Меню Рубрики

Чем лечить абсцесс бартолиновой железы

Если по каким-то причинам в проток бартолиновой железы попадает инфекция, то возникает бартолинит. Железа становиться плотной капсулой в которой находиться гной. Процесс всегда односторонний. Развивается заболевание при непосредственном попадании инфекции в железу. Часто это бывает нарушение гигиены или частая эпиляция. Различают острое и хроническое течение заболевания. В зависимости от процесса назначают лечение бартолинита в домашних условиях или в стационаре.

Острый бартолинит может выглядеть как ложный или истинный абсцесс бартолиновой железы. Ложный называется каналикулит- воспаление наружного протока железы, который закрывается и внутри содержится гной. Истинный абсцесс характеризуется тем, что воспаляется не только бартолиновая железа, но и окружающие ткани.

Хронический процесс развивается на фоне не пролеченного острого после того, как гнойник вскрылся. Симптомы затихают, но время от времени приходит обострение. Не пролеченный бартолинит опасен тем, что происходит развитие истинного абсцесса, а впоследствии перехода болезни в хроническую форму и формирование кисты бартолиновой железы.

Главным симптомом заболевания является гиперемия и острая боль. При осмотре видно увеличение бартолиновой железы и утолщение её протока. При развитии процесса проток закрывается и возникает воспаление. Вместе с этим повышается температура, ухудшается общее самочувствие. Нужно быть очень аккуратным с самовольным вскрытием абсцесса, потому что вытекший гной может вызвать воспаление наружных и внутренних половых органов.

Чем быстрее пациентка обратилась к доктору, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства. В зависимости от стадии заболевания может быть назначено лечение бартолинита народными средствами или с помощью лекарственных препаратов.

После того, как проведен дифференциальный диагноз, назначается лечение. К оперативному вмешательству прибегают лишь в самой тяжелой форме заболевания. Тяжесть зависит от времени, когда пациентка обратилась за помощью. Обычно женщины долго не затягивают визит к врачу, потому что воспаление бартолиновой железы вызывает острую боль и дискомфорт при ходьбе и сидении. Если женщине диагностировали острый бартолинит лечение в домашних условиях возможно.

Обязательными условиями в лечении бартолинита есть постельный режим, прием антибактериальных препаратов, местное лечение антисептическими средствами и мазями на основе антисептиков и антибиотиков. Очень хорошо снимает боль грелка со льдом на место воспаления. Её необходимо завернуть в ткань и прикладывать на 40 минут с получасовыми перерывами.

При хронической форме бартолинита в стадии ремиссии можно принимать не горячие ванны с добавлением марганца, что бы вода была слегка розовой. Не ложится в ванну. Сидеть примерно двадцать минут. Для того, чтобы воспаление не пришло с новой силой, необходимо строго выполнять все условия личной гигиены и вовремя лечить уретриты и циститы.

Вылечить истинный абсцесс в домашних условиях возможно только на начальной стадии болезни, когда сохранен отток из бартолиновой железы. Заболевание вызывает ряд сопутствующих симптомов на которые тоже необходимо обратить внимание при назначении лечения. В первую очередь это повышение температуры и боль. Так как бартолинит это воспаление, то стоит добавить и противовоспалительные препараты.

Что бы не снимать симптомы каждый по отдельности, можно принимать препараты, которые будут одновременно снимать боль, жар и воспаление. Например, Напроксен, Нимесил, Бруфен. Если боль очень сильная можно добавить анальгетики Дексалгин или Депиофен.

Обязательным условием есть прием антибактериальных препаратов. При назначении антибиотика необходимо исходить из результатов анализа выделений из протока бартолиновой железы. Потому что причиной развития воспаления могут быть разные микроорганизмы. Основные возбудители — это трихомонада, гонококк, хламидия и не спецефическая анаэробная флора при нарушении гигиены половых органов. Назначают Трихопол, Тинидазол, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Эритромицин и др. Курс антибиотиков назначается не меньше, чем на неделю. Остальные препараты принимать по надобности до исчезновения симптомов воспаления и вскрытия абсцесса.

Гипертонический раствор поваренной соли очень хорошее высокоосмолярное средство для выведения гноя из полости абсцесса. Для этого взять один литр кипяченной воды комнатной температуры и растворить в ней 3 столовые ложки соли. Каждые три часа на 30 мин прикладывать компресс из стерильной марли, смоченной в растворе.

Также для быстрейшего вскрытия абсцесса на ночь можно прикладывать мазь Левомеколь или Бальзамический линимент Вишневского. Мази можно чередовать. Лечить абсцесс в домашних условиях можно только под контролем врача. Самолечение в данном случае не допускается.

Каналикулит это начальная стадия развития воспаления бартолиновой железы. Очень важно сразу же после того как появились первые симптомы, обратиться за помощью к врачу и немедленно начать лечение. Если быстро начать противовоспалительную терапию, то ложный абсцесс не перейдет в истинный и не образуется киста.

Для начала в стационаре необходимо в срочном порядке сделать анализ на флору и назначить антибиотики с учетом результатов. Курс не меньше десяти дней. Антибактериальная терапия такая же, как и для лечения истинного абсцесса.

Добавить противовоспалительные препараты и анальгетики (Диклофенак, Ибупрофен, Налгезин). Так же в комплекс лечения ввести иммуностимулируюшие препараты, например, экстракт Эхинацеи. Поливитаминные препараты помогут быстрее организму справится с воспалительным процессом (Дуовит, Супрадин, Витрум).

Местная терапия включает в себя противовоспалительные свечи и тампоны с мазью Мирамистин. Такой расширенный комплекс лечения направлен на быстрое снятие воспалительного процесса и устранения основной причины заболевания. Потому что упущенное время может стать причиной того, что проток железы закупорится гнойным отделяемым, что приведет к развитию истинного абсцесса, кисты и неизбежного хирургического вмешательства.

Киста возникает, если проток бартолиновой железы закупорен из-за скопления секрета или при бартолините. Такое новообразование довольно часто бывает больших размеров и доставляет дискомфорт. Чаще всего носит инфекционный характер. Причиной могут стать инфекции, передающиеся при половом контакте (хламидии, гонококки, трихомонады), а также стафилококки и кишечная палочка. Так же можно занести инфекцию при эпиляции, нарушения гигиены. Причиной даже может стать тесное нижнее бельё. Закупорку протока бартолиновой железы может вызвать аборт.

Антибактериальная терапия направлена на устранение патогенной флоры, которая вызвала образование кисты бартолиновой железы. Если это гонококковая инфекция назначаются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда (Амоксил, Тетрациклин); Доксициклин назначается для лечения кисты, вызванной гонококком или хламидией. Хороший эффект дает параллельный прием сульфаниламидных препаратов таких как Бисептол или Бактрим. Местное лечение кисты включает применение мази Вишневского, Ихтиола и Мирамистина. Уместно так же назначение поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Вместе с медикаментозной терапией кисты бартолиновой железы можно использовать народные методы. Тогда процесс выздоровления ускориться. К таким методам можно отнести:

  • прикладывать каждые шесть часов на 20-30 минут марлевые салфетки, пропитанные гипертоническим раствором соли. В стакане горячей воды развести столовую ложку соли;
  • приготовить микстуру из 200 гр перемолотой мякоти алоэ (можно вместе с кожицей, только предварительно очистить от колючек), 350 гр меда и 300 гр красного вина. Все хорошо смешать и около одного часа проварить на водяной бане. Процедить и принимать за 30 минут до еды по 1 столовой ложке;
  • прикладывать компресс из смеси измельченного черного хлеба, зубка чеснока и жидкого меда;
  • делать ванночки из отваров ромашки, календулы и коры дуба;
  • отвар из корня валерианы, побегов сосны, листьев грецкого ореха, цветов бессмертника. Всех трав взять по две столовые ложки. На два стакана кипятка 2 ст. л готового сбора и варить на водяной бане в течение 30 мин. Принимать по одной четверти стакана за 30 минут до еды;
  • делать сидячие ванночки из слабого раствора перманганата калия по 20-30 минут ежедневно.

Необходимо помнить, что народная медицина не может быть самостоятельной. Только вместе с медикаментозными методами

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы.

Большая железа преддверия (бартолиновая железа) — парное образование. Относится к сложнотрубчатым железам, имеет округлую форму и величину с крупную горошину Железистые ацинусы выстланы однорядным цилиндрическим эпителием, секретирующим слизь.

Главный выводной проток большой железы преддверия образуется из слияния нескольких протоков. Он открывается в преддверие влагалища спереди и снаружи от девственной плевы. Проток выстлан переходным эпителием, длина его составляет 1,5-2 см.

[1], [2], [3], [4], [5]

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется вовлечением в процесс и острым гнойным расплавлющем ткани всей железы и окружающей ее клетчатки. Истинный бартолинит вызывается гноеродными кокками, чаще гонококком, имеющим тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему железу. При гонорее нижних отделов полового тракта протоки бартолиновых желез вовлекаются в процесс в 20-30% случаев, причем нередко опосредованно из-за наличия обильных гнойных выделений во влагалище.

Ложный абсцесс (первичный — в результате инфицирования и абсцедирования впервые сформировавшейся в результате закупорки протока ретенционной кисты или вторичный — нагноение длительно существующей кисты бартолиновой железы) чаще вызывается ассоциативной флорой (стафило-, стрептококки, колибациллярная флора, анаэробы, грибы).

В настоящее время чаще встречается ложное абсцедирование. Формированию «ложного» абсцесса железы способствуют определенные анатомические предпосылки, а именно значительное сужение протока на его протяжении. В том месте, где мелкие протоки впадают в главный, в железе образуется своего рода ампула, содержащая секрет; затем главный проток сужается, и у выхода наружу он представляет собой уже точечное отверстие. Наличие воспалительного отека в области его наружного отверстия при вульвитах, кольпитах так же, как и воспаление слизистой самого протока (каналикулит), способствует быстрому его закрытию, задержке и инфицированию отделяемого обильно сецернирующей железы, что приводит к образованию ложного абсцесса (первичного) или кисты.

Клиническая картина заболевания не зависит от типа абсцедирования (истинный или ложный) и имеет следующие симптомы:

  • Процесс чаще односторонний.
  • При инфицировании выводного протока (каналикулит) вокруг его наружного отверстия определяется покраснение — так называемое «гонорейное пятно»; при пальпации железы появляются скудные гнойные выделения; определяются также инфильтрация и болезненность в зоне проекции протока.
  • При распространении инфекции непосредственно на железу или кисту железы появляется и быстро нарастает отек средней и нижней трети большой половой губы, переходящий на кожу большой половой губы, слизистую малой половой губы и слизистую входа во влагалище, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки в данной области; в дальнейшем появляется гиперемия соответствующих отделов.
  • Появляется воспалительная инфильтрация области железы и прилежащих тканей (клетчатка), в последующем в инфильтрате начинает определяться четкая зона флюктуации, чаще по нижнему полюсу. Следует отметить, что при истинном абсцессе бартолиновой железы (когда происходит расплавление ткани самой железы, а не скопление гноя в полости кисты) общая и местная воспалительная реакция выражена ярче: отмечается резкая болезненность и отечность окружающих тканей; в отличие от ложного кожа над истинным абсцессом неподвижна, определяются признаки сопутствующего пахового лимфаденита.
  • Для абсцесса бартолиновой железы характерна выраженная болезненность образования. Резкое усиление боли наблюдается в сидячем положении, при ходьбе, дефекации, в связи с чем пациентки часто принимают вынужденное положение (лежа). Применение анальгетиков дает лишь кратковременный эффект.

В стадии нагноения и формирования абсцесса имеет место гектическая температура и другие признаки интоксикации — слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна. Характерный для хирургической патологии признак «бессонной ночи» свидетельствует о нагноении и необходимости вскрытия абсцесса.

В отличие от острого, для хронического гнойного бартолинита характерно рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострений. Пальпаторно в нижней трети большой половой губы определяется кистозное образование неравномерной, преимущественно плотной консистенции, спаянное с подлежащими тканями, малоболезненное, величиной со сливу. Абсцесс периодически вскрывается через выходной проток железы на внутренней поверхности половых губ или в преддверии влагалища (крайне редко он опорожняется в прямую кишку). Поэтому у таких больных часто наблюдается деформация половых губ, влагалища или промежности в результате неоднократного рубцевания ходов при самопроизвольном и (или) хирургическом вскрытии абсцесса. В ряде случаев на коже или слизистой половых губ, во влагалище или на промежности определяется функционирующий свищевой ход (результат неоднократного самопроизвольного или искусственного (марсупилизация железы) вскрытия абсцесса.

В стадии ремиссии пациенток беспокоит диспареуния и бели, обусловленные, помимо прочего, наличием сопутствующего хронического вульвовагинита.

В случае обострения процесса при активации инфекции и (или) нарушении оттока (перфорационное отверстие часто закрывается) появляются все признаки острого воспаления, описанные выше.

[6], [7], [8], [9]

источник

Бартолиновая железа располагается в преддверии влагалища. В том случае, если развивается воспалительный процесс в этой железе, говорят о бартолините. Возникнуть данное заболевание может у женщин различного возраста, но чаще всего ему подвержены особы в возрасте от 20 до 35 лет. Встречается бартолинит достаточно часто, порядка 1 случай на 50 женщин. Если не лечить бартолинит, он может перейти в абсцесс бартолиновой железы. Лечение бартолинита консервативное, а при его осложнениях необходимо проводить вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Наружные половые органы женщины включают большие половые губы, которые представляют собой парные кожные складки, соединяющиеся спайками (передней и задней). Посредине они разделены половой щелью. Большие половые губы включают в себя жировую ткань, множество потовых и сальных желез. В нижней трети большие половые губы имеют специальные бартолиновые железы. Эти железы овальной формы и в диаметре имеют размер около одного сантиметра. Бартолиновые железы продуцируют вязкий густой секрет, выводящийся через специальный проток в преддверии влагалища именно в том месте, где прикрепляется девственная плева.

Функция больших половых губ заключается в защите входа во влагалище и уретру. Секрет, вырабатываемый бартолиновой железой, постоянно увлажняет слизистую оболочку влагалища. Его продуцирование усиливается во время возбуждения.

Причинами развития бартолинита (воспаление бартолиновых желез), а также его осложнения – абсцесса бартолиновой железы — являются инфекционные возбудители, чаще всего это заболевания, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). В некоторых случаях причиной могут быть и неспецифические возбудители: стрептококки, стафилококки, грибы рода Сandida, кишечная палочка и другие. В большинстве случаев констатируют наличие нескольких инфекционных возбудителей (комбинацию).

Читайте также:  Характер лихорадки у больного с абсцессом легких

Существует несколько путей попадания возбудителей в бартолиновую железу: среди них выделяют занос инфекции из мочеиспускательного канала при уретрите или же занос инфекции из влагалища при кольпите. Выделяют также варианты попадания инфекционных возбудителей с током крови или лимфы из других очагов инфекции (кариес, пиелонефрит и т.д.)

Специалисты выделяют фоновые состояния, которые могут увеличивать риск развития бартолинита, а, следовательно, и такого его осложнения, как абсцесс бартолиновой железы.

  • Различные местные микротравмы, которые включают в себя расчесы, царапины, возникающие чаще всего при половом контакте (когда смазки вырабатывается недостаточно). Эти места нарушения целостности слизистой и являются входными воротами, через которые попадает инфекция.
  • Нарушение общих правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать правила гигиены во время менструации.
  • Тесное нижнее белье, которое может нарушать физиологичный отток секрета, вырабатываемого бартолиновой железой. Этот секрет, который застаивается, представляет собой идеальные условия для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Незащищенная беспорядочная половая жизнь. Инфекции, передающиеся половым путем, сами по себе уже могут вызывать бартолинит и абсцесс бартолиновой железы.
  • Хроническая инфекция в организме. Такие очаги хронической инфекции, как пиелонефрит, кариес и так далее, повышают риск возникновения бартолинита. В данном случае распространение инфекции будет происходить с током лимфы и крови.
  • Общее снижение иммунитета или же местное переохлаждение. Это приводит к тому, что организм становится более уязвимым.
  • Гиповитаминозы.
  • Ранее перенесенные хирургические вмешательства на наружных половых или же внутренних половых органах, во время которых были нарушены правила антисептики, или же если после проведения хирургических вмешательств не были соблюдены все рекомендации.

Симптомы, которые будут иметь место, напрямую зависят от течения воспалительного процесса и места его локализации. Зависимо от вида течения процесса, выделяют хронический бартолинит, острый бартолинит, подострый бартолинит, а также рецидивирующий тип течения бартолинита.

Зависимо от типа воспалительного процесса выделяют: кисту бартолиновой железы (которая представлена полостью, содержащий жидкость внутри), абсцесс бартолиновой железы (который подразумевает наличие гноя), а также каналикулит (при котором воспаляется именно выводной проток бартолиновой железы).

Абсцесс бартолиновой железы может быть как истинным, так и ложным.

Ложный абсцесс проявляется как местными проявлениями, так и общей симптоматикой. Начало данного заболевания острое и характеризуется появлением выраженной боли в проекции большой половой губы (правой или левой, зависимо от того, где возник воспалительный процесс). Пациентки отмечают боль, которая усиливается при ходьбе, во время полового контакта, акта дефекации, либо же в сидячем положении. К общим симптомам также будут добавляться повышение температуры тела (в некоторых случаях до 38-39 градусов Цельсия), чувство слабости, озноба или разбитости.

К местным проявлениям ложного абсцесса бартолиновой железы относятся припухлость на стороне поражения (которая иногда может даже закрывать вход во влагалище), гиперемия (покраснение) кожи над местом припухлости, но кожа будет легко смещаться в стороны. Во время прощупывания большой половой губы отмечается её болезненность в месте поражения. В том случае, если при пальпации отмечается размягчение припухлости (флуктуация), можно говорить о том, что уже развился истинный абсцесс, ведь образовалась капсула с гноем. В данной ситуации необходимо провести вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Общая симптоматика, которая указывает на развитие истинного абсцесса, следующая: ухудшение общего состояния, при котором отмечается гипертермия до 40 градусов Цельсия, усиление общей интоксикации, головная боль, озноб, слабость. Появляется боль в области пораженной половой губы, которая носит постоянный пульсирующий характер. В общем анализе крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз.

К местным проявлениям, которые указывают на истинный абсцесс, относятся отек большой половой губы в месте поражения, который иногда достигает порядка 5 сантиметров в диаметре, кожа над абсцессом приобретает ярко красный цвет и становится неподвижной, пальпация резко болезненна. Кроме того, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

В некоторых ситуациях вскрытие абсцесса бартолиновой железы происходит самостоятельно. После этого состояние женщины улучшается, снижается температура тела, уходит болезненность и отек.

Острый бартолинит может заканчиваться самоизлечением и полным выздоровлением, но чаще всего он, при отсутствии правильного лечения, переходит в хроническую форму болезни. На его месте может образоваться киста или абсцесс бартолиновой железы. Операция в таком случае является единственным выходом.

В основном острый бартолинит требует консервативного лечения, которое включает местную терапию, общее применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, но в том случае, если данное лечение неэффективно и образовался абсцесс бартолиновой железы, назначается операция (хирургическое лечение).

Хирургическое лечение абсцесса подразумевает вскрытие очага, извлечение гноя (его содержимого). После хирургического лечения образовавшуюся полость следует обработать перекисью водорода и ввести дренажную трубку на пять шесть дней. По ней будет осуществляться отток образующейся жидкости. Оперативное лечение подразумевает также дополнительное назначение антибактериальных препаратов, местных компрессов, аппликаций и мазей.

Пациентке рекомендуется на время лечения воздержаться от половых актов, исключить переохлаждение, а также соблюдать постельный режим.

У некоторых пациенток отмечаются достаточно частые рецидивы данного заболевания, и формируется дополнительный проток бартолиновой железы. В таких случаях назначается её удаление.

Ход операции удаления бартолиновой железы: первым этапом выполняется анестезия, далее проводят разрез скальпелем по внутренней стороне малой половой губы, после этого накладывают швы. На последующие 7-10 дней назначается местная реабилитационная (восстановительная) терапия. На время ее проведения также нужно исключить половые контакты, переохлаждение и другие неблагоприятные воздействия.

В завершение следует отметить, что при появлении первых признаков бартолинита необходимо обратиться за специализированной помощью к гинекологу. Бартолинит может осложниться абсцессом бартолиновой железы, который требует лечения хирургическим путем. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы проводится достаточно быстро и малоболезненное, так что бояться этой манипуляции не стоит.

источник

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной или большой железы преддверия) – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в ткани железы формируется отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым.

Бартолиновы железы – это небольшие парные железки преддверия влагалища, которые находятся у основания половых губ, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. При пальпации, сексуальном возбуждении и во время полового акта через протоки выделяется секрет, обеспечивающий достаточную лубрикацию женских половых путей, предотвращающий возникновение раздражения слизистых оболочек.

По данным статистики, абсцесс бартолиновой железы регистрируется примерно у 2% женщин, чаще 20–40 лет. У детей болезнь не развивается, изредка наблюдается у пожилых женщин и подростков.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Абсцесс является осложнением бартолинита – воспаления преддверной железы, воспалительный процесс может развиваться на фоне существующей кисты в ткани железы. Инфекционные агенты обычно распространяются из первичных очагов, расположенных в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке. Чаще всего возбудитель инфекции попадает из смежных органов. В редких случаях наблюдается гематогенное занесение инфекции из отделенных очагов. Причиной может быть и половой контакт с инфицированным партнером, также занести инфекцию можно посредством грязных рук, медицинских инструментов, при совместном использовании полотенец.

К факторам риска относятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • патологии эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • частые стрессы;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, длительный прием иммуносупрессивных препаратов);
  • травмирование (в том числе при проведении каких-либо медицинских манипуляций).

Патологическое состояние может возникать при врожденной узости выводного канала, при которой затрудняется или полностью блокируется вывод секрета, формируется киста, на фоне чего при присоединении инфекции может развиваться и абсцесс.

Высок риск развития абсцесса бартолиновой железы в случаях, когда женщина пытается самостоятельно лечить инфекционные заболевания половых путей и/или не соблюдает врачебные рекомендации.

Абсцесс бартолиновой железы может быть истинным и ложным (чаще всего отмечается последний), односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. О специфическом говорят когда выделяют возбудителя, вызывающего развитие специфических инфекций, (в том числе передающихся половым), неспецифическими инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Выделяют истинный и ложный абсцессы бартолиновой железы:

  • истинный — представляет собой сформированный гнойник, поражается паренхима органа;
  • ложный – закупорка протока железы с воспалением, но без гнойного расплавления, без распространения патологического процесса на паренхиму железы.

Патология сопровождается выраженными местными симптомами, а также признаками интоксикации организма.

Гнойник формируется в нижней или средней трети половых губ. При пальпации он имеет эластичную консистенцию, не спаян с соседними анатомическими структурами. При пальпации может выделяться небольшое количество гноя.

Наблюдаются резкая болезненность в области половых губ, боль может иррадиировать в другие части тела, усиливается при физической активности, во время дефекации, при пальпации паховых лимфатических узлов. В области поражения отмечается выраженный отек, который может частично или полностью перекрывать вход во влагалище, гиперемия. Может возникать ощущение инородного тела в промежности.

У больной отмечаются слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость, головная боль, озноб, тахикардия, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При ложном абсцессе общее состояние не страдает (один из диагностических признаков).

С прогрессированием патологического процесса обычно происходит прорыв новообразования с выходом гноя наружу. После этого симптомы обычно стихают.

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения острой формы заболевания и при сниженном иммунитете патология может хронизироваться. При хроническом течении заболевания отмечается периодическое созревание и вскрытие новообразования, в период ремиссии в толще половых губ формируется плотное безболезненное образование, может наблюдаться ощущение дискомфорта во время сексуального возбуждения, полового акта. Пораженная зона постепенно деформируется за счет рубцовых изменений после вскрытия абсцессов, развивается вторичный лимфаденит.

Осложнением хронического варианта патологии могут быть незаживающие ректовагинальные свищи. Если они достаточно велики, может происходить забрасывание каловых масс в просвет влагалища.

В отсутствие адекватного лечения существует риск распространения воспаления на жировую клетчатку, формирование флегмоны, попадание инфекционных агентов в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются сбор жалоб и анамнеза и гинекологический осмотр. Назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений из протока железы, анализы на венерические инфекции). Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проводится дифференциальная диагностика с фурункулами половых губ, натечным абсцессом, злокачественными новообразованиями. Для исключения онкологического заболевания, а также при рецидивах патологии может понадобиться биопсия.

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики) может быть эффективным только на ранних стадиях патологического процесса. В остальных случаях лечение комбинированное – хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой.

Безоперационную терапию рекомендуется проводить в стационаре, послеоперационное лечение пациентка может осуществлять в домашних условиях под контролем врача. Назначаются антибактериальные и/или противогрибковые препараты (если абсцесс грибковой этиологии), противовоспалительные, обезболивающие средства.

Выбор вида оперативного вмешательства подбирается в зависимости от имеющихся признаков, общего состояния пациентки и ряда других факторов, в основе – вскрытие абсцесса бартролиновой железы и удаление гноя с последующей противоинфекционной обработкой. Хирургические методы лечения представлены в таблице.

Иссечение и опорожнение гнойника

Инцизия с установкой word-катетера

Иссечение, установка катетера на 1,5-2 месяца с целью формирования выводного канала для оттока секрета

Абсцесс вскрывают, промывают полость, после чего стенки капсулы подшивают к слизистой оболочке половой губы для формирования протока

Удаление железы вместе с гнойником

Операция может проводиться как под местной анестезией (чаще), так и под общим наркозом. На протяжении 2-3 дней после вскрытия абсцесса бартолиновой железы необходимо промывать послеоперационную рану растворами антисептиков. В послеоперационном периоде нужно носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время менструации пациентке не следует использовать тампоны.

При использовании нерадикальных хирургических методов для удаления новообразования возможны рецидивы патологии.

Для предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:

  • избегать беспорядочных половых связей;
  • применять качественные средства контрацепции;
  • своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиваться абсцесс;
  • повышать иммунитет;
  • избегать физических перегрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждения организма;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Читайте также:  Абсцесс нижней челюсти у кота

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Абсцесс бартолиновых желез — редкая патология, поражающая только женский организм. Болезнь развивается на фоне воспаления больших желез влагалищного преддверия, являясь опасной и очень серьёзной стадией этого негативного процесса. К обычному воспалительному процессу присоединяется гнойная инфекция, в области влагалища нарастает опухоль, повышается температура тела, женщина чувствует сильное недомогание.

Если в этот период она не обращается за помощью к гинекологу, абсцесс может вскрыться самопроизвольно, что приведёт к временному улучшению состояния. Но вскоре гнойный процесс вновь даёт о себе знать, и справиться с ним получится только посредством хирургического вмешательства с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Бартолиновая железа и абсцесс в ней должны тщательно исследоваться врачом гинекологического отделения. Дело в том, что патологический процесс в ней может быть двух видов:

Выяснить, какой именно абсцесс поразил железу, помогают анализы и УЗИ. В плане прогнозов выздоровления у ложного абсцесса бартолиновой железы отзывы от врачей более благоприятны. Этот вид нарыва формируется при закупорке железистого протока, когда секреторная жидкость вместо выведения начинает скапливаться внутри. Возбудителями ложного абсцесса выступает целый комплекс патологических микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробные бациллы, грибковые инфекции). Новообразование во влагалище при таком типе патологии характеризуется болезненностью и может разрастаться до размеров грецкого ореха. Уплотнение провоцирует возникновение дискомфорта у женщины. Она постоянно ощущает в промежности инородное тело.

Отзывы об абсцессе бартолиновых желез истинного типа, менее оптимистичны. Заболевание приобретает угрожающую форму, поскольку происходит гнойное расплавление тканей в самой железе. Увеличивается болезненность новообразования, оно становится напряжённым и горячим. Кожа над гнойным очагом натягивается и передвигается при прощупывании. Усиливается выраженность симптомов, ухудшается общее состояние пациентки. Развитие истинного абсцесса происходит при попадании в бартолиновую железу гнойных микроорганизмов (например, гонококкового возбудителя).

Суть диагностики абсцесса бартолиновой железы заключается во внешнем гинекологическом осмотре пациентки и прощупывании (пальпации) новообразования. Обычно дополнительные исследовательские методы не применяются.

При подозрении на абсцесс большой железы преддверия гинеколог тщательно осматривает участок, где располагается отверстие выводного железистого протока. Важность для правильной диагностики имеют следующие проявления:

  • характер выделений;
  • наличие отёчности или припухлости;
  • пятна;
  • покраснение кожи;
  • ассиметричность.

Пальпирование бартолиновых желез помогает медицинскому специалисту обнаружить:

  • признаки гнойного воспаления (покраснение, отёчность);
  • расположение воспалительного очага;
  • размеры новообразования;
  • консистенцию и плотность опухоли (неравномерная, плотная, колеблющаяся);
  • степень болезненности.

При абсцессе больших желез преддверия хорошо видна ассиметрия. Половая щель принимает неправильную, серповидную форму. Одна из её сторон имеет болезненную выпуклость, обращённую к здоровой соседней половине. Большие размеры опухолевого образования приводят к полному или частичному перекрыванию половой щели.

Диагностика абсцессов бартолиновых желез предусматривает и проверку состояния лимфоузлов в паху. Возникающие осложнения при гнойном процессе приводят к увеличению регионарных лимфоузлов, появлению одностороннего пахового лимфаденита. Также врач проводит дифференцирование абсцесса бартолиновой железы от похожих состояний (рака, последствий туберкулёза костей, нагноения продольного протока придатка яичника, карбункулов и фурункулов).

Абсцессу бартолиновой железы МКБ-10 присваивает номер N75.1. Данный код МКБ абсцесс бартолиновой железы получил в категории N00-N99 (болезни мочеполовой системы). Патология относится к подкатегории международной классификации болезней N70-N77 (воспалительные заболевания женских тазовых органов) и разделу N75 (болезни бартолиновой железы).

В целом все осложнения, возникающие при абсцессе бартолиновой железы, разделены на такие категории:

  • Переход заболевания в хроническую форму и формирование кисты.
  • Образование свищей (особые каналы, через которые осуществляется отток гнойных масс). Опасность свищей в том, что они открываются не только наружу, но и вовнутрь, «поливая» гноем соседствующие с бартолиновой железой органы (в том числе и мочевой пузырь).
  • Развитие сопутствующих болезней мочеполовых органов (андекситов, циститов, кольпитов, вульвитов). Их возникновение провоцируют патологические микроорганизмы, попадающие во влагалище из свищевого отверстия.
  • Сепсис. Проникновение гнойных масс в кровь происходит при вскрытии гнойника. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию гнойного менингита и смертельному поражению сердца.

Главное осложнение абсцесса бартолиновых желез связано с переходом заболевания в хроническую форму с рецидивирующим течением. Патология в этом случае требует многократного повторения лечебной терапии. Антибактериальная терапия после абсцесса бартолиновой железы является обязательной процедурой, но даже при её правильном выполнении нагноение внутри органа может начаться вновь спустя некоторое время после операции.

Ещё одно серьёзное осложнение при воспалении в бартолиновых железах связано с нарушением их функций. Дефицит смазки, которую выделяет этот орган, становится причиной недостаточного увлажнения влагалища и появления в нём сухости и микротравм.

Ниже представлены основные профилактические меры, которые помогут предотвратить формирование абсцесса в большой железе влагалищного преддверия.

  1. Соблюдение интимной гигиены.
  2. Тщательный выбор полового партнёра.
  3. Использование качественных средств контрацепции.
  4. Своевременная и правильная терапия воспалений в органах малого таза.
  5. Проведение санации при локализации хронической инфекции в других внутренних органах.

Лечение абсцесса бартолиновой железы занимает много времени и требует больших материальных затрат. В связи с этим гинекологи рекомендуют женщинам заботиться о своём здоровье, уделять ему больше внимания и не допускать развития патологических состояний. Качественная профилактика нагноений в бартолиновых железах невозможна без ознакомления с причинами патологии.

Когда у женщины развивается абсцесс бартолиновой железы, причины возникновения этой патологии могут быть связаны с такими факторами:

  • закупорка просвета в протоке железы, возникающая вследствие попадания в него влагалищных выделений, заражённых болезнетворными бактериями;
  • попадание внутрь протоков бартолиновой железы инфекции из кровотока;
  • поражение половых органов гонореей и попадание её возбудителей (гонококков) в середину бартолиновой железы;
  • попадание в железу любых патогенных микроорганизмов (грибковых, стрептококковых, стафилококковых);
  • пренебрежение правилами личной гигиены (некачественная стирка нижнего белья, неправильное подмывание наружных половых органов, слишком тесное нижнее бельё);
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • воспаление больших желез влагалищного преддверия из-за растущей кисты;
  • анатомические особенности строения органа (узкие железистые протоки, полная или частичная закупорка протоков, невозможность полноценного оттока секреторной жидкости);
  • хронический каналикулит.

Правильное определение причин гнойного нарыва в бартолиновой железе представляет важность как для диагностики заболевания, так и для дальнейшей терапии. Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на первые тревожные симптомы, сигнализирующие о развитии гнойного процесса.

Жалобы при абсцессе бартолиновой железы у женщин зависят от того, какую форму принимает патология. Истинные и ложные нарывы сопровождаются такими признаками:

  • патологический процесс развивается только с одной стороны;
  • краснеет кожа вокруг наружного отверстия бартолиновой железы (симптом появляется вследствие инфицирования органа);
  • при пальпации покрасневшего участка выделяется небольшое количество гноя;
  • возникает отёк большой половой губы, постепенно распространяющийся на слизистые оболочки и кожу влагалища;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, в сидячем положении или в момент опорожнения кишечника.

Воспаление и абсцесс бартолиновой железы, перешедшие в гнойную стадию, сопровождаются ярко выраженными неприятными симптомами:

  • повышение температуры тела до высоких отметок (38-39 °C);
  • усиление общей слабости;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • сильнейшие боли пульсирующего характера в промежности;
  • нарастание ассиметричного отёка.

Симптоматика при хронических абсцессах бартолиновых желез следующая:

  • рецидивирующее течение гнойных опухолей, частые обострения и ремиссии;
  • снижение болезненных ощущений;
  • появление плотного кистозного образования внизу половых губ;
  • деформирование половых органов, связанное с частым вскрытием гнойников и появлением на их месте рубцовой ткани;
  • постоянное возникновение свищей на слизистой влагалища, из которых истекает гной;
  • появление белёсых мутноватых влагалищных выделений в периоды ремиссии;
  • болезненность и дискомфорт при соитии (проблема связана с тем, что больная железа не вырабатывает достаточное количество смазки).

Способ лечения абсцесса бартолиновой железы подбирается индивидуально, зависит от продолжительности болезни и степени поражения органа. Безоперационная терапия проводится на ранних стадиях патологии. Обычно гинекологи советуют проходить её в больнице. При лёгкой стадии абсцесса бартолиновой железы лечение в домашних условиях разрешается гинекологом. Усилия в этом случае направлены на уменьшение отёков, снятие болевого синдрома и предотвращение формирования настоящего, гнойного нарыва.

Лечение абсцесса бартолиновой железы без операции предусматривает комбинирование антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих препаратов. При нарывах на больших преддверных железах для лечения используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия, к числу которых принадлежат:

  • Офлоксацин;
  • Цефалоспорин;
  • Тинидазол;
  • Эритромицин;
  • Ампициллин.

Домашнее лечение нарывов бартолиновой железы местными средствами также даёт хороший эффект. В основном используются мази с противовоспалительным эффектом (Левомеколь, Вишневского, Тетрациклиновая, Ихтиолка). Также разрешено применение их аналогов. Иногда консервативная домашняя терапия не даёт положительного эффекта, течение заболевания становится рецидивирующим, нарывы образуются постоянно. В такой ситуации гинекологи советуют сделать операцию.

При абсцессе бартолиновой железы операция проводится, если заболевание протекает с рецидивами. Хирургическое вмешательство показано также при незаживающих свищах, оставшихся после вскрытия ложного гнойника в большой преддверной железе или при кистах с нагноением.

Операция по удалению абсцесса бартолиновой железы состоит из нескольких последовательных этапов.

  1. Подготовка. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар, где ставят ей очистительные клизмы, сбривают волосы в паху, советуют полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят спринцевание влагалища с применением антисептического раствора.
  2. Предоперационное обезболивание. Перед началом хирургических манипуляций женщине вводят внутривенный (общий) наркоз. Местную анестезию обычно не применяют, поскольку инъекция в воспалённые ткани крайне болезненна.
  3. Проведение операции. В зависимости от запущенности патологического процесса хирург проводит марсупиализацию абсцесса (вскрытие, очистку от гноя, промывание, сшивание стенок) или его экстрипацию. Вырезание абсцесса бартолиновой железы осуществляется при наличии соответствующих показаний. Зачастую хирурги принимают решение удалить нарыв полностью, вместе с оболочкой, если он привёл к опухоли малых половых губ, нагноению или спровоцировал давящие боли в наружных половых органах.

При проведении операционного вмешательства пациентка находится на гинекологическом кресле, в положении полулёжа.

Когда удалён абсцесс бартолиновой железы, после операции следует тщательно ухаживать за раной и придерживаться таких врачебных рекомендаций.

  1. В течение первых 2-3 дней после хирургических манипуляций нужно промывать послеоперационную ранку раствором фурацилина (0.02%) или пероксида водорода (0,02%).
  2. Ежедневно следует менять узкие марлевые повязки в полости нарыва.
  3. Когда гной прекращает выделяться, в полость ранки помещают марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или Левомеколем.

Через 5-7 дней после хирургического вмешательства женщину выписывают, предоставив рекомендации по дальнейшей домашней терапии.

  1. Пациентка должна подмываться не реже 2-х раз в сутки, используя для этого слабый раствор марганцовки, аптечный антисептик Цитеал или отвар ромашки.
  2. Нижнее бельё в послеоперационный период должно быть свободным, созданным из натуральных тканей, без добавления красителей.
  3. Желательно использовать ежедневные тоненькие прокладки, меняя их через каждые 2 часа.
  4. Во время месячных гигиенические прокладки также следует менять часто, а использовать тампоны вообще нельзя.
  5. На время реабилитации половые контакты нужно исключить.
  6. Обработку ранки, оставшейся после вскрытия нарыва, следует проводить антисептиками, рекомендованными лечащим врачом.
  7. Патологический участок разрешено обрабатывать йодным раствором или зелёнкой.
  8. Женщина может использовать для обеззараживания раны узкие тампоны, пропитанные антисептическими составами (например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина).
  9. Рану нужно промывать Бетадином.

Терапевтические мероприятия после удаления абсцесса бартолиновой железы связаны с обязательным назначением антибиотиков. Эта группа лекарств способствует скорейшему заживлению послеоперационной раны. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с результатами бактериологического посева. Если он сделан правильно, риск перехода болезни в хроническую фазу минимизируется. Кроме полного удаления абсцесса бартолиновой железы возможен и другой вариант — вскрытие образования и очистка от гноя.

Гнойный нарыв внутри бартолиновой железы всегда требует хирургического вмешательства. Ниже приведена техника, рассказывающая, как вскрывают абсцесс бартолиновой железы.

Гнойный нарыв в больших железах влагалищного преддверия вскрывается по следующей схеме.

  1. Подготавливается операционное поле (сбриваются все волосы в области наружных половых органов, с помощью слабого раствора марганцовки промывается влагалище, осуществляется его тампонирование полоской стерилизованной марли, чтобы гной не попал на здоровые ткани).
  2. Вводится анестезия.
  3. Место разреза смазывается йодной настойкой.
  4. Делается большой разрез (его край должен выходить за пределы нижнего полюса абсцесса). Это необходимо для того, чтобы не допустить формирования карманов, в которых будет накапливаться гной. Предлагаемая техника создания разреза на коже над очагом абсцесса хороша ещё и тем, что позволяет в дальнейшем избежать формирования свищей, которые долго не заживают.
  5. Хирург делает разрез в том месте, где кожные покровы больше всего истощены и находится наиболее вероятное место скопления гнойных масс.
  6. Через разрез происходит истечение гноя, а когда патологическая жидкость полностью вытечет, опустошённую полость присыпают порошком стрептоцида или аккуратно выбирают небольшим тампоном, пропитанным настойкой йода.
  7. В очищенную полость вводится тоненькая резиновая трубка или марлевая полоска, которая предотвратит преждевременное закрытие. После вскрытия абсцесса бартолиновой железы, его очистки от гноя и промывания кончик марлевой полосы извлекается наружу, а спустя 24 часа после хирургических манипуляций полностью убирается.
  8. В передней части вульвы укладывается сложенная в 2-3 слоя марлевая прокладка, наполненная ватой. Она будет впитывать остатки гноя, вытекающего из ранки. Повязку обычно не накладывают.
  9. Дренажная трубка устанавливается на 2 дня, а затем её заменяют на другую трубку с меньшим диаметром или тонкую марлевую полоску.

Если гнойный нарыв в бартолиновой железе вскрылся сам, женщина должна незамедлительно отправиться к гинекологу. В стационаре ей прочистят рану от остатков гноя и назначат антибактериальное лечение. Если этого не сделать, болезнь будет рецидивировать и даст много осложнений (образование кист, новые нагноения, незаживающие свищи).

источник

Девушки, которых беспокоят проблемы внизу живота, могут страдать заболеваниями бартолиновых желез, и в то же время деже не подозревать об их существовании. Поэтому чрезвычайно важно знать что это за железы, каки функции выполняют и какие их заболевания могут возникнуть. В этой статье мы подробно рассмотрим о свойствах и функциях бартолиновой железы.

Бартолиновы железы – это парные железы, размером до одного сантиметра, которые находятся в нижней части больших половых губ приблизительно на уровне нижней спайки (спайка – место соединения кожных складок). Протоки желез проходят через ткани больших половых губ в преддверие влагалища, и выводятся на внутреннюю сторону малых половых губ.

Читайте также:  Удалили зуб начался абсцесс

Основная функция данных желез – выделение секрета, имеющего вязкую структуру сероватого цвета. Эта слизь способствует увлажнению слизистой оболочки влагалища и выработке смазки, имеющей значение:

  • во время полового контакта – облегчает ввод полового члена внутрь влагалища
  • при родовой деятельности – благоприятствует растягиванию влагалищных мышц

Количество выделяемого данными железами секрета зависит от таких факторов:

  • гормонального фона женщины
  • эмоциональных переживаний
  • возможных травм

Если смазка выделяется в недостаточном количестве или прекращается полностью, могут появиться сухость, раздражение или зуд слизистой оболочки малых половых губ. Как правило, бартолиновы железы не видны и практически не ощутимы.

Однако когда проточный канал закупоривается (по причине инфекций, травм и т.п.) и выделяемая жидкость из-за появившегося препятствия не имеет возможности выйти наружу, накапливаясь внутри, железы воспаляются, набухают и становятся достаточно заметными. Женщина при этом может испытывать не комфортное состояние во время полового акта и даже при ходьбе.

Нарушения в работе бартолиновых желез зачастую приводят к формированию кист и воспалительным процессам. Кисты – образования в тканях, которые возникают по причине застаивания секрета, выделяемого железой, из-за закупорки протока.

По мнению специалистов, кисты маленького размера, которые не причиняют дискомфорт и протекают бессимптомно, можно не лечить. При возникновении у женщины неудобств различного свойства, врачом назначается необходимая терапия.

Лечебная терапия бартолиновых желез направляется на восстановление их функций посредством формирования канала, по которому происходит отток выделяемой жидкости. Учитывая характер нарушений функционирования бартолиновой железы и состояние пациентки, врачом назначаются определенные методы лечения:

  • Лечение местное (мази, примочки) – назначается одновременно с медикаментозным лечением.
  • Прием лекарств (антибиотики, сульфаниламиды и пр.) – показаниями являются и начальные стадии воспалений, и период после оперативного вмешательства.
  • Вскрытие очага воспаления – делается разрез, через который удаляют жидкость и после этого промывают полость. Как правило, при этом методе велика вероятность повторного образования абсцессов или кист. Причина – довольно быстрое слипание тканей, которые при этом закрывают проток.
  • ВнедрениеWord-катетера – после проведения процедуры вскрытия с извлечением содержащейся жидкости, полость промывается и вставляется Word-катетер. Он представляет собой трубочку из силикона с раздутым на кончике шариком. Благодаря этому приспособлению ткани не слипаются и покрываются эпителием. По прошествии 5 или 6 недель это устройство извлекают. Показанием являются кисты более 3 сантиметров без острого воспалительного процесса.
  • Лазерная вапоризация – воздействие на патологическую ткань кистозного образования лазерным лучом. Преимуществом данного метода является безболезненность процедуры и отсутствие необходимости в госпитализации.
  • Марсупилизация кисты – в месте наибольшего увеличения железы делается разрез овальной ткани, удаляется жидкость. Края стенок кисты подшивают к слизистой. Данный метод позволяет сохранить бартолинову железу и ее нормальное функционирование.
  • Удаление кисты полностью – при данном методе удаляется бартолинова железа. Показанием являются многочисленные рецидивы после применения описанных выше способов лечения.

Кроме того, народные целители предлагают такие методы:

  • гирудотерапия (лечение пиявками)
  • компрессы и ванночки с применением лекарственных растений
  • мази на основе природных компонентов

Нередко у женщин любого возраста возникает воспаление бартолиновых желез, которое иначе называют бартолинитом. Обусловлен недуг проникновением инфекции в железу. Основными причинами данного заболевания медики называют:

  • Инфицированиепатогенными микроорганизмами, имеющими половой характер распространения (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и т.д.). Следует отметить, что не всегда наличие перечисленных болезней может провоцировать воспаление бартолиновых желез.
  • Активизацию условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета (кандида, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клебсиелла и т.п.).

Значительно повышает вероятность воспаления и появления бартолинита наличие следующих факторов:

  • Неразборчивые интимные связи и достаточно частая смена партнеров – при этом увеличивается риск заражения половыми инфекциями.
  • Не соблюдаются требования личнойгигиеныбактерии, которые находятся на поверхности половых больших губ, могут проникнуть внутрь влагалища. Кроме того, распространение инфекции зачастую происходит через выделения из влагалища. Поэтому женщине необходимо как можно чаще менять прокладки, особенно после каждого посещения туалета.
  • Микротравмы слизистой оболочки влагалища, полученные при чрезмерном расчесывании или интимном контакте с недостаточным количеством смазки (инфекция при этом попадает внутрь через маленькие ранки).
  • Наличие геморроидальных узлов или трещин заднего прохода.
  • Частое ношение слишком тесного нижнего белья.
  • Наличие сахарного диабета — для бактерий глюкоза является благотворной питательной средой.
  • Хронические заболевания желудка, почек или печени — движение лимфы может распространить инфекцию в организме.
  • Иммунодефицит (врожденный или возникший как следствие простуд, нервного напряжения, переутомления и т.п.) – при ослабленных защитных функциях организма увеличивается риск инфицирования.
  • Нарушение требований санитарных норм при хирургических операциях мочеполовой системы и в последующий за ним послеоперационный период реабилитации.
  • Переохлаждение интимных органов.
  • Стрессовые состояния, которые носят постоянный характер.

Процесс возникновения и дальнейшего развития заболевания бартолинитом в целом можно описать так:

  • Инфекционные агенты с поверхности малых половых губ проникают в проточный канал бартолиновой железы.
  • Происходит их активное размножение.
  • Проток воспаляется.
  • Далее воспаление распространяется на железу, которая увеличивается в размере и уплотняется.
  • Появляется отечность.
  • Происходит нагноение.
  • Возникает абсцесс (ложный, истинный, вторичный).

При подозрении на бартолинит обязательно обратитесь к врачу, чтобы начать лечение, во избежание дальнейшего распространения инфекции. Не секрет, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для того, чтобы избежать заболевания описанным недугом, соблюдайте следующие меры профилактики:

  • регулярно проходите осмотр у гинеколога
  • следите за гигиеной
  • вовремя лечите инфекции
  • избегайте случайных незащищенных интимных контактов
  • укрепляйте иммунитет

В начальной стадии воспаления бартолиновой железы женщина может не чувствовать никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта. Она наблюдает у себя лишь некое уплотнение ткани локального типа в преддверии влагалища. Затем с проникновением инфекции далее в органы появляется боль.

В некоторых случаях воспалительный процесс может затихать, сохраняя при этом уплотнение железы или ее протока. А со временем воспаление опять вспыхивает, распространяя инфекцию дальше. Лечебная терапия, которую назначает врач, зависит от характера протекания процесса воспаления. При этом различают форму:

  • острую
  • хроническую

Острая форма заболевания характеризуется следующими состояниями женщины:

  • Повышением температуры.
  • Слабостью и интоксикацией организма в целом.
  • Покраснением и набуханием очага воспалительного процесса.
  • Образованием в этом месте округлого уплотнения, при надавливании на которое женщина испытывает боль.
  • При пальпации железы возникает ощущение наличия жидкости возле нее и ее канала.

Специалисты описывают следующие типы острого воспаления бартолиновых желез:

  • Каналикулит (ложный абсцесс) — воспаление выводного канала бартолиновой железы. Характеризуется покраснением, или гиперемией кожи. При надавливании области железы возможно выделение небольшого количества гнойных выделений из протока. При этом из-за существенного увеличения в объеме канал может прощупываться при пальпации. Общее состояние женщины может быть вполне нормальным, без существенного повышения температуры. Боли могут появиться при активных движениях.
  • Первичный (истинный) абсцесс – через проточный канал инфекционные микроорганизмы проникают в ткани самой бартолиновой железы, и происходит ее дальнейшее воспаление. Железа значительно увеличивается в своем размере. Половые губы (малые и большие) сильно отекают и краснеют. Температура тела у женщины может повыситься выше 38 — 39 градусов. Усиливается боль или жжение не только при движении, но и в состоянии покоя.
  • Вторичный абсцесс – нагноение кисты, которая образовалась ранее.

Нередко происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса и выход гнойных выделений наружу. Однако даже в этом случае полного очищения от гноя не происходит и требуется вмешательство хирурга для обработки раны.

Не пытайтесь вскрыть абсцесс самостоятельно, так как это может привести к тому, что инфекция попадет в лимфу. Это очень опасно!

При острой форме воспаления бартолиновой железы женщину отправляют в стационар, где она проходит лечение. Острая форма может перейти в хроническую, при которой периоды обострения воспалительных процессов чередуются с периодами ремиссии. Температура, как правило, в пределах нормы. Болезненные ощущения отсутствуют или незначительны. Рецидивы недуга могут провоцироваться следующими причинами:

  • переохлаждением
  • интимным контактом
  • инфекциями
  • гормональными сбоями
  • нервным напряжением

Если хронический бартолинит наблюдается у женщины длительное время, у нее может образоваться киста бартолиновой железы. Терапевтическое лечение врачом назначается не только в зависимости от характера протекания заболевания, но в обязательном порядке и после выявления причин инфицирования. Диагностика включает следующее:

  • гинекологический осмотр
  • сдача влагалищного мазка
  • ПЦР на наличие половых инфекций
  • посев бактериологический для выявления чувствительности к антибиотикам
  • исследование гнойных выделений
  • у женщин пожилого возраста гной направляется на биопсию

После исследования всех показателей специалистом назначается лечение воспаления бартолиновых желез:

В период лечения необходимо воздерживаться от интимных контактов. Кроме того, очень важно полностью излечить инфекции сопутствующего характера, чтобы избежать рецидивов. Консервативный подход включает в себя назначение медикаментозных препаратов:

  • Антибактериальных (амоксиклав, азитромицин, цефтриаксон) широкого спектра действия, направленных на различные виды болезнетворных организмов.
  • Обезболивающих (диклофенак, анальгин, кеторолак) для облегчения состояния.
  • Жаропонижающих (долорен, ацетилсалициловая кислота) при высоких температурах тела.
  • Фторхинолов (офлоксацин, ципрофлоксацин) – противомикробных лекарств, действие которых направлено на микроорганизмы, устойчивые к антибиотическим средствам.
  • Иммунорегулирующих, повышающих защитные свойства организма и способствующих восстановлению микрофлоры кишечника и тканей на клеточном уровне.
  • Поливитаминные комплексы.

Кроме того, применяются методы местной терапии:

  • Тампоны с противовоспалительными средствами (ихтиоловая жидкость, левомеколь, левосин).
  • Повязки и компрессы с растворами мирамистина или хлоргексидина.
  • Горячие ванны с применением настоев лекарственных трав или калия марганцовокислого.
  • Лечение ультразвуковыми волнами, озокеритом и другими физиопроцедурами.

В случаях абсцессов или отсутствия положительного результата при медикаментозном лечении, прибегают к хирургическому вмешательству, при котором:

  • Вскрывается очаг воспаления.
  • Удаляется гнойное содержимое.
  • Рана дезинфицируется.
  • Для оттока гноя вводится дренажная трубочка, которую удаляют через несколько дней. При этом очень важно не допустить преждевременное срастание тканей над отверстием для дренажа, так как это может стать причиной образования кистозных формирований.
  • Назначаются антибактериальная, противомикробная терапии и физиотерапевтические процедуры.

Случается, что подобная операция показана даже при хронической стадии бартолинита. Помните, что бартолинит – это серьезное заболевание, которое в случае незаконченного лечения может привести к тяжелым последствиям:

  • образованию незаживающего отверстия (свища) в тканях
  • частым рецидивам
  • распространению инфекции на мочеполовую систему
  • сепсису
  • синдрому интоксикации всего организма (может наблюдаться у ослабленных пациентов)

На начальной стадии воспаления бартолиновой железы при отсутствии абсцесса женщина может осуществлять лечение в домашних условиях. Основными целями его являются:

  • уменьшение отеков
  • снятие болевых ощущений
  • погашение воспалительного процесса
  • недопущение развития образований с гнойным содержимым

Вы можете воспользоваться различными народными способами. Так, природная медицина предлагает следующие целительные рецепты:

  • Смесь меда, измельченного растения алое и красного сухого вина (в равных частях) поставьте на водяную баню и варите на маленьком огне около часа. Процедите и принимайте трижды в день до еды.
  • Смешайте рубленные грецкие орехи с медом, измельченным сваренным чесноком и семечками укропа. Употребляйте после еды 2-3 раза в день.
  • Приготовьте отвар из крапивы, полевого хвоща, мха исландского, бессмертника (в равных частях) и кипятка (в расчете 1 л жидкости на 4 ст.л. смеси трав). Варите в течение 7 – 10 мин. Пейте этот настой спустя 15 минут после употребления выше описанных смесей на основе меда.

Ежедневно делайте противовоспалительные ванночки на основе таких трав:

Для их приготовления столовую ложку сухих растений залейте стаканом кипятка и держите на водяной бане около 5 минут. Затем крепкий настой разбавьте теплой водой и принимайте ванночку в положении сидя около 20 минут.

В этих же целях Вы можете использовать компрессы:

  • На основе раствора соли – 2 ч.л. соли крупного помола растворите в стакане горячей воды. Смочите мягкую ткань в данном растворе и прикладывайте к воспаленному участку на полчаса 3–4 раза в сутки.
  • На основе ржаного хлеба – раскрошенный хлеб смешайте с медом и давленым зубком чеснока. Кашицу из этой смеси приложите на больное место.
  • На основе трав – по столовой ложке цветов тысячелистника и бузины черной, листьев ежевики и крапивы залейте литром кипятка и настаивайте 2 часа. Делайте примочки дважды в день.

Необходимо отметить, что все перечисленные методы применяются в комплексе с выписанными врачом медицинскими препаратами, и не выступают в качестве альтернативного лечения. Поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.

При лечении антибиотиками организму необходимо много жидкости. В этих целях пейте целебные травяные чаи, настоянные на:

  • шиповнике
  • липовом цвете
  • березовых листьях
  • шалфее
  • душицы

Если Вы почувствовали резкую боль и ухудшение самочувствия, то существенно облегчит данное состояние прикладывание льда, замороженного в пакете или пластиковом контейнере. Выпейте обезболивающие лекарства, а затем обязательно обратитесь в больницу за помощью.

Своевременное и правильное лечение является залогом успешного избавления от заболеваний бартолиновой железы. Однако в ряде случаев показано ее полное удаление (экстирпация) оперативным путем:

  • при отсутствии положительного результата после марсупилизации
  • при частых рецидивах

Основным и, пожалуй, единственным, преимуществом данной процедуры является исключение возможности проявления рецидивов. Однако полное удаление железы имеет ряд недостатков:

  • Операция, как правило, проводится под общим наркозом, что может быть неблагоприятно для некоторых пациентов.
  • Во время операции возможно сильное кровотечение и образование крупных гематом, так как основание железы находится возле скопления вен.
  • Наличие шрамов после наложения швов и внутри, и снаружи половых органов.
  • В последующем из-за нарушений увлажнения слизистой у женщины может возникнуть сухость при интимном контакте.

Перед проведением операции учитывается ряд факторов:

  • проводят ее после окончания у пациентки месячных
  • при остром воспалении сначала назначается лечение медикаментами

Процесс операции происходит следующим образом:

  • осуществляют разрез на малой половой губе с внутренней стороны
  • отделяют при помощи скальпеля железу и удаляют ее
  • накладывают на рану швы (кетгутовые)

Реабилитационный период длится больше недели и включает в себя:

  • прием антибиотиков
  • компрессы с антисептическими, противомикробными и противовоспалительными препаратами
  • УВЧ – процедуры
  • магнитотерапия

Отметим, что удаление железы не влияет на детородную функцию женщины. Однако экстирпация является крайней мерой. Поэтому, чтобы избежать операции, не допускайте обострения болезни:

  • своевременно обращайтесь к врачу
  • неукоснительно выполняйте его требования при лечении

источник