Лечение простуды и гриппа
Абсцесс горла может быть частым последствием перенесенной ангины при неполноценном лечении заболевания, что это такое, а также фото, отражающие внешние проявления, симптомы и этапы хирургического лечения позволят понять отличительные черты этого гнойного процесса.
Под понятием «абсцесс горла» понимают воспалительное заболевание, протекающее с образованием экссудата в околоминдаликовом пространстве. Болезнь обычно возникает после перенесенного тонзиллита и требует безотлагательного хирургического и медикаментозного лечения, так как любые гнойные процессы, локализующиеся в области головы и шеи без соответствующей терапии чреваты серьезными осложнениями.
Из-за топографических особенностей абсцедирование горла можно перепутать с аналогичным поражением гортани, поэтому существующая систематизация патологий отражает все процессы, наблюдающиеся в ротоглотке.
► Любое воспаление, протекающее с возникновением гноя, проходит несколько стадий развития болезни.
- Образование экссудата – нарастание признаков воспаления, при котором скапливается серозное или гнойное отделяемое.
- Абсцедирование – наиболее ярко выраженный период заболевания, когда нагноение достигает своего максимума и наблюдается разрушение клетчатки.
- Угасание явлений – завершающий этап, во время которого происходит вскрытие гнойника, а при отсутствии медицинского вмешательства – хронизация процесса.
► По топографическому признаку выделяют три группы:
- паратонзиллярный абсцесс – воспаление затрагивает участки, расположенные вокруг миндалин;
- перитонзиллярный абсцесс – гнойное расплавление рыхлых тканей в окологлоточной области;
- ретрафарингеальный абсцесс – патологический процесс протекает в заглоточном пространстве.
► По локализации скопления гноя в горле:
- передний – самое распространенное явление, когда инфекция проникает через ротовую полость и оседает в углублениях миндалин, где развивается воспаление;
- задний – гной накапливается между аденоидами и задней палатинальной дугой;
- нижний – процесс протекает под нижним полюсом небной миндалины, из-за чего внешние признаки заболевания выражены слабо;
- боковой – самая редко встречающаяся патология, однако она имеет наибольшее количество тяжелых осложнений, так как абсцесс располагается между скоплением лимфоидной ткани и наружной поверхностью шеи.
Заболевание часто обнаруживается в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей до 20 лет. Предпосылок, почему может развиться абсцесс горла, несколько.
Однако самыми распространенными как у ребенка, так и у взрослого, принято считать инфекционную патологию ЛОР-органов. Болезнь появляется из-за проникновения бактерий, продуцирующих гной: стафилококки, стрептококки и некоторые виды кишечных палочек, а также протеи и клебсиеллы.
Среди главных причин выделяют следующие:
- последствия ангины – тонзиллит, который был не до конца вылечен либо применялись неподходящие медикаментозные препараты для устранения его первопричины. Небные миндалины имеют рыхлое и лакунарное строение, а также покрыты тонким слоем капсульной оболочки, из-за чего бактерии легко проникают в углубления и там остаются. С током крови инфекция разносится по различным участкам горла, где и возникает нагноение. Такое часто происходит во время беременности, когда из-за гормональных перестроек изменяется работа организма;
- травма – наблюдается непосредственное поражение клетчаточных пространств, расположенных возле горла. Это может произойти при ударе, падении, а также при случайном проглатывании острых предметов, например, косточки от рыбы. Абсцесс развивается без предшествующей температуры и воспалительных явлений. В раневой канал проникают гноеродные бактерии, после чего и он нагнаивается;
- стоматогенная – неудовлетворительное состояние ротовой полости, где имеются разрушенные кариесом зубы, воспаление десен, пародонтоз или пародонтит;
- иммунная – на фоне низких защитных свойств организма даже несерьезное заболевание, такое как ОРВИ или простуда, способно спровоцировать развитие воспаления в полости горла;
- диагностические вмешательства – самая редкая причина, когда спустя небольшой срок после бронхоскопии или гастроскопии возникает нагноение.
В более чем 75% случаев абсцесс горла развивается после перенесенного тонзиллита. При сильном переохлаждении, падении иммунной защиты организма и авитаминозах бактерии начинают усиленно размножаться, что и приводит к рецидивированию процесса с последующим нагноением клетчатки.
Признаки заболевания возникают практически с первых часов после начала развития процесса. Когда явления тонзиллита утихают, и больной ощущает себя значительно лучше, неожиданно появляется лихорадка, слабость, сильная боль в горле, препятствующая приему пищи и даже глотанию слюны.
Абсцесс горла характеризуется определенными симптомами, которые указывают на присоединение гнойной инфекции к воспалению миндалин.
Когда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, состояние человека на какое-то время улучшается – пропадает пульсирующая боль и чувство распирания.
В тяжелых случаях, когда инфильтрат имеет крупные размеры, появляется одышка из-за нарушения прохождения воздуха и блокирования входа в гортань, а также пациент отмечает усиление боли при повороте головы и шеи.
При внутриротовом осмотре определяется гиперемия и значительная отечность паратонзиллярной области, увеличение миндалин, иногда они смещены в сторону. При сильной припухлости нарушается подвижность язычка и небных дужек.
Определение источника заболевания и установление диагноза проводится на основании клинических и лабораторных исследований:
- сбор анамнеза – врач осведомляется, как давно возникло ухудшение состояния и дискомфорт в горле, предшествовала ли заболеванию ангина или травматическое повреждение;
- осмотр – внешне определяется изменение контуров шеи, а также окраски кожных покровов;
- фарингоскопия – выявляет асимметрию миндалин, их покраснение, увеличение в размере, припухлость мягких тканей горла и наличие гнойного инфильтрата;
- ларингоскопия – осмотр гортани проводится обязательно, так как часто абсцедирование затрагивает и данный орган;
- дополнительные методы – УЗИ, МРТ, КТ и рентгенологическое исследование проводится в тех случаях, когда осмотр не позволяет точно установить болезнь и ее локализацию.
Дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, дифтерией, флегмоной, новообразованиями, а также с абсцессом язычной миндалины корня языка.
Обязательным условием для успешного выздоровления является вскрытие гнойного очага. При проведении хирургического вмешательства у детей обязательно стационарное лечение для наблюдения за состоянием ребенка.
В случае если абсцесс небольшого размера, и к нему присутствует хороший доступ, при этом отсутствуют выраженные симптомы интоксикации организма у взрослого, возможна амбулаторная терапия. Обычно после операции необходимо прохождение медикаментозного курса с приемом антибиотиков.
К концу третьих или четвертых суток гнойник «созревает» и требуется его дренирование, которое выполняется согласно общим правилам антисептики и хирургии.
ещё вечером всё хорошо было и не предвещало, но разбудила нарастающая боль в горле, всё усиливается, слюну не проглотить… сильно отдаёт в ухо(((((и не уснуть уже, это точно(((((((поскорее бы лопнул сам. а-то меня возили однажды на скорой в больницу резать, одновременно 2 выскочили, даже кислород уже с трудом поступал в горло, не говоря уж о глотании, хоть бы всё поскорее закончилось! хоть бы вас всех обошла такая напасть.
ребёнок стал орать кто удалял гланды
ужас! крепись… может все таки в скорую?
это фигня сейчас, темпы нет… а в тот раз у меня температура ещё была, да они сами не лопались, пришлось резать, это моя болячка с детства
спасибо, только вот он нагнаиваться может очень долго(((((это ведь тот же гнойник, только в горле
иди — или позвони в скорую… что теперь делать то! пока муж дома тебя отвезут!
так ребёнок грудной, никак не оставить
да- но на пару часов — слей в бутылочку и папе оставь!
полоскать спиртовым раствором хлорофиллипта
Стакан теплой воды- 1 ч л соды, 1 ч л соли, 2-3 капли йода. Полоскать.
Сода размягчает абсцесс, сольвытягивает гной, а йод дезинфицирует. Первое средство какраз таки для таких вещей.
Не могу сказать, я не бог. Но легче должно стать. Попробуйте. Ничего же не теряете.
заглоточный абсцесс? к сожалению, сами лопаются редко( ехали бы вы в больницу…
у меня последнее время лопаются
ещё и боковой по ощущениям впридачу
Я всегда спасаюсь полосканием хлоргексидином и р-м люголя пшикаю, очень быстро проходит
тоже абсцессы постоянно, да?
У меня хранический тонзилит, частые ангины, раньше почти всегда с абсцессами. Один раз в больнице резали, потом стала этим спасаться и они сами на второй день прорываются. Сейчас т-т-т легче намного, я чуть горло покраснело сразу полоскать и пшикать. Уже лет пять без абсцессов и ангина редко бывает.
надо следовать совету тогда твоему…
У меня такая же бяка. Вчера вскрыли. Но лучше не стало, температура, сильная боль при глотании, сильно опухшая гланда и тяжело говорить. У вас также было после вскрытия? Долго лечились? Или сразу легче стало?
Сумамед более-менее помогает
Это что? Спрей? Я в больнице лежу, антибиотики ставят. Вы дома после вскрытия лечились?
таблы, антибиотики… дома тоже антибиотики пила неделю, вроде
Похожие посты на тему «чем облегчаете боль от абсцесса в горле,пока он не лопнул?»
- Выбираем идеальный стульчик для кормления
- Каталог детских книг. Постаралась выбрать лучшие.
- 10 советов от учителя-дефектолога (учим ребенка говорить!)
- абсцесс горла
Актуальные постыкак развести сорбит для ребенкабеспокоит сердце.пмк
Запущенный фарингит, флегмонозный ларингит или различные травмы гортани – все это заболевания, которые могут привести к таким неприятным последствиям, как абсцесс горла или гортани. На медицинском языке – это заболевание называется ратрофарингеальный абсцесс, возникает он, как правило, вследствие сильного нагноения клетчатки в заглоточной области и лимфоузлов.
Болезнь вызывают гноеродные бактерии, на пораженные участки, они обычно попадают по лимфатическим каналам среднего уха, носа или носоглотки.
Абсцесс, как правило, финал запущенных болезней горла, а также гриппа, ОРВИ, кори и скарлатины. Заболеть подобным недугом могут и взрослые и дети. С большей вероятностью заболевание возникает у тех, чьи недуги горла уже перешли в хроническую форму.
Банальный острый тонзиллит едва ли приведет к абсцессу горла. В первую очередь потому что болезнь в основном провоцирует смешанная микрофлора с зараженных участков, в которой одновременно присутствуют стрептококки, стафилококки, а соседствуют они обычно с кишечными палочками.
В том момент, когда в организме уже сформировались гноеродные бактерии, начинают происходить следующие патологические процессы: сначала возбудители болезни попадают в носоглоточное пространство. Закрепившись на пораженном участке бактерии, начинают активно развиваться.
Первым делом появляется покраснение, а затем появляются гнойные высыпания по всей поверхности. Гланды в то время, когда развивается абсцесс горла увеличенные, отекшие и ярко-красного цвета. Больного также непременно будут мучить боли в горле нередко отдающие в ухо.
Существует три основных вида, на которые делится абсцесс горла и гортани, а именно:
- Заглоточный. Чаще всего это заболевание поражает детей до двух лет в силу их ослабленного иммунитета. Обычно заболевание развивается на фоне воспалительного заболевания и присоединением инфекции.
- Боковой заглоточный. Этот абсцесс горла поражает уже взрослых людей. Гнойные высыпания в этом случае будут локализованы в окологлоточной области. Причины заболевания: механические повреждения слизистой оболочки горла и глотки или длительные воспалительные процессы.
- Околоминдаликовый. Выступает не как самостоятельное заболевание, а скорее в виде осложнения хронической ангины или механической травмы гортани.
Абсцесс горла сложно перепутать с каким-то другим заболеванием. Проявляется он практически сразу после возникновения. У больного резко поднимается высокая температура, закладывает нос, из него появляются слизистые выделения.
Дыхание при абсцессе обычно затруднено, а в горле отмечаются сильные болезненные ощущения, которые впоследствии могут распространиться на всю челюсть. Кроме того, абсцесс имеет следующие ярко выраженные симптомы:
- Неприятный запах изо рта.
- Озноб.
- Тошнота, рвота в результате которых, нередко возникает обезвоживание организма.
- Боль в мышцах и суставах, общее недомогание сонливость.
Пальпируя, горло в пораженной области врач обычно обнаруживает опухоль, на коже имеется уплотнение, лимфатические узлы нередко воспалены. Результаты лабораторных исследований обычно показывают сильный лейкоцитоз и значительное увеличение СОЭ.
Тут два варианта – медикаментозное, если заболевание не запущено или хирургическое. Давайте разберем каждое из них более подробно:
- Медикаментозное. Возможно, на ранних стадиях, когда абсцесс горла диагностирован в самом начале своего развития. Если этот вариант приемлем больному, как правило, назначаются большие дозы антибиотиков широкого спектра действия и новокаин для снятия тризмы челюсти. Полость рта необходимо орошать травяными отварами, в случае болей или повышенной температуры применяются анальгетики и жаропонижающие.
- Если абсцесс уже созрел и медикаментозное лечение невозможно – потребуется хирургическое вмешательство. Абсцесс горла непременно необходимо вскрыть до того, как он лопнет самопроизвольно. Операция проводится под местным наркозом, не опасна для пациента и занимает, как правило, не более 20 -30 минут.
Впрочем, лучше, конечно, с таким заболевание не сталкиваться, а поможет в этом профилактика – свежий воздух, закалка витамины и, главное, помните ни в коем случае нельзя запускать хронические заболевания горла и глотки.
Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием. В результате гнойного воспаления лимфоузлов и тканей глотки может возникнуть абсцесс горла. К развитию такой проблемы могут привести патогенные микроорганизмы, которые попадают в эту область со стороны среднего уха или носоглотки.
Абсцесс горла – одно из инфекционных заболеваний, выраженное воспалением мягких тканей в заглоточной или окологлоточной области, а также в паратонзиллярной зоне.
Очаг поражения представляет собой своего рода капсулу, в которой скапливается гнойное содержимое.
Симптомы заболевания проявляются практически сразу после появления гнойной капсулы. Интенсивность болевого синдрома и дискомфорта зависит от глубины поражения слизистых и мягких тканей.
Крупные гнойники могут частично перекрыть воздухоносные пути, что приводит к
и другим проблемам с дыханием.
Абсцесс горла проявляется в нескольких видах. Довольно часто при схожей клинической картине абсцесс горла может базироваться в разных местах и поражать различные области ротоглотки. Можно выделить три основных вида абсцесса горла:
- паратонзиллярный;
- парафарингеальный;
- ретрофарингеальный.
На фото виды абсцесса горла разной локализации
Данный вид абсцесса горла представляет собой полость, полностью заполненную гноем и располагающуюся в мягких тканях вокруг небной миндалины. Патология развивается на фоне острого воспаления или при некоторых формах хронического тонзиллита.
Развивается паратонзиллярный абсцесс обычно только с одной стороны через несколько дней после перенесенной ангины. У пациентов пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом патологический процесс может развиться в течение суток. Проявляется сильными болями в области миндалин, трудностью проглатывания пищи и даже воды, сопровождается высокой температурой.
Подробнее что такое паратонзиллярный абсцесс, смотрите в нашем видео:
Парафарингеальный абсцесс – это воспаление мягких тканей окологлоточного пространства шеи, с образованием гнойного очага. Основными причинами развития можно считать осложнение паратонзиллярного абсцесса или травмы слизистой.
Сопровождается данная патология высокой температурой, увеличением лимфоузлов и острой болью. Болевой синдром может распространиться на зубы, ухо со стороны абсцесса. Пациенты жалуются на болезненные движения головой, невозможность жевать пищу или просто открывать рот.
Эта разновидность абсцесса представляет собой гнойное поражение клеток глоточной мускулатуры. Также это заболевание известно как позадиглоточный или заглоточный абсцесс. Поскольку в этой части глотки больше всего развиты лимфатические узлы именно у детей (до 4-х летнего возраста), ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть только в детском возрасте.
Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:
Гнойный абсцесс обычно является следствием попадания инфекции. Он может развиться как осложнение на фоне следующих заболеваний:
Риск появления осложнений после болезни увеличивается, если у пациента диагностированы хронические патологии или неполноценно функционирует иммунная система.
особенно во взрослом возрасте может на фоне повреждения слизистых глотки. В результате такой травмы в лимфатическую систему попадает
, что и приводит к образованию гнойников.
Симптомов, указывающих на развитие абсцесса довольно много. Признаки патологического процесса возникают буквально с первых часов от начала его развития. Это могут быть:
- боли, отдающие в ухо;
- спазм жевательных мышц;
- ощущение инородного предмета в горле;
- увеличение лимфоузлов;
- высокая температура, лихорадка;
- неприятных запах (гноя) изо рта;
- охриплость голоса.
У ребенка проявляется общая слабость, вялость, может наступить бессонница. У взрослых может проходить и с менее выраженными симптомами. Состояние больного немного улучшается, когда происходит самопроизвольное вскрытие. Уменьшается боль, пропадает чувство распирания.
При осмотре доктор отмечает увеличение миндалин, сильно выраженную гиперемию тканей и отечность паратонзиллярной области. Если абсцесс обширный, может нарушиться подвижность небных дужек и язычка.
Определить заболевание и установить правильный диагноз можно на основании лабораторных анализов и клинических данных. При сборе анамнеза врач осведомится, что могло предшествовать ухудшению самочувствия: была ли это ангина либо травма в горле. Помимо внешнего осмотра, возможно, потребуется проведение фарингоскопии или ларингоскопии.
По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться УЗИ, компьютерная томография или МРТ.
Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.
Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:
- местные антисептики;
- обезболивающие препараты;
- антигистаминные средства;
- антибактериальные, антимикробные средства общего действия;
- витамины и препараты для улучшения иммунитета.
В помощь к основному курсу лекарств иногда доктора советуют воспользоваться некоторыми методиками народной медицины. Ниже приведены несколько полезных рецептов.
Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.
Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.
Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.
В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.
После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.
Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:
Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.
В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.
Самостоятельное лечение в таких ситуациях категорически запрещено. При вскрытии полости или ее разрыве в нестационарных условиях, осложнения могут появиться в считанные часы. Поэтому при малейшем подозрении на абсцесс или его разрыв, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.
источник
В статье рассказывается о достаточно дискомфортном для человека заболевании — гнойнике в горле. Как он образуется и что потребуется для его устранения.
Гнойный абсцесс в горле — с этим состоянием вряд ли знаком каждый. Это неприятное заболевание достаточно редкое. Что может послужить причиной его возникновения, каковы признаки и методы лечения?
Иногда при заболевании глотки или гортани на приёме у врача можно услышать следующую фразу — горло гнойное, нужно ложиться в стационар. Что же означает такой диагноз и насколько необходимо стационарное лечение?
Под этим понятием чаще всего скрывается паратонзиллярный абсцесс — достаточно частое осложнение нелеченой ангины (см. Осложнения после ангины гнойной – чего ожидать). При этом происходит образование абсцесса в области небных дужек — выглядит это как крупные гнойные шарики в горле. Процесс обычно односторонний, но может развиваться и на обеих дужках.
Иногда и сама ангина может быть гнойной. Горло при гнойной ангине красное, покрыто обильными желто-зелеными налетами.
Очень редко гнойные образования в горле являются не следствием ангины. Абсцесс может возникнуть в результате глубокого травмирования слизистой и последующего занесения в рану инфекции.
Естественно, причиной появления всех этих состояний является инфекция. Причём она относится к бактериальным. Вирусы практически не способны вызывать гнойных процессов.
Вызывать образование гнойников могут любые бактерии, но чаще всего это те, которые всегда проживают на слизистой глотки и под воздействием определенных факторов активизируются. К ним относятся стафилококки, стрептококки, протей.
Проявления гнойных заболеваний горла схожи. Однако имеются и некоторые различия, которые позволяют все же различить эти процессы.
Таблица 1. Основные признаки гнойничковых процессов в горле:
Признак | Ангина с гноем | Паратонзиллярный абсцесс | Абсцесс иного происхождения |
Общее состояние | Умеренно тяжелое | Тяжелое | Тяжелое |
Лихорадка | Высокая, до 39*С. | Высокая, до 39*С. | Высокая, до 39-40*С. |
Лимфоузлы на шее | Увеличены, подвижны, слегка болезненны. | Увеличены, подвижны, болезненны. | Увеличены, болезненны, могут быть спаяны с жировой клетчаткой. |
Состояние зева | Слизистая отечная, ярко гиперемирована. В горле гнойный налет покрывает миндалины, дужки, язычок. При нетяжелой ангине вместо обильного налета можно увидеть гнойные точки в горле. | Наблюдается локальное покраснение зева в области абсцесса. Небные дужки отечны. Зреющий абсцесс выглядит, как в горле гнойный прыщ. После его вскрывания образуется ранка, из которой некоторое время выделяется гной. | Вот такой абсцесс чаще вызывает синегнойная палочка в горле, симптомы этого состояния тяжелее, чем при других заболеваниях. Располагаться он может в любом месте, сопровождается обширным отеком и покраснением слизистой. Характерен неприятный запах изо рта. |
Эти симптомы наблюдаются в течение длительного времени — как минимум пять дней. Подробнее о процессе развития гнойного заболевания горла можно узнать из видео в этой статье.
Диагноз уточняется врачом после осмотра пациента (фото).
Врач видит гнойные сгустки в горле и назначает необходимое обследование.
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- бактериологический посев отделяемого из горла.
При необходимости врач может назначить рентгенологическое обследование и консультации узких специалистов.
Каждый знает, что гнойные прыщи в горле подлежат обязательному лечению и затягивать с этим нельзя. Врач всегда предлагает пациенту в таких случаях госпитализацию в стационар. Амбулаторное лечение возможно, но только в не тяжёлых случаях.
Лекарственные препараты — это обязательная составляющая лечения гнойных заболеваний горла. Используются различные группы препаратов для устранения всех симптомов.
Таблица 2. Принципы медикаментозного лечения гнойных заболеваний горла:
Этиотропное лечение | Патогенетическое лечение | Симптоматическое лечение |
Цефтриаксон — антибактериальный препарат. Назначается при гнойных заболеваниях горла внутримышечно. Курс лечения составляет минимум семь дней. | Натрия хлорид — назначается для инфузионного введения для устранения интоксикации. | Гнойное горло без температуры практически не бывает, поэтому назначаются жаропонижающие препараты — Ибуклин, Панадол. |
Таваник — препарат с антибактериальным действием для приёма внутрь. Назначается после курса внутримышечного антибиотика или сразу при лёгких формах заболевания. | Антигистаминные средства — Тавегил, Кларитин — уменьшают отечность слизистой. | Если все горло покрыто гнойными точками, назначаются средства для полоскания. Эта процедура позволяет очистить слизистую. Можно использовать Гексорал, Мирамистин. |
В упаковке каждого препарата имеется инструкция, которая поможет определить показания и противопоказания к приёму, а также возможные побочные действия.
Гнойные прыщи в горле можно успешно лечить физиотерапевтическими методами. Все эти процедуры назначаются после медикаментозного купирования острого воспаления и прекращения лихорадки.
Из горла гнойные шарики хорошо устраняются ингаляциями. Эта процедура позволяет очистить слизистую, уменьшить отек и воспалительный процесс. Делать ингаляции можно с помощью специального аппарата — небулайзера. В нем применяют раствор натрия хлорида или специальные растворы для ингаляций.
Ещё одна эффективная процедура при гнойных воспалениях в горле — кварцевание. Ультрафиолетовые лучи обладают антисептическим эффектом и воздействуют на причину заболевания.
Некоторые средства для лечения можно приготовить своими руками. Такое лечение популярно потому, что цена его намного ниже, чем если покупать препараты в аптеке. Однако при гнойных процессах домашнее лечение должно быть только вспомогательным. Народные средства не способны полноценно справиться с бактериями.
Для полоскания глотки используют отвары лекарственных трав — ромашки, шалфея, зверобоя. Очистить гнойные налеты поможет раствор соды с морской или пищевой солью.
Гнойный абсцесс в горле — заболевание, опасное своими осложнениями. Поэтому лечить такую патологию нужно вовремя и грамотно.
источник
Если у человека долго не проходит боль в горле, его должно это сильно насторожить. Это может быть крайне серьезным заболеванием или даже осложнением. К примеру, абсцесс горла протекает очень сложно, доставляет человеку массу неприятностей. Воспаление обязательно нужно срочно лечить, сама по себе болезнь никогда не пройдет. Вы должны узнать о ней информацию во всех подробностях.
Заболевание происходит в результате загноения лимфатических узлов, клетчатки заглоточной зоны. Гнойный абсцесс в горле развивается при осложненном гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине, отите, механических травмах слизистой, например, после гастроскопии, но в большинстве случаев это последствие ангины. Хронический тонзиллит заразен и способен спровоцировать абсцесс. Он выглядит, как белый гнойник. Без лечения больного горла может привести к удушению. Случается абсцесс как у взрослого, так и у ребенка. Гнойнички всегда очень хорошо заметны на фото.
По местоположению гнойника болезнь делят на такие формы по МКБ:
- Передняя. Самый распространенный тип абсцесса. Поражает верхние части миндалин.
- Задняя. Гной появляется между миндалиной и задней внутренней частью неба.
- Нижняя. Абсцесс поражает низ миндалины.
- Боковая. Самая редкая. При ней болит горло снаружи, поражение может перейти на грудную клетку, шею.
Выделяют три вида абсцесса с разными проявлениями:
- паратонзиллярный – воспаляется клетчатка около миндалин;
- заглоточный – нагноение заглоточной зоны;
- перитонзиллярный – поражает область около глотки.
Для этого типа абсцесса характерны такие проявления:
- не получается широко открыть рот;
- горло сильно болит, причем больше с одной стороны, слева или справа, отдает на уши;
- глотать очень трудно;
- ощущается, будто в горле стоит ком;
- лимфоузлы распухают и это очень хорошо заметно, больно шевелить шеей, вертеть головой;
- жар, хотя иногда появляются гнойники в горле без температуры;
- постоянная головная боль;
- неприятный запах изо рта;
- облегчение состояния при произвольном прорыве абсцесса.
Гнойник появляется на пятый день после инфекционного заболевания. Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами:
- резкое повышение температуры тела, горло будет особенно горячим;
- усиленное потоотделение;
- слабость и сонливость;
- постоянные головные боли;
- ломота;
- больно открывать рот, шевелить шеей, голова держится неестественно прямо;
- глотать очень трудно;
- из-за болей больной практически полностью отказывается от еды;
- лимфоузлы увеличиваются.
Абсцесс ни в коем случае нельзя запускать, при обнаружении первых симптомов воспаления необходимо сразу же обратиться к врачу. Промедление чревато ухудшением состояния, особенно, если у человека есть хронические болезни. Кроме того, иногда абсцесс действительно способен привести к удушению. Доктор определит тяжесть воспаления, назначит эффективные антибиотики от боли в горле или посоветует другие методы лечения. В некоторых случаях абсцесс удаляют хирургическим путем.
Прием антибиотиков обязателен при абсцессе, иначе воспаление распространится на нижние участки носоглотки. Это пенициллиносодержащие препараты («Амоксиклав», «Ампициллин»). Если болезнь протекает слишком тяжело, то назначаются более сильные лекарства: «Ромавицин», «Джозамицин», «Цефтриаксон». Терапию надо начинать в первой стадии. Обязательно применять еще и ряд других медикаментов:
- для снятия боли и воспаления («Нурофен», новокаиновые блокады);
- антигистаминные средства для снятия отека («Зиртек», «Тавегил»);
- комплексы витаминов;
- иммуностимуляторы («Имудон»);
- антисептики для полоскания горла («Хлоргексидин», «Гексорал»).
Для облегчения состояния и профилактики вы можете попробовать несколько рецептов народной медицины. Они не вылечат абсцесс, но уберут симптомы:
- Возьмите 200 грамм меда, один большой лимон, 5 крупных зубочков чеснока и 150 г корня имбиря. Фрукт помойте и вместе с кожурой измельчите в блендере. Добавьте чеснок и перебейте снова. Имбирь натрите на терке. Все ингредиенты смешайте с медом. Есть такой состав разрешено в любом количестве.
- Заварите чайную ложку зеленого чая в полулитре воды. Процедите, поставьте на слабый огонь. Натрите на терке небольшой корень имбиря, добавьте в жидкость. Снимите ее с огня, когда закипит, добавьте столовую ложку меда, сок половинки лимона, специи. Порцию желательно выпить за день.
- Натрите крупную свеклу на терке, залейте 20-30 мл яблочного уксуса, оставьте ненадолго. Отожмите сок и полощите им горло раз в три часа.
- В пол-литра теплой воды добавьте по чайной ложке соды и соли, 5 капелек йода. Перемешайте до полного растворения. Используйте для полоскания горла каждые два часа.
- 250 мл кипятка залейте 30 грамм шалфея. Варите несколько минут. Остудите отвар, процедите, используйте для полоскания горла.
- Смешайте в равных пропорциях хрен, мед и молотую гвоздику. Столовую ложку состава залейте стаканом воды. Пейте мелкими глотками.
- Смешайте одну часть настойки прополиса с десятью воды. Используйте для полоскания.
Запущенное заболевание уже не имеет смысла лечить антибиотиками. Целесообразно будет только хирургическое вмешательство. Если абсцесс горла зреет уже несколько суток, его необходимо обязательно вскрыть. Если он прорвется, будет только хуже. Операция происходит под местным наркозом. Гнойник надрезают в том месте, где он сильно распухший. Если такого участка нет, то рассекают центр.
Глубина проникновения скальпеля и длина раны должны составлять не больше 2 см. Шприцом Гартмана рану расширяют, а потом дренируют. Облегчение состояния наступает практически сразу. Есть ситуации, когда абсцесс вскрывают без надреза. Для этого используют инструменты Шнейдера или вышеупомянутый шприц Гартмана. Сложнее всего удалять наружный абсцесс. Процесс этот называют абсцесстонзиллэктомией и показания к проведению такие:
- тонзиллит или другие хронические заболевания горла;
- частые паратонзиллиты;
- абсцессы, расположенные на участках гортани, доступ к которым затруднен;
- состояние пациента не улучшилось даже после вскрытия гнойника;
- есть симптомы острого паратонзиллита: сепсис, флегмона шеи, парафарингит.
источник
Абсцесс горла может возникнуть как на острой стадии болезни, так и после стабилизации состояния больного. Не вылеченное полностью острое воспаление горла может иметь множество осложнений с чреватыми последствиями. Самыми распространенными являются инфильтративные и гнойные процессы околоминдаликовой клетчатки. В большинстве случаев такое происходит вследствие недобросовестной терапии.
С болью в горле сталкиваются многие люди. К сожалению, неприятный симптом могут вызывать любые простуды. При ангине или фарингите горло краснеет, появляется отечность, боль. И только в некоторых случаях можно наблюдать острые гнойные воспаления, которые и являются особенностью абсцесса.
Чтобы избежать в дальнейшем негативных последствий, следует выяснить, что же такое абсцесс горла и как с ним бороться.
Клиническая картина воспалительного процесса проявляется образованием гнойных выделений в околоминдаликовом пространстве. В основном так происходит по причине обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей или некачественной терапии их острых форм. При этом после проведения лечения и улучшения состояния больного, через несколько дней болезненные симптомы проявляются сильнее, что означает развитие абсцесса горла.
Воспаление характеризуется определенной симптоматикой, указывающей на начало гнойной инфекции в нижней или верхней части миндалин:
- распространение боли от нервного сплетения уха до альвеолярного участка;
- обильное слюнотечение;
- увеличение лифоузлов;
- болезненное глотание;
- постоянное ощущение инородного тела в горле;
- повышение температуры;
- появление неприятного запаха изо рта;
- першение в горле;
- ухудшение общего самочувствия
- голос становится хриплым и сиплым;
- появление припухлости и покраснения в зеве.
Воспаление может локализоваться в разных участках ротовой полости. Чаще всего ему подвергаются мягкие ткани шеи. Процесс имеет несколько этапов:
- скопление гнойных выделений;
- абсцедирование, когда гнойник достигает максимального распространения;
- дренирование гнойных очагов.
Выделяется несколько разновидностей гнойного воспаления.
Название | Локализация |
Паратонзиллярный | Область миндалин |
Заглоточный | Участок позади глотки |
Перитонзиллярный | Окологлоточная зона |
Каждый воспалительный процесс имеет похожие характерные черты. Только гнойник заглоточного вида несколько отличается от остальных.
Международная классификация болезней разделяет абсцесс глотки на типы в зависимости от места поражения. Самый распространенный – передний, находящийся в верхней зоне миндалин. Нижний расположен внизу миндалин, задний – между миндалинами и задним внутренним небом, а боковой абсцесс – где воспаление переходит на шею, грудную клетку.
Гнойные скопления делятся на три вида, которые имеют свои характерные черты
Осложнение ангины может вызвать паратонзиллярный абсцесс неба и горла. Это наиболее опасная стадия болезни горла. Развитие воспаления вызывает инфекция нагноившихся поверхностей миндалин в устьях лакун.
Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса горла зависят от разных факторов:
- постановки диагноза;
- стадии воспаления;
- способа проведения терапии.
Воспаление начинается с острой боли в глотке. Затем эта боль быстро распространяется и становится трудно глотать. Повышение температуры сопровождается бессонницей и слабостью в теле.
Прогрессирование осложнения ведет также к болезненным ощущениям при повороте головы. Больной все хуже себя чувствует.
Рецидив паратонзиллярного абсцесса горла, или как его еще называют паратонзиллит, повторяется чаще одного раза в год. Факторами развития являются:
- травмы;
- бактериальные инфекции;
- стоматологические нарушения.
Прогноз острого гнойного процесса зависит от вовремя начатого лечения и эффективности проводимой антибактериальной терапии.
Гнойное воспаление возникает на почве парафарингита одонтогенной природы в глоточно-челюстном пространстве. Гнойный абсцесс в горле вызывает такую сильную боль, что больной отказывается от приема пищи.
Лечение абсцесса горла у взрослых назначается согласно интерпретированным симптомам:
- одностороннее воспаление горла;
- неприятные ощущения в боковой поверхности шеи;
- увеличение в размере лимфатических узлов;
- фебрильная лихорадка.
Если не начать вовремя терапию, то парафарингеальное воспаление может вызвать осложнение в виде тромбоза яремной вены.
Гнойный процесс развивается в заглоточном пространстве. Его могут спровоцировать инфекции аденоидов, околоносовых пазух, носовой полости. Болезнь встречается в основном в детском возрасте. Взрослые заболевают крайне редко.
Заглоточный абсцесс горла имеет симптомы схожие на другие виды. Гнойное воспаление сопровождается следующими признаками при абсцессе в горле:
- слабость;
- потливость;
- температура и боль в горле;
- спазм нижней челюсти.
Возбудителями гнойного воспаления мягких тканей чаще всего являются Staphylococcus, гемолитические Streptococcus, кишечная палочка.
Абсцесс горла при ангине является вторичным инфиированием. Заражение попадает через пути лимфососудов в гортань, поэтому воспаляется не только горло, но и сами лимфатические узлы.
Предпосылок для развития гнойного воспаления много. Одна из основных причин является следствием не долеченных заболеваний носоглотки. К следующим основаниям для развития абсцесса можно отнести:
- наличие в ротовой полости очагов инфекций, вызванных заболеванием десен, кариесом;
- переохлаждение организма;
- авитаминоз;
- травмы грубой пищей;
- ослабление после перенесения сильного стресса.
Причиной абсцесса в горле может служить осложнение после различных инфекционных заболеваний и не соблюдение гигиены полости рта. Воспалительный процесс может развиваться вследствие неудачного проведения операций по удалению миндалин, бронхоскопии, эндоскопического обследования.
Предварительный диагноз горлового абсцесса устанавливается после визуального осмотра области миндалин. Отечность шеи, гипертрофированные лимфоузлы, образование гнойной полости указывает на протекание абсцесса.
Оценив состояние больного, врач назначает клинические и лабораторные обследования.
Лабораторные | Инструментальные | |||||
· Развернутый анализ крови; · тест на антитела к Syphilis; · бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерии. После дифференцирования заболевания специалист назначает лечение. Состояние, характеризующееся гнойным воспалением, опасно своим осложнением. Без должной терапии гноеродные микробы способны распространиться на соседние внутренние органы. Очень важным моментом, касающимся того, как лечить абсцесс горла, является вскрытие гнойного очага. Для этого используются разные методы его лечения. При этом народная медицина скорее носит дополнительный характер. Оперативная терапия проходит с обязательной госпитализацией в стационарное отделение. Там за больным ведется постоянное наблюдение. Вскрытие воспаленного абсцесса в горле требует местного обезболивания. Хирургический метод выполняется в несколько этапов:
После операции пациенту назначается медикаментозная терапия. Чтобы ускорить заживление воспалительных ран врач назначает специальные препараты. Главным компонентом терапии играют антибиотики при абсцессе горла. Оперативное лечение сопровождают следующие медикаменты:
Важно проводить полоскание горла дезинфицирующими растворами. Для этого подходят средства Мирамистин, Гексорал, Хлоргекесидин. Вовремя оказанная терапия рецидивирующего процесса поможет уклониться от негативных последствий. Иногда можно избежать хирургического вмешательства, если своевременно обнаружить воспаление. Иногда, чтобы избавиться от абсцесса в горле, достаточно вовремя начать лечение в домашних условиях. Народные методы направлены на обеззараживание и успокаивание раздраженной поверхности. Для этих целей подойдут следующие рецепты.
Рецепты рассчитаны на детей и взрослых. При лечении гнойных воспалений нужно проводить такие процедуры:
Многие аптечные препараты способны только прекрасно обезболивать. Поэтому терапию следует проводить комплексно. Для этого можно медикаментозное лечение совмещать с народными средствами. Вовремя выявленное гнойное воспаление может служить залогом удачного выздоровления. Поэтому самой лучшей профилактикой является ранняя диагностика и адекватное лечение. Абсцесс гортани можно успешно избежать, если поддерживать выполнение профилактических мер:
Если врач назначил прием антибиотиков, самостоятельно его прерывать нельзя. В этом случае можно избежать осложнений и неприятных последствий. Здоровый образ жизни, соблюдение режима сна и отдыха, а также своевременное обращение к врачу максимально снижает риск развития гнойного воспаления. Необходимо точно следовать рекомендациям доктора. Отказ от медицинской помощи может привести к летальному исходу. Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек. источник
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Небные миндалины (их также часто называют гландами) – парные органы иммунной системы, которые выполняют защитную функцию и являются частью первого барьера, с которым сталкивается инфекция, попадающая в организм через дыхательные пути. Расположены на боковых стенках ротоглотки, между передней и задней небными дужками – вертикальными складками, отходящими от мягкого неба. Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Развитие данного заболевания происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) в околоминдалинную клетчатку. Часто паратонзиллярный абсцесс возникает как одно из осложнений хронического тонзиллита или ангины. Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей. В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание. Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье); не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных. Почему возникает паратонзиллярный абсцесс, и что это такое? Основными возбудителями паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса являются Streptococcus pyogenes группы А и Staphylococcus aureus; большое значение имеют также анаэробные микроорганизмы. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может иметь полимикробную этиологию.
Обычно проходит несколько дней после ангины, больной даже может чувствовать некоторое облегчение, но потом опять внезапно повышается температура тела до достаточно высоких цифр (38-39) градусов за Цельсием, он ощущает резкую боль в горле при глотании. Часто боль локализуется только с одной стороны. В дальнейшем возможны два исхода ситуации, или это воспаление уходит самостоятельно под влиянием лечения, или через 3-4 дня образовывается так называемый паратонзиллярный абсцесс. Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:
В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса симптомы очень похожи на проявления ангины. Первым тревожным признаком является сильная боль в горле. Тем не менее, при открытии рта мы видим опухшие горло с изменениями, похожими на язвочки. Симптомы паратонзиллярного абсцесса чаще всего развиваются в следующей последовательности:
Паратонзиллярный абсцесс, если его не лечить, может привести к очень серьезным последствиям — затрудненное дыхание, инфицирование соседних органов, пневмония. Поэтому, если вы увидите признаки, указывающие именно на абсцесс, вы должны срочно принять меры. Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото. Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства, она сопровождается такими нарушениями:
Особенно опасен переход флегмона в гнойный медиастинит, что приводит к следующим последствиям паратонзиллярного абсцесса:
Следует понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние. В зависимости от симптомов, лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами:
Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. В противном же случае возможно развитие более серьезных осложнений, в числе которых сепсис. Средства народной медицины также широко применяют в лечении абсцесса: миндалины полощут отварами ромашки, эвкалипта, делают паровые ингаляции. Необходимо также следить за диетой. Больному рекомендовано есть теплую и жидкую пищу. Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.
Что это такое? Паратонзиллярный абсцесс — это наиболее тяжелая стадия паратонзиллита, представляющего собой воспаление клетчатки, окружающей нёбные миндалины. Пик заболеваемости паратонзиллитом приходится на возраст от 15 до 30 лет, другие возрастные группы страдают им значительно реже. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. О болезни и причинах Если миндалины, которые обычно называют гландами, подвержены частым воспалениям, (ангинам), то в результате в них формируется хронический процесс (хронический тонзиллит). В 80% именно хронический тонзиллит приводит к развитию паратонзиллита с его переходом в паратонзиллярной абсцесс. Возникновение паратонзиллярного абсцесса связано с анатомическими особенностями строения небных миндалин и окружающих их тканей. В миндалинах есть углубления – крипты, которые при заболевании заполняются гнойным содержимым. Особенно глубокие крипты располагаются в верхней части миндалины, где и воспалительный процесс при тонзиллите наблюдается чаще всего.
В случае возникновения нового воспаления, очищение измененных крипт замедляется, а инфекция из миндалин распространяется вглубь: через железы Вебера в клетчатку, расположенную вокруг миндалин, т.е. в паратонзиллярное пространство. Область вокруг верхнего полюса миндалин, опять же, наиболее подвержена развитию в ней инфекции за счет выраженной рыхлости ее клетчатки, поэтому локализация абсцесса там самая частая.
Другими причинами паратонзиллярного абсцесса могут стать любые нагноительные процессы во рту: кариес «зубов мудрости» нижней челюсти, периостит, гнойное воспаление слюнных желез, а также травма глотки и шеи. Редко инфекция может попасть отогенным путем, т.е. через внутреннее ухо, и гематогенным – через кровь. В группу риска по развитию паратонзиллярного абсцесса входят категории пациентов, страдающие следующими заболеваниями:
На фоне перечисленных выше патологических состояний наблюдается угнетение иммунитета. В первую очередь, страдает местный иммунитет. Поэтому проникновение патогенных микроорганизмов в миндалины происходит легко. С такой же легкостью они преодолевают и другие защитные барьеры, и попадают в кровоток и пространство, окружающее миндалины. Со временем процесс из катарального переходит в гнойный, что и трактуется как паратонзиллярный абсцесс. Паратонзилит может проявляться в виде трех клинико-морфологических форм, являющихся последовательными стадиями воспалительного процесса. Выявление и лечение ранних форм паратонзиллита может предотвратить развитие абсцесса. Но обычно они маскируются под признаки обычного воспаления горла при острой респираторной инфекции вирусного происхождения. Формами паратонзиллита являются следующие: 1. Отечная. Эта форма редко диагностируется, так как проявляется небольшой болью в горле, что может быть объяснено другими причинами, например, переохлаждением. Поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую более тяжелую стадию. 2. Инфильтративная. С этой формой к врачу попадают уже примерно 10-15 % всех больных паратонзиллитом. Она характеризуется появлением признаков интоксикации, таких как повышение температуры, головная боль, разбитость, и местных симптомов – боль и покраснение горла, болью при глотании. Как правило, лечение больным с паратонзиллитом назначается на данной стадии. 3. Абсцедирующая форма, которая и представляет собой собственно паратонзиллярный абсцесс. Развивается у 80-85% больных с паратонзиллитом, если не проведена своевременная диагностика и лечение. Паратонзилярный абсцесс может иметь различную локализацию. С учетом этого выделяют 4 вида абсцесса:
Сторона поражения при абсцессе не имеет прямой зависимости. Так, левосторонний паратонзиллярный абсцесс наблюдается с такой же частотой, как и правосторонний. Каких-либо анатомических предпосылок для более частого развития абсцесса с той или иной стороны не существует. Поэтому в процессе диагностики следует ориентироваться на выраженность и характер клинической симптоматики. При паратонзиллярном абсцессе симптомы первично появляются на стороне формирования гнойного очага. Со временем они могут перейти на противоположную сторону, что приведет к усугублению состояния пациента. На развитие нагноения клетчатки будут указывать:
Общее состояние больного усугубляет психологическая напряженность, связанная с постоянной сильной болью, которая выматывает эмоционально, нарушает нормальный сон, а также приводит к вынужденному голоданию. Слюнотечение заставляет принимать вынужденную позу – либо лежа на боку, либо сидя, наклонив голову вперед, чтобы обеспечить стекание слюны без совершения глотательных движений.
Больному рекомендуются только полоскания и обработка вскрывшейся полости антисептиками. Паратонзиллярный абсцесс при типичной верхней локализации можно самостоятельно выявить при осмотре горла. Он выгладит как шаровидное образование с напряженной поверхностью, выбухающей над миндалиной вверх и к средней части глотки. Слизистая над образованием ярко-красная, иногда через нее просвечивает гнойное содержимое бело-желтого цвета. При пальпации может определяться зона флюктуации – гнойного размягчения. Чаще всего прорыв происходит в данной зоне из-за ферментативного расплавления покрывающей оболочки. После диагностики паратонзиллярного абсцесса, лечение всегда проводят в стационаре, способы домашней терапии невозможны. В этом случае сразу производят хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Предварительно выполняют местное обезболивание раствором дикаина, лидокаина или другого местного анестетика. После чего делают надрез скальпелем на наиболее выступающем участке с последующим расширением полости абсцесса глоточными щипцами и вычищением гнойной полости. На заключительном этапе рану обрабатывают раствором антисептика. Для лучшего оттока гноя во вскрытой полости оставляют дренаж (резиновый выпускник), по которому патологический экссудат выходит наружу.
Если ангины не частые, то миндалины после вскрытия абсцесса не удаляют, а рекомендуют это сделать через 1-1, 5 месяца после текущего лечения. В этом случае риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде минимален. После произведенной операции осуществляют консервативное лечение. Оно подразумевает прием медикаментов и обработки вскрытой полости. Принципами консервативного лечения являются:
Следует учесть, что в остром периоде при наличии выраженных болей препараты назначаются парентерально – внутримышечно, внутривенно или ректально (в прямую кишку). Введение через рот (перорально) недопустимо, т.к. усугубляет имеющиеся клинические проявления. Такой путь возможен при стихании воспалительных изменений. При паратонзиллярном абсцессе горла осложнениями будут являться варианты дальнейшего развития гнойного процесса. При распространении инфекции в заглоточное пространство развиваются парафарингеальный абсцесс и флегмона. Эти осложнения могут возникнуть при прорывах паратонзиллярного абсцесса и при случайном повреждении стенки глотки во время вскрытия абсцесса. Парафарингеальный абсцесс может быть ограниченным и быстро вылечиваться при своевременном выявлении и хирургическом лечении. Без лечения он опасен развитием сепсиса и флегмоны шеи, а также резким нарушением дыхания из-за сдавления глотки извне.
Требует хирургического лечения в кратчайшие сроки, так как не имеет возможности самостоятельно прорваться наружу в силу глубины расположения, а потому опасна развитием медиастенита и сепсиса. Медиастенит – это воспалительный процесс средостения, которое заключает в себе сердце, крупные сосуды (аорта, полые и легочные вены) и др.
Ее особенность — затрудненная диагностика на ранних стадиях. Лечение заключается в устранении первоначальной причины, хирургическом вычищении нагноившихся полостей. Успех лечебных мероприятий зависит от своевременности их начала. Промедление создает серьезную угрозу жизни. Все гнойные осложнения подлежат интенсивному лечению антибактериальными препаратами. Доказанную эффективность имеют цефалоспорины 3 и 4-го поколения: цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим. Дополняют лечение иммуномодулирующими препаратами. При правильном подборе антибиотиков их эффективность удается оценить через 48 часов. Если состояние пациента не улучшается, то требуется смена антибактериальных препаратов. Самой тяжелой стадией паратонзиллита считается паратонзиллярный абсцесс. Он обусловлен воспалением тканей, прилежащих к небным миндалинам. Статистика говорит, что наиболее часто этому заболеванию подвержены люди в возрасте 15-30 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. С чем связано возникновение этого заболевания, чем оно опасно, как вылечиться? Самой тяжелой стадией паратонзиллита считается паратонзиллярный абсцесс По обеим сторонам горла расположены небные миндалины. Они образованы лимфоидной тканью, структура которой обеспечивает задержание микробов. Гланды являются частью иммунной системы человека. Захваченная инфекция уничтожается лимфоцитами, а затем со слюной смывается. Если миндалины не справляются с микробами, те начинают активно развиваться, начинается воспаление. Такое заболевание называют тонзиллитом, а обострение ‑ ангиной. Отсутствие лечения или не до конца выполненные лечебные мероприятия приводят к развитию хронического тонзиллита. В гландах постоянно идет воспалительный процесс, который при благоприятных условиях провоцирует ангину. Со временем болезнь вызывает паратонзиллит ‑ воспаление расположенных рядом тканей. Их полости заполняет гной, состояние человека характеризуется повышением температуры, резкой болью, признаками интоксикации. Обычно паратонзиллит развивается с одной стороны: справа или слева. Распространение инфекции в полости рта обусловлено анатомическими особенностями миндалин и окружающих их тканей. Миндалины имеют небольшие углубления – крипты. В процессе болезни в них накапливается гной, образуется гнойник. Самые глубокие крипты расположены на миндалинах сверху, поэтому именно здесь наблюдается развитие тонзиллита. Причиной паратонзиллярного абсцесса часто становится любое гнойное воспаление во рту: кариес, периотит, травмы Постепенно на месте гнойников образуются рубцы, которые ухудшают дренажную функцию миндалин. Гной и жидкость остаются в углублениях, начинается внутриминдаликовый абсцесс. Если очаг воспаления не устранен, появляются новые источники инфекции, очищение крипт замедляется. У инфекции появляется возможность проникнуть через железы вглубь и в рядом расположенное пространство. Такое явление называют абсцесс паратонзиллярный. Рыхлые околоминдаликовые ткани являются «благоприятной почвой» для инфекции. Поэтому абсцессы здесь возникают очень часто. Причиной паратонзиллярного абсцесса часто становится любое гнойное воспаление во рту: кариес, периотит, травмы. Реже инфекция попадает через кровь или внутреннее ухо. Предрасположенность к абсцессам врачи наблюдают у таких категорий пациентов:
Если после удаления миндалин осталась небольшая часть лимфоидной ткани, она также может стать источником воспаления. Все перечисленные проблемы со здоровьем приводят к ухудшению иммунитета. Благодаря этому инфекции легче преодолеть защиту, проникнуть в организм. Воспаление сначала принимает катаральную форму, постепенно появляется нагноение, воспаление усиливается и переходит в паратонзиллярный абсцесс. При паратонзиллярном абсцессе лечение должно назначаться с учетом выявленной формы болезни. От этого зависит, какие средства принимать, как предотвратить осложнения. Выделяют три основных формы паратонзиллита, описание которых поможет точно установить диагноз:
Расположение абсцесса влияет на симптомы и лечение. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов болезни. Самым частым считается передний и супратонзиллярный. Он локализуется над миндалиной, охватывая слизистую между гландой и передней дужкой. Встречается у 70% больных. Вторым по количеству случаев считается задний абсцесс. Он развивается в 16% случаях, располагаясь на слизистой между задней дужкой и миндалиной. Всего в 7% случаев встречается нижний абсцесс. Его расположение – между боковой частью зева и нижней частью гланды. Самой редкой (до 4%), но при этом наиболее тяжелой формой является латеральный или боковой абсцесс. Он охватывает слизистую между глоткой и серединой миндалины. Учитывая, что ограниченное пространство не дает возможность гнойнику прорваться и очистить полость, гной накапливается, воспаляются соседние ткани. Воспаление с одинаковой вероятностью может начаться с любой стороны миндалин. Левосторонний паратонзиллярный абсцесс возникает не менее часто, чем правосторонний. Особых анатомических предпосылок к тому, с какой именно стороны возникнет абсцесс, нет. Выявить заболевание помогает выраженность симптомов, характер их проявления. Особенностью болезни является то, что симптомы абсцесса обычно локализуются со стороны вызвавшего их очага. Если лечение не начато, то воспаление может перейти на вторую сторону. При наличии паратонзиллярного абсцесса симптомы обусловлены образованием гноя в тканях:
Кроме того, из-за спазма жевательных мышц человек не может полностью открывать рот. Чтобы избежать болевых ощущений, он старается меньше шевелить челюстью. Поэтому его речь становится невнятной, появляется гнусавость. О запущенности процесса говорит увеличение лимфоузлов, при повороте головы возникает боль в шее. Пытаясь проглотить жидкость, человек может поперхнуться. Особенностью болезни является то, что симптомы абсцесса обычно локализуются со стороны вызвавшего их очага Такое состояние сопровождается психологическими проблемами, обусловленными постоянной болью, невозможностью нормального сна, отсутствием полноценного питания. Чтобы уменьшить слюнотечение, человек старается принять не всегда удобную для него позу: на боку, сидя с наклоненной головой. Врач подбирает лечение с учетом особенностей протекания болезни, общего состояния пациента. Выявить перитонзиллярный абсцесс с локализацией в верхней части горла можно самостоятельно. При осмотре хорошо заметно образование шаровидной формы. Его отечная поверхность выглядит набухшей, выпирает вверх. Слизистая вокруг приобретает ярко-красный цвет, через нее можно заметить гнойное содержимое. При надавливании пальцем можно почувствовать пульсацию. Абсцесс может вскрыться самопроизвольно на 4-й день. Благодаря этому состояние улучшается: боль стихает, температура падает. В других случаях гнойник вскрывают хирургическим путем. После этого рекомендовано полоскание антисептиками. После того, как врач поставил диагноз, дальнейшее лечение обычно проводят в стационаре. Домашними методами остановить гнойные процессы практически невозможно. Первым делом хирург вскрывает абсцесс. Сначала место воспаления обезболивают местным анестетиком (лидокаином, дикаином). Затем скальпелем врач делает надрез по выступающей части гнойника. При помощи глоточных щипцов полость расширяют, затем ее тщательно вычищают. Завершают операцию обработкой раны антисептиком. Чтобы обеспечить отток гноя, в полость вставляют дренаж. Затем назначают консервативное лечение, включающее прием медикаментов, полоскания. После того, как устранен источник острой боли – абсцесс – нужно пройти лечение. Пациенту показан покой, щадящая диета, обильное питье. Обязательно назначают прием антибиотиков. Их выбор определяется особенностями протекания болезни, возбудителем, вызвавшим обострение. При этом важно не допустить развития грибка, поэтому для профилактики назначают противогрибковые препараты (например, интраконазол). Устранить боль помогут обезболивающие средства. Их назначают внутримышечно (анальгин, парацетамол). Предупредить аллергию помогают антигистаминные препараты. Если состояние пациента определено как тяжелое или средней тяжести, то для выведения токсинов ему внутримышечно вводят гемодез. Обязательны полоскания горла антисептическими препаратами (мирамистином, фурацилином и другими). Дальнейшее развитие гнойных процессов без адекватного лечения дает инфекции распространиться к другим органам. Возможно появление различных осложнений ‑ парафарингеального абсцесса, флегмоны. Причиной их возникновения становится прорыв гнойника, повреждение слизистой во время его вскрытия. Парафарингеальный абсцесс обычно ограничивается областью задней части горла. Если лечение начато своевременно, то он быстро проходит. Его опасность заключается в возможности сепсиса, флегмоны шеи, отечность слизистой приводит к сдавливанию горла. Из-за глубокого расположения флегмона шеи не может прорваться самостоятельно. Поэтому обязательно требуется вмешательство хирурга. Затем назначается терапия антибиотиками. Еще одним последствием недолеченного паратонзиллита становится медиастинит. Он обусловлен распространением инфекции в средние отделы грудной клетки. Особая опасность заболевания связана с высокой вероятностью поражения сердца, легких. источник |