Меню Рубрики

Что такое абсцесс голени

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

  • неврит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
  • гнойный менингит;
  • эмпиема плевры;
  • перитонит;
  • сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Абсцесс — инфекционное заболевание, при котором образуется заключенный в инфильтративную капсулу гнойный экссудат. Может развиваться в любых органах и тканях организма. Причиной развития воспалительного образования мягких тканей бедра является вызывающая нагноение бактериальная микрофлора. Абсцесс на бедре проявляется покраснением кожных покровов, отечностью, повышением температуры. Такой нарыв протекает с особенной болезненностью, так как в бедренных мышцах проходит много нервных окончаний.

Абсцесс бедра выглядит как скопление жидкости с четкой оболочкой, отделяющей гнойник от прилегающих тканей. Согласно МКБ (Международной классификации болезней) абсцесс, фурункул, карбункул относятся к одному классу заболеваний и соответствуют коду L02.

Гнойные нарывы развиваются при проникновении микробов в ткани организма через раневую поверхность или гематогенным путем. При бактериологическом исследовании содержимого капсулы выделяются монокультуры или ассоциации бактерий различных групп. Чаще в гнойном экссудате обнаруживаются следующие виды микроорганизмов:

  • протей;
  • стафилококки (гемолитический, золотистый);
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • легионелла;
  • бактериоиды.

Отсутствие роста микрофлоры при посеве содержимого гнойника на питательные среды объясняется тем, что абсцесс бедра обусловлен возбудителями, которые нельзя обнаружить известными микробиологическими методами.

Проникновению в организм болезнетворных микроорганизмов способствуют следующие факторы, связанные с повреждением кожных покровов:

  • обморожения;
  • ожоги;
  • пролежни;
  • ранения;
  • ссадины, царапины;
  • открытые переломы;
  • гематомы.

Высокая частота образования постинъекционных нарывов отмечается после внутримышечных уколов анаболических стероидов.

Причины абсцесса бедра обусловлены присутствием хронических заболеваний, протекающих с гормональным сбоем, нарушением обменных процессов, кровообращения, а также снижением защитных сил организма. К таким болезням относятся:

  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • авитаминоз;
  • нарушения метаболизма.

Вероятность образования капсулированных нагноений высокая при распространении патогенных возбудителей из хронических гнойных очагов с током крови по различным тканям.

По этиологии абсцессы бедра бывают инфекционные и асептические. Инфекционные нагноения вызывают бактерии. Асептические очаги возникают при попадании химических веществ, разрушающих ткани.

По месту локализации выделяют поверхностные и глубокие нарывы. Первые располагаются в подкожно-жировой клетчатке, протекают с симптомами воспалительной реакции. Поверхностные гнойники легко диагностировать — под слоем кожи над абсцессом виден гной. Чаще такие нарывы самопроизвольно вскрываются.

Глубокие абсцессы бедра локализуются в мышечной ткани, межмышечных пространствах или костях. Они отличаются слабовыраженными клиническими проявлениями, поэтому для выявления глубоких нагноений необходимо пройти обследование.

Поверхностно расположенные нарывы протекают с признаками местного воспаления тканей. Отмечается покраснение вокруг гнойника, припухлость, чувство боли. Может присутствовать эффект зыбления (флюктуации), когда при пальпации бугорка с инкапсулированным образованием ощущаются волны от приподнимающейся жидкости. Если стенка мембраны толстая, данный симптом отсутствует.

Появление выраженных симптомов свидетельствует о дальнейшем распространении инфекционного процесса, при котором возникает угроза развития сепсиса.

При глубоких абсцессах бедра симптомы воспаления и зыбление могут отсутствовать. Реакция организма обусловлена его интоксикацией продуктами распада тканей и токсинами бактерий. Признаки менее выражены. Наблюдается озноб, слабость, бессонница, головные боли, потеря аппетита. В лабораторных анализах имеются изменения показателей крови.

Выявление и дифференциация абсцессов бедра проводится с помощью лабораторных и аппаратных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • бактериологический посев пунктата очага;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • КТ.

Пункция полости нарыва с последующим микробиологическим исследованием гноя позволяет определить вид возбудителя, а также изучить, к каким антибиотикам он восприимчив. Это поможет выбрать наиболее эффективную противомикробную терапию.

В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле — сдвиг влево, высокая скорость оседания эритроцитов. В сыворотке венозной крови появляются белки воспаления: С-реактивный белок, ревмо-фактор. На другие биохимические показатели влияет интенсивность интоксикации организма.

При ультразвуковом исследовании диагноз подтверждается в случае выявления полости, окруженной мембраной. Рентгенография, компьютерная томография помогают обнаружить характерные признаки внутрикостных нарывов.

Общее лечение гнойно-воспалительных заболеваний на бедре включает прием антибиотиков, снятие интоксикации организма, коррекцию иммунитета и обменных процессов. При поверхностных нарывах терапию проводят в амбулатории. Абсцессы на бедре до образования гнойной полости устраняют путем местной антисептической обработки.

Глубоко расположенные абсцессы подлежат оперативному лечению в хирургическом отделении. После антисептической обработки кожных покровов вскрывают полость абсцесса, очищают от гнойного содержимого и отмерших тканей, промывают дезинфицирующими растворами. Для полной санации абсцессов используют метод аспирации при помощи электроотсоса.

После удаления гноя устанавливают дренажные трубки. Особого внимания заслуживают комбинированные биологические дренажи. Они скомпонованы из материалов, одновременно оказывающих некролитическое, обеззараживающее и адсорбирующее действие.

Чтобы облегчить симптомы постинъекционного нарыва и ускорить его вскрытие в домашних условиях используют капустный лист или йод. Снять воспаление помогают компрессы со спиртовым раствором ацетилсалициловой кислоты и мазь из лука, меда, хозяйственного мыла.

При несвоевременной санации абсцессов бедра возрастает риск развития флегмоны, эмпиемы плевры, перитонита, менингита. При распространении загноения на нервные окончания развивается неврит, на костную ткань — остеомиелит.

Вовлечение в воспалительный процесс кровеносных сосудов грозит образованием кровотечений. Увеличение давления в полости нарыва приводит к повреждению оболочки, что способствует генерализации инфекционного процесса с развитием сепсиса и гнойных затеков.

Меры по предупреждению образования абсцессов бедра состоят в санации хронических инфекционных очагов, лечении иммунных и гуморальных заболеваний. При необходимости выполнения процедур с повреждением кожных покровов обязательна антисептическая обработка, предотвращающая попадание патогенной микрофлоры в мягкие ткани организма. Общие рекомендации по профилактике абсцессов включают сбалансированное полноценное питание, ведение здорового образа жизни.

Прогноз абсцедирования зависит от локализации нарыва, величины полости, вида возбудителя. Благоприятным исходом поверхностных гнойников считается самопроизвольное вскрытие. При несвоевременном обращении за медицинской помощью глубокие абсцессы могут прорываться внутрь организма, вызывая тяжелые осложнения: заражение крови и образование гнойных затеков.

При возникновении абсцессов бедра важно при первых признаках заболевания обратиться к врачу за медицинской помощью. Если вовремя не санировать гнойное образование, возникает риск разрушения ограничивающей очаг воспаления оболочки и распространения инфекционного процесса с кровотоком по всему организму.

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

  • 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
  • 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
  • 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

  • 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
  • 1992 — Хирургия сосудов
  • 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
  • 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 — «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
  • 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
  • 2012 — «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
  • 2013 — «Сердечно-сосудистая хирургия»
  • 2016 — «Ультразвуковая диагностика»

Опыт работы:

  • 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
  • 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
  • 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
  • 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)

источник

Абсцесс на ноге — это гнойно-некротическое поражение кожных покровов с образованием нарыва, ограниченного капсулой. Патология характеризуется интенсивным болевым синдромом, возвышенной зоной гиперемии. При появлении воспаления обращаются за медицинской помощью, что снизит вероятность развития осложнений.

На коже находится множество микробов, они не приносят вреда здоровью при нормальном функционировании организма. Чирей возникает на любом участке тела, частая локализация — спина, лицо, бедра, ягодицы, состояние может усложняться абсцессом. Нарыв на ноге (код L02.4 по МКБ-10) имеет бактериальную этиологию.

После инфекционных заболеваний снижается иммунитет, активизируется условно-патогенная микрофлора эпидермиса. Стафилококки, стрептококки проникают внутрь волосяного фолликула. На чужеродное вторжение реагирует защитная система, посылает в воспалительный очаг лейкоциты. Происходит реакция между клетками крови, патогенными организмами, формируется фурункул на ноге, при отсутствии терапии начинается абсцесс.

Если в процесс втягивается 2-4 щетинки, образуется карбункул, нарыв возникает самостоятельно при поражении большого участка мягких тканей. Ограниченный гнойный очаг на ноге требует ранней диагностики, хирургического лечения. Обратившись к врачу на поздней стадии абсцесса, повышается риск распространения патологического содержимого на окружающие ткани, развитие флегмоны.

Гнойная рана на ноге возникает в результате стафилококкового, стрептококкового поражения мягких тканей. Развитию абсцесса способствуют провоцирующие факторы:

  1. Нарушение правил личной гигиены приводит к усиленному размножению патогенных микроорганизмов на коже ног. Грязь, пыль являются благоприятной средой для существования колоний бактерий.
  2. Инфекционные агенты проникают через порезы, царапины, трещины, мозольные участки, раны на пальцах, игнорируя их, не обрабатывая антисептиками, есть риск появления абсцесса. Частая причина повреждения эпидермиса у женщин — эпиляция ног. Для мужчин провоцирующим фактором выступает бритье, у них гнойные образования локализуются в области лица, шеи.
  3. Плохое питание, недоедание, нехватка витаминов негативно отражаются на иммунной системе, это провоцирует возникновение угрей на ногах, прогрессирующих до состояния абсцесса. Недостаточная защита организма не оберегает кожу от избыточного размножения условно-патогенной микрофлоры.
  4. Переохлаждение способствует прогрессированию гнойно-некротического заболевания.
  5. Локализация абсцесса на ноге может быть связана с обострением хронических недугов: сахарного диабета, варикозной болезни нижних конечностей.
  6. Гормональные нарушения у мужчин, женщин становятся причиной частых поражений кожи.
  7. Абсцесс мягких тканей может возникнуть при наличии очагов хронической инфекции на теле человека. Нагноение становится осложнением карбункулов, фурункулов на ногах. Заражение стрептококками, стафилококками происходит через поврежденный эпидермис.
Читайте также:  Чем опасен абсцесс для собаки

Абсцесс голени и стопы имеет три стадии созревания с типичной клинической картиной. Для начального этапа характерно возникновение инфильтрата — покраснения на ноге. Образование воспаляется, болит, чешется, появляются системные проявления недуга в виде высокой температуры. Если на этой стадии отсутствует лечение, патология продолжает прогрессировать.

Если чирей располагается поверхностно, гной прорывается наружу, температура нормализуется, общее состояние больного улучшается. При глубоком расположении абсцесса происходит прорывание гнойника в нижележащие слои кожи, вещество распространяется по межклеточной жидкости. Развивается флегмона на ноге, состояние часто сопровождается септической реакцией организма.

При благополучном течении заболевания наступает третья стадия — заживление. Рана закрывается, формируется рубец, когда процесс прорыва атрибута нарушается, вокруг очага воспаления возникает капсула, развивается абсцесс.

Нагноение на ноге отличается от угрей, жировиков размером: образование занимает больше площади, фурункул, карбункул в центре имеют волосяной фолликул. От обычных прыщей нарыв отличается сопутствующей высокой температурой тела, воспаленные комедоны не вызывают интоксикационного синдрома. Правильно провести дифференциальную диагностику состояний поможет врач.

Гнойное уплотнение на конечности устраняется двумя способами: консервативным и оперативным. Терапия в легких случаях заболевания проводится врачами в амбулаторных условиях, тяжелое протекание некротического образования на ноге требует стационарного лечения.

После подтверждения диагноза врач определяется с тактикой устранения абсцесса, образовавшегося на ноге. При консервативной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда: они действуют на стрептококков, стафилококков. К аптечным препаратам относятся Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин.

Противомикробная терапия назначается соответственно лабораторным анализам, результатам исследования на чувствительность к микрофлоре. Дозировка антибиотиков для устранения абсцесса в области ног подбирается согласно массе тела пациентов, для ребенка она уменьшена в несколько раз.

Чтобы местно купировать симптомы воспаления, применяют средство Вишневского, гель Левомеколь, ихтиоловую мазь. Они дезинфицируют гнойный очаг, снижают размножение патогенной микрофлоры, дефекты кожи на ноге после применения препаратов заживают быстрее.

Хирургическое вмешательство в процессе лечения абсцесса основывается на вскрытии гнойной поверхности, высвобождении полости от содержимого. Операция проводится под местной анестезией, врач обкалывает нарыв, локализующийся на ноге, анестетиками.

Доктор крестообразно разрезает абсцесс, из капсулы вытекает содержимое, место патологии промывается антисептиками (перекисью водорода). Хирург не ушивает полость, чтобы не произошло повторное нагноение. Внутрь прооперированной области вводится кусочек стерильной латексной перчатки — дренаж, она обеспечит отхождение образовавшегося вещества наружу.

В профилактических целях для снижения вероятности появления абсцесса назначаются антибактериальные препараты для перорального приема, они подавляют размножение организмов. Для местного лечения применяют компрессы с гипертоническими растворами, противомикробными мазями. Выздоровление происходит через 7-14 дней.

Дома проводят терапевтические меры по устранению абсцесса, расположенного на ноге, если:

  • гнойник залегает поверхностно;
  • заболевание пребывает на начальной стадии.

Народная медицина предполагает использование теплой ванны для купирования симптомов абсцесса: больной погружает пораженную ногу в жидкость, к ней добавляется морская или пищевая соль. Продукты вытягивают патологическое содержимое, длительность процедуры — от 5 до 10 минут. После вскрытия гнойника область обрабатывают антисептическими препаратами.

Нарывы на ногах раскрывает линимент Вишневского с маслом пихты, они берутся в равных пропорциях. Смесь наносится на больную ногу, прикрывается компрессной бумагой. Повязка фиксируется на область, пораженную абсцессом, бинтом, меняется каждые 8-12 часов.

Чередовать народные методы лечения можно с маской из подорожника. Листья растения измельчают до образования кашицы однородной консистенции, средство наносится на поверхность чирея, на ногу накладывается пищевая пленка, марля.

Врачи не советуют заниматься самолечением при абсцессах стопы, голени, бедра: инфекция быстро распространяется в глубокие слои тканей, проникает в кровеносное русло. Запущенные стадии требуют патогенетического лечения, домашние средства используют как дополнение к основной терапии формирования на ноге.

Абсцесс стопы и голени — опасная патология, которая осложняется болезнями сухожилий, мышц, нервных волокон. К ним относятся остеомиелит, тендовагинит, паралич, гангренозное поражение тканей нижних конечностей. Расположение гнойника возле пальцев грозит выпадением ногтя.

Небольшая припухлость может стать началом абсцесса, выявив ее, можно обойтись методами местного, системного консервативного лечения. Операция на ноге проводится при глубоком залегании патологии, длительном непрорывании нарыва.

Абсцесс — быстро регрессирующее состояние при проведении лечебных процедур. Своевременное обращение к врачу снижает опасность развития осложнений.

источник

Абсцесс на ноге — это следствие протекания воспаления в волосяном фолликуле и окружающих тканях. Возбудителем проблемы является золотистый стафилококк и другие воспалительные процессы в организме. Гнойники могут образовываться в любых местах. Чаще всего они появляются в области контакта тела с одеждой.

Фурункул делится на поверхностный и глубокий тип. Первый вариант располагается на коже или клетчатке, а второй локализуется в мышцах. Нагноение обычно ограничено молодой тканью, благодаря которой тело ограждает мертвую ткань от живой. В зависимости от протекания заболевания, абсцесс бывает острым и хроническим. Острые гнойнички вызываются стафилококком или стрептококком.

К признакам горячего поверхностного нагноения на ноге относят появление припухлости в проблемной области. Там же появляется и краснота на коже, болезненное место напрягается и затвердевает. Спустя неделю гнойный очаг расплавляется и происходит размягчение припухлости.

Абсцесс проявляется следующими симптомами:

  1. 1. Повышение температуры тела.
  2. 2. Озноб.
  3. 3. Боль в голове.
  4. 4. Потеря аппетита.
  5. 5. Общее недомогание.

Острое протекание болезни осложняется увеличением лимфатических узлов, ведущих к образованию полос красного цвета и появлений новых гнойников. Если недуг начнет распространяться с кровью по всему организму, то это грозит таким опасным осложнением, как сепсис.

Золотистый стафилококк находится на коже длительное время, не вызывая проблем, пока не появятся подходящие условия для его активизации.

К факторам, провоцирующим абсцесс можно отнести следующее:

  1. 1. Игнорирование правил личной гигиены.
  2. 2. Загрязнения кожи.
  3. 3. Появление на коже царапин, порезов, трещин.
  4. 4. Слабый иммунитет.
  5. 5. Обострение имеющихся болезней.
  6. 6. Плохое качество питания.
  7. 7. Нехватка витамин.
  8. 8. Диабет всех типов.
  9. 9. Гормональный сбой.
  10. 10. Перемерзание.

У каждого фурункула имеется свой цикл созревания:

  1. 1. Воспаление. В этот период маленькие прыщи не имеют четкости очертания. Немного позже они начинают расти, и наблюдается опухание. Проблемное место зудит.
  2. 2. Гной и некроз. Когда нарыв окончательно созревает, в середине образуется своеобразный стержень, который выходит без причины с гнойной жидкостью и отмершей тканью.
  3. 3. Затягивание раны. После разрыва прыщика, на месте его локализации остается кратер, который постепенно заживает.

В том случае, когда через неделю после появления фурункул не прорвало, стоит незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией. Хирург может принять решение об операции, пока не развились осложнения или заражения крови. Здесь стоит учесть, что визит к врачу быстро и без проблем исправит сложившуюся ситуацию.

Когда фурункул созрел, то его можно вылечить медикаментозными препаратами. В самом начале лечения стоит очистить пораженное место от волосяного покрова и обработать его спиртом, после чего пораженное место обрабатывают йодом или зеленкой.

В борьбе с нагноениями отлично зарекомендовали себя мази Конькова и Вишневского. Действенным эффектом обладают Ихтиол и Фукорцин — ими обрабатывают воспаленные участки тела. Но здесь следует уточнить, что эти средства эффективны лишь на начальном этапе заболевания.

Нарыв должен лечить специалист. Запускать ситуацию нельзя, так как она может привести к тяжелым последствиям. Медики обкалывают загноившееся место обезболивающими препаратами и антибиотиками, после чего накладывают повязку, пропитанную Салициловым натрием. Подобное решение приводит к тому, что гной отторгается, и выздоровление происходит намного быстрее.

Обычно после нарывания появляется небольшое отверстие — ранка. Ее стоит регулярно обрабатывать обеззараживающими средствами и защищать стерильными повязками. Кроме того, настоятельно рекомендуется использовать мазь Левосин. На протяжении всего лечения стоит следить за тем, чтобы одежда не касалась проблемного места, и ограничить себя от занятий сортом или тяжелой физической работой, которая вызывает обильное потоотделение.

Если случай очень запущенный, и пациент поздно обратился в больницу, то врачи могут принять решение делать переливание крови. Но это происходит довольно редко, ибо зачастую достаточно стандартной обработки раны.

Не обращаться в поликлинику и лечиться дома можно только тогда, когда фурункул не вызывает опасности для здоровья пациента. Домашняя терапия заключается в том, чтобы не беспокоить гнойник и дать ему полностью вызреть. Когда прыщ лопается, а у человека поднимается температура, необходимо обратиться к врачу.

Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего – сочетанием различных микроорганизмов. Гнойное расплавление затрагивает волосяной фолликул, потовую и сальную железы рядом с ним, окружающую соединительную ткань. При этом оно четко отграничено от здоровых структур капсулой, не имея склонности к распространению в стороны, вызывает ухудшение общего состояния человека, когда продукты воспаления и гноеродная флора попадают в кровь. Чаще всего развивается абсцесс кожи головы, подмышек, шеи, нижних конечностей, области вокруг ануса, а у женщин также – на больших половых губах.

Попытки терапии абсцесса кожи на своих начальных стадиях могут быть произведены в домашних условиях. Но это возможно в том случае, если гнойная полость расположена не на лице или шее. При такой локализации, а также при нарушении общего состояния человека или наличии таких заболеваний, как сахарный диабет или различные виды иммунодефицитов, лечение проводится в хирургическом стационаре.

Чтобы представить себе процессы, которые приводят к заболеванию, рассмотрим строение кожи.

Покровная ткань человека – двухслойный орган. Сверху расположен эпидермис – ряд клеток, которые защищают от микробов, термических и химических повреждений. Нижний пласт – дерма.

В нижнем слое дермы, на границе кожи и подкожной клетчатки, лежат волосяные фолликулы, образованные соединительной тканью и кровеносными капиллярами. Они дают начало волосяным корням, которые проходят через дерму и эпидермис, выступая наружу в виде волосяных стержней. В месте, где корень переходит в стержень, в область между наружной и средней волосяными оболочками впадает 2-3 сальные железы. Рядом с местом выхода волоса на поверхность открывается устье потовой железы. Вся эта железистая ткань работает над образованием на поверхности кожи защитной пленки.

В свете этих знаний, абсцесс кожи – что это? Это гнойное воспаление, развивающееся сразу в большом объеме тканей, которое затрагивает и фолликул, и сальные железы, и близлежащую потовую железу. Подобный процесс развивается поэтапно:

  1. В места, где нарушена целостность кожи, попадает бактериальная флора. Вокруг этого места формируется очаг воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением, в результате вокруг фолликула возникает возвышенность.
  2. В инфицированную область увеличивается приток лимфы и тканевой жидкости. Эти жидкости пытаются очистить очаг от инфекции.
  3. Активируется иммунная система, которая старается одновременно и убить бактерии, и отграничить очаг воспаления от здоровых тканей. В результате образуется гной – смесь лейкоцитов и других иммунных клеток, погибших бактерий, белков.
  4. Увеличиваясь в объеме, это содержимое повышает внутритканевое давление, и, когда оно достигает критической величины, гнойник прорывается. На этой стадии могут развиваться осложнения, связанные с попаданием чужеродных белков и инфекции в кровь.
  5. После вскрытия абсцесса остается кратер, который постепенно затягивается. Если гнойное воспаление проникло в слои, лежащие ниже кожи, в результате заживления образуется шрам.

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
  • врастание волос;
  • попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

  • длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • сахарный диабет;
  • после химиотерапии;
  • на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

  1. стрептококк;
  2. семейство протеев;
  3. кишечная палочка;
  4. чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

На первой стадии в месте травмы, укола или бывшей гематомы появляется покраснение, плотное и болезненное. Вначале оно маленькое, но постепенно увеличивается в размерах, достигая даже 3 см. В средине данного инфильтрата (уплотнения) всегда находится волос.

Через 3-4 дня центр уплотнения размягчается и на его месте появляется желтый или белый гнойничок, покраснение вокруг которого уже не распространяется, но все также горячо на ощупь и болезненно. На этой стадии может происходить ухудшение состояния: повышаться температура (иногда – до 40°C), снижаться аппетит, появляться слабость.

Чаще всего абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выделяются гнойные массы. Это сопровождается улучшением состояния как тканей в месте образования (они теряют болезненность), так и снижением температуры, исчезновением симптомов интоксикации. Если на этой стадии развились осложнения, то даже после самопроизвольного вскрытия гнойной полости улучшения не наступает.

Когда произошло отторжение гноя, оставшаяся на этом месте рана заживает. Если воспаление затронуло только кожные слои, после заживления остается небольшое светлое или темное пятно, которое вскоре исчезает. В случае разрушения более глубоких слоев, или если абсцесс был расположен на месте над костью, вследствие заживления остается рубец.

Абсцесс кожи лица возникает очень часто. Это – наиболее частая локализация гнойника, так как кожа лица наиболее богата сальными железами. Чаще всего абсцессы появляются на губе, носу, в области слухового прохода. Расположенные в области носогубного треугольника, они опасны распространением инфекции в полость черепа. Как и абсцесс кожи головы, так и его лицевая локализация часто сопровождается появлением головной боли, повышением температуры, общим недомоганием. Здесь подобные симптомы, в отличие от абсцессов другой локализации, не всегда означают развитие осложнений, но все же требуют проведения осмотра.

Местные симптомы абсцесса кожи на ноге соответствуют описанным выше. В дополнение к ним, часто развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов, по которым от очага инфекции оттекает лимфа.

То, что обнаруженное человеком образование на коже – это кожный абсцесс, хирург, терапевт или дерматолог могут сказать уже при первичном осмотре. Но для назначения правильного лечения врачу нужно будет вскрыть образование и произвести посев его содержимого на различные питательные среды с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Просто выполнить пункцию (прокол) гнойника с целью посева нецелесообразно – так можно разнести инфекцию в нижележащие ткани.

При общем нарушении состояния: повышении температуры, появлении кашля, снижении аппетита или уменьшении количества мочи проводится диагностика (ультразвуковая, рентгенологическая и лабораторная) состояния почек, печени, легких.

Зачастую лечение абсцесса кожи возможно в домашних условиях. Для этого рекомендуется вначале провести пробу с препаратом «Димексид», разведя его в четыре раза с кипяченой водой и нанеся на кожу внутренней стороны предплечья. Если через 15 минут там нет видимого покраснения, волдыря или зуда, этот препарат можно использовать для лечения гнойного процесса. Для этого:

  1. Разведите «Димексид» («Диметилсульфоксид») в 3-4 раза кипяченой водой.
  2. Намочите раствором (он будет горячим) стерильную марлю.
  3. Приложите марлю к гнойнику, сверху накройте полиэтиленом.
  4. Зафиксируйте компресс бинтом или марлевой повязкой.

Для улучшения эффекта, и при отсутствии аллергии на антибиотики, можно присыпать марлю «Пенициллином», «Цефтриаксоном», «Гентамицином» или «Ампициллином» до того, как наложить целлофан.

Можно проделать подобные же манипуляции с:

а) солевым раствором: 1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды;

в) свежим тертым сырым картофелем;

г) натертым хозяйственным мылом, которое смешивается с 2 частями теплого молока, кипятится в течение 1,5 часов на маленьком огне до консистенции сметаны. После охлаждения его можно применять.

Подобные компрессы, кроме того, что с печеной кожурой лука, используются в течение целого дня, со сменой состава на новый каждые 3-4 часа. Лук прикладывается на 1 час 3 раза в сутки.

Внимание! Компрессы не должны быть теплыми!

Лечение абсцесса кожи врачом-хирургом проводится в случаях, если:

  • кожный абсцесс появился у больного сахарным диабетом;
  • гнойник появился на лице, особенно в области носогубного треугольника;
  • фурункул не проходит в течение 3 суток или появилась тенденция к его увеличению;
  • повысилась температура тела;
  • гнойник не вскрывается;
  • появились новые кожные абсцессы;
  • локализация гнойника – на позвоночнике, в области ягодиц или вокруг ануса.
Читайте также:  Нарывы абсцесс после вскрытия

В этих ситуациях врач прибегает к вскрытию абсцесса скальпелем, под местной анестезией. Полость абсцесса промывается от гноя антисептиками, но потом не ушивается для профилактики повторного нагноения, а туда вводится кусочек стерильной перчатки, по которой гной будет выходить наружу. После такой небольшой операции назначаются антибиотики в таблетках.

Покраснение кожи на ноге и припухлость – яркие признаки начинающего нарыва. Такое образование ни в коем случае нельзя выдавливать.

Как и чем лечить нарыв на ноге в домашних условиях?

Лечебные мероприятия направлены в основном на ускорение процесса образования гноя в нарыве.

Основная причина большинства существующих заболеваний – это ослабленный иммунитет. Сохранить его крепким современному человеку мешают такие факторы, как стрессы, неполноценное и неправильное питание, переохлаждение. Однако не только ослабленная иммунная система может послужить причиной появления нарывов. Другим распространенным фактором являются хронические заболевания, например, сахарный диабет. Несоблюдение правило гигиены и повреждение кожи на ногах также может спровоцировать формирование нарывов. Болезнетворные бактерии (стафилококки и стрептококки) легко проникают через мелкие раны или царапины на коже, провоцируя интенсивное развитие нарыва.

Отек и покраснение участка кожи, при надавливании на который возникает боль – это и есть нарыв. Как правило, они бывают поверхностными или глубокими, а также острыми и хроническими. Основными симптомами во всех случаях выступают:

  • Отек кожи;
  • Покраснение;
  • Боль;
  • Уплотнение тканей в месте нарыва.

При остром течении нарыв обычно созревает в течение 5-7 дней и, в итоге, вскрывается самостоятельно. При поверхностных образованиях гной сразу выходит наружу, практически мгновенно симптомы исчезают и возникают все признаки выздоровления. Куда сложнее ситуация обстоит при глубоких нарывах: попадание гноя в глубокие слои эпидермиса может вызывать сильное воспаление тканей, а иногда и заражение крови.

Прежде, чем лечить нарыв на ноге, следует уяснить, что самолечение в данном случае является весьма опасным занятием. Возможными осложнениями неправильного лечения или его отсутствия могут стать:

  • Остеомиелит;
  • Распространение инфекции на сухожилия;
  • Выпадение ногтя (при образования нарыва возле ногтевой пластины или под ней);
  • Паралич;
  • Гангрена.

Даже при появлении небольшой припухлости на коже ноги поспешите обратиться к врачу с вопросом, как лечить нарыв на ноге, поскольку инфекция в организме при ослабленном иммунитете может нанести серьезный вред здоровью.

Главная задача в данном случае – это ускорить процесс вскрытия нарыва. Выполнять это в домашних условиях опасно. Хирургическое вскрытие показано лишь при глубоких нарывах и в тех случаях, когда образование долго не вскрывается. Как лечить нарыв на ноге оперативным способом?

В нижеприведенном видео — рецепты народных средств для лечения нарыва:

Хирург выполняет небольшой надрез на нарыве скальпелем и очищает полость от гноя, после чего рана обрабатывается антисептическими растворами. Для уменьшения болевого синдрома перед процедурой в больной палец вводится обезболивающий препарат. Говоря о том, чем лечить нарыв на ноге в домашних условиях, можно предложить следующие средства:

  • Теплые ванны. Погрузите больную ногу в емкость с теплой водой (38-40 градусов), добавив при желании морскую соль или пищевую соду. Продолжительность процедуры – 7-10 минут;
  • Мумие. Обработайте нарыв перекисью водорода. Растворите в 1 чайной ложке воды 1 грамм мумие. Смоченный в растворе тампон приложите к нарыву, а сверху приложите вату с облепиховым маслом и перевяжите. Держите несколько часов;
  • Масло пихты. Смешайте в равных пропорциях пихтовое масло и мазь Вишневского. Слой смеси наложите на нарыв, прикройте компрессной бумагой и перевяжите. Через 6-8 часов снимите повязку;
  • Подорожник. Свежий лист подорожника измельчите в кашицу и наложите на нарыв, сверху закрепив пищевую пленку и бинт.

Используйте предложенные выше средства до тех пор, пока нарыв не созреет и, гной не выйдет наружу. После этого обязательно очистите рану от гноя и обработайте ее перекисью водорода или мирамистином.

Некоторые люди сталкиваются с периодическим появлением нарывов на ногах и других участках тела. Чтобы устранить эту проблему, воспользуйтесь следующими мерами профилактики:

  • Тщательно дезинфицируйте любые повреждения на коже ног;
  • После купания смазывайте ноги кремом;
  • Аккуратно обрабатывайте ногти на ногах;
  • Принимайте витамины.

  • Как лечить чирей на ноге Нередко болезненные чирьи образуются на ногах. Это связано с постоянным нахождением человека в условиях пыли и грязи, особенно высок риск…
  • Как лечить фурункул на ноге Фурункулез является острым воспалительным заболеванием, поражающим волосяные мешочки. Поскольку кожа ног часто подвергаются загрязнению и травмированию, именно здесь чаще локализуются…
  • Чем лечить ожог с волдырем После ожога кожи, в особенности, термического, на коже появляются волдыри. Многие из нас пытаются удалить их, тем самым делая еще…
  • Как лечить абсцесс Абсцесс входит в группу гнойно-воспалительных заболеваний и зачастую требует хирургического вмешательства. Однако существуют и менее инвазивные способы борьбы с проблемой.…
  • Как лечить фурункул на лице Появившиеся воспаления на лице, заполненные гноем, зачастую путают с прыщами. Однако в отличие от последних фурункул – более опасное явление.…

Наверняка многим знакома такая проблема, когда после повреждений эпидермиса – ранок, ссадин, порезов, на пальцах образовывался болезненный, гнойный нарыв. Согласно медицинской терминологии, нарыв на пальце ноги или руки называется панариций или паронихий. Панариций – острый воспалительный процесс мягких тканей (кожного покрова и подкожных тканей), при котором отмечается покраснение, сильная боль и припухлость области возле ногтевой пластины. Воспалительный процесс, который возник по причине
инфицирования очага гноеродными патогенными микроорганизмами – стрепто- стафилококками, приводит к образованию полости, которая заполняется гноем, а, как известно, гнойный экссудат является продуктом жизнедеятельности бактерий.

Если не приступить к лечению на ранних стадиях, воспалительный процесс переходит в более глубокие шары эпидермиса, с последующим поражением соседних тканей, сухожилий, костных и мышечных структур. В тяжелых случаях возможен некроз тканей и заражение крови.

Панариций принято классифицировать на:

  1. 1. Подкожный (возникает на тыльной стороне пальца ноги или руки)
  2. 2. Кожный (характеризуется воспалением кожи пальцев) .
  3. 3. Околоногтевой (паронихий).
  4. 4. Ногтевой или подногтевой (поражаются мягкие ткани, которые расположены под ногтевой пластиной).
  5. 5. Суставный (гнойный артрит сустава, который соединяет между собой два пальца).
  6. 6. Костно-суставный (является осложнением суставной формы заболевания).
  7. 7. Герпетический (вызывается вирусом герпеса и не имеет ярко выраженных клинических проявлений.
  8. 8. Костный (самостоятельная форма, которая возникает в результате повреждения костных структур).
  9. 9. Пандактилит – самая тяжелая, запущенная форма панариция, при которой воспалительный процесс переходит на соседние ткани, кожу, сухожилия, связки.

Как уже было отмечено, данная патология развивается в результате повреждения мягких тканей и их инфицирования патогенной микрофлорой. Реже панариций может возникнуть без каких-либо предшествующих травм эпидермиса.

К основным причинам развития данной патологии можно отнести:

  • Порезы, ссадины, проколы, занозы, различные травмы мягких тканей;
  • Попадание инородных тел под кожу;
  • Некачественный маникюр, педикюр;
  • Грибковые инфекции стоп и ногтей;
  • Вросший ноготь, который приводит к повреждению мягких тканей;
  • Сахарный диабет;
  • Тромбофлебит вен.
  • Нарушение кровообращения стоп.

Нередко причиной появления нагноений также может являться слишком сухая, шелушащая кожа, которая может трескаться, и именно через трещины проникают бактерии, которые приводят к развитию недуга. Как правило, наиболее часто диагностируют панариций большого пальца ноги.

  1. 1. Повышение температуры тела.
  2. 2. Сильная отечность, покраснение поврежденного пальца. Повышается местная температура кожного покрова в области поражения.
  3. 3. Резкая, пронзающая, пульсирующая боль в районе пальца, даже при малейшем прикосновении к нему.
  4. 4. Снижение подвижности пальца.
  5. 5. Изменение цвета ногтевой пластины и ее неплотное прилегание к ногтевому ложе.

Нарыв на ноге, лечение заключается в комплексном лечении, которое зависит от степени поражения. При появлении первых симптомов нарыва, чтобы не усугубить состояние, не стоит заниматься самолечением и тем более пытаться вскрыть, разрезать или прижигать нарыв самостоятельно. Консервативные методики применяют на ранних стадиях заболевания и только под контролем лечащего врача. К развитию воспалительного процесса приводят стафилококки и стрептококки, а как известно, данная группа микроорганизмов не реагирует на большинство лекарственных препаратов, и, чтобы правильно подобрать направление медикаментозного лечения, необходимо провести комплексный осмотр и провести лабораторное исследование гнойного экссудата. Выбор лечения зависит от степени поражения и от глубины воспалительного процесса.


К основным методам консервативного лечения относят:

  1. 1. Медикаментозное лечение с применением лекарственных препаратов общего и местного воздействия.
  2. 2. Ежедневные теплые ванночки.
  3. 3. Лечебные компрессы.
  4. 4. Средства народной медицины.

Если диагноз поставлен вовремя и своевременно назначено правильное и эффективное лечение, устранить симптомы недуга и купировать воспалительный процесс можно не прибегая к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение зависит от вида панариция, стадии заболевания. Оперативное лечение проходит с применением местного наркоза, под воздействием которого хирург делает небольшой надрез, удаляет омертвевший эпидермис, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние ткани, полностью очищает образовавшеюся полость от гнойного экссудата и вводит антибиотик. Гной под ногтем на ноге, лечение проводят только оперативным методом. При ногтевом панариции удаляют поврежденную ногтевую пластину. После оперативного вмешательства пациентам назначают ранозаживляющие лечебные повязки и компрессы. При пандактилите проводят ампутацию поврежденного пальца на ноге.

Медикаментозное лечение основано на приеме антибактериальных, антисептических, противовоспалительных препаратов и антибиотиков, если инфекция вызвана стрептококками или стафилококковыми бактериями. В любом случае, выбор медикаментозного препарата, как для местного, так и для общего воздействия зависит от вида патогенной флоры, которая является причиной развития воспалительного процесса. Если инфекция вызвана грибковыми бактериями, назначают противогрибковые препараты. Помимо медикаментозных средств общего воздействия, назначают препараты местного воздействия. На пораженные участки накладывают лечебные антибактериальные мази, крема, компрессы и примочки.

Не менее эффективны теплые ванночки для ног с добавлением слабо концентрированного раствора марганцовки, пищевой соды или ванночки на основе лекарственных трав и травяных сборов. Ванночки необходимо делать дважды в день, на протяжении 5-6 дней. После каждой процедуры место вокруг ногтя дезинфицируют раствором йода или стрептоцидом. Усилить отток гнойного экссудата, снять припухлость и болевые ощущения помогут спиртовые компрессы или примочки с применением лекарственных мазей и кремов (диоксидиновая мазь, клиндомицин, доксицилин, мазь Вишневского, левомиколь), которые прикладывают к месту воспаления. Лечебную повязку рекомендуется накладывать через некоторое время после применения ванночек. Поврежденные участки необходимо бинтовать как можно сильнее, поэтому чтобы компресс крепко держался, его фиксируют сверху марлевой повязкой.

Гной на пальце ноги можно вытянуть с применением средств нетрадиционной медицины, но, перед тем, как приступить к лечению, чтобы не вызвать осложнения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ускорить отток и выведение гноя помогут ванночки на основе лечебных трав – календулы, эвкалипта, эхинацеи, чистотела, листьев крапивы, одуванчика. При гнойном воспалительном процессе поможет сок алоэ, чистотела или кашица из запеченного лука, которую прикладывают к пораженному участку. Чтобы приготовить целебную луковую кашицу, небольшую головку репчатого лука запекают в духовом шкафу или отваривают в молоке, измельчают и прикладывают на несколько часов к пораженному участку.

Лечение панариция в домашних условиях также возможно при помощи свеклы. Свеклу небольшого размера натирают на мелкой терке и прикладывают полученную кашицу к месту воспаления, фиксируя марлевой повязкой, которую меняют каждые 3-4 часа.

Еще одним популярным средством лечения панариция является чеснок. Среднюю головку чеснока измельчают под прессом, после чего образовавшуюся кашицу заливают небольшим количеством теплой воды, температура которой не должна превышать 70-80 градусов. Емкость накрывают крышкой и через 5-7 минут на пораженный палец накладывают лечебную кашицу, хорошо зафиксировав ее марлевой повязкой. Компресс выдерживают 1.5-2 часа. Такую процедуру рекомендуется проводить 2-3 раза в день

Если появился гной на пальце, ускорить созревание нарыва и стимулировать выход экссудата наружу можно касторовым маслом. Бутылочку с маслом прогревают в теплой воде, обильно промачивают бинт или марлю и прикладывают их к месту гнойного нарыва. Повязку необходимо менять каждые два часа. Очень эффективным средством для лечения гнойного нарыва на пальце является мазь Вишневского. Компрессы на ее основе прикладывают ежедневно, меняя повязку каждые 6-8 часов.

Во время всего периода лечения необходимо постоянно следить за состоянием нарыва на пальце ноги и избегать любых повреждений или травм кожи. Если же произошло повреждение эпидермиса, участок незамедлительно продезинфицировать спиртовой настойкой йода, зеленкой или любым другим антисептическим препаратом. При ухудшении общего состояния или увеличении гнойного нарыва, чтобы не допустить развития осложнений, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Фурункулом или чирьем называется воспалительный процесс, во время которого накапливается гной в воспаленном фолликуле и окружающих его тканях. На ноге фурункул образуется в любом месте, но чаще всего в там, где присутствует ежедневный контакт с одеждой и где растут волосы. Инфекция, попадая в организм, вызывает отечность, покраснение и болезненность в пораженном участке кожи. Если одновременно с гнойничком повысилась температура или появилась слабость, тошнота следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

  • Причины возникновения фурункула на ноге
  • Факторы риска
  • Признаки фурункула
  • Важность обращения к врачу
  • Диагностика и лечение фурункула на ногах
  • Методики лечения
  • Действенные рецепты
  • Пластины из чеснока
  • Смесь из меда и желтка
  • Пихтовое масло с мазью
  • Алоэ
  • Возможные осложнения
  • Профилактические меры

Хотя многие фурункулы небольшие в размерах и часто проходят сами собой, не стоит откладывать их лечение, ведь последствия бывают очень тяжелыми. Причинами возникновения фурункулов есть инфекция, которая может проникать в организм при определенных условиях.

В большинстве случаев фурункулы располагаются на поверхности ног, преимущественно под коленом, в области ягодиц, на бедрах. Патогенные микроорганизмы проникают в основном через миротрещинки и различные царапины на коже. При расчесывании болезненного бугорка инфекция легко проникает внутрь, особенно если фурункулы располагаются на ногах.

Как правило, основным возбудителем гнойного процесса на коже есть золотистый стафилококк. Такие микробы присутствуют практически у каждого человека, но их интенсивное размножение и рост начинается из-за следующих благоприятных факторов:

  • плохая гигиена тела;
  • мелкие порезы, ссадины и травмы кожных покровов;
  • сниженный иммунитет;
  • неполноценное питание;
  • авитаминоз;
  • неполадки в процессе обмена веществ;
  • сахарный диабет и другие заболевания.

На ноге гнойник образуется в несколько этапов. В воспаленном месте сразу возникает небольшая припухлость и слабый зуд, затем появляется нарыв, краснота и отек в пораженном месте. Цвет меняется на темно-багровый, а узелок становится плотным и болезненным. Далее в средине гнойного воспаления появляется стержень, может подняться температура. На последнем этапе происходит прорыв гнойника и выход всего содержимого наружу.

Среди первых признаков фурункула выделяют:

  • сильный зуд кожных покровов;
  • небольшой бугорок или припухлость на теле;
  • проявление красноты;
  • стержень в виде белой точки посредине образования;
  • прорыв фурункула и выделение гнойных и серозных масс.

Любое ухудшение самочувствия, выраженная болезненность, высокая температура должны стать поводом к немедленному визиту к врачу.

Поскольку фурункул на ноге и в любом другом месте является гнойным процессом, инфекция легко может проникнуть в другие важные органы вместе с кровью и лимфой. Нельзя игнорировать первые признаки кожного заболевания, ведь часто при несвоевременном обращении к врачу развиваются серьезные осложнения. Когда болезненное образование не прорывает в течение недели, нужно обратиться к хирургу, который поможет открыть его и извлечь гной. На начальных стадиях лучше обратиться к дерматовенерологу.

Для подтверждения диагноза доктору достаточно стандартного осмотра. В тяжелых случаях назначают другие современные методы обследования, а если фурункул долго не заживает, понадобится сдать кровь на анализ для проверки на уровень сахара. Если гнойничок на ноге только один, скорее всего, понадобится домашнее лечение, а в случае множественных высыпаний пациента направляют в стационар.

Лечение зависит от стадии развития и количества гнойников. Первое правило успешной терапии запрещает выдавливать фурункулы, что может привести к еще большему числу гнойников. Когда гнойный процесс не проходит самостоятельно, назначают антибиотики. Медикаментозное и народное лечение в домашних условиях разрешается только на начальных стадиях при отсутствии осложнений.

Если содержимое гнойника не может выйти наружу или появились другие опасные для больного симптомы, назначают оперативное вмешательство.

Сразу после появления чирья его следует обработать вокруг спиртом, предварительно устранив с пораженного места волосы. Далее сам гнойничок смазывают раствором йода или зеленки. Антибактериальный эффект оказывают фукорцин, а также помогает созреть стержню и выйти гнойному содержимому ихтиоловая мазь. При первых симптомах используют мазь Вишневского, которая тоже способствует вытягиванию гноя.

Антибактериальные препараты назначаются в виде инъекций или таблеток. Специалисты рекомендуют принимать цефалексин, метронидазол и другие. Если уплотнение очень болезненное и не может прорваться, во время операции делают надрез, обработав воспаленный участок анестезирующими средствами. По необходимости накладывают швы. После разреза остается рана, которую нужно тщательно обрабатывать антисептиками. Для этого прикладывают компрессы с мазью, к примеру, тетрациклиновая или гентамициновая, чтобы предупредить повторное инфицирование.

Народная медицина направлена на устранение воспалительного процесса и скорейшего выхода гнойного содержимого. Чаще всего используют различные травяные отвары и настои, а также примочки из них. Перед домашним лечением лучше проконсультироваться с доктором и подобрать самые эффективные методы народного или традиционного лечения. Обычно для терапии фурункула на ноге достаточно продезинфицировать бугорок и приложить повязку со специальной мазью или смесью из природных компонентов народной медицины.

Читайте также:  Абсцесс на руке после инъекции

Много простых и доступных для каждого продуктов помогают убрать чирей на начальных этапах.

Распространенным продуктом для ускорения отхождения гноя и созревания стержня есть чеснок, тонкие пластины из которого прикладывают к больному месту на ноге. Процедуру повторяют каждые три часа.

Понадобится один яичный желток, немного натурального меда и ржаной муки, чтобы получилась мягкая лепешка. Народное средство прикладывают к ноге на пораженный участок, а сверху закрепляют бинтом.

Взять немного мази Вишневского и добавить в равных пропорциях пихтовое масло. Аккуратно нанести на фурункул и прикрепить лейкопластырем поверх тканевой или марлевой повязки.

Хорошо справляется с гнойным процессом растение алоэ, кашицу из которого наносят на воспаленный участок кожи.

В запущенных случаях фурункул приводит к заражению крови. Если инфекция проникает близко к головному мозгу, есть риск развития менингита. Лихорадка, тошнота и рвота, а также резкое ухудшение самочувствия могут быть симптомами серьезной патологии. Результатом деятельности микробов в головном мозгу становится опасный для жизни больного энцефалит. Самыми опасными есть гнойники в носу, возле уха и на лице, но запущенный гнойный процесс на ноге может стать поводом для оперативного вмешательства.

Чтобы не допустить развитие фурункулов на ноге и в других участках тела, следует придерживаться таких правил:

  • любую рану или разрез нужно сразу же обработать антисептиком;
  • важно после мытья увлажнять ноги при помощи крема;
  • следить за ежедневной гиеной всего тела;
  • не допускать хронических процессов в организме;
  • правильно питаться и принимать комплексы витаминов.

Фурункул является серьезным заболеванием и не стоит надеяться на самолечение, а тем более выдавливать нарыв. Если гнойник на ноге один, то он при правильном обращении не представляет никакой угрозы для здоровья человека, но множественные высыпания должны лечиться под строгим наблюдением врача. Если устранить причины кожного заболевания, можно навсегда избавиться от неприятных высыпаний.

Абсцесс мягких тканей конечностей – это образовавшаяся в них полость с гноем. Чаще всего такая патология развивается в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Благодаря сформировавшейся капсуле полость отграничена от окружающих тканей, что уберегает от распространения гноя в них. Но при прогрессировании абсцесса он самопроизвольно вскрывается, его инфицированное содержимое попадает в соседние ткани, что может быть чревато развитием тяжелых осложнений.

В отличие от гнойников внутренних органов, абсцесс мягких тканей конечностей находится практически поверхностно, и его диагностика не осложнена. Но в некоторых спорных случаях приходится прибегать к дополнительным инструментальным методам диагностики.

Лечение абсцесса мягких тканей конечностей – хирургическое: абсцесс вскрывают, гной удаляют. Консервативная терапия также привлекается, но это дополнительный метод лечения.

Абсцесс мягких тканей конечностей – их наиболее часто встречающаяся гнойная патология. По частоте возникновения она может конкурировать, пожалуй, только с флегмоной мягких тканей этой же локации – разлитым гнойным поражением, которое не имеет границ из-за отсутствия капсулы. Довольно часто эти два заболевания «дополняют» друг друга – абсцесс может осложниться развитием флегмоны, а на фоне флегмоны могут формироваться ограниченные гнойники.

Зачастую такой гнойник формируется в толстых массивах мягких тканей – в области предплечья, надплечья, бедра, голени.

Абсцесс мягких тканей конечностей может возникнуть в любом возрасте – начиная от раннего периода после рождения и заканчивая глубокой старостью. В последнем случае заболеваемость снижается, так как в силу возрастных изменений реактивность тканей снижается.

Непосредственной причиной формирования абсцесса мягких тканей конечностей является болезнетворная микрофлора. Это могут быть возбудители:

  • неспецифические – они провоцируют развитие ряда различных гнойно-воспалительных инфекционных патологий;
  • специфические – такие инфекционные агенты вызывают только определенные инфекционные патологии, которые не могут быть вызваны другими возбудителями.

Абсцесс мягких тканей конечностей развивается, как правило, при попадании в них гноеродных микроорганизмов – но и негноеродная патогенная микрофлора также может спровоцировать его развитие. Как показывают результаты посевов, практически любой инфекционный агент, попав в подкожную жировую клетчатку или мышцы, способен запустить в них процесс нагноения. Чаще всего это такие возбудители, как:

  • стафилококки – золотистый, эпидермальный, сапрофитный, гемолитический;
  • стрептококки. В основном это так называемые факультативные анаэробы (те, которые для размножения и развития требуют бескислородной среды), хотя формирование абсцесса могут спровоцировать и аэробы (они способны развиваться в кислородосодержащей среде);
  • представители кишечных инфекций – в первую очередь, это кишечная палочка;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиеллы;
  • менингококки;
  • гонококки;
  • пневмококки;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • микобактерии туберкулеза.

Но, как демонстрируют результаты посевов, роль в формировании абсцесса мягких тканей конечностей зачастую играет микс инфекционных возбудителей – двух или больше. Приблизительно в 25% всех случаев этой патологии в гное обнаруживается стафилококковая инфекция.

Абсцесс мягких тканей конечностей может быть:

В первом случае патогенная микрофлора попадает изначально в мягкие ткани и провоцирует их нагноение. Во втором случае инфекционный агент распространяется на подкожную жировую клетчатку и мышечные массивы конечностей из инфекционных очагов, которые до этого уже существовали в организме.

Если развилась костно-суставная форма туберкулеза, может возникнуть так называемый «холодный» абсцесс мягких тканей конечностей. Гной затекает в них из первичного очага, организм ограничивает его от здоровых тканей при помощи пиогенной мембраны, таким путем формируется абсцесс.

Как правило, проникновение гноеродных микроорганизмов в мягкие ткани конечностей происходит в случае повреждения их кожных покровов при:

  • ранениях – резаных, рубленых, колотых, укушенных, огнестрельных, раздробленных;
  • микротравмах – ссадинах, царапинах;
  • ожогах – термических (возникают при воздействии на мягкие ткани открытого огня или горячей жидкости) и химических (образуются при воздействии на них агрессивных химических соединений);
  • обморожениях;
  • открытых переломах;
  • медицинских манипуляциях.

Инфицирование мягких тканей конечностей с образованием абсцесса, которое наблюдается при проведении медицинских манипуляций, возникает, если такие манипуляции были проведены с нарушением правил асептики. Чаще всего это наблюдается при нарушении правил стерилизации инструментария. Такие медицинские процедуры могут быть как диагностические, так и лечебные.

Инфицирование мягких тканей конечностей с последующим возникновением абсцесса чаще всего происходит при таких диагностических процедурах, как:

  • диагностическая пункция тканей;
  • биопсия – забор фрагментов тканей с целью диагностики.

Аналогичное инфицирование может произойти и при лечебных манипуляциях на тканях – зачастую это:

  • удаление новообразований;
  • пластические операции.

Вторичный абсцесс мягких тканей конечностей образуется в случае, если в организме уже развились такие острые гнойно-воспалительные патологии, как:

  • фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка;
  • карбункул – гнойно-воспалительное поражение волосяного мешочка с вовлечением соседних мягких тканей;
  • фурункулез – образование нескольких фурункулов;
  • карбункулез – формирование нескольких карбункулов;
  • абсцесс другой локации;
  • флегмона любой локализации;
  • пиодермия – поражение поверхностных слоев кожи в виде маленьких множественных гнойных очагов;
  • гнойная рана;
  • гнойная ангина – образование гноя в лакунах небных миндалин;
  • плеврит – воспалительное поражение плевры;
  • перикардит – воспаление перикарда (сердечной сумки);
  • перитонит – воспалительный процесс в листках брюшины. Он нередко гнойный, но банальный катаральный перитонит без нагноения также может быть причиной попадания микроорганизмов в кровь, а с ними – миграции в мягкие ткани конечностей с последующим формированием абсцесса.

Причиной формирования абсцесса мягких тканей конечностей могут стать и хронические очаги инфекции – чаще всего это:

  • фронтит – воспаление лобных пазух;
  • гайморит – воспалительное поражение гайморовых пазух;
  • этмоидит – патологический процесс воспалительной природы в пазухах решетчатой кости;
  • сфеноидит – воспаление ячеек клиновидной кости;
  • фарингит – воспаление слизистой, выстилающей глотку

Теоретически любой инфекционный очаг в организме может стать «поставщиком» микроорганизмов для последующего формирования абсцесса мягких тканей конечностей.

Отдельный случай – формирование абсцесса мягких тканей конечностей при нагноении гематомы (скопления крови). Кровь – одна из лучших сред для роста и размножения микроорганизмов. Изначально гематома сама по себе стерильна, но патогенные бактерии, попав к ней гематогенным, лимфогенным или контактным путем, инфицируют ее.

Выделен ряд факторов, которые непосредственной причиной описываемой патологии не являются, но способствуют ее возникновению. Это такие группы факторов, как:

  • сосудистые;
  • обменные;
  • эндокринные
  • соматические;
  • иммунные.

Расстройство периферического кровообращения из-за сосудистых проблем ведет к ухудшению кровоснабжения тканей, они хуже восстанавливаются, также из-за этого страдает местный иммунитет – шансы возникновения гнойника возрастают.

Сбои любых обменных процессов чреваты формированием абсцесса мягких тканей конечностей по тем же причинам – из-за нарушения тканевого метаболизма.

Из эндокринных нарушений наибольшее значение для формирования абсцесса мягких тканей конечностей имеет сахарный диабет – нарушение углеводного обмена из-за нехватки инсулина. Больные с сахарным диабетом особенно тяжело переносят гнойно-воспалительные процессы, так как регенерация тканей у них ухудшается в несколько раз.

Несколько меньшее значение имеют такие эндокринные нарушения, как:

  • гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз – усиленный синтез тиреоидных гормонов.

Соматические заболевания играют опосредованную роль в возникновении гнойно-воспалительных патологий в целом и абсцесса мягких тканей конечностей в частности. На их фоне ослабевает резистентность организма к пагубному влиянию инфекционного агента. Такими способствующими патологиями могут быть заболевания любых органов:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание сердечной мышцы из-за нарушения сердечного кровотока;
  • бронхиальная астма – поражение дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки и удушья;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – глубокий дефект их стенки;
  • гепатит – воспалительное поражение паренхимы печени

Риск развития абсцесса мягких тканей конечностей увеличивается при снижении резистентности организма (местного и общего иммунитета).

Инфекционный агент может попасть в мягкие ткани конечностей несколькими путями:

  • гематогенным – с током крови;
  • лимфогенным – с током лимфы;
  • контактным – непосредственно мигрируя из соседних тканей.

Период адаптации возбудителей в тканях довольно короткий – в среднем от нескольких часов до 1-1,5 дня. После этого инфекционный агент активизируется, начинает размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности в ткани.

Они, а также продукты распада погибших микробных тел провоцируют раздражение подкожной жировой клетчатки и мышечных тканей конечностей. Срабатывает местный иммунитет, к очагу инфекции в тканях поступают клетки иммунной системы – в основном лейкоциты и макрофаги (клетки-пожиратели, поглощающие микробные тела). Гной, который образуется при формировании абсцесса – это тела лейкоцитов. Его количество накапливается, одновременно организм пытается отграничить гнойное содержимое от здоровых тканей – в результате этого формируется пиогенная мембрана, возникает полость гнойника.

Разница между абсцессом мягких тканей конечностей и другими гнойно-воспалительными патологиями заключается в наличии так называемой инфильтративной капсулы, которая образует полость гнойника (ее другое название – пиогенная мембрана). Капсула абсцесса мягких тканей конечностей образуется вследствие инфильтративных процессов в тканях, которые непосредственно граничат с гноем. Если бы такая капсула отсутствовала, количество осложнений, связанных с распространением гноя из абсцесса на здоровые ткани, увеличилось бы в 3-5 раз.

Пиогенная мембрана обладает небольшим запасом прочности – она довольно тонкая и легко прорывается, гнойное содержимое проникает в окружающие ткани.

Причины разрушения капсулы следующие:

  • накопление значительного количества гнойного экссудата – ему становится «тесно» в ограниченном пространстве абсцесса;
  • увеличение давления гноя в гнойнике;
  • истончение капсулы – ее ткани подвергаются атаке элементов иммунной системы организмы.

При прорыве абсцесса гной проникает в окружающую клетчатку или межмышечные пространства пораженной конечности по принципу наименьшего сопротивления, хотя в ряде случаев он «прокладывает» себе дорогу в виде свища (патологического хода), разъедая мягкие ткани.

Абсцесс мягких тканей конечностей это типичный гнойно-воспалительный процесс. Он характеризуется местными и общими проявлениями.

Местные симптомы описываемого заболевания это:

  • припухлость;
  • покраснение кожи над абсцессом;
  • повышение местной температуры тела;
  • болевой синдром;
  • нарушение функций конечности.

Характеристики болей:

  • по локализации – в области гнойника;
  • по распространению – сперва локальные, затем могут охватывать соседние ткани;
  • по характеру – дергающие;
  • по интенсивности – сперва слабые, по мере накопления гноя усиливаются;
  • по возникновению – развиваются практически сразу с формированием абсцесса.

Небольшой гнойник существенно не влияет на функциональность верхних и нижних конечностей. Но при его большом размере движения в суставах могут сопровождаться выраженной болью, из-за чего пациент щадит их, поэтому ограничивает активность со стороны пораженной конечности.

Если абсцесс расположен в мягких тканях поверхностно, то описанные симптомы проявляются отчетливо. При выраженной жировой клетчатке, а также при формировании абсцесса в глубине мышечных массивов местная симптоматика может сглаживаться, более выраженными будут общие симптомы, что вносит путаницу в диагностику.

Признаки нарушения общего состояния организма наблюдаются из-за интоксикационного синдрома – по причине попадания токсических продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в кровь, а с ней – в другие органы и ткани. Симптоматика следующая:

  • повышение температуры тела – в среднем до 37,8-38,5 градусов по Цельсию. Иногда температура тела способна подниматься до 40 градусов и сопровождаться ознобом. Это может наблюдаться при больших размерах гнойника или высокой патогенности микроорганизмов (способности спровоцировать инфекционный процесс);
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • ухудшение трудоспособности – в одинаковой мере физической и умственной;
  • ухудшение аппетита.

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (перенесенного инфекционного заболевания, медицинской манипуляции, травмирования и так далее), а также дополнительных методов исследования.

При физикальном исследовании определяется следующее:

  • при осмотре – область абсцесса опухшая, отечность тканей конечности может быть несоизмеримо больше, чем сам гнойник. Кожа в месте поражения горячая на ощупь. При поверхностном расположении абсцесса и переполнении полости гнойника патологическими массами кожа над абсцессом утончается, под ней виден гной;
  • при пальпации (прощупывании) – отечность мягких тканей пальпаторно подтверждается, определяются повышение местной температуры тела и выраженная болезненность. Также отмечается флюктуация – характерные «волны» под пальцами при нажимании на место расположения гнойного очага.

При просьбе врача сделать движения рукой или ногой пациент щадит пораженную конечность.

Инструментальные методы, которые могут пригодиться в диагностике абсцесса мягких тканей конечностей, это:

  • диагностическая пункция – выполняется, когда имеются симптомы интоксикации, но местные признаки гнойника весьма сомнительны. Это может наблюдаться при глубоком расположении абсцесса в мягких тканях конечностей. В этом случае после обработки кожи над абсцессом проводят прокол мягких тканей стерильной иглой на шприце, гной при его наличии отсасывают, отправляют в лабораторию для изучения;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – выполняется с той же целю;
  • рентгенологическое исследование – проводится при подозрении на формирование «холодного» абсцесса.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике абсцессаза мягких тканей конечностей, следующие:

  • общий анализ крови – существенное повышение количества лейкоцитов указывает на возможность возникновения гнойного процесса в организме. Также отмечается увеличение СОЭ;
  • ПЦР-диагностика туберкулеза – проводится при подозрении на туберкулезное происхождение гнойника;
  • бактериоскопическое исследование – пунктат изучают под микроскопом, в нем идентифицируют инфекционный агент, спровоцировавший формирование абсцесса;
  • бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, по выросшим колониям делают вывод про вид возбудителя. Также при помощи этого метода определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, что имеет значение для последующих врачебных назначений.

Дифференциальную диагностику абсцесса мягких тканей конечностей проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

Чаще всего развиваются следующие осложнения абсцесса мягких тканей:

  • флегмона;
  • аррозивное кровотечение – возникает из-за того, что гнойный процесс разъедает стенку кровеносного сосуда;
  • неврит – воспаление нерва, которое наблюдается в случае, если в патологический процесс вовлекается нервный ствол;
  • лимфаденит – воспаление лимфоузлов;
  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
  • остеомиелит – гнойное расплавление подлежащей кости;
  • артрит – воспалительное поражение сустава, который находится недалеко от абсцесса мягких тканей конечностей.

Абсцесс мягких тканей конечностей ликвидируют при помощи хирургического вмешательства. Если абсцесс небольшой, то его вскрывают в гнойной перевязочной хирургического стационара или поликлинического отделения. Большие абсцессы и те, которые находятся глубоко в мышечных массивах конечностей, вскрывают в условиях гнойной операционной, так как может понадобиться анестезиологическое обеспечение.

Схема операции следующая:

  • делают разрез тканей над абсцессом;
  • удаляют гной;
  • проводят ревизию полости на предмет дополнительных «карманов»;
  • соединительнотканные перемычки при этом разрушают;
  • проводят санацию полости гнойника с помощью асептических растворов;
  • полость абсцесса дренируют – в него вводят полихлорвиниловые трубки, свободные концы которых выводит наружу для оттока остаточной жидкости;
  • рану не ушивают, иногда несколько швов накладывают для сведения ее краев, чтобы она не зияла;
  • накладывают асептическую повязку.

Назначения в послеоперационном периоде следующие:

  • покой конечности;
  • перевязки;
  • антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • обезболивающие;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминотерапия;
  • инфузионная терапия – ее проводят при выраженном интоксикационном синдроме. Внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, плазму крови, свежезамороженную сыворотку.

Методами профилактики возникновения описываемой патологии являются:

  • своевременная обработка ран;
  • своевременное адекватное лечение ожогов, обморожений, открытых переломов;
  • неукоснительное соблюдение правил асептики при проведении медицинских манипуляций;
  • профилактика, своевременное выявление и ликвидация очагов инфекции в организме;
  • лечение сосудистых, обменных, эндокринных, соматических болезней, которые могут способствовать развитию абсцесса;
  • укрепление иммунитета.

Прогноз при абсцессе мягких тканей конечностей в целом благоприятный. Осложнения развиваются только при позднем обращении и осложнениях патологии, а также при самолечении – в частности, при «выгревании» абсцесса.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

источник