Меню Рубрики

Антибиотик абсцесс на щеке

Абсцесс кожи — это локализованный гной, который обычно развивается в ответ на инфекцию или присутствие других посторонних материалов под кожей. Абсцесс обычно болезнен и выглядит как опухшая область, горячая на ощупь. Кожа вокруг абсцесса часто розовая или красная.

Абсцессы могут развиваться во многих частях тела, но обычно включают поверхность кожи.

Часто области, затронутые абсцессами, включают подмышки (подмышечная область) и внутреннее бедро.

Другие типы абсцессов включают ректальную область (перинеальный абсцесс), внешнюю область влагалища (абсцесс бартолиновой железы) и пищевод. Воспаление вокруг волосяных фолликулов или потовых желез может также привести к образованию абсцессов. Абсцесс может затрагивать все органы, включая мозг, почки, печень (абсцесс печени), желудок или внутри живота, легкие, грудь, шею, лицо, щеки, зуб или миндалину. Абсцессы могут возникать в любом месте на теле, таком как пальцы рук и ног, глаза, плечи, колени или ноги.

В отличие от других инфекций, одни антибиотики обычно не вылечивают абсцесс кожи. Обычно абсцессы следует вскрывать и дренировать. Хотя иногда абсцесс открывается и истекает спонтанно, он часто требует дренажа со стороны медицинского специалиста. Некоторые абсцессы могут потребовать хирургической процедуры дренажа в операционной.

Обратиться за медицинской помощью, если с абсцессом происходит одно из следующих действий:

  • У вас абсцесс размером более 1 см или половину дюйма.
  • Зараженный участок продолжает расти или становится более болезненным.
  • У вас есть первичная болезнь, такая как СПИД, рак, диабет, лейкемия, серповидноклеточная болезнь, или плохое кровообращение.
  • Вы — наркоман.
  • Вы получаете стероидную терапию или химиотерапию.
  • Абсцесс находится в области прямой кишки или паха или вблизи.
  • У вас температура 38,5 °C или выше.
  • У вас красная полоска, которая отделяется от абсцесса или с нежными лимфатическими узлами в области где-то между грудной клеткой — например, абсцесс на ноге может вызвать опухшие лимфатические узлы в области паха.

Абсцессы кожи обычно вызываются либо воспалительной реакцией на инфекционный процесс (бактерии или паразиты), либо реже посторонним веществом в организме (например, иглой). Возможно развитие абсцессов из-за засоренных потовых желез, воспаления волосяных фолликулов на теле или скальпе, или мелких переломов кожи. Абсцесс также может развиваться после хирургической процедуры.

Инфекционные организмы или посторонние вещества вызывают воспалительную реакцию в организме, при которой иммунная система организма образуем полость или капсулу для предотвращения инфекции и предотвращения ее распространения в другие части тела. Внутренняя часть абсцесса сжижается, а гной (содержащий мертвые клетки, белки, бактерии и другие обломки) развивается. Затем эта область начинает расширяться, создавая повышенное напряжение и воспаление зрелой кожи.

Наиболее распространенным бактериальным организмом, ответственным за развитие абсцессов кожи, является Staphylococcus aureus, хотя различные другие организмы могут привести к образованию абсцесса. С появлением устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus, медицинские работники должны теперь рассматривать этот организм как возможную причину, когда возникает абсцесс кожи.

Основным фактором риска развития абсцессов кожи является ослабленная иммунная система (либо от хронических заболеваний, либо от лекарств), потому что способность организма бороться с инфекцией снижается. Следующие условия являются факторами риска развития абсцессов и для получения повторяющихся или множественных абсцессов:

  • Хроническая стероидная терапия
  • Химиотерапия
  • Диабет
  • Рак
  • Туберкулез кожи
  • Диализ для почечной недостаточности
  • ВИЧ / СПИД
  • Периферическое сосудистое заболевание
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Тяжелые ожоги
  • Тяжелая травма
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Кожные инъекции

Симптомы абсцесса кожи варьируются в зависимости от места абсцесса, но в целом люди будут испытывать следующее:

  • Тяжелая, сжимаемая масса, красная, горячая на ощупь и нежная.
  • По мере развития абсцесса может сформировать головку. Может возникнуть пустуальный дренаж и спонтанный разрыв.
  • Большинство абсцессов будут продолжать ухудшаться без лечения и надлежащего дренажа. Инфекция может потенциально распространиться на более глубокие ткани и даже на кровоток.
  • Если есть распространение инфекции, могут развиться лихорадка, тошнота, рвота, повышенная боль и повышенная покраснение кожи.

Абсцесс может лечить врач общей практики, специалист по семейной медицине, терапевт или педиатр. Можно также осмотреть врач в отделении неотложной помощи больницы. Если операция необходима, общий хирург может вылечить абсцесс. Дерматолог, специализирующийся на кожных заболеваниях, также может вылечить абсцесс кожи.

Врач рассмотрит историю болезни и запросит информацию о следующем:

  • Как долго длился абсцесс
  • Если пациент вспоминает любую травму в этой области
  • Какое лечение принимает пациент и есть ли серьезные или хронические заболевания
  • Если у пациента есть какие-либо аллергии
  • Если у пациента была лихорадка

Врач осмотрит абсцесс и окружающие области. Если он находится рядом с анусом или влагалищем, врач
делать ректальное или вагинальное обследование. Если это рука или нога, врач почувствует это
увеличенные лимфатические узлы в паху или под мышкой.

В зависимости от места и степени абсцесса, могут быть взяты анализы крови и исследования изображений, хотя эти тесты часто не нужны.

  • Если абсцесс мал (менее 1 см), прикладывайте теплые компрессы к площади в течение примерно 30 минут, это может помочь, если делать четыре раза в день.
  • Как только прошел жар, его нужно вылечить самостоятельно, хотя это может занять несколько недель.
  • Не пытайтесь истощать абсцесс, нажимая его. Это может подтолкнуть зараженный материал к более глубоким тканям.
  • Не помещайте иглу или другой острый инструмент в абсцесс, так как это может привести к травме основного кровеносного сосуда или вызвать распространение инфекции.

Часто абсцесс кожи не будет лечиться самостоятельно без дальнейшего вмешательства врача. Сначала абсцесс может чувствоваться жестким и затвердевшим. Однако, как только абсцесс становится более мягким и наполненным жидкостью, легкая операция, чтобы заставить его эвакуировать гной и снять давление, — лучший способ действовать. Врач откроет и вытолкнет абсцесс (разрез и дренаж), используя следующую технику:

  • Местная анестезия затронет область вокруг абсцесса и может сделать процедуру почти безболезненной.
  • Седативный препарат можно вводить, если абсцесс является большим.
  • Пострадавший участок будет покрыт антисептическим раствором, и вокруг него будут установлены стерильные полотенца.
  • Врач откроет абсцесс скальпелем и сольет как можно больше гноя и мусора. Иногда бывает несколько мест, которые необходимо идентифицировать и истощать.
  • Врач может вставить дренаж в оставшуюся полость, чтобы свести к минимуму кровотечение и держать рану открытой в течение дня или двух, чтобы остальная часть гноя могла продолжать сливаться.
  • Затем будет помещаться повязка, и пациент получит инструкции по уходу на дому.
  • Большинство людей чувствуют себя лучше сразу после окончания абсцесса.
  • Врач может назначать болеутоляющие средства в зависимости от места, размера и степени абсцесса.
  • Антибиотики обычно не нужны; однако их можно назначить, если абсцесс связан с окружающей инфекцией кожи. Могут быть назначены антибиотики, как триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим), цефалексин (Кефлекс) или азитромицин (Зитромакс), в зависимости от местоположения абсцесса и иммунитета.

Можно ли предотвратить появление абсцесса кожи?

  • Поддерживайте хорошую личную гигиену, надо регулярно мыть кожу водой с мылом.
  • Будьте осторожны, чтобы не порезаться при бритье подмышек или паховой области.
    обратиться вовремя за медицинской помощью
  • Если есть какие-либо перечисленные медицинские условия, которые могут ослабить иммунную систему
  • Если человек находится на стероидах, химиотерапии или других иммунодепрессантах или диализе

источник

автор: стоматолог Гребенников А.П.

Ограниченный воспалительный процесс мягких тканей, обычно принято называть абсцессом. На лицевой области он часто локализуется в области жевательных зубов нижней и верхней челюсти.

В мягкие ткани щеки патогенная микрофлора проникает из очагов инфекции больных зубов. Не исключено заражение и после травмы щеки как с наружи, так со стороны полости рта. При отсутствии лечения воспаление может переходить на соседние области. Наблюдается поражение подглазничной, скуловой, и околоушной области. Даже обычные фурункулы способны вызвать воспаление щеки.

К заболеваниям зубов, которые способны вызвать абсцесс щеки относят следующие:

  • — Гнойные периодонтиты: это патологический процесс в области верхушки корня зуба;
  • — Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области;
  • — Острые и хронические периоститы надкостницы челюсти: при данном заболевании микрофлора быстро переходит на мягкие ткани и за короткий промежуток времени возникает воспаление;
  • — Остеомиелит челюстных костей: это тяжелое заболевание, сопровождающееся обильным образованием гнойного экссудата в костной ткани;
  • — Тяжелый пародонтит: при нем происходит поражение десен и прилегающей к зубу костной ткани. В запущенной форме образуются пространство между корнем зуба и костью челюсти. Это так называемые пародонтальные карманы. В них начинает формироваться грануляционная ткань с гнойной жидкостью. При дальнейшем расплавлении кости эта жидкость проникает в межклеточные пространства щеки.
  • — Абсцесс языка и заглоточный абсцесс;

Проявление симптомов абсцесса щеки во многом зависят от причины его возникновения. Если произошла травма снаружи, то обнаруживается нарушение целостности кожных покровов, гиперемия в области раны, асимметрия лица. Появляются боли нарастающего характера. В поздних стадиях повышается температура тела, может появиться свищ с гнойно отделяемым. При пальпации абсцесса появляется резкая боль.

Когда причиной воспаления являются заболевания зубов, то присоединяются новые симптомы. Наблюдается резкое ограничение и болезненность в открывании рта, приеме пищи и разговоре. Со стороны преддверия полости рта в области причинного зуба обнаруживается припухлость мягких тканей. Щека уплотненна, появляется местная гипертермия и резкая болезненность при прикосновении.

Постановка диагноза стоматологом происходит на основании осмотра и жалоб больного. Из анамнеза заболевания не редко выявляются главные причины его возникновения.

Любое лечение гнойных процессов направленно на полную ликвидацию патологического очага. Методики и схемы обычно подбираются индивидуально. Они зависят от тяжести поражения, сопротивляемости организма, а также особенностей микрофлоры.

Сформированные абсцессы вскрывают и устанавливают дренажную систему. Важно непросто вскрыть очаг поражения, необходимо обеспечить легкий отток гнойной жидкости. Дренаж позволяет некоторое время не зарастать ране. Таким образом, при полоскании полости рта антисептическими растворами, обеспечивается хороший доступ к очагу поражения. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. В качестве антисептиков отлично подходят теплые содовые растворы с несколькими каплями йода, а также фурацилина.

Если причиной абсцесса стал больной зуб, то его обязательно удаляют. Лунку оставляют открытой и назначают антибактериальную терапию. Антибиотики при абсцессе мягких тканей требуют тщательного подбора. Препараты могут использоваться в виде внутримышечных инъекций или таблеток внутрь. Подбор антибиотиков производит врач, желательно после исследования микрофлоры на чувствительность. В случае сильных болей принимают анальгетики.

Прогноз заболевания обычно положительный. Выздоровление наступает спустя 6-14 дней. После купирования острых проявлений болезни рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Они помогут быстрой регенерации тканей, рассасыванию уплотнений и профилактике образования спаек.

источник

Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.

Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.

Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.

И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.

Читайте также:  Гной с миндалин абсцесс

Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.

Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.

Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.

Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.

Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.

Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.

Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.

Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.

В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:

  • цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
  • антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
  • макролид Джозамицин (Вильпрафен);
  • тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
  • Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.

В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.

Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.

Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.

Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.

Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов

Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

источник

Абсцесс щеки – это воспаление с четкими границами, расположенное в лицевой области. Недуг поражает эпидермис, подкожный слой, мышцы, провоцирует гнойное расплавление костных структур челюсти. Заболевание быстро распространяется по ткани, приводит к серьезным осложнениям патологического процесса, требует хирургического вмешательства.

Основной провоцирующий фактор формирования гноя — присоединение инфекции, которая с прогрессией недуга, при отсутствии лечения, слабой иммунной защите приводит к расплавлению тканей с некротическим содержимым внутри.

Абсцесс развивается на фоне провоцирующих факторов:

  • при нарушении защитного барьера слизистой оболочки, ослаблении местного или общего иммунитета;
  • заражение в области щеки распространяется из очагов хронической инфекции – тонзиллит, аденоидит, при появлении стоматита с белыми афтами, распространенными в полости рта, при формировании травм — если до крови прикусить слизистую, повредить десну столовыми приборами.

Абсцесс щечной области классифицируется согласно МКБ-10 как гнойное поражение кожи, фурункул или карбункул лица – код L02.0.

  1. Одонтогенные – из очагового поражения зубного ряда, воспалительных болезней десен, образованием абсцесса после экстракции элементов.
  2. Неодонтогенные, связанные с травмами слизистых оболочек ротовой полости, щеки или повреждением кожи лица внешними факторами.

К стоматологической патологии относят:

  • хейлит;
  • пародонтит;
  • кариозное поражение различной степени тяжести;
  • гингивит;
  • абсцесс после удаления зуба мудрости на щеке часто возникает вследствие высокого риска повреждения слизистой при труднодоступном расположении элементов;
  • пародонтоз;
  • несоблюдение правил ежедневной гигиены;
  • стоматит;
  • прорезывание клыков наружу.

Нестоматологические причины развития абсцесса, локализующегося на щеке:

  • травмирование десен острым предметом – вилкой, ножом, зубочисткой;
  • царапины, глубокие порезы лица;
  • образования с гематогенным или лимфогенным распространением, при расположении нарыва в челюстной зоне возможен вариант местного воспаления близлежащей клетчатки щек;
  • заболевание ЛОР-органов бактериальной этиологии – ангина, отит, аденоидит;
  • заглоточный чирей;
  • нарывать формирование может при появлении абсцесса языка с сильной иммуносупрессией в анамнезе;
  • остеомиелит провоцирует распространение инфицированного экссудата, образуется гнойник на щеке внутри;

Обследование с поиском причины, постановку диагноза, дифференциальную диагностику, назначение схемы лечения проводит стоматолог, оториноларинголог, челюстно-лицевой хирург.

Клиническая картина развития гнойника отличается симптомами:

  • нарастающая боль усиливается при пережевывании пищи, попытке открыть рот;
  • гнойный инфильтрат создает визуально эффект асимметрии лица, отечности на стороне поражения;
  • ощущение пульсации в пораженной щеке;
  • над абсцессом кожа может быть с покраснением, горячая на ощупь, натянутая, при пальпации с флюктуацией полости, иррадиацией возникает боль в области ушей, глаз, шеи;
  • при прогрессии нарыва отмечается ограничение открытия рта;
  • онемение поверхности губ часто наблюдается при экстракции зубов мудрости;
  • повышение общей температуры тела до 39 градусов по Цельсию;
  • снаружи прощупывается плотное образование;
  • абсцесс провоцирует отек нижнего века, носогубных складок;
  • при распространении воспаления отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • в тяжелой стадии патологии на щеке изменяется голос, пациенту становиться трудно разговаривать, шевелить языком;
  • особенности поражения – слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головные боли при абсцессе.

Своевременное выявление симптоматики с обращением в специализированную клинику поможет быстро и эффективно избавиться от проблемы, не допустив развития негативных последствий для здоровья человека.

Определиться с терапевтическими методами поможет врач, учитывая все нюансы развития гнойника, локализацию, наличие осложнений, оценив риск распространения воспаления, состояние иммунитета пациента, возраст, сопутствующие заболевания.

Лечение абсцесса на щеке оперативным способом применяется при глубоких, обширных поражениях, наличии осложнений, развернутой симптоматике, отсутствии положительной динамики при антибиотикотерапии.

Вариации манипуляций по устранению абсцесса:

  • удаление пораженного кариесом зуба с санацией ротовой полости антисептическим раствором – часто применяется в педиатрической стоматологии при отсутствии положительных сдвигов после лечения образования на щеке медикаментозными препаратами, при экстирпация резцов;
  • вскрытие надкостницы с целью эвакуации гнойной жидкости с полости абсцесса, дренирования пораженного участка, устранения воспаления медикаментозными средствами;
  • сочетание двух методов – удаления зуба и периостомии.
  • введение анестетика;
  • надрез внешней капсулы нарыва;
  • эвакуация содержимого полости с иссечением стенок с целью профилактики рецидива скопления гноя;
  • обработка антисептиками;
  • дренирование при больших размерах абсцесса или ушивание при незначительных нарывах щек;
  • наложение ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором для провокации отторжения остаточных масс.

Курс антибиотикотерапии после операции составляет от 2 недель, согласовывается с врачом в индивидуальном порядке.

Традиционная схема лечения абсцесса на щеке предполагает комплексное воздействие:

  1. Антибиотикотерапия с применением препаратов широкого спектра или сочетание нескольких единиц для подавления активности возбудителя, ликвидации токсических продуктов жизнедеятельности бактерий, эффективного устранения гнойного содержимого абсцесса. Часто применяют группу пенициллинов с клавулановой кислотой, цефалоспориновые лекарственные средства. Преимущественно прибегают к внутривенному или внутримышечному способу введения по причине тяжести жевательного процесса.
  2. Местные препараты с антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим действием назначают как элемент комплексной терапии при ликвидации абсцесса на щеке. Лечение отдельными методами не приносит желаемых результатов, помогает снять острые проявления болезни. Применяют Левомеколь, мазь Вишневского, Камистад, Ихтиоловый линимент, Метогил дента-гель для слизистых оболочек.
  3. Полоскать рот можно антисептическими растворами: Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорфиллиптом спиртовым.
  4. Для терапии абсцесса используют противовоспалительные, обезболивающие вещества – Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид. Длительное применение может спровоцировать кровотечение после удаления зубов.

После вскрытия абсцесса в области щеки для стимуляции регенерации, профилактики рубцевания лицевой области проводят физиотерапевтические процедуры:

  • воздействие микроэлектротоковых импульсов для активизации клеточного роста в очаге поражения;
  • УФО-терапия;
  • электрофорез с медикаментозными средствами с прицельным воздействием на щечную зону;
  • УЗД-импульсы;
  • лазеротерапия после абсцесса.

Физиотерапевтическое влияние для получения положительного эффекта требует прохождения курса из 21-30 дней, зависимо от тяжести, обширности поражения покровов щеки.

Народные рецепты лечения абсцесса помогают снять отягощающие симптомы, самостоятельно удалить гной со щеки сложно. Альтернативная терапия допускается после согласования с врачом.

Популярные и действенные методы:

  • полоскания щеки изнутри с отварами трав – ромашки лекарственной, шалфея, зверобоя, коры дуба, малины, мать-и-мачехи, календулы, березовых почек;
  • компрессы из картофеля, белокочанной капусты, алоэ, прополиса, лука запеченного.

Для безопасного, эффективного, быстрого решения проблемы абсцесса в области щек обращаются в больницу.

источник

Абсцессом мягких тканей называется полость, заполненная гноем (пиогенной мембраной или инфильтративной капсулой) и расположенная в подкожной жировой клетчатке или мышцах. Она имеет четкие границы, отделяющие ее от окружающих здоровых тканей.

При накоплении большого количества гноя пораженная область увеличивается, капсула истончается и повышается вероятность прорыва абсцесса с выходом гнойного экссудата в расположенную рядом здоровую клетчатку и межмышечные пространства.

В результате развивается обширное разлитое воспаление, называющееся флегмоной. Кроме того, абсцесс в запущенной форме может вызвать сепсис, гнойное расплавление стенок кровеносного сосуда, нервного ствола (что приводит к невриту) и расположенной рядом кости (возникновение остеомиелита).

  1. Проникновение инфекции в мягкие ткани при нарушении кожного покрова в результате травм, ранений, порезов, отморожений, открытых переломов, ожогов. Возбудителями являются:
    • стафилококки, вызывающие абсцесс в четверти случаев;
    • кишечная палочка, часто инфицирующая ткани вместе со стафилококками;
    • микобактерии туберкулеза, которые вызывают «холодный» абсцесс мягких тканей, возникающий при туберкулезе костей и суставов;
    • стрептококки;
    • протей;
    • синегнойная палочка;
    • клостридии и др.
  2. Введение под кожу вместе с лекарственными препаратами инфицированного содержимого или медикаментов, предназначенных только для внутримышечных инъекций. В результате абсцесса, возникшего по этой причине, может развиться асептический некроз клетчатки и гнойное расплавление мягких тканей. Гной при этом остается стерильным.
  3. Распространение бактерий через кровь и лимфу при наличии в организме гнойных очагов: карбункула, фурункула, гнойной ангины, перитонита, пиодермии.
  4. Попадание в ткани жидкостей, которые вызывают их некроз. К таким веществам относятся бензин, керосин и др.
  • длительные заболевания ЖКТ (энтероколит, язва желудка, дуоденит, хронический гастрит);
  • расстройства периферического кровообращения;
  • наличие в организме человека различных хронических инфекций (тонзиллит, синусит, фарингит);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, гипотериоз).
Читайте также:  Заглоточный абсцесс диф диагностика

Развитию постинъекционного абсцесса способствуют:

  • пролежни, длительный постельный режим и общее ослабление организма;
  • несоблюдение техники внутримышечных инъекций, в результате чего игла попадает в сосуд с последующим развитием гематомы и ее инфицированием;
  • введение препаратов, раздражающих ткани и попадающих под кожу (анальгина, сульфата магния, кофеина и т.д.).

Сначала на поверхности кожи появляется инфильтрат без четких границ. Затем формируется абсцесс с характерными признаками:

    1. Боль в пораженном участке, его отечность и покраснение.
    2. Флюктуация, которая является свидетельством скопления жидкого содержимого внутри очага. Она определяется следующим образом: пальцы обеих рук помещают в центре воспаленной области близко друг к другу и надавливают на кожу. Пальцы левой руки не двигаются, а правой — производят легкие толчки, которые при наличии жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками передаются на левую руку. И наоборот, толчки, производимые левой рукой, ощущают пальцы правой.

    Чем ближе к поверхности расположена полость и тоньше ее стенки, тем отчетливей определяется флюктуация. При глубоко расположенных гнойниках обнаружить ее трудно, поэтому симптом наличия жидкости появляется поздно. В последнем случае признаками, указывающими на абсцесс, будут изменения в общем состоянии больного.

Иногда может возникнуть ощущение ложной флюктуации (к примеру, при липоме). В этом случае толчки от одной руки к другой передаются только в одном направлении, а при изменении положения рук ощущение зыбления исчезает.

  1. Общесоматические изменения:
  • слабость, разбитость и повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов и сопровождающаяся ознобом;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.

Эти симптомы неспецифические и указывают на общую интоксикацию организма, возникающую из-за всасывания в кровь токсинов, которые образуются в результате распада тканей внутри пораженной полости. Такие признаки могут указывать и на распространение гнойного процесса с высокой вероятностью развития сепсиса.

Признаки послеинъекционного абсцесса

  • повышение температуры;
  • наличие инфильтрата на месте инъекции, при надавливании на который возникает боль, нарастающая через 4-6 дней после укола (как правило, в ягодичной области);
  • отек и покраснение кожи;
  • появление флюктуации через 2-3 дня после инъекции.

В первую очередь специалисты проводят осмотр пораженной области. Этого метода диагностики бывает достаточно при поверхностном поражении тканей. Если полость с гнойным содержимым расположена глубоко, направляют на ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

При любой форме абсцесса производится диагностическая пункция инфильтрата с помощью толстой иглы и исследование содержащихся в гное бактерий. Это необходимо для того, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам с целью назначения адекватной терапии. При подозрении на «холодный» абсцесс мягких тканей пациент направляется на рентген и ПЦР анализы на туберкулез.

Обязательно выявляются фоновые заболевания пациента. Для их диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога или отоларинголога.

Важно начать своевременное лечение заболевания. При его отсутствии высока вероятность сепсиса с обильным затеком гноя в клеточные пространства.

На ранних стадиях при поверхностном поражении тканей назначают лечение холодом, которое может привести к рассасыванию гноя. Если улучшений нет, но флюктуация еще не обнаруживается, то переходят к применению тепла. Это могут быть согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры. При наличии полости, наполненной жидкостью, показано вскрытие абсцесса путем хирургического вмешательства, предполагающего его разрез и дренирование.

После операции требуется лечение раны с целью предотвращения слипания ее краев до момента грануляции полости из глубины. Для этого в прооперированных тканях оставляют рыхлый тампон с мазью Вишневского, вазелиновым маслом и т.п. Он оказывает раздражающее действие, вызывающее развитие грануляций. Его меняют при перевязках каждые 2-3 дня, вводя рыхло до соприкосновения с дном полости.

По мере развития грануляций тампон выталкивается из глубины. В это время накладывают редкие повязки с тем же вазелиновым маслом или мазью Вишневского до момента полного заживления раны. Излишки грануляций прижигают ляписом, стараясь не задеть эпителий, который растет по краям раны, и его островки по поверхности поврежденной области. Если рана зарастает медленно, а грануляции чистые и сочные, то показано наложение шва.

При глубоко расположенном абсцессе используют закрытый метод лечения, позволяющий сократить сроки лечения заболевания. Это происходит в несколько этапов:

  • Поверхность обрабатывается антисептиком.
  • Проводится местное обезболивание (чаще всего Лидокаином).
  • Делается небольшой разрез не больше 2 см и расширяется при помощи шприца Гартмана до 4-5 см с одновременным разрывом связующих перемычек полости.
  • Выскабливаются внутренние стенки полости, заполненной гноем (кюретаж), и отсасывается ее содержимое (аспирация).
  • Делается дренирование абсцесса при помощи специальной трубки для отведения жидкости (двухпросветного дренажа), в результате чего обеспечивается отток гнойного экссудата. Одновременно производится активное отсасывание и промывание полости антисептиком.

Операция проводится амбулаторно и длится не более 10 минут. Срок лечения раны — до месяца.

Постинъекционный абсцесс на начальном этапе, пока не возникло гнойное расплавление, лечат консервативно: противовоспалительными средствами и антибиотиками. Также назначают УВЧ. При возникновении гнойника требуется хирургическое вмешательство.

После вскрытия абсцесса назначаются антибиотики. До операции их использование неэффективно, так как гнойные образования не снабжаются кровью, и активные вещества не могут поступать в поврежденную область.

Перед их назначением делают посев гноя с целью определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Есть несколько способов лечения:

  • местное применение,
  • оральный прием,
  • введение лекарств в пораженную область (делается при лечении абсцесса ротовой полости).

Применяются антибиотики пенициллинового ряда (цефалексин, амоксициллин) в течение 10 дней 4 раза в день по 250-500 мг. При наличии у пациента аллергии на пенициллин назначают макролиды (кларитромицин, эритромицин), которые принимают также 10 дней по 250-500 мг, но 2 раза в сутки.

К антибиотикам для наружного применения относятся мази (Левомеколь, Мафенид, Левосин и т.д.), использование которых приводит к выздоровлению через 1-2 недели. Их преимущество в том, что препараты действуют только на место поражения, не всасываясь в кровь.

Помимо антибиотиков также назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре), нестероидные противовоспалительные препараты и сульфаниламиды (по 0,5-1 г стрептоцида 3-4 раза в день).

Для предотвращения возникновения абсцесса необходимо принимать меры, направленные на исключение возможности проникновения инфекции в мягкие ткани и на общее укрепление организма.

Правильная обработка ран и их своевременное лечение

При ранении в первую очередь необходимо удалить видимые загрязнения стерильным бинтом или пинцетом, продезинфицированным спиртом. Чистую рану следует обработать антисептиком, а затем закрыть поврежденный участок бинтом или пластырем, защитив от повторного загрязнения. Важно менять повязку ежедневно до полного заживления поврежденной кожи.

Для обработки ран используют: хлоргексидин биглюканат, йод, 3 % перекись водорода. Последняя уничтожает микроорганизмы как химическим, так и механическим путем, выводя их на поверхность за счет образования пузырьков. Если медицинские препараты отсутствуют, то в качестве антисептика подойдет любой спиртовой раствор.

При глубоком ранении перечисленных выше процедур будет недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который произведет обработку раны, иссечение ее краев, остановит кровотечение и наложит швы. При необходимости назначается курс антибактериальной терапии.

Повышение неспецифической резистентности организма

Искусственно усилить устойчивость организма к любым повреждениям можно при помощи иммунизации и введения гамма-глобулина реконвалесцентов или сывороток. В народной медицине используют прижигания, создание очагов искусственного воспаления, иглоукалывание, женьшень. Методы традиционной медицины:

  • Аутогемотерапия, предполагающая введение пациенту внутримышечно собственной крови, взятой из вены.
  • Введение антиретикулярной цитотоксической сыворотки – биостимулятора, получаемого из сыворотки крови животных (как правило, ослов и лошадей), которые были иммунизированы антигеном из костного мозга и селезенки трубчатых костей, взятых у молодых особей животных или у трупа человека в течение 12 часов после его гибели.
  • Протеинотерапия – введение белковых веществ в организм парентерально (не через ЖКТ): внутримышечно или внутривенно.

Соблюдение техники выполнения внутримышечных уколов

  • Следовать правилам асептики. Делать уколы надо в условиях полной стерильности. Это касается и помещения, в котором проводится процедура.
  • Применять препараты, вызывающие раздражение тканей (такие, как анальгин), только с использованием новокаина.
  • Делать инъекции поочередно в разные стороны ягодичной области.
  • Применять одноразовые иглы и шприцы. При отсутствии такой возможности обязательно автоклавировать иглы и шприцы.
  • использование засорившихся и прочищенных мандреном инъекционных игл.
  • применение для внутримышечных инъекций игл, которые предназначены для введения лекарств под кожу и в вену, так как подкожная клетчатка для них слишком толстая (достигает 8-9 см).

При обнаружении признаков абсцесса мягких тканей необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу или хирургу, который произведет диагностику полости и ее содержимого для назначения терапии. Самостоятельное вскрытие категорически запрещено, так как может привести к распространению инфекции на расположенные рядом ткани и органы. Обращение к специалисту обязательно, но лечить заболевание можно и в амбулаторном режиме.

Так как развитию абсцесса способствуют различные заболевания внутренних органов, то придется проконсультироваться со смежными специалистами: эндокринологом, отоларингологом и гастроэнтерологом с целью назначения и прохождения необходимой терапии.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

источник

Абсцесс на лице — это ограниченный гнойно-воспалительный процесс в области лица, который может поражать кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости и другие органы. Некоторые разновидности заболевания имеют свои пики заболеваемости. Абсцесс скуловой, носовой или щёчной области может возникнуть у абсолютного любого человека вне зависимости от возраста, пола и рода деятельности.

Чаще всего к гнойному расплавлению тканей приводят стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, бактероиды и прочие патогенные микроорганизмы. Как правило, проникновение возбудителей гнойной инфекции происходит извне. Тем не менее по особенностям первичного внедрения инфекционных агентов выделяют следующие виды абсцессов на лице:

  • Одонтогенные. Инфекция проникает в организм через дефекты в зубах, краевом пародонте и дёснах в месте прорезывания зубов.
  • Неодонтогенные. Зачастую инфицирование тканей обусловлено механическими травмами слизистой ротовой полости или кожи лица. Занос возбудителя также возможен при проведении инъекций в области лица.

У некоторых пациентов перед формированием абсцесса отмечаются местные воспалительные процессы в виде стоматитов, хейлитов, фурункулов, экзем и т. д. Для одонтогенных абсцессов характерны пики заболеваемости. Первый скачок наблюдается во время смены прикуса в возрасте 8—12 лет. Второй подъём попадает на период от 22 до 35 лет, когда прорезаются третьи нижние моляры и постоянные зубы активно поражаются кариесом. Кроме того, повышение заболеваемости фиксируется в летний и осенний период.

Абсцесс на лице — это хирургическая патология, требующая оперативного лечения.

В зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса (скуловая, носовая или щёчная область) клиническая картина заболевания будет иметь свои особенности. Вместе с тем, при развитии инфекции типичны и общие симптомы. К общим проявлениям абсцесса относят:

  • Резкий подъём температуры до высоких цифр.
  • Присутствует ощущение слабости, недомогания, быстрой утомляемости.
  • Снижен аппетит.
  • Беспокоят головные боли.
  • Местные симптомы (болезненность, припухлость, уплотнение и краснота в области формирования абсцесса).

Наличие фолликулита, фурункула, карбункула или инфицированных ран может спровоцировать возникновение абсцесса в области губ. Наблюдается следующая клиническая картина:

  • Пациент жалуется на локальную болезненность в том месте, где расположен абсцесс.
  • Усиление боли отмечается во время разговора, жевания и просто при движении губами.
  • При гнойно-воспалительном процессе трудно не заметить выраженную отёчность губ и сглаженность носогубных складок.
  • Отёк склонен к распространению до глазничной области и нижнего века.
  • Кожа над абсцессом ярко-красная.
  • Прощупывается плотный болезненный инфильтрат.
Читайте также:  На сколько дней ставят дренаж при абсцессе

В большинстве случаев развитие абсцесса в скуловой области происходит из-за очагов инфекции в зубах и дёснах, инфицированных ран и гнойных процессов. Больной ощущает болезненность в скулах. Выявляется ассиметричность лица, покраснение кожи, болезненное уплотнение в виде инфильтрата. Если вовремя не вскрыть гнойник, патологический процесс может распространиться и существенно усугубить текущее состояние пациента.

Гнойное воспаление в этой области носит вторичный характер. В роли источника инфекция могут выступать фурункулы, фолликулиты и гнойные раны. Гнойно-воспалительный процесс вызывает выраженную болезненность. Отмечается затруднённое дыхание через нос. Определяется ассиметричность лица, поражённая половина носа выглядит припухшей, носогубные складки сглажены. Прощупывается уплотнение в виде болезненного инфильтрата. Вскрытие гнойника облегчает общее состояние больного.

Если гнойно-воспалительный процесс возникает в щёчной области, сразу бросается в глаза выраженная отёчность, которая делает лицо асимметричным. Больные высказывают жалобы на локальную болезненность. Как правило, присутствуют все классические клинические симптомы, указывающие на наличие инфекции (подъём температуры, головные боли, разбитость, усталость и т. д.). Если больной открывает рот, жуёт или смещает челюсть в сторону, наблюдается только усиление болезненных ощущений. Выраженная отёчность щеки придаёт лицу асимметрию. Кожа над воспалённой областью гиперемированная (красная) и напряжённая. Прощупывается болезненный инфильтрат.

При подозрении на абсцесс лица необходимо в срочном порядке обратиться в больницу.

Эффективность хирургического лечения абсцессов будет зависеть от точного определения локализации гнойно-воспалительного процесса. По-научному это называют топической диагностикой. Местные клинические симптомы позволяют определить месторасположение патологического очага. Дополнительные методы диагностики:

  • Пункция гнойно-воспалительного очага.
  • Термография.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Компьютерная томография.
  • Исследование на магнитно-резонансном томографе.

Например, благодаря пункции можно установить как точную локализацию, так и характер воспаления, который бывает серозным, гнойным или смешанным. По характеру воспалительного процесса решается вопрос о целесообразности осуществления хирургического лечения. Поскольку один из главных принципов оперативного вмешательства гласит о том, что если обнаруживается гной, его необходимо удалить.

Основная задача терапии пациента с абсцессом на лице заключается в устранении гнойно-воспалительного процесса и достижении полного выздоровления за предельно короткий период времени. Комплексный подход к лечению обеспечивает реализацию этой цели. Что необходимо учитывать при подборе лечебной программы:

  • Стадию болезни.
  • Общее состояние пациента.
  • Локализацию и характер гнойного воспаления.
  • Реакцию организма на инфекционный процесс.
  • Сопутствующую патологию.
  • Возраст больного.

В острой фазе заболевания, отличающейся нарастанием воспалительных явлений и прогрессированием симптомов поражения тканей, необходимо предпринять все меры, которые предупредят распространение инфекции. Это достигается путём проведения антибиотикотерапии и коррекции работы иммунной системы.

Несвоевременная ликвидация абсцесса на лице может привести к крайне тяжёлым последствиям.

Полностью избавиться от абсцесса на лице или любой другой локализации можно только хирургическим путём. Оперативное вмешательство включает следующие моменты:

  • Вскрывается гнойно-воспалительный очаг.
  • Удаляется гнойное содержимое и иссекаются поражённые ткани.
  • Операционная рана дренируется, чтобы облегчить эвакуацию гноя.
  • Если абсцесс одонтогенный, необходимо удалить «причинный зуб» и дренировать гнойно-воспалительную область в челюсти.

Вскрыть гнойный очаг на лице можно или через ротовую полость, или с наружной стороны. Основные принципы, которые помогут выбрать оперативный доступ:

  • Необходимо найти наиболее короткий путь к абсцессу. Другими словами, выбрать место для разреза, благодаря которому можно будет быстрее всего добраться до гнойно-воспалительного очага.
  • Рассекая ткани, вероятность поражения близлежащих органов и анатомических структур (кровеносные сосуды, нервы) должна быть минимальной.
  • Шрам на лице после операции должен быть практически незаметен.
  • Обеспечить условия для оттока гноя.

При обнаружении омертвевших тканей следует провести их иссечение. Чтобы ускорить процессы очищения поражённой области от нежизнеспособных тканей рекомендуют лекарственные препараты, содержащие протеолитические ферменты. Применяют местно в виде растворов. Можно комбинировать с антибактериальными и антисептическими средствами.

Для улучшения заживления и восстановления раны после удаления абсцесса и ликвидации гнойно-воспалительного очага могут наложить вторичные швы.

Одним из наиболее важных компонентов комплексного лечения пациентов с абсцессом на лице является антибиотикотерапия. До получения результатов микробиологического исследования и установления возбудителя инфекции применяют препараты выборы, к которым относят:

  • Амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота).
  • Ампициллин и Сульбактам.
  • Цефалоспорины нового поколения (например, Цефтриаксон).

Антибиотики назначают внутривенно в высокой дозировке. Выбор препарата и режим терапевтического курса определяет лечащий доктор, учитывая состояния больного и тяжесть течения основного заболевания. К альтернативным антибактериальным препаратам причисляют Ванкомицин. Для лечения маленьких детей (до двух лет) могут прибегнуть к назначению Котримоксазола и Хлорамфеникола.

Следует отметить, что если пациент самостоятельно начинает принимать антибиотики без контроля врача, зачастую это приводит к ухудшению состояния и развитию более тяжёлых осложнений.

В комплексное лечение пациентов с абсцессами на лице также входят физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев физиотерапию задействуют после вскрытия гнойно-воспалительного очага. Этот метод лечения способствует очищению раны от нежизнеспособных тканей, ускоряет процессы заживления и предупреждает формирование грубых шрамов на лице. На сегодняшний день наиболее часто назначаемыми физиотерапевтическими процедурами при абсцессах являются:

  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия).
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Ультразвук.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Лазер.

Если состояние пациента удовлетворительное, основная лечебная тактика состоит из оперативного вмешательства. Вскрывают абсцесс на лице и дренируют инфекционно-воспалительный очаг. При одонтогенном абсцессе необходимо удалить причинный зуб. Придерживаться сберегательной тактики в отношении «причинного» зуба не рекомендуют, поскольку достаточно трудно обеспечить хорошее дренирование очага инфекции. Тем не менее если имеется возможность, пытаются сохранить однокоренные зубы.

В случае удовлетворительного состояния пациента и отсутствии сопутствующих заболеваний, как правило, назначение антибактериальных препаратов не требуется. Ограничиваются проведением симптоматической терапии. На помощь приходят нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Наклофен, Индометацин и др. При выраженной воспалительной реакции, которая в основном наблюдается в детском и подростковом возрасте, прибегают к антигистаминным препаратам. Справиться с остаточными явлениями воспаления и ускорить процессы заживления послеоперационной раны помогают различные физиотерапевтические процедуры.

В простонародье абсцесс на лице или другой части тела нередко называют гнойником или нарывом.

Хирургическое лечение пациентов со средней степенью тяжести дополняют оптимальной антибактериальной терапией. Первоочередная задача сводится к полному удалению гнойно-воспалительного очага с тщательным дренированием поражённой области. Антибиотикотерапию начинают с назначения препаратов выбора, учитывая предполагаемых возбудителей инфекции. Коррекцию антибактериального курса проводят после получения результатов бактериологического анализа выделений из гнойно-воспалительного очага. В большинстве случаев используют средне терапевтические дозировки антибиотиков.

Снизить воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал и др.). Вполне целесообразным считается назначение антигистаминных средств, в частности, Супрастин, Тавегил. Критерии, которые указывают на выраженную реакцию (гиперергическую) организма на присутствие гнойно-воспалительного очага:

Если же реакция организма, наоборот, снижена, следует проводить коррекцию иммунной системы. В подобных ситуациях применяется иммуностимулирующая терапия в виде:

  • Продигиозана.
  • Пирогенала.
  • Левамизола.
  • Натрия Нуклеината.
  • Витаминных комплексов, содержащих аскорбиновую кислоту, рибофлавин, токоферол и др.

Уместно назначение различных физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер. Вне зависимости от реакции организма пациента на наличие инфекции рекомендуется использовать лекарственные препараты из группы адаптогены, обладающие иммуномодулирующими свойствами (например, Элеутерококк, Китайский лимонник).

При выраженных признаках интоксикации наряду с антибиотико- и иммунотерапией проводится активное дезинтоксикационное лечение. Пациенту вводят физиологические растворы, глюкозу, Аминокровин, Гемодез и т. д. Для обеспечения нормального вывода жидкости из организма, применяют мочегонные препараты (Лазикс).

Если диагностируется тяжёлое течение заболевания, действовать необходимо довольно-таки быстро и эффективно. Как только пациент поступает в стационар, начинают вводить антибиотики и параллельно проводить дезинтоксикационную терапию, чтобы предупредить развитие бактериального шока. На фоне интенсивного лечения вскрывают абсцесс и осуществляют дренирование инфекционного очага. Антибактериальные препараты назначают в «ударной» дозировке и исключительно внутривенно. Сначала задействуют препараты выбора, учитывая возможного возбудителя. При неэффективности переходят на более сильные антибиотики (например, цефалоспорины нового поколения).

Хороший терапевтический эффект наблюдается у пациентов с анаэробной инфекцией, в комплексном лечении которых применялась гипербарическая оксигенация. Если отмечается тяжёлая гнойная стафилококковая инфекция, показано проведение активной иммунизации. Для этого больному вводят стафилококковую вакцину, анатоксин или гипериммунную плазму.

Абсцесс скуловой, носовой или щёчной области ликвидируется исключительно оперативным путём.

источник

Абсцесс щечной области (absoessus regionis bucealis). Возникновение абсцесса щечной области связано обычно с предшествующим воспалительным процессом в области верхних или нижних больших или малых коренных зубов. В большинстве случаев экссудат, разрушив надкостницу, проникает в клетчатку щечной области, в результате чего здесь образуется гнойник; реже гнойный процесс распространяется через неповрежденную надкостницу по лимфатическим путям.

Границы щечной области следующие: сзади — передний край жевательной мышцы, спереди — губная и подбородочная область, сверху — подглазничная и скуловая область, снизу — нижний край нижней челюсти.

Интенсивность развития воспалительного процесса накладывает отпечаток на всю клиническую картину заболевания. Так, при остром процессе отмечаются сильные пульсирующие боли, усиливающиеся при раскрывании рта и жевании, появляется значительный отек окружающих тканей, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, главным образом под краем нижней челюсти и в околоушной области. При вялом течении воспаления все явления выражены менее резко и протекают медленно.

В начале развития абсцесса в толще щеки обозначается плотный инфильтрат, спаянный с альвеолярным отростком. По истечении 4—5 дней обычно намечается размягчение в центральных отделах этого инфильтрата и иногда появляется флюктуация .

Нередко образуется несколько сообщающихся друг с другом очагов размягчения. Вскоре на месте флюктуации происходит самопроизвольное вскрытие гнойника и через образовавшийся ход на коже или со стороны слизистой оболочки выделяется значительное количество гноя. После этого процесс начинает идти на убыль.

Если течение процесса вялое, то иногда гнойник развивается на протяжении 2—3 недель; при этом инфильтрат, постепенно распространяющийся по направлению к коже, проникает в промежутки между расположенными здесь мышцами. После вскрытия гнойника оперативным путем или после самопроизвольного прободения истонченных тканей выделяется небольшое количество гноя, полость же абсцесса оказывается выполненной вялыми грануляциями.

Развивающийся щечный абсцесс необходимо отличать от острого гнойного периостита. Следует иметь в виду, что при поднадкостничном гнойнике (периостите) наблюдается сглаженность и даже выбухание переходной складки на протяжении нескольких зубов; при появлении флюктуации она наиболее отчетливо определяется со стороны свода преддверия рта.

В отличие от этого при щечном абсцессе выбухания и флюктуации в области переходной складки, как правило, не обнаруживается. При ощупывании удается установить расположение воспалительного очага в толще щеки.

В начальных стадиях развития инфильтрата в толще тканей щеки показано медикаментозное лечение и тепло, приводящее в ряде случаев к ликвидации воспалительных явлений.

Оперативное лечение абсцесса щечной области заключается в разрезе, проводимом на месте наибольшего размягчения инфильтрата, предпочтительно со стороны полости рта. Однако это не всегда дает возможность хорошо вскрыть гнойник, в силу чего, особенно при нескольких очагах размягчения, нужно делать разрез со стороны кожи.

Не следует дожидаться истончения кожи и самостоятельного вскрытия гнойника, так как это очень затягивает течение и приводит к гибели более значительных участков тканей. Кроме того, после этого образуется рубец, который в косметическом отношении гораздо хуже следа, остающегося после аккуратно проведенного разреза.

Разрез для вскрытия гнойника со стороны кожи проводят обычно через участок наиболее отчетливо выраженной флюктуации, принимая во внимание при этом анатомические особенности того или другого отдела области (ветви лицевого нерва, сосуды), а также косметические соображения.

Это вмешательство проводят под местным обезболиванием. Вскрытый гнойник, чтобы предупредить слипание краев, дренируют обычно на протяжении не более 2—3 дней, вводя в него кусок резиновой трубки или тонкую резиновую полоску.

Зуб, вызвавший воспалительный процесс, удаляют или одновременно со вскрытием гнойника, или в ближайшие дни. Иногда при наличии в околоверхушечных тканях удаляемого зуба значительных изменений, устанавливаемых на рентгенограмме, показано выскабливание костных очагов после предварительной отсепаровки мягких тканей наружной поверхности альвеолярного отростка; это позволяет предупредить рецидивы воспалительных процессов.

источник