровидную форму и достигают 4—5 см в диаметре. Очаг всегда окружен выраженной зоной остеосклероза (см.). Надкостница над очагом утолщена, гиперемирована (см. Периостит). Полость выстлана пиогенной оболочкой, содержимым абсцесса является грануляционная ткань различной степени зрелости, гной или серозная жидкость.

Для заболевания характерно хрон, течение после острого начала с повышением температуры до 39—40° в течение 2—3 дней. Одновременно или спустя 7—10 дней появляется локальная боль вблизи сустава ноющего характера, усиливающаяся при физической нагрузке, а позднее и по ночам. Имеется небольшая припухлость мягких тканей над очагом поражения, местное повышение температуры, более четко выражена сосудистая сеть. Возможны обострения, которые протекают без повышения температуры тела и проявляются болями. Свищи никогда не образуются. Из-за близости очага к суставу нередко в картине заболевания на первый план могут выступать суставные явления. Протекает Б. а. доброкачественно. Диагноз устанавливается только после рентгенологического исследования.

На рентгенограммах Б. а. представляется в виде изолированной округлой или овальной полости в губчатом костном веществе метафиза или метаэпифиза (рис., 1 и 2) диаметром 2—3 см. Обычно расположен поверхностно под корковым слоем кости. Поражает чаще всего большеберцовую, реже бедренную и значительно реже плечевую, лучевую, локтевую и другие длинные трубчатые кости. Наибольший размер полости совпадает с длинником кости. В полости, как правило, не выявляется секвестров, внутренние контуры ее ровные, вокруг нее вырисовывается узкая полоска склерозированного губчатого вещества, к-рая постепенно переходит в нормальную костную ткань.

При небольших размерах абсцесса периостальной реакции обычно не наблюдается. По мере увеличения полости и обострения воспалительного процесса развивается ограниченный оссифицирующий периостит. Вследствие этого возникает цилиндрическое или веретенообразное утолщение кости на уровне полости.

Б. а. необходимо дифференцировать с хроническим остеомиелитом, метатифозным и люэтическим процессом, туберкулезным поражением кости, костной кистой. Для хронического остеомиелита характерны несколько очагов разрушения с секвестрами и периостальными наслоениями. Метатифозный абсцесс чаще располагается интракортикально и содержит секвестр. Сифилитические гуммы обычно множественны, расположены у поверхности кости и вызывают отчетливую периостальную реакцию. Туберкулезный очаг не имеет такой правильной круглой формы и четких контуров, как абсцесс, и локализуется преимущественно в эпифизе. Костная киста представляет собой полость, часто с множеством ячеек, приводит к резкому истончению кортикального слоя и вздутию кости. В ряде случаев Б. а. приходится дифференцировать с такими патологическими процессами, как остеоид-остеома, эозинофильная гранулема, солитарная форма фиброзной остеодисплазии, асептический некроз эпифиза.

Лечение на ранних этапах консервативное: иммобилизация гипсовой лонгетой на 3—4 нед., внутримышечное введение антибиотиков с учетом чувствительности бактериальной флоры, УВЧ-терапия. При безуспешности консервативного лечения показана операция — удаление абсцесса в пределах здоровых тканей. Исход операции всегда благоприятный.

Читайте также:  Абсцессы и гангрена легких классификация

Библиография: Волков М. В. Болезни костей у детей, М., 1974; Крюк А. С., Григорьев Л. Я. и Костюк В. П. Клиника и лечение внутрикост-ных абсцессов гематогенного происхождения, Здравоохр.Белоруссии, № 3, с. 64, 1967; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 1, с. 317, М., 1964; P у б а ш e в а А. Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, с. 32, Киев, 1967; Шевченко В. А. Рентгенологическая картина гематогенного остеомиелита с поражением эпифизов и метафизов у детей, Ортоп, и травмат., № 9, с. 13, 1969, библиогр.; В г о d i e В. G. On trephining the tibia, Lond. med. Gaz., v. 2, p. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell’ abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, p. 116, 1963, bibliogr.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

  • Виды абсцессов
  • Причины возникновения заболевания
  • Симптомы кожных воспалений
  • Диагностика и лечение

Под абсцессом надо понимать гнойное воспаление тканей с ограниченным очагом распада. Абсцесс (гнойник) мягких тканей, как правило, вызывается стафилококком или стрептококком. При абсцессе очаг воспаления четко разграничивается от окружающих тканей. Гнойник начинается как покраснение, постепенно очаг уплотняется. В конечной стадии абсцесс становится мягким с наличием внутри гноя.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гной – это скопление смеси лейкоцитов, белков, других клеток, задачей которых является изолирование патогенной микрофлоры. Кожные гнойники встречаются одинаково у лиц обоих полов, но различаются преимущественным местом локализации абсцесса. Для мужчин характерно возникновение гнойников на шее, голове, периректальной зоне, на конечностях. У женщин основная локализация – подмышечные впадины, вульвовагинальное и периректальное расположение

Существует несколько видов гнойников

  1. Холодный. Гной скапливается в определенном участке, обычно небольшом. Какие-либо местные симптомы в виде боли, покраснения кожи или повышения температуры не наблюдаются.
  2. Аппендикулярный. Причина – острое воспаление аппендикса, при разрыве которого образуется локальный гнойник.
  3. Паратонзиллярный.
  4. Гнойные воспаления лимфоузлов чаще встречаются в детском возрасте и поражают лимфоузлы на шее. Данное воспаление может быть результатом инфицирования миндалин или сопровождать туберкулез лимфатических узлов.
  5. Гнойное воспаление молочных желез в связи с растрескиванием сосков при кормлении.
  6. Абсцесс печени, почки и легких.
  7. Поддиафрагмальный абсцессбрюшной полости. Гной локализуется под диафрагмой, часто с образованием газов. Возникает как осложнение после перенесения аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы желудка или других повреждений внутренних органов, которые сопровождаются перитонитом.
  8. Натечный абсцесс – скопление гнойных масс без проявления признаков острой воспалительной реакции. Бывает при туберкулезе костей и суставов.
  9. Гнойное воспаление пародонта (пародонтальный).
  10. Постинъекционный абсцесс – нагноение участка после укола.
  11. Карбункул, фурункул, панариции также принадлежат к абсцессам.

Любое гнойное воспаление – это нарушение защитных барьеров нашего организма и попадание внутрь вредоносных агентов (вирусов, инфекций, грибов). В нашем организме живут как вредные, так и полезные бактерии. При благоприятных для вредных бактерий условий, они активизируются, их количество возрастает, они формируют капсулу, заполненную гноем. Эти микроорганизмы и бактерии постоянно находятся на слизистых оболочках рта, носа, глаз, на половых органах, в кишечнике. Наиболее часто в медицинской практике встречаются такие возбудители гнойного процесса, как:

  • золотистый стафилококк;
  • Proteus mirabilis, обитающий преимущественно в толстом кишечнике и провоцирующий абсцессы на нижней части тела;
  • кишечная палочка.

Причиной возникновения гнойного воспаления могут стать некоторые заболевания – вросший ноготь, фарингит, парапроктит, остеомиелит, болезнь Крона, фтириаз, амебиаз, орхоэпидемит.

Абсцесс может возникнуть везде, но в основном там, где есть нарушение целостности кожных покровов при травмах и порезах. Враждебные микроорганизмы могут проникнуть через поврежденный эпителий и в начнут активно размножатся в благоприятных для них условиях. Иммунная система распознает проникновение вражеских агентов и старается оградить зараженный участок группой воспалительных клеток. Если таких клеток недостаточно, возникает капсула с формирующимся абсцессом.

Основные симптомы гнойного воспаления:

  • припухлость и болезненность пораженного участка развивается в течение 3-4 дней от начала инфицирования;
  • через 5-6 дней появляется флюктуация;
  • субфебрильная температура при уже сформированном абсцессе;
  • в редких случаях симптомы интоксикации.

Поставить диагноз не сложно по его ярким симптомам, но в некоторых запущенных случаях при вторичном инфицировании достаточно затруднительно найти первичный очаг инфекции. Поэтому берут дополнительные анализы: отпечаток с абсцесса, общий анализ крови и мочи. Выясняют, имелись ли травмы, ожоги, пореза накануне. Врачу необходимо при осмотре сообщить о сопутствующих заболеваниях – сахарный диабет, опухоли, сосудистые заболевания.

На начальных стадиях развития гнойного воспаления можно его лечитьв домашних условиях. Лечение на первых этапах ограничивается теплыми компрессами для улучшения кровообращения в воспаленной области, в следствие чего концентрация лейкоцитов увеличивается, что помогает устранить патологическую микрофлору. Внимание! Если гнойный процесс уже начал формироваться, ни в коем случае нельзя прогревать гнойник дома. Необходимо проконсультироваться у врача. Нагноившееся воспаление лечится хирургическим путем – делается рассечение гнойника и его дренирование. Если нет осложнений в виде интоксикации, никакого другого лечения антибиотиками не назначается.

  • Причины появления и способы лечения ункоартроза в шейном отделе позвоночника
  • Лечение остеохондроза шейного и поясничного отдела позвоночника уколами
  • Народные средства для лечения плексита плечевого сустава
  • Сакрализация позвоночника — что это такое?
  • Тендинит вращательной манжеты плеча — проявления и лечение
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    10 февраля 2019

    Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?

    Какие есть противопоказания к плаванию при сколиозе?

    Как избавиться от боли в пояснице, которая возвращается после лечения?

    Сосудистая дистония и вчд — как лечиться?

  • Сильно стучит сердце и немеют конечности, становится мало воздуха

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Описание: Что это такое абсцесс? Это подобие нарыва в определённом месте, который вдобавок обладает отделяющей его от иных тканей организма оболочкой. Она и мешает распространению инфекции. Но прорыв абсцесса может повлечь множество осложнений, вот почему нужно вовремя его удалить.

Что такое абсцесс? Абсцесс, или нарыв, представляет собою локальное скопление гноя, спровоцированное острой или хронической инфекцией местного характера, на фоне которого отмечается деструкция тканей в очаге. Абсцессы возникают вследствие воспаления кожи либо клетчатки под ней, и таким явлениям зачастую предшествует попадание в организм микробов посредством царапин, ссадин и ран. Как выглядит абсцесс? Отличительной чертой патологии является то, что близрасположенные с очагом воспаления ткани образуют некую стеночку-мембрану, ограничивающую заражённую область, нагноение и отмирание тканей, тем самым защищая иные ткани.

Существует множество типов такой патологии:

  • абсцесс мягких тканей;
  • постинъекционный;
  • паратонзилярный;
  • лёгочный;
  • абсцесс мозга;
  • абсцесс Броди.

Зачастую абсцессы появляются вследствие очаговой бактериальной инфекции, как правило, стафилококковой, поскольку она влечёт ослабление иммунитета и понижает сопротивляемость организма болезням. Отмечается огромное количество путей попадания микроорганизмов в тело, из-за чего и возникают абсцессы:

  • фурункулы;
  • гнойные инфекции;
  • кистозные образования;
  • разные повреждения кожи;
  • распространение инфекции из локального очага;
  • нагноение излившейся и накопившейся крови (гематомы).

Вдобавок гнойный абсцесс может проявиться в силу попадания под кожу химических веществ либо из-за медицинских манипуляций (инъекций, вливаний), проведённых с игнорированием асептических правил.

Одинаково велика вероятность появления абсцесса как на коже (в дерме, подкожной клетчатке, мышцах), так и во внутренних органах. Также не редкость абсцесс мягких тканей. Затруднение вызывает диагностика патологии, поразившей внутренние органы. Если же рассматривать абсцесс на коже, то первые симптомы явления – это возникновение плотного болезненного узла на коже и покраснение вокруг него. Далее, через несколько дней либо недель в этом месте формируется капсула, заполненная гноем.

Иные признаки абсцесса аналогичны привычной симптоматике гнойно-воспалительного процесса, без учёта места его локализации. Зачастую к таким симптомам относят:

  • озноб;
  • бессонницу;
  • боли головы;
  • общую слабость;
  • плохое самочувствие;
  • высокую температуру тела (до 41 градуса).

Финальной стадией развития абсцесса, как правило, является его самопроизвольное вскрытие, влекущее за собой вытекание гноя. В случае поверхностного абсцесса этот гной оказывается во внешней среде и если таким образом нарыв полностью очистился, он утрачивает объём, спадает и при отсутствии осложнений со временем трансформируется в рубец. Когда же у пациента диагностирован абсцесс мягких тканей либо внутренних органов, то выход гноя из полости тела может спровоцировать появление гнойных процессов.

Отдельно следует рассмотреть абсцесс Броди – чётко очерченная воспалительная хроническая патология кости, зачастую спровоцированная золотистым стафилококком. Это явление не столь распространено и, как правило, диагностируется у молодых мужчин. При обычной клинической картине абсцесс развивается в губчатом веществе длинной трубчатой кости (зачастую это околосуставный отдел большеберцовой кости) и ему присуще многолетнее течение с обострениями (без скачка температуры, изменений со стороны крови).

Анатомическим субстратом такого абсцесса выступает полость кости, сформированная грануляциями и заполненная ликвором (жидкостью) либо гноем. Появление обострений указывает на присутствие в содержимом абсцесса ослабленных возбудителей, то есть «дремлющей инфекции». Сама полость абсцесса защищена пиогенной оболочкой, а близрасположенные костные ткани в меру склерозированы, хотя может наблюдаться утолщение надкостницы.

Абсцесс Броди может обладать острым началом, однако не исключено и первично-хроническое его проявление. Симптоматика явления весьма скудна. Во время его спокойного течения люди при хорошем самочувствии могут жаловаться на незначительные локальные боли, порою отдающие в копчиковый отдел позвоночника. Болезненность может возрастать при ощупывании зоны абсцесса либо после нагрузки на конечность. Иногда в районе коленного или голеностопного сочленения наблюдается отёк мягких тканей и краснота кожи, вызванные обострением абсцесса.

Близкая локализация процесса к сочленению провоцирует возникновение ирритативного синовита, вследствие чего абсцесс Броди обретает сходство с хроническим воспалением суставов (ревматический либо туберкулёзный артрит). Порою, опираясь на эту симптоматику, может быть диагностирована даже невралгия. Как правило, окончательно развеять сомнения помогает рентген. Если же интересует вопрос, как вылечить абсцесс такого типа, то зачастую прибегают к консервативному лечению, включающему антибиотики и противовоспалительную рентгенотерапию в случае обострения недуга. И только в исключительных случаях может быть показана остеотомия – выскабливание гнойного очага с пиогенной оболочкой и ввод в очищенную полость Пенициллина.

Многих вполне резонно интересует вопрос, как лечить абсцесс и возможно ли это? Тут следует отметить, что для успешного устранения такой патологии важна её диагностика на ранних этапах. При подозрении на абсцесс человеку следует обратиться к травматологу либо хирургу. Эти специалисты в первую очередь должны обратить внимание на присутствие в анамнезе указаний на возникновение симптоматики воспаления после ранения, травмы либо инъекции. Локализованный поверхностно абсцесс мягких тканей обнаруживается весьма просто при осмотре поражённой зоны.

Если же речь идёт о более глубоких абсцессах, то может понадобиться проведение УЗИ и пункции. По завершении процедуры полученный материал подвергается биологическому исследованию для установления чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам. Когда существуют подозрения на «холодный абсцесс» (без общих проявлений воспаления), то назначается рентген и ПЦР-диагностика туберкулёза. Вдобавок диагностируют и сопутствующие недуги человека, поэтому могут понадобиться консультации таких специалистов, как отоларинголог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

Начальные этапы абсцесса корректируются с помощью методов консервативной терапии: противовоспалительное лечение и УВЧ. Однако созревший абсцесс мягких тканей подвергается хирургическому лечению. Процесс вскрытия и дренирования абсцесса проводится в амбулаторной операционной. Тем не менее госпитализация может понадобиться в таких случаях:

  • при осложнённом абсцессе;
  • как рецидив после операции;
  • при анаэробном характере инфекции;
  • если тяжёлый фоновый недуг у пациента;
  • когда повышенный риск осложнений при локализации абсцесса на лице, поблизости от крупных сосудов и нервов.

При абсцессах внутренних органов (например, печени либо лёгкого) нередко делают пункцию для устранения гноя, а в очищенную от него полость вводят антибиотики. Крайней мерой операции при хроническом абсцессе является удаление органа вместе с нарывом. Терапия после операции зачастую мало чем отличается от лечения гнойных ран. Пациентам прописывают покой, полноценный рацион, но возможно и переливание крови либо её заменителей. Антибиотики назначаются лишь с учётом чувствительности микрофлоры к ним.

Своевременное лечение абсцесса и верно выполненная операция сводят к минимуму вероятность развития осложнений. Однако запущенный абсцесс может перейти в хроническую форму или вызвать распространение инфекции. К тому же не стоит забывать, что на месте плохо прочищенного абсцесса вероятно появление свища. Нужно помнить, что абсцесс – это недуг, устраняемый в основном хирургически, поэтому, чтобы обойтись без осложнений, при первых же подозрениях на такую патологию следует обратиться в медучреждение.

источник