Что такое абсцесс голеностопного сустава

Флегмона стопы – это острое диффузное воспаление тканей, возникающее вследствие проникновения в них патогенных микроорганизмов. Возбудителями инфекции чаще всего выступают стафило- и стрептококки, гемофильная, кишечная, синегнойная палочка и некоторые другие микробы. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет капсулы и четких границ.

Внешний вид флегмоны стопы.

Чаще всего флегмоны образуются в среднем клетчатом пространстве стопы и имеют острое течение. Однако образование может появляться в любой части нижней конечности и иметь совершенно разные размеры. Флегмоны можно классифицировать по нескольким разным критериям.

• острая;
• хроническая (или деревянистая).

В зависимости от локализации:

• флегмона пальцев стопы;
• надпяточного пространства;
• тыльной поверхности стопы;
• подошвенной поверхности.

В зависимости от глубины залегания:

• подкожная (размещается на подошвенной поверхности стопы эпифасциально, то есть выше фасций стопы);
• подапоневротическая (залегает в медиальном, латеральном или срединном клеточном пространстве).

Причиной развития флегмоны стопы является проникновение в ткани стопы болезнетворных микроорганизмов. Заболевание очень часто возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку у них нарушена микроциркуляция и регенерация тканей нижних конечностях. Лица с иммунодефицитом также сильно подвержены этой болезни, поскольку их организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Наиболее частыми причинами флегмоны являются:

• колотые, рваные, резаные, огнестрельные раны;
• проникновение сторонних тел в ткани стопы;
• регулярная травматизация ног тесной, неудобной обувью;
• различные царапины, ссадины, мозоли;
• несвоевременное лечение других гнойных заболеваний стопы.

Патогенные микроорганизмы чаще всего попадают в ткани через поврежденные кожные покровы при травмах, порезах, проколах. Реже микробы проникают с очагов хронической инфекции лимфогеным или гематогенным путем. Вредные микроорганизмы вызывают воспаление и скопление гноя. Флегмона не имеет капсулы, однако она обычно ограничивается фасциальными футлярами стопы.

Характерными признаками флегмоны являются сильные боли распирающего характера, локальное повышение температуры, отечность и покраснение кожных покровов в области стопы. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании, движениях пальцев и ходьбе, что очень сильно мешает людям заниматься привычными делами. Из-за отека человек не может носить ежедневную обувь.

Также для флегмоны стопы характерно:

• появление флюктуации, указывающее на скопление гноя;
• увеличение размера стопы и сглаженность ее свода;
• общая слабость, апатия, повышенная потливость и жажда;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов и более;
• воспаление регионарных лимфоузлов (подколенных, паховых).

Отек левой стопы при флегмоне.

Обнаружить флюктуацию можно путем легкого сжимания больной ступни. При этом возникает чувство, что под рукой свободно перемещается жидкость. Флюктуация также возникает при фурункулах, карбункулах, абсцессах. Данный симптом указывает на скопление гноя в тканях, что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При хронической флегмоне, которую вызывают слабовирулентные штаммы стрепто-, стафило-, пневмококка, всех этих симптомов может вовсе не быть. На стопе удается обнаружить только инфильтрат деревянистой консистенции. Кожа над такой флегмоной чаще всего приобретает синюшный оттенок.

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и отправляет его на дополнительное обследование. В ходе беседы специалист выясняет, не было ли у человека травм, повреждений кожных покровов, мозолей, не носил ли он неудобную обувь. После этого он осматривает больную ногу, пальпирует ее. Это позволяет оценить наличие отека, покраснение кожи, болезненные ощущения, флюктуацию.

При подозрении на флегмону назначаются такие исследования:

• Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ указывают на воспалительный процесс в организме, что косвенно подтверждает диагноз;
• Пункция флегмоны. Место воспаления пунктируют с помощью шприца. Если в ходе исследования была получена густая желтоватая жидкость – сомнений в диагнозе больше не возникает;
• Бактериологическое исследование пунктата. Полученный при биопсии гной отправляют на анализ с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для проведения рациональной антибиотикотерапии.

Сразу же после подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. Острую флегмону всегда лечат хирургическим путем.

Заболевание особенно опасно высокой вероятностью распространения инфекции. Из фасциальных пространств воспаление может перейти на тыл стопы, пальцы, голеностопный сустав и даже голень. В патологический процесс могут втягиваться мышцы, сухожилия, кости и суставы. Тотальное воспаление стопы может стать причиной ее ампутации.

В некоторых случаях у пациентов развивается тромбофлебит. При отсутствии адекватного лечения может возникнуть сепсис, который нередко приводит к летальному исходу. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предупредить генерализацию инфекции и избежать появления неприятных осложнений.

Единственно верным методом лечения флегмоны является оперативное вмешательство. Исключением является самое начало заболевания, когда инфильтрат еще не сформировался. В таком случае пациенту назначаются тепловые процедуры или компрессы с желтой ртутной мазью.

Операцию чаще всего проводят под регионарной анестезией. Хирург делает разрез в нужном месте, затем очищает рану от гноя и некротических масс. После окончания операции он устанавливает дренаж. При этом швы не накладываются, а послеоперационная рана заживает вторичным натяжением.

Разрез при флегмоне стопы.

Первые несколько дней после операции человек проводит в стационаре. Ему ежедневно обрабатывают рану, меняют дренажи и повязки. К ступне прикладывают компрессы, пропитанные антисептиками, физраствором или раствором антибиотика. Это помогает снять отек и воспаление, облегчить самочувствие человека и ускорить выздоровления.

Также пациенту назначается медикаментозное лечение:

• Антибиотики. До получения результатов бактериологического исследования человеку дают антибактериальные средства широкого спектра действия. Они помогают снять воспаление и предупреждают возможные инфекционные осложнения. Позже пациенту назначают более подходящий препарат. Длительность антибиотикотерапии обычно составляет 7-10 дней.
• Обезболивающие препараты. В первые несколько дней после операции человеку дают лекарственные средства, облегчающие послеоперационные боли. Для этих целей чаще всего используют Кеторолак и Кетолонг в виде уколов или таблеток.
• Дезинтоксикационная терапия. Пациенту ставят капельницы, снимающие интоксикацию и очищающие организм от вредных метаболитов. Также ему могут вводить витамины и средства, укрепляющие иммунитет.

Следует запомнить, что самостоятельно лечить флегмону нельзя ни в коем случае. Самолечение может привести к потере конечности или даже к гибели. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обращаться в больницу.

источник

Причины возникновения гнойного артрита голеностопного сустава, симптомы, методы лечения, профилактики и осложнения

Гнойный артрит голеностопного сустава (ГАГС) – острое воспалительное заболевание сочленения костей голени со стопой. В статье мы разберем гнойный артрит голеностопного сустава, причины и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10 (МКБ-10) пересмотра заболевание обозначается кодом I13.

Суставы и кости представляют собой стерильные ткани. Если бактерии проникают в них, развивается гнойный артрит или остеомиелит. Другие микроорганизмы (грибы, простейшие) редко становятся причиной инфекционный заболеваний.

Инфекция может быть либо гематогенной, либо непрерывной. Она может возникать из соседней инфекции мягких тканей или попадать при инвазивном вмешательстве (пункция, хирургия, артроскопия). Особое место занимают инфекции, связанные с имплантатами.

Некоторые болезни увеличивают риск развития гнойного артрита или остеомиелита, ухудшают прогноз или осложняют терапию. К ним относятся хронические заболевания печени или почек, сахарный диабет, злокачественные новообразования, злоупотребление наркотиками, недоедание и лечение стероидами или цитостатиками.

При гнойном артрите дегенеративные или воспалительные заболевания суставов (хондрокальциноз и др.) считаются предрасполагающими факторами.

Стероидный противовоспалительный препарат «Кортизон»

Артрит верхней и нижней лодыжки – в отличие от артрита бедра и колена – часто возникает из-за травмы. При правильном установлении причины врач способен назначить подходящую в конкретном случае схему терапии.

Гнойный артрит чаще всего гематогенен (инфекция попадает в сустав с током крови). В 90% случаев это моноартрит (поражается только один сустав).

Сустав болезненный, покрасневший, перегретый. Появляется выпот в суставной сумке, возникает сильная боль. Отмечается повышенная температура или лихорадка, присутствуют признаки инфекции в анализе крови: ускорение оседания эритроцитов, увеличение уровня C-реактивного белка (CRP), лейкоцитоз.

Решающим в постановке диагноза считается исследование синовиальной жидкости и исключение неинфекционных причин острого артрита (подагра, хондрокальциноз). При бактериальном артрите жидкость гнойно-мутная. Сниженная концентрация глюкозы (менее 20% измеренного уровня в крови) и повышенный уровень лактата указывают на бактериальную инфекцию.

К наиболее распространённым патогенным микроорганизмам гнойного артрита относят золотистый стафилококк (50% случаев) и стрептококки (25%). Около 15% случаев вызывается грамотрицательными бактериями (E. coli, Pseudomonas aeruginosa). Если гнойный артрит стал результатом операции, обычно его провоцируют стафилококки. После артроскопии часто обнаруживаются коагулазаотрицательные стафилококки. Гонококковые инфекции в наши дни возникают очень редко.

Escherichia coli – кишечная палочка

Гнойный артрит голеностопного сустава несет серьезные последствия для здоровья. С одной стороны, пациенту угрожает быстрое разрушение сустава. С другой – может развиться сепсис, который имеет высокую смертность в зависимости от причин и присутствующих патогенов (Staphylococcus aureus, например, более 30%).

Небольшая группа патогенов приводит к постепенному прогрессированию артрита с увеличением вовлеченности других тканей. В большинстве случаев в суставе происходят гранулематозные изменения.

Специальным патогеном является Mycobacterium tuberculosis – возбудитель туберкулезного артрита, который обычно протекает как хронический.

ГАГС возникает внезапно и со всеми симптомами острого воспаления суставов. У пострадавшего обычно развивается лихорадка. Пораженный сустав набухает, перегревается и, возможно, краснеет. Подвижность часто ограничивается и становится болезненной. В суставе накапливается гной.

Выраженные болевые ощущения

Если артрит сохраняется в течение длительного времени и становится хроническим, за ним обычно следует потеря функции, иногда происходит разрушение определенных компонентов суставов. Измененная геометрия сустава вызывает деформации и сокращения некоторых структур мягких тканей, окружающих его. Это приводит к ограничениям движения сустава (анкилоз).

При подозрении на септический артрит требуется начинать с забора синовиальной жидкости с помощью пункции. При ее исследовании требуется учитывать следующие ключевые выводы:

• Количество лейкоцитов выше 50 000/мкл с массивными гранулоцитами;
• Содержание лактата более 100 мг/дл.

Дальнейшая микробиологическая диагностика направлена ​​на выявление патогенов. После обнаружения патогенов антибиограмма может указывать путь к эффективной терапии. В рамках микробиологического обследования грибы тоже можно идентифицировать как патогены. В этом случае грибковый артрит является особой формой септического артрита.

Лейкоцитоз – увеличение общего содержания белых кровяных клеток

Может быть проведена синовиальная биопсия. Процедура выполняется только в том случае, если результаты пункции неясны, например, бактериология отрицательная, несмотря на типичную клинику.

Процедуры визуализации в диагностике не используются. Обычно они применяются для последующего наблюдения. В то же время при необходимости используют обычную рентгеновскую или ультразвуковую визуализацию. Что касается дифференциальной диагностики, возможны и другие причины возникновения артрита, особенно в случае нехарактерной клинической картины.

ГАГС сопровождается классическими признаками воспаления с болезненным ограничением подвижности голеностопа и лихорадкой. Врач должен обратить внимание на факторы риска. Системные инфекции следует рассматривать как причину септического артрита.

В редких случаях возникает боль и отек в других участках тела.

Антибиотики, которые используются при ГАГС, можно вводить парентеральным путем в высоких концентрация в синовиальную жидкость. Внутрисуставное применение антибиотиков не является необходимым и противопоказано из-за риска химического синовита.

Первоначально антибактериальная терапия основана на клинической картине, оценке суставной пункции, типе патогена и его чувствительности в соответствии с антибиотикограммой. При обнаружении стафилококков используется пенициллин, устойчивый к пенициллиназе (флуклоксациллин). Если они устойчивы к метициллину, применяется гликопептид (например, ванкомицин). Стрептококки все еще можно лечить пенициллином G (бензилпенициллином).

При грамотрицательных возбудителях применяются хинолоны, которые хорошо диффундируют в костях и мягких тканях. Их можно вводить перорально после получения результата антибиотикограммы. Клинические исследования доступны только с ципрофлоксацином и офлоксацином. Альтернативами являются бета-лактамные антибиотики или аминогликозиды.

При Pseudomonas aeruginosa комбинация цефалоспорина третьего поколения (цефтазидим) с аминогликозидом является терапией первой линии. При гонококках в первую очередь используется цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон) или хинолон.

Только когда бактериальный артрит обнаруживается на очень ранней стадии или является гонококковым, можно обойтись одними антибиотиками. В большинстве случаев требуется дополнительная хирургическая терапия, чтобы помочь очистить сустав и уменьшить давление, тем самым способствуя снятию боли. Артроскопия с орошением является проверенным методом. Удаляются массы фибрина и, при необходимости, части синовиальной мембраны.

Риск заражения при инвазивных суставных и костных процедурах может быть уменьшен путем антибиотикопрофилактики. За полчаса до операции вводят антибиотик в разовой дозе и повторяют процедуру после операции. Используются цефалоспорины первого и второго поколения (цефазолин, цефамандол). Открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей требуют быстрого введения антибиотиков (менее 6 часов после травмы). Чтобы свести к минимуму риск инфицирования этих переломов, антибиотики назначают в течение не менее 5 дней.

Для снятия давления в суставе и удаления клеточного мусора соединение повторно прокалывается даже после начала антибактериальной терапии. В результате лабораторного медицинского осмотра прокола может быть проведена контрольная проверка.

Если после недели антибактериальной терапии не наблюдается клинического улучшения, следует рассмотреть артроскопию. Данную манипуляцию также рекомендуется применять при хронических формах и образовании паннуса в суставе, так как это минимизирует дальнейшее разрушение, и процесс болезни можно лучше контролировать.

В случае инфицирования протеза материал обычно удаляют, поскольку антибактериальная терапия имеет мало шансов на успех, если оставить его на месте. Терапевтический резистентный бактериальный артрит, который не лечится, несмотря на очистку, промывку и достаточную антибактериальную терапию, требует проведения артротомии и дренажа (дренирование жидкости).

Хотя заболеваемость гонококковым артритом снизилась, ГАГС и остеомиелит остаются распространенными заболеваниями. При ГАГС ранняя диагностика необходима для предотвращения хронического повреждения сустава. Стафилококки являются, безусловно, наиболее распространенными патогенами. Лечение в основном представляет собой комбинацию введения антибиотиков и хирургического вмешательства.

Антибиотики следует давать в течение нескольких недель – по крайней мере до тех пор, пока CRP не вернется к норме. В некоторых случаях – в основном, когда обнаружены грамотрицательные бактерии, чувствительные к хинолонам, – используется пероральная терапия.

Хинолоны – сильнодействующие антибактериальные препараты

Совет! Самостоятельно лечиться от ГАГС категорически не рекомендуется. В особенности нельзя лечить ребенка без консультации врача. Терапевтические мероприятия можно проводить только с разрешения врача. Необдуманное применение лекарственных средств может привести к фатальным последствиям.

источник

Некоторые заболевания суставов представляют реальную угрозу жизни человека. Гнойный артрит – бактериальное расплавление костной и хрящевой ткани, слабо ограниченное суставными поверхностями. Всегда наблюдается тяжелая реакция организма на болезнь, а распространение очагов инфекции с током крови грозит развитием септического состояния. Гнойный артрит может развиться практически у любого человека, так как местная иммунная защита восприимчива к различным бактериям.

Суть заболевания заключается в размножении микроорганизмов в суставной полости и накоплении лейкоцитов, которые направляются в очаг воспаления с целью его элиминации. Гнойный артрит – моноэтиологическое заболевание, так как основной причиной болезни являются бактерии. Среди них наиболее часто поражают суставы:

• стафилококк;
• стрептококк;
• гонококк;
• клебсиеллы;
• микоплазмы.

Самый распространенный микроорганизм, вызывающий гнойный артрит – золотистый стафилококк.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любой сустав — это стерильная полость. Микроорганизмы могут попасть внутрь только двумя путями – при непосредственном нарушении целостности оболочки, а также гематогенным (либо лимфогенным) путем. Если бактерии проникают в сустав, то гнойный артрит считается первичным. При распространении в полость сочленения посредством крови или лимфы из септического очага – вторичным.

Далеко не у каждого человека может сформироваться гнойный артрит. Существуют факторы, способствующие размножению гноеродной флоры в полости сустава:

• наличие очагов хронической инфекции в организме: тонзиллиты, кариес, воспалительные болезни малого таза, пиелонефрит, ЖКБ);
• травмы сустава;
• сахарный диабет;
• хроническая патология сердечно-сосудистой системы;
• снижение иммунной защиты вследствие хронических заболеваний или ВИЧ-инфекции.

Чаще всего возникают вторичные гнойные артриты, так как для первичного поражения требуется разрыв синовиальной оболочки. Это возможно лишь при прямом повреждении (переломах, вывихах) или вследствие оперативного вмешательства.

Вне зависимости от того, какой сустав поражается гноеродной флорой, болезнь всегда начинается стремительно. Так же прогрессивно ухудшается и состояние больного, особенно при вовлечении в процесс крупных сочленений. Главные симптомы гнойного артрита:

• острейшая боль;
• резкий отек голеностопного сустава;
• красная и горячая на ощупь кожа над сочленением;
• высокая лихорадка;
• грубое ограничение движений в суставе;
• общая интоксикация – резкая слабость, потливость.

Боль в суставе — обязательный компонент любого гнойного процесса. Она связана не только с самим воспалением, но и усиливается за счет распирания синовиальной щели. Боль нестерпимая, человек кричит, старается придать вынужденное положение пораженному суставу, чтобы немного облегчить страдания. Сон пропадает, общее состояние ухудшается, что приводит к развитию шока и потере сознания.

При гнойном артрите обычно страдает один сустав, симметричного поражения практически не встречается. Поэтому при осмотре видна четкая разница между здоровым и пораженным сочленением. Воспаленный сустав резко отечен, кожа над ним гиперемирована, лоснится. Температура тела всегда резко повышается, обычно до 39 градусов. Двигательная активность больного резко ограничена болезненными ощущениями, общей интоксикацией.

В патологическое состояние обычно вовлекаются крупные суставы:

• коленный;
• тазобедренный;
• голеностопный;
• плечевой;
• локтевой.

В остальных сочленениях гнойный артрит обычно не развивается. Однако при наличии травматического повреждения возможно проникновение бактериальной флоры в любой сустав.

Одним из наиболее частых суставов, который поражается бактериями, является колено. Инфекция попадает внутрь него непосредственно после травматического повреждения либо из гнойных очагов, особенно расположенных в подкожной клетчатке (фурункулы, карбункулы, импетиго). Более 80% всех случаев гнойного гонартрита — следствие внедрения золотистого стафилококка.

Болезнь развивается стремительно. Уже в первые сутки резко нарастают следующие симптомы:

• гектическая лихорадка;
• боли в колене;
• гиперемия кожи над отечным суставом;
• полная невозможность ходьбы;
• увеличиваются регионарные лимфоузлы в паховой зоне;
• отек распространяется на голень, бедро, а иногда на стопу.

Так как сустав крупный, резко ухудшается общее состояние больного. Нарастает слабость, полностью отсутствует работоспособность, появляется липкий пот, затем присоединяется одышка.

Болезнь протекает тяжело даже на фоне интенсивного лечения. Функция сустава нормализуется не ранее второй недели от начала заболевания, а полностью трудоспособность возвращается только через 1.5 месяца. Структурных деформаций после однократного артрита обычно не возникает, но при повторных воспалениях в сочленении возможно формирование артроза с явлениями анкилоза.

Третьим по частоте встречаемости после коленного и тазобедренного является поражение голеностопа. Инфекция проникает обычно гематогенным путем после воспалительных явлений на ноге. Обычно гнойному артриту голеностопного сустава предшествуют:

• рожистое воспаление:
• карбункулы или фурункулы подкожной клетчатки;
• паховый лимфаденит;
• остеомиелит нижней конечности;
• трещины пяточной области с образованием гнойных язв.

Травмы голеностопа с разрывом синовиальной оболочки встречаются редко, поэтому первичный гнойный артрит не слишком распространен. Так как сустав расположен в зоне с плохим кровоснабжением, то предрасполагают размножению бактериальной флоры все состояния, поражающие сосудистую сеть. К таковым относят:

• варикозную болезнь;
• сахарный диабет с формированием ангиопатии;
• расстройства периферической нервной системы;
• облитерирующий атеросклероз артерий;
• тромбозы глубоких вен.

У лиц с неотягощенным состоянием сосудистой сети без первичной травмы гнойный артрит голеностопного сустава формируется редко.

Клиническая картина нарастает быстро, но интоксикация выражена слабее, чем при поражении крупных сочленений. Основные симптомы болезни:

• резкая боль в голеностопе;
• отек стопы с распространением на голень, вплоть до колена;
• невозможность опираться на больную ногу;
• резкая гиперемия кожи над голеностопом;
• возможен прорыв гнойного содержимого наружу с формированием свища.

Температурная реакция обычно умеренная, не превышает 38.5 градусов. Симптомы интоксикации выражены не слишком значительно, но лечение всегда затягивается. Из-за недостаточного кровоснабжения концентрация антибиотиков в синовиальной жидкости оказывается недостаточной для стойкого уничтожения возбудителя. Поэтому гнойный артрит голеностопного сустава имеет тенденцию к хронизации с формированием свища, особенно у лиц с сахарным диабетом.

Болезнь отличается коварным течением, так как на фоне воспаления в суставе даже при положительной динамике возможны опасные осложнения:

• септические очаги в различных органах – распространение возбудителя с током крови;
• пневмонию;
• тромбоэмболии крупных сосудов;
• формирование остеомиелита;
• инфекционно-токсический шок.

Из всех осложнений только остеомиелит не угрожает жизни непосредственно. Во всех остальных ситуациях необходимы немедленные реанимационные мероприятия для спасения человека.

Риск осложнений наиболее высок в первые два дня после возникновения гнойного артрита и к концу первой недели болезни. Это связано с поражающим влиянием токсинов микроорганизмов и проникновением гноя в сосудистую сеть. Только строжайшее соблюдение постельного режима и рекомендаций врача является профилактикой развития неблагоприятных последствий.

Без лечебных мероприятий будет наблюдаться только прогрессирование размножения микроорганизмов, что безальтернативно приведет к смерти человека. Поэтому самостоятельные попытки справиться с болезнью приведут только к ухудшению состояния, что замедлит выздоровление. Лечение гнойного артрита проводится только в стационарных условиях. Основные принципы терапевтических мероприятий:

• дезинтоксикация;
• борьба с бактериями;
• эффективное обезболивание;
• хирургические процедуры по удалению гноя из полости сустава;
• симптоматическая помощь.

Так как микроорганизмы продуцируют токсины, отравляющие организм, необходима полноценная дезинтоксикация с введением плазмозамещающих жидкостей и обильного питьевого режима. Общее количество жидкости, попадаемой в организм человека, должно быть не меньше 2 литров. Дополнительно для усиления эффективности лечения с помощью плазмозамещающих растворов поступают антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства.

Наибольшие дозы антибиотиков требуются при поражении крупных суставов. При явлениях почечной недостаточности их доза корригируется лечащим врачом. Всем лицам, страдающим от избыточной массы тела, доза антибактериальных средств рассчитывается на идеальный вес. Высокая точность дозировки необходима для полного уничтожения бактериальной флоры, так как болезнь угрожает жизни человека.

Для пациента основная проблема — боль и лихорадка. Эти симптомы можно купировать анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами в высоких дозировках. Наиболее часто с этой целью применяются:

• Кеторолак;
• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Парацетамол в виде инфузий;
• Декскетопрофен;
• Лорноксикам.

Парацетамол и Анальгин используют совместно с НПВС для усиления их эффективности.

Так как в полости сустава образуется гной, то его необходимо удалить с помощью пункции в асептических условиях. Манипуляцию проводят неоднократно под местной анестезией. Количество пункций зависит от скорости скопления гнойных масс. После удаления содержимого из полости сустава в нее вводятся антибиотики и ферменты для скорейшего выздоровления пациента.

Болезни можно избежать, если не допускать попадания микроорганизмов в полость сустава. Для этого требуется:

• избегать травм;
• быстро и своевременно санировать очаги гнойной инфекции в подкожной клетчатке;
• своевременно бороться с трофическими нарушениями на нижних конечностях;
• осуществлять лечение любых бактериальных инфекций строго под наблюдением врача;
• контролировать состояние хронических болезней, особенно сахарного диабета.

При развитии гнойного артрита любого сустава прогноз всегда очень серьезный, так как болезнь напрямую угрожает жизни человека. В случае раннего обращения за медицинской помощью и адекватного лечения в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление без последствий для двигательной функции сустава.

При позднем обращении учащается вероятность осложнений, что сильно ухудшает прогноз. При инфекционно-токсическом шоке смертность может достигать 30%. Поэтому чрезвычайно важно при первых симптомах неблагополучия в суставе сразу обратиться за медицинской помощью. Если процесс хронизируется на фоне сахарного диабета, то вероятность выздоровления без строгой коррекции гликемии чрезвычайно мала. Поэтому лечение гнойного артрита осуществляется при комплексном взаимодействии травматолога, а также врачей терапевтических специальностей в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Хондроматоз голеностопного сустава — редкая патология, которая чаще всего встречается у мужчин после 35 лет. У женщин бывает очень редко.

Заболевание проявляется тем, что внутри суставной полости появляются образования округлого вида. Чаще всего они имеют тот же самый состав, что и хрящевая ткань, но встречается и костная структура. Обычно поражается один сустав, хотя бывают случаи, когда образования, которые напоминают шарики, диагностируются сразу в нескольких.

До сих пор неизвестно, почему развивается эта патология. Есть предположение, что причиной становятся травмы ног, так как в основном этот диагноз устанавливается у спортсменов. Другими провоцирующими факторами следует считать воспалительные суставные заболевания.

Если хондроматоз протекает длительное время, то он сам может стать причиной воспалительного процесса синовиальной оболочки, что в итоге вызывает артрит или же артроз.

Также провоцирующими факторами можно назвать инфекционные заболевания или даже минимальное травмирование голеностопа, например, во время падения или активного бега.

Патология бывает врождённой или приобретённой. Врождённая форма относится к типу истинной дисплазии, при которой внутри сустава образуются костные или хрящевые конгломераты.

Врождённая разновидность бывает доброкачественной или злокачественной. В первом случае она называется хондромой, а во втором — хондросаркомой. Также следует выделить стабильную, прогрессирующую и редкую форму.

Стабильный тип диагностируется, когда в суставе находится не более 10 образований. Если их больше, тогда будет другое название – первично-множественное. Образование новых тел либо больше не происходит, либо резко тормозится.

Прогрессирующая тип характеризуется постоянным образованием новых тел, количество которых иногда достигает сотни. К редким формам можно отнести те, что поражают слизистую оболочку и сухожильные влагалища.

Болезнь может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Чаще всего диагностируется случайно при проведении рентгенографии или МРТ области голеностопа. Обычно от момента развития болезни до первого обращения к врачу проходит несколько лет.

При появлении симптомов они чаще всего напоминают подострый артрит. К проявлениям можно отнести нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Это могут быть боли и хруст, который можно услышать даже на расстоянии во время ходьбы.

Может обнаруживаться припухлость и покраснение кожи, а также местное повышение температуры. Всё это говорит о развитии воспалительного процесса. Редко кто из пациентов при первых проявлениях обращается к врачу. Чаще всего боли, которые появляются в ногах, списываются на усталость в течение дня.

Без лечения при быстром прогрессировании болевые ощущения могут беспокоить пациента даже в покое. Также доброкачественный тип способен переродиться и стать злокачественным.

Хондроматоз голеностопного сустава может быть диагностирован при помощи рентгенографии. Но такое возможно, только если образования имеют костную основу. Если же оставляющая такого образования хрящ, то рентгенография здесь бессильна, так как на снимках его просто не видно.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому второй метод, который позволит точно поставить диагноз – это МРТ. Также иногда требуется использование УЗИ или диагностической артроскопии.

Лечение хондроматоза голеностопного сустава только оперативное. Никакая терапия лекарствами или способы народной медицины не смогут остановить развитие заболевания и не уменьшат количество таких шариков.

При этом хирургическое вмешательство будет зависеть от того, какая форма заболевания была диагностирована, а также какую степень оно имеет. При стабильной форме чаще всего проводится артроскопия с удалением образований.

При прогрессирующей форме проводится артротомия с полным удалением синовиальной оболочки. После операции для восстановления функции ноги назначается физиолечение, лечебная физкультура, занятия на тренажёрах.

Деформирование сустава как осложнение – показание к эндопротезированию. При злокачественном процессе также проводится удаление сустава с дальнейшим протезированием. При невозможности это сделать проводится ампутация конечности.

При неправильном лечении через некоторое время могут возникать рецидивы, но обычно прогноз благоприятный.

• Симптомы и лечение травм мениска
• Упражнения для позвоночника на гимнастическом мяче
• Причины развития, симптомы и лечение калькулезного бурсита
• Проявления и терапия неврита лучевого нерва руки
• Как после дискэктомии поясничного отдела проводится реабилитация?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

05 марта 2019
• Можно ли без операции вылечить грыжу в пояснице? 05 марта 2019
• Боль в спине и коленях — в чем причина и что делать? 04 марта 2019
• В каком направлении обследоваться при атрофии ноги 04 марта 2019
• Напряжение в шее и затылке, головокружение, лечение не помогает 03 марта 2019
• В положении лежа покалывает и немеет бедро — в чем причина?

Каталог клиник по лечению позвоночника Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

источник

Абсцесс – это воспаление тканей с последующим образованием гнойной капсулы. Для абсцесса характерно, что соседствующие с очагом воспаления ткани, «строят» мембрану, которая отделяет зараженный участок и ограничивает отмирание тканей и гнойничковый процесс – это защитная реакция организма. На ноге абсцесс может локализоваться в мышцах, коже, а в редких случаях даже в костях. Абсцесс развивается, когда в царапины, раны или ссадины на коже проникают болезнетворные бактерии, также заболевание может выступать как осложнение других болезней (например, абсцесс при ангине или пневмонии) или травм (абсцессом могут осложниться перелом и вросший ноготь). В большинстве случаев возбудителем абсцесса является золотистый стафилококк, но также спровоцировать начало воспалительного процесса может Proteus mirabilis (как раз этот микроорганизм является самой распространенной причиной абсцессов в нижних конечностях). Интересно, что некоторые бактерии, способные вызвать абсцесс, входят в состав нормальной микрофлоры человека, но при некоторых обстоятельствах, они начинают размножаться и образовывать гнойные массы.

Болезнетворные бактерии стафилококка и стрептококка чаще все попадают в тело при:

• Обморожениях
• Постинъекционный абсцесс ранах
• Ссадинах
• Царапинах
• Ожогах
• Открытых переломах
• Инъекциях (абсцесс после укола)

Абсцесс может развиваться на фоне хронических заболеваний:

• Абсцесс при тромбофлебите Тромбофлебита
• Атеросклероза
• Флебита
• Сахарного диабета
• Гипотиреоза
• Авитаминоза

Также абсцесс может появиться при ожирении, так как при избыточном весе нарушается кровообращение и многие обменные функции.

Абсцесс мягких тканей может возникнуть, если в организме имеется очаг хронической инфекции или гнойные очаги, тогда микроорганизмы распространяются с лимфой или кровью. К таким заболеваниям относятся:

• Абсцесс: фото Гнойная ангина
• Тонзиллит
• Фурункул
• Карбункул
• Перитонит
• Синусит
• Фарингит

Еще одна причина – попадание под кожу веществ, вызывающих некроз тканей (бензин, керосин)

При костном туберкулезе может развиться холодный абсцесс мягких тканей, вызванный микобактериями туберкулеза

При абсцессе необходимо обратиться к хирургу как можно быстрее: если абсцесс прорвется не наружу, а вовнутрь, и гной попадет в ткани и разнесется с лимфой и кровью по телу, то может начаться сепсис.

Если абсцесс расположен поверхностно – наблюдается уплотнение кожи, припухлость тканей, покраснение и образование плотного узла. При надавливании человек ощущает боль. Через несколько дней образуется заполненная гноем капсула. Сложнее выявить абсцесс, если он расположен в глубоких слоях – узел может прощупываться при интенсивной пальпации, но не обязательно, а в зависимости от того, насколько далеко от поверхности находится абсцесс. Вне зависимости от того, расположен абсцесс в глубоких слоях или на поверхности, состояние больного ухудшается:

• Повышается температура тела (иногда и до 41 градуса)
• Человек чувствует постоянную слабость и недомогание
• Часто появляется головная боль
• Мучает озноб

Абсцесс, который расположен в поверхностных слоях, может прорваться, тогда гной сам выйдет наружу. В этом случае нужно аккуратно, чистыми руками, выдавить содержимое капсулы, промыть рану слабым раствором марганцовки, перевязать ее и отправляться к доктору, чтобы он исключил попадание гноя в ткани.

Пока не появилась гнойная капсула, вылечить абсцесс мягких тканей можно без хирургического вмешательства: понадобится противовоспалительная терапия и курс УВЧ. Но если заболевание не выявлено вовремя и гнойная капсула уже образовалась – нужно немедля обратиться к хирургу, чтобы он вскрыл абсцесс, удалил гной и промыл полость. Небольшие неосложненные абсцессы оперируют в амбулаторных условиях – стационар необходим, если гнойник расположен около магистральных сосудов, на лице, у пациента выявлена анаэробная инфекция, состояние больного тяжелое, имеется фоновое инфекционное заболевание или есть подозрения, что часть гноя из абсцесса уже попала в мягкие ткани и развивается сепсис.

Профилактика заключается в своевременном лечении хронических и острых заболеваний, соблюдении правил асептики и антисептики, а также в медицинской обработке ран, царапин и ссадин.

источник

Гнойное воспаление голеностопного сустава встречается сравнительно редко и развивается при открытых переломах, огнестрельных ранениях, в результате инфицирования из остеомиелитического очага вблизи сустава, при флегмонах, панарициях и пр. Гнойный артрит может осложнить инфекционные заболевания — корь, грипп и др.

При обследовании определяются припухлость и гиперемия кожи, отек сустава Стопа принимает положение подошвенного сгибания; активные движения невозможны, пассивные — вызывают резкую боль.

Общие симптомы включают в себя высокую температуру, озноб, лейкоцитоз.

После огнестрельных ранений чаще развивается эмпиема сустава, реже — флегмона. При эмпиемах прогноз благоприятный, при флегмонах значительно хуже. Заболевание может осложняться прорывом гноя через капсулу и распространением на стопу по печеночному сухожилию и сухожилиям сгибателей. В приподнятом положении конечности возможно распространение гноя между мышцами на голень.

Для предупреждения развития гнойного воспаления необходимо активное лечение острого серозного артрита (фиксация конечности, периодические пункции сустава с промыванием антисептиками, введение ферментов).

Пункционный метод лечения гнойного артрита голеностопного сустава применяют редко из-за недостаточной эффективности, пункция имеет больше диагностическое значение. При посттравматических и огнестрельных артритах проводят вторичную хирургическую обработку раны и артротомию для иссечения некротизированных тканей, удаления костных отломков, инородных тел.

Наиболее удобен для пункции передний заворот сустава в точках, расположенных на середине расстояния между пучком сухожилий разгибателей стопы и лодыжками. С внутренней стороны отступают на 1 см, с наружной — на 1,5 см кверху от верхушки лодыжек. С медиальной стороны иглу направляют косо кнаружи и спереди назад. При пункции у наружной лодыжки иглу направляют косо снаружи кнутри и спереди назад, как бы параллельно внутреннему краю лодыжки.

Для пункции заднего заворота иглу проводят в точке, расположенной между печеночным сухожилием и наружной лодыжкой на 1 см выше верхушки лодыжки. Иглу направляют косо снаружи и сзади кпереди и кнутри.

При гнойном артрите скопление гноя в полости голеностопного сустава приводит к выпячиванию капсулы сустава в податливых местах, которые расположены сбоку от сухожилий разгибателей стопы: между пучком сухожилий и наружной лодыжкой, между сухожилиями разгибателей и медиальной лодыжкой. Третье слабое место сустава находится на его задней поверхности, кзади от внутренней лодыжки. Это выпячивание суставной сумки обращено в глубокое фасциальное ложе под сухожилиями сгибателей стопы. Места выпячиваний суставной капсулы приемлемы для артротомии при гнойных артритах.

При артротомии разрез тканей следует проводить осторожно, послойно, щадить влагалища сухожилий. Особого внимания при переднем доступе требуют п. peroneus profundus и a. dorsalis pedis, а при заднем доступе — влагалище сухожилий малоберцовых мышц. Дренирование сустава в связи с особенностями его анатомического строения осуществить практически невозможно, лишь при астрагалэктомии создаются хорошие условия для дренирования сустава.

В раннем периоде гнойного артрита, при эмпиеме сустава и отсутствии остеомиелита выполняют переднюю или заднюю артротомию.

При передней артротомии разрез проводят по внутреннему краю большеберцовой кости кнутри от сухожилий разгибателей. Начинают разрез на 5 см выше линии сустава и заканчивают у tuberositas ossis navicularis. Рассекают кожу, мягкие ткани, осторожно обнажают поверхность большеберцовой кости и костей стопы, рану разводят крючком таким образом, чтобы а. dorsalis pedis и п. peroneus profundus отвести кнаружи, а сухожилие т. tibialis anterior — кнутри, сумку сустава вскрывают.

При задней артротомии крючкообразный разрез длиной 5-6 см проводят параллельно заднему краю внутренней лодыжки, нижний его край огибает верхушку лодыжки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию голени, небольшой слой клетчатки и далее глубокую фасцию голени. Выделяют заднюю большеберцовую артерию с двумя сопровождающими ее венами и большеберцовый нерв, крючком оттягивают их кзади. Сухожилия длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев стопы разводят крючками и вскрывают сустав поперечным разрезом.

Удаляют гной, в полость сустава (задний отдел) вводят дренажную трубку по направлению к наружной лодыжке. Стопу и голень фиксируют гипсовой лонгетой под прямым углом, чтобы предупредить образование конской стопы.

При запушенных формах гнойного артрита передний отдел сустава вскрывают также в точках, указанных для пункции. Вертикальный разрез длиной около 4 см проводят кпереди от наружной лодыжки, на середине расстояния между передним краем лодыжки и сухожилием длинного разгибателя пальцев. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию и частично lig. cruciatum cruris. Сухожилия длинного разгибателя отводят кнутри, рассекают надкостницу и синовиальную капсулу, вскрывают голеностопный сустав.

Делают разрез параллельно первому, он проходит между краем внутренней лодыжки и сухожилиями т. tibialis anterior и т. extensor hallucis longus. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию голени, lig. cruciatum cruris, надкостницу и капсулу сустава. Через оба разреза проводят дренажную трубку диаметром 2—3 мм с несколькими боковыми отверстиями. Если скопление гноя ограничено передними отделами сустава, на этом операцию заканчивают; при тотальной эмпиеме вскрывают задние отделы сустава.

К астрагалэктомии прибегают при тяжелом параартрите, при переломе таранной кости, осложнившемся гнойным артритом, остеомиелитом таранной кости, дистального эпиметафиза большеберцовой кости.

Операцию выполняют из разреза по передненаружной поверхности сустава. Начинают разрез на 5-6 см выше лодыжки, дугообразно продолжают книзу и заканчивают на наружной поверхности стопы на уровне кубовидной кости. Сухожилия разгибателей отводят к средней линии. От таранной кости поднадкостнично отделяют прикрепления мышц и связок, используя распатор или долото; на границе большеберцовой кости и наружной лодыжки вскрывают голеностопный сустав. Острым крючком расширяют края раны, вскрывают таранно-пяточно-ладьевидный сустав, пересекают межсуставные связки (lig. talonavicular и lig. talofiburale anterius) и удаляют таранную кость. Суставные хрящи большеберцовой и пяточной костей удаляют, что способствует образованию анкилоза.

После астрагалэктомии стопе придают положение подошвенного сгибания (в пределах 5-7°) и иммобилизуют глубокой гипсовой лонгетой. После заживления раны накладывают гипсовый сапожок до формирования анкилоза. Для ускорения формирования анкилоза применяют компрессионный аппарат, но лишь после стихания воспалительных явлений.

Показанием к резекции сустава служат остеомиелит суставных концов костей с их деструкцией, гнойные артриты, осложнившие огнестрельные ранения сустава, посттравматические остеомиелиты, осложнившие оскольчатые внутрисуставные переломы костей голени, таранной кости.

Вертикальный разрез кожи начинают на 5—6 см выше суставной щели по переднему краю большеберцовой кости и продолжают до бугорка ладьевидной кости на 1—2 см ниже суставной щели. Латеральный разрез начинают на 4-5 см выше суставной щели и проводят между малоберцовой костью и сухожилиями разгибателей стопы, длина разреза 6—7 см.

Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию голени, сухожилия разгибателей отводят к средней линии. Рассекают надкостницу вдоль линии разреза мягких тканей, а в нижнем углу разреза рассекают капсулу сустава. Образовавшийся лоскут из кожи, сухожилий, капсулы сустава приподнимают кверху крючками и распатором, элеваторами отделяют надкостницу от большеберцовой и таранной костей. Сформированный лоскут вместе с надкостницей приподнимают кверху и производят тыльное сгибание стопы. Осматривают передний отдел сустава, удаляют измененные участки кости.

Прямым широким долотом сбивают в сагиттальном направлении спереди назад костную пластинку толщиной 5—6 мм с наружной, а затем с внутренней лодыжки и, пользуясь долотом, как рычагом, отодвигают пластинки в стороны от средней линии. Этот прием сохраняет лодыжки вместе с прикрепленными связками, а также позволяет избежать повреждения сухожилий, сухожильных влагалищ, прилежащих к лодыжкам. Образовавшиеся костные пластинки связаны с надкостницей вверху и с прикрепляющимися к ним связками внизу.

Оттягивают крючками кнаружи костные пластинки, отделяют распатором надкостницу по задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей. Подъемниками отводят кверху передний лоскут, а задний лоскут с костными пластинками отодвигают книзу двузубыми крючками. Долотом сбивают по направлению кнаружи большеберцовую, а затем остатки малоберцовой кости. Иногда удается провести пилу Джильи и отпилить пораженные части большеберцовой и малоберцовой костей. Головку таранной кости отпиливают или сбивают долотом. Резецированные фрагменты костей удаляют, пересекая сзади остатки суставной сумки.

Образовавшуюся полость осматривают, удаляют костные шипы, измененную капсулу сустава. Из этих же разрезов можно произвести и астрагалэктомию. В разрезы вводят дренажные трубки, костные пластинки (сколы лодыжек) плотно прикладывают к костям, спилы большеберцовой, малоберцовой и таранной костей сопоставляют друг с другом. Если была произведена астрагалэктомия, то долотом сбивают хрящевую пластинку с пяточной кости. Очень важны правильная установка стопы и иммобилизация голени, чтобы предупредить развитие заднего подвывиха или конской стопы. Конечность фиксируют глубокой толстой задней гипсовой лонгетой до средней трети бедра.

Гнойное воспаление плюсневых суставов возникает при открытых повреждениях (ранения, открытые переломы), попадании гноеродной инфекции из гнойных очагов на стопе.

Гнойное воспаление одного сустава может легко переходить на соседние, так как разграничений между ними почти нет. Разрушение костей и суставных поверхностей наступает быстро. В связи с этим, не откладывая, делают разрезы для оттока гноя из пораженных суставов. При прогрессировании нагноения прибегают к удалению одной или двух плюсневых костей для лучшего раскрытия и дренирования образовавшихся гнойников. В первую очередь удаляют те кости, в которых намечается развитие остеомиелита или он уже сформировался.

источник

Под абсцессом надо понимать гнойное воспаление тканей с ограниченным очагом распада. Абсцесс (гнойник) мягких тканей, как правило, вызывается стафилококком или стрептококком. При абсцессе очаг воспаления четко разграничивается от окружающих тканей. Гнойник начинается как покраснение, постепенно очаг уплотняется. В конечной стадии абсцесс становится мягким с наличием внутри гноя.

Гной – это скопление смеси лейкоцитов, белков, других клеток, задачей которых является изолирование патогенной микрофлоры. Кожные гнойники встречаются одинаково у лиц обоих полов, но различаются преимущественным местом локализации абсцесса. Для мужчин характерно возникновение гнойников на шее, голове, периректальной зоне, на конечностях. У женщин основная локализация – подмышечные впадины, вульвовагинальное и периректальное расположение

Существует несколько видов гнойников

1. Холодный. Гной скапливается в определенном участке, обычно небольшом. Какие-либо местные симптомы в виде боли, покраснения кожи или повышения температуры не наблюдаются.
2. Аппендикулярный. Причина – острое воспаление аппендикса, при разрыве которого образуется локальный гнойник.
3. Паратонзиллярный.
4. Гнойные воспаления лимфоузлов чаще встречаются в детском возрасте и поражают лимфоузлы на шее. Данное воспаление может быть результатом инфицирования миндалин или сопровождать туберкулез лимфатических узлов.
5. Гнойное воспаление молочных желез в связи с растрескиванием сосков при кормлении.
6. Абсцесс печени, почки и легких.
7. Поддиафрагмальный абсцессбрюшной полости. Гной локализуется под диафрагмой, часто с образованием газов. Возникает как осложнение после перенесения аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы желудка или других повреждений внутренних органов, которые сопровождаются перитонитом.
8. Натечный абсцесс – скопление гнойных масс без проявления признаков острой воспалительной реакции. Бывает при туберкулезе костей и суставов.
9. Гнойное воспаление пародонта (пародонтальный).
10. Постинъекционный абсцесс – нагноение участка после укола.
11. Карбункул, фурункул, панариции также принадлежат к абсцессам.

Любое гнойное воспаление – это нарушение защитных барьеров нашего организма и попадание внутрь вредоносных агентов (вирусов, инфекций, грибов). В нашем организме живут как вредные, так и полезные бактерии. При благоприятных для вредных бактерий условий, они активизируются, их количество возрастает, они формируют капсулу, заполненную гноем. Эти микроорганизмы и бактерии постоянно находятся на слизистых оболочках рта, носа, глаз, на половых органах, в кишечнике. Наиболее часто в медицинской практике встречаются такие возбудители гнойного процесса, как:

• золотистый стафилококк;
• Proteus mirabilis, обитающий преимущественно в толстом кишечнике и провоцирующий абсцессы на нижней части тела;
• кишечная палочка.

Причиной возникновения гнойного воспаления могут стать некоторые заболевания – вросший ноготь, фарингит, парапроктит, остеомиелит, болезнь Крона, фтириаз, амебиаз, орхоэпидемит.

Абсцесс может возникнуть везде, но в основном там, где есть нарушение целостности кожных покровов при травмах и порезах. Враждебные микроорганизмы могут проникнуть через поврежденный эпителий и в начнут активно размножатся в благоприятных для них условиях. Иммунная система распознает проникновение вражеских агентов и старается оградить зараженный участок группой воспалительных клеток. Если таких клеток недостаточно, возникает капсула с формирующимся абсцессом.

Основные симптомы гнойного воспаления:

• припухлость и болезненность пораженного участка развивается в течение 3-4 дней от начала инфицирования;
• через 5-6 дней появляется флюктуация;
• субфебрильная температура при уже сформированном абсцессе;
• в редких случаях симптомы интоксикации.

Поставить диагноз не сложно по его ярким симптомам, но в некоторых запущенных случаях при вторичном инфицировании достаточно затруднительно найти первичный очаг инфекции. Поэтому берут дополнительные анализы: отпечаток с абсцесса, общий анализ крови и мочи. Выясняют, имелись ли травмы, ожоги, пореза накануне. Врачу необходимо при осмотре сообщить о сопутствующих заболеваниях – сахарный диабет, опухоли, сосудистые заболевания.

На начальных стадиях развития гнойного воспаления можно его лечитьв домашних условиях. Лечение на первых этапах ограничивается теплыми компрессами для улучшения кровообращения в воспаленной области, в следствие чего концентрация лейкоцитов увеличивается, что помогает устранить патологическую микрофлору. Внимание! Если гнойный процесс уже начал формироваться, ни в коем случае нельзя прогревать гнойник дома. Необходимо проконсультироваться у врача. Нагноившееся воспаление лечится хирургическим путем – делается рассечение гнойника и его дренирование. Если нет осложнений в виде интоксикации, никакого другого лечения антибиотиками не назначается.

• Классификация, проявления и терапия миеломной болезни
• Причины развития недискогенной компрессии корешка
• Проявления и терапия стилоидита лучезапястного сустава
• Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Упражнения для позвоночника на гимнастическом мяче

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

25 июня 2018

Почему не может наклониться ребенок 11 лет?

Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею

При таких результатах МРТ нужна ли операция?

• Какие упражнения делать при переломе позвонков

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

• Причины и суть болезни
• Характерные симптомы
• Лечение медикаментами

Синовит голеностопного сустава – это заболевание, что сопровождается воспалительными изменениями синовиальной оболочки голеностопного сустава и характеризуется избыточным накоплением выпота в полости сустава. Синовит может возникать как на фоне уже имеющегося общего заболевания, так и проявляться внезапно после воздействия травмирующего фактора. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую (постоянную) форму. Более подробно о таком заболевании нижних конечностей, как синовит, и его лечении можно узнать на сайте nashinogi.ru.

Очень важно своевременно диагностировать данное заболевание еще на ранних стадиях и провести соответствующее лечение. Ведь когда заболевания возникает впервые, то оно имеет острую форму и легко поддается лечению. Если пациент длительно не обращался за помощью или не следовал рекомендациям врача, то заболевание переходит с острой формы в хроническую, и вылечить его становится практически невозможно. В таком случае проводят симптоматическое лечение. Этим стараются добиться значительного ослабления симптомов или их полного исчезновения на максимально возможный срок.

В зависимости от степени изменения синовиальной оболочки и течения заболевания выделяют острую и хроническую форму.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Также в зависимости от причины, что привела к возникновению заболевания, выделяют такие виды синовита: асептический, инфекционный и аллергический. У людей, склонных к аллергическим реакциям, наиболее часто возникает синовит голеностопа аллергического происхождения. Обычно заболевание проявляется после контакта с аллергеном (веществом, что вызывает аллергическую реакцию).

Асептический синовит характеризуется развитием воспаления при отсутствии инфицирования синовиальной жидкости. Наиболее частой причиной возникновения этого вида синовита в большинстве случаев является травма, что привела к повреждению анатомических структур (связок, костей, менисков) голеностопного сустава. Это заболевание может также возникать на фоне гормональных заболеваний, нарушений обмена веществ, гемофилии.

Инфекционный синовит голеностопного сустава возникает при поражении синовиальной оболочки различными микроорганизмами и сопровождается гнойным характером выпота. Они могут проникать в суставную полость как с внешней среды при различных повреждениях, так и мигрировать с током крови или лимфы с другого инфекционного очага. Это может быть загноившаяся рана, абсцесс (гнойник) или любой другой очаг инфекции.

Довольно характерным является возникновение заболевания на фоне туберкулеза или сифилиса, когда инфекция с током крови очень быстро разносится по организму.

В зависимости от клинической картины и характера выпота выделяют следующие формы синовита:

Острый серозный синовит голеностопного сустава характеризуется значительным увеличением сустава в объеме и перерастяжением синовиальной оболочки. Пациенты жалуются на умеренную болезненность и ограничение подвижности в суставе. При осмотре отмечается сглаживание контуров сустава, его покраснение и отечность. Во время ощупывания сустава определяется повышение температуры и усиление болезненности.

С целью определения наличия выпота в синовиальной сумке врач проводит специальный тест. Для этого он располагает пальцы обеих рук с двух противоположных сторон сустава и надавливает одной рукой. Если врач ощущает толчок второй рукой, то это говорит о том, что проба положительна, и в синовиальной сумке находиться выпот. Также проводят рентгенографию и пункцию (прокол и забор содержимого синовиальной сумки) голеностопного сустава. Для острого серозного синовита характерна прозрачная или полупрозрачная жидкость с небольшим количеством фибрина (белка).

При остром гнойном синовите в клинической картине преобладает интоксикационный синдром. Жалобы в основном направлены на общие проявления, такие как повышение температуры тела, быстрая усталость, слабость, озноб. При значительном повышении температуры больной может бредить. Однако больного также беспокоит боль в области голеностопного сустава высокой интенсивности.

Отмечается покраснение кожи, значительное увеличение сустава в объеме, и он горячий на ощупь. Любое движение в суставе вызывает усиление болевого синдрома. Ограничены как пассивные, так и активные движения. Выпот гнойного характера, густой. Его отправляют для лабораторного исследования и посева на возбудителя. Выявления конкретного возбудителя позволяет узнать не только причину заболевания, но и определить антибиотики, к которым он наиболее чувствителен.

Хронический синовит характеризуется постоянными болями ноющего характера. Также пациенты отмечают быструю усталость нижней конечности. Во время пункции обнаруживается мутная жидкость с наличием «рисовых телец» – фрагментов фибрина.

Лечение синовита зависит от причины, которая привела к возникновению заболевания, и от его течения. Если синовит возник вследствие травмы, то сначала проводят тщательную диагностику, которая направлена на исключение перелома и других грубых повреждений анатомических структур. Когда грубых повреждений не обнаружено, то начинают лечение путем удаления избыточного количества жидкости в полости сустава с помощью пункции.

При значительном болевом синдроме в суставную полость вводят раствор лидокаина 1 % с глюкокортикостероидом (преднизолон, гидрокортизон). Такое лечение снизит болевой синдром и устранит воспалительный процесс. Для скорейшего выздоровления проводят физиотерапию, которая включает электрофорез с ферментами (лидазой), что предотвращают отложение фибрина. Также ограничивают любые движения в голеностопе с помощью бандажа или тугого бинтования. Рекомендуют придать конечности возвышенное положение.

Лечение гнойного синовита направлено на скорейшее удаление гноя. Такое можно осуществить двумя способами: проведением пункции или хирургической операции, направленной на вскрытие суставной полости. Последнее проводится только при хроническом процессе и неэффективности медикаментозной терапии. После удаления гноя проводят промывание синовиальной оболочки растворами антибиотиков. Также может назначаться прием антибиотиков широкого спектра. После того как придут результаты посева и чувствительности возбудителя к антибиотикам, врач заменяет антибиотик широкого спектра на более специфичный и эффективный.

Хронический синовит, который сопровождается грубыми изменениями синовиальной оболочки с отложениями фибрина, лечится только оперативно. Суть операции заключается во вскрытии полости сустава и иссечении ее внутренней поверхности. После операции проводят физиотерапию и медикаментозное лечение. Назначают прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств.

При хроническом синовите также показано ношение бандажа или гипсовой повязки на срок от 21 до 35 суток.

Что такое ортез на голеностопный сустав? Ортезы представляют собой специальные ортопедические приспособления, которые широко используются в современной медицинской практике.

Эти функциональные и очень удобные средства иммобилизации больных суставов помогают эффективно фиксировать пораженные патологическим процессом сочленения, позволяя существенным образом уменьшить нагрузку и тем самым облегчить общее состояние пациента, а также ускорить его выздоровление.

В наши дни особо широкое применение имеют ортезы, что обездвиживают суставы позвоночника, верхних и нижних конечностей. К последней группе относится и такой популярный фиксатор, как голеностопный ортез на сустав, который наиболее часто применяется при травмах одноименного сочленения, его воспалительных процессах и в качестве профилактического средства у спортсменов.

Ортез на голеностоп является уникальным приспособлением, которое позволяет фиксировать больное сочленение и ускорить процессы его заживления.

Фиксатор идеально повторяет анатомические очертания пораженной области нижней конечности, что делает его не только эффективным, но и необычайно практичным.

Современные ортезы по внешнему виду очень напоминают носок, ботинок или гольф и создаются из специального синтетического волокна (реже хлопчатобумажной ткани, пластика, металла), поэтому выгодно отличаются от гипсовых повязок своими эстетическими характеристиками.

Благодаря его функциональности, иммобилизирующий голеностопный ортез можно применять в самых разных целях. Он назначается пациентам в качестве вспомогательной терапии при воспалительных, дистрофических процессах в суставе, при его травмах и вторичной нестабильности, вызванной патологическими деформациями стопы, лишним весом и тому подобное.

Широко применяются ортезы и в качестве профилактического средства для предупреждения растяжения связок, вывихов и подвывихов у людей, что активно занимаются спортом или подвергают свои суставы чрезмерным физическим нагрузкам.

Подробнее о назначении ортезов смотрите в видео:

Ортезы на голеностопные суставы бывают разных видов, в зависимости от выполняемой ими функции, показаний к применению и качественных характеристик.
По способу своего назначения эти фиксаторы делятся на следующие виды:

• разгружающий, который позволяет снизить уровень нагрузок на область голеностопа;
• корректирующий фиксатор для устранения деформаций и видоизменений сустава и стопы;
• регулируемый ортез для голеностопного сустава, обеспечивающий возможность подбора необходимых параметров фиксатора;
• фиксирующий, что применяется в случаях необходимости иммобилизовать воспаленный или травмированный сустав;
• динамический ортез на голеностопный сустав для обеспечения нормальной подвижности сочленения.

В зависимости от особенностей конструкции выделяют:

• шарнирный ортез голеностопный, что состоит из шарниров и обеспечивает нормальную подвижность в сочленении;
• безшарнирный вариант, что по своим функциональным качествам больше напоминает обычный бандаж и позволяет избавиться от патологических видоизменений стопы путем плавной смены его формы и размера.

Ортезы отличаются также и по типу своей жесткости:

• голеностопный ортез мягкий является самым тонким средством фиксации среди себе подобных, так как изготавливается из эластичной материи;
• полужесткий ортезный бандаж, что напоминает по своей структуре эластичный бинт с металлическими или пластиковыми пластинами (классическим примером данной разновидности фиксирующих средств является ортез голеностопный полужесткий сильной степени фиксации «Ладомед», который применяется при травмах средней тяжести, растяжении связок, а также в послеоперационный период);
• голеностопный ортез жесткой фиксации с пластмассовыми вставками и шинами для надежной иммобилизации пораженного сустава.

Ортез для сильной фиксации голеностопного сустава, не смотря на сложность своей конструкции, является вполне практичным приспособлением, так как изготавливается их тонкого, но прочного пластика, что избавляет пациента от необходимости приобретения обуви на размер больше обычной.

Среди бандажей жесткой фиксации особого внимания заслуживает также ортез голеностопный жесткий деротационный или пластиковый сапожок, который полностью обездвиживает пораженное патологией сочленение.

Его целесообразно носить при переломах, полных вывихах голеностопа, после сложных хирургических операций, когда необходимо целиком снять нагрузку с больной области.

Ортез для голеностопного сустава и стопы широко применяется в тех случаях, когда необходимо обеспечить полный покой дистальных отделов нижней конечности и снять с них все возможные нагрузки. Исходя из этого, врачи-ортопеды рекомендуют носить данный вид бандажа при воспалительных процессах голеностопа самого разного происхождения, травмах данного сочленения, после оперативных вмешательств, при деформациях, патологическом обездвиживании сустава, а также в качестве профилактического средства у лиц, что часто подвергаются силовым нагрузкам или занимаются спортом.

Ортезы показано носить и при артрозе голеностопного сустава. Подробнее об артрозе читайте в этой статье…

Существуют также детские ортезы на голеностопный сустав, показаниями к ношению которых являются рахиты и врожденные деформации дистальных отделов нижних конечностей. Частенько малышам с целью ликвидации таких патологических состояний рекомендуют применять голеностопный мягкий ортез с силиконовыми вставками, но в случаях тяжелого течения заболевания могут назначить и жесткий бандаж.

Естественно, фиксирующие приспособления для детей должны быть спроектированы с учетом индивидуальных особенностей строения организма малыша, а также роста его костей и развития связочного аппарата.

Поэтому такие бандажи лучше изготавливать на заказ, хотя, к примеру, покупной детский ортез на голеностопный сустав «Орлетт» ни в чем не уступает по эффективности своему заказному аналогу.

Еще несколько лет назад о таком понятии как ортезы никто и не слышал. Сегодня же эти приспособления широко используются во врачебной практике, так как доказали свое преимущество перед такими устаревшими видами фиксации суставов, как бинтование и гипсовые повязки.

Цена ортеза на голеностопный сустав в настоящее время делает его доступным многим жителям нашей страны, а оказываемый им терапевтический эффект пока не имеет равных.

Все эти факторы сделали данный вид бандажа незаменимым средством на пути к выздоровлению пациентов, что страдают от самых разнообразных патологических процессов в сочленениях, так как именно он способен быстро стабилизировать сустав, снизить нагрузки, предупредить переутомлению, укрепить связочно-мышечный аппарат и устранить болезненности.

Ортезы назначают при повреждении связок голеностопа. Подробнее о повреждении связок читайте здесь…

Отзывы об ортезе на голеностопный сустав можно найти преимущественно положительные, он является незаменимым средством в борьбе с заболеваниями сочленений. Естественно, в процессе выбора такого фиксатора лучше полагаться на мнение квалифицированного специалиста, который в силу своего опыта может посоветовать пациенту необходимый именно ему ортез. Если же возможности проконсультироваться с врачом нет, тогда выбор можно остановить на ортезных бандажах от проверенных и надежных производителей, какими сегодня являются ортез голеностопный oppo или otto bock.

Ортез голеностопный Otto bock– один из самых востребованных на сегодняшний день фиксаторов голеностопа, применяется в период реабилитации после воспалительных процессов, а также для длительной терапии деструктивных патологических состояний сустава.

Если же человек желает быстро поправиться после травмы, разрыва сухожилий или вывиха сочленения, то свой выбор ему лучше остановить на ортезе orlett lab 201 на голеностопный сустав.

Наиболее эффективным при растяжениях ахиллова сухожилия специалистами признан ортез на голеностопный сустав has 301, который прекрасно фиксирует пострадавшие элементы сустава и дает возможность регулировать объем движений в нем.
Подробнее об ортезе для лечения ахиллова сухожилия смотрите в видео:

Ортез – современный и надежный метод иммобилизации суставов, который быстро завоевал доверие врачей и их пациентов.

Узнать больше о видах подобного рода фиксаторов, их преимуществах, специфике применения или как носить голеностопный ортез можно у своего лечащего врача.

Не стоит заниматься выбором этого приспособления самостоятельно, так как подобные действия могут привести к ошибкам, что чревато тяжелыми последствиями в виде осложнения патологического процесса и возникновения его неприятных осложнений.

источник