Антибиотики при абсцессе раны

Раневые области на теле – довольно распространенное явление, особенно у маленьких детей, которые стремятся познать окружающий мир, у некоторых работников, связанных с активным движением и риском, и у профессиональных спортсменов. Само по себе такое повреждение является легким, не требует серьезных терапевтических действий, и не представляет особой опасности для человека. Однако, нередко фиксируются случаи, когда в рану попадают патогенные инфекции и провоцируют развитие неприятных осложнений. Раневая область после инфицирования может нагноиться, бактериальные агенты начнут синтезировать опасные токсины, которые, попадая в кровь, могут приводить к развитию опасных заболеваний различных жизненно-важных систем.

Для того, чтобы своевременно предупредить неприятные последствия, при первичных признаках заражения следует отправляться в ближайшую больницу. Доктор оценит степень тяжести вашего состояния и назначит антибиотикотерапию при нагноении раны.

Восстановительный период делится на две части:

• Устранение воспалительных процессов в пораженной области (для этого используют специальные антибактериальные растворы);
• Регенерация травмированных мягких тканей (для этого используют мази, крема и порошкообразные смеси).

Выбор препарата осуществляется исключительно квалифицированным врачом, который делает выводы исходя из действия фармакологических средств и реакции пострадавшего организма на них.

Если пациенту требуются немедленные терапевтические мероприятия, то доктор останавливается на выборе антибиотиков широкого спектра действия. Данный вид лекарства неблагоприятно воздействует сразу на несколько групп патологических микроорганизмов.

Наиболее распространенными препаратами местного воздействия считаются:

• Банеоцин – эффективная мазь, которая провоцирует стремительное уничтожение инфекционных агентов, присутствующих в ранах на ноге, руках или других частях тела. Применять средство нужно на очищенную от гнойной жидкости рану два раза в день. Этот продукт запрещен к использованию при аллергии, при слишком большой пораженной области (Банеоцин используемый в больших количествах может приводить к потере или ухудшению слуха);
• Левомеколь – мазь, применение которой возможно даже в начальной фазе гнойного процесса. За счет своей уникальной формулы Левомеколь провоцирует очищение раневой области от гнойных выделений, уничтожает опасные микроорганизмы и ускоряет процесс восстановления и заживлении кожных покровов;
• Мазь Вишневского – одна из наиболее популярных мазей, которая часто используется в хирургической деятельности. Она обладает сильными антибактериальными и противовоспалительными свойствами и провоцирует быстрое заживление тканей;
• Стрептоцидовый гель – используется в тех случаях, когда провокаторами воспалительных процессов становятся стрептококки. Данное средство не применяют при глубоких и обширных повреждениях кожи;

В аптечных пунктах также можно найти антибактериальный порошок, который наносится на раневые поверхности. К сожалению, такая присыпка для заживления ран не зарекомендовала себя, как качественный и эффективный продукт. Именно поэтому, медицинские специалисты не могут рекомендовать ее для использования своим пациентам.

Антибиотики при гнойных ранах в виде таблеток, капсул и инъекционных растворов являются более сильными и действенными, нежели местные мази и гели. Однако, их применение должно оговариваться с квалифицированным доктором, который будет выбирать назначаемый препарат исходя из тяжести состояния своего пациента. При неправильном подборе лекарств организм пострадавшего человека и инфекционные агенты могут привыкнуть к антибиотикам, что повлечет их абсолютную безрезультативность. Данный вид фармакологических средств назначается в следующих ситуациях:

• При глубоких, обширных ранах;
• При развитии сепсиса;
• При возникновении лихорадочного состояния;
• При осложненном прогрессировании гнойных процессов.

Для терапии гноящейся раны используются:

• Ампициллин – наполовину синтетическое средство из группы пенициллиновых (пагубно воздействуют на стафилококк и стрептококк). Курс лечения длится от 6 дней до трех недель. Подробный принцип употребления Ампициллина должен согласовываться с лечащим врачом;
• Амоксициллин – таблетки, капсулы или инъекционная жидкость из ряда препаратов широкого спектра;
• Ампиокс – комбинированное капсульное лекарство;
• Цефуроксим – суспензия, выпускающаяся в количестве 0,5 мл в одной ампуле. Лекарство неблагоприятно влияет на многие группы бактериальных агентов. Длительность лечения назначается лечащим доктором, но в среднем продолжается на протяжении семи дней;
• Азитромицин – качественно устраняет стрептококковых, хламидиозных, стафилококковых, микоплазматичных и легионелловых инфекционных агентов. Лечебный курс продолжается в течении пяти дней, в первый – пострадавший должен принимать 0,5 г, в остальные дни – 0,25 грамм препарата;
• Тетрациклин – широкоспекторное средство, которое отрицательно влияет на грамположительные и грамотрицательные бактериальные агенты. Тетрациклин употребляется в момент поглощения пищи и славится своим быстродействием.

Каждый человек, который подвергся повреждению мягких тканей и их нагноению должен помнить, что самостоятельно принимать решение об употреблении антибиотических препаратов категорически запрещено. Антибиотики при ранах, назначенные не квалифицированным доктором, могут не улучшить, а, наоборот, лишь ухудшить состояние травмированной области и спровоцировать тяжелые осложнения.

Помимо антибактериальных препаратов, для стремительного уничтожения инфекционных микроорганизмов и быстрой регенерации мягких тканей могут использоваться:

• Антисептические лекарства – используются для ежедневной обработки раневой области (Этиловый спирт, перекись водорода, Зеленка, Фукорцин);
• Болеутоляющие препараты – помогают улучшить состояние пострадавшего, устранив неприятную боль в раневой области (Анальгин, Кетанов, Ибупрофен);
• Таблетки противовоспалительного действия – устраняют воспалительные процессы во всем организме пострадавшего (Артротек, Диклофенак);
• Витаминные комплексы группы А, В, С, D для улучшения работы иммунной системы.

Лечение осложненных гнойным процессом ран должно быть комплексным и обязательно назначаться медицинским специалистом.

источник

Если рана воспалилась, значит, в ней начался процесс омертвления клеток, вследствие которого начинает накапливаться гной. Такое повреждение называют гнойным, а главными симптомами скрытого в полости раны очага воспаления являются отек, покраснение и боль.

Ведь сегодня фармакология шагнула далеко вперед, и современные препараты позволяют быстро купировать нагноения и предотвращать развитие осложнений от гнойных ран. Все зависит от того, насколько своевременным окажется лечение, и правильно ли будут подобраны медикаменты.

Чаще всего гнойная рана возникает после внешнего повреждения кожи колющими, режущими или заостренными предметами.

Реже раны возникают сами по себе в теле человека, в виде внутренних гнойников, которые пытаются прорваться наружу (фурункулез, лимфаденит и др.).

Пренебрежение средствами первичной обработки раны, сопутствующие хронические заболевания и низкий иммунитет – все это может спровоцировать воспаление поврежденного участка тканей.

Если к тому же обработка раны не была проведена качественно и своевременно, то пораженный участок инфицируется бактериями:

• Мтафилококка;
• Мтрептококка;
• Кишечной или синегнойной палочкой.

Воспаленный участок может стать причиной вторичной инфекции, когда бактериями поражаются другие органы.

В первую очередь под удар попадает система кровообращения, и глобальный гнойный процесс может привести к сепсису (заражению крови). Кости также могут пострадать от патологического процесса в тканях, поскольку основным осложнением ран конечностей является остеомиелит (гнойный процесс в костях и костном мозге).

Незамедлительное лечение – залог быстрого купирования развития бактерий внутри гнойного очага.

Рану, в которой уже начался процесс некроза тканей нельзя лечить одними лишь антисептиками. Даже самая качественная перевязка и обработка гнойных ран специальными растворами не дает гарантии, что осложнения не произойдет.

Хирургический процесс восстановления поврежденных тканей включает следующие меры:

1. Избавление от отмерших клеток и очистка раны от гноя;
2. Остановка воспалительного процесса с помощью антибактериальной терапии;
3. Купирование развития патогенной микрофлоры наружными средствами;
4. Физиопроцедуры, стимулирующие заживление тканей;

Скопление в ране экссудата характерно для воспаления. Элементы отмерших клеток и скопление бактерий – это и есть гной. Прежде чем лечить воспаление медикаментами, нужно очистить рану от экссудата. Чтобы гной вновь не скапливался в полости, требуется частое промывание либо дренаж.

Мази с антибиотиками нацелены на то, чтобы предотвращать дальнейшее размножение бактерий внутри раны и останавливать воспалительный процесс. Наружные препараты должны быть использованы на ранних стадиях лечения гнойных ран. Поскольку в самом начале воспаления невозможно определить бактериальную флору, являющуюся источником гнойного процесса, используют мази широкого спектра действия.

• Пенициллиновые;
• Тетрациклиновые;
• Цефалоспориновые;
• Синтетические антибиотики.

При серьезных ранах и угрозе осложнений необходимо наружную терапию антибиотиками совмещать с внутренней.

В зависимости от состояния пациента, назначается и антибактериальная терапия. Однако необходимо понимать, что антибиотики не могут полностью заменить хирурга. Нужно знать, когда и как обработать рану, пока нагноение не сильно выражено.

На начальной стадии для обработки гнойной раны применяются мази и кремы с антибиотиками. Антибиотики для применения внутрь используют в виде таблеток или инъекций с целью профилактики на ранних стадиях воспаления, и с лечебной целью при угрозе осложнений. Однако стоит понимать, что возможности антибиотиков ограничены.

Пациенты часто переоценивают возможности антибиотиков, и поздно обращаются за помощью, не понимая, что гнойные поражения нужно лечить комплексно.

И лишь на ранних стадиях, без накопления большого количества экссудата, рана затянется без участия хирурга.

Кроме того, чтобы успешно вылечить больного с гнойной раной, нужно понимать, какой возбудитель вызвал воспаление.

Нередки случаи, когда пациенты самостоятельно используют устаревшие разновидности антибиотиков «первого поколения» в борьбе с новыми штаммами бактерий. При этом об адекватности лечения не идет и речи, а мазь или таблетки, не приносящие должного эффекта, ещё и навредят больному.

Среди всех причин воспалений и нагноений в ране основное место занимает стафилококк. И именно этот вид бактерий чаще всего оказывается наиболее устойчивым к антибиотикам «первого поколения» из пенициллиновой, стрептомициновой и тетрациклиновой группы.

К прочим возбудителям относятся грамотрицательные бактерии:

• Кишечная палочка;
• Протей;
• Синегнойная палочка.

Условно-патогенные микроорганизмы, к которым относятся анаэробы (могут развиваться в безвоздушном пространстве), также могут стать возбудителем воспаления и вызвать нагноение в ране. Однако этот вид показывает высокую устойчивость к большому числу антибиотиков.

Вследствие этих фактов, для лечения гнойных ран стоит выбирать антибиотики второго и последующих поколений. При этом особым действием обладают комбинированные препараты, действующие на различного рода возбудителей. Это особенно важно при лечении нагноений без определения резистентности флоры.

Рекомендуем к прочтению:

Лучшие антибактериальные мази для быстрого заживления ран;

Препараты этой группы антибиотиков по праву можно назвать «кожными», поскольку они эффективны в борьбе с различными бактериальными поражениями кожи, в том числе при гнойных ранах.

Эритромицин помогает лечить больных в тех случаях, когда бактериальная флора устойчива к другим антибиотикам (пенициллинам, гентамицину, тетрациклину). Его эффективность возрастает при совмещении с тетрациклинами.

Это антибактериальное вещество довольно эффективно справляется с гнойной инфекцией. Поскольку этот вид антибиотика очень хорошо и глубоко проникает в ткани, то его применяют в основном в виде мази.

Рассмотрим самые популярные мази, в состав которых входит антибиотик, способный подавлять рост самых различных микроорганизмов. В первую очередь, самые эффективные из них – это мази с комбинированным составом. Все эти препараты на первых стадиях лечения дают максимально положительный результат, поскольку действуют на различные виды микроорганизмов, а некоторые даже на вирусы.

Комбинированный препарат антимикробного действия для наружного лечения ран, ожогов, инфекционных заболеваний кожи. В состав мази включены два антибиотика, относящихся к разным группам:

• Неомицина сульфат (аминогликозид);
• Бацитрацин (полипептидный антибиотик).

Положительные характеристики: Мазь эффективна в отношении большого спектра микроорганизмов. Подавляет также фузобактерии и актиномицеты. Комбинированный состав препарата за счет синергии двух антибиотиков хорошо действует и против стафилококков.

Недостатки: Препарат токсичен. Его нельзя применять на обширных участках кожи, а так же пациентам с нарушениями функции печени и почек. Нельзя совмещать с другими антибиотиками, входящими в группу аминогликозидов. Стоит отметить, что сейчас некоторые бактерии уже успели выработать устойчивость к неомицину.

Рекомендуем к прочтению:

Препарат можно отнести к комбинированным антибактериальным медикаментам. В состав мази входит синтетический антибиотик – хлорамфеникол (левомецитин), и вещество, повышающее регенерацию тканей – метилурацил.

Мазь показывает высокую результативность в отношении множества бактерий (спирохеты, риккетсии, хламидии), микроорганизмов любого типа.

Положительные характеристики: Основное достоинство Левомеколя в том, что он действует даже тогда, когда в ране есть гной. В отличие от, например, линкомициновой мази рану перед применением Левомеколя не обязательно очищать от гноя и удалять некротическую ткань.

К положительным свойствам мази можно добавить и то, что она ускоряет регенерацию, снимает отечность. Все это делает Левомеколь одним из самых эффективных синтетических препаратов для борьбы с различными воспалениями. Мазь эффективна при следующих поражениях кожи:

• Воспаленные раны с нагноениями;
• Ожоги;
• Гнойно-воспалительные дерматиты;
• Язвы;
• Фурункулы.

Мазь можно использовать под стерильные повязки, а также вводить прямо в раневые полости через шприц.

источник

Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.

Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.

Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.

И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.

Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.

Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.

Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.

Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.

Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.

Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.

Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.

Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.

В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:

• цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
• антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
• макролид Джозамицин (Вильпрафен);
• тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
• Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.

В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.

Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.

Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.

Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.

Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов

Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

источник

Абсцессом мягких тканей называется полость, заполненная гноем (пиогенной мембраной или инфильтративной капсулой) и расположенная в подкожной жировой клетчатке или мышцах. Она имеет четкие границы, отделяющие ее от окружающих здоровых тканей.

При накоплении большого количества гноя пораженная область увеличивается, капсула истончается и повышается вероятность прорыва абсцесса с выходом гнойного экссудата в расположенную рядом здоровую клетчатку и межмышечные пространства.

В результате развивается обширное разлитое воспаление, называющееся флегмоной. Кроме того, абсцесс в запущенной форме может вызвать сепсис, гнойное расплавление стенок кровеносного сосуда, нервного ствола (что приводит к невриту) и расположенной рядом кости (возникновение остеомиелита).

1. Проникновение инфекции в мягкие ткани при нарушении кожного покрова в результате травм, ранений, порезов, отморожений, открытых переломов, ожогов. Возбудителями являются:
   • стафилококки, вызывающие абсцесс в четверти случаев;
   • кишечная палочка, часто инфицирующая ткани вместе со стафилококками;
   • микобактерии туберкулеза, которые вызывают «холодный» абсцесс мягких тканей, возникающий при туберкулезе костей и суставов;
   • стрептококки;
   • протей;
   • синегнойная палочка;
   • клостридии и др.
2. Введение под кожу вместе с лекарственными препаратами инфицированного содержимого или медикаментов, предназначенных только для внутримышечных инъекций. В результате абсцесса, возникшего по этой причине, может развиться асептический некроз клетчатки и гнойное расплавление мягких тканей. Гной при этом остается стерильным.
3. Распространение бактерий через кровь и лимфу при наличии в организме гнойных очагов: карбункула, фурункула, гнойной ангины, перитонита, пиодермии.
4. Попадание в ткани жидкостей, которые вызывают их некроз. К таким веществам относятся бензин, керосин и др.

• длительные заболевания ЖКТ (энтероколит, язва желудка, дуоденит, хронический гастрит);
• расстройства периферического кровообращения;
• наличие в организме человека различных хронических инфекций (тонзиллит, синусит, фарингит);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, гипотериоз).

Развитию постинъекционного абсцесса способствуют:

• пролежни, длительный постельный режим и общее ослабление организма;
• несоблюдение техники внутримышечных инъекций, в результате чего игла попадает в сосуд с последующим развитием гематомы и ее инфицированием;
• введение препаратов, раздражающих ткани и попадающих под кожу (анальгина, сульфата магния, кофеина и т.д.).

Сначала на поверхности кожи появляется инфильтрат без четких границ. Затем формируется абсцесс с характерными признаками:

1. Боль в пораженном участке, его отечность и покраснение.
2. Флюктуация, которая является свидетельством скопления жидкого содержимого внутри очага. Она определяется следующим образом: пальцы обеих рук помещают в центре воспаленной области близко друг к другу и надавливают на кожу. Пальцы левой руки не двигаются, а правой — производят легкие толчки, которые при наличии жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками передаются на левую руку. И наоборот, толчки, производимые левой рукой, ощущают пальцы правой.

Чем ближе к поверхности расположена полость и тоньше ее стенки, тем отчетливей определяется флюктуация. При глубоко расположенных гнойниках обнаружить ее трудно, поэтому симптом наличия жидкости появляется поздно. В последнем случае признаками, указывающими на абсцесс, будут изменения в общем состоянии больного.

Иногда может возникнуть ощущение ложной флюктуации (к примеру, при липоме). В этом случае толчки от одной руки к другой передаются только в одном направлении, а при изменении положения рук ощущение зыбления исчезает.

1. Общесоматические изменения:

• слабость, разбитость и повышенная утомляемость;
• головная боль;
• высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов и сопровождающаяся ознобом;
• нарушение сна;
• потеря аппетита.

Эти симптомы неспецифические и указывают на общую интоксикацию организма, возникающую из-за всасывания в кровь токсинов, которые образуются в результате распада тканей внутри пораженной полости. Такие признаки могут указывать и на распространение гнойного процесса с высокой вероятностью развития сепсиса.

Признаки послеинъекционного абсцесса

• повышение температуры;
• наличие инфильтрата на месте инъекции, при надавливании на который возникает боль, нарастающая через 4-6 дней после укола (как правило, в ягодичной области);
• отек и покраснение кожи;
• появление флюктуации через 2-3 дня после инъекции.

В первую очередь специалисты проводят осмотр пораженной области. Этого метода диагностики бывает достаточно при поверхностном поражении тканей. Если полость с гнойным содержимым расположена глубоко, направляют на ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

При любой форме абсцесса производится диагностическая пункция инфильтрата с помощью толстой иглы и исследование содержащихся в гное бактерий. Это необходимо для того, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам с целью назначения адекватной терапии. При подозрении на «холодный» абсцесс мягких тканей пациент направляется на рентген и ПЦР анализы на туберкулез.

Обязательно выявляются фоновые заболевания пациента. Для их диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога или отоларинголога.

Важно начать своевременное лечение заболевания. При его отсутствии высока вероятность сепсиса с обильным затеком гноя в клеточные пространства.

На ранних стадиях при поверхностном поражении тканей назначают лечение холодом, которое может привести к рассасыванию гноя. Если улучшений нет, но флюктуация еще не обнаруживается, то переходят к применению тепла. Это могут быть согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры. При наличии полости, наполненной жидкостью, показано вскрытие абсцесса путем хирургического вмешательства, предполагающего его разрез и дренирование.

После операции требуется лечение раны с целью предотвращения слипания ее краев до момента грануляции полости из глубины. Для этого в прооперированных тканях оставляют рыхлый тампон с мазью Вишневского, вазелиновым маслом и т.п. Он оказывает раздражающее действие, вызывающее развитие грануляций. Его меняют при перевязках каждые 2-3 дня, вводя рыхло до соприкосновения с дном полости.

По мере развития грануляций тампон выталкивается из глубины. В это время накладывают редкие повязки с тем же вазелиновым маслом или мазью Вишневского до момента полного заживления раны. Излишки грануляций прижигают ляписом, стараясь не задеть эпителий, который растет по краям раны, и его островки по поверхности поврежденной области. Если рана зарастает медленно, а грануляции чистые и сочные, то показано наложение шва.

При глубоко расположенном абсцессе используют закрытый метод лечения, позволяющий сократить сроки лечения заболевания. Это происходит в несколько этапов:

• Поверхность обрабатывается антисептиком.
• Проводится местное обезболивание (чаще всего Лидокаином).
• Делается небольшой разрез не больше 2 см и расширяется при помощи шприца Гартмана до 4-5 см с одновременным разрывом связующих перемычек полости.
• Выскабливаются внутренние стенки полости, заполненной гноем (кюретаж), и отсасывается ее содержимое (аспирация).
• Делается дренирование абсцесса при помощи специальной трубки для отведения жидкости (двухпросветного дренажа), в результате чего обеспечивается отток гнойного экссудата. Одновременно производится активное отсасывание и промывание полости антисептиком.

Операция проводится амбулаторно и длится не более 10 минут. Срок лечения раны — до месяца.

Постинъекционный абсцесс на начальном этапе, пока не возникло гнойное расплавление, лечат консервативно: противовоспалительными средствами и антибиотиками. Также назначают УВЧ. При возникновении гнойника требуется хирургическое вмешательство.

После вскрытия абсцесса назначаются антибиотики. До операции их использование неэффективно, так как гнойные образования не снабжаются кровью, и активные вещества не могут поступать в поврежденную область.

Перед их назначением делают посев гноя с целью определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Есть несколько способов лечения:

• местное применение,
• оральный прием,
• введение лекарств в пораженную область (делается при лечении абсцесса ротовой полости).

Применяются антибиотики пенициллинового ряда (цефалексин, амоксициллин) в течение 10 дней 4 раза в день по 250-500 мг. При наличии у пациента аллергии на пенициллин назначают макролиды (кларитромицин, эритромицин), которые принимают также 10 дней по 250-500 мг, но 2 раза в сутки.

К антибиотикам для наружного применения относятся мази (Левомеколь, Мафенид, Левосин и т.д.), использование которых приводит к выздоровлению через 1-2 недели. Их преимущество в том, что препараты действуют только на место поражения, не всасываясь в кровь.

Помимо антибиотиков также назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре), нестероидные противовоспалительные препараты и сульфаниламиды (по 0,5-1 г стрептоцида 3-4 раза в день).

Для предотвращения возникновения абсцесса необходимо принимать меры, направленные на исключение возможности проникновения инфекции в мягкие ткани и на общее укрепление организма.

Правильная обработка ран и их своевременное лечение

При ранении в первую очередь необходимо удалить видимые загрязнения стерильным бинтом или пинцетом, продезинфицированным спиртом. Чистую рану следует обработать антисептиком, а затем закрыть поврежденный участок бинтом или пластырем, защитив от повторного загрязнения. Важно менять повязку ежедневно до полного заживления поврежденной кожи.

Для обработки ран используют: хлоргексидин биглюканат, йод, 3 % перекись водорода. Последняя уничтожает микроорганизмы как химическим, так и механическим путем, выводя их на поверхность за счет образования пузырьков. Если медицинские препараты отсутствуют, то в качестве антисептика подойдет любой спиртовой раствор.

При глубоком ранении перечисленных выше процедур будет недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который произведет обработку раны, иссечение ее краев, остановит кровотечение и наложит швы. При необходимости назначается курс антибактериальной терапии.

Повышение неспецифической резистентности организма

Искусственно усилить устойчивость организма к любым повреждениям можно при помощи иммунизации и введения гамма-глобулина реконвалесцентов или сывороток. В народной медицине используют прижигания, создание очагов искусственного воспаления, иглоукалывание, женьшень. Методы традиционной медицины:

• Аутогемотерапия, предполагающая введение пациенту внутримышечно собственной крови, взятой из вены.
• Введение антиретикулярной цитотоксической сыворотки – биостимулятора, получаемого из сыворотки крови животных (как правило, ослов и лошадей), которые были иммунизированы антигеном из костного мозга и селезенки трубчатых костей, взятых у молодых особей животных или у трупа человека в течение 12 часов после его гибели.
• Протеинотерапия – введение белковых веществ в организм парентерально (не через ЖКТ): внутримышечно или внутривенно.

Соблюдение техники выполнения внутримышечных уколов

• Следовать правилам асептики. Делать уколы надо в условиях полной стерильности. Это касается и помещения, в котором проводится процедура.
• Применять препараты, вызывающие раздражение тканей (такие, как анальгин), только с использованием новокаина.
• Делать инъекции поочередно в разные стороны ягодичной области.
• Применять одноразовые иглы и шприцы. При отсутствии такой возможности обязательно автоклавировать иглы и шприцы.

• использование засорившихся и прочищенных мандреном инъекционных игл.
• применение для внутримышечных инъекций игл, которые предназначены для введения лекарств под кожу и в вену, так как подкожная клетчатка для них слишком толстая (достигает 8-9 см).

При обнаружении признаков абсцесса мягких тканей необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу или хирургу, который произведет диагностику полости и ее содержимого для назначения терапии. Самостоятельное вскрытие категорически запрещено, так как может привести к распространению инфекции на расположенные рядом ткани и органы. Обращение к специалисту обязательно, но лечить заболевание можно и в амбулаторном режиме.

Так как развитию абсцесса способствуют различные заболевания внутренних органов, то придется проконсультироваться со смежными специалистами: эндокринологом, отоларингологом и гастроэнтерологом с целью назначения и прохождения необходимой терапии.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

источник

Повреждения кожных покровов различного происхождения могут начать нарывать, воспалиться и гноиться. В таких случаях прописывают антибиотики при ранах широкого спектра действия. Как правило, своевременно обработанные раны, благополучно заживают, не оставляя после себя никаких последствий. Но иногда процесс заживления проходит не так гладко, как хотелось. Препараты с антибиотиками предотвратят негативные последствия и помогут быстрому заживлению раны.

Осложнения различного характера в ранах могут стать причиной развития сепсиса и других неприятностей. Для того чтобы этого не произошло, врач после визуального осмотра прописывает соответствующий антибиотик при гнойных ранах.

Обработка ран антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты оказывают не очень благоприятное воздействие на организм и имеют много побочных проявлений. Поэтому их назначение происходит только в крайних случаях. Приписывают антибиотик в следующих ситуациях:

• колотые, резаные и рваные повреждения, возникшие из-за проникновения какого-либо предмета, а также укусы животных. В таких случая большая вероятность того, что в инфекция попала в рану и может вызвать осложнения;
• при гноящейся ране;
• после первичной хирургической обработки и наложения шва;
• перед и после хирургического вмешательства для профилактики инфицирования открытой раны;
• ожоги различной этиологии;
• трофические язвы конечностей;
• трещины на ноге начинают нагнаиваться;
• эрозии различного происхождения.

Антибиотики при нагноении раны ускоряют процесс регенерации кожи и способствую скорейшему заживлению.

Лечение гнойных ран выполняется комплексно и включает в себя хирургическую обработку, применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также прием витаминов.

Препараты с антибиотиками выпускаются в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов местного применения. Предварительно, взяв анализ на возбудителя инфекции, врач определяет список антибиотиков при гнойных ранах.

Применение антибиотиков при гнойных ранах

Антибиотики местного действия делятся на следующие группы препаратов:

Данные препараты не проникают в кровь, оказывая действие только на поверхностные слои раны. Длительное применение может стать причиной привыкания организма и устойчивости вредоносных микроорганизмов к составу антибиотика. Тогда рекомендуется поменять препарат.

Какой антибиотик пьют при ранах, а какой наносят наружно, рассмотрим ниже.

Пенициллины — это самая распространенная антибиотическая группа препаратов, предназначенная для лечения инфекционных заболеваний, в частности зараженных бактериями и гноящихся ранах. Препарат также назначают для профилактики после хирургического вмешательства.

В аптеках можно приобрести пенициллин в форме таблеток или инъекций. Механизм действия препарата заключается в поражении клеточной оболочки патогенных организмов. Таким образом, незащищенные бактерии под воздействие внешней среды разрушаются.

Антибактериальный эффект пенициллина быстрее всего достигается при введении его внутримышечно или внутривенно. При таком способе препарат быстро проникает в кровь, распространяется и выполняет лечение. Уколы пенициллином делают каждые 4 часа.

Пенициллин

Суточную дозу при приеме таблеток прописывает врач индивидуально по каждому случаю. При бактериальных инфекциях назначается 250-500 мг через каждые 6-8 часов. Принимают таблетки за полчаса до еды либо через 2 часа после.

Антибиотики при ранах пенициллиновой группы относится к природным, поэтому не должен вызывать побочных реакций. Но иногда случаются осложнения в виде покраснения кожи, зуда, головных болей, рвоты, ринита.

Цефалоспорины включают в себя множество антибиотиков, основной особенностью которых является низкая токсичность и высокая активность в отношении большинства патогенных бактерий. Принимаемые препараты обладают бактерицидным действием. В отличие от пенициллинов, устойчивость бактерий к данной группе развивается намного реже.

Препарат цефалоспоринового ряда Цефатоксим

В медицине выделяют четыре поколения антибактериальных препаратов цефалоспориновой группы, но для лечения инфицированных ран стоит принимать антибиотики третьей группы: цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим. При тяжелых течениях инфекционных процессов прописываются более современные антибиотики четвертого поколения: цефепим, цефпирон.

Аминогликозиды относятся к натуральным или полусинтетическим антибиотикам, оказывающим противомикробное действие и уничтожая чувствительные к ним патогенные микроорганизмы.

Выпускается несколько классификаций антибиотиков аминогликозидной группы, отличающиеся:

• по спектру антимикробной активности;
• по особенностям развития привыкания при длительном применении препарата.

Для лечения гнойных инфекционных заболеваний применяют препарат 4-ой генерации — изепамицин. Прописывается антибиотик при ранах на ноге или руке.

Препарат группы тетрациклинов применяется при инфекциях кожи и мягких тканей. Антибиотик обладает большим спектром действия и оказывает выраженное бактериостатическое воздействие. Выпускается средство в виде наружной мази, таблеток и мази для глаз. Трехпроцентную мазь «Тетрациклин» прописывают для лечения инфекционных заболеваний мягких тканей, способных нагноиться. К противопоказаниям к применению мази относят индивидуальную непереносимость к компонентам препарата и дети младше 11 лет.

Антибиотик «Эритромицин» является наиболее популярным препаратам для лечения инфекционных заболеваний бактериальной этиологии. Для лечения гноящихся повреждений наружный препарат наносят на пораженные места 2-3 раза в день. Во время терапии ожогов медикамент используют 3 раза в неделю. Продолжительность лечения определяет врач, обычно это 7-10 дней.

Фузидин-натрия – антибактериальное лекарственное средство, применяемое для лечения инфекции мягких тканей, инфицированных ранений и ожогов. Выпускается в виде таблеток. После приема препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, достигая высоких концентраций в крови. Пьют таблетки «Фузидин» после еды. Суточная доза приема для взрослого составляет 1,5 грамма. Антибиотикотерапия длится от 7 до 14 дней. Противопоказаниями к приему является непереносимость какого-либо из компонентов.

Выбор препарата зависит от уровня повреждения: раны на коже, поражения верхних слоев подкожной клетчатки, глубокое проникновение. Поверхностные поражения можно вылечить наружными средствами, при которых пить антибиотик не нужно.

Бактробан

1. Гентамицина сульфат — при нанесении на место ранения быстро всасывается и оказывает ранозаживляющее действие.
2. Левомеколь — ускоряет процесс регенерации, оказывает дегидратирующие действия.
3. Линкомициновая мазь — оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.
4. Бактробан — противомикробное средство.

К мазям для заживления ран относят «Спасатель», «Актовегин». Для гнойных ран применяется «Левосин».

Вопрос о том, какие антибиотики принимать при ранах, решается с учетом места локализации повреждения, масштаба раны и индивидуальных особенностей больного, поэтому перед приемом лекарственных средств необходима консультация врача.

источник

Нагноение раны происходит под воздействием различных бактерий. Они в процессе жизнедеятельности выделяют опасные токсины, которые переносятся с током крови и приводят к развитию серьезных осложнений.

Именно поэтому в данной ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Она может быть как местной, так и общей. Назначения делает лечащий хирург после осмотра и обработки раны.

При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
• Антибактериальная терапия;
• Противовоспалительное лечение;
• Витаминотерапия;
• Симптоматическое лечение.

Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (первичная хирургическая обработка), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.

Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.

Процедура обработки загноившейся травмы:

• Если имеется повязка, то ее необходимо снять. После чего перчатки следует сменить во избежание занесения инфекции в рану. Если повязка отсутствует, то сначала осматривают травмированный участок;
• Полость раны промокнуть сухой стерильной салфеткой, а затем промыть растворами антисептика, удалить гнойные выделения и сгустки крови, если таковые имеются;
• Края раны обрабатываются антисептиками;
• Врач осуществляет ревизию полости травмы. Если имеются участки некроза или гнойные затеки/карманы, то необходимо провести иссечение некротизированной ткани и вскрытие гнойных образований, с последующим их дренированием;
• Рану просушивают салфеткой, после чего, при необходимости, устанавливают дренаж;
• Накладывается салфетка, смоченная физиологическим раствором, и несколько слоев сухих салфеток;
• Фиксация перевязочного материала с помощью стерильного бинта или лейкопластыря.

Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.

Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.

Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.

Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

В первой фазе (воспаление) лечение осуществляют с помощью растворов с антибиотиком, во второй фазе (регенерация) целесообразно применение мазей.

Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.

Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:

• Мазь Банеоцин. Это комбинированный препарат (Бацитрацин + Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
  • Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
  • Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;

• Мазь Левомеколь. В составе находится антибиотик Хлорамфеникол. Этот препарат можно использовать в первой фазе патологического процесса, так как он не теряет своей активности в присутствии некротизированных тканей и гнойного отделяемого. Он способствует очищению раны, уничтожению бактерий и регенерации тканей. Противопоказанием является наличие аллергии на составные компоненты;
• Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому). Эта мазь имеет широкое применение в хирургии, так как оказывает сильное антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Этот препарат способствует скорейшему заживлению поврежденного участка;
• Стрептоцидовая мазь назначается в том случае, если высеялся возбудитель – стрептококк. Целесообразно применение данного препарата только при небольших и неглубоких ранах. Он оказывает бактериостатическое воздействие, то есть препятствует размножению и росту стрептококков;
• 1% раствор Диоксидин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в ампулах по 10 миллилитров. Его используют для наружного лечения и внутриполостного введения. Для наружного лечения раствор необходимо развести физиологическим раствором и пропитывать им стерильные салфетки. При наличии гнойных затеков раствор вводят в полость через дренажную трубку;
• Димексид раствор – это синтетический препарат, который оказывает комплексное воздействие на рану: противовоспалительное; антисептическое, обезболивающее. Данный раствор перед использованием необходимо разбавить дистиллированной водой. Полученным средством проводят орошение, промывание и обработку травмы. Димексид является хорошим проводником для других лекарственных средств, то есть он способствует их лучшему усвоению.

Мази с антибиотиками для гнойных ран обладают не только сильным антибактериальным и противовоспалительным эффектом, но и быстро ранозаживляющим свойством.

Антибактериальные препараты системного действия, как правило, используются в виде таблеток, капсул и инъекций. Такие препараты намного эффективнее местных форм, однако их применение должно быть обосновано. В противном случае возникает привыкание микроорганизмов к лекарственным средствам.

Показания для применения системных антибиотиков:

• Обширная, глубокая травма;
• Распространение инфекции с током крови по организму (сепсис);
• Развитие общей лихорадки;
• Наличие осложнений гнойного процесса.

Антибиотики при гнойных ранах разделяются на несколько групп:

• Пенициллины губительно влияют на стрептококки и стафилококки. В современной медицине чаще используют полусинтетические и комбинированные препараты, так как представители первого поколения уже не имеют должного воздействия на адаптировавшихся бактерий. Яркими представителями данной группы препаратов являются:
  • Ампициллин – полусинтетический пенициллин, который выпускается в виде таблеток и капсул. Курс лечения от 5 до 21 дня;
  • Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, хорошо всасывается в кровь. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензии;
  • Ампиокс – комбинированный антибиотик, выпускается в виде капсул.
• Цефалоспорины обладают бактерицидным воздействием.
  • Цефуроксим 0,5 грамм, относится к цефалоспоринам второго поколения. Он губительно воздействует на многое виды бактерий. Длительность лечения в среднем 1 неделя, о продолжительности терапии принимает решение лечащий врач;
• Макролиды наименее токсичные из всех антибиотиков. Они оказывают бактериостатическое действие на стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы.
  • Азитромицин. Курс лечения 5 суток, прием препарата осуществляется 1 раз в день. В первый день принимается 0,5 грамм, в остальные по 0,25;
• Тетрациклин – это препарат широкого спектра воздействия. Он приводит к прекращению размножения и роста таких микроорганизмов, как грамположительные и грамотрицательные бактерии. Принимать препарат необходимо во время еды. Он хорошо всасывается в кровь.

Необходимо помнить, что все системные антибиотики способны оказать негативное воздействие на органы пищеварения и мочевыделения.

В процессе лечения используют несколько групп препаратов, которые обеспечивают комплексный подход.

Гнойная рана проявляется несколькими патологическими симптомокомплексами, для устранения которых необходимо применение таких лекарственных средств:

• Антисептики. Они необходимы для обработки раны и ее краев. В хирургии широко применяются:
  • Этиловый спирт;
  • Красители: Фукорцин, Бриллиантовый зеленый;
  • Окислители: Хлоргексидин, Перекись водорода;
• Обезболивающие лекарственные средства особенно необходимы в первые дни образования нагноения: Анальгин, Баралгин;
• Противовоспалительные препараты помогают уменьшить область воспаления и отечность. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства, так как они оказывают еще и обезболивающее действие: Кетопрофен, Артротек, Ибупрофен, Диклофенак и другие;
• Витамины назначают для укрепления иммунитета и улучшения заживления травмы.

Если лечение нагноившейся раны проводится не в полном объеме или же вовсе отсутствует, то велика вероятность развития осложнений.

Типичные осложнения отсутствия лечения нагноений:

• Хроническая форма гнойного процесса наблюдается в том случае, если заживление не происходит в течение длительного времени (3 – 4 недели);
• Лимфаденит – воспаление регионарных (ближайших к травмированному участку) лимфатических узлов. Они становятся болезненными и увеличиваются в размерах, что выявляется при пальпации, а в тяжелых случаях это определяется визуально;
• Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных выше раны. Визуально определяются красные тяжи (полосы), которые идут от места травмы к близлежащим лимфатическим узлам;
• Сепсис – заражение крови. Это осложнение очень опасно, так как может привести к летальному исходу. Проявляется симптомами интоксикации. Наблюдается гипертермия, обезвоживание, головокружение, слабость, тошнота, рвота, в запущенных случаях потеря сознания;
• Тромбофлебит – воспаление вен с образованием в них тромбов (кровяных сгустков). Кожа в месте расположения вен становится красной и горячей на ощупь, отмечается болезненность;
• Остеомиелит – воспаление костной ткани;
• Абсцессы и флегмоны – это тяжелые гнойные процессы мягких тканей.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник