Меню Рубрики

Дренаж при абсцессе губы

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

  • Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
  • Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
  • Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
  • Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
  • Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

  • Прорыв наружу
  • Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
  • Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

  • Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
  • Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
  • Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
  • Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
  • Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
  • Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
  • Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
  • Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

  • Обработка области воспаления антисептическим раствором.
  • Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
  • Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
  • Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
  • предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
  • Разрез делают длиной не более 2 см.
  • При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
  • Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
  • После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
  • Полость промывается антисептиком.
  • Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
  • После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
  • Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
  • Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику. Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Для лечения абсцесса без хирургической операции применяется метод дренирования под контролем УЗИ. Он отлично зарекомендовал себя при лечении абсцессов на молочных железах и некоторых скрытых на внутренних органах. Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

  • Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
  • Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
  • Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
  • Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
  • Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
  • Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
  • В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

  • Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
  • Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
  • Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
  • Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам. В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин. Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь. И, конечно, любое заболевание, от ангины до кариеса должно быть вылечено и не являться носителем болезнетворных микроорганизмов.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

источник

Наиболее часто встречающаяся локализация гнойников в области наружных половых органов — это абсцесс бартолиновой железы. Воспаление бартолиновой железы, ведущее к абсцессу, чаще всего является следствием гонорейной инфекции. Гонорейное воспаление поражает почти исключительно выводной проток железы; сама железа остается непораженной. Воспаленный выводной проток наполняется гноем, отверстие его набухает и склеивается, вследствие чего гной не может излиться наружу. Скопившийся гной растягивает выводной проток железы и превращает его в ложный абсцесс. В окружающей соединительной ткани нагноения обычно не происходит. Если к гонококкам присоединяются гноеродные микроорганизмы, то может нагноиться и сама железа, и тогда образуется истинный абсцесс бартолиновой железы.

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего заболевание вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития повышается в разы при следующих ситуациях:

Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.

Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.

Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.

Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.

Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.

Читайте также:  Лимфаденит абсцесс флегмона причины развития клиника диагностика

Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.

Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.

Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.

Прощупывание большой половой губы болезненное.

Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).

Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.

В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.

Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.

Прощупывание припухлости резко болезненное.

Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.

Распознавание типичного ложного абсцесса не представляет затруднений. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болями и болезненностью при ощупывании, покраснением в области отверстия выводного протока железы. Это покраснение нередко сопровождается отеком кожного покрова. Фурункулы, иногда локализующиеся в этой области, редко достигают такой величины, как абсцесс бартолиновой железы; кроме того, фурункулы лежат более поверхностно. С гематомой, имеющей характерную окраску и являющейся результатом травмы, о чем говорят анамнестические данные, смешать абсцесс, конечно, трудно. Точно так же трудно, принять за абсцесс бартолиновой железы грыжу срамной губы.

Лечение абсцесса бартолиновой железы — хирургическое.

Техника вскрытия абсцесса. Подготовка операционного поля обычная. Волосы на наружных половых органах сбривают, влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор марганцовокислого калия и т. н.) и во избежание загрязнения гноем тампонируют полосой стерилизованной марли. Для обезболивания мы пользуемся обычно эфирным или хлорэтиловым оглушением. Область разреза смазывают йодной настойкой. Разрез следует делать большой и доводить его до нижнего полюса абсцесса, иначе останутся карманы, в которых будет скопляться гной, в результате чего останется гнойный, долго не заживающий свищ. Разрез делают в месте наиболее ясной флюктуации, где ткань, покрывающая абсцесс, наиболее истончена. После того как гной вытечет, полость абсцесса присыпают белым стрептоцидом или вытирают маленьким тупфером, смоченным йодной настойкой; затем в полость вводят полоску марли или тонкую резиновую трубку, чтобы отверстие не закрылось преждевременно. По окончании операции извлекают конец марлевой полоски, а через сутки ее совсем удаляют. Впереди вульвы кладут закладку из марли и ваты для впитывания вытекающего из раны гноя. Накладывать повязку излишне. Дренажную трубку заменяют через 2 дня свежей марлевой полосой или дренажной трубкой меньшего диаметра. Нужно следить за тем, чтобы отверстие не склеивалось раньше, чем грануляции заполнят полость абсцесса. Удовлетворительные результаты дает мазь Вишневского. Марлевая турунда, пропитанная мазью Вишневского, может быть применена и тотчас после разреза абсцесса бартолиновой железы.

Если воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, то необходима радикальная операция, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком.

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит вовремя остановить воспалительный процесс и определить возбудителя инфекции.

источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Гнойные отграниченные воспаления толщи губ:

1. Целлюлит — острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмона). Характеризуется значительным распространением воспалительного процесса.

3. Фистула (свищ) — канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.

1. В целом в подрубрику К13.0 включены следующие клинические понятия:

— «Заеда (угловой и другие хейлиты) вследствие дефицита рибофлавина» (E53.0)

2. Отдельные авторы в перечне воспалительных процессов мягких тканей указывают отдельно серозное воспаление. Иногда в литературе трактуют его как целлюлит.

3. Аденофлегмона (разновидность флегмоны) — это разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла.

4. Распространенная флегмона с вовлечением соседних областей кодируется в другой рубрике.

Абсцесс и флегмона, возникают вследствие повреждения или воспаления тканей губы при присоединении инфекционного агента.
Изолированные абсцесс и флегмона губы довольно редко, в отличие от аналогичных поражений другой локализации, имеют одонтогенную природу. В основном причинами являются травма и/или гематогенный или лимфогенный путь инфицирования (в том числе — из соседних с губами областей).

Травма губ может быть непреднамеренной, самоиндуцированной (например, пирсинг) или ятрогенной. Механизм травмы может быть обусловлен следующими видами воздействия:
— физические (излучение, механическое воздействие, условия внешней среды);
— химические (включая лекарства);
— биологические (укус насекомого).
Другим путем развития является проникновение инфекции в толщу тканей при хейлите и занос инфекции из рядом расположенных областей. Источником инфицирования тканей в этой области служат гнойничковые заболевания кожи — фолликулит, фурункул, карбункул, а также инфицированные раны, нагноившаяся гематома.
Не имеется однозначных данных о микрофлоре, преимущественно вызывающей абсцесс именно губ. Как правило, выделяются стафилококк или стрептококк, редко -смешанная флора.

Свищ губы может возникнуть:
— как результат абсцесса любой этиологии, вскрывшегося самостоятельно;
— как осложнение врачебного вмешательства;
— как результат распада опухоли губы;
— как результат актиномикотического поражения губы (крайне редко);
— как результат инфицирования мукоцеле Ретенционная киста околоносовой пазухи или червеобразного отростка, возникшая вследствие нарушения проходимости их отверстий и скопления вязкого, обычно стерильного содержимого.
, возникающего при привычном кусании губ;
— как результат пирсинга.

Абсцесс, флегмона
Больных беспокоит боль в области локализации флегмоны, абсцесса, которая усиливается при разговоре, жевании, мимических движениях губ. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком губы, особенно верхней, сглаженностью носогубной складки; отек распространяется на глазничную область и нижнее веко.
Кожа гиперемирована, напряжена, пальпация инфильтрата Инфильтрат — участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
болезненна. Если воспалительный процесс локализован ближе к слизистой оболочке губ, то она отечна, гиперемирована, уплотнена.

Свищ губы
Воспалительный процесс. Пациент предъявляет жалобы на припухлость губы, боли в губе, наличие образования.
При пальпации определяется болезненный инфильтрат, возможно — с выраженной гиперемией. Из одного или нескольких свищевых ходов отходит отделяемое, внешние свойства которого различны в зависимости от характера и стадии основного процесса.

Мукоцеле (киста). Киста обнаруживается наиболее часто на нижней губе и крайне редко на нижней.
Клинически мукоцеле появляется в виде прозрачного или голубоватого флюктуирующего пузырька. Сопутствующие мелкие кисты могут быть найдены также в малых слюнных железах нёба и области ретромолярного треугольника.
Физическая травма нижней губы является наиболее распространенной причиной мукоцеле, поэтому следует обращать внимание на состояние слизистой губ и выяснять наличие в анамнезе привычного кусания губ.
Выявляемое образование, как правило, безболезненно, часто набухает и вскрывается с выделением белесой, прозрачной жидкости. При нагноении формируется рецидивирующий свищ губы, описанный выше.

Диагноз изолированного абсцесса губы не представляет сложности. В качестве диагностической процедуры может быть использована диагностическая пункция тонкой иглой.
Панорамные рентгенограммы, простые рентгенограммы в боковой проекции, периапикальные рентгенограммы, КТ и МРТ могут быть необходимы для диагностики и контроля лечения, в зависимости от локализации процесса, степени воспаления, ответа на проводимую терапию.

Диагноз поддерживают:
— клинические симптомы, свидетельствующие о воспалении (гипертермия, региональный лимфаденит Лимфаденит — воспаление лимфатического узла
);
— изменения лабораторных тестов.

источник

Бартолинит: причины, симптомы, лечение и последствия. Народные методы лечения. Операция при бартолините. Применение при бартолините гипретонических компрессов, мази Вишневского, антибиотиков, мазь левомеколь

Бартолинит — воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища.

Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается у женщин от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

К наружным половым органам женщины относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственную плеву.

  • Лобок или «Венерин бугорок»
    Это нижний участок передней брюшной стенки, который, за счет хорошо развитой подкожно-жировой клетчатки, слегка возвышается. В половозрелом возрасте лобок покрыт волосяным покровом, внешний вид которого напоминает треугольник, обращенный основанием вверх. Цвет волосяного покрова лобка несколько темнее, чем цвет волос на голове.
  • Большие половые губы
    Представляют собой две кожные складки, которые соединены между собой передней и задней спайкой, а посередине разделены половой щелью. Они содержат жировую ткань, большое количество сальных и потовых желез, а в половозрелом возрасте покрыты волосяным покровом.

    В толще нижней трети больших половых губ находятся бартолиновые железы, представляющие собой образования овальной формы диаметром около одного сантиметра. Они вырабатывают густой тягучий секрет, который выводится через общий выводной проток в преддверье влагалища у места прикрепления девственной плевы. Задача больших половых губ — механическая защита уретры и входа во влагалище. Функция секрета бартолиновых желез — постоянное увлажнение слизистой оболочки влагалища и выработка смазки при возбуждении.

    Малые половые губы
    Представляют собой две продольные нежные кожные складки, напоминающие слизистую оболочку. Они расположены между большими половыми губами и, как правило, полностью скрыты.

    У малых половых губ отсутствует волосяной покров и жировая ткань, а их основания отделены от больших губ бороздой.

    Каждая складка малой половой губы спереди делится на две ножки: наружную и внутреннюю. Которые соединяются между собой, образуя уздечку (внутренние ножки) и крайнюю плоть (наружные ножки) клитора. Сзади малые половые губы соединены небольшой поперечной складкой.

    Функция малых половых губ — механическая защита входа во влагалище.
    Клитор
    Располагается у верхних концов малых половых губ и представляет собой непарный орган, который состоит из головки, двойного пещеристого тела и ножек.

    Клитор богато снабжен кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому он очень чувствителен к прикосновениям, а при половом возбуждении наполняется кровью и увеличивается в размерах (эрекция).

    Клитор — наиболее эрогенная зона у большинства женщин. Поэтому главное его предназначение — накапливание сексуальных ощущений и превращение их в оргазм.

  • Преддверие влагалища
    Это пространство, которое находится между малыми половыми губами. В него открываются выводные протоки бартолиневых желез, отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище.
  • Девственная плева
    Расположена при входе во влагалище и представляет собой тканевую складку из его слизистой оболочки, которая богато снабжена нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

    При первом половом акте, как правило, происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), который сопровождается болевыми ощущениями и небольшим кровотечением. Однако иногда плева не разрывается в силу того, что она может иметь разную степень растяжимости, форму, толщину, эластичность и отверстия.

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, предающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего бартолинит вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития бартолинита повышается в разы при следующих ситуациях:

  • Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.
  • Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.
  • Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.
  • Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.
  • Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.
  • Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.
Понятно и подробно о бартолините

Наиболее часто процесс односторонний (двухсторонний характерен для гонорейной инфекции).
И, как правило, вначале заболевания развивается каналикулит, а затем — собственно бартолинит.

Каналикулит

При этом недуге общее состояние женщины практически не меняется.

Однако вначале заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.
  • Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.

Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.

Далее в дольках железы воспалительный секрет скапливается, приобретая характер гнойного, что приводит к развитию ложного абсцесса бартолиновой железы.

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Общие симптомы

  • Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
  • Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.
Читайте также:  У кота абсцесс под челюстью

Местные изменения

  • Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.
  • Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.
  • Прощупывание большой половой губы болезненное.

Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Общие симптомы

  • Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
  • Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
  • В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Местные изменения

  • Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.
  • Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.
  • Прощупывание припухлости резко болезненное.
  • Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.

Иногда острый бартолинит протекает со стертыми общими и местными признаками: боль невыраженная и, как правило, не повышаться температура тела, а также не изменяться общее состояние женщины. Именно тогда и говорят о подостром бартолините

Последствия острого бартолинита

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища.

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие.

Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Для периода обострений характерны все симптомы острого бартолинита.

К сожалению, наиболее частый исход хронического бартолинита — образование кисты большой железы преддверья влагалища.


Если киста небольших размеров, она не доставляет никаких неприятных ощущений женщине, которая, порой, даже не подозревая о своем недуге, может жить с ней долгие годы.

Иначе обстоят дела, когда киста больших размеров или она воспалилась. В этом случае признаки недуга следующие:

Если киста не воспалена, но её размеры большие

Общие симптомы Местные симптомы
  • женщина жалуется на неприятные ощущения в области наружных половых органов во время ходьбы, сидения и полового акта
  • у пациентки имеются боли, которые периодически появляются в области большой половой губы на стороне поражения
  • общее самочувствие женщины хорошее
  • отмечается небольшая припухлость большой половой губы, в которой образовалась киста
  • цвет кожи над припухлостью неизменен
  • прощупывается небольшое безболезненное или малоболезненное образование в толще большой половой губы на стороне поражения

Если киста воспалена

Общие симптомы Местные симптомы
  • женщина предъявляет жалобы на боль в области наружных половых органов, усиливающуюся при ходьбе, сидении, во время полового акта и физической активности
  • у больной нарушается общее состояние: повышается температура тела до 38°C и выше, появляется озноб, слабость и головная боль
  • выраженная припухлость большой половой губы, в которой образовалась киста
  • покраснение кожи над припухлостью
  • через 4-5 дней от начала обострения киста может самостоятельно вскрыться

Если будущая мама заболела в период, начиная с момента зачатия и заканчивая двадцать второй неделей беременности, то заражение плода может привести к его гибели (выкидышу).

Если женщина заболела на последних неделях беременности, вероятность инфицирования плода и преждевременных родов очень высока. Кроме того, в этом случае иногда заражение ребенка происходит уже во время родов, приводя к поражению глаз, легких и пупочного кольца.

Пожалуй, следует начать с того, что абсцесс иногда самостоятельно вскрывается, после чего состояние больной намного улучшается. Однако это вовсе не повод, чтобы не обращаться к врачу, поскольку абсцесс может вскрыться не наружу по выводному протоку, а вовнутрь и расплавить ткани. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу за своевременным лечением.

Лечение бартолинита, в зависимости от тяжести заболевания и его течения, может быть консервативным (без операции) и хирургическим (с операцией).

Как правило, проводиться в стационаре. Однако при легком течении заболевания можно лечить бартолинит в домашних условиях. Главное — соблюсти все врачебные рекомендации.

Цели лечения — уменьшение боли и отечности, снятие симптомов интоксикации, а также предотвращение образования истинного абсцесса и кисты большой железы преддверья влагалища.

Для этого применятся местное лечение, назначаются обезболивающие, жаропонижающие и антибиотики.

1. Местное лечение

Начинается с пузыря со льдом, который необходимо обернуть в ткань и приложить к месту воспаления на 40 минут, затем сделать перерыв на 15-20 минут и вновь приложить. И так в течение нескольких часов. Кроме того, применяются мази и гипертонические компрессы.

Гипертонический солевой раствор при бартолините

Для лечения бартолинита широко используется 8-10% солевой раствор. В основу применения положена его способность поглощать жидкость, не разрушая эритроциты, лейкоциты и ткани.

Способ приготовления: возьмите три столовые ложки соли без верха и тщательно перемешайте в одном литре теплой воды.

Способ применения: смочите марлевый тампон в солевом растворе, затем приложите его к больному месту на 30-40 минут. Процедуру повторяйте от трех до шести раз в день.

Лечение бартолинита мазью Вишневского и мазью Левомеколь

Обе мази также широко используются.

Способ применения: нанесите на марлевый тампон мазь, затем приложите его к абсцессу и зафиксируйте. Аппликации с мазями лучше чередовать. Например, мазь Вишневского — на ночь, а Левомеколь — днем.

Использование дезинфицирующих растворов

В основном отдается предпочтение растворам, которые не вызывают ожоги: Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин и другие.

2. Физиотерапевтическое лечение

Назначается, когда состояние больной улучшается (обычно на третий-четвертый день от начала заболевания), а признаки общей интоксикации (температура, озноб) уменьшаются. Применятся УВЧ, магнитотерапия и другие.

3. Лечение антибиотиками

Для борьбы с инфекцией назначается лечение бартолинита антибиотиками. Курс составляет около 7-10 дней.

В идеале применяются антибиотики, к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Однако не всегда имеется возможность дождаться результатов бактериологического анализа.

Поэтому практикуется назначение антибиотиков широкого спектра действия: Азитромицин, Амоксиклав, цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Кларитромицин, Эрмитромицин) и другие. Также применяется Трихопол и Тинидазол (препараты группы имидазолов).

Кроме того, назначаются обезболивающие (анальгин, баралгин) и противовоспалительные (ибупрофен) препараты.

Показания к её проведению — абсцесс бартолиновой железы.

Во время манипуляции вскрывают гнойный очаг и удаляют его содержимое. Затем образовавшуюся полость обрабатывают 3% перекисью водорода, а для оттока гноя в неё вводят дренажную трубку, которую удаляют спустя 5-6 дней.

Параллельно назначаются антибиотики, компрессы с гипертоническим раствором и аппликации с мазями.

Во время лечения острого бартолинита рекомендуется соблюдать постельный режим, воздержаться от половых контактов и предотвратить переохлаждение.

Это сложный и длительный процесс, поскольку у большой железы преддверья влагалища очень плотная капсула, через которую плохо проникают антибиотики и другие препараты.

Поэтому в лечении хронического бартолинита имеется два пути: консервативный (без операции) и хирургический (с операцией).

Цель — достижение ремиссии (утихания симптомов острого воспаления) для проведения дальнейшего хирургического вмешательства.

В периоде обострения проводится консервативное лечение, соответствующее, тому которое применяется при остром бартолините.

После стихания острых симптомов заболевания назначается:

  • местно физиотерапевтическое лечение (озокерит, инфракрасный лазер, магнитотерапия, УВЧ-терапия)
  • сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, календула, кора дуба, шалфей)
  • общеукрепляющие средства (витамины)

По достижении стойкой ремиссии рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Основная проблема хирургического лечения хронического бартолинита заключатся в том, что недостаточно просто вскрыть абсцесс или кисту. Поскольку после рассечения тканей происходит быстрое их слипание, которое ведет к тому, что проток вновь закрывается.

Поэтому операция может проводиться в двух вариантах: создание искусственного протока железы (марсупиализация) или удаление бартолиновой железы (экстирпация).

Марсупиализация

Наиболее предпочтительный метод лечения.

Показания — частые обострения заболевания, улучшение внешнего вида наружных половых органов, а также большие кисты, мешающие половой и повседневной активной жизни.

Цель — формирование не слипаемого канала, через который секрет, вырабатываемый железой, будет выводиться в преддверие влагалища.

Этапы операции:

  • Под анестезией в кисте или абсцессе делается небольшой разрез (3-5 мм).
  • Промывается полость, затем в неё вводиться Word-катетер на конце, которого раздувается шарик, препятствующий выпадению катетера.
  • Спустя 4-5 недель катетер извлекают. Этого времени достаточно для того, чтобы сформировался новый выводной проток.

Примечательно, что после установки катетера в периоде реабилитации никакого лечения не требуется.

Рецидивы заболевания при этой методике редкие (по разным данным от 2 до 10%). Как правило, они связаны с повторным инфицированием или выпадением катетера. Однако его всегда можно установить повторно и это куда лучше, чем вообще лишиться большой железы преддверья влагалища.

Ведь удаление бартолиновой железы — достаточно сложная и кровавая операция, поскольку её верхний полюс прикрепляется к крупному венозному образованию. Более того, после удаления железы нарушается естественное увлажнение слизистой оболочки влагалища. Однако существуют ситуации, при которых такая радикальная мера — единственный выход.

Удаление бартолиновой железы

Показания — частые рецидивы заболевания и неоднократное неудачное формирование искусственного протока большой железы преддверья влагалища.

Этапы операции:

  • Под анестезией выполняют разрез скальпелем на внутренней стороне малой половой губы.
  • Затем осторожно извлекают и удаляют саму железу.
  • На разрез накладывают кетгутовые швы.
    После операции назначается реабилитационное лечение в течение 7-10 дней: фонофорез, УВЧ, магнитотерапия, аппликации с мазями и другие.

«Кладовая природы» в своих закромах имеет средства для борьбы со многими недугами. Бартолинит — не исключение.

Для лечения этого заболевания можно использовать ванночки из отваров трав, которые обладают противомикробным и противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, кора дуба и другие).

Также хороший эффект даст лечебная смесь для приема вовнутрь в качестве общеукрепляющего средства.

Способ приготовления и использования лечебной смеси

Возьмите 300 грамм грецкого ореха и 100 грамм чеснока, пропустите их через мясорубку. В полученную смесь добавьте 50 грамм измельченного фенхеля и 1 кг жидкого натурального меда. Все тщательно перемешайте. Принимайте по 1 столовой ложке дважды в день в течение одного месяца.

Она проста и не привносит в жизнь женщины никаких неудобств.

Самое главное — соблюдение гигиены наружных половых органов.

Для этого достаточно пред отходом ко сну и после дефекации (отхождения стула) омывать теплой водой вульву, промежность и задний проход. При этом поток воды следует направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу.

Два-три раза в неделю допускается применение специальных средств для подмывания (рН 7,0). А использование антисептиков или травяных отваров для туалета наружных половых органов возможно только после назначения врача.

Кроме того, рекомендуется при случайных половых связях пользоваться презервативом, либо иметь только одного полового партнера. Желательно не носить тесное белье.

Очень важно вовремя лечить все очаги хронической инфекции (кариес, пиелонефрит, уретрит, кольпит и другие).

И, конечно, необходимо посещать гинеколога с профилактической целью один раз в год.

Если процесс острый, проводится лечение как обычно: ванночки, аппликации с мазями, вскрытие абсцесса (при необходимости) бартолиновой железы. С той лишь разницей, что применяются антибиотики в зависимости от срока беременности, которые заведомо не навредят плоду. Например, Амоксицилин, Цефазолин, Эритромицин.

Однако если процесс хронический, то хирургическое вмешательство (удаление бартолиневой железы или создание искусственного протока) рекомендуется провести уже после родов.

Можно. Ведь ванночки с отварами трав дают хороший результат. Кроме того, при помощи общеукрепляющих средств из «кладовой природы» ускоряется выздоровление.

Однако только средства народной медицины не избавят вас от недуга, поэтому, прежде чем к ним прибегнуть, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

И запомните, что народные методы лечения приведут к выздоровлению в разы быстрее в сочетании с лекарственными препаратами. Более того, если вы упустите драгоценное время, отдавая предпочтение травам,то заболевание может протекать намного тяжелее. Поэтому не увлекайтесь исключительно народными средствами, а лучше обратитесь к гинекологу как можно раньше.

Бартолинит часто протекает в виде хронического заболевания и может давать частые рецидивы. Самостоятельное вскрытие абсцесса повышает риск развития скорого рецидива, так как образуемый свищ* может дополнительно инфицироваться бактериями, которые попадают из влагалища или анального отверстия. Эти свищи очень долго заживают. Тем более в области половых губ есть хорошая среда для размножения различной патогенной флоры (моча, влагалищные выделения).

*Свищ – это проход или туннель, который образует гной для своего выхода из абсцесса, представляет собой участок разрушенных, расплавленных гноем тканей.

Если после хирургического вскрытия абсцесса доктор полностью дренирует (освобождает) бартолиновую железу от гноя, правильно обрабатывает операционное поле сразу после операции и до полного заживления, то при самостоятельном вскрытии пациентки обычно не обращаются к врачу и пытаются самостоятельно справиться с воспалением и раной. Это является тем значительным шагом, приводящим к развитию хронического бартолинита, образованию кисты со всеми вытекающими последствиями.

Что делать, чтобы не допустить развитие рецидива абсцесса бартолиновой железы?

  • бартолинит в фазе абсцесса – это хирургическая патология, с которой надо бежать к врачу, и чем раньше, тем лучше;
  • абсцесс лучше вскрывать хирургическим путем, а не дожидаться его самостоятельного вскрытия и образования свища;
  • при самопроизвольном вскрытии абсцесса железа полностью не освобождается от гноя, поэтому требуется дополнительное хирургическое вмешательство;
  • неправильный уход за раной в месте вскрытия абсцесса грозит осложнениями.

Принципы обработки места после самопроизвольного вскрытия абсцесса при бартолините:

1.Обращение к хирургу для полного дренирования абсцесса бартолиновой железы, для этого устанавливают дренирующие трубки для оттока образующегося гноя из абсцесса. В некоторых случаях проводят формирование протока железы – марсупилизацию, для этого устанавливают ворд-катетер на длительный период.
2.Соблюдение правил личной гигиены интимной области:

  • подмывание минимум 2 раза в сутки, для этого можно использовать светлый раствор марганцовки (если есть в наличии), отвар ромашки, раствор антисептика «Цитеал» (особенно при молочнице и заболеваниях, передающихся половым путем), средства для интимной гигиены с антибактериальным эффектом;
  • ношение свободного удобного белья из натуральных тканей, лучше белого цвета, без красителей, также нежелательно использовать другие узкие предметы одежды;
  • каждодневные тонкие прокладки не рекомендованы, так как являются хорошей средой для развития бактерий, а в случае их использования рекомендована смена каждые несколько часов;
  • при менструациинеобходима смена прокладок каждые 2-4 часа;
  • отказ от секса и мастурбации.
Читайте также:  Абсцесс при раке желудка

3.Применение антисептических препаратов:

  • обработка бриллиантовой зеленью или йодом полости абсцесса;
  • тампоны во влагалище с раствором Хлоргексидин, Мирамистин;
  • промывание раствором Бетадина;
  • Левомеколь и Линимент Бальзамический (мазь Вишневского) накладывают только после прекращения выделения гноя из дренажа или свища, заживляющие мази способствуют закрытию выхода для гноя.

Применение антибиотиков. Антибиотики после вскрытия абсцесса обязательно необходимы для заживления послеоперационной раны. Причем если антибиотик подобран правильно, согласно бактериальному посеву и тесту медикаментозной чувствительности, то риск развития хронического бартолинита значительно снижается. Во многих случаях антибактериальное лечение понадобится и сексуальному партнеру, особенно если инфекция, вызвавшая бартолинит, является венерической.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Бартолинит проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны своя клиническая картина и принципы лечения.

Стадии бартолинита:

Стадия Чем характеризуется? Как проявляется? Принципы лечения
Начальная стадия В начале поражается проток бартолиновой железы, такое состояние называют каналикулитом или каналикулярным бартолинитом.
  • Покраснение внутри больших половых губ;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при трении этой области, ходьбе, мочеиспускании;
  • отек протоков бартолиновой железы, они хорошо прощупываются.
  • Теплые ванные, можно со светлым раствором марганцовки, с отваром ромашки, с солевым раствором**;
  • примочки с гипертоническим солевым раствором (9%);
  • обработка или вагинальные свечи с антисептиками (Хлоргексидин и другие);
  • мазь Левомеколь;
  • при наличии общих симптомов (повышение температуры тела, слабость и прочие проявления интоксикации) – врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Стадия ложного абсцесса бартолиновой железы Или катаральный бартолинит.
Эта стадия характеризуется воспалением бартолиновой железы, но при этом гноя еще нет.
  • Интенсивный отек больших половых губ в области входа во влагалище, часто отек перекрывает вход в вагину;
  • выраженная болезненность в области больших половых губ, усиливающаяся при воздействии любого физического воздействия;
  • покраснение воспаленной области;
  • симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость).
  • Обратиться к гинекологу, необходимо наблюдение;
  • холод в область воспаления;
  • антибактериальная терапия, назначается врачом;
  • примочки с 9% раствором соли;
  • противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол, Баралгин и прочие);
  • обработка половых губ и свечи с антисептиками;
  • мазь Вишневского в комбинации с Левомеколем – смена мазей каждые 12 часов;
  • хирургическое лечение на данной стадии не эффективно.
Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы Или гнойный бартолинит. Формирование абсцесса – это осложненное течение бартолинита, в полости бартолиновой железы формируется гной.
При правильном и своевременном лечении (антибиотики + операция) бартолинит на этой стадии заканчивается.
  • Выраженная интоксикация, повышение температуры тела выше 39-40 0 С;
  • размягчение увеличенной бартолиновой железы;
  • кожа спаяна с воспаленным участком;
  • боль в области абсцесса.
  • Обращение к хирургу для оперативного лечения;
  • вскрытие абсцесса, дренирование гноя, установка дренажной трубки;
  • уход за послеоперационной раной;
  • антибактериальная терапия обязательна.
Стадия хронического бартолинита и формирования кисты бартолиновой железы. При самостоятельном вскрытии абсцесса, при неполном дренировании гноя и отсутствии адекватной антибактериальной терапии на месте абсцесса формируется киста, которая периодически обостряется до формирования в ней гнойного воспалительного процесса. В период ремиссии – небольшое уплотнение в области бартолиновой железы, которое не имеет признаков воспаления.
В период обострения – клиника ложного и истинного абсцесса, при этом клиническая картина может быть стертой, менее выражена интоксикация.
Удаление кисты в период ремиссии, при этом хирург может использовать метод марсупиализации (восстановление протока железы) или удаления бартолиновой железы.
При абсцессе – вскрытие абсцесса и антибактериальная терапия.

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.

Очень часто бартолинит заканчивается еще на начальной стадии, но при условии своевременно начатого лечения и соблюдении всех правил личной гигиены половых органов.

Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?

Длительность заболевания зависит от тяжести, преобладания стадии воспаления и наличия осложнений, своевременности и метода лечения, соблюдения всех правил интимной гигиены.

  • Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
  • Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
  • Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
  • Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

Подводя итог, можно сказать, что женщина при остром бартолините выпадает из обычного полноценного режима жизни, в первую очередь интимной, минимум на 2 недели. А при хроническом бартолините интимной жизни и возможности родить ребенка можно лишиться вовсе. Поэтому своевременное обращение к врачу и лечение этой проблемы так важно для каждой женщины.

Формирование абсцесса бартолиновой железы – это тоже осложнение бартолинита. Именно гнойный бартолинит может привести к развитию различных осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни женщины.

Как при любом гнойном воспалении, медики всегда боятся осложнений. Ведь никогда не известно, куда гной может пойти дальше. Такое воспаление подразумевает постоянную выработку гноя***.

***Гной – это жидкость (экссудат), которая выделяется организмом в результате реакции на воспаление, содержит в себе большое количество иммунных клеток и бактерий, продукты их жизнедеятельности и продукты распада тканей воспаленного органа.

И когда гноя много, он не помещается в капсуле абсцесса или кисты и начинает искать пути выхода за пределы очага воспаления. Гной способен расплавлять (разрушать) здоровые ткани и стенки сосудов. В лучшем случае произойдет самопроизвольное вскрытие абсцесса наружу. Но возможен выход гноя и в окружающие ткани, и даже в кровеносные сосуды, по которым инфекция распространяется в кровь и по всему организму.


Схематическое изображение гнойника и его самопроизвольного вскрытия.

Осложнения гнойного бартолинита.

Осложнение Причины и механизм развития Как проявляется?
Хроническое течение и формирование кисты При длительном воспалении организм пытается отгородить очаг, формируя из соединительной ткани капсулу – кисту. В стенках такой капсулы – очаг хронического воспаления, который при предрасполагающих факторах дает картину гнойного воспаления – обострение. Киста имеет вид небольшого воспаления, в период ремиссии не имеет признаков воспаления. При обострении – картина гнойного бартолинита.
Образование свищей Свищ – это патологический канал, который образует гной, выход этого отверстия может располагаться на коже или в соседние органы: влагалище, мочевой пузырь. На коже образование свища проявляется самопроизвольным вскрытием абсцесса, выглядит как рана, из которой выделяется гнойное содержимое. Другие виды свищей встречаются редко, диагностируются с помощью контрастных методов исследования. Такие свищи очень долго заживают, требуют хирургического вмешательства.
Осложнения, связанные с воспалением органов мочеполовой системы:
  • вульвит – воспаление половых губ, клитора, нижней части влагалища.
Образуется при попадании инфекции из воспаленной бартолиновой железы во влагалище. Занос инфекции возможен из-за анатомической близости желез с входом во влагалище или в результате образования свища (аномального отверстия из абсцесса в просвет влагалища).
Таким же образом инфекция попадает в мочевыводящие пути, и далее в мочевой пузырь и почки, на шейку матки, и восходящим путем в маточные трубы и яичники. При хроническом воспалении маточных труб и яичников нередко развивается бесплодие.
  • Зуд в области влагалища;
  • отек слизистой оболочки вагины;
  • воспаление малых половых губ и клитора;
  • повышение температуры тела.
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • цистит – воспаление стенок мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – воспаление почек.
  • боли при мочеиспускании, жжение в области мочеиспускательного канала;
  • боли внизу живота, болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство неосвобожденного мочевого пузыря;
  • изменения в моче;
  • при пиелонефрите – боль в поясничной области;
  • повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации;
  • кольпит – воспаление шейки матки;
  • все симптомы вульвита + выделения из влагалища – слизистые, слизисто-гнойные, творожные, гнойные или кровянистые, с неприятным запахом;
  • аднексит – воспаление яичников;
  • бесплодие – результат воспаления половых органов.
  • боли в поясничной области;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышение температуры тела;
  • выделения из влагалища.
Сепсис При разрушении гноем сосудистой стенки происходит заражение крови и занос инфекции по всему организму. Как проявление сепсиса возникает гнойный менингит. Основная причина смерти при сепсисе – поражение сердца – септический эндокардит. Сепсис может возникнуть у женщин со сниженным иммунитетом (иммунодефициты, ВИЧ/СПИД, онкологическая патология, прием цитостатических препаратов – гормонов, антибиотиков, химиотерапии и прочие состояния).
  • Очень высокая температура тела, до 40-41 0 С;
  • высыпания в виде синяков (гемморрагии) по всему телу;
  • судороги;
  • нарушение сознания, вплоть до комы;
  • падение артериального давления, шок;
  • легочно-сердечная недостаточность.

То есть, если на фоне бартолинита развились любые из этих симптомов, незамедлительно надо обратиться в медицинское учреждение, так как последствия очень плачевны.

Наиболее часто встречаемые осложнения гнойного бартолинита – переход в хроническую форму с развитием кисты бартолиновой кисты, бесплодие. Сепсис – хоть и возможен, но развивается, к счастью, редко.

Для того чтобы не допустить осложнения, необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью и придерживаться назначений врача, а в случае образования абсцесса – только хирургическое лечение поможет вылечить заболевание и не допустить тяжелых осложнений.

Из-за высокого риска развития хронической формы бартолинита с образованием кисты, самолечение в домашних условиях нежелательно, и может привести к потере драгоценного времени для полного излечения бартолинита.

Когда нельзя лечить бартолинит в домашних условиях?

  • Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы – лечение только хирургическое;
  • самостоятельное вскрытие абсцесса (образование свища) – необходимо хирургическое вмешательство;
  • высокая температура тела и выраженная интоксикация, значительное нарушение самочувствия;
  • наличие симптомов, указывающих на осложнения;
  • в анамнезе незащищенные беспорядочные половые контакты, венерические заболевания и наличие симптомов, указывающих на заболевания, передающиеся половым путем, так как ни один из методов самолечения не способен излечить эти инфекции.

Принципы лечения бартолинита в домашних условиях:

1.Желателен постельный режим, воздержания от секса и мастурбации.

2.Лечение необходимо начать сразу после появления первых симптомов, на начальной стадии заболевания.

3.Холод в область воспаления при выраженном отеке и болезненности (при ложном абсцессе бартолиновой железы).

4.Гигиена половых органов:

  • подмывание не менее 2-х раз в сутки;
  • ношение удобного, не узкого белья из натуральной ткани, его смена не реже, чем дважды в сутки;
  • отказ от ежедневных прокладок, при менструации – частая их смена.

5.Обработка области воспаления антисептическими препаратами (Хлоргексидин, Бетадин, Мирамистин).

6.Антибактериальная терапия: начинают с пенициллинов (Аугментин), цефалоспоринов (Цефодокс, Цефуроксим). Другие группы антибиотиков назначает только врач.

7.Использование мазей Левомеколь и Вишневского.

8.Теплые сидячие ванные (нельзя при абсцессе).

9.Средства народной медицины подходят для лечения на начальных стадиях бартолинита, до формирования абсцесса, а также при хроническом бартолините и кисте для профилактики обострений. В комбинации с традиционными лекарственными препаратами народное лечение повышает эффективность излечения.

Рецепты народной медицины для лечения бартолинита:

1.Ванны с отварами трав: берут по 1 столовой ложке цветков ромашки, календулы, коры дубы заливают литром кипятка и ставят на водяную баню на 10-15 минут. Процедить, принимать сидячие ванные в течение 15-20 минут.
2.Примочки с отваром зверобоя: 1 столовую ложку травы заливают 200,0 мл кипятка и кипятят 15 минут. Примочки накладывают на ночь.
3.Средство для повышения иммунитета: очищенные и измельченные листья алоэ 200,0 г + 400,0 мл меда + 400,0 мл сухого вина. Перемешать, и выпаривать в течение 1 часа, процедить и остудить. Принимать по 10 мл за 30 минут до приема пищи.
4.Мазь из зверобоя: 1 столовую ложку травы зверобоя + 2 столовые ложки животного жира (бараний, барсучий, гусиный) + 1 чайную ложку пчелиного воска. Перемешать, подогреть до полного растворения на водяной бане. Мазь накладывают на очаг воспаления на ночь.
5.Примочки с отваром трав: крапива + листва ежевики + цветы бузины + тысячелистник в равных пропорциях перемещать, измельчить, взять 40 г и залить 500,0 мл кипятка, настоять в течение 90 минут. Процедить и использовать в виде примочек и орошений.
6.Компрессы с соком алоэ и/или каланхоэ: берут листья этих растений, очищают, выжимают сок, смачивают им тампон и прикладывают к воспаленному участку на ночь.
7.Компрессы с листьями капусты: берут толстый лист белокочанной капусты, хорошо его промывают и обдают кипятком, затем прикладывают на очаг воспаления на ночь, такой компресс можно сочетать с мазью Вишневского, получают хороший результат.
8.Компресс с луковицей: лук в шелухе запекают в духовке 20 минут, затем разминают в кашицу, заворачивают в бинт, формируя подушечку, прикладывают в область входа во влагалище на ночь.

В случае отсутствия эффекта от проводимого лечения в течение 4-х дней или ухудшения состояния необходимо прекратить самолечение и обратиться к врачу.

Бартолинит в стадии истинного абсцесса требует госпитализации в стационар для проведения оперативного вмешательства.


Фото: операция по вскрытию нагноенной кисты бартолиновой железы.


Так выглядит хронический бартолинит со сформировавшейся кистой.


Фото: истинный абсцесс бартолиновой железы.


Фото: хронический бартолинит в фазе обострения.


Фото: так выглядит свищ при самопроизвольном вскрытии абсцесса.

источник