Меню Рубрики

Что такое инкапсулированные абсцессы

(а. incapsulatus) А., имеющий мощную пиогенную мембрану, в которой грануляционная ткань по периферии замещена толстой рубцовой оболочкой.

Абсцесс — м. врач. нарыв, гнойница, нагной, нагноение, местное воспаление с отложением гноя.
Толковый словарь Даля

Абсцесс М. — 1. Местное гнойное воспаление ткани или органа.
Толковый словарь Ефремовой

Абсцесс — -а; м. [лат. abscessus — гнойник, нарыв]. Мед. Скопление гноя в тканях или органах, вызванное воспалительным процессом. А. лёгкого.
Толковый словарь Кузнецова

Абсцесс — территориально ограниченное гнойное воспаление органов и тканей, напр. подкожной клетчатки, грудной железы, перитонзиллярной ткани, легких, мозга, почек и др А вызывают.
Словарь микробиологии

Абсцесс — (лат. abscessus — гнойник — нарыв), ограниченное скопление гноя втканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей иобразованием полости. Развивается остро.
Большой энциклопедический словарь

Абсцесс — (abscess) — ограниченное скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге. Примером абсцесса может служить.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс (легкого) — (vomiса) — аномальная полость в каком-либо органе (обычно в легком), содержащая гной.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Апикальный — (apical abscess) — абсцесс вокруг верхушки зуба. Острый абсцесс протекает чрезвычайно болезненно, вызывая опухание челюсти, а иногда и части лица. Обычно его развитие связано.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Броди — (Brodies abscess) — абсцесс кости: разновидность хронического бактериального остеомиелита, причиной возникновения которого не являются ни туберкулез, ни сифилис. Проводимое.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Ишиоректальный — (ischiorectal abscess) — абсцесс, развивающийся в седалищно-прямокишечной ямке — пространстве между мышцами тазового дна и тазовой кости. Может развиться самопроизвольно, однако.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Мозга — -гнойник мозга, более или менее отграниченное скопление гноя в веществе головного мозга. Причиной является попадание стрептококков, стафилококков, пневмококков и реже.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Перинефральный — (perinephric abscess) — скопление гноя вокруг почки, обычно являющееся вторичным по отношению к пионефрозу.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Периодонтальный — (periodontal abscess) — абсцесс, развивающийся в периодонте и свидетельствующий о наличии у человека острого воспаления.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Перитонзиллярный — (quinsy, peritonsillar abscess) — появление гноя в перитонзиллярном пространстве между небной миндалиной и стенкой глотки. Человека беспокоят сильные боли, ему бывает трудно открывать.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Поддиафрагмальный — (subphrenic abscess) — скопление гноя в пространстве под диафрагмой, чаще всего с правой стороны — между печенью и диафрагмой. Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса.
Психологическая энциклопедия

Абсцесс Церебральный — (cerebral abscess) — см. Абсцесс.
Психологическая энциклопедия

Инкапсулированный — (encapsulated) — данный термин применяется по отношению к органу, опухоли и т.д., заключенным в капсулу или оболочку.
Психологическая энциклопедия

Абсце́сс Амёбный — (abscessus amoebicus)
Абсцесс печени или головного мозга (реже других органов) при амебиазе, вызванный гематогенной диссеминацией Entamoeba histolytica или ее контактным проникновением.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Аноректа́льный — (а. anorectalis)
Абсцесс, локализующийся в клетчатке, окружающей анальную часть прямой кишки и задний проход; возникает при подкожном или подслизистом парапроктите.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Апика́льный — (abscessus apicalis)
Абсцесс, локализующийся в области верхушки корня зуба; возникает при остром или обострившемся верхушечном периодонтите.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Аппендикуля́рный — (abscessus appendicularis)
Абсцесс, локализующийся в полости брюшины или в ретроцекальной клетчатке и возникающий как осложнение острого аппендицита.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Асепти́ческий — (abscessus asepticus)
Абсцесс, развивающийся в результате попадания в ткань веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Гангрено́зный — (abscessus gangraenosus; син.: Абсцесс гнилостный, Абсцесс путридный)
Абсцесс, содержащий гнилостный гной и секвестры или детрит.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Гангрено́зный Га́зовый — (abscessus gangraenosus gaseus)
Абсцесс гангренозный, содержащий газ, образовавшийся в результате жизнедеятельности микроорганизмов.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Геморраги́ческий — (abscessus haemorrhagicus)
Абсцесс, в содержимом которого имеется примесь крови; развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Гни́лостный — (abscessus putridus)
см. Абсцесс гангренозный.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Головно́го Мо́зга — (abscessus cerebri)
Абсцесс, формирующийся в тканях головного мозга в результате попадания в них возбудителей гнойной инфекции из других очагов или при черепно-мозговой травме.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Головно́го Мо́зга Кардиопати́ческий — (abscessus cerebri cardiopathicus)
метастатический Абсцесс головного мозга, при котором источником метастаза является воспалительно измененный эндокард; возникает у детей с врожденными.
Медицинская энциклопедия

Абсце́сс Головно́го Мо́зга Конта́ктный — (abscessus cerebri contactus)
Абсцесс головного мозга, развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции из близко расположенного очага гнойного воспаления.
Медицинская энциклопедия

источник

Абсцесс (Abscessus)) — гнойник, нарыв — ограниченное гнойное или гнойно-фибринозное воспаление рыхлой соединительной ткани (реже другой) с образованием полости, наполненной гноем. Образование ее связано с гнойным расплавлением тканей. Но следует отличать абсцессы от эмпиэм которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах.

По клиническому течению и патолого-морфологическим изменениям абсцессы могут быть:

В зависимости от стадии развития различают абсцессы формирующиеся, или созревающие, и сформированные, или созревшие.

Поверхностные абсцессы. Развитие их происходит в подкожной клетчатке, диагностика не представляет трудностей, течение легкое, не дают осложнений, заживление хорошее.

Глубокие абсцессы по локализации могут быть подфасциальными, межмышечными, поднадкостничными, забрюшинными, а также в паренхиматозных органах. Они могут возникать при сепсисе с метастазами, некоторых заболеваниях (мыте, сапе лошадей), распространении гноеродной инфекции по продолжению, кроме того, при проведении внутримышечных инъекций, пункций анатомических полостей, когда игнорируются правила асептики и антисептики. Диагностика глубоких абсцессов более сложная, нередко они осложняются вследствие прорыва гноя в здоровые ткани или анатомические полости. Могут инкапсулироваться и превращаться в очаги «дремлющей» инфекции, которая проявляет свое патогенное действие при ослаблении защитных сил организма или вследствие различных механических повреждений, способствующих выходу возбудителя за пределы инкапсулированного абсцесса.

Доброкачественные абсцессы. Развитие их происходит на фоне нормергического воспаления. Характеризуются прочным демаркационным валом, ослабленной вирулентностью возбудителя минимальным обьемом некротизации тканей. Формирование этих абсцессов происходит в течение 5 — 7 дней. Наблюдаются они чаще у крупного рогатого скота и свиней. Содержимым полости абсцесса является гнойный экссудат желтовато-белого цвета, густой консистенции, имеющий специфический сладковатый запах. Полость абсцесса выстлана грануляционной (пиогенной) оболочкой розового или красного цвета, мертвые ткани отсутствуют в связи с их лизисом. Гнойный экссудат содержит живые лейкоциты, при посеве на питательные среды рост микробов отсутствует.

Злокачественные абсцессы характеризуются острым течением, медленным формированием демаркационного вала, прорывом гнойного экссудата за его пределы, в прилегающих к нему тканях развивается горячий и болезненный отек. Вызываются вирулентными микробными возбудителями с проявлением гиперэргической воспалительной реакции. Гной имеет грязно-бурый цвет, жидкой консистенции с содержанием большого количества мертвых лейкоцитов. Стенки и дно полости состоят из некротизированной ткани, имеются ниши и карманы.

Горячий абсцесс — характеризуется типичными признаками острого воспаления поверхностно расположенных тканей с относительно быстрым формированием гнойной полости. Гнойный экссудат имеет густую сливкообразную консистенцию. Формирование горячего абсцесса сопровождается образованием значительного по размеру демаркационного вала в виде плотного малоболезненного инфильтрата. Горячий абсцесс имеет наклонность к самопроизвольному вскрытию, которому предшествует размягчение наружной стенки абсцесса, истончение кожи с последующим ее разрывом и излиянием содержимого полости наружу.

Холодный абсцесс — отличается медленным развитием со слабо выраженной воспалительной реакцией и образованием метастазов. Формируются холодные абсцессы на фоне гипоэргической воспалительной реакции. Стенки и дно полости покрыты синюшными грибовидными грануляциями с признаками некроза. После самопроизвольного вскрытия абсцесса образуется длительно не заживающий свищ. Холодные абсцессы возникают при туберкулезе, бруцеллезе, актиномикозе, ботриомикозе и актиноба-циллезе.

Натечный абсцесс развивается из холодного абсцесса путем распространения гнойного экссудата по ходу сосудов и нервов в межмышечные, подфасциальные и другие соединительнотканные пространства. Наблюдается чаще у животных при гипоэргическом воспалении при ареактивном состоянии организма, алиментарном воспалении.

Метастатические абсцессы возникают при переносе возбудителей инфекции током крови или лимфы из первичного гнойного очага в паренхиматозные органы (легкие, печень) или другие ткани (кишечник, лимфоузлы). Часто наблюдаются у крупного рогатого скота при сепсисе с метастазами.

По характеру экссудата абсцессы могут быть гнойные, гнилостные, анаэробные и стерильные. Первые три клинические формы являются инфекционными и развиваются при внедрении соответствующей их названию инфекции. Стерильные абсцессы возникают при попадании в ткани острораздражающих веществ — скипидара и др. Относятся к асептическим и характеризуются доброкачественным течением. Скипидарные абсцессы иногда применяются с лечебной целью при местной или общей инфекции для фиксации ее возбудителей в месте инъекции скипидара. В процессе формирования абсцесса в него проникают находящиеся в крови и тканях микробные возбудители. Там они концентрируются (фиксируются) и погибают под воздействием скипидара и повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, клеток физиологической системы соединительной ткани и ферментов гноя.

источник

Абсцесс (гнойник) (abscessus) — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости.

Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки — монокультура или в ассоциации с другими микроорганизмами (кишечной палочкой, стрептококком, бактероидами и др.).

Микроорганизм чаще проникает извне (экзогенная инфекция), хотя возможно и эндогенное инфицирование — проникновение из соседних или отдаленных органов (метастатические абсцессы при сепсисе). Причиной абсцесса может быть введение в жировую клетчатку концентрированных растворов лекарственных веществ.

Развивающееся гнойное воспаление приводит к расплавлению тканей и иногда к некрозу и отторжению омертвевших тканей — секвестрации. Секвестры могут подвергаться в дальнейшем ферментативному расплавлению. Абсцесс могут вызывать некрозы веществ, вводимыми с целью членовредительства (скипидар, керосин и др.); в этих случаях возникает «асептический» гнойник.

Абсцесс имеет пиогенную мембрану — внутреннюю стенку, выстланную грануляционной тканью. Пиогенная оболочка отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Способность окружающих тканей создавать грануляционную оболочку есть проявление нормальной защитной неспецифической реакции организма, направленной на изоляцию гнойного процесса.

При тяжелых заболеваниях (алиментарная дистрофия, авитаминоз, сахарный диабет, злокачественные опухоли и др.) пиогенная мембрана или совсем не образуется, или бывает прерывистой, с перемычками. В этих случаях полного отграничения гноя не происходит, образуются затеки.

Абсцесс всегда возникает либо в уже погибших тканях, в которых нарастают процессы аутолиза (например, при травме), либо в живых тканях, подвергающихся микробному обсеменению. Абсцесс может быть острым или хроническим.

В начальном периоде формирования абсцесса ограниченный участок ткани инфильтрируется воспалительным экссудатом и лейкоцитами. Постепенно под влиянием ферментов лейкоцитов ткань расплавляется, образуется полость, заполненная гнойным экссудатом. Форма полости может быть как простой, округлой, так и сложной, с многочисленными карманами.

Стенки абсцесса в ранней стадии его формирования покрыты гнойно-фибринозными наложениями и обрывками некротизированных тканей. В дальнейшем по периферии абсцесса развивается зона демаркационного воспаления, составляющий ее инфильтрат служит основой для формирования пиогенной мембраны стенки полости. Пиогенная мембрана представляет собой богатый сосудами слой грануляционной ткани.

Постепенно в той ее части, которая обращена в сторону окружающих абсцесс тканей, происходит созревание грануляций. Таким образом, если абсцесс приобретает хроническое течение, в пиогенной мембране образуются два слоя: внутренний, обращенный в полость и состоящий из грануляций, и наружный, образованный зрелой соединительной тканью.

Развитие абсцесса, как правило, заканчивается спонтанным опорожнением с выходом гноя на поверхность тела, в полые органы или в полости организма. При хорошем дренировании гнойной полости и отсутствии рубцовой капсулы это нередко ведет к ликвидации полости гнойника путем рубцевания. Сравнительно редко абсцесс подвергается инкапсуляции. При этом гной сгущается, выпадают кристаллы холестерина, вокруг абсцесса образуется толстая рубцовая капсула Иногда абсцессы, возникающие вокруг паразитов, подвергаются петрификации.

Если сообщение абсцесса с поверхностью тела недостаточно или другие причины препятствуют опадению стенок полости абсцесса, то после его опорожнения формируется свищ — узкий канал, выстланный грануляциями.

При поверхностно расположенных острых абсцессах отмечаются краснота, припухлость, боль, местное повышение температуры, нарушение функции органа, иногда определяется флюктуация. Воспалительные явления могут занимать различную площадь. Консистенция, цвет, запах гноя определяются видом возбудителя: зловонный, грязно-серый гной бывает при кишечной микрофлоре; густой желто-зеленый гной — при стафилококке; сине-зеленый гной со сладковатым запахом — при синегнойной палочке и т.д.

Общие клинические проявления абсцесса: повышение температуры тела от субфебрильной до высокой, общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В периферической крови лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышена

Абсцесс необходимо дифференцировать с гематомой, кистой, распадающейся опухолью. При УЗИ определяют изолированное скопление жидкости, капсулу. Большое значение имеет диагностическая пункция: помимо установления диагноза в сомнительных случаях можно провести бактериологическое исследование полученного гноя (выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам).

Под влиянием газообразующей микрофлоры в полости абсцесса может образовываться и скапливаться газ — газовый абсцесс. При перкуссии над областью абсцесса появляется тимпанический звук, на рентгеновских снимках и на эхограмме в полости абсцесса определяется пузырек газа и горизонтальный уровень жидкости под ним (наиболее часто это наблюдается при абсцессе, вызванном гнилостной инфекцией).

Лечение абсцесса заключается во вскрытии, опорожнении и дренировании его полости. Не подлежат вскрытию холодные абсцессы туберкулезной этиологии вследствие неизбежно возникающей при этом суперинфекции гноеродной микрофлорой.

Сформировавшийся небольшой абсцесс с хорошо выраженной капсулой удаляют полностью. Для вскрытия абсцесса выбирают кратчайший оперативный доступ с учетом анатомических особенностей и топографии органа. Нередко первоначально пунктируют абсцесс, а затем по игле рассекают ткани. При вскрытии гнойника по возможности подходят к его нижнему полюсу, чтобы создать хорошие условия для дренирования.

С целью уменьшения инфицирования тканей по ходу вскрытия гнойника их тщательно изолируют марлевыми салфетками и, сделав небольшое отверстие в стенке абсцесса, удаляют гной электроотсосом. После аспирации гноя разрез расширяют, полость абсцесса обследуют пальцем, разделяют перемычки, удаляют секвестры тканей.

Читайте также:  Что делать при постинъекционном абсцессе

Следует избегать грубых манипуляций, нарушающих пиогенную мембрану. Полость абсцесса промывают антисептическим раствором, затем дренируют одной или несколькими трубками. При недостаточном опорожнении гнойника через основной разрез делают дополнительный — контрапертуру. Лечение абсцесса после вскрытия проводят по принципу лечения гнойных ран.

Хронический абсцесс иссекают вместе с капсулой в пределах здоровых тканей. Рану ушивают.

Флегмона (phlegmona) — острое разлитое воспаление жировой клетчатки, не склонное к отграничению. В зависимости от локализации различают подкожную, межмышечную, забрюшинную флегмону и другие ее виды. Флегмоны склонны к распространению по клетчаточным пространствам, сосудистому ложу, фасциальным футлярам. Флегмона может быть следствием нагноения гематомы или неправильно выполненных инъекций.

Возбудителем заболевания являются различные гноеродные микроорганизмы (грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные), но чаще — стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, протей, кишечная палочка. Микроорганизмы проникают в жировую клетчатку прямым контактным или гематогенным путем. Возможно образование вторичных флегмон — распространение гнойного воспаления на жировую клетчатку при остеомиелите (параоссальная флегмона), гнойном артрите (параартикулярная флегмона), пиелонефрите (паранефрит), карбункуле, гидрадените.

Развитие флегмоны начинается с серозной инфильтрации подкожной жировой клетчатки. Экссудат быстро становится гнойным, образуются участки некрозов, которые затем сливаются. Некроз и расплавление клетчатки приводят к абсцедированию флегмоны.

Изменения в тканях при флегмоне зависят от возбудителя: анаэробная инфекция приводит к некрозу тканей с образованием пузырьков газа. При кокковой микрофлоре идет гнойное расплавление тканей. Воспалительный процесс при флегмоне не имеет тенденции к отграничению, как при абсцессе, а распространяется по межклетчаточным прослойкам соединительной ткани.

Общие проявления флегмон такие же, как и других гнойно-воспалительных процессов (повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль). Отмечают также боль и припухлость в месте развития воспаления, болезненность при движении, перемене положения тела.

Местные проявления подкожной флегмоны соответствуют классическим признакам воспаления. Припухлость, как правило, нарастает, кожа над ней красная, лоснится, затем постепенно бледнеет и принимает нормальный цвет. При пальпации определяется болезненное уплотнение без четких границ, неподвижное, горячее на ощупь.

При абсцедировании флегмоны можно определить размягчение инфильтрата, симптом флюктуации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. В некоторых случаях вокруг инфильтрата определяется сеть красных полос или тяжей (сетчатый или тубулярный лимфангит).

Активные и пассивные движения конечностей, поворот головы, перемена положения тела резко усиливают боли в области флегмоны.

При флегмонах конечности ее объем увеличивается по сравнению со здоровой. Иногда наблюдается выбухание ткани в зоне расположения флегмоны. При пальпации определяется резко болезненный инфильтрат. Попытки двигать конечностью резко болезненны, иногда возникает защитная (болевая) контрактура мышц в виде вынужденного положения конечности, при котором боль меньше выражена.

При УЗИ определяют диффузное пропитывание тканей жидкостью, расплавление тканей, а при абсцедировании — полость. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Получение гноя при пункции подтверждает диагноз флегмоны.

Лечение флегмон оперативное. Лишь в самой начальной стадии, когда предполагается серозное воспаление, допустимо консервативное лечение: постельный режим, покой для пораженной конечности, антибиотикотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с химотрипсином.

Эффективны футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками по Вишневскому. Улучшение общего состояния больных, стихание местных воспалительных явлений указывают на отграничение или обратное развитие процесса. При отсутствии эффекта в течение 12—24 ч или при прогрессировании воспаления показана операция.

В экстренном порядке оперируют больных, поступивших с выраженной интоксикацией, прогрессирующим процессом. Под общим обезболиванием вскрывают флегмону, удаляют гной, некротизированные ткани. Вскрывают гнойные затеки и карманы, рану тщательно промывают антисептическим раствором, дренируют. Для обеспечения хорошего дренирования иногда делают дополнительные разрезы — контрапертуры. Лечение после операции проводят по принципу лечения гнойных ран.

Направление разрезов при вскрытии флегмон зависит от ее локализации: на конечностях их проводят по длиннику конечности, в ягодичных областях — параллельно нижней ягодичной складке, на животе — по ходу мышц, на грудной клетке — по ходу волокон больших грудных мышц, по боковой поверхности груди — по ходу ребер, на спине — параллельно позвоночнику. При вскрытии флегмоны имбибированную гноем жировую клетчатку иссекают.

источник

Абсцесс, или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов. Следует отличать абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах.

Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, палочки синего гноя, кишечной палочки, криптококков, туберкулезной палочки, актиномицет и других грибов, а также под влиянием различных химических веществ — скипидара, керосина, кротонового масла и пр.

Абсцессы бывают острые, подострые и хронические, асептические, инфекционные, поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, метастатические, холодные и натечные. В зависимости от стадии развития различают абсцессы формирующиеся, или созревающие, и созревшие.

Поверхностные созревшие абсцессы легко диагностируются и легче протекают, дают меньше осложнений, нередко заживают после самопроизвольного вскрытия. Подкожные абсцессы могут возникать при глубоких гнойно-некротических процессах (артрит, остеомиелит).

Глубокие абсцессы труднее диагностируются, протекают тяжелее, чаще осложняются в результате прорыва гноя в ткани или анатомические полости, либо инкапсулируются, нередко превращаясь в очаги дремлющей инфекции. Ослабление защитных сил организма, механические и другие повреждающие воздействия, а также оперативные вмешательства способствуют выходу инфекта за пределы инкапсулированного абсцесса и вспышке дремлющей инфекции, заканчивающейся иногда сепсисом. Небольшие инкапсулированные абсцессы могут оставаться незамеченными и мало или совсем не сказываются на общем состоянии и продуктивности животного.

Доброкачественные абсцессы характеризуются совершенной локализацией инфекционного очага, полноценным грануляционным барьером и подавлением инфекта при минимальной зоне некротизации. Формируются такие абсцессы в течение 5- 7 дней обычно на фоне нормергического воспаления, при ограниченном отеке тканей. Из вскрытого доброкачественного абсцесса изливается густой желтоватый гной со специфическим сладковато-кислым запахом. Дно и стенки абсцесса выстланы грануляционной (пиогенной) оболочкой розового или красного цвета, мертвые ткани отсутствуют, все они лизированы. Гной содержит живые лейкоциты, он ареактивен, микробы лизированы, а оставшиеся целыми плохо прокрашиваются, при посеве на питательные среды роста не дают. Инъецированный под кожу, такой гной действует по типу вакционо- и протеинотерапии.

В ряде случаев доброкачественные абсцессы принимают хроническое течение и инкапсулируются, что наблюдается чаще у рогатого скота и свиней.

Злокачественные абсцессы характеризуются тенденцией к генерализации, разлитым болезненным горячим отеком, прорывом гноя за пределы неполноценного, замедленно формирующегося грануляционного барьера; возможно развитие флегмоны. Такие абсцессы возникают при наличии вирулентных микробов и выраженной гиперергической, воспалительной реакции. Гной в них содержит мертвые лейкоциты, он грязно-бурый, жидкий, зловонный, иногда имеется газ, много вирулентных микробов и небольшое количество живых лейкоцитов. Введение в ткани такого гноя сопровождается развитием инфекции. Стенки и дно злокачественного абсцесса состоят из мертвых тканей, грануляционный барьер (пиогенная оболочка) не сплошной, грязно-бурого цвета, с признаками некроза, имеются ниши и карманы. Злокачественные абсцессы в большинстве случаев бывают острыми, горячими, реже — хроническими, холодными. Примером последних служит туберкулезный абсцесс.
Холодный абсцесс отличается хроническим течением, замедленным созреванием; отсутствуют или слабо выражены признаки воспаления; местная температура и боль незначительные. Формирование таких абсцессов протекает на фоне гипоэргической воспалительной реакции. Стенки и дно холодного абсцесса покрыты грибовидными синюшными грануляциями с явлениями некроза я изъязвления. После самопроизвольного вскрытия абсцесса из него длительно выделяется гной и формируется свищ.

Холодные микотические абсцессы (см. Актиномикоз, Актинобациллез).

Натечный абсцесс является разновидностью холодного абсцесса. Он обычно формируется за счет гноя из существующего холодного абсцесса, проникающего по ходу сосудов и нервов вмежмышечные, подфасциальные и другие соединительнотканные пространства, при выраженной ареактивности животного, чаще при алиментарном истощении. У овец натечные абсцессы наблюдаются при бруцеллезе, у лошадей — при затянувшихся абсцессах и флегмонах, у коров — при туберкулезе.

Метастатические абсцессы, как правило, протекают остро, они образуются в различных частях тела вследствие переноса микробов кровью и лимфой из первичного очага в паренхиматозные органы, кишечник, желудок, в мозг и даже сердечную сгенку. Наличие метастатических абсцессов чаще наблюдается пpit сепсисе с метастазами.

Скипидарный абсцесс относится к асептическим, доброкачественным. Он формируется под влиянием инъекции скипидара под кожу или в мышцы. У животных, не имеющих инфекционных процессов, гной скипидарного абсцесса безмикробный, а при наличии общей или местной инфекции в нем накапливаются микроорганизмы. Поэтому скипидарный абсцесс называют еще фиксационным. В процессе его формирования микроорганизмы, находящиеся в крови и тканях, концентрируются, как бы фиксируются в нем, и гибнут под влиянием скипидара, повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, клеток физиологической системы соединительной ткани и ферментов гноя. Учитывая сказанное, скипидарные абсцессы издавна использовались в ветеринарии с лечебной целью. Для этого под кожу, подгрудка инъецируют несколько кубических сантиметров скипидара.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика гноя имеет большое значение, так как позволяет ориентировочно определить вид микроорганизма, вызвавшего нагноение. С учетом этого ориентировочно можно подобрать соответствующий антибиотик, уточнив затем правильность выбора дисковой пробой чувствительности к нему микробов, содержащихся в; гнойном экссудате.
Гной состоит из сыворотки и огромного количества преимущественно нейтрофильных лейкоцитов, в большей своей массе погибших в процессе фагоцитоза, под влиянием токсинов микробов и продуктов гистолиза. В гнойной сыворотке содержится большое количество преимущественно протеолитических ферментов, белков-, и разнообразных продуктов тканевого распада (пептоны, аминокислоты, кетоновые тела, жирные кислоты и пр.). У лошадей, как: правило, а у собак всегда в сыворотке гноя нет фибрина, а у рогатого скота и свиней содержится небольшое количество фибриногена, который превращается в фибрин, выпадающий в виде сетки настенках формирующейся гнойной полости.

Стафилококковый гной у всех животных густой, беложелтый или желтый, сливкообразной или сметанообразной коней стенции, со специфическим кисловатым запа хом. У рогатого скота и свиней он может содержать хлопья фибрина. У кроликов гнойгустой, белый или бело-желтый, как сгущен ная сметана; у птиц — сыровидный, серо-белого цвета.

Стрептококковый гной обычно не приятного запаха, жидкой консистенции, серовато-желтый или серовато-бурый, с примесью небольшого количества мертвых тканей прожилок крови и отдельных хлопьев фибрина. При гемолитическом стрептококке гной-жидкий, желтоватого цвета, с кровянисты оттенком и прожилками крови; у рогатого ско та и свиней, в нем встречаются примеси фибрина.
Гной при внедрении кишечно палочки жидкий, зловонный, коричневог цвета; синегнойной палочки — густой, бледно зеленого или серо-зеленого цвета; некротизи рованные ткани и хрящи окрашиваются в изу мрудно-зеленый цвет.

При туберкулезном абсцессе гножидкий, содержит хлопья и творожистые массы, при бруцеллезном — гнойно-кровянистый, жидкий, иногда с примесью небольшого количества беловато-желтой творожистой массы; в дальнейшем он может приобретать серовато-желтый маслянистый вид.


В абсцессах с хроническим течением
гной чаще густой, напоминает казеозную (творожистую) массу.

Диагноз. При осмотре острых поверхностных абсцессов устанавливают полусферическую припухлость, флюктуирующую при пальпации, с повышенной местной и общей температурой и болевой реакцией средней степени. Для определения флюктуации накладывают на противоположные стороны припухлости большой и указательный пальцы. При попеременном надавливании пальцами на припухлость (рис. 8) ощущают колебательное перемещение жидкости (зыбление). Чем поверхностнее гнойник и тоньше его стенка, тем флюктуация определяется лучше; при глубоко расположенном абсцессе — хуже, а иногда и вовсе не выявляется, если стенка гнойника сильно напряжена или утолщена за счет инкапсуляции.

Острые глубокие абсцессы диагностируют по наличию повышенной общей и местной температуры, учащению пульса, дыхания и угнетению животного, нарушению функции соответствующего органа или части тела, а также по устанавливаемым иногда признакам глубокой флюктуации (зыбление под толстым слоем тканей). При этом нужно исключить ложную флюктуацию, которая ощущается при бимануальной пальпации мышц, находящихся в расслабленном состоянии или умеренном напряжении. Чтобы отличить глубокую флюктуацию от ложной, необходимо провести пальпаторное исследование соседних участков и сравнить с результатами флюктуации зоны предполагаемого глубокого абсцесса. Истинная глубокая флюктуация отличается от ложной тем, что при пальпации интактной зоны не удается получить таких же ощущений, как при пальпации зоны глубокого абсцесса, нередко при этом выявляются коллатеральный отек подкожной клетчатки и сильная болевая реакция при надавливании на кожу под центром проекции глубокого абсцесса.

В целях уточнения диагноза делают пункцию, которая совершенно необходима при диагностике глубоких абсцессов. Пункцию поверхностного абсцесса выполняют инъекционной иглой в центре припухлости при косом направлении (рис. 9); глубокого абсцесса- перпендикулярно иглой значительного диаметра с мандреном в точке максимальной болезненности. Достигнув предполагаемой глубины залегания гнойника, мандрен извлекают, присоединяют шприц и оттягивают поршень. Если гной не насасывается, вновь вводят мандрен в иглу и равномерно продвигают ее вглубь. При проколе стенки острого абсцесса ощущается провал иглы, а при проколе инкапсулированного абсцесса отмечается усиливающееся сопротивление, иногда с хрустом, и затем провал иглы. Густой гной хронических абсцессов предварительно разжижают фурацилином или хлорамином. После аспирации гноя и тщательного промывания абсцесс вскрывают (см. ниже).

Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется после травмы в течение нескольких минут или часов, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы. При пульсирующих гематомах определяется пульсация, а при аускультации — шумы. Аневризма располагается по ходу магистрального кровеносного сосуда, припухлость вытянуто-овальная, при надавливании уменьшается и хорошо пульсирует, прослушиваются шумы, связанные с пульсовой волной, пункция дает свежую кровь. Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость и вследствие этого полусферическая припухлость исчезает, но может возникать вторично; при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы. Новообразования отличаются от абсцесса медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных явлений и флюктуации.

Читайте также:  Абсцесс десны на одном и том же месте

Лечение должно соответствовать стадии развития абсцесса.

Созревший абсцесс необходимо возможно раньше освободить от гноя аспирацией с последующим промыванием гнойной полости. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра или пробный троакар. К ним присоединяют шприц и с помощью его опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина или фурацилина до появления чистого раствора. Затем промывную жидкость отсасывают и инъецируют в гнойную полость новокаинантибиотиковый раствор или линимент синтомицина. Так поступают при глубоких и метастатических абсцессах.

Лучшие результаты получают от вскрытия абсцессов под местным обезболиванием. Перед вскрытием большого поверхностного абсцесса с сильным напряжением стенки его прокалывают троакаром с присоединенной резиновой трубкой и удаляют часть гноя в сосуд с антисептическим раствором, затем вонзают остроконечный скальпель в самую выпуклую часть абсцесса и рассекают его книзу, до грануляционного вала. Полость вскрытого доброкачественного абсцесса орошают теми же растворами или перекисью водорода, осушают стерильными салфетками и рыхло заполняют дренажем с линиментом А. В. Вишневского или синтомицина. Дальнейшее лечение такое же, как и гранулирующей раны. Глубокий абсцесс вскрывают, ориентируясь по игле, введенной в его полость для предварительного промывания.

Лечение вскрытого злокачественного абсцесса должно включать: частичное иссечение мертвых тканей и некротизированных грануляций, остановку кровотечения; длительное орошение вскрытого абсцесса теплым раствором хлорамина, перекиси водорода или калия перманганата; обильное припудривание трициллином и другими сложными порошками; рыхлое дренирование с гипертоническими растворами либо протеолитическими ферментами (см. лечение флегмон).

источник

АБСЦЕСС Физическая блокировкаАбсцесс — это скопление гноя в одном месте. Различают горячие и холодные абсцессы. При горячем абсцессе (он встречается гораздо чаще) гной накапливается очень быстро и проявляются все четыре признака воспаления: опухоль, покраснение,

33. Абсцесс Абсцесс представляет собой образование, ограниченное инфильтративной капсулой, внутри которой находится полость, содержащая гнойный экссудат. Абсцесс не имеет тенденции к распространению на окружающие ткани. Абсцесс может возникать в любых органах

Абсцесс Абсцесс – это гнойное воспаление ткани, вызванное проникновением в организм гноеродных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, пневмококков и т. д. Они проникают через поврежденные кожу или слизистые оболочки, в месте внедрения образуется абсцесс или

Абсцесс Для лечения абсцесса и гангрены легких можно применять настой из листьев мать-и-мачехи. Столовую ложку листьев залить стаканом кипящей воды, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 1 ст. л. 4–6 раз в день.При абсцессе легких принимают синюху голубую в виде

Абсцесс Абсцесс — это гнойное воспаление ткани.? Настой из листьев мать-и-мачехи: 1 ст. л. листьев залить стаканом кипящей воды, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 1 ст. л. 6 раз в день.? К месту абсцесса прикладывать истолченные в кашицу свежие листья подорожника

Абсцесс Абсцесс (нарыв, гнойник) – ограниченное гнойное воспаление с расплавлением прилежащих тканей и образованием полости, наполненной гноем.Абсцесс может возникнуть при попадании в ткани некоторых химических веществ: скипидара, керосина и т. д., но чаще это

Абсцесс Абсцесс (нарыв) развивается при попадании в организм гноеродных микробов (стафилококков, стрептококков и др.), проникающих через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек.Рецепты* Для быстрейшего созревания нарыва и для рассасывания опухолей к больному

Абсцесс Пораженные ткани имеют синеватый цвет; сильные жгуче боли — Тарантула,

Абсцесс Абсцесс – нарыв, заполненная гноем полость в какой-либо части тела. Абсцесс возникает из-за проникновения в организм (через рану, кожное повреждение) микробов (стрептококков, стафилококков и др.), которые вызывают гнойное воспаление в тканях. Обычно абсцесс

Абсцесс КомпрессИнгредиенты: мед, сливочное масло, мазь Вишневского, спирт медицинский — в равной пропорции.Приготовление: хорошо смешайте все компоненты, полученную смесь используйте для приготовления компресса, который кладите на ночь.Часто причиной абсцесса бывает

Абсцесс ? Для лечения абсцесса и гангрены легких можно применять настой из листьев мать-и-мачехи. 1 ст. ложку листьев залить стаканом кипящей воды, настоять 30 минут и процедить. Принимать по столовой ложке 4–6 раз в день.? Пьют сбор, который состоит из: листьев мать-и-мачехи

Абсцесс Абсцесс – это гнойное воспаление ткани, вызванное проникновением в организм гноеродных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, пневмококков и т. д. Они проникают через поврежденные кожу или слизистые оболочки, в месте внедрения образуется абсцесс или

Абсцесс Свежие листья подорожника истолочь в кашицу, смешать 2:1 по объему с порошком активированного угля, смесь прикладывать на больное место, укрепив повязку, менять 3–4 раза в день.Смешать 1:1 по объему измельченный в пудру активированный уголь и пчелиный мед,

Абсцесс Иногда воспаление, вызываемое гноеродными микроорганизмами, приводит к образованию патологических полостей полусферической формы, так называемых абсцессов. При пальпации образования флюктуируют, они болезненны и вызывают высокую местную температуру.

источник

Абсцесс — ограниченное гнойно-фибринозное воспаление рыхлой соединительной ткани, причины развития у животных. История болезни поросенка: диагноз, анатомо-топографические данные, этиология, патогенез, клинические признаки, диагноз, лечение, прогноз.

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь

Учреждение Образования «Витебская Ордена «Знак Почета» государственная академия ветеринарной медицины»

Кафедра общей, частной и оперативной хирургии

Диагноз: «Инкапсулированный абсцесс (abscessus) в пупочной области»

Куратор: Студент 3-го курса

Руководитель: доцент Ходос В.А

3. Анатомо-топографические данные

8. Дифференциальный диагноз

Список используемой литературы

Абсцесс (Abscessus)) — гнойник, нарыв — ограниченное гнойное или гнойно-фибринозное воспаление рыхлой соединительной ткани (реже другой) с образованием полости, наполненной гноем. Образование ее связано с гнойным расплавлением тканей. Но следует отличать абсцессы от эмпиэм которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах.

По клиническому течению и патолого-морфологическим изменениям абсцессы могут быть:

В зависимости от стадии развития различают абсцессы формирующиеся, или созревающие, и сформированные, или созревшие.

Поверхностные абсцессы. Развитие их происходит в подкожной клетчатке, диагностика не представляет трудностей, течение легкое, не дают осложнений, заживление хорошее.

Глубокие абсцессы по локализации могут быть подфасциальными, межмышечными, поднадкостничными, забрюшинными, а также в паренхиматозных органах. Они могут возникать при сепсисе с метастазами, некоторых заболеваниях (мыте, сапе лошадей), распространении гноеродной инфекции по продолжению, кроме того, при проведении внутримышечных инъекций, пункций анатомических полостей, когда игнорируются правила асептики и антисептики. Диагностика глубоких абсцессов более сложная, нередко они осложняются вследствие прорыва гноя в здоровые ткани или анатомические полости. Могут инкапсулироваться и превращаться в очаги «дремлющей» инфекции, которая проявляет свое патогенное действие при ослаблении защитных сил организма или вследствие различных механических повреждений, способствующих выходу возбудителя за пределы инкапсулированного абсцесса.

Доброкачественные абсцессы. Развитие их происходит на фоне нормергического воспаления. Характеризуются прочным демаркационным валом, ослабленной вирулентностью возбудителя минимальным обьемом некротизации тканей. Формирование этих абсцессов происходит в течение 5 — 7 дней. Наблюдаются они чаще у крупного рогатого скота и свиней. Содержимым полости абсцесса является гнойный экссудат желтовато-белого цвета, густой консистенции, имеющий специфический сладковатый запах. Полость абсцесса выстлана грануляционной (пиогенной) оболочкой розового или красного цвета, мертвые ткани отсутствуют в связи с их лизисом. Гнойный экссудат содержит живые лейкоциты, при посеве на питательные среды рост микробов отсутствует.

Злокачественные абсцессы характеризуются острым течением, медленным формированием демаркационного вала, прорывом гнойного экссудата за его пределы, в прилегающих к нему тканях развивается горячий и болезненный отек. Вызываются вирулентными микробными возбудителями с проявлением гиперэргической воспалительной реакции. Гной имеет грязно-бурый цвет, жидкой консистенции с содержанием большого количества мертвых лейкоцитов. Стенки и дно полости состоят из некротизированной ткани, имеются ниши и карманы.

Горячий абсцесс — характеризуется типичными признаками острого воспаления поверхностно расположенных тканей с относительно быстрым формированием гнойной полости. Гнойный экссудат имеет густую сливкообразную консистенцию. Формирование горячего абсцесса сопровождается образованием значительного по размеру демаркационного вала в виде плотного малоболезненного инфильтрата. Горячий абсцесс имеет наклонность к самопроизвольному вскрытию, которому предшествует размягчение наружной стенки абсцесса, истончение кожи с последующим ее разрывом и излиянием содержимого полости наружу.

Холодный абсцесс — отличается медленным развитием со слабо выраженной воспалительной реакцией и образованием метастазов. Формируются холодные абсцессы на фоне гипоэргической воспалительной реакции. Стенки и дно полости покрыты синюшными грибовидными грануляциями с признаками некроза. После самопроизвольного вскрытия абсцесса образуется длительно не заживающий свищ. Холодные абсцессы возникают при туберкулезе, бруцеллезе, актиномикозе, ботриомикозе и актиноба-циллезе.

Натечный абсцесс развивается из холодного абсцесса путем распространения гнойного экссудата по ходу сосудов и нервов в межмышечные, подфасциальные и другие соединительнотканные пространства. Наблюдается чаще у животных при гипоэргическом воспалении при ареактивном состоянии организма, алиментарном воспалении.

Метастатические абсцессы возникают при переносе возбудителей инфекции током крови или лимфы из первичного гнойного очага в паренхиматозные органы (легкие, печень) или другие ткани (кишечник, лимфоузлы). Часто наблюдаются у крупного рогатого скота при сепсисе с метастазами.

По характеру экссудата абсцессы могут быть гнойные, гнилостные, анаэробные и стерильные. Первые три клинические формы являются инфекционными и развиваются при внедрении соответствующей их названию инфекции. Стерильные абсцессы возникают при попадании в ткани острораздражающих веществ — скипидара и др. Относятся к асептическим и характеризуются доброкачественным течением. Скипидарные абсцессы иногда применяются с лечебной целью при местной или общей инфекции для фиксации ее возбудителей в месте инъекции скипидара. В процессе формирования абсцесса в него проникают находящиеся в крови и тканях микробные возбудители. Там они концентрируются (фиксируются) и погибают под воздействием скипидара и повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, клеток физиологической системы соединительной ткани и ферментов гноя.

Основные ориентиры: Основу брюшных стенок составляют мышцы живота. В боковых частях они расположены в три слоя, а в вентральной части в четыре. Мышечные пучки каждого слоя проходят по отношению к соседнему слою почти под прямым углом. Левые и правые мышцы соединяются своими сухожильными апоневрозами по срединной линии живота, образуя белую линию — linea alba. На белой линии располагается пупочное отверстие (кольцо), через которое у плода проходят пупочные сосуды, после рождения оно зарастает.

Наружная косая мышца живота — m. obliquus externus abdominis — образует поверхностный пласт брюшной стенки. Начинается мышечными пучками на наружной поверхности грудинных концов рёбер с 4 (5) по последнее. Первые 4-5 зубцов вклиниваются между зубцами вентральной зубчатой мышцы. Оканчивается мышца широким пластинчатым сухожилием, на котором различают 3 части: брюшную, тазовую и бедренную пластинки.

Внутренняя косая мышца живота — m. obliquus internus abdominis — лежит под наружной косой мышцей, имеет противоположное (краниовентральное) направление мышечных пучков. Идет от маклока к последнему ребру мясисто и сухожильно к внутренней поверхности 4-5 последних реберных хрящей и к белой линии живота. Между каудальным краем мышцы и паховой связкой располагается брюшное (внутреннее) отверстие пахового канала — anulus inquinalis abdominalis (profundus). Сам паховый канал лежит между двумя косыми мышцами; в нем располагается семенной канатик.

Поперечная мышца живота — m. transversus abdominis — располагается под косой внутренней мышцей. Начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и на медиальной поверхности реберной дуги. Оканчивается сухожильно на белой линии живота. Со стороны брюшной полости прикрыта поперечной брюшной фасцией и париетальным листком брюшины.

Прямая мышца живота — m. rectus abdominis— располагается на вентральной поверхности живота и частично груди вдоль белой линии. Начинается на наружной поверхности 4-9-го реберных хрящей, тела и мечевидного хряща грудины. Оканчивается на лонном бугорке и гребне. По ходу имеет поперечные сухожильные перемычки. Мышца заключена в сухожильное влагалище, сформированное остальными мышцами живота, а именно: снаружи одето сухожилиями наружной и внутренней косых мышц, изнутри — поперечной брюшной мышцы, за исключением своего начала на грудной клетке. На грудной клетке мышца изнутри одета не поперечной брюшной мышцей (сюда она не подходит), а сухожилием косой брюшной внутренней мышцы, расщепляющимся здесь на два листка.

Иннервация брюшной области свиней

Подвздошноподчревный нерв — n. iliohipogastricus — идет в малую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы, а также в кожу брюшной стенки и наружных половых органов.

Подвздошнопаховый нерв — n. ilioinguinalis — идет в большую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы, в кожу бедра, наружных половых органов и вымени.

Пооловобедренный нерв — n. Genitofemoralis — отдает ветви в малую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы.

Развитие абсцессов происходит вследствие инфицирования тканей гноеродными микробами (стафилококками, стрептококками, кишечной, туберкулезной палочками, палочкой сине-зеленого гноя и др.), актиномикозами другими грибами. Наиболее часто внедрение указанных возбудителей происходит с инородными телами, при укусах другими животными, инъекциях в ткани нестерильных растворов и несоблюдении правил асептики и антисептики, при попадании и ткани раздражающих веществ (скипидар, кротовое масло). Возникновение абсцессов также наблюдается при некоторых специфических инфекциях (мыт лошадей, бруцеллез, туберкуле:) сельскохозяйственных животных, актиномикоз и др.).

У парнокопытных животных абсцессы возникают чаще при внедрении смешанной микрофлоры — ассоциаций грамположительных и грамотрицательных микробов, а у лошадей — монокультур (стафилококк, стрептококк).

У животных разных видов реакция на заражение микробами одной и той же вирулентности различна: например, собаки мало восприимчивы к заражению стафилококковым гноем, полученным от лошади, и поэтому у них на месте инъекции абсцессы появляются редко. Если же ввести собаке стафилококковый гной от другой собаки, то на месте инъекции, как правило, образуется абсцесс. Инфекция синегнойной палочкой, часто вызывающая у лошадей образование рецидивирующих абсцессов и принимающая обычно хроническое течение, у свиней протекает остро и нередко заканчивается смертью.

Читайте также:  Абсцесс при укусе насекомого

Из других причин возникновения абсцессов следует указать на подкожное введение различных химических раздражающих веществ — кретонового масла, хлоралгидрата, полуторахлористого железа, скипидара и пр.

Развитие абсцесса в месте внедрения микробом начинается с пропитывания тканей серозным или серозно-фибринозным экссудатом, скопления большого количества клеточных элементов, преимущественно сегментоядерных лейкоцитов. Таким образом, происходит развитие воспалительного отека и лейкоцитарная инфильтрация тканей. Это, в свою очередь, вызывает сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов и задержку удаления продуктов обмена веществ и накопления углекислоты, уменьшается поступление кислорода, вследствие чего наступает кислородное голодание, повышается кислотность в тканях (ацидоз). Под влиянием ацидоза расширяются сосудистые стенки, увеличивается их проницаемость, и лейкоциты, проникая через стенки сосудов, инфильтрируют окружающие ткани. В последующем, в связи с кислой реакцией тканевой среды и расстройством кровообращения, нарушается обмен веществ, происходит распад и гибель клеточных элементов с образованием ядовитых продуктов тканевого распада. В результате в центре очага воспаления формируется полость, заполненная гнойным экссудатом, а по периферии одновременно развивается демаркационная зона, представляющая слой грануляционной ткани — пиогенную оболочку. На этом завершается стадия локализации микробного раздражителя или образования абсцесса.

Началом развития нагноительного процесса является образование горячей и болезненной припухлости овальной формы, размером 9х8 см, при пальпации отмечалась повышение местной температуры, болезненность, гиперемия.

В первой стадии гнойного воспаления осмотром и пальпацией обнаруживается ограниченная, горячая и болезненная припухлость тестообразной консистенции. Во второй стадии (изоляция раздражителя соединительной тканью) припухлость уменьшается в объеме, приобретает более плотную консистенцию и становится менее болезненной. На этой стадии при высокой резистентности организма и ослаблении вирулентных свойств возбудителей может произойти их нейтрализация и наступить выздоровление животного. Если же организм не в силах нейтрализовать микробного раздражителя, то на 5 —7-е сутки наступит его локализация (третья стадия) с образованием гнойной полости, т.е. произойдет абсцедирование. Клиническим исследованием на этой стадии определяется некоторое увеличение припухлости в объеме, повышение местной температуры, усиление болезненности и проявление симптома флюктуации. В четвертой стадии может произойти инкапсуляция абсцесса с последующей нейтрализацией микробного возбудителя или же произойдет самопроизвольное вскрытие его.

Проводилась диагностическая пункция — ощущался своеобразный хруст, из канюли иглы выходил гной желтого цвета, со сладко-кислым запахом, сметанообразной консистенции.

Провели оперативное лечение, у животного наблюдали зияние послеоперационной раны и припухлость окружающих тканей. Припухлость в области операционной раны постепенно уменьшалась, и к 26.03.09. уже практически не наблюдалась.

На протяжении курации с19.03.09 по 26.03.09 общее состояние животного было удовлетворительным. В первые дни температура поднималась выше физиологической нормы, что могло быть вызвано послеоперационным состоянием. Аппетит был хороший, корм и воду принимает охотно. Акт дефекации и мочеиспускания не нарушен.

Диагностика остропротекающих глубоких абсцессов основана на клиническом проявлении не только местных, но и общих клинических признаков. При этом обращают внимание на повышение общей и местной температуры, учащение пульса, дыхания, угнетение животного, болезненность при пальпации, нарушение функции соответствующего органа или части тела. Ценным в диагностике глубоких абсцессов является обнаружение признаков глубокой флюктуации, т.е. ощущения заболевания под толстым слоем тканей. При этом пальпацией можно обнаружить наличие коллатерального отека подкожной клетчатки и всегда устанавливаемую сильную болевую реакцию при надавливании на кожу в центре проекции глубокого абсцесса.

Очень важным для уточнения диагноза является пункция, особенно необходимая при диагностике глубоких абсцессов. При поверхностных абсцессах пункцию проводят обычной инъекционной иглой с продвижением ее в центре припухлости в косом направлении. Пункцию глубоко залегающего абсцесса проводят иглой более крупного диаметра с мандреном в месте максимальной болезненности с вертикальным продвижением иглы. При достижении предполагаемой глубины локализации абсцесса мандрен извлекают, присоединяют шприц и отсасывают экссудат. Прокол стенки остро протекающего абсцесса сопровождается характерным «провалом» иглы. Гнойный экссудат густой консистенции, обычно наблюдаемый при хронических абсцессах, целесообразно предварительно разжижить антисептическим раствором (фурацилнном, этакридина лактатом, калия перманганатом и др.). Аспирацию гноя завершают тщательным промыванием и вскрытием абсцесса.

8. Дифференциальный диагноз

Дифференцируют абсцессы от гематом, лимфоэкстравазатов, грыж, опухолей, аневризм. Обращают внимание на то, что гематомы возникают сразу же после травмы в течение нескольких минут или часов.

Лимфоэкстравазаты отличаются медленным прогрессирующим увеличением в течение нескольких дней припухлости, при пальпации более мягкой консистенции и безболезненной. Пункция сопровождается выделением крови или лимфоэкстравазата.

Аневризма отличается вытянуто-овальной формой, совпадающей с направлением магистрального сосуда. При надавливании уменьшается, ощущается пульсация, прослушиваются шумы пульсовой волны, при пункции выделяется свежая кровь.

Грыжа от абсцесса отличается наличием обнаруживаемого пальпацией грыжевого содержимого (сальник, петли кишечника), часто легко вправимого в полость, аускультацией прослушиваются перистальтические шумы.

Новообразования клинически проявляются медленным ростом припухлости, отсутствием флюктуации и признаков воспаления.

От эмпием абсцессы дифференцируют по наличию гнойного экссудата в анатомических полостях.

На основании постоянного наблюдения за животным в процессе курации, ежедневного осмотра состояния раны, оценки общего состояния, прогноз был определен как благоприятный, так как кури руемого поросенка общее состояние удовлетворительное, аппетит хороший, данные температуры, пульса и дыхания находились в пределах физиологической нормы; воспалительный отёк вокруг р а ны постоянно уменьшался.

Лечение проводят с учетом стадийности клинического проявления гнойного воспаления.

В первой и второй (фиксация и изоляция раздражителя) лечение должно быть направлено на нейтрализацию (обезвреживание) микробных возбудителей. Наиболее эффективно в этих целях применение антибиотиков на 0,25—0,5%-ном растворе новокаина в виде короткого блока. При наличии общей реакции организма (повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, угнетение животного и др.) антибиотики вводят внутримышечно курсом в дозе 16—20 тыс. ЕД до нормализации общего клинического статуса.

При переходе воспалительного процесса в третью стадию — лечение проводят на эвакуацию (выведение) микробного раздражителя путем оперативного вскрытия абсцесса.

Предварительно перед вскрытием целесообразно провести пункцию полости для частичного удаления гноя с целью уменьшения давления. Пункцию и оперативное вскрытие необходимо проводить со строжайшим соблюдением правил асептики и антисептики с предшествующей тщательной подготовкой операционного поля. По линии предполагаемого разреза проводят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Ткани рассекают линейным разрезом на выпуклой части абсцесса с направлением вниз до демаркационного вала, ни в коем случае не допуская его повреждения, а также образований карманов и затеков. После вскрытия абсцесса и удаления гноя проводят промыванием полости растворами антисептиков: фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000, калия перманганата 1:1000, 3%-ной перекисью водорода и др. Наиболее эффективным является 3%-ный раствор перекиси водорода на растворе фурацилина 1:5000. После удаления гноя полость абсцесса необходимо протереть тампоном, смоченным этиловым спиртом, и ввести марлевую салфетку, пропитанную гипертоническим раствором или мазью Вишневского, для предупреждения преждевременного склеивания краев раны и обеспечения оттока раневого отделяемого. Салфетку с гипертоническим раствором следует сменить через 24 ч, а с мазью Вишневского можно оставить на более длительный срок, так как она не только способствует механическому дренированию и предупреждению склеивания краев раны, но и активно содействует процессу регенерации. Исследованиями Э.И. Веремея, В.М. Лакисова установлено, что удачной заменой мази Вишневского является жидкий препарат оксидата торфа, благодаря выраженному стимулирующему действию которого значительно ускоряется заживление язв после вскрытия абсцессов.

В нашем случае применяли: оперативное вмешательство с удалением содержимого. Послеоперационную рану лечили открытым бездренажным способом.

Операционное поле и кожа вокруг него была обмыта водой с мылом. Затем выбрито продезинфицировано и насухо вытерто чистым полотенцем, потом обработали водным раствором фурацилина (1:5000) и спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Просушили. Для инфильтрационной анестезии применяли 0,5% раствор новокаина.

Произвели разрез необходимой длины, от места наибольшего размягчения тканей к периферии.

Гной удалили, полость абсцесса промыли 3% водным раствором перекиси водорода для удаления остатков гноя. В завершении операции в полость абсцесса заложили 10% стрептоцидовую мазь.

Животное поставили в индивидуальный станок

Для профилактики инфекции назначили курс антибиотико терапии Бициллином- 3 по 60000 ЕД, внутримышечно инъекции 1 раз в 3 дня на курс лечения 7 дней. Послеоперационную рану лечили открытым способом без применения дренажей: первые три дня полость раны промывали 3% водным раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны обрабатывали 1% раствором бриллиантовой зелени, в полость абсцесса закладывали 10% стрептоцидную мазь. И 4 дня полость раны промывали 3% водным раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны обрабатывали 1% раствором бриллиантовой зелени.

Лечение было назначено и проведено правильно и как результат улучшение общего состояния животного и быстрое заживление раны.

животное абсцесс этиология лечение

Кому принадлежит. Городокский район КУСХП «Северный»

Дата заболевания. 15.03.2009 г

Дата поступления на лечение. 19.03.2009 г

Диагноз первоначальный. Абсцесс в пупочной области

Диагноз при последующем наблюдении.

Осложнения болезни. Не наблюдались

Исход заболевания. Для дальнейшего лечения животное передано другим кураторам

Анамнез жизни (Anamnesis vitae). Животные содержались в групповых станках по 10 голов на ферме КУСХП «Северный». Кормление: концентратного типа, обрат, поение привозной водой. В качестве подстилки используется солома.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi). Животное заболело 15.03.2009, лечение не проводилось. Наблюдались следующие клинические признаки: происследовав пупочную область, установили гиперемию кожи и припухлость: овальной формы, размером 9х8 см, отмечалась повышение местной температуры, флюктуация, болезненность.

Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства. Хозяйство благополучно по остоинфекционным и инвазионным заболеваниям; санитарное состояние удовлетворительное.

Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия и консультации специалистов: проводятся согласно плану.

Status pratsense universalis (Общее исследование)

Температура. 38,5°С. Пульс. 65 уд/мин. Дыхание. 15 в 1мин.

Габитус (Habitus). Положение тела в пространстве естественное стоячее, упитанность средняя, телосложение среднее, темперамент спокойный.

Состояние шерстного покрова. Шерстный покров умеренной длины, гладкий, блестящий, эластичный, прочно удерживается в коже, имеет направление роста преимущественно спереди назад и сверху вниз, неплотно прилегает к коже.

Цвет кожи. Кожа бледно-розового цвета.

Температура кожи. На симметричных участках тела температура кожи не изменена и одинакова, а в пупочной области температура кожи несколько повышена.

Влажность кожи. Кожа умеренно влажная.

Эластичность. Кожа эластичная.

Болезненность. Кожа безболезненная, а в пупочной области отмечается болезненность.

Целостность. Целостность не нарушена .

Запах кожи. Кожа имеет специфический запах.

Цвет. Конъюнктива матово-красная; слизистая оболочка пяточка бледно-розовая; слизистая ротовой полости бледно-розовая.

Целостность. Целостность не нарушена.

Влажность. Умеренно влажные.

Отечность. Отечность отсутствует.

Кровоизлияния. Кровоизлияния не обнаружены.

Чувствительность. Чувствительность сохранена.

Лимфоузлы. Не исследовались.

Исследование отдельных систем

Сердечно-сосудистая система. Не исследовалась

Исследование артерий и вен. Не исследовались

Система органов пищеварения

Жажда. Жажда умеренной силы

Глотание. Глотание безболезненное

Запах из ротовой полости. Специфический

Состояние десен. Бледно-розового цвета, целостность не нарушена, безболезненные

Язык. Язык целостный, подвижный, упругой консистенции, без налета и повреждений

Зубы. Прикус зубов правильный, зубы белого цвета, целостные, стираются правильно

Глотка. Положение головы и шеи правильное, форма и размер глотки не изменены, при наружной и внутренней пальпации безболезненная

Пищевод. Пищевод безболезненный

Слюнные железы. Слюнные железы безболезненные, упругой консистенции

Осмотр живота. Контуры живота симметричные, целостные, величина и форма не изменены

Консистенция каловых масс. Каловые массы сформированы, плотной консистенции

Цвет кала. Кал тёмно-серого цвета

Запах кала. Запах специфический

Примеси. Каловые массы без посторонних примесей

Печень. При пальпации безболезненна топография не нарушена

Исследование верхних дыхательных путей.

Носовые отверстия. Носовые отверстия округлые, узкие, симметричные.

Носовые ходы. Вдох и выдох свободный, носовые ходы целостные их форма не изменена.

Выделения из носа. Слизистая оболочка носа покрыта незначительным количеством слизи, истечений не обнаружено.

Кровотечение из носа. Отсутствует.

Гортань. Форма гортани не изменена, в объеме не увеличена, безболезненная.

Щитовидная железа. Щитовидная железа в объеме не увеличена, упругой консистенции, подвижная и безболезненная.

Трахея. Форма трахеи не изменена, в объеме не увеличена, безболезненная.

Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки. Форма не изменена.

Деформация грудной клетки. Деформация отсутствует.

Сила дыхания. Дыхание умеренное.

Симметричность дыхательных движений грудной клетки. При глубоком и спокойном дыхании дыхательные движения симметричные.

Тип дыхания. Грудобрюшное дыхание.

Ритм дыхания. Дыхание ритмичное.

Одышка. В покое и при движении одышка отсутствует.

Пальпация грудной клетки. Местная температура не изменена, чувствительность умеренная, межреберные мышцы в тонусе.

Топографическая перкуссия. Не проводилась.

Аускультация легких. Дыхание везикулярное, громкое, сильное, грубое.

Шум трения плевры. Не установлен.

Шумы плеска в плевральной полости. Отсутствует.

Частота мочеиспускания. В сутки около 10-ти раз.

Поза животного и болезненность при мочеиспускании. Во время мочеиспускания животное расставляет тазовые конечности, мочеиспускание безболезненное.

Молочная железа: Отсутствует.

Координация движений. Координация движений не нарушена.

Мышцы. Мышечная ткань развита удовлетворительно, целостность не нарушена, тонус сохранен.

Угнетение. Угнетение отсутствует.

Возбуждение. Возбуждение отсутствует.

Соматический отдел. Поверхностная и глубокая чувствительность не нарушена. Поверхностные рефлексы (ушной, брюшной, хвостовой, анальный) и глубокие (коленный, локтевой) сохранены.

Зрение. Зрачковый рефлекс сохранен (на свет зрачок реагирует сужением), глазные среды прозрачные. Роговица прозрачная, гладкая, блестящая, без повреждений. При проводке животное препятствия обходит.

Слух. На оклик животное реагирует поворотом головы, истечения из ушных раковин отсутствуют.

Обоняние. Обоняние не нарушено (при поднесении к носу ватного тампона, смоченного нашатырным спиртом, животное отворачивает голову).

Вкус. Вкус сохранен (животное охотно поедает доброкачественный корм, а от недоброкачественного отказывается).

(подробное описание клинических признаков патологических процессов).

В пупочной области на месте послеоперационной раны образовалась горячая болезненная припухлость размером 9х8см, овальной формы, слабая флюктуация. Окружающие ткани отечные, болезненные, местная температура повышена.

Серологические, аллергические, бактериологические (вирусологические) и другие исследования не проводились.

Результаты лабораторных исследований

источник