Меню Рубрики

Если в яичнике абсцесс

Среди множества гинекологических патологий одно из первых мест занимают воспалительные заболевания половых органов. С такими проблемами в женскую консультацию обращается примерно 70% представительниц слабого пола. Из всех разновидностей воспалительных процессов очень часто у женщин наблюдается такое гнойное образование, как абсцесс яичников. Факторами развития этого воспаления являются снижение иммунитета, неблагоприятная экологическая обстановка, беспорядочные половые контакты.

Основная опасность данной патологии заключается в том, что нередко заболевание протекает в скрытой форме. Женщина чувствует, что у нее что-то не в порядке, но подчас не придает этому большого значения в надежде на скорое самостоятельное выздоровление. Многие игнорируют посещение врача-гинеколога, поэтому процент болеющих воспалениями половых органов, возможно, значительно больше.

По мнению гинекологов, абсцесс начинается из-за разрыва фолликула, либо желтого тела, в результате чего возникает гнойное воспаление маточных труб. Как правило, причинами воспалительного процесса являются последствия аборта или хирургического вмешательства. Первоначально размеры абсцесса довольно незначительны, но в процессе развития заболевания гнойное образование захватывает прилегающие области – угол матки, сальник, близлежащий участок кишки и, конечно, яичник.

При неоказании своевременной медицинской помощи последствия могут быть весьма плачевны. Воспалительный процесс будет расширяться, затрагивать другие органы и может привести к перитониту. Обычно абсцесс бывает односторонним. Однако в случае значительного снижения иммунитета и наличия вирулентной инфекции воспалительный процесс имеет свойство распространяться вглубь яичника. При этом образуется гнойный мешок, который постепенно разрастается. Болезнетворные бактерии уничтожают перегородку, разделяющую яичник и маточную трубу. Она буквально растворяется. В результате происходит слияние гнойных полостей маточной трубы и яичника. Область воспаления становится внушительных размеров, начинается тубоовариальный абсцесс, который переходит в тяжелое хроническое заболевание под названием оофорит.

Чаще всего абсцесс, или гнойное поражение яичника, встречается у женщин молодого репродуктивного возраста. Симптомы заболевания могут проявиться в течение двух недель (иногда уже на 3-й день) после хирургического аборта или операции на органах малого таза. Основной симптом абсцесса – это болевые ощущения в области живота. Сначала боли имеют ноющий характер, затем постепенно усиливаются. Случается, что женщина сразу испытывает острую сильную боль. Это является показателем того, что болезнь запущена и назревает разрыв абсцесса.

Боли в животе – главный настораживающий признак возникновения абсцесса. Остальные проявления нездоровья выражены минимально. Одни женщины жалуются на общее недомогание, другие на повышение температуры тела, озноб, потерю аппетита. Иногда плохое самочувствие сопровождается сильным сердцебиением – тахикардией. Необходимо отметить, что такие проявления, как тошнота и рвота, для данного заболевания не характерны. Они возникают только при осложнении абсцесса – перитоните.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу. В зависимости от степени протекания воспалительного процесса исследование живота пострадавшей женщины дает различные результаты. В частности, при начальной фазе протекания болезни боль локализуется в одном из нижних отделов живота. Если абсцесс находится в уже запущенном состоянии, боль пальпируется по всему животу. Со всей своей неизбежностью начинают проявляться признаки перитонита. Иногда врач может нащупать опухолевое новообразование.

Для лечения данной патологии применяют лапаротомию (метод вскрытия брюшной полости) и прием антибиотиков (гентамицин, клиндамицин, хлорамфеникол и др.). Использование только антибиотиков противопоказано, поскольку может произойти вскрытие абсцесса непосредственно в брюшную полость. При лапаротомии удаляются, как правило, пораженные придатки. По поводу удаления матки решение принимает врач в индивидуальном порядке.

Абсцесс яичников обычно лечится успешно, но сохранение репродуктивной функции женщины становится крайне ограниченным. Берегите себя!

источник

Он встречается не так часто, но представляет собой вполне определенную клиническую единицу, и не следует путать его с тубоовариальными абсцессами, возникающими обычно в результате воспалительных заболеваний органов малого таза. Большинство абсцессов яичника появляется после хирургических операций на органах малого таза и развивается остро. Этому могут предшествовать самые различные операции, такие, как влагалищная гистерэктомия, резекция яичника, выскабливание стенок полости матки, искусственный аборт, перевязка маточных труб, сальпингзктомия и кесарево» сечение.

Абсцессы могут возникать также самопроизвольно у беременных и небеременных женщин. Бактерии, возбудители инфекционного процесса, могут попадать в яичник по кровеносному или лимфатическому руслу, а также путем прямого осеменения. Местом проникновения болезнетворных микроорганизмов могут быть повреждения капсулы яичника, возникающие ятрогенно (например, при резекции яичника) или самопроизвольно (например, при разрыве фолликулярной кисты или кисты желтого тела).

Абсцессы яичника наблюдаются: у женщин любого возраста, но наиболее часто они возникают в репродуктивный период. Операции на органах малого таза являются предрасполагающим фактором, и симптомы абсцесса появляются обычно на 3-17-й день после операции.

Обычно первый и постоянно присутствующий у всех больных симптом — боли в животе. Их чаще всего описывают как относительно слабые и ноющие вначале, а затем резко усиливающиеся. У некоторых больных сразу же начинаются сильные, острые боли. Резкое их усиление обычно служит показателем назревающего разрыва абсцесса. Тазовые боли, возникающие после операции, могут быть обусловлены исключительно этим, однако послеоперационные боли не усиливаются, а наоборот, значительно уменьшаются или исчезают через 3-4 дня.

Другие симптомы выражены минимально. Можно отметить ознобы, недомогание и потерю аппетита. Тошнота и рвота не характерны, за исключением случаев развития перитонита.

Наиболее постоянным объективным признаком, наблюдаемым у больных с абсцессом яичника, является лихорадка, температура иногда поднимается до 41 С. Нормальная температура может наблюдаться у больных с хроническим течением процесса или септическим шоком. Лихорадка обычно сопровождается тахикардией, которая у септических больных служит признаком сосудистого коллапса.

Исследование живота дает очень разные результаты, что зависит от степени выраженности инфекционного процесса. На начальных стадиях заболевания обычно наблюдается болезненность, локализующаяся в одном из нижних квадрантов живота. Перистальтика кишечника сохраняется, однако в конце концов появляются признаки перитонита. Ограниченный перитонит проявляется болезненностью в нижних квадрантах живота, симптомами раздражения брюшины и ригидностью мышц брюшной стенки. При разрыве абсцесса и разлитом перитоните отмечаются аналогичные явления, но выраженные по всему животу. Иногда пальпируется опухолевидное образование.

Исследование органов малого таза после гистерэктомии может выявить болезненность и индурацию культи влагалища. Болезненное опухолевидное образование в полости малого таза пальпируется более чем у 60% женщин. У остальных больных опухолевидное образование бывает небольшого размера либо проведение исследования затруднено в связи с выраженной ригидностью мышц живота. Образование имеет кистозный характер и размеры от 3 до 15 см в диаметре. Чаще абсцессы возникают с правой стороны и могут располагаться в верхних отделах малого таза около его боковой стенки или примыкать к культе влагалища, если они появляются после гистерэктомии.

На ранних стадиях абсцесса яичника диагностика затруднена и далее становится все более трудной, если только этому состоянию не предшествовала операция на органах малого таза; в большинстве случаев проблема состоит в том, чтобы дифференцировать абсцесс яичника с другими причинами послеоперационной лихорадки.

Врач может вполне «просмотреть» абсцесс в 1-й или 2-й день после операции, когда наличие тазовых болей и небольшой лихорадки естественно. У большинства женщин эти явления стихают на 3-й или 4-й день. И наоборот, у больных с развивающимся абсцессом яичника они сохраняются или даже прогрессируют. Можно отметить первоначальную реакцию на антибиотики, но неизбежно признаки и симптомы абсцесса появляются вновь. Диагноз абсцесса яичника всегда следует иметь в виду, когда после операции в малом тазу начинает пальпироваться опухолевидное образование. Иногда боли резко усиливаются и появляются признаки разлитого перитонита или острого живота, что делает необходимым срочное хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях абсцессы развиваются, когда, казалось бы, послеоперационный период протекает достаточно гладко. Первыми признаками этого осложнения являются перемежающиеся боли в низу живота и лихорадка. Таким же образом могут протекать воспалительные заболевания мочевы-водящих путей и инфицирование операционной раны. Чтобы исключить эти осложнения, необходимо осмотреть рану и сделать посев отделяемого из нее, а также провести анализ мочи .и ее посев. Если обе эти причины исключены, следует предполагать наличие абсцесса яичника.

Абсцессы яичника лечат с помощью антибиотиков и хирургического дренирования. Консервативное лечение только одними антибиотиками в этом случае противопоказано, так как существует высокая степень риска вскрытия абсцесса в брюшную полость и соответственно — смертельного исхода.

Лечение абсцесса яичника антибиотиками должно быть направлено в первую очередь против флоры, наиболее часто высеваемой из половых путей. Вполне приемлемо назначение пенициллина, гентамицина, а также хлорамфеникола или клиндамицина.

Пробная лапаротомия является лучшим мероприятием для дренирования брюшной полости или удаления абсцесса яичника. В последнем случае обычно удаляют пораженные придатки, так как чаще всего это заболевание одностороннее и возникает после гистерэктомии. Решение относительно удаления матки или контралатеральных придатков принимается строго индивидуально и основывается на данных лапаротомии. Правда, иногда данные, определенно указывающие на необходимость выполнения того или иного объема операции, получить не удается.

«Абсцесс яичника» и другие статьи из раздела Опухоли женской половой системы

источник

Абсцесс яичника – это полость (образование), в которой содержится гной. Возникает после разрыва фолликула, при этом соседние органы также подвергаются реактивным изменениям. Гнойник сливается с другими новообразованиями и вырастает до больших размеров.

Опасная особенность абсцесса яичников – это скрытая форма течения болезни. Развитие воспаления в организме не проявляет признаков, по которым можно самостоятельно определить наличие патологии. Но женская интуиция довольно хорошо развита и может ощущать, что организм имеет проблемы. Придавать этому значение женщина не будет, надеясь, что скоро чувство «тревоги» самостоятельно исчезнет.

Чтобы лечащий врач смог поставить точный диагноз и определить истинную причину развития абсцесса яичников, следует пройти обследование и провести диагностические мероприятия. Перед началом осмотра гинеколог опрашивает пациентку с целью установления основных симптомов, времени их начала, определения интенсивности и основных характеристик воспаления. Пациентка обязана уведомить врача о ранее проведенных хирургических операциях и наличии острых либо хронических заболеваниях. Специалистом проводится подсчет регулярности менструального цикла.

Следующий этап обследования – осмотр гинекологом. Проводится пальпация влагалища и шейки матки, производится забор материалов для выполнения анализов. При наличии абсцесса у женщины:

  • слизистая оболочка влагалища раздражена и имеет покраснения;
  • на внутренних стенках влагалища видны язвенные образования небольших размеров;
  • видимая часть шейки матки болезненна и имеет отечный вид;
  • задним сводом влагалища производятся выделения пенистой либо гнойной консистенции;
  • при мануальной пальпации прощупываются увеличенные и болезненные яичники.

Третий этап диагностирования гнойного образования в придатках представляет собой ультразвуковое исследование органов малого таза. Если в организме произошли патологические изменения, то на УЗИ будет выявлено:

  • увеличенные в размере яичники;
  • воспаление матки;
  • утолщение, временная непроходимость маточных труб.

Наиболее распространенные причины развития гнойного образования яичника:

  • половые инфекции: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
  • поражение детородного органа вирусным заболеванием — СПИД, гепатит, генитальный герпес;
  • заболевание органов малого таза (в частности маточных труб) генитальным туберкулезом – вторичное заражение. Возникает при зараженных туберкулезом легких или кишечника;
  • повреждение (в результате вторжения в полость инородного предмета) матки и маточных труб;
  • развитие воспалительного процесса соседних с яичником органов.

Благоприятными условиями для развития заболевания считаются низкий уровень иммунной защиты организма, плохое состояние экологии района, в котором живет женщина.

Общие симптомы абсцесса яичника:

  • болевые ощущения в нижней части живота разной интенсивности: колющие, режущие, резкие, тупые или вялопротекающие;
  • усиление симптомов с течением времени. Первые 1-2 недели — боль односторонняя, вялотекущая, появляется редко. Позже – резкая колющая, затем – беспрерывная ноющая;
  • лихорадка, головокружение, повышенная температура тела около 40 градусов в случае длительного течения острой формы абсцесса. При хроническом течении заболевания температура останется в норме;
  • нарушение менструального цикла;
  • мажущие выделения из половых путей.

Из-за большой вероятности разрыва абсцесса яичника и выброса содержимого в брюшную полость, что может вызвать смертельный исход, терапия одними антибиотиками запрещена. Для нейтрализации флоры, которая способствует развитию воспалительного процесса в организме, специалисты назначают такие препараты:

  1. Пенициллин.
  2. Гентамицин.
  3. Хлорамфеникол.
  4. Клиндамицин.

Действенным средством для лечения абсцесса яичников, который неоднократно доказал свою эффективность, является Доксициклин. Препарат способствует снижению гнойного процесса путем блокирования синтеза белков микроорганизмов, которые являются патогенными, т. е. блокирует развитие воспаления. Лекарство существует уже длительное время и имеет широкий спектр действия, привлекая своей универсальностью.

источник

Абсцесс яичника представляет собой гнойное образование, которое появляется на этом органе. По своим признакам оно похоже на тубоовариальный абсцесс, образующийся из-за воспалений в органах малого таза.

Данное заболевание имеет острое развитие. Появляется оно из-за нарушений, которые возникли во время хирургических операций в области малого таза.

Читайте также:  Температура после вскрытия абсцесса у собаки

Не редко абсцесс возникает без причин у беременных женщин. Возбудители инфекции проникают в яичник с током лимфы или в результате прямого осеменения. Бактерии просачиваются через повреждения яичниковой капсулы. Трещины на ней появляются после резекции яичников или разрыва кисты.

Чаще всего заболевание поражает женщин детородного возраста. Как говорилось выше, оперативное вмешательство в органы малого таза лишь подстегивает образование абсцесса. Симптомы дают о себе знать на протяжении двух недель после операции.

Большинство пациенток жалуется на сильные боли в животе. Они могут иметь разный характер — колющие, тупые, резкие или вялотекущие. Иногда неприятные ощущения поначалу проявляются слабо, а со временем становятся сильными. Если усиление происходит резко, это означает скорый разрыв образования. Если пациентка чувствует боли в области малого таза, необходимо следить за их динамикой. Послеоперационные болевые ощущения проходят через пару дней. Боли, свидетельствующие о наличии заболевания, не проходят, а лишь усиливаются.

Среди других симптомов можно выделить озноб, общую слабость и диспепсивные расстройства. Если девушку тошнит, это может быть признаком развивающегося перитонита.

Когда образование только формируется в организме пациентки, она будет испытывать одностороннюю боль внизу живота. Стенки половых органов при этом продолжают сокращаться, но в итоге может развиться перитонит. Если абсцесс яичника разрывается, боль распространяется по всей области живота, а врачи могут обнаружить опухолеподобное образование. Его пальпируют у 50% пациенток. У другой половины женщин опухоль имеет малые параметры.

В среднем, гнойный очаг достигает до 10 сантиметров в диаметре. Чаще всего он образуется на правом яичнике и прилегает к культе влагалища или боковой стенке органов малого таза.

На ранних стадиях образование сложно диагностировать. Если вами была перенесена операция, провести процедуру будет легче. Оперативное вмешательство на органах малого таза, проведенное ранее, позволяет обнаружить абсцесс во время диагностики. Главная проблема заключается в дифференциации недуга с другими последствиями операции.

Чаще всего врачи обращают внимание на признаки абсцесса на второй день после операции. Но для того чтобы быть уверенными, что это не послеоперационная реакция организма, они выжидают четыре дня. Если боли, головокружение или высокая температура не проходят по истечении этого срока, врачи направляют вас на развернутое обследование.

Вылечить абсцесс можно с помощью хирургического вмешательства и антибиотиков. Медикаментозное лечение без операции противопоказано. В этом случае у вас повышается риск излияния гнойного содержимого в область брюшины, что чревато летальным исходом. Операция проводится для того чтобы удалить гной, а лечение антибиотиками необходимо для устранения микробов, которые продуцируются половыми путями.

Оперативное вмешательство по устранению абсцесса называется дренированием. Для того чтобы вывести гной из половых органов или полностью удалить абсцесс, врачи прибегают к пробной лапаротомии. Поскольку данное заболевание имеет свойство образовываться на одной стороне, пораженные придатки удаляются полностью. Для того чтобы принять такое серьезное решение, хирург должен провести ряд исследований образования. В отдельных случаях врачи настаивают на удалении матки или здоровых придатков, которые располагаются напротив пораженного яичника. Данное решение принимается в индивидуальном порядке. Для того чтобы осуществить данные процедуры, хирург сопоставляет результаты лапаротомии и ультразвукового обследования.

источник

Абсцесс яичника – это гнойное новообразование в зоне мочеполовой системы, возникающее вследствие разрыва фолликула. При появлении патологии, ближайшие органы повреждаются. Это сопровождается болевым синдромом.

По мере увеличения гнойника, дискомфорт становится более выраженным. Чтобы не столкнуться с проблемой репродуктивной дисфункции, женщина должна вовремя определить у себя абсцесс. Для этого нужно пройти гинекологическое обследование.

Медицинское определение наличия этой болезни начинается со сбора анамнеза. Гинеколог должен узнать, когда стала проявляться тревожная симптоматика, что на это повлияло и т. д. Далее ему необходимо определить интенсивность воспалительного процесса.

Будьте с доктором максимально честны. Не стоит пытаться утаить проявление какого-либо симптома, так как это создаст препятствие для постановки точного диагноза.

Абсцесс яичника и фаллопиевых труб всегда сопровождается сбоем месячного цикла. Поэтому прежде, чем поставить диагноз, доктор должен проанализировать регулярность десквамации (отделения маточного эндометрия).

После этого начинается осмотр. Гинеколог проводит пальпацию маточной шейки и влагалища. Собирается материал для дальнейшего анализа. Опытный врач сможет сразу определить у пациентки абсцесс по таким признакам:

  • небольшие язвы на слизистой оболочке влагалища;
  • покраснение, шелушение;
  • отек маточной шейки;
  • гнойная, пенистая секреция.

Кроме этого, при мануальной пальпации, больная ощущает сильнейший дискомфорт в области яичников. Если доктор подозревает абсцесс, то далее проводится УЗИ (ультразвуковое исследование).

Этот метод диагностики поможет проанализировать:

  1. Размер яичников и матки.
  2. Причину непроходимости маточных труб.
  3. Появление патологических выделений.
  4. Причину утолщения маточной стенки.

При запущенном абсцессе, в целях диагностики проводится лапароскопия. Это один из методов хирургического вмешательства, состоящий в проделывании небольших проколов в полости яичника и введением в них камеры.

Базовый симптом этого заболевания – сильная боль внизу живота. При запущенной стадии недуга, терпеть её не представляется возможным. Характер дискомфорта разный: колющий, режущий, ноющий.

Акустические признаки абсцесса яичников:

  • головокружение;
  • лихорадка;
  • сбой менструального цикла;
  • повышение температуры тела;
  • пенистые и гнойные выделения из влагалища;
  • сокращение стенок половых органов;
  • отек и зуд слизистой влагалища.

При обострении недуга, женщина испытывает сильную боль при мочеиспускании, сопровождающуюся жжением.

Интенсивность проявления симптомов абсцесса яичников зависит от размера гнойника. Если болезнь не диагностировать вовремя, он может вырасти до 10 см и даже лопнуть. В данном случае, девушка столкнется с сильнейшей болью в брюшной полости.

Чаще всего, гнойное новообразование появляется на правом яичнике. Гинеколог может нащупать его при пальпации.

Абсцесс яичников нередко возникает, как послеоперационное осложнение. В данном случае, его симптоматика проявляется в первую неделю после хирургического вмешательства. Другие причины патологии:

  1. Вирусное поражение органов малого таза: ВИЧ, генитальный герпес, сифилис, гепатит и др.
  2. Оседание на слизистой влагалища инфекции, передающейся половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, трипер и др.
  3. Повреждение тканевой поверхности маточных труб или матки. Это часто случается при вторжении в половую зону инородных предметов.
  4. Развитие болезни малого таза, например, генитального туберкулеза.
  5. Воспаление яичников.

Гинекологи часто диагностируют абсцесс яичников беременным женщинам. Точно определить, почему эта категория лиц находится в группе риска данной патологии, медикам не удалось.

Доказано, что снижение естественной защиты организма повышает вероятность образования в мочеполовой зоне гнойных абсцессов. Поэтому, укрепление иммунитета – лучшая профилактика развития этого заболевания.

Если болезнь поздно диагностировали, то вероятность того, что абсцесс разорвется и это приведет к забросу его содержимого в брюшную полость, очень высока. Поэтому, чтобы избежать летального исхода, нужно принимать антибиотики.

Главная терапевтическая задача – нейтрализовать активность патогенной микрофлоры, стимулирующей рост гнойного образования. Для её достижения, пациентке назначают:

  • Гентамицин;
  • Клиндамицин;
  • Доксицилин;
  • Пенициллин;
  • Хлорамфеникол.

Принимать эти медикаменты нужно строго по врачебному предписанию. Их активные компоненты оказывают на очаг поражения бактерицидное и противовоспалительное действие. Достичь лечебного эффекта без медикаментозной терапии не получится.

Но если абсцесс яичников был диагностирован поздно, то избавиться от него без хирургического вмешательства не удастся. Проводится оно методом дренирования. Хирурги удаляют пораженные придатки, вычищая гной. Реже пациентке вырезают матку.

Если вы столкнулись с проявлением первых признаков абсцесса яичников, а именно, болью внизу живота, нарушением месячного цикла, регулярным головокружением и болезненным мочеиспусканием, не стоит откладывать поход к гинекологу. Помните, что ранняя диагностика недуга – это гарантия безоперационного избавления от него.

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

Читайте также:  Как узнать что у тебя абсцесс

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

  • неврит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
  • гнойный менингит;
  • эмпиема плевры;
  • перитонит;
  • сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Среди множества гинекологических патологий одно из первых мест занимают воспалительные заболевания половых органов. С такими проблемами в женскую консультацию обращается примерно 70% представительниц слабого пола. Из всех разновидностей воспалительных процессов очень часто у женщин наблюдается такое гнойное образование, как абсцесс яичников. Факторами развития этого воспаления являются снижение иммунитета, неблагоприятная экологическая обстановка, беспорядочные половые контакты.

Основная опасность данной патологии заключается в том, что нередко заболевание протекает в скрытой форме. Женщина чувствует, что у нее что-то не в порядке, но подчас не придает этому большого значения в надежде на скорое самостоятельное выздоровление. Многие игнорируют посещение врача-гинеколога, поэтому процент болеющих воспалениями половых органов, возможно, значительно больше.

По мнению гинекологов, абсцесс начинается из-за разрыва фолликула, либо желтого тела, в результате чего возникает гнойное воспаление маточных труб. Как правило, причинами воспалительного процесса являются последствия аборта или хирургического вмешательства. Первоначально размеры абсцесса довольно незначительны, но в процессе развития заболевания гнойное образование захватывает прилегающие области – угол матки, сальник, близлежащий участок кишки и, конечно, яичник.

При неоказании своевременной медицинской помощи последствия могут быть весьма плачевны. Воспалительный процесс будет расширяться, затрагивать другие органы и может привести к перитониту. Обычно абсцесс бывает односторонним. Однако в случае значительного снижения иммунитета и наличия вирулентной инфекции воспалительный процесс имеет свойство распространяться вглубь яичника. При этом образуется гнойный мешок, который постепенно разрастается. Болезнетворные бактерии уничтожают перегородку, разделяющую яичник и маточную трубу. Она буквально растворяется. В результате происходит слияние гнойных полостей маточной трубы и яичника. Область воспаления становится внушительных размеров, начинается тубоовариальный абсцесс, который переходит в тяжелое хроническое заболевание под названием оофорит.

Чаще всего абсцесс, или гнойное поражение яичника, встречается у женщин молодого репродуктивного возраста. Симптомы заболевания могут проявиться в течение двух недель (иногда уже на 3-й день) после хирургического аборта или операции на органах малого таза. Основной симптом абсцесса – это болевые ощущения в области живота. Сначала боли имеют ноющий характер, затем постепенно усиливаются. Случается, что женщина сразу испытывает острую сильную боль. Это является показателем того, что болезнь запущена и назревает разрыв абсцесса.

Боли в животе – главный настораживающий признак возникновения абсцесса. Остальные проявления нездоровья выражены минимально. Одни женщины жалуются на общее недомогание, другие на повышение температуры тела, озноб, потерю аппетита. Иногда плохое самочувствие сопровождается сильным сердцебиением – тахикардией. Необходимо отметить, что такие проявления, как тошнота и рвота, для данного заболевания не характерны. Они возникают только при осложнении абсцесса – перитоните.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу. В зависимости от степени протекания воспалительного процесса исследование живота пострадавшей женщины дает различные результаты. В частности, при начальной фазе протекания болезни боль локализуется в одном из нижних отделов живота. Если абсцесс находится в уже запущенном состоянии, боль пальпируется по всему животу. Со всей своей неизбежностью начинают проявляться признаки перитонита. Иногда врач может нащупать опухолевое новообразование.

Для лечения данной патологии применяют лапаротомию (метод вскрытия брюшной полости) и прием антибиотиков (гентамицин, клиндамицин, хлорамфеникол и др.). Использование только антибиотиков противопоказано, поскольку может произойти вскрытие абсцесса непосредственно в брюшную полость. При лапаротомии удаляются, как правило, пораженные придатки. По поводу удаления матки решение принимает врач в индивидуальном порядке.

Абсцесс яичников обычно лечится успешно, но сохранение репродуктивной функции женщины становится крайне ограниченным. Берегите себя!

Абсцесс яичника – это полость (образование), в которой содержится гной. Возникает после разрыва фолликула, при этом соседние органы также подвергаются реактивным изменениям. Гнойник сливается с другими новообразованиями и вырастает до больших размеров.

Опасная особенность абсцесса яичников – это скрытая форма течения болезни. Развитие воспаления в организме не проявляет признаков, по которым можно самостоятельно определить наличие патологии. Но женская интуиция довольно хорошо развита и может ощущать, что организм имеет проблемы. Придавать этому значение женщина не будет, надеясь, что скоро чувство «тревоги» самостоятельно исчезнет.

Чтобы лечащий врач смог поставить точный диагноз и определить истинную причину развития абсцесса яичников, следует пройти обследование и провести диагностические мероприятия. Перед началом осмотра гинеколог опрашивает пациентку с целью установления основных симптомов, времени их начала, определения интенсивности и основных характеристик воспаления. Пациентка обязана уведомить врача о ранее проведенных хирургических операциях и наличии острых либо хронических заболеваниях. Специалистом проводится подсчет регулярности менструального цикла.

Важно! Если месячные сопровождаются болезненным дискомфортом внизу живота, обязательно сообщите об этом врачу!

Следующий этап обследования – осмотр гинекологом. Проводится пальпация влагалища и шейки матки, производится забор материалов для выполнения анализов. При наличии абсцесса у женщины:

  • слизистая оболочка влагалища раздражена и имеет покраснения;
  • на внутренних стенках влагалища видны язвенные образования небольших размеров;
  • видимая часть шейки матки болезненна и имеет отечный вид;
  • задним сводом влагалища производятся выделения пенистой либо гнойной консистенции;
  • при мануальной пальпации прощупываются увеличенные и болезненные яичники.

Третий этап диагностирования гнойного образования в придатках представляет собой ультразвуковое исследование органов малого таза. Если в организме произошли патологические изменения, то на УЗИ будет выявлено:

  • увеличенные в размере яичники;
  • воспаление матки;
  • утолщение, временная непроходимость маточных труб.

Наиболее распространенные причины развития гнойного образования яичника:

  • половые инфекции: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
  • поражение детородного органа вирусным заболеванием — СПИД, гепатит, генитальный герпес;
  • заболевание органов малого таза (в частности маточных труб) генитальным туберкулезом – вторичное заражение. Возникает при зараженных туберкулезом легких или кишечника;
  • повреждение (в результате вторжения в полость инородного предмета) матки и маточных труб;
  • развитие воспалительного процесса соседних с яичником органов.

Абсцесс придатка возникает в результате нарушений, проявившихся во время процедуры оперативного вмешательства в органы малого таза. Симптомы возникают на протяжении первых двух недель. Пациентка может ощущать послеоперационную боль 2 дня после вмешательства. О развитии гнойной полости будут свидетельствовать приступы, которые не угасают, а усиливаются. Известно много случаев возникновения воспаления у беременных женщин, при этом считается, что заболевание образовалось без причин.

Благоприятными условиями для развития заболевания считаются низкий уровень иммунной защиты организма, плохое состояние экологии района, в котором живет женщина.

Общие симптомы абсцесса яичника:

  • болевые ощущения в нижней части живота разной интенсивности: колющие, режущие, резкие, тупые или вялопротекающие;
  • усиление симптомов с течением времени. Первые 1-2 недели — боль односторонняя, вялотекущая, появляется редко. Позже – резкая колющая, затем – беспрерывная ноющая;
  • лихорадка, головокружение, повышенная температура тела около 40 градусов в случае длительного течения острой формы абсцесса. При хроническом течении заболевания температура останется в норме;
  • нарушение менструального цикла;
  • мажущие выделения из половых путей.

В случае длительного течения острой формы гнойного процесса в яичниках возможен разрыв абсцесса. Боль будет не односторонней, а ощущаться по всей брюшной области. При осмотре гинеколог может прощупать опухолевое образование. У некоторых женщин оно имеет маленькие размеры и не обнаруживается при пальпации. В среднем, очаг воспаления может быть диаметром до 10 см. Часто гнойное новообразование образуется с правой стороны, может прилегать к стенке влагалища и боковой стороне матки.

Из-за большой вероятности разрыва абсцесса яичника и выброса содержимого в брюшную полость, что может вызвать смертельный исход, терапия одними антибиотиками запрещена. Для нейтрализации флоры, которая способствует развитию воспалительного процесса в организме, специалисты назначают такие препараты:

  1. Пенициллин.
  2. Гентамицин.
  3. Хлорамфеникол.
  4. Клиндамицин.

Действенным средством для лечения абсцесса яичников, который неоднократно доказал свою эффективность, является Доксициклин. Препарат способствует снижению гнойного процесса путем блокирования синтеза белков микроорганизмов, которые являются патогенными, т. е. блокирует развитие воспаления. Лекарство существует уже длительное время и имеет широкий спектр действия, привлекая своей универсальностью.

Совместно с антибактериальными препаратами обязательно назначается удаление абсцесса яичника или дренирование брюшной полости. В тяжелых случаях нужно оперировать и придатки, пораженные гнойным процессом.

Абсцесс яичника (abscessus ovarii). В большинстве случаев возникает вследствие гнойного воспаления маточных труб, чаще всего — в период разрыва фолликула или жёлтого тела.

Вначале размеры абсцесса незначительны, но при этом появляются реактивные изменения со стороны окружающих его органов и брюшины, в результате чего образуется конгломерат, в состав которого, кроме яичника, могут входить труба, угол матки и даже сальник и прилегающие участки кишки.

При нарастании воспаления возникает гнойник, сливающийся с аналогичными абсцессами и достигающий иногда больших размеров. Абсцессы яичника преимущественно односторонние.

В случаях вирулентной инфекции и ослабления организма, абсцесс распространяется в глубь яичника, который представляет собой гнойный мешок, и при прогрессировании процесса в яичнике и трубе разделяющая их перегородка расплавляется, в результате чего обе гнойные полости сливаются, образуя тубоовариальный абсцесс, достигающий иногда значительных размеров. В большинстве случаев острое воспаление переходит в хроническое — оофорит.

КЛИНИКА. Характерно острое начало. Внезапно повышается до 39-40 С температура, появляются озноб, обильный пот, вначале резкая, затем пульсирующая боль внизу живота, нередко — задержка стула и нарушение мочеиспускания, прогрессируют явления общей интоксикации.

Весьма характерны лейкоцитоз (20 • 109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ; возможна анемия. Вследствие мелкокистозного перерождения яичников, обусловленного оофоритом, нарушается их деятельность, что отрицательно сказывается не только на менструальной функции (чаще гипоменструальный синдром, иногда гиперполименорея), но и на детородной.

Воспалительные процессы в малом тазу – основная причина обращения к гинекологу. Тубоовариальный абсцесс – это одна из самых тяжелых разновидностей этой патологии. Он встречается в 15% случаев всех воспалительных заболеваний таза у женщин.

В группе риска развития патологии находятся молодые женщины, имеющие инфекционные заболевания половых путей.

Причины образования тубоовариального абсцесса:

  • осложнение острого или хронического сальпингоофорита, особенно на фоне снижения иммунитета;
  • последствия неправильно выполненной операции при гнойном процессе в придатках;
  • воспалительные заболевания кишечника с передачей возбудителя по кровеносным сосудам.
Читайте также:  Постинъекционные абсцессы у детей

В некоторых случаях гнойное образование возникает первично, на фоне здоровых придатков. Воспаление преимущественно распространяется восходящим путем от матки к трубам. Яичники обычно хорошо защищены от поражения, но при выраженной патогенности микрофлоры и угнетении защитных сил в воспалительный процесс вовлекаются и они, а также окружающие ткани.

Обычно на фоне длительного хронического аднексита вокруг придатков образуются многочисленные спайки. В образовавшихся полостях затруднены процессы естественной иммунной защиты, создаются благоприятные условия для попадания микробов. В результате образуется ограниченное образование с гнойным содержимым – абсцесс. Патология склонна к хроническому течению, поэтому при неэффективности стартового лечения антибиотиками необходима хирургическое вмешательство.

Как правило, такое состояние вызывает сочетание микроорганизмов, как аэробов, так и анаэробов. Это является одной из причин трудностей в его лечении. Наиболее типичные возбудители – кишечная палочка, стрептококки, бактероиды, превотелла, актиномицеты. Нередко тубоовариальный абсцесс развивается на фоне гонореи и хламидиоза.

  • беспорядочные половые связи, большое число сексуальных партнеров;
  • наличие в анамнезе воспалительных заболеваний придатков или матки.

Типичные симптомы тубоовариального абсцесса:

  • внезапное появление болей внизу живота;
  • лихорадка и озноб;
  • болезненное мочеиспускание;
  • влагалищные выделения.

Реже наблюдаются тошнота, рвота и вагинальное кровотечение. Однако такие признаки могут быть и при других воспалительных процессах. Для тубоовариального абсцесса наиболее характерна приступообразная интенсивная односторонняя боль с тошнотой и рвотой. При разрыве гнойника появляются признаки «острого живота» и сепсиса.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • пищеварительная система: аппендицит, холецистит, дивертикулит, гастроэнтерит, колит;
  • гинекологические органы: сальпингоофорит, перекрут или разрыв кисты яичника, внематочная беременность, септический аборт;
  • мочевыделительная система: цистит, пиелонефрит, уретрит.

При осмотре пациентки отмечаются такие объективные симптомы:

  • слизисто-гнойные выделения из цервикального канала;
  • острая болезненность при смещении шейки, матки или придатков;
  • болезненное образование справа или слева в нижнем отделе живота.

Самое опасное осложнение тубоовариального абсцесса – его разрыв. Это осложнение следует заподозрить, если имеются признаки перитонита, «острого живота» и септического шока с резким снижением артериального давления и внезапным ухудшением общего состояния.

Разрыв возможен на фоне проводимой антибиотикотерапии, в этом случае необходима экстренная операция. Пораженную маточную трубу удаляют, брюшную полость дренируют.

При отсутствии своевременной операции возможно образование межкишечных абсцессов, а также сообщений – свищей – между органами половой системы, кишечником и мочевым пузырем.

В перспективе возможны такие осложнения:

После первоначальной оценки состояния пациентки назначаются анализы крови, мочи, трансвагинальное УЗИ и/или компьютерная томография брюшной полости и малого таза.

Обязательно проводится тест на беременность. Если он положительный, определяется уровень ХГЧ в крови.

В анализах крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Если у пациентки есть лихорадка или нестабильность показателей пульса и давления, берется анализ крови и мочи для выявления микробного возбудителя. Кроме того, назначаются исследования на хламидиоз и гонорею (обычно это мазки, которые берутся во время гинекологического осмотра).

Все женщины с тубоовариальным абсцессом должны быть обследованы для диагностики ВИЧ-инфекции.

При УЗИ определяются утолщение стенки трубы более 5 мм, округлое многокамерное образование в области придатков с признаками воспаления. УЗИ позволяет различить тубоовариальный абсцесс и пиосальпинкс: в первом случае гной скапливается в очаге за пределами трубы, а во втором – внутри нее.

Компьютерная томография предпочтительнее в случаях, когда надо исключить заболевания других органов. Рассматриваемая патология при этом исследовании выглядит как толстостенное образование рядом с придатком, часто многокамерное.

При нестабильном состоянии больной, признаках разрыва абсцесса — показана немедленная лапароскопия, а в некоторых случаях лапаротомия. Эти хирургические методы также необходимы, если данная клиническая картина возникает у женщин постменопаузального возраста. Чаще всего она связана не с воспалением, а со злокачественной опухолью.

Больной необходим покой, желателен постельный режим до стихания острых признаков, в течение 2-3 дней. Для облегчения боли можно использовать НПВС, причем довольно хорошие результаты достигаются при использовании этих препаратов в форме ректальных свечей:

  • Кеторолак (с выраженным обезболивающим действием);
  • Амелотекс;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Дикловит;
  • Диклофенак;
  • Кетонал;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Наклофен;
  • Оки;
  • Флексен.

При подозрении на это заболевание пациентку госпитализируют. Лечение тубоовариального абсцесса может быть консервативным с применением антибиотиков и других лекарств и хирургическим.

Применяемые антибиотики при тубоовариальном абсцессе

Медикаментозная терапия назначается в таких случаях:

  • стабильность показателей давления и пульса;
  • размер абсцесса менее 9 см;
  • детородный возраст больной;
  • хорошие результаты начатой антибактериальной терапии.

Обойтись без операции можно у 75% больных. Ключ к успешному лечению – правильный выбор антибиотика. Сейчас рекомендуется внутривенное введение:

  • Цефокситина и Доксициклина;
  • Ампициллина, Клиндамицина и Гентамицина;
  • Ампициллина/Сульбактама и Доксициклина.

Если через 48-72 часа после начала применения антибиотиков состояние больной не улучшается, повышается температура, нарастает лейкоцитоз, рассматривается возможность дренирования абсцесса.

Операция при тубоовариальном абсцессе заключается в удалении гнойника, дренировании брюшной полости и промывании ее растворами антибиотиков. Она может быть выполнена путем лапароскопии, лапаротомии или чрескожно, путем прокола абсцесса под контролем рентгенологического или томографического исследования.

Чрескожное дренирование – малоинвазивная процедура, которая выполняется при стабильном состоянии пациентки. Прокол осуществляется через брюшную стенку, влагалище, прямую кишку или в ягодичной области. Содержимое гнойника отсасывается, а место его расположения хорошо промывается антимикробными растворами.

При тяжелом состоянии проводится операция. Гнойник удаляется, нередко приходится проводить и иссечение придатка с пораженной стороны. Удаление матки не требуется. Нередко применяется лапароскопическое вмешательство, преимуществами которого является отсутствие крупного разреза брюшной стенки, низкая вероятность формирования послеоперационных спаек, быстрый восстановительный период. Лапароскопия используется при давности болезни до 3 недель. Если же имеется осумкованный гнойник с толстыми стенками и длительным хроническим течением – необходима лапаротомия.

Экстирпация матки с придатками выполняется только в самых тяжелых случаях:

  • множественные поражения, свищи, двухсторонний тубоовариальный абсцесс;
  • сепсис, разлитой перитонит;
  • эндометрит, а по показаниям – миома матки, эндометриоз, цервикальная интранеоплазия (предрак шейки), диагностированные ранее.

После операции продолжается использование антибиотиков. Назначается внутривенное введение растворов для дезинтоксикации, лекарства, улучшающие работу печени, моторику кишечника. Проводится коррекция постгеморрагической анемии, иммунодефицита.

При хорошем эффекте антибиотикотерапии длительность госпитализации составляет 4-5 дней. При необходимости хирургического вмешательства этот срок увеличивается до 10-14 дней. Пациентка готова к выписке, если у нее исчезли тазовые боли, уменьшилось количество лейкоцитов и размер абсцесса, и она способна самостоятельно принимать антибиотики в домашних условиях.

Общая длительность приема антибиотиков в стационаре и дома составляет 2 недели. Амбулаторно рекомендуются схемы, содержащие Амоксициллина клавуланат или комбинацию Офлоксацина и Метронидазола. Затем женщина посещает врача для контрольного осмотра. До завершения курса лечения ей рекомендуется отказаться от половых контактов или использовать презервативы. Повторный осмотр проводится через 3-6 месяцев после выздоровления.

При правильном и своевременном лечении заболевания у большинства женщин удается сохранить нормальную функцию яичников и матки. Способность к последующему деторождению возможна у 70-90% больных.

Для профилактики тубоовариального абсцесса необходимо учитывать основные причины и факторы риска его развития. Поэтому необходимо избегать незащищенных половых связей с разными партнерами. Имеет значение и повышение сопротивляемости организма инфекциям: отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, физическая активность, богатая витаминами пища.

Кроме того, необходимо обследование и лечение всех половых партнеров, которые были у пациентки за последние 2 месяца до появления симптомов; если же в течение этого времени сексуальных контактов у нее не было, нужно обследовать последнего из них. Это необходимо для диагностики венерических инфекций для предотвращения повторного заражения.

источник

Абсцесс яичка — урологическая патология, гнойное осложнение воспаления в яичке (орхита). Заболевание представляет собой капсулированный очаг в тканях мужской половой железы. Встречается редко, при своевременном обращении мужчины с диагнозом орхита к урологу и правильно подобранной терапии, как правило, до гнойных осложнений не доходит.

Изолированно заболевание практически не встречается. К провоцирующим факторам относят:

Воспалительные заболевания мужской половой сферы — главная причина абсцесса яичка.

воспалительные заболевания мужской половой сферы (простатит, простатоцистит, эпидидимит, орхит, везикулит, уретрит);

  • заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе;
  • оперативные вмешательства на органах мужской половой сферы;
  • генерализованные инфекции, протекающие на фоне угнетения работы иммунной системы (например, ОРВИ на фоне ВИЧ-инфекции);
  • выраженная сопутствующая патология (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ожирение, иммунопатии различного генеза);
  • употребление наркотиков, хронический алкоголизм, асоциальный образ жизни;
  • травматизация органов мошонки;
  • запущенная опухоль яичка;
  • туберкулез яичка и придатка;
  • абсцесс кожи мошонки;
  • переохлаждение.
  • Так как заболевание носит гнойно-воспалительный характер, для него характерны все классические признаки воспаления:

    Выраженная боль и увеличение размеров мошонки указывают на воспалительный процесс.

    Выраженная, интенсивная боль в соответствующей половине мошонки, увеличение ее размеров, преимущественно на стороне патологии. При двустороннем процессе мошонка может увеличиться в 1,5-2 раза равномерно;

  • Гиперемия кожи мошонки;
  • Общая воспалительная интоксикация организма (слабость, головная боль, потливость, костно-суставные боли);
  • Повышение температуры до фебрильной (39-40 °С);
  • Нарушение функции пораженного органа.
  • Дополнительно может проявляться клиника основного заболевания:

    1. Острый воспалительный процесс в простате (и в мочевом пузыре) проявит себя болями внизу живота, промежности, дизурическими расстройствами (рези при учащенном мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
    2. При везикулите типично появление примеси крови в сперме;
    3. Для уретрита характерны боли, рези в мочеиспускательном канале при акте мочеиспускания и после, выделения. В зависимости от микробной флоры могут быть от прозрачных до желтоватых гнойных;
    4. При опухоли картина сходна с орхитом, обращают внимание на данные анамнеза, при распаде визуализируются некротические ткани ссукровично-гнойным отделяемым, с неприятным запахом;
    5. Клиника туберкулеза яичка сходна с клиникой орхита, при сборе анамнеза обращают внимание на рецидивирующий характер заболевания;
    6. Абсцесс кожи мошонки проявится изменениями кожного покрова мошонки, осумкованностью. При самостоятельном прорыве видны гнойно-кровяные выделения. Распространился ли процесс далее на яичко, будет ясно после ультразвуковой диагностики.

    Постановка диагноза существенной сложности не представляет. Как правило, предварительный диагноз ясен уже после предварительного осмотра.

    Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка), нагноившейся атеромой кожи мошонки, запущенной опухолью яичка, туберкулезом яичка. Пальпация органов мошонки значительно затруднена из-за выраженности болевого синдрома и общего отека.

    Для диагностики проводится УЗИ органов малого таза.

    общий анализ крови, общий анализ мочи;

  • кровь на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис методом ИФА;
  • мазок из уретры на инфекции, передающиеся половым путем (гонорею, хламидиоз, трихомониаз и другие);
  • бактериальный посев на установление возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
  • ПЦР — диагностика туберкулеза для исключения специфичного процесса;
  • секрет предстательной железы.
  • Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов малого таза (мошонки, предстательной железы, мочевого пузыря).

    При подозрении на распространение патологического процесса показано проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет уточнить локализацию начального очага и пути распространения инфекции.

    Лечение абсцесса яичка оперативное, основано на принципах общей гнойной хирургии.

    У молодых пациентов, при возможности, выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, у возрастных мужчин чаще выполняется оперативное пособие в виде орхиэктомии (удаления пораженного яичка), так как слишком высок риск распространения патологического процесса.

    Медикаментозное лечение абсцесса яичка заключается, главным образом, в приеме антибиотиков.

    Антибактериальные препараты при абсцессе яичка. Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия. Через некоторое время, при слабой положительной динамике, в схему включают второй антибиотик, с учетом полученных результатов посева на чувствительность к антибактериальной терапии. В первые сутки после оперативного лечения по поводу абсцесса яичка, предпочтительней внутривенный путь введения антибактериального препарата.

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Помимо оказания противовоспалительного эффекта, помогут уменьшить болевой синдром и нормализовать температурную реакцию.
  • Пробиотики. Нормализуют кишечную флору, предотвращают развитие кандидоза кишечника.
  • Противогрибковые средства. Снижают риск развития урогенитального кандидоза (молочницы).
  • Поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы. Улучшают работу иммунной системы и стимулируют развитие местного иммунитета.
  • Дезинтоксикационные средства. При выраженной общей интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.
  • При органоуносящей операции возможно изменение гормонального фона мужчины, но, как правило, функцию по продуцированию мужских половых гормонов берет на себя оставшееся яичко.

    Если в анамнезе имелись заболевания оставшегося единственным яичка, возможно развитие вторичного бесплодия.

    При органосохраняющей операции (вскрытие и дренирование абсцесса) возможна хронизация процесса.

    Прогноз для жизни при неспецифическом абсцессе яичка или придатка яичка благоприятный. При специфическом (опухоль, туберкулез) в каждом случае рассматривается индивидуально.

    Использование презервативов при случайных половых связях, регулярное прохождение урологического осмотра, бережное отношение к мужскому здоровью помогут никогда не столкнуться с данной серьезной урологической патологией.

    источник