Если на десне после вскрытия абсцесса

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пародонтальный (периодонтальный) абсцесс – или, говоря проще, абсцесс десны – это формирование в периодонтальной ткани полости, наполненной гнойным содержимым. Очаг воспаления локализуется в области рядом с зубом и имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда очень болезненный и доставляет большую степень дискомфорта больному.

[1], [2]

По статистическим данным, частота обнаружения абсцесса десны обратно пропорциональна качеству жизни пациентов и соблюдению гигиены ротовой полости. У мужского населения абсцесс протекает более тяжело, нежели у женщин.

Точной информации по количеству заболеваний абсцессом десны на 100 тыс. населения нет.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основной причиной абсцесса становятся бактерии, которые проникают в пародонтальный карман. Попасть туда микробы могут при наличии определенных факторов.

• реакции воспаления внутри десны и в области маргинального пародонта (например, пародонтит, гингивит);
• травматическое повреждение десны во время лечения зубов, во время еды, во время чистки зубов и пр.;
• прободение зубной стенки при удалении нерва;
• повреждение, связанное с нарушением прикуса;
• стрессовая привычка скрежетать зубами.

• болезни эндокринной системы;
• слабый иммунитет;
• стрессы для организма – например, переохлаждение или перегрев.

[10], [11], [12]

Наиболее часто воспалительная реакция внутри десны вызывается стафилококковым возбудителем. Реже встречаются его сочетания с другими микробами.

Возбудитель может попасть в ткани извне, либо с током крови или лимфы из других частей организма. Например, наиболее часто наблюдаются проникновения инфекции при стоматите, гингивите, при травмах слизистой, после инъекций анестетиков и пр.

Формирование непосредственно абсцесса начинается с того, что в месте воспалительного процесса появляются протеолитические энзимы. Они расплавляют отмирающие ткани и остаточные элементы разложения клеток, что приводит к образованию гнойного содержимого.

Далее формируется грануляция в виде оболочки, которая локализует гнойник. Если стенки гнойника все же разрываются, то развивается разлитая воспалительная реакция.

Если процесс изменяет свое течение из острого на хроническое, то может образоваться отверстие в тканях – свищ, который в результате процесса пролиферации подвергается рубцеванию.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Абсцесс десны трудно перепутать с каким-либо другим заболеванием, из-за характерных особенностей клинической картины. Так, первые признаки абсцесса обнаруживаются уже на начальном этапе развития воспалительного процесса:

• возникает острая болезненность при прикосновении к воспаленному участку;
• жевать и принимать пищу становится невыносимо;
• визуально можно рассмотреть небольшую припухлость в виде шарика внутри десны.

С прогрессированием процесса симптомы изменяются:

• зуб рядом с абсцессом может пошатываться при прикосновении;
• из абсцесса начинает выделяться гнойное содержимое;
• абсцесс увеличивается в размерах до такой степени, что у больного изменяются контуры лица.

С ростом абсцесса десны пациент чувствует себя все хуже, появляется боль в голове, тошнота, поднимается температура, возникает бессонница и пропадает аппетит.

Иногда гнойный абсцесс десны вскрывается сам по себе, и сразу же после этого больной чувствует внезапное облегчение. Многие ошибочно считают, что после этого поход к врачу можно отменять, так как болезнь отступает. Это не так: остатки гноя, которые не вышли наружу из полости, а остались в тканях, могут спровоцировать рецидив абсцесса десны, а также преобразование острого течения воспалительного процесса в хроническое. Если такое случится, то лечение будет более долгим и сложным, вплоть до оперативного вмешательства.

1. Стадия инфильтрации характеризуется появлением плотного участка десны, на котором присутствуют признаки воспалительного процесса (покраснение, отечность, болезненность).
2. Стадия абсцедирования характеризуется появлением на месте уплотнения (инфильтрата) полости с гнойным содержимым.

[20], [21]

Абсцессы десны могут протекать в следующих вариантах:

• в виде холодного абсцесса (без признаков воспалительного процесса, в том числе без покраснения десны и без повышения температуры);
• в виде постинъекционного абсцесса (появление гнойника после инъекции в десну).

Кроме этого, различают абсцесс поверхностный и глубокий, в зависимости от глубины его расположения.

Осложнения при абсцессе десны появляются в таких ситуациях:

• если абсцесс не лечить, либо лечить неправильно;
• при оперативном вскрытии абсцесса десны.

Если абсцесс не лечить должным образом, то инфекционный процесс может распространиться на соседние ткани. Кроме этого, могут расшатываться и даже выпадать здоровые зубы.

Более тяжелым состоянием – осложнением абсцесса – является флегмонозное воспаление, представляющее собой патологический процесс с поражением всех близко расположенных здоровых тканей. Флегмона лечится достаточно тяжело, лечение проводится только в стационаре.

Осложнения при оперативном вскрытии абсцесса могут возникать при больших размерах воспалительного очага, либо при слабом иммунитете пациента. В данном случае абсцесс может осложниться кровотечением и повторным развитием воспалительной реакции.

[22], [23], [24], [25]

В подавляющем большинстве случаев врачу удается поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. Дополнительные диагностические процедуры могут понадобиться для уточнения тяжести, глубины, причины абсцесса, а также для оценки вероятности развития осложнений.

Осмотр ротовой полости пациента может сопровождаться пальпацией ближайших лимфоузлов, оценкой мышечного напряжения челюстно-лицевой области. Также врач пальпирует десну, определяет болезненную зону, проверяет её на наличие кровоточивости и гнойных выделений. С помощью инструментов проверяется подвижность и шаткость зубов.

Анализы крови помогут доктору подтвердить наличие воспалительного процесса: обычно обнаруживается сдвиг формулы влево, повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Для уточнения расположения и размеров абсцесса десны назначается инструментальная диагностика:

• рентгенограмма пораженной челюсти;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

[26], [27], [28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика проводится с гингивитом (воспалением десны без нарушения десенно-зубного соединения), пародонтитом (воспалением пародонта с нарастающей его деструкцией), пародонтозом (дистрофическим поражением пародонта), пародонтомами (эпулисом, фиброматозом и пр.).

Схема лечения абсцесса десны определяется врачом в зависимости от:

• степени тяжести воспалительного процесса;
• степени повреждения зубов в области абсцесса;
• проводимого ранее лечения.

Стандартное лечение заключается в оперативном вскрытии воспаленного очага с выведением гнойного содержимого из полости. При этом саму полость аккуратно вычищают и промывают раствором антисептика.

Для скорейшего восстановления врач назначит лекарства и физиотерапевтические процедуры, а также даст советы относительно последующего ухода за болезненной зоной десны.

Вскрытие абсцесса десны заключается в надрезе уплотненного участка (капсулы), устранении гнойного содержимого и мертвых тканей, установке дренажа для остаточного выведения гноя, а также в промывании полости капсулы антисептическими жидкостями. Вскрытие проводят под местным обезболиванием: именно по этой причине не рекомендуется перед процедурой принимать какие-либо сильные обезболивающие средства.

Лекарства назначаются с учетом резистентности микроорганизмов, тяжести воспалительного процесса и других индивидуальных факторов. Какие препараты предпочтительнее – решает доктор в каждом конкретном случае. Однако наиболее востребованными могут стать следующие медикаменты:

• Метрогил Дента наносят небольшим слоем на область пораженной десны 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. После того, как гель будет нанесен, нельзя кушать и пить примерно около получаса. При случайном проглатывании геля возможно появление тошноты, головокружения и головной боли.
• Асепта гель на основе прополиса используют аналогично предыдущему препарату. Иногда данное средство может вызывать аллергическую реакцию.
• Холисал – стоматологический гель – используют местно в качестве обезболивающего средства, до 3-х раз в сутки. Полосочка геля длиною в 10 мм втирается мягкими движениями в пораженный участок слизистой. Нанесение геля иногда может сопровождаться ощущением жжения, которое проходит самостоятельно и не требует отмены лечения.
• Камистад гель на основе ромашки используют для втирания в десну три раза в день. Препарат может вызвать аллергию, поэтому впервые его использовать следует с осторожностью.

Антибиотики при абсцессе десны могут назначаться в таблетках или в виде инъекций:

• Гликозамиды.
• Фторхинолоновые антибиотики.
• Антибиотики пенициллиновой группы.

Чаще всего доктор останавливает выбор на таких антибиотиках:

• амоксиклав – принимают по 1 таб. каждые 8-12 часов, на протяжении 5-14 суток;
• сумамед – употребляют внутрь по 500 мг в сутки, на протяжении 3-х дней;
• аугментин – принимают на протяжении 1-2 недель, по 1 таблетке трижды в сутки;
• амоксициллин – вводят инъекционно внутримышечно по 1 г дважды в сутки;
• линкомицин – принимают по 0,5 г до 4-х раз в сутки, либо в виде внутримышечных инъекций по 0,6 г до 2-х раз в сутки;
• кларитромицин – для внутреннего приема дозировка составляет от 0,25 до 1 г дважды в сутки;
• канамицин – вводят в виде инъекций или принимают внутрь, по 0,5-1 г;
• азитромицин – принимают внутрь от 0,25 до 1 г ежедневно на протяжении 3-5 суток.

Перечисленные препараты считаются достаточно эффективными, однако все они обладают целым списком побочных проявлений. По этой причине их самостоятельное применение может быть опасным для здоровья организма. Только врач может с точностью определить среднесуточную дозу, с учетом возраста, веса пациента, а также тяжести абсцесса десны.

Для того чтобы снять воспаление при абсцессе десны, доктор обязательно назначит серьезные медикаменты – это могут быть антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства, анальгетики и т. п. Лечебную схему можно расширить, прибавив к ней витаминные комплексы – таким образом заживление раны пойдет значительно быстрее и качественнее.

Однозначную пользу при абсцессе десны принесут:

• витамины группы B;
• аскорбиновая кислота, витамины A, E, PP;
• дополнительные микроэлементы в виде кальция, магния, железа и селена.

Дозы и конкретные препараты подбираются индивидуально, так как врачом учитывается тяжесть абсцесса, его размеры, наличие осложнений, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. В неосложненных случаях возможно получение витаминов и других полезных веществ без приема комплексных препаратов, за счет расширения рациона питания. В таком случае в ежедневное меню обязательно включают растительные компоненты, масла, молочную продукцию.

Физиотерапевтические процедуры применяются с целью обезболить и устранить воспалительный процесс в десне, стимулировать восстановление тканей и укрепить местный иммунитет.

При абсцессе десны можно использовать такие процедуры:

• ультразвуковое облучение;
• УЗ-терапия;
• ультрафонофорез;
• лазерное лечение;
• магнитотерапия.

Часто врачи отдают предпочтение не местным физиотерапевтическим воздействиям, а общим процедурам, для укрепления иммунной защиты и улучшения иммунного ответа организма на внедрение инфекции. Например, если абсцесс десны развивается повторно, то рекомендуется провести общее ультрафиолетовое облучение, с повторным облучением через полгода. Также при рецидивирующем течении будет полезным электрофорез с магнием, УЗ-терапия.

За короткий срок убавить активность воспаления может магнитотерапия. Помимо этого, данная процедура потенцирует эффективность лекарственных средств, которые используют аппликационным методом.

Народное лечение ни в коем случае не должно стать заменой традиционной врачебной помощи. Однако в качестве первой помощи, или после хирургического вскрытия наряду с обычными медикаментами, народные рецепты могут оказаться кстати.

• Растворяем в 200 мл теплой воды 1 ч. л. пищевой соды, перемешиваем и используем для полоскания рта каждые 1-1,5 ч, а также после каждого употребления еды.
• Готовим 10-минутный отвар из коры дуба (1 ст. л. коры на 250 мл воды), остужаем до теплого состояния и применяем для полоскания рта – не меньше 5 раз в сутки.
• Срезаем нижний лист растения алоэ, промываем его и выдавливаем сок. Используем этот сок, закапывая его по нескольку капель на очаг воспаления на десне (трижды в сутки).
• Покупаем в аптеке масляный экстракт хлорофиллипта. Смазываем им пораженный участок десны, либо прикладываем к абсцессу ватку, смоченную экстрактом, на 15-20 минут, по нескольку раз в сутки.

Кроме этого, можно применять различные травяные рецепты на основе лекарственных растений.

[31], [32]

• Одну чайную ложку спиртовой настойки ноготков разведем в 250 мл воды. Полученный раствор используем для полоскания рта до 5 раз в сутки.
• Запариваем 1 ст. л. шалфея в 250 мл кипятка, настаиваем на протяжении 50-60 минут, фильтруем и применяем для полосканий.
• Срываем несколько листьев подорожника, промываем и тщательно пережевываем. Глотать жмых не нужно, важно чтобы сок растения попал на рану – пожевав 5-10 минут, его можно выплюнуть.
• Завариваем черный крепкий чай с добавлением 1 ч. л. травы зверобоя – такой травяной комбинированный чай обладает «дубильными» способностями и хорошо успокаивает воспаленные десны. Напиток используем для полоскания, хотя принимать его внутрь тоже не менее полезно.

Предложенные рецепты действительно очень эффективны. Однако не стоит надеяться, что абсцесс пройдет самостоятельно, без какого-либо лечения. Поэтому в любом случае при абсцессе десны консультация врача должна быть обязательной.

Гомеопатические средства можно применять лишь тогда, когда абсцесс десны был вскрыт и врач назначил противовоспалительное лечение. В этом случае гомеопатия поможет ускорить выздоровление и заживление тканей.

Использовать гомеопатические средства вместо традиционного лечения не следует.

• Аконит в разведении 6 поможет успокоить воспалительный процесс, устранить покраснение и онемение десны.
• Апис в разведении 6 снимет боль в десне, уменьшит опухоль.
• Белладонна 6 поможет справиться с воспалением, сухостью слизистой, а также устранит вязкий налет на поверхности языка и неба.
• Меркуриус солубилис в разведении 12 снимет отек, устранит неприятный привкус и запах изо рта, остановит кровотечение из десен.
• Нукс вомика в разведении 6 восстанавливает ткани после гнойного воспалительного процесса, убирает налет на слизистой и уменьшает отечность.

При выборе гомеопатических средств нужно обращать внимание на выраженность их противовоспалительного действия. Дозировку перечисленных препаратов врач-гомеопат назначает индивидуально, учитывая особенности протекания болезни у конкретного пациента.

Для того чтобы свести возможность развития абсцесса к минимуму, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

• Питание человека должно соответствовать всем нормам и потребностям организма. Так, рацион должен содержать достаточное количество аскорбиновой кислоты и кальция – для укрепления десен и зубов. Такие вещества можно найти в зелени, молочной продукции, морской рыбе, фруктах и орехах.
• Нежелательно злоупотреблять алкоголем, курить. Здоровый образ жизни – это залог хорошего состояния кожи и слизистых.
• Регулярно и ежедневно необходимо следить за гигиеной зубов и слизистой ротовой полости. Важно использовать не только зубную щетку дважды в день, но и зубную нить – для очищения межзубных щелей.

Кроме этого, следует регулярно посещать стоматолога, даже если проблем с зубами нет: это делается для профилактики, чтобы предотвратить воспалительные процессы, на которые сам пациент не может обратить внимание.

[33], [34], [35], [36]

Абсцесс десны можно успешно вылечить, своевременно обратившись к доктору. Если к врачу не обращаться, понадеявшись на то, что гной самостоятельно выходит из воспалительного очага, то можно «заработать» ряд осложнений, что значительно ухудшает дальнейший прогноз заболевания.

[37], [38]

источник

Абсцесс десны – это воспалительный процесс внутри нее, нарыв, который сопровождается нагноением. У него есть свои особенности. На ранней стадии развития абсцесса больной и не подозревает о начавшемся воспалении.

Боль поначалу практически не ощущается. Может лишь появиться ощущение некоторого давления в десне. Вскоре начинают проявляться болевые ощущения. Боль появляется во время приема пищи. В процессе чистки зубов десны могут кровоточить. Это первые сигналы, которые нельзя игнорировать. При отсутствии должного лечения абсцесс на десне будет постепенно увеличиваться.

Когда нарывает десна, гнойник может регулярно кровоточить, а со временем прорывается.

Когда нарывает десна, гнойник может регулярно кровоточить, а со временем прорывается. Это провоцирует распространение инфекции. При этом боль усиливается, на десне появляется видимая припухлость. Так образовывается флюс.

Что делать в этом случае? Какое лечение будет эффективным? Не стоит ждать, когда появятся осложнения. При первых симптомах абсцесса нужно обратиться к стоматологу. Он назначит схему лечения, а при необходимости вскроет гнойник.

Абсцесс может наблюдаться в любом возрасте. Даже дети могут страдать от этого распространенного инфекционного заболевания. Такой нарыв на десне трудно не заметить. Он напоминает мешочек с гноем. Очень важно сразу приступить к лечению, ведь при его отсутствии возможно даже заражение крови.

По каким причинам развивается абсцесс? Таких причин может быть много:

1. В зубодесневом канале накапливаются опасные бактерии. Это самая распространенная причина. У каждого во рту есть определенное количество условно-патогенной микрофлоры. Мы избавляемся от нее во время чистки зубов и других гигиенических процедур. Но иногда их накапливается слишком много. Особенно рискуют обладатели зубных протезов и коронок. Под ними бактерии быстро скапливаются и трудно удаляются.
2. Пародонтит. При этой патологии на деснах появляются крошечные ранки. Бактерии могут оседать на них, и развивается воспаление.
3. Некачественно выполненное пломбирование. Если стоматолог нарушил технологию, то под пломбой могут остаться бактерии. Микробы быстро размножаются и провоцируют нарыв.
4. Зубной камень. Он травмирует десну и может провоцировать нарывы.
5. Недолеченный кариес. Это источник инфекции.
6. Несоблюдение гигиены. Без нее опасные бактерии быстро размножаются.
7. Нарушение рационального питания.
8. Болезни пищеварения.

У больного повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Основной симптом абсцесса десны – ее кровоточивость в процессе чистки зубов или приема пищи. Также десна начинает реагировать на теплую и холодную пищу. Десны обретают заметную синюшность. С течением времени в десне накапливается гной и появляется характерный бугорок – фурункул.

Десна начинает опухать, появляется боль, изо рта наблюдается неприятный запах. Виной всему – гнойный процесс. От него страдают и зубы. Эмаль может даже слегка потемнеть. Вскоре у больного повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Важно обратиться к врачу сразу после того, как был обнаружен гнойник. Тогда лечить его будет проще. Если же сразу получить квалифицированную помощь врача не получается, в первое время можно принять несложные меры, чтобы немного облегчить боль и общее состояние. Что делать дальше, решит врач.

Одну таблетку фурациллина нужно развести в стакане горячей воды, полоскать раствором рот.

Главное – не прогревать гнойник. Тепло будет способствовать быстрому распространению гноя. Это еще больше усугубит проблему. Лучше всего – полоскать полость рта растворами с антисептическим действием. У большинства в домашней аптечке найдутся таблетки фурацилина.

Одну таблетку нужно развести в стакане горячей воды. Затем раствор должен немного остыть, и можно полоскать им рот. Также можно использовать мирамистин или хлоргексидин. Если в доме растет алое, то к пораженному месту можно приложить его кусочек.

Категорически нельзя прокалывать иглой нарыв! Это очень опасно, так как гной может попасть в кровь, вызвав ее заражение. Лишь опытный врач может правильно вскрыть гнойник. Для этого используются специальные инструменты.

Важно: Постарайтесь вовремя получить квалифицированную помощь врача. Если лечение откладывать, потом проблему можно будет решить лишь хирургическим путем. Задача врача – вскрыть нарыв на десне и вымыть из полости весь гной.

Постарайтесь вовремя получить квалифицированную помощь врача.

Стоматолог обязательно назначит полоскание, мазь местного действия и курс антибиотиков. Для полоскания лучше всего использовать аптечную ромашку, раствор соды, фурацилина или марганцовки. Именно благодаря полосканиям состояние больного после вскрытия абсцесса быстро улучшается.

Для того чтобы заживление прошло быстрее, врач может назначить физиопроцедуры. Хорошие результаты дает облучение лазером и инфракрасным излучением.

Тактика и схема лечения, которую изберет врач, будет напрямую зависеть от степени развития абсцесса и индивидуальных особенностей:

1. На ранней стадии нарыв просто вскрывается. Полость очищается от гноя и дезинфицируется. Чтобы полностью искоренить инфекцию, назначаются антибиотики.
2. Если процесс уже запущен и ткани слишком воспалены, может потребоваться даже удаление зуба.
3. Если причина появления гнойника – неправильно установленная пломба, то потребуется пломбирование нужно будет сделать повторно.

Самое распространенное осложнение состоит в том, что на десне появляются шишки с гноем. В корне зуба образуется киста с гноем. Она постепенно разрастается. Со временем гной стремится прорваться наружу. Так появляются свищи.

Обратите внимание: Больному категорически нельзя вскрывать шишку самостоятельно. Эту процедуру должен выполнить опытный врач при помощи стерильных инструментов.

Больному категорически нельзя вскрывать шишку самостоятельно.

Еще одним осложнением является нарост в зоне десны. Это достаточно плотное образование, внутри которого содержится красноватая жидкость. Это новообразование нельзя игнорировать. Оно может спровоцировать развитие остеомиелита. При этом у больного повышается температура, опухают лимфоузлы, он жалуется на общую слабость и ухудшение самочувствия. Особенно сильно такая симптоматика выражена у детей.

Избежать появления гнойников на деснах совсем нетрудно. Нужно соблюдать такие меры предосторожности:

1. Обеспечить правильную гигиену зубов и полости рта. Чистить зубы нужно утром и вечером — сразу после пробуждения и перед тем, как отправиться спать. Особое внимание нужно уделять чистоте межзубного пространства. Зубная щетка практически не справляется с его очисткой. Потому лучше использовать зубную нить. Если пренебрегать правильными гигиеническими процедурами, возможен кариес и развитие гнойников.
2. После возможных перекусов нужно обязательно прополоскать рот. Лучше для этого использовать не просто чистую воду, а специальный раствор. Также может помочь жевательная резинка, но ее стоит применять лишь после еды. Чтобы снизить уровень бактерий во рту, достаточно пожевать ее в течение пяти минут.
3. Если вы планируете установить брекеты или протезы, сообщите о возможных неприятных ощущениях после их установки своему стоматологу. Если изделия имеют недостатки конструкции, могут быть травмированы десны. Из-за таких травм появляются гнойники.
4. Обязательно посещайте стоматолога каждые полгода. Это позволит выявить возможные проблемы на их начальной стадии.

Нарыв в области десны несет в себе потенциальную опасность. Если вы у себя нашли что-то подобное, сразу проконсультируйтесь с врачом. Своевременная помощь застрахует вас от многих осложнений. Одни из самых серьезных – флегмона, остеомиелит и даже поражение мозга.

источник

Запоздавшая или неграмотная терапия гнойничка на десне может привести к потере зубов, возникновению периостита, остеомиелита и другим осложнениям. В статье исключительно в информационных и предупреждающих целях рассказано, почему формируется нагноение пародонта, и как его лечат. При нарыве необходима экстренная консультация стоматолога. Только специалист может определить, почему образовался гнойник на десне, и проинформировать о том, что нужно делать, чтобы избежать рецидива.

Пародонтальный абсцесс схож с патогенезом фурункула или чирья. Первые симптомы патологии выражаются в инфильтрации красного цвета и отеке окружающих тканей. Возникает боль при нажатии на место локализации инфекции. Через некоторое время появляется белый шарик, внутри которого содержится гной. Самочувствие человека ухудшается, наблюдаются признаки простуды: гемикрания, общая усталость, озноб.

Фото: так выглядит десна с нарывом

Гной на десне появляется над зубом или между зубом и десной в зависимости от локализации инфекции. Дальнейшее формирование гнойника можно распознать по следующим признакам:

• неприятный привкус и запах изо рта;
• расстройство речевой функции;
• ощущение дискомфорта в процессе жевания и глотания;
• посинение зубной эмали.

К основному источнику происхождения нарыва относят воспаление десен или периодонта. Опухание и кровоточивость десен наблюдаются на начальной стадии пародонтита под названием гингивит. Заболеванию также свойственна сверхчувствительность зубов и отсутствие болевых ощущений.

Фото: внешние признаки гнойника на десне при пародонтите

При игнорировании воспалительного процесса болезнь прогрессирует, образуются зубодесневые карманы, внутри которых накапливаются пищевые остатки, зубной налет, камень. Эти отложения провоцируют увеличение активности грамотрицательных и анаэробных бактерий, начинает гноиться десна.

Скопление гноя при периодонтите ограничивается зоной одного-двух зубов в пределах инфицированного периодонта. Нарывает десна строго у верхушки корня зуба. При прогрессирующем периодонтите типичны болевые симптомы при пальпации зуба и надкусывании пищи, потеря аппетита, повышение температуры.

Источниками возникновения нарыва у корня зуба могут служить:

• кариоз;
• пульпит;
• неграмотно выполненные стоматологические операции, в том числе имплантация зубов;
• повреждение зуба.

Причинами, по которым нарывает десна, могут быть также нарушения в функционировании органов пищеварения, снижение иммунитета, механические травмы, простуда и инфекционные процессы в ротовой полости.

Стремительному распространению инфекции способствует благоприятная среда для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. К числу таких факторов относится тепло, в нем вредоносные бактерии образовываются и развиваются быстрее. Поэтому греть инфицированную область крайне опасно – нарывать и гноиться полость будет сильнее, а при отсутствии правильного лечения может начаться интоксикация.

Воспрещается вскрывать надрез самостоятельно. Перед процедурой обязательно проводится тщательная очистка и дезинфекция ротовой полости. Чаще всего гнойник вскрывают под местным наркозом.

К числу нежелательных процедур также относятся: употребление аспирина, выдавливание гноя, применение лекарств без назначения специалиста, употребление горячей или холодной еды.

Как и фурункул, пародонтальный абсцесс во рту, если его вовремя не вылечить, вызывает такие осложнения, как:

• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис;
• воспаление вен.

При обнаружении гнойного нарыва на десне следует обратиться к стоматологу для оперативного выявления источника пародонтального абсцесса тканей, полного устранения загноившейся полости и выработки грамотной стратегии терапии.

Лечить нарыв на десне начинают с процедуры по удалению гнойного мешочка, то есть вскрытия десны в месте, где он появился. Отток гноя предотвращает распространение инфекции в организм через корневой канал зуба. После вскрытия мешка врач промывает полость рта и назначает лечение, основой которого являются антибиотики.

Лечение абсцесса десны проводится с учетом особенностей проявления и источника заболевания. При пародонтите важной процедурой является удаление зубных отложений. Нагноение вследствие некачественной имплантации требует чистки импланта. При обостренной форме флюса возможна резекция зуба.

В случае если визит в стоматологию временно неосуществим, лечение нарыва на десне можно произвести в домашних условиях. Однако полностью вылечить образованный гнойничок средствами народной медицины невозможно, так как они купируют исключительно симптомы, причины патогенеза не устраняются.

Лечить гнойник на десне можно как обезболивающими препаратами, так и традиционными методами. Для улучшения общего состояния рекомендуется полоскать ротовую полость раствором марганцовки, Хлоргекседина, Фурацелина, а также употреблять большое количество воды.

Для купирования боли можно делать компрессы из водки и сбора трав. Горчичник, эрингиум и шалфей необходимо настоять в спиртовом растворе около двух часов. В настоявшейся жидкости смачивают бинт или марлю и прикладывают к загноившейся полости.

Среди эффективных домашних средств выделяют полоскание травяными сборами из:

• Сосновой хвои. Она помогает укрепить мягкие ткани и дезинфицировать очаг воспаления.
• Ромашки и зверобоя. Травы оказывают антисептическое воздействие.
• Растений репешка. Способствует снятию болевых ощущений.
• Шалфея и коры дуба. Обладают противовоспалительными свойствами.

Хорошо помогает устранить нагноение и снять боль средство из молотого перца. Сделать его можно в течение получаса. Для приготовления требуется смешать соль, сахар, несколько капель уксуса и перец с небольшим количеством воды. Смесь надо довести до кипения и остудить. Полученную массу следует наносить на очаг воспаления.

Средства народной медицины при лечении гнойника рассматриваются только как вспомогательные меры, поэтому даже при оттоке гноя из мешка и устранении болевых ощущений следует лечиться под наблюдением врача.

Если во рту у малыша появился белый шарик, применение народной медицины крайне не рекомендуется. У ребенка воспалительный процесс прогрессирует стремительней, чем у взрослого. Запоздавшее и неправильное лечение может спровоцировать заражение крови и другие опасные заболевания.

У взрослого и ребенка признаки абсцесса идентичны, гной в десне выглядит как на фото.

Терапия воспалительного процесса у ребенка зависит от очага инфекции. В случае поражения молочного зуба требуется его полная резекция. Лечение нагноения на коренном зубе аналогично устранению абсцесса у взрослых: проводится вскрытие мешочка и назначается антибактериальная терапия.

После врачебного вмешательства пациенту желательно избегать стрессовых ситуаций, соблюдать диету и принимать медикаментозные препараты, направленные на борьбу с инфекцией. Снизить риск появления абсцесса позволяет санация ротовой полости. Комплекс превентивных мер включает в себя:

• Гигиену полости рта. Выполнять гигиенические процедуры следует 2 раза в день: утром перед приемом пищи и вечером после еды. Специалисты также советуют скрупулезно подходить к выбору зубной щетки и использовать дополнительные средства по уходу за полостью рта.
• Полоскание и очистку ротовой полости от застрявших кусочков еды после каждого приема пищи и перекуса.
• Регулярное посещение стоматологического кабинета с целью своевременного обнаружения заболевания.
• Отказ от употребления табачных изделий.
• Употребление твердой пищи.

Формированию абсцессов подвержены люди всех возрастных категорий, поэтому крайне необходимо привить ребенку базовые навыки по уходу за полостью рта. Недопустимо пренебрежение гигиеническими процедурами и взрослыми людьми, особенно если им установлены зубные протезы или брекеты.

источник

Заболевание обычно проявляется остро, с выраженным болевым синдромом. Абсцесс десны является специфическим нарывом мягких тканей окружающих корень зуба.

Образование имеет гнойный характер. Способно вызывать множество осложнений, приводящих к тяжелым последствиям. Самостоятельное лечение практически невозможно, поэтому необходимо своевременное посещение стоматолога.

Абсцесс практически всегда является исходом запущенных или некачественно полеченных заболеваний ротовой полости. В редких случаях он может быть самостоятельной патологией. В основном это происходит при травме мягких тканей и заносе инфекции.

Привести к развитию новообразования способны следующие факторы:

• плохая гигиена полости рта;
• патогенная микрофлора, которая проникла по крови из очагов инфекции верхних дыхательных путей;
• травма твердых тканей зуба, повлекшая за собой откол эмали или перелом коронки;
• пародонтоз, гингивит, пародонтит;
• краевой или маргинальный периодонтит;
• воспалительные процессы на коже лица (фурункулы, карбункулы);
• инфицирование мягких тканей во время проведения инъекции;
• повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
• применение для чистки зубов чужой зубной щетки, которая может содержать болезнетворные микробы;
• проникновение инфекции во время проведения стоматологических процедур (кюретаж пародонтальных карманов).

Постепенно все эти причины начинают разрушать мягкие ткани и зубную эмаль. Болезнетворные бактерии проникают в пульпу зуба, формируя воспалительный процесс.

Далее инфекционный очаг начинает поражать костную ткань и связочный аппарат периодонта. В результате появляется незначительная подвижность зуба. Формирование абсцесса является иммунологической реакцией организма на патогенную микрофлору.

Болевые ощущения начинают нарастать. Скопившиеся мертвые ткани способствуют развитию отека и гиперемии десны. Со временем пульпа зуба погибает. Абсцесс стремительно развивается, разрушая мягкие и твердые образования на челюсти, захватывая все новые участки за пределами патологического очага.

Если лечение отсутствует, пародонтальный абсцесс увеличивается в размерах и в некоторых случаях может достигнуть размера грецкого ореха. Такое образование причиняет сильные боли и деформирует костную ткань челюсти.

В области поражения зубы начинают расшатываться, появляется гноетечение, и невозможность пережевывание пищи. Распространение опухоли в дальнейшем может привести к тяжелым последствиям.

Обычно поражение наблюдается лишь на одном зубе. При длительном течении воспалительный процесс распространяется и способен инфицировать рядом стоящие единицы. В этом случае все симптомы усиливаются, а болевая реакция носит иррадиирущий в характер.

Основными проявлениями абсцесса является:

• неприятный привкус горечи во рту;
• боли в десне во время жевания;
• неприятный запах из полости рта;
• болезненность регионарных лимфоузлов;
• появление пульсирующей боли вокруг пораженного зуба. Она способна самостоятельно купироваться, и возникать через некоторое время;
• гиперемия и резкая отечность десны;
• формирование гнойника в области поражения пародонта, который имеет свищевой ход;
• сильные головные боли;
• резкое повышение температуры тела;
• увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов;
• болезненная реакция на прием холодной или горячей пищи;
• отсутствие сна, аппетита, боли в суставах и общее недомогание.

Болезнетворные бактерии способны самостоятельно уничтожить жизнеспособность пульпы. После этого образовавшийся абсцесс прорывается самостоятельно. Как, только воспалительный очаг вскрылся, симптомы спадают, но полного выздоровления не наступает.

Патологическое поражение постепенно распространяется и захватывает костную ткань альвеолярного отростка. Спустя некоторое время, вся симптоматика возвращается снова.

Не одно стоматологическое заболевание самостоятельно пройти не может, тем более пародонтальный абсцесс. Проводят консервативные или хирургические лечебные мероприятия.

Даже если гнойник вскрылся самостоятельно и более практически отсутствуют, не стоит медлить посещение лечебного учреждения. Объем хирургического вмешательства определяет квалифицированный стоматолог — хирург.

Внимание. Запрещается самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься самолечением. Такие действия способны привести к резкому ухудшению состояния и усилению риска возникновения тяжелых осложнений. Как консервативное, так и хирургическое лечение должен назначать только врач.

После осмотра и некоторых методов исследования, стоматологи чаще предлагают следующие методы лечения:

1. Антибиотикотерапия. Данные препараты непосредственным действием уничтожают возбудителей в патологическом очаге. Наиболее эффективными антибиотиками являются средства пенициллинового ряда. Они способны негативно влиять на различные формы патогенных бактерий. Если даже эти средства назначил врач, все равно должна быть изучена прилагаемая инструкция перед их использованием.
2. Лечение причинного зуба. Оно в основном заключается в очистке пульпарной камеры и корневых каналов от распада инфицированных мягких тканей. Такую процедуру может проделать только стоматолог. Обработка корневых каналов целесообразно проводить в том случае, если зуб есть возможность сохранить. Обычно при поражении пульпы формируются периодонтит, который требует более длительного лечения. Важно создать хороший отток гнойного экссудата из периапикальный тканей.
3. Полоскание полости рта. Для этого используются различные антисептические растворы такие как Фурацилин, Мирамистин, Хлоргекседин. Очень часто стоматологи рекомендуют применять отвары лекарственных трав, например шалфея или ромашки. Антисептические растворы позволяют предотвратить распространение инфекции и способствуют быстрому вскрытию абсцесса. Но даже после этого полоскания рекомендуется продолжить, причем с более высокой частотой. Эти средства практически не имеют противопоказаний и доступны каждому, так как цена их незначительная.
4. Симптоматическое воздействие. В этом случае речь идет об использовании лекарственных препаратов в зависимости от состояния организма и патологического очага. Если наблюдается высокое поднятия температуры тела, то необходимы жаропонижающие препараты (Парацетамол, Аспирин). В некоторых случаях требуются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин).
5. Иммуностимуляторы. Какие средства рекомендуется применять после выздоровления. Они помогут укрепить общий и местный иммунитет, что обеспечит препятствие повторного возникновения заболевания. Укрепить иммунную систему можно при помощи таких препаратов как Иммунал, Имудон, ИРС- 19, Амексин, настойка эхинацеи, элеутерококк, горное мумие, капли Деринат, натуральный пчелиный мед.

Такие меры используют в том случае, когда консервативное воздействие не приносит положительных результатов или существуют определенные показания к проведению радикального лечения. В основном оно заключается в операции удаления зуба.

Обычно вскрытие абсцесса на десне проводится под местным обезболиванием, вместе с экстракцией. После заживления раны можно установить ортопедический протез, либо провести имплантацию зубов.

Если же есть возможность оставить зуб в альвеолярном отростке, то проводит периостотомия. Показанием к проведению операции во многом будет общее состояние пациента и размеры сформированной опухоли.

Причинный зуб вскрывают, проводят очищение и расширение корневых каналов. Периостотомию проводят при помощи скальпеля и устанавливают дренажные системы, для оттока гнойного экссудата и предупреждения преждевременной эпителизации мягких тканей.

Параллельно обязательно используются антибактериальную, антисептическую и дезинфицирующую терапию. Видео в этой статье подробно рассказывает, как проходит операция по устранению абсцесса десны.

Для профилактики послеоперационных осложнений, следует придерживаться некоторым рекомендациям врачей:

• не принимать часто в большом количестве сильнодействующих обезболивающих средств;
• отказаться от приема алкоголя и табакокурения, хотя бы в течение первых трех суток после операции;
• первые сутки после операции проводить щадящее полоскание ротовой полости;
• ограничить потребление жесткой, острой, кислой и другой раздражающей пищи;
• не принимать без надобности снотворные и успокаивающие лекарственные средства;
• проводить осторожно гигиену полости рта, особенно во время чистки зубов щеткой.

В случае появление или усиление болей, повышение температуры тела, увеличения гиперемии в области оперативного вмешательства и других негативных ощущений, следует немедленно обращаться в клинику. Успешное лечение абсцесса десны, не возможно без соблюдения этих советов стоматолога.

После проведения оперативного вмешательства часто назначают физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает лазерное облучение и ионофорез. Такое воздействие помогает поддерживать раневой участок в стерильности и пагубно влиять на болезнетворные микробы.

В дальнейшем физиотерапия помогает скорейшей регенерации тканей и профилактике возможных повторных инфекций. Прежде чем их назначить, врач должен обязательно осмотреть операбельную область и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При появлении абсцесса на десне, больше всего волнует пациента необычный ее вид и как быстрее избавиться от боли. Конечно, полностью устранить неприятные ощущения не получится, но некоторые средства способствуют достаточно эффективному купированию болевой реакции.

К таким способам относятся следующие:

• частые и интенсивные полоскания содовым или солевым раствором;
• прикладывание холода к щеке со стороны патологического процесса;
• можно попробовать осторожно очистить кариозную полость и все тканей окружающие зуб от остатков пищи;
• прием медикаментозных обезболивающих препаратов (рекомендуется только анальгетики);
• полоскание ротовой полости лекарственными растворами и отварами трав;
• местное применение обезболивающих мазей и гелей (Камистад, Холисал, Калгель).

Внимание. Категорически запрещается прикладывать к патологическому участку челюсти тепло и самостоятельно назначать антибактериальные препараты. Согревающие компрессы способствуют лишь распространению воспалительного очага. Неправильный прием антибиотиков нарушит микрофлору всего организма, и может изменить клиническую картину заболевания. В результате эффективность терапевтического воздействия, которое назначит врач, будет нулевой.

Часто они связанны с отсутствием какого-либо терапевтического воздействия. В принципе все абсцессы, возникающие на челюстно-лицевой области, успешно лечатся. Но длительное игнорирование уменьшает шансы на это.

Таблица. Наиболее частые осложнения абсцесса на десне:

Чтобы не возникло столь сложное и тяжелое заболевание, следует выполнять некоторые рекомендации. Они просты, но в тоже время достаточно эффективны. Их соблюдение поможет не только избежать возникновения абсцесса, но и других проблем с ротовой полостью.

К таким рекомендациям можно отнести следующие:

• проводить адекватную гигиену полости рта, с использование дополнительных средств (ополаскиватели, флоссы, зубочистки, освежители);
• при появлении подвижности зубов, обязательно посетить стоматолога;
• в случае травмы мягких тканей полости рта необходимо обязательно провести антисептическую обработку;
• увеличить в ежедневном пищевом рационе потребление сырых овощей, фруктов, молочной продукции и морепродуктов;
• своевременно проходить плановые осмотры специалистом, ротовой полости;
• обязательно постоянно и всячески необходимо укреплять свой организм.

Абсцесс на десне достаточно неприятное заболевание. Однако с ним можно и нужно бороться. Если появился абсцесс десны, лечение проводить самостоятельно не рекомендуется.

Главное должно быть своевременное обращение к специалисту. Соблюдение профилактических мер позволит в полном объеме исключить возможность формирования воспалительного процесса на десне и других заболеваний полости рта.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».

Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.

1) При обострении хронического периодонтита –
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).

2) На фоне воспаления десен (при пародонтите) –
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).

Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют хроническим периодонтитом. Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы –
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – флюс (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика –
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде кисты или гранулемы. Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика лечения периодонтита, в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны –
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

Стандартное терапевтическое лечение –
в первое посещение стоматолог высверливает старую пломбу, снимает коронку и пытается распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы. Далее каналы промывают антисептиками, зуб оставляют открытым на несколько дней + назначают антибиотики. В случае необходимости пациент также направляется к хирургу на проведение разреза десны. Таким образом, в отличие от предыдущего варианта лечения здесь добавился только 1 пункт – распломбировка корневых каналов.

Когда воспаление через несколько дней стихнет – сначала может проводиться либо временное пломбирование каналов лечебной пастой, либо сразу постоянное пломбирование гуттаперчей. Лечебная паста в каналах оставляется на срок от 1 до 3 месяцев. В этот период будет проводиться рентген, чтобы зафиксировать уменьшение размера очага хронического воспаления у верхушки корня зуба. Когда очаг исчезнет или станет небольшим – каналы запломбируют гуттаперчей, и поставят постоянную пломбу или коронку.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот метод позволяет не перелечивать корневые каналы, не снимать коронку с зуба. Он заключается в том, что в проекции верхушки корня зуба на десне делается небольшой разрез, через который врач отсекает бормашиной от зуба верхушку корня с незапломбированной частью корневого канала. Также из раны разу выскабливается киста или гранулема.

Однако операция может быть выполнена только у тех пациентов, у которых корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня. Резекция корня является очень простой операцией, она занимает обычно всего 25-35 минут. Проще всего ее проводить на передних зубах, значительно сложнее – на боковых. Невысокая стоимость операции + не нужно тратить деньги на замену коронки и перелечивание зуба. Операция проводится после снятия острого воспаления, для чего может понадобиться проведение разреза и антибиотикотерапия.

Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной формах пародонтита. При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.

Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).

Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).

Отличия локального и генерализованного пародонтита –
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.

Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и твердый зубной камень, которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.

Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.

На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.

Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает системную антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.

Вскрытие пародонтального абсцесса –

Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!

Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.

Ход операции открытого кюретажа –

Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).

При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:

При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.

На фоне снижения иммунитета может происходить обострение хронического воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойных абсцессов). Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и этой теме мы посвятили отдельную статью, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если распухла десна – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник