Тема: «Общие принципы хирургического лечения больных с заболеваниями пародонта. Классификация хирургических методов лечения заболеваний пародонта. Экстренная хирургическая пародонтальная помощь. Закрытый кюретаж».
Цель изучения темы: научить основным принципам и методам хирургического лечения заболеваний пародонта.
Классификация хирургических методов лечения.
Вскрытие пародонтального абсцесса – гингивотомия.
Сглаживание поверхности корня.
Хирургические методы лечения заболеваний пародонта необходимо рассматривать как один из этапов (компонентов) комплексной терапии. Планирование и проведение хирургического вмешательства возможно только после тщательного удаления налета, отложений, сглаживания поверхности корней проведения по показаниям реставрационного, эндодонтического, ортопедического лечения.
Цели и задачи пародонтальной хирургии.
— Обработка (очищение) поверхности корня под визуальным контролем;
— Уменьшение или устранение зон скопления зубной бляшки (пародонтальных карманов);
— Усиление регенерации тканей пародонта;
— Создание физиологичного десневого контура;
— Коррекция мукогингивальных дефектов.
Принципы пародонтальной хирургии:
1. Хирургическое вмешательство должно быть:
— соотношение кератинизированной и некератинизированной десны
— топографию подлежащей костной ткани
— наличие (отсутствие) системной патологии (сахарный диабет, порок сердца, заболевания щитовидной железы)
3. Разрезы должны быть четкими и ровными
— максимальное сохранение зоны прикрепленной десны.
— обеспечение хорошего доступа и визуализации,
— не вовлечение прилегающих здоровых участков,
— не должно происходить нежелательного обнажения кости, так как это может привести к возникновению рецессий,
— основание лоскута не должно быть уже его корональной части (обеспечение адекватной васкуляризации),
— обеспечение, по возможности, заживления раны первичным натяжением,
— тщательное иссечение патологически измененных тканей для создания условий быстрого заживления,
Классификация хирургических вмешательств на пародонте.
1. Вмешательства, направленные на устранение пародонтального кармана (ПК):
— направленная регенерация тканей пародонта.
— апикально смещённый лоскут;
— гемисекция, ампутация корня, туннелирование (вмешательства в области фуркаций).
2. Вмешательства, направленные на устранение патологического строения мягких тканей преддверия полости рта (мукогингивальные пластические операции):
— пластика уздечек и тяжей (френулопластика по Лимбергу и Гликману);
— вестибулопластика (по Кларку, по Эдлану-Мейхеру);
— операции по устранению рецессий.
Показания к хирургическому лечению заболеваний пародонта.
Наличие пародонтального кармана является показанием к включению в комплексную терапию хирургического метода лечения. В зависимости от глубины пародонтального кармана и степени деструкции костной ткани, т.е. степени поражения пародонта, производят хирургическое лечение или комбинированную терапию.
При пародонтите легкой степени показаны кюретаж и его модификации, при средней и тяжелой — лоскутные операции.
Гингивотомию и гингивэктомию применяют при лоскутных операциях и самостоятельно для ликвидации симптомов заболевания: вскрытия пародонтальных абсцессов, перевода острой стадии в хроническую, иссечения гипертрофированных десневых сосочков при отсутствии выраженных пародонтальных карманов.
При локализованных поражениях пародонта, обусловленных анатомо-морфологическими особенностями зубочелюстной системы, производят иссечение коротких уздечек, тяжей, углубление мелкого преддверия полости рта, увеличение ширины прикрепленной десны.
Полное разрушение альвеолярного отростка (альвеолярная часть) до верхушки зуба является показанием к удалению зуба. Если разрушение одностороннее, имеются благоприятные условия для сохранения альвеолярного отростка после остеопластики или гемисекции. Удаление зуба показано при деструкции костной ткани более чем на 2/3 длины корня при подвижности зубов III-IV степени.
Противопоказания к хирургическому лечению заболеваний пародонта.
Противопоказания делятся на общие и местные, абсолютные и относительные.
— заболевания крови (гемофилия),
— активная форма туберкулеза,
— системный остеопороз в активной фазе,
— некомпенсированные формы тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет),
— заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек,
— острые инфекционные заболевания (грипп, ангина),
— низкий уровень гемоглобина в крови.
— неудовлетворительная гигиена полости рта,
— патология прикуса, неподлежащая коррекции,
-наличие неустраненной травматической окклюзии,
— деструкция костной ткани более чем на 2/3 – 3/4 длины корня при подвижности зубов III-IV степени,
— фиброзно-измененная или истонченная десна.
Хирургические вмешательства на пародонте, как правило, осуществляются после консервативной антибактериальной и противовоспалительной терапии. Проведение непосредственной предоперационной подготовки при всех типах вмешательства на тканях пародонтального комплекса однотипно. Независимо от применения хирургического вмешательства и его объема исход лечения во многом будет зависеть от правильного ведения предоперационного и послеоперационного периодов.
К оперативным вмешательствам приступают лишь после того, как будут выполнены следующие мероприятия:
1. Обучение больного тщательной гигиене полости рта с контрольной чисткой зубов. При несоблюдении этих правил и плохой гигиене оперативное вмешательство проводить не следует.
2. Санация полости рта (лечение кариеса, пульпита, периодонтита, замена всех некачественно наложенных пломб).
3. Удаление минерализованных над- и доступных поддесневых назубных отложений.
4. Избирательное пришлифовывание зубов и устранение травматической окклюзии.
5. Удаление зубов при подвижности последних II-III степени,
6. Иммобилизация подвижных зубов методами временного шинирования,
7. Восстановление по возможности функционального равновесия при помощи временных или постоянных цельнолитых шинирующих конструкций и стекловолоконной арматуры,
8. Местная и общая противовоспалительная и противомикробная терапия,
9. Психологическая подготовка, а непосредственно в день операции медикаментозная (премедикация) седативными и обезболивающими средствами. Премедикацией называют использование одного или нескольких медикаментов в предоперационном периоде с целью облегчения (потенцирования) анестезии и уменьшения риска возможных осложнений.
Наиболее широко распространена, так называемая, седативная премедикация.
Препараты, используемые для седативной премедикации:
• седативные препараты растительного происхождения (настойка валерианы, пустырника, корвалол, валокордин, валосердин и др.)
• бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам, феназепам, мидазолам и др.)
• препараты других химических групп (триоксазин и др.).
Показания к использованию седативной премедикации:
— выраженный (непреодолимый) страх перед лечением,
— ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, паркинсонизм, эпилепсия,
— настойчивое желание пациента.
Седативные препараты растительного происхождения применяют перорально за 15-20 минут до лечения ( настойка валерианы – 60 капель, настойка пустырника – 30 капель, корвалол, валокордин или валосердин – 30 капель.
Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум) – является препаратом выбора при проведении седативной премедикации перед стоматологическим вмешательством.
Фармакологическое действие: оказывает успокаивающее, противотревожное действие, снижает мышечный тонус, обладает противосудорожным эффектом.
Методика применения: разовая доза для взрослых при приеме внутрь (за 30-45 мин до стоматологических процедур) составляет 5-15 мг, для детей от 3 до 7 лет — 2 мг, от 7 лет и старше — 3-5 мг (или 0,1 мг/кг массы тела). При проведении премедикации у взрослых, прием одной таблетки диазепама (5 мг), как правило, обеспечивает желаемый результат.
Побочное действие: в высоких дозах может вызвать мышечную слабость, сонливость, вялость, атаксию, головокружение, сухость во рту.
Противопоказания: не применяют при тяжелых формах почечной и печеночной патологии, миастении и во время беременности. Требуется осторожность при амбулаторном назначении. В этих случаях необходимо наблюдать пациентов в поликлинике после лечения, до восстановления скорости психомоторных реакций или приглашать их с провожатыми. После применения препарата (длительность эффекта диазепама — 4-6 часов) не рекомендуется заниматься работой требующей физического и умственного напряжения, быстроты реакций (в т.ч. не рекомендуется вождение автомобиля).
Лекарственные взаимодействия: алкоголь, снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства и нейролептики группы фенотиазина резко усиливают действие диазепама.
Феназепам – аналогичен диазепаму, более сильный препарат, используется в дозировке 0,5-1 мг за 30-45 минут до вмешательства. Повышение дозы более 1 мг не усиливает седативного действия препарата, а лишь провоцирует прогрессирование побочных эффектов.
Препараты других химических групп:
Триоксазин – оказывает умеренное транквилизирующее действие без сонливости и интеллектуальной заторможенности, не расслабляет скелетные мышцы. Препарат можно использовать при наличии противопоказаний к применению бензодиазепинов. Выпускается в таблетках 0,3 г. За 30-40 минут до вмешательства взрослому пациенту дают 1-2 таблетки.
Неотложная хирургическая пародонтологическая помощь.
Неотложная хирургическая помощь оказывается в период обострения воспалительного процесса, т.е. формирования пародонтального абсцесса – четко очерченной флюктуирующей припухлости в прикрепленной десне, развившейся на фоне пародонтита.
Способы вскрытия пародонтального абсцесса:
1 — тупой (в полость абсцесса входят через стенку зубодесневого кармана с помощью хирургической гладилки),
2 — острый (проводят горизонтальный разрез по нижнему полюсу гнойника, далее промывают полость растворами антисептиков, дренируют).
1) средства индивидуальной защиты;
2) антисептический раствор для медикаментозной обработки полости рта и операционной раны;
3) средства для проведения местной анестезии;
4) шприц (5-10 мл) с затупленной иглой;
5) одноразовый скальпель, хирургическая гладилка,
Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства.
В течение 2-3дней: исключить чистку зубов щеткой на данном участке; ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза в день по 3— 5 мин.
При наличие множественных пародонтальных абсцессов назначают антибиотики.
Гингивотомия – рассечение десны.
— глубокие и узкие пародонтальные карманы.
— вертикальным разрезом рассекают стенку кармана на всю глубину,
— распатором отсепаровывают края рассеченного десневого края,
— кюретами снимают зубные отложения, деэпителизируют внутреннюю поверхность отслоенных лоскутов,
— проводят антисептическую обработку зубодесневого кармана,
— лоскуты укладывают на прежнее место и фиксируют швами.
В настоящее время данную методику используют редко из-за высокого риска формирования глубоких рецессий.
Кюретаж, снятие отложений и сглаживание поверхности корня.
Снятие отложений — удаление налета и камней с поверхности зуба.
Сглаживание поверхности корня — устранение мелких сохранившихся частичек конкрементов цемента, контаминированного эндотоксинами, а также выравнивание резорбционных лакун, т.е. обеспечение твердой и гладкой поверхности корня.
Выполнение этих методик является неотъемлемым этапом при лечении пародонтита и приводит к снижению воспаления десны и остановке прогрессирования заболевания.
Кюретаж — удаление внутреннего слоя эпителия, эпителиального прикрепления и подлежащей воспаленной соединительной ткани с внутренней поверхности кармана. Это закрытая хирургическая процедура.
Задача кюретажа – устранение пародонтальных карманов за счет формирования рубца. Для этого необходимо удалить зубные отложения, грануляционную ткань, эпителий внутренней поверхности кармана. В результате образования кровяного сгустка происходит рубцовое сморщивание пародонтального кармана.
— надкостные пародонтальные карманы, возникшие в результате отека,
— поверхностные карманы (глубиной до 4 мм),
— этап подготовки к проведению хирургического вмешательства с целью улучшения качества тканей для дальнейшей работы с ними.
— прогрессирующая потеря прикрепления или альвеолярной кости.
— гнойное выделение из кармана, наличие абсцесса,
— избыток фиброзной ткани, так как она плохо прирастает к зубу,
— вовлечение в патологический процесс области фуркаций,
— воспаление слизистой оболочки полости рта,
— дезинфекция: полоскание полости рта раствором хлоргексидина для снижения количества микроорганизмов,
— скейлинг: удаление мягких твердых отложений с поверхности корня, для этого используют ультразвуковые скейлеры и кюреты,
— сглаживание поверхности корня: нивелирование колонизованных бактериями лакун в цементе,
— кюретаж: удаление эпителия кармана. Для удаления грануляций и вросшего эпителия с внутренней поверхности десневой стенки на наружный край ее устанавливают палец и кюретами удаляют патологические ткани «по пальцу». Затем полируют поверхность корня, проводят антисептическую обработку зубодесневого кармана и прижимают десневую стенку к поверхности зуба. Сформировавшийся кровяной сгусток является источником клеток репарационного ряда периодонта,
— орошение операционного поля изотоническим раствором хлорида натрия,
— компрессия краев десен, при необходимости наложение повязки.
Восстановление и эпителизация происходят 7-10 дней, созревание коллагеновых волокон на 21 день. Запрещается зондирование кармана в течение 3 недель, чтобы не нарушать процесс организации соединительной ткани.
— сокращение количества кровоточащих участков после зондирование кармана,
— уменьшение глубины кармана,
— значительное сокращение количества карманов, в которых необходимо провести обширные хирургические вмешательства,
— изменение поддесневой микрофлоры (снижение подвижных палочек и спирохет, колонизованных пародонтальные патогенов B. Forsythus, P. Gingivalis).
Недостатками этой манипуляции являются затрудненный обзор операционного поля,невозможность использования оптимизаторов остеогенеза, образование рваных ран.
Домашнее задание: составить план хирургичсекого лечения курируемого больного.
Осмотр и лечение повторного больного с патологией пародонта или с заболеваниями зубов.
Определение показаний и противопоказаний к хирургическому лечению больного пародонтитом.
Демонстрация основных этапов закрытого кюретажа.
УИРС: дальнейшее оформление пародонтальной карты, плана комплексного обследования и плана комплексного лечения курируемого больного с патологией пародонта, с подробным указанием этапа проведения закрытого кюретажа.
Учебно –методический материал:
Методические указания по теме: «Общие принципы хирургического лечения больных с заболеваниями пародонта. Классификация хирургических методов лечения заболеваний пародонта. Экстренная хирургическая пародонтальная помощь. Закрытый кюретаж».
Компьютерная презентация «Репаративные и резективные методы хирургического лечения пародонтита».
Самостоятельная работа студентов: прием пациентов; заполнение историй болезни и листов учета практических навыков.
Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология [Текст]: учеб. пособие для вузов / Е.В. Боровский. — М.: [б. и.], 2009. – 798 с.
Вольф Герберт, Пародонтология [Текст]: рук-во – атлас /Герберт Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхаук/ редак. Г.М. Барер.- М.: МЕД пресс-информ, 2008.- 548 с.
Грудянов, А.И. Заболевания пародонта [Текст]: учеб. пособие для вузов /А.И. Грудянов.- М.: Мед. информ. агентство, 2009.- 331с.
Терапевтическая стоматология [Текст]: учеб. пособие для вузов: в 3 ч./ под ред. Г.М. Барера. – М. – ГЭОТАР – Медиа, 2008. – ч. 2. – Болезни пародонта. – 224 с.
Грудянов, А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта [Текст]: учеб. пособие для вузов/ А.И.Грудянов, А.И. Ерохин. – М.: МИА, 2006 – 132 с.
Коэн, Эдвард. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии [Текст] / Эдвард Коэн (пер. с англ). – М.: Азбука, 2004. – 416с.- Библиогрф.: с. 403-416.
Степанов, А.Е. Хирургия, шинирование и ортодонтия при заболеваниях пародонта [Текст]/ А.Е. Степанов – М.: Мед. информ. агентство, 2005. – 352с. – Библиограф.: с.342-349.
Ханс – Петер, Мюллер. Пародонтология [Текст]/ Мюллер Ханс — Петер. – Львов: [б. и.], 2004. — 256 с.
источник
Симптомы и лечение периодонтального абсцесса
Пародонтальный абсцесс – это полость в тканях периодонта, заполненная гноем. Его еще называют периодонтальным абсцессом.
Главная причина возникновения данного заболевания – это микроорганизмы периодонтального кармана. Однако существует множество общих и местных факторов, которые способствуют развитию данной патологии.
- Воспалительные процессы в десне и маргинальном периодонте (гингивит, периодонтит).
- Травма: это может быть неправильно изготовленная пломба или коронка, травмирующая десну; травма десневого края зубочисткой или косточкой от рыбы.
- В некоторых случаях причиной развития абсцесса в периодонте может послужить перфорация стенки зуба в процессе удаления нерва.
- Окклюзионная травма – вследствие нарушения смыкания зубных рядов.
- Бруксизм – скрежет зубами.
- Соматические заболевания – чаще всего эндокринной системы, например, сахарный диабет.
- Снижение иммунной защиты организма.
- Переохлаждение или перегревание.
Пациенты жалуются на образование в десне небольшого «шарика», прикосновение к которому болезненно. Нередко при абсцессе отмечаются самопроизвольные ноющие боли, усиливающиеся при жевании на зуб. В некоторых случаях из-под десны вытекает гной. Повышение температуры тела и другие общие симптомы наблюдаются редко, лишь при длительном и тяжелом течении заболевания.
Во время осмотра определяется причинный зуб, который, как правило, покрыт пломбой или коронкой. В некоторых случаях зуб подвижен, при постукивании определяется боль.
На десне обнаруживается утолщение («шарик»), при нажатии на которое отмечается резкая болезненность. Прикосновение к пародонтальному абсцессу может приводить к выделению гнойного экссудата из кармана. Слизистая оболочка вокруг области поражения отечна и гиперемирована. При пальпации абсцесса ощущается жидкость под десной – симптом флюктуации.
Нередко гной сам прорывается (или через периодонтальный карман, или через толщу десны), в таком случае могут образовываться свищи, из которых вытекает гнойный экссудат.
Поставить диагноз «периодонтальный абсцесс» можно на основании клинических данных. Рентгенологическое исследование причинного зуба проводится обязательно, но на снимке абсцесса не видно. Рентгенограмма нужна для оценки состояния костной ткани вокруг корней зубов, качества пломбировки корневых каналов, степени резорбции кости.
Тактика лечения абсцессов в периодонте зависит от нескольких факторов:
- Степени выраженности воспалительной реакции.
- Функциональной ценности причинного зуба.
- Наличия очагов хронического воспаления в области верхушек корней.
- Качества проведенного ранее эндодонтического лечения.
Так, в терапии могут принимать участие врачи следующие специалисты: терапевты, хирурги, пародонтологи.
Если зуб представляет функциональную ценность, отсутствуют очаги деструкции костной ткани на рентгенограмме, показано лечение или перелечивание каналов у терапевта. В таком случае хирург вскрывает абсцесс, промывает рану и оставляет в ней резиновый дренаж. Пациенту рекомендуется не нагревать место воспаления, несколько раз в день полоскать рану антисептиками или обычным солевым раствором. Через несколько дней удаляют дренаж из раны, каналы зуба пломбируют и ставят пломбу или коронку. Такой зуб необходимо наблюдать, в случае рецидива заболевания необходимо рассмотреть вопрос удаления причинного зуба. Также может потребоваться лечение у пародонтолога, который чистит и промывает периодонтальные карманы, накладывает лечебные повязки, направляет на курсы физиолечения.
В случаях сильного разрушения зуба или нецелесообразности терапевтического лечения необходимо удалить зуб. После устранения источника инфекции (причинного зуба) воспалительные явления на десне самостоятельно проходят, пациенту категорически нельзя полоскать и нагревать рану после удаления.
Необходимо понимать, что даже если абсцесс самопроизвольно вскрылся и воспалительные явления пошли на спад, это не означает полного выздоровления, ведь инфекция в периодонте остается и может обостриться вновь, но уже в более серьезной форме (периостит или остеомиелит челюсти).
Советуем почитать: Какие заболевания являются причиной возникновения свищей на десне
Разберемся для начала, почему появляется такая проблема. Если разбираться с научной точки зрения, то любой абсцесс обозначает гнойный нарыв. Когда инфекция попадает в десневые карманы и вызывает там воспалительный процесс, то врачи говорят о пародонтальном абсцессе.
Для простого человека это выглядит вполне определенно – появляется покраснение под каким-либо зубом округлой формы, очень сильно болит и может выделяться гной. Такая история болезни говорит о том, что нужно срочно обратиться к врачу за помощью.
Этиологию, то есть причины возникновения абсцесса в стоматологии выделяют следующие:
- заболевания мягких тканей – гингивит, пародонтоз, пародонтит и пр.;
- механическое их повреждение, травмы, ожоги;
- врачебные ошибки при протезировании или пломбировании зубов.
В каждом из случаев болезнетворные микроорганизмы попадают в пародонтальный карман и при благоприятных условиях активно размножаются. В одном участке помимо бактерий скапливаются и лейкоциты, пытающиеся нейтрализовать их действие, и сыворотка крови и частички отмерших тканей. Все это для простого обывателя выглядит как гной.
Если вовремя не обратиться в клинику и не провести лечение, то абсцесс в короткие сроки увеличится от размера горошины до ореха, боль станет невыносимой и инфекция распространится на соседние ткани. Это может привести к серьезным заболеваниям, выпадению зубов и деформации овала лица.
Выявить и диагностировать подобную проблему достаточно легко, ведь она проявляется видимыми признаками:
- на первых стадиях легкое нажатие в пораженной области вызывает сильную боль, которая через некоторое время усиливается и причиняет страдания даже при жевании;
- любые перепады температур, прием горячей или холодной пищи также заканчиваются дискомфортными ощущениями;
- со временем на этом участке появляется припухлость, сначала небольшого размера, которая постепенно увеличивается;
- от прикосновения и надавливания могут начать расшатываться здоровые единицы;
- из появившихся щелей между пораженной десной и зубом выделяется гной;
- также человек испытывает общие признаки интоксикации организма – головные боли, повышенная температура, слабость, тошнота, потеря аппетита, бессонница.
Нужно понимать, что если десна или зуб болит сутки и неприятные ощущения только нарастают, то следует незамедлительно обратиться к врачу. В редких случаях гнойные скопления сами по себе выходят и состояние больного приходит в норму. Но даже при этом нужно обратиться за квалифицированной помощью, так как оставшаяся инфекция вскоре спровоцирует повторное заражение.
Особо опасны подобные симптомы во время беременности или у детей, когда медлить с врачебным вмешательством нельзя. Ведь у таких групп пациентов даже легкое инфицирование быстро распространяется по организму и приводит к серьезным последствиям в самые короткие сроки.
От скорости и интенсивности развития абсцесса и симптоматики его протекания выделяют два основных вида:
- Острый – с выраженными признаками, резким нарастанием боли и других ощущений, патологическое расшатывание зубов, образование глубоких десневых карманов, заполненных гноем, симптомы сильной интоксикации. Такое заболевание развивается быстро и за несколько дней доводит человека до выраженного ухудшения состояния.
- Хронический – стертая картина, при которой отмечается лишь периодическое кровотечение мягких тканей, болезненные ощущения, корни зубов могут оголиться и просматриваются гнойные очаги воспалений. Без лечения такая форма в любой момент может обостриться и стать более выраженной.
Обычно врач уже при первичном осмотре понимает, с каким заболеванием столкнулся. Но для точности диагностики, а также для оценки распространения очага инфекции, следует провести дополнительные процедуры:
- рентген;
- анализ крови и ПЦР;
- цитологическое исследование.
Важно обнаружить, не распространился ли гнойный процесс на костную ткань, а также дифференцировать заболевание от острого периодонтита, остеомиелита и других схожих по симптоматике.
Любые самостоятельные вмешательства в гнойный процесс могут усугубить проблему. Поэтому постарайтесь как можно быстрее попасть на консультацию к врачу для полноценного обследования и лечения. Все же, пока ожидается прием можно совершить некоторые действия, облегчающие общее состояние:
- Полоскания с помощью антисептических растворов, как Фурацилин, Хлоргексидин и пр. Нагревать их нельзя, лучшая температура для процедуры – комнатная или 20-25 градусов, не больше.
- С этой же целью используют и отвары лечебных трав – ромашки, шалфея, зверобоя.
- Для снятия болезненных ощущений рекомендуется прикладывать лед или холодный компресс к щеке со стороны пораженного участка.
- Из аптечных препаратов не стоит ничего принимать самостоятельно. Если присутствует сильная боль, тогда допустимо выпить обезболивающее средство, продающееся без рецепта. Никаких других лекарств употреблять до приема врача не стоит.
- Нелишним будет очистить пораженную область и поверхность зубов от остатков пищи.
При пародонтальном абсцессе строго запрещается нагревать десну, а также самостоятельно выдавливать нарыв или прокалывать его. Любой прием антибиотиков или других препаратов без назначения может смазать симптоматику, что затруднит диагностику.
Чтобы полностью устранить инфекцию и воспаление, придется сделать небольшую операцию:
- Происходит вскрытие пародонтального абсцесса с помощью специальных инструментов.
- Проводят дренирование, то есть полное удаление гноя из мягких тканей.
- Также очищают их от отмерших частиц, сгустков крови и пр.
- Рану и слизистую вокруг нее обрабатывают антисептиками.
- Врач назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Дополнительно для ускорения процесса заживления стоматолог может посоветовать применять иммуностимулирующие препараты, а также провести курс физиотерапевтических процедур, например, ионофорез.
Важно в этот период придерживаться следующих правил:
- избегать твердой пищи;
- отказаться от алкоголя и курения;
- принимать только те лекарства, которые прописал врач;
- прием обезболивающих прекратить, когда ощущения станут терпимыми;
- при любых признаках ухудшения состояния обратиться за помощью в клинику.
Через некоторое время следует повторно показаться врачу для проверки состояния тканей, чтобы удостовериться в их полном очищении и прекращении воспалительного процесса. Само лечение займет 1-2 недели. Этого периода достаточно для того, чтобы все неприятные симптомы прекратились.
Если запустить пародонтальный абсцесс, то очень быстро он приведет к серьезным последствиям. Это может быть и воспаление костной ткани, и появление хронических заболеваний полости рта, и даже распространение инфекции в область головного мозга.
Осложнения после проведенной операции также могут проявиться различными симптомами. При появлении повторной температуры, неутихающих болях, кровотечении или выделении гноя следует срочно обратиться к врачу. Вполне возможно, что не все ткани были очищены.
Чтобы избежать такого неприятного заболевания, следует придерживаться общих стоматологических рекомендаций:
- соблюдать гигиену полости рта, два раза в день чистить зубы;
- совершать полоскание после каждого приема пищи;
- вовремя лечить любые заболевания твердых и мягких тканей;
- регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;
- стараться избегать механических повреждений слизистой и травм.
Лучше предотвратить болезнь, чем заниматься потом ее лечением. Ведь и цена за хирургическое вмешательство окажется высокой, и болезненные ощущения будут длиться некоторое время.
В Международной классификации данное заболевание находится под пунктом К05.2 и является частью класса под названием Острый пародонтит.
Главная причина – наличие инфекции, которая поражает мягкие ткани десны и пародонтальный карман (зона между корнем зуба и непосредственно десной). Если не предпринимать никаких действий, инфекция распространяется по всему организму, поражая органы и системы.
Спровоцировать развитие инфекции могут такие патологии зубов и десен:
- гингивит;
- пародонтоз;
- пародонтит;
- глубокий кариес.
Также причинами могут быть:
- некорректная установка протезных систем или имплантатов;
- механические травмы;
- химические или термические ожоги;
- непрофессиональная установка брекет-систем;
- неидеальное пломбирование.
При абсцессе на десне воспалительный процесс развивается в пародонтальном кармане на фоне активного размножения болезнетворных микроорганизмов. В очаге воспаления скапливается отмершая ткань в виде гноя, образуется серьезный нарыв, который сопровождается острой симптоматикой.
- болезненный бугорок на десне, который при пальпации вызывает боль и дискомфорт;
- усиление болевых ощущений в процессе пережевывания пищи;
- расшатывание одного или ряда зубов;
- выделение гноя;
- неприятный привкус во рту;
- запах изо рта;
- слабость;
- повышенная температура;
- опухание щеки;
- нарушение сна;
- отсутствие аппетита;
- головные боли и головокружения.
В острый период наблюдаются все признаки интоксикации организма. При самопроизвольном разрыве гнойного мешка возле десневого края формируется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. Гной вытекает в ротовую полость, боль становится меньше. Рана может зажить без медикаментозной помощи, но в этом случае высок риск инфицирования окружающих очаг тканей.
- Острая – характеризуется выраженными клиническими проявлениями, резким нарастанием боли. В ротовой полости диагностируются глубокие пародонтальные карманы, отдельные зубы становятся подвижными, человек ощущает общее недомогание.
- Хроническая – заболевание протекает при «стертой» симптоматике. Десна начинают кровоточить, гнойники становятся более объемными и плотными, корни зубов оголяются.
Обратите внимание! Иногда периодонтальный абсцесс может пройти сам по себе, но это не значит, что пациент вылечился самостоятельно. Процесс может перейти в хроническую форму, отравляя организма продуктами распада мягких тканей.
В зависимости от локализации гнойного мешка, различают следующие виды абсцессов:
Для диагностики заболевания стоматологу достаточно произвести визуальный осмотр с пальпацией воспаленного участка. На основании полученных данных доктор принимает решение о дальнейшей терапии.
Это важно! Парадонтозный абсцесс не нужно греть! Воздействие температуры только усугубит процесс и состояние пациента. Главное правильное решение в таком случае – воспользоваться квалифицированной помощью стоматолога.
В основном, применяются следующие действия:
- хирургическое вскрытие пародонтального абсцесса десны с предварительным местным обезболиванием;
- дренирование абсцесса;
- прием обезболивающих препаратов;
- антибиотикотерапия;
- регулярные полоскания ротовой полости антисептическими составами;
- витаминотерапия;
- физиотерапевтические процедуры.
- тщательная гигиена полости рта;
- регулярная профилактическая чистка зубов и десен;
- предотвращение механических травм зубочелюстной системы;
- если высок риск заболеваний десен, следует пользоваться специальной пастой и ополаскивателями по уходу за мягкими тканями.
Стоматологи «Зууб.рф» специализируются на лечении абсцесса десен, даже в самых запущенных ситуациях. Никогда не поздно обратиться к профессионалу, который удалит очаг воспаления, назначит адекватное лечение и профилактику. Доверяйте здоровье своих зубов профессионалам «Зууб.рф»!
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
|
|
Образование гнойного нарыва всегда связано с инфекционным поражением тканей пародонта. Развитие инфекции может возникать по разным причинам:
- Заражение десенных карманов.
- Гингивит.
- Пародонтит.
- Пародонтоз.
- Ожог десны (химический или термический).
- Механическая травма десны.
- Ошибки пломбирования или протезирования зубов.
Обычно, инфекция начинает свое развитие и распространение в десенном кармане в результате размножения и жизнедеятельности микроорганизмов. Со временем начинается распространение поражения на близлежащие ткани, что провоцирует организм принимать меры для устранения воспалительного процесса. В процессе борьбы с инфекцией происходит скопление отмерших тканей, лейкоцитов и кровяной сыворотки в виде гноя, который и формирует абсцесс десны.
Проще всего справиться с заметными источниками заражения, однако очень опасным является острый периапикальный абсцесс, так как его практически невозможно заметить на ранней стадии формирования. В этом случае заражение начинается, буквально, изнутри. Инфекция, оставшаяся в зубе под пломбой или в каналах с умерщвлённой пульпой после недостаточно качественного лечения, начинает распространяться через корни зуба и альвеолярную кость к соседним мягким тканям. В этом случае выявить проблему до формирования абсцесса или острых болей можно только с помощью фото рентгена или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
В ранней стадии формирования пародонтального абсцесса, он выражен небольшим болезненным выступом на десне. Как правило, при надавливании на него боль резко усилится. У пациента возникнут проблемы с пережевыванием пищи, так как давить на абсцесс десны строго не рекомендуется, так как это может стать причиной расшатывания близлежащих зубов.
Могут также присутствовать следующие симптомы: 
- Гнойные выделения из пораженной инфекцией части десны.
- Ухудшение общего самочувствия больного, слабость.
- Повышение температуры.
- Головная боль.
- Нарушение сна.
- Падение аппетита.
- Интоксикация организма.
После определения заболевания по внешним признакам и симптомам заболевания, стоматолог приступит к тщательному лечению. Для этого врач хирургическим путем вскрывает абсцесс, полностью вычищает паталогические ткани и осуществляет дренирование.
Помня о том, что абсцесс чаще всего является следствием поражения, стоматолог проводит противовоспалительную терапию, для устранения источника заболевания, будь то скопление зубного камня, плохо вылеченный зуб или иные причины. При отсутствии подобной терапии заболевание может перейти в хроническую форму, неся за собой опасные осложнения, включая остеомиелит, флегмону или даже потерю зубов. Помните, что вставить зубы вы всегда успеете, и сначала постарайтесь сохранить собственные.
Через некоторое время после лечения врачи стоматологии «С вами доктор» обязательно пригласят пациента на повторный осмотр. Целью осмотра будет удостовериться в качестве проведенной операции и отсутствии непредвиденных осложнений, требующих врачебного внимания.
- Ухудшение самочувствия: слабость, повышение температуры, ощущение разбитости, бессонница
- Боль: особенно сильная в области проекции абсцесса, а также при его пальпации; может носить пульсирующий характер, иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва (область уха, глаза, виска)
- Отечность: на десне или небе становится заметно округлое образование, ткани лица становятся припухлыми
- Увеличение лимфатических узлов
Заболевание требует неотложного хирургического вмешательства. Проводят вскрытие пародонтального абсцесса. Это позволяет обеспечить отток гноя и создать оптимальные условия для быстрого выздоровления пациента. Процедура безболезненна, проводится с использованием проводниковой или инфильтрационной анестезии. После вскрытия абсцесса рану промывают антисептическими растворами. Важно решить вопрос по поводу сохранения или удаления зуба, который стал причиной развития заболевания. Если он полностью разрушен и не пригоден для восстановления ортопедическими методами, его удаляют. Если зуб можно сохранить, проводят очистку, обработку и пломбирование корневых каналов. Некоторым пациентам может быть показана антибиотикотерапия и физиолечение.
Стоматологическая клиника «Smile-STD»: лечение абсцесса десны и периостита на Измайловской.
Воспаление десны вокруг одного зуба может быть вызвано многими причинами. Чтобы диагностировать причину, а также предотвратить ее в будущем, необходимо обратиться за профессиональной помощью к стоматологу.
Когда речь идет о конкретном случае – воспаление десны около зуба, в первую очередь рассматриваются абсцессы:
Существует три вида зубных абсцессов:
- абсцесс десен, или пародонтальный абсцесс;
- периодонтальный абсцесс;
- периапикальный абсцесс, который может вызвать раздувание десны вокруг одного зуба.
Пародонтальный абсцесс вызван бактериальной инфекцией, которая попадает в десну после травмы из-за агрессивной чистки зубов, прокола зубочисткой или плохо установленных коронок и протезов. При наличии костных карманов или неправильно установленных пломб, это также может быть связано с пищей, которая застревает в карманах между зубами и вызывает воспаление и присоединение бактериальной инфекции.
Периодонтальный и периапикальный абсцесс возникают в более запущенных случаях, когда воспаление и инфекция дошли до корня зуба и его верхушки. Такое воспаление может возникнуть как из десны, так и из самого зуба- при наличии большой кариозной полости или некачественно запломбированных корневых каналов.
Абсцесс чрезвычайно болезнен. У вас может повысится температура и появиться озноб, в некоторых случаях у пациента бывает рвота. Это серьезное заболевание, при котором нужно как можно быстрее показаться стоматологу и начать лечение.
Распухшая, чувствительная и кровоточащая десна вокруг одного зуба обычно является признаком ранней болезни и наличия инфекции. Это состояние, которое необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить переход на более серьёзную стадию, которая может привести к катастрофическим результатам.
Существуют и другие локализованные причины воспаления десны вокруг зуба, которые необходимо решать отдельно, например, воспаление десны возле 1 зуба может вызвать также перикоронарит, или перикоронит, который может возникнуть во время прорезывания зуба мудрости, однако пациент будет думать, что десна опухла возле существующего зуба.
Для того чтобы точно диагностировать вашу проблему воспаления десны возле зуба и назначить план лечения, нужен обязательный осмотр в кресле у стоматолога. Запишитесь на бесплатный первичный осмотр прямо сейчас по телефону 241-10-90
По степени выраженности выделяют пародонтит легкой, средней, среднетяжелой и тяжелой степени.
Кроме того, пародонтит может иметь острую форму течения, хроническую форму и обострение хронической формы. Чаще всего мы имеем дело с хроническим пародонтитом и обострением хронического пародонтита.
Надо сказать, что хронический пародонтит – заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии, когда симптомы пародонтита временно затихают. Но не стоит обольщаться — если поставлен диагноз « пародонтит », симптомы его без соответствующего лечения обязательно проявятся.
Симптомы пародонтита следующие: кровоточивость дёсен, подвижность зубов, внешне выглядящих вполне здоровыми, появление щелей между зубами (диастем и трем), болезненность во время жевания, возникновение неприятного запаха изо рта.
Если речь идет о такой степени пародонтита , как тяжелый пародонтит, то к описанным симптомам довольно часто добавляются самопроизвольное выпадение зубов и возникновение пародонтальных абсцессов, в просторечье называемых флюсами.
При лечении пародонтита мы отдаем предпочтение щадящим, малотравматичным методикам, которые требуют применения высокотехнологичного оборудования, но при этом только они наносят минимальную травму и обеспечивают прекрасный результат.
Несмотря на устоявшееся мнение, что «пародонтит лечи — не лечи — толку не будет, зубы все равно выпадут» пародонтит на сегодняшний день очень успешно лечится.
Гораздо хуже дело обстоит с лечением пародонтоза, с которым неспециалисты очень часто путают пародонтит. Но пародонтоз-то как раз встречается довольно редко. А чаще всего дело приходится иметь именно с пародонтитом, так что не все так плохо.
Разные стадии пародонтита
То есть будет все плохо, если этот самый пародонтит не лечить – тогда народная мудрость окажется права, и зубы обязательно расшатаются и выпадут.
К сожалению, причины пародонтита до конца, на сегодняшний день, не выявлены. Считается, что это полиэтиологичное заболевание, имеющее множество факторов, способствующих его возникновению и развитию.
Но, несмотря на то, что причины пародонтита полностью не раскрыты, лечить его симптомы научились и довольно успешно.
Поэтому, если пародонтит и сопутствующее ему воспаление десен вовремя обнаружить, поставить правильный диагноз и начать профессиональное лечение десен с использованием действительно прогрессивных технологий, то эта чума 20 века (заметьте, — не 21го) обязательно отступит.
Вот по этой причине диагностике пародонтита именно на ранних стадиях в клинике « Стоматология Бест» уделяется такое большое внимание.
Лечение пародонтита представляет из себя комплексный многоэтапный процесс, который должен начинаться с выявления характера и стадии развития патологического процесса.
Диагностика пародонтита осуществляется в нашей клинике не «дедовским» методом зондирования, а посредством инновационной компьютерной методики «Florida Probe» (США), представленной всего в нескольких клиниках Москвы.
«Florida Probe» — это действительно современная технология, базирующаяся на применении компьютерных технологий в пародонтологии. Программно-аппаратный комплекс «Florida Probe» позволяет доктору безболезненно и достоверно получать и обрабатывать результаты обследования тканей пародонта, одновременно внося их в компьютерную базу данных.
Система диагностики пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)
Благодаря очень высокой точности измерений (до 0,2 мм), достоверности и отсутствию болезненных ощущений «Florida Probe» позволяет, мгновенно определяя степень развития пародонтита, вывести качество диагностики заболеваний пародонта на принципиально новую высоту.
Помимо этого, применение данной методики дает существенную экономию времени и делает процедуру более комфортной для пациента.
Помимо зондирования патологических карманов для диагностики пародонтита очень важную роль играет рентгенологическое обследование.
И здесь вновь на первый план выходят компьютерные технологии: цифровая панорамная рентгенография и компьютерная томография, позволяющие абсолютно точно в нескольких проекциях оценить уровень костной ткани, определить стадию пародонтита и поставить правильный диагноз.
Рентгенограмма пациента с пародонтитом
Уважаемый Антон Валерьевич, к сожалению, ответить на Ваш вопрос об устойчивости Ваших зубов невозможно без рентгенологического исследования и консультации.
Света, добрый день. Очень часто пародонтит протекает бессимптомно. Кровоточивость десен при чистке зубов щеткой или ирригатором самый частый признак хронического воспаления. Помимо кровоточивости могут быть неприятный запах изо рта,который является продуктом жизнедеятельности бактерий, вызывающих пародонтит. Также может происходить оголение корней зубов, повышение чувствительности эмали зубов. Если пародонтит запущенный, может появиться подвижность зубов, периодическое воспаление десны в разных областях полости рта. Регулярное посещение врача-стоматолога, профилактическая чистка налета и зубных отложений раз в 6 месяцев, в случае необходимости рентгенологическое обследование — все это поможет во время поставить диагноз «пародонтит» и избежать его осложнений, которые часто приводят к потери зубов. Запись на консультацию в Стоматологию Бест по телефону 8495-689-07-31. С уважением, врач-пародонтолог Орлова Елена Львовна.
главный консультант, врач-стоматолог ортопед
Уважаемый Василий, как правило все зубы на одной или двух челюстях удаляют в случае далеко зашедшего пародонтита, когда присутствует сильная подвижность зубов, крове- и гноетечения из десен, десневые абсцессы и т.д. Однако, сегодня даже удаление всех зубов совершенно не означает, что человеку грозит жизнь без зубов или с вываливающимся протезом. Установка имплантатов позволяет обеспечить полноценную замену утраченным зубам как внешне так и с точки зрения функциональности. Советую Вам обратить внимание на технологию «все-на-четыре», которая при минимальном хирургическом вмешательстве и минимальных затратах в состоянии гарантировать очень комфортное для пациента использование несъемной конструкции на любой челюсти.
Уважаемая Анна, современный уровень развития стоматологии позволяет радикально улучшить ситуацию и сохранить даже те зубы, которые еще несколько лет назад однозначно подлежали бы удалению. Своевременно диагностированный пародонтит сегодня также прекрасно поддается лечению.
Уважаемый Семен Валентинович, невозможно ответить на Ваш вопрос без консультации и изучения Ваших рентгеновских снимков.
Признаки и симптомы абсцесса зубов включают в себя:
- боль в пораженной зоне при укусе или при прикосновении к пораженной области
- Чувствительность к холодным или горячим продуктам питания и жидкостям
- неприятный вкус во рту.
- лихорадка
- обычно нездоровое чувство.
- трудности с открытием рта
- затруднённое глотание
- бессонница
Основным симптомом абсцесса зубов является боль. Это может быть пульсирующая боль и часто бывает сильной. Боль обычно начинается внезапно и усиливается в последующие часы или дни. В некоторых случаях боль может распространиться на ухо, челюсть и шею.
Существует три типа абсцессов:
- абсцесс десны: Абсцесс присутствует только в десневой ткани и не влияет на зубы и периодонтальную связку.
- Пародонтальный абсцесс: Этот абсцесс начинается в несущих конструкциях костной ткани зубов.
- Периапикальный абсцесс: этот абсцесс начинается в мягкой пульпе зуба.
Тип абсцесса будет диктовать тяжесть и расположение симптомов.
Любой человек с симптомами, связанными с абсцессом, должен немедленно обратиться к стоматологу. Абсцессы легко диагностируются квалифицированным стоматологом.
Люди с проблемами с глотанием и дыханием должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы.
Если вы не можете немедленно обратиться к стоматологу, обратитесь к семейному врачу.
Врач не может лечить абсцесс, но может назначать лекарства и давать советы по самообслуживанию и обезболиванию, а также, при необходимости, знать самый быстрый способ получения неотложной помощи.
Разрез: Абсцесс должен быть удален, а гной, содержащий бактерии, стекает наружу. Врач назначит местное обезболивающее.
Лечение периапикального абсцесса: Для удаления абсцесса будет использоваться лечение корневого канала. С помощью сверла в мертвый зуб сверлят отверстие, через которое гной может выходить наружу. Любая поврежденная ткань будет удалена из пульпы. Затем в пространство вставляется корневая пломба для предотвращения последующих инфекций.
Лечение пародонтального абсцесса: абсцесс будет осушен, а пародонтальный карман очищен. Поверхности корня зуба затем сглаживаются путем масштабирования и строгания под линией десны. Это помогает зубам зажить и предотвращает дальнейшее развитие инфекций.
Людям с периапикальным абсцессом и повторяющейся инфекцией может понадобиться хирургическое удаление пораженной ткани. Это будет делать стоматолог.
Лица с пародонтальным абсцессом и повторяющейся инфекцией могут быть вынуждены менять форму ткани десен и удалять пародонтальный карман. Эту процедуру будет выполнять хирург-стоматолог.
Если абсцесс вернется, даже после операции, зуб может быть удален.
Болеутоляющие средства без рецепта (OTC) могут помочь уменьшить боль, пока пациент ждет лечения. Важно внимательно следить за информацией, содержащейся в пакете. Болеутоляющие средства применяются только для уменьшения боли и не могут заменить посещения стоматолога.
Аспирин, ибупрофен или тиленол (парацетамол) являются эффективными обезболивающими средствами. Однако некоторые из них не подходят для некоторых типов пациентов (см. ниже):
- Ибупрофен и астма: Если у вас астматизм, не принимайте ибупрофен.
- Ибупрофен и язва желудка: Не принимайте ибупрофен, если у вас были или были язвы желудка.
- Аспирин и дети: Не давайте аспирин детям до 16 лет.
- Аспирин, беременность и кормление грудью: Не принимайте аспирин во время беременности или кормления грудью.
Если вы хотите купить аспирин, ибупрофен и тиленол, то в Интернете есть отличный выбор.
Для предотвращения распространения инфекции могут назначаться антибиотики, которые можно принимать вместе с болеутоляющими средствами. Примеры антибиотиков включают амоксициллин или метронидазол. Ни в коем случае антибиотики не должны рассматриваться как способ замены лечения стоматологом или отсрочки лечения.
В большинстве случаев абсцесс является осложнением стоматологической инфекции. Бактерии, часто присутствующие в зубном налете, заражают зубы и проникают в них.
Бактерии попадают в зуб через крошечные отверстия, вызванные кариесом или кариесом, образующимся в твердом наружном слое зуба. Кариес в конце концов разрушает мягкий слой ткани под эмалью, называемый дентином. Если кариес будет продолжаться, отверстие проникает в мягкую внутреннюю пульпу зуба и заражается.
Это называется пульпит. По мере развития пульпита бактерии проникают в кость, которая окружает и поддерживает зубы, называемую альвеолярной костью, и образуется периапикальный абсцесс.
При заражении десен бактериями, которые присутствуют в зубном налете, у пациента возникает пародонтит. Воспаление десен, в результате чего ткани, окружающие корень зуба, отделяются от основания зуба.
Периодонтальный карман, небольшой промежуток, образуется, когда пародонтальная связка отделяется от корня. Карман легко загрязняется и его очень трудно содержать в чистоте. По мере накопления бактерий в периодонтальном кармане образуется периодонтальный абсцесс.
Пациенты могут развиться пародонтальные абсцессы в результате стоматологической процедуры, что случайно привело к образованию пародонтальных карманов. Кроме того, применение антибиотиков при пародонтите без лечения, которые могут маскировать симптомы абсцесса, может привести к периодонтальному абсцессу. Иногда повреждение десен может привести к пародонтальным абсцессам, даже если пародонтит отсутствует.
Есть действия, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить боль.
- Избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи и напитков.
- Жевание со стороны рта без абсцесса, вероятно, будет менее болезненным.
- Не используйте зубную нить вблизи пораженного участка.
- Используйте очень мягкую зубную щетку.
Хотя домашние средства могут помочь человеку чувствовать себя более комфортно, пока он ждет лечения, важно посетить специалиста для лечения, чтобы избежать осложнений, вызванных абсцессом зубов.
В подавляющем большинстве случаев осложнения возникают только в том случае, если абсцесс не лечить. Однако осложнения могут возникнуть даже после, казалось бы, эффективного лечения, но это происходит очень редко. Возможные осложнения включают в себя
Стоматологические кисты: Если абсцесс не лечить, то в нижней части корня зуба может образоваться заполненная жидкостью полость. Это называется зубная киста. Существует значительный риск заражения кисты. Если это произойдет, пациенту понадобятся антибиотики и, возможно, операция.
Остеомиелит: Бактерии абсцесса попадают в кровоток и заражают кость. Пациент испытывает повышенную температуру тела, сильную боль в пораженной кости и, возможно, тошноту. Обычно пораженная кость находится вблизи места абсцесса. Однако, поскольку оно могло распространиться в кровоток, это может повлиять на любую кость в организме. Лечение включает в себя пероральные или внутривенные антибиотики.
Тромбоз кавернозного синуса: Распространение бактерий приводит к образованию тромбов у кавернозного синуса, большой вены у основания головного мозга. Кавернозный синусовый тромбоз лечится антибиотиками, а иногда и хирургическим вмешательством для дренирования синуса. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу. Это очень редкое осложнение.
Стенокардия Людвига: Это инфекция дна рта при распространении абсцессных бактерий. Припухлость и сильная боль под языком и шеей. В тяжелых случаях пациенту может быть трудно дышать. Стенокардия Людвига — потенциально смертельное заболевание. Пациенты лечатся антибиотиками. Людям с сильной ангиной Людвига может потребоваться процедура открытия дыхательных путей, если у них возникнут проблемы с дыханием.
Максиаллярный синусит: Бактерии распространились на небольшие пространства за скулами, называемые верхнечелюстными пазухами. Это несерьезное заболевание, но может быть болезненным. У пациента может развиться лихорадка и появиться нежные щеки. Иногда условие разрешается само по себе. В зависимости от степени тяжести, врач может прописать антибиотики.
Мы отобрали связанные между собой товары, основываясь на качестве продукции, и перечислили все «за» и «против» каждого из них, чтобы помочь вам определить, какие из них будут работать лучше всего для вас. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть дохода, если вы совершаете покупку по вышеуказанной ссылке (ссылкам).
Кариес — это медленно прогрессирующее заболевание твердых тканей зуба, которое в конечном итоге приводит к формированию дефекта эмали, дентина и присоединению воспалительных заболеваний пульпы и окружающих зуб тканей.
Кариес является одним из самых распространенных заболеваний. Так, 100% взрослого населения страдают кариесом зубов. В среднем у каждого пожилого человека (в группе 65 лет и старше) в полости рта остается 5-6 зубов.
У каждого трехлетнего российского ребенка почти 4 зуба поражены кариесом. Распространенность кариеса в этом возрасте варьирует от 14% до 78%. К 6 годам наблюдается сочетанное поражение временных и постоянных зубов, в основном, первых моляров. Средняя распространенность кариеса постоянных зубов у этих детей составляет 52%. В дальнейшем, с возрастом, наблюдается значительное нарастание активности кариеса. Так, среди 12-летних школьников распространенность кариеса постоянных зубов колеблется от 61% до 96%. К 15 годам распространенность и интенсивность кариеса увеличиваются, и среднее количество пораженных зубов среди подростков в некоторых регионах достигает 8.
Начальные стадии кариеса могут протекать незаметно, но со временем у вас может появиться зубная боль и заметные пятна на зубах.
При отсутствии лечения, возможно развитие осложнений кариеса, например, пародонтита или пародонтального абсцесса.
При регулярном посещении стоматолога можно на ранней стадии обнаружить признаки кариеса и выявить пустоты в тканях зуба. Кариес на ранних стадиях лечится гораздо проще и успешнее.
Несмотря на то, что кариес широко распространен, это одно из заболеваний, которое легче всего предотвратить. Если вы будете тщательно ухаживать за своими зубами и регулярно посещать стоматолога, вы сможете предотвратить кариес.
Также для того, чтобы снизить риск образования кариеса, вы можете внести некоторые изменения в свой рацион. Например, сократить потребление продуктов и напитков, богатых сахаром, особенно между приемами пищи или за час перед сном.
Если у вас появился кариес, поврежденные зубы можно восстановить несколькими способами, например, с помощью пломб и коронок. В более запущенных случаях кариеса вам может потребоваться пломбирование зубных каналов или удаление пораженного зуба.
Кариес может не иметь симптомов, пока болезнь не разовьется до поздней стадии. Поэтому так важно посещать стоматолога регулярно. Кариес на ранних стадиях лечится гораздо легче и успешнее.
Взрослые люди старше 18 лет должны посещать стоматолога не реже одного раза в два года. Люди моложе 18 лет должны посещать стоматолога не реже одного раза в год. Маленьким детям следует проверяться каждые 4-6 месяцев.
Однако ваш стоматолог может порекомендовать более частые проверки, если ранее у вас были проблемы с зубами или если вы более предрасположены к образованию кариеса.
Симптомы кариеса на поздней стадии:
- зубная боль;
- чувствительность зубов — неприятные или болезненные ощущения при приеме горячей, холодной или сладкой пищи или напитка;
- появление пятен на зубах (серого, коричневого или черного цвета);
- неприятный запах изо рта;
- неприятный привкус во рту.
Зубная боль — это предупреждающий сигнал о том, что что-то не в порядке, и что вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Если вы проигнорируете проблему, она усугубится, что в конечном итоге может привести к потере зуба.
Зуб состоит из трех частей:
- эмаль — твердая оболочка зуба;
- дентин — более мягкое костеобразное вещество под эмалью;
- пульпа — мягкий центр зуба, в котором находятся нервы и кровеносные сосуды.
Рот полон бактерий, которые вместе с частичками пищи и слюной образуют клейкую пленку, так называемый налет, которая накапливается на зубах. Когда вы употребляете пищу или напитки, богатые углеводами (сахаром или крахмалом), бактерии в налете преобразуют углеводы в нужную им энергию, одновременно вырабатывая кислоту. Со временем кислота в налете начинает разрушать поверхность зубов.
Сначала налет станет разъедать зубную эмаль. Со временем на поверхности зуба может появиться небольшое отверстие, называемое кариозной полостью. Это вызовет зубную боль. После того, как на эмали образовалась полость, налет и бактерии могут достигнуть дентина. Дентин мягче эмали, поэтому развитие кариеса ускоряется.
Без лечения налет и бактерии могут достигнуть пульпы. На данной стадии бактерии могут поразить нервы, вызывая сильную зубную боль. Бактерии также могут заразить ткань внутри пульпы, приводя к пародонтальному абсцессу.
Обычно кариес образуется на зубах в глубине рта, на так называемых малых и больших коренных зубах. Это большие плоские зубы, которыми вы пережевываете пищу. Из-за размера и формы этих зубов частички пищи легко застревают на них и между ними. Их также сложнее тщательно чистить. Кариес на переднем зубе чаще всего развивается тогда, когда кариесом поражен соседний зуб.
Употребление пищи и напитков, богатых углеводами, особенно между основными приемами пищи, увеличивает риск развития кариеса.Кариес часто развивается под влиянием сладких и липких продуктов и напитков, например, шоколада, конфет, сахара и газированных напитков. Продукты, богатые крахмалом, например, чипсы, белый хлеб, торты и печенье также содержат большое количество углеводов.
Если вы нерегулярно чистите зубы, вы более подвержены образованию кариеса. Вам следует чистить зубы не реже двух раз в день.
Курильщики более подвержены образованию кариеса, так как табачный дым препятствует выработке слюны, которая помогает поддерживать чистоту поверхности зубов. Результаты исследований показали, что пассивное курение также может быть фактором риска, особенно для детей.
Люд, у которых снижено количество слюны во рту, более подвержены образованию кариеса, так как слюна помогает поддерживать чистоту поверхности зубов. Снижение количества слюны может быть вызвано рядом лекарственных препаратов и методов лечения. Например:
- трициклическими антидепрессантами;
- антигистаминными препаратами (для лечения аллергии);
- некоторыми противосудорожными препаратами;
- некоторыми антипсихотическими препаратами;
- бета-блокаторами (для лечения ряда заболеваний сердца);
- радиотерапией.
Если вы принимаете препараты или проходите лечение, вызывающее сухость во рту, часто понемногу пейте негазированную воду без вкусовых добавок и следите за гигиеной вашей полости рта.
источник