Что такое абсцесс наркоманы

Существует прямая связь между парентеральным употреблением наркотиков и развитием тяжелой хирургической инфекции в коже, подкожной жировой клетчатке и в мышцах: колотые раны, гранулемы, гнойно-некротические язвы, абсцессы, флегмоны, сочетанные поражения. Риском развития абсцессов и флегмон является: подкожное или внутримышечное введение наркотического препарата, введение смеси наркотиков, использование грязных игл, большая частота инъекций, забор крови перед введением наркотика. Элементарное несоблюдение санитарно-гигиенических норм приводит к развитию обширных гнойных процессов мягких тканей, которые являются ведущей причиной смертности и неоднократных госпитализаций среди наркоманов.

Очаги гнойной инфекции у наркоманов чаще всего формируются в зонах частых инъекций наркотиков: паховая область, проекция подмышечных и кубитальных вен. Клиника постинъекционного гнойного воспаления мягких тканей проявляется болезненным инфильтратом в зоне инъекции с разлитой гиперемией кожи над ним, отеком окружающих тканей, положительным симптомом флюктуации. В центре инфильтрата у некоторых пациентов определяется выраженный в той или иной степени некроз кожи, либо след инъекции в виде инфицированной точечной колотой раны. В ряде случаев формируется абсцесс подкожной клетчатки конечности без характерной для воспалительного процесса гиперемии кожи и локальной гипертермии. В последнем случае пальпаторно в месте гнойника имеется безболезненный инфильтрат, но часто определяется симптом флюктуации. В сомнительных случаях выполняют диагностическую пункцию, при которой получают гной. Достаточно часто происходит генерализация гнойного процесса с развитием сепсиса. Паравазальное введение наркотиков приводит к развитию флегмон (которые также часто протекают атипично). При улучшении состояния после хирургического лечения отмечается длительное заживление раны.

Установлено, что больные со стажем наркомании до 5 лет преимущественно используют для введения наркотиков хорошо визуализируемые подкожные вены верхних и нижних конечностей: кубитальные вены, вены кисти и стопы, предплечья. У данной группы больных наиболее типично расположение гнойных очагов в пределах подкожной жировой клетчатки с локализацией в локтевой ямке, на предплечье и плече, на тыльной поверхности кисти и стопы. При злоупотреблении наркотиками от 5 до 10 лет на первое место выходят внутриартериальный и внутримышечный пути введения. При внутриартериальном введении наркотиков больные наиболее часто используют бедренные, плечевые и подмышечные артерии, что ведет к развитию обширных паравазальных гнойных очагов на передней поверхности бедра, передне-медиальной поверхности плеча, в паховой области. Внутримышечные инъекции выполняются в мышцы бедра, плеча и ягодичные мышцы. Развившиеся гнойно-воспалительные процессы имеют большой объем поражения за счет распространенности по мышечным футлярам с наиболее частой локализацией в ягодичной области, на заднелатеральной поверхности плеча, на передне-латеральной поверхности бедра. У больных со стажем наркомании более 10 лет из-за отсутствия доступных вен и артерий основным является внутримышечный путь введения наркотиков. Используются ягодичные мышцы, мышцы плеча. За счет постоянной травматизации, в мышцах образуются рубцовые изменения. А на фоне регулярного инфицирования рубцовой ткани развиваются вялотекущие осумкованные гнойные очаги. Поэтому, у данной группы пациентов чаще встречаются межмышечные абсцессы плеча, ягодичной области.

Таким образом, клинические проявления гнойно-септических постинъекционных осложнений мягких тканей у наркоманов имеют свои особенности. Локализация гнойников соответствует проекции поверхностных вен, либо крупных магистральных сосудов, причем кожные поражения (гиперпигментация, язвы, расчесы, следы инъекций, рубцы по ходу облитерированных вен) настолько специфичны, что могут служить косвенным признаком наркомании. У некоторых пациентов гнойный процесс протекает на фоне нормальной температуры, без классических местных признаков воспаления. Типичны многофокусность гнойных процессов, их специфический внешний вид, зависящий от вида наркотика характерно и наличие самопроизвольно вскрывшихся гнойных очагов. После операции часто возникают рецидивы гнойного воспаления с формированием новых очагов некроза, нередко наблюдается длительное заживление ран и развитие лимфодемы. Типично сочетание общих симптомов воспаления с проявлениями наркомании (абстинентным синдромом или наркотическим опьянением)

Ведущая роль в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у наркоманов принадлежит агрессивно-радикальной хирургической обработке гнойного очага: проведение в ранние сроки радикальной обработки гнойного очага одновременно с дополнительным иссечением всех близлежащих рубцовых тканей в подкожной клетчатке и мышцах, иссечением рубцово-измененной фасции, следов («дорожек») от инъекций на коже и рубцовых втяжений кожи («колодцев») в зоне поражения (Земляной А.Б., Фурса А.А., Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, 2011; патент на изобретение № 2400155 от 17.02.2009).

При работе с больными наркоманией как с потенциальным источником инфицирования вирусами гепатитов В, С, ВИЧ пристальное внимание следует уделять защите медицинского персонала. Особые меры необходимо предпринимать в течение оперативного вмешательства. Хирурги и персонал, имеющие повреждения на коже, к работе с данным контингентом больных допускаться не должны. Необходимо исключить пребывание в операционной лиц, не участвующих в операции. Весь персонал должен быть в двух парах одноразовых резиновых/латексных перчаток (либо специальных), непромокаемых фартуках, одноразовых халатах, защитных щитках (очках). В ходе операции необходимо избегать передачи острых инструментов из рук в руки.

источник

Самые распространенные осложнения инъекционной наркомании — бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, от флегмоны и абсцесса до угрожающего жизни некротического фасциита и септического тромбофлебита . До распространения СПИДа они были самой частой причиной госпитализации инъекционных наркоманов. Их высокой распространенности способствуют несколько обстоятельств: п/к введение наркотиков, попадание их в мягкие ткани при в/в инъекциях, частичная фальсификация наркотиков веществами, вызывающими некроз тканей, распространенное среди наркоманов носительство патогенных бактерий на коже.

В большинстве случаев затрагиваются конечности. Атипичное расположение (на животе, спине, в паху, на мошонке, на шее) бывает при инъекциях наркотика в яремную или бедренную вену. Флегмона может образоваться на месте недавно сделанной инъекции или вследствие суперинфекции уже существующей открытой раны. Проявления флегмоны часто бывают нетипичными из-за постоянного повреждения кожи и лимфатической системы конечностей, приводящего к лимфатическому отеку , гиперпигментации , образованию рубцов , увеличению лимфоузлов . Однако при тщательном обследовании, как правило, обнаруживаются характерные симптомы: краснота , болезненность , повышение температуры кожи на месте флегмоны , болезненность паховых лимфоузлов или болезненность подмышечных лимфоузлов . Лихорадка бывает не всегда, бактериемия — редко.

Возбудителями неосложненной флегмоны в большинстве случаев бывают стрептококки ( Streptococcus pyogenes и др.) или Staphylococcus aureus . Если в области флегмоны нет открытой гноящейся раны и отсутствует бактериемия, то установить возбудителя трудно.

Абсцессы бывают вскрывшимися или пальпируются как флюктуирующие образования под кожей. Аспират из них или гной из вскрывшихся абсцессом берут на посев и делают микроскопию мазков, окрашенных по Граму . Большей частью абсцессы имеют стафилококковую этиологию, но иногда из них выделяется смешанная культура аэробов и анаэробов . Заподозрить смешанную инфекцию позволяют неприятный запах гноя и характерная микроскопическая картина.

Больных в большинстве случаев госпитализируют. Сформировавшиеся абсцессы вскрывают, в/в вводят бета-лактамный антибиотик ( оксациллин или нафциллин ) или цефазолин , 4-6 г/сут. В районах, где распространены метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus , до определения чувствительности возбудителя назначают ванкомицин . Общая продолжительность антибиотикотерапии составляет 10-14 сут. В зависимости от ее эффективности в/в введение антибиотиков в последние несколько суток может быть заменено приемом внутрь. Если у лечащего врача установился хороший контакт с больным, легкие инфекции можно, при достаточном контроле, лечить амбулаторно антибиотиками внутрь.

Часто встречаются безболезненные язвы на коже , неглубокие , с уплотненным дном . Причины их, по-видимому, — воспаление в результате попадания инородных веществ, некрозы кожи , слабовирулентная инфекция. Язвы могут инфицироваться вторично. Обычно эффективна хирургическая обработка в сочетании с местным применением антибиотиков или приемом их внутрь. При обширных язвах может потребоваться трансплантация кожи. После заживления язв остаются втянутые гиперпигментированные рубцы .

Угрожающие жизни осложнения — некротический фасциит , миозит и септический тромбофлебит . Об этих заболеваниях, хотя они и редки, надо всегда помнить при инфекциях кожи и мягких тканей у инъекционных наркоманов. Они проявляются резкой болью и болезненностью при пальпации на месте инъекции , интоксикацией и нарушениями гемодинамики, тяжесть которых зависит от распространенности воспалительного процесса. Бывают крепитация при пальпации и пузырьки газа на рентгенограммах мягких тканей . Эти осложнения требуют экстренного хирургического дренирования и хирургической обработки с иссечением зараженных и нежизнеспособных тканей. Обычно их причина — смешанная инфекция ( Staphylococcus aureus , стрептококки , энтеробактерии , пептострептококки и другие анаэробы ). Проводят антибиотикотерапию препаратами, активными в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, обязательно включая анаэробов. Применяют несколько схем: ванкомицин плюс нафциллин плюс метронидазол ; клиндамицин плюс аминогликозид ; цефалоспорин третьего поколения; пенициллин широкого спектра действия.

Септический тромбофлебит вен конечностей и яремной вены часто проявляется септической эмболией легочной артерии . Он всегда сопровождается бактериемией , иногда из области инъекции выделяется гной . Кроме антибиотиков в/в показаны перевязка и иссечение пораженной вены, если это возможно технически. Эффективность гепарина не доказана, и широко применять его обычно не рекомендуют.

Другие редкие осложнения инъекционной наркомании, связанные с несоблюдением правил асептики: раневой ботулизм , столбняк , малярия , генерализованный кандидоз .

Первые два встречаются спорадически, обычно у наркоманов со стажем (особенно часто — у практикующих инъекции амилнитрита или бутилнитрита ).

Малярия дает вспышки, связанные с использованием несколькими наркоманами одних и тех же зараженных игл.

источник

• кулинарные рецепты (1096)
• вязание/рукоделие и тд. (755)
• видео (567)
• картинки (488)
• ИСКУССТВО (476)
• разное, цитаты (382)
• природа, страны, цветы и тд. (361)
• музыка (290)
• красота, здоровье, мода и тд (267)
• стихи, поэзия, притчи (198)
• интересные факты (170)
• ЮМОР (168)
• животные, птицы и тд. (163)
• Знаменитости (160)
• про спорт (80)
• Фото (64)
• ART Мысли (50)
• ретро (44)
• flash игры (41)
• История (37)
• дизайн, клипарт (36)
• интерьер, дизайн и тд. (28)
• всякий бред (28)
• К. (25)
• Пермь Великая (20)
• психология (20)
• сумерки, новолуние . (19)
• ДТП, происшествия (19)
• Michael Jackson (19)
• АВТО (14)
• отношения (11)
• Копилка советов (7)
• знаменитости на пляже (6)
• blackjaguarwhitetiger (5)
• Трейлеры (5)
• балет (4)
• гадания (3)
• о пиве (3)
• мультяшки (3)
• США (2)
• bigoutlook (2)
• рамки для photoshop/календари (2)
• Палата №6 (1)
• Юридические цитаты (1)
• English (1)
• Bigpicture (1)
• аниме (1)
• готика и всё такое (1)
• истории (1)
• Смайлики (1)
• MirFactov (0)

© 2004 — 2008 Дом — Интернат Любовь +38 (044) 408-0691

У потребителей наркотиков неизбежно снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции. На практике это означает, что у них легко (и совсем нередко) возникают различные гнойные заболевания. Особенно часто — у тех, кто вводит наркотики инъекционным путем. При инъекциях потребители наркотиков не всегда используют стерильные иглы, изредка обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате инфекция проникает непосредственно в ткани организма и возникают абсцессы. Поскольку во многих случаях возникновение абсцессов является результатом незнания причин и способов профилактики абсцессов, аутрич-работники благотворительного фонда «Дорога к дому» подготовили эту брошюру.

1. ЧТО ТАКОЕ «АБСЦЕСС».
Абсцесс (гнойник) — это скопление гноя в отдельных полостях организма вследствие рушения и разжижения тканей гнойным процессом. Абсцесс возникает в результате попадания под кожу инфекции или химическим поражением тканей. Попавшая под кожу инфекция, не встречая сопротивления, начинает бурно размножаться, «переваривает» клетчатку и в результате образуется «мешочек», содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как покрасневшая, отечная область в том месте, куда раньше был сделан укол. Если «мешочек» прорвется в глубжележащие ткани, то будет флегмона*, а если гной попадет в кровяное русло — сепсис**.

*»Флегмона» — почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде «мешочка», а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.

** «Сепсис» — очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления.

Принципы (иерархия) снижения риска возникновения абсцессов:
1. Лучше не колоться.
2. Но, если колешься:
а) всегда используй новый стерильный шприц.
б) Протирай место укола до и после инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком.
3. Если колешься, то лучше колоться без димедрола.
а) Если привык «бодяжить» димедрол, лучше выпей 2-3 таблетки за 10 минут до укола — эффект будет тот же.
б) Если колешься с димедролом, то лучше используй жидкий димедрол.
в) Если колешься «раскатанным» димедролом, тщательно отфильтруй раствор.

НИКОГДА НЕ КОЛИ РАСКАТАННЫЙ
ДИМЕДРОЛ ПО МЫШЦЕ
— ЭТО 99% АБСЦЕСС.

3. КАКИЕ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ) АБСЦЕССА?
· Болезненность в области инъекции.
· Покраснение кожи.
· Припухлость.
· Уплотнение и повышение температуры в месте инъекции.
· Болевые ощущения при движении.

4. ЧТО ДЕЛАТЬ?
При первых проявлениях абсцесса:
· Обратись за помощью к медицинским работникам.
· Если нет возможности обратиться к врачу, обратись к аутрич-работникам. Аутрич-работник поможет найти врача, который бесплатно окажет тебе медицинскую помощь.
· Можно делать в течение 2-3 дней йодную сетку на том месте, на котором появилась припухлость и уплотнение. Размер сетки 7 миллиметров, не больше, иначе снижается эффективность..
· Обрабатывать 1-2 раза в день мазью «Троксевазин», эта мазь оказывает противовоспалительное и обезболивающее и рассасывающее действие.

ЕСЛИ НЕ УДАЛОСЬ ПРЕДОТВРАТИТЬ АБСЦЕСС И ЕСТЬ СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ, НЕ ВЫДАВЛИВАЙ ГНОЙ, А ОБРАТИСЬ К ВРАЧУ.

ЕСЛИ АБСЦЕСС НЕ ЛЕЧИТЬ, САМ ОН НЕ ПРОЙДЕТ, А ПЕРЕЙДЕТ ВО ФЛЕГМОНУ ИЛИ СЕПСИС. ЛУЧШЕ ВСЕГО ОБРАТИТЬСЯ К ХИРУРГУ.

ЕСЛИ В ДАННЫЙ МОМЕНТ ТЫ НЕ МОЖЕШЬ ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ТО МОЖНО ДЕЛАТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ.

ВНИМАНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССА НАРОДНЫМИ СПОСОБАМИ ДЛЯ КАЖДОГО ИНДИВИДУАЛЬНО, ВЫБЕРИ ПРИЕМЛЕМЫЙ ДЛЯ ТЕБЯ.

1. Самое главное — содержать место абсцесса в чистоте:
· Промывать 2-3 раза в день воспаленную область перекисью водорода — 2 таблетки гидропирита растворить в 100 миллилитрах кипяченой воды комнатной температуры.
· Промывать 2-3 раза в день воспаленную область хозяйственным мылом и чистой водой.
2. Делать компрессы — к месту абсцесса приложить:
· капустный лист (капустный лист раздавить, чтобы он пустил сок);
· печеный лук (неочищенную луковицу запекают на медленном огне в духовке или в сухую сковороде, накрытой крышкой до тех пор, пока луковица не распадется);
· алое (предварительно снять наружную кожицу);
· медовую лепешку (1 чайную ложку меда смешать с 1 чайной ложкой муки);
· стерильную марлю или бинт, смочить теплой водой, либо раствором соли (1 столовая ложка соли на 1 стакан горячей воды);
· водочный тампон (тампон из стерильного бинта или чистой хлопчатобумажной ткани намочить водкой).
Как делать компресс:
· Обработать место абсцесса, как предложено в пункте 1.
· Выбери один из 6-ти ингредиентов, перечисленных в пункте 2, и приложи к месту абсцесса.
· Положи сверху марлевую салфетку либо тампон из чистого бинта или чистой хлопчатобумажной ткани.
· Компрессную бумагу (кальку) или клеенку.
· Перевяжи не туго бинтом или чистой хлопчатобумажной тканью.
· Сверху обмотай шерстяной тканью. Синтетическую ткань использовать нельзя, потому что синтетика может вызвать аллергическую реакцию.
Компресс можно держать на коже от 3-х до 6-ти часов.
Это способствует скорейшему выздоровлению.
Не перегревать и не переохлаждать место, пораженное абсцессом.
Если делать компресс правильно, то тепла для абсцесса будет достаточно, компресс создает эффект бани.

ЕСЛИ ТЕБЕ ЧТО-ТО НЕ ПОНЯТНО,
ОБРАТИСЬ К АУТРИЧ-РАБОТНИКАМ
ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ.

Если абсцесс не открывается в течение 2-3 дней, у тебя озноб, повышение температуры всего тела и боль в воспаленной области, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможное заражение крови (сепсис).
Аутрич-работник поможет тебе найти врача, который бесплатно окажет медицинскую помощь.

5. КОГДА АБСЦЕСС ПРОРВАЛ ИЛИ НАЧАЛ ПРОРЫВАТЬ.
· Если абсцесс подтекает или гноится, никаких компрессов делать не надо. Просто покрывай воспаленное место бинтом и меняй повязку дважды в день.
· Промывать 3-х процентным раствором перекиси водорода (2 таблетки гидропирита на 100 миллилитров воды) или раствором йода (в кипяченую воду добавить несколько капель йода до цвета «светлее коньяка»).
· Накладывать повязку из чистого бинта или чистой хлопчатобумажной ткани.
· Когда будешь снимать повязку, намочи бинт раствором перекиси водорода, чтобы не повредить заживляющие ткани.
· Когда абсцесс открылся и начал затягиваться, можно использовать мази с антибиотиками («Миромистин», «Офлокаин», «Левомиколь») или алоэ.

1. Если внимательно прочитаешь эту брошюру, и будешь соблюдаться все выше сказанное, то абсцесс возможно предотвратить.
2. Лечение абсцесса сугубо индивидуально, так что желательно обратиться к врачу за медицинской помощью.
3. Если возник абсцесс, аутрич-работники помогут найти врача, который бесплатно окажет медицинскую помощь.

Если ты начал лечить абсцесс, то не прерывай лечение. В процессе лечения абсцесса твое состояние может ухудшиться, это могут быть симптомы выздоровления. Но, в любом случае, при любых сомнениях, обращайтесь к врачу-терапевту в районную поликлинику или к хирургу.
Для того чтобы абсцессы не возникали, нужно всегда иметь при себе:
— новый одноразовый шприц
— спиртовую салфетку
— дезинфицирующий раствор.

источник

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Содержание

Введение. Актуальность проблемы………………………….3 стр.
Клиническая характеристика больных и использованные методы исследования

Клиническая характеристика больных………………….…4 стр.

Методы исследования…………………………………. …. 6 стр.

Взаимосвязь развития острых гнойных заболеваний с образом жизни и факторами диссоциального поведения……………. 7 стр.

Особенности течения инфекции и раневого процесса у больных наркоманией и бомжей……………………………………….10 стр.
Комплексное хирургическое лечение острых гнойных 71 заболеваний мягких тканей у наркоманов и бомжей………. …….12 стр.
Практические ремкомендации…………………. …………..1 4 стр.
Заключение………………………………….……………… …15 стр.
Список литературы…………………………………………. 16 стр.

Введение. Актуальность проблемы
Статистика свидетельствует о росте гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, чему способствует, в том числе, увеличение количества лиц, ведущих диссоциальный образ жизни. По данным ВОЗ в мире в 2007г. насчитывалось свыше 200 млн. лиц, практикующих немедицинское использование различных наркотических веществ. Из ежегодного доклада Международного комитета по контролю за оборотом наркотиков при ООН: в России в 2009г. употребляли наркотики 6 млн. человек, из них 2 млн. человек – это молодые люди в возрасте до 24 лет. По официальным данным МВД Российской Федерации в 2007 г. бездомных в России насчитывалось от 3,4 до 4,5 млн. человек.
Диссоциальность поведения бомжей и наркоманов обусловливает высокий риск развития у них гнойных процессов мягких тканей (Конычев А.В., 1997; Скарзов А.В., 2003; Куляскин О.В., 2006). Инфекция является ведущей причиной госпитализации и смертности среди бомжей и наркоманов (Bassetti S., Battegy M., 2004). Наркомания и бродяжничество – это проблема всего общества в связи с распространением таких инфекций как ВИЧ, гепатиты, а также – резистентных бактерий (Baciewicz G., 2010).
До начала 90-х годов врачи редко встречались с данной группой пациентов, поэтому в настоящее время столкнулись с трудностями при их лечении. Ощущается недостаток исследований особенностей течения острых гнойных заболеваний у бомжей и наркоманов, а также, несмотря на увеличение количества данных пациентов в стационарах, не разработан единый комплекс их хирургического лечения в соответствии с особенностями их поведения в лечебном учреждении. Таким образом, исследование особенностей течения гнойных процессов мягких тканей у лиц с диссоциальным поведением и разработка тактики их лечения является в настоящее время актуальной проблемой.

Клиническая характеристика больных
Основными острыми гнойными заболеваниями, встречающимися у лиц ведущих асоциальный образ жизни, являются флегмоны и абсцессы.
Основные нозологические единицы гнойной инфекции у наркоманов и бомжей.

Основные причины гнойных хирургических заболеваний.
Этиология гнойных хирургических заболеваний мягких тканей.

Средние сроки заболевания до поступления в стационар составляют 7-20 дней. Только примерно 5 % пациентов обращаются за медицинской помощью в поликлинику и получают амбулаторное лечение, остальные 95 % человек поступают непосредственно в стационар.
Все наркоманы, в большинстве своем, страдают опийной наркоманией, бомжи — хроническим алкоголизмом. Находясь в стационаре часть больные продолжают принимать наркотики и алкоголь (40 % больных).
В ходе лечения пациентов, страдающие наркоманией или алкоголизмом в течение 5-6 лет, летальный исход наступает в 4 % случаях. Так же пациенты умирают от септического шока, после поступления в стационар через несколько часов.
Такие социальные болезни как СПИД и туберкулез диагностируются у 5 % больных, являющихся наркоманами: ВИЧ инфицирование выявляется у 1 % больных, туберкулез — у 4 % больных.

Методы обследования больных
Помимо общего обследования пациентов, проводиться облигатное анкетирование для исследования психических и поведенческих расстройств пациентов. Особенности течения раневого процесса изучаются цитологическими, микробиологическими, морфологическими методами и методом газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии. Инструментальные методы обследования включают: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Лабораторные методы обследования включают: анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатитов, RW, общеклинические анализы. Статистический анализ производится с использованием программы Statsoft Statistica 6.0. Достоверность различия показателей определена с использованием Т-критерия Манна-Уитни с достоверностью p проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
2. Психологическая адаптация больных с целью удержания их от употребления наркотиков и алкоголя, и для выработки адекватного отношения к проводимому лечению.
IV. Ранние восстановительные операции.
Ведущая роль в модифицированном комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных с диссоциальным типом поведения принадлежит разработанной агрессивной хирургической обработке гнойного очага: проведение в ранние сроки радикальной обработки гнойного очага одновременно с дополнительным иссечением всех близлежащих рубцовых тканей в подкожной клетчатке и мышцах, с иссечением рубцово-измененной фасции, следов от инъекций («дорожек») на коже и рубцовых втяжений кожи в зоне поражения.
Целью агрессивной хирургической обработки является быстрое купирование инфекционного процесса, предупреждение рецидива гнойного процесса в заведомо инфицированной рубцовой ткани и создание предпосылки для перехода раневого процесса во вторую фазу.

Практические рекомендации
1. В анамнез следует включать данные о степени диссоциальности пациента (выраженная, не выраженная) для обоснования выбора объема обследования и тактики комплексного лечения.
2. Одним из обязательных элементов, способствующих эффективному хирургическому лечению, является возможность пациентов к социальной и психологической адаптации. Что требует привлечения к работе психолога для коррекции их диссоциального поведения.
3. Высокий уровень интоксикации у наркоманов и бомжей, требует проведения детоксикационной инфузионной терапии и агрессивного хирургического лечения.
4. Хирургическое лечение необходимо проводить по принципу агрессивной хирургической обработки гнойного очага с дополнительным иссечением всех близлежащих рубцовых тк
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

источник

Наркотическая зависимость — тяжелое заболевание, которое сопровождается различными психическими расстройствами и потерей физического здоровья человека. Болезни наркоманов часто трудноизлечимы из-за хронической зависимости, образа жизни, ослабленных иммунитета и психики больного, а также необратимого разрушающего воздействия наркотиков.

Что такое. ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который поражает клетки иммунной системы. В протекании болезни выделяют три стадии: острую инфекцию, латентный период и терминальную стадию (СПИД).

Пути заражения. Наркоманы чаще всего заражаются ВИЧ из-за многоразового использования одноразовых шприцов и жгутов, промывания шприца в общей посуде, а также из-за незащищённых половых связей с носителем вируса. Наркотическая зависимость сопровождается общим ослаблением иммунитета, что усугубляет риски заболевания вирусными инфекциями.

Симптомы. Первым явным симптомом считают медленное заживление ран. Дальнейшая симптоматика зависит от стадии заболевания и болезней, приобретенных в результате ослабления иммунитета. Общими являются: потеря веса, тошнота, рвота, эрозии и раны в ротовой полости, усталость, увеличение лимфатических узлов.

В случае своевременной диагностики и получении поддерживающего лечения ВИЧ-инфицированный человек может не представлять опасности для окружающих и прожить относительно здоровую жизнь, но подавленный иммунитет наркозависимых и большое количество сопутствующих болезней наркоманов зачастую приводят к последней стадии ВИЧ – СПИДу. Стадия СПИДа длится от 1 до 3 лет.

Последствия. СПИД — неизлечимое заболевание. Большинство пациентов умирают от сопутствующих болезней: туберкулеза, опухолей, легочных, грибковых или вирусных инфекций. Продолжительность жизни пациента, получающего лечение на последней стадии заболевания, в среднем составляет 10-30 лет.

Тонкости. Терапия ВИЧ-инфекции все еще остается не до конца решенной проблемой. На сегодняшний момент она состоит из двух этапов:

1. Применение антивирусных препаратов, действующих на ферменты вируса. Употреблять эти препараты больной вынужден пожизненно.
2. Использование лекарств против других заболеваний, развивающихся из-за ВИЧ.

Опасность применения терапии ВИЧ-инфекции у наркоманов заключается в том, что многие антивирусные препараты снижают содержание ферментов, расщепляющих наркотики, что при одновременном употреблении лекарств и наркотических веществ, приводит к передозировкам.

Что такое. Гепатит – заболевание, при котором разрушаются клетки печени. Если естественное восстановление происходит медленнее гибели клеток, гепатит является хроническим.

Пути заражения. Заражение различными видами гепатита у наркоманов происходит по тем же причинам, что и приобретение ВИЧ.

Так же возбудителями гепатита могут быть вещества, применяющиеся для фальсификации наркотиков, которые напрямую разрушают печень человека.

Симптомы. Симптоматика на ранней стадии может быть неярко выраженной. Больной будет ощущать слабость, ухудшение аппетита, боли в печени. В некоторых случаях появляется желтуха. В таком состоянии организм может пребывать до 30 лет, но болезнь наркоманов переходит в стадию активации вируса раньше из-за подавленного иммунитета.

Последствия. Хронический гепатит повышает риск появления раковых клеток в печени. Это приводит к циррозу и раку печени.

Тонкости. Современные методы лечения позволяют полностью избавить организм от гепатита С, при условии, что пациент полностью избавиться от употребления наркотиков. Лечат гепатит у наркозависимых по общим правилам.

Что такое. Туберкулез – это тяжелое инфекционное заболевание, поражающее внутренние органы человека. Туберкулез у наркоманов встречается чаще, чем у людей, не употребляющих наркотики. У 40% наркозависимых, больных туберкулёзом, болезнь охватывает не только легкие, но и другие органы.

Пути заражения. Заразиться туберкулезом можно воздушно-капельным, контактным или внутриутробным путем. Широкая распространенность болезни у наркоманов обусловлена антисанитарными условиями жизни, токсическим поражением внутренних органов, а так же поздним обращением к врачам.

Симптомы. Первым признаком туберкулеза является кашель. На начальной стадии заболевания больные ощущают слабость, повышение температуры, одышку, сильную боль в груди при кашле. Частым признаком является резкое снижение массы тела.

Последствия. Туберкулёз, при отсутствии своевременного лечения, приводит к осложнениям. К ним относят легочное кровотечение, сердечную и почечную недостаточность, нарушение ферментации. При тяжелой форме туберкулёза может быть необходимо удаление легкого или его части.

Тонкости. Лечение болезни наркоманов осложняется неспособностью регулярно принимать лекарства, а также сложностью удержания больного в диспансере, что приводит к неполноценной и краткосрочной химиотерапии.

Почему человек становится наркоманом?
Почему наркомания — болезнь?
Реабилитация наркозависимых.

Почему так сложно прекратить употреблять наркотики?
Что происходит с человеком, когда он прекращает употребля .

Окружение наркозависимого.
Доверие в семье.
Ценности человека.
Как помочь наркоману?

Как заставить наркомана выздоравливать?
Что делать если наркоман употребляющий спайс (или соль) не хочет?
Какой выбрать реабилитационный центр?
Что такое глубокая трансформация .

Что такое. Сепсис (заражение крови) вызывается попаданием в кровь болезнетворными инфекциями. Сопровождается воспалительным процессом не отдельных органов, а всего организма.

Пути заражения. Наркоманы — крупнейшая группа риска заражения сепсисом. Причины появления сепсиса дублируют пути заражения другими инфекционными болезнями у наркоманов.

Симптомы. Сепсис сопровождается высыпаниями на коже, лихорадкой, покраснением белков глаз, учащенным пульсом, повышением температуры тела, ознобом, снижением артериального давления.

Последствия. Заболевание сопровождается большим количеством серьезных и опасных осложнений, среди них:

Тонкости. Лечат сепсис большими дозами антибиотиков и повышением сопротивляемости организма, что невозможно без прекращения употребления наркотиков.

Помимо всех осложнений и рисков для физического здоровья человека, особой опасностью являются психические болезни наркоманов. Наибольшее влияние на ЦНС человека оказывают стимуляторы амфетаминового ряда и тяжелые «дизайнерские» наркотики.

Амфетамины — группа веществ, к которой относят сам амфетамин и производные от него. Вещества этого класса стимулируют ЦНС — увеличивают концентрацию и энергию, поднимают настроение, обладают опасными психоактивными свойствами, поэтому часто являются распространенными наркотиками.

Употребление данных наркотиков стимулирует к мобилизации значительных ресурсов организма (пропадает голод и сонливость, ускоряется метаболизм, увеличивается концентрация внимания), поэтому эту группу веществ называют спидами или скоростью. В случае длительного употребления спидов у наркомана появляется хроническая усталость, агрессивность, глубокая депрессия, ухудшается память, речь, разрушаются нейронные связи головного мозга. Возможно наступление «амфетаминового психоза» — параноидального бреда, сопровождающегося слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями.

Курительные смеси. Следующей опасной группой, вызывающей серьезные психические расстройства являются синтетические травяные курительные смеси или спайсы. Спайсы отличаются непредсказуемым влиянием на организм. Среди возможных последствий выделяют эйфорию, приступы беспричинного смеха, отсутствие аппетита, тошноту, депрессию, паранойю. Эффект зависит от качества состава, которым обрабатывают сырье. Не регулируется и концентрация реагентов, что приводит к передозировкам и быстрому привыканию. Синтетические каннабиноиды вызывают сильные галлюцинации, апатию и острые психозы, а их действие может продолжаться даже после окончания употребления смесей.

Систематическое употребление любых наркотиков наносит непоправимый вред всем жизненно важным системам организма, стремительно разрушается физическое и психическое здоровье человека.

• Инсульты, инфаркты, разрушение системы кровообращения. В зависимости от употребляемого наркотика, ускоряется или замедляется кровообращение. Из-за этого быстро изнашивается сердце. Употребление наркотиков внутривенно приводит к спазмированию и разрушению кровеносных сосудов, что становится причиной инсультов и инфарктов.
• Ожоги дыхательных путей, смерть от остановки дыхания. В результате курения марихуаны, спайсов и солей можно получить воспаления и ожоги дыхательных путей и органов дыхательной системы. Употребление опиума, героина, курительных смесей, солей приводит к туберкулезу, раку легких, остановке дыхания.
• Цирроз и рак печени. Действие токсинов приводит к отмиранию клеток печени, после чего она перестает выводить продукты обмена. Появляется цирроз и рак печени.
• Гниение зубов и костей. Курительные смеси разрушают зубную эмаль, воспаляют десна и нарушают обмен питательных веществ, из-за чего гниют зубы. Токсины и недостаточное питание приводят к гниению кожи, скелета, подавлению иммунитета.
• Психозы, глубокая депрессия, суицидальные наклонности. Опасные последствия наркомания несет и для ЦНС. Деградация, апатия, галлюцинации, вспышки агрессии, паранойя, асоциальное поведение, психозы, глубокая депрессия и склонность к суициду – все это неизменные спутники болезней наркоманов.

Зависимость от наркотиков разрушает здоровье и жизнь человека и несет опасность для общества, поэтому больной наркоманией нуждается в обязательном профессиональном лечении, которое сможет вернуть его к нормальной жизни.

источник

Внимание! Эта страница не для того, чтобы изучать всю медицину или хотя бы всю неотложную наркологию. Здесь используется очень упрощенное описание схем и приемов, рассчитанное только на оказание первой медицинской помощи. Советую: Близким страдающих наркоманией пройти курсы для домашних медсестер и научиться на практике оказывать первую медицинскую помощь.
Осложнениями регулярного употребления наркотиков являются состояния, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи. Они могут развиваться у любого наркозависимого. Чем больше стаж злоупотребления наркотиками, тем выше вероятность их появления. Что это за состояния? Необходимо заметить, что непосредственно угрожают жизни только дыхательная и сердечная недостаточность, которые обычно развиваются сочетано.
Здесь же поговорим о том, как распознать эти состояния и помочь в случае их появления. Внимание! Если у Вас нет высшего медицинского образования и Вы не ра- ботаете медсестрой в наркологической или токсикологической больнице, лучшая помощь, которую вы можете оказать — НЕМЕДЛЕННО сделать так, чтобы больной с угрожающим состоянием оказался под наблюдением профессионалов (проще всего вызвать «Скорую»).
Передозировка наркотиков Является одной из главных причин развития угрожающих жизни наркомана состояний. Сейчас особенно часто встречается у злоупотребляющих наркотиками опиатной группы — героином. Важно! Если у вас родственник «героиновый наркоман», вам необходимо дома иметь хотя бы одну инъекцию мед препарата «налаксон», ведь «скорая» может и не успеть. При симптомах передозировке героином, необходимо сделать инъекцию налаксона (возможно внутримышечно), это самая действенная первая помощь, которою используют врачи «скорой».

Передозировка не менее опасна для использующих кокаин и амфетамин. Передозировка героином или снотворных взывает остановку дыхания напрямую, без каких-либо дополнительных причин. Остановка дыхания в этом случае не является внезапной, она как бы «развивается» постепенно, то есть дыхание больного становится все менее глубоким и все более редким. Внешне это выглядит так, как будто человек просто глубоко спит. Кожа в таких случаях очень бледная, холодная на ощупь; губы, кончики пальцев и ушей — синюшной окраски. Вопрос родителей: Как определить, что у наркомана нарушения дыхания? Лучше всего — просто послушать, как он дышит.

Но ухо надо приблизить прямо к лицу больного. Правильное дыхание — когда во сне человек дышит глубоко и ритмично. При этом вдох-выдох должен быть слышен не менее 12 раз в минуту. Если Вы слышите, что: 1. Пострадавший вообще не дышит на протяжении 1 минуты. 2. Дышит реже, чем 10 раз в минуту или чаще, чем 30 раз в минуту; 3. Он дышит неритмично, «замирая» на 30-60 секунд, а затем начинает дышать глубоко и шумно; 4. Дыхание очень редкое и еле слышное на протяжении 10 минут и более; 5. При его дыхании ухом слышны булькающие хрипы — значит, ему срочно нужно оказывать помощь и вызывать «Скорую». Если Вы обнаружили редкое поверхностное дыхание у спящего наркомана, немедленно начинайте его трясти и хлопать по щекам. Если в результате Ваших усилий проснется, сядет или вскочит на ноги и громко обругает Вас — все в порядке, Вы тоже можете обругать его в ответ и успокоиться. Если он не проснется, проснется не до конца и останется вялым, срочно вызывайте «Скорую». Лучше, если «Скорую» вызовет помощник, а Вы в это время продолжайте тормошить.

Если больной стал с Вами хотя бы разговаривать, заставляйте его ходить и не прекращайте разговаривать с ним, пока «Скорая» не приедет. Если в результате Ваших усилий он все-таки разговаривать не может, начинайте делать искусственное дыхание «рот в рот». Дело это не сложное, но требующее физических усилий, поэтому, по возможности, привлеките к нему здорового мужчину. Искусственное дыхание «рот в рот» делается так: Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность (лучше всего прямо на пол). Своим пальцем проверьте, нет ли у него во рту каких либо посторонних предметов (например, рвотных масс). Под плечи (не под голову! не под шею!) подложите туго скатанный валик толщиной примерно 15-20 см. (например, можно туго свернуть байковое одеяло) так, чтобы его голова была сильно запрокинута, а рот открылся.

Пальцами выдвиньте его нижнюю челюсть верх, как показано на рисунке. Это необходимо для того, чтобы язык пострадавшего не запал и не перекрыл дыхательные пути. Зажмите его ноздри пальцами или бельевой прищепкой — только не очень тугой, чтобы не повредить нос. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы к его и сделайте быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет вдох). И делайте так хотя бы 10 (лучше 12) раз в минуту. Выдохи у него будут происходить самостоятельно. Вы поймете, что работаете правильно, когда у пострадавшего при дыхании будет заметно движение грудной клетки, а губы и кончики пальцев у него порозовеют. Искусственное дыхание «рот в рот» физически настолько трудное занятие, что лучше его производить вдвоем и меняться почаще. Поэтому если Вы собирались его делать, позовите на помощь. Зато это единственный эффективный метод искусственного дыхания.

Передозировка психостимуляторов ( кокаин и амфетамин ) опасна не только развитием психотического состояния с бредом и галлюцинациями, но может и непосредственно вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений (вот по такому пути: тахикардия => мерцательная аритмия => фибрилляция желудочков => остановка сердца). Фибрилляция желудочков сердца сопровождается остановкой дыхания. Обычно остановка дыхания наступает внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов (героина). Поэтому если Вы обнаружили отсутствие дыхания у пострадавшего, немедленно проверьте его пульс на сонной артерии (она находится сбоку на шее чуть ниже угла нижней челюсти — пощупайте у себя прямо сейчас, где там этот пульс. Нашли? Именно так он выглядит на ощупь). Если дыхания нет и пульса нет, это называется «клиническая смерть». Значит, Вам необходимо помимо вызова «Скорой» начинать неотложные мероприятия — искусственное дыхание «рот в рот» и одновременно закрытый массаж сердца (закрытый, потому что сердце массируется через грудную клетку).
Дыхание «рот в рот» описано выше. Закрытый массаж сердца делается так: Пострадавший укладывается в то же положение, что и для искусственного дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции — «для запуска сердца») производятся два сильных, со всего размаха, удара кулаком по грудине — по вертикальной оси симметрии грудной клетки на 5-6 см. выше «солнечного сплетения» (т.е. на уровне 4-го межреберья).
Если после этого пульс и дыхание на появились, Вы укладываете ладони — одну на другую — в то место, куда только что били кулаком (только не всей поверхностью ладони, а той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью — как показано на рис. 8), и начинаете производить на грудину резкие толчки всем весом тела так, чтобы грудина уходила вниз на 5-6 см. Частота толчков должна составлять примерно 1 раз в секунду. Если Вы работаете вдвоем, то на 1 вдох должно приходится 4-5 толчков, если Вы в одиночестве боретесь за жизнь пострадавшего — сначала делаете 2 вдоха, потом 15 толчков, потом опять 2 вдоха и так далее. Эти мероприятия могут быть довольно длительными, и если у Вас нет уверенности, что пострадавший задышал, продолжайте их до тех пор, пока не приедет «Скорая».

Не ослабевайте усилий! В книжках по реанимации пишут, что таким путем можно долго (более 30 минут) поддерживать жизнь больного. Я лично делал искусственное дыхание «рот в рот» и закрытый массаж сердца. Должен сказать, что это приличная физическая нагрузка даже для двух здоровых мужчин. И еще: даже при работе специально обученных реанимационных бригад невероятно высокой считается эффективность, когда удается восстановить дыхание у каждого второго (т.е. в 50%) больного с клинической смертью. Поэтому не укоряйте себя, если это не получится у Вас — Вы точно сделали все возможное, чтобы спасти пострадавшего. нарушения сердечного ритма — мы, в общем, разобрали. Хочу только заметить, что не всегда нарушения ритма возникают от передозировки, иногда они бывают на фоне абстиненции. К счастью, в этом случае до фибрилляции желудочков дело обычно не доходит.
Просто человек чувствует слабость, дурноту и «перебои» в работе сердца. Это звоночек: хватит безобразничать, пора к врачу. Потому что если сердце не лечить, оно отказывает.

Следующее состояние — сепсис, по-русски это называется заражением крови. Прежде чем описать его, я расскажу о том, отчего сепсис возникает. Вы помните, что у наркоманов неизбежно снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции? Так вот, на практике это означает, что у них легко (и совсем нередко) возникают различные гнойные заболевания. Особенно часто — у тех, кто вводит наркотики внутривенно. При инъекциях наркоманы изредка используют не стерильные иглы, никогда не обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате бактерии проникают непосредственно в ткани организма и возникают примерно такие осложнения: Тромбофлебит — воспалительный процесс внутри вены. На поврежденной инъекцией стенке вены образуется тромб из клеток крови, и микробы попадают внутрь этого тромба уже при его образовании. Затем они начинают размножаться (а чего бы им не размножаться — тепло, и пища есть, а иммунитета нет). В результате отток крови из тканей по этой вене прекращается, и рука (или нога) больного сильно отекает.
Поскольку процесс сопровождается воспалением, конечность становится красной и горячей на ощупь. Покраснение кожи и боль распространяются прямо по ходу вены. Если больного не лечить, инфекция начинает разноситься по кровеносным сосудам, и в результате мы имеем сепсис. Есть еще одна опасность непосредственно от тромбофлебита: если это тромбофлебит бедренной («паховой», как ее называют больные) вены, то дело может кончиться ампутацией конечности. Кроме этой вены, путей оттока из ноги практически не существует, и полное прекращение циркуляции крови в ней сопровождается некрозом (отмиранием) тканей нижней конечности. Срочно требуется лечение наркотической зависимости.

Абсцесс — ограниченное гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки. Попавшие под кожу бактерии, не встречая сопротивления, начинают бурно размножаться, «переваривают» клетчатку и в результате образуется «мешочек», содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как болезненная, ярко-красная, отечная область кожи в ограниченном месте, куда раньше был сделан укол. Обычно сопровождается повышением температуры тела. Если «мешочек» прорвется, в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если прорвется внутрь кровеносного сосуда — будет сепсис.
Флегмона — почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде «мешочка», а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Все эти диагнозы встречаются чаще всего у дезоморфиновых наркоманов. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути. Видите, в результате любого из гнойных процессов возможно развитие сепсиса. Сепсис — очень тяжелое и очень опасное состояние . В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления.

Могут быть необязательные признаки вроде сыпи по всей коже. Как правило, сепсис имеет «ворота инфекции» — те самые тромбофлебит, флегмону или абсцесс, с которых все началось. Если Вы подозреваете, что у Вашего близкого развились тромбофлебит, абсцесс или флегмона, немедленно добейтесь, чтобы он обратился к хирургу (потому что наркоманы обычно стараются лечить их сами). Ибо когда эти болячки приведут к сепсису, потребуется вызывать «Скорую» — и еще неизвестно, сохранит ли ему жизнь неотложная госпитализация в реанимационное отделение. Существует осложнение, которое переживает практически каждый регулярно вводящий наркотики внутривенно. На наркоманском языке оно называется «тряска» или «трясучка». На медицинском — гипертермическая реакция или гипертермия. Гипертермия возникает оттого, что огромная доза микробов попадает прямо в кровь вместе с раствором наркотика. Это значит, что при гипертермии (правда, очень редко) сепсис может возникнуть сразу, без предварительных тромбофлебита, абсцесса или флегмоны. Если больной рассказывает Вам, что сразу после укола почувствовал себя не хорошо, а наоборот, плохо — появились сильный озноб, недомогание, слабость, ломота в суставах, тошнота, головная боль — значит, он ввел себе некачественный раствор наркотика и у него гипертермическая реакция. Пожалуй, это единственная ситуация, когда непримиримый борец с наркоманией посоветует Вам сделать все для того, чтобы наркоман немедленно получил «качественный» наркотик в достаточной дозе — по жизненным показаниям. Ибо после гипертермии может появиться не только сепсис, но и серьезная патология почек и сердца. А введение наркотика помогает хорошо. Только не купитесь — у больного должна быть температура, не менее 38 С.
И смотрите — если он поймет, что таким образом можно получать у Вас деньги на наркотики, он начнет этим пользоваться. Поэтому имейте ввиду: два раза подряд гипертермия практически не случается, и каждую неделю она вряд ли будет возникать. Если наркоману не очень плохо, можно вместо наркотиков дать таблетку аспирина или анальгина с тавегилом (альтернативой является внутривенное введение антибиотиков вместе с гормонами надпочечников, например, преднизолоном — но этот совет для врачей). Обычно гипертермическая реакция довольно кратковременна, особенно если ее «полечить». Если же состояние больного очень плохое или оно не улучается на протяжении 6 часов и более, надо вызывать «Скорую» — пусть врачи разбираются, в чем дело.
Травмы случаются со всяким. Беда в том, что с наркоманами они случаются раз в 15 чаще, чем с другими людьми. Главная причина понятна — когда сознание затуманено или изменено, непросто избежать опасных ситуаций. Кроме того, жизнь наркомана слишком близка к криминальному миру, где неожиданные «приключения» встречаются на каждом шагу. И травмы иногда бывают весьма серьезными, кроме того, угрожают жизни. Что же делать в случае травмы? Это зависит от ее вида и тяжести. Кровотечение является опасным состоянием, особенно если кровь течет очень сильно — из артерии или крупной вены. Кровотечение из артерии отличается тем, что кровь имеет ярко-алую окраску и льется толчками (соответствующими пульсу по частоте).
Бывает, даже можно заметить пульсирующую струйку в ране. Даже если такая струйка очень тоненькая, при артериальном кровотечении обязательно должен быть наложен кровоостанавливающий жгут (иначе кровотечение не прекратиться). Жгут можно изготовить из подручных материалов (веревки или тряпки) или использовать готовый — резиновый. Главное, потуже его затянуть, чтобы ниже него пульс не прощупывался (а значит, нужны усилия!). Правила такие: 1. Жгут надо накладывать сразу, как только Вы поймете, что кровотечение — артериальное, то есть до наложения бинтовой повязки. 2. Жгут не следует накладывать слишком высоко — чуть выше раны, чем ближе к ней, тем лучше. 3. Жгут накладывают не на голую кожу, а на повязку из ткани или на одежду, чтобы не произошло ущемления кожи. 4. Жгут должен быть виден, то есть поверх самого жгута не следует накладывать бинт. Лучше, если Вы запишите на бумажке время наложения жгута и подсунете записку прямо под жгут. На рану, конечно, повязку надо наложить. 5. Конечность, на которую наложен жгут, лучше иммобилизировать (обездвижить), то есть примотать к ней шину. Шину можно сделать из палки. 6. Эту конечность надо тепло укутать, так как она не снабжается кровью. 7. Жгут не должен перетягивать сосуд более 2-х часов при температуре воздуха выше 100С, и более 1-го часа при температуре ниже указанной. 8. Поэтому, как только Вы наложили жгут, необходимо сразу же вызвать «Скорую» — все равно рану придется по меньшей мере зашивать.
Если крови не слишком много, и она течет более-менее равномерной струей темного цвета, то это — венозное кровотечение. Его можно остановить, наложив тугую бинтовую повязку. Если по каким-либо причинам вам не удается остановить сильное кровотечение описанными средствами, попробуйте просто плотно заткнуть рану подручным материалом (куском ткани) или даже зажать пальцами. Заражение крови — когда еще оно случится, а если пострадавший умрет от потери крови, врачам просто некого будет лечить от сепсиса. Ожог — довольно распространенная травма у наркоманов, зависимых от опиатных наркотиков. Они «варят» наркотики с применением легковоспламеняющихся веществ, любят погреться, покурить и при этом поспать, к тому же в опьянении не чувствуют боли. Поэтому они часто обжигаются и об отопительные приборы, и в результате пожаров, вызванных сигаретами и воспламенением растворителя во время «варки».
Ожоги представляют опасность для жизни, когда обожженная поверхность занимает значительную часть тела (например, всю руку или ногу). Глубокие ожоги, даже небольших размеров, заживают очень плохо и иногда требуют пересадки кожи. Кроме того, всегда происходит инфицирование ожоговой раны. Поэтому советую не лечить ожоги самостоятельно, если только Вашей целью не является формирование уродливого болезненного рубца на месте ожога. При обширных ожогах вызывайте «Скорую» немедленно! Или срочно идите к хирургу, если ожог небольшой. Многие пытаются применять средства облегчения боли еще до посещения врача. На своем опыте могу сказать, что лучше всего поместить обожженное место под холодную воду, и держать там как можно дольше.
Если ожог обширный, закройте обожженную поверхность влажной тканью и постоянно смачивайте ее. Ни в коем случае не смазывайте маслом или жиром свежий ожог! Тем более, не засыпайте его солью, как сделал один мой знакомый, чтобы помочь своему другу. Только холодная вода и вызов врача как можно скорее! Травма головы также часто встречается у злоупотребляющих наркотиками. О травмах головы необходимо помнить следующее: Если непосредственно после травмы пострадавший потерял сознание; если у него появились головокружение, слабость, тошнота, а тем более рвота — это сотрясение головного мозга. Значит: он должен лежать, а не гулять и к нему лучше вызвать врача. Если после травмы состояние больного было неважным, но, в общем, терпимым, а через несколько часов или даже 1-2 суток ему стало хуже, появились слабость, сонливость, тошнота или рвота — возможно, это внутричерепное кровоизлияние. В этом случае пострадавшего необходимо уложить и срочно вызвать «Скорую».
Травма позвоночника — явление довольно редкое и обычно случается с теми, кто выпадает из окон верхних этажей. Если случилось падение с большой высоты и пострадавший жалуется на боль в спине, его лучше не трогать — пусть лежит, как лежал, а побыстрее вызывать «Скорую». Если необходимо пострадавшего передвинуть или осмотреть, то его обязательно следует уложить на твердую ровную поверхность (щит или землю). Не переносите его на руках или на одеяле! Это может ухудшить его состояние. Переломы конечностей опасны для жизни только в случае сильного кровотечения (требуют наложения повязки или жгута до наложения шины) или если сломано бедро. В любом случае без гипса перелом правильно не срастется, поэтому к врачу придется идти обязательно. Подозревать перелом надо всегда, когда после травмы больно работать конечностью или двигать ею. Пневмония (воспаление легких) у наркоманов развивается быстро и протекает тяжело. Кроме того, иногда она осложняется отеком легких, который является смертельно опасным состоянием. К тому же, в настоящее время весьма реальна опасность туберкулеза. Поэтому советую не относится легкомысленно к кашлю и температуре у наркомана. На обычном фоне сниженного иммунитета кашель и температура у них через несколько суток могут превратится в серьезное заболевание.

Первая медицинская помощь

РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.
Оказание первой помоши.
Сердечно лёгочная реанимация.Одновременное проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Когда приступают к реанимации.
Смерть клиническая,смерть биологическая.
НЕДОПУСТИМО ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ВЫЯСНЕНИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СЛУЧИВШЕГОСЯ И ПОДДАВАТЬСА ПАНИКЕ!
Проведение искусственного дыхания, непрямого массажа сердца.
Правила выполнения реанимации:
один спасатель,два спасателя.
Признаки эффективной реанимации.
КОМПЛЕКС СЕРДЕЧНО ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ.

Первая медицинская помощь.
Остановка кровотечения.
Оброботка раны.
Общие правила наложения мягкой повязки.
Повязки на голову и шею.
Иммобилизация переломов и вывихов.
Транспортировка пострадавших,промывание желутка,аптечка.

Первая помощь — это :
1. Оказание незамедлительной медицинской помощи до прибытия квалифицированных медиков.
2. Это лечение, оказываемое жертвам до прибытия квалифицированной медицинской помощи.
3. Чаще всего первая помощь предполагает поддержание жизнедеятельности пострадавшего до прибытия помощи.

Когда возникает необходимость в оказании первой медицинской помощи, необходимо придерживатся следующих правил :

1. Не впадайте в панику. Сохраняйте спокойствие.
2. Никогда не перемещайте тяжело раненого пострадавшего, кроме случаев, когда пострадавшему необходим свежий воздух, или с целью защиты от последующих увечий.
3. Проведите внимательный осмотр пострадавшего.
4. Если необходимо предпринять незамедлительные меры для спасения жизни (искусственное дыхание, остановка кровотечения, и т.д.) оказывайте целесообразную помощь без промедления.
5. Вызывайте необходимые службы.

источник