Меню Рубрики

Эндометриозом абсцессами бартолинитом сепсисом

Хронический бартолинит представляет собой длительно текущее воспалительное заболевание бартолиниевой железы, которая находится в преддверии влагалища. Как правило, этот патологический процесс носит односторонний характер. Заболевание в основном вызывается инфекционными возбудителями, такими как стафилококк, гонококк, трихомонада и так далее. Инфекция попадает через выносящий проток железы и может приводить к его закупорке, что проявляется обострением хронического бартолинита. В фазе обострения возможно формирование кисты или истинного абсцесса. После самостоятельного вскрытия абсцесса состояние женщины значительно улучшается. Однако если не лечить заболевание в дальнейшем, то это приводит к развитию хронической рецидивирующей форме бартолинита, которая плохо поддается консервативной терапии.

К развитию бартолинита может привести множество разнообразных факторов. Как правило, заболевание развивается на фоне попадания в ткань бартолиниевой железы патогенных микроорганизмов. Эти бактерии попадают в железу из влагалища или уретры. Через выносящий проток они попадают непосредственно в ткань железы и запускают процесс воспаления. В большинстве случаев патогенная микрофлора проникает в железу и способствует развитию бартолинита на фоне такой гинекологической патологии, как уретрит и кольпит. Гораздо реже хронический бартолинит развивается на фоне гематогенного пути заражения.

Основные возбудители бартолинита:

  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • хламидия;
  • трихомонада;
  • гонококк.

Наиболее тяжелое течение патологического процесса развивается на фоне гонореи. Однако для того чтобы в бартолиниевой железе развился воспалительный процесс, недостаточно одного воздействия микроорганизмов. Как правило, хронический бартолинит развивается при сочетанном влиянии патогенной микрофлоры и предрасполагающих факторов. К основным факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ослабление иммунитета на фоне гиповитаминоза;
  • частые стрессовые ситуации;
  • общее переохлаждение организма;
  • сексуальные контакты во время менструального кровотечения;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты и хирургические вмешательства на матке;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Хронический бартолинит протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В фазе ремиссии заболевание может не иметь ярко выраженной клинической симптоматики. Однако во время обострений симптомы хронического бартолинита напоминают клинические проявления острой формы заболевания. Обострение может возникать на фоне длительного переохлаждения, менструации, острых вирусных заболеваний и так далее. В этой фазе хронический бартолинит проявляется болезненными ощущениями в области половых губ, дискомфортом при сексуальных контактах и интенсивной ходьбе. Наружные половые органы будут напухать вследствие сужения выводного протока, что приводит к нарушению оттока из железы и ее отеку.

В ряде случаев при хроническом бартолините может формироваться киста, в которой при обострении накапливается гной. В этом случае у женщины будет повышаться температура выше 38-39 градусов, и беспокоить выраженная общая слабость. Многие женщины стараются выдавить абсцесс или нагноившуюся кисту самостоятельно. Это может привести к инфекции кровяного русла с развитием сепсиса. Даже если абсцесс вскрылся, это еще не означает, что заболевание было излечено. Поэтому, при наличии кисты или абсцесса показано оперативное лечение.

Воспаление бартолиниевой железы диагностируют очень быстро и легко. Гинеколог уже на первом консультативном приеме при детальном сборе жалоб, анамнестических данных и объективном осмотре может поставить диагноз бартолинит. Визуально врач определяет образование бартолиниевой железы повышенной плотности. При пальпации данное опухолевидное образование безболезненно.

Кроме объективного осмотра используют следующие методы обследования:

  • исследуют мазок, взятый из полости влагалища;
  • определяют специфический инфекционный агент, вызвавший заболевание;
  • посев флоры влагалища с целью определения чувствительности бактерий к антибактериальным средствам;
  • в случае вскрытия полости абсцесса содержимое из него подвергают бактериологическому исследованию.

Основными направлениями лечения хронического бартолинита являются консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение хронического бартолинита представляет собой терапию без хирургического вмешательства. Основная цель данного вида лечения заключается в достижении стойкой клинической ремиссии. Ремиссия — это стихание всех клинических симптомов заболевания на определенное время. Это лечение проводится для возможности оперативного лечения хронической формы бартолинита.

В случае обострения хронического бартолинита назначается консервативное лечение, использующееся для острой формы бартолинита. После того, как вся выраженная клиническая симптоматика утихнет, проводятся следующие процедуры:

  • локальное физиотерапевтическое лечение (используют озокерит, инфракрасные лучи, терапию при помощи магнитов, терапию ультравысокими частотами);
  • прием ванночек в сидячем положении с отварами натуральных лекарственных трав (часто используется настой ромашки, календулы, шалфея, кора дуба);
  • лекарственные препараты, которые укрепляют иммунитет (поливитамины).

После того, как была достигнута стойкая ремиссия можно рассматривать вопрос об оперативном лечении.

Главная проблема оперативного лечения хронического бартолинита заключатся не только в том, чтобы вскрыть полость кисты или абцесса. После того как ткани рассекли они снова могут очень быстро слипнуться, что приводит к обтурации выводного протока бартолиниевой железы. Для предупреждения этого используются такие виды оперативного лечения хронического бартолинита: марсупиализация и радикальное удаление всей бартолиниевой железы.

Данный вид оперативного лечения представляет собой формирование искусственного выводного протока бартолиниевой железы. Этот метод хирургического лечения считается наиболее оптимальным и органосохраняющим. Показания к применению марсупиализации:

  • очень частые обострения бартолинита;
  • реконструкция внешнего вида наружных половых органов;
  • кисты очень больших размеров, которые мешают во время сексуального контакта, а также в ходе активной каждодневной жизни пациенток.

Основная цель марсупиализации — это создание канала, который не будет иметь тенденции к слипанию. При этом через данный канал слизистый секрет, который продуцируется бартолиниевой железой, будет выводиться в преддверие влагалища.

Основные этапы данной операции:

  • Под местной анестезией в проекции кистозного образования или абсцесса производится небольшого диаметра разрез (коло 3-5 мм).
  • Анестетиками промывается полость объемного образования, после чего в неё вводится специальный катетер, на конечном отделе которого раздувается шарик. Этот шарик препятствует самопроизвольному выпадению катетера из полости опухолевидного образования.
  • Через месяц этот катетер удаляют. Этого временного промежутка хватает для формирования нового выводного протока бартолиниевой железы.

Важно знать, что в период нахождения катетера в полости патологического образования никакое лечение не проводится. Возникновение рецидивов данного заболевания при проведении этой методики наблюдается очень редко (3-10%). Рецидивы данного заболевания возможны в случае повторного инфицирования или при самопроизвольном выпадении катетера. При этом установить катетер повторно очень просто. Таким образом, даже если катетер выпадет и его придется ставить заново, то это намного лучше, чем остаться без бартолиниевой железы влагалища.

Радикальное удаление большой железы преддверия влагалища — это довольно сложная операция. Сложность такого оперативного вмешательства заключается в том, что верхний полюс бартолиниевой железы прикрепляется к мощному венозному пучку. Также в следствие полного удаления железы нарушается естественное увлажнение слизистой оболочки влагалища. Однако бывают особые медицинские показания, при которых просто необходимо выполнение такого радикального хирургического лечения.

Показания к проведению данной операции — это часто повторяющиеся рецидивы болезни и неоднократное неэффективное формирование искусственного выводного протока бартолиниевой железы.

Основные этапы операции по удалению большой железы преддверия влагалища:

  • Под местной анестезией производят небольшой разрез скальпелем на внутренней стороне малой срамной губы;
  • После этого с большой осторожностью извлекают и удаляют саму бартолиниевую железу вместе с тканью и выводным протоком;
  • На послеорационный разрез накладывают несколько кетгутовых швов.

После проведения данного оперативного лечения пациентке назначается специальное реабилитационное лечение на протяжении 7-10 суток: фонофорез, терапия ультравысокими волнами, магнитотерапия, аппликации с мазями и многое другое.

Также необходимо помнить, что на время лечения хронической формы бартолинита для предотвращения попадания инфекционного агента в организм полового партнера, а также для избежания повторного рецидива заболевания, необходимо на данный период времени воздержаться от половой близости.

Профилактические мероприятия данного заболевания очень легко соблюдать каждой женщине. Этот режим не нарушит никаких жизненных устоев.

Основные правила профилактики хронического бартолинита:

  1. соблюдение гигиенических норм наружных половых органов. После похода в туалет и во время ночного подмывания наружных половых органов необходимо очень тщательно промывать теплой водой вульву, область промежности и выводной отдел прямой кишки. При этом струю воды нужно направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу. Также врачи рекомендуют использовать специальные гигиенические средства для подмывания с рН 7,0. При этом применение различных антисептиков или натуральных травяных отваров для подмывания наружных половых органов каждой конкретной женщине разрешает только врач гинеколог;
  2. следует избегать случайных сексуальных контактов, а в случае необходимости использовать латексные презервативы;
  3. не рекомендуется ношение тесного нижнего белья;
  4. необходимо своевременно лечить очаги хронических инфекций (кариес, хронический пиелонефрит, вагинит, кольпит и другие);
  5. следует в профилактических целях посещать гинеколога два раза в год;
  6. нужно укреплять иммунитет и избегать общего переохлаждения организма;
  7. своевременно лечить инфекции, которые передаются при половой близости.

источник

Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа — это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно? Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена.Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве,то влагалище станет сухим- появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы( “каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Хроническийбартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

— обычный мазок из влагалища;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);

— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

— пузырь со льдом на воспаленный участок;

— местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.

— антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация( удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

Читайте также:  Средство от абсцесса во рту

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

— сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

— регулярное посещение гинеколога;

— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

— своевременное лечение инфекций;

— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?

Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

источник

Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища. В гинекологической практике встречается и другие названия этого парного альвеолярно-трубчатого органа: железы вульвы, бартолиновые железы (по автору), большие вестибулярные или преддверные железы. Бартолиниевы железы анатомически располагаются в глубине задней части больших половых губ. Их протоки выходят в нижней трети вульвы, выделяют вязкий, богатый белком и мукопротеином секрет, который продуцируется паренхимой желез для естественного увлажнения слизистой оболочки влагалища и улучшения процесса полового акта, а также для защиты от патогенной микрофлоры благодаря бактерицидным свойствам.

Причины возникновения бартолинита — это различные микроорганизмы, проникающие в слизистую влагалища и провоцирующие воспаление. К ним относят стрептококки, кишечную палочку, стафилококки, гонококки, трихомонаду, хламидии и др.

Возбудитель попадает в бартолиновую железу двумя путями. Первый вариант – через открытые протоки железы. Этот механизм наиболее распространенный. Первоначально у женщины возникает вульвовагинит или уретрит, а далее воспалительный процесс переходит непосредственно на выводной проток железы и ее паренхиму (основную часть, продуцирующую слизь).

В другом случае микроорганизмы заносятся в большие железы преддверия влагалища через кровеносные и лимфатические сосуды. Здесь играют роль хронические очаги инфекции (кариозные зубы, пиелонефрит, тонзиллит и др.). Они – потенциальные источники заражения.

Также учитывается образ жизни женщины. Микроорганизмы, передающиеся половым путем, попадают во влагалище при незащищенном половом акте. Неправильный интимный уход, тесное синтетическое белье, ежедневные прокладки, нарушение гигиены во время менструаций увеличивают вероятность заболевания. Микротравмы, которые образуются при плохом увлажнении влагалища вследствие дисгормональных нарушений, эндометриоза, вагинального дисбактериоза, провоцируют повышенную миграцию возбудителя в слизистую оболочку.

В норме хороший иммунитет препятствует воспалению. Но переохлаждение, тяжелые сопутствующие заболевания, нерациональное питание снижают защитные силы организма.

Виды бартолинита отражают стадии воспалительного процесса, поэтому одна форма постепенно переходит в следующую.

Начинается бартолинит с острого каналикулита – воспаления протока железы с выделением гноя. Визуально при гинекологическом осмотре определяется покраснение и незначительный отек в области большой вестибулярной железы. Интоксикационных симптомов не наблюдается. Закупорка протока ведет к застою в самой железе, поэтому вскоре возникает ее воспаление.

Гной и воспалительный экссудат накапливаются в долях паренхимы, формируя ложный абсцесс. В нижней части вульвы появляется припухлость и область гиперемии (покраснения).

Истинный абсцесс характеризуется поражением и расплавлением ткани железы, формированием полости, заполненной гноем. Общее состояние резко ухудшено, пациентки жалуются на выраженную боль в вульве, повышение температуры. Сформированный абсцесс может вскрыться самопроизвольно или трансформироваться в кисту.

При неправильном лечении и наличии сопутствующей патологии острый бартолинит переходит в хронический. Он характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Более трудно поддается лечению кандидозный бартолинит у пациенток с ослабленным иммунитетом.

Симптомы бартолинита и их выраженность зависят от стадии заболевания. При острой форме и псевдоабсцессе наблюдается дискомфорт в области вульвы, боль при ходьбе, половом акте, физической нагрузке или даже сидении. Температура повышается до 37,5-38 градусов. В нижней трети половых губ пальпируется болезненное образование, кожа над которым резко гиперемирована. Могут быть незначительные гнойные выделения из протока железы.

Если ложный абсцесс переходит в истинный, температура резко повышается до 40 градусов, самочувствие ухудшается, начинается озноб, боль принимает постоянный характер и становится интенсивнее. При пальпации припухлости обнаруживается флюктуация – размягчение тканей, что говорит о гнойном расплавлении паренхимы железы. Паховые лимфоузлы значительно увеличены.

Хронический бартолинит имеет идентичные признаки с острым, но симптомы возникают волнообразно, чередуясь с периодами полного благополучия. При месячных, во время беременности или после родов организм женщины ослаблен, поэтому существует высокий риск нового обострения.

Диагностика бартолинита не представляет сложности. Болезнь выявляется при осмотре, сборе жалоб и лабораторном исследовании.

Опытный гинеколог без затруднения поставит диагноз бартолинита при первичном гинекологическом осмотре. Однако для уточнения вида заболевания и причины его возникновения могут потребоваться дополнительные диагностические методы.

Общий анализ крови при поражении бартолиновых желез показывает повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ. Эти критерии подтверждают наличие воспалительного процесса и появляются при истинном абсцессе.

Для идентификации возбудителя применяют более чувствительные методы:

  • Микроскопия мазка дает возможность оценить микрофлору слизистой оболочки влагалища и определить степень ее чистоты. В норме там находится палочка Додерлейна, которая угнетает рост патогенной микрофлоры. При бартолините или другом воспалительном заболевании часто обнаруживают кокки, гарднереллы, трихомонады и другие чужеродные микроорганизмы.
  • В сомнительных случаях проводят ПЦР – полимеразную цепную реакцию. С её помощью за короткий срок идентифицируется ДНК возбудителя.

На ранней стадии бартолинит лечится медикаментозно. Для этого местно применяют мази по назначению врача. Симптоматически используют обезболивающие и противовоспалительные средства. Антибиотикотерапия применяется при бартолинитах бактериальной этиологии.

Оперативное лечение проводится при истинном абсцессе бартолиновой железы. Врач рассекает полость, удаляет гнойный экссудат и участки некроза, после чего ставит дренажную трубку на 4-6 дней с целью санации очага.

Хроническое воспаление бартолиниевой железы трудно поддается лечению. Терапевтическое воздействие сводится к применению иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Основной уклон делается на хирургическое вмешательство. Поскольку полость железы постоянно нагнаивается, а выводной проток закупоривается, необходимо создать новый канал, в котором не будет застоя воспалительного экссудата. Для этого происходит формирование нового выводного канала. В небольшом количестве случаев данная методика оказывается неэффективной, и тогда необходимо удалять бартолиновую железу полностью.

Во время беременности бартолинит может привести к серьезным последствиям. Если женщина заболела в первом триместре, инфекция может спровоцировать выкидыш. В позднем периоде возможны преждевременные роды и заражение ребенка во время прохождения через родовые пути.

При отсутствии адекватного лечения возникают следующие осложнения:

  • Киста. При затяжном воспалении абсцесс отгораживается с помощью соединительной ткани, которая образует капсулу. Эта капсула заполняется экссудатом во время обострений.
  • Свищи – патологические каналы, которые возникают под воздействием гнойных масс и могут распространяться на мочевой пузырь, прямую кишку или кожу.
  • Возбудитель поражает другие половые органы, провоцируя возникновение кольпитов, уретритов, аднекситов, что в конечном итоге приводит к бесплодию.
  • Когда гнойная опухоль прорывается, существует риск возникновения сепсиса (заражения крови). При этом микроорганизмы мигрируют по кровеносным сосудам и формируют очаги в других органах.

Лечение на первых этапах болезни, когда нет осложнений, простое и быстрое. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, сразу записывайтесь на прием при первых симптомах бартолинита. В клинике Into-Sana Вас комплексно обследуют и назначат эффективную схему лечения.

источник

Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа, в свою очередь, — это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно?

Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена. Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве, то влагалище станет сухим — появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего это гонорея, реже — трихомониаз и хламидиоз.

Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены. Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда.

Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет: если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы (ограниченного очага с гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы ( “каналикулит”, по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется, а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений — при ходьбе, беге, при половом акте — боли усиливаются, появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу, и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы, появляется озноб, слабость, ”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения, либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить при осмотре на первом же приеме. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации. Помимо осмотра, необходимо сдать следующие анализы:

  • обычный мазок из влагалища;
  • ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);
  • бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;
  • бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса (либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания).

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3%-й перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6-е сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства — марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация (удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны, образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4-е сутки назначают физиопроцедурымагнитотерапию и ультрафиолетовое облучение. Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции (хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова.

Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены:

  • подмываться дважды в день;
  • носить удобное белье, желательно из хлопка;
  • во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

  • рецидивы заболевания;
  • образование незаживающего свища (противоестестественного отверстия);
  • распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы (кольпиты, уретриты);
  • сепсис (тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.
  • регулярное посещение гинеколога;
  • защита от половых инфекций — применение презервативов, моногамный образ жизни;
  • своевременное лечение инфекций;
  • укрепление иммунитета: полноценное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек.

В нашей клинике Вы можете получить полный спектр клинико-лабораторных обследований перед проведением данной хирургической операции. Оснащенная операционная позволяет выполнить операцию как под местной анастезией, так и под общим наркозом, с нахождением и наблюдением в палате в течение нескольких часов.

источник

Бартолинит (абсцесс бартолиновой железы, киста бартолиновой железы) – заболевание, при котором воспаляются бартолиновые железы. Эти железы находятся с двух сторон от влагалища в области малых половых губ (в преддверии влагалища). Их основная функция – поддержание влажности входа во влагалище во время полового акта. Выводные протоки желез открываются на поверхность малых половых губ. При инфицировании протоков (инфекциями, передающимися половым путем — гонореей, трихомониазом и хламидиозом, реже — гонококками, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими микроорганизмами) возникает их воспаление, которое в дальнейшем может распространиться на всю железу и окружающие ее ткани. В большинстве случаев воспаляется только одна железа, т.е. воспалительный процесс односторонний.

Читайте также:  Хирургическое лечение тубоовариального абсцесса

Причины развития бартолинита – попадание инфекции через выводные протоки бартолиновых желез. Этому способствует:

  • Недостаточная гигиена половых органов;
  • Незащищенные половые контакты;
  • Половые контакты во время менструации;
  • Наличие таких заболеваний как кольпит, уретрит, наличие венерических заболеваний;
  • Снижение иммунитета.
  • Отек и покраснения на малой половой губе;
  • Появление шишкообразного уплотнения на малой половой губе; уплотнение болезненно при нажатии;
  • Отек и уплотнение большой половой губы со стороны воспаления;
  • Дискомфорт и боль в области половых губ при ходьбе, половом акте, контакте с одеждой;
  • Повышенная температура;
  • Увеличение лимфоузлов в паховой области.

В зависимости от объема и локализации участка поражения выделяют такие формы бартолинита, как:

Каналикулит – инфекция попала в выводной проток железы и вызвала его воспаление, ярко выраженные симптомы отсутствуют

Киста бартолиновой железы – при закупоренном выводном канале секрет железы из-за отсутствия оттока скапливается в образованной полости, нагноения тканей самой железы и окружающей клетчатки при этом нет.

Абсцесс бартолиновой железы – в воспалительный процесс вовлечены ткани бартолиновой железы и окружающей клетчатки.

При хронической форме заболевание периодически обостряется под воздействием таких факторов, как переохлаждение, снижение иммунитета, менструация и т.д. Вне обострения могут появляться несильные болевые ощущения со стороны пораженной железы, дискомфорт во время полового акта. В период обострения возникают симптомы, схожие с проявлениями острого бартолинита.

Диагноз основывается на данных осмотра. При этом для выбора максимально эффективного лечения врач может назначить такие исследования, как общий анализ крови, мочи; обследование на урогенитальные инфекции, лабораторное исследование секрета бартолиновой железы или патологического отделяемого из нее, и другие.

В большинстве случаев после определения причины, вызвавшей развитие бартолинита, подбирается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, проводится обработка воспаленного участка антисептическими средствами, может быть назначен курс физиотерапевтического лечения.

Лечение абсцесса бартолиновой железы преимущественно хирургическое – проводится вскрытие, дренирование и обработка полости, при необходимости назначается медикаментозная терапия. Гинекологи ЦКБ РАН подберут максимально эффективное и быстрое лечение бартолинита. Лечение кисты бартолиновой железы также, в основном, хирургическое, вне периода обострения.

Удаление кист бартолиновой железы и вскрытие абсцесса бартолиновой железы возможно в условиях дневного стационара (без суточной госпитализации).

источник

Заболевание бартолинит возникает у женщин в результате воспаления бартолиновой железы. Воспаление носит, как правило, инфекционный характер, источники инфекции различаются. Данное заболевание может протекать остро, а может перейти в хроническую форму.

Методы лечения бартолинита зависят от формы и стадии заболевания. Хроническая форма часто приводит к возникновению кисты бартолиновой железы.
В толще больших полых губ, относящихся к женским наружным половым органам, расположены бартолиновые железы. У них овальная форма. Размер желез в диаметре — около десяти миллиметров.

Задача бартолиновых желез состоит в выработке тягучей жидкости густой консистенции. Такая смазка необходима женскому организму при половом акте. Также она служит для увлажнения слизистой оболочки влагалища.

Если в бартолиновую железу попадает возбудитель инфекции, возникает заболевание бартолинит. Инфекционное заражение может возникнуть вследствие таких, передающихся половым путем, болезней, как:

Также причины рассматриваемого недуга могут крыться в присутствии болезнетворных микробов:

Часто бартолинит появляется, как следствие сочетания двух или больше инфекций. Заражение бартолиновых желез происходит через кровоток, лимфатическую жидкость, либо прямо из мочеиспускательного канала, влагалища при:

Также болезнь возникает, если общий иммунитет организма сильно снижается вследствие:

  • Стрессовой ситуации.
  • Авитаминоза.
  • Сильного переохлаждения.
  • Перенесенных операций, в том числе — медицинских абортов.

Существует ряд факторов, при наличии которых риск воспаления бартолиновой железы сильно возрастает!

К таким факторам относятся:

  • Ношение женщинами тесного нижнего белья. При этом происходит нарушение оттока секрета бартолиновой железы и создаются условия для попадания в неё инфекции.
  • Неразборчивые половые связи. При таком образе жизни велика вероятность заражения инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Небрежное соблюдение женщинами элементарной личной гигиены, особенно при протекании месячных.
  • Наличие микротравм, которые могут возникнуть при недостаточном увлажнении во время полового акта или при расчёсах. Подобные повреждения слизистой становятся воротами для проникновения инфекции.
  • Присутствие в организме очага хронической инфекции, например — пиелонефрита.
  • Сбои в работе иммунной системы женского организма.
  • Нарушение медицинских и санитарных норм во время оперативных вмешательств.

Профилактика заболевания бартолинит заключается в максимальном исключении женщиной данных факторов риска!

Заболевание, обусловленное воспалением бартолиновой железы, может протекать различно.

По форме данное заболевание бывает:

В зависимости от области поражения воспаление может представлять собой:

  • Воспаление выводного протока железы, или каналикулит.
  • Гнойник, или абсцесс бартолиновой железы.
  • Кисту (полость с жидкостью).

Острая форма бартолинита проявляется:

Чаще всего бартолинит в острой форме протекает, как односторонний процесс. Причем, как правило, сначала развивается заболевание каналикулит, а далее — уже непосредственно рассматриваемая патология.

При каналикулите общее самочувствие пациентки практически не нарушается.

Симптомы при этом наблюдаются следующие:

  • Незначительная гиперемия кожи вокруг выводного отверстия протока железы.
  • При надавливании на выводной проток выходит малое количество гнойной жидкости.

Если не начать лечение на этой стадии, каналикулит быстро переходит в бартолинит.

Чтобы избежать осложнений, необходимо при появлении самых начальных симптомов заболевания обратиться к врачу!

По мере прогрессирования болезни:

  • Отечность увеличивается.
  • Нарушается процесс оттока вырабатываемого бартолиновой железой секрета.
  • Воспаление затрагивает саму железу.

Формирование ложного абсцесса при остром течении начинается с каналикулита. Возникает воспаление протока железы, через который выводится секреторная жидкость.

Отмечаются основные начальные симптомы заболевания:

  • Некоторое изменение самочувствия пациентки в целом.
  • Покраснение отверстия протока снаружи.
  • Появление отечности около протока.
  • Подвижность кожи над припухлостью.
  • Выделение из отверстия протока гноя при надавливании.

По мере развития, бартолинит дает следующие симптомы:

  • Накапливаются гнойные выделения.
  • Происходит растягивание железы.
  • Наблюдается её болезненность.
  • Припухлость усиливается.
  • Покраснение (гиперемия) возрастает.
  • Могут быть боли при движении.
  • Температура тела поднимается до 37,5 градусов С.
  • Возникает ложный абсцесс.

Возникший острый бартолинит может порой затухнуть сам, не дойдя до стадии нагноения. Но через некоторое время воспалительный процесс вновь обострится!

Истинный абсцесс характеризуется проникновением инфекции непосредственно в ткани бартолиновой железы.

  • Паренхиматозный слой железы расплавляется.
  • Возникает сильная, постоянного характера боль в области промежности.
  • Паховые лимфоузлы увеличиваются.
  • Наблюдается выраженная отечность половых губ.
  • Кожа над возникшим абсцессом становится неподвижной.
  • Общее самочувствие сильно ухудшается.
  • Температура у пациентки поднимается выше 37,5 градусов С, может достигать даже 39-40 градусов.
  • Женщина испытывает сильную слабость, озноб.

Такой абсцесс ни в коем случае нельзя выдавливать самостоятельно, поскольку гнойная инфекция может попасть при этом в кровь, что повлечет за собой развитие сепсиса!

Если остается недолеченная патология, воспаление острое может
перейти в хроническое.

Хроническое течение заболевания характеризуется:

  • Периодическими улучшениями на определенный промежуток времени.
  • Затем вновь обострением воспалительного процесса.

Хронический бартолинит проявляется следующими симптомами:

  • Уплотнением в области бартолиновой железы.
  • Болезненными ощущениями в месте воспаления.
  • Наличием нормальной или субфебрильной температуры тела.
  • Болями, возникающими во время полового акта.
  • Дискомфортом, который испытывает женщина при движении.

Чаще всего хронический процесс обостряется:

  • При снижении общего иммунитета организма.
  • Во время менструаций.
  • При возникновении других инфекционных заболеваний.

Довольно часто в процессе заболевания формируется киста бартолиновой железы.

Может наблюдаться киста настолько малых размеров, что женщина живет с ней всю жизнь, даже не подозревая о её наличии, поскольку киста никак женщину не беспокоит. Однако бывает, что киста при бартолините начинает приносить беспокойство.

Это происходит в случае, если она:

  • Воспалилась.
  • Выросла до больших размеров.

Симптоматика при таких процессах подразделяется на:

При больших размерах невоспаленной кисты наблюдаются следующие общие симптомы:

  • В целом хорошее самочувствие.
  • Неприятные ощущения в наружных половых органах при половых контактах, ходьбе и при сидении.
  • Болезненные ощущения периодически беспокоят женщину в области больших половых губ.

Местная симптоматика в данном случае такая:

  • В большой половой губе, где возникла киста, наблюдается небольшая отечность.
  • При пальпировании обнаруживается небольшого размера образование в области большой половой губы.
  • Болезненность при надавливании на кисту слабая, или её нет вовсе.
  • Кожа в месте отечности цвет не изменяет.

При воспалении кисты общие симптомы следующие:

  • Общее состояние пациентки нарушено.
  • Температура тела поднимается выше 38 градусов С.
  • Недомогание сопровождается головной болью, ознобом, слабостью;
  • Женщину значительно беспокоят боли в области наружных половых органов, которые усиливаются при движении, во время сидения и при половых контактах.

К местным симптомам при воспалении кисты относятся:

  • Сильная припухлость большой половой губы, где развивается киста.
  • Гиперемия кожи в месте припухлости.
  • Заполненная воспалительным экссудатом киста может самостоятельно вскрыться через четыре или пять дней с момента обострения.

Загрузка.

источник

Современная гинекология имеет целый перечень эффективных методов лечения бартолинита, как консервативных, так и хирургических. Выбираемая тактика лечения бартолинита зависит от стадии воспаления.

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с гноем).

Кроме того, для профилактики бартолинита важно регулярно посещать женскую консультацию для осмотра и сдачи мазков на цитологию.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

При проникновении инфекции непосредственно в ткани железы острый бартолинит сопровождается образованием истинного абсцесса. Паренхима железы расплавляется, кожа над абсцессом становиться неподвижной. Отмечаются сильный отек половых губ, постоянная, резкая боль в области промежности со стороны поражения; увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается (выше 37,5 С; при остром течении – до 40 С), появляется озноб, слабость, ухудшается самочувствие. Внутри железы пальпируется гнойник. При самопроизвольном вскрытии полного опорожнения капсулы не происходит. Несмотря на улучшение самочувствия, инфекция, оставшаяся внутри железы, может вызвать повторное нагноение.

— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Бартолинит — инфекционное поражение самых крупных желёз внешних женских половых органов. В основном недуг поражает одну из половых губ, но иногда встречаются случаи двустороннего воспалительного процесса.

Форма ложного абсцесса при остром течении недуга характеризуется начальным воспалением протока, отвечающего за вывод специального секрета. Проявляется этот тип бартолинита следующими симптомами:

По течению бартолинита различают острую и хроническую форму. Острый бартолинит проявляется в виде:

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

  • припухлость вокруг воспалённой области;
  • истинного абсцесса
  • затвердение и неподвижность кожи над абсцессом;

    Лечение ложного абсцесса при острой стадии лучше всего доверить специалисту, так как при попытке самостоятельно вскрыть капсулу и очистить её от гноя часто происходит распространение инфекции за пределы основного очага. Попадая в кровь, патогенные организмы вызывают сепсис, что негативно сказывается на всех внутренних органах и способно закончиться летальным исходом.

    Киста баротолиниевой железы подлежит удалению. Операцию проводят в “холодном периоде”, т.е. вне обострения одним из двух методов: марсупиализации кисты или экстирпации железы. Марсупиализация кисты – создание искусственного протока железы, для того чтобы жидкость в ней не накапливалась и киста не образовывалась – является более щадящей операцией с меньшим числом осложнений и частоты рецидивов (1-2 %). Экстирпация железы — полное хирургическое удаление бартолиниевой железы, проводится при рецидивирующем бартолините.

    — образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

    От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

    Острый бартолинит может переходить в хронический, который характеризуется чередованием обострений и временных улучшений. Обострения бартолинита могут возникать при менструациях, снижении иммунитета, наличии других инфекционных заболеваний. При хроническом бартолините отмечаются незначительные боли в области воспаления, дискомфорт при движении, уплотнение в области железы. Температура обычно в норме, иногда субфебрильная.

    При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

    Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5?С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

    При закупорке выводного протока гнойный секрет накапливается, железа растягивается, становиться болезненной, возникает припухлость, гиперемия (ложный абсцесс). Происходит выпячивание поверхности бартолиниевой железы, которая частично перекрывает вход во влагалище. Температура тела может подниматься до 37,5 С, возникают боли при движении. Вторичный ложный абсцесс при остром бартолините также может развиться при нагноении ранее образовавшейся кисты. Иногда бартолинит затухает самостоятельно, не осложняясь нагноением, но через какое-то время вновь обостряется.

    В послеродовой период организм женщины значительно ослаблен. Иммунитет плохо справляется со своей задачей, поэтому все имеющиеся скрытые инфекции активно обостряются. Именно это и становится частой причиной развития бартолинита.

    Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

    В этот период развития недуга часто происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса и несмотря на то, что женщине становится легче, полной очистки кисты не происходи. Оставшееся гнойное содержимое часто вызывает повторный процесс нагноения, что значительно ухудшает болезнь.

    Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5?С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

    Если хронический бартолинит не лечить, то в инфицированной железе формируется киста, которая болит и нарывает.

    температура тела достигает 39–40 градуса.

    При некачественном лечении острого бартолинита недуг переходит в хроническую форму. Она характеризуется периодическими рецидивами, чередующимися с временным улучшением.

    Чтобы не допустить развития инфекционного воспаления в бартолиновой железе необходимо соблюдать определённые правила и рекомендации, а именно:

    Если воспаление бартолиниевой железы повторяется несколько раз, обычно, ставится вопрос о ее оперативном удалении в период вне обострения воспаления.

    Хронический бартолинит сопровождается незначительным болевым синдромом, образованием уплотнения в поражённой области и дискомфортом во время ходьбы. Температура тела чаще всего не повышается и поэтому отсутствует процесс интоксикации.

    Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация( удаление) бартолиновой железы.

    По особенностям протекания недуг разделяют на две формы: острый и хронический. В свою очередь, первый вид делится на:

    Ложный абсцесс может быть как первичный, так и вторичный. Повторное нагноение при остром бартолините развивается на месте уже лопнувшей кисты и сопровождается сильными болями и повышением температуры.

    Читайте также:  Лечение абсцесс после внутримышечной инъекции

    Чтобы избежать повторного обострения бартолинита, врачи советуют женщинам несколько раз в месяц прибегать к сидячим ванночкам с добавлением соли и слабого раствора марганцовки или травяных отваров.

  • ложный абсцесс;
  • несоблюдение интимной гигиены.

    3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

    Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

    При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

    наблюдается увеличение лимфоузлов в паховой области;

    Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

    Истинный абсцесс бартолиниевой железы

    При ложном абсцессе не наблюдается ухудшения общего самочувствия. Температура тела обычно остаётся в норме, а гной выделяется лишь при надавливании на уплотнение.

    Да,под общим или местным, но чаще под общим.

    Любая хроническая инфекция, имеющаяся в организме способна попадать в кровь, может стать возбудителем воспаления бартолиновой железы.

    Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

    При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

    Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

    Если ложный абсцесс характеризуется закупориванием выходного отверстия, то истинный — попаданием инфекции в ткани самой бартолиновой железы. Подобное чревато образованием внутренней кисты и ухудшением общего самочувствия.

    — обычный мазок из влагалища;

    Ложный абсцесс бартолиниевой железы

    На этапе каналикулита показано консервативное лечение:

    Формирование ложного абсцесса при остром бартолините начинается с каналикулита — воспаления выводного протока железы. У наружного выхода протока возникает покраснение с воспалительным валиком вокруг, кожа над припухлостью подвижна. Из отверстия протока при надавливании отделяется гнойное содержимое. Общее самочувствие меняется незначительно.

    Бартолинит относится к исключительно женским заболеваниям, мужчинам он не передаётся. Одна важно понимать, что основная причина данного недуга — патогенные микроорганизмы, а как известно, инфекции с лёгкостью передаются.

    физиопроцедуры (магнитотерапия. УФО. УВЧ ) при стихании остроты процесса

    Основными возбудителями бартолинита являются стрептококки, гонококки и хламидиоз. Также на развитие данного заболевания влияет наличие у женщины гонореи, кишечной палочки и микоплазмоза.

    При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы( “каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

    При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

    не носить слишком тесное нижнее бельё.

    Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно? Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена.Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве,то влагалище станет сухим- появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

    Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

    Симптомами бартолинита служат покраснение и отек в области половых губ (как правило, с одной стороны), дискомфорт при движении, подъем температуры тела.

    Мне 21 год, 2 года замужем. Несколько месяцев назад у меня во влагалище, примерно сантиметра 1,5 от входа (со стороны приближенной к анальному отверстию)появилось треугольное уплотнение. По форме оно напоминает морковку размером в несколько миллиметров. При половом акте уплотнение набухает и вызывает болевые ощущения. Также боль в области уплотнения чувствуется при замерзании.

    использовать контрацептивы во время полового акта;

    Несколько месяцев назад был абсцесс бертолиниевой железы, удаленный хирургическим путем. После этого иногда при половом акте возникают острые боли в этом месте и неприятные ощущения (похожие на сам абсцесс) длятся несколько дней. Мне 22 года. Можно ли обойтись без повторного хирургического вмешательства? Спасибо.

    У Вас образовалась киста бартолиниевой железы. Необходимо обратиться к врачу — гинекологу для решения вопроса о тактике лечения (консервативное или оперативное).

    Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

    К основным симптомам воспаления бартолиновой железы относится покраснение, воспаление поражённой половой губы, отёчность, болезненность и дискомфорт, появляющийся при движении.

    Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

    Иногда после абсцесса большой железы преддверия влагалища формируется киста этой железы, которая периодически может болеть. Если консервативное лечение неэффективно — прибегают к хирургической операции, криодеструкции, лазерохирургии.

    Мне 23 года. У меня киста бертолиниевой железы уже второй год. На сколько это страшно. И что это вообще такое?

    Истинный гнойный абсцесс имеет такие симптомы:

    сильное покраснение со стороны инфицированной железы;

    В случае бартолинита при незащищённом половом акте в слизистые половых органов мужчины могут проникнуть патогенные бактерии. Подобное способно закончиться воспалением мочевыводящих путей, пиелонефритом и прочими недугами.

    При длительном течении хронического бартолинита в железе формируется киста, как правило, небольших размеров, заполненная воспалительным экссудатом. Диагностика бартолинита включает в себя осмотр больной, сбор анамнеза, проведение кольпоскопии. бактериоскопии и бакпосева выделений для установления возбудителя и чувствительности к антибиотикам, ПЦР – диагностики.

    Правильная гигиена женщины при бартолините, хронической формы, во время менструации особенно важна. Всё дело в том, что в этот период женский организм становится ослабленным и все имеющиеся инфекции начинают обостряться.

    Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

    Если говорить о более юных пациентах, то бартолинит у девочек возникает лишь с наступлением менструации. Веной тому являются недуги ротовой полости, кариес и прочие инфекционные болезни, проникающие в кровь.

    Бартолиниева железа или большая железа преддверия влагалища служит для увлажнения слизистых. Достаточно часто ее выводной проток закупоривается и слизистый секрет начинает скапливаться, вызывая увеличение размеров железы — она начинает прощупываться в толще половых губ. Получается киста, размеры ее могут достигать 10 и более см. Если киста инфицируется, «получается» абсцесс кисты, проще говоря, нарыв. Поэтому кисты, если только они не минимальных размеров, принято удалять оперативным путем (обычно в условиях ж\к ).

    образование уплотнения на половой губе;

    Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

    — сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

    ощутимый дискомфорт при ходьбе;

    Не могли бы Вы рассказать о последствиях бартолинита? В конце прошлого года у меня возникло правостороннее воспаление (не по причине вен. заболеваний). После компрессов с мазью Вишневского нарыв прорвался сам, однако пришлось обратиться в больницу для окончательной очистки железы. Хирург сказал, что воспаление непременно повторится снова и тогда нужно сразу брать направление в консультации и удалять кисту. Если новое воспаление возникнет в тот момент, когда я буду беременна (пока нет, но собираюсь), как поступить? Можно ли удалить кисту заранее, пока она не воспалилась?

    Кроме того, у женщины, после родов, нарушается нормальная микрофлора влагалища и для её восстановления требуется определённый период времени. Пока этого не произойдёт патогенным микроорганизмам проще проникнуть в слизистые и спровоцировать воспаление.

    инфекционные заболевания полости рта;

    — распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

    1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?

    2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?

    — своевременное лечение инфекций;

    — местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.

    Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

    В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

    Узнав о диагнозе бартолинит, у женщин появляется множество вопросов, что вполне объяснимо, ведь данный недуг является инфекционным, поэтому требует особенно тщательного лечения.

    При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

    Спровоцировать обострение воспаления могут:

    Логичнее удалить кисту до воспаления и до беременности. При простатите. обычно, со спермой выделяется много микроорганизмов. Этот фактор, действительно, может внести свою лепту в обострение бартолинита, но по значимости он далеко не на первом месте

    — регулярное посещение гинеколога;

    Также рекомендуется 2–3 раза в неделю использовать специальные интимные гели, устраняющие патогенную микрофлору на слизистых влагалища.

    При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

    Обнаружила на днях небольшое (около 1 см) уплотнение на малой половой губе (в нижней части), очень близко к бартолиниевой железе (или на ней). Что это может быть? Половой жизнью не жила.

    Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

    Хроническийбартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

    — пузырь со льдом на воспаленный участок;

    Скорее всего, у Вас воспаление железы преддверья влагалища (бартолинит). Необходимо обратиться к врачу, т.к. диагноз ставиться при осмотре. При неосложненном течении заболевания назначают антибиотики и лечение воспалительного процесса во влагалище, т.к. именно он является частой причиной бартолинита. Если лечение не помогает, то прибегают к хирургическому лечению.

    следить за гигиеной интимных мест;

    Бартолиновые железы играют важную роль в поддержании нормального уровня влажности во влагалище. Именно благодаря вырабатываемого ими секрета патогенные микроорганизмы не имеют возможности свободно размножаться и долго не задерживаются на слизистых.

    При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

    — антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;

    5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

    При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

    Бартолинит является результатом инфекционно-воспалительного процесса в большой (бартолиниевой) железе преддверия влагалища. Бартолиниевы железы обеспечивают увлажнение слизистой влагалища за счет выделения секрета. При бартолините происходит поражение выводного протока и самой ткани железы. Возбудителями бартолинита могут быть стафилококки, гонококки. кишечная палочка, трихомонады. синегнойная палочка. При бартолините инфекция может попасть в железу или через кровь (при хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит. кариес. пиелонефрит ), или непосредственно через выводные протоки (при нарушении правил личной гигиены, беспорядочных половых контактах). Бартолинит также может возникнуть при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

    Рассмотрим некоторые из часто задаваемых вопросов.

    Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

    — бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

    своевременно лечить инфекционные заболевания (пиелонефрит, стоматит, уретрит и пр.);

    Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа — это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

    общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).

    При попытке выдавить абсцесс самостоятельно инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис. Чтобы не допустить осложнений бартолинита, прийти на консультацию гинеколога необходимо как можно раньше.

    холод на область гениталий, постельный режим

    — бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

    Если на ранней стадии бартолинита нагноение не удалось остановить, и развился абсцесс, то лечение только оперативное. Производят вскрытие абсцесса и его удаление. Полость дренируется и промывается дезинфицирующими растворами. Одновременно назначают антибактериальную терапию, витамины, физиолечение. Рассечение псевдоабсцесса при бартолините приводит лишь к временному улучшению, пока секрет свободно оттекает из железы. При смыкании краёв разреза вновь образуется киста.

    В период лечения бартолинита пациентке назначается постельный режим и полный половой покой. Занятия сексом являются нежелательными, так как во время него может произойти самопроизвольный разрыв абсцесса, при котором гнойное содержимое попадает за пределы первоначального очага. Подобное чревато развитием осложнений и ухудшением общего состояния.

    — защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

    4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

    Если не следить за интимной гигиеной во время месячных, то бартолинит может перейти в острую форму, что закончиться образованием гнойного абсцесса.

    И ещё. Если муж недавно лечился от простатита, может ли это заболевание спровоцировать бартолинит?

    У моей жены вновь выявлен бартолинит. Подскажите пожалуйста, как избежать повторного рецидива бартолинита?

    — ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);

    источник