Меню Рубрики

Антибиотик при абсцессе простаты

Абсцесс простаты входит в число наиболее серьезных ее заболеваний. Согласно статистики, он развивается у 5% мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой и не уделяющих достаточно внимания своему здоровью. Своевременное обследование и лечение позволят предупредить развития абсцесса, а если он появился – избежать связанных с ним осложнений.

Ограниченный участок ткани предстательной железы, подвергшийся гнойному расплавлению под воздействием патогенных микробов, называется абсцессом. Таких участков может быть несколько, в зависимости от причины. Как и любое инфекционное заболевание, абсцесс, локализующийся в простате, вызывает не только драматическую картину симптомов местного характера, но и сказывается на общем состоянии организма.

Всасывание в кровь токсинов, образующихся в результате распада тканей, затрудняет работу органов и систем. В наибольшей степени страдает сама простата, а нарушение ее функции негативно сказывается на всех показателях мужского здоровья и состоянии мочевых путей.

Гнойный процесс в простате также чреват развитием осложнений и отдаленных последствий, которые потребуют более сложного и длительного лечения. Обо всем этом должен быть осведомлен каждый мужчина, заинтересованный в поддержании на уровне своего здоровья и качества жизни.

Нагноение отравляет весь организм

Образование острого гнойника в предстательной железе имеет 2 источника происхождения:

  • болезни самой железы;
  • очаги инфекции в других органах.

Абсцесс может развиться на фоне различных патологических состояний железы: острого и хронического запущенного простатита, аденомы и кисты, камней с закупоркой выводных протоков, очагов туберкулеза, раковой опухоли. Нередко он является осложнением различных инструментальных процедур (катетеризации, пункции, бужирования) и оперативных вмешательств на простате. Такой абсцесс называется первичным.

Гнойник в предстательной железе может иметь метастатический характер, когда возбудитель инфекции попадает с током крови или лимфы из других органов. Это бывает при гнойной ангине, бактериальном холецистите, фурункулах, абсцессе легких, гидрадените, сепсисе. Инфекция также может распространяться из близлежащих к простате органов – уретры, мочевого пузыря. Такой абсцесс, занесенный извне, называется вторичным.

Большую роль играют так называемые факторы риска, которые предрасполагают к развитию гнойного процесса в простате. К ним относятся: снижение иммунитета, общее ослабление организма, вирусные инфекции, онкологические заболевания и состояние после облучения и химиотерапии, сахарный диабет, а также злоупотребление алкоголем, гиподинамия, переохлаждение, застой крови при нерегулярной половой жизни.

Абсцесс простаты может развиться и у ребенка на фоне врожденных аномалий мочеполовых органов, инфекционных заболеваний.

Инфекция может попасть в простату даже из отдаленных органов, например, при ангине

Клиническая картина гнойного процесса в простате всегда ярко выражена, она включает местные и общие проявления. Первыми признаками болезни являются:

  • боли пульсирующего характера в нижних отделах живота, в промежности;
  • болезненные мочеиспускания и дефекация;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • задержка стула;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Эти симптомы развиваются в первой стадии заболевания, когда очаг воспаления представляет собой плотный инфильтрат. В течение нескольких дней происходит гнойное расплавление ткани железы, формирование гнойника. Это приводит к усилению проявлений местного характера, присоединяются общие симптомы:

  • высокая температура тела (до 39-40);
  • общая слабость;
  • головная боль.

При установлении диагноза учитываются все данные – от выяснения анамнеза и жалоб пациента до использования точных дополнительных методов. Обследование начинается с ректального исследования простаты. Через стенку прямой кишки легко пальпируется болезненное выступающее образование. Оно может быть плотным на ощупь в стадии инфильтрации или флюктуирующим (колеблющимся) в стадии абсцедирования, когда сформировалась полость с гноем.

Далее пациент направляется на ультразвуковое исследование. Наиболее точным методом визуализации является ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), когда датчик аппарата вводится в просвет прямой кишки, то есть максимально близко к простате. На мониторе аппарата выявляется увеличение железы с наличием округлого полостного образования с жидкостью (гноем).

В стадии инфильтрации очаг будет выглядеть как эхопозитивная (более светлой окраски) тень. Такая картина может быть и при опухоли простаты, в этих случаях для дифференциальной диагностики проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), она точно определяет размер, форму очага и характер его структуры.

При необходимости применяются инструментальные методы: уретероцистоскопия (при подозрении на свищ уретры), ректоскопия (при подозрении на свищ прямой кишки). Также используют инвазивные методы: диагностическую пункцию простаты, диагностическую лапароскопию.

Обязательным является клиническое исследование крови и мочи, бактериологическое исследование посева из уретры, анализы на венерические заболевания, туберкулез, иммунограмма крови.

При подозрении на абсцесс исследуется как непосредственно железа, так и соседние органы и организм в целом

В зависимости от стадии абсцесса его лечение может проводиться двумя способами:

Если абсцесс в стадии инфильтрации и при обследовании не выявлена гнойная полость, назначают комплексное лечение, включающее антибиотики широкого спектра действия (из группы цефалоспорина, фторхинолона), уроантисептики, обезболивающие и антигистаминные препараты. Для выведения токсинов внутривенно капельно вводят глюкозо-солевые и другие детоксицирующие растворы.

Боль при инфильтрате довольно интенсивная, для ее устранения выполняют блокады: вводят анестезирующий раствор в область крестца с обеих сторон или непосредственно в клетчатку вокруг простаты через прокол на промежности.

При наличии гноя медикаментозное лечение сочетается с хирургическим методом, который является необходимым и ведущим. Вскрытие гнойной полости выполняют под наркозом через кожу промежности или стенку прямой кишки. В полость вводится дренажная трубка для отхождения гноя и промывания полости. Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам с помощью фиброоптического видеозонда, с небольшими надрезами тканей и возможностью тщательного осмотра и очищения гнойной полости.

Комплекс консервативных методов также включает антибактериальные препараты, детоксикацию, антигистаминные и иммуностимулирующие средства, витаминно-минеральные комплексы.

Абсцесс предстательной железы, сам по сути являясь осложнением различных заболеваний, может привести к развитию более тяжелых последствий, таких как:

  • прорыв гноя в полость таза с развитием пельвеоперитонита;
  • попадание инфекции в кровь, развитие сепсиса;
  • вскрытие в просвет уретры или прямой кишки, формирование хронического свища, который вылечить непросто;
  • полное гнойное расплавление ткани простаты, требующее полного ее удаления.

Чтобы избежать таких последствий, при любом неблагополучии со стороны простаты, при первых, даже незначительных симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и, если необходимо, лечение.

Осложненный абсцесс может потребовать вмешательства хирургов

Можно ли не допустить развитие гнойного воспаления предстательной железы? Реально предупредить это опасное заболевание поможет соблюдение профилактических мер, которые включают:

  1. Своевременное лечение инфекционных и урологических заболеваний.
  2. Регулярное прохождение обследования у врача уролога.
  3. Исключение переохлаждений.
  4. Поддержание высокого уровня иммунитета, куда входят полноценное питание, закаливание, избавление от вредных привычек.
  5. Достаточная физическая активность, занятия спортом.
  6. Регулирование интимной жизни: как редкие, так и слишком частые половые контакты приводят к нарушению кровообращения простаты.
  7. Соблюдение безопасного секса для предупреждения мочеполовых инфекций, венерических заболеваний.

Следует всегда помнить, что от здоровья предстательной железы во многом зависят функциональные способности, общий жизненный тонус и качество жизни мужчины.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

источник

В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции. Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

  • фурункулез разной локализации;
  • ангина;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • остеомиелит;
  • гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

  • повышение температуры до 40 0 ;
  • лихорадка и озноб;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
  • задержка мочи, прерывистая струя;
  • повышенная потливость, тахикардия;
  • общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя. Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

  • аноскопия;
  • абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
  • цитоскопия.

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

  1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
  2. В уретру вводят мочевой катетер.
  3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
  4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
  5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
  6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
  7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

  • меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
  • назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
  • через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
  • делают теплые клизмы;
  • следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

  1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
  2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
  3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

  • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • защищать себя от переохлаждения;
  • не заниматься самолечением;
  • вовремя идти к врачу.

Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

источник

Абсцесс простаты – это воспалительная динамика, происходящая в предстательной железе и сопровождающаяся распространением гнойного воспаления в области простаты. За период протекания заболевания возможны скопления гноя в половых органах. Не вовремя начатое лечение может спровоцировать серьезные осложнения, например, сепсис. Случаев с летальным исходом при данном заболевании насчитывают около 10%.

Первичный абсцесс простаты формируется как отдельное заболевание. Чаще всего это происходит после таких перенесенных болезней, как ангина, хронический тонзиллит, фурункулез или другое гнойное воспаление. Организм начинает бороться с бактериями, которые заселили ротовую полость, миндалины и носовые проходы. С кровью частички гноя и бактерии переносятся к простате, где и начинается воспалительный процесс. Это называется септикопиемией. В данном случае, абсцесс развивается в совершенно здоровом органе. К причинам возникновения можно также отнести:

  • переохлаждения органов малого таза;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни и прочее.

Первичный абсцесс предстательной железы встречается очень редко.

Вторичный абсцесс простаты встречается гораздо чаще. Он появляется на фоне уже существующего воспаления, такого как острый хронический простатит. По предоставленной статистике здравоохранения, увеличение количества осложнений после хронического простатита составляет примерно 6%. Также его причиной может стать оперативное вмешательство или неверно подобранное раннее лечение. При неправильно проведенном лечении происходит застой крови в органе, вследствие чего образуется отек. Из-за отсутствия доступа свежей крови начинает формироваться воспалительный процесс. Сначала появляются малозаметные гнойнички, которые со временем сливаются и формируют огромный, имеющий четкие очертания гнойник.

Читайте также:  Пародонтальный абсцесс народные средства

Выделяют две стадии абсцесса простаты: инфильтративная и гнойно-деструктивная. К симптомам первой относят:

  • гипертермию до 39-40`C;
  • лихорадку, тремор;
  • признаки интоксикации организма;
  • тахикардию, обильное потоотделение;
  • болевые ощущения;
  • болезненное мочеиспускание.

При второй стадии происходит ослабление симптомов, утихание болей в простате, однако, это обманчивое улучшение. В этот период наиболее частым явлением происходит разрыв гнойника. Цвет мочи сменяется на мутный, в ней наблюдается гной, запах становится резким и неприятным. Если же наблюдается наличие гноя в кале, определенно произошел разрыв абсцесса и в кишечник.

В диагностирование данного заболевания мочеполовой системы учитывается множество клинических показателей. ОАК (общий анализ крови) имеет повышенную лейкоцитарную формулу и высокую скорость оседания эритроцитов. В ОАМ (общий анализ мочи) наблюдается белок. При исследовании мазка выявляется патогенная микрофлора.

При пальпационном методе обнаруживается круглое, выступающее образование с жидким содержанием абсцесса. Простата очень болезненна, увеличена.

Также широко используется ультразвуковое исследование. Врач может увидеть размеры абсцесса, количество его содержимого, его локализацию, а также проконтролировать процесс забора пункции для выявления причин инфекции.

Процесс и технология лечения абсцесса предстательной железы зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

При инфильтративной стадии применяют антибактериальную терапию антибиотиками третьего поколения, такие как цефалоспорины, фторхинолонамины. Внутривенно проводят введение растворов рингера или реосорбилакта для снижения интоксикации. Болевой синдром снижается за счет местной анестезии.

При гнойно-деструктивной стадии используется только хирургический метод. Операция проводится под эпидуральной анестезией. После вскрытия абсцесса проводится промывание, иссечение отмерших тканей. При благоприятном завершении операции назначаются препараты, уменьшающие воспаление, противомикробные лекарства и внутривенные инфузии. Также показаны обезболивающие нестероидные препараты.

При возникновении первых признаков абсцесса предстательной железы необходимо срочно обращаться в медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самим.

Абсцесс предстательной железы может иметь очень серьезные последствия, если не проводится вовремя необходимая терапия. Наиболее опасным является разрыв капсулированного гноя и попаданием его в кровеносную систему. С притоком крови гной разносится по всему организму и происходит инфицирование любых органов. Последующее ухудшение состояния больного приводит к образованию свищей. Опасность абсцесса предстательной железы заключается в том, что он способен провоцировать развитие сепсиса или перитонита. Смертность от несвоевременного лечения наступает в 5 случаях из 100.

Вовремя оказанная медицинская помощь гарантирует быстрое выздоровление и дальнейшую работоспособность репродуктивной функции. Главная идея профилактики – это не допускать развитие простатита. Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярная сексуальная жизнь с постоянным половым партнером, повышения иммунитета, прием витаминов и спорт дадут только положительный результат и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

источник

Абсцесс предстательной железы — далеко зашедшая форма простатита, он нередко сочетается с воспалительным поражением заднего отдела мочеиспускательного канала, семенного холмика (семенной бугорок) и семенных пузырьков. Осложнениями острого простатита являются абсцесс предстательной железы, парапростатит и тромбофлебит глубоких вен таза (Лопаткин Н.А. и др., 1978).

Острый простатит вызывают разнообразные инфекционные возбудители, среди которых наибольшее значение имеют эшерихия коли, стафилококк, стрептококк, трихомонада, гонококк, реже — микобактерии туберкулеза.

Проникновение микроорганизмов в выводные протоки долек железы вызывает лишь катаральное воспаление — катаральный простатит. Если микроорганизмы проникают не только в протоки, но и в дольки железы, проходимость протоков нарушается, в паренхиме железы образуются множественные мелкие гнойники, это фолликулярный простатит. При особо вирулентной инфекции или запоздалом и недостаточно энергичном лечении отдельные гнойнички, расплавляя строму и паренхиму железы, сливаются между собой, формируя один или несколько абсцессов.

При гематогенной инфекции воспалительный процесс развивается во многих дольках железы, а при переходе воспаления на паренхиматозную ткань отдельные очаги расплавляются, разрушая перегородки и образуя мелкие абсцессы. При их слиянии возникает большой абсцесс, пронизанный соединительнотканными перегородками. Поражение железы становится тотальным, она заполняется гноем. Абсцесс может поражать всю железу или быть ограниченным. Чаще он располагается в боковых долях железы — ближе к мочеиспускательному каналу или прямой кишке. При переходе воспаления с предстательной железы на парапростатическую клетчатку возникает парапростатит.

Гнойники могут прорываться из предстательной железы в мочеиспускательный канал, прямую кишку, вперед — в лобково-простати-ческое и предпузырное пространство, в седалищно-прямокишечную ямку и даже через брюшинно-промежностную фасцию в околопрямокишечную клетчатку.

В начальных стадиях процесса при катаральном поражении протоков долек железы больной обычно жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание. Последние порции мочи мутноваты, содержат сероватые включения типа коротких нитей, которые при исследовании под микроскопом оказываются состоящими из гноя. При пальпации через прямую кишку предстательная железа не увеличена и не изменена, слегка болезненна. Общее состояние больного не нарушается. Температура тела нормальная. Картина крови без отклонений от нормы.

При фолликулярном простатите появляются постоянные боли в промежности и заднем проходе. Мочеиспускание учащается, становится болезненным. В моче на глаз заметна примесь гноя. При исследовании предстательная железа равномерно слегка увеличена, болезненна; при осторожной и тщательной пальпации в паренхиме железы можно обнаружить отдельные мелкие уплотнения. Появляются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела, нарушения сна, небольшой лейкоцитоз.

Абсцесс предстательной железы
сопровождается резко выраженными общими и местными симптомами. Температура тела повышается до 40 °С, нередко возникает озноб. Резко ухудшается общее состояние, появляется бессонница. В крови нарастают лейкоцитоз (до 12,0—16,0 х 109/л), нейтрофилез. Отмечаются сильные боли в области промежности, заднего прохода, особенно при мочеиспускании и дефекации. Мочеиспускание учащено, затруднено и очень болезненно, иногда бывает задержка мочи. Исследование предстательной железы через прямую кишку позволяет установить ее значительное увеличение, болезненность и напряжение.

В зависимости от локализации и распространенности процесса увеличивается либо вся железа, либо ее половина. При гнойном расплавлении значительных участков железы, прилегающих к прямой кишке, можно отметить выраженное размягчение и флюктуацию. При вовлечении в воспалительный процесс парапростатической клетчатки, в случае прорыва в нее гнойника предстательной железы, границы простаты не определяются, контуры сглажены. Важную информацию дает УЗИ.

Парапростатическая флегмона сначала развивается как абсцесс предстательной железы, затем как парапроктит. Состояние больного тяжелое. Больной ощущает «инородное тело в заднем проходе». Сильная пульсирующая боль локализуется в прямой кишке. Мочеиспускание и дефекация болезненны, возникают тенезмы.

Стенка кишки, соприкасающаяся непосредственно с абсцессом, истончена. Во время дефекации может произойти прорыв гнойника в прямую кишку. При мочеиспускании или дефекации, а также при катетеризации или ректальном исследовании пальцем возможен прорыв гнойника в мочеиспускательный канал. Опорожнение в мочеиспускательный канал — частый исход нелеченого абсцесса предстательной железы.

Опорожнение гнойника приводит к быстрому улучшению состояния больного, но подобные «самоизлечения» в ряде случаев приводят к образованию ректальных или уретральных свищей.

На основании диагноз абсцесса предстательной железы устанавливают по описанной симптоматике, в сомнительных случаях показана пункция подозрительных участков железы на присутствие гноя.

В тяжелых случаях абсцесс предстательной железы приходится дифференцировать с малярией, тифом, тазовым тромбофлебитом и др. Лихорадка неясного происхождения, особенно при дизурии у мужчин, должна наводить на мысль об остром простатите и его осложнениях. Диагноз уточняют с помощью УЗИ.

Лечение
абсцесса предстательной железы оперативное. Абсцесс нужно вскрыть как можно раньше через промежностный доступ или через прямую кишку. Предпочтение отдают промежностному доступу. Больного укладывают на спину с согнутыми и приведенными к животу ногами, как для промежностного камнесечения.

Абсцесс предстательной железы можно вскрыть по Вильмсу после пункции гнойника. Пункцию лучше производить под контролем УЗИ или КТ, гнойник вскрывают по игле. После рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции зажимом Бильрота проникают к гнойнику и вскрывают его. Пальцем разделяют перемычки. Положение инструмента контролируют пальцем, введенным в прямую кишку. Через разрез вводят дренажную трубку для оттока гноя и санации полости гнойника после операции.

Промежностный доступ предусматривает поперечный разрез промежности. В мочеиспускательный канал вводят катетер, чтобы ориентироваться во время операции в положении мочеиспускательного канала и не поранить его. Дугообразный разрез от одного седалищного бугра до другого производят на 2 см кпереди от заднего прохода. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию, обнажают луковичную часть мочеиспускательного канала, пальцем или тупым инструментом проникают в клетчатку между поперечными мышцами промежности и луковицей полового члена спереди и прямой кишкой и запирательной мышцей — сзади. Затем оттягивают луковичную часть мочеиспускательного канала и поперечные мышцы кпереди, а прямую кишку и сфинктер кзади и пересекают сухожильный центр как можно ближе к луковице полового члена.

Тупо отделяют прямую кишку от мочеиспускательного канала, пересекают по средней линии прямокишечно-уретральной мышцы. Оттягивая луковичную часть мочеиспускательного канала кпереди, прямую кишку — кзади, обнажают и осматривают заднюю поверхность предстательной железы. Пальпаторно определяют положение катетера в мочеиспускательном канале, пунктируют иглой гнойник и по игле вскрывают абсцесс.

Если в воспалительный процесс вовлечена прямая кишка, ее стенка истончена, слизистая оболочка некротизирована, прибегают к вскрытию гнойника через стенку кишки. Зеркалами раскрывают прямую кишку, определяют место наибольших изменений слизистой оболочки (отек, гиперемия, некроз, участок наибольшего размягчения), которые, как правило, соответствуют вовлечению в воспалительный процесс слизистой оболочки кишки. Под контролем пальца пунктируют гнойник сбоку от средней линии и при получении гноя остроконечным скальпелем, лезвие которого зажато изогнутым инструментом, вскрывают гнойник.

Острие лезвия следует направить латерально от средней линии во избежание повреждения мочеиспускательного канала. Отверстие расширяют корнцангом, вводят палец и разрушают перемычки, соединяя отдельные гнойники в единую полость, после чего промывают ее раствором антисептиков и вводят дренаж на 1-2 дня. Создание хорошего оттока гноя обычно приводит к быстрому улучшению состояния больного и ликвидации процесса.

Если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника в просвет кишки и гнойник плохо опорожняется, перфорационное отверстие в стенке прямой кишки расширяют через ее просвет.

Послеоперационное лечение включает сначала ежедневные перевязки, затем их проводят через 1-2 дня; санации полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, калиевая соль фурагина, диоксидин и др.). Общие мероприятия определяются общим состоянием больного. Больным обеспечивают постельный режим, покой, следят за регулярным действием кишечника, назначают теплые клизмы. Общая антибактериальная терапия включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны).

источник

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет.

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

  • различные инструментальные манипуляции на уретре;
  • использование постоянных уретральных катетеров;
  • хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
  • трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

  • повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
  • интоксикация;
  • повышенная потливость и сердцебиение;
  • возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

  • учащённое мочеиспускание;
  • дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
  • иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое «улучшение» состояния пациента:

  • уменьшается интенсивность болевого синдрома;
  • понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

  • появление гноя в моче;
  • изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
  • присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

Читайте также:  Абсцесс у детей стоматология

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

  • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
  • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
  • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

источник

Последней стадией гнойного простатита является абсцесс простаты. Это скопление гноя в ограниченной капсуле, которая может иметь различные размеры и локализацию в простате. Патология сопровождается сильной болью, повышением температуры и может угрожать жизни больного мужчины.

Рассмотрим подробнее, какие симптомы могут указывать на абсцесс и дадим информацию по лечению.Также вы узнаете, как не допустить подобной проблемы.

При длительном воспалении в тканях простаты могут сформироваться очаги гнойного процесса. В начальной стадии они практически ничем не выдают себя, потому мужчина может терпеть незначительный дискомфорт и не начинать лечения.

Со временем патологический процесс прогрессирует, ткани предстательной железы в определенном месте будто расплавляются, и возникает полость, постепенно заполняющаяся гноем. Формируется абсцесс простаты.

Если мужчина на этом этапе продолжит геройствовать и не станет обращаться к врачу — гнойник может лопнуть и гной потечет в другие ткани. Чаще всего поражается мошонка, передняя брюшная стенка, клетчатка органов малого таза. Также возможен перитонит. По этой причине смертность при абсцессе простаты достаточно высока — умирает 16 мужчин из ста.

Выделяют множество причин формирования абсцесса в простате. Так, примерно у 5% больных мужчин, поступивших в стационар с диагнозом «острый простатит», со временем выявляется и подобная проблема. Чаще всего такое случается при неправильно подобранной тактике лечения или грубом нарушении уретральных методов лечения/диагностики.

Также абсцесс может быть осложнением калькулезной формы простатита в случаях, когда камень перекрывает проток простаты. Может гнойный очаг сформироваться и при хроническом простатите.

Особняком стоит вторичный абсцесс, который развивается по причине заброса патогенной микрофлоры из других очагов воспалительного процесса, в том числе и расположенных сравнительно далеко от предстательной железы. В этом случае причинами заболевания могут стать:

  • фурункулез;
  • гидраденит;
  • кариес;
  • хронический тонзиллит;
  • ангина.

Кроме того ряд врачей выделяют так называемые факторы риска. Это ситуации и состояния, при которых вероятность формирования гнойного очага в железистой ткани простаты вырастает в несколько раз. К таковым факторам относят курение, беспорядочную интимную жизнь и венозный застой в органах малого таза.

Полный перечень признаков, указывающих на абсцесс простаты, будет разным в каждом клиническом случае. Многое зависит от индивидуальных особенностей больного мужчины, локализации гнойника, сопутствующих хронических заболеваний.

Наиболее яркими и встречающимися у большинства мужчин будут признаки септического процесса:

  • повышенная потливость;
  • резкое повышение температуры выше 38 градусов;
  • приступы озноба;
  • учащение пульса;
  • в особо тяжелых случаях может наблюдаться бред.

Также всегда имеются пульсирующие, острые боли. Как правило они отдают в левую или правую часть промежности, в зависимости от того, в какой дольке сформировался гнойник. Некоторые мужчин жалуются на резь в области ануса. Также может быть нарушение актов опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

По мере прогрессирования патологического процесса абсцесс отграничивается и мужчина чувствует облегчение. На самом деле это самый опасный момент — гной может неожиданно прорваться в клетчатку с формированием флегмоны. Возможны и другие направления вскрытия абсцесса — в уретру, прямую кишку с образованием свища, в брюшную полость.

Подобные проблемы могут возникнуть в любой момент, потому нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Чтобы врач смог поставить подобный диагноз нужно сочетание специфических жалоб больного с характерными результатами лабораторных и инструментальных видов обследования.

  1. Сдать кровь — при абсцессе будут обнаружены увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.
  2. Сдать мочу — в урине будет явная протеинурия и лейкоцитурия.
  3. Пройти на пальцевое исследование — будет заметно увеличение простаты и флюктуация в месте ее локализации.
  4. Сделать ТРУЗИ — на экране можно будет заметить увеличение размеров, а также очаг повышенной эхогенности, который и указывает на абсцесс.
  5. Сделать УЗИ мочевого пузыря или уретроскопию — если у врача есть подозрение на прорыв гнойника с формирование свища.

Важное значение имеет и дифференциальная диагностика — абсцесс предстательной железы нужно отличать от острого бактериального простатита, воспаления в почках и эпидидимита.

В отличие от других форм гнойного простатита, абсцесс простаты лечится исключительно хирургическим путем. Причем чем раньше будет вскрыта капсула гнойника, тем легче пройдет восстановление организма мужчины.

Применяются разные методики операции, выбор определенной техники зависит как от локализации абсцесса, так и от уровня оснащения клиники и профессионализма хирурга.

Особое внимание уделяется ведению больного в послеоперационном периоде, в котором нужно соблюдать следующие правила:

  1. Повязку менять сначала каждый день, затем через день.
  2. Больному должен быть обеспечен постельный режим и покой.
  3. При затрудненном выведении кала делают клизму.
  4. Полость абсцесса регулярно должна орошаться растворами антисептиков.
  5. Обязательна терапия антибиотиками, чаще — фторхинолонами или йефалоспоринами.

Особой диеты в реабилитационном периоде нет, но прооперированному мужчине нельзя кушать продукты, которые приводят к усиленному газообразованию в кишечнике. Интимная жизнь и физические нагрузки ограничиваются, как правило, на 3-4 недели.

Если мужчина вовремя обратился к врачу и операция была сделана на раннем этапе формирования гнойника — прогноз благоприятный. Пациент в этом случае быстро выздоравливает и сохраняет репродуктивные функции.

Если же больной игнорирует визит к врачу — прогноз осторожный или неблагоприятный. У него в любой момент может прорваться абсцесс, начаться сепсис и перитонит. Эти два состояния грозят летальным исходом.

Не всегда мужчина может защитить себя на 100 % от какой-либо болезни, но снизить вероятность ее развития вполне возможно. В описываемом случае нужно постараться свести к минимуму риск возникновения острого простатита. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  1. Не вести беспорядочную половую жизнь, избегать случайных связей.
  2. Беречь себя от переохлаждения.
  3. Заниматься спортом, делать гимнастику или зарядку, особенно при малоподвижном образе жизни.
  4. Не лечить никакие заболевания антибиотиками, если они не были назначены врачом.
  5. Своевременно лечить заболевания, особенно в мочеполовой системе.

Если поднялась температура, нарушился отток мочи и появилась боль под яичками или в гениталиях — нужно посетить уролога и пройти обследование. Народные методы при такой симптоматике применять можно только после получения официального диагноза и не в случае с абсцессом предстательной железы. Эта патология лечится исключительно хирургическим путем.

Абсцесс предстательной железы у мужчин может быть смертельно опасным: по статистике, 16 % случаев заканчиваются гибелью больного. Поэтому нельзя пытаться лечить гнойник самостоятельно, пить различные отвары и применять противовоспалительные и антибактериальные средства без назначения их врачом.

Помните, чем раньше вы обратитесь к медицинскому специалисту, тем успешнее пройдет операция по вскрытию и в дальнейшем дренированию очага, а значит шансы вернуться к полноценной жизни будут значительно выше. Промедление же может привести к смерти.

источник

Когда в предстательной железе скапливается гной, можно говорить о развитии абсцесса простаты. Развивается патология в том случае, когда у больного уже есть простатит, а к нему прибавляется процесс воспаления, который располагается экстрагенитально.

Все эти признаки указывают на то, что больному немедленно необходима помощь.

  • В качестве диагностики подобного заболевания используется исследование простаты с помощью пальцев, взятие пункции непосредственно из образовавшегося гнойника, а также ТРУЗИ.
  • Когда врач убежден в имеющемся абсцессе простаты, необходимо провести вскрытие через пах или прямую кишку, после чего больному назначают антибиотики и терапию для снятия общей интоксикации.

Если меры приняты вовремя, то такого осложнения, как мужское бесплодие, удается избежать.

Такая патология может быть привычной и выступать отдельным заболеванием, а может быть и вторичной, которая развивается в результате острой формы простатита.

Серьезность этой болезни объясняется еще и изменением тканей железы, благодаря негативному воздействию гноя на них, что приводит к созреванию гнойника закрытого типа.

Серьезным осложнением этой патологии является стремительное развитие перитонита, а после, сепсиса, которые в свою очередь нередко приводят к летальному исходу. Сама же патология лишь в 15% заканчивается смертью.

Статистика говорит о том, что после острой формы простатита лишь у 5% больных развивается осложнение в виде абсцесса. Это может произойти из-за неправильного назначения лечения уже имеющейся болезни или неграмотного вмешательства инструментами или трансуретрального метода.

Наиболее вероятной причиной возникновения абсцесса предстательной железы и ее симптомов можно назвать обструкции каналов выведения железы, возникающая из-за уплотнений в виде камней.

Вторичный абсцесс простаты и его симптомы развиваются в качестве осложнений гематогенной инфекции. Обычно распространение подобной инфекции дает экстрагенитальный очаг при таких патологиях, как ангина, остеомиелит или хронический тонзиллит.

Что же можно назвать причиной развития заболевания:

  1. снижение работы иммунитета организма;
  2. застой в венах, расположенных в органах малого таза;
  3. переохлаждение организма;
  4. курение;
  5. беспорядочные половые контакты.

Развитие подобного заболевание сопровождается двумя стадиями: инфильтративной и гнойно-деструктивной.

  • Симптомы при первой стадии выражаются более ярко.
  • Общие признаки абсцесса простаты выражаются интоксикацией организма с соответствующими проявлениями.
  • Выражаются симптомы в виде повышения температуры с ознобом, учащенной работой сердца и усиленной потливостью.

Болевые ощущения при таком заболевании распространяются только с одной стороны (со стороны пораженной области простаты).

  • Неприятные ощущения локализуются не только в области паха, но и в прямой кишке.
  • Боль будет пульсирующей и очень сильной.
  • Больному будет больно и тяжело опорожняться, то же самое происходит и во время мочеиспускания.

На второй стадии отмечается некоторое улучшение состояния, которое объясняется ограничением гнойного мешочка. Человек чувствует себя намного лучше, нормализуется температура его тела.

Многие больные ошибочно думают, что они полностью вылечились. Конечно, это далеко не так.

Стоит понимать, что уже имеющийся абсцесс нередко прорывается внутрь парауретральной клетчатки и околопузырную площадь. В последующем будет сформирована флегмона. Когда гнойник будет вскрыт, моча приобретет кровяные и гнойные примеси.

При вскрытии абсцесса предстательной железы в кишке сформируется прямокишечный свищ, который будет говорить о наличие слизи и гноя в кале больного. При вскрытии абсцесса полностью он от гноя не очищается, а это значит, что впереди ждет повторное нагноение.

Чтобы специалисту поставить диагноз абсцесс простаты, важно провести многочисленные исследования и провести тщательный опрос пациента на предмет проявляющихся симптомов.

Общий анализ крови обычно показывает повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о протекающем воспалительном процессе.

Параллельно обязательно анализируется скорость оседания эритроцитов, а в анализе мочи нередко обнаруживают протеинурию или лейкоцитурию. Патогенная микрофлора определяется с помощью взятия мазка из уретры или благодаря анализу мочи на бактерии.

Во время пальпаторного обследования простаты специалист может отметить наличие круглого новообразования, вероятно прощупывание флюктуации, благодаря жидкости в содержимом абсцесса.

Сама предстательная железа нередко увеличивается в размерах, при прощупывании ощущается боль.

Ректальное прощупывание пальцами проводиться в этом случае может, но крайне осторожно, так как существует большая вероятность развития шока бактериального характера.

С помощью такой процедуры, как ТрУЗИ (трансректальное УЗИ), можно определить состояние простаты, отметить ее отек или увеличение, в том числе гипоэхогенный очаг.

УЗИ поможет распознать, есть ли гнойник, и в каком месте он расположен. При взятии пункции из предстательной железы УЗИ поможет проконтролировать данный процесс. Забор содержимого из простаты является еще одним эффективным методом диагностики патологии.

Если специалист подозревает образование свищей, он назначит дополнительные исследования в качестве:

  1. цистоскопии;
  2. аноскопии;
  3. уретроскопии;
  4. УЗИ мочевого пузыря;
  5. консультации уролога.

Специалист назначает соответствующую терапию, которая полностью зависит от степени тяжести.

  1. Если речь идет об инфильтративной стадии, то терапия будет заключена в назначении антибиотиков (чаще всего аминогликозид, цефалоспорин, фторхинол).
  2. Дополнительно применяется иммуностимулирующее лечение и растворы инфузии, которые вводятся внутривенно и приводят к дезинтоксикации.
  3. Чтобы снять болевые ощущения используются пресакральные или парапростатические блокады.

В качестве профилактики в канал выведения мочи помещают металлический буж. Если врач принимает решение вскрыть абсцесс, то предпочтительнее будет делать это через промежность, так исключается вероятность образования свищей в районе прямой кишки.

Если лечение заболевания проводится вовремя, то прогноз будет обязательно положительным, мужская функция при этом сохраняется. В течение болезни мужчина может несколько утратить свою работоспособность, но после излечения силы вновь возвращаются.

Если абсцесс не распознан, то это может привести к распространению инфекции в организме. Профилактика патологии в главной степени направляется на терапию простатита, особенно, если он имеет запущенный вид.

Больному нужно исключить любые переохлаждения, заниматься умеренными физическими нагрузками, вести постоянную половую жизнь и вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и урологии.

источник

Статья на тему: «абсцесс предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика». Узнайте больше о лечении болезни.

Абсцесс простаты – воспалительный процесс в предстательной железе, сопровождающийся гнойными образованиями. Происходит нагноение железистой ткани и формируется замкнутый гнойник. Со временем гной может скапливаться в половых органах.

По причине своего проявления абсцесс бывает первичным и вторичным.

Первичный абсцесс — самостоятельное заболевание. Развивается вследствие переноса бактерий кровеносным руслом к простате из другого очага инфекции.

Чаще встречается вторичный абсцесс, развитие которого связано с неправильным лечением воспалительных заболеваний, либо осложнениями после операций. Ситуацию может осложнить наличие в железе камней, что препятствует нормальной работе выводящих протоков.

Важно! В 10% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Образовавшиеся маленькие гнойники постепенно сливаются между собой и образуют большой округлый или овальный гнойник с четкими границами.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Существует две стадии развития абсцесса:

Инфильтративная стадия проявляется следующими симптомами:

  • высокая температура;
  • лихорадка, озноб;
  • тахикардия;
  • бред и нарушение сознания;
  • потливость;
  • пульсирующие сильные боли внизу живота, отдающие в прямую кишку;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

При гнойно-деструктивной стадии проявление симптомов ослабевает. Однако это не говорит о том, что наступает выздоровление. Напротив, повышается риск разрыва гнойника.

Прорыв в парауретральную клетчатку или околопузырчатое пространство приводит к развитию флегмоны (острое воспаление в жировой клетчатке).

Если гной попадает в уретру, развивается пиурия. Моча может содержать примеси гноя. Она становится мутной, появляется резкий запах.

Прорыв гноя в кишечник приведет к образованию прямокишечного свища, который проявляется в виде наличия гной в кале.

Внимание! После прорыва гнойника его обеззараживание не происходит, что приводит к рецидиву.

Причины абсцесса предстательной железы

Первичный абсцесс предстательной железы может развиться впоследствии таких заболеваний как хронический тонзиллит, ангина, фурункулез или другие гнойные воспаления. Кровь переносит частички гноя и бактерии к простате, где начинается воспаление. Такой процесс называется септикопиемией. В этом случае абсцесс развивается в абсолютно здоровом организме.

Причинами возникновения могут стать:

  • ослабление иммунитета;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • переохлаждение органов малого таза и другие.

Первичный абсцесс встречается крайне редко.

Гораздо чаще встречаются вторичные абсцессы. Он может развиться на фоне уже существующего воспалительного заболевания, такого как острый хронический простатит. Также причиной может быть неверно подобранное лечение или хирургическое вмешательство. При неправильном лечении образуется застой крови, из-за чего происходит отек. Отсутствие доступа свежей крови приводит к формированию воспалительного процесса. Вначале появляются мало заметные гнойнички, которые постепенно сливаются в большой, имеющий четкие очертания гнойник.

Читайте также:  Абсцесс нижней конечности фото

Современные методы диагностики позволяют без труда обнаружить заболевание и поставить правильный диагноз.

Для этого назначают ряд исследований:

  • пункция содержимого гнойника;
  • УЗИ;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ТРУЗИ;
  • обследование предстательной железы с помощью пальца.

При анализе крови обнаруживают увеличение уровня лейкоцитов, а также повышенную скорость осаждения эритроцитов.

В анализе мочи выявляют высокий уровень лейкоцитов и белка. Кроме этого, обнаруживают патогенную микрофлору.

Большое значение при диагностике имеет ректальный осмотр пальцем, при котором врач может обнаружить выпуклость, содержащую жидкость. Процедуру проводят крайне осторожно, поскольку существует вероятность повредить гнойник, что приведет к его прорыву. Сама простата увеличена и напряжена.

С помощью ТРУЗИ можно выявить точное место локализации гнойника, а также оценить его размеры и назначить правильное лечение. Этот метод применяют для контроля при взятии пункции.

Для определения вида возбудителя проводят пункцию, чтобы подобрать эффективную терапию и меры профилактики рецидивов.

Если возникает подозрение на наличие свищей, врач назначает дополнительные исследования: уретроскопию, аноскопию, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В таком случае рекомендуют проконсультироваться у проктолога.

Методы лечения абсцесса предстательной железы

В зависимости от стадии заболевания, назначают консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

При инфильтративном абсцессе назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков третьего поколения: цефалоспоринов, фторхинолонов. Внутривенно вводят раствор реосорбилакта или рингера, чтобы снять интоксикацию. Болевой синдром снимают местной анастезией.

Хирургический метод используют только при гнойно-деструктивной стадии. Операцию проводят под эпидуральной анастезией. Абсцесс вскрывают, проводят промывание и иссекают отмершие ткани. После операции назначают противовоспалительные и противомикробные препараты, а также внутривенные инфузии. Для снятия боли применяют обезболивающие нестероидные препараты.

Важно! При первых признаках абсцесса срочно обратитесь в мед.учреждение для получения квалифицированной помощи. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Осложнения абсцесса предстательной железы

Если своевременно не получить квалифицированное лечение, абсцесс предстательной железы может иметь достаточно серьезные последствия. Самым опасным из них является разрыв капсулированного гной и попадание его в кровеносную систему, по которой он разносится по всему организму.

Только вовремя оказанное лечение гарантирует полное выздоровление с сохранением репродуктивных функций.

Задача профилактики – не допускать развитие простатита.

Меры профилактики:

  • здоровый образ жизни;
  • занятие спортом;
  • принимать витамины, особенно в зимний период;
  • отказ от курения;
  • регулярная половая жизнь.

Эти меры позволят укрепить организм в целом и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

387 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Абсцесс предстательной железы относится к числу серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Главной опасностью, которую может повлечь за собой развитие этой болезни, считается возникновение сепсиса или перитонита.

При разрыве гнойника его содержимое может попасть не только в уретру или клетчатку малого таза, но и в брюшную полость.

Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки после выявления симптомов воспаления.

Абсцесс предстательной железы представляет собой заболевание, в процессе развития которого в простате образуются гнойники. Возникать такое состояние может как осложнение простатита или самостоятельное заболевание. В зависимости от причин появления и стадии развития абсцесса выбирается способ его лечения.

Развитие абсцесса происходит в несколько этапов:

  • возникновение застоя и отека в простате;
  • доступ крови затрудняется;
  • образование продуктов обмена, способствующих развитию воспаления;
  • воспаление приводит к образованию микроскопических гнойничков;
  • многочисленные гнойнички срастаются в один (итогом становится абсцесс простаты).

Образоваться абсцесс простаты может под влиянием как внутренних, так и внешних факторов.

На здоровье предстательной железы влияет образ жизни мужчины, особенности его рабочей деятельности, общее состояние здоровья и склонность к вредным привычкам.

Иногда к появлению гнойников в простате приводят даже такие заболевания, как ангина.

Причины абсцесса простаты:

  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, аденома простаты).
  • частые переохлаждения органов малого таза;
  • прерывание курса лечения простатита;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение регулярности половой жизни;
  • неправильное лечение или игнорирование простатита.

Абсцесс ПЖ может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь развивается самостоятельно, а во втором – является последствием простатита. По данным статистики, вторичная форма абсцесса у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем первичный тип.

Стадии абсцесса простаты:

  • первичная стадия (сопровождается ярко выраженным симптомами, в том числе повышением температуры тела, лихорадкой и резкими пульсирующими болями);
  • вторичная стадия (симптомы становятся менее ощутимыми, но гнойник может прорваться в любой момент).

Абсцесс ПЖ никогда не развивается бессимптомно. Признаки такого состояния уже с ранней стадии болезни приобретают ярко выраженную форму. Состояние мужчины становится тяжелым и сопровождается резкими болевыми ощущениями.

Симптомы абсцесса простаты:

  • высокая температура тела (может достигать 40 градусов);
  • озноб и тахикардия;
  • резкая пульсирующая боль в половых органах;
  • затруднение мочеиспускания;
  • над лобком появляется округлый бугорок.

Обострение абсцесса может сопровождаться состоянием, напоминающим лихорадку. Температура тела мужчины повышается до критичной точки. Кроме того, у пациента может наблюдаться кратковременное нарушение сознания и бред.

Сложностей с диагностикой абсцесса ПЖ не происходит. В первую очередь мужчине необходимо сдать общий анализ крови и мочи.

Наличие воспаления определяется по увеличению количества лейкоцитов и белка. Кроме того, на развитие гнойного образование указывает повышенный уровень СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).

Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • пальпация простаты;
  • биопсия гнойника;
  • УЗИ простаты (специалист видит размер гнойника);
  • пункция содержимого абсцесса.

СПРАВКА: Диагностика заболевания осуществляется на основании совокупности инструментальных и лабораторных исследований. Осмотра у специалиста не достаточно для составления полноценной клинической картины состояния пациента.

Существует два вида лечения абсцесса ПЖ. В первом случае восстановление мужского здоровья осуществляется медикаментами, терапевтическими процедурами и использованием других не оперативных средств.

Во втором случае устранение гнойника происходит с применением хирургических методик.

Лечение заболевания в зависимости от стадии развития:

  • небольшие гнойники (лечение антибиотиками – фторхинолонами, цефалоспоринами, аминогликозидами);
  • скопления гноя в большом количестве (хирургическое вмешательство).

Операция проводится под местным наркозом. Мужчине делают укол в определенную часть спины, благодаря чему пропадает чувствительность в органах малого таза. Риск развития повторного заболевания после операции сводится к минимуму, а осложнений в большинстве случаев не возникает.

С целью дезинтоксикации пациенту внутривенно вводятся специальные растворы. Для купирования боли в момент приступа обострения специалисты используют методики парапростатической и пресакральной блокады.

Абсцесс относится к числу самых опасных заболеваний предстательной железы. Во-первых, данное заболевание само по себе является осложнением простатита. Во-вторых, оно может привести к собственным осложнениям, которые дополнят имеющуюся клиническую картину.

Последствия абсцесса ПЖ:

  • прорыв капсулы (гной попадает в кровь и распространяется по внутренним органам);
  • формирование свищей (дополнительное инфицирование мочевого пузыря и простаты каловыми массами);
  • появление гнойников в других мочеполовых органах.

Главной мерой профилактики абсцесса простаты считается своевременное и полноценное лечение простатита. Данной заболевание относится к числу самых распространенных причин образования гнойников, поэтому игнорировать его симптомы, заниматься самолечением или прерывать курс приема антибиотиков не стоит.

Другими мерами профилактики являются:

  • физическая активность;
  • правильное питание;
  • своевременное и полноценное лечение любых заболеваний, особенно связанных с половой системой;
  • исключение переохлаждения органов малого таза;
  • отказ или сведение к минимуму пристрастия к вредным привычкам.

Современные методики и своевременное обращение к специалисту являются гарантией успешного лечения абсцесса предстательной железы. Репродуктивная функция пациента сохраняется, а трудоспособность он теряет только на момент осуществления процедур.

При игнорировании симптомов или самолечении болезни прогноз для жизни и здоровья мужчины может быть крайне неблагоприятным.

Абсцесс простаты – это воспалительная динамика, происходящая в предстательной железе и сопровождающаяся распространением гнойного воспаления в области простаты. За период протекания заболевания возможны скопления гноя в половых органах. Не вовремя начатое лечение может спровоцировать серьезные осложнения, например, сепсис. Случаев с летальным исходом при данном заболевании насчитывают около 10%.

Первичный абсцесс простаты формируется как отдельное заболевание. Чаще всего это происходит после таких перенесенных болезней, как ангина, хронический тонзиллит, фурункулез или другое гнойное воспаление. Организм начинает бороться с бактериями, которые заселили ротовую полость, миндалины и носовые проходы. С кровью частички гноя и бактерии переносятся к простате, где и начинается воспалительный процесс. Это называется септикопиемией. В данном случае, абсцесс развивается в совершенно здоровом органе. К причинам возникновения можно также отнести:

  • переохлаждения органов малого таза;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни и прочее.

Первичный абсцесс предстательной железы встречается очень редко.

Вторичный абсцесс простаты встречается гораздо чаще. Он появляется на фоне уже существующего воспаления, такого как острый хронический простатит. По предоставленной статистике здравоохранения, увеличение количества осложнений после хронического простатита составляет примерно 6%. Также его причиной может стать оперативное вмешательство или неверно подобранное раннее лечение. При неправильно проведенном лечении происходит застой крови в органе, вследствие чего образуется отек. Из-за отсутствия доступа свежей крови начинает формироваться воспалительный процесс. Сначала появляются малозаметные гнойнички, которые со временем сливаются и формируют огромный, имеющий четкие очертания гнойник.

Выделяют две стадии абсцесса простаты: инфильтративная и гнойно-деструктивная. К симптомам первой относят:

  • гипертермию до 39-40`C;
  • лихорадку, тремор;
  • признаки интоксикации организма;
  • тахикардию, обильное потоотделение;
  • болевые ощущения;
  • болезненное мочеиспускание.

При второй стадии происходит ослабление симптомов, утихание болей в простате, однако, это обманчивое улучшение. В этот период наиболее частым явлением происходит разрыв гнойника. Цвет мочи сменяется на мутный, в ней наблюдается гной, запах становится резким и неприятным. Если же наблюдается наличие гноя в кале, определенно произошел разрыв абсцесса и в кишечник.

В диагностирование данного заболевания мочеполовой системы учитывается множество клинических показателей. ОАК (общий анализ крови) имеет повышенную лейкоцитарную формулу и высокую скорость оседания эритроцитов. В ОАМ (общий анализ мочи) наблюдается белок. При исследовании мазка выявляется патогенная микрофлора.

При пальпационном методе обнаруживается круглое, выступающее образование с жидким содержанием абсцесса. Простата очень болезненна, увеличена.

Также широко используется ультразвуковое исследование. Врач может увидеть размеры абсцесса, количество его содержимого, его локализацию, а также проконтролировать процесс забора пункции для выявления причин инфекции.

Процесс и технология лечения абсцесса предстательной железы зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

При инфильтративной стадии применяют антибактериальную терапию антибиотиками третьего поколения, такие как цефалоспорины, фторхинолонамины. Внутривенно проводят введение растворов рингера или реосорбилакта для снижения интоксикации. Болевой синдром снижается за счет местной анестезии.

При гнойно-деструктивной стадии используется только хирургический метод. Операция проводится под эпидуральной анестезией. После вскрытия абсцесса проводится промывание, иссечение отмерших тканей. При благоприятном завершении операции назначаются препараты, уменьшающие воспаление, противомикробные лекарства и внутривенные инфузии. Также показаны обезболивающие нестероидные препараты.

При возникновении первых признаков абсцесса предстательной железы необходимо срочно обращаться в медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самим.

Абсцесс предстательной железы может иметь очень серьезные последствия, если не проводится вовремя необходимая терапия. Наиболее опасным является разрыв капсулированного гноя и попаданием его в кровеносную систему. С притоком крови гной разносится по всему организму и происходит инфицирование любых органов. Последующее ухудшение состояния больного приводит к образованию свищей. Опасность абсцесса предстательной железы заключается в том, что он способен провоцировать развитие сепсиса или перитонита. Смертность от несвоевременного лечения наступает в 5 случаях из 100.

Вовремя оказанная медицинская помощь гарантирует быстрое выздоровление и дальнейшую работоспособность репродуктивной функции. Главная идея профилактики – это не допускать развитие простатита. Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярная сексуальная жизнь с постоянным половым партнером, повышения иммунитета, прием витаминов и спорт дадут только положительный результат и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

Абсцесс предстательной железы – это заболевание, характеризующееся скоплением гноя в железе. Часто возникает на фоне простатита или инфекционных заболеваний в тканях железы.

Для возникновения абсцесса должно быть несколько факторов: нарушение оттока секрета железы и присоединение патогенной микрофлоры. Возбудителем данного заболевания являются гноеродные грамположительные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, пневмококк, реже синегнойная или кишечная палочка, грибы рода кандида и некоторые простейшие.

По механизму возникновения заболевания, абсцесс может быть:

  1. Первичный – если микроорганизм попадает в железу с кровью из других очагов инфекции в организме. Течение такого абсцесса более тяжелое, но встречается такая форма крайне редко. При данной форме характерно развитие сепсиса и летальный исход.
  2. Вторичный абсцесс – возникает на фоне предшествующих заболеваний простаты.

Таким образом, можно выделить несколько причин, способствующих нагноению железы:

  1. Простатит – наиболее частая причина;
  2. Закупорка выводных протоков предстательной железы. Данная патология возможна при таких заболеваниях, как аденома простаты, уретрит, хронический простатит;
  3. В результате заноса инфекции при выполнении трансуретальных инструментальных вмешательств;
  4. В некоторых случаях возможно развитие патологии после абдоминальных хирургических вмешательств на мочевой пузырь или саму железу.

Помимо этих причин, предрасполагающим фактором может стать снижение иммунной реактивности организма, а также наличие общеинфекционных заболеваний.

Симптомы абсцесса простаты можно разделить на общие проявления и местные. Такое разделение можно объяснить стадией формирования гнойника. При проникновении инфекции, наша иммунная система быстро реагирует на возбудителя и выделяет биологически активные вещества – медиаторы воспаления. Эти медиаторы разрушают стенку бактерии, в результате чего, в кровь попадает внутреннее содержимое бактериальных клеток – токсины. Эти токсины и обуславливают общую реакцию организма.

В результате деятельности той же иммунной системы, чтобы ослабить заражение крови токсинами и прекратить распространение инфекции, как защитный механизм образуется соединительнотканная оболочка, отграничивающая очаг гноя. С этого момента можно считать, что абсцесс сформирован. Общая симптоматика стихает, но более выраженными становятся местные признаки.

К общим проявления заболевания относят:

  1. Высокая температура, которую, зачастую, очень сложно сбить;
  2. Выраженная интоксикация организма, проявляющаяся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением;
  3. Потливость;
  4. Учащенный пульс;
  5. В тяжелых случаях – нарушение сознания.

К местным симптомам следует отнести:

  1. Боль – чаще локализуется с одной стороны железы, характеризующей сторону поражения. Боль может иррадиировать в область промежности, прямой кишки, бедро. Боль интенсивная, резкая, колющая. Мочеиспускание и дефекация резко болезненны.
  2. Возможно изменение внешнего вида самой железы. Она может стать гиперемированной, отечной, при прикосновении, даже случайном, возникает резкая боль.

Диагностика заболевания особых сложностей не вызывает. На первых этапах диагностика необходимо сделать общий анализ крови. В крови обнаружат увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, СОЭ.

К специфическим методам диагностики относят:

  1. Пальцевое ректальное исследование. При этом обнаруживается уплотнение железы, пастозность, увеличение ее размеров и флюктуация;
  2. Трансректальное УЗИ;
  3. Компьютерная томография;
  4. Трансректальная пункция гнойника – является, как диагностической, так и лечебной манипуляцией. Она позволяет определить точное расположение гнойника, взять биоптат для микробиологического исследования, чтобы идентифицировать возбудителя и назначить лечение.

Такое заболевание, как абсцесс, обязательно подразумевает срочную госпитализацию.

Проводится медикаментозное лечение:

  1. Антибиотики широкого спектра действия на начальных этапах заболевания. После получения результатов микробиологического исследования, препараты широкого спектра заменяются на специфические.
  2. Дезинтоксикация – необходимо для уменьшения общей симптоматики и удаления из организма всех токсинов. С этой целью применяются инфузии физиологического раствора, глюкозы, растворы Рингера.
  3. Укрепляющая терапия – оказывает стимулирующее действие на иммунную системы и репарацию поврежденных тканей. Применяются внутривенно витамины группы В, А, Е, С.

Под контролем ультразвуковой аппаратуры производят прокол абсцесса, его вскрытие, промывание и дренирование.

Прогноз заболевания – положительный. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение абсцесса, достигается полное выздоровление.

Осложнением заболевания является – сепсис – прорыв гнойника и попадание всего содержимого в кровь. Это приводит к генерализации гнойного процесса и, часто, к летальному исходу.

К профилактическим мерам можно отнести правильную личную гигиену, рациональное питание, предотвращение переохлаждения, своевременное лечение общих инфекционных заболеваний, простатита и других генитальных патологий.

источник