Дифференциальная диагностика абсцесса бартолиновых желез

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой.

КОД ПО МКБ-10
N75 Болезни бартолиновой железы.
N75.0 Киста бартолиновой железы.
N75.1 Абсцесс бартолиновой железы.
N75.8 Другие болезни бартолиновой железы.
N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточнённая .

Бартолинит возникает чаще всего в репродуктивном возрасте при занесении инфекции во время половых контактов, при несоблюдении гигиенических мер во время менструаций, после родов, абортов, при ношении тесной одежды и механическом раздражении наружных половых органов.

Предупреждение инфекционных заболеваний, применение барьерных методов контрацепции.

Бактериоскопия и обследование на скрытые инфекции. Исследования проводят у беременных или планирующих беременность, госпитализированных в гинекологические стационары, а также девушек в подростковых центрах.

Различают острый бартолинит, абсцесс бартолиновой железы, рецидивирующий бартолинит, кисту бартолиновой железы.

Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы имеют инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят ассоциативный характер. Часто это заболевание вызывают представители пиогенной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и образование ретенционной кисты (с последующим ее нагноением и формированиенм абсцесса).

Этиология бартолинита — неспецифическая условно-патогенная микрофлора, гонококк, трихомонади, кандиды, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы.

Патогенез включает все признаки воспалительной реакции, возникающие в железистом эпителии протока и самой железе (отёк, гиперемия, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выходного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса.

Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания с появлением пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (чаще возникает односторонний процесс). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации. Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость. При визуальном осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы. При пальпации — резкая болезненность. Если выявляют флуктуацию, следует думать об истинном абсцессе бартолиновой железы. В этом случае происходит гнойное расплавление железы и окружающих тканей, что сопровождается усилением местных проявлений (воспаление, боли, высокая температура тела, нарастание лейкоцитоза). Иногда происходит спонтанное вскрытие абсцесса с излитием гноя; в таком состоянии больную часто госпитализируют в гинекологическое отделение.

I. По локализации воспалительного процесса различают:

1) каналикулит (микроорганизмы поражают выводной проток железы без закупорки протока);
2) ложный абсцесс бартолиниевой железы;
3) абсцесс бартолиниевой железы.

II. По течению процесса: острый и хронический.

Каналикулит . Общее состояние женщины изменяется незначительно.
Locus morbi: вокруг наружного отверстия выводного протока бартолиниевой железы отмечается красное пятнышко и выступающий воспалительный валик; при надавливании на проток выделяется капелька гноя (берут для бактериологического исследования).

Ложный абсцесс бартолиниевой железы — возникает при закупорке выводного протока бартолиниевой железы.
Общее состояние изменяется незначительно, температура обычно субфебрильная, периодически могут возникать резкие боли при ходьбе, дискомфорт или появление болей при половом акте, соприкосновении с одеждой.
Locus morbi: припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, кожа над припухлостью подвижна; гиперемия кожи; псевдоабсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище; иногда отмечается незначительная болезненность при пальпации.

Абсцесс бартолиниевой железы — возникновение гнойной полости с пиогенной капсулой в области большой железы преддверия влагалища.
Причины : инфекционная этиология. Чаще всего возбудители инфекции (строгие анаэробы) проникают в паренхиму железы и окружающую клетчатку, вследствие чего происходит расплавление паренхимы.
Первичный очаг — вагинит, уретрит.
Клиника: постоянная острая, пульсирующая боль в области наружных половых органов на стороне воспаления , усиливающаяся при сидении и ходьбе; ухудшение общего состояния; повышение температуры тела до 38,5 °С и выше; увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
Locus morbi: припухлость в области большой и малой половых губ; серповидная половая щель при одностороннем поражении; гиперемия и резкая отёчность в поражённой области; неподвижность кожи над абсцессом; пальпация железы резко болезненная, определяется флюктуация; иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Хронический бартолинит — характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы. Хронический бартолинит часто рецидивирует, при длительном существовании в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиниевой железы.

При постановке диагноза необходимо оценивать характерную клиническую картину, данные осмотра и пальпации железы, данные бактериологического исследования содержимого абсцесса.

Лабораторные исследования включают бактериоскопию мазков, бактериологию отделяемого абсцесса, клинический анализ крови, ПЦР для выявления скрытой инфекции.

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на RW, ВИЧ.
4. Мазок влагалищных выделений на флору.
5. Бактериоскопическое исследование отделяемого из протока (полости) большой железы преддверия влагалища.
6. Посев выделений из бартолиниевой железы и/или вы-делений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
7. При необходимости — обследование на хламидии, уреа-плазмы, микоплазмы, трихомонады, герпетическую инфекцию, CMV, посев на гонококк.

Дифференциальную диагностику проводят с нагноительным процессом большой половой губы при воспалении паравагинальной и параректальной клетчатки, с фурункулёзом больших половых губ, натёчником при туберкулёзе, нагноившейся кистой гартнерова хода, пиокольпосом. При дифференциальной диагностике от натёчника при туберкулёзе показана консультация фтизиогинеколога или фтизиохирурга.

Абсцесс правой бартолиновой железы.

Купировать острый воспалительный процесс для предупреждения его прогрессирования. Лечение абсцесса бартолиновой железы представлено в соответсвующем разделе.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы.

Главный выводной проток большой железы преддверия образуется из слияния нескольких протоков. Он открывается в преддверие влагалища спереди и снаружи от девственной плевы. Проток выстлан переходным эпителием, длина его составляет 1,5-2 см.

[1], [2], [3], [4], [5]

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется вовлечением в процесс и острым гнойным расплавлющем ткани всей железы и окружающей ее клетчатки. Истинный бартолинит вызывается гноеродными кокками, чаще гонококком, имеющим тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему железу. При гонорее нижних отделов полового тракта протоки бартолиновых желез вовлекаются в процесс в 20-30% случаев, причем нередко опосредованно из-за наличия обильных гнойных выделений во влагалище.

Ложный абсцесс (первичный — в результате инфицирования и абсцедирования впервые сформировавшейся в результате закупорки протока ретенционной кисты или вторичный — нагноение длительно существующей кисты бартолиновой железы) чаще вызывается ассоциативной флорой (стафило-, стрептококки, колибациллярная флора, анаэробы, грибы).

В настоящее время чаще встречается ложное абсцедирование. Формированию «ложного» абсцесса железы способствуют определенные анатомические предпосылки, а именно значительное сужение протока на его протяжении. В том месте, где мелкие протоки впадают в главный, в железе образуется своего рода ампула, содержащая секрет; затем главный проток сужается, и у выхода наружу он представляет собой уже точечное отверстие. Наличие воспалительного отека в области его наружного отверстия при вульвитах, кольпитах так же, как и воспаление слизистой самого протока (каналикулит), способствует быстрому его закрытию, задержке и инфицированию отделяемого обильно сецернирующей железы, что приводит к образованию ложного абсцесса (первичного) или кисты.

Клиническая картина заболевания не зависит от типа абсцедирования (истинный или ложный) и имеет следующие симптомы:

Процесс чаще односторонний.
При инфицировании выводного протока (каналикулит) вокруг его наружного отверстия определяется покраснение — так называемое «гонорейное пятно»; при пальпации железы появляются скудные гнойные выделения; определяются также инфильтрация и болезненность в зоне проекции протока.
При распространении инфекции непосредственно на железу или кисту железы появляется и быстро нарастает отек средней и нижней трети большой половой губы, переходящий на кожу большой половой губы, слизистую малой половой губы и слизистую входа во влагалище, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки в данной области; в дальнейшем появляется гиперемия соответствующих отделов.
Появляется воспалительная инфильтрация области железы и прилежащих тканей (клетчатка), в последующем в инфильтрате начинает определяться четкая зона флюктуации, чаще по нижнему полюсу. Следует отметить, что при истинном абсцессе бартолиновой железы (когда происходит расплавление ткани самой железы, а не скопление гноя в полости кисты) общая и местная воспалительная реакция выражена ярче: отмечается резкая болезненность и отечность окружающих тканей; в отличие от ложного кожа над истинным абсцессом неподвижна, определяются признаки сопутствующего пахового лимфаденита.
Для абсцесса бартолиновой железы характерна выраженная болезненность образования. Резкое усиление боли наблюдается в сидячем положении, при ходьбе, дефекации, в связи с чем пациентки часто принимают вынужденное положение (лежа). Применение анальгетиков дает лишь кратковременный эффект.

В стадии нагноения и формирования абсцесса имеет место гектическая температура и другие признаки интоксикации — слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна. Характерный для хирургической патологии признак «бессонной ночи» свидетельствует о нагноении и необходимости вскрытия абсцесса.

В отличие от острого, для хронического гнойного бартолинита характерно рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострений. Пальпаторно в нижней трети большой половой губы определяется кистозное образование неравномерной, преимущественно плотной консистенции, спаянное с подлежащими тканями, малоболезненное, величиной со сливу. Абсцесс периодически вскрывается через выходной проток железы на внутренней поверхности половых губ или в преддверии влагалища (крайне редко он опорожняется в прямую кишку). Поэтому у таких больных часто наблюдается деформация половых губ, влагалища или промежности в результате неоднократного рубцевания ходов при самопроизвольном и (или) хирургическом вскрытии абсцесса. В ряде случаев на коже или слизистой половых губ, во влагалище или на промежности определяется функционирующий свищевой ход (результат неоднократного самопроизвольного или искусственного (марсупилизация железы) вскрытия абсцесса.

В стадии ремиссии пациенток беспокоит диспареуния и бели, обусловленные, помимо прочего, наличием сопутствующего хронического вульвовагинита.

В случае обострения процесса при активации инфекции и (или) нарушении оттока (перфорационное отверстие часто закрывается) появляются все признаки острого воспаления, описанные выше.

[6], [7], [8], [9]

источник

Ознакомление с жалобами пациента при поступлении и результатами осмотра: сердечно-сосудистой системы, системы органов дыхания и пищеварения. Определение диагноза (абсцесса бартолиниевой железы слева). Изучение причин болезни и назначенного лечения.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Абсцесс левой бартолиниевой железы

Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы слева

Обезболивание внутривенный наркоз

Основные жалобы при поступлении:

Резкие боли в промежности, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли средней интенсивности, характер постоянный, длительность постоянная. Повышение температуры тела до 38 С, потеря аппетита, слабость.

Считает себя больной с 1.10.12г., когда появились признаки воспаления в области большой половой губы слева: покраснение, отечность, болезненность. В течение недели образование увеличилось, отграничилось, стало невозможно ходить. Появилась температура 37,8 С. Ночью спала плохо. Лечение самостоятельно не проводила. Обратилась в стационар 8.10.12.

Краснуха, ветряная оспа, ОРЗ, грипп.

Хронический пиелонефрит с 12 лет.

Травм, ранений, контузий нет.

Венерические заболевания отрицает.

Контакт с инфекционными больными отрицает.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Вирусный гепатит, туберкулез отрицает. Выезды за пределы города в течение месяца отрицает. Не получала гемотрансфузию. Донорство отрицает.

Хронические интоксикации: не употребляет алкоголь, не курит.

Аллергологический анамнез: аллергии отрицает.

Менструальный цикл с 12 лет по 5 дней. Через 28 дней. Месячные умеренные, безболезненные, регулярные. Последняя менструация 28.09.12. Наследственность не отягощена. Начало половой жизни в 19 лет. В браке не состояла. Беременностей 0. Перенесенные гинекологические заболевания отрицает.

Опрос по системам и органам ( функциональное состояние организма)

ЦНС: Общая работоспособность удовлетворительная, сон хороший 8 часов в сутки. Головные боли отрицает.

ССС: болей в левой половине грудной клетки и за грудиной не отмечает. Сердцебиение, одышку, отеки отрицает.

Система органов дыхания: болей при дыхании не предъявляет. Кашля, кровохарканья нет.

Система органов пищеварения: аппетит хороший, болей при глотании нет. Боли в животе не отмечены. Акты дефекации регулярны, стул оформленный, цвет нормальный. Отмечаются боли в области промежности, резкие, усиливающиеся при ходьбе.

Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, преобладание дневного диуреза над ночным. Цвет мочи: соломенный, боли во время мочеиспускания отсутствуют.

Боли в поясничной области не отмечаются.

Опорно-двигательная система: боли и нарушение функции в области суставов отрицает.

Данные объективного исследования (status praesens):

Общий осмотр больного: общее состояние удовлетворительное, положение в постели активное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Память не снижена. Внешний вид соответствует возрасту. Телосложение правильное, астеническое.

Кожные покровы нормальной окраски, влажности, чистые. Высыпаний, сыпи, расчесов нет. Эластичность нормальная. подкожная жировая клетчатка развита равномерно. Отеков на момент осмотра нет, боли и тяжести в ногах не отмечаются.

Лимфатические узлы не увеличены, мягкой консистенции, однородные, подвижные, болезненности при пальпации нет.

Мышцы: степень развития скелетной мускулатуры умеренная, атрофии и болезненности нет.

Щитовидная железа нормального размера.

Сердечно-сосудистая система: Пульс: симметричный, ритмичный, 62 удара в минуту, удовл.наполнения, не напряжен, средней величины, неизмененной формы, стенка сосуда вне пульсовой волны не пальпируется.

Патологические периферические пульсации не выявлены.

Верхушечный толчок, сердечный толчок, ретростернальная и эпигастральная пульсация визуально не определяются.

Верхушечный толчок пальпируется на 1 см кнутри от l.medioclavicularis sin.шириной 1см. средней высоты и средней силы.

Границы относительной сердечной тупости:

IV м/р справа- 1 см. кнаружи от l.sternalis dextra

III м/р слева- l.parasternalis sinistra

V м/р слева- 1 см кнутри от l. Medioclavicularis sinistra

Оценка границ ОСТ: границы в пределах нормы

Границы абсолютной сердечной тупости не определяли.

Тоны сердца громкие, I тон не изменен, II тон не изменен. Шумов нет.

Форма грудной клетки правильная, симметричная.

Частота дыхания- 16 в минуту.

Дыхание ритмичное, глубокое. Голосовое дрожание над всей поверхностью легких не изменено. Симптомы Потенджера и Штернберга отрицательные с обеих сторон.

При перкуссии звук ясный легочный, локальных изменений нет. Ширина корней легких 3 см.

Данные топографической перкуссии:

Высота стояния спереди 3 см над уровнем ключицы

Верхушек сзади на уровне VII шейного позвонка

Подвижность легочных краев с обеих сторон 6 см.

При аускультации выявлено везикулярное дыхание над всей поверхностью. Побочных дыхательных шумов нет.

Система органов пищеварения:

Осмотр живота: живот не увеличен, участвует в акте дыхания, мягкий безболезненный, не напряжен. Симптомы асцита.

При глубокой пальпации: сигмовидная кишка- гладкая, безболезненная, умеренной плотности, диаметром 2,5 см, подвижность 4 см; слепая кишка- гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2,5 см.

Печень не увеличена, край умеренной плотности, безболезненный.

При осмотре молочных желез: симметричные, мягкие, безболезненны, объемных образований нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу; уретра, парауретральные ходы без особенностей. Половая щель сомкнута. На внутренней поверхности большой половой губы слева определяется опухолевидное мягко-эластичной консистенции образование размером 6*8 см, с флюктуацией в центре, отграниченное от окружающих тканей, резко болезненное. Справа бартолиниевы железы без особенностей.

Данные осмотра в зеркалах: слизистая влагалища чистая, нормального цвета, шейка матки конической формы, форма наружного зева-точечная.

Данные бимануального исследования: тело матки в anteflexio-anteversio, нормального размера, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки не увеличены, безболененные с обеих сторон. Своды свободные. Выделения из половых путей слизистые, умеренные.

Основной: абсцесс бартолиниевой железы слева.

План обследования для уточнения диагоза

1. Клинический анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

6. Группа крови, резус-фактор.

7. Мазок на гонококк, трихомонаду.

8. Бактериологический посев из раны.

Данные основных лабораторных и инструментальных методов исследования.

1.Клинический анализ крови от 8.10.12г.:

2.Биохимический анализ крови от 8.10.2012.

4.Общий анализ мочи от 9.10.2012.

6.Изосерологическая лаборатория от 8.10.2012.

7. Мазок на гонококк, трихомонаду от 9.10.12.

Нейтроф.лейкоциты- 4-12 в поле зр.

9. Бактериологический посев из раны.

Обнаружена флора: streptococcus spp.

Абсцесс бартолиниевой железы слева.

Обоснование клинического диагноза:

-жалобы на резкие боли в области промежности, усиливающиеся при ходьбе, лихорадку

-данные гинекологического осмотра: наличие опухолевидного образования на внутренней поверхности большой половой губы размером 6Ч8 см, гиперемированное, отграниченное от окружающих тканей, с флюктуацией в центре, резко болезненное;

-данные анамнеза: заболела впервые 5 дней назад, появились признаки воспаления в области большой половой губы слева.

-данные лабораторных исследований: лейкоцитоз ( 9,3*10 9); повышенное СОЭ (26 мм/ч), обнаружена условно-патогенная флора. Положительный симптом флюктуации.

Для абсцесса бартолиновой железы характерна выраженная болезненность образования. Резкое усиление боли наблюдается в сидячем положении, при ходьбе, дефекации, в связи с чем пациентки часто принимают вынужденное положение (лежа). Применение анальгетиков дает лишь кратковременный эффект. В случае с данной больной боль носит постоянный характер с длительной продолжительностью. Боли резкие, умеренной интенсивности.

Выставляется окончательный основной клинический диагноз:

абсцесс бартолиниевой железы слева.

Гематома больших половых губ. Наиболее часто возникают после родов, реже при травмах (удар, падение на тупой предмет). Отмечаются боль, напряжение, затруднение при ходьбе. В анамнезе исходного заболевания не оговорено наличие повреждающего фактора .

Киста бартолиниевой железы — ретенционное образование, возникающее при закупорке протока железы. Протекает бессимптомно. Киста достигает небольших размеров — 3—5 см в диаметре. При инфицировании может возникнуть абсцесс.

Фурункул большой половой губы — острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей (сальная железа и соединительная ткань). Часто вызывается золотистым стафилококком и встречается у лиц с обменными нарушениями и снижением иммунитета (сахарный диабет, авитаминозы, хронические инфекции). При осмотре на большой половой губе определяется воспалительный конусообразный инфильтрат, имеющий на вершине скопление гноя с черной точкой (некроз) под эпидермисом. Фурункулез данной области сопровождается значительным отеком окружающих тканей. В запущенных случаях при больших размерах фурункула у пациенток имеются признаки гнойной интоксикации (слабость, повышение температуры), лимфангит и регионарный лимфаденит, а в самых тяжелых случаях — острый тромбофлебит.

Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Пациентку беспокоят сильные, «рвущие» боли, отмечается высокая температура, резко выражены другие симптомы интоксикации (слабость, потеря аппетита, тошнота, головная боль). При осмотре определяется инфильтрат в области большой половой губы, кожа над ним багрового оттенка, с множеством истончений, откуда выделяется густой зеленовато-серый гной (симптом «сита»). Нередко отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже. Заболевание часто осложняется лимфангитом и регионарным лимфаденитом.

Рак бартолиновой железы. При пальпации в соответствующей области определяют плотное бугристое безболезненное образование, спаянное с подлежащими тканями. Отделяемое — геморрагическое, серозное или гнойное. Изъязвления появляются поздно. При цитологическом исследовании экссудата, пунктата или биоптата подтверждается диагноз опухоли.

Большая железа преддверия (бартолиновая железа) — парное образование. Относится к сложнотрубчатым железам, имеет округлую форму и величину с крупную горошину Железистые ацинусы выстланы однорядным цилиндрическим эпителием, секретирующим слизь. Главный выводной проток большой железы преддверия образуется из слияния нескольких протоков. Он открывается в преддверие влагалища спереди и снаружи от девственной плевы. Проток выстлан переходным эпителием, длина его составляет 1,5-2 см.

Причины абсцесса бартолиновой железы

Различают истинный и ложный абсцессы бартолиновой железы.

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется вовлечением в процесс и острым гнойным расплавлю шем ткани всей железы и окружающей ее клетчатки. Истинный бартолинит вызывается гноеродными кокками, чаще гонококком, имеющим тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему железу. При гонорее нижних отделов полового тракта протоки бартолиновых желез вовлекаются в процесс в 20-30% случаев, причем нередко опосредованно из-за наличия обильных гнойных выделений во влагалище.

Процесс чаще односторонний.

При инфицировании выводного протока (каналикулит) вокруг его наружного отверстия определяется покраснение — так называемое «гонорейное пятно»; при пальпации железы появляются скудные гнойные выделения; определяются также инфильтрация и болезненность в зоне проекции протока.

При распространении инфекции непосредственно на железу или кисту железы появляется и быстро нарастает отек средней и нижней трети большой половой губы, переходящий на кожу большой половой губы, слизистую малой половой губы и слизистую входа во влагалище, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки в данной области; в дальнейшем появляется гиперемия соответствующих отделов.

Появляется воспалительная инфильтрация области железы и прилежащих тканей (клетчатка), в последующем в инфильтрате начинает определяться четкая зона флюктуации, чаще по нижнему полюсу. Следует отметить, что при истинном абсцессе бартолиновой железы (когда происходит расплавление ткани самой железы, а не скопление гноя в полости кисты) общая и местная воспалительная реакция выражена ярче: отмечается резкая болезненность и отечность окружающих тканей; в отличие от ложного кожа над истинным абсцессом неподвижна, определяются признаки сопутствующего пахового лимфаденита.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы проста и заключается в осмотре и пальпации. Дополнительных методов исследования, как правило, не требуется.

Область отверстия выводного протока тщательно осматривают, обращая внимание на характер выделений, наличие пятен, припухлостей (отека), гиперемии вокруг отверстия, асимметрии. Для этого разводят половые губы большим и указательным пальцами левой руки. Затем пальпируют железу, определяя признаки воспаления (отек, гиперемия), локализацию и размеры воспалительного образования, его консистенцию (плотное или неравномерной консистенции с участками флюктуации), а также болезненность. Абсцесс бартолиновой железы характеризуется наличием выраженной асимметрии — половая щель имеет серповидную форму, выпуклая ее сторона обращена в здоровую сторону. Иногда опухоль полностью или частично закрывает половую щель.

Больная Романова И.Ю. поступила в стационар на поздней стадии заболевания — гнойного расплавления. Наблюдались общие симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, потеря аппетита .

1. Операция-вскрытие абсцесса бартолиниевой железы в экстренном порядке

2. Антибактериальная терапия

3. Дезинтоксикационная терапия

4. В постооперационном периоде местно — промывание раны антисептическими растворами

6. Витаминотерапия, иммунокоррекция.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы проводится при формировании очага гнойного расплавления с воспалением окружающей клетчатки в области большой парной железы. Симптомы общей интоксикации: повышенная температура, слабость, ускорение СОЭ, лейкоцитоз; симптом флюктуации так же являются показанием для вскрытия, так как доказывают наличие гноя (необходима эвакуация).

Операция заключается во Вскрытии абсцесса, а не в удалении самой железы, потому что стадия заболевания острая. В первую очередь удалить гной, затем рекомендовать больной ,когда нет обострения, провести плановую операцию по удалению капсулы сформировавшейся кисты. Это полностью предотвращает возможность повторного абсцедирования бартолиновой железы. пациент лечение абсцесс бартолиниевый

Операция — вскрытие абсцесса бартолиновой железы слева.

Время начала операции- 08.10.12 17.40

Время окончания операции- 08.10.12 17.45

С целью обезболивания назначен внутривенный наркоз.

В асептических условиях, после обработки наружных половых органов в области большой половой губы слева произведено вскрытие абсцесса бартолиновой железы, излилось около 50 мл гнойно-геморрагического содержимого. Рана обработана 3% раствором перекиси водорода, 0,05% раствором хлоргексидина, в рану поставлена турунда с 10 % раствором хлорида натрия.

Наружные половые органы обработаны асептическим раствором.

Постоперационный период: без особенностей.

В отношении жизни, трудоспособности — благоприятный, при проведении качественной терапии и адекватного ведения постоперационного периода, а также коррекции иммунной системы.

В отношении здоровья — благоприятный, полное выздоровление. Однако впоследствии необходимо соблюдать меры, препятствующие развитию рецидивов заболевания — не избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и т.п.

Общая слабость, умеренные боли в области послеоперационной раны.

Объективно: Т-37 С. Пульс-72 уд в мин, АД- 120/80 мм рт ст. Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы умеренной влажности, чистые. Дыхание везикулярное, без хрипов. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика активная. Отделяемое из половых путей слизистое, умеренное количество. Послеоперационная рана со скудным гнойно-геморрагическим отделяемым, вокруг раны отек, инфильтрация, гиперемия. Повязка пропитана отделяемым умеренно.

Промывание раны антисептическии растворами — хлоргексидин, фурацилин.

1. Антибактериальная терапия

2. Дезинтоксикационная терапия

3. Витаминотерапия (витамины группы В, вит С, антиоксиданты — вит А,Е)

Жалобы на умеренные боли в области раны. Слабость, пониженный аппетит.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы обычной окраски. Живот мягкий безболезненный при пальпации во всех отделах. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД- 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. ЧСС 80 уд.в мин. Мочеиспускание в норме.

Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Послеоперационная рана с признаками местного разрешающегося воспаления. Отделяемое из раны скудное, гнойно-серозное.

Произведен туалет раны растворами антисептиков, турунда с гипертоническим раствором.

1. Антибактериальная терапия

2. Дезинтоксикационная терапия

5. Витаминотерапия (витамины группы В, вит С, антиоксиданты — вит А,Е)

Жалоб нет. Аппетит в норме.

Состояние больной удовлетворительное. Температура в норме.

Кожные покровы нормальной окраски. Дыхание везикулярное.Тоны сердца ритмичные, шумов нет. Мочеиспускание в норме. Стул оформленный

Выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Смена повязки. Состояние послеоперационной раны удовлетворительное.

Лечение: обработка раны антисептическими растворами.

2.Витаминотерапия (витамины группы В, вит С, антиоксиданты — вит А,Е)

Больная 24 лет, поступила в стационар 8.10.12г.в экстренном порядке с жалобами на резкие боли в промежности, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли средней интенсивности, характер постоянный, длительность постоянная. Повышение температуры тела до 38 С, потеря аппетита. Впервые симптомы заметила 5 дней назад с момента поступления. До госпитализации лечение не проводила. На момент осмотра в клинике было выявлено:

На внутренней поверхности большой половой губы слева определяется опухолевидное мягко-эластичной консистенции образование размером 6*8 см, с флюктуацией в центре, отграниченное от окружающих тканей, резко болезненное. Из данных лабораторных исследований выявлено повышение СОЭ , лейкоцитоз. Учитывая жалобы, данные осмотра и лабораторных исследований поставлен диагноз- абсцесс бартолиновой железы слева.

В назначенное лечение входит:

Операция — вскрытие абсцесса бартолиновой железы слева. Санация раны, перемены повязок предварительно пропитанных антисептическими растворами. Антибиотикотерапия, анальгетики, дезинтоксикационная терапия, витоминотерапия, иммунотерапия. После лечения больная в удовлетворительном состоянии.

1. Айламазян Э.К. Гинекология : учебник для мед. Вузов.-СПб, 2008г.

2. Гинекология Cавельева Г.М. -М. 2007г. 440 стр.

3. Гнойная гинекология — Краснопольский В.И. -М. 2001г 300 стр.

4. Избранные лекции по акушерству и гинекологии Стрижаков -М. 2000 г.

6. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология, Кулаков В.И. — Киев 2008 г. 550 стр.

7. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии Колгушкина Т.Н. -М.1999 г. 130 стр.

Операция: вскрытие абсцесса бартолиниевой железы. Предшествующие операции клинические и лабораторные исследования. Показания к проведению срочной операции. Ход операции и послеоперационные измениеия. Протекание и особенности постоперационного периода.

история болезни [26,8 K], добавлен 14.12.2009

Общая характеристика и клиническая картина кисты бартолиниевой железы, основные причины и предпосылки ее образования и развития. Этапы и особенности протекания данного заболевания, принципы постановки диагноза и порядок составления схемы лечения.

история болезни [20,4 K], добавлен 17.04.2012

Жалобы и анамнез больного. Осмотр лимфатической, дыхательной и эндокринной систем, лабораторный анализ крови. Постановление предварительного диагноза. Описание предоперационного эпикриза. Назначение лечения по диагнозу абсцесса левой молочной железы.

история болезни [27,7 K], добавлен 15.11.2010

Ознакомление с жалобами больного, поступившего с предварительным диагнозом — болезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма. Исследование органов дыхания и пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы. Назначение медикаментозного лечения.

история болезни [24,9 K], добавлен 18.10.2011

Жалобы пациента при поступлении и история заболевания. Исследования органов дыхания, пищеварения, эндокринной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика и принципы лечения бляшечной склеродермии.

история болезни [753,0 K], добавлен 27.12.2016

План осмотра больного при поступлении. Анамнез заболевания, общее состояние больного. Состояние лимфатической, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, органов дыхания и пищеварения. Предоперационный эпикриз, протокол операции, план лечения.

история болезни [48,0 K], добавлен 06.10.2009

Характеристика хронической сердечной недостаточности. Жалобы пациента, его личные показания. Обследование сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной и эндокринной системы. Обоснование клинического диагноза и план лечения. Рекомендации больному.

история болезни [26,3 K], добавлен 16.11.2010

Рассмотрение особенностей хронического вирусного гепатита С в фазе ремиссии. Осложнения заболевания, сопутствующие болезни, жалобы на момент осмотра. Исследование органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и пищеварения. Результаты анализов крови.

история болезни [30,9 K], добавлен 09.09.2013

Ознакомление с анамнезом жизни и болезни пациента. Исследование костно-мышечной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем. Постановление диагноза «корригированный гидронефроз слева» по данным инструментальных методов исследования.

история болезни [40,4 K], добавлен 18.04.2012

Паспортные данные пациента. Основные жалобы при поступлении на лечение. Диагностика рака молочной железы. Результаты лабораторных и специальных методов исследования. Клинический диагноз. Проведение операции мастэктомии по Madden слева. Дневник курации.

история болезни [38,3 K], добавлен 05.12.2013

источник

Сегодня мы предлагаем вам поговорить о разновидностях дефектов речи. Их существует целое множество, мы постараемся уделить внимание каждому в отдельности.

Очень важно за помощью обращаться к профессионалу, не спешите сами поставить диагноз! Врач не только может правильно выявить проблему, но и подскажет, как ее устранить.

Начнем с того, что дефекты речи необходимо лечить в раннем возрасте, так велика вероятность того, что малыш будет говорить красиво и правильно. Выделяют только две группы детей, которые развиваются нормально с точки зрения медицины:

говоруны (проявляют активный интерес к окружающему миру, легко адаптируются к новой обстановке, рано начинают говорить и задают большое количество вопросов);
молчуны (созерцатели, начинают говорить позже своих сверстников, но сразу практически без дефектов, таким деткам нужно внимание и понимание родителей).

Однако если ваш «молчун» не начал говорить к трем годам, стоит бить тревогу. Возможно, вы столкнулись с серьезной проблемой. Откуда она взялась? Выясним в следующем разделе статьи.

Прежде чем говорить о разновидностях и исправлении дефектов речи, выявим причины недуга. Их можно разделить на две категории:

врожденные (наследственность, особенность организма, тяжелое протекание беременности);
приобретенные (запущенность, частые болезни, снижение слуха, стресс и так далее).

Помимо этого, частой проблемой являются болезни гортани или губ, неправильное строение челюсти, болезни коры головного мозга и так далее.

Здесь мы приведем только перечисление, конкретнее о каждом виды вы узнаете далее. Выделяют следующие типы:

проблема скорости воспроизведения (быстро или медленно);
патология речевого аппарата;
заикание;
дефекты произношения различных звуков;
неправильная работа речевого аппарата, ЦНС (центральной нервной системы), головного мозга.

Не стоит самостоятельно бороться с проблемой. Если вы заметили какое-либо нарушение речи у своих домочадцев или у себя, отправляйтесь за консультацией к логопеду.

Начнем мы с такого дефекта речи, как дислалия. Эта проблема является самой распространенной. У человека наблюдается довольно большой словарный запас, он способен правильно выстраивать и согласовывать предложения, но неправильно произносит один или несколько звуков.

Этот дефект является фонетическим, то есть нарушено звукопроизношение. У людей, страдающих от данного недуга, не наблюдается плохого слуха.

Следующий дефект речи, на который мы хотим обратить внимание — дизартрия. При данной проблеме мы наблюдаем неправильное произношение всех групп звуков. Какова же причина проблемы? Все дело в работе нервов, которые связывают наш речевой аппарат и ЦНС. При дизартрии наблюдается недостаточная работа этих нервов.

У болезни есть ряд особенностей:

невнятная речь;
нарушение голосообразования;
неправильный ритм, темп и интонация.

Дефект речи, имеющий название ринолалия, проявляется нарушением тембра голоса. Все мы когда-нибудь пробовали пародировать слона, то есть говорить «в нос». Но встречаются случаи, когда это у человека происходит само собой. Так называемое носовое звучание появляется в результате анатомического дефекта речевого аппарата.

Сейчас рассмотрим еще один дефект речи — заикание. Характеристики его представляют совокупность нарушений нескольких составляющих:

Проблема данного рода возникает из-за судорог мышц лица. Заикание появляется у детей с двух лет. Особенностями заболевания являются:

вынужденная остановка речи;
повторение звуков или слогов;
возможно добавление ненужных звуков («а» или «и»).

Сейчас очень коротко об исправлении дефекта речи под названием заикание. В этом разделе коротко перечислим все, что нужно строго соблюдать родителям ребенка, который страдает от данного недуга.

Начнем с речи окружающих малыша людей. Все должны говорить четко, правильно и неторопливо.
По возможности избегайте контакта с заикающимися людьми.
Не стоит кричать и скандалить при ребенке.
Любыми силами избегайте травм (как психологических, так и физических), особенно это касается головы.
Не стоит перегружать малыша различными впечатлениями и большим количеством информации.
Не торопите развитие ребенка, не стоит стараться сделать из него вундеркинда.
Избегайте испуга (страшные истории, фильмы и так далее).
Не бейте малыша и не отправляйте одного в темное помещение в качестве наказания.

Данным термином принято называть отсутствие речи у детей возраста от 3 до 5 лет. Отсутствие может быть как полное, так и частичное. Чем вызван недуг? Недоразвитием или поражением речевой области левого полушария коры головного мозга. Это поражение может наступить во внутриутробном периоде развития или на ранней стадии.

Помимо этого, различают два вида алалии:

моторная (случаи, когда малыш все понимает, но воспроизвести не может);
сенсорная (отсутствие понимания речи, часто замечаются повторения чужих фраз, если задать ребенку вопрос).

Данное заболевание может развиться из-за сильной психической травмы. Малыши с таким диагнозом просто перестают говорить (речевое развитие останавливается). Как и в предыдущем случае, различают две разновидности мутизма:

общий (полное отсутствие речи);
избирательный (выражается в виде протеста на какие-либо действия или обстоятельства).

При данном заболевании дети не только полностью перестают разговаривать (хотя раньше их речевое развитие никак не отличалось от сверстников), но и погружаются в переживания, отстраняясь от окружающего их мира.

При детском аутизме наблюдается отсутствие элементарных бытовых навыков и речи. К особенностям болезни относятся:

возбудимость и даже агрессивность;
зацикленность на чем-то (предпочтение одного продукта, отказ от всего остального, при этом основной показатель — внешний вид, а не вкусовые качества; пример — малыш отказывается пить сок из бутылки, так как всегда его употребляет из картонной коробки);
отсутствие желания контактировать со взрослыми людьми, минимальный контакт с матерью;
у малышей развито чувство страха, только есть одна особенность — ребенок может не бояться темноты или высоты, а вот чайник или ложка его могут сильно напугать (эти предметы были взяты в качестве примера).

Существует и такой дефект речи у ребенка, как ОНР (общее недоразвитие речи). Такой диагноз могут поставить, если постановка конкретного диагноза затруднена.

Под ОНР понимают различные расстройства речи, которые могут касаться фонетики, лексики или грамматики. Отличительные особенности заболевания:

нарушение произношения;
затрудненность в различении звуков;
скудный словарный запас;
трудности со словообразованием и изменением слов;
несвязная речь;
малыш начинает говорить поздно (3-5 лет);
неоформленная с точки зрения грамматики и фонетики речь;
невозможность оформления своих мыслей.

Если вы столкнулись с логопедическими дефектами речи, то вам необходима консультация врача-логопеда. Помимо этого, причина может крыться и в другом. Возможно, нарушение речи вызвано более серьезными проблемами. Иногда при дефектах речи, характеристики которых были представлены выше, необходима консультация следующих специалистов:

психолог;
дефектолог;
отоларинголог;
стоматолог;
невролог;
ортодонт и так далее.

Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз и заниматься самолечением. Говорить красиво вам поможет только опытный специалист, способный выявить точную проблему.

Лечение дефектов речи происходит по индивидуальному плану. Сначала специалисту необходимо выявить причину, которая влияет на произношение, только после этого — составить индивидуальный план занятий.

Если у вашего ребенка выявили какой-либо дефект речи, то родителям стоит запастись терпением. Ведь хороший результат зависит от нескольких факторов:

Так как дефектов речи существует большое множество, методов избавления от них также наличествует большое количество. Если после излечения основной проблемы речь пациента не улучшается, то логопеды советуют дыхательную гимнастику или речевую терапию. Эти два метода очень часто применяют после инсульта.

Сложно, но можно. Научиться произносить правильный звук можно достаточно быстро. Сложность состоит в том, что довольно долгое время придется постоянно контролировать себя во время разговора. Вам придется менять годами установившийся автоматический навык.

Скачать видео «Сам себе логопед. Курс самокоррекции речи для взрослых.»

Довольно часто это — результат привычки, закрепившейся с детства. Как правило, такую привычку сопрождают слабость и небольшая раскоординированность органов артикуляции: языка, губ, нижней челюсти. Нередко встречаются и различные дефекты строения речевого аппарата (их может определить стоматолог или ортодонт): неправильный прикус, укороченная подъязычная связка («уздечка»), высокий нёбный свод и др.

Более серьезные причины нарушения звуков определяются, как правило, еще в детстве.

Лучше всего, конечно, заниматься под руководством опытного логопеда. Специалист поможет справится с проблемой наиболее быстро и качественно. К логопеду также стоит обратиться, если у вас:

Нарушены не один-два, а три или более звуков;

Возможны нарушения строения речевого аппарата (неправильный прикус, короткая «уздечка» т.п., см. выше);

Хотя бы незначительное снижение слуха;

Проблемы с речью появились после травмы или сильного стресса.

Если же вышеописанное «не про вас», вы можете попробовать заниматься самостоятельно. Однако, помните, что в случае отсутствия каких-либо результатов после двух-трех недель регулярных самостоятельных занятий, стоит все-таки обратиться за помощью к логопеду. Возможно, вам понадобится несколько советов, после которых вы продолжите самостоятельную работу. А может оказаться, что в вашем случае необходима более глубокая помощь, чем кажется на первый взгляд, и оказать ее может только квалифицированный специалист.

С определения, какие именно звуки нужно исправлять. Иногда люди не замечают недостатков собственного произношения, и узнают о них со слов других людей или записав свою речь на диктофон. Услышать свою речь со стороны — хороший способ установить, какие звуки у вас нарушены. Например, можно воспользоваться следующими словами и фразами.

1. Группа свистящих (нарушаются, как правило, все вместе) – [с], [з], [ц].

Коси, коса, пока не высохла роса.
В зоопарке Зина видела разных зверей.
В конце деревни цветет акация.

2.Группа шипящих (могут нарушаться как вместе, так и по отдельности) – [ш], [ж], [ч], [щ].

У Наташи новая шуба и шапка.
У ежа ежата, у ужа ужата.
У причала кричали чайки.
Волки рыщут, пищу ищут.

Клава надела на голову белый платок.
У Лёни болит левое колено.

В порту разгружают пароходы.
Марина принесет грецкие орехи.

Галин черный щенок резвится около дома.
Бабушка сушит на веревке мокрое бельё.
Съешь еще этих мягких французских булок, да выпей чаю.

Начать можно с любого из нарушенных звуков. Главное, работать над звуками по очереди, а не над всеми разом. То есть, только после того, как исправлен один, можно переходить к следующему.

При прохождении всех этих этапов весьма важна преемственность и последовательность. Нельзя перескочить через этап или перейти к следующему, не освоив предыдущего. Результат вас явно не обрадует.

Помогает подготовить речевой аппарат к правильному произношению звука. Начните с изучения правильной артикуляции звука, т.е. какое положение занимают органы речи и как они двигаются при произнесении каждого конкретного звука. Возможно, у вас сразу же получится правильный звук. Если нет, придется поделать специальные упражнения артикуляционной гимнастики, но сначала обязательно прочтите рекомендации по ее выполнению. Артикуляционный уклад наиболее часто нарушающихся звуков, а также упражнения специальной гимнастики можно найти в разделе «Эти трудные звуки. «

После того, как речевые органы будут достаточно подготовлены (упражнения выполняются четко, без ошибок, в достаточно быстром темпе), можно переходить к постановке звука.

Постановка звука может осуществляться различными способами, в зависимости от артикуляции каждого конкретного звука. Рекомендации по постановке того или иного звука смотрите в разделе “Эти трудные звуки. ”.

Конечной целью этого этапа является постановка правильного произношения изолированного звука. Звук считается поставленным, если вы можете правильно произносить его изолированно, т.е. рычать: «р-р-р», шипеть «ш-ш-ш» и т.д.

Поставленный звук нужно обязательно автоматизировать, то есть довести произношение его в речи до автоматизма.

Автоматизацию начинают с произношения слогов — прямых (ра, ро, ру, ша, шо, шу и т.д.) и обратных (ар, ор, ур, аш, ош, уш…). Поначалу удобнее произносить слоги в медленном темпе, растягивая все звуки, как бы пропевая их — ааа-ррр, ррр-ааа. Это позволяет органам речи занять правильное, но пока еще не совсем привычное для них положение. Постепенно темп произнесения слогов можно увеличивать, приближая его к нормальному темпу речи и даже чуть быстрее.

После успешной автоматизации звука в слогах можно переходить к словам, а потом и к предложениям. Не спешите сразу же приняться за скороговорки. Это наиболее трудная, а потому последняя часть этапа автоматизации, к ней нужно хорошо подготовится. Материал для автоматизации наиболее часто нарушающихся звуков также есть в разделе “Эти трудные звуки. ”.

Это различение, разграничение похожих звуков, например, [р] и [л], [с] и [ш]. На этапе дифференциации мы учимся не путать эти звуки в речи. Этот этап особенно важен для тех, кто в своей речи смешивает эти звуки или смешивал раньше. Однако, и остальным не стоит пренебрегать дифференциацией.

Начинаем дифференциацию, так же, как и автоматизацию, с различения звуков в слогах (ра-ла, со-шо), затем переходим к словам (рожки-ложки, миска-мишка) и фразам. На этом этапе можно активно использовать скроговорки (Шла Саша по шоссе. Карл у Клары украл кораллы и др.) Материалы для дифференциации различных звуков также есть у нас на сайте.

Этапы, описанные выше обязательно нужно пройти, чтобы научиться правильно произносить тот или иной звук. Как правило, после завершения последнего этапа дети уже свободно употребляют ранее нарушенный звук в своей речи. Однако, у взрослых это проиходит не всегда. В этом случае на помощь приходит еще один вид работы.

Введению звука в речь хорошо способствует заучивание наизусть стихов, содержащих слова с нужным звуком, пересказывание текстов и составление рассказов (устных сочинений). Поскольку звук/звуки вводятся в речь уже после этапа дифференциации, работа проводится, как правило, сразу над группой звуков, например, группой свистящих, группой шипящих, соноров ([р] и [л]) и т.д.

1.Возьмите любой текст. Лучше, если он будет содержать слова и выражения, которые вам часто приходится употреблять в своей профессиноальной деятельности. Например, можно использовать доклад, с которым предстоит выступить перед коллегами или просто текст из профильного учебника. Но, в принципе, любой художественный текст или газетная статья тоже подойдут.

2.Прочитайте выбранный текст про себя, подчеркивая все встречающиеся буквы, обозначающие нужный звук/звуки. Обратите внимание, что в русском языке многие буквы могут обозначать не один, а несколько звуков. Так, например, буква «з» может обозначать звук [з] в слове “замок”, мягкий звук [з’] в слове “зима”, звук [с] в слове “мороз”, мягкий звук [с’] в слове “гвоздь”. Буква “ч” в некоторых словах читается как звук [ш]: “что”, “чтобы”, “конечно” и т.д.

3.Прочитайте текст вслух несколько раз, стараясь произносить нужный звук/звуки правильно.

4.Перескажите, стараясь произносить звуки правильно.

Это может быть рассказ на любую тему, например, «Как я провел выходные» или «Предложение по увеличению объема продаж в условиях экономического кризиса».

Читайте также: Абсцесс пупка по мкб

1. Продумайте план рассказа. Можно набросать его на бумаге, а можно держать в голове.

2. Подумайте, какие слова с нужным звуком/звуками там могут встретиться.

3. Рассказывайте, стараясь произносить звуки правильно. Запишите свой рассказ на диктофон.

4. Прослушайте запись. Во всех ли словах звуки были произнесены правильно?

5. Поработайте над ошибками, если они были. Выпишите на бумагу слова, которые были произнесены неверно, и произнесите их вслух, стараясь выговаривать правильно.

6. Еще раз расскажите свое сочинение, стараясь правильно выговаривать звуки.

Если вы обнаружите, что занимаясь регулярно, «застряли» на каком-либо этапе больше месяца, или у вас возникнут вопросы, обратитесь за консультацией к логопеду.

Дефекты, вызванные созданием формы изделия.

При разработке конструкции главным является правильный выбор и распределение прибавок в соответствии с модой и исходными индивидуальными данными фигуры, а также определение конфигурации деталей и линий членения.

Неправильное определение величины прибавок к основным конструктивным поясам приводит к искажению формы. Характер распределения прибавки определяется величиной прибавки к полуобхвату груди (Пг). С увеличением прибавки к полуобхвату груди процент прибавки к ширине проймы уменьшают.

Величина прибавок определяется также с учетом глубины проймы: чем больше глубина, тем меньше процент прибавки дается на ширину проймы.

При разработке конструкции необходимо учитывать и способ формообразования.

Совершенно неправильно создавать мягкие объемные формы с помощью жестких вытачек и рельефов. При создании современного модного изделия очень важно выбрать расположение боковых швов, глубину и расположение фалд, складок и сборок. Неправильное расположение вытачек, подрезов, рельефов возникает вследствие того, что при определении их положения не «учитывается общая форма изделия и направление силуэтных линий.

Дефекты одежды на фигуре в статическом состоянии.

Основными признаками хорошей посадки изделия на фигуре являются равновесное положение полочек (переда) и спинки, отсутствие заломов, перекосов, морщин и горизонтальное положение линии низа; свободные участки деталей изделия, находящиеся ниже линии бедер, ниспадают непринужденно; конструктивные и декоративные линии, идущие вдоль деталей, располагаются вертикально.

Однако о дефектах. Причины их возникновения бывают разные.

Несоответствие размеров спинки и полочек размерам фигуры на опорных поверхностях приводит к нарушению равновесия деталей.

Так, при укороченных полочках перед в изделиях оказывается вздернутым вверх, полочки заходят одна на другую, воротник спереди отстает от шеи, от горловины к боковому шву идут косые заломы. Для устранения дефекта необходимо удлинить верхнюю часть полочки или переместить ее вверх вдоль бокового шва, скорректировать линию проймы (рис. 1 а).

При излишне длинном переде полочки расходятся внизу, боковые швы повернуты в сторону спинки, косые заломы идут от проймы к уровню нижней петли, воротник сзади отстает от шеи. Для устранения дефекта необходимо укоротить полочку в верхней части или сместить ее вниз вдоль бокового шва (рис. 1 б).

Полочки в изделии могут расходиться или заходить одна за другую и по ряду других причин, таких, как неточность соединения плечевых и боковых срезов, неточность прокладывания кромки, неточность определения раствора нагрудной вытачки и др.

Полочки внизу заходят одна на другую в том случае, если вершина бокового среза полочки поставлена ниже вершины бокового среза спинки. Для устранения дефекта полочки перемещают по боковому срезу (рис 2 в). Если вершина горловины смещена в сторону проймы, то плечевой срез перемещают в сторону горловины (рис. 2 г).

Укороченная спинка приводит к тому, что она оказывается вздернутой, воротник отстает от шеи, боковые швы смещены назад. Для устранения дефекта необходимо удлинить спинку в верхней части или переместить ее вверх вдоль бокового шва, скорректировать линию проймы и горловины (рис. 1 а).

При излишне длинной спинке изделие повернуто в сторону полочки, низ изделия прилегает к ногам, боковые швы смещены в сторону полочек. Для устранения дефекта необходимо укоротить спинку в верхней части или сместить ее вниз вдоль бокового шва (рис. 3 а).

Полочки внизу расходятся, если вершина бокового среза полочки поставлена выше бокового среза спинки. Для устранения дефекта полочку опускают вниз (рис. 4 в). Если вершина горловины полочки смещена в сторону горловины, то дефект устраняют путем перемещения плечевого среза полочки в сторону проймы (рис. 4 г).
Если недостаточен раствор нагрудной вытачки, необходимо его увеличить; если изделие заужено по линии бедер, надо расширить.

Нарушение равновесия рукава является следствием многих причин. Так, если неправильно определено положение надсечек на рукаве или пройме, это приводит к отклонение рукава вперед или назад. Если рукав поставлен назад, то по линии переднего переката образуются поперечные заломы.

Для устранения дефекта рекомендуется сместить надсечки рукава в направлении часовой стрелки (рис. 5 а).
Если рукав отклоняется вперед и по линии локтевого переката имеются поперечные заломы, необходимо сместить надсечку на рукаве против часовой стрелки (рис. 5б).

Горизонтальные свободные складки в верхней части рукава вызваны увеличенной высотой оката или зауженным окатом рукава.

Для устранения дефекта необходимо уменьшить высоту оката и расширить рукав (рис. 6 а).

Недостаточная высота оката приводит к появлению косых заломов, идущих от вершины оката.

Для исправления дефекта увеличивают высоту оката (рис. 6 б).

Если передний шов вывертывается в сторону верхней части рукава, значит, вершина локтевого среза нижней части рукава поставлена ниже вершины локтевого среза верхней части рукава.

Для устранения необходимо нижнюю часть рукава переместить по локтевому срезу вверх (рис. 7 а).

Вывертывание переднего шва в сторону нижней части рукава происходит, если вершина локтевого среза нижней части поставлена выше вершины локтевого среза верхней части рукава.

Дефект устраняется путем перемещения локтевого среза нижней части рукава вниз (рис. 7 б).

Неточности построения горловины приводят к следующим дефектам.

Если воротник отстает от шеи кругом, то увеличены размеры горловины как по ширине, так и по глубине. Устраняют этот дефект путем уменьшения размеров горловины (рис. 8 а).

Воротник отстает от шеи по горловине спинки при излишней ее глубине. Для устранения дефекта необходимо уменьшить глубину горловины спинки (рис. 9 а).

Воротник отстает от шеи сбоку при чрезмерной ширине горловины. Недостаток исправляют уменьшением ширины горловины (рис. 9 б).

Воротник давит на шею на участке спинки при длинной спинке в верхней части. Для устранения недостатка необходимо снять спинку по линии горловины и плечевым срезам (рис. 8 б).

Несоответствие размеров и формы деталей одежды фигуре на отдельных участках приводит к появлению продольных, косых и поперечных заломов и складок.

Горизонтальные складки под воротником на спинке образуются при излишней удлиненности средней части спинки от линии горловины до линии проймы или слишком большой наклонности плечевых срезов.

Недостаток устраняют увеличением глубины горловины и уменьшением скоса плечевых срезов спинки (рис.10 а, б).

Косые заломы на спинке под проймой, направленные к лопаткам, возникают от недостаточного наклона плечевых срезов и устраняются путем увеличения наклона плечевых срезов спинки и при необходимости углубления проймы (рис. 11 а, б).

Наклонные заломы у проймы полочек (переда), идущие к горловине, возникают при излишней длине боковой части полочки и недостаточном растворе нагрудной вытачки. Для устранения дефекта увеличивают наклон плечевого среза полочки, углубляют пройму, сокращают боковой шов, увеличивают раствор нагрудной вытачки (рис. 11 б).

Веерообразные заломы по линии талии у среднего шва спинки, боковых и рельефных швов в приталенных изделиях возникают при излишнем прогибе срезов на талии. Устраняется дефект путем уменьшения прогиба, а также введением дополнительных швов для сохранения ширины изделия по линии талии (рис. 12).

Поперечные заломы вдоль пояса на заднем полотнище юбки могут быть при недостаточном прогибе верхнего среза полотнища или излишнем увеличении задних и боковых вытачек. Недостаток устраняют, углубив верхний срез заднего полотнища и уменьшив раствор вытачек (рис. 13 а).

Слабина на участке бедер по боку в юбке может получиться при увеличении боковой вытачки. Для исправления недостатка уменьшают раствор боковой вытачки и в соответствии с фигурой увеличивают растворы задних или передних вытачек (рис. 13 б).

Рассмотренные выше дефекты являются наиболее часто встречающимися.

Существуют и другие, но их влияние на качество посадки готового изделия менее значимо.

Дефекты одежды на фигуре в движении.

Для создания изделий, удобных в носке, необходимо при построении конструкции учитывать те изменения в размерах фигуры, которые происходят при движении. Удобство одежды в движении обеспечивается правильным выбором и распределением прибавок, формой и размером деталей. Выбор и распределение прибавок должны производиться с учетом свойств тканей. В изделиях из неэластичных материалов свобода движений обеспечивается только за счет прибавок, поэтому их величины больше, чем в одежде из эластичных материалов.

Наиболее рациональной прибавкой к полуобхвату груди в легкой одежде является прибавка, равная 5-6 см. С увеличением прибавки одежда становится удобней, но слишком широкие изделия также непрактичны. Удобство одежды в движении зависит также от правильного соотношения глубины проймы и высоты оката.

Так, в легкой женской одежде с прибавкой к глубине проймы Пспр (прибавка к глубине проймы), равной от 4 до 6 см, наиболее комфортные условия обеспечивает рукав, высота оката которого не превышает 12-13 см. При Пспр, равной 6-8 см, наиболее удобная высота оката рукава, равная 8-10 см, а при Пспр более 10 см высота оката не должна быть более 3-8 см.

Различают разные дефекты изделия в движении.

Прежде всего затруднение в отведении рук вперед.

Этот дефект возникает в том случае, если спинка заужена в плечевом поясе или в нижней части (рис. 14 а, б) проймы.

если заужен окат рукава (рис. 15 б) и при неправильном оформлении проймы полочки (рис. 15 в).

Дефект устраняют увеличением ширины спинки, расширением рукава по окату и переоформлением проймы полочки (рис. 15 а).

Затруднение при подъеме рук происходит и тогда, если увеличена глубина проймы и заужен окат рукава (рис. 16 а).

Устраняется дефект введением ластовицы в нижней части (рис. 16б), расширением оката рукава или уменьшением глубины проймы за счет запаса в нижней части (рис. 16 в).

В случае отсутствия запаса понижают верхний плечевой контур (рис. 16 г)

или уменьшают высоту оката рукава (рис.17).

При размещении горизонтальных напряженных складок в верхней части шагового шва передней половинки погрешности конструкции могут быть обнаружены не только на передней, но и на задней половинке брюк. Силы, образующие дефект, затягивают ткань передней половинки брюк внутрь, в сторону шаговых швов. Нижняя часть изделия плохо сопрягается с его верхней опорной частью.

Выявлять силы, вызывающие появление дефекта, удобнее на ткани в полоску или клетку, где хорошо заметно, как изгибаются нити основы. При отклонении этих нитей в сторону бокового шва погрешности конструкции следует искать на передней половинке брюк. При отклонении нитей в сторону шагового среза исправление лучше делать на задней половинке. Если дефект не сопровождается четким отклонением нитей основы в определенную сторону, то рекомендуется прибегать к одинаковому расширению шаговой части передней и задней половинок брюк.

В изделиях из гладких тканей такой анализ производится другим способом — путем выявления зон наиболее плотного контакта изделия с фигурой и частичным распарыванием швов.

Конструктивные способы устранения дефекта заключаются в смещении опорной поверхности детали в сторону боковых срезов. В верхней части шаговых срезов делается дополнительное расширение. При устранении этого дефекта следует избегать концентрации напряжений в области вершины шаговых срезов, поэтому шаговые срезы рекомендуется оформлять вогнутыми линиями, как показано на рисунке. Предлагаемые нами изменения конструкции более эффективны, чем простое расширение шаговой части брюк путем смещения вершин шаговых срезов. На образование данного дефекта очень влияет правильное формирование деталей брюк, после которого линии их сгибов должны соответствовать контурам передней и задней частей ноги с учетом запроектированной ширины брюк.

Напряженные горизонтальные складки под передним швом брюк.

Этот дефект исправляется просто и быстро. Закругленный вырез передней половинки нужно сделать чуть-чуть меньше (иногда даже полсантиметра может оказаться слишком много).
Вычертите средний шов менее вогнутой линией, наметайте шов и еще раз примеьте брюки.

Поперечные складки под ягодицами.
Эти складки на брюках образуются при плоских ягодицах. На задних половинах брюк нужно углубить закругленный вырез и уменьшить длину среднего шва. Расскажем, как можно исправить готовые брюки и какие изменения внести в выкройку, если это брюки пробные.

Исправление готовых брюк:
«Излишнюю длину» на одной брючине нужно заколоть от среднего шва к боковому шву в виде поперечной складки, сходящей на нет.

Эту поперечную складку оставить сколотой и распороть средний шов на участке от шагового шва почти до пояса. Незаколотую брючину вставить в заколотую лицом к лицу.

Со стороны заколотой детали зафиксировать брючины в положении, которое получилось из-за уменьшения закругленного выреза.
Лишнюю длину, образующуюся на выступающей (незаколотой) половинке брюк, осторожно сдвинуть кверху.

Первоначальную линию шва с заколотой половинки брюк булавками перенести на лежащую внизу выступающую половинку брюк.

По лежащей внизу (незаколотой) половинке брюк по намеченной булавками линии проложить наметочную нить, не захватывая заколотую половину брюк.

Все булавки снять. Лицом к лицу сколоть одну брючину с другой вдоль первоначальной линии среднего шва. Затем прострочить вдоль наметочной линии нового шва. Излишек припуска отрезать.

Для уверенности примерьте брюки еще раз. В случае, если ниже пояса будет заметен излишек длины среднего шва, заколите его под шов притачивания пояса, сводя на нет к боковому шву, и посадите пояс глубже.

Корректировка выкройки:
Проверьте, находится ли линия долевой нити точно посередине задней половины брюк. Сложите деталь выкройки вдоль пополам так, чтобы шаговый шов до колена совпадал с боковым. Сгиб должен совместиться с серединой. Если требуется, начертите линию долевой нити вдоль всего сгиба.

На выкройке вычертите три вспомогательные линии (пунктирные):

На высоте сиденья — поперечную линию, перпендикулярную долевой нити.
В центре вытачки — вертикальную линию до поперечной линии, или, если вытачка отсутствует, от верхнего края брюк из точки, равностоящей от бокового и среднего шва.
Наклонную линию от среднего шва к точке пересечения линией долевой нити с поперечной линией.
Выкройку разрезать по поперечной линии, надрезать по двум другим, начиная каждый раз от края.
Нижний край косого разреза надвинуть клином на верхний край на глубину 1.5 см («лишняя длина») и наклеить. Вершина клина остается на долевой линии.

Один край вертикального надреза надвинуть на другой край сверху на глубину 0.5 см и наклеить клином, который сходит на нет внизу.

Верхнюю часть выкройки наклеить на нижнюю, совмещая края бокового и заднего среднего шва. В области линии долевой нити одна часть выкройки наложена на другую, причем величина наложенной части равна величине уменьшения длины.

Выровнять средний шов. Для этого подклеить под образовавшийся угол полоску бумаги и провести плавную кривую линию. Если необходимо, выровнять и боковой шов.

На выкройке, не имеющей вытачки, по верхней линии к боковому шву добавить 0.5 см, чтобы компенсировать сдвиг частей по вертикальному надрезу.

Проложить новую линию долевой нити, продолжив прежнюю от нижней части выкройки к верхней.

Заломы в очень узких брюках могут образовываться, помимо плоских ягодиц, еще и от нехватки ширины зад. клина брюк. Если после исправления заломов при плоских ягодицах заломы останутся (горизонтальные),то тогда выпустите из шагового шва ширину клина зад. половинки.

Советы из Бурды по устранению поперечных складок.

Напряженные вертикальные складки на деталях брюк.
Фиксированные резко выраженные вертикальные складки могут образоваться на изделии в области выпуклых опорных поверхностей ноги и по боковой части бедра, если срезы деталей не имеют достаточно выпуклой формы. Давление выступающих точек фигуры на изделие вызывает деформацию плоской ткани. Величину деформации удобно оценивать по величинам изгибания нитей основы и утка, которые хорошо заметны на тканях с клетчатым рисунком. Косвенные способы определения погрешности вертикальных размеров детали заключаются в частичном распарывании швов или в закладывании компенсирующих складок, которые позволяют временно восстановить утраченное равновесие детали.

Выступающие точки фигуры, к которым приложены деформирующие силы, располагаются внутри деталей, а не у их срезов. Поэтому конструктивные способы устранения дефектов должны применяться совместно с технологическими, так как создание объемной формы детали, не имеющей конструктивных разрезов, обеспечивается формованием детали. Конструктивное решение каждой детали брюк должно предусмотреть точный расчет длины нитей основы и утка, проходящих через выпуклую часть фигуры, что приводит к удлинению и расширению участков деталей и выявляется в кривизне их срезов. После выполнения операций формования эта плоская кривизна срезов должна переместиться внутрь детали. В тканях подвижной структуры это происходит под действием сил давления фигуры на изделие, а в тканях с жесткой структурой требуется принудительное формование деталей.

Говоря проще, такой дефект появляется при выпуклых ягодицах или может появиться,когда бедра очень крутые,а на брюках не сделан такой крутой выгиб.
На рисунке пунктиром показано,как именно надо исправить дет. кроя.
При выпуклых ягодицах имеется бОльшее расстояние от прогиба талии до наиболее выпуклой точки ягодиц,т.е. раствор зад. вытачки должен быть бОльшим.Поэтому надо увеличить раствор зад. вытачки и соответственно добавить на столько см в бок. срез по талии.Т.к. ягодицы выпуклые,то и длина паховой дуги тоже больше,чем обычно.Поэтому надо увеличить длину сред. ср. на зад. половинках.

Наклонные складки на шаговых швах брюк.
Дефект особенно заметен в брюках, надетых на человека, и создает впечатление мешковатости. Вверху по шаговым швам образуются складки, заметные как спереди, так и сзади. Складки направлены наклонно к верхним участкам боковых швов на передних и задних половинках брюк. Образующиеся складки не фиксируются в том или ином месте и могут перемещаться в направлении, перпендикулярном направлению складок.

Образование свободных ненапряженных наклонных складок обусловлено, как указывалось выше, неправильным определением длин соответствующих участков детали изделия — их укорочением или удлинением по отношению к длине другой стороны. Можно сделать вывод, что причиной возникновения наклонных складок по шаговым швам брюк является удлинение шаговых срезов брюк по отношению к их боковым срезам.

Для устранения дефекта во время примерки рекомендуется сначала заложить и сколоть булавками образующуюся вверху шагового шва брюк горизонтальную складку, а затем скалывать наклонные складки на передней и задней половинках брюк, сводя глубину складок к верхним участкам боковых срезов на нет. Затем изделие снимают и для корректировки срезов изготовляют вспомогательное лекало-шаблон, используя для этого описанный выше прием: переводят контуры каждой детали (с заложенными складками) на лист бумаги, расставляют контрольные знаки, вырезают шаблоны каждой детали по полученным контурам, исправляют контуры передней и задней половинок.

Смещение линии сгиба передней половинки брюк в сторону бокового края изделия. (внутренний шов на одной брючине уходит вперед)
Этот дефект возникает при удлинении шагового среза или укорочении бокового среза передней половинки брюк. Шаговая часть опускается при понижении монтажных надсечек по шаговой стороне задней половинки или подъеме аналогичных надсечек на передней половинке. Боковая часть подтягивается при повышении монтажной надсечки по боковой стороне задней половинки или понижении аналогичной надсечки передней половинки. Таким образом, смещение любой из монтажных надсечек по линии колена вызывает нарушение баланса брюк.

Удлинение деталей изделия по линиям переднего и шагового срезов получается при ошибках в определении размеров опорной поверхности, в результате неправильных построения верхнего среза нижней части брюк и сочетания опорной поверхности с нижней частью, приводящих к сокращению длины бокового участка или удлинению шаговой стороны передней половинки брюк и другим технологическим нарушениям (растяжения переднего и шагового срезов, смещения контрольных монтажных надсечек и т.п.).

Величину допущенной погрешности можно установить путем закладывания вспомогательной складки во время примерки изделия.

Смещение надсечек в разных направлениях может вызвать некоторые затруднения в установлении соответствия между нарушением и исправляющим воздействием на деталь. Для правильного определения направления перемещения монтажной надсечки на передней половинке рекомендуется использовать прием возвращения переднего сгиба брюк в нормальное положение: если сгибы передних половинок расходятся, то шаговый срез передней половинки надо подтянуть, поэтому надсечка на задней половинке перемещается вверх или на передней половинке вниз. Для бокового среза аналогично, т.е. надсечка задней половинки опускается, а передней поднимается.

Напряженные горизонтальные складки по боковой части брюк.
Боковая поверхность брюк плотного облегания находится под давлением со стороны бедренной части ноги. Поэтому образование горизонтальных напряженных складок возможно только при неправильном оформлении выпуклой части боковых срезов передней и задней половинок, отсутствии сопряженности верхних срезов брюк, технологических искажениях. Определение выпуклой формы боковых срезов является весьма важной задачей конструирования брюк с небольшими прибавками на свободное облегание. Для ее решения рекомендуется применять конструктивные полосы ног или способы определения величин изгибания нитей и частичного распарывания швов, изложенные в предыдущих разделах.

Напряженные горизонтальные складки на верхней части задней половинки брюк.
На верхней части задней половинки брюк горизонтальные напряженные складки могут появиться только в результате грубых конструктивных просчетов, поскольку в этой области изделие плотно соприкасается с фигурой и небольшие конструктивные погрешности компенсируются изменением структуры ткани. Складки могут возникнуть на среднем и боковом швах, если кривизны контуров срезов задней половинки не соответствуют объемным формам фигуры.

Недостаточная выпуклость бокового среза, сопровождающаяся общим обужением брюк по линии бедер, вызывает неравномерное натяжение ткани задней половинки, поскольку давление выпуклой части бедра деформирует участок бокового среза, контуры которого не рассчитаны на образование объемной формы. Неравномерные перекосы ткани приводят к образованию напряженных складок, направление которых совпадает с направлением действия деформирующих сил. Для определения правильной кривизны бокового среза рекомендуется использовать конструктивные полосы ног либо установить величину и уровни области уточнения бокового среза брюк по отклонению положения нитей основы от нормального или с помощью частичного распарывания бокового шва в зоне излишне плотного контакта изделия с телом.

Аналогично устраняют складки по излишне вогнутому среднему шву брюк.

Свободные вертикальные складки на передней половинке брюк.
Вертикальные свободные складки образуются около срезов передней половинки брюк из-за необоснованного расширения детали или при отклонении вершинных опорных точек от оптимального положения.

Вертикальная складка на внутренней части передней половинки брюк может располагаться около переднего шва, в верхней части шагового шва или по всей внутренней части передней половинки в зависимости от допущенной погрешности в определении ширины детали. Прибавки на свободное облегание в брюках обычно невелики, поэтому концентрация ткани в месте образования вертикальной складки происходит в ущерб равномерному ее распределению по всему периметру брюк.

Для понимания процессов возникновения дефектов в брюках полезно сопоставлять конфигурацию деталей брюк с формой соответствующих конструктивных полос ноги. Недостаточно выпуклая форма бокового среза детали передней половинки и чрезмерно выступающая шаговая часть создают условия для образования складок на внутренней части детали. Чрезмерная выпуклость бокового среза способствует появлению вертикальной складки в боковой части брюк в ущерб равномерному распределению прибавки на свободное облегание.

Важное значение имеет смещение опорной поверхности детали по отношению к ее нижней части. Смещение вершины переднего среза в сторону бокового среза приводит к расширению шаговой части передней половинки брюк и образованию складок на внутренней шаговой части брюк при чрезмерно плотном облегании остальных участков. В случае смещения вершины бокового среза в сторону передней части брюк в боковой их части возникают свободные вертикальные складки.

Появление вертикальной складки на внутренней части передней половинки брюк позволяет сделать вывод, что вершина шагового среза передней половинки смещена в сторону шагового шва. В правильности этого предположения можно убедиться после проведения анализа размещения сил, образующих складку. Эти силы могут возникнуть на передней половинке брюк при большом отклонении вершины переднего шва от вертикальной линии либо со стороны задней половинки при излишней ширине выступе шагового среза задней половинки.

Для устранения сил, выталкивающих ткань со стороны задней половинки, рекомендуется внести конструктивные изменения в деталь задней половинки, уменьшив шаговый выступ и сместив вершину бокового среза в сторону среднего шва. После этого улучшатся условия облегания изделием боковой части фигуры и сократится участок выступа шаговой части задней половинки, так как произойдет перераспределение прибавки на свободное облегание.

Установить действительное направление сил, порождающих дефект, помогают изложенные выше приемы анализа: наблюдение за изгибанием нитей, закладывание вспомогательной складки, изучение зон натяжений и сопоставление контуров деталей с конструктивными полосами ноги.

Возникновение вертикальных свободных складок около бокового шва связано либо с излишней кривизной бокового среза, либо с перемещением опорной части передней половинки брюк в сторону переднего среза. В первом случае появление вертикальных складок происходит непосредственно у бокового шва и не сопровождается изгибанием нитей в опорной части изделия. Во втором случае можно наблюдать перекос нитей ткани в верхней части передней половинки брюк. Для установления сил, действующих в каждом конкретном случае, применяют упомянутые выше приемы анализа дефекта.

Свободные вертикальные складки на задней половинке брюк.
Вертикальные свободные складки могут появиться на задних половинках брюк около среднего или бокового шва. Появление складок у боковых швов брюк обусловлено излишней кривизной самого бокового среза по сравнению с соответствующей кривизной боковой поверхности ноги или смещением вершины бокового среза в сторону среднего шва брюк. Непосредственное корректирование ширины задней половинки после закладывания вспомогательной складки и переноса ее величины в боковой срез, брюк приводит к уменьшению прибавки на свободное облегание. Поэтому для исправления рассматриваемого дефекта смещают вершину среднего шва брюк в сторону бокового края изделия. При таком способе исправления ширина задней половинки брюк по линии бедер не меняется, но происходит перераспределение прибавки на свободное облегание, поскольку относительно нового положения вершины среднего шва уменьшается ширина боковой части и увеличивается ширина шаговой части брюк. При чрезмерном смещении опорной поверхности может появиться слабина на другой стороне задней половинки — у среднего шва.

Свободные вертикальные складки около среднего шва брюк появляются при чрезмерно выпуклой форме заднего среза. Их можно устранить непосредственным обужением задней половинки после выпрямления дефектного среза, если в образце брюк есть запас по ширине на уровне линии бедер. При отсутствии запасов по боковому шву задней половинки можно использовать запас по среднему шву брюк, прибегая к перераспределению прибавки на свободное облегание после смещения опорной поверхности в сторону среднего шва. Анализ сил, вызывающих появление дефектов на задней половинке брюк, производится по результатам наблюдений за изгибанием нитей основы на опорной поверхности, размещением зон чрезмерного натяжения, закладыванием вспомогательных складок и сопоставлением контуров задней половинки с конструктивными полосами ноги. В каждом конкретном случае появление дефекта сопровождается рядом сопутствующих изменений внешнего вида изделия, по которым удается определить направление действующих сил и точки их приложения.

Наклонные складки на боковых швах брюк.
Этот дефект становится заметным, в брюках, надетых на человека. Вверху боковых швов образуются свободные наклонные складки, очень хорошо заметные сбоку, спереди и сзади. Они направлены к верхним участкам переднего (банта) и среднего швов обеих половинок брюк. Образующиеся складки имеют свободный характер, т.е. могут перемещаться. Причиной возникновения этих складок является удлинение боковых срезов брюк по отношению к их шаговым срезам.

Для устранения дефекта во время примерки рекомендуется заложить и сколоть булавками образующуюся горизонтальную складку, а затем скалывать наклонные складки, сводя глубину складок к переднему срезу передней и среднему срезу задней половинки на нет. Затем изделие снимают, не раскалывая булавок, изготовляют вспомогательное лекало (шаблон), а для этого переводят новые контуры деталей на бумагу, делают контрольные знаки, вырезают из бумаги шаблон, по которому перекраивают детали передней и задней половинок брюк.

Напряженные наклонные складки по боковому шву передней половинки брюк.
Дефект проявляется в изделии, надетом на человека, в виде напряженных складок, возникающих под действием растягивающих верхний участок детали сил. Направление складок от середины или низа переднего шва брюк до верхних участков бокового шва и их напряжение свидетельствуют о недостаточной ширине детали в этом направлении. Особенно ярко этот дефект проявляется в брюках с карманами в отрезном бочке. Тогда под действием приложенных сил карман как бы раскрывается. Боковая отрезная часть при этом морщинится, виден ее внутренний край. Нужно заметить, что такой дефект может возникнуть и в правильно сконструированных брюках, надетых на фигуру большей полноты.

Для исправления дефекта необходимо расширить деталь в направлении действующих сил, т.е. выпустить припуски в углу верхнего и бокового швов передней половинки брюк. Возможно, расширение по боковому шву вверху окажется недостаточным, тогда необходимо будет скорректировать положение и переднего шва (или застежки) брюк, увеличив ширину детали по линии талии.

Угловые заломы по сгибу задней половинки брюк.
В брюках с небольшой прибавкой на свободное облегание угловые заломы возникают в нижней части брюк. Несформованная деталь задней половинки может перегибаться только по прямой линии. Задний контур ноги имеет сложную форму, которая хорошо выявляется при построении конструктивных полос ноги. В изделии, надетом на человека, линия сгиба задней половинки брюк деформируется под действием давления со стороны выступающих точек ягодиц и икр сзади и передней поверхности бедер спереди.

Отличная посадка брюк плотного облегания достигается путем формования детали задней половинки, после которого линия сгиба преобразуется в сложную кривую, совпадающую с задним контуром ноги. При недостаточной кривизне заднего сгиба на детали брюк возникают угловые заломы.

В правильно сформованной задней половинке брюк кривизны бокового и шагового срезов должны переместиться к линии сгиба детали. Изменение структуры ткани в процессе формования хорошо заметно на клетчатой ткани. В несформованной детали сохраняются прямые углы между нитями основы и утка, а контуры срезов изогнуты. После формования срезы выпрямляются, нити ткани изгибаются, а линия сгиба детали становится криволинейной.

Для проверки результатов формования и степени устойчивости достигнутой формы рекомендуется применять контрольные линии, которые на сформованной детали должны быть прямыми.

Удлинение задней половинки брюк.
Данный конструктивный недостаток брюк создает свободу движения ног, но внешний вид изделия со стороны спины ухудшается. Дефект выявляется в виде горизонтальных складок по всей длине задней половинки, особенно по линиям бедер и над икроножной мышцей. Внизу брюки смещаются в сторону передней части стопы. На фигурах с плоскими ягодицами дефект выявляется наиболее сильно.

Общая величина нарушения баланса устанавливается закладыванием горизонтальной складки на задней половинке, которая восстанавливает равновесное положение всех частей брюк. Дефект становится менее заметным или вовсе исчезает при укорочении задней половинки, удлинении передней половинки на участке от линии талии до линии колена или при одновременном изменении обеих половинок брюк. На рисунке показан прием поворота опорных участков брюк вокруг боковых срезов с увеличением выпуклости бокового среза задней половинки и расширением выступа шагового среза передней половинки, что приводит к улучшению условий облегания изделием боковой поверхности ноги сзади и перераспределению прибавки на свободное облегание в шаговой части изделия.

Дефекты одежды, которую вы покупаете бывают легко устранимые и неустранимые. Если наряд сидит на фигуре идеально, тут не о чем говорить.
Но иногда подобрать готовую одежду так сложно. Или вам понравилась вещь, но что-то в ней не так, например морщит, швы обработаны плохо или не ваш размер.

Стоит ли отказываться от покупки или же можно как-то исправить, перешить пуговицы, обработать края, то есть когда устранение дефектов одежды возможно, а когда стоит отказаться от покупки.
Исправление дефектов одежды иногда бывает экономически выгодно, если скидка окупит с лихвой все ваши неудобства.

Следует знать, что есть дефекты, которые исправить просто невозможно, к примеру, если вещь изначально выкроена неправильно, то, как не перешивай по фигуре она не сядет, только разве полностью перекроить, а это работа трудоемкая.

Бывают дефекты одежды, которые в принципе исправить можно, если обладать некими навыками в шитье, или же обратиться в ателье. Стоит подумать нужно ли вам покупать эту вещь.

А есть такие дефекты, которые вы можете легко исправить сами.

Но изъяны и дефекты в одежде могут и не быть явными, а скрытыми от ваших глаз, покупая вещь, посмотрите все ли молнии и кнопки хорошо работают, все ли пуговицы на месте, хорошо ли обработаны швы и петли изделия.

Разберем какие бывают дефекты одежды

Легко устранимые дефекты Не хватает одной или нескольких пуговиц. Вы можете потребовать скидку на такую вещь, для этого вам просто потребуется подобрать похожие, но возможно точно такие вы не найдете, так что готовьтесь перешить их все.

Пуговицы пришиты криво или болтаются на ниточке. Такой дефект устранить также просто, убедитесь только что дело именно в пуговицах, а не в том что петли криво прорезаны.

Сломанная молния. Молнию вы можете переставить и сами или обратиться в мастерскую. Труднее переставлять молнию на сапоге. Убедитесь только что размер скидки покроет причиненные неудобства.

Более сложные дефекты изделия.Слабо (слишком туго) застегиваются кнопки. Кнопку вы можете обменять в мастерской или в отделах где продают ткани иногда вставляют молнии и меняют кнопки. как правило к изделию прилагается 1 -2 запасных кнопки

Длина изделия больше чем надо. Простые брюки, джинсы, юбку без шлицы вы и сами можете укоротить. Если на юбке разрез, то он будет короче.

Сложнее укоротить подкладку, рукава на манжете. Кстати рукав на манжете (или волан на юбке) укоротить легче, чем кажется. Нужно подобрать подходящие нитки, выпороть манжету, обрезать рукав, можно чуть заузить его или присобрать больше, приметать манжету и отстрочить ее по краю. Если все сделали правильно, будет совершенно незаметно. Времени это займет всего ничего.

Большое значение имеет то, на сколько вам нужно укоротить изделие: на пару сантиметров или же на 8 -10 сантиметров. Чем больше вам нужно обрезать, тем сложнее, ведь меняется крой изделия.

Одежда слишком свободно сидит. Все зависит от того, что это за одежда, платье или блузку подогнать по фигуре легче, чем брюки или пиджак или пальто на подкладке

Рукав морщит по шву или в области проймы. Это может быть неправильно втачанный рукав, неточный крой. Опытный мастер способен устранить такие дефекты.

По шву в области проймы, спинки, полочки образуются складки. Возможно, плечики помогут выправить положение, возможно дело в особенностях фигуры, если вся одежда сидит так, то у вас слишком покатые плечи.

Дефекты изделия, которые устранить очень сложно или вообще невозможно. Это случаи когда от покупки следует отказаться

Одежда мала, тянет в пройме, застегивается с трудом, рукава слишком короткие.
-На рукаве образуются горизонтальные складки, по окату, в подмышечной и локтевой области. Это значит, что рукав неправильно скроен.
-Если вы поднимаете руки, рукав не дает делать движение, а одежда при этом поднимается вверх. Это серьезное нарушение кроя.
-На брюках или юбке на бедрах, животе образуются горизонтальные складочки, то есть вещь вам просто мала.
-На некоторых участках образуется сильное натяжение или провисание ткани, то есть вещь не подходит именно вашей фигуре, она узка в одних и широка в других местах.
-Пиджак маловат в груди. Вещь сильно велика — придется полностью перекраивать.
-Одежда сидит с перекосом по фигуре — дефект кроя.
-Одежда перекручивается на теле, едет вперед или смещается назад. Опять же дефект кроя.
-Перекос подкладки, подкладка тянет или свисает ниже — дефекты кроя.
-Детали одежды отличаются по оттенку, если это конечно не задумка дизайнера. Так получается если не учитывают направление ворса при раскрое или направление рисунка ткани.
-Посадка брюк неудачна. Такой дефект устранить невозможно..

Ваш очаровательный кудрявый карапуз с сосредоточенным выражением лица декламирует: «Наса Тая голько пачет улоила в еску мясик» ? Безусловно, если крохе 1-2 года, то подобное прочтение известного стихотворения Агнии Барто вызывает у родителей только улыбку, а вот если ребенку уже исполнилось 5-6 лет, то ситуация принимает достаточно серьезный оборот. Как реагировать на подобные проявления «фефектов фикции» у ребенка и к кому из специалистов необходимо обратиться, если вы заметили проблемы с у своего малыша, попробуем выяснить в нашей статье.

Для начала, давайте определимся, в каком же именно возрасте физиологическая детская незрелость речевого аппарата переходит в серьезные проблемы, помочь в решении которых могут занятия со специалистом-логопедом или дефектологом.

Итак, в возрасте 1 год малыш должен уметь говорить от 5 до 10 слов. Если же он не произносит ни одного — это тревожный сигнал, но когда ребенок молчит и в 3 года , не замечать этой детской «особенности» просто нельзя.

К трем годам в норме ребенок уже оперирует небольшими фразами, и если ваш малыш до сих пор говорит односложно, это сигнал для визита к логопеду. Также необходимо обратить внимание на речь ребенка, если и после трех лет ребенок неправильно произносит один или несколько звуков , визит к логопеду также лучше не откладывать.

Инна Бас, логопед : «Родители часто ждут, пока малышу исполнится 3 года, и он заговорит сам, но эти ожидания редко оправдываются, а упущенное уже сложнее наверстывать. Если родители не помогают ребенку освоить речь в раннем возрасте, это может привести к появлению целого ряда последствий недоразвития речи. Лучше всего управлять процессом овладения речью в раннем возрасте, в период лепета. Часто причиной долгого молчания ребенка становится то, что у родителей не всегда есть время на занятия с ребенком, а иногда просто не хватает желания».

Чаще всего у детей возникают «р», «с», «з», «ц», «ш», «ж», «щ», «ч», «л», в образовании которых принимает участие передняя часть и кончик языка, а движения языка должны быть очень мелкими и точными. Также причиной плохого звукопроизношения может быть неправильное строение артикуляционного аппарата, например укороченная подъязычная уздечка, массивный язык, высокое нёбо или неправильный прикус. Разобраться в причинах дефектов речи ребенка и устранить их поможет визит к логопеду .

Итак, родители решили, что ребенка следует показать логопеду. Возникает логичный вопрос: куда именно следует обращаться ?

Итак, вы попали к специалисту и он поставил ребенку диагноз. Давайте разберемся, что же означает пугающая запись в медицинской карточке, ведь существуют определенные виды дефектов речи :

Дислалия — самое распространенное нарушение детской речи, когда при нормальном слухе и правильно построенной речи у ребенка наблюдается фонетические дефекты. Наиболее частыми проявлениями дислалии являются нарушения произношения свистящих и шипящих звуков (сигматизмы) или их затрудненное произношение (парасигматизмы). Среди них чисто фонетические сигматизмы (межзубный, боковой, губно-зубной, щечный и т.п.) и парасигматизмы (призубный, свистящий, шипящий и т.п.). Именно к дефекту дислалии относится ротацизм или в просторечии «картавость» и ринолалия (гнусавость).

Заикание — нарушение темпа, ритма и плавности речи вследствие судорожного состояния мышц речевого аппарата. Ребенок часто повторяет отдельные звуки, слоги или целые фразы, в неестественных растягиваниях звуков (при клонической форме заикания звуки, слоги повторяются, например: «м-м-м-м-м-м-м-м-м-мячик», «па-па-па-па-па-паровоз», при тонической форме заикания часто возникают паузы в речи, например: «м….ячик», «авт…обус»).

Мария Савинова, врач-педиатр, гомеопат: «При симптомах заикания в первую очередь можно обратиться к педиатру, а уже потом к логопеду, психологу и неврологу. Также стоит пойти в , в Киеве таких несколько. В этих центрах проводят лечение заикания с помощью разных методик».

Заикание почти всегда сопровождается напряжением, тревогой и страхом перед речью, у малыша во время разговора возможны неестественные движения, гримасы лица или тики, с помощью которых заикающийся ребенок пытается преодолеть заикание.

Ринолалия (гнусавость) — расстройство звукопроизношения, образующееся в результате излишнего или недостаточного в процессе речи резонирования в носовой полости. Такое нарушение резонанса происходит от неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо органических дефектов носоглотки, носовой полости, мягкого и твёрдого нёба, либо расстройств мягкого нёба. Различают ринолалию открытую, закрытую и смешанную.

Ринофония (греч. rhinos нос + греч. phönê голос) — носовой (гнусавый) оттенок голоса, возникающий из-за неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо механических дефектов носоглотки, мягкого и твёрдого нёба, либо расстройств функции мягкого неба. Различают ринофонию закрытую и открытую.

Дисфония или афония — заболевание, которое включает в себя полную или частичную потерю голоса. Человек не может говорить или говорит только шепотом. Заболевание может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими причинами.

Тахилалия — ускоренный темп речи. При тахилалии больной произносит около 20-30 звуков в секунду, что примерно в 2 раза превышает нормальный темп речи. Зачастую тахилалия сопровождается повторением (пропуском) слогов, не замечаемым говорящим.

Брадилалия — замедленный темп речи вследствие затрудненной способности издавать расчлененные звуки, в противоположность брадифразии — замедлению речи, происходящему от ослабленного процесса мышления.

Дизартрия — нарушение произношения, вызванное недостаточной работой нервов, которые связывают речевой аппарат с центральной нервной системой. При дизартрии ограничена подвижность мягкого нёба, языка и губ, из-за чего затруднена артикуляция и страдает произношение всех групп звуков, у ребенка «смазанная» речь, нарушено голосообразование, ритм, интонация и темп речи.

Алалия — отсутствие или недоразвитие речи у ребенка в результате поражения речевых областей полушарий головного мозга, травм или заболеваний в доречевой период. Обычно в таких случаях слух у ребенка нормальный, первичный интеллект сохранен, затруднено усвоение чтения и письма. Существует моторная алалия, когда ребенок понимает речь, но не умеет её воспроизводить и сенсорная алалия, когда ребенок не понимает чужую речь; автоматически повторяет чужие слова, например, вместо ответа на вопрос ребенок повторяет сам вопрос.

Афазия — полная или частичная потеря речи, которая наступает вследствие локального поражения головного мозга.

Аграмматизм — нарушение речи, проявляющееся в трудностях при порождении или восприятии предложений.

Согласно статистике, около 30% людей в той или иной мере страдают нарушениями дикции . Дефекты речи бывают врожденными, являясь следствием генов или внутриутробного развития, но чаще всего нарушение дикции это приобретенная особенность: дефекты появляются и развиваются с момента рождения и в течение жизни, основная их причина – ослабление мышц речевого аппарата . В таких случаях, исправлением дефектов речи можно заниматься самостоятельно, без вмешательства хирургов. Мы рассмотрим самые распространенные из них. Итак, как можно подкорректировать и улучшить свою дикцию и побороть дефекты речи .

Логопеды насчитали около 30 вариантов искажения звука «р», но чаще всего – это его отсутствие в произношении. Этот дефект речи очень редко бывает врожденным , но иногда его причиной может быть слишком короткая подъязычная связка. Единственное решение такой проблемы – хирургическая помощь. В остальных случаях причина картавости кроется в слабости языка .

Для разработки мышц языка потребуется сделать следующее:

1. Распластайте язык по периметру нижней губы и проговаривайте звуки «пя-пя-пя». Нужно достичь эффекта, когда язык сможет лежать расслабленно во время упражнения. Если получилось, переходите к следующему этапу.

2. Попытайтесь накрыть языком всю ширину верхней губы, от одного уголка рта до другого. После чего, сохраняя ширину языка,передвиньте его под верхние зубы и потренируйтесь произносить звук «д-д-д». Если мышцы языка слишком слабые, подстраховывать его положение первое время можно ложкой.

Через некоторое время, если чередовать упражнения со скороговорками, звук «р» начнет прорываться.

Если все находятся на своих местах, а прикус правильный, то причиной шепелявой речи опять же выступает слабость языковых мышц . Тем, кто хочет бороться с этим дефектом, желательно как можно больше читать вслух: и для дикции полезно, и приятно.

1. Растяните рот в широкой улыбке так, чтобы видны были зубы. После чего нужно подуть на кончик языка, до тех пор, пока не извлечется свистящий шум, характерный для звука «с».

2. Не убирайте улыбку: пройдитесь кончиком языка с внутренней стороны по верхнему ряду зубов, от начала в конец, после чего переходите к нижнему ряду. Челюсть при этом должна быть неподвижной.

3. Расположите язык между верхними и нижними зубами и произнесите слог «са». На звуке «а» рот должен раскрываться.

Отметим также, что перед тем как избавляться от шепелявости, стоит удостовериться, что у вас нет проблем с проходимостью воздуха через нос . Дело в том, что при затрудненном дыхании носом, человек привыкает дышать только через рот, от чего мышцы языка обмякают и слабнут.

Следующий распространенный дефект речи выражается в невнятном произношении слов, «проглатывании» целых кусков звуков . Если вместо слова «человек» вы произносите «чек», а «короче говоря» слышится как «кочевря», вам пригодятся следующие советы:

1. Скандируйте периодически стихотворения, отбивая при этом ритм рукой. Для этого отлично подойдут творения Маяковского.

2. Создайте коллекцию из слов, в которых встретите изобилие рядом стоящих согласных и периодически зачитывайте список. Несколько таких мы уже подобрали: контрреволюция, постскриптум, бодрствовать, сверхъестественный, партвзнос и безвозмездность.

Эти упражнения и советы помогут вам улучшить и исправить дикцию , но если проблема слишком уж серьезная, обращайтесь к логопеду – профессионал подберет методику и упражнения исключительно под ваш случай. Помните о том, что с дефектами речи можно и нужно бороться , даже если вы не мечтаете о карьере радио-ведущего. Успехов.

источник