Чем лечить абсцесс на ягодице фото

Каждый хоть раз в жизни испытывал на себе то неприятное чувство, когда врач говорит, что без уколов не обойтись. Приходится готовить место для укола и, сцепив зубы, терпеть, пока медсестра не закончит процедуру. Да, процедура неприятная, но в большинстве случаев жизненно необходимая. Не всегда она проходит так, как хотелось бы. Иногда могут возникать осложнения, к таким и относится постинъекционный абсцесс.

В чем причина осложнения и можно ли его избежать? Так как укол – это проникновение через природные барьеры человека, он, как и любые другие вмешательства в мягкие ткани, может стать причиной возникновения абсцесса ягодицы. Самая распространенная причина – несоблюдение норм стерильности:

Плохо обработаны руки медсестры.
Через шприцы, вату или раствор, который ввели.
Плохо обработанная кожа пациента, которую, к слову, должны обрабатывать до и после проведения инъекции.

Также существуют и другие факторы:

Неправильное использование препарата. Так, если лекарственное средство должно использоваться для внутривенных или подкожных инъекций, но ошибочно было введено в ягодицу, то лекарство полностью не рассасывается. На месте укола образуется инфильтрат.
Неправильная техника выполнения манипуляции. В основном сюда относится выбор слишком маленькой иглы или неполное введение в мышцу.
Длительное лечение пациента, в результате чего в мышцу вводится слишком много лишней жидкости.
Абсцесс ягодицы возникает и в результате введения раздражающих препаратов, таких как антибиотики или сульфат магния.
Абсцесс наблюдается у людей, склонных к ожирению и имеющих внушительный слой подкожного жира.
Пролежни.
Повышенный аллергостатус. Абсцесс может развиться в результате аллергической реакции.
Гнойные инфекции кожи тоже могут стать причиной нагноения.
Абсцесс после укола в ягодицу может возникнуть и на фоне сниженного иммунитета, особенно у пожилых людей и истощенных разнообразными болезнями.
Наличие аутоиммунных заболеваний.

Для того чтобы определиться с методом лечения, нужно установить тяжесть осложнения, а также выявить возбудителя, который высеивают из содержимого, отделяемого из раны. Для более эффективного лечения подбирают антибиотик, который лучше всего справляется с возбудителем. Также прописывают антибактериальные средства и обезболивающие. Но только терапии медицинскими препаратами для лечения абсцесса ягодицы будет недостаточно. Хирург посоветует вскрыть гнойник и очистить рану от гноя. Иначе возможно обширное поражение тканей с последующим некрозом тканей и слизистых. Только комплексное лечение даст желаемый результат.

Лечение на разных этапах отличается друг от друга. Их лучше рассматривать отдельно. Этап образования инфильтрата:

Первое, что нужно сделать, – прекратить лечение препаратом и сразу приступить к лечению воспаленной области.
Очень эффективными являются физиопроцедуры и введение в место воспаления протеолитических ферментов.
Обязательно нужно следить за динамикой развития гнойника. Если через 4 часа не видно улучшения, то больного оформляют в стационар для хирургического лечения.

Глубина поражения может быть разной, поэтому визуально определить наличие воспаления иногда невозможно. При надавливании на область скопления гноя больной чувствует сильную боль. Различают местные симптомы и общие.

Покраснение ягодицы в месте укола.
Припухлость.
Ощущение боли при надавливании, в дальнейшем и без надавливания.
В месте воспаления кожа горячая.
Если положить пальцы на воспаленную область и легонько нажать одной их частью, то другая из-за наличия жидкости в ягодице приподнимется.
На более запущенных стадиях наблюдается образование свищей, инфекция захватывает все большие территории.

Плохой аппетит.
Повышенная потливость.
Повышение общей температуры тела.
Быстрая утомляемость.
Слабость в организме.

Абсцесс после укола на ягодице, лечение которого может затянуться, возникает не сразу. А это значит, что время протекания осложнений можно значительно уменьшить. Для этого важно распознать проблему на стадии инфильтрации. Общее состояние больного во многом зависит от степени и размера области поражения. Чем сильнее – тем токсинов в крови больше.

Абсцесс ягодицы, фото которого не вызывает приятных ощущений, может привести к серьезным проблемам. Отличительная его черта – наличие инфильтрационной капсулы. Поэтому воспалительный процесс не распространяется, а находится приблизительно в одном месте. Но если абсцесс от укола на ягодице не лечить, то капсула под напором большого количества гноя прорывается, и содержимое распространяется по тканям. На фоне этого может развиться флегмона или свищевой ход. Они, в свою очередь, могут спровоцировать сепсис и остеомиелит.

Как правило, врачу достаточно одного осмотра пациента, чтобы поставить правильный диагноз. Для уточнения масштабов поражения организма назначаются ОАК, ОАМ, биохимический анализ мочи и посев на микрофлору. При хронических проявлениях назначают УЗИ, смотрят локализацию и степень поражения тканей.

Не стоит заниматься самостоятельным врачеванием, оно может сильно навредить, и тогда лечение абсцесса ягодицы может затянуться надолго и иметь плачевные последствия. Наилучшим методом лечения является хирургический, при котором абсцесс вскрывается, и содержимое капсулы отсасывается вакуумным аспиратором.

При наложении шва обязательно оставляют дренажи для лучшего промывания пораженной области. Для этой процедуры используют протеолитические ферменты. Это позволяет не только вымывать гной, но и предотвратить возможные новые очаги воспаления.

Покажут всю серьезность абсцесса после укола в ягодицу фото, которые находятся в свободном доступе. Поэтому не стоит запускать и доводить до такого состояния, ведь болезнь можно предотвратить, нужно лишь придерживаться простых правил. Также одним из неприятных моментов, который появляется после лечения абсцесса ягодицы, считается косметический дефект. После прорывания остается некрасивый рубец. В результате деформации жирового слоя на коже видна впадина. А значит, не стоит затягивать с походом к врачу, и нужно сделать это как можно быстрее.

Очень важно соблюдать правила введения медицинских препаратов. Всегда стоит учитывать скорость введения лекарственного средства, совместимость и соотношение в шприце.
Обязательное соблюдение техники ввода инъекции. Иголку нужно вводить полностью, чтобы она проникла в мышцу.
После укола медсестра должна сделать легкий массаж места проникновения, чтобы лекарство лучше рассосалось.
Никогда не стоит вводить препарат в одно место несколько раз подряд. Лучше чередовать одну сторону с другой.

Не стоит забывать о таких важных понятиях, как антисептика и асептика. Весь медицинский персонал обязан обеззараживать руки необходимыми для этого составами. Кожу больного также нужно обрабатывать до и после введения укола. Для инъекции используется только стерильный и одноразовый расходный материал.
Правильный выбор места укола. Если пациенту по каким-либо причинам невозможно сделать правильный укол в ягодицу, то лучше искать другое, подходящее для этого место. Это касается и людей с ожирением, у которых не так-то и просто найти подходящий участок.

Если проводится хирургическое лечение, то пациент должен находиться под присмотром врача не меньше двух недель. Прогноз выздоровления чаще всего зависит от наличия осложнений и общего протекания болезни. Стоит учитывать возраст больного и состояние его иммунной системы. Реабилитационные мероприятия направлены на возобновление нормальной мышечной активности. Отдельное внимание стоит уделить восстановлению кожных покровов. Обязательно нужно посвятить время мероприятиям, которые направлены на возобновление привычной работоспособности и нормального самочувствия.

источник

Боль при касании к пораженному месту
Быстрая утомляемость
Нарушение сна
Отечность в пораженном месте
Повышенная температура
Повышенная температура в пораженной области
Покраснение кожи в месте поражения
Потеря аппетита
Потливость
Появление свища на коже
Раздражение кожи между ягодицами
Слабость
Снижение работоспособности

Абсцесс ягодицы (син. постинъекционный абсцесс) — патологическое состояние, на фоне которого отмечается формирование очага воспалительного процесса в области проведенного ранее укола. Отмечается скопление гнойного экссудата и расплавление тканей.

Главная причина развития патологии обуславливается несоблюдением медицинским персоналом правил асептики и антисептики. Образование гнойника может быть спровоцировано протеканием патологических процессов в человеческом организме.

Клинические проявления специфические и множественные, начиная от покраснения кожного покрова в области введения инъекции и заканчивая формированием внутренних или наружных свищей.

Диагностика, как правило, не вызывает проблем у опытного клинициста, отчего правильный диагноз ставят уже на этапе первичного обследования. Лабораторно-инструментальные процедуры носят вспомогательный характер.

Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства, направленного на вскрытие абсцесса. Однако при диагностировании проблемы на ранних стадиях терапия может ограничиться консервативными способами.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра подобному недугу отведено отдельное значение. Код по МКБ-10 будет L02.3.

Основополагающая причина того, что формируется абсцесс от укола на ягодице, заключается в не соблюдении стерильности медицинскими работниками.

Существует лишь 3 способа проникновения инфекционного агента в мягкие ткани человека:

необработанные руки персонала;
расходные медицинские материалы, которыми выступают шприц, вата и лекарственное вещество;
кожный покров, который не был полноценно обработан как до, так и после инъекционного введения медикамента.

Абсцесс ягодицы имеет такие предрасполагающие факторы:

ошибка врача при введении препарата;
нарушение техники осуществления укола;
введение большого количества лекарства в одну и ту же область — этот источник инфекции отмечается у пациентов, находящихся на длительном инъекционном лечении;
продолжительное использование веществ, обладающих раздражающим эффектом — сульфат магния и антибиотики;
большой слой подкожного жира, что отмечается у лиц с лишней массой тела;
поражение кожи гнойными или инфекционными процессами;
проникновение иглы в кровеносный сосуд, на фоне чего происходит образование гематомы;
расчесывание пациентом места укола грязными руками — человек самостоятельно провоцирует формирование гнойника в области ягодицы;
пролежни у лежачих или обездвиженных больных;
протекание различных аутоиммунных заболеваний;
повышенный аллергостатус человека;
иммунодефицитные состояния;
чрезмерная толщина кожного покрова;
протекание сахарного диабета.

Стоит отметить, что часто абсцесс мягких тканей развивается у лиц преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что патология не может появиться у людей другой возрастной категории.

На степень выраженности клинических проявлений абсцесса ягодицы после укола влияет глубина воспалительного процесса. Это означает, что чем глубже проблема, тем более интенсивно будут проявляться симптомы.

Для болезни характерно возникновение разной симптоматики: признаки инфекции принято разделять на две группы (местные и общие).

слабость;
быстрая утомляемость;
снижение работоспособности;
возрастание температурных показателей вплоть до 40 градусов;
повышенное потоотделение;
нарушение сна;
снижение аппетита.

Местные симптомы при абсцессе:

покраснение кожного покрова в месте инъекции;
припухлость проблемной области;
появление болевых ощущений при надавливании или прикосновении к гнойнику;
повышение местной температуры — кожа на ягодице горячая в сравнении с остальными участками кожных покровов;
симптом флюктуации;
раздражение кожи между ягодицами — из-за вытекания гнойного инфильтрата;
распространение инфекции на соседние ткани — провокатором служит свищ, который может быть наружным или внутренним;
скопление гнойного инфильтрата — предупредить нагноение можно при помощи своевременного обращения за квалифицированной помощью.

Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем ниже вероятность осложнений.

Симптомы абсцесса после укола специфичны и ярко выражены, в результате чего в процессе диагностирования не возникает проблем. Однако с точностью поставить окончательный диагноз невозможно без проведения лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучение истории болезни — для поиска патологического этиологического фактора;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
пальпация проблемной зоны;
оценка состояния кожного покрова в пораженной области;
измерение значений температуры;
детальный опрос — поможет узнать, как давно появился абсцесс ягодицы и насколько сильно выражены симптомы подобного заболевания.

Наибольшей диагностической информацией обладают следующие лабораторные исследования:

общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
бактериальный посев гнойного инфильтрата, выделяемого из гнойника;
общий анализ мочи.

Для подтверждения или опровержения развития осложнений могут потребоваться такие инструментальные процедуры:

В большинстве ситуаций лечение осуществляется хирургическим путем. Единственное исключение — раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков.

Принципы консервативной терапии:

немедленное прекращение введения лекарств в проблемную зону;
осуществление физиотерапевтических процедур — влияние динамических токов и лекарственный электрофорез;
пероральный прием антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Не запрещается лечение народными средствами. Несмотря на то, что курс проводится в домашних условиях, такая тактика должна быть полностью согласована с доктором и проконтролирована лечащим врачом.

Методы альтернативной медицины предполагают применение компрессов из таких средств:

капустный лист;
хлебный мякиш;
смесь на основе меда и тертого лука;
кукурузная мука и горячая вода;
аспирин, растворенный в спирте.

Если после 4 сеансов физиотерапии не будет положительной динамики, показано хирургическое вскрытие абсцесса.

Подобное лечение выполняется несколькими способами:

некрэктомия с ферментативным некролизом, что подразумевает формирование первичного шва и вакуумную аспирацию гнойного содержимого через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием;
открытая техника ведения раны — без формирования первичного шва;
пункция гнойного очага.

Если не лечить абсцесс, появившийся после инъекции на ягодице, высок риск возникновения осложнений:

образование флегмоны;
гнойные затеки;
вторичное инфицирование;
переход болезни в хроническую стадию;
сепсис;
остеомиелит.

Постинъекционный абсцесс имеет специфические причины возникновения, поэтому согласованы профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологии.

контроль медицинского персонала — врачи и медсестры должны пользовался только стерильными средствами для уколов, а перед процедурой тщательно мыть руки и обрабатывать кожу пациента антисептическими растворами;
соблюдение правил введения лекарств и техники выполнения инъекции;
недопущение прикосновения грязных рук к месту укола как до, так и после процедуры;
массаж области инъекции — чтобы лекарственное вещество лучше рассосалось;
правильное определение точек для введения иглы;
устранение любого вышеуказанного этиологического фактора, который повышает вероятность развития гнойника;
исключение введения медикаментов в одну и ту же точку на ягодицах;
раннее обращение за квалифицированной помощью при возникновении первых признаков.

Прогноз абсцесса ягодицы во многом зависит от провокатора, однако своевременная диагностика и комплексное лечение дают возможность добиться полного выздоровления.

Развитие осложнений не только ухудшает прогноз, но и может стать причиной летального исхода. Тем не менее, постинъекционный абсцесс крайне редко приводит к смерти.

источник

Введение лекарств в виде инъекций назначается врачами довольно часто. Это удобно тогда, когда лекарство необходимо быстро доставить в кровеносное русло. Этот метод введения лекарств имеет много преимуществ, так как лекарство быстро попадает в кровь, терапевтический эффект наступает быстрее и при этом не идет нагрузка на пищеварительный тракт. Нередко развивается осложнение абсцесс после укола в ягодицу (постинъекционный абсцесс). Это происходит в результате несоблюдения правил асептики при введении лекарства. Но есть и другие причины. Тема сегодняшнего разговора – постинъекционный абсцесс, почему он образуется, что делать если он вдруг образовался?

Это гнойное расплавление тканей в мягких подкожных тканях в результате воспалительного процесса. Представляет собой полость, наполненную гноем. Чаще возникает в ягодичной области, куда внутримышечно вводят лекарства, чуть реже в области бедра, на руке или под лопаткой. Образуется больше у тучных людей, причем чаще у женщин.

Основной причиной возникновения является нарушение стерильности в момент введения лекарства. Согласно статистике (и по моим наблюдениям во время работы) абсцессы чаще возникают, когда пациенты делают инъекции на дому, где нет условий для соблюдения стерильности. На втором месте – инъекции, сделанные скорой помощью, это и понятно, так как работникам службы 03 часто приходится делать инъекции в «полевых» условиях.

Причинами возникновения абсцессов может быть:

Введение препаратов, обладающих раздражающим действием, которые не способны быстро рассосаться в подкожной клетчатке. К ним можно отнести сернокислую магнезию, нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ортофен и т.д.), ненаркотические анальгетики, биостимуляторы, витамины, масляные растворы. Следует заметить, что после введения антибиотиков такой проблемы не возникает.
Несоблюдение правил асептики, антисептики, гигиены рук при проведении инъекций.
Несоблюдение техники введения: при проведении инъекции короткой иглой лекарство вместо мышцы попадает в подкожно-жировой слой. Сюда можно отнести и недостаточное погружение иглы.
При попадании в кровеносный сосуд возникает тромб, который впоследствии воспаляется и нагнаивается.
Неправильно выбранная область для введения лекарства. Так, у полных женщин не всегда удается точно выделить верхне-наружный квадрант ягодицы, поэтому укол бывает сделан в нижнюю область поясницы, где мало мышечной ткани.
При неоднократном введении лекарства в одно и то же место нарушается питание тканей и возникают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Абсцесс после укола может возникнуть, если у пациента слабый иммунитет, он болен сахарным диабетом или больной длительное время прикован к постели.

Нагноение может произойти, если после процедуры была занесена инфекция в место прокола в результате несоблюдения личной гигиены или при расчесывании.

В 90% случаев постинъекционные осложнения вызываются золотистым стафилококком (St. aureus), реже синегнойной палочкой, эшерихией коли или протеем.

Если в рану занесена инфекция, то буквально сразу начинается воспалительный процесс и образуется небольшое уплотнение – инфильтрат. При благоприятном течении и вовремя начатом лечении инфильтрат рассасывается.

Неблагоприятный вариант развивается следующим образом. В воспаленном участке скапливается эксудат, он образует полость, в котором накапливаются лейкоциты, как ответная реакция на воспаление. Через 2-3 дня на этом месте уже может развиться некроз.

Что чувствует больной, когда развивается абсцесс?

Боль при прикосновении или надавливании на месте введения лекарства;
сильная болезненность может быть и без прикосновений, что характерно при развившемся большом гнойнике;
отмечается припухлость;
область укола горячая на ощупь;
на месте укола ограниченная гиперемия;
флюктуация (отмечается подвижность капсулы).

В целом организм тоже реагирует на интоксикацию: повышается температура тела, порой до высоких цифр. Больной чувствует себя разбитым, отмечается слабость, разбитость, снижение трудоспособности, потливость, потеря аппетита.

Диагностика не вызывает затруднений, если гнойник расположен в поверхностных тканях. Поставить верный диагноз поможет сбор анамнеза, в котором имеет место проведение инъекций. Если же гнойник расположен глубоко в тканях, то придется сделать дополнительно УЗИ или пункцию гнойника.

В общем анализе крови отмечается повышенное СОЭ и количество лейкоцитов, что говорит о серьезном воспалительном процессе. Также врач обязан взять мазок гнойного содержимого для идентифицирования возбудителя – это необходимо для правильного подбора антибактериальных препаратов.

Обычно гной находится в изолированной полости за счет пиогенной оболочки, которая не дает распространиться гною дальше.

Если абсцесс не лечить или лечить неправильно, то эта оболочка повреждается, может лопнуть. Инфекция попадает в рядом расположенные ткани, в данном случае развивается обширная флегмона, которая со временем осложняется образованием свищей.

При попадании инфекции в кровяное русло, может развиться сепсис (заражению крови), остеомиелит в рядом расположенных костях или некроз мягких тканей.

В зависимости от размера постинъкционного абсцесса лечение проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Но однозначно, гнойник необходимо вскрывать и это может сделать только хирург в соответствующих условиях.

После вскрытия гнойника обязательно назначаются антибиотики. Если был сделан бак. посев гноя на чувствительность к антибиотикам, то врач сразу назначает соответствующий антибиотик. Кроме этого назначается общеукрепляющая терапия и проведение перевязок послеоперационной раны.

При отсутствии противопоказаний (склонность к образованию тромбов, кровотечению, беременность, туберкулез, сифилис, повышенная температура) рекомендовано проведение физиопроцедур, которые направлены на уменьшение боли, отечности, воспалительного инфильтрата. Врач назначает соответствующее физиолечение в зависимости от стадии развития абсцесса.

Если вы после укола заметили, что что-то пошло не так и образовался инфильтрат, то не тяните, начинайте действовать сразу. Народная медицина рекомендует следующее:

Йодная сетка. На месте инъекции нарисуйте решетку – несколько перпендикулярных линий. Для этого ватную палочку смочите в пузырьке с йодом, а затем нарисуйте йодную сетку. Подобную процедуру проводите дважды в день, второй раз – на ночь.
Капустный лист. Возьмите свежий капустный лист, срежьте толстые прожилки, а лист слегка отбейте кухонным молоточком, а затем приложите лист на место инфильтрата, закрепите и оставьте на 5-6 часов. В течение дня меняйте лист 3-4 раза. Эффект от лечения усилится, если капустный лист смазать медом.
Листья лопуха. 5 листьев лопуха или корневище размолоть и прикладывать к абсцессу на полчаса.
Листья подорожника. Возьмите свежие листья подорожника, помните их руками и приложите к абсцессу.
Спиртовый компресс. Смочите спиртом или водкой кусок ваты и приложите к проблемному месту, сверху прикройте пленкой и закрепите, чтобы компресс не спал. Можно делать несколько раз в день, после того, как вата высохнет. Подобные компрессы можно делать из настойки коровяка или прополиса, которые можно купить в аптеке. Можно использовать домашние настойки, приготовленные из березовых почек, софоры японской.

Чтобы абсцесс быстрее созрел и вышел гной применяйте любой из этих методов:

Лепешка из черного хлеба и меда. Возьмите мякиш черного хлеба, раскрошите его, добавьте ложку меда, тщательно перемешайте и приложите лепешку к инфильтрату, сверху прикройте пленкой и завяжите.
Репчатый лук. Очищенную луковицу отварите в молоке или запеките в духовке. Разрежьте ее напополам и приложите к абсцессу. Можно поступить по-другому. Молодую свежую луковицу хорошо измельчите на терке или блендером и кашицу приложите к больному месту на 5 часов, сверху прикройте пленкой и зафиксируйте. Повторите несколько раз. Вместо луковой кашицы можно использовать чесночную или картофельную кашицу, но только на 3 часа.
Листья алоэ. Лист алоэ промойте, обрежьте боковые колючие места, разрежьте напополам и приложите внутренней стороной к абсцессу. Закрепите, чтобы лист держался хорошо. Оставьте на несколько часов.
Порошок семян льна или пажитника сенного. В 100 мл теплой воды растворите 1 ст. л. порошка. Сделайте примочку на полчаса.

Следуйте этим советам, если вы часто или долго проводите курс инъекций препаратов, которые могут вызвать подобное гнойное осложнение.

Всегда проводите курс инъекций в медицинском учреждении, где соблюдаются все требования ОСТа 42-21-2-85 и техники введения лекарства.
Для проведения инъекций используются только одноразовые стерильные шприцы.
При проведении инъекций меняйте место инъекций каждый раз, например, сегодня вы делаете укол в правую ягодицу, значит в следующий раз его делаете в левую.
Нельзя делать укол в одну и ту же точку, всегда следует отступать от прежнего места хотя бы несколько сантиметров.
После инъекции делайте легкий массаж в месте введения препарата для лучшего рассасывания.
После проведения укола не садитесь на холодные поверхности.

Более подробно, как проводить внутримышечные инъекции при необходимости в домашних условиях. И это видео вам в помощь.

И если вы заметили какие-то неприятные симптомы, не тяните – идите сразу же в больницу.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

источник

Абсцесс является патологией мягких тканей, когда в них образуется полость, заполненная гноем. Могут поражаться различные участки тела, но очень частой локализацией процесса становится ягодичная область. Почему там появляется абсцесс, какими симптомами характеризуется и чем лечится – с этими аспектами стоит разобраться подробнее.

Гнойное воспаление возникает под влиянием патогенных микробов: стафило — и стрептококков, кишечной или синегнойной палочки и пр. Но они должны каким-то образом проникнуть в мягкие ткани ягодицы. А происходит это по нескольким причинам:

Медицинские манипуляции (внутримышечные и подкожные инъекции).
Ранения острыми предметами.
Осложнение другой патологии (фурункул, пролежни).

Постинъекционные абсцессы случаются при нарушении правил асептики и техники введения лекарств. Недостаточная обработка кожных покровов, использование короткой иглы, случайное повреждение сосуда (с последующей гематомой), длительные и частые уколы раздражающих веществ (например, магния сульфата) – все это становится факторами, способствующими появлению абсцесса на попе.

Воспалительная реакция мягких тканей сначала имеет инфильтративный характер, но вскоре наблюдается образование экссудата. Он скапливается в полости, которая отграничена от здоровых участков грануляционным валом и тонкой фиброзной капсулой. Гнойный процесс гораздо легче развивается у лиц со сниженным иммунитетом, склонностью к аллергическим реакциям, сопутствующими заболеваниями (гематологическими, обменными, аутоиммунными).

Абсцесс ягодицы развивается при занесении в мягкие ткани инфекции извне или как осложнение уже существующего воспалительного процесса.

Клиническая картина абсцесса достаточно характерна. Она складывается из местных и общих признаков воспалительного процесса. К первым относят:

Покраснение кожных покровов.
Болезненная припухлость.
Повышение локальной температуры.

Сначала в ягодичной зоне образуется плотный инфильтрат, а по мере гнойного расплавления тканей появляется симптом флюктуации – при поколачивании пальцами в центре припухлости ощущается колебание скопившегося в полости экссудата. Болевые ощущения сначала беспокоят при надавливании на пораженную область, а потом и в покое (пульсирующие, тянущие, распирающие). Кроме того, воспаление сопровождается общими проявлениями: высокой лихорадкой (до 40 градусов), недомоганием, ломотой в теле и потерей аппетита.

Если вовремя не проведено лечение, то абсцесс на ягодице прорывает наружу с образованием свищей.

Однако гной может распространиться по межфасциальным промежуткам в другие зоны, например, на бедро, или положить начало серьезным осложнениям: флегмоне, остеомиелиту, сепсису.

Нарыв на попе диагностируется по клиническим признакам во время врачебного осмотра. Но в ряде случаев требуются дополнительные исследования, уточняющие характер патологического процесса и состояние организма. Чаще всего пациенту назначают:

Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ ).
Общий анализ мочи (форменные элементы, белок, цилиндры).
Биохимические показатели крови ( протеинограмма , коагулограмма ).
Анализ отделяемого (микроскопия, посев).
УЗИ мягких тканей.

Обязательна консультация хирурга, а в сложных случаях даже проводят магнитно-резонансную томографию. И лишь после подтверждения диагноза переходят к лечебным мероприятиям.

Большое значение отводится ранней диагностике воспалительного процесса в ягодичной зоне, чтобы не допустить дальнейшего развития абсцесса и появления осложнений.

Абсцесс ягодичной области необходимо лечить комплексно. Основным направлением считается хирургическое вскрытие гнойника. Разрез делают в месте наибольшего выбухания кожи, эвакуируют гной и иссекают некротизированные ткани вместе с капсулой. Операционная рана промывается антисептическими растворами, а затем ушивается первичными швами. В процессе лечения осуществляют проточно-промывное дренирование с протеолитическими ферментами (трипсин, химопсин ) и натрия гипохлоритом.

Помимо местной коррекции, необходима системная терапия, объем которой определяется тяжестью состояния пациента. Необходимо введение антибиотиков (с

Если абсцесс еще только формируется, т. е. находится на стадии инфильтрации, то хирургическое лечение проводить нет смысла. В этом случае на фоне системной медикаментозной коррекции рекомендуют физиопроцедуры: электрофорез с протеолитическими ферментами, диадинамические токи, УВЧ .

Чтобы не появился абсцесс на попе, следует соблюдать технику инъекций и правила введения лекарств:

Некоторые медикаменты, предназначенные для внутривенного введения, ни в коем случае нельзя вводить внутримышечно (например, кальция хлорид), поскольку они могут вызвать некроз тканей. Об этом также следует помнить, выполняя внутримышечные инъекции. Кроме того, к профилактическим мерам относят своевременное лечение фурункулов или ранений, которые могут осложниться абсцессом.

Если воспалительный процесс в ягодичной области сопровождается гнойным расплавлением и образованием полости, то речь идет об абсцессе. Подобная ситуация не терпит отлагательства , ведь гной может распространиться на другие участки с развитием опасных состояний. Поэтому при появлении первых симптомов, внушающих тревогу, следует обращаться к врачу.

источник

Постинъекционный абсцесс – одно из распространенных осложнений внутривенной или внутримышечной инъекции лекарственных препаратов. Он занимает отдельную группу в классификации абсцессов, имеет характерные особенности течения, профилактики и лечения. При постинъекционном абсцессе возникает образование воспалительного гнойного очага в месте введения инъекции с поражением тканей. Часто люди путают понятие абсцесса и флегмоны. При флегмоне гнойно-воспалительный процесс обширный, в то время когда при абсцессе он локализован и ограничен от окружающих тканей, не пораженных инфекцией.

Главная причина абсцесса на месте укола – это несоблюдение правил антисептики и асептики. Можно насчитать три пути, через которые инфекционный агент проникает в ткани человека:

Через необработанные руки медицинских работников.

Через расходные медицинские материалы (лекарство, шприц, вата).

С кожи больного, которая не была должным образом обработана до или после проведения инъекции.

Вследствие нарушения правил безопасности на любой стадии введения инъекционного препарата могут возникнуть серьезные последствия, среди которых абсцесс и инфильтрат далеко не самые серьезные.

Другие этиологические факторы:

Ошибки при введении лекарств.

Введение лекарственного препарата, которое предназначено для подкожного или внутривенного использования в ягодичную мышцу (хлористого кальция, рибоксина и др.). При таком ошибочном введении лекарства просто не успевают полностью рассосаться или вообще не рассасываются. Таким образом, они сначала формируют асептический инфильтрат, а вследствие застоя в тканях жидкости – инфекционный инфильтрат.

Нарушение техники выполнения инъекции.

Сюда относят применение короткой иглы (например, когда для внутримышечного введения используют инсулиновые шприцы), недостаточное проникновение иглы при инъекции (наполовину или на треть), когда игла попросту не достает до мышечной ткани.

Введение большого количества инъекций в одну область часто наблюдается при длительном лечении пациента.

Продолжительное введение лекарственных препаратов, раздражающих ткани (сульфат магния, антибиотики и др.).

При большом слое подкожных жировых клеток у людей, склонных к ожирению.

Попадание иглой в кровеносный сосуд, вследствие чего формируется значительная гематома.

Занесение инфекции через руки самим пациентом, расчесывание места укола.

Снижение иммунитета у пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитом.

При общем лечении учитывается тяжесть абсцесса и этиологический возбудитель, высеянный из отделяемой раны. Для заживления применяются различные антибактериальные препараты с параллельной обезболивающей и антибактериальной терапией. Однако использование общего лечения не всегда гарантирует положительный результат и может привести к образованию обширных областей некротического поражения тканей, что в свою очередь угрожает сепсисом. С давних времен говорили, что гной необходимо выпускать наружу. Это правило справедливо и для настоящего времени и способствует успешному лечению постинъекционного абсцесса.

Лечение на этапе образования инфильтрата

При формировании инфильтрата необходимо прекратить введение инъекционных лекарств в эту область и начать лечение возникающего воспаления.

Рекомендовано использование физиотерапевтического лечения динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и введение в область воспаления протеолитических ферментов.

Необходимо наблюдать за динамикой развития инфильтрата: если спустя 3-4 сеанса не видно уменьшения припухлости, остаются болезненные ощущения, а на УЗИ обнаруживают жидкостное образование, пациента переводят на хирургическое лечение, особенности которого описаны выше.

Постинъекционный абсцесс в области ягодиц – самое распространенное осложнение после уколов, поскольку именно в это место делают большую часть внутримышечных инъекций. Данная область особенна тем, что в ней хорошо развита жировая клетчатка, которая является идеальной средой для размножения микроорганизмов, попавших в нее.

Второе место, где распространены постинъекционные абсцессы, – область бедра. Часто пациенты, которые предпочитают сами вводить себе лекарство, выбирают местом для инъекции боковую или переднюю поверхность бедра.

При постинъекционном абсцессе выраженность симптоматики зависит от глубины протекания воспалительного процесса: чем она больше, тем менее видны снаружи симптомы, однако при надавливании пациент ощущает сильную боль. Поэтому определить визуально воспалительный процесс в мышечных тканях можно не всегда.

В классическом течении постинъекционный абсцесс имеет все характерные симптомы гнойного воспалительного процесса, который протекает внутри организма.

Местные признаки абсцесса

Общие симптомы

Покраснение кожного покрова в месте инъекции.

Болезненность при надавливании и даже прикосновении к припухлости. В дальнейшем болезненность развивается независимо от прикосновений к коже.

Повышенная температура кожи, пораженной инфекцией (кожа становится горячей на ощупь).

Наблюдается симптом флюктации: при накладывании пальцев на пораженную область кожи и надавливании пальцами одной руки вследствие скопления в тканях жидкости приподнимаются пальцы другой руки.

При запущенном гнойном воспалительном процессе возникают осложнения с образованием наружных и внутренних свищей, которые распространяют инфекцию.

Повышенная температура тела (до 40°C).

Даже при занесении инфекции абсцесс после укола образуется не сразу – перед гнойным расплавлением протекает инфильтративная стадия. Если заняться своевременным лечением инфильтрата, можно предотвратить формирование гнойного очага.

Выраженность симптомов зависит от распространенности и тяжести гнойного процесса: чем сильнее общесоматические проявления – тем большее число токсических компонентов попало в систему кровообращения.

Абсцесс после укола, по аналогии с другими разновидностями абсцессов, отличается от иных гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы или пиогенной мембраны. Из названия становится понятно, что воспалительный процесс локализован в этой капсуле и ограничен от окружающих тканей, благодаря чему инфекция не распространяется далее. Но при запущенном гнойно-воспалительном процессе скапливается большое количество гноя, что приводит к прорыву капсулы. При этом наблюдается проникновение гноя в межмышечные пространства и ткани мышц с формированием обширной флегмоны и свищевых ходов.

Наиболее распространенной формой осложнений является образование обширной флегмоны. В более тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса и остеомиелита.

Обычно врач ставит диагноз на основании жалоб пациента на первом медицинском осмотре. Чтобы определить степень выраженности абсцесса, проводят ряд исследований: общие анализы крови и мочи, посев на микрофлору инфильтрата, биохимическое исследование мочи.

При хроническом протекании патологии пациенту назначается прохождение УЗИ, с помощью чего можно легко определить масштабы и локализацию воспалительного процесса. В тяжелых случаях с поражением гнойным процессом внутренних органов проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию тканей.

Что нужно делать, чтобы вылечить абсцесс после инъекции? Нужно отметить, что самолечение не вариант, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Мягкие ткани под воздействием некротических масс быстро расплавляются, из-за чего увеличивается область распространения гнойной инфекции.

Самый эффективный метод лечения постинъекционного абсцесса – это хирургическая некрэтомия с формированием первичного шва, ферментативным некролизом, вакуумной аспирацией гнойной массы через дренажи с последующим использованием проточно-промывного дренирования. Заживление ран будет протекать в 3 раза быстрее, чем при открытом ведении лечения.

При проточно-промывном дренировании используют протеолитические ферменты и гипохлорит натрия. Кроме непосредственного вымывания из раны гнойных масс, этот способ является профилактическим и препятствует присоединению вторичной инфекции.

Ранее используемая открытая техника обработки раны без образования первичного шва приводила к повторному инфицированию каждого третьего пациента. В отделяемом слое раны превалировали синегнойные палочки.

Лечение абсцесса после укола на ягодицах можно проводить путем пункции очага, но данный способ на сегодняшний день теряет актуальность ввиду влечения за собой частых осложнений в форме гнойных затеков и флегмон, а также перехода в хроническую стадию.

В случае быстрого и успешного лечения абсцесса после укола на коже человека остается некрасивый рубец, под которым деформируется подкожный жировой слой и образуется ямка. Поэтому важнейшую роль играет профилактика постинъекционных осложнений:

Соблюдение строгих правил введения лекарственных препаратов. Это касается скорости введения, дозы, совместимости лекарств и их кратности в одном шприце.

Соблюдение техники проведения укола: игла должна полностью проникнуть в мягкие ткани и достичь мышцы.

После инъекции нужно делать легкий расслабляющий массаж для лучшего рассасывания лекарства.

Нельзя вводить лекарства в одну и ту же точку.

Необходимо соблюдать правила антисептики и асептики: медицинский персонал должен обрабатывать руки обеззараживающими составами, также следует обрабатывать кожу антисептическим средством до и после укола, использовать одноразовые и стерильные расходные материалы.

Верное определение топографических точек для проведения инъекции. Это тяжело сделать при работе с пациентами, склонными к ожирению, у которых в верхнем наружном квадранте большой слой подкожного жира. В таком случае нужно искать другое место для введения укола.

При хирургическом лечении пациент нуждается в наблюдении врача в течение двух недель. Во многом прогноз выздоровления зависит от протекания сопутствующих заболеваний.

Мероприятия по реабилитации направлены на восстановление мышечной активности, кожных покровов и общей работоспособности.

источник

Абсцесс ягодицы после укола: лечение, фото, симптомы. Инфильтрат — лечение шишки от уколов на ягодицах, как избавиться

Абсцесс после укола – это отграниченное скопление гноя, вызванное патогенной микрофлорой или асептическим повреждением тканей. При попадании возбудителя извне развивается экзогенное воспаление, из тканей и органов собственного тела – эндогенное воспаление. При воздействии некоторых химических веществ могут образовываться асептические абсцессы. Появлению этой хирургической патологии обычно предшествует какое-либо повреждение покровов – кожи или слизистой. Это повреждение становится входными воротами для инфекции, которая и может вызвать образование абсцесса.

Постинъекционный абсцесс – довольно распространенное осложнение, возникающее после выполнения укола. Ягодичная область является самым распространённым местом возникновения, способствует этому большое количество жировой клетчатки, в которой комфортно живут и размножаются попавшие туда бактерии. Чаще всего вызван экзогенной инфекцией, но может быть и асептическим, как своеобразная реакция на введенное вещество.

Наиболее частая причина – несоблюдение техники постановки укола , среди них нарушение стерильности иглы и места введения, нарушение норм разведения препарата, грязные руки человека, проводящего манипуляцию, инфицирование места укола самим пациентом (натирание, расчесывание). Наиболее часто возникает при проведении инъекций вне больницы. Но существуют и другие факторы, провоцирующие появление абсцесса на ягодице:

введение внутримышечно препаратов для подкожного или внутривенного введения;
недостаточная глубина введения лекарства;
аутоиммунные заболевания пациента, сахарный диабет;
низкий уровень защитной способности организма (у пациентов пожилого возраста, а также тех, кто страдает от иммунодефицита);
высокий уровень аллергостатуса;
множественные инъекции в одну область;
попадание в кровеносный сосуд;
чрезмерная толщина подкожного жира (в основном у пациентов, которые имеют избыточную массу тела);
наличие гнойных инфекций кожных покровов или пролежней ;
инъекции у лежачих пациентов.

Если врач при проведении манипуляции не соблюдает элементарных медицинских правил, то высока вероятность, что область введения будет не просто болеть, а в ней скопится инфильтрат или разовьется абсцесс на ягодице после укола.

Симптомы постинъекционного абсцесса ягодицы на начальных стадиях могут не проявляться визуально, или проявляться слабо, но при контакте пораженная область вызывает сильные болевые ощущения, также чувствуется местное повышение температуры. Вялотекущий процесс может длиться неделями и даже месяцами, прежде чем станет заметен при осмотре. Если абсцесс от укола на ягодице проявляется визуально, то определить его легко по покраснению и припухлости места инъекции.

Внешнее проявление абцесса

После присоединяются самостоятельные боли нарывающего характера, боли и ограничение движений при ходьбе. Гнойная инфекция приводит к появлению общих симптомов: слабости, повышенной утомляемости, снижению общего тонуса, снижению аппетита, повышению температуры тела, повышению потоотделения.

Развитие и формирование абсцесса происходит постепенно, сначала появляется асептический инфильтрат, затем жидкость начинает застаиваться в мышечных тканях, что позволяет размножаться пиогенной флоре и потом приводит к возникновению инфекционного инфильтрата.

Стоит помнить, что лечение на ранних стадиях может предотвратить появление нагноения. Постинъекционный абсцесс характеризуется присутствием гнойной капсулы (или пиогенной мембраны), которая сдерживает гной от попадания в пространство между мышцами, однако достаточное количество гноя способно расплавить или разорвать капсулу и протечь в ткани организма, создавая свищи и флегмону. Ее наличие обуславливает необходимость проводить хирургическое лечение.

Постинъекционный абсцесс ягодицы легко диагностировать на ранних стадиях с помощью пальпации и опроса пациента. Объективных данных, как правило, достаточно для установления стадии процесса и выбора тактики лечения. Однако для выявления степени развития абсцесса может понадобиться сдача анализов, таких как: кровь (общий и биохимический), моча, посев на микрофлору содержимого абсцесса.

Как же лечить абсцесс ягодицы? Первое, что нужно сделать при возникновении описанных симптомов – это без промедления пойти к участковому терапевту или хирургу. Деструкция тканей происходит быстро, увеличивая область заражения, поэтому лечение должно начаться без промедления.

Осложнения после инъекций в виде абсцесса ни в коем случае нельзя игнорировать. Лечение абсцесса ягодицы после укола основывается на степени тяжести патологического процесса, а также в зависимости от причины, которая его спровоцировала, а также от типа возбудителя. Чаще всего врачи назначают препараты, направленные на подавление жизнедеятельности патогенных бактерий, обладающие широким спектром действия.

Также параллельно этому назначают средства для дезинтоксикации и снятия болезненных ощущений. К сожалению, подобная терапия не всегда имеет благоприятный исход. И если результат не получен, а время потрачена, у больного может сформироваться обширная некротическая зона или сепсис.

Поэтому в тех ситуациях, когда инфильтрат после инъекции скопился в большом количестве, пациенту потребуется специфическая терапия. Об этом и поговорим немного подробнее. Прежде всего. Если инфильтрат уже появился, то больному рекомендуется срочное прекращение уколов в пораженную область, при этом начинается активная фаза лечения.

Если заболевание было обнаружено в самом начале на стадии инфильтрата, можно обойтись консервативным лечением: физиопроцедуры, рассасывающие компрессы, например, с раствором димексида. Если после уколов уплотнение очень болит, поможет применение противовоспалительных препаратов .

При развитии гнойного процесса показано хирургическое лечение. Наиболее эффективным способом лечения является вскрытие гнойника, удаление уже нежизнеспособных тканей и наложение первичного шва с последующей вакуумной откачкой гнойных масс, затем проточно-промывное дренирование . Также назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Профилактика появления после укола осложнений, в том числе и абсцесса – это соблюдение техники инъекций. Необходимо строго соблюдать последовательность действий, стерильность рук и инструментария, а также поля деятельности.

Если у пациента есть такие заболевания, как сахарный диабет , иммунодефициты или он длительно находится в лежачем положении необходимо назначать местные компрессы для профилактики с рассасывающими препаратами, нанесение йодной сеточки на места инъекций. При наличии инфильтратов показано физиотерапевтическое лечение токами и ультразвуком .

Чтобы избежать осложнений от абсцесса, нужно обязательно сообщить врачу, если болит попа от уколов. Это поможет своевременно выявить патологию и заняться ее лечением, в таком случае инъекции продолжат производить в здоровую мышцу.

Уплотненная ткань, возникшая в результате скопления не присущих ей клеточных элементов, лимфы и крови, называется инфильтратом. При остром воспалении инфильтрат возникает посредствам быстро размноженных тканевых клеток, появления лейкоцитов в большом количестве, лимфоцитов, а также возникновению плазмы крови и лимфы, выпотевших из сосудов крови. Ткань в районе инфильтрата приобретает увеличенный объем, изменяет цвет, становится болезненной и плотной.

Хронические инфекции вызывают инфильтрат, развивающийся на месте, где произошло внедрение возбудителя. Размножение клеток происходит за счет клеток местной ткани соединительного типа. Хирургические операции создают искусственный инфильтрат, который возникает при обезболивании в момент пропитки тканей различными анестезирующими средствами. Воспаление местного характера, развивающееся в области, где была сделана внутримышечная инъекция, называют постинъекционным инфильтратом. Как правило, он наблюдается в ягодичной области.

Состояние постинъекционного инфильтрата называют патологией ятрогенного характера. Причиной для воспалительного процесса могут послужить нарушенные нормы санитарии и неисполнение правил, по которым следует выполнять инъекции. Некачественно обработанное место укола, случайно попавшая на иглу инфекция, скопление в воздухе палаты бактерий в повышенном количестве и другие факторы, которые существенно увеличивают вероятность заражения.

В случаях, когда возникновение постинъекционного инфильтрата наступает без каких-либо видимых причин, следует проанализировать иммунитет больного, как возможную причину воспаления. Инфильтрат возникает и без участия инфекции – это воспаление антисептической формы, его называют «шишками», которые рассасываются самостоятельно. Ягодичная область достаточно часто страдает от постинъекционного инфильтрата, не всегда есть возможность предупредить его возникновение, именно поэтому врачи предпочитают внутривенное назначение препаратов, если это допустимо.

Область ягодиц является местом, где наиболее часто возникает постинъекционный инфильтрат и это понятно, так как инъекционное лечение, назначаемое большим курсом, как правило, внутримышечное. Развитая клетчатка подкожно-жировой ткани ягодицы располагает к размножению микроорганизмов патологического характера, попавших в нее. Инфильтрат – это выраженная местная реакция воспалительного вида, которая развивается из-за попадания в мышцу инфекции или лекарства. Если данное состояние не имеет осложнений, то может пройти самостоятельно.

Инфильтрат является первым проявлением неправильно сделанной инъекции. Его симптомами являются: уплотнение ткани, воспалительный процесс, при котором появляется незначительная температура, болезненность при пальпации, покраснение. Эта стадия протекает без гнойных образований и имеет определенный механизм. Возникновение условий (инфицирование) позволяет лейкоцитам проходить через стенки капилляров. Лейкоциты притягивают жидкость, а сосуды сами расширяются, что и даёт инфильтрату возможность краснеть.

Бурное течение инфекции и воспалительного процесса в области постинъекционного инфильтрата вызывает разрушение тканей мышц, а также массивное разрушение нейтрофилов с последующим образованием гноя и детрита клеточного вида. Таким образом, происходит образование абсцесса, представленного болезненным размягчением, которое обязательно дренируется (вскрывается) хирургом.

Часто на месте, куда была сделана инъекция, появляется синяк, шишка либо нарыв. Причины их появления самые разные. Синяк или гематома, является подкожным кровоизлиянием, которое возникает в месте повреждения сосудов. Здоровью вред не наносит и специального лечения не требует. Инфильтрат или шишка, к образованию которого приводит не рассосавшийся препарат (проходят за две недели) или инфекция (длятся от двух недель и более), лечится консервативными процедурами.

При лечении инфильтрата объединяют терапию противовоспалительной направленности и физиотерапевтические методы. Назначаются аппликации местного характера с применением антисептиков, электрофорез, УВЧ. Инфильтраты крупных размеров лечатся антибиотиками. Вся терапия направлена на рассасывание воспалительного процесса, что б ни допустить возникновения абсцесса, который имеет гнойное наполнение, болезненность и лечится хирургическим методом.

Постинъекционный абсцесс – это одна из разновидностей абсцессов, возникающая после какого-либо инъекционного введения препаратов. Такой абсцесс после укола, будь то внутримышечная или внутривенная инъекция, проявляется развитием болезненного воспалительного элемента с гнойным содержимым.

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

По статистике, постинъекционные абсцессы чаще развиваются у пациентов, старше 50 лет. На втором месте – пациенты от 30 до 50 лет, однако их примерно в два раза меньше, чем в первой группе.
Абсцессы после уколов чаще возникают у женщин. Специалисты связывают это с тем, что у женщин подкожно-жировой слой выражен сильнее, чем у мужчин.
Основное количество постинъекционных абсцессов возникают при проведении инъекций самостоятельно, в домашних условиях.
Чаще всего абсцессы возникают после уколов сульфата магния и обезболивающих препаратов (анальгин, баралгин и т. п.).
Риск развития абсцессов после уколов выше у тех пациентов, кто страдает сахарным диабетом или иммунодефицитными заболеваниями.

Главной причиной, по которой чаще всего образуется постинъекционный абсцесс, считается игнорирование правил дезинфекции при проведении инъекции. Так, бактерии могут проникнуть в кожу пациента посредством немытых рук медперсонала, через нестерильные шприцы или вводимый раствор, с плохо обработанных кожных покровов человека, которому проводится процедура.

Кроме несоблюдения надлежащих мер дезинфекции, известны и другие факторы риска, которые могут привести к появлению абсцесса после укола:

Неправильное введение медикаментозных растворов (к примеру, если препарат для подкожного введения вводят внутримышечно, то лекарство не распределяется по тканям, а преобразуется в воспалительный инфильтрат, который затем переходит в постинъекционный абсцесс).
Неправильное выполнение инъекции (к примеру, если для внутримышечной инъекции использовать укороченную иглу, либо недостаточно глубоко её ввести, то лекарство просто не попадет в мышцу, а останется в вышележащих слоях кожи).
Продолжительные курсы инъекций, выполняемых на одном и том же участке тела.
Малый мышечный слой на фоне увеличенной жировой прослойки (к примеру, у человека с ожирением даже стандартная игла, введенная до канюли, может не достигнуть мышечного слоя).
Повреждение сосуда во время инъекции, когда происходит внутритканевое кровоизлияние с последующим формированием абсцесса после укола.
Несоблюдение пациентом правил гигиены (если пациент постоянно трогает или расчесывает место, где была сделана инъекция).
Дерматиты и другие болезни кожных покровов, особенно в тех местах, где стандартно делают инъекции.
Сильно ослабленный иммунитет, аутоиммунные патологии, гипертрофированный аллергологический статус.

Абсцесс после укола чаще всего вызывается стафилококками либо стрептококками. При попадании инфекционного агента запускается воспалительная реакция с дальнейшим некрозом пораженных тканей, скоплением экссудативных выделений и формированием полостного элемента, в котором накапливаются лейкоциты.

Для такого постинъекционного абсцесса характерно формирование ограниченной капсулы с пиогенной оболочкой, из-за которой попадание антимикробных препаратов из кровообращения непосредственно в воспаленную гнойную полость затруднено.

В запущенных случаях, когда пиогенная оболочка повреждается (например, при гнойном расплавлении или при внезапном создании высокого внутриполостного давления), инфекция попадает в кровоток, что может вызвать септические осложнения.

Первые признаки абсцесса после укола можно наблюдать уже на начальных стадиях развития. Вначале формируется уплотнение без четких контуров, и только после этого постепенно проявляется истинный постинъекционный абсцесс, обладающий общеизвестными характерными симптомами – это боль, покраснение, тканевой отек, подвижность капсулы, высокая температура.

Если очаг расположен в поверхностных тканях, то подвижность капсулы (т. н. флюктуацию) можно заметить практически сразу, а при глубокой локализации очага иногда приходится использовать дополнительные методы диагностики (УЗИ, пункция).

Абсцесс после укола в ягодицу может быть достаточно глубоким – это необходимо учитывать при назначении лечения гнойника.

Абсцесс на руке после укола чаще всего имеет поверхностное расположение.

Абсцесс на бедре после укола отличается особенной болезненностью, так как мышцы бедра имеют большое количество нервных окончаний. Кроме этого, подобный вариант постинъекционного абсцесса может сопровождаться небольшим мышечным спазмом и подергиванием мышц.

Для удобства можно выделить местные и общие признаки развития постинъекционного абсцесса:

К местным признакам относятся:
- покраснение места, где был сделан укол;
- припухлость;
- боли при надавливании;
- боли без надавливания;
- подвижность капсулы (как бы «играет» между пальцами);
- местное повышение температуры.
К общим признакам относятся:
- чувство слабости, усталости;
- отсутствие тяги к приему пищи;
- потливость;
- повышение температуры;
- разбитость, сонливость.

Как начинается абсцесс после уколов?

После неправильно сделанной инъекции на месте укола вначале образуется уплотнение (так называемый инфильтрат), который при благоприятных обстоятельствах рассасывается, а при неблагоприятных – трансформируется в абсцесс: появляется боль при нажатии на уплотнение, затем – боль без надавливания, покраснение и другие признаки, перечисленные выше.

Абсцесс после укола у ребенка часто возникает в ответ на введение вакцин. Сначала появляется боль и небольшой узелок, который позже краснеет и отекает. Такая реакция объясняется скоплением в месте введения чужеродного вещества огромного количества лимфоцитов, отвечающих за иммунную защиту организма. В норме внешняя реакция с покраснением должна быть небольшой, при этом уплотнение должно рассасываться самостоятельно. Ускорять данный процесс не стоит, так как из ложного абсцесса может развиться полноценный постинъекционный абсцесс, который придется вскрывать и дренировать.

Развитие абсцесса после укола медикаментов у ребенка иногда сопровождается общим повышением температуры и выраженными местными проявлениями. Как правило, процесс протекает достаточно быстро, с нарастанием симптоматики. Если такое случилось, то обращение к врачу должно быть не просто обязательным, но и немедленным: правильно выполненная инъекция не должна иметь описанной выше реакции.

Постинъекционный абсцесс чаще всего развивается в виде гнойного инфильтрата, четко ограниченного от ближайших тканей. Гнойный абсцесс после укола начинается с покраснения и постепенного уплотнения очага. В завершающей стадии очаг становится мягким, с гнойным скоплением внутри капсулы.

Гной представляет собой массу, содержащую лейкоциты, протеины и другие структуры, которые исполняют роль ограничителя распространения болезнетворных микроорганизмов. При гнойном абсцессе всегда присутствует ряд типичных признаков. Это покраснение, отечность (припухлость), местное повышение температуры, болезненность и подвижность капсулы. Как правило, такие симптомы развиваются на протяжении трех-четырех суток от момента попадания инфекции. Общее повышение температуры наблюдается при уже сформировавшемся постинъекционном абсцессе.

Холодный абсцесс после укола развивается намного реже: «холодным» его называют потому, что он не сопровождается описанными выше местными симптомами воспаления, несмотря на то, что гной в нем накапливается так же, как и в обычном абсцессе.

Благоприятным отличием постинъекционного абсцесса от прочих воспалительно-гнойных образований считается наличие плотной пиогенной оболочки, или капсулы, благодаря которой воспалительная реакция имеет четкую локализацию и не распространяется за её пределы.

Тем не менее, если гнойный процесс не лечить, либо лечить неправильно, то количество гноя в капсуле может достичь такого уровня, когда её стенки не выдерживают и прорываются. Такое состояние сопровождается попаданием гнойного содержимого в близкорасположенные ткани: образуется обширное флегмонозное воспаление, которое со временем может осложниться появлением свищей и перфораций.

Чем опасен абсцесс после укола, кроме развития флегмоны? В запущенных ситуациях может развиваться септическое поражение – генерализованное инфекционное заболевание, вызванное попаданием бактерий из локализованного очага в общий кровоток. Другое общепринятое название сепсиса – это заражение крови, считающееся тяжелой патологией. Также попадание патогенной флоры в систему кровообращения может обернуться развитием остеомиелита, при котором наблюдаются гнойно-некротические процессы в костной ткани, костном мозге и рядом расположенных мягких тканях.

У большинства больных диагноз постинъекционного абсцесса устанавливается лишь на основании визуального осмотра и опроса: признаки такого заболевания достаточно характерны. Более того, во время осмотра врач способен определить стадию процесса:

при начальной стадии наблюдается припухлость, болезненность и покраснение;
при следующей стадии инфильтрат смягчается, появляется гнойный «венчик», нарастают общие проявления;
в завершающей стадии происходит самопроизвольное вскрытие гнойника.

Осматривая пациента, врач обязательно проверит состояние ближайших к воспаленному очагу лимфатических узлов: они могут быть увеличены, но боли в них быть не должно. Если же боль присутствует, то можно заподозрить развитие лимфаденита – одного из возможных осложнений, указывающих на начало распространения инфекции.

После осмотра доктор назначит необходимые анализы, которые сдаются в лаборатории:

Общий анализ крови – позволит убедиться в наличии воспалительного процесса. На это указывает повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ.
Бактериальный посев гноя, взятого из очага – помогает определить типовую принадлежность возбудителя, для более точного подбора эффективного антибактериального препарата.

Бакпосев делают далеко не во всех случаях абсцессов после укола: дело в том, что результаты такого анализа можно получить только спустя несколько дней. А, так как лечение обычно назначают немедленно, то врач просто выписывает антимикробный препарат с наиболее широким спектром антибактериальной активности.

Инструментальная диагностика применяется тоже не всегда, а только в сложных или запущенных случаях постинъекционного абсцесса. Среди инструментальных исследований чаще всего используют ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика абсцесса после укола проводится с флегмоной, гематомой, лимфаденитом, гемангиомой, актиномикозом. Для того, чтобы не ошибиться при постановке диагноза, доктор может прибегнуть к ангиографии и ультразвуковому сканированию (при подозрении на гемангиому или аневризму), к диагностической пункции и УЗИ (при подозрении на гематому и лимфаденит), к серологическим реакциям (при подозрении на актиномикоз).

Лечение незначительных по размерам постинъекционных абсцессов разрешается проводить амбулаторно. Большие и глубоко расположенные абсцессы подлежат лечению в стационаре. При любом варианте абсцесса после укола проводится немедленное хирургическое вскрытие воспаленного очага.

Хирургическое лечение состоит из вскрытия и дренирования гнойной полости с одновременной её санацией. Процедуру можно проводить как с использованием местного, так и общего наркоза, в зависимости от ситуации.

Хирург делает разрез вдоль силовых линий на участке с максимально выраженной флюктуацией. При осмотре патологического очага он разделяет все межкамерные мембраны, чтобы вычистить все возможные карманы с гноем, после чего удаляет омертвевшие ткани. Далее доктор выполняет промывку полости антисептическим раствором, просушивает её при помощи тампонов, устанавливает дренаж для оттока образующейся жидкости. После этого рана ушивается.

Другой вариант завершающей стадии операции может применяться при глубоких постинъекционных абсцессах: доктор проводит дренирование полости под контролем УЗИ, с дальнейшей её дезинфекцией антисептическим раствором посредством дренажного устройства. После того, как воспаление утихнет, дренаж устраняют.

После операции вскрытия абсцесса после укола врач прописывает эмпирическое антибактериальное лечение с применением пенициллинов, цефалоспоринов, препаратов фторхинолонового ряда, аминогликозидов. Если был проведен бакпосев с идентификацией возбудителя, то препарат назначается в зависимости от полученных результатов исследования.

Какие лекарства могут применяться для лечения абсцесса после укола?

При больших и глубоких гнойных очагах назначают:

антибиотики – например, пенициллин в количестве 600 000 – 1 млн. ЕД ежедневно;
сульфаниламидные средства – стрептоцид от 0,5 до 1 г трижды в сутки;
нитрофурановые препараты – фуразидин внутрь по 0,1-0,2 г трижды в сутки после приема пищи, на протяжении недели;
антигистаминные препараты, обезвреживающие свободный гистамин – например, тавегил внутрь по 0,001 г дважды в сутки, либо супрастин по 25 мг трижды в сутки с едой.

Если постинъекционный абсцесс был небольшим и поверхностным, то антибиотикотерапия может не назначаться: лечение ограничивается местной обработкой раны – например, фукорцином или перекисью водорода.

При начинающейся интоксикации, при повышении температуры и болях в голове следует предпринять меры по дезинтоксикации:

пить достаточное количество щелочной жидкости;
принимать внутривенно капельно по 200 мл физиологического раствора ежедневно, на протяжении 4 дней.

При выраженной боли в месте абсцесса после укола назначают бутадион по 0,2 г трижды в сутки, парацетамол по 0,4 г трижды в сутки, антипирин по 0,5 г 4 раза в сутки.

Лечение проводят в течение 5-7 дней. Изредка во время приема вышеперечисленных средств могут появляться побочные симптомы, которые выражаются в расстройстве пищеварения, головной боли, изжоге, головокружении. После окончания лечения неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Витамины группы B (особенно B 6), аскорбиновая кислота, витамины A и E являются природными активными веществами, которые способствуют увеличению резистентности и нормализуют реактивность организма. Их назначают в качестве общеукрепляющего и поддерживающего лечения, учитывая их совместимость с остальными препаратами, входящими в состав терапевтической схемы.

Если отсутствуют противопоказания, то на всех стадиях развития постинъекционного абсцесса можно назначать физиотерапию, на фоне общего противовоспалительного лечения.

В первой фазе воспалительной реакции, после оперативного вскрытия гнойника, важно уменьшить отечность и устранить боль, а также ускорить очищение раны. Этому способствуют такие физиотерапевтические процедуры, как УФО, лазерная терапия, аэрозольтерапия, электротерапия УЗ частоты, микроволновая терапия, УЗ терапия, диадинамотерапия, гипербарическая оксигенация.
Во второй фазе процедуры должны быть направлены на уменьшение воспалительного инфильтрата, улучшение местного кровообращения и питания тканей, на ускорение восстановления тканей и образования грануляций, на предупреждение развития осложнений. Всем перечисленным требованиям соответствуют такие методы физиотерапии: электротерапия УЗ частоты, ультрафонофорез, лазерная терапия, электрофорез с медикаментами, магнитотерапия, дарсонвализация, терапия инфракрасным излучением.
В третьей фазе физиолечение должно способствовать ускорению эпителизации раневой поверхности, формированию качественной рубцовой ткани. Для этих целей подходят такие процедуры, как медикаментозный электрофорез, ультрафонофорез, аппликатурное нанесение парафина и озокерита, лазерная терапия.

Физиотерапию нельзя применять до момента адекватной хирургической обработки постинъекционного абсцесса, а также при склонности к тромбозам и кровотечениям, при беременности, при повышенной температуре, а также при туберкулезе и сифилисе.

На начальной стадии формирования абсцесса после укола для остановки воспалительного процесса вполне можно воспользоваться и обычными домашними средствами. Но при этом нужно помнить, что такое лечение не может исключать или полностью заменить традиционную медикаментозную терапию. Поэтому, если ситуация с постинъекционным абсцессом ухудшается, либо не улучшается, то нужно без промедлений обратиться к медицинскому специалисту.

Так, многие утверждают о пользе йодной сетки для устранения абсцесса после укола. Ватную палочку окунают в пузырек с йодом и наносят йод в виде сеточки на пораженный участок кожи. Процедуру необходимо повторять дважды в день, и обязательно на ночь.

Кроме этого, действенным считается и следующий способ: качественное хозяйственное мыло натирают на терке и смешивают в металлической емкости с двойным количеством молока, ставят на малый огонь и кипятят в течение 90 минут. За это время масса обычно уваривается до сметаноподобного состояния. Теплую массу прикладывают к пораженному месту.

Не менее полезно прикладывать к месту постинъекционного абсцесса тертый сырой картофель. Такой компресс меняют через каждые три часа, до стойкого облегчения состояния.

Постинъекционный абсцесс можно устранить такими народными способами:

прикрепить к месту развития абсцесса свежий капустный лист, который предварительно следует немного отбить молоточком (лист меняют каждые 5-6 часов);
приложить к пораженному месту смесь из черного бородинского хлеба и меда;
прикрепить к больному месту свежий лист лопуха, желательно на ночь;
прикладывать к больному месту компресс из настойки коровяка (медвежье ухо);
вместо настойки коровяка можно использовать настойку прополиса, которая продается в аптеке.

Чтобы избежать осложнений, народное лечение допускается использовать только на начальных стадиях развития постинъекционного абсцесса. Но и в этом случае консультация врача должна быть обязательной.

Чтобы предупредить появление абсцесса после укола, можно использовать некоторые рецепты с применением трав:

Настойка эхинацеи принимают внутрь по 30 кап. трижды в сутки.
Настой эвкалипта (2 ст. л. на 200 мл кипятка) пьют в теплом виде по 50 мл трижды в сутки после приема пищи.
Спиртовую настойку эвкалипта принимают по 20 кап. трижды в сутки после приема пищи.
Настой полевого хвоща (4 ст. л. на 200 мл кипятка) принимают внутрь по 50-80 мл трижды в сутки через 60 минут после приема пищи.
Настой семян тмина (3 ст. л. на 200 мл кипятка) принимают в теплом виде по 100 мл дважды в сутки за 15 мин. до приема пищи.

Комплексные гомеопатические препараты при лечении абсцесса после укола помогают как предотвратить нагноение, так и созреть абсцессу быстро и без осложнений. После вскрытия постинъекционный абсцесс заживает скорее и качественнее, без негативных последствий.

Арника Сальбе Хеель С отлично переносится большинством пациентов, и лишь в редких случаях может возникать аллергия при использовании препарата. Мазь наносят на место воспалительного инфильтрата – постинъекционного абсцесса – и понемногу втирают, дважды в сутки (с утра и вечером). В самом начале развития абсцесса после укола можно использовать мазь под повязку.
Белладонна гоммакорд в виде капель успешно устраняет воспалительный процесс. Стандартно принимают по 10 капель с утра, перед обедом и на ночь, однако в острой стадии болезни препарат можно принимать в течение двух часов через каждые 15 минут, после чего следует перейти к обычной дозировке.
нельзя использовать тупые или искривленные иглы;
для внутримышечного введения лекарств нельзя применять иглы, изначально предназначенные для других видов инъекций;
при частых инъекциях необходимо менять место введения препаратов;
нельзя вводить инъекционный раствор, предназначенный для внутривенного или подкожного вливания, для внутримышечной инъекции;
нельзя вводить препарат, который заведомо не стерилен, либо негоден, либо содержит посторонние примеси или осадок;
непосредственно перед введением препарата следует провести обеззараживание кожи в месте инъекции спиртом;
во время проведения инъекции нельзя прикасаться к игле пальцами, даже если они обработаны дезинфицирующей жидкостью;
нельзя проводить инъекцию, если накануне на этом месте образовалось внутритканевое кровоизлияние;
нельзя смешивать в одном шприце несколько препаратов, если нет уверенности в том, что они являются фармакологически и химически совместимыми;

Главная причина абсцесса на месте укола – это несоблюдение правил антисептики и асептики . Можно насчитать три пути, через которые инфекционный агент проникает в ткани человека:

Через необработанные руки медицинских работников.

Через расходные медицинские материалы (лекарство, шприц, вата).

С кожи больного, которая не была должным образом обработана до или после проведения инъекции.

Другие этиологические факторы:

Ошибки при введении лекарств.

Нарушение техники выполнения инъекции.

Введение большого количества инъекций в одну область часто наблюдается при длительном лечении пациента.

Продолжительное введение лекарственных препаратов, раздражающих ткани (сульфат магния, антибиотики и др.).

При большом слое подкожных жировых клеток у людей, склонных к ожирению.

Попадание иглой в кровеносный сосуд, вследствие чего формируется значительная гематома.

Занесение инфекции через руки самим пациентом, расчесывание места укола.

Снижение иммунитета у пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитом.

Лечение на этапе образования инфильтрата

Местные признаки абсцесса

Покраснение кожного покрова в месте инъекции.

Повышенная температура кожи, пораженной инфекцией (кожа становится горячей на ощупь).

Повышенная температура тела (до 40°C).

Соблюдение техники проведения укола: игла должна полностью проникнуть в мягкие ткани и достичь мышцы.

После инъекции нужно делать легкий расслабляющий массаж для лучшего рассасывания лекарства.

Нельзя вводить лекарства в одну и ту же точку.

Абсцесс после укола, произведенного как внутримышечно, так и подкожно, к сожалению, далеко не редкость. От этого постинъекционного осложнения не стоит пытаться избавиться самостоятельно, нужно обязательно обратиться к врачу.

Осложнения после уколов возникают у многих людей. Самое легкое из возможных — гематома, небольшое кровоизлияние. Возникает она из-за попадания иглы в кровеносный сосуд, либо в том случае, когда лекарство вводят слишком быстро. Не успевая распространиться в тканях, оно сдавливает близлежащие мелкие сосуды, из-за чего те могут лопнуть. Гематома не опасна для здоровья пациента и может лишь представлять неудобство с эстетической точки зрения. Особого лечения она не требует, но можно попробовать втирать в синяк мази — Троксевазин или гепариновую, чтобы он быстрее рассосался.

Нередко после инъекций возникает инфильтрат, представляющий собой уплотнение на месте укола. Обычно он появляется в тех случаях, когда при проведении манипуляции были нарушены правила асептики либо использовалась неподходящая игла (например, короткой иглой, предназначенной для подкожных инъекций, вводили лекарство внутримышечно). В прежние времена, когда уколы делались многоразовыми шприцами, это осложнение возникало намного чаще, так как иглы со временем затуплялись. С появлением же одноразовых шприцов их частота существенно уменьшилась. Кроме перечисленных причин, инфильтрат может возникать из-за неправильного выбора места для инъекции либо в результате многократных уколов при длительном курсе лечения.

Избавиться от инфильтрата можно с помощью как медикаментозных, так и народных средств. Хороший эффект дают камфорным маслом, димексидом. Димексид обязательно нужно разводить водой (1:3). Из народных средств лечения можно использовать капустный лист, разрезанный пополам и очищенный от колючек лист алоэ, печеный лук. Эти средства, так же, как и компрессы, обычно прикладывают к уплотнению на ночь. Многим помогает и йодная «сеточка»: ее нужно «рисовать» на ягодице 3-4 раза в день. При удачном и своевременно начатом лечении инфильтрат обычно рассасывается за несколько недель, не Однако если в месте инъекции образуется болезненное уплотнение, сопровождающееся гиперемией (покраснением), заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Такое воспаление после укола уже требует консультации хирурга, так как на его месте может возникнуть абсцесс.

Абсцесс после укола, лечение которого следует доверять только специалистам — одно из наиболее опасных постинъекционных осложнений. Место укола при этом становится горячим и при надавливании на него ощущается боль, временами довольно сильная. Как правило, в этом случае имело место нарушение стерильности: абсцесс после укола появляется вследствие проникновения в ткани гноеродных микроорганизмов. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем лучше: в большинстве случаев современные препараты позволяют победить такое воспаление на начальной стадии. До консультации с врачом не следует самостоятельно применять никаких процедур (холодовых, тепловых), нельзя массировать болезненную область либо втирать в нее лекарственные средства — все эти меры могут привести к распространению абсцесса.

Абсцесс после укола опасен, прежде всего, своими осложнениями: у больного повышается температура, в наиболее тяжелых случаях может возникнуть сепсис. Течение болезни зависит, прежде всего, от времени обращения за медицинской помощью, а также от общего состояния организма: при сниженном иммунитете абсцессы любой природы протекают тяжелее. Определить, как именно лечить абсцесс после укола у данного пациента, может только хирург, исходя из данных визуального осмотра и общего состояния больного.

До начала гнойного расплавления тканей при постинъекционных абсцессах обычно назначают консервативное лечение: физиопроцедуры (УВЧ), прием антибиотиков. В осложненных же случаях показана операция — вскрытие абсцесса под местным наркозом. Затем проводится курс лечения с применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ежедневные перевязки. После очищения раны от гноя используются мази и гели, способствующие заживлению тканей (Солкосерил, Куриозин, Бепантен). При условии своевременного обращения к специалисту постинъекционный абсцесс излечивается достаточно быстро и без осложнений.

источник