Дифференциальный диагноз абсцесс века

К острым заболеваниям относятся абсцесс и флегмона век, импе­тиго, рожистое воспаление и фурункул.

^ Абсцесс и флегмона век — ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века.

Наиболее частыми возбудителями абсцесса и флегмоны век яв­ляются грамположительные кокки (Staphylococcus aureus, Strepto­coccus pyogenes и Streptococcus pneumonia) или анаэробы (при перехо­де инфекции с придаточных пазух носа).

Заболевание может возникать путем непосредственного заноса инфекции при повреждении века, перехода воспалительного про­цесса с окружающих структур (синуситы, флегмона орбиты, яч­мень, язвенный блефарит) или метастатического заноса инфекции из других очагов (например, при пневмонии, сепсисе и т.д.).

^ Клинические признаки и симптомы

Больные предъявляют жалобы на слезотечение или слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, чувство напряжения и спонтанную боль в области век. Пальпация век болезненна. Из-за выраженного отека век возникает сужение или закрытие глазной Щели. Глазная щель открывается с трудом.

На фоне развития воспаления появляются недомогание, голов­ная боль и другие симптомы общей интоксикации, повышается температура тела.

При обследовании кожа века гиперемирована, напряжена, блес­тит (рис. 5). Иногда кожа может приобретать желтоватый оттенок. При появлении флюктуации пальпируется участок размягчения тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и при паль­пации болезненны.

^ Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анам­неза и характерной клинической картины. Иногда необходимо проводить дифференциальный диагноз с туберкулезным, сифили­тическим или грибковым поражением век. С этой целью прибега­ют к микробиологическому исследованию содержимого свищевых ходов и постановке специфических проб (Манту, Вассермана и др.)

Проводят с аллергическим отеком (см. Аллергические заболева­ния век), рожистым воспалением кожи век, хроническими воспа­лительными процессами (туберкулезное или сифилитическое по­ражение) и микозами век.

Как правило, лечение проводят в условиях стационара.

До момента появления симптомов флюктуации применяют су­хое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение (2-3 биодозы).

При наличии флюктуации абсцесс вскрывают (разрез произво­дят параллельно краю века).

После вскрытия абсцесса применяют дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3—7 дней рану промывают растворами антисептиков:

По мере очищения раны в течение 5—7 сут 3—4 р/сут эту область смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы:

метилурациловой 5-10% мазью;

метилурацил/хлорамфеникол (мазь Левомиколь).

Параллельно с вышеперечисленными препаратами применяют магнитотерапию.

В конъюнктивальный мешок 3 р/сут в течение 7—10 дней зака­пывают антимикробные препараты:

В конъюнктивальный мешок на ночь в течение 7-10 дней зак­ладывают антибактериальные мази:

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин, мазь (Колбиоцин);

полимиксин В/триметоприм, мазь (Ориприм-П и Офтальмотрим).

Системно (внутрь или парентерально) в течение 7—10 дней при­меняют антибиотики широкого спектра действия или сульфанила­мидные препараты. При этом лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

^ Чаще всего используют следующие антибиотики.

Пенициллины (бактерицидное действие) 5-14 сут.

ампициллин (Ампициллин, таблетки по 0,25-0,5 г) за 1 ч до еды по 0,5 г 4 р/сут;

оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25-0,5 г) за 1—1,5 ч до еды по 0,25 г 4-6 р/сут.

ампициллин (Ампициллин, порошок для приготовления раство­ра по 0,25-0,5 г) по 0,5-1 г 4-6 р/сут;

оксациллин (Оксациллин, порошок для приготовления раствора по 0,25-0,5 г) по 0,25-0,5 г 6 р/сут;

бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натри­евая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 250 000-500 000 ЕД 4-6 р/сут.

бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина на­триевая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 250 000-500 000 ЕД 4-6 р/сут.

Аминогликозиды (бактерицидное действие) 5-10 сут внутримы­шечно или внутривенно:

гентамицин (Гентамицина сульфат, раствор для инъекций по 40 мг/мл) по 1,5-2,5 мг/кг 2 р/сут.

Цефалоспорины (бактерицидное действие) 5-14 сут внутримы­шечно или внутривенно:

цефотаксим (Клафоран, порошок для приготовления раствора по 0,5-1,0 г) по 1-2 г 3 р/сут;

цефтриаксон (Роцефин, порошок для приготовления раствора по 0,25, 0,5, 1 и 2 г) по 1-2 г 1 р/сут.

Сульфаниламидные препараты (бактериостатическое действие)

сульфадимидин (Сульфадимизин, таблетки по 0,25—0,5 г) 1-я доза 1-2 г, затем по 0,5-1 г каждые 6 ч;

ко-тримоксазол (Бисептол — триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5) по 6—8 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут.

При анаэробной инфекции внутривенно капельно (в течение 30— 60 мин) 5-10 сут применяют:

метронидазол (Метронидазол, 5% раствор для инъекций во фла­конах по 100 мл) по 500 мг каждые 8-12 ч.

При выраженных симптомах интоксикации внутривенно капель­но в течение 1-3 сут применяют:

глюкозы 5% р-р по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

В течение 5—10 сут чередуют внутривенное введение хлорида кальция 10% р-р по 10 мл и гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% р-р по 10 мл.

Применяют системную витаминотерапию.

^ Оценка эффективности лечения

При своевременном лечении наблюдается обратное развитие абсцесса. При рецидиве и/или несвоевременной терапии возмож­ны рубцовые изменения век или нарушение оттока лимфы.

Импетиго — гнойничковое заболевание, вызываемое стафило­кокками или стрептококками.

Клинические признаки и симптомы

Для стафилококкового импетиго характерно появление на коже гнойничков величиной с просяное зерно. Основание гнойничков гиперемировано, в центре гнойничка располагается волосок. Кожа между гнойничками не изменена, безболезненна, зуд отсутствует. Через 7—9 дней гнойнички исчезают, Рубцовых изменений не об­разуется.

^ Стрептококковое импетиго чаще возникает у детей. На коже век появляются поверхностные, не связанные с волосяным ме­шочком пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Пузырек заполнен прозрачным, реже мутным или геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырьков образуются корочки. Че­рез 8—14 дней корочки исчезают, кожа на этом участке имеет вид синевато-красного пятна. Процесс может распространяться на конъ­юнктиву.

^ Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анам­неза и характерной клинической картины. Иногда прибегают к микробиологическому исследованию отделяемого.

Во время лечения пораженную кожу нельзя смачивать водой. Рекомендуют гипоаллергенную диету и общую витаминотерапию.

Пораженные участки кожи 2—3 р/сут вначале смазывают 2% са­лициловым спиртом или 0,1% камфорным спиртом, затем — анти­бактериальными мазями с последующим наложением стерильной повязки:

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбио-цин);

полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

После вскрытия пузырьков эрозированную поверхность обраба­тывают красителями и антисептиками:

бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым;

метиленового синего 1% р-ром спиртовым;

перманганата калия 1% р-ром;

В конъюнктивальный мешок 3 р/сут в течение 7—14 дней зака­пывают антимикробные растворы:

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

В конъюнктивальный мешок в течение 7—10 дней на ночь зак­ладывают антибактериальные мази:

фузидиевая кислота, мазь 1% (Фуцитальмик);

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);

полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

При распространенном импетиго или переходе его на ткани конъ­юнктивы применяют системные антибактериальные препараты внутрь:

оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25-0,5 г) по 0,5-1 г 4 р/сут за 1—1,5 ч до еды;

цефалексин (Кефлекс, капсулы по 0,25 и 0,5 г) по 0,25—1 г 4 р/сут за 1 ч до еды;

цефадроксил (Дурацеф, капсулы по 0,25 и 0,5 г) по 0,5-1 г 1-2 р/сут;

эритромицин (Эритромицин, таблетки по ОД; 0,25 и 0,5 г) по 0,5-1 г 4 р/сут за 1 ч до еды.

Применяют аутогемотерапию по схеме от 2 до 10 мл в нарастаю­щей дозе на 2 мл каждый день, а затем в убывающей дозе.

^ Оценка эффективности лечения

При своевременном лечении наблюдается полное выздоровле­ние. При рецидиве и/или несвоевременной терапии возможны рубцовые изменения век и нарушение роста ресниц (при поражении края века).

Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века.

Возбудитель заболевания — стафилококк.

^ Клинические признаки и симптомы

фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в обла­сти брови, реже — на крае века. Вначале на пораженном участке появляется плотный болезненный гиперемированный узел с разли­тым отеком вокруг него. Отек распространяется на веко и область лица. Затем в центре образуется некротический стержень. После самопроизвольного вскрытия некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва постепенно замещается грануляциями и за­живает с образованием рубца.

На фоне нарастания симптомов воспаления больной жалуется на боль, возможно появление слабости, головной боли, повыше­ния температуры тела.

^ Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анам­неза и характерной клинической картины.

До момента вскрытия фурункула применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение (2-3 биодозы). Назначают системную ви­таминотерапию.

Пораженные участки кожи 2—3 р/сут вначале смазывают 2% са­лициловым или 0,1% камфорным спиртом, затем — антибактери­альными мазями с последующим наложением стерильной повязки:

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);

полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

После вскрытия фурункула эрозированную поверхность обраба­тывают красителями и антисептиками:

бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым;

метиленового синего 1% р-ром спиртовым;

перманганата калия 1% р-ром;

После обработки антисептическими растворами 3—4 р/сут в те­чение 5—7 дней накладывают асептические повязки с препаратами, улучшающими регенерацию:

метилурациловой 5—10% мазью;

метилурацил/хлорамфениколом (мазь Левомиколь).

При обширном поражении или абсцедировании системно (внутрь или парентерально) в течение 7—10 дней применяют антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Схемы лечения те же, что при лечении абсцесса век.

При абсцедировании фурункула показано его вскрытие. Лечение раны такое же, как при абсцессе век.

При хроническом рецидивирующем фурункуле проводят специ­фическую и неспецифическую иммунотерапию.

стафилококковая вакцина от 0,2 до 1 мл, дозу увеличивают на 0,1-0,2 мл через каждые 2-3 дня (на курс 10-12 инъекций).

интерферон (Реаферон, порошок для приготовления раствора для инъекций по 500 000 и 1 000 000 ЕД) по 1 000 000 ЕД через день (на курс 7—10 инъекций);

циклоферон, 12,5% р-р по 2 мл в течение 10 дней, 2-3 курса с интервалом 1 нед.

интерферон (Виферон-2, свечи ректальные по 500 000 ЕД) по 500 000 ME 2 р/сут ежедневно в течение 10 дней, далее по 500 000— 1 000 000 ME 3 раза в неделю в течение 1—1,5 мес.

^ Оценка эффективности лечения

При своевременном лечении наблюдается полное выздоровле­ние. При рецидиве и/или несвоевременной терапии возможны рубцовые изменения кожи век.

источник

Гнойный нарыв на коже в районе органов зрения принято называть: абсцесс века (глаза).

Заболевание довольно распространено и не имеет выраженных географических, возрастных или гендерных преобладаний.

Абсцесс века чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых.

Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

В медицине абсцессом называют гнойное локализованное воспаление верхних слоев эпидермиса. В тех случаях, когда очаг возникновения инфекции сосредоточен на веке, можно говорить об абсцессе века.

Важно! При неудовлетворительном лечении абсцесс глаза может преобразоваться во флегмону, которая отличается меньшей локализацией нагноения и его обширным распространением вокруг очага инфицирования.

Абсцесс нижнего века с обширным нагноением у мужчины

Чем ближе очаг нагноения в теле к голове, тем выше риск серьезных осложнений. Это объясняется тем, что инфекция, попав в кровеносную систему, быстрее достигает кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Именно поэтому, гнойный абсцесс века не терпит самостоятельной диагностики и самолечения, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Лечение абсцесса века проводится только в условиях больничного стационара.

Абсцесс глаз чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых. Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

Краткая характеристика симптомов, диагностики, лечения и прогноза болезни абсцесса века (глаза)

Основной причиной нагноения является размножение патогенных микроорганизмов, преимущественно стафилококков и стрептококков. Гнойный абсцесс может возникнуть после укуса насекомого, при попадании инородного тела в верхние ткани век, самостоятельном выдавливании угрей, комедонов и других гнойных и жировых новообразований на коже век.

Фото абсцесса верхнего века в стадии нагноения у мужчины афроамериканского типа

С равной частотой может возникнуть гнойный абсцесс как верхнего так и нижнего века. Также, развитие инфекционного заболевания может привести к абсцессу глаза.

В большинстве случаев причинами появления этого заболевания является занесение патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков и др.) на поврежденную поверхность кожного покрова или слизистой оболочки, например грязной рукой или необработанным инструментом.

Так же возможной причиной могут стать гнойные процессы в соседних тканях или органах (например, ячмень глаза, воспаления пазух носа, заболевания полости рта).

Визуально картина этой болезни выглядит следующим образом: у пациента наблюдается значительное увеличение в размере века, выраженная отечность пораженного глаза и покраснение.

Огромный абсцесс верхнего века до начала хирургического вмешательства у молодой женщины

Помимо клинической картины болезни можно выделить следующие симптомы:

• появление болевых ощущений в пораженном веке (боль может носить ноющий, пульсирующий или острый характер);
• гипертермия, т.е. повышение температуры в очаге воспаления (ощущение жара при дотрагивании) и всего организма(температура может подниматься до 37,5);
• чувство натянутости (стянутости) кожи в пораженном месте;
• возможно ограничение подвижности века (наблюдается сильная сомкнутость век);
• снижение остроты зрения больного глаза.

Так же, помимо перечисленных симптомов, больные жалуются на общее недомогание, потерю аппетита, сонливость, вялость.

В отличие от ячменя скорость патологических процессов при абсцессе века несколько меньше. Но, несмотря на это, неизбежное нарастание симптомов приводит к постепенному увеличению болевых ощущений, усилению гиперемии и появлению отечности.

Пример абсцесса верхнего века у мужчины, с полным закрытием глаза гнойным мешком

В ряде случаев присоединяются симптомы общей интоксикации:

• системная гипертермия (покраснение, приобретение синюшного оттенка;
• головокружение и головная боль;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота.

При самопроизвольном или хирургическом вскрытии гнойника появляется небольшая желтоватая область — головка. Потом происходит увеличение ее в размерах за счет образования отверстия в полости абсцесса. Далее сквозь истонченную стенку абсцесса гной вытекает наружу. Сразу же после удаления гноя температура снижается, а болевые ощущения заметно уменьшаются.

Сроки вскрытия абсцесса могут быть различными. Иногда прорыв гноя происходит спустя неделю, в связи с чем в полости абсцесса скапливается довольно объемное содержимое.

Помогать опорожнению абсцесса путем выдавливания категорически нельзя, так как инфекция может распространиться на мозг или весь организм. В этом случае без помощи врача (хирурга, офтальмолога) не обойтись.

Для просмотра фото в наилучшем разрешении нажмите на изображение и воспользуйтесь стрелками для перелистывания.

Постановка диагноза осуществляется только врачом при визуальном осмотре и сборе анамнеза (опросе больного). После проведения осмотра доктор может назначить дополнительные виды обследования (анализ крови) для подтверждения диагноза и исключения некоторых других.

Характер лечения заболевания зависит от стадии развития процесса. Но чаще всего это:

Этот способ наиболее оправдан, в связи с особенностью места поражения и расположение рядом с ним других уязвимых органов (глаза, лобные пазухи), где воспаление может иметь более серьезные последствия.

При осмотре выясняется в какой стадии запущенности находится воспаление: если абсцесс поверхностный, то врач может вскрыть его амбулаторно (в поликлинике) с минимальными последствиями для больного. При более тяжелом и запущенном состоянии пациенту дополнительно потребуется нахождение в хирургическом стационаре.

Вскрытие абсцесса всегда проводятся только врачом и только в медицинском учреждении с проведением обезболивания и с соблюдением правил асептики и антисептики!

Одновременно с проведением хирургического вмешательства назначают консервативное лечение: антибиотики широкого спектра действия(как внутримышечно, так и местно), так же проводят антибактериальную и сульфаниламидные терапии, назначают прием анальгетиков и противоаллергических средств.

После проведения вскрытия гнойника (абсцесса) пациенту будет необходимо посещать врача для обработки пораженной поверхности и оценки состояния заживления раны.

Дополнительно назначают поддерживающие терапии — витаминотерапию, аутогемотерапию и даются рекомендации придерживаться ЗОЖ. Так же больному следует наиболее тщательно соблюдать гигиену, особенно органов зрения, нельзя простужаться и подвергаться излишним нагрузкам. Длительность медикаментозного лечения, а также подбор лекарств назначает врач.

Некоторые пациенты, не обращая должного внимания к воспалительным процессам глаз, пытаются их лечить народными средствами в домашних условиях.

Существуют способы для ускорения прорывов гнойных областей — наложение компрессов с различными растениями. Возможно эти процедуры и могут принести некоторое облегчение для больного, но последствия от этих процедур в дальнейшем могут оказаться плачевными.

На фото абсцесс верхнего века в начальной стадии

При своевременном обращении в медицинское учреждение и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для пациента весьма благоприятный.

Проведение вскрытия абсцесса должным образом позволяет не оставлять после процедуры никаких заметных шрамов (разрез обычно проходит по той части абсцесса, что располагается на краю века, а потому его не видно после операции).

Скорость выздоровления напрямую зависит от степени запущенности заболевания и выполнения всех предписаний врачом. В среднем лечение этого заболевания занимает 12-14 дней.

В случае не обращения и несоблюдения предписаний, а так же занятие самолечением могут привести к усугублению состояния больного. Помимо нарастания неприятных субъективных ощущений (отечность глаза) и болевых ощущений, которые приносят человеку неудобства, могут развиться другие более тяжелые заболевания:

• серьезное снижение остроты зрения;
• флегмона глазницы;
• менингит;
• сепсис.

Лучшей профилактикой заболеваний глаз является забота о своем здоровье и соблюдение личной гигиены. Так же необходимо лечить и не запускать воспалительные процессы рядом располагающихся органов: воспаление пазух носа и лечение кариеса зубов.

В заключении хотелось бы сказать, что наше здоровье зависит только от нас самих! И каждому человеку нужно учиться с уважением относиться к своему здоровью и телу. Ведь не зря же говорят, в здоровом теле — здоровый дух!

Офтальмологическое заболевание с проявлением острого воспаления с поражением тканей глазного века требует незамедлительного лечения. Образование полости с содержанием гноя – опаснейшая патология. Абсцесс века создает риск заражения других органов, в том числе головного мозга. Распространение инфекции по кровеносным сосудам опасно для всего организма в целом.

Локальное воспаление тканей глазного века очевидно даже не специалисту. Основные признаки абсцесса, инфильтративно-гнойного очага, проявляются в следующем:

• увеличение размеров и опущение века;
• покраснение кожи в зоне воспаления;
• нечеткие очертания участка желтоватого цвета — гнойника;
• хемоз конъюнктивы.

Проявление признаков на ранней стадии менее выражено, по мере развития они усиливаются. Картина напоминает появление фурункула, но его развитие более поверхностно, связано с волосяным мешочком.

При осмотре открытие глазной щели затруднено по причине выраженного отека кожи. Участок воспаления плотный и болезненный. Конъюнктива с желтоватым оттенком.

Гнойный нарыв может возникнуть у человека любого возраста. Особенно подвержены этому заболеванию дети. Выявление заболевания у малышей на ранней стадии значительно уменьшает опасность осложнений. Если ребенок трет глаза, часто моргает, следует показаться специалисту-офтальмологу.

Причиной развития абсцесса века может стать небольшая ранка, в которую попала инфекция. Внимательно следите за состоянием своих глаз и век!

Причиной возникновения абсцесса является размножение болезнетворных стрептококков и стафилококков, попадающих в организм, инфицирование глаза. Основной негативный фактор – несоблюдение гигиены. К другим случаям инфицирования относят:

• гнойные воспаления в придаточных пазухах носа, полости рта;
• травматические повреждения век;
• ошибочное лечение других заболеваний глаз, в том числе ячменя, фурункула, блефарита;
• общее снижение иммунитета с усиленным размножением болезнетворных микроорганизмов и доставкой током крови;
• бесконтрольное выдавливание мелких гнойничков;
• распространение герпетической инфекции;
• мейбомит;
• воспалительные процессы других глазных структур.

Таким образом, проникновение болезнетворной инфекции из зоны первичного очага в область глаз случается:

1. При наличии небольших ранок, повреждений века.
2. Гематогенным способом, то есть через кроветворную систему организма, путем перемещения болезнетворных элементов.

На практике самая распространенная причина инфицирования верхнего или нижнего века – самостоятельное лечение гнойных воспалений на теле, особенно в зоне глаз.

Опасность самостоятельного выдавливания ячменей или других гнойных очагов — в стремительном распространении болезнетворных бактерий и тяжелых осложнениях (сепсис, менингит).

Установление первичной причины абсцесса происходит путем опроса пациента, затем выявляется с помощью лабораторных анализов, рентгеновских снимков.

Распознать в проявлениях заболевания абсцесс сможет офтальмолог, обычный человек воспаление может принять за ячмень, патологический процесс которого развивается значительно быстрее.

Больные могут принять абсцесс за ячмень. Не стоит пренебрегать посещением врача.

• острая пульсирующая боль в зоне инфицирования, переходящая в мигрень;
• возникновение жжения в очаге воспаления по мере накопления гноя;
• покрасневшее верхнее веко под тяжестью опускается, не двигается;
• при касании чувствуется повышенная температура в районе отека.

Абсцесс нижнего века не влияет на функциональность глаза, но вызывает дискомфорт при моргании, несет угрозу заражения других тканей.

Вызревание гнойника проходит мучительно долго. Возможно общее недомогание, снижение аппетита, повышение температуры всего организма. Употребление анальгетиков только временно снижает боль. Ослабленный иммунитет ребенка может привести к стафилококковому сепсису с гнойным метастазированием.

Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса века, но считать это удачным развитием ситуации нельзя из-за риска заражения содержимым других органов.

Специалисты рекомендуют вскрыть гнойник, не ожидая его прорыва. Медицинская очистка капсулы улучшит состояние пациента.

Самостоятельное удаление гнойного очага или несвоевременное обращение к врачам может привести к осложнениям. Особого внимания требуют ослабленные пациенты, дети, пожилые люди.

Абсцесс века — серьезное заболевание с тяжелыми осложнениями.

Вторичное поражение, глубокая локализация инфекционного процесса, становится причиной тяжелых офтальмологических заболеваний:

• абсцесс глазницы;
• тромбоза кавернозного синуса;
• абсцесс подглазничной области;
• воспаление глазного нерва;
• флегмона глазницы;
• выпячивание глазного яблока;
• абсцесс орбиты.

Если абсцесс верхнего века расположен в медиальной зоне, не исключено развитие орбитального целлюлита, угрожающего жизни человека.

Вызревание содержимого капсулы длится до 14-15 дней. Если после удаления гнойного очага образуется открытый канал, свищ, то это сигнал о наличии остаточной инфекции. Особенно важно соблюдать гигиенические правила, не допускать простуд, избегать физических нагрузок.

Подводными камнями заболевания становятся возможные синуситы, воспаления слизистых оболочек носовых пазух. По этой причине долго не заживает вскрытый абсцесс глаза. Требуется сопутствующее комплексное лечение источника инфекции.

Абсцесс века лучше не лечить народными средствами, так как высок риск инфицирования других органов.

Установление возбудителя инфекции и постановка диагноза происходит в результате осмотра, рентгенографии, лабораторных анализов. Характер лечения соответствует определенной стадии развития гнойной полости. В случае тяжелых симптомов проводится дифференциальная диагностика для адекватного лечения пациента. При своевременной медицинской помощи прогноз выздоровления благоприятен.

Следует исключить попытки лечения абсцесса в домашних условиях без консультации врача!

Хирургическое вмешательство в условиях поликлиники или стационара – основной метод устранения гнойного очага. Капсула может вскрыться непроизвольно, тогда специализированная медицинская помощь обязательна для исключения дальнейшего заражения.

Пациенту на ранней стадии развития абсцесса после обследования и диагностики назначается первичное немедикаментозное лечение до появления признаков флюктуации. Как правило, это процедуры

• УВЧ-терапии в олиготермических дозах (без ощущения тепла);
• местно: сухое тепло, облучение синим светом по 10 минут ежедневно, от 5 до 10 сеансов лечения.

Актуальность физиотерапевтических процедур проявляется до появления гнойника.

Попытки лечения народными средствами путем наложения травяных компрессов или иных процедур могут несколько облегчить состояние заболевшего, но повышается риск непредвиденных осложнений.

Глазные капли Сульфацил натрия используются для дезинфекции.

В процессе развития местного абсцесса пациенту назначают антибактериальную терапию, сульфаниламидные препараты. Кроме антибиотиков, выписываются обезболивающие средства. Медикаментозное лечение включает препараты:

• мазь с включением антибиотиков (левомицетиновая) для глаз;
• 20%-й сульфацил-натрий;
• раствор глюкозы 5%-й с добавлением аскорбиновой кислоты, 10%-й раствор хлорида кальция (терапия дезинтоксикационная, десенсибилизирующая);
• антибиотики: пенициллин, цефалоспорин — внутрь и внутривенно.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от развития воспалительного очага.

Лучше не дожидаться вскрытия абсцесса, а обратиться к хирургу.

Суть процедуры дренирования заключается в том, что врач после ведения обезболивающего препарата вскрывает гнойную капсулу, удаляет содержимое, очищает антибактериальным и антисептическим раствором зону воспаления.

В результате правильно выполненной процедуры рана заживет без следов абсцесса, косметологических дефектов. Аккуратный надрез выполняют параллельно линии века, что не приводит к появлению рубцов. С целью профилактики распространения инфекции на зону конъюнктивы и роговицы регулярно капают 20%-й раствор сульфацетамида.

После восстановления функций глаза рекомендуют соблюдать поддерживающие меры предотвращения повтора заболевания. Успешно применяют процедуры:

1. Антибиотикотерапии путем внутримышечных инъекций бензилпенициллина в течение 5 дней.
2. Аутогемотерапии. Венозную кровь вводят в ягодичную мышцу для усиления иммунных процессов. 10-12 уколов составляют курс поддерживающей терапии.
3. УФО крови. В вену больного вводят специальную иглу с излучателем ультрафиолета. Процесс облучения циркулирующей крови уничтожает патогенные микроорганизмы. Очаги воспаления будут заживать быстрее, рецидивы прекратятся. Назначают, как правило, 10 сеансов.

После завершения терапевтического курса с профилактической целью рекомендуют повторить его через 10-12 месяцев.

Появление симптомов абсцесса на веках в начальной стадии – сигнал обращения к офтальмологу. Своевременное лечение заболеваний носовых пазух, кариеса, устранение любых очагов инфекции предотвратит развитие абсцесса и его осложнений.

Авг 10, 2017Анастасия Табалина

Абсцесс века — инфильтративно-гнойный очаг воспаления. Он возникает при инфицировании раневых поверхностей век, при распространении гнойного процесса из ячменя, фурункула века.

Локализуется в подкожной клетчатке и дерме. Вначале обнаруживается плотная болезненная инфильтрация века, его покраснение, некоторая гипертермия, птоз. Возможен хемоз конъюнктивы. Почти также выглядит фурункул, но он связан с волосяным мешочком и располагается поверхностнее.

Далее происходит размягчение очага, флюктуация и вскрытие. Причиной абсцесса века могут стать гнойные процессы в окружающих тканях — глазнице, придаточных пазухах носа.

Иногда болезнь возникает на фоне сепсиса — общего инфицирования крови, особенно такая взаимосвязь прослеживается у грудных детей.

Наиболее часто возбудителями являются грамположительные кокки (стафило- и стрептококки) и анаэробы (при переходе инфекции с придаточных пазух носа).

Чаще всего развивается в результате инфицированных ранений века. Причинами могут быть ячмень, фурункул, язвенный блефарит, пpи гнойных пеpиоститах оpбитального кpая и пpи эмпиемах пpидаточных пазух носа, а также воспаления, возникающие метастатическим путем при различных инфекционных заболеваниях.

Веко при абсцессе увеличено в размерах, наблюдается отечность, покраснение кожи. Конъюнктива приобретает желтоватый оттенок. Боли возникают в области века, глаза. Абсцесс может вызывать сильные головные боли. У детей со сниженным иммунитетом абсцесс века приводит к флегмоне глазницы, гнойному воспалению в головном мозгу, сепсису (инфицированию крови).

Больные предъявляют жалобы на:

• чувство напряжения и боль в области век;
• слёзотечение или наличие слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости;
• сужение или закрытие глазной щели (из-за выраженного отёка век)
• нарушение бинокулярного зрения (возможность видеть двумя глазами);
• лихорадку и симптомы интоксикации (общее недомогание, головную боль и т.д.).
• хемоз конъюнктивы
• пpипухлость pегионаpных желез
• сонливость;

При осмотре выявляют гиперемию, повышение местной температуры и выраженный отёк кожи века, вследствие чего глазная щель открывается с трудом.

При пальпации отёчные ткани плотные, резко болезненны, прощупывается уплотненное образование, состоящее из казеозных масс, при появлении очагов деструкции обнаруживают флюктуацию.

Наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

После самопроизвольного вскрытия абсцесса и выделения гноя воспалительные явления стихают. Иногда остается свищ, свидетельствующий о том, что источник воспаления не устранен. Абсцесс может осложниться pетpобульбаpным абсцессом.

У ослабленных детей не исключено pазвитие стафилококкового сепсиса с метастазами в легкие, почки и мозг со смеpтельным исходом. Диффеpенциpовать абсцесс века необходимо с флегмоной глазницы и субпеpиостальным абсцессом.

• Местно — сухое тепло, синий свет, длительность облучения 10 мин ежедневно, число облучений не более 15
• УВЧ-терапия (олиготермические дозы, т. е. дозы, при которых больной не ощущает тепла)
• Для профилактики перехода инфекционного процесса на ткани конъюнктивы и роговицы в конъюнктивальную полость 3 раза в сутки в течение 7–10 дней закапывают антисептики (20% раствор сульфацетамида).
• Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) внутрь и внутривенно, сульфаниламиды внутрь.
• Дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10% раствор хлорида кальция)
• Сульфацил-натрий 20%-ный 4-6 раз в день в конъюнктивальный мешок.
• Глазная мазь с антибиотиками на ночь (левомицетиноная) за нижнее веко.
• При наличии флюктуации или при получении томографических данных о наличии абсцесса выполняют дренирование абсцесса (разрез производят параллельно краю века) и обрабатывают его полость растворами антисептиков (например, 0,02% раствором нитрофурала).
• При необходимости лечение проводят совместно с ЛОР- специалистами.
• Возможна госпитализация в глазное отделение.

При своевременном лечении прогноз благоприятен, в противном случае возникают рубцовые изменения век и нарушение оттока лимфы.

• 1 Основные причины
• 2 Клиническая картина
• 3 Методы лечения

Абсцесс века – это офтальмологическое заболевание, которое проявляется обширным гнойным воспалением в области века. Недуг сопровождается следующими симптомами: покраснение, опухоль, острая боль, повышение температуры в поражённой области. В отдельных случаях может возникать головная боль или общая слабость.

Во избежание распространения инфекции на другие жизненно важные органы, например, мозг, следует немедленно обратиться к врачу.

Категорически запрещено устранять гной самостоятельно, это может сделать только специализированный врач. В противном случае возникнут серьёзные осложнения, которые можно вылечить только хирургическим методом.

Если своевременное лечение отсутствовало или оно было неэффективным, то гнойник на веке может прогрессировать. В результате, могут возникнуть такие серьёзные заболевания, как менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), сепсис (заражение крови).

Абсцесс на веке выглядит, как покрасненная плотная припухлость, которая может дополняться опущением века, отёком конъюнктивальной полости. Кроме того, появляются болезненные узлы, выделяется гной.

При гнойном отёке температура тела не всегда повышается, а в некоторых случаях и показатели крови не отличаются от нормальных. Если по мере развития болезни гнойник самопроизвольно вскрылся, то необходимо сразу же обратится к врачу, который порекомендует, как проводить лечение дальше.

Основные признаки абсцесса:

• Зона вокруг глаз и конъюнктива приобретают жёлтый цвет, и по мере развития гнойника возникает жжение.
• Появляется острая боль в области инфицированного глаза, которая может охватывать всю голову.
• Веки опухают, увеличиваются, глазное отверстие сужается. Веко опускается, из-за собственной тяжести оно не может двигаться.

Признаки гнойного отёка схожи с симптомами ячменя, но патологические процессы в первом случае развиваются намного быстрее. Мучительный процесс вызревания гнойника сопровождается покраснением века, опуханием и жгучей болью. В худшем случае у пациента может возникнуть интоксикация организма, головная боль, снижение аппетита.

Чтобы остановить неприятные симптомы, врачи рекомендуют вскрыть капсулу, хотя в большинстве случаев гнойник вскрывается самопроизвольно. После удаления гноя из капсулы состояние пациента улучшается: нормализуется температура, исчезает боль.

Существует несколько эффективных методов, при которых лечится абсцесс века:

• Физиотерапия – актуальна до появления гнойника. Для полного выздоровления рекомендуется провести от 3 до 5 сеансов.
• Консервативное лечение. Пациент использует антибактериальные, сульфаниламидные препараты, а также анальгетики. При местном абсцессе применяют антисептические глазные капли, например, Альбуцид, частота использования – дважды в сутки, длительность лечебного курса – 7 дней.
• Хирургическая операция. Самый оптимальный и правильный способ лечения глазного абсцесса на стадии дозревания гнойника – оперативное вмешательство. Процедура простая и длится не более 15 минут, после операции пациент может отправиться домой. Во время процедуры используют местную анестезию, так что боль не ощущается. Врач делает аккуратный разрез на краю века. После вскрытия гнойной капсулы, из неё удаляется гной, потом проводиться медобработка, полость промывают антибактериальным и антисептическим раствором. При аккуратном выполнении процедуры рубцы отсутствуют.

Абсцесс века – это распространённая гнойная инфекция. Если вы заметили характерные симптомы: чешется кожа вокруг глаз, краснеет верхнее или нижнее веко, появилась слабость или головная боль, обратитесь к офтальмологу. Таким образом, вы предотвратите осложнения и быстрее вылечите заболевание.

Читайте также про другое возможное воспаление века, которое может быть похоже на данное заболевание. Узнайте больше о флегмоне глаза.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Среди большого количества офтальмологических заболеваний, способных привести к серьезным осложнениям и доставляющих дискомфорт, можно выделить острое воспаление под названием «абсцесс».

Оно поражает ткани глазного века и требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к распространению инфекции по всему организму.

Чаще всего заболевание провоцирует укус кровососущих москитов.

Под данной патологией понимается гнойное воспаление, ограниченное капсулой, образовавшееся в результате проникновения патогенного микроорганизма в ткани.

При неправильном или несвоевременном лечении недуг может перейти во флегмону, отличающуюся небольшим количеством нагноений и существенным распространением вокруг очага инфицирования.

Чем ближе абсцесс располагается к голове, тем выше риск тяжелых осложнений. Дело в том, что «вредитель» после проникновения в кровеносную систему очень быстро распространяется по сосудам, отвечающих за снабжение кровью головного мозга.

По этой причине ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не затягивайте с визитом к доктору! Как только проявились первые симптомы заболевания, сразу же отправляйтесь в клинику на обследование.

Терапия, как правило, проводится в больничном стационаре.

Гнойные нарывы могут появиться независимо от возраста или пола, чаще всего абсцесс поражает неокрепший детский организм. Главная причина начала воспалительных процессов заключается в активном размножении патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки).

Нередко спровоцировать патологию могут:

• Безобидный, на первый взгляд, укус насекомого;
• Выдавливание угрей;
• Попадание в глаз инородного тела;
• Гнойное воспаление в носовых пазухах или во рту;
• Неправильное лечение ячменя или фурункула;
• Мейбомит;
• Сепсис в глазных структурах.

Инфицирование проходит несколькими способами:

• Попадание патогенного микроорганизма в ранку (порез, царапинку) на кожице века. Если помимо повреждения эпидермиса имеется очаг инфекции (ячмень, выдавленный прыщик), то вирус быстро «перемещается» туда и начинается формирование нагноения;
• Болезнетворная бактерия может попасть с кровью из других очагов инфекции. Образование патологии происходит на фоне отита, синусита или стоматита.

Самая часто встречающаяся причина абсцесса верхнего или нижнего века – это самостоятельное лечение различных гнойных образований в области глаз.

Основной причиной формирования абсцесса века является размножение патогенных микроорганизмов, среди которых чаще встречаются стафилококки и стрептококки.

Обычно абсцесс формируется в исходе других инфекционных заболеваний, которые по сути своей менее опасны для человека, например, ячменя, при несвоевременном или неэффективном лечении. Поэтому не стоит самостоятельно удалять мелкие гнойнички путем выдавливания.

При распространении инфекции и формировании абсцесса необходимо как можно скорее ограничить инфекцию, так как при дальнейшем прогрессировании гнойного процесса повышается риск развития сепсиса или менингита, при котором воспаляются мозговые оболочки.

Основными проявлениями абсцесса века являются:

1. Отек в области образования гнойной инфекции, при нарастании которого глаз перестает зарываться. В связи с опуханием появляется ограничение в подвижности века, присоединяется небольшой птоз.
2. Гиперемия и локальная гипертермия связаны с распространением воспалительной реакции. Местное повышение температуры ощущается как при пальпации, так и самим глазом.
3. Болевые ощущения обычно очень выражены и носят распирающий характер. Нестероидные анальгетики не всегда справляются с подобной болью, а продолжительность их действия ограничена. Настоящее улучшение состояния достигается только после самопроизвольного или хирургического вскрытия абсцесса.

В отличие от ячменя скорость патологических процессов при абсцессе века несколько меньше. Но, несмотря на это, нарастание симптомов происходит неуклонно и мучительно, что приводит к постепенному увеличению болевых ощущений, покраснения кожи и ее отека.

В ряде случаев присоединяются симптомы общей интоксикации: системная гипертермия, головная боль, снижение аппетита. Оптимально для улучшения состояния пациента вскрыть абсцесс, иногда этот процесс является самопроизвольным.

Сначала появляется небольшая желтоватая область, называемая головкой. Потом происходит увеличение ее в размерах за счет образования отверстия в полости абсцесса. Далее сквозь истонченную стенку абсцесса гной вытекает наружу.

Сразу же после удаления гноя температура приходит в норму, а болевые ощущения заметно уменьшаются.

Сроки вскрытия абсцесса могут быть различными. Иногда излитие гноя происходит спустя неделю, в связи с чем в полости абсцесса скапливается довольно объемное содержимое. Помогать опорожнению абсцесса путем выдавливания категорически нельзя, так как инфекция может распространиться на мозг или весь организм. В этом случае без помощи врача (хирурга, офтальмолога) не обойтись.

При наличии абсцесса оптимально применять хирургическую тактику ведения пациента. Обычно вскрытие полости выполняют в условиях стационара и крайне редко в поликлинике.

После необходимого обезболивания доктор вскрывает гнойную полость, максимально возможно удаляет содержимое, промывает с применением антибактериальных и антисептических растворов. Продолжительность манипуляции редко занимает более 10 минут.

При аккуратно выполненной операции на коже пациента не остается каких-либо следов вмешательства, так как разрез обычно делают по краю века.

Помимо хирургического вскрытия абсцесса необходимо проводить системную антибиотикотерапию, которая поможет предотвратить распространение инфекции. Для укрепления собственных защитных сил организма подходит УФО крови, аутогемотерапия и т.д.

после проведения подобных процедур снижается риск рецидивирования. Аутогемотерапия выполняется путем забора крови пациента из вены и последующее внутримышечное введение лекарства в ягодичную область.

Курс лечения состоит из двенадцати процедур и позволяет значительно укрепить иммунитет пациента.

Для ультрафиолетового облучения компонентов крови потребуется специальное оборудование, которое обычно имеется в крупных клинических центрах. Во время процедуры в вену пациента помещается игла, снабженная ультрафиолетовым излучателем.

В течение четверти часа происходит потоковое облучение крови непосредственно в сосудах человека. В результате все бактерии, находящиеся в кровотоке подвергаются гибельному воздействию ультрафиолета. После манипуляции производят удаление иглы.

Для достижения эффекта требуется около десяти процедур. Чтобы повысить эффективность дополнительных методик лечения (УФО и аутогемотерапии), лучше применять их при абсцессе века совместно в течение первых трех месяцев после начала заболевания.

Для профилактики рецидивов повторный курс назначают спустя год. Это поможет организму справиться с общей инфекцией и укрепить силы.

Выбор клиники для лечения абсцесса века — ответственный шаг, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Среди болезней глаза, опасных своими последствиями и неприглядных в косметологическом плане, очень часто называют абсцесс века. Патология может вызвать серьезные осложнения и стать причиной сепсиса или менингита. Возникновения данного заболевания часто связывают с выдавливанием прыщей. Так ли это?

Это утверждение правильно только отчасти, так как причин образования абсцесса может быть несколько. Для того чтобы сформировался абсцесс необходимо наличие патогенной микрофлоры, в роли которой чаще всего выступают стафилококки или стрептококки и наличие ранки, где эти патогенные микроорганизмы смогут поселиться.

При сильном иммунитете абсцесс возникает редко, так как организм в состоянии подавить развития микробов. Ослабленный иммунитет (как общий, так и местный) не может противостоять микробам и образуется нагноение.

Фактически возникновения патологии возможно двумя путями:

1. Собственно от попадания патологической микрофлоры в ранку, образовавшуюся на коже века и уже в ней формирование очага нагноения. Такими ранками могут быть царапины, порезы. При наличии вблизи ранки на веке очага инфекции: ячменя, выдавленного прыща, язвенного блефарита микроорганизмы попадают в нее, и формируется очаг нагноения. Очень часто причиной образования гнойника на верхнем или нижнем веке является как раз выдавленный ранее прыщ на коже лица.
2. Иногда возникновения патологии происходит в результате попадания патогенной микрофлоры с кровью из других очагов инфекции. Так, образование вторичного очага (он обычно формируется уже на исходе основной инфекции) возможно при отитах, синуситах, стоматитах.

Абсцесс века имеет ряд очень характерных симптомов, которые возникают по ходу увеличения нагноения. После вскрытия нарыва – симптомы исчезают. Само слово «абсцесс» в переводе из латыни обозначает «большой нарыв», что очень точно отражает его суть.

Абсцесс века – это гнойное образование, ограниченное капсулой, которое возникло в результате проникновения инфекции в ткани.

Об образовании абсцесса века будет свидетельствовать сразу несколько характерных симптомов:

• Интенсивное покраснение века, сильная отечность, местное повышение температуры (место отека горячее), ощущение натянутости века.
• Веко смыкается не полностью (возникает более часто при абсцессе верхнего века). Возможно снижение остроты зрения.
• При обширных абсцессах с большой площадью нагноения возникает субфебрильная (до 38,5) температура тела или даже лихорадка (до 39,8).
• Для абсцесса характерно наличие пульсирующей (дергающей) боли в районе очага нагноения. Головные боли купируются ненадолго, а затем снова возобновляются.
• Возникает общая слабость, недомогание.
• В месте нагноения образуется белое или желтоватое пятно, которое через несколько дней (иногда через неделю) вскрывается. Из него вытекает гнойное содержимое и наступает значительное облегчение – это, так называемое, вскрытие абсцесса. В дальнейшем симптомы проходят совсем.
• В некоторых случаях содержимое абсцесса вытекает не все, на месте вскрытия образуется свищ, что приводит к возобновлению симптомов и свидетельствует о наличии остаточных явлений в зоне локализации инфекции.

В данном случае очах нагноения находится в непосредственной близости к структурам мозга, и инфекция может попасть в них.

Образование абсцесса – это бактериальное инфицирование тканей века. Чаще всего в ткани попадают стрептококки и стафилококки, которые обладают неприятной способностью оплавлять окружающие ткани, а это затрудняет их уничтожение иммунной системой.

Как результат, на месте локализации бактерий образуется нагноение, по мере борьбы между иммунитетом и бактериями оно увеличивается, образуется полость с плотными краями, в которой набирается гной.

Постепенно в центре ткани истончаются, а внешне полость приобретает желтый или беловатый оттенок.

В конечном счете – она вскрывается в месте наименьшего сопротивления (где ткань самая тонкая), и гнойное содержимое выходит наружу.

После этого происходит рубцевание полости, а симптомы полностью исчезают.

Однако при слабом иммунитете капсула с гнойным содержимым может достигать очень больших размеров и угрожать инфицированием других структур глаза и головы, в том числе и мозга.

Лечить абсцесс века обязательно нужно в стационаре, ведь есть вероятность, что инфекция продолжит свое «путешествие» по организму и окажется в структурах глазницы, мозга. В домашних условиях, даже незначительное нагноение может провоцировать осложнения.

Лечение абсцесса века всегда проходит в стационаре. Терапевтический курс состоять из целого комплекса мероприятий:

• Санации полости абсцесса, в ходе которой делается хирургический разрез с минимально возможным косметологическим дефектом (особенно важно при диагнозе: абсцесс верхнего века). В последующем проводится перевязки с физраствором. При образовании свища — делают обязательно дренаж гнойника.
• Антибактериальную терапию, которая включает следующее.
• Общее лечение: Пероральный прием сульфадиметоксина или сульфадимезина (при небольших размерах капсулы), бензилпенициллин внутримышечно.
• Местную терапию: закапывание сульфапиридазина, УВЧ на область капсулы.
• Витаминную терапию, направленную на укрепление иммунитета.

В среднем период выздоровления занимает до 10 дней, в самых сложных случаях до 14.

После выписки из стационара больному рекомендовано избегать переохлаждения.

Абсцесс века относится к опасным заболеваниям, чреватым сложными последствиями. Как уже отмечалось, есть вероятность распространение инфекции на глазницу, инфицирование склеры, стекловидного тела, а также проникновения бактерий в кровь (сепсис), что повлечет распространение болезни на структуры мозга (менингит).

Еще одним грозным осложнением абсцесса считается флегмона. При ее возникновении капсула вокруг гнойного содержимого растворяется, и гной свободно распространяется на кожу лица, глаз, ЛОР-органы.

Все эти осложнения приводят к тяжким последствиям, инвалидизации, а в крайних случаях к смерти пациента.

Во многих случаях предугадать, а значить и избежать нагноения практически невозможно. Но иногда элементарные правила гигиены могут спасти от длительного пребывания в стационаре и избавят от целого ряда неприятных ощущений, боли, косметологического дефекта. Среди них окажутся такие простые постулаты:

• Нельзя выдавливать прыщи на лице, их следует убирать при помощи мазей или в косметологическом салоне.
• Ранки, порезы и царапины обязательно обрабатывают антисептиками.
• При наличии инфекций (синуситы, стоматиты, риниты и т. д.) их следует лечить и делать это очень тщательно и осторожно.

источник

Ограниченное (абсцесс) и разлитое (флегмона) инфильтративно-гнойное воспаление тканей века возникает вследствие инфицирования раны кожи века, ячменя, фурункула, острого гнойного мейбомиита, язвенных блефаритов, воспалительных процессов придаточных пазух носа, а также общих инфекционных заболеваний (вследствие метастатических отсевов).

Характерна резко выраженная гиперемия и отёк века, глазная щель сомкнута; кожа напряжена, иногда приобретает желтоватый оттенок, возможно появление флюктуации. Часто повышается температура тела. После дренирования или самопроизвольного вскрытия абсцесса и эвакуации гноя воспалительные явления быстро стихают. При своевременном и рациональном лечении возможно обратное развитие абсцесса.

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

• указание на острое начало заболевания;

• предшествующие микротравмы кожи век;

• сопутствующие глазные и общие заболевания.

Фискальное обследование включает:

• определение остроты зрения;

• наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы),

• биомикроскопию (переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы, слёзной плёнки).

Микробиологическое исследование — посев содержимого флегмоны или абсцесса на чувствительность к антибиотикам для выбора антибактериального препарата.

Абсцесс и флегмону век следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

• рожистым воспалением кожи век;

• воспалением век, вызванным грибковой инфекцией;

• воспалением век, вызванным микобактерией туберкулёза или бледной трепонемой.

Показания к консультации других специалистов

Консультация хирурга-офтальмолога необходима при наличии признаков распространения процесса в глубжележащие структуры глазницы.

Пример формулировки диагноза

Абсцесс верхнего века правого глаза.

Лечение направлено на устранение воспалительного очага и предупреждение развития осложнений (распространения гнойно-воспалительного процесса в глубжележащие структуры орбиты, рубцовых изменений век, нарушения оттока нимфы, сепсиса).

Показания к госпитализации

Лечение абсцесса и фурункула век всегда проводят в условиях стационара.

До появления флюктуации назначают сухое тепло, УВЧ и УФО. Как правило, курс лечения составляет 3-5 процедур.

Как избавиться от заболеваний глаз? Как вернуть себе ясное и чёткое зрение? Как восстановить своё здоровье и научиться управлять им?

На эти и многие другие вопросы ответит эксперт в области альтернативной медицины Майкл Ричардсон.

Общие принципы терапии включают назначение:

• системных и местных антибактериальных средств;

Антибактериальная терапия предусматривает применение системных препаратов, глазных капель и мазей.

• Системные антибактериальные средства:

? пенициллины: бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за час до еды или по 0,5-1,0 г внутримышечно 4-6 раз в сутки 5-14 дней; или

? аминогликозиды: гентамицин по 40 мг внутримышечно 2 раза в день 5-14 дней: или

? цефалоспорины: цефотаксим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г в сутки З раза в сутки 5-14 дней или цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 1 раз в сутки 5-14 дней.

• Антибактериальные глазные капли:

? комбинированные: глазные капли, содержащие хлорамфеникол 4 мг/мл + колистиметат натрия 180 000 МЕ/мл + ролитетрацилин 5 мг/мл (препарат Колбиоцин) по 1 капле 3 раза в день; или

? аминогликозиды: гентамидин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день) или тобрамицин (0.3% раствор по 1 капле 3 раза в день): или

? фторхинолоны: норфлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день), или ципрофлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день), или офлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день).

• Антибактериальные глазные мази:

? 1% эритромициновая мазь 3 раза в день; или

? 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день; или

? 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день; или

? глазная мазь, содержащая хлорамфеникол 10 мг + колистиметат натрия 180 000 ME + ролитетрациклин 5 мг 3 раза в день или в сочетании с каплями 1 раз на ночь.

При появлении флюктуации применяют широкое вскрытие и дренирование абсцесса. Промывание раны осуществляют до появления грануляций в среднем около трёх суток.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больные нетрудоспособны в среднем 5-7 дней.

? очищение поверхности век от загрязнений;

? обработку краёв век специальными гигиеническими гелями и лосьонами (Блефарогель 1 — после умывания 2 раза в сутки или Блефарогель 2 —после умывания 2 раза в сутки, или Блефаролосьон — 1-2 раза в сутки, на ночь в виде тёплого компресса).

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

источник