Среди постинъекционных осложнений абсцесс – самое распространенное. Ограниченное гнойное воспаление на начальной стадии характеризуется только локальным покраснением и припухлостью, в острой – нарывом и общим ухудшением самочувствия. Без лечения капсула вскрывается, что может привести к попаданию бактерий в общий кровоток.
Согласно статистике, гнойное воспаление после укола чаще наблюдается у лиц старше 50 лет, имеющих иммунодефицитные заболевания, сахарный диабет. При домашнем проведении инъекций риск возникновения абсцесса выше, чем в больнице, поскольку основной причиной считается несоблюдение санитарных норм: тот, кто ставит укол, плохо вымыл руки, использовал нестерильный инструмент, плохо обработал кожные покровы. К возможным причинам абсцесса после укола также относят:
- врачебные ошибки – раствор для внутримышечного укола был введен подкожно, врач взял иглу неправильной длины, лекарство попало в верхние слои вместо глубоких;
- частые уколы в один и тот же участок;
- повреждение сосуда при введении раствора, приводящее к внутритканевому кровоизлиянию;
- нарушение правил гигиены со стороны пациента (прикосновение к месту укола грязными руками и поверхностями, расчесывание при зуде);
- наличие дерматологических заболеваний в зоне проведения инъекции;
- большое количество жировой прослойки (требует очень длинной иглы, чтобы добраться до мышцы).
Абсцесс возникает на фоне активности патогенных микроорганизмов – стафилококков или стрептококков, что вызывает воспалительный процесс. Ткани начинают отмирать (некротизация), расплавляться – это приводит к образованию полости, где скапливаются лейкоциты. Формируется капсула, которая препятствует проникновению гноя в соседние ткани. Абсцесс может появиться спустя 48 часов после того, как был сделан укол, или позднее – сроки индивидуальны. Гнойный очаг в своем развитии проходит 2 стадии, требующие разной тактики лечения:
- Стадия инфильтрации (начальная): наблюдается уплотнение в зоне укола. После возникают покраснение, болезненность, отек, местное повышение температуры. Не исключены признаки общего недомогания: слабость, усталость, снижение аппетита. Чем глубже абсцесс, тем меньше выражены местные симптомы.
- Стадия нагноения (острая): появляется подвижная капсула с мягким центром, болезненность зоны укола сохраняется и усиливается. В клинической картине наблюдаются симптомы интоксикации: тошнота, повышение температуры тела, головные боли.
Возможность проведения амбулаторной (домашней) терапии определяет хирург, которому показался больной.
Самостоятельное лечение абсцесса в домашних условиях допускается при небольших размерах гнойного очага и на стадии инфильтрации. В остальных случаях может потребоваться лечь в стационар. Прогноз зависит от клинической картины, сопутствующих заболеваний и действий больного:
- при тяжелом сепсисе есть вероятность летального исхода;
- при спонтанном вскрытии нарыва происходит изъявление гноя, в редких случаях наблюдается формирование свища;
- при ранней терапии инфильтрата нагноение не происходит;
- при грамотном и своевременном лечении даже готового гнойного очага прогноз благоприятный.
Отказ от дальнейших уколов в пораженный участок – первое, что требуется сделать при первых симптомах постинъекционного абсцесса. Схема лечения, используемая на стадии образования инфильтрата, составляется для предотвращения нагноения и предполагает:
- Пероральное применение антибиотиков (полный курс согласно инструкции, а не до устранения симптомов абсцесса), чтобы подавить активность патогенных микроорганизмов. Врачи назначают Тетрациклин, Амоксициллин.
- Симптоматическую терапию: прием жаропонижающих (Парацетамол, Нурофен), анальгетиков (Нимесил, Анальгин).
- Местное использование гомеопатических препаратов для аппликаций и пероральный прием для ускорения рассасывания инфильтрата и предотвращения нагноения.
- Проведение физиопроцедур – электрофорез с гамма-глобулином, протеолитическими ферментами, лечение динамическими токами, что уменьшает воспалительный процесс.
Скопление гноя в мягких тканях опасно тяжелыми осложнениями. По этой причине лечение острой стадии нацелено на вытягивание гноя, удаление некротических масс и очищение полости для предотвращения распространения патогенных бактерий.
Основных терапевтических схем 2, выбор зависит от клинической картины:
- Нарыв вскрылся сам: врач может назначить компрессы с мазями – Гепариновой, Вишневского, которые вытянут гнойный экссудат и будут стимулировать заживление тканей. Дополнительно проводится местная обработка раны перекисью водорода.
- Нарыв требуется вскрыть: назначается хирургическое лечение. Операция проводится с местной анестезией и предполагает вскрытие абсцесса, дренирование участка поражения, удаление мертвых тканей и обработку антибактериальными составами. При глубоком абсцессе некрэктомия проводится под внутривенным наркозом в хирургическом стационаре с иссечением тканей. Пациент остается под наблюдением врачей для регулярных перевязок и смен марлевых турунд в ране. После операции могут назначаться антибиотики и противовоспалительные препараты.
При активном прогрессировании воспалительного процесса после укола гной накапливается в большом количестве, что приводит к повреждению или разрыву защитной оболочки. Попадание экссудата в близлежащие ткани провоцирует:
- флегмону – неограниченный гнойный очаг, который устраняется хирургическим путем с последующей антибиотикотерапией и посещением физиопроцедур;
- свищевые ходы – осложнение флегмоны, канал, по которому гной выходит наружу или в соседнюю полость, требует местного антибактериального лечения, противовоспалительного и хирургического дренирования;
- сепсис – заражение крови, системное воспаление, при котором пациента зачастую госпитализируют для проведения комплексного лечения с операцией, иммунотерапией, антибиотикотерапией;
- остеомиелит – гнойно-некротические процессы в костной ткани, костном мозге, требующие хирургического вмешательства и внутрикостного введения антибиотиков.
Традиционное медикаментозное лечение абсцесса в стадии инфильтрации, осуществляемое дома, можно дополнять средствами, приготовленными по рецептам народной медицины. При отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния больного от них отказываются. Самые действенные варианты:
- Ватной палочкой, смоченной в растворе йода, рисовать вечером и утром сетку на зоне поражения, но не проводя по самой точке укола. Лечение проводят не дольше 3-х суток.
- Снять лист с кочана капусты, сделать несколько надрезов, помять руками, приложить к набухающей шишке. Через каждые 6 часов менять компресс.
- Смешать 1:2 спиртовую настойку прополиса и жидкий мед, приложить на куске марли к абсцессу после укола. Держать 5-6 часов, повторять процедуру утром и на ночь. Лечение проводить до рассасывания инфильтрата.
источник
Абсцессом мягких тканей называется полость, заполненная гноем (пиогенной мембраной или инфильтративной капсулой) и расположенная в подкожной жировой клетчатке или мышцах. Она имеет четкие границы, отделяющие ее от окружающих здоровых тканей.
При накоплении большого количества гноя пораженная область увеличивается, капсула истончается и повышается вероятность прорыва абсцесса с выходом гнойного экссудата в расположенную рядом здоровую клетчатку и межмышечные пространства.
В результате развивается обширное разлитое воспаление, называющееся флегмоной. Кроме того, абсцесс в запущенной форме может вызвать сепсис, гнойное расплавление стенок кровеносного сосуда, нервного ствола (что приводит к невриту) и расположенной рядом кости (возникновение остеомиелита).
- Проникновение инфекции в мягкие ткани при нарушении кожного покрова в результате травм, ранений, порезов, отморожений, открытых переломов, ожогов. Возбудителями являются:
- стафилококки, вызывающие абсцесс в четверти случаев;
- кишечная палочка, часто инфицирующая ткани вместе со стафилококками;
- микобактерии туберкулеза, которые вызывают «холодный» абсцесс мягких тканей, возникающий при туберкулезе костей и суставов;
- стрептококки;
- протей;
- синегнойная палочка;
- клостридии и др.
- Введение под кожу вместе с лекарственными препаратами инфицированного содержимого или медикаментов, предназначенных только для внутримышечных инъекций. В результате абсцесса, возникшего по этой причине, может развиться асептический некроз клетчатки и гнойное расплавление мягких тканей. Гной при этом остается стерильным.
- Распространение бактерий через кровь и лимфу при наличии в организме гнойных очагов: карбункула, фурункула, гнойной ангины, перитонита, пиодермии.
- Попадание в ткани жидкостей, которые вызывают их некроз. К таким веществам относятся бензин, керосин и др.
- длительные заболевания ЖКТ (энтероколит, язва желудка, дуоденит, хронический гастрит);
- расстройства периферического кровообращения;
- наличие в организме человека различных хронических инфекций (тонзиллит, синусит, фарингит);
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, гипотериоз).
Развитию постинъекционного абсцесса способствуют:
- пролежни, длительный постельный режим и общее ослабление организма;
- несоблюдение техники внутримышечных инъекций, в результате чего игла попадает в сосуд с последующим развитием гематомы и ее инфицированием;
- введение препаратов, раздражающих ткани и попадающих под кожу (анальгина, сульфата магния, кофеина и т.д.).
Сначала на поверхности кожи появляется инфильтрат без четких границ. Затем формируется абсцесс с характерными признаками:
- Боль в пораженном участке, его отечность и покраснение.
- Флюктуация, которая является свидетельством скопления жидкого содержимого внутри очага. Она определяется следующим образом: пальцы обеих рук помещают в центре воспаленной области близко друг к другу и надавливают на кожу. Пальцы левой руки не двигаются, а правой — производят легкие толчки, которые при наличии жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками передаются на левую руку. И наоборот, толчки, производимые левой рукой, ощущают пальцы правой.
Чем ближе к поверхности расположена полость и тоньше ее стенки, тем отчетливей определяется флюктуация. При глубоко расположенных гнойниках обнаружить ее трудно, поэтому симптом наличия жидкости появляется поздно. В последнем случае признаками, указывающими на абсцесс, будут изменения в общем состоянии больного.
Иногда может возникнуть ощущение ложной флюктуации (к примеру, при липоме). В этом случае толчки от одной руки к другой передаются только в одном направлении, а при изменении положения рук ощущение зыбления исчезает.
- Общесоматические изменения:
- слабость, разбитость и повышенная утомляемость;
- головная боль;
- высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов и сопровождающаяся ознобом;
- нарушение сна;
- потеря аппетита.
Эти симптомы неспецифические и указывают на общую интоксикацию организма, возникающую из-за всасывания в кровь токсинов, которые образуются в результате распада тканей внутри пораженной полости. Такие признаки могут указывать и на распространение гнойного процесса с высокой вероятностью развития сепсиса.
Признаки послеинъекционного абсцесса
- повышение температуры;
- наличие инфильтрата на месте инъекции, при надавливании на который возникает боль, нарастающая через 4-6 дней после укола (как правило, в ягодичной области);
- отек и покраснение кожи;
- появление флюктуации через 2-3 дня после инъекции.
В первую очередь специалисты проводят осмотр пораженной области. Этого метода диагностики бывает достаточно при поверхностном поражении тканей. Если полость с гнойным содержимым расположена глубоко, направляют на ультразвуковое или рентгенологическое исследование.
При любой форме абсцесса производится диагностическая пункция инфильтрата с помощью толстой иглы и исследование содержащихся в гное бактерий. Это необходимо для того, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам с целью назначения адекватной терапии. При подозрении на «холодный» абсцесс мягких тканей пациент направляется на рентген и ПЦР анализы на туберкулез.
Обязательно выявляются фоновые заболевания пациента. Для их диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога или отоларинголога.
Важно начать своевременное лечение заболевания. При его отсутствии высока вероятность сепсиса с обильным затеком гноя в клеточные пространства.
На ранних стадиях при поверхностном поражении тканей назначают лечение холодом, которое может привести к рассасыванию гноя. Если улучшений нет, но флюктуация еще не обнаруживается, то переходят к применению тепла. Это могут быть согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры. При наличии полости, наполненной жидкостью, показано вскрытие абсцесса путем хирургического вмешательства, предполагающего его разрез и дренирование.
После операции требуется лечение раны с целью предотвращения слипания ее краев до момента грануляции полости из глубины. Для этого в прооперированных тканях оставляют рыхлый тампон с мазью Вишневского, вазелиновым маслом и т.п. Он оказывает раздражающее действие, вызывающее развитие грануляций. Его меняют при перевязках каждые 2-3 дня, вводя рыхло до соприкосновения с дном полости.
По мере развития грануляций тампон выталкивается из глубины. В это время накладывают редкие повязки с тем же вазелиновым маслом или мазью Вишневского до момента полного заживления раны. Излишки грануляций прижигают ляписом, стараясь не задеть эпителий, который растет по краям раны, и его островки по поверхности поврежденной области. Если рана зарастает медленно, а грануляции чистые и сочные, то показано наложение шва.
При глубоко расположенном абсцессе используют закрытый метод лечения, позволяющий сократить сроки лечения заболевания. Это происходит в несколько этапов:
- Поверхность обрабатывается антисептиком.
- Проводится местное обезболивание (чаще всего Лидокаином).
- Делается небольшой разрез не больше 2 см и расширяется при помощи шприца Гартмана до 4-5 см с одновременным разрывом связующих перемычек полости.
- Выскабливаются внутренние стенки полости, заполненной гноем (кюретаж), и отсасывается ее содержимое (аспирация).
- Делается дренирование абсцесса при помощи специальной трубки для отведения жидкости (двухпросветного дренажа), в результате чего обеспечивается отток гнойного экссудата. Одновременно производится активное отсасывание и промывание полости антисептиком.
Операция проводится амбулаторно и длится не более 10 минут. Срок лечения раны — до месяца.
Постинъекционный абсцесс на начальном этапе, пока не возникло гнойное расплавление, лечат консервативно: противовоспалительными средствами и антибиотиками. Также назначают УВЧ. При возникновении гнойника требуется хирургическое вмешательство.
После вскрытия абсцесса назначаются антибиотики. До операции их использование неэффективно, так как гнойные образования не снабжаются кровью, и активные вещества не могут поступать в поврежденную область.
Перед их назначением делают посев гноя с целью определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Есть несколько способов лечения:
- местное применение,
- оральный прием,
- введение лекарств в пораженную область (делается при лечении абсцесса ротовой полости).
Применяются антибиотики пенициллинового ряда (цефалексин, амоксициллин) в течение 10 дней 4 раза в день по 250-500 мг. При наличии у пациента аллергии на пенициллин назначают макролиды (кларитромицин, эритромицин), которые принимают также 10 дней по 250-500 мг, но 2 раза в сутки.
К антибиотикам для наружного применения относятся мази (Левомеколь, Мафенид, Левосин и т.д.), использование которых приводит к выздоровлению через 1-2 недели. Их преимущество в том, что препараты действуют только на место поражения, не всасываясь в кровь.
Помимо антибиотиков также назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре), нестероидные противовоспалительные препараты и сульфаниламиды (по 0,5-1 г стрептоцида 3-4 раза в день).
Для предотвращения возникновения абсцесса необходимо принимать меры, направленные на исключение возможности проникновения инфекции в мягкие ткани и на общее укрепление организма.
Правильная обработка ран и их своевременное лечение
При ранении в первую очередь необходимо удалить видимые загрязнения стерильным бинтом или пинцетом, продезинфицированным спиртом. Чистую рану следует обработать антисептиком, а затем закрыть поврежденный участок бинтом или пластырем, защитив от повторного загрязнения. Важно менять повязку ежедневно до полного заживления поврежденной кожи.
Для обработки ран используют: хлоргексидин биглюканат, йод, 3 % перекись водорода. Последняя уничтожает микроорганизмы как химическим, так и механическим путем, выводя их на поверхность за счет образования пузырьков. Если медицинские препараты отсутствуют, то в качестве антисептика подойдет любой спиртовой раствор.
При глубоком ранении перечисленных выше процедур будет недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который произведет обработку раны, иссечение ее краев, остановит кровотечение и наложит швы. При необходимости назначается курс антибактериальной терапии.
Повышение неспецифической резистентности организма
Искусственно усилить устойчивость организма к любым повреждениям можно при помощи иммунизации и введения гамма-глобулина реконвалесцентов или сывороток. В народной медицине используют прижигания, создание очагов искусственного воспаления, иглоукалывание, женьшень. Методы традиционной медицины:
- Аутогемотерапия, предполагающая введение пациенту внутримышечно собственной крови, взятой из вены.
- Введение антиретикулярной цитотоксической сыворотки – биостимулятора, получаемого из сыворотки крови животных (как правило, ослов и лошадей), которые были иммунизированы антигеном из костного мозга и селезенки трубчатых костей, взятых у молодых особей животных или у трупа человека в течение 12 часов после его гибели.
- Протеинотерапия – введение белковых веществ в организм парентерально (не через ЖКТ): внутримышечно или внутривенно.
Соблюдение техники выполнения внутримышечных уколов
- Следовать правилам асептики. Делать уколы надо в условиях полной стерильности. Это касается и помещения, в котором проводится процедура.
- Применять препараты, вызывающие раздражение тканей (такие, как анальгин), только с использованием новокаина.
- Делать инъекции поочередно в разные стороны ягодичной области.
- Применять одноразовые иглы и шприцы. При отсутствии такой возможности обязательно автоклавировать иглы и шприцы.
- использование засорившихся и прочищенных мандреном инъекционных игл.
- применение для внутримышечных инъекций игл, которые предназначены для введения лекарств под кожу и в вену, так как подкожная клетчатка для них слишком толстая (достигает 8-9 см).
При обнаружении признаков абсцесса мягких тканей необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу или хирургу, который произведет диагностику полости и ее содержимого для назначения терапии. Самостоятельное вскрытие категорически запрещено, так как может привести к распространению инфекции на расположенные рядом ткани и органы. Обращение к специалисту обязательно, но лечить заболевание можно и в амбулаторном режиме.
Так как развитию абсцесса способствуют различные заболевания внутренних органов, то придется проконсультироваться со смежными специалистами: эндокринологом, отоларингологом и гастроэнтерологом с целью назначения и прохождения необходимой терапии.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.
Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.
Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.
И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.
Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.
Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.
Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.
Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.
Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.
Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.
Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.
Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.
К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.
В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:
- цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
- антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
- макролид Джозамицин (Вильпрафен);
- тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
- Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.
В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.
Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.
Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.
Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.
Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов
Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Цефотаксим и Цефоперазон, а также Джозамицин – как антибиотики при абсцессе во время беременности – допускается испльзовать только при наличии строгих показаний.
Клиндамицин не применяется в лечении беременных.
Джозамицин Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после оценки соотношения риска и преимуществ лечения.
А данные относительно тератогенного влияния препаратов Доксициклин и Амоксиклав отсутствуют, но на больших сроках беременности применять Доксициллин запрещено.
Согласно официальным инструкциям, противопоказания к применению Цефотаксима, Цефоперазона и Клиндамицина, кроме индивидуальной гиперчувствительности к препаратам, включают воспаление кишечника, кровотечения, выраженную недостаточность печени и почек.
Джозамицин также противопоказан при наличии проблем с почками и печенью.
В списке противопоказаний Доксициклина указаны недостаточность печени, повышенный уровень лейкоцитов в крови, порфирия и возраст до 9-ти лет.
Амоксиклав не назначается при гепатите, желтухе при камнях в желчном пузыре, фенилкетонурии, а также инфекционном мононуклеозе.
[38], [39], [40], [41], [42]
Побочные действия Цефотаксима или Цефоперазона включают: тошноту, рвоту, расстройство кишечника и боль в животе; аллергическую реакцию (крапивницу и зуд кожи); агранулоцитоз, снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови; боль и воспаление стенок вены в месте введения.
Кроме перечисленных побочных эффектов, прием внутрь Клиндамицина может вызывать временное нарушение нервно-мышечной передачи, а при внутривенном введении данного антибиотика может появиться привкус металла во рту, резко снизиться АД и нарушиться работа сердца (вплоть до его остановки).
Аллергические реакции, временное ухудшение слуха, головную боль, снижение аппетита, изжогу, тошноту и диарею может спровоцировать применение Джозамицина.
Доксициклин, как и большинство антибиотиков, нарушает кишечную микрофлору, а его особенность, которая проявляется в случаях длительного приема – повышение чувствительности кожи к ультрафиолету и стойкое изменение цвета эмали зубов.
Среди наиболее частых побочных эффектов Амоксиклава отмечены кожная сыпь и гиперемия; тошнота и диарея; лейкопения и гемолитическая анемия; бессонница и мышечные судороги; нарушения работы печени (с повышением уровня желчных ферментов).
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Цефотаксим и Цефоперазон вводятся парентерально – в/м или в/в, по 1-2 г через каждые 12 часов. Раствор Клиндамицина вводится внутривенно – от 1,2 до 2,7 г в течение суток; капсулы принимают внутрь – по150-300 мг каждые 6 часов в течение 6-7 суток.
Взрослым Джозамицин назначают по 1 г трижды в сутки (до еды), курс лечения составляет 10 дней; дети до 14 лет принимают суспензию в суточной дозировке 30-50 мл на килограмм массы тела (делится на три приема).
Оптимальная доза Доксициклина – по одной капсуле (100 мг) дважды в течение суток; для детей после 8-ми лет (в зависимости от тяжести состояния) – по 2-4 мг препарата на каждый килограмм веса. Длительность лечения – не менее 10 дней.
Амоксиклав для внутривенного применения вводится инфузионно – по 1,2 г через каждые 8 часов на протяжении 4-5 дней; детям младше 12 лет – по 30 мг на килограмм массы тела. Затем переходят на таблетированную форму препарата.
Если применяют только таблетки, то их рекомендовано принимать во время еды: по таблетке трижды в сутки (желательно каждые 8 часов). Детям до 6 лет лучше принимать Амоксиклав в форме суспензии – по 15 мг на каждый килограмм веса, доза для грудных детей – 10 мг/кг, принимать три раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза в педиатрии – 45 мг/кг.
[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]
В случаях передозировки Цефотаксима и Цефоперазона может наблюдаться усиление побочных действий препаратов. Превышение дозы Клиндамицина, Джозамицина и Доксициклина повышает интенсивность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
А при передозировке Амоксиклава может быть головокружение, бессонница, повышенное нервное возбуждение с судорогами. При тяжелом состоянии рекомендован гемодиализ.
[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]
При лечении Цефотаксимом или Цефоперазоном необходимо избегать одновременного использования антибиотиков-аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), Фуросемида и антикоагулянтов.
Выявлена несовместимость Клиндамицина с такими препаратами, как: эритромицин, ампициллин, опиодные анальгетики, витамины группы B, барбитураты, глюконат кальция и сульфат магния.
Джозамицин не назначается вместе с другими антибиотиками, теофиллином, антигистаминными препаратами. Кроме того, Джозамицин снижает эффективность средств гормональной контрацепции.
Не допускается одновременное применение Доксициклина с антацидными средствами, непрямыми антикоагулянтами, препаратами железа и спиртосодержащими настойками.
[68], [69], [70], [71], [72], [73]
Все препараты, указанные в обзоре, рекомендуется хранить в сухом месте, защищенном от света, при t
Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!
Copyright © 2011 — 2019 iLive. Все права защищены.
источник
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Главная причина, вследствие которой образуются фурункулы, это грамположительные бактерии золотистого стафилококка. Однако не всегда их наличие на теле обуславливает появление пустул – для того чтобы эти гноеродные микроорганизмы активизировались необходимы определенные условия. К факторам, провоцирующим развитие фурункулеза, относят:
Антибактериальные препараты – это большая группа лекарств, которая применяется при лечении многих инфекционных заболеваний. Они подразделяются на несколько видов. Антибиотики при лечении фурункула применяются следующих групп:
Как правило, антибиотики пенициллинового ряда более эффективны при чирьях, которые вызваны грамположительными бактериями. Их можно разделить еще на несколько видов:
Недостатком таких препаратов считается то, что к ним быстро бактерии вырабатывают устойчивость.
Если у вас фурункулы, то лучше всего прибегнуть к помощи:
Антибиотики при фурункулах применяют следующих групп:
Пенициллиновый ряд эффективный при чирьях, вызванных большинством грамположительных бактерий.
Пенициллиновые антибиотики бывают:
Отрицательной стороной препаратов считают выработку устойчивости к ним бактериальных штаммов.
Фурункул или фурункулез лучше всего лечить:
Цефалоспорины назначают против развития инфекционного процесса вглубь кожи и мягких тканей. Существует четыре поколения препаратов этого ряда.
Хорошо зарекомендовали себя:
Действие макролидов отличается от предыдущих видов. Когда температура тела на фоне созревания фурункула повышается, их прием более приоритетный. Каждый антибиотик этого ряда кроме бактериостатического воздействия способствует повышению иммунной защиты и обладает противовоспалительным свойством.
Антибиотик при фурункулезе ряда макролидов нужно принимать с осторожностью людям с нарушением функции природных фильтров.Он может накапливаться в организме. Пить препараты показано больным с нарушением функции пищеварения. Они в наименьшей степени повреждают микрофлору.
Против скопления гноя в фурункуле хорошо помогает:
Фурункулез заболевание очень неприятное это касается как личных ощущений пациента, так и внешних косметических дефектов. Поэтому большинство пациентов, страдающих этой патологией, интересуются тем какие средства необходимо применять и какие современные методы лечения болезни существуют.
При этом безопасность и эффективность должны сочетаться в оптимальной пропорции. Сделать правильный выбор того, какие антибиотики при фурункулезе принимать, можно только по результатам лабораторных анализов.
Поэтому первое правило лечения фурункулеза антибиотиками звучит так — не пробуйте все доступные препараты поочередно, сдайте анализ на чувствительность в ближайшей лаборатории. И денег сэкономите и здоровью кишечной микрофлоры не навредите.
Основа в лечении фурункулеза – прием антибиотиков. В противном случае заболевание может прогрессировать и привести к более обширным абсцессам, флегмонам.
Очень важно выбрать антибиотик, который точно помогает, чтобы не применять препараты безрезультатно. Антибиотик должен сразу же подавлять размножение патологических микроорганизмов, иначе процесс не только не остановится, но и начнет прогрессировать.
При лечении любого заболевания наибольший эффект дает комплексная терапия, фурункулез не является исключением. Можно перечислить следующие методы:
- Иммунотерапия. Прием препаратов, направленных на поддержание иммунитета.
- Медикаментозное лечение. Чаще всего назначают антибактериальные препараты. Какие антибиотики принимать при фурункулах, вам скажет врач. Без его рекомендации прием таких препаратов запрещен.
- Озонотерапия.
При лечении данного заболевания чаще всего вовремя начатое лечение позволит вам избежать вопроса о том, какие антибиотики пить при фурункулах.
Если вы вдруг обнаружили у себя на теле фурункул в начальной стадии образования, то можно предпринять некоторые методы в домашних условиях. Обычно на начальном этапе можно увидеть чирей на лице, так как другие участки тела более скрыты от глаз.
Сразу после обнаружения не стоит принимать антибиотики при фурункулах на лице, можно попытаться справиться и без них. А начинать надо со следующих действий:
Совсем недавно для избавления от фурункулов пациенту вводили его же кровь, взятую из вены. Сейчас это метод не находит своего массового применения. Многие врачи считают, что только антибиотики при чириях и фурункулах могут помочь, так как возбудителем является стафилококк.
Все остальные методы только помогают в лечении.
Когда вы обращаетесь к врачу по поводу того, какой антибиотик при фурункулах более эффективен, то вам могут назначить препараты в разной форме. Только специалист после осмотра может решить, что вам рекомендовать.
Обычно для лечения фурункулов применяют следующие формы антибиотиков:
- Мази для наружного применения.
- Порошковые препараты для инъекций.
- Раствор для уколов.
- Таблетированные формы для приема внутрь.
Если гнойный процесс зашел глубоко в ткани и держится высокая температура, то эффективнее будет вводить антибиотик в виде уколов. После нормализации состояния и снижения воспалительного процесса можно перейти на таблетки и мази.
Какие антибиотики принимать при фурункулах? Раньше фурункулез лечили с помощью аутогемотерапии — подкожного введения крови, взятой из собственной вены пациента, или при помощи иммуннизации страфилококковым анатоксином.
Но данные методы уже не используются, так как не приносят ожидаемых результатов выздоровления у больного фурункулезом.
При появлении фурункулов на коже спины, лица плеч, необходимо отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой образ жизни и питание. Исключите из рациона жареную, копченую и острую пищу, а также жиры животного происхождения.
Некоторые известные народные рецепты фурункул помогут вылечить. Лечебные травы — мелисса, мята, чабрец, чистотел, кора дуба, мать-и-мачеха, зверобой, календула – хорошо справляются с гнойными образованиями при фурункулезе.
Фурункулезом называют воспаление волосяных луковиц. Причем такой диагноз ставят тогда, когда такие воспаления не единичные, а множественные.
Наиболее часто фурункулы появляются на лице, шее, в подмышечных впадинах, на груди и спине. Причины такого явления кроются в стафилококковых инфекциях, а вернее — в золотистом стафилококке.
Опасность данного заболевания заключается в том, что вместе с током крови инфекция разносится по организму и вызывает появление все новых фурункулов.
Если фурункулы появляются на шее или голове, то это уже может стать опасным для жизни человека, ведь в непосредственной близости от воспалений расположен головной мозг.
Лечение фурункулеза имеет свои особенности. При одиночном фурункуле антибиотикотерапию обычно не назначают. Показаниями к применению данных лекарственных препаратов являются:
- множественные фурункулы;
- фурункулы, расположенные на лице и шее;
- осложнения фурункулеза, при котором затрагиваются лимфоузлы и сосуды;
- фурункулы, сопровождающиеся абсцессом.
Также обязательным является лечение антибиотиками при хроническом фурункулезе. Хорошим дополнением к такой терапии станет прием общеукрепляющих, иммуностимулирующих препаратов и витаминотерапия.
Если течение фурункулеза осложнилось абсцессом, то есть вокруг фурункула образовалась полость с гноем, а ткани расплавились, то в таком случае фурункул вскрывают.
Манипуляцию проводят в стационаре под местным наркозом. Эта процедура необходима для очищения полости от гноя.
После такой манипуляции врач обязательно назначит повязку на рану с использованием мазей на основе антибиотиков. Это могут быть следующие препараты:
Если одиночный фурункул можно вылечить и в домашних условиях
без применения каких-либо сильнодействующих лекарств, подождав, когда гнойный
стержень выйдет самостоятельно.
То когда речь идет о фурункулезе, без
антибиотиков тут не обойтись. Все дело в том, что появление нескольких нарывов
одновременно говорит о том, что иммунная система больного сильно подорвана и ей
нужно помочь справиться с коварными бактериями.
А недолеченный острый фурункулез
при наличии иммунодефицита и пренебрежении правил личной гигиены может
перерасти в хроническую форму.
Антибиотики от фурункулов назначают после определения чувствительности к ним бактерий. Врач путем соскоба получает гнойное содержимое из центра очага. Бактериологическое исследование методом посева способствует правильному подбору антибактериального препарата.
Появление гнойных образований на лице и в паху может сопровождаться следующими симптомами:
- высокая температура;
- отсутствие сил для нормальной деятельности;
- головные боли.
Такие симптомы могут свидетельствовать о том, что пациент заражен инфекцией стафилококка и нуждается в немедленном лечении, пока фурункулез не усугубился. Несвоевременное лечение фурункула на носу может привести к негативным последствиям, поэтому необходимо как можно скорее начать пить лекарство.
Лечение фурункулеза может сопровождаться антибиотиками различных форм:
- лекарство в виде таблеток;
- мазь, которая содержит в себе значительную долю антибиотика.
Антибиотики при фурункулах назначают прежде всего для того, чтобы оказывать должное сопротивление инфекции стафилококка, и их стоит принимать по назначению врача.
Существуют ситуации, когда лечение гнойных образований в обязательном порядке должно сопровождаться применением антибиотиков. Это следующие моменты:.
- появление нескольких гнойных образований на лице;
- появление чирья привело к серьезным осложнениям, которые могут проявляться в виде лимфангита, а также тромбофлебита;
- пациент является ВИЧ-инфицированным или имеет заболевания, которые в значительной мере влияют на иммунную систему.
Не во всех случаях использование медицинских препаратов принесет нужный эффект. Иногда придется вмешаться хирургу, чтобы удалить стержень, который не желает выходить самостоятельно.
Но для заживления раны после операции, а также предотвращения повторного заражения может использоваться мазь, в составе которой имеется антибиотик. Большую популярность имеет мазь Левомеколь, а также Диоксизоль.
Мазь наносят на салфетку и затем прикладывают к очагу воспаления. Сама салфетка фиксируется при помощи лейкопластыря.
Мазь весьма эффективна при лечении фурункула, так как она оказывает активное воздействие на гнойный стержень и позволяет ему быстрее выйти наружу. Мазь также оказывает активное влияние на очаг воспаления в момент выхода гноя.
Таким образом, мазь уничтожает оставшиеся микробы, что позволяет предотвратить повторное заражение и развития фурункулеза. Мазь также положительно влияет и на саму рану, что приводит к более скорому ее выздоровлению и заживлению.
Наименование мази также имеет определенное значение, так как каждая мазь оказывает своеобразное влияние на бактерии. К примеру, действие Левомеколя основано на том, что он разрушает синтез белка вредных бактерий.
Такой процесс приводит к их гибели и остановке развития фурункулеза. К тому же эта мазь способствует эффективному внутриклеточному процессу обмена, что в свою очередь приводит к более быстрому восстановлению тканей.
Мазь Офлокаин оказывает несколько иное воздействие на вредные микроорганизмы. Прежде всего, она имеет противоотечный и обезболивающий эффект.
Также она не позволяет вредным микроорганизмам быстро развиваться и тормозит степень их роста. По причине столь разного эффекта лечения и влияния на пораженные участки тела не стоит покупать антибиотики для лечения фурункулеза самостоятельно.
Дополнительно к применению препаратов врач может назначить ультрафиолетовое облучение. В некоторых случаях весьма полезным бывает использование УВЧ-терапии.
В обязательном порядке назначаются общеукрепляющие препараты, которые стимулируют работы защитных функций организма. Это весьма важный момент, так как в противном случае организм даже после полного излечения остается весьма ослабленным, и существует риск повторного заражения.
Тем не менее, особое внимание стоит уделять профилактике заболевания. Лечить фурункулез крайне тяжело, но его намного легче предотвратить. Сами меры предосторожности крайне просты:
Это простые меры предосторожности, но они позволяют не допустить попадания инфекции внутрь организма. Таким образом можно защитить себя от фурункулеза.
Антибактериальные препараты местного действия используют обычно после произвольного или операционного вскрытия фурункула. При этом образовавшуюся ранку обрабатывают изначально антисептическим средством, а далее под повязку наносят антибиотик в виде мази.
При этой патологии применяются самые различные группы препаратов, их использование обычно обосновывается чувствительностью возбудителя к тому или иному препарату.
В комплексном лечении помимо антибиотикотерапии используются витаминные препараты, общеукрепляющие средства, антибактериальные местные препараты. Также возможно использование сульфаниламидных препаратов, имеющих бактериостатическое действие.
Давайте разберемся более подробно — какие антибиотики при фурункулезе можно использовать с целью системной терапии.
При острой форме, как правило, назначаются препараты пенициллинового ряда: дозировка и частота приема определяются лечащим врачом. В случаях, когда другие группы оказываются малоэффективными, назначаются курсы таких препаратов как «Бициллин» и «Экмоновоциллин».
Общая терапия в домашних условиях также включает корректировку диеты, в которой ограничивается количество углеводов и острых блюд. Как правило, вместо приема душа рекомендуют теплые дезинфицирующие ванны с перманганатом калия, местно кожу обрабатывают салициловым или камфорным спиртом.
Не стоит злоупотреблять фармакологическими препаратами, при наличии одиночных не осложненных фурункулов вполне достаточно общеукрепляющей и местной терапии. Сильнодействующие вещества обычно используются при поражении области лица, при осложнении лимфаденитом или лимфангитом.
[tip]Больные, страдающие хронической формой, нуждаются в прохождении полноценного обследования, чтобы выявить предрасполагающие факторы заболевания и назначения соответствующего индивидуального лечения.[/tip]Для амбулаторного лечения назначаются антибиотики при фурункулезе в таблетках для приема внутрь: «Эритромицин», «Амоксициллин», «Флемоксин солютаб», «Ципролет», «Азитрал» и многие другие.
Также не стоит забывать про давно известный препарат «Стрептоцид» — он может выпускаться в виде таблеток и порошков. Отлично помогает, если использовать его в качестве препарата выбора для наружных присыпок и компрессов.
Таблица антибактериальных средств против фурункулов (с названиями):
Средства на антибактериальной основе для наружного применения позволяют исключать риск нарушения баланса кишечной микрофлоры. Они назначаются как в совокупности с таблетками, так и в случае монотерапии. При использовании мази необходимо строго соблюдать предписания врача.
Как было сказано выше, антибиотики являются эффективным лекарством от фурункулов. Эти препараты составляют огромную группу лекарственных средств, которые делятся на мелкие группы в зависимости от их действия на бактерию и влияния на определенный вид возбудителя.
Так как стафилококк – частый возбудитель фурункулов, терапия проводится на фоне групп антибиотиков, которые действуют именно на этот возбудитель. Поэтому нужно точно знать какие таблетки пить.
Фото 45 — Фурункул появляется из-за стафилококка
Можно привести несколько примеров названий и схем лечения антибиотиками при фурункуле. В зависимости от того какие таблетки принимать и будет основываться как нужно лечить фурункулез консервативным методом посредством антибиотиков:
- цефалексин в таблетках по 4 раза в день;
- амоксициллин: 3 раза в день по таблетке (10 дней);
- Макролиды назначают, если на пенициллины аллергия:
- эритромицина — этилсукцината:3 раза в день внутрь (10 дней);
- кларитромицин: внутрь 2 раза в сутки (10 дней);
- азитромицин: 1 раз в сутки (5-7 суток);
- клиндамицин: внутрь 4 раза в сутки (10 дней).
Многих столкнувшихся людей с данным вопросом интересует, можно ли пить таблетки диклофенак в качестве противовоспалительного средства. Да, они используются, в том числе и при гнойных заболеваниях кожных покровов.
Фото 46 — Диклофенак
Уколы при фурункулах используются довольно редко, так как результат лечения желает ожидать лучшего. Врачи используют ванкомицин внутривенно, но в связи с большим количеством побочных эффектов его применяют исключительно в редких случаях.
Фото 47 — Уколы используются редко
Так же используют мази, которые обладают антисептическим, антибактериальным, противовоспалительным действием:
При появлении чирьев, вне зависимости от причины, которая повлекла такое заболевание, основная задача будет возложена на антибактериальную терапию, которая будет угнетать рост патогенных микробов.
Перед тем, как приступить к лечению, нужно учесть, что на определенной стадии развития чирей представляет собой скопление гноя в сальных железах. Локализоваться он может в паховой области, на лице, под мышкой.
Фурункулы на лице, как правило, вскрывают с дальнейшим дренированием. Если чирьи носят хронический характер или наблюдается абсцесс, могут прописать антибиотики широкого спектра действия с целью предотвратить осложнения и ускорить процесс заживления очага с воспалением.
Желательно обратиться к специалисту перед приемом таблеток
Антибиотики при чирьях на лице можно пить до вскрытия фурункула. После вскрытия может потребоваться прием другого препарата, но для этого нужно провести исследование на чувствительность патогенных микробов к антимикробным медикаментам.Какие антибиотики принимать, если на лице имеются фурункулы? Во множестве случаев прописывают:
- макролиды («Макропен», «Эритромицин»);
- лекарства из числа пенициллинов («Ампициллин», «Амоксициллин»);
- цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефазолин»);
- аминогликозиды («Гентамицин», «Амикацин», «Мономицин»);
- тетрациклины («Доксициклин», «Тетрациклин»).
К наружным антибиотикам при фурункулах на лице прибегают в редких случаях, поскольку мази и примочки оказывают размягчающий эффект на нежную кожу, что приведет к размножению инфекции.
Если фурункул выступил на носу, необходимо будет обработать очаг воспаления. Для этого можно воспользоваться фурацилиновым раствором, салициловым спиртом.
Когда местом локализации выступает слизистая носовой полости, применяют мази и кремы с антибактериальным действием. Что касается антибиотиков для внутреннего употребления, то самое лучшее лекарство – это «Эритромицин», «Цепорин», «Олеандомицин», «Метациклин».
Комплексная терапия может включать в себя витамины, иммуностимулирующие препараты. Если заболевание не переросло в хроническую стадию, эффективны будут сульфаниламиды («Сульфадиметоксин», «Норсульфазол» и пр.).
При обострении фурункулеза лучше пить пенициллины, бициллин, ампициллин.
Лечение антибиотиками показано в основном при наличии большого числа фурункулов и когда фурункулез перешел в хронический.
Таблетки могут помочь справиться с прыщами
Когда фурункулы появились в районе паха, лучше всего пить «Оксациллин», «Метициллин» (в/м), «Эритромицин», «Тетрациклин». Терапия длиться в основном не менее 7-ми дней. Через 5 дней курс приема лекарств возобновляют.
Могут использоваться и другие антибиотики, но только при условии, что проводилось исследование на чувствительность патогенной флоры к антимикробным лекарствам.
Паховые фурункулы лечат не только с помощью лекарств. Потребуется также витаминотерапия, иммуностимуляторы. Подчас допустимо введение стафилококковой вакцины, лекарственных препаратов, используемых для формирования специфического иммунитета к стафилококковой инфекции.
К физиотерапевтическим процедурам относят фонофорез. Проводится с неомициновой, гентамициновой, левомицетиновой мазью.
Если чиряк выступил под мышкой, антибиотики прописывают, исходя из того, на какой стадии развития он находится.
Препараты назначаются в зависимости от стадии чирея
Если заболевание протекает без осложнений, к системной терапии в основном прибегают. Лечение в этом случае исключительно наружное. Чирьи протирают борным или салициловым спиртом, наносят на них ихтиол, раствор антибиотика с димексидом.
После полного очищения раны можно наносить антибактериальные присыпки и мази.
При чирьях под мышкой запрещено:
- делать любые компрессы;
- выдавливать новообразование, особенно, если оно не созрело.
Прыщи в ушах нельзя оставлять без внимания
Когда фурункулы образуются в ухе, как правило, показаны антибиотики в уколах. Применяют:
- пенициллины;
- тетрациклины;
- макролиды в сочетании с сульфаниламидами.
Антибиотики при фурункуле в ухе нужно принимать причине того, что внутренняя поверхность уха находится вблизи головного мозга. Поэтому с их помощью можно избежать осложнений.
Если заболевание носит рецедивирующий характер, назначают пенициллины. Наиболее эффективны полусинтетические медикаменты, в частности «Бенемицин» или «Вибромицин».
Когда фурункулез обретает хронический характер, врач может принять решение ввести стафилококковую вакцину, анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин, при запущенном заболевании – антилимфоцитарный иммуноглобулин.
Если проводят физиотерапевтические процедуры, то для местного использования подходят мази и присыпки.
Грудничкам препараты назначают в зависимости от степени фурункулеза
Если у ребенка появился фурункул, это не значит, что необходимо торопиться в аптеку с целью приобрести антибактериальные препараты. Все дело в том, что вреда от них может быть больше, нежели пользы. Антибиотики детям при фурункулезе прописывают только 5-10% случаев, когда болезнь вызвала осложнения.
В целом антибактериальная терапия показа, если:
- есть риск размножения инфекции (чирей обкалывают антибиотиком);
- гнойный очаг вскрывается хирургическим методом (антибиотик прописывают после операционного вмешательства);
- если ребенок предпринимал действия относительно вскрытия несозревшего чирья;
Назначать антибиотик должен педиатр, учитывая вес, возраст пациента и степень запущенности фурункулеза.
Препараты нельзя мешать с алкоголем
Пенициллин запрещено совмещать с:
- нестероидными противовоспалительными препаратами (увеличивают риск появления кровотечения);
- аминогликозидными антибиотиками (блокируют действие друг друга);
- контрацептивами, в основе которых лежит эстроген (может ухудшиться эффект от контрацепции);
- сульфаниламиды ослабляют бактерицидный эффект пенициллина.
Во время лечения цефалоспоринами запрещено употреблять алкоголь.
Лекарства тетрациклинового ряда нельзя комбинировать с:
- лекарствами, уменьшающими кислотность желудка, препаратами магния, со средствами против запоров. Все эти медикаменты способствуют плохой всасываемости тетрациклинов;
- витамином A, поскольку такая комбинация может стать причиной внутричерепного давления;
- с метоксифлураном. Отрицательно сказывается на работе почек.
Любой врач вам скажет, что существует огромный перечень антибактериальных препаратов, которые применяются при лечении данного заболевания. Самое главное, чтобы они могли воздействовать на капризный и вредный стафилококк.
Чаще всего используют следующие препараты:
Некоторые предпочитают назначать следующие лекарства:
Прежде чем назначить своему пациенту антибиотик от фурункулов для перорального применения, врач должен выяснить чувствительность возбудителя к данному препарату.
Поэтому пациента обычно направляют на исследование, во время которого изучается содержимое фурункула.
Когда врач определился с выбором противомикробного препарата, пациенту остается лишь строго придерживаться дозировки и вовремя пить таблетки. Обратите внимание: ни о каком самолечении речь идти не может, антибиотики от фурункулов может назначить только врач.
- Ампициллин (амоксициллин). Эти антибиотики не из новых, но, тем не менее, они достаточно эффективно борются с таким недугом. К тому же эти лекарственные препараты отечественного производства, что не может не сказаться на цене. Существуют и другие, более современные препараты с этиими действующими веществами — Флемоксин, Оспамокс. Они редко вызывают побочные эффекты.
- Линкомицин. Этот препарат назначают при поражении мягких тканей и при заболеваниях ЛОР-органов. Он начинает борьбу с инфекцией уже через 2-4 часа после первого приема.
- Если вышеперечисленные антибиотики по какой-то причине не подходят, то врач может назначить Цефалексин. Этот препарат из группы цефаспоринов обладает более мягким действием и не вызывает столько побочных эффектов, как другие лекарственные средства аналогичного действия.
- Сумамед, Клацид, Ровамицин — представители группы макролидов. Этот вид антибиотиков малотоксичен и достаточно эффективен. Эти современные препараты помогут организму быстро справиться с заболеванием.
Принимая эти медикаменты, важно помнить, что у них есть побочные эффекты:
- тошнота;
- расстройства пищеварения;
- изменение состава крови;
- аллергические реакции:
- головные боли.
Также прием антибиотиков может вызвать такие неприятные последствия, как молочница и дисбактериоз. Поэтому следует выполнять все предписания врача и одновременно с антибиотиками от фурункулов принимать пробиотики и противогрибковые препараты.
Лечение фурункулеза антибиотиками — неизбежное явление. Главное — точно соблюдать прописанные дозировки и не прерывать терапию. Здоровья вам!
Сегодня медицина предлагает большой выбор всевозможных
антибиотических средств для лечения болезни. Это могут быть лекарства в
таблетках, а также мази местного действия, содержащие антибиотик. Действие этих
препаратов направлено в первую очередь на борьбу с бактериями стафилококка.
Какие антибиотики пить при фурункулах, лучше спросить врача,
но наиболее часто доктора назначают следующие лекарства:
Стоит отметить, что лечение этими препаратами только лишь
ускоряет выздоровление. Удалением болезненных нарывов, если стрежень не выходит
самостоятельно, занимается врач-хирург.
Вопрос о том, в какой форме принимать антибиотик, способен правильно решить только специалист.
Фурункул на теле лечат следующими формами препарата:
- мазью для наружного применения;
- порошком или раствором для инъекций;
- таблетками для перорального лечения.
Когда гнойный процесс формируется глубоко в тканях и температура тела держится на высоких цифрах, остановить развитие осложнений помогут антибиотики для внутримышечного введения. Раствором обкалывают очаг, позже вводят в ягодичную мышцу.
Лечить фурункулез препаратами антибактериальной группы целесообразно в случае:
- множественных поражений на теле – как правило, назначают лекарства для приема внутрь или инъекции;
- осложненного течения недуга, в частности, если воспалительный процесс распространился на лимфатические узлы;
- локализации пустул на лице, шее, голове – лечение антибиотиками поможет предотвратить распространение инфекции к головному мозгу;
- частых рецидивов и хронизации недуга.
При чирьях, локализующихся на лице, повышается риск обсеменения в результате травмирования пустул во время ежедневных гигиенических процедур. Кроме этого возможно развитие сосудистого тромбофлебита и распространения инфекции к внутренним органам.
Если не проводить лечение фурункул в области лица, шеи может стать причиной закупорки лимфатических каналов, венозных русел, что чревато распространением инфекции в головной мозг.
Расположение пустул вблизи лимфоузлов может обернуться лимфаденитом, лимфангитом.
Самым основным способом профилактики этого заболевания является соблюдение личной гигиены. После даже самых небольших травм кожи необходимо проводить дезинфекцию, чтобы избежать попадания инфекции внутрь.
Вторым важным моментом является ведение здорового образа жизни и правильное, сбалансированное питание. Постарайтесь употреблять как можно меньше бесполезных углеводов в виде конфет, сладостей.
Любой больной нуждается в срочной помощи врача. Страдающий флюсом (нарывом, вызванным зубной болью) в том числе. Специалист назначает при флюсе антибиотики после предварительного обследования пациента.
Острый периостит сопровождается образованием гнойного очага вокруг надкостницы. Особенный характер боли мучителен для пациента. Ощущения при абсцессе напоминают раскаленную иглу в ротовой полости: боль не проходит часами, ухудшает общее самочувствие пациента.
У больного ломит тело, возникает головная боль, гипертермия. Наблюдается сильный отек десны со стороны больного зуба. При пальпации ощущается резкая болезненность.
Если периостит образовался на верхней челюсти, опухоль распространяется на нижнее веко, затрагивает область носогубной складки. Процесс воспаления происходит стремительно. Гной на верхушке зуба способствует появлению флегмоны, опасной для жизни больного.
Появление тяжелых симптомов при флюсе предусматривает немедленное обращение пациента к стоматологу. Врач оценит состояние абсцесса. Запущенный процесс способен затронуть лицевые мышцы, вызвав появление гангрены.
Для того чтобы не допустить переход воспаления на надкостницу, назначают антибиотики при флюсе. Врач учитывает состояние пациента, сопутствующие заболевания, возраст, стадию развития воспалительного процесса.
Антибиотики широкого спектра действия назначают в виде таблеток и инъекций. Наиболее эффективны такие препараты:
Если не удалось добиться эффекта от консервативного лечения после вскрытия абсцесса, специалист назначает лекарственные средства для ликвидации последствий гнойного заражения тканей. Антибиотики применяют, учитывая сложность процесса, объем оперативного вмешательства, наличие в анамнезе аллергических реакций на препарат.
Последствия самолечения, при котором больной вскрывает абсцесс и выдавливает гной, требуют экстренного применения антибактериальных препаратов во избежание развития общего заражения крови — сепсиса.
Основная задача проводимой терапии — не допустить образования гнойника. Антибиотики при флюсе снижают активность процесса воспаления, уменьшают отек и снимают острую боль. Амоксициллин помогает пациенту, если степень опасности развития гнойного процесса ниже средней. Если, несмотря на антибактериальное лечение, боль усиливается, необходимо произвести смену лекарственного препарата.
С осторожностью назначают антибиотик больным, страдающим заболеваниями крови, имеющим дисбактериоз кишечника. Дозу препарата врач подбирает индивидуально согласно составленному плану лечения.
В некоторых случаях применяют аналогичные антибактериальные средства:
В течение 5 дней продолжается терапия флюса «Амоксиклавом» 500 мг + 125 мг. Линкомицин проникает в костную ткань и является эффективным препаратом для лечения флюса.
Если удалось сразу ликвидировать воспаление, то принимать дополнительные меры для удаления гнойного абсцесса не требуется. Такая форма периостита предполагает хирургическую помощь, проведение антибактериальной терапии после операции.
Врач делает разрез на десне с последующим дренированием полости. Антибиотики выписывает стоматолог для приема по схеме в течение 5-7 дней в зависимости от состояния больного и степени регенерации тканей десны.
В тяжелых случаях операцию проводят в стационаре под общим обезболиванием с одновременным удалением разрушенного зуба. Определив чувствительность микрофлоры к антибиотику, назначают необходимый препарат. Больного осматривают через 2 суток после операции и корректируют назначенную терапию, учитывая степень воспаления в ротовой полости.
Недостаточное заживление раны требует применения комбинированного лечения препаратами: линкомицином, сумамедом, эритромицином.
Для больного очень важно знать, какова эффективность терапии флюса при использовании мощных противомикробных препаратов. Если на десне гнойник не сформировался, антибиотики помогут быстро справиться с недугом, уменьшить воспаление, боль и отек.
Следует учитывать компетентность врача и не рассчитывать на успех, если больной занимался самолечением. Специалист оценивает степень воспалительного процесса, располагает необходимыми знаниями о механизме действия препарата. При самостоятельном лечении трудно подобрать терапевтические дозы антибиотика.
Несвоевременный прием лекарственного средства может привести к развитию осложнений, опасных для жизни пациента.
При назначении лечения врач выбирает наименее опасные антибактериальные препараты. Особый подход при выборе лечебного средства необходим беременным женщинам: следует учитывать пагубное влияние препаратов на плод в первом триместре, их способность задерживать рост эмбриона. Тетрациклины вызывают формирование врожденных пороков у будущего ребенка.
Воспаление в зубе у маленького ребенка может перерасти во флюс, если вовремя не лечить недуг. При развитии гнойного периостита некротические массы скапливаются в поднадкостничной области, вызывая у малыша появление симптомов интоксикации.
Необходимо срочно показать ребенка врачу и не заниматься самолечением. Например, тепловые процедуры могут вызвать гнойное расплавление тканей в десне и угрожать жизни малыша.
Антибактериальная терапия, назначенная стоматологом, способствует ликвидации стафилококковой инфекции. «Ампиокс», «Линкомицин», «Амоксиклав» применяют, учитывая возраст ребенка и сопутствующие заболевания.
«Ампиокс» справляется с микроорганизмами при тяжелом течении периостита и является профилактическим средством при хирургическом удалении гнойного экссудата из полости рта. Лечение проводят курсами от 5 дней до 3 недель, принимая препарат в дозах, указанных врачом. Аллергические реакции на прием лекарства проявляются редко, но часто возникает тошнота, рвота.