Меню Рубрики

Чем промывают полость абсцесса

Что такое абсцесс? Это заполненная гноем полость, которая расположена в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Вызывают такое патологическое состояние патогенные вирусы или бактерии. В результате скопления большого количества гноя область поражения начинает увеличиваться, и возникает риск прорыва абсцесса с выходом гноя в находящуюся рядом здоровую клетчатку. Это приводит к развитию обширного воспаления, называемого флегмоной.

Кроме этого, запущенный абсцесс провоцирует неврит, что способствует возникновению остеомиелита. Лечится ли эта патология консервативным путем, как происходит вскрытие абсцесса? Рассмотрим это более подробно.

Гнойное заболевание возникает в результате попадания в ослабленный или поврежденный орган патогенной инфекции, которая начинает быстро размножаться. Организм в это время активно борется с воспалением и ограничивает воспаленное место. В результате этого возникает гнойная капсула.

Инфекция проникает в мягкие ткани в результате нарушения кожного покрова, которое случается из-за травм, порезов, ранений, отморожений, ожогов, открытых переломов. Возникновению абсцесса способствуют следующие возбудители:

Абсцесс может возникать из-за того, что под кожу вместе с лекарственным препаратом было введено инфицированное содержимое или произошло вливание медикаментов, которые предназначены только для внутримышечных инъекций. Это приводит к развитию асептического некроза клетчатки и гнойного воспаления мягких тканей.

Иногда абсцесс может возникнуть в результате предшествующих заболеваний: фарингита, ангины, пневмонии, остеомиелита, вросшего ногтя.

Что может произойти после того, как возникла эта гнойная полость? Исход такого недуга бывает следующим:

  • прорыв наружу или внутрь (в брюшную или суставную полость);
  • прорыв в органы (кишку, желудок, мочевой пузырь или бронхи).

Как только абсцесс прорвется, происходит уменьшение размера гнойной капсулы, после чего язва начинает рубцеваться. Но если гной вышел не полностью, то воспаление часто возникает повторно или может стать хроническим. Поэтому абсцесс необходимо вскрывать, чтобы удалить скопившийся гной.

Вскрытие абсцесса необходимо осуществлять как можно быстрее, если ему уже больше четырех дней и головка капсулы уже созрела. Осуществляется такой процесс следующим образом: сначала область воспаления обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают лидокаином. С помощью скальпеля врач производит разрез ткани (не больше 2 см) в участке гнойной головки или в месте наибольшего воспаления.

С помощью шприца Гартмана разрез расширяют до 4-5 см и при этом осуществляют разрыв связующих перемычек абсцесса. Начинают удалять гной электрическим отсосом, после чего пальцем обследуют полость, чтобы удалить остатки тканей и перемычек. Полость промывают антисептиком и осуществляют дренаж, введя в нее резиновую трубку, что обеспечивает отток гнойного экссудата.

Лечение после вскрытия абсцесса осуществляется с помощью антибиотиков. В основном врач назначает препараты пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Цефалексин»), которые следует принимать 4 раза в день по 200 или 500 мг. Курс лечения длится 10 дней. Если на пенициллин у пациента аллергия, то назначают макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).

Антибиотики для наружного применения – это мази «Мафедин», «Левомеколь», «Левосин» и другие, преимущество которых заключается в том, что их действие распространяется только на область поражения, и они не всасываются в кровь.

Кроме того, рана после вскрытия абсцесса требует обработки. Чтобы ее края не слипались до тех пор, пока не произошла грануляция полости из глубины, в прооперированных тканях оставляют тампон с мазью Вишневского или вазелиновым маслом. Менять его следует каждые 2-3 дня при перевязках. По мере развития грануляции осуществляют удаление тампона из глубины. Производят прижигание излишков грануляции, при этом стараясь не задеть эпителий, растущий по краям раны. При медленном зарастании раны показано наложение шва.

Рассмотрим, как происходит вскрытие абсцесса бартолиновой железы и в области глотки.

Эта железа считается самой крупной из тех, которые располагаются в преддверии влагалища. Воспаляется она довольно редко, и если произошло образование гнойной капсулы, то ее необходимо вскрывать. Как проводится эта процедура?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы начинается с того, что врач делает аккуратные надрезы, вскрывая гнойную полость, и выпускает скопившуюся жидкость. Затем проводится промывка железы раствором перекиси водорода (3 %). В полость вставляют специальную трубку (дренаж), которая необходима для выведения остатков гноя. Удаляют ее через 5 или 6 дней. Лечение проводится с помощью антибиотиков и аппликаций с мазями.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса считается основным методом лечения заболеваний гнойного характера в области глотки. Такая операция считается несложной и редко вызывает осложнения. Проводится она под местным обезболиванием (раствор кокаина 5 % и дикаина 2 %). Разрез выполняется в области наибольшего выпячивания стенки глотки и его глубина не должна быть больше 1,5 см, иначе можно повредить расположенные рядом пучки нервов и сосудов. Выпустив гной, врач тупым инструментом проникает в полость, чтобы разрушить внутри нее перегородки.

После того, как было произведено вскрытие паратонзиллярного абсцесса, полость заполняют дезинфицирующим раствором. После ее ушивания обычно никаких мер по остановке кровотечения не предпринимают. Послеоперационное лечение подразумевает прием антибиотиков.

Таким образом, вскрытие абсцесса является обязательной процедурой, так как, если не лечить его, это может привести к различным осложнениям. Самостоятельно вскрывать его категорически запрещено, иначе это может способствовать распространению инфекции на органы и ткани, расположенные рядом.

источник

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

  • Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
  • Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
  • Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
  • Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
  • Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

  • Прорыв наружу
  • Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
  • Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

  • Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
  • Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
  • Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
  • Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
  • Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
  • Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
  • Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
  • Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

  • Обработка области воспаления антисептическим раствором.
  • Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
  • Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
  • Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
  • предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
  • Разрез делают длиной не более 2 см.
  • При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
  • Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
  • После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
  • Полость промывается антисептиком.
  • Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
  • После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
  • Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
  • Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику. Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Для лечения абсцесса без хирургической операции применяется метод дренирования под контролем УЗИ. Он отлично зарекомендовал себя при лечении абсцессов на молочных железах и некоторых скрытых на внутренних органах. Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

  • Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
  • Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
  • Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
  • Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
  • Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
  • Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
  • В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.
Читайте также:  Лечение абсцесса десны дома

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

  • Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
  • Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
  • Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
  • Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам. В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин. Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь. И, конечно, любое заболевание, от ангины до кариеса должно быть вылечено и не являться носителем болезнетворных микроорганизмов.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

источник

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

  • абсцесс очень большой или их несколько;
  • вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
  • на коже появилась язва;
  • от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

источник

Абсцесс (гнойник)– ограниченная полость, заполненная гноем, которая располагается в дерме и более глубоких мягких тканях.

Этиология: полимикробная, ассоциация микроорганизмов кожи, S.аureus (25%).

Как правило, микроорганизмы попадают в ткани в результате случайных ранений или манипуляций. Кроме этого, гнойник может развиваться при остром воспалении кожи, подкожной клетчатки (фурункулез, карбункул, флегмона, лимфаденит, нагноение гематомы), возможно образование и метастатических абсцессов. Особенность абсцесса, как отграниченного гнойного процесса, — образование пиогенной капсулы – внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью. Пиогенная оболочка ограничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат, что является защитной реакцией организма.

Клиника:локальная боль в зоне формирования абсцесса, припухлость, гиперемия и флюктуация, гипертермия, симптомы интоксикации. При глубоком расположении абсцесса припухлость, гиперемия и флюктуация могут отсутствовать.

1. Оперативное — вскрытие, санация гнойника и адекватное дренирование. Для вскрытия абсцесса выбирается кратчайший оперативный доступ с учетом топографо-анатомических особенностей.

2. Иссечение абсцесса в пределах здоровых тканей и наложение первичных швов, с проточно-аспирационным дренированием, что позволяет ускорить течение раневого процесса и улучшить косметический эффект.

3. Пункция толстой иглой, эвакуация гноя с последующим введением в полость антибиотиков и ферментов, предпочтительнее под контролем УЗИ, применяется при определенных локализациях абсцесса.

Диагноз абсцесса — показание для операции. Цель операции — вскрытие, опорожнение и дренирование его полости.

Пункцию абсцесса с аспирацией гноя и последующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов можно выполнять лишь по строгим показаниям, при определённых локализациях процесса, под контролем УЗИ.

При вскрытии абсцесса выбирают кратчайший оперативный доступ с учётом анатомо-топографических особенностей органа. Иногда абсцесс вскрывают по игле: первоначально пунктируют абсцесс, затем по игле рассекают ткани.

Во время операции по возможности подходят к нижнему полюсу гнойника, чтобы создать хорошие условия для дренирования. Если полость абсцесса обширна, её обследуют пальцем, разделяя перемычки и удаляя секвестры тканей. Полость абсцесса дренируют одним или несколькими резиновыми или полиэтиленовыми трубками и вводят в неё марлевые тампоны, смоченные раствором протеолитических ферментов, антисептиков, антибиотиков. При больших размерах абсцесса для адекватного дренирования делают дополнительные разрезы-контрапертуры.

После операции проводят лечение гнойной раны с учётом фазности течения раневого процесса.

Общее лечение включает все компоненты лечения гнойной хирургической инфекции. Применяют антибиотики (с учётом чувствительности микрофлоры), дезинтоксикационную терапию (инфузионную терапию, переливание кровезаменителей, плазмы, а иногда и экстракорпоральные методы детоксикации) и иммунокоррекцию (по показаниям).

Последние успехи в хирургической практи­ке позволяют сделать заключение, что при под-диафрагмальном абсцессе хорошие результа­ты можно получить при полном дренировании полости абсцесса. Для вскрытия гнойников поддифрагмального пространства рекоменду­ют применять следующие разрезы:

Доступ впервые предложил Розер (1864). Однако опасность инфицирования плевраль­ной полости заставила хирургов воздержаться от одномоментного выполнения такой опера­ции, так как плевральный синус даже при на­личии сформированного поддиафрагмального гнойника слишком часто оказывается незара-щённым.А.А. Троянов (1896) до вскрытия под­диафрагмального абсцесса производил сшива­ние листков рёберной и диафрагмальной плевры по всему периметру дефекта грудной стенки, образующегося после резекции ребра, что значительно уменьшало возможность ин­фицирования плевральной полости. После это­го производили рассечение диафрагмы в пре­делах ушитой зоны.

Показание.Локализация гнойника в задних отделах правого надпечёночного пространства.

Техника.Трансплевральное вскрытие под­диафрагмального абсцесса на протяжении 12—14 см с резекцией X ребра выполняют при положении больного на здоровом боку. По­средством пункции поддиафрагмального про­странства убеждаются в наличии гнойника. Затем осторожно, без повреждения плевры рассекают надкостницу резецированного реб­ра и по всему периметру дефекта грудной стен­ки, образующегося после резекции ребра, про­изводят сшивание листков рёберной и диафрагмальной плевры непрерывным кетгу-

товым швом взахлёстку (рис. 10-84),что зна­чительно уменьшает возможность инфициро­вания плевральной полости. В центре эллип­са, образованного этим швом, рассекают плевру и диафрагму в пределах ушитой зоны.

После вскрытия гнойника разрез диафраг­мы максимально расширяют для удаления гноя.

Показания.Крупные поддиафрагмальные абсцессы (в частности, правосторонние над-печёночные), достигающие передней брюшной стенки, срединные послеоперационные подди­афрагмальные абсцессы, гнойники сальнико­вой сумки.

Техника.Если абсцесс поддиафрагмального пространства распространяется вниз и приле­гает непосредственно к передней брюшной стенке, то наилучшим доступом к нему следу­ет считать косой подрёберный разрез в облас­ти флюктуации. Инфицирования брюшной полости при этом не происходит.

Срединные послеоперационные поддиаф­рагмальные абсцессы удобнее всего вскрывать через послеоперационную рану. При отсут­ствии недостаточности швов анастомоза эта операция почти всегда приводит к выздоров­лению больных.

Гнойники сальниковой сумки вскрывают из лапаротомного доступа. У отдельных больных

при длительно существующем гнойнике саль­никовой сумки может произойти сращение желудочно-ободочной связки с передней брюшной стенкой, что даёт возможность вскрыть абсцесс в пределах этого сращения. Если такого сращения нет, то после лапарото-мии можно подшить желудочно-ободочную связку к краям разреза брюшины и затем вскрыть сальниковую сумку.

При опорожнении гнойника сальниковой сумки через малый сальник свободную брюш­ную полость следует тщательно изолировать салфетками, после чего из небольшого разреза в желудочно-печёночной связке удаляют гной. Затем связку рассекают более широко и в по­лость сальниковой сумки вводят тампоны и дренаж.

Данный доступ нашёл широкое применение при лечении поддиафрагмальных абсцессов. К методам выбора относят вскрытие поддиафраг­мального пространства по А.В. Мельникову (1921).

Техника.Проводят кожный разрез длиной 15 см на уровне передней или задней подмы­шечной линии (в зависимости от расположе­ния гнойника) на 2—3 пальца выше края рё­берной дуги. Разрез не параллелен рёбрам,акосо пересекает 2—3 ребра. По рассечении тка-

ней до рёбер два ребра поднадкостнично резе­цируют на протяжении 4—5 см. Осторожно рассекают заднюю стенку надкостницы резе­цированного ребра. Если плевральный синус (обычно хорошо виден) мешает рассечению диафрагмы в пределах преддиафрагмального пространства, то его мобилизуют. После этого небольшим препаровочным тупфером плев­ральный синус удаётся легко сместить кверху (рис. 10-85, а). Параллельно нижней границе синуса рассекают диафрагму, остерегаясь на­рушить целостность подлежащей брюшины, затем отслаиваемой от диафрагмы на необхо­димом для достижения абсцесса протяжении. Перед тем как вскрыть абсцесс, верхний край пересечённой диафрагмы сшивают с мышца­ми верхнего края раны грудной стенки

(рис. 10-85, б), чем, во-первых, изолируют от гноя плевральный синус, а во-вторых, восста­навливают прикрепление повреждённой части диафрагмы.

В настоящее время широко распространён­ный доступ к поддиафрагмальному абсцессу — доступ Клермона (1946).

Техника. Разрез проводят через все ткани брюшной стенки по краю рёберной дуги, не-рассечённой оставляют только брюшину, ко­торую затем рукой тупо отделяют от нижней поверхности диафрагмы (рис. 10-86).

В области, где под отслоенной брюшиной определяют флюктуацию, производят вскры­тие абсцесса. Эта операция технически про­ста и сопровождается незначительным риском вскрытия свободной брюшной полости, так

как брюшина соединена с нижней поверхно­стью диафрагмы очень рыхло. Если же брю­шина всё-таки оказывается повреждённой, то вскрытую брюшную полость можно легко изо­лировать от абсцесса посредством подшива­ния края печени к нижнему краю операцион­ной раны.

Доступ Клермона более удобен для вскрытия надпечёночных поддиафрагмальных абсцессов передней локализации. При расположении гнойника в задних отделах поддиафрагмально-го пространства целесообразнее использовать разрезМельникова. Вскрытие поддиафрагмаль-ного абсцесса, как правило, заканчивают обя­зательным введением в полость дренажной труб­ки и тампонов.

источник

Диагноз абсцесса служит показанием для оперативного вмешательства, целью которого независимо от локализации процесса является вскрытие гнойника, опорожнение и дренирование его полости. Не подлежат вскрытию холодные абсцессы туберкулезной этиологии вследствие неизбежно возникающей при этом суперинфекции гноеродной флорой.

Читайте также:  Хлоргексидин при абсцессе десны

Применявшийся ранее пункционный метод лечения ряда поверхностно расположенных абсцессов не оправдал себя, так как он ведет к массивному развитию рубцовой ткани и инкапсуляции инфицированного содержимого. Пункция абсцесса с аспирацией гноя и последующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов может применяться лишь по строгим показаниям, при определенных локализациях абсцесса.

Операцию — вскрытие поверхностно расположенного абсцесса — выполняют под местной инфильтрационной анестезией 0,25% или 0,5% раствором новокаина или краткосрочным внутривенным наркозом (сомбревин, эпонтол, тиопентал натрия). Для вскрытия абсцесса выбирают кратчайший оперативный доступ с учетом анатомических особенностей и топографии органа.

Для этого нередко применяют метод вскрытия абсцесса по игле:
первоначально пунктируют абсцесс, затем по игле рассекают ткани. При вскрытии гнойника по возможности подходят к нижнему полюсу его, чтобы создать хорошие условия для дренирования. С целью уменьшения инфицирования операционного поля изолируют марлевыми салфетками участок органа, где предполагается вскрыть гнойник и, сделав небольшое отверстие в стенке абсцесса, удаляют гной электроотсосом.

Аспирировав гной, разрез расширяют, оставшийся гной и некротические ткани удаляют. Если полость абсцесса обширна, ее обследуют пальцем, разделяя имеющиеся перемычки, удаляют секвестры тканей. Следует избегать грубых манипуляций, нарушающих пиогенную мембрану. Полость абсцесса промывают антисептическим раствором.

Необходимости в остановке кровотечения, как правило, нет, так как сосуды, расположенные в зоне воспаления, тромбированы. Полость абсцесса дренируют одним или несколькими резиновыми или полиэтиленовыми трубками и вводят в нее марлевые тампоны, смоченные раствором протеолитических ферментов, растворами антисептиков, антибиотиков. При недостаточности опорожнения через основной разрез делают контрапертуру.

Лечение абсцесса после его вскрытия проводится по принципу лечения гнойных ран с учетом фазности течения раневого процесса. Как только рана очистится от гноя и некротических тканей и появятся грануляции, переходят на редко меняемые мазевые повязки.

Местное применение антибиотиков при послеоперационном лечении абсцесса нецелесообразно, эффективность их значительно снижается при наличии некротических тканей и гноя в ране. Применение средств физической антисептики способствует лишь удалению расплавленных некротических тканей и разжиженного гноя, само же расплавление совершается под воздействием протеолитических ферментов, образующихся в ране. Поэтому использование протеолитических ферментов в послеоперационном периоде лечения абсцессов различной локализации является эффективным.

Использование ферментативного некролиза по разработанным методикам в 1,5 — 2 раза сокращает сроки лечения больных. Энзимотерапия создает благоприятные условия для применения ранних вторичных швов на гранулирующей ране, в том числе и образовавшейся после вскрытия абсцесса. Хорошие результаты дает иссечение абсцесса в пределах здоровых тканей и наложение первичного шва совместно с активной аспирацией из раны и использованием ферментативного некролиза, что позволяет ускорить течение раневого процесса во всех стадиях, а также добиться лучшего косметического эффекта.

Общее лечение включает укрепляющую терапию, переливания крови, плазмы и т. д., применение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры, использование средств специфической терапии (иммунизация стафилококковым анатоксином, применение специфического γ-глобулина). При абсцессах, развившихся на фоне сахарного диабета, необходима коррекция нарушенного обмена веществ.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

источник

Абсцесс, или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов. Следует отличать абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах.

Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, палочки синего гноя, кишечной палочки, криптококков, туберкулезной палочки, актиномицет и других грибов, а также под влиянием различных химических веществ — скипидара, керосина, кротонового масла и пр.

Абсцессы бывают острые, подострые и хронические, асептические, инфекционные, поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, метастатические, холодные и натечные. В зависимости от стадии развития различают абсцессы формирующиеся, или созревающие, и созревшие.

Поверхностные созревшие абсцессы легко диагностируются и легче протекают, дают меньше осложнений, нередко заживают после самопроизвольного вскрытия. Подкожные абсцессы могут возникать при глубоких гнойно-некротических процессах (артрит, остеомиелит).

Глубокие абсцессы труднее диагностируются, протекают тяжелее, чаще осложняются в результате прорыва гноя в ткани или анатомические полости, либо инкапсулируются, нередко превращаясь в очаги дремлющей инфекции. Ослабление защитных сил организма, механические и другие повреждающие воздействия, а также оперативные вмешательства способствуют выходу инфекта за пределы инкапсулированного абсцесса и вспышке дремлющей инфекции, заканчивающейся иногда сепсисом. Небольшие инкапсулированные абсцессы могут оставаться незамеченными и мало или совсем не сказываются на общем состоянии и продуктивности животного.

Доброкачественные абсцессы характеризуются совершенной локализацией инфекционного очага, полноценным грануляционным барьером и подавлением инфекта при минимальной зоне некротизации. Формируются такие абсцессы в течение 5- 7 дней обычно на фоне нормергического воспаления, при ограниченном отеке тканей. Из вскрытого доброкачественного абсцесса изливается густой желтоватый гной со специфическим сладковато-кислым запахом. Дно и стенки абсцесса выстланы грануляционной (пиогенной) оболочкой розового или красного цвета, мертвые ткани отсутствуют, все они лизированы. Гной содержит живые лейкоциты, он ареактивен, микробы лизированы, а оставшиеся целыми плохо прокрашиваются, при посеве на питательные среды роста не дают. Инъецированный под кожу, такой гной действует по типу вакционо- и протеинотерапии.

В ряде случаев доброкачественные абсцессы принимают хроническое течение и инкапсулируются, что наблюдается чаще у рогатого скота и свиней.

Злокачественные абсцессы характеризуются тенденцией к генерализации, разлитым болезненным горячим отеком, прорывом гноя за пределы неполноценного, замедленно формирующегося грануляционного барьера; возможно развитие флегмоны. Такие абсцессы возникают при наличии вирулентных микробов и выраженной гиперергической, воспалительной реакции. Гной в них содержит мертвые лейкоциты, он грязно-бурый, жидкий, зловонный, иногда имеется газ, много вирулентных микробов и небольшое количество живых лейкоцитов. Введение в ткани такого гноя сопровождается развитием инфекции. Стенки и дно злокачественного абсцесса состоят из мертвых тканей, грануляционный барьер (пиогенная оболочка) не сплошной, грязно-бурого цвета, с признаками некроза, имеются ниши и карманы. Злокачественные абсцессы в большинстве случаев бывают острыми, горячими, реже — хроническими, холодными. Примером последних служит туберкулезный абсцесс.
Холодный абсцесс отличается хроническим течением, замедленным созреванием; отсутствуют или слабо выражены признаки воспаления; местная температура и боль незначительные. Формирование таких абсцессов протекает на фоне гипоэргической воспалительной реакции. Стенки и дно холодного абсцесса покрыты грибовидными синюшными грануляциями с явлениями некроза я изъязвления. После самопроизвольного вскрытия абсцесса из него длительно выделяется гной и формируется свищ.

Холодные микотические абсцессы (см. Актиномикоз, Актинобациллез).

Натечный абсцесс является разновидностью холодного абсцесса. Он обычно формируется за счет гноя из существующего холодного абсцесса, проникающего по ходу сосудов и нервов вмежмышечные, подфасциальные и другие соединительнотканные пространства, при выраженной ареактивности животного, чаще при алиментарном истощении. У овец натечные абсцессы наблюдаются при бруцеллезе, у лошадей — при затянувшихся абсцессах и флегмонах, у коров — при туберкулезе.

Метастатические абсцессы, как правило, протекают остро, они образуются в различных частях тела вследствие переноса микробов кровью и лимфой из первичного очага в паренхиматозные органы, кишечник, желудок, в мозг и даже сердечную сгенку. Наличие метастатических абсцессов чаще наблюдается пpit сепсисе с метастазами.

Скипидарный абсцесс относится к асептическим, доброкачественным. Он формируется под влиянием инъекции скипидара под кожу или в мышцы. У животных, не имеющих инфекционных процессов, гной скипидарного абсцесса безмикробный, а при наличии общей или местной инфекции в нем накапливаются микроорганизмы. Поэтому скипидарный абсцесс называют еще фиксационным. В процессе его формирования микроорганизмы, находящиеся в крови и тканях, концентрируются, как бы фиксируются в нем, и гибнут под влиянием скипидара, повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, клеток физиологической системы соединительной ткани и ферментов гноя. Учитывая сказанное, скипидарные абсцессы издавна использовались в ветеринарии с лечебной целью. Для этого под кожу, подгрудка инъецируют несколько кубических сантиметров скипидара.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика гноя имеет большое значение, так как позволяет ориентировочно определить вид микроорганизма, вызвавшего нагноение. С учетом этого ориентировочно можно подобрать соответствующий антибиотик, уточнив затем правильность выбора дисковой пробой чувствительности к нему микробов, содержащихся в; гнойном экссудате.
Гной состоит из сыворотки и огромного количества преимущественно нейтрофильных лейкоцитов, в большей своей массе погибших в процессе фагоцитоза, под влиянием токсинов микробов и продуктов гистолиза. В гнойной сыворотке содержится большое количество преимущественно протеолитических ферментов, белков-, и разнообразных продуктов тканевого распада (пептоны, аминокислоты, кетоновые тела, жирные кислоты и пр.). У лошадей, как: правило, а у собак всегда в сыворотке гноя нет фибрина, а у рогатого скота и свиней содержится небольшое количество фибриногена, который превращается в фибрин, выпадающий в виде сетки настенках формирующейся гнойной полости.

Стафилококковый гной у всех животных густой, беложелтый или желтый, сливкообразной или сметанообразной коней стенции, со специфическим кисловатым запа хом. У рогатого скота и свиней он может содержать хлопья фибрина. У кроликов гнойгустой, белый или бело-желтый, как сгущен ная сметана; у птиц — сыровидный, серо-белого цвета.

Стрептококковый гной обычно не приятного запаха, жидкой консистенции, серовато-желтый или серовато-бурый, с примесью небольшого количества мертвых тканей прожилок крови и отдельных хлопьев фибрина. При гемолитическом стрептококке гной-жидкий, желтоватого цвета, с кровянисты оттенком и прожилками крови; у рогатого ско та и свиней, в нем встречаются примеси фибрина.
Гной при внедрении кишечно палочки жидкий, зловонный, коричневог цвета; синегнойной палочки — густой, бледно зеленого или серо-зеленого цвета; некротизи рованные ткани и хрящи окрашиваются в изу мрудно-зеленый цвет.

При туберкулезном абсцессе гножидкий, содержит хлопья и творожистые массы, при бруцеллезном — гнойно-кровянистый, жидкий, иногда с примесью небольшого количества беловато-желтой творожистой массы; в дальнейшем он может приобретать серовато-желтый маслянистый вид.


В абсцессах с хроническим течением
гной чаще густой, напоминает казеозную (творожистую) массу.

Диагноз. При осмотре острых поверхностных абсцессов устанавливают полусферическую припухлость, флюктуирующую при пальпации, с повышенной местной и общей температурой и болевой реакцией средней степени. Для определения флюктуации накладывают на противоположные стороны припухлости большой и указательный пальцы. При попеременном надавливании пальцами на припухлость (рис. 8) ощущают колебательное перемещение жидкости (зыбление). Чем поверхностнее гнойник и тоньше его стенка, тем флюктуация определяется лучше; при глубоко расположенном абсцессе — хуже, а иногда и вовсе не выявляется, если стенка гнойника сильно напряжена или утолщена за счет инкапсуляции.

Острые глубокие абсцессы диагностируют по наличию повышенной общей и местной температуры, учащению пульса, дыхания и угнетению животного, нарушению функции соответствующего органа или части тела, а также по устанавливаемым иногда признакам глубокой флюктуации (зыбление под толстым слоем тканей). При этом нужно исключить ложную флюктуацию, которая ощущается при бимануальной пальпации мышц, находящихся в расслабленном состоянии или умеренном напряжении. Чтобы отличить глубокую флюктуацию от ложной, необходимо провести пальпаторное исследование соседних участков и сравнить с результатами флюктуации зоны предполагаемого глубокого абсцесса. Истинная глубокая флюктуация отличается от ложной тем, что при пальпации интактной зоны не удается получить таких же ощущений, как при пальпации зоны глубокого абсцесса, нередко при этом выявляются коллатеральный отек подкожной клетчатки и сильная болевая реакция при надавливании на кожу под центром проекции глубокого абсцесса.

В целях уточнения диагноза делают пункцию, которая совершенно необходима при диагностике глубоких абсцессов. Пункцию поверхностного абсцесса выполняют инъекционной иглой в центре припухлости при косом направлении (рис. 9); глубокого абсцесса- перпендикулярно иглой значительного диаметра с мандреном в точке максимальной болезненности. Достигнув предполагаемой глубины залегания гнойника, мандрен извлекают, присоединяют шприц и оттягивают поршень. Если гной не насасывается, вновь вводят мандрен в иглу и равномерно продвигают ее вглубь. При проколе стенки острого абсцесса ощущается провал иглы, а при проколе инкапсулированного абсцесса отмечается усиливающееся сопротивление, иногда с хрустом, и затем провал иглы. Густой гной хронических абсцессов предварительно разжижают фурацилином или хлорамином. После аспирации гноя и тщательного промывания абсцесс вскрывают (см. ниже).

Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется после травмы в течение нескольких минут или часов, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы. При пульсирующих гематомах определяется пульсация, а при аускультации — шумы. Аневризма располагается по ходу магистрального кровеносного сосуда, припухлость вытянуто-овальная, при надавливании уменьшается и хорошо пульсирует, прослушиваются шумы, связанные с пульсовой волной, пункция дает свежую кровь. Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость и вследствие этого полусферическая припухлость исчезает, но может возникать вторично; при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы. Новообразования отличаются от абсцесса медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных явлений и флюктуации.

Лечение должно соответствовать стадии развития абсцесса.

Созревший абсцесс необходимо возможно раньше освободить от гноя аспирацией с последующим промыванием гнойной полости. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра или пробный троакар. К ним присоединяют шприц и с помощью его опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина или фурацилина до появления чистого раствора. Затем промывную жидкость отсасывают и инъецируют в гнойную полость новокаинантибиотиковый раствор или линимент синтомицина. Так поступают при глубоких и метастатических абсцессах.

Лучшие результаты получают от вскрытия абсцессов под местным обезболиванием. Перед вскрытием большого поверхностного абсцесса с сильным напряжением стенки его прокалывают троакаром с присоединенной резиновой трубкой и удаляют часть гноя в сосуд с антисептическим раствором, затем вонзают остроконечный скальпель в самую выпуклую часть абсцесса и рассекают его книзу, до грануляционного вала. Полость вскрытого доброкачественного абсцесса орошают теми же растворами или перекисью водорода, осушают стерильными салфетками и рыхло заполняют дренажем с линиментом А. В. Вишневского или синтомицина. Дальнейшее лечение такое же, как и гранулирующей раны. Глубокий абсцесс вскрывают, ориентируясь по игле, введенной в его полость для предварительного промывания.

Читайте также:  Левомеколь при абсцессе после укола

Лечение вскрытого злокачественного абсцесса должно включать: частичное иссечение мертвых тканей и некротизированных грануляций, остановку кровотечения; длительное орошение вскрытого абсцесса теплым раствором хлорамина, перекиси водорода или калия перманганата; обильное припудривание трициллином и другими сложными порошками; рыхлое дренирование с гипертоническими растворами либо протеолитическими ферментами (см. лечение флегмон).

источник

Абсцесс и флегмона возникают вследствие некроза, вызванного микроорганизмами (септические абсцесс и флегмона), либо некроза, вызванного токсическими веществами (внутримышечное и подкожное введение кальция хлорида, хлоралгидрата, некоторых лекарственных красок, скипидара, вазелинового масла и т. д.), инфарктом — асептические абсцесс и флегмона. Абсцесс у собак и флегмона — частое следствие ранений.

Собака угнетена, температура тела повышена. При поверхностных абсцессах и флегмонах можно пальпацией установить расположение всегда болезненного гнойного очага. Региональные лимфатические узлы увеличены. В крови — лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. При глубоких абсцессах диагноз не всегда ясен.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, которые, как правило, плохо проникают в гнойную полость, однако профилактируют сепсис. Оперативным путем после обезболивания проникают в гнойник, удаляют содержимое, промывают антисептиками.

В ране оставляют дренаж, пропитанный линиментом Вишневского, синтомицина, эктерицидом.

Нашли ошибку? Сообщите нам об этом!

Собаки, как и люди, могут болеть и травмироваться. Вследствие механических повреждений или нарушения работы систем организма может развиваться абсцесс у собак, который требует лечения. Своевременное выявление и лечение недуга поможет избежать осложнений, а значит, животное будет меньше мучиться.

Абсцесс у собак — воспалительный процесс, протекающий в кожных покровах, который сопровождается образованием и накоплением гнойных образований, вследствие некроза (гниения) тканей. Под кожей образуется мешок с гноем, частичками некрозной ткани и патогенной микрофлорой. Вокруг мешка ткани воспаляются и начинают формироваться стенки абсцесса, который состоит из поверхностного слоя, образованного волокнистой соединительной тканью и внутреннего, пиогенного слоя из грануляционной ткани. Если не принимать никаких мер, мешок будет расти и беспокоить животное. Помимо того что абсцессы болезненны, они негативно влияют на общее состояние здоровья любимца.

Локализоваться заболевание может на любом участке тела вследствие механических повреждений: ушибов, травм и уколов. А если наблюдаются сбои в работе секреторных органов, то может развиться абсцесс железы у собаки.

При воспалении параанальной железы перекрывается выводящий канал, и секрет скапливается внутри. Не находя выхода, жидкость переполняет железу, и происходит разрыв стенки и кожи. Это и есть абсцесс параанальной железы у собаки, который напоминает язву.

Возникновение гнойника связывают с проникновением в ткани болезнетворных микроорганизмов через раны и ссадины. Также такую реакцию могут спровоцировать ядовитые вещества, которые попали под кожные покровы. Часто абсцесс у собак образуется, когда начинается гнойный процесс в гематомах и лимфоэкстравазатах, а также при переносе кровяным потоком микроорганизмов из очага нагноения.

Такой недуг достаточно распространен среди четвероногих питомцев. По статистике каждая вторая собака страдает от абсцесса, но причины его возникновения бывают разными:

    инъекции; ссадины, царапины, травмы, ушибы; загрязнение ран; недостаток гигиенических процедур или их отсутствие; микробы и бактерии; неправильный уход.

Прежде чем начинать лечение, необходимо определить характер абсцесса и установить степень и форму недуга.

В ветеринарии выделяют несколько критериев, по которым принято классифицировать абсцессы.

Морфологический состав гнойных образований и провоцирующих процесс бактерий:

    поверхностный, который развивается в кожных покровах и подкожных тканях; глубокий, который может быть субфасниальным, межмышечным, внутримышечным, поднадкостничным, костным, подбрюшинным, абсцесс органов и желез, в зависимости от места локализации.

При доброкачественном абсцессе образуются густые сливкообразные гнойные скопления, с повышенным содержанием лейкоцитов, без микробов или с малым их наличием. Доброкачественный абсцесс может образоваться, если в ткани проникают маловирулентные стафилококки или при введении под кожу раздражающих веществ. Часто образуется такой абсцесс после укола у собаки.

При злокачественном абсцессе гнойные образования водянистые и жидкие, с высокой концентрацией болезнетворных микроорганизмов и низкой выработкой лейкоцитов. Возбудителями злокачественного процесса выступают гнойно-гнилостные и анаэробные микробы. Такой абсцесс у собак более болезненный и не пройдет сам по себе. Он может перерастать в более сложную форму и поражать прилегающие ткани. Такие образования требуют хирургического вмешательства, проще говоря, удаляются посредством операции.

При горячем абсцессе наблюдается выраженный воспалительный процесс, которому присуще острое течение и стремительное образование гнойника, который часто вскрывается самопроизвольно, то есть прорывается, и гной вытекает наружу.

При холодном абсцессе основные признаки воспаления проявляются слабо, и гной накапливается медленно, что затрудняет своевременную диагностику. Такие абсцессы свойственны старым и истощенным собакам, которые мало двигаются. Гнойник образуется при наличии маловирулентных микроорганизмов.

Абсцесс у собаки, фото которого представлено в этой статье, можно определить визуально, если симптоматика выраженная, но в некоторых случаях не обходится без специальных обследований. При различных воспалительных процессах симптоматика отличается.

Симптомы доброкачественного абсцесса:

    припухлость с четкими краями; краснота; боль при прикосновении.

Симптоматика злокачественного образования:

    формирование мягкого бугорка; повышенная температура тела животного; выраженная болезненность при надавливании.

Абсцесс параанальных желез собаки дает не только внешние симптомы, но и сказывается на общем состоянии организма питомца. Наблюдается:

    вялость; угрюмость; повышение температуры тела; отсутствие аппетита; апатия и безразличие к прогулкам; зона анального прохода воспаляется; образуются гнойные язвы; наблюдается болезненность прилегающих тканей.

Не стоит самостоятельно пытаться очистить рану, чтобы не навредить животному. Следует сразу же обратиться к специалисту.

Если симптомы не указывают на конкретную разновидность гнойника, а состояние питомца ухудшается, то нужно незамедлительно обращаться в ветклинику. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений.

Абсцессы имеют много общего с гематомами, грыжами и опухолями, но симптомы и содержимое образований различны. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение, врач проводит осмотр и назначает ряд обследований:

    изучается течение заболевания; осматривается и пальпируется гнойник; проводят пункцию для изучения содержимого; сравнивают температуру пораженной зоны и здоровых тканей.

При необходимости могут назначить МРТ или УЗИ. Особенно это касается внутренних образований.

Лечение недуга проводится по разным методам. Ветеринар должен назначить курс общей и местной терапии или рекомендовать хирургическое вмешательство.

Если диагностирован доброкачественный абсцесс у собаки — лечение проводят медикаментозное, которое состоит из:

    рассасывающих мазей, которыми обрабатывают неразорвавшееся образование; антисептических растворов для обработки ран при самопроизвольном вскрытии гнойника; антисептических мазей, которые накладываются в каналы ран.

Промывать пораженный участок следует посредством шприца, чтобы не доставлять питомцу лишних неудобств.

При диагностике злокачественного гнойника назначается операция по удалению гнойного мешка. Манипуляцию следует проводить как можно быстрее, пока заболевание не распространилось на прилегающие ткани. В послеоперационный период проводят общую и местную терапию и курс антибиотиков.

При поражении параанальных желез лечение нужно проводить в условиях клиники. После осмотра и определения масштаба проблемы будет назначено медикаментозное лечение в комплексе с теплыми компрессами. В более серьезных случаях ветеринар самостоятельно вскрывает и обрабатывает нарыв. Зачастую требуется установка дополнительного дренажа для вывода гноя. После назначается лечение сильными антибиотиками, чтобы подавить патогенную микрофлору, с применением ректальных свечей и местными обработками.

Соблюдая ряд несложных правил, можно уберечь питомца от заболевания и предупредить образование гнойных шишек. К таковым относятся:

    соблюдение тщательной гигиены; регулярные осмотры животного на предмет повреждений; обработка даже незначительных ран; обеспечение правильного ухода за животным; регулярные ветеринарные осмотры.

Абсцессы нельзя игнорировать, чтобы не допустить осложнений. Гнойник может образоваться за короткое время и стремительно разрастается, поражая и разрушая здоровые ткани, а также происходит интенсивное размножение микробов, которые могут инфицировать весь организм животного.

Выделения из глаз собаки – это один из наиболее часто встречаемых симптомов заболевания у питомцев. Выделения могут быть обильными слизистыми или же гнойными. Гнойные выделения могут свидетельствовать о болезнях глаз или системных заболеваниях.

Важно правильно распознать слизистые и гнойные выделения. Слизистые выделения – это окислившиеся слезы, как правило, они имеют красноватый или серый оттенок. Если такие отделения не слишком обильные, то это считаться нормой. А если из глаз вытекает большое количество слизистых выделений, то это может говорить о раздражении, причиной которого может быть попадание в глаз пыли или какого-нибудь инородного тела, также глаукомы, воспаления век или же конъюнктивита. Эти заболевания не являются серьезными и лечатся довольно просто, но только если их своевременно выявить и назначить лечение.

Гнойные выделения можно узнать по характерному желтоватому или зеленоватому цвету. Такие выделения обычно являются причиной воспалительных заболеваний век. К ним можно отнести: конъюнктивит, болезни век, травмы глаз. Кроме того гной может быть причиной более серьезных заболеваний, таких как чумка.

Поэтому при появлении у собаки гнойных или слизистых отделениях нельзя ставить ей диагноз самостоятельно, или давать питомцу антибиотики. Больную собаку нужно отвести к ветеринару, чтобы установил причину выделений, и прописал курс лечения.

Нередко хозяева ничего не предпринимают, если у собаки гноятся глаза, обосновав это тем, что у их питомца такие выделения бывают часто, и ничего страшного в этом нет. Ведь чаще всего нагноение вызвано пылью или каким-либо инородным телом, и оно исчезает через несколько дней. Рассуждать так неверно, ведь нагноение может повторяться на фоне хронического заболевания, которое прогрессирует в организме.

Самой распространенной причиной нагноении является конъюнктивит — воспаление слизистого слоя века, которое называется коньюктива. Заболевание бывает первичным, вторичным, острым и хроническим.

Причин появления этого заболевания очень много. Это может быть реакция на какой-либо химический раздражитель. К примеру, это может быть бытовая химия, медицинские препараты и другие химические вещества, имеющие агрессивное действие. Также причиной может послужить инородное тело, это может быть осколок, песчинка, щепка. Опаснее то, что на их поверхности чаще всего имеются микроорганизмы. Еще причиной могут стать любые травмы, заворот век. Часто конъюнктивит может начаться весной или летом из-за того, что в глаз животному попала пыльца растений.

К системным заболеваниям, причиной которых может быть гнойное выделение, относят чумку, вирусные заболевания.

Гнойное выделение из глаз у собаки может быть вызвано серьезным заболеванием, поэтому важно обратиться к ветеринару, чтобы он поставил точный диагноз. Но если нет возможности повести питомца сразу к врачу, или гнойные выделения вызваны по известной причине, к примеру, химическим раздражителем, то можно провести промывания в домашних условиях, или, иными словами, оказать собаке пассивную помощь.

Для промывания глаз можно использовать отвары из трав, имеющих антисептическое действие: календулы, ромашки, зверобоя. Также можно промыть раствором фурациллина. Еще допускается применение мази, которую используют люди при нагноении глаз, например глазную тетрациклиновую мазь.

При конъюнктивите необходимо каждый день промывать больной глаз питомцу раствором борной кислоты, а также закапывать раствором серного цинка, примерно по 2-3 капли. Чтобы размочить корочки можно использовать раствор альбуцида. Удалять корочку ватным тампоном.

Очень часто причиной нагноения являются болезни, которые вызывает недостаток витаминов в организме.

В зоомагазинах имеется большое количество кормовых смесей, состав которых входят почти все необходимые организму витамины и микроэлементы.

При натуральном типе кормления собакам, а особенно, щенкам необходимо давать различные добавки. Узнать, какие именно нужно принимать питомцу можно, наблюдая за внешним видом и состоянием питомца.

Если в организме собаки не хватает витаминов группы Е, то шерсть стает увядшей, теряет здоровый блеск, также она обильно выпадает. Кроме того, нехватка данного витамина может стать причиной изменений в мускулатуре животного. При его дефиците еще снижается плодовитость.

Очень плохо на здоровье собаки сказывается дефицит витамина С. В первую очередь, страдает иммунная система питомца. Его организм становится более восприимчив к различным заболеваниям, в том числе вирусным. Кроме того нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной развития такого опасного заболевания, как цинга. Основным симптомом данного заболевания является расшатывание зубов. Чтобы не допустить дефицит столь важно витамина в организме животного, необходимо питомцу ежедневно добавлять в воду 5 микрограмм аскорбиновой кислоты. Воду необходимо менять каждый день, поскольку витамин С вступает в реакцию с водой, и при этом теряет свойства. Кроме того в еду можно добавлять немого рубленой зелени. Также стоит добавлять в рацион больше сухофруктов, в которых есть большое содержание данного витамина.

Если собака питается исключительно мясом и молочными продуктами, то это может привести к авитаминозу. Поэтому очень важно, чтобы в рационе приуставали такие продукты, как каши, фрукты, овощи, сухофрукты.

Витамин D или кальциферол отвечает за нормальное развитие костей у собаки, поэтому особенно важно, чтобы этот витамин был в достатке в рационе щенка. Период роста может длиться от 8 месяцев до 2 лет.

Витамин А необходим для здоровья кожного покрова питомца. Ретинол поступает в организм животного в виде каротина, который содержится в фруктах и овощах. При нехватке витамина А у собаки обильно слезятся глаза, а также страдает пищеварение, нарушается работа репродуктивных органов. Не стоит перекармливать щенков этим витаминов, так как его преизбыток может стать причиной неправильного роста скелета.

При нехватке витаминов группы В у собаки нарушается работа пищеварительного тракта, она стает вялая, наблюдается общая слабость и апатия. Кроме того страдает печень, также дефицит витаминов группы В приводит к малокровию. Свидетельствует о нехватке данной группы витаминов резкое снижение массы тела животного. Еще страдает шерсть: она начинает сыпаться, в отдельных местах могут образоваться залысины.

А вот нехватка витамина К чаще появляется после лечения собаки антибиотиками. Если в организме дефицит этого витамина, то у питомца пропадает аппетит, он начинает плохо реагировать на внешние раздражители.

Но составлять рацион лучше совместно с ветеринаром или кинологом. Поскольку неопытный владелец может неправильно распознать или не заметить какой-нибудь из симптомов, что может привести к осложнениям заболеваний или даже гибели животного.

источник