Меню Рубрики

Абсцессов и свищей простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Абсцесс предстательной железы представляет собой образование гнойных очагов в тканях железы. Возникнуть заболевание может по двум причинам: вследствие попадания гнойных продуктов из какой-либо части организма в простату через кровь (септикопиемия), или после перенесенного простатита, то есть в форме осложнения. По распространенности преобладает именно первый вариант. Серьезность патологического процесса зависит от его стадии. Так, на начальных этапах образования очаги гноя могут быть подавлены приемом антибиотиков, в то время как запущенный абсцесс лечится исключительно хирургическим путем.

Симптоматику абсцесса тяжело перепутать с проявлениями других заболеваний простаты, таких как аденома и простатит.

Этому во многом способствуют следующие симптомы:

  • резкая пульсирующая боль, ощущаемая в промежности и распространяющаяся в область прямой кишки. Иногда может казаться, что пульсирует простата;
  • затруднения дефекации и мочеиспускания. Всему виной резкие болевые ощущения, провоцирующие иногда даже задержку мочи;
  • высокая, достигающая иногда 40 градусов, температура тела;
  • сильный озноб.

В целом самочувствие больного тяжелое – сказывается высокая интоксикация организма.

Также в ряде случаев наблюдается сильное потоотделение и учащенное сердцебиение, что свидетельствует об активной борьбе иммунной системы с недугом. Если своевременно не бороться с патологией должным образом, она может вызвать серьезные осложнения. Характер и вид осложнений зависят от того, в каком месте лопнула разросшаяся гнойная капсула. Чаще всего нагноения проникают в прямую кишку, образуя тем самым свищ. Весь процесс сопровождается сильной болью – постоянно пульсирует простата. Сам гной при этом можно заметить в каловых массах.

Также гнойная капсула из предстательной железы способна прорываться и в другие близлежащие органы: мочевой пузырь и уретральный канал. В обоих случаях свидетельством распространения патологического процесса за пределы основного поражаемого органа служит резкий неприятный запах мочи и наличие в ней гноя.

  • Никогда
  • Один раз в сутки
  • Реже, чем в 50% случаев
  • Примерно в 50% случаев
  • Чаще, чем в половине случаев
  • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
  • Абсцесс предстательной железы принято делить на первичный и вторичный. Наибольшую встречаемость имеет первый тип, когда скопления гноя проникают в структуры железы из крови. Как это происходит? Все начинается с того, что человек заболевает, например, гнойной ангиной. При недостаточно сильном иммунитете гнойный очаг, находящийся в носоглотке, попадает в кровь. «Плавая» в крови, отходы процесса борьбы клеток организма с инфекцией, разносятся по органам, попадая в том числе и в предстательную железу. Под влиянием ослабляющих местный иммунитет факторов, таких как переохлаждение, в месте, куда попала частичка гноя, образуется новый очаг. Так возникает абсцесс предстательной железы.

    В целом же клиническая картина выглядит так:

    • Медленно, но верно, нарушается обмен веществами в тканях простаты.
    • Ухудшается питание структур железы.
    • Формируется застой отработавших свой ресурс веществ.
    • Образуются гнойнички.

    В остальном оба типа заболеваний идентичны: также пульсирует простата и также болит все вокруг больного органа.

    Диагностика данного заболевания представляет собой проведение множества промежуточных исследований, анализов биоматериала и наблюдений за клиническими проявлениями.

    Основными же методами диагностики абсцесса на сегодняшний день являются:

    1. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
    2. Ректальное пальцевое исследование.
    3. Анализ крови на наличие патогенной микрофлоры.
    4. Исследование мочи на присутствие в ней гноя.

    Пальцевое исследование обладает средней степенью эффективности. При наличии болезни в районе железы прощупывается небольшое мягкое образование – результат скопления бактерий. Такое обследование имеет большой недостаток – при его проведении необходимо соблюдать осторожность из-за риска возникновения бактериотоксического шока.

    Не только определить наличие, но и понять, где находится и насколько велик абсцесс предстательной железы, помогает ультразвуковое исследование. Этот безболезненный способ обладает высокой эффективностью, по сравнению с остальными методиками. Также при помощи ультразвука контролируется множество хирургических операций, проводимых с железой.

    • Не обращал бы внимания
    • Нормально бы жил
    • Удовлетворительно
    • Смешанные чувства
    • Неудовлетворительно бы себя чувствовал
    • Очень плохо
    • Ужасно

    Говоря проще данное заболевание, представляет собой гнойнички в простате. Относят его к недугам инфекционно-воспалительного происхождения. Абсцесс простаты серьезная болезнь, опасна своим дальнейшим развитием – сепсисом или перитонитом. При последнем содержимое гнойничка может заразить не только уретру или клетчатку малого таза, но и брюшную полость.

    Как уже говорилось выше, это гнойнички в простате. Оно делится на два типа:

    • Первичное – самостоятельное заболевание. Симптомы ярко выражены. У больного поднимается температура, его лихорадит, болевые ощущения резкие пульсирующие;
    • Вторичное – представляет собой осложнение простатита. Встречается намного чаще. Симптомы не так ярко выражены, как в первом случае, но опасность в том, что гнойник в любое время может прорваться. А чем это грозит, написано выше.

    Абсцесс предстательной железы

    В зависимости от причин возникновения зависит и способ лечения. Но все же имеются общие этапы в развитии недуга:

    • В простате возникает очаг застоя с последующим отеком;
    • Следствием этого становится затрудненный ток крови;
    • Образуются продукты обмена, которые способствуют развитию воспалительного процесса;
    • В простате образуется множество мельчайших гнойничков;
    • Все гнойнички в итоге срастаются в один большой гнойник – образуется абсцесс.

    Условно их можно подразделить на две группы:

    • Из-за внешних факторов;
    • Из-за внутренних.

    Большинство внешних факторов относится к первичному абсцессу. Ведь что такое гной – это останки вредоносных бактерий, которые были уничтожены защитными силами организма. Так вот, к примеру, при заболевании мужчины гнойной ангиной данные останки попадают в кровь, заражая ее. У мужчины развивается септикопиемия – множественные гнойнички по всему телу и внутренним органам из-за «блуждающего» по крови гноя. Таким естественным образом с током крови гной доплывает до здоровой простаты, часть его оседает в последней образовывая новый гнойный очаг. Факторами, способствующими появлению данного абсцесса, являются:

    • Переохлаждение в тазовой области мужчины;
    • Слабая иммунная система и т.д.

    Ослабленный иммунитет может стать причиной развития абсцесса!

    Единственным плюсом является то, что данный тип заболевания встречается в медицинской практике крайне редко.

    Зато вторичный абсцесс представляющий собой дальнейшее развитие простатита. Медицинская статистика показывает, что частота осложнения этой мужской немощи ровна примерно 5 %. С одной стороны цифра вроде небольшая, а с другой учитывая количество мужского населения страдающего простатитом.

    Чаще всего причина такого осложнения кроется в несвоевременном или неправильном лечении предстательной железы. И как итог – воспалительный процесс продолжается, увеличивается отек, из-за чего в тело простаты не поступает свежая кровь, а значит и природная защита организма не работает. В простате начинают скапливаться продукты обмена, в совокупности все это приводит к возникновению сперва мелких гнойничков, которые по мере разрастания сливаются в более крупные, пока все не соединится в один – так начинается абсцесс.

    Причины вызывающие гнойное поражение предстательной железы:

    • Ослабленный иммунитет;
    • Болезни мочеполовой системы;
    • Переохлаждения органов, расположенных в малом тазе;
    • Мочекаменная болезнь;
    • Нерегулярная половая жизнь;
    • Запущенный или нелеченый простатит.

    Она довольно характерна для подобных заболеваний:

    Кроме этого у больного наблюдается сильная потливость и учащенное сердцебиение. Пациент жалуется на сильную пульсирующую боль в области промежности, которая распространяется и на область прямой кишки. Кроме боли в этих областях ощущается тяжесть. Из-за сильной боли у мужчины затруднены акты дефекации и мочеиспускания, в дальнейшем это может привести к острой задержке мочи. Определить это, кстати, довольно просто – над лобком мужчины появляется округлое образование, если на него надавить (очень аккуратно), то позывы к мочеиспусканию усиливаются.

    При абсцессе простаты появляется сильная потливость, учащается сердцебиение

    Если же был допущен прорыв абсцесса, то моча принимает мутный цвет из-за содержащегося в ней гноя, в кале также можно увидеть гнойные вкрапления.

    Несмотря на характерные признаки процедура диагностирования необходима. Особых сложностей она не представляет.

    В первую очередь мужчина должен сдать общий анализ крови и мочи. Если в них увеличен уровень лейкоцитов и содержание белка, то можно говорить о наличии воспалительного процесса. А повышенный уровень СОЭ скажет о том, что в организме имеется очаг гнойного образования.

    Врач может дополнительно назначить следующие исследования:

    • Пальпация мужской железы;
    • Биопсия содержимого гнойника;
    • УЗИ – на нем специалист сможет увидеть размеры воспалительного процесса;

    И только на основании совокупности результатов инструментального и лабораторного обследования врач поставит диагноз и назначит лечение.

    Существует два вида этого процесса. Первый — это традиционный при помощи медикаментов, различных терапевтических и других неоперативных процедур. Второй вид лечения – это хирургический.

    Традиционное лечение применяется только в случаях, если гнойнички еще маленькие, без сформированной собственной капсулы. В основном используются следующие группы антибиотиков – цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Дезинтоксикацию организма проводят внутривенным вливанием специальных лекарственных препаратов, проводится иммуностимулирующая терапия. Болевой синдром купируют парапростатической и прексакральной блокадой.

    Вскрытие абсцесса простаты

    А вот если диагностика показывает один крупный гнойник, с полностью сформированной капсулой, то лечение только хирургическое, недаром же еще Гиппократ говорил: «Где гной – там резать».

    Наркоз при операции используется чаще местный, делается укол в определенную точку спины и чувствительность ниже пояса исчезает на определенное время. Далее хирург вскрывает гнойник, промывает его, умершие ткани организма удаляются и все ушивается. Осложнений практически не бывает. В восстановительном периоде пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты.

    Гнойное поражение простаты считается одной из самых опасных заболеваний по нескольким причинам. Во-первых, во многом оно само является осложнением, как вы, наверное, помните, обычного простатита. Во-вторых, нелеченый абсцесс нередко приводит к еще более страшным последствиям:

    • Прорыв гнойничка. Об этом уже говорилось выше – гной может попасть в кровь и с ней заразить многие другие органы;
    • Могут образоваться свищи в прямой кишке – тогда мочевой пузырь и предстательная железа, к имеющемуся заражению, получат дополнительное, уже каловыми массами;
    • Гнойнички образуются и на других органах мочеполовой системы.

    Медики всегда говорят, что любую болезнь лучше предупредить, чем потом трудно и долго лечить. Все это в полной мере касается и абсцесса мужской железы.

    В первую очередь профилактические меры касаются своевременного и полноценного лечения простатита. Ведь именно его осложнение является основной причиной образования гнойника в простате. Поэтому, как только появятся симптомы простатита, мужчина должен незамедлительно озаботиться его лечением. При этом никакого самолечения и не бросать лечение антибиотиками после первых положительных признаках. Иначе прогнозы будут крайне неблагоприятными.

    Также не следует пренебрегать следующими мерами:

    • Активное времяпровождение. Даже если нет время на посещение спортзала, достаточно ежедневно получасовых пеших прогулок;
    • Сбалансированное питание, соответствующее возрасту и физической активности;
    • Своевременно и полноценно лечить все болезни половой сферы;
    • Не допускать переохлаждения органов малого таза;
    • Полностью отказаться от всех вредных привычек или хотя бы свести их к минимуму;

    И регулярные половые отношения. Особенно для мужчин среднего возраста.

    источник

    Абсцесс предстательной железы — далеко зашедшая форма простатита, он нередко сочетается с воспалительным поражением заднего отдела мочеиспускательного канала, семенного холмика (семенной бугорок) и семенных пузырьков. Осложнениями острого простатита являются абсцесс предстательной железы, парапростатит и тромбофлебит глубоких вен таза (Лопаткин Н.А. и др., 1978).

    Острый простатит вызывают разнообразные инфекционные возбудители, среди которых наибольшее значение имеют эшерихия коли, стафилококк, стрептококк, трихомонада, гонококк, реже — микобактерии туберкулеза.

    Проникновение микроорганизмов в выводные протоки долек железы вызывает лишь катаральное воспаление — катаральный простатит. Если микроорганизмы проникают не только в протоки, но и в дольки железы, проходимость протоков нарушается, в паренхиме железы образуются множественные мелкие гнойники, это фолликулярный простатит. При особо вирулентной инфекции или запоздалом и недостаточно энергичном лечении отдельные гнойнички, расплавляя строму и паренхиму железы, сливаются между собой, формируя один или несколько абсцессов.

    При гематогенной инфекции воспалительный процесс развивается во многих дольках железы, а при переходе воспаления на паренхиматозную ткань отдельные очаги расплавляются, разрушая перегородки и образуя мелкие абсцессы. При их слиянии возникает большой абсцесс, пронизанный соединительнотканными перегородками. Поражение железы становится тотальным, она заполняется гноем. Абсцесс может поражать всю железу или быть ограниченным. Чаще он располагается в боковых долях железы — ближе к мочеиспускательному каналу или прямой кишке. При переходе воспаления с предстательной железы на парапростатическую клетчатку возникает парапростатит.

    Гнойники могут прорываться из предстательной железы в мочеиспускательный канал, прямую кишку, вперед — в лобково-простати-ческое и предпузырное пространство, в седалищно-прямокишечную ямку и даже через брюшинно-промежностную фасцию в околопрямокишечную клетчатку.

    В начальных стадиях процесса при катаральном поражении протоков долек железы больной обычно жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание. Последние порции мочи мутноваты, содержат сероватые включения типа коротких нитей, которые при исследовании под микроскопом оказываются состоящими из гноя. При пальпации через прямую кишку предстательная железа не увеличена и не изменена, слегка болезненна. Общее состояние больного не нарушается. Температура тела нормальная. Картина крови без отклонений от нормы.

    При фолликулярном простатите появляются постоянные боли в промежности и заднем проходе. Мочеиспускание учащается, становится болезненным. В моче на глаз заметна примесь гноя. При исследовании предстательная железа равномерно слегка увеличена, болезненна; при осторожной и тщательной пальпации в паренхиме железы можно обнаружить отдельные мелкие уплотнения. Появляются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела, нарушения сна, небольшой лейкоцитоз.

    Абсцесс предстательной железы
    сопровождается резко выраженными общими и местными симптомами. Температура тела повышается до 40 °С, нередко возникает озноб. Резко ухудшается общее состояние, появляется бессонница. В крови нарастают лейкоцитоз (до 12,0—16,0 х 109/л), нейтрофилез. Отмечаются сильные боли в области промежности, заднего прохода, особенно при мочеиспускании и дефекации. Мочеиспускание учащено, затруднено и очень болезненно, иногда бывает задержка мочи. Исследование предстательной железы через прямую кишку позволяет установить ее значительное увеличение, болезненность и напряжение.

    В зависимости от локализации и распространенности процесса увеличивается либо вся железа, либо ее половина. При гнойном расплавлении значительных участков железы, прилегающих к прямой кишке, можно отметить выраженное размягчение и флюктуацию. При вовлечении в воспалительный процесс парапростатической клетчатки, в случае прорыва в нее гнойника предстательной железы, границы простаты не определяются, контуры сглажены. Важную информацию дает УЗИ.

    Читайте также:  Что такое абсцесс половой губы

    Парапростатическая флегмона сначала развивается как абсцесс предстательной железы, затем как парапроктит. Состояние больного тяжелое. Больной ощущает «инородное тело в заднем проходе». Сильная пульсирующая боль локализуется в прямой кишке. Мочеиспускание и дефекация болезненны, возникают тенезмы.

    Стенка кишки, соприкасающаяся непосредственно с абсцессом, истончена. Во время дефекации может произойти прорыв гнойника в прямую кишку. При мочеиспускании или дефекации, а также при катетеризации или ректальном исследовании пальцем возможен прорыв гнойника в мочеиспускательный канал. Опорожнение в мочеиспускательный канал — частый исход нелеченого абсцесса предстательной железы.

    Опорожнение гнойника приводит к быстрому улучшению состояния больного, но подобные «самоизлечения» в ряде случаев приводят к образованию ректальных или уретральных свищей.

    На основании диагноз абсцесса предстательной железы устанавливают по описанной симптоматике, в сомнительных случаях показана пункция подозрительных участков железы на присутствие гноя.

    В тяжелых случаях абсцесс предстательной железы приходится дифференцировать с малярией, тифом, тазовым тромбофлебитом и др. Лихорадка неясного происхождения, особенно при дизурии у мужчин, должна наводить на мысль об остром простатите и его осложнениях. Диагноз уточняют с помощью УЗИ.

    Лечение
    абсцесса предстательной железы оперативное. Абсцесс нужно вскрыть как можно раньше через промежностный доступ или через прямую кишку. Предпочтение отдают промежностному доступу. Больного укладывают на спину с согнутыми и приведенными к животу ногами, как для промежностного камнесечения.

    Абсцесс предстательной железы можно вскрыть по Вильмсу после пункции гнойника. Пункцию лучше производить под контролем УЗИ или КТ, гнойник вскрывают по игле. После рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции зажимом Бильрота проникают к гнойнику и вскрывают его. Пальцем разделяют перемычки. Положение инструмента контролируют пальцем, введенным в прямую кишку. Через разрез вводят дренажную трубку для оттока гноя и санации полости гнойника после операции.

    Промежностный доступ предусматривает поперечный разрез промежности. В мочеиспускательный канал вводят катетер, чтобы ориентироваться во время операции в положении мочеиспускательного канала и не поранить его. Дугообразный разрез от одного седалищного бугра до другого производят на 2 см кпереди от заднего прохода. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию, обнажают луковичную часть мочеиспускательного канала, пальцем или тупым инструментом проникают в клетчатку между поперечными мышцами промежности и луковицей полового члена спереди и прямой кишкой и запирательной мышцей — сзади. Затем оттягивают луковичную часть мочеиспускательного канала и поперечные мышцы кпереди, а прямую кишку и сфинктер кзади и пересекают сухожильный центр как можно ближе к луковице полового члена.

    Тупо отделяют прямую кишку от мочеиспускательного канала, пересекают по средней линии прямокишечно-уретральной мышцы. Оттягивая луковичную часть мочеиспускательного канала кпереди, прямую кишку — кзади, обнажают и осматривают заднюю поверхность предстательной железы. Пальпаторно определяют положение катетера в мочеиспускательном канале, пунктируют иглой гнойник и по игле вскрывают абсцесс.

    Если в воспалительный процесс вовлечена прямая кишка, ее стенка истончена, слизистая оболочка некротизирована, прибегают к вскрытию гнойника через стенку кишки. Зеркалами раскрывают прямую кишку, определяют место наибольших изменений слизистой оболочки (отек, гиперемия, некроз, участок наибольшего размягчения), которые, как правило, соответствуют вовлечению в воспалительный процесс слизистой оболочки кишки. Под контролем пальца пунктируют гнойник сбоку от средней линии и при получении гноя остроконечным скальпелем, лезвие которого зажато изогнутым инструментом, вскрывают гнойник.

    Острие лезвия следует направить латерально от средней линии во избежание повреждения мочеиспускательного канала. Отверстие расширяют корнцангом, вводят палец и разрушают перемычки, соединяя отдельные гнойники в единую полость, после чего промывают ее раствором антисептиков и вводят дренаж на 1-2 дня. Создание хорошего оттока гноя обычно приводит к быстрому улучшению состояния больного и ликвидации процесса.

    Если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника в просвет кишки и гнойник плохо опорожняется, перфорационное отверстие в стенке прямой кишки расширяют через ее просвет.

    Послеоперационное лечение включает сначала ежедневные перевязки, затем их проводят через 1-2 дня; санации полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, калиевая соль фурагина, диоксидин и др.). Общие мероприятия определяются общим состоянием больного. Больным обеспечивают постельный режим, покой, следят за регулярным действием кишечника, назначают теплые клизмы. Общая антибактериальная терапия включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны).

    источник

    Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет.

    Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

    Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

    В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

    Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

    С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

    Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

    • различные инструментальные манипуляции на уретре;
    • использование постоянных уретральных катетеров;
    • хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
    • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
    • трансплантация органов.

    Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

    В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

    У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

    В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

    На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

    Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

    • повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
    • интоксикация;
    • повышенная потливость и сердцебиение;
    • возможно присоединение нарушения сознания.

    Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

    • учащённое мочеиспускание;
    • дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
    • иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

    Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

    По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

    Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое «улучшение» состояния пациента:

    • уменьшается интенсивность болевого синдрома;
    • понижается температура тела.

    Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

    После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

    • появление гноя в моче;
    • изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
    • присоединение неприятного резкого запаха.

    В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

    Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

    Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

    • слабость;
    • мышечные боли;
    • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
    • боли в суставах. [4][5]

    В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

    У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

    Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

    Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

    При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

    • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
    • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
    • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

    Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

    Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

    В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

    В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

    источник

    Абсцесс предстательной железы (ПЖ) — это заболевание, при котором в предстательной железе появляются гнойнички. Выделяют два вида абсцессов простаты: первичный и вторичный. Первый (встречается реже) возникает как самостоятельное заболевание предстательной железы, второй (встречается чаще) — как осложнение перенесенного простатита.

    Первичный абсцесс предстательной железы развивается при септикопиемии. Чтобы было более понятно, представим ситуацию: мужчина в результате переохлаждения и простуды заболел гнойной ангиной. Естественно, что этот гной появляется не сам по себе, а в результате борьбы организма с бактериями, которые поселились в области зева и носоглотки. Защитные факторы организма попадают сюда из кровеносных сосудов, расположенных вблизи. Следовательно, в эти же сосуды могут попадать те самые бактерии и их остатки — гной, а наличие в крови бактерий и гноя и есть септикопиемия. Таким образом, бактерии начинают «плавать» в крови и «доплывают» до предстательной железы, часть их там остается и вызывают образование нового гнойника (абсцесса), аналогично тому, что в носоглотке. Т.е главное отличие этого вида абсцесса в том, что он появляется в неизмененной, здоровой простате. Естественно, этому способствуют такие факторы как переохлаждение в области таза, слабый иммунитет и т.п. К счастью, данный вид абсцессов предстательной железы встречается очень редко, и рассматривать его подробно нет смысла.

    Наибольшую актуальность представляет вторичный абсцесс ПЖ, возникающий как осложнение острого или хронического простатита. По некоторым данным частота такого осложнения достигает 5%. Чаще всего появление абсцесса связано с неадекватным лечением воспаления предстательной железы. В итоге это воспаление затягивается, продолжается застой и отек, нет доступа к свежей крови, а следовательно и к защитным силам организма, здесь скапливаются продукты обмена, особую агрессивность приобретают воспалительные факторы, что все вместе и становится начальным звеном повреждения простаты. Сначала формируются небольшие, еле заметные гнойнички, потом они сливаются в более крупные, которые могут соединиться в один огромный — это и есть абсцесс предстательной железы.

    От стадии формирования абсцесса зависит и лечение: на первых оно будет консервативным, затем — обязательно хирургическое.

    Абсцесс простаты, являясь осложнением простатита, также может дать свое осложнение при отсутствии необходимой терапии. Самое грозное, что может случиться — это прорыв капсулы с попаданием содержимого в кровь и с последующим развитием септикопиемии. Т.е ее источником становится здесь сама железа, и новые гнойники могут появиться в любых других органах. Также одно из неприятных осложнений — формирование свищей: простата — мочевой пузырь; простата — прямая кишка (в этом случае появляется риск дополнительного инфицирования ПЖ и даже мочевого пузыря за счет каловых масс). Чтобы всего этого избежать, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и добросовестно лечиться.

    Проявления, она же клиническая картина или симптоматика абсцесса предстательной железы довольно характерна. Общее состояние больного тяжелое, температура высокая, до 40’С и выше с потрясающим ознобом. Наблюдается обильное потоотделение и учащенное сердцебиение. В области промежности возникает резкая сильная и пульсирующая боль, распространяющаяся на прямую кишку, ощущается тяжесть. Дефекация и мочеиспускание затруднены по причине их болезненности, в результате чего развивается острая задержка мочи. Определить это можно по выступающему округлому образованию над лобком, при аккуратном надавливании на который усиливаются позывы к мочеиспусканию. При прорыве абсцесса моча будет мутная из-за примеси гноя, либо гной будет содержаться в кале.

    Диагностика абсцесса предстательной железы не представляет трудностей для современной медицины. В первую очередь это общий анализ мочи (ОАМ) и общий анализ крови (ОАК). ОАМ: признаки типичного воспаления: увеличенное количество лейкоцитов (белые тельца крови, которые играют основную роль в формировании иммунитета, в том числе отвечают и за воспаление), повышенное содержание белка (при воспалении повреждаются клетки, а в любой клетке есть белок). ОАК: также увеличенное количество лейкоцитов (свыше 9-ти), и увеличена скорость осаждения эритроцитов (СОЭ свыше 12, также явный признак воспаления).

    Затем проводится пальпация предстательной железы через прямую кишку. Доктор вводит в ректум указательный палец и ощупывает простату. Если есть абсцесс, значит железа в этом месте будет размягченной, возможно баллотирование (за счет наличия в абсцессе жидкого содержимого). Сама простата увеличена, очень болезненна и напряжена. Если абсцесс вскрылся в прямую кишку, есть вероятность войти в ПЖ через разрыв.

    Читайте также:  Абсцесс печени при опухоли поджелудочной

    Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — «золотой стандарт» в диагностике абсцесса предстательной железы. С помощью этого метода доктор увидит простату, ее размеры, размеры абсцесса и сколько в нем содержимого. Это помогает не только выявить заболевание, но и наметить тактику лечения. Преимущества метода налицо — быстрота, точность, эстетичность процедуры, низкие затраты.

    Для ранней идентификации возбудителя (бактерии, которая стала причиной простатита и абсцесса в последующем), а также для эвакуации содержимого из абсцесса иногда делают его пункцию. Иглой прокалывают кожу и под контролем УЗИ проникают в полость абсцесса, затем шприцем отсасывают находящуюся там жидкость. Идентификация возбудителя необходима для того, чтобы в последующем назначить адекватную антибактериальную терапию. Несмотря на полезность данной манипуляции, выполняют ее редко, так как она травматична, и есть риск дополнительного инфицирования здоровых тканей.

    Лечение абсцесса предстательной железы, как говорилось выше, зависит от стадии болезни. Если гнойнички еще маленькие и у них не сформировалась собственная капсула, то лечение консервативное с применением антибиотиков. Если же установлено (при пальпации, УЗИ), что полость абсцесса большая, ограничена от тканей простаты капсулой и внутри есть содержимое (гной) — это прямое и абсолютное показание к хирургической операции. «Где гной — там разрез» — говорил еще великий Гиппократ.

    Наркоз чаще (и лучше) делают местный (укол в спину — и исчезает чувствительность от пояса и ниже). Абсцесс вскрывают, промывают, нежизнеспособные ткани удаляют и все ушивается на место. Осложнений при такой операции, как правило, не бывает. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

    При своевременном лечении прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный.

    Чтобы исключить возобновление простатита, а с ним и абсцесса, необходимо заниматься профилактикой данных заболеваний. Рекомендуется физическая активность, чтобы не было застоя крови в малом тазу. Эту область нужно всегда содержать в тепле, ежегодно проходить профилактические осмотры, своевременно лечить простудные и другие заболевания. При первых подозрениях на возможную проблему с предстательной железой, необходимо немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу-урологу.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Для того чтобы точно знать как вылечить аденому простаты и избавиться от неприятных симптомов, необходимо в общем представлять себе патогенез заболевания и причины, по которым возникают неприятности со здоровьем у мужчин.

    Аденома простаты – устаревшее ныне название, в настоящее время классифицируется как ДГПЖ или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Болезнь характеризуется образованием одного или нескольких узелков с тенденцией к увеличению. В отличие от рака она носит доброкачественный характер, регистрируется почти в половине случаев обращения к урологу у мужчин после 50 лет.

    Устранение проявлений заболевания разработано на основе комплекса методик, в том числе и лечение аденомы простаты лазером.

    В основе находятся следующие направления:

    • Медикаментозное лечение;
    • Оперативное лечение (лазерная вапоризация, ТУР и пр.);
    • Малоинвазивное лечение (HIFU-терапия).

    Предпочитаемым способом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы остается оперативный метод, особенно показан пациентам с инфравезикальной обструкцией. Успешное лечение напрямую зависит от стадии болезни и наличия осложнений. Часто прогноз оказывается неблагоприятным из-за позднего обращения, развития необратимой уродинамики с нарушением функции почек и острой задержки мочи. В этих случаях избавиться от проблем сложно потребуется длительная подготовка к проведению оперативного вмешательства и последующая реабилитация.

    В первую очередь проводится цистотомия, чтобы нормализовать отток мочи, в сочетании с противовоспалительным лечением она значительно улучшает состояние пациента и позволяет снизить риск послеоперационных осложнений.

    Абсолютные показания к хирургической операции:

    1. Задержка мочеиспускания;
    2. Почечная недостаточность;
    3. Повторная массивная гематурия;
    4. Камни в мочевом пузыре (вследствие ДГП);
    5. Дивертикулы мочевого пузыря;
    6. Повторные инфекции мочевых путей.

    Операцию при аденоме простаты выполняемую трансуретральным (открытым) доступом проводят планово после тщательного клинического обследования.

    Важно! Не стоит любыми способами отсрочить операцию, с энтузиазмом принимая «новейшие» методики консервативного лечения. Пациент, пренебрегший относительными показаниями к оперативному вмешательству и дотянувший до абсолютных показаний, попадает на стол с острой задержкой мочи. В результате против воли «получает» наложеный налобковый мочевой свищ.

    Трансуретральная резекция (ТУР) во всем мире является признанным «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Применяемая эпидуральная анестезия позволила резко снизить количество противопоказаний для хирургического вмешательства. ТУР показан пациентам, у которых объем предстательной железы достиг 60 куб. мм. При дальнейшем развитии проводится исследование на УЗИ ректальном датчике и после выполняется аденомэктомия – открытая операция.

    Если нет противопоказаний для аденомэктомии и ТУР, пациента как можно быстрее рекомендовано направить на радикальную операцию, особенно в случае острой задержки мочи.

    Катетеризацию мочевого пузыря не рекомендовано проводить более чем двое суток, в противном случае возникает инфицирование мочевого пузыря и уретры, что после приводит к осложнениям в период реабилитации. При противопоказаниях со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем или при почечной недостаточности проводят цистотомию (пункционную) и соответствующую предоперационную подготовку.

    При медикаментозном лечении аденомы простаты упор делают на устранение симптоматики. Избавиться от неприятных симптомов помогут следующие препараты:

    • Ингибиторы 5-альфа редуктазы (проскар);
    • Альфа-адреноблокаторы (окас, омник);
    • Растительные препараты (простамол уно);
    • Иммуностимуляторы (реоферон, пирогенал);
    • Антибиотики и пробиотики;
    • Препараты, улучшающие кровообращение для лечения аденомы простаты.

    Важно! При бессимптомном течении ДГПЖ вполне бывает оправдан метод «осторожного выжидания». Но только в том случае, когда пациент регулярно наблюдается у врача и не игнорирует назначенное лечение.

    Лечение аденомы простаты лазером (лазерная хирургия) показана при терапии мочевых симптомов. Суть метода: удаление ткани, которая блокирует отток мочи. В современной медицине применяют высокоэнергетический лазер низкого проникновения, луч при непосредственном контакте разрушает «лишнюю» ткань не задевая здоровую.

    После успешного лечения пациент возвращается к нормальной интимной жизни уже через 2-3 недели. Однако незначительные последствия (боль при мочеиспускании) может ощущаться еще несколько недель.

    Впервые лазер в урологии был применен в 1960 году, в то время было меньше ограничений, чем при ТУР, но это приводило к сильному отеку уретры и длительному периоду катетеризации. Ранее проводилась коагуляция тканей, сейчас предпочтительнее – вапоризация (выпаривание).

    Способы избавления от аденомы:

    1. Энуклеация (удаляется вся «лишняя» ткань при ДГПЖ без особых осложнений);
    2. Абляция («лишняя» ткань сжигается, увеличивается мочеиспускательный канал, последствия минимальны).

    В настоящее время пользуется большей популярностью лазерная вапоризация аденомы простаты. Ее преимущество в отсутствии разрезов, вся операция выполняется через мочеиспускательный канал.

    Метод обладает более широкими возможностями удаления, чем ТУР. Лазерный фокус помогает иссечь гиперплазированную ткань с коагуляцией сосудов и всех слоев, это уменьшает риск кровопотерь. Глубина проникновения минимальна (не более 1 мм), поэтому выпаривание проходит слоями. Общее время операции – около часа, если размеры новообразования средние, функции мочевого пузыря не нарушены, сопутствующих заболеваний нет, то уретральный катетер можно не устанавливать. После операции и выписки из стационара пациент наблюдается в условиях поликлиники.

    Преимущества лазерной вапоризации:

    • Минимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
    • Не влияет на функцию мочевого пузыря и половую функцию;
    • Предупреждает развитие ретроградной эякуляции;
    • Допускается с приемом антикоагулянтов;
    • Контроль непредвиденного кровотечения.

    Лазерная вапоризация обладает меньшим количеством ограничений к удалению, чем ТУР, пациент практически не теряет кровь, не требуется глубокого наркоза. Операция лазером показана при массе ДГПЖ свыше 60 куб. мм, а также молодым мужчинам, когда очень важно сохранить половую функцию.

    Наряду с медикаментозным и оперативным лечением важно правильное питание. Диета при аденоме простаты подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от степени выраженности заболевания, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

    Питание, общие принципы. От чего следует отказаться:

    1. Жареное, острое, соленое, копченое, пряности, соусы и специи;
    2. Наваристые бульоны, жирное мясо, потроха;
    3. Крахмалистые и мучные изделия, какао, сладкое, шоколад;
    4. Продукты, содержащие вредные пищевые (и непищевые) добавки;
    5. Маринады, консервы;
    6. Бобовые, шпинат, щавель, редька и редиска.

    Формируя повседневное питание нужно быть осторожным с куриными яйцами, более одного съедать не рекомендуется. В целом нужно следить за своим весом и самочувствием.

    • Нежирные сорта рыбы и мяса;
    • Морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста и гребешки);
    • Овсянка, семечки, орехи, кокосы, корень сельдерея и пастернака;
    • Вегетарианские супы, молоко, овощи и фрукты;
    • Макароны и каши, салаты;
    • Репчатый лук (в вываренном виде);
    • Курага, изюм, чернослив;
    • Простокваша, молоко, сливки, кефир и сметана.

    При ДГПЖ рекомендованы напитки: отвар шиповника, соки, молочные напитки, некрепкие чай и кофе. Следует помнить, что газировка и алкоголь не входит в список разрешенных!

    Массаж является особо эффективным средством против ДГПЖ, помогает нормализовать все процессы в организме, улучшить общее состояние пациента.

    1. Массаж крестцово-поясничного отдела;
    2. Массаж предстательной железы (через анус, «пальцевой массаж»);
    3. Массаж при помощи: роликов, вибромассажеров, эластичных колец, диагностической палочки.
    • Заболевание в острой форме;
    • Наличие новообразований;
    • Кисты и кальцинаты;
    • Острая стадия геморроя, трещины анального отверстия.

    Массаж рекомендуется использовать в комплексе с медикаментозной терапией. Показаны противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие и витаминные препараты.

    Наиболее эффективны свечи, чтобы лечить простатит – суппозитории с противовоспалительным эффектом, в их состав входят НПВП. Свечи со спазмолитическими свойствами снимают спазм, что усиливает обезболивающий эффект.

    Общее благотворное воздействие оказывают и свечи, в состав которых входит экстракт простаты КРС, они улучшают половую функцию у мужчин.

    Применять свечи можно только согласно предписанию врача.

    Свечи с бета-ситостеролом можно применять индивидуально или в сочетании с классической терапией ДГПЖ.

    Свечи с экстрактом корня крапивы и серенои облегчают симптомы заболевания, улучшают состояние организма и предотвращают развитие рака. Эффективны и лечебные свечи с чистотелом.

    Хорошо могут помочь физические упражнения тем мужчинам, которым противопоказаны хирургические операции. Упражнения выполняются по утрам, но желательно повторить их еще пару раз в течение дня. Обязательно нужно соразмерять физические нагрузки и общее состояние:

    • Иппотерапия, прогулка на лошадях, максимально способна укрепить мышцы малого таза. Если нет такой возможности, «лошадь» заменяют на следующие упражнения: упереться в пол локтями и коленями, постоять так минут 10. Повтор 3 раза в сутки;
    • Статические упражнения при заболевании. Подходят для мужчин с малоподвижным образом жизни: сесть, втянуть живот и сжать колени. Посидеть так до появления дрожи в мышцах живота;
    • Упражнения на отжимание;
    • Упражнения :«Хождение» на ягодицах;
    • Упражнение «велосипед».

    Только своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций поможет не допустить последствия воспалительного процесса в предстательной железе.

    • Причины лучевого цистита
    • Клиника заболевания
    • Лечебные мероприятия
    • Осложнения и профилактика патологии

    Все лекарственные препараты и лечебные мероприятия обладают определенными побочными действиями. Так, при наличии злокачественных образований в области малого таза назначается лучевая терапия. Она же способна стать причиной такой патологии, как лучевой цистит. Согласно статистическим данным, практически в каждом пятом случае появляются признаки поражения мочевого пузыря. Именно поэтому особенно важно выяснить, как же протекает патология и какие существуют методики ее устранения.

    Выделяется две причины развития такой патологии, как лучевой или постлучевой цистит:

    • неправильная реакция тканей на лучевое воздействие;
    • нарушение техники проведения лучевой терапии.

    В результате этого возникает поражение тканей мочевыводящих путей, что становится причиной развития функциональных нарушений. При этом появляются такие симптомы, как недержание мочи, уменьшение объема мочевого пузыря, склерозирование стенок, формирование свищей и признаков воспаления.

    Характерным для лучевого поражения является формирование гиперрефлексии, когда отмечается повышенная чувствительность стенок органа. Кроме того, практически во всех случаях наблюдается присоединение инфекции. При обследовании пациента важно научиться отличать данную патологию от изменений после химиотерапии. Симптомы в этом случае чаще связаны с резкой болезненностью. Во время опорожнения пузыря появляются примеси крови.

    В зависимости от того, какие именно симптомы проявляются, выделяют пять видов патологии:

    • Формирование сосудистых изменений на стенках органа. В результате этого появляется гематурия: примеси крови в моче. Мочеиспускание частое. При лабораторном исследовании отмечается наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов и белка. Биохимические исследования без изменений. Точно такие же признаки появляются при цистите после химиотерапии, поэтому особенно важно собрать анамнез. Для подтверждения диагноза назначается цистоскопия, в результате которой выявляются участки с кровоизлияниями.
    • Катаральный цистит проявляется учащением мочеиспускания до 25-30 раз в сутки. В конце опорожнения пузыря отмечаются выраженные рези, иногда выделяются капли крови. В этом случае важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить лучевое поражение от цистита после химиотерапии. Для этого назначается цистоскопия, в результате которой выявляется уменьшение объема пузыря и участки кровоизлияния.
    • Формирование лучевой язвы. Она дает о себе знать следующими признаками: учащение мочеиспускания до 30 раз в стуки, выраженные боли, наличие примесей крови в моче, а также выделение хлопьев и песка. У женщин отмечается поражение репродуктивных органов. При лабораторном исследовании выявляются лейкоциты, эритроциты, бактерии и большое количество солей кальция. При проведении инструментального исследования мочевого пузыря изменение объема органа не наблюдается или отмечается в малых количествах. Поэтому отличить лучевой и химический цистит удается только за счет оценки ранее проведенных мероприятий, а именно, лучевой терапии.
    • Особенно ярко протекает инкрустирующий цистит. Частота мочеиспускания достигает 40 раз в стуки, в моче появляются примеси крови и песка. Характерным является наличие бактерий. При цистоскопии выявляется уменьшение объема органа до 100 миллилитров. На слизистой отмечаются язвы, покрытые белым налетом из солей и белка.
    • Нередко лучевой цистит путают с раковым перерождением. Псевдорак протекает с изменениями в стенках слизистой оболочки органа. Боли могут отсутствовать. Характерны следующие симптомы: учащение мочеиспускания, примеси крови в моче и ухудшение общего состояния.

    Вся сложность патологии в том, что она практически в ста процентах случаев протекает с формированием глубоких изменений в тканях органа. В отличие от лучевого цистита, химический развивается в результате повышенной нагрузки на почки и мочевой пузырь, которым приходится выводить из организма продукты, образующиеся после химиотерапии. Поэтому терапия в таких случаях сводится к назначению противовоспалительных препаратов и поддержания органа.

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лучевой цистит редко поддается лекарственной терапии. На начальной стадии лечение сводится к назначению препаратов, способствующих повышению местного иммунитета и улучшению питания тканей пораженного органа.

    Для того чтобы в будущем не пришлось лечить воспалительный процесс, при первых признаках лучевого цистита назначаются антибактериальные средства и подбирается противовоспалительная терапия. У женщин особенно важно провести санацию половых органов с целью предупреждения переноса инфекции.

    Помимо перечисленного, лечение цистита включает назначение препаратов для стимуляции кровообращения, усиливающие регенерацию тканей, снижающие аллергическую настроенность организма, а также обезболивающие препараты и спазмолитики. При наличии недержания мочи назначаются средства для уменьшения сократительной способности органа.

    Читайте также:  Абсцессы органов брюшной полости

    В домашних условиях лечить лучевое поражение не рекомендуется. Разрешается пользоваться народными средствами с разрешения врача. Как правило, в домашних условиях используются рецепты, направленные на уменьшение воспаления, снятие раздражительности и повышение общего иммунитета.

    Наиболее высокой эффективностью обладают хирургические методы. Такое лечение назначается, если медикаментозная терапия и физиолечение не дают эффекта в течение 4-6 месяцев. Также показаниями к хирургическому вмешательству являются:

    • резкое уменьшение объема пузыря;
    • нарушение проходимости за счет формования отека или закупорки камнем;
    • скопление большого количества крови в мочевом пузыре;
    • наличие крупных камней в мочевом пузыре.

    Хирургическое лечение заключается в удалении инородных тел, иссечении язв, восстановлении проводимости протоков и так далее. После операции назначаются противовоспалительные, иммуностимулирующие и обезболивающие препараты. Допускается параллельное лечение самостоятельно, в том числе и народными средствами под контролем врача.

    При отсутствии лечения либо быстром прогрессировании патологии повышается вероятность развития рубцовых изменений стенок пузыря и скопления большего количества камней. У женщин существует вероятность образования свищей.

    Единственной профилактикой патологии является регулярный осмотр у специалиста всех пациентов, проходящих лечение злокачественных образований с использованием лучевой терапии.

    Речь в видео ниже пойдет о профилактике и лечении цистита:

    В настоящее время заболевание аденома предстательной железы, по-другому аденома простаты являются устаревшими терминами. В настоящее время данное заболевание классифицируется в качестве гиперплазии предстательной железы.

    Имеет аденома простаты симптомы, которые характерны только для этого заболевания и по которым его можно отличить от других заболеваний.

    Это заболевание характеризуется наличием небольшого узелка или узелков, которые с течением времени увеличиваются в размерах.

    Аденома простаты протекает доброкачественно, в отличие от рака. Данное заболевание считается урологическим и наиболее распространено у мужчин старше пятидесяти лет.

    Причины возникновения и развития заболевания аденомы простаты до конца не изучены. Единственным фактором риска появления аденомы предстательной железы считается возраст мужчины – чем он старше, тем выше становится риск развития данного заболевания.

    1. Молодые мужчины намного реже подвергаются воздействию данного заболевания. Это напрямую связано с изменениями в эндокринном половом регулировании мужчины, которые происходят с возрастом. Данные изменения обуславливаются гиперплазией уретральных желез.
    2. Данные выводы были сделаны после проведения некоторых исследований в сфере медицины, а именно: у оскопленных или кастрированных мужчин не зафиксировано случаев заболевания аденомы простаты.
    3. Учёные не обнаружили никакой обоснованной связи между появлением аденомы простаты и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением спиртных напитков, табакокурением, перенесёнными инфекционными и венерическими заболеваниями, а также хроническим простатитом.
    4. Аденома прогрессирует в результате роста опухоли желез, которые размещаются вокруг мочеиспускательного канала в отделе уретры под мочевым пузырём.
    5. Заболевание одолевает пятьдесят процентов мужчин в возрасте после пятидесяти лет и прогрессирует с возрастом. Также аденома простаты является самой частой причиной нарушений работы мочевого пузыря.
    6. Проведённые исследования показали, что семьдесят пять процентов мужчин старше семидесяти лет страдают от заболевания предстательной железы. Учёные медики выяснили, что с возрастом она развивается у восьмидесяти пяти процентов мужчин.

    Заболевание аденомой простаты, симптомы которого заставляют мужчин обращаться за медицинской помощью является наличием проблем половой и мочеиспускательной функции.

    Симптомы данного заболевания делятся на ирритативные и обструктивные.

    Ирритативные симптомы выражаются учащёнными мочеиспусканиями, пустыми позывами и недержаниями мочи. Данные симптомы определяются степенью расстройств функций нервно-мышечного аппарата мочевыводящей системы.

    При первых признаках заболевания появляются ночные позывы на мочеиспускание, примерно два или три раза за ночь.

    У большинства больных при первых проявлениях симптомов данного заболевания наблюдались воспалительные процессы в простате.

    Хронический сопутствующий простатит выявляется в качестве дизурии, а при отёках ткани предстательной железы проявляется затруднением мочеиспускания.

    Таким образом, формирование клинической картины заболевания аденомы простаты обуславливает наличие патологических процессов, которые происходят в мочевом пузыре и в предстательной железе. Патологические процессы не всегда связаны с наличием гиперплазии предстательной железы. Тем более, прооперированные больные, имеющие умеренно выраженные обструктивные симптомы не имеют существенных улучшений.

    Симптомы и клинические проявления аденомы простаты весьма разнообразны и напрямую зависят от возраста, медицинской осведомлённости, социального положения, психического и соматического статуса и от прогрессирования заболевания данного пациента.

    Совсем недавно врачи пришли к заключению, что симптомы простатита типичны и имеют три основных стадии:

    • компенсированная;
    • субклиническая;
    • декомпенсированная.

    Первые проявления аденомы простаты выражаются вялой струёй мочи с запозданием первичной фазы мочеиспускания, появление и учащение императивных позывов, которые не заканчиваются мочеиспусканием, особенно в ночное время суток.

    Со временем данные симптомы увеличиваются, и дело доходит до появления жалоб на то, что невозможно опорожнить мочевой пузырь без напряжения мышц брюшного пресса, причиной чему служит затруднение мочеиспускания. Из-за того, что снижается тонус детрузора, появляется некоторое количество остаточной мочи в мочевом пузыре.

    При возникновении данного заболевания объём мочи снижается почти в три раза, струя мочи при мочеиспускании становится прерывистой, иногда даже выделяется по каплям.

    Также может появиться неконтролируемое, непроизвольное истечение мочевой жидкости по уретре. Тонус в детрузоре снижается так, что остальной объём мочи достигает размеров около литра.

    Большинство мужчин допускают непоправимую ошибку, рассматривая данные симптомы в качестве возрастных. Именно поэтому во многих случаях заболевание запускается и помочь человеку не может даже высококвалифицированный врач.

    • При помощи медикаментов;
    • при помощи малоинвазийного воздействия;
    • при помощи оперативного вмешательства.

    Самым эффективным и распространённым методом лечения аденома простаты является оперативный. При обнаружении аденома простаты симптомы, лечение которых не начато вовремя, остаётся только один способ для устранения данных патологий – путём удаления.

    Этот способ лечения и его положительный исход напрямую зависит от наличия осложнений и от стадии прогрессирования данного заболевания. Для проведения необходимой ситуации запоздалом обращении к врачу необходима очень длительная подготовка к операции.

    Первым делом необходимо нормализовать отток мочи. Для этого проводят цистостомию – создают наружный свищ мочевого пузыря при помощи хирургического вмешательства.

    Эта процедура является простой и вместе с противовоспалительными процедурами значительно улучшает состояние пациентов, нормализует почечную функцию и уменьшает возникновение послеоперационных осложнений.

    Хирургическое вмешательство при лечении аденомы простаты осуществляется при помощи открытого или трансуретрального доступа. Проводится данная процедура строго в плановом порядке после проведения необходимых клинических обследований.

    Для проведения оперативного лечения существуют определённые абсолютные показания: серьёзная задержка мочеиспусканий, почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре, инфекции мочевыводящих путей и наличие дивертикулов.

    Лечение медикаментозными средствами простатита является в большинстве случаев симптоматическим. Данное лечение применяется только в случае наличия доброкачественной гиперплазии.

    При отсутствии определённых симптомов у пациента, болеющего простатитом, врачи рекомендуют выжидать при соблюдении условий ежегодных контрольных обследований.

    В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

    Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

    Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

    Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции. Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

    • фурункулез разной локализации;
    • ангина;
    • тонзиллит в хронической форме;
    • остеомиелит;
    • гидраденит.

    Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

    Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

    Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

    • повышение температуры до 40 0 ;
    • лихорадка и озноб;
    • бессонница;
    • болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
    • задержка мочи, прерывистая струя;
    • повышенная потливость, тахикардия;
    • общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

    Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

    Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

    Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя. Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

    Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

    При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

    Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

    • увеличение СОЭ;
    • повышение числа лейкоцитов;
    • протеинурия;
    • наличие бактерий;
    • лейкоцитурия.

    Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

    Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

    • аноскопия;
    • абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
    • цитоскопия.

    При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

    Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

    1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
    2. В уретру вводят мочевой катетер.
    3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
    4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
    5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
    6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
    7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

    Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

    Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

    В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

    • меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
    • назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
    • через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
    • делают теплые клизмы;
    • следят за общим самочувствием.

    Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

    ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

    Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

    Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

    При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

    При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

    1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
    2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
    3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

    Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

    При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

    Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

    • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
    • избегать беспорядочных половых связей;
    • защищать себя от переохлаждения;
    • не заниматься самолечением;
    • вовремя идти к врачу.

    Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

    источник