Бурситом называют болезнь, которая носит воспалительный характер. Воспаление локализуется в синовиальных сумках, экструдат увеличивается в объеме. Заболевание возникает как следствие ушиба, ссадины, раны.
Область припухлости возникает и постепенно растет, так как суставной мешок увеличивается в размере. Ее радиус может достичь 5 см. Например, при ударе кровь из разорванного сосуда наполняет суставной мешок. Спустя некоторое время кровяные частички разложатся, преобразуя кровь в желтую жидкость.
Произойдет экссудативный выпот, а сам увеличивающийся от этого суставной мешочек оттянет кожный покров, при неглубоком расположении сустава.
Все эти процессы приводят к скоплению экссудата. Это отличная среда для воспалительного процесса. Прилегающие клетки сдавливаются, выдавливая транссудат в межклеточное пространство. Как следствие, у пациента можно наблюдать отечность, дискомфорт в области удара, боль. Отек нарастает, проблема демонстрирует себя «во всей красе».
Очень часто им болеют профессиональные спортсмены, поэтому бурсит нередко называют их профессиональной болезнью. Но заболеть бурситом могут также люди, далекие от профессионального спорта. Например, мужчины и женщины с избыточной массой тела, те, кто носит неудобную обувь.
Прежде чем разрабатывать схему лечения, важно определить, почему человек заразился бурситом, как это произошло.
Причинами бурсита называют тупые травмы, ушибы, ссадина. Это те ситуации, когда инфекция заражает организм, проникая посредством крови или через травмированную область. Бурсит характерен людям тех профессий, которые опасны травмами.
Особенно часто он диагностируется у спортсменов-велосипедистов, футболистов, прыгунов, ведь это довольно опасные виды спорта. При несоблюдении правил безопасности такие спортсмены часто наносят себе травмы и в процессе тренировок, и в процессе соревнований.
При наличии ссадины или сильного ушиба инфекции легко попасть внутри организма. При невнимательном отношении к проблеме заболевание может приобрести хронический характер, так как очаг воспаления постоянно травмируется, раздражается.
Также отметим, что сегодня ученые выделяют довольно широкий ряд иных причин, которые провоцируют развитие бурсита у людей разных профессий. А именно:
- Перенапряжение суставов ввиду искажения их формы. Такое состояние характерно пациентам с вальгусной деформацией стоп. К бурситу может привести повреждение, приобретенное после поднятия тяжестей, из-за чрезмерно неудобной обуви, при большом весе тела.
- Болезни, следствием которых становятся воспалительные процессы, например, при артрите или роже.
- Проблемы с обменом веществ, к примеру, в случае пролежней.
- Травмирование бурсы, коленной чашки.
- Повреждения или патологии кожного покрова около сустава, которые вызывают инфицирование бурсы. К примеру, такое характерно, если неосторожно срезать мозоль или натоптыш.
- Аллергическая реакция как ответ на переизбыток антител. При острой фазе иммунной реакции организма человека базофилы могут продуцировать разного рода медиаторы воспаления.
- Аутоиммунные болезни человека.
Воспалительный процесс прогрессирует, проходя 3 стадии своего развития. Сначала, клетки кожи повреждаются, инфицируются. Затем, выделяется жидкость, она накапливается в чрезмерном количестве. И наконец, воспаление находится «на пике», осложняется болью, опухлостью кожи и другими симптомами. Если не предпринять адекватные меры, проблема потребует длительного лечения.
Бурсит носит довольно опасный характер, если относится к проблеме поверхностно и без должного внимания.
Инфекция попадает в организм человека по-разному:
Давайте разберемся в видах заболевания, чтобы понять, как бороться с проблемой.
Болезнь бурсит классифицируется специалистами на несколько видов, в зависимости от определенного критерия. Важно определить точно, какой из видов болезни характерен конкретному пациенту. Это позволит сделать терапию бурсита более рациональной, эффективной.
Если изучить характер бурсита, различают острую и хроническую форму. Для развития первой достаточно двух суток, для развития второй — несколько месяцев. Хроническая форма может сопровождаться периодическими обострениями состояния больного, а потом снова не давать о себе знать некоторое время.
Исходя из предпосылок развития, болезнь бурсит бывает:
- Инфекционная/септическая. Бурсит возникает как следствие перенесенной инфекции.
- Асептическая, в том числе травматическая. Заболевание проявляется на фоне травматического воздействия.
Наличие жалоб — прямой посыл к обследованию в медицинском учреждении.
Исходя из характера возбудителя, который провоцирует развитие заболевания, выделяют бурсит:
Этот параметр важен, так как тип возбудителя определит особенности течения болезни и каким будет экссудат.
Исходя из места локализации, бурсит бывает:
- Плечевым. Поражает плечевой сустав, что влияет на подвижность всей руки.
- Локтевым. Локализируется в локтевом суставе, ограничивает возможность его сгибания и разгибания.
- Тазобедренным. Одним из наиболее сложных видов бурсита является тазобедренный, так как при его наличии человек утрачивает возможность полноценно передвигаться на своих ногах. Особенно сложно поддается лечению данный вид заболевания у пожилых пациентов.
- Коленным. Располагается под коленом или над ним. Также отметим такое понятие как киста Бейкера. Оно подразумевает образование гигромы на внутренней стороне коленной чашки.
- Лодыжечным, пяточным/ ахиллобурсит и лучезапястным.
Так как синовиальные сумки могут иметь разное место расположения, то заболевание дифференцируют на следующие виды:
- Подкожный. Зарождается под кожей в клетчатке на выпуклой поверхности суставов.
- Подфасциальный.
- Подсухожильный. Очаг воспаления находится под сухожильями, чем ограничивает возможность их растяжения.
- Подмышечный.
Специфика локализации проблемы определит способы лечения и профилактики.
Воспаление также может быть разным, исходя из характера экссудата:
Тип болезни определяется типом инфекции, видом спортивных занятий, спецификой профессии, что важно определить на начальном этапе лечения заболевания. Существуют народные названия этой опасной болезни.
Например, бурсит вследствие частых перенапряжений ног именуют в народе «водой в колене» или «коленом кровельщика». Помимо этого, можно услышать такое название как «колено футболиста», что описывает болезнь у профессиональных футболистов ввиду частых травм коленей.
Большинство случаев диагностики бурсита описывают плечевое, локтевое или коленное расположение очага воспаления у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Реже поражаются бедра, запястья, лодыжки человека. У женщин пожилого возраста крайне часто диагностируют бурсит бедренного сустава.
При проблемах с суставами важно своевременно определить у себя наличие тех или иных симптомов, которые бы говорили о наличии бурсита. Это позволит быстро прибегнуть к адекватному лечению.
Припухлость приобретает округленную форму с четкими границами. Она довольно упругая на ощупь. Диаметр опухлости порой достигает 10 см.
Также нужно обратить внимание на такие симптомы, как:
- Накопление экссудата в бурсе.
- Сильные боли, чувство пульсации. Подобные явления особо ощутимы ночью, ведь отвлекающих раздражителей в это время значительно меньше и больной более чувствителен к собственному телу. Если не двигать конечностью длительное время, опухлость может усугубиться.
- Суставная контрактура. Малоподвижность конечности ввиду болезненности и отечности вызывает отложение известковых солей.
- Отечность.
- Гиперемия. Появляется ввиду удара, натяжения кожи от опухлости, ее истончения.
- Рост температуры тела. Она может достигать 40 градусов по Цельсию.
- Вялость.
- Чувство тошноты, рвота.
- Припухлость лимфатических узлов.
При флегматическом типе заболевания температура тела меняется в пределах от 39 до 40 градусов. Может появиться отек кожного эпителия, усилиться боль на фоне роста температуры тела.
Так как симптоматика хронической формы выражена не очень ярко, не каждый человек может определить у себя наличие этого опасного заболевания. Но данное положение дел крайне опасно, так как хроническое воспаление суставной сумки может переродиться в гигрому, что обусловлено скоплением слишком большого объема жидкости в полости отека. Поэтому диагностировать проблему важно на ранних сроках развития болезни, что облегчить терапию и повысит шансы человека на полное выздоровление.
Воспаление суставной сумки требует немедленных мер для устранения проблемы. Появление гноя и чрезмерный рост температуры тела, лихорадка особенно опасны для здоровья и жизни человека. Но если на последних этапах болезнь выявить легко, как определить ее наличие на начальном этапе развития бурсита? Для этого важно обратиться в медицинское учреждение, где квалифицированный специалист побеседует с пациентом по поводу наличия жалоб, боли, дискомфорта в области нанесения травмы.
Он проведет осмотр опухшей области, отправит человека на рентген, УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. Может потребоваться пункция жидкости из области поражения с последующим изучением, артрография, общий анализ крови. Все это позволит выявить признаки воспаления.
Определенные подвиды бурсита сложно выявить оперативно потому, что их симптомы крайне похожи на иного рода воспалительные процессы. Можно попросту спутать симптоматику и получить неадекватную схему лечения. По этой причине при возникновении жалоб важно своевременно обследоваться в медицинском учреждении. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще и быстрее можно будет избавиться от заболевания.
Лечение болезни важно начать своевременно, пока она не переросла в хроническую форму. Для этого официальная медицина предлагает множество разнообразных методов. Не менее эффективны и народные средства в борьбе с этим опасным заболеванием, как показывает практика.
Но лечение бурсита должен назначать квалифицированный врач после диагностики пациента, что позволит быть уверенным в позитивном исходе терапии.
При терапии острой формы болезни важно обеспечить больному полный покой и неподвижность конечности. Оградите пациента от стрессов и волнения, ведь они могут спровоцировать обострение заболевания.
Если очаг поражения локализуется в плече, локте важно надежно зафиксировать сустав посредством применения гипсовой лонгеты. Делать это должен квалифицированный специалист.
При наличии сильной боли можно дать пациенту анальгетик, для нейтрализации инфекции — антибиотики. Иногда для более быстрого рассасывания экссудата применяют тепло.
Сегодня методы консервативного лечения бурсита можно применять в условиях амбулатории. Также пациентам рекомендуется щадящая диета, сбалансированный рацион дня, препараты для поднятия иммунитета.
Наряду с медикаментозным лечением пациенту могут прописать курс массажа, физиотерапию.
Движение больной конечности нужно ограничить при помощи специальных бинтов с высокой степенью эластичности. Также могут понадобиться особые фиксаторы. Например, бандаж или шина. Позитивно на пораженное место влияет массаж, который осуществляется при помощи пакета со льдом. Но делается он не на коже, а через тонкую пеленку, полотенце. Так можно снизить боль и опухлость.
Если воспаление снято, можно потихоньку нагружать ногу. Но делают это осторожно. Разработать конечность поможет комплекс особых упражнений.
Хронический бурсит можно лечить путем оперативного вмешательства, если больной жалуется на значительные по размеру кальциевые отложения. Дело в том, что подобные явления значительно осложняют жизнь человека, ограничивая его двигательные возможности. Поэтому приходится прибегать к операции, чтобы устранить проблему. В случае полной неподвижности сустава, его можно разработать под воздействием наркоза принудительно.
Бурсу вскрывают, чистят, вырезают образовавшиеся спайки, кальциевые отложения. Затем полость обрабатывают антисептиком. В случае гнойного бурсита нередко необходима экстирпация околосуставной сумки.
Хирургическим путем удаляется часть такой сумки. Это метод с минимальным периодом для восстановления, и уже спустя часа больной может вернуться домой.
В самом сложном случае может потребоваться удалить бурсу, переместить кости и даже зафиксировать их в нормальном положении при помощи специальных металлических стержней.
Отметим, что многие больные уверенны в возможности домашней аспирации экссудата. Поступать таким образом несерьезно и пагубно для собственного здоровья. Выполнять данную операцию должен исключительно квалифицированный врач в условиях стерильности.
Для более эффективной терапии пациентам назначаются иммуностимулирующие препараты, которые укрепят возможности организма противостоять воспалительному процессу. Также больным рекомендуются сбалансировать свое питание, отказавшись от вредных привычек, неполезных продуктов.
Лечение бурсита также можно проводить народными средствами в домашних условиях. Однако, методы нетрадиционной медицины должны быть частью комплексного лечения, чтобы повысить эффективность терапии. Пренебрегать обращением в медицинское учреждение при этом не стоит.
Эффективными против воспаления являются компрессы с соком алое на ночь. Также хорошие результаты наблюдаются при лечении пациентов капустными листами. Лист капусты с тыльной стороны прикладывают к воспаленному месту. Каждый четыре часа лист обновляют. Так делают до тех пор, пока опухоль не начнет уменьшаться в размере. Еще одним способом борьбы с бурситом называют лечение больного сустава медовыми лепешками, которые также способны снизить опухлость, убрать боль, стимулировать регенерацию кожного покрова.
Физиотерапевтические процедуры часто назначаются пациентам с бурситом в комплексе с медикаментами. Физиотерапия нацелена на активизацию обменных процессов, препятствование застою. Это может быть ультрафиолетовое облучение, ударно-волновая или индуктотерапия, аппликации с применением парафина или озокерита, электрофорез с разного рода лекарственными средствами.
Подобные меры помогут снять отечность тканей, стимулировать процессы рассасывания, снизить напряжение мышц травмированной области. Конкретная процедура назначается, исходя из стадии развития заболевания, состояния больного. Длительность курса физиотерапии также должен определить врач.
Профилактические меры во многом определяют уровень риска для пациента, перенесшего бурсит. Если после излечения продолжать невнимательно относиться к собственному здоровью, воспаление может вернуться, локализоваться в ином месте. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать ряд простых правил.
Избегайте появления царапин, ссадин, небольших ран и потертостей кожного покрова. Если инцидент все же произошел и целостность кожи нарушена, обработайте рану антисептическим средством. Это позволит избежать развития воспалительного процесса.
При наличии зачатков воспаления, важно своевременно подавить его при помощи противовоспалительных лекарственных средств.
Избегайте перегрузок организма и предпочтите диету и сбалансированное питание.
Откажитесь от тяжелых спортивных нагрузок, отдавая предпочтение спортивным занятиям с учетом индивидуального индекса массы тела и здоровья. Тщательно выбирайте обувь. Не стоит покупать дешевые модели, а только пару обуви, изготовленную из натуральных материалов.
При наличии проблем с разными суставами подберите ортопедическое изделие, поддерживающие состояние сустава и околосуставных связок: бандажи, компрессионные трикотаж, ортезы, напяточники. После длительных нагрузок на колени, используйте подушки, защитные повязки, чтобы оперативно снять напряжение.
источник
Среди всех патологий человеческого организма особого внимания заслуживают патологии опорно-двигательной сферы, так как именно они являются наиболее распространенной причиной инвалидности пациентов, а их запущенные формы практически не поддаются медикаментозной коррекции.
Вопросы о бурсите довольно актуальны среди пациентов
Сегодня все больше людей интересуется данной группой патологий, поэтому врачи частенько слышат от своих пациентов вопросы вроде «Что такое бурсит?» или «Как его лечить?»
Бурсит представляет собой воспаление суставных синовиальных сумок самой разной локализации, по мере нарастания симптомов которого увеличивается продукция и скопление экссудативной жидкости в полости костного сочленения.
Воспаление синовиальной сумки при бурсите
В настоящее время бурсит синовиальной сумки является довольно-таки распространенным заболеванием, которое чаще диагностируется у молодых мужчин, спортсменов, пациентоd с врожденными деформациями суставов, людей с ожирением.
Среди причин возникновения бурсита выделяют:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- инфицирование бурсы в результате попадания на ее поверхность болезнетворных микроорганизмов через открытые раны, порезы, ссадины, а также путем попадания бактерий с первичного очага воспаления (при остеомиелите, рожистых высыпаниях, фурункулезе, гангрене и тому подобное);
- механические повреждения суставов или бурсит после травмы, который наиболее часто встречаются среди спортсменов или людей, чей род деятельности связан с повышенным риском травматизма;
- разные воспалительные процессы: артриты, вирусные инфекции, ангина, абсцессы;
- нарушения в обмене веществ, в частности витаминов группы В, кальция, глюкозы;
- аллергические реакции и аутоиммунные заболевания, что являются причиной синтеза патологических антител против собственных клеток организма;
- ожирение;
- интоксикации различного генеза, отравления.
Болезнь бурсит имеет ряд характерных для нее симптомов. Острая форма данного заболевания проявляется появлением отечности в зоне проекции пораженного сустава с формированием сферической припухлости, которая отличается упругой консистенцией и присутствием флюктуации. Как правило, подобное образование не превышает десяти сантиметров в диаметре и является результатом аномально увеличенного из-за лишнего экссудата суставного мешка.
Независимо от причины возникновения, и инфекционные, и профессиональные бурситы сопровождаются резкой болезненностью (особенно в ночное время суток) в области воспаленного сустава, отечностью тканей, покраснением кожных покровов над припухлостью и ограничением движений.
При бурсите сустав приобретает выраженную отечность
Часто у пациентов повышается общая температура тела, которая в таких случаях, как гнойный бурсит, может достигать сорока градусов Цельсия. В период максимальной агрессии патологического процесса больные жалуются на недомогание, слабость в мышцах, головокружение, тошноту, болезненность и увеличение периферических лимфатических узлов.
Симптомы бурсита игнорировать нельзя, так как заболевание самостоятельно не пройдет, а трансформируется в хроническую форму, которая тяжело поддается медикаментозной коррекции и может стать причиной инвалидности человека.
В отличие от острого воспаления, хронический бурсит протекает более спокойно, без ярко выраженной клинической картины. Его сопровождает умеренная припухлость в области больного сустава и слабой интенсивности болевые ощущения.
Подробнее о симптомах бурсита смотрите в видео.
Со временем хроническая форма заболевания может перерасти в гигрому, что характеризуется скоплением огромного количества патологического экссудата с ограничением функции сустава.
Отвечая на вопрос, сколько длится бурсит, нельзя с уверенностью указать определенные сроки болезни. Это время зависит от многих факторов, в частности от формы.
В своей практике при постановке диагноза современные врачи пользуются несколькими классификациями бурситов, что позволяют максимально точно охарактеризовать конкретный клинический случай. Согласно им, специалисты выделяют острый бурсит и хроническую его форму.
По причинам возникновения патологического процесса принято выделять асептический и инфекционный бурсит, который наиболее часто бывает гонококковым, бруцеллезным, туберкулезным, стафилококковым или стрептококковым (нередко встречаются и смешанные формы септического бурсита).
Существует также классификация бурсита в зависимости от места локализации патологического процесса. Так, специалисты выделяют локтевой, коленный, тазобедренный, пяточный бурсит и другие его виды.
Корректная диагностика бурсита основывается на детальном сборе информации об анамнезе заболевания, характере его течения, а также данных осмотра пациента и результатах инструментально-лабораторных исследований. Чаще всего для постановки правильного диагноза квалифицированному врачу достаточно провести пальпацию и визуально оценить поврежденный сустав.
В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно провести пальпацию сустава
В более тяжелых случаях, когда элементарная диагностика осложнена редкими вариантами течения заболевания или схожей клинической картиной с другими воспалительными процессами сочленений, тогда специалист вынужден полагаться на результаты рентгенографии, КТ, ультразвукового исследования, лабораторных анализов крови, данных, полученных после проведения пункции сустава.
Тендобурсит – полностью изученное заболевания, поэтому его скрининг не составляет трудностей даже для начинающего врача.
Болезнь бурсит, симптомы которой не были вовремя диагностированы или поддались неверному лечению, со временем может перерасти в более масштабный патологический процесс, который в отдельных случаях может нести реальную угрозу жизни больного человека. Среди таких состояний, что представляют собой самые сложные и даже опасные осложнения воспаления синовиальных сумок, следует подчеркнуть рубцовые изменения в структуре суставов, инфицирование других органов и систем организма, сепсис, некротические изменения в сочленении, кальциноз и формирование свища.
Осложненный бурсит характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием симптомов интоксикации и резким ухудшением состояния больного.
Несвоевременное лечение бурсита грозит инвалидностью
При отсутствии лечения пациент рискует остаться инвалидом или умереть. Поэтому любое, не зависимо от сложности, явление бурсита должно заслуживать особого внимания со стороны больного, который должен понимать, что лишь от его поведения зависит, насколько высокими будут у него шансы на полное излечение от недуга.
Как лечить бурсит? В настоящее время специалистам удалось полностью разрешить проблему с диагностикой и терапией патологических состояний, связанных с воспалением синовиальных сумок, поэтому современная медицина достаточно эффективно справляется с вопросом лечения бурсита.
В большинстве случаев бурсит суставов лечится консервативно.
Среди медикаментозных средств в схемах терапии данного заболевания присутствуют болеутоляющие препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные лекарственные формы как местного, так и общего применения, рассасывающие препараты, а также лекарства на основе хондропротекторов, что эффективно восстанавливают поврежденные участки суставных хрящей.
Физиотерапевтические процедуры эффективно помогают в борьбе с бурситом
Прекрасно позволяют вылечить локальный бурсит физиотерапевтические процедуры, ЛФК и лечебный массаж.
В процессе реализации противовоспалительной терапии целесообразно применять ультрафиолетовое излучение, парафиновые и озокеритовые аппликации, ударно-волновую терапию, а также электрофорез.
Показаниями к проведению хирургического лечения бурсита являются:
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- хронический процесс с образованием в суставе кальциевых отложений больших размеров, что существенно ограничивают объемы движений;
- рубцовые изменения;
- осложненный гнойный бурсит;
- инвалидность.
Оперативное лечение тяжелых и запущенных форм бурсита сводится к вскрытию сумки сустава и санации его полости. В отдельных случаях хирурги вынуждены проводить экстирпацию бурсы, остеотомию или бурсэктомию. Последние операции делаются преимущественно по жизненным показаниям больного.
Существуют и народные методы лечения бурсита. О них вы узнаете из видео.
Бурсит – заболевание весьма коварное, которое легко трансформируется в хроническую форму, что трудно поддается медикаментозной терапии.
Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют всем своим пациентам более внимательно относиться к собственному здоровью и не забывать, что любой патологический процесс всегда легче предупредить, нежели потом излечить.
Элементарная профилактика бурсита состоит в комплексе мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции в ранах, своевременную санацию очагов воспаления, что существенным образом позволяет снизить риски инфицирования суставной сумки. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с группы риски данного заболевания избегать физических перегрузок и заниматься силовыми видами спорта только под контролем личного тренера с учетом индивидуальных особенностей организма.
Ортопедические изделия помогут избежать развития бурсита
Нельзя пренебрегать советом специалиста, который, учитывая индекс здоровья своего пациента, рекомендует ему носить специальные стельки, особые модели обуви или бандажи, так как все это может помочь человеку избежать развития бурсита и спасти свое здоровье.
Спортсменам и людям с диагностированной деформацией суставов необходимо дополнительно пользоваться специальными средствами фиксации суставов, что являются наиболее предрасположенными к разнообразным повреждениям, травмам, перегрузкам.
К примеру, в настоящее время рынок ортопедической продукции предлагает огромнейший ассортимент всяческих ортезов, бандажей для фиксации суставов, стелек, обувных вкладышей, супинаторов, бурсопротекторов, корректоров, валиков для профилактики развития патологии со стороны опорно-двигательного аппарата.
Категорически не рекомендуется игнорировать первые симптомы заболевания, думая, что они пройдут сами по себе.
Даже если со временем отек при бурсите вокруг пораженного сустава и пропадет, все равно патологический процесс будет прогрессировать, быстро трансформируясь в хроническую форму болезни.
Своевременное обращение к врачу необходимо для выздоровления
Пуская на самотек течение острого бурсита, а также пренебрегая его ранним лечением, человек обрекает себя на долгие годы тяжелой терапии, которая в очень запущенных клинических случаях весьма вероятно, что может оказаться безрезультатной.
источник
Гнойный бурсит – это воспаление околосуставной синовиальной сумки, вызванное гноеродной микрофлорой. Обычно протекает остро. Сопровождается нарастающей болью, появлением локального отека, гиперемии и гипертермии в зоне поражения, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и последующим формированием очага флюктуации. При хроническом гнойном бурсите клинические проявления сглажены, в области сустава образуется свищ с гнойным отделяемым. Заболевание диагностируется на основании жалоб и данных осмотра, для исключения поражения костей и определения распространенности процесса назначается рентгенография. Лечение – вскрытие, дренирование гнойного очага, антибиотикотерапия.
Синовиальная сумка (бурса) – небольшое анатомическое образование, представляющее собой щелеобразную полость, заполненную жидкостью. Бурсы располагаются около суставов в области костных выступов, предохраняют окружающие мягкие ткани от повреждения при давлении или трении. Воспаление синовиальных сумок является распространенной патологией, однако обычно носит асептический характер. Гнойные бурситы встречаются реже. Первое место по частоте занимает инфекционно-септическое воспаление локтевой, второе – препателлярной сумки. Встречаемость других видов бурситов (при Hallux valgus, в области большого вертела и др.) существенно ниже. Среди пациентов преобладают лица мужского пола молодого и среднего возраста.
Непосредственной причиной гнойного бурсита становится попадание гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Обычно воспалительный процесс возникает вследствие инфицирования монокультурой стафилококка или его ассоциациями с другими микроорганизмами. Реже в качестве возбудителя выступают стрептококки, протей, синегнойная палочка. Возможны два варианта развития заболевания:
- Первичное инфицирование. Патогенные микробы проникают в полость неизмененной сумки в результате острой травмы. Причиной повреждения обычно становятся колотые, резаные или рваные раны околосуставной области.
- Вторичное инфицирование. Гноеродные бактерии попадают в экссудат, образовавшийся на фоне уже существующего асептического воспаления. Преобладают лимфогенный и контактный пути распространения микроорганизмов из других очагов (фурункула, остеомиелита, абсцесса, рожистого воспаления и пр.), реже наблюдается гематогенное инфицирование.
Вероятность нагноения при первичном инфицировании зависит от обсемененности раны, временного периода с момента повреждения до обращения к врачу, объема ПХО и некоторых других факторов. Риск развития гнойного бурсита при первичном и вторичном бактериальном обсеменении синовиальной сумки увеличивается при хронических соматических заболеваниях (особенно – сахарном диабете), местных нарушениях кровообращения, снижении иммунитета на фоне общих инфекционных заболеваний, алкоголизма, истощения, переохлаждения, лечения глюкокортикоидами.
Внедрение и размножение патогенных микроорганизмов провоцирует выброс медиаторов воспаления. Возникают местные нарушения кровообращения, включающие повышение проницаемости мелких сосудов, выход плазмы в воспалительный очаг с образованием экссудата, содержащего большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Погибшие лейкоциты, микробы, продукты распада поврежденных тканей и жидкая часть экссудата образуют гной. Количество жидкости в сумке резко увеличивается. В результате местных воспалительных реакций, воздействия медиаторов и сдавления нервных волокон возникают боль, отек и гиперемия. Попадание токсинов в общий кровоток обуславливает явления интоксикации. При отсутствии лечения гной расплавляет тонкие стенки бурсы с формированием затеков.
Динамика развития клинических проявлений на начальных стадиях заболевания зависит от вида инфицирования. При первичном проникновении микробов в бурсу болевой синдром, отек, гиперемия и локальная гипертермия возникают в первые дни после травмы. Симптоматика быстро прогрессирует, боли становятся «дергающими», нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Через 1-2 дня после появления симптомов в проекции синовиальной сумки образуется очаг флюктуации.
При вторичном попадании инфекционных агентов в полость бурсы болезнь развивается постепенно. В области поражения под неизмененной кожей формируется безболезненное или слабоболезненное флюктуирующее образование. Признаки интоксикации отсутствуют. При инфицировании асептической жидкости присоединяются боли, покраснение кожи и отек мягких тканей. В дальнейшем патология протекает так же, как при первичном инфицировании. При хроническом бурсите в пораженной области обнаруживается свищ, общие симптомы отсутствуют, местные слабо выражены. Закрытие свища провоцирует обострение процесса с клиникой острого бурсита. Открытие свища обеспечивает дренирование бурсы и уменьшение воспалительных явлений.
При поражении локтевой сумки воспалительный очаг располагается по задней поверхности локтевого сустава. Размер бурсы может достигать 7-8 сантиметров. При бурсите в препателлярной области зона поражения локализуется на передней поверхности коленного сустава. Воспаление сумки, находящейся между задней поверхностью большого вертела бедренной кости и большой ягодичной мышцей, считается трудным для распознавания из-за глубокого расположения очага, сопровождается симптомами глубокого абсцесса. Все перечисленные бурситы склонны к острому течению с быстрым расплавлением стенок бурс и проникновением гноя в окружающие клетчаточные пространства. При поражении сумки в области деформированного Hallux valgus I плюснефалангового сустава из-за поверхностной локализации гнойник чаще прорывается на кожу, воспаление приобретает хронический характер.
Наиболее распространенным осложнением острых гнойных бурситов являются флегмоны, возникшие вследствие проникновения гноя в окружающую клетчатку. При локтевом бурсите затеки обычно располагаются поверхностно в области плеча или предплечья. При воспалении препателлярной сумки гной распространяется под кожей в зоне сустава и передней поверхности бедра. При прорыве гноя из околовертельной бурсы формируется глубокая флегмона области ягодицы. Местное распространение гнойных процессов влечет за собой утяжеление состояния больного, может стать причиной сепсиса. Артриты близлежащих суставов наблюдаются редко, что обусловлено отсутствием сообщения между сумками и суставными полостями. При хроническом течении, неадекватном хирургическом лечении возможно развитие контактного остеомиелита.
Постановка диагноза гнойного бурсита обычно не вызывает затруднений. В зависимости от этиологии заболевания диагностику осуществляют травматологи (при наличии острой травмы) или гнойные хирурги (при инфицировании асептического содержимого сумки). План обследования включает следующие объективные методики и дополнительные исследования:
- Опрос, внешний осмотр. Врач собирает анамнез, выясняет наличие предшествующей травмы либо асептического воспаления, длительность заболевания и динамику развития симптомов. Производит пальпацию пораженного участка, уточняет границы воспалительного очага и зоны флюктуации.
- Лабораторные анализы. О наличии гнойно-септического процесса свидетельствует повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево в ОАК. В БАК выявляются маркеры воспаления (антистрептолизин-О, С-реактивный белок). В ходе микробиологического исследования жидкости из полости бурсы обнаруживаются возбудители, определяется чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам.
- Рентгенография. Стандартное рентгенологическое исследование назначается для оценки состояния близлежащих суставов и костных структур. При хронической форме дополнительно выполняется фистулография для уточнения расположения свищевого хода.
Дифференциальную диагностику проводят с другими процессами, вызванными гноеродной микрофлорой: гнойным артритом, остеомиелитом, абсцессом и флегмоной конечности. В пользу гнойного бурсита свидетельствует характерный анамнез и типичное расположение очага, соответствующее локализации бурсы, в сочетании с четкими границами зоны воспаления. В процессе обследования исключают наличие осложнений (гнойных затеков, контактного остеомиелита).
После выявления острой формы заболевания пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение гнойной хирургии или травматологии. При хронической патологии рекомендуется плановая госпитализация. Основной метод лечения – оперативный. Производится вскрытие гнойного бурсита и его дренирование на фоне антибиотикотерапии. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия, после проведения микробиологического исследования осуществляют коррекцию медикаментозной терапии с учетом чувствительности возбудителя. План хирургических мероприятий обязательно включает в себя иссечение синовиальной сумки для предупреждения хронизации процесса или устранения источника хронического воспаления.
Вид вмешательства определяется локализацией нагноившейся сумки. При локтевом и препателлярном гнойном бурсите гнойник вскрывают продольными разрезами по боковым поверхностям бурсы, избегая повреждения более толстых кожных покровов над ее центром. При околовертельном бурсите используют доступ кзади от большого вертела. В последующем при всех перечисленных видах бурсита показано открытое ведение раны для обеспечения оттока содержимого, выявления и дополнительного иссечения оставшихся участков бурсы. При воспалении в зоне плюснефалангового сустава сумку удаляют без вскрытия, рану ушивают и дренируют.
При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном оперативном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. При отказе от лечения или недостаточном дренировании бурсы возможно развитие гнойно-септических осложнений, представляющих угрозу для жизни больного. Профилактические меры включают в себя предупреждение бытового и производственного травматизма, обеспечение условий профессиональной деятельности, снижающих вероятность хронической травматизации синовиальных сумок и возникновения асептического бурсита. Существенную роль играют мероприятия по поддержанию иммунитета: отказ от вредных привычек, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, лечение соматических и инфекционных заболеваний.
источник
Бурсит является патологией суставных сочленений, которая ограничивает двигательную активность в том месте, где развился воспалительный процесс. Предметом поражения является синовиальная сумка. При этом течение заболевания сопровождается высвобождением значительного количества экссудата, скапливающегося в суставной полости. В основном страдают крупные суставы – коленный, локтевой. Здесь случаи бурсита регистрируются чаще всего. Лечение бурсита преимущественно консервативное, при частых рецидивах рекомендуется удаление бурсы.
Обычно диагностируется бурсит у мужчин трудоспособного возраста, что связано с повышенными рисками возникновения воспаления синовиальной сумки. В большинстве случаев бурсит связан с профессиональным фактором. Пропустить заболевание нельзя – пораженный сустав резко отекает, шишка при бурсите может достигать до десяти сантиметров в диаметре.
В основе такой припухлости – кровь, состав синовиальной сумки и жидкость, образовывающаяся в результате реакции организма на травму и начавшееся воспаление. Заболевание без видимых внешних изменений встречается редко, это преимущественно подколенный бурсит.
В зависимости от качества экссудата, скопившегося в суставе, выделяют такие виды патологии:
- серозный – при серозном бурсите есть припухлость возле поврежденного сустава, а кожа немного горячая на ощупь. При этом виде бурсита пациентов беспокоят неприятные ощущения постоянного распирания. Болезненность незначительная. Внутри пораженного сустава находится серозная жидкость. Она выделяется оболочками, выстилающими бурсу. Если сделать пункцию, то серозная жидкость представляет собой мутноватую жидкость светло-желтого цвета. Содержит в себе отмершие лейкоциты, мезотелий;
- серозно-фиброзный – внутрисуставная жидкость, кроме серозной основы, содержит включения фибриногена. При воспалительном процессе фибриноген превращается в фибрин, который и выпадает в виде хлопьев в серозную жидкость. Если сделать пункцию сустава, то такие включения видны невооруженным глазом, но в процессе аутолиза в организме фибрин исчезает, а остатки грозят преобразованием в спайки и рубцы;
- гнойный – гнойный бурсит дает более тяжелые проявления. При этом виде заболевания воспаляются синовиальные оболочки и появляется гной. Патология приносит сильную болезненность, пораженный сустав дергает и пульсирует. Кожа в области сустава красная, на ощупь горячая;
- гнойно-геморрагический – при воспалительном процессе повреждается не только суставная сумка, но и кровеносные сосуды. В результате этого в гнойное содержимое просачивается кровь, пункция гнойно-геморрагического бурсита представляет собой грязно-желтую жидкость с примесями (тяжами) крови, видимыми невооруженным взглядом.
Классификация бурситов всех суставов может основываться и на клеточном анализе содержимого. В этом случае тип патологии определяется в зависимости от преимущественного типа клеток, обнаруженных в пункции синовиальной жидкости. Выделяют нейтрофильную форму, если патология протекает остро.
Лимфоцитарная или мононуклеарная формы характерны для хронического течения заболевания. При аллергической этиологии диагностируется эозинофильная форма. Также медики выделяют смешанную форму, когда в пунктате нет резкого преобладания одного типа клеток, а обнаруживаются все типы.
В зависимости от характера течения патологии бурсит может быть острым или хроническим. Острый бурсит провоцирует отечность в области пораженного сустава, которая резко нарастает. Повышается температура тела, конечностью больно двигать, ухудшается общее состояние больного. Хронический бурсит таких симптомов не имеет – заболевание протекает вяло. Обычно хроническая форма появляется при невылеченном остром бурсите.
Воспаление синовиальной сумки в некоторых случаях может приобретать известковый тип течения. Заболевание еще называют калькулезный бурсит из-за отложения солей в суставе. Происходит это при включении организмом процесса обызвествления, когда организм пытается ограничить инфекцию. В результате этого отложения кальция впоследствии могут вызвать оссифицирующий бурсит.
На практике врачи также выделяют специфические виды болезни, которые встречаются редко и не связаны с основной причиной – травмой. К редко встречающимся бурситам можно отнести сифилитическую форму, туберкулезную, гонорейную, бруцеллезную. К неспецифическим видам бурсита можно отнести типичное течение заболевания, которое вызывается самыми распространенными инфекциями – стафилококком или стрептококком.
Наиболее распространенной причиной, отчего возникает у людей бурсит, можно считать травматическое повреждение сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы, например, локтевой или коленный, поскольку конечности человека часто подвержены травматическому воздействию – удары, ушибы. Так возникает посттравматический бурсит, причем он часто диагностируется у детей. При открытых ранах шансы заболеть воспалением синовиальной сумки увеличиваются, поскольку инфекция может попасть в организм в непосредственной близости к синовиальной сумке и поразить ее.
Повреждение целостности мягких тканей в непосредственной близости к суставам может стать причиной инфекционного бурсита
Проникновение инфекции случается не только извне. Гематогенным путем патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную сумку, если человек страдает остеомиелитом, есть пролежни, карбункул или фурункул. Часто бурсит можно диагностировать у профессиональных спортсменов – у них развивается воспаление бурсы в результате воздействия травматического фактора и проникновения инфекции. Если натереть новой обувью стопу и получить нагноение, может развиться ретрокальканеальный вид заболевания.
Патологию диагностируют у футболистов, легкоатлетов, теннисистов. У них обычно возникает поддельтовидный бурсит, связанный с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. При малейшем воспалении постоянные движения суставом только усиливают патологический процесс.
Кроме этих основных факторов, патологию провоцируют следующие причины:
- перенапряжение в суставном сочленении при неправильном распределении нагрузки на пораженный сустав (например, препателлярный бурсит коленного сустава может быть вызван деформацией стопы, неправильной обувью);
- частые острые респираторные заболевания, ангина, бронхит, гайморит или наличие других очагов инфекции в организме;
- метаболические нарушения;
- сколиоз, при котором возникает подвздошно-гребешковый бурсит;
- процесс кальцинации в суставах;
- травма надколенника, сухожилий;
- аллергические реакции на проникновение в организм определенных веществ, провоцирующих острый иммунный ответ;
- отравление организма токсинами;
- аутоиммунные патологии.
Воспаление суставной сумки имеет ряд характерных признаков, по которым врачи без ошибок диагностируют заболевание. Типичным симптомом бурсита, по которому можно предположить его наличие уже при первичном осмотре, является отечность в районе пораженного сустава.
Припухлость носит ограниченный характер и локализована четко возле сочленения. Объемы могут быть весьма внушительными. Например, отек коленного сустава может достигать в диаметре десяти сантиметров.
Кроме этого, болезнь имеет и другие признаки, характеризующие патологию:
- наличие экссудата в синовиальной сумке;
- болезненность при попытке подвигать суставом;
- ограничение подвижности из-за скопившейся жидкости;
- покраснение кожного покрова в области пораженного сочленения;
- повышение температуры как местно, так и всего тела;
- увеличение лимфоузлов;
- общее недомогание и слабость.
Симптомы острого бурсита более выраженные, а вот при хроническом заболевании припухлость может быть незначительной, а боли – слабовыраженными.
Диагностика бурсита обычно не представляет сложности. Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и наличия у пациента отечности в области сустава. Дополнительно берутся во внимание такие признаки, как флюктуация, боль при движении и невозможность совершать полную амплитуду, а также гиперемия и гипертермия в области поражения. Дифференциация может быть с артритом, который дает похожие симптомы.
Характерным признаком гнойного острого воспаления будет резкое увеличение и болезненность лимфоузлов. При поражении коленного сустава и тазобедренного будут увеличиваться паховые лимфоузлы, локтевой бурсит провоцирует увеличение подмышечных лимфоузлов, а плечевой – подмышечных и шейных.
Для подтверждения диагноза врач отправит больного на рентгенографию или ультразвуковое обследование, которое покажет наличие свободной жидкости в суставном сочленении. В сложных случаях, если есть сочетанные патологии или высок риск осложнений, то дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится пункция или артроскопия для клеточного анализа содержимого.
При диагностированном бурсите основной принцип – обеспечить покой поврежденному суставу. При повреждении крупного сустава медики предпочитают накладывать лонгету или гипсовую повязку, в некоторых случаях – ортез. Сильную болезненность можно снять обезболивающими лекарственными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами.
Для устранения отечности первое время рекомендовано прикладывать холод на 10–15 минут каждый час на область пораженного сустава. Можно прикладывать компресс с Димексидом. Димексид является универсальным средством и назначается при различных формах заболевания. Если оно протекает в легкой степени, то незначительное количество экссудата рассасывается самостоятельно и лечить бурсит специфическими методиками не нужно.
Можно немного прогревать сустав (при асептическом бурсите), наносить согревающие мази и компрессы. Наиболее эффективными и бюджетными средствами являются мазь Вишневского, Диклофенак и Ибупрофен. Ими необходимо обрабатывать поврежденный сустав несколько раз в день. Для активизации метаболизма хорошими средствами будут препараты Капситрин, сложноперцовый линимент, лекарство Камфоцин.
Медикаментозное лечение на этапе терапии и реабилитации после бурсита подкрепляется физиотерапевтическими методиками:
- ударно-волновая терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- аппликации парафином и озокеритом;
- электрофорез.
Физиотерапия применяется для активизации метаболических процессов в суставе – это ключевое условие быстрого выздоровления. Конкретный вид физиотерапевтической помощи назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии у пациента.
Для снятия отечности можно прикладывать лед к поврежденному суставу
При остром гнойном бурсите, который стремительно прогрессирует, а также при затяжной форме заболевания, когда частые рецидивы не удается контролировать, врачи предпочитают делать бурсэктомию. Это оперативное вмешательство, в ходе которого полностью удаляется синовиальная сумка.
Бурсэктомия не представляет сложностей. Вмешательство делают под местным наркозом. Время вмешательства зависит от сложности, но в целом составляет не более часа. Разрез при бурсэктомии небольшой по величине, заживает быстро, однако во время реабилитации дома ногу нужно обездвижить на несколько недель. При осложненном типе патологии может понадобиться пребывание в клинике. Через некоторое время пациенту нужно обратиться в клинику для снятия швов.
Во время реабилитации болезненность практически не ощущается. Лишь в первые часы после отхождения наркоза пациенты могут ощущать боль в суставе из-за повреждения целостности мягких тканей.
Не полностью вылеченный бурсит или заболевание, вовсе оставленное без внимания, грозит развитием осложнений. Осложнения могут быть настолько серьезными, что сустав полностью потеряет свою подвижность, поэтому при подозрении на бурсит не стоит терпеть симптомы или ждать, пока болезнь пройдет сама.
Осложнениями воспаления синовиальной сумки являются:
- контрактуры – спайки и рубцы, которые остаются в результате выпада фибрина при воспалении синовиальной сумки;
- кальциноз – отложение солей кальция, которыми организм пытается ограничить распространение инфекции;
- инфицирование рядом расположенных суставных элементов – связок и сухожилий, хрящевой ткани;
- развитие абсцесса с выходом гнойного содержимого в полость сустава;
- некроз синовиальной сумки;
- открытие фистулы с вытекающим оттуда гнойным содержимым;
- сепсис.
Особенность осложнений в том, что спайки могут появляться медленно и формироваться в течение длительного времени, когда сам бурсит уже побежден. При этом даже на ультразвуковом исследовании диагностировать их не удается, хотя пациент уже через некоторое время после перенесенного бурсита будет жаловаться на скованность в движениях.
Самые тяжелые последствия дает гнойный инфекционный бурсит. При этой форме заболевания появляется риск развития таких осложнений, как флегмона, некроз и заражение крови.
источник
Бурсит — заболевание довольно распространенное, чаще возникает в плечевом, локтевом, коленном и тазобедренном суставе.
С возрастом риск воспаления увеличивается. Такому заболеванию часто подвержены люди, чьи профессии требуют значительной физической нагрузки и постоянного фиксированного положения конечностей (спортсмены, грузчики, музыканты, художники и др.), лишний вес играет не последнюю роль.
Бурсит может носить как хронический, так и острый характер. При остром бурсите болезнь развивается стремительно — за 2-3 дня. Человек может проснуться с отеком и сильной болью в области сустава и местным повышением температуры. Через несколько дней симптомы нарастают, а после стихают. При отсутствии лечения процесс может перейти в хронический.
Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём
Хронический процесс развивается медленно, как правило, на фоне какой-либо хронической инфекции или перенесенной острой формы. В области сустава наблюдается ограниченная припухлость, стенка сумки уплотняется, но сустав пока остается подвижным. Хроническая форма влечет за собой в дальнейшем образование спаек в суставе, частые рецидивы и выраженное ограничение движения.
Причинами возникновения бурсита могут быть:
- травма
- инфекция, попавшая в рану (через ссадину или порез)
- хронические воспалительные, инфекционные и системные заболевания (артрит, сахарный диабет, подагра, туберкулез, бруцеллез, фурункулез и др.)
- заболевания передающиеся половым путем
- простая простуда
Первым этапом диагностики данного заболевания является осмотр врача травматолога-ортопеда или ревматолога. Врачом собирается анамнез жизни и профессиональной деятельности человека, информация о перенесенных заболеваниях и травмах, на основании которых он порекомендует необходимое обследование.
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Как правило, при диагностике бурсита необходимо сдать общий анализ крови, а если подозревают хроническую форму бурсита — еще и биохимический анализ крови, включая специфические белки. В некоторых случаях сдаются анализы на заболевания передающиеся половым путем.
Для оценки полной картины заболевания требуется рентген и УЗ-исследование сустава, компьютерная (КТ) или магниторезонансная (МРТ) диагностика, пункция синовиальной сумки с осмотром содержимого и отправкой его на бактериологическое исследование. Чтобы не пропустить системные заболевания исследуется гормональный и иммунный статус.
Для лечения бурсита необходимо в первую очередь обеспечить покой и холод воспаленному суставу для снятия отека, так как при движении синовиальная сумка смещается, создавая трения, что усугубляет процесс.
При консервативном лечении назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. При необходимости проводится пункция синовиальной сумки с откачкой содержимого, санацией полости антисептиками и введением глюкокортикостероидов (гормонов) для снятия воспалительного процесса.
Если причиной бурсита стала инфекция, назначаются антибиотики широкого спектра действия, иммуномодуляторы и препараты для поддержания микрофлоры кишечника. Физиолечение, озонотерапия возможны только после снятия острого процесса — в период ремиссии и реабилитации.
Хирургическое лечение бурсита проводится в случае гнойного воспаления или в случае неэффективности медикаментозного лечения, суть которого заключается в удалении синовиальной сумки (бурсэктомия).
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту. Если ранее был бурсит, нужно беречь сустав от излишних нагрузок и травм, вести здоровый образ жизни, не курить, заниматься плаваньем, лечебной физкультурой, проходить санаторно-курортное лечение, сбросить лишний вес.
Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-011949 от 21.03.2016
источник
Заболевания опорно-двигательного аппарата относятся к одним из самых опасных, т.к. ограничивают двигательную активность человека. Чаще недуг поражает места соединения костей – суставы.
Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Причинами данной болезни являются ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.
Чаще возникает в плече, локте или колене у мужчин моложе 35 лет, особенно спортсменов. Могут поражаться также бедро, запястье или лодыжка. Обычно это профессиональное заболевание, но возникает и у людей с избыточным весом или носящих неправильно подобранную обувь.
Припухлость может быть около 10 см в диаметре. Она появляется, потому что объем суставного мешка аномально увеличивается. Превышение нормальных размеров происходит, например, за счет крови. Разрыв сосудов и кровоизлияние происходят в результате сильного удара. Постепенно кровяные элементы разлагаются, и кровь превращается в желтоватую жидкость. Происходит экссудативный выпот. Образующийся мешок оттягивает кожу, если сустав расположен неглубоко.
Так в полости начинает скапливаться экссудат – особая жидкость, характерная для очагов воспаления. Затем происходит сдавливание прилегающих тканей, и в межклеточное пространство «выдавливается» транссудат. Появляется отечность, давление на нервные окончания вызывает болезненные ощущения.
Отек может развиться в бурсе, расположенной настолько глубоко, что видимых изменений нет. Это относится, например, к подколенному бурситу. В таких «глубоких» случаях без рентгена не обойтись. Иногда рентгенография сопровождается контрастированием – бурсография. В бурсу с помощью иглы вводят специальное окрашивающее вещество.
Экссудат из бурсы по макроскопическим признакам может быть следующих видов:
Некоторые специалисты выделяют и другие разновидности. Самая тяжелая форма сопровождается нагноением. Гной представляет собой скопление погибнувших при борьбе с воспалением лейкоцитов. Они превращаются в гнойные тельца. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, потому что насыщен эритроцитами из разрушенных сосудов.
По цитологической картине, т.е. клеточному составу, эта жидкость имеет такие формы, как:
нейтрофильная при острых состояниях;
лимфоцитарная при хроническом течении болезни;
эозинофильная при аллергическом воспалении;
мононуклеарная при хронической форме;
Нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и моноциты — разновидности лейкоцитов. На разных стадиях болезни их доля, т.е. лейкоцитарная формула, в клеточном составе меняется. Преобладание именно этих клеток-защитников связано с наличием у них специальных рецепторов, возможностью синтезировать токсические вещества, ускоряющие смерть патогена. Механизм экссудации запускается при проникновении патогенного агента, он способствует процессу фагоцитоза.
Для бурсита характерно отложение солей в стенках суставного мешка – обызвествление. Соли кальция не должны содержаться в них в нерастворенном виде. Это приводит к дисфункции. Для восстановления баланса обычно используют свойство магния растворять аномальные отложения.
Бурса представляет собой карман, расположенный в месте наибольшего трения о костные выступы. Для смягчения этого мешок из соединительной ткани заполнен синовиальной жидкостью вязкой консистенции. Он является своеобразным амортизатором движений, гидравлической подушкой. Таких «приспособлений» в организме человека более 100, соответственно и риск развития бурсита при появлении провоцирующих факторов очень большой.
Причиной бурсита обычно служит травма, ушиб или ссадина, то есть попадание инфекции через кровь или поражение больного участка. Также возможно попадание гноя из рожистого воспаления, такое бывает при остеомиелите, пролежнях, фурункулах, карбункулах. Это заболевание в большей степени возможно у людей, занимающихся травмоопасным спортом: велосипедисты, футболисты, прыгуны. Инфекция попадает через ссадины или сильные ушибы. Хроническое проявление этой болезни происходит из-за постоянного раздражения очага воспаления.
Существуют и другие причины:
механическое перенапряжение сустава, возникающее из-за его «искривления» (например, вальгусная деформация стопы, плоскостопие), повреждения или при поднятии тяжестей, ношении слишком узкой обуви и высоких каблуков, при лишнем весе;
различные заболевания, сопровождающиеся воспалением, например, артрит (подагра и склеродермия в том числе), фурункулез с карбункулом и без, рожа, остеомиелит, ОРВИ, грипп, ангина, бруцеллез, гонит, бронхит, гайморит, отит, абсцесс;
нарушение обмена веществ, например, при пролежнях;
кальцинат сухожилий и близлежащих областей;
травмы бурсы, коленной чашечки или прилегающих сухожилий;
повреждение или патологическое изменение кожи в области сустава, приводящее к проникновению инфекции в бурсу. Это может произойти при неосторожном срезании мозолей и натоптышей;
аллергия вызывает переизбыток антител. В острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления;
отравление (токсины, попадая в кровь, отравляют ткани);
аутоиммунные заболевания. Иммунная система начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям.
Чрезмерные нагрузки на суставы – обычное дело. Они характерны, для женщин, любящих ходить на шпильках, мужчин, перетаскивающих тяжести, и всех полных людей. Если бурсит развивается как осложнение другого заболевания, лечение проводится комплексно. При артрите воспаление на околосуставную сумку перекидывается из сустава, при остеомиелите – из костного мозга.
Любое воспаление проходит в 3 этапа:
Альтерация – повреждение клеток (в том числе патогенами);
Экссудация – выделение жидкости;
Пролиферация – восстановление целостности.
Вторая стадия чревата «заражением» других органов. Возбудители воспалительного процесса быстро разносятся по организму с кровью.
Основным симптомом бурсита является появление припухлости в области травмированного участка тела.
К симптомам бурсита относят определение округленной ограниченной больной припухлостью, упругой консистенции, флюктуирующая, на месте анатомического расположения сумки. Такая припухлость может быть диаметром около восьми или десяти сантиметров.
Выделяют такие симптомы бурсита, как:
накопление в бурсе лишней жидкости – экссудата
болевой синдром – ноющие, стреляющие, сильные, пульсирующие боли, отдающие в конечность. Они усиливаются в ночное время. Такое происходит, потому что ночью гораздо меньше раздражителей, способных отвлечь больного. Когда человек долго находиться в неподвижности, отечность увеличивается, и боль тоже.
контрактура сустава. Ограниченность движений появляется из-за возникающих болей, отека и отложения известковых солей в стенках сумки.
отек– скопление жидкости в межклеточном пространстве как следствие гиперосмии
покраснение кожных покровов – гиперемия. Возникает из-за натяжения кожи, её истончения, прилива крови к воспаленной области.
повышение местной или общей температуры тела до 40
общее недомогание, слабость
увеличение окружающих лимфатических узлов
Если заболевание флегматическое, то температура тела будет составлять от тридцати девяти до сорока градусов. При бурсите возникает отечность некоторых кожных тканей, при этом человек будет чувствовать усиленные болевые ощущения, а температура тела будет повышаться вплоть до сорока градусов.
Хронический бурсит характеризуется округлой ограниченной припухлостью мягкой консистенции, она возникает на месте расположения сумки. Кожа над припухлостью подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена.
Хронический бурсит может перейти в гигрому, это связанно с возникновением большого количества жидкости в полости отека.
Специалисты используют несколько оснований для классификации видов этого недуга. По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический бурситы. Острая форма развивается за пару дней, хроническая может протекать с периодическими обострениями. Эти формы различаются характером болей.
Виды бурсита по причинам возникновения:
инфекционный или септический;
асептический, в том числе травматический.
Инфекция проникает извне или изнутри: непосредственно через нарушенные кожные покровы, кровь (гематогенное инфицирование гноеродными микробами) или лимфу (лимфогенное). По характеру возбудителя различают неспецифические и специфические бурситы.
Последние вызваны следующими болезнетворными микроорганизмами:
туберкулезной или кишечной палочками.
Тип возбудителя определяет, каким будет экссудат, как будет протекать болезнь.
Виды бурсита в зависимости от места поражения:
коленный: под- (инфрапателлярный), надколенный (препателлярный) или киста Бейкера на внутренней стороне — гигрома;
пяточный или ахиллобурсит;
Синовиальные сумки располагаются в различных местах. В соответствии с их положением дифференцируют и виды бурсита:
подкожный развивается в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;
Разновидности воспаления бурсы по характеру экссудата:
Тип заболевания обычно обусловлен типом инфекции, видом спорта или профессией. Бурсит, возникший из-за перенапряжения ног при продолжительном стоянии на коленях, называют «вода в колене», «коленом кровельщика», «коленом паркетчика», «коленом плиточника» или «колени горничной/домохозяйки». Также встречается «колено футболиста», вызываемое частыми травмами. Профессиональные заболевания рук получили названия «локоть часовщика», «локоть ювелира/гравера», «локоть шахтера», бурсит теннисистов и т.п. Ещё есть «плечо грузчика». Форма и количество рецидивов бурсита зависят от профессии больного и условий труда.
Различные виды бурсита немного различаются симптоматикой. Хроническая форма может протекать фактически бессимптомно. На разных стадиях болезни припухлость меняет свои размеры и плотность. Признаки бурсита проявляются поэтапно.
При острой форме утром больной может обнаружить болезненную опухоль. Кожа в этом месте покрасневшая, горячая на ощупь, подвижная. Со временем действовать конечностью будет все труднее. Когда в очаге воспаления появится гной, начнется лихорадка. Если очаговое изменение органа опорно-двигательного аппарата является осложнением другой болезни, то и её проявления будут прогрессировать.
Регионарные лимфатические узлы вблизи пораженного сустава увеличиваются при попадании в них продуктов воспаления. Это реакция иммунной системы. Может начаться лимфаденит. При плечевом бурсите лимфоузлы увеличены на шее и в подмышечных впадинах, при тазобедренном и коленном – в паху.
Причиной обращения в поликлинику обычно становится боль и ограниченность телодвижений. Методы диагностики бурсита:
пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости;
артрография – эндоскопия колена;
Общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;
ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.
Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки. Кроме того, эти патологии могут протекать одновременно. В этом случае выявить первопричину довольно сложно.
В зависимости от результатов анализов ортопед назначает лечение. Но чаще всего для постановки диагноза достаточно только визуальных методов и пальпации.
Диагностировать бурсит помогают простые тесты:
Врач просит пациента попробовать завести руку за голову как при расчесывании волос.
Больной должен немного пройти на корточках.
Если обнаруживается болезненность и ограниченность движений, то вероятность болезни увеличивается. Чем дальше от поверхности тела расположена воспаленная сумка, тем сложнее специалисту поставить диагноз. Но как бы глубоко ни спрятался очаг, при надавливании пациент обязательно почувствует боль.
Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.
рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру
инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит
свищ – фистула с образованием гноя
Спаечный процесс иногда протекает патологически. Заживление поврежденных бурситом стенок слизистых сумок суставов протекает аномально, образуются лишние «нити» — спайки. Они создают ненужные соединения, препятствующие нормальным движениям органов.
Неприятно то, что такие разрастания зачастую происходят незаметно. Увидеть их не всегда возможно даже с помощью УЗИ. Со временем появляются боли, спаечная болезнь прогрессирует. Если этот процесс спровоцирован тазобедренным бурситом, аномальное рубцевание может захватить и половые органы женщины, вызвав бесплодие.
Воспаление легко перекидывается от суставной капсулы к сухожилиям. Их волокна тесно переплетены с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы могут эффективнее выполнять двигательную функцию, активизировать процесс движения суставных поверхностей.
Гнойный бурсит самый тяжелый. Нагноение распространяется на близлежащие мягкие ткани и кости. Расплавляет соединительную ткань флегмона. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ. Это неблагоприятные исходы некроза. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойников. Появляются свищи.
Фиксирующие повязки могут настолько усиливать давление внутри бурсы, что гной попадает в другие ткани, кровь. Он в большом объеме содержит протеолитические ферменты, расплавляющие белки. Так некротическое разрушение клеток начинается и в других частях организма.
Лимфоидная ткань практически всегда вовлекается в воспалительные процессы. Иммунная система должна реагировать на проникновение инфекции. Во время очередного осмотра ортопед пальпирует те лимфоузлы, к которым оттекает лимфа из пораженной области. Болезненность свидетельствует о прогрессировании патологического состояния.
Некроз внутренней оболочки бурсы приведет к прекращению секреции синовиальной жидкости.
Синовиальная жидкость выполняет очень важные для здоровья сустава функции:
Осложненный бурсит усиливает боль. Все части сустава, кроме гиалинового хряща, отлично иннервированы. Одновременно развивающиеся патологии увеличивают число очагов воспаления. Усиление воспалительным процессом давления на многочисленные нервные окончания обостряет болевой синдром.
При отсутствии лечения больной может стать инвалидом или умереть. Самолечение опасно и может привести к трагическим последствиям. Как пишет врач-хирург Д.С. Тевс: «Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью».
При остром бурсите самое важное для больного – это покой и неподвижность. Если бурсит возник на суставах плеча или локтя, то сустав нужно зафиксировать с помощью гипсовой лонгеты. Если человек ощущает сильные боли, дайте ему аспирин или какое-либо болеутоляющее лекарство, иногда болевые ощущения проходят сами по себе. В некоторых случаях для того, чтобы экссудат лучше рассосался, используют тепло или, наносят мазь Вишневского.
Современные методы позволяют больным проходить терапевтический курс амбулаторно. Обязателен покой, соблюдение диеты. Конкретные меры зависят от причин болезни. Обычно они включают подавление воспалительного процесса с помощью антибиотиков внутривенно, анестезию, укрепление иммунитета.
Помимо медикаментозного лечения назначают массаж и физиотерапию:
парафиновые или озокеритовые аппликации;
электрофорез с различными лекарствами.
Физиотерапевтические процедуры должны активизировать обменные процессы, препятствовать застою. Они помогают снять отек, уменьшают мышечное напряжение в пораженной области. Сильно рассасывающее действие физиотерапии. Конкретные процедуры назначаются в зависимости от стадии болезни и самочувствия пациента.
Движение больной конечности ограничивают эластичными бинтами и специальным фиксатором: бандажом, шиной и пр. Проводят массаж пакетом со льдом через одежду. Эти меры позволяют уменьшить боль. Больной сустав приподнимают, чтобы препятствовать развитию отека.
После снятия воспаления физические нагрузки увеличивают постепенно. Ногу или руку разрабатывают с помощью специальных упражнений. Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально. При благоприятном течении болезни удается подавить её за неделю, иначе – за 3 месяца. После излечения важно не забывать о профилактических мерах.
При хроническом бурсите возможно и операционное вмешательство, поскольку пациент будет жаловаться на кальциевые отложения – при условии, что они довольно велики, создают долговременные неприятные ощущения или служат помехой движениям.
При кальциевых отложениях их удаляют с помощью иглы либо путем хирургического вмешательства. Иногда при полной неподвижности сустава его разрабатывают под наркозом.
Бурсу могут вскрыть, прочистить, вырезать спайки и кальциевые отложения, обработать полость антисептиками. При гнойном бурсите иногда требуется экстирпация околосуставной сумки. Хирургически удаляют только её часть, например, слизистую. Современные методы позволяют минимизировать период восстановления. При благоприятном исходе прооперированный может вернуться домой уже через пару часов. Крайняя мера – бурсэктомия – полное удаление бурсы. Особый вид оперативного вмешательства – остеотомия, сопровождается перемещением костей, и даже их фиксацией в правильном положении специальными металлическими стержнями.
В средствах массовой информации встречаются рекомендации по проведению аспирации экссудата дома. Поступать так смертельно опасно! Эта процедура проводится только специалистом, в стерильных условиях. «Доброжелатели», давая такие советы, забывают, с какой скоростью могут распространяться болезнетворные микробы. Сепсис вызывает летальный исход за несколько дней.
дезинфекция царапин, ссадин, мелких ран, потертостей антисептиками;
своевременное подавление воспаления;
коррекция деформированных суставов;
занятия спортом с учетом индивидуального индекса здоровья.
Сразу обрабатывая раны обеззараживающими составами, можно существенно уменьшить риск возникновения инфекционного заболевания. Если присутствует очаг воспаления, есть большая вероятность того, что оно распространится дальше с лимфой и кровью. Своевременно подавляя болезнь, можно избежать многих осложнений.
Людям, которым предписано ношение особых моделей обуви, использование специальных стелек или вкладок, нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов.
Существуют следующие разновидности ортопедических изделий для различных видов деятельности:
ортезы для регулируемой фиксации тазобедренного и коленного суставов;
бандаж и спортивный ортез на коленные сустав и чашечку;
компрессионный и противоварикозный трикотаж с устройствами для облегчения его надевания/снятия;
бандаж для фиксации ахиллова сухожилия;
бандаж и спортивный ортез на голеностопный сустав;
отводящий бандаж для первого пальца стопы при нефиксированной вальгусной деформации;
пелот, подкладка и вкладыш под передний отдел стопы;
метатарзальная и опорно-корригирующая подкладки;
межпальцевая перегородка и вставка;
защитный колпачок и кольцо на палец ноги;
защитный вкладыш от натоптышей;
эластичная стяжка и манжет-стяжка переднего отдела стопы;
протектор для защиты сустава большого пальца и мизинца стопы;
подушечка под пятку и пальцы;
корректор и прокладка между пальцами стопы;
ортез для большого пальца стопы.
Здесь перечислены не только изделия, полезные для профессиональных спортсменов, но и средства для коррекции деформированных суставов. Ортопедическое лечение всегда сложный и растянутый во времени процесс. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Тем, чья профессия связана с постоянными нагрузками на суставы, нужно по возможности беречь их. Подкладывать мягкие подушки под колени или локти, носить специальные защитные повязки, делать перерывы с небольшой разминкой. Перед сильными нагрузками обязательно «разогревать» суставы специальным комплексом упражнений. Перед выполнением любых упражнений необходима растяжка: легкая – умеренная – полная. Рекомендованы спортивная ходьба, бег трусцой, работа с гантелями и плавание.
Нередки случаи, когда обнаружив отечность, больной ничего не предпринимает, продолжает жить по принципу «само пройдет». Опухоль спадает. Но обычно это лишь показатель начала хронической стадии болезни. Пренебрегая лечением, можно спровоцировать распространение инфекции по всему организму.
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
9 лучших продуктов перед сном
Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!
Опыт домашнего лечения бурсита предлагает различные способы. В том числе – самые простые. Например, компресс из соли. Одну столовую ложку соли разводят в половине литра кипятка. В растворе смачивают фланелевую ткань или грубую материю из шерсти. Накладывают компресс на больной сустав и сверху закрывают пищевой пленкой.
Следует купить капусту, обить скалкой листья, перед тем как приложить лист капусты к коленке, предварительно помазав колено подсолнечным маслом. Сменить лист на ночь, а так ходить весь день. Только обвяжите лист чем-то теплым. Лечился так в течение месяца – и боль прошла.
Существует три типа бурсита коленного сустава, а именно – препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный. В особую группу следует внести кисты Бейкера, которые представляют собой образование, напоминающие опухоль, в подколенной области и септический бурсит. Наименование каждого из представленных видов бурсита.
Бурсит локтевого сустава – это возникший в тканях, окружающих локтевой отросток воспалительный процесс. Для того, чтобы понимать, о чем идёт речь, следует знать, что вокруг любого сустава, в том числе и локтевого, имеются синовиальные сумки, заполненные небольшим количеством жидкости, которые на латыни звучат как bursa.
Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в околосуставной сумке, который проходит при сопровождении скопления такой жидкости, которая обогащена не только белком, но и частицами крови. Этот недуг следует относить к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и наиболее часто встречается у тех, кто занимается.
источник