Бартолинит ложный абсцесс лечение

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной или большой железы преддверия) – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в ткани железы формируется отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым.

Бартолиновы железы – это небольшие парные железки преддверия влагалища, которые находятся у основания половых губ, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. При пальпации, сексуальном возбуждении и во время полового акта через протоки выделяется секрет, обеспечивающий достаточную лубрикацию женских половых путей, предотвращающий возникновение раздражения слизистых оболочек.

По данным статистики, абсцесс бартолиновой железы регистрируется примерно у 2% женщин, чаще 20–40 лет. У детей болезнь не развивается, изредка наблюдается у пожилых женщин и подростков.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Абсцесс является осложнением бартолинита – воспаления преддверной железы, воспалительный процесс может развиваться на фоне существующей кисты в ткани железы. Инфекционные агенты обычно распространяются из первичных очагов, расположенных в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке. Чаще всего возбудитель инфекции попадает из смежных органов. В редких случаях наблюдается гематогенное занесение инфекции из отделенных очагов. Причиной может быть и половой контакт с инфицированным партнером, также занести инфекцию можно посредством грязных рук, медицинских инструментов, при совместном использовании полотенец.

К факторам риска относятся:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение организма;
• патологии эндокринной системы;
• инфекционные заболевания;
• частые стрессы;
• наличие вредных привычек;
• чрезмерные физические нагрузки;
• применение некоторых лекарственных средств (например, длительный прием иммуносупрессивных препаратов);
• травмирование (в том числе при проведении каких-либо медицинских манипуляций).

Патологическое состояние может возникать при врожденной узости выводного канала, при которой затрудняется или полностью блокируется вывод секрета, формируется киста, на фоне чего при присоединении инфекции может развиваться и абсцесс.

Высок риск развития абсцесса бартолиновой железы в случаях, когда женщина пытается самостоятельно лечить инфекционные заболевания половых путей и/или не соблюдает врачебные рекомендации.

Абсцесс бартолиновой железы может быть истинным и ложным (чаще всего отмечается последний), односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. О специфическом говорят когда выделяют возбудителя, вызывающего развитие специфических инфекций, (в том числе передающихся половым), неспецифическими инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Выделяют истинный и ложный абсцессы бартолиновой железы:

• истинный — представляет собой сформированный гнойник, поражается паренхима органа;
• ложный – закупорка протока железы с воспалением, но без гнойного расплавления, без распространения патологического процесса на паренхиму железы.

Патология сопровождается выраженными местными симптомами, а также признаками интоксикации организма.

Гнойник формируется в нижней или средней трети половых губ. При пальпации он имеет эластичную консистенцию, не спаян с соседними анатомическими структурами. При пальпации может выделяться небольшое количество гноя.

Наблюдаются резкая болезненность в области половых губ, боль может иррадиировать в другие части тела, усиливается при физической активности, во время дефекации, при пальпации паховых лимфатических узлов. В области поражения отмечается выраженный отек, который может частично или полностью перекрывать вход во влагалище, гиперемия. Может возникать ощущение инородного тела в промежности.

У больной отмечаются слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость, головная боль, озноб, тахикардия, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При ложном абсцессе общее состояние не страдает (один из диагностических признаков).

С прогрессированием патологического процесса обычно происходит прорыв новообразования с выходом гноя наружу. После этого симптомы обычно стихают.

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения острой формы заболевания и при сниженном иммунитете патология может хронизироваться. При хроническом течении заболевания отмечается периодическое созревание и вскрытие новообразования, в период ремиссии в толще половых губ формируется плотное безболезненное образование, может наблюдаться ощущение дискомфорта во время сексуального возбуждения, полового акта. Пораженная зона постепенно деформируется за счет рубцовых изменений после вскрытия абсцессов, развивается вторичный лимфаденит.

Осложнением хронического варианта патологии могут быть незаживающие ректовагинальные свищи. Если они достаточно велики, может происходить забрасывание каловых масс в просвет влагалища.

В отсутствие адекватного лечения существует риск распространения воспаления на жировую клетчатку, формирование флегмоны, попадание инфекционных агентов в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются сбор жалоб и анамнеза и гинекологический осмотр. Назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений из протока железы, анализы на венерические инфекции). Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проводится дифференциальная диагностика с фурункулами половых губ, натечным абсцессом, злокачественными новообразованиями. Для исключения онкологического заболевания, а также при рецидивах патологии может понадобиться биопсия.

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики) может быть эффективным только на ранних стадиях патологического процесса. В остальных случаях лечение комбинированное – хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой.

Безоперационную терапию рекомендуется проводить в стационаре, послеоперационное лечение пациентка может осуществлять в домашних условиях под контролем врача. Назначаются антибактериальные и/или противогрибковые препараты (если абсцесс грибковой этиологии), противовоспалительные, обезболивающие средства.

Выбор вида оперативного вмешательства подбирается в зависимости от имеющихся признаков, общего состояния пациентки и ряда других факторов, в основе – вскрытие абсцесса бартролиновой железы и удаление гноя с последующей противоинфекционной обработкой. Хирургические методы лечения представлены в таблице.

Иссечение и опорожнение гнойника

Инцизия с установкой word-катетера

Иссечение, установка катетера на 1,5-2 месяца с целью формирования выводного канала для оттока секрета

Абсцесс вскрывают, промывают полость, после чего стенки капсулы подшивают к слизистой оболочке половой губы для формирования протока

Удаление железы вместе с гнойником

Операция может проводиться как под местной анестезией (чаще), так и под общим наркозом. На протяжении 2-3 дней после вскрытия абсцесса бартолиновой железы необходимо промывать послеоперационную рану растворами антисептиков. В послеоперационном периоде нужно носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время менструации пациентке не следует использовать тампоны.

При использовании нерадикальных хирургических методов для удаления новообразования возможны рецидивы патологии.

Для предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:

• избегать беспорядочных половых связей;
• применять качественные средства контрацепции;
• своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиваться абсцесс;
• повышать иммунитет;
• избегать физических перегрузок;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения организма;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Абсцесс бартолиновых желез — редкая патология, поражающая только женский организм. Болезнь развивается на фоне воспаления больших желез влагалищного преддверия, являясь опасной и очень серьёзной стадией этого негативного процесса. К обычному воспалительному процессу присоединяется гнойная инфекция, в области влагалища нарастает опухоль, повышается температура тела, женщина чувствует сильное недомогание.

Если в этот период она не обращается за помощью к гинекологу, абсцесс может вскрыться самопроизвольно, что приведёт к временному улучшению состояния. Но вскоре гнойный процесс вновь даёт о себе знать, и справиться с ним получится только посредством хирургического вмешательства с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Бартолиновая железа и абсцесс в ней должны тщательно исследоваться врачом гинекологического отделения. Дело в том, что патологический процесс в ней может быть двух видов:

Выяснить, какой именно абсцесс поразил железу, помогают анализы и УЗИ. В плане прогнозов выздоровления у ложного абсцесса бартолиновой железы отзывы от врачей более благоприятны. Этот вид нарыва формируется при закупорке железистого протока, когда секреторная жидкость вместо выведения начинает скапливаться внутри. Возбудителями ложного абсцесса выступает целый комплекс патологических микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробные бациллы, грибковые инфекции). Новообразование во влагалище при таком типе патологии характеризуется болезненностью и может разрастаться до размеров грецкого ореха. Уплотнение провоцирует возникновение дискомфорта у женщины. Она постоянно ощущает в промежности инородное тело.

Отзывы об абсцессе бартолиновых желез истинного типа, менее оптимистичны. Заболевание приобретает угрожающую форму, поскольку происходит гнойное расплавление тканей в самой железе. Увеличивается болезненность новообразования, оно становится напряжённым и горячим. Кожа над гнойным очагом натягивается и передвигается при прощупывании. Усиливается выраженность симптомов, ухудшается общее состояние пациентки. Развитие истинного абсцесса происходит при попадании в бартолиновую железу гнойных микроорганизмов (например, гонококкового возбудителя).

Суть диагностики абсцесса бартолиновой железы заключается во внешнем гинекологическом осмотре пациентки и прощупывании (пальпации) новообразования. Обычно дополнительные исследовательские методы не применяются.

При подозрении на абсцесс большой железы преддверия гинеколог тщательно осматривает участок, где располагается отверстие выводного железистого протока. Важность для правильной диагностики имеют следующие проявления:

• характер выделений;
• наличие отёчности или припухлости;
• пятна;
• покраснение кожи;
• ассиметричность.

Пальпирование бартолиновых желез помогает медицинскому специалисту обнаружить:

• признаки гнойного воспаления (покраснение, отёчность);
• расположение воспалительного очага;
• размеры новообразования;
• консистенцию и плотность опухоли (неравномерная, плотная, колеблющаяся);
• степень болезненности.

При абсцессе больших желез преддверия хорошо видна ассиметрия. Половая щель принимает неправильную, серповидную форму. Одна из её сторон имеет болезненную выпуклость, обращённую к здоровой соседней половине. Большие размеры опухолевого образования приводят к полному или частичному перекрыванию половой щели.

Диагностика абсцессов бартолиновых желез предусматривает и проверку состояния лимфоузлов в паху. Возникающие осложнения при гнойном процессе приводят к увеличению регионарных лимфоузлов, появлению одностороннего пахового лимфаденита. Также врач проводит дифференцирование абсцесса бартолиновой железы от похожих состояний (рака, последствий туберкулёза костей, нагноения продольного протока придатка яичника, карбункулов и фурункулов).

Абсцессу бартолиновой железы МКБ-10 присваивает номер N75.1. Данный код МКБ абсцесс бартолиновой железы получил в категории N00-N99 (болезни мочеполовой системы). Патология относится к подкатегории международной классификации болезней N70-N77 (воспалительные заболевания женских тазовых органов) и разделу N75 (болезни бартолиновой железы).

В целом все осложнения, возникающие при абсцессе бартолиновой железы, разделены на такие категории:

• Переход заболевания в хроническую форму и формирование кисты.
• Образование свищей (особые каналы, через которые осуществляется отток гнойных масс). Опасность свищей в том, что они открываются не только наружу, но и вовнутрь, «поливая» гноем соседствующие с бартолиновой железой органы (в том числе и мочевой пузырь).
• Развитие сопутствующих болезней мочеполовых органов (андекситов, циститов, кольпитов, вульвитов). Их возникновение провоцируют патологические микроорганизмы, попадающие во влагалище из свищевого отверстия.
• Сепсис. Проникновение гнойных масс в кровь происходит при вскрытии гнойника. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию гнойного менингита и смертельному поражению сердца.

Главное осложнение абсцесса бартолиновых желез связано с переходом заболевания в хроническую форму с рецидивирующим течением. Патология в этом случае требует многократного повторения лечебной терапии. Антибактериальная терапия после абсцесса бартолиновой железы является обязательной процедурой, но даже при её правильном выполнении нагноение внутри органа может начаться вновь спустя некоторое время после операции.

Ещё одно серьёзное осложнение при воспалении в бартолиновых железах связано с нарушением их функций. Дефицит смазки, которую выделяет этот орган, становится причиной недостаточного увлажнения влагалища и появления в нём сухости и микротравм.

Ниже представлены основные профилактические меры, которые помогут предотвратить формирование абсцесса в большой железе влагалищного преддверия.

1. Соблюдение интимной гигиены.
2. Тщательный выбор полового партнёра.
3. Использование качественных средств контрацепции.
4. Своевременная и правильная терапия воспалений в органах малого таза.
5. Проведение санации при локализации хронической инфекции в других внутренних органах.

Лечение абсцесса бартолиновой железы занимает много времени и требует больших материальных затрат. В связи с этим гинекологи рекомендуют женщинам заботиться о своём здоровье, уделять ему больше внимания и не допускать развития патологических состояний. Качественная профилактика нагноений в бартолиновых железах невозможна без ознакомления с причинами патологии.

Когда у женщины развивается абсцесс бартолиновой железы, причины возникновения этой патологии могут быть связаны с такими факторами:

• закупорка просвета в протоке железы, возникающая вследствие попадания в него влагалищных выделений, заражённых болезнетворными бактериями;
• попадание внутрь протоков бартолиновой железы инфекции из кровотока;
• поражение половых органов гонореей и попадание её возбудителей (гонококков) в середину бартолиновой железы;
• попадание в железу любых патогенных микроорганизмов (грибковых, стрептококковых, стафилококковых);
• пренебрежение правилами личной гигиены (некачественная стирка нижнего белья, неправильное подмывание наружных половых органов, слишком тесное нижнее бельё);
• хронические воспалительные процессы в половых органах;
• воспаление больших желез влагалищного преддверия из-за растущей кисты;
• анатомические особенности строения органа (узкие железистые протоки, полная или частичная закупорка протоков, невозможность полноценного оттока секреторной жидкости);
• хронический каналикулит.

Правильное определение причин гнойного нарыва в бартолиновой железе представляет важность как для диагностики заболевания, так и для дальнейшей терапии. Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на первые тревожные симптомы, сигнализирующие о развитии гнойного процесса.

Жалобы при абсцессе бартолиновой железы у женщин зависят от того, какую форму принимает патология. Истинные и ложные нарывы сопровождаются такими признаками:

• патологический процесс развивается только с одной стороны;
• краснеет кожа вокруг наружного отверстия бартолиновой железы (симптом появляется вследствие инфицирования органа);
• при пальпации покрасневшего участка выделяется небольшое количество гноя;
• возникает отёк большой половой губы, постепенно распространяющийся на слизистые оболочки и кожу влагалища;
• выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, в сидячем положении или в момент опорожнения кишечника.

Воспаление и абсцесс бартолиновой железы, перешедшие в гнойную стадию, сопровождаются ярко выраженными неприятными симптомами:

• повышение температуры тела до высоких отметок (38-39 °C);
• усиление общей слабости;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• сильнейшие боли пульсирующего характера в промежности;
• нарастание ассиметричного отёка.

Симптоматика при хронических абсцессах бартолиновых желез следующая:

• рецидивирующее течение гнойных опухолей, частые обострения и ремиссии;
• снижение болезненных ощущений;
• появление плотного кистозного образования внизу половых губ;
• деформирование половых органов, связанное с частым вскрытием гнойников и появлением на их месте рубцовой ткани;
• постоянное возникновение свищей на слизистой влагалища, из которых истекает гной;
• появление белёсых мутноватых влагалищных выделений в периоды ремиссии;
• болезненность и дискомфорт при соитии (проблема связана с тем, что больная железа не вырабатывает достаточное количество смазки).

Способ лечения абсцесса бартолиновой железы подбирается индивидуально, зависит от продолжительности болезни и степени поражения органа. Безоперационная терапия проводится на ранних стадиях патологии. Обычно гинекологи советуют проходить её в больнице. При лёгкой стадии абсцесса бартолиновой железы лечение в домашних условиях разрешается гинекологом. Усилия в этом случае направлены на уменьшение отёков, снятие болевого синдрома и предотвращение формирования настоящего, гнойного нарыва.

Лечение абсцесса бартолиновой железы без операции предусматривает комбинирование антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих препаратов. При нарывах на больших преддверных железах для лечения используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия, к числу которых принадлежат:

• Офлоксацин;
• Цефалоспорин;
• Тинидазол;
• Эритромицин;
• Ампициллин.

Домашнее лечение нарывов бартолиновой железы местными средствами также даёт хороший эффект. В основном используются мази с противовоспалительным эффектом (Левомеколь, Вишневского, Тетрациклиновая, Ихтиолка). Также разрешено применение их аналогов. Иногда консервативная домашняя терапия не даёт положительного эффекта, течение заболевания становится рецидивирующим, нарывы образуются постоянно. В такой ситуации гинекологи советуют сделать операцию.

При абсцессе бартолиновой железы операция проводится, если заболевание протекает с рецидивами. Хирургическое вмешательство показано также при незаживающих свищах, оставшихся после вскрытия ложного гнойника в большой преддверной железе или при кистах с нагноением.

Операция по удалению абсцесса бартолиновой железы состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Подготовка. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар, где ставят ей очистительные клизмы, сбривают волосы в паху, советуют полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят спринцевание влагалища с применением антисептического раствора.
2. Предоперационное обезболивание. Перед началом хирургических манипуляций женщине вводят внутривенный (общий) наркоз. Местную анестезию обычно не применяют, поскольку инъекция в воспалённые ткани крайне болезненна.
3. Проведение операции. В зависимости от запущенности патологического процесса хирург проводит марсупиализацию абсцесса (вскрытие, очистку от гноя, промывание, сшивание стенок) или его экстрипацию. Вырезание абсцесса бартолиновой железы осуществляется при наличии соответствующих показаний. Зачастую хирурги принимают решение удалить нарыв полностью, вместе с оболочкой, если он привёл к опухоли малых половых губ, нагноению или спровоцировал давящие боли в наружных половых органах.

При проведении операционного вмешательства пациентка находится на гинекологическом кресле, в положении полулёжа.

Когда удалён абсцесс бартолиновой железы, после операции следует тщательно ухаживать за раной и придерживаться таких врачебных рекомендаций.

1. В течение первых 2-3 дней после хирургических манипуляций нужно промывать послеоперационную ранку раствором фурацилина (0.02%) или пероксида водорода (0,02%).
2. Ежедневно следует менять узкие марлевые повязки в полости нарыва.
3. Когда гной прекращает выделяться, в полость ранки помещают марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или Левомеколем.

Через 5-7 дней после хирургического вмешательства женщину выписывают, предоставив рекомендации по дальнейшей домашней терапии.

1. Пациентка должна подмываться не реже 2-х раз в сутки, используя для этого слабый раствор марганцовки, аптечный антисептик Цитеал или отвар ромашки.
2. Нижнее бельё в послеоперационный период должно быть свободным, созданным из натуральных тканей, без добавления красителей.
3. Желательно использовать ежедневные тоненькие прокладки, меняя их через каждые 2 часа.
4. Во время месячных гигиенические прокладки также следует менять часто, а использовать тампоны вообще нельзя.
5. На время реабилитации половые контакты нужно исключить.
6. Обработку ранки, оставшейся после вскрытия нарыва, следует проводить антисептиками, рекомендованными лечащим врачом.
7. Патологический участок разрешено обрабатывать йодным раствором или зелёнкой.
8. Женщина может использовать для обеззараживания раны узкие тампоны, пропитанные антисептическими составами (например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина).
9. Рану нужно промывать Бетадином.

Терапевтические мероприятия после удаления абсцесса бартолиновой железы связаны с обязательным назначением антибиотиков. Эта группа лекарств способствует скорейшему заживлению послеоперационной раны. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с результатами бактериологического посева. Если он сделан правильно, риск перехода болезни в хроническую фазу минимизируется. Кроме полного удаления абсцесса бартолиновой железы возможен и другой вариант — вскрытие образования и очистка от гноя.

Гнойный нарыв внутри бартолиновой железы всегда требует хирургического вмешательства. Ниже приведена техника, рассказывающая, как вскрывают абсцесс бартолиновой железы.

Гнойный нарыв в больших железах влагалищного преддверия вскрывается по следующей схеме.

1. Подготавливается операционное поле (сбриваются все волосы в области наружных половых органов, с помощью слабого раствора марганцовки промывается влагалище, осуществляется его тампонирование полоской стерилизованной марли, чтобы гной не попал на здоровые ткани).
2. Вводится анестезия.
3. Место разреза смазывается йодной настойкой.
4. Делается большой разрез (его край должен выходить за пределы нижнего полюса абсцесса). Это необходимо для того, чтобы не допустить формирования карманов, в которых будет накапливаться гной. Предлагаемая техника создания разреза на коже над очагом абсцесса хороша ещё и тем, что позволяет в дальнейшем избежать формирования свищей, которые долго не заживают.
5. Хирург делает разрез в том месте, где кожные покровы больше всего истощены и находится наиболее вероятное место скопления гнойных масс.
6. Через разрез происходит истечение гноя, а когда патологическая жидкость полностью вытечет, опустошённую полость присыпают порошком стрептоцида или аккуратно выбирают небольшим тампоном, пропитанным настойкой йода.
7. В очищенную полость вводится тоненькая резиновая трубка или марлевая полоска, которая предотвратит преждевременное закрытие. После вскрытия абсцесса бартолиновой железы, его очистки от гноя и промывания кончик марлевой полосы извлекается наружу, а спустя 24 часа после хирургических манипуляций полностью убирается.
8. В передней части вульвы укладывается сложенная в 2-3 слоя марлевая прокладка, наполненная ватой. Она будет впитывать остатки гноя, вытекающего из ранки. Повязку обычно не накладывают.
9. Дренажная трубка устанавливается на 2 дня, а затем её заменяют на другую трубку с меньшим диаметром или тонкую марлевую полоску.

Если гнойный нарыв в бартолиновой железе вскрылся сам, женщина должна незамедлительно отправиться к гинекологу. В стационаре ей прочистят рану от остатков гноя и назначат антибактериальное лечение. Если этого не сделать, болезнь будет рецидивировать и даст много осложнений (образование кист, новые нагноения, незаживающие свищи).

источник

Наиболее часто встречающаяся локализация гнойников в области наружных половых органов — это абсцесс бартолиновой железы. Воспаление бартолиновой железы, ведущее к абсцессу, чаще всего является следствием гонорейной инфекции. Гонорейное воспаление поражает почти исключительно выводной проток железы; сама железа остается непораженной. Воспаленный выводной проток наполняется гноем, отверстие его набухает и склеивается, вследствие чего гной не может излиться наружу. Скопившийся гной растягивает выводной проток железы и превращает его в ложный абсцесс. В окружающей соединительной ткани нагноения обычно не происходит. Если к гонококкам присоединяются гноеродные микроорганизмы, то может нагноиться и сама железа, и тогда образуется истинный абсцесс бартолиновой железы.

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего заболевание вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития повышается в разы при следующих ситуациях:

Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.

Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.

Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.

Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.

Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.

Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.

Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.

Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.

Прощупывание большой половой губы болезненное.

Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).

Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.

В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.

Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.

Прощупывание припухлости резко болезненное.

Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.

Распознавание типичного ложного абсцесса не представляет затруднений. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болями и болезненностью при ощупывании, покраснением в области отверстия выводного протока железы. Это покраснение нередко сопровождается отеком кожного покрова. Фурункулы, иногда локализующиеся в этой области, редко достигают такой величины, как абсцесс бартолиновой железы; кроме того, фурункулы лежат более поверхностно. С гематомой, имеющей характерную окраску и являющейся результатом травмы, о чем говорят анамнестические данные, смешать абсцесс, конечно, трудно. Точно так же трудно, принять за абсцесс бартолиновой железы грыжу срамной губы.

Лечение абсцесса бартолиновой железы — хирургическое.

Техника вскрытия абсцесса. Подготовка операционного поля обычная. Волосы на наружных половых органах сбривают, влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор марганцовокислого калия и т. н.) и во избежание загрязнения гноем тампонируют полосой стерилизованной марли. Для обезболивания мы пользуемся обычно эфирным или хлорэтиловым оглушением. Область разреза смазывают йодной настойкой. Разрез следует делать большой и доводить его до нижнего полюса абсцесса, иначе останутся карманы, в которых будет скопляться гной, в результате чего останется гнойный, долго не заживающий свищ. Разрез делают в месте наиболее ясной флюктуации, где ткань, покрывающая абсцесс, наиболее истончена. После того как гной вытечет, полость абсцесса присыпают белым стрептоцидом или вытирают маленьким тупфером, смоченным йодной настойкой; затем в полость вводят полоску марли или тонкую резиновую трубку, чтобы отверстие не закрылось преждевременно. По окончании операции извлекают конец марлевой полоски, а через сутки ее совсем удаляют. Впереди вульвы кладут закладку из марли и ваты для впитывания вытекающего из раны гноя. Накладывать повязку излишне. Дренажную трубку заменяют через 2 дня свежей марлевой полосой или дренажной трубкой меньшего диаметра. Нужно следить за тем, чтобы отверстие не склеивалось раньше, чем грануляции заполнят полость абсцесса. Удовлетворительные результаты дает мазь Вишневского. Марлевая турунда, пропитанная мазью Вишневского, может быть применена и тотчас после разреза абсцесса бартолиновой железы.

Если воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, то необходима радикальная операция, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком.

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит вовремя остановить воспалительный процесс и определить возбудителя инфекции.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы.

Большая железа преддверия (бартолиновая железа) — парное образование. Относится к сложнотрубчатым железам, имеет округлую форму и величину с крупную горошину Железистые ацинусы выстланы однорядным цилиндрическим эпителием, секретирующим слизь.

Главный выводной проток большой железы преддверия образуется из слияния нескольких протоков. Он открывается в преддверие влагалища спереди и снаружи от девственной плевы. Проток выстлан переходным эпителием, длина его составляет 1,5-2 см.

[1], [2], [3], [4], [5]

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется вовлечением в процесс и острым гнойным расплавлющем ткани всей железы и окружающей ее клетчатки. Истинный бартолинит вызывается гноеродными кокками, чаще гонококком, имеющим тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему железу. При гонорее нижних отделов полового тракта протоки бартолиновых желез вовлекаются в процесс в 20-30% случаев, причем нередко опосредованно из-за наличия обильных гнойных выделений во влагалище.

Ложный абсцесс (первичный — в результате инфицирования и абсцедирования впервые сформировавшейся в результате закупорки протока ретенционной кисты или вторичный — нагноение длительно существующей кисты бартолиновой железы) чаще вызывается ассоциативной флорой (стафило-, стрептококки, колибациллярная флора, анаэробы, грибы).

В настоящее время чаще встречается ложное абсцедирование. Формированию «ложного» абсцесса железы способствуют определенные анатомические предпосылки, а именно значительное сужение протока на его протяжении. В том месте, где мелкие протоки впадают в главный, в железе образуется своего рода ампула, содержащая секрет; затем главный проток сужается, и у выхода наружу он представляет собой уже точечное отверстие. Наличие воспалительного отека в области его наружного отверстия при вульвитах, кольпитах так же, как и воспаление слизистой самого протока (каналикулит), способствует быстрому его закрытию, задержке и инфицированию отделяемого обильно сецернирующей железы, что приводит к образованию ложного абсцесса (первичного) или кисты.

Клиническая картина заболевания не зависит от типа абсцедирования (истинный или ложный) и имеет следующие симптомы:

• Процесс чаще односторонний.
• При инфицировании выводного протока (каналикулит) вокруг его наружного отверстия определяется покраснение — так называемое «гонорейное пятно»; при пальпации железы появляются скудные гнойные выделения; определяются также инфильтрация и болезненность в зоне проекции протока.
• При распространении инфекции непосредственно на железу или кисту железы появляется и быстро нарастает отек средней и нижней трети большой половой губы, переходящий на кожу большой половой губы, слизистую малой половой губы и слизистую входа во влагалище, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки в данной области; в дальнейшем появляется гиперемия соответствующих отделов.
• Появляется воспалительная инфильтрация области железы и прилежащих тканей (клетчатка), в последующем в инфильтрате начинает определяться четкая зона флюктуации, чаще по нижнему полюсу. Следует отметить, что при истинном абсцессе бартолиновой железы (когда происходит расплавление ткани самой железы, а не скопление гноя в полости кисты) общая и местная воспалительная реакция выражена ярче: отмечается резкая болезненность и отечность окружающих тканей; в отличие от ложного кожа над истинным абсцессом неподвижна, определяются признаки сопутствующего пахового лимфаденита.
• Для абсцесса бартолиновой железы характерна выраженная болезненность образования. Резкое усиление боли наблюдается в сидячем положении, при ходьбе, дефекации, в связи с чем пациентки часто принимают вынужденное положение (лежа). Применение анальгетиков дает лишь кратковременный эффект.

В стадии нагноения и формирования абсцесса имеет место гектическая температура и другие признаки интоксикации — слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна. Характерный для хирургической патологии признак «бессонной ночи» свидетельствует о нагноении и необходимости вскрытия абсцесса.

В отличие от острого, для хронического гнойного бартолинита характерно рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострений. Пальпаторно в нижней трети большой половой губы определяется кистозное образование неравномерной, преимущественно плотной консистенции, спаянное с подлежащими тканями, малоболезненное, величиной со сливу. Абсцесс периодически вскрывается через выходной проток железы на внутренней поверхности половых губ или в преддверии влагалища (крайне редко он опорожняется в прямую кишку). Поэтому у таких больных часто наблюдается деформация половых губ, влагалища или промежности в результате неоднократного рубцевания ходов при самопроизвольном и (или) хирургическом вскрытии абсцесса. В ряде случаев на коже или слизистой половых губ, во влагалище или на промежности определяется функционирующий свищевой ход (результат неоднократного самопроизвольного или искусственного (марсупилизация железы) вскрытия абсцесса.

В стадии ремиссии пациенток беспокоит диспареуния и бели, обусловленные, помимо прочего, наличием сопутствующего хронического вульвовагинита.

В случае обострения процесса при активации инфекции и (или) нарушении оттока (перфорационное отверстие часто закрывается) появляются все признаки острого воспаления, описанные выше.

[6], [7], [8], [9]

источник

Абсцесс бартолиновой железы — это заболевание, при котором в преддверии влагалища наблюдается воспаление большой железы. Болезнь встречается у представительниц женского пола любого возраста, наиболее часто встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Бартолиновая железа являет собой парное образование сложнотрубчатого типа. Железа по форме округлая, по величине — с крупную горошинку. Ацинусы железы выстилает цилиндрическая эпителиальная ткань, которая располагается в один ряд. Образование главного протока большой железы обусловлено слиянием нескольких протоков. Он открывается перед влагалищем спереди и находится снаружи от девственной плевы. Главный проток выстилается эпителием переходного типа, длина которого составляет около 2 см.

Причинами абсцесса бартолиновой железы может послужить попадание в просвет железистого протока пораженных инфекцией выделений из влагалища или же мочеиспускательного канала. Лишь в редких случаях занесение инфекции возможно через кровоток.

Для истинного абсцесса бартолиновой железы характерен гнойный воспалительный процесс, который затрагивает все железистые ткани и окружающую их клетчатку. Возникновение истинного бартолинита вызвано жизнедеятельностью гноеродных кокков, чаще всего — гонококком, который имеет тропность к эпителию цилиндрического типа, выстилающего железу. В случае развития гонореи нижних отделов половых органов протоки бартолиновой железы в 20-35 % случаев вовлекаются в этот процесс, причем это чаще всего опосредуется обильными гнойными выделениями из полости влагалища.

Ложный абсцесс бартолиновой железы бывает двух типов: первичный и вторичный. Ложное воспаление первичного типа возникает по причине развития инфекции и абцедирования протока ретенционной кисты, которая сформировалась посредством его закупорки. Вторичное ложное воспаление бартолиновой железы возникает через нагноение кисты, которая существует на протяжении длительного времени.

Ложный абсцесс в большинстве случаев возникает по причине развития ассоциативной флоры, которую составляют стафилококки, стрептококки, а также различные грибки и анаэробные микроорганизмы.

В современной гинекологии чаще встречается именно ложное абсцедирование. Ложное воспаление бартолиновой железы формируется под влиянием определенных анатомических предпосылок, в частности сужение протока по всей его длине. В месте, где несколько мелких протоков впадает в главный, в железе происходит образование в некотором роде ампулы, в которой содержится определенное количество железистого секрета. После этого происходит сужение главного протока, который у выхода наружу представлен в виде точечного отверстия. Наличие воспалительной отечности наружного отверстия главного протока при наличии вульвита или кольпита схоже с воспалением слизистой оболочки этого протока, приводит к его закрытию, возникновению задержки и инфицирования выделений железы, которая в это время обильно сецернирует. Все это приводит к тому, что образуется ложный первичный абсцесс бартолиновой железы или же киста.

Независимо от типа воспаления бартолиновой железы (истинное или ложное абсцедирование) клиническая картина данного заболевания включает следующие симптомы:

• односторонность воспалительного процесса;
• при пальпации бартолиновой железы наблюдаются скудные гнойные выделения;
• инфильтрация и болезненные ощущения в зоне проекции главного протока;
• разрастание очага инфекции на железу и кисту вызывает появление и нарастание отечности больших половых губ и слизистой оболочки на входе во влагалище (при этом наблюдается некая рыхлость подкожной клетчатки данной области);
• появление гиперемии отделов железы;
• возникновение процесса воспалительной инфильтрации области бартолиновой железы и рядом лежащих тканей.

В отличие от скопления гноя в кисте, при расплавлении тканей бартолиновой железы воспалительная реакция общего и местного типа выражается довольно ярко:

• наблюдается резкая болезненность и отек тканей, окружающих железу;
• кожный покров над истинным абсцессом неподвижен;
• есть признаки пахового лимфаденита.

Также при абсцессе бартолиновой железы наблюдаются:

• болезненность новообразования;
• усиление болезненных ощущений в сидячем положении, во время дефекации;
• кратковременный эффект от применения анальгетиков.

На стадии нагноения и развития воспалительного процесса наблюдается гектическая температура, а также признаки интоксикации, в частности:

• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• бессонница или другие нарушения сна.

Хирургической патологии характерен признак «ночи без сна», который свидетельствует о процессе нагноения и необходимости проведения вскрытия абсцесса. Хронический бартолинит имеет рецидивирующее течение, наблюдаются периоды ремиссии и обострения.

При пальпации нижней трети области большой половой губы обнаруживается кистозное образование, имеющее плотную консистенцию и спаянное с рядом лежащими тканями. При прикосновении к новообразованию болезненное ощущение выражено слабо, по форме и размеру оно схоже со средней величины сливой.

Периодически происходит вскрытие абсцесса через проток бартолиновой железы во влагалище. В редких случаях опорожнение абсцесса происходит в прямую кишку. У больных женщин часто наблюдается деформирование области половых губ и влагалища, промежности в целом, обусловленное процессом неоднократного рубцевания ходов самопроизвольного или же хирургического вскрытия абсцесса. Иногда на поверхности кожи или слизистой оболочки половых губ, во влагалище или в области промежности обнаруживается функционирующий свищевой ход, который возник в результате неоднократного проведения искусственного или самопроизвольного вскрытия абсцесса.

При ремиссии бартолинита у пациенток отмечается наличие диспареунии и белей, которые обусловлены наличием хронического вульвовагинита. Во время обострений, когда инфекция активируется, появляются все признаки острого воспалительного процесса.

При диагностике абсцесса железы проводится гинекологический осмотр и пальпация подозрительного участка половой губы. Дополнительных методов исследования не требуется.

Отверстие выводного протока подлежит тщательному осмотру, при котором особое внимание обращается на характер выделений, наличие отечности и припухлости, пятен, ассиметрии отверстия и гиперемии вокруг него. Чтобы хорошо осмотреть промежность, половые губы разводят в стороны большим и указательным пальцами преимущественно левой руки. За этим последует пальпация бартолиновой железы и определение видимых признаков ее воспаления (отечность, гиперемия). Если воспалительное образование обнаружено, определяется его локализация и размеры, а также консистенция, болезненность.

Для абсцесса бартолиновой железы характерно наличие выраженной асимметрии. При этом серповидная половая щель выпуклой своей стороной обращается в сторону здоровой половой губы. В некоторых случаях опухоль разрастается настолько, что частично или даже полностью закрывает половую щель.

Также во время осмотра проводится оценка состояния лимфоузлов в области паха — при осложнении бартолинита встречаются проявления пахового лимфаденита, располагающегося с соответствующей стороны. При гонорейных бартолинитах не стоит забывать и о метастатических поражениях — в частности о часто встречающихся гонорейных артритах.

Распознать абсцессы бартолиновой железы достаточно легко. Однако во врачебной практике все же встречаются некоторые гнойные заболевания, при игнорировании симптомов которых возникают диагностические ошибки.

Прежде всего, к таким заболеваниям стоит отнести фурункулез, который локализируется на кожном покрове больших половых губ.Фурункулез представлен острым гнойным воспалением волосяного фолликула и близлежащей сальной железы и соединительной ткани. В большинстве случаев заболевание вызывает золотистый стафилококк, встречается у людей с нарушением обмена веществ и сниженным иммунитетом. Заболевание может прогрессировать при сахарном диабете, авитаминозах, хронических инфекциях. При гинекологическом осмотре воспалительный инфильтрат конусообразной формы обнаруживается на поверхности большой половой губы. Инфильтрат на своей вершине имеет гнойное скопление с черной точкой, находящейся под эпидермисом. Фурункулез области больших половых губ характеризуется значительной отечностью окружающих тканей. При отсутствии лечения в запущенных случаях у пациенток наблюдаются признаки выраженной гнойной интоксикации, имеет место лимфангит, в наиболее тяжелых случаях встречается острый тромбофлебит.

Карбункулез — заболевание, при котором характерен острый гнойно-некротический воспалительный процесс в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. При карбункулезе образуется общий и обширный некроз кожного покрова и подкожной клетчатки. Пациентка может жаловаться на сильные боли, у нее отмечается повышение температуры тела, выраженная слабость в теле, потеря аппетита, может присутствовать тошнота и головная боль. При проведении осмотра обнаруживается инфильтрат на большой половой губе. Кожный покров над инфильтратом имеет багровый оттенок, на нем имеется множество истончений, из которых просачивается зеленовато-серый гной густой консистенции. Часто встречается слияние отверстий и образование на коже большого дефекта. Осложнение заболевания может вызвать лимфангит и региональный лимфаденит.

Нагноившуюся кисту гартнерова хода в большинстве случаев обнаруживают в верхней или средней трети боковой стенки влагалища. Киста располагается преимущественно выше нижней трети большой половой губы, имеет форму чуть вытянутого овала. Верхним полюсом кистовидное образование уходит в глубину паравагинальной, а иногда и паравезикальной клетчатки.

При осложнении костного туберкулеза отечности могут затрагивать параректальную, а также паравагинальную клетчатку и большие половые губы. Заболевание симулирует абсцесс бартолиновой железы, поэтому распознать его можно с помощью тщательного сбора анамнеза и проведения рентгенографии или же КТ легких и тазовых костей.

При раке бартолиновой железы во время пальпации определяется плотное бугристое образование, которое спаяно с рядом лежащими тканями. Выделения гнойные, серозные, геморрагические. При проведении цитологического исследования пунктата диагноз опухоли подтверждается.

Консервативное лечение бартолиновой железы допускается только на начальных стадиях заболевания, когда еще сохранен хотя бы частичный отток содержимого железы. В таком случае назначается терапия острого гнойного воспаления.

При прогрессирующем заболевании наиболее действенным и адекватным является лечение хирургическим методом. Если хирургическое вмешательство не провести своевременно, могут возникнуть осложнения в виде лимфангита, лимфаденита, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника в полость влагалища или прямую кишку. Игнорирование оперативного вмешательства спровоцирует переход острого заболевания в гнойно-инфильтративный процесс хронического типа.

Попытки расширения входного отверстия главного протока большой железы для того, чтобы улучшить процесс оттока гноя, не являются методами лечения, поэтому чаще всего безуспешны. Проведение пункции абсцесса, аспирация гноя и промывание железы антисептическими растворами дают не долгосрочный эффект. В этих случаях происходит лишь эвакуация гнойного содержимого, после чего пункционное отверстие закрывается, обеспечение постоянного оттока из гнойной полости отсутствует.

Наиболее эффективный способ лечения — широкое вскрытие абсцесса. Вскрытие делается по нижнему полюсу половой губы в зоне флюктуации со стороны слизистой. После полного опорожнения гнойной полости проводится ее санация антисептическими растворами. Улучшение в состоянии пациенток наблюдается сразу: женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, исчезновение головной боли и симптомов гнойной интоксикации.

Чтобы обеспечить естественный отток после проведение процедуры вскрытия абсцесса, женщинам настоятельно рекомендуется ходить как можно чаще и дольше. В первые сутки после проведения врачебных манипуляций целесообразно около 2-3-х раз промывать полость абсцесса, на вторые сутки и дальнейшее время достаточно уже одной манипуляции 1 раз на день.

Вводить турунды в полость абсцесса или оставлять там трубки не рекомендуется. Подобные действия не способны обеспечить надлежащие дренирование, в большей мере только препятствуют процессу оттока содержимого железы. Кроме того, любые предметы, которые по своей сути являются инородными телами, сорбируют гнойный секрет.

Параллельно с хирургическими манипуляциями проводится курс медикаментозного лечения абсцесса, которое направлено на борьбу с нетипичными микроорганизмами, отечностью, припухлостью и т.д. За всем этим последует физиотерапия и общеукрепляющее лечение.

источник

Как навсегда избавиться от бартолинита. Лечение ложного абсцесса. Бартолинит может развиться по таким причинам.

Бартолинит — воспаление бартолиновой железы, заболевание мучительное для женщины и очень трудно подающееся лечению. К счастью, многие никогда не узнают о том, что такое вообще возможно, но раз заболев, женщины быстро понимают, что лечение бартолинита это большая проблема, а сама болезнь способна доставить много мучений.

Бартолиновая железа это довольно крупный парный секреторный орган, расположенный в преддверии влагалища. Железы впервые были открыты в Дании ученым Каспаром Бартолином ещё в середине 17 века. Аналогичный орган у животных играет роль источника феромонов для привлечения самца, у человека тягучая густая слизь этих желез выделяется во время интимных отношений для смазки входа во влагалище.

Хирургическое лечение следует проводить, когда абсцесс «правильно собран». Это «разрез и дренаж», выполняемый под общей анестезией. Разрез производится в нимфо-гименальной канавке. Хирург практикует эвакуацию абсцесса и промывку его коробки антисептиком.

Чтобы избежать раннего рецидива из-за слишком быстрого закрытия кожи, хирург выполняет методики, позволяющие поддерживать небольшое кожное отверстие в течение нескольких дней. Носите: держите маленький фитиль, пропитанный антисептиком в абсцессе, который будет удален через 24-48 часов. В острой фазе железы Бартолина обычно остаются на месте, так как его удаление в этом контексте является сложным.

В здоровом состоянии эти железы не определяются, их нельзя нащупать или увидеть. Тонкие протоки открываются у основания малых половых губ, а сами железки спрятаны глубоко в подкожной жировой клетчатке.

Бартолинит это гнойно-воспалительное заболевание, которое вызывают микроорганизмы, самые разные, от гонококковой флоры до самой банальной, которая живет на коже любого здорового человека (стафилококк, эшерихия и другие).

Удаление железы обычно указывается после первого повторения. Он практикуется «холодно», кроме инфекционного эпизода. Доступ к этой железе облегчается, когда сохраняется небольшой остаточный узел или киста, очень ощутимый. В отсутствие лечения Бартолинит может прогрессировать до печеночно-промежностного абсцесса с септицемией.

Основными рисками хирургического лечения являются. Большая послеоперационная отечная реакция, иногда впечатляющая, спонтанной регрессии.

• Повторение в виде кисты железы Бартолина или нового бартолинита.
• Яростный шрам, который иногда может быть надоедливым во время полового акта.

Эти риски относительно редки.

Воспаление — это проявление конфликта двух сторон, организма женщины и микроорганизмов. Если иммунитет сильный, то инфекция убивается в самом начале и мы не заболеваем, если здоровье ослаблено — развивается воспалительный процесс. Вот почему причины бартолинита, а особенно его обострений, женщины часто связывают с общим переохлаждением, простудой и другими стрессовыми для организма состояниями.

Женщина с бартолинитом часто очень удивляется появлению в этом месте очень болезненного «шара», тем более, что его внешний вид и рост относительно быстры. Гинекологическое обследование, проведенное врачом, показало, что несколько десятков сантиметров в диаметре болезненно, с покрасневшей кожной противоположностью.

Единственным проведенным обследованием является бактериологическая выборка гноя, содержащегося в абсцессе. Отбор проб осуществляется при выделении гноя или чаще во время операции. Когда дело доходит до очень раннего Бартолинита, можно попробовать лечение, сочетающее антибиотики и анальгетики.

Лечить болезнь будет крайне трудно, если полагаться только на местное воздействие, операции, перевязки и антибиотики, успех придет если укреплять и общее состояние здоровья.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Как бы оно ни развивалось — всё начинается с каналикулита — воспаления протока бартолиновой железы. Узкий извитой проток легко воспаляется и отекает, становясь при этом ещё уже, и тогда густое слизистое содержимое железы не может свободно оттекать. Формируется киста бартолиновой железы.

Одежда: держите маленький фитиль, пропитанный антисептиком в абсцессе, который будет удален через 24-48 часов. В острой фазе бартолиническая железа обычно остается на месте, потому что ее удаление в этом контексте является источником осложнений. При отсутствии лечения Бартолинит может прогрессировать до абсцесса брюшной полости с септицемией.

Воспаление небольшой железы во влагалище, бартолинит может быть результатом инфекции, передающейся половым путем. Если путь лекарственного средства дает хорошие результаты при быстром обнаружении заболевания, операция необходима в более сложных случаях. Точка на бартолинитах в этом трюке.

Пока в ней нет воспаления — женщина обнаруживает её как безболезненный шарик, уплотнение в области половой губы, обычно его размер не превышает 3-5 см. Он может существовать длительно, много дней и даже месяцев.

В других случаях микроорганизмы довольно быстро проникают в содержимое кисты и происходит нагноение — формируется абсцесс бартолиновой железы. Он сопровождается сильными болями в области промежности, повышением температуры тела, ознобом, слабостью, потливостью, ухудшением общего самочувствия. В области половой губы появляется сильный отек и припухлость, киста увеличивается в размерах, иногда достигая размеров куриного яйца. Из-за сильной боли трудно сидеть и ходить.

Железы Бартолина расположены с каждой стороны влагалища, входящего в промежность, и способствуют его смазыванию во время полового акта. Каждый из них расширяется экскреторным каналом, который позволяет выводить жидкость, производимую железом, во влагалище. Когда канал железы блокируется, он набухает и образуется киста, которая во многих случаях остается незамеченной, но она может стать суперинфекционной, и образующийся абсцесс очень болезнен: он называется бартолинитом.

Патогенные организмы, ответственные за инфекцию, как правило. Передано во время полового акта, следовательно, важность защиты себя с помощью презерватива. Из кишечника. . Может пострадать только одна или каждая из желез. Бартолинит возникает между половым созреванием и менопаузой. По оценкам, примерно 2% женщин страдают в какой-то момент своей жизни этим состоянием.

В течение нескольких дней происходит созревание гнойника, припухлость, краснота и боль нарастают, и если ничего не делается — гнойник сам вскрывается, оттекает гной. Казалось бы, гнойник опорожнился, рана зажила и всё хорошо. Но не тут то было. Главная причина никуда не делась — проток бартолиновой железы даже после однократно перенесенного воспаления остается слишком узким, и периодически может снова происходить накопление слизи в железе и повторные воспаления. Пока не восстановится нормальная функция освобождения бартолиновой железы от секрета — женщина обречена на повторные воспалительные процессы, вскрытия, операции.

Примечание: в редких случаях бартолиновая железа может быть местом развития раковой опухоли. В дополнение к боли могут возникать другие симптомы. Отек и покраснение в вагинальном отверстии, выделения из влагалища, усталость, возможно связанные с лихорадкой. Диагноз обычно легко просить, используя простое гинекологическое обследование. Можно собрать коллекцию выделений, чтобы идентифицировать микроба, ответственного за инфекцию, для того, чтобы бороться с ней адекватно.

На ранних стадиях заболевания лечение антибиотиками может быть достаточным. Возможны два основных подхода. Пероральное лечение с использованием лекарственного средства, содержащего комбинацию антибиотика семейства пенициллинов, амоксициллина и клавулановой кислоты, которая оптимизирует его действие. Лечение однократной внутримышечной инъекцией цефтриаксона, цефалоспоринового антибиотика, связанного с пероральным доксициклином в течение 15 дней. Когда болезнь находится на более продвинутой стадии, и гной вытекает из абсцесса, необходимо сделать хирургический разрез железы, чтобы опорожнить его содержимое.

Бартолинит приобретает хроническое течение и рецидивирует при любом ослаблении иммунной системы или нарушениях гигиены. Каждый раз обострение бартолинита сопровождается теми же симптомами что и острый бартолинит. Это становится причиной фобии, страха спровоцировать заболевание, теперь женщина боится даже купаться или попасть под дождь, избегает интимных отношений, лишь бы не заболеть опять, но это, к сожалению, не помогает.

Процедура проводится под местной анестезией. В случае рецидива может потребоваться полная абляция железы. Обычно это происходит под общей анестезией с пребыванием в больнице от 24 до 72 часов. Полезно знать: на стороне фитотерапии ромашка является ценным союзником в случае бартолинита. Он используется как ванна с горячим сиденьем или применяется холодным способом с использованием пропитанных компрессов.

Наше содержание информирует вас о гинекологических проблемах. Две небольшие железы, участвующие в смазке. Между большой губой и маленькой губой, с каждой стороны входа, находятся две железы удлиненной и сплющенной формы диаметром от 1 до 1, 5 см: желез Бартолина. Они участвуют с двумя другими железами в интимной смазке, выделяя под влиянием сексуального возбуждения бесцветную жидкость, которая течет во влагалище через небольшой выводной канал.

Заболевание встречается так часто, что прежде чем идти к врачу мы успеваем получить много крайне негативной информации, которая вовсе отбивает желание обратиться за помощью в больницу. Делать разрез, который не вылечит? Потом страдать от повторных абсцессов? А почему бы не попробовать вылечиться самостоятельно, многие женщины рассуждают именно так.

Чисто механическая проблема. Невидимый и неощутимый в нормальное время, бывает, что эта маленькая железа или ее канал забивают и образуют небольшую. Иногда бывает одна, но часто, железа заражается без причины. Это не проблема гигиены или инфекция, передаваемая половым путем, она не должна быть виноватой. Это чисто механическая проблема: все железы, вероятно, будут заблокированы в свое время, — уверяет профессор Филипп Декамп. Затем железы накапливаются в железе, которая может воспламениться и образовать абсцесс, заполненный гноем.

Это бартолинит, острое воспаление железы Бартолина. Легко узнаваемые знаки. Боль резкая, ворчащая. Бартолинит мало известен женщинам, но при наличии этой болезненной опухоли, не стесняйтесь консультироваться. Это довольно доброкачественный, но бартолинит требует быстрого управления. Говорит гинеколог.

Информация о самолечении это отзывы к статьям и то, чего можно начитаться, посещая форумы в сети. В большинстве случаев, заподозрив у себя бартолинит, лечение в домашних условиях начинают с помощью лекарственных препаратов, зачастую очень серьёзных. В ход идут самые разные антибиотики, от амоксициллина и до суммамеда, примочки — прокладки с гипертоническим раствором, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью, Левомиколем, йодом и другими медикаментами, которые, в общем-то, имеет право назначить только врач.

Управление бартолинитом. Гинеколог поставит диагноз на клиническое и визуальное обследование до этого болезненного набухания, положение которого не оставляет никаких сомнений относительно диагноза. При наличии легкого воспаления, без абсцесса, он будет назначать антибактериальное лечение. «Но часто требуется небольшая хирургическая процедура, чтобы вырезать абсцесс и эвакуировать гной», — говорит специалист. Под или, абсцесс вырезается и сливается, чтобы эвакуировать гной и выделения железы. Затем полость очищают антисептическим раствором, а фитиль укладывают хорошо.

Пройдемся по самым распространенным методикам, которыми проводится лечение дома.

Пищевая соль, хлорид натрия, есть на каждой кухне. В медицине используются физиологический и гипертонический растворы натрия хлорида. В первом случае его концентрация составляет всего 0.9%, и по своим осмолярным свойствам такой раствор близок к плазме крови. Физиологический раствор используется преимущественно для внутривенного введения и разведения лекарственных средств перед инъекциями.

Бактериологический отбор проводится для определения вовлеченного зародыша, а также антибиотикотерапия, назначаемая в дополнение к операции. Это лечение обычно позволяет преодолеть бартолинит без каких-либо осложнений. Однако в 10-15% случаев он повторяется и может даже стать хроническим. «Столкнувшись со вторым бартолинитом, железы обычно удаляются под общей анестезией», — говорит гинеколог. Не стоит заботиться о сексуальности: смазка будет обеспечиваться другой железой Бартолина и двумя железами Спен.

Гипертонический раствор имеет концентрацию 10%, и широко применялся раньше в хирургической практике. Такой раствор способен «вытягивать» из тканей жидкость и тем самым уменьшать отек. Лечение бартолинита гипертоническим раствором соли подразумевает прикладывание такого раствора, приготовленного в домашних условиях, к больному месту в течение нескольких дней. Рекомендуется разводить в стакане воды 2 десертных ложки крупной соли (примерно 20 грамм на 200 мл воды), смачивать в этом растворе хлопчатобумажную тканевую прокладку из мягкой, много раз стиранной ткани, и носить эту прокладку круглосуточно, периодически меняя.

Что такое бартолинит? Они состоят из канала, который секретируется постоянно, но особенно во время полового акта, бесцветной и прядильной жидкости, используемой для смазывания влагалища. Таким образом, бартолинит является воспалением одной или обеих желез Бартолина.

Причиной может быть инфекция зародышем или обструкция экскреторного канала железы. Симптомы затем проявятся в появлении очень болезненного куска на майонезах половых губ, часто сопровождающихся лихорадкой. Через несколько дней этот маленький шар можно превратить в абсцесс с выделением гноя.

Лечение бартолинита солевым раствором может оказаться действительно эффективным на ранней стадии, когда ещё нет нагноения. Соль снимает отек протока железы и отток слизи восстанавливается, вместе с этим одновременно исчезает риск нагноения.

При имеющемся абсцессе, когда есть резкие боли, температура, настоящий гнойный бартолинит, лечение солью абсолютно бесполезно. К сожалению, если этим заболеванием женщина заболевает впервые, она не может даже догадаться о том, что с ней происходит, пока не будет слишком поздно — не произойдет нагноение.

На первом этапе лечение антибиотиками может быть использовано для контроля организма, ответственного за инфекцию, но если образовался абсцесс, часто требуется хирургическое удаление, и в случаях повторения может потребоваться Удалите железы Бартолина.

Техника позволяет абсцессу оставаться открытым, что облегчает эвакуацию гноя. В некоторых случаях удаляется фитиль, пропитанный антисептиком, который удаляется через 24-48 часов. Эта операция требует анестезии.

• Ванна с горячим сиденьем с ромашкой.
• Анальгетики.
• Вырез и дренаж железы.
• В случае рецидива иногда необходимо выполнить абляцию.

Без лечения бартолинит, вероятно, достигнет абсцесса промежности, т.е. области между анусом и половой площадью.

Мазь Вишневского горячо любима в народе, хотя в состав этого целительного средства почему-то вчитываться никто не хочет. Основой же этой мази является. березовый деготь. За счет раздражающего действия он сильно увеличивает кровообращение и тем самым стимулирует быстрое развитие воспаления.

Березовый деготь не убивает микробы и не борется с инфекцией, он лишь ускоряет «созревание» гнойника, и делает развитие абсцесса гарантированным. Лечение бартолинита мазью Вишневского означает лишь что вы со 100% гарантией получите абсцесс, который или прорвется сам, или его потребуется вскрывать.

Существуют риски, присущие хирургии. У некоторых пациентов есть киста бартолиновой железы, в виде рецидива или даже бартолинита. В некоторых случаях существует даже порочный шрам, который может мешать половому акту. Во время бартолинита эта разница в «отек» очень заметна? . Бартолинит называется воспалением железы Бартолина. Он расположен в подкожном жире в вестибюле. Если это бартолинит, лечение на дому может быть опасным, поэтому посещение врача является обязательным.

Вызывается разнообразной флорой, включая микроорганизмы, которые всегда находятся на коже здоровых людей. Фактор, вызывающий гипотермию, простуду, стресс, несоблюдение личной гигиены, заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, барболинит может возникать как осложнения после аборта или хирургических процедур.

Особенно грустно, когда к этому средству прибегает женщина у которой едва начался бартолинит, лечение мазью Вишневского это гарантия того, что ну никак без разреза будет не обойтись.

Если у женщины уже запущенный бартолинит, лечение мазью Вишневского может назначить врач, что бы ускорить развитие событий. Но можете ли вы самостоятельно определить, навредит вам эта мазь на имеющейся стадии болезни или поможет?

Если мы поговорим о клинике, сначала разработали каналикулит. Это только привело к воспалению, но отсутствие лечения, процесс болезни полностью покрывает всю железу. Набухание внешних гениталий, повышение температуры, покраснение и жжение в пораженном районе, увеличение паховых ганглиев.

У пациента улучшает язвуную паузу. Когда воспаление бартолиновой железы не является необходимым для самолечения, потому что эта патология неправа с терапией. При развитии бартолинита лечение на дому может привести к хроническому воспалению и образованию кисты, что еще более усложняет лечение. Дома можно лечить только на начальных стадиях, когда они являются гнойными.

Ихтиоловая мазь содержит ихтиол, вещество, которое извлекают из смолы деревьев. По сути, как и мазь Вишневского, ихтиолка не является каким-то антбактериальным препаратом, а представляет собой природный продукт, действующий аналогично линименту Вишневского — усиливает кровообращение и «вытягивает» гной. Это действие немного более мягкое чем у предшественника. Лечение бартолинита ихтиоловой мазью самостоятельно не желательно — на ранней стадии применять ихтиол — означает обязательно спровоцировать нагноение.

Левомиколь одна из широко применяемых хирургами мазей, содержащая антибиотик и обладающая противоотечным действием. Она хорошо способствует заживлению ран, эффективность же её при не вскрытом гнойнике — сомнительна. Если мы имеем дело с не нагноившейся кистой — мазь и вовсе бесполезна. Практически во всех случаях, когда у женщины развивается гнойный бартолинит, лечение будет включать левомиколь после вскрытия абсцесса при перевязках.

При бартолините местное лечение в домашних условиях зачастую включает подмывание марганцовкой, введение во влагалище разнообразных свечей, а некоторые отчаянно боящиеся визита к врачу подумывают даже «проткнуть» кисту чем-нибудь самостоятельно. Наверно, это самый опасный вид самоистязания со страху, обратитесь к гинекологу!

Читая форумы, можно найти целые выкладки какие антибиотики пить и в какой последовательности, каждая словно профессор, знающий всё. А лечение бартолинита в домашних условиях всегда подразумевает неизвестность в отношении микрофлоры. Если учесть, что возбудителем может быть гонококк, который приемом антибиотиков не по схеме просто загоняется внутрь, становится понятно, что при бартолините лечение антибиотиками должно быть только по назначению врача.

Страх перед гинекологом заставляет лечить бартолинит домашних условиях. Дома, если не применяются вышеописанные способы, взятые из традиционной медицины, зачастую практикуется лечение народными методами. Надо сказать, что это заболевание причиняет настолько выраженный дискомфорт женщине, что она готова на всё, что бы избавиться, а то, что он может рецидивировать годами, заставило целителей скрывать действенные рецепты и применять их только за высокую плату, порой окружая ореолом таинственности.

К целителям и травникам женщины обычно обращаются после нескольких рецидивов болезни, и к сожалению, очень часто тем самым лишь дают возможность заработать денег на своих страданиях. Кроме трав, применяется лечение пиявками, тоже относительно честный способ отъема денег у населения (нередко практикуется даже под маской «официальной медицины»), гомеопатическими препаратами и т. д.

Не будем говорить что это абсолютно не эффективно. Если учесть что бартолинит можно победить лишь приведя в порядок свой собственный иммунитет, возможно, многие травы и другие способы лечения достойны внимания, но не как самостоятельная терапия, а как дополнение к традиционному лечению.

Острый абсцесс можно только вскрыть и ничего больше. После опорожнения гнойника рана довольно быстро заживает, а в дальнейшем могут быть рецидивы — повторное нагноение. Тогда ставят диагноз хронический бартолинит.

Надо сказать, что в среде гинекологов, работающих в женских консультациях, существует отношение к бартолиниту чуть не как к насморку, и нередко даже не объясняется, что от заболевания можно избавиться навсегда, сделав радикальную операцию. Несмотря на все мучения, женщины не торопятся возвращаться на плановое оперативное лечение — и совершенно напрасно.

Полное удаление бартолиновой железы довольно травматичная и кровавая операция, от неё в серьёзных клиниках уже отказались. Разработаны оперативные вмешательства, позволяющие восстановить нормальное опорожнение бартолиновой железы без её удаления. Если ваш врач предложит вам операцию, не отказывайтесь, это действительно может вам помочь забыть о болезни навсегда.

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

• недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
• нарушения метаболизма (сахарный диабет);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
• беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
• ношение белья из синтетики;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

• трихомонада;
• гонококк;
• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

Бартолинит может протекать:

• в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
• в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

• Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
• Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
• Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

• поднимается температура до 38-39 градусов С;
• женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
• в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
• ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
• половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
• воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

• общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
• биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
• микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего ;
• бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Метронидазол;
• Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

• Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
• Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
• Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
• Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
• Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

• ношение хлопкового белья;
• использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
• санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

источник