Абсцесс ягодичной мышцы фото

Каждый хоть раз в жизни испытывал на себе то неприятное чувство, когда врач говорит, что без уколов не обойтись. Приходится готовить место для укола и, сцепив зубы, терпеть, пока медсестра не закончит процедуру. Да, процедура неприятная, но в большинстве случаев жизненно необходимая. Не всегда она проходит так, как хотелось бы. Иногда могут возникать осложнения, к таким и относится постинъекционный абсцесс.

В чем причина осложнения и можно ли его избежать? Так как укол – это проникновение через природные барьеры человека, он, как и любые другие вмешательства в мягкие ткани, может стать причиной возникновения абсцесса ягодицы. Самая распространенная причина – несоблюдение норм стерильности:

Плохо обработаны руки медсестры.
Через шприцы, вату или раствор, который ввели.
Плохо обработанная кожа пациента, которую, к слову, должны обрабатывать до и после проведения инъекции.

Также существуют и другие факторы:

Неправильное использование препарата. Так, если лекарственное средство должно использоваться для внутривенных или подкожных инъекций, но ошибочно было введено в ягодицу, то лекарство полностью не рассасывается. На месте укола образуется инфильтрат.
Неправильная техника выполнения манипуляции. В основном сюда относится выбор слишком маленькой иглы или неполное введение в мышцу.
Длительное лечение пациента, в результате чего в мышцу вводится слишком много лишней жидкости.
Абсцесс ягодицы возникает и в результате введения раздражающих препаратов, таких как антибиотики или сульфат магния.
Абсцесс наблюдается у людей, склонных к ожирению и имеющих внушительный слой подкожного жира.
Пролежни.
Повышенный аллергостатус. Абсцесс может развиться в результате аллергической реакции.
Гнойные инфекции кожи тоже могут стать причиной нагноения.
Абсцесс после укола в ягодицу может возникнуть и на фоне сниженного иммунитета, особенно у пожилых людей и истощенных разнообразными болезнями.
Наличие аутоиммунных заболеваний.

Для того чтобы определиться с методом лечения, нужно установить тяжесть осложнения, а также выявить возбудителя, который высеивают из содержимого, отделяемого из раны. Для более эффективного лечения подбирают антибиотик, который лучше всего справляется с возбудителем. Также прописывают антибактериальные средства и обезболивающие. Но только терапии медицинскими препаратами для лечения абсцесса ягодицы будет недостаточно. Хирург посоветует вскрыть гнойник и очистить рану от гноя. Иначе возможно обширное поражение тканей с последующим некрозом тканей и слизистых. Только комплексное лечение даст желаемый результат.

Лечение на разных этапах отличается друг от друга. Их лучше рассматривать отдельно. Этап образования инфильтрата:

Первое, что нужно сделать, – прекратить лечение препаратом и сразу приступить к лечению воспаленной области.
Очень эффективными являются физиопроцедуры и введение в место воспаления протеолитических ферментов.
Обязательно нужно следить за динамикой развития гнойника. Если через 4 часа не видно улучшения, то больного оформляют в стационар для хирургического лечения.

Глубина поражения может быть разной, поэтому визуально определить наличие воспаления иногда невозможно. При надавливании на область скопления гноя больной чувствует сильную боль. Различают местные симптомы и общие.

Покраснение ягодицы в месте укола.
Припухлость.
Ощущение боли при надавливании, в дальнейшем и без надавливания.
В месте воспаления кожа горячая.
Если положить пальцы на воспаленную область и легонько нажать одной их частью, то другая из-за наличия жидкости в ягодице приподнимется.
На более запущенных стадиях наблюдается образование свищей, инфекция захватывает все большие территории.

Плохой аппетит.
Повышенная потливость.
Повышение общей температуры тела.
Быстрая утомляемость.
Слабость в организме.

Абсцесс после укола на ягодице, лечение которого может затянуться, возникает не сразу. А это значит, что время протекания осложнений можно значительно уменьшить. Для этого важно распознать проблему на стадии инфильтрации. Общее состояние больного во многом зависит от степени и размера области поражения. Чем сильнее – тем токсинов в крови больше.

Абсцесс ягодицы, фото которого не вызывает приятных ощущений, может привести к серьезным проблемам. Отличительная его черта – наличие инфильтрационной капсулы. Поэтому воспалительный процесс не распространяется, а находится приблизительно в одном месте. Но если абсцесс от укола на ягодице не лечить, то капсула под напором большого количества гноя прорывается, и содержимое распространяется по тканям. На фоне этого может развиться флегмона или свищевой ход. Они, в свою очередь, могут спровоцировать сепсис и остеомиелит.

Как правило, врачу достаточно одного осмотра пациента, чтобы поставить правильный диагноз. Для уточнения масштабов поражения организма назначаются ОАК, ОАМ, биохимический анализ мочи и посев на микрофлору. При хронических проявлениях назначают УЗИ, смотрят локализацию и степень поражения тканей.

Не стоит заниматься самостоятельным врачеванием, оно может сильно навредить, и тогда лечение абсцесса ягодицы может затянуться надолго и иметь плачевные последствия. Наилучшим методом лечения является хирургический, при котором абсцесс вскрывается, и содержимое капсулы отсасывается вакуумным аспиратором.

При наложении шва обязательно оставляют дренажи для лучшего промывания пораженной области. Для этой процедуры используют протеолитические ферменты. Это позволяет не только вымывать гной, но и предотвратить возможные новые очаги воспаления.

Покажут всю серьезность абсцесса после укола в ягодицу фото, которые находятся в свободном доступе. Поэтому не стоит запускать и доводить до такого состояния, ведь болезнь можно предотвратить, нужно лишь придерживаться простых правил. Также одним из неприятных моментов, который появляется после лечения абсцесса ягодицы, считается косметический дефект. После прорывания остается некрасивый рубец. В результате деформации жирового слоя на коже видна впадина. А значит, не стоит затягивать с походом к врачу, и нужно сделать это как можно быстрее.

Очень важно соблюдать правила введения медицинских препаратов. Всегда стоит учитывать скорость введения лекарственного средства, совместимость и соотношение в шприце.
Обязательное соблюдение техники ввода инъекции. Иголку нужно вводить полностью, чтобы она проникла в мышцу.
После укола медсестра должна сделать легкий массаж места проникновения, чтобы лекарство лучше рассосалось.
Никогда не стоит вводить препарат в одно место несколько раз подряд. Лучше чередовать одну сторону с другой.

Не стоит забывать о таких важных понятиях, как антисептика и асептика. Весь медицинский персонал обязан обеззараживать руки необходимыми для этого составами. Кожу больного также нужно обрабатывать до и после введения укола. Для инъекции используется только стерильный и одноразовый расходный материал.
Правильный выбор места укола. Если пациенту по каким-либо причинам невозможно сделать правильный укол в ягодицу, то лучше искать другое, подходящее для этого место. Это касается и людей с ожирением, у которых не так-то и просто найти подходящий участок.

Если проводится хирургическое лечение, то пациент должен находиться под присмотром врача не меньше двух недель. Прогноз выздоровления чаще всего зависит от наличия осложнений и общего протекания болезни. Стоит учитывать возраст больного и состояние его иммунной системы. Реабилитационные мероприятия направлены на возобновление нормальной мышечной активности. Отдельное внимание стоит уделить восстановлению кожных покровов. Обязательно нужно посвятить время мероприятиям, которые направлены на возобновление привычной работоспособности и нормального самочувствия.

источник

Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

через необработанные руки медицинского персонала;
через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
Гнойные инфекции кожи
Пролежни
Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
Повышенный аллергостатус
Аутоиммунные заболевания

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

Покраснение кожи в месте укола
Припухлость
Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.

Общая слабость
Повышение утомляемости
Снижение работоспособности
Повышение температуры тела (до 40С)
Потливость
Потеря аппетита

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

источник

Абсцесс ягодицы после укола: лечение, фото, симптомы. Постинъекционный абсцесс: причины, как выглядит, что делать, как лечить

Постинъекционный абсцесс – одно из распространенных осложнений внутривенной или внутримышечной инъекции лекарственных препаратов. Он занимает отдельную группу в классификации абсцессов, имеет характерные особенности течения, профилактики и лечения. При постинъекционном абсцессе возникает образование воспалительного гнойного очага в месте введения инъекции с поражением тканей. Часто люди путают понятие абсцесса и флегмоны. При флегмоне гнойно-воспалительный процесс обширный, в то время когда при абсцессе он локализован и ограничен от окружающих тканей, не пораженных инфекцией.

Главная причина абсцесса на месте укола – это несоблюдение правил антисептики и асептики . Можно насчитать три пути, через которые инфекционный агент проникает в ткани человека:

Через необработанные руки медицинских работников.

Через расходные медицинские материалы (лекарство, шприц, вата).

С кожи больного, которая не была должным образом обработана до или после проведения инъекции.

Вследствие нарушения правил безопасности на любой стадии введения инъекционного препарата могут возникнуть серьезные последствия, среди которых абсцесс и инфильтрат далеко не самые серьезные.

Другие этиологические факторы:

Ошибки при введении лекарств.

Введение лекарственного препарата, которое предназначено для подкожного или внутривенного использования в ягодичную мышцу (хлористого кальция, рибоксина и др.). При таком ошибочном введении лекарства просто не успевают полностью рассосаться или вообще не рассасываются. Таким образом, они сначала формируют асептический инфильтрат, а вследствие застоя в тканях жидкости – инфекционный инфильтрат.

Нарушение техники выполнения инъекции.

Сюда относят применение короткой иглы (например, когда для внутримышечного введения используют инсулиновые шприцы), недостаточное проникновение иглы при инъекции (наполовину или на треть), когда игла попросту не достает до мышечной ткани.

Введение большого количества инъекций в одну область часто наблюдается при длительном лечении пациента.

Продолжительное введение лекарственных препаратов, раздражающих ткани (сульфат магния, антибиотики и др.).

При большом слое подкожных жировых клеток у людей, склонных к ожирению.

Попадание иглой в кровеносный сосуд, вследствие чего формируется значительная гематома.

Занесение инфекции через руки самим пациентом, расчесывание места укола.

Снижение иммунитета у пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитом.

При общем лечении учитывается тяжесть абсцесса и этиологический возбудитель, высеянный из отделяемой раны. Для заживления применяются различные антибактериальные препараты с параллельной обезболивающей и антибактериальной терапией. Однако использование общего лечения не всегда гарантирует положительный результат и может привести к образованию обширных областей некротического поражения тканей, что в свою очередь угрожает сепсисом. С давних времен говорили, что гной необходимо выпускать наружу. Это правило справедливо и для настоящего времени и способствует успешному лечению постинъекционного абсцесса.

Лечение на этапе образования инфильтрата

При формировании инфильтрата необходимо прекратить введение инъекционных лекарств в эту область и начать лечение возникающего воспаления.

Необходимо наблюдать за динамикой развития инфильтрата: если спустя 3-4 сеанса не видно уменьшения припухлости, остаются болезненные ощущения, а на УЗИ обнаруживают жидкостное образование, пациента переводят на хирургическое лечение, особенности которого описаны выше.

Постинъекционный абсцесс в области ягодиц – самое распространенное осложнение после уколов, поскольку именно в это место делают большую часть внутримышечных инъекций. Данная область особенна тем, что в ней хорошо развита жировая клетчатка, которая является идеальной средой для размножения микроорганизмов, попавших в нее.

Второе место, где распространены постинъекционные абсцессы, – область бедра. Часто пациенты, которые предпочитают сами вводить себе лекарство, выбирают местом для инъекции боковую или переднюю поверхность бедра.

При постинъекционном абсцессе выраженность симптоматики зависит от глубины протекания воспалительного процесса: чем она больше, тем менее видны снаружи симптомы, однако при надавливании пациент ощущает сильную боль. Поэтому определить визуально воспалительный процесс в мышечных тканях можно не всегда.

В классическом течении постинъекционный абсцесс имеет все характерные симптомы гнойного воспалительного процесса, который протекает внутри организма.

Местные признаки абсцесса

Покраснение кожного покрова в месте инъекции.

Болезненность при надавливании и даже прикосновении к припухлости. В дальнейшем болезненность развивается независимо от прикосновений к коже.

Повышенная температура кожи, пораженной инфекцией (кожа становится горячей на ощупь).

Наблюдается симптом флюктации: при накладывании пальцев на пораженную область кожи и надавливании пальцами одной руки вследствие скопления в тканях жидкости приподнимаются пальцы другой руки.

При запущенном гнойном воспалительном процессе возникают осложнения с образованием наружных и внутренних свищей, которые распространяют инфекцию.

Повышенная температура тела (до 40°C).

Даже при занесении инфекции абсцесс после укола образуется не сразу – перед гнойным расплавлением протекает инфильтративная стадия. Если заняться своевременным лечением инфильтрата, можно предотвратить формирование гнойного очага.

Выраженность симптомов зависит от распространенности и тяжести гнойного процесса: чем сильнее общесоматические проявления – тем большее число токсических компонентов попало в систему кровообращения.

Абсцесс после укола, по аналогии с другими разновидностями абсцессов, отличается от иных гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы или пиогенной мембраны. Из названия становится понятно, что воспалительный процесс локализован в этой капсуле и ограничен от окружающих тканей, благодаря чему инфекция не распространяется далее. Но при запущенном гнойно-воспалительном процессе скапливается большое количество гноя, что приводит к прорыву капсулы. При этом наблюдается проникновение гноя в межмышечные пространства и ткани мышц с формированием обширной флегмоны и свищевых ходов.

Наиболее распространенной формой осложнений является образование обширной флегмоны. В более тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса и остеомиелита.

Обычно врач ставит диагноз на основании жалоб пациента на первом медицинском осмотре. Чтобы определить степень выраженности абсцесса, проводят ряд исследований: общие анализы крови и мочи, посев на микрофлору инфильтрата, биохимическое исследование мочи.

При хроническом протекании патологии пациенту назначается прохождение УЗИ, с помощью чего можно легко определить масштабы и локализацию воспалительного процесса. В тяжелых случаях с поражением гнойным процессом внутренних органов проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию тканей.

Что нужно делать, чтобы вылечить абсцесс после инъекции? Нужно отметить, что самолечение не вариант, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Мягкие ткани под воздействием некротических масс быстро расплавляются, из-за чего увеличивается область распространения гнойной инфекции.

Самый эффективный метод лечения постинъекционного абсцесса – это хирургическая некрэтомия с формированием первичного шва, ферментативным некролизом, вакуумной аспирацией гнойной массы через дренажи с последующим использованием проточно-промывного дренирования. Заживление ран будет протекать в 3 раза быстрее, чем при открытом ведении лечения.

При проточно-промывном дренировании используют протеолитические ферменты и гипохлорит натрия. Кроме непосредственного вымывания из раны гнойных масс, этот способ является профилактическим и препятствует присоединению вторичной инфекции.

Ранее используемая открытая техника обработки раны без образования первичного шва приводила к повторному инфицированию каждого третьего пациента. В отделяемом слое раны превалировали синегнойные палочки.

Лечение абсцесса после укола на ягодицах можно проводить путем пункции очага, но данный способ на сегодняшний день теряет актуальность ввиду влечения за собой частых осложнений в форме гнойных затеков и флегмон, а также перехода в хроническую стадию.

В случае быстрого и успешного лечения абсцесса после укола на коже человека остается некрасивый рубец, под которым деформируется подкожный жировой слой и образуется ямка. Поэтому важнейшую роль играет профилактика постинъекционных осложнений:

Соблюдение строгих правил введения лекарственных препаратов. Это касается скорости введения, дозы, совместимости лекарств и их кратности в одном шприце.

Соблюдение техники проведения укола: игла должна полностью проникнуть в мягкие ткани и достичь мышцы.

После инъекции нужно делать легкий расслабляющий массаж для лучшего рассасывания лекарства.

Нельзя вводить лекарства в одну и ту же точку.

Необходимо соблюдать правила антисептики и асептики: медицинский персонал должен обрабатывать руки обеззараживающими составами, также следует обрабатывать кожу антисептическим средством до и после укола, использовать одноразовые и стерильные расходные материалы.

Верное определение топографических точек для проведения инъекции. Это тяжело сделать при работе с пациентами, склонными к ожирению, у которых в верхнем наружном квадранте большой слой подкожного жира. В таком случае нужно искать другое место для введения укола.

При хирургическом лечении пациент нуждается в наблюдении врача в течение двух недель. Во многом прогноз выздоровления зависит от протекания сопутствующих заболеваний.

Мероприятия по реабилитации направлены на восстановление мышечной активности, кожных покровов и общей работоспособности.

Что такое инфильтрат? Это локальное скопление в тканях организма клеточных элементов, которые данному организму от природы не свойственны.

Самые распространенные виды инфильтратов:

Постинъекционный инфильтрат
Послеоперационный инфильтрат
лимфоидный инфильтрат
аппендикулярный инфильтрат
легочный инфильтрат

Теперь же, давайте поговорим о каждом виде инфильтрата отдельно:

В некоторых случаях, причина возникновения инфильтрата уже понятна из его названия. К примеру постинъекционный инфильтрат возникает после инъекции (укола). Внешне это выглядит как небольшое покрасневшее уплотнение (шишка) возникающее на месте укола. Если надавить на пораженный участок, возникают довольно болезненные ощущения.

Причинами его возникновения могут быть тупая игла, введение лекарств многократно в одно и то же место, несоблюдения правил асептики, ну или просто выбрано неправильное место для укола. Чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом.
Сам по себе инфильтрат не страшен, поскольку инфекции в нем еще нет, однако его появление — первый звоночек, что что-то пошло не так. Основным и самым опасным осложнением к которому может привести инфильтрат, является абсцесс (нарыв, гнойное воспаление тканей). Пытаться выдавить его, вырезать или удалить абсцесс в домашних условиях крайне не рекомендуется. Лечение абсцесса должно походить только под наблюдением врача хирурга.

Все люди разные. У некоторых, постинъекционный инфильтрат возникает вообще после любого укола, а некоторые никогда с ним не сталкивались. Это зависит от индивидуальных особенностей самого человека. Лечить постинъекционный инфильтрат можно в домашних условиях. Очень хорошо для этого подходит мазь Вишневского или Левомеколь.
Кроме того, на поверхности кожи можно нарисовать йодную сеточку.
Из средств народной медицины хорошо справляется с инфильтратами подобного рода компресс из капусты . Точнее говоря сок, который содержится в капустном листе. Что бы он появился, перед тем как приложить лист, его надо слегка побить скалкой. Затем лист можно просто закрепить на проблемной области с помощью пищевой пленки.
Сырой картофель — еще один народный помощник. Картошину чистят и натирают на терке. Полученный состав так же закрепляют на больном месте с помощью пищевой пленки или полотенца. Накладывать подобные компрессы можно на всю ночь.

А теперь посмотрим, что такое послеоперационный инфильтрат. Название говорит само за себя. Данный вид инфильтрата может возникать после любого хирургического вмешательства независимо от сложности операции. Будь то удаление зуба, аппендицита или операция на сердце.

Самая распространенная причина — попадание в открытую рану инфекции. Из других причин отмечают повреждение подкожной клетчатки или действия хирурга, которые привели к образованию гематом или повреждению подкожного жирового слоя. Отторжение шовной ткани организмом пациента или неправильно установленный дренаж тоже могут привести к возникновению послеоперационного инфильтрата.

К менее распространенным причинам возникновения инфильтрата можно отнести аллергию, слабый иммунитет, а также хронические или врожденные заболевания у пациента.

Возникновение и развитие послеоперационного инфильтрата может происходить в течение нескольких дней.
Основные симптомы послеоперационного инфильтрата:

Возникновение и покраснение небольшой припухлости. Пациет ощущает небольшие неудобства. При надавливании на припухлость возникают болевые ощущения.
В течение последующих нескольких дней у больного наблюдается повышенная температура.
Кожа вокруг рубца краснеет, воспаляется и отекает

В первую очередь необходимо снять воспаление и устранить возможность возникновения абсцесса. Для этих целей применяют различные антибиотики и физиотерапию. Больному показан постельный режим. Правда, если гнойное воспаление уже есть, физиотерапия недопустима. В данном случае прогревание пораженного участка пойдет больному только во вред, поскольку ускорит распространение инфекции по организму. В особо тяжелых случаях необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Это не какое-то отдельное заболевание, а целая группа патологий. В основном они возникают из-за ослабленного иммунитета. Их наличие указывает на наличие острых воспалений, возможно аллергических реакций или давнишнего инфекционного заболевания. Как показывают последние исследования, причиной появления воспалительного инфильтрата в почти 40% случаев являются различные травмы (к примеру неудачные действия при удалении зуба). В остальных случаях причиной появления и развития инфильтрата может быть одонтогенные инфекции или другие инфекционные процессы.

Термины абсцесс и флегмона используются для обозначения возможных осложнений, возникающих в том случае, если вовремя не вылечить воспалительный инфильтрат. При этом задача врача, как раз и состоит в недопущении развития флегмон и абсцессов. Так как лечить их уже сложнее и последствия могут быть совсем печальными.

Возникновение уплотнений тканей в зоне возникновения инфильтрата. Контуры уплотнения достаточно четкие.
Если на уплотнение надавить — возникают незначительные болезненные ощущения. Кожа обычной окраски или слегка покрасневшая.
При более сильном надавливании возникает небольшое углубление, которое постепенно выравнивается.

Обычно развивается в течение нескольких дней, при этом температура больного остается в норме или чуть выше. В месте возникновения инфильтрата появляется небольшая припухлость, имеющая хорошо видимый контур. При нажатии на эту припухлость, возникают болевые ощущения. Определить наличие жидкости (флюктуация на предмет гноя, крови) в образовавшейся полости не возможно. Кожа в месте очага поражения напряжена, имеет красный цвет или легкую гиперемию.
Лечение предполагается консервативными методами — противовоспалительная терапия плюс лазерное облучение. Хорошо помогают повязки с мазью Вишневского и спиртом. Если все же произошло загноение с образованием флегмоны или абсцесса, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Это инфильтрат, содержащий в основном лимфоциты. При чем скапливаться они могут в различных тканях организма. Наличие лимфоидного инфильтрата — признак серьезных проблем с иммунной системой человека. Встречается при некоторых хронических инфекционных заболеваниях.

Еще один вид инфильтрата. Возникает как осложнение при остром аппендиците. Аппендикулярный инфильтрат — это скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса. Внешне выглядит как опухоль, имеющая четкие границы.

Аппендикулярный инфильтрат возникает в основном из-за позднего обращения пациента к врачу. Обычно только на следующие сутки после возникновения первых симптомов аппендицита. Существует 2 стадии инфильтрата — ранняя (2 суток) и поздняя (5 суток). У детей аппендикулярный инфильтрат диагностируют чаще, чем у взрослых.
Если вовремя не обратиться к врачу, возможен переход инфильтрата в периаппендикулярный абсцесс.

Лечение аппендикулярного инфильтрата может должно происходить только в клинике. Оно предполагает антибактериальную терапию, соблюдение определенной диеты и уменьшение физических нагрузок. Обычно в течение пары недель воспаление рассасывается и больной выздоравливает. В дальнейшем, что бы полностью исключить возможность появления аппендикулярного инфильтрата, рекомендуют провести операцию по удалению аппендикса.

Легочный инфильтрат представляет собой уплотнение в тканях легких. Причиной может быть скопление жидкостей или некоторых других химических веществ. Вызывает болезненные ощущения. Постепенно плотность тканей увеличивается. Данный вид инфильтрата может проявиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы могут быть похожи на симптомы пневмонии, но менее выражены.Основным признаком является выделение крови при кашле.

Лучше всего легочный инфильтрат диагностировать на основании данных рентгенографии и бронхоскопии. Наличие у больного легочного инфильтрата может свидетельствовать и о наличии у него других заболеваний, таких как туберкулез и пневмония.

При лечении легочного инфильтрата очень важно избегать физических нагрузок, а лучше и вовсе полностью перейти на постельный режим до выздоровления. Пища должна содержать большое количество витаминов, углеводов и при этом быть легкоусвояемой.
Обычно назначают противовирусные, отхаркивающие и мочегонные препараты. Что касается антибиотиков, то не рекомендуют применять антибиотики одной группы более 8-10 дней подряд.

Из народной медицины хорошо помогает вдыхание паров чеснока из-за его бактерицидных свойств. Причем дышать следует попеременно и носом и ртом.

Абсцесс после укола – это отграниченное скопление гноя, вызванное патогенной микрофлорой или асептическим повреждением тканей. При попадании возбудителя извне развивается экзогенное воспаление, из тканей и органов собственного тела – эндогенное воспаление. При воздействии некоторых химических веществ могут образовываться асептические абсцессы. Появлению этой хирургической патологии обычно предшествует какое-либо повреждение покровов – кожи или слизистой. Это повреждение становится входными воротами для инфекции, которая и может вызвать образование абсцесса.

Постинъекционный абсцесс – довольно распространенное осложнение, возникающее после выполнения укола. Ягодичная область является самым распространённым местом возникновения, способствует этому большое количество жировой клетчатки, в которой комфортно живут и размножаются попавшие туда бактерии. Чаще всего вызван экзогенной инфекцией, но может быть и асептическим, как своеобразная реакция на введенное вещество.

Наиболее частая причина – несоблюдение техники постановки укола , среди них нарушение стерильности иглы и места введения, нарушение норм разведения препарата, грязные руки человека, проводящего манипуляцию, инфицирование места укола самим пациентом (натирание, расчесывание). Наиболее часто возникает при проведении инъекций вне больницы. Но существуют и другие факторы, провоцирующие появление абсцесса на ягодице:

введение внутримышечно препаратов для подкожного или внутривенного введения;
недостаточная глубина введения лекарства;
аутоиммунные заболевания пациента, сахарный диабет;
низкий уровень защитной способности организма (у пациентов пожилого возраста, а также тех, кто страдает от иммунодефицита);
высокий уровень аллергостатуса;
множественные инъекции в одну область;
попадание в кровеносный сосуд;
чрезмерная толщина подкожного жира (в основном у пациентов, которые имеют избыточную массу тела);
наличие гнойных инфекций кожных покровов или пролежней ;
инъекции у лежачих пациентов.

Если врач при проведении манипуляции не соблюдает элементарных медицинских правил, то высока вероятность, что область введения будет не просто болеть, а в ней скопится инфильтрат или разовьется абсцесс на ягодице после укола.

Симптомы постинъекционного абсцесса ягодицы на начальных стадиях могут не проявляться визуально, или проявляться слабо, но при контакте пораженная область вызывает сильные болевые ощущения, также чувствуется местное повышение температуры. Вялотекущий процесс может длиться неделями и даже месяцами, прежде чем станет заметен при осмотре. Если абсцесс от укола на ягодице проявляется визуально, то определить его легко по покраснению и припухлости места инъекции.

Внешнее проявление абцесса

После присоединяются самостоятельные боли нарывающего характера, боли и ограничение движений при ходьбе. Гнойная инфекция приводит к появлению общих симптомов: слабости, повышенной утомляемости, снижению общего тонуса, снижению аппетита, повышению температуры тела, повышению потоотделения.

Развитие и формирование абсцесса происходит постепенно, сначала появляется асептический инфильтрат, затем жидкость начинает застаиваться в мышечных тканях, что позволяет размножаться пиогенной флоре и потом приводит к возникновению инфекционного инфильтрата.

Стоит помнить, что лечение на ранних стадиях может предотвратить появление нагноения. Постинъекционный абсцесс характеризуется присутствием гнойной капсулы (или пиогенной мембраны), которая сдерживает гной от попадания в пространство между мышцами, однако достаточное количество гноя способно расплавить или разорвать капсулу и протечь в ткани организма, создавая свищи и флегмону. Ее наличие обуславливает необходимость проводить хирургическое лечение.

Постинъекционный абсцесс ягодицы легко диагностировать на ранних стадиях с помощью пальпации и опроса пациента. Объективных данных, как правило, достаточно для установления стадии процесса и выбора тактики лечения. Однако для выявления степени развития абсцесса может понадобиться сдача анализов, таких как: кровь (общий и биохимический), моча, посев на микрофлору содержимого абсцесса.

Как же лечить абсцесс ягодицы? Первое, что нужно сделать при возникновении описанных симптомов – это без промедления пойти к участковому терапевту или хирургу. Деструкция тканей происходит быстро, увеличивая область заражения, поэтому лечение должно начаться без промедления.

Осложнения после инъекций в виде абсцесса ни в коем случае нельзя игнорировать. Лечение абсцесса ягодицы после укола основывается на степени тяжести патологического процесса, а также в зависимости от причины, которая его спровоцировала, а также от типа возбудителя. Чаще всего врачи назначают препараты, направленные на подавление жизнедеятельности патогенных бактерий, обладающие широким спектром действия.

Также параллельно этому назначают средства для дезинтоксикации и снятия болезненных ощущений. К сожалению, подобная терапия не всегда имеет благоприятный исход. И если результат не получен, а время потрачена, у больного может сформироваться обширная некротическая зона или сепсис.

Поэтому в тех ситуациях, когда инфильтрат после инъекции скопился в большом количестве, пациенту потребуется специфическая терапия. Об этом и поговорим немного подробнее. Прежде всего. Если инфильтрат уже появился, то больному рекомендуется срочное прекращение уколов в пораженную область, при этом начинается активная фаза лечения.

Если заболевание было обнаружено в самом начале на стадии инфильтрата, можно обойтись консервативным лечением: физиопроцедуры, рассасывающие компрессы, например, с раствором димексида. Если после уколов уплотнение очень болит, поможет применение противовоспалительных препаратов .

При развитии гнойного процесса показано хирургическое лечение. Наиболее эффективным способом лечения является вскрытие гнойника, удаление уже нежизнеспособных тканей и наложение первичного шва с последующей вакуумной откачкой гнойных масс, затем проточно-промывное дренирование . Также назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Профилактика появления после укола осложнений, в том числе и абсцесса – это соблюдение техники инъекций. Необходимо строго соблюдать последовательность действий, стерильность рук и инструментария, а также поля деятельности.

Если у пациента есть такие заболевания, как сахарный диабет , иммунодефициты или он длительно находится в лежачем положении необходимо назначать местные компрессы для профилактики с рассасывающими препаратами, нанесение йодной сеточки на места инъекций. При наличии инфильтратов показано физиотерапевтическое лечение токами и ультразвуком .

Чтобы избежать осложнений от абсцесса, нужно обязательно сообщить врачу, если болит попа от уколов. Это поможет своевременно выявить патологию и заняться ее лечением, в таком случае инъекции продолжат производить в здоровую мышцу.

Лечиться уколами, хотя они считаются эффективным терапевтическим приемом, любят не все. Одни потому, что считают это болезненной процедурой, а они не переносят малейших болевых ощущений. Другие же боятся последствий иглоукалывания, которые действительно бывают порой достаточно неприятными.

Многим известна ситуация, когда в месте сделанной инъекции образовываются уплотнения, которые не то что побаливают, но вызывают определенный дискомфорт. В медицине говорят — возник инфильтрат после укола. От чего он бывает, насколько опасен и как справиться с образовавшейся после инъекционной шишкой?

Инфильтрат – это место скопления кровяных и лимфатических клеток, образованных микротравмой после прокола иглы. Собралось больше эритроцитов, то говорят о геморрагическом инфильтрате, лейкоцитов – о гнойном.

В большинстве случаев такое случается при постановке инъекции в ягодицу. Вызвать синяки и шишки может сама игла или введенное вещество, если оно осталось в месте прокола, а не растворилось, как полагается, в ткани.

Случается так, что уплотнение само не проходит. Тогда необходимо поспособствовать, чтобы оно рассосалось. Вполне понятно, что чем больше шишка, тем значительнее неудобства, испытываемые пациентом.

Осложнения могут быть очень плачевными – вплоть до заражения крови со всеми последствиями такой патологии. Однако при вовремя принятых мерах проблема решаема домашними методами и официальной медициной.

Инфильтрат от инъекции в ягодицу не образовывается беспричинно, а обычно случается при:

Нарушении правил постановки уколов, в частности гигиенических (плохое массирование и протирание кожи на месте иглоукалывания);
Случайном внесении инфекции, что вполне может случиться во время процедуры;
Неправильном выборе иглы, вставляемой в шприц. Если она короткая, то не достанет до мышцы, потому лекарство может остаться в жировой ткани;
Невнимательном определении места постановки укола;
Инъекциях подряд в одно и то же место;
Резком введении лекарственного средства – оно может скапливаться в месте прокола, что очень важно для препаратов с маслянистой структурой (они подлежат только медленному введению);
Зажатии больным во время процедуры мышц – обычно такое случается, когда он пребывает в положении стоя при манипуляции;
Аллергическом невосприятии препарата.

Бывает, что к возникшему уплотнению присоединяется еще и кровоподтек – результат травмирования кровеносного сосуда. Иглой также может быть задето нервное окончание, что приводит к потере чувствительности в этом месте.

Справиться с послеинъекционными шишками можно при помощи многих методов. Для этого существуют мази, кремы, народные рецепты. Все это дает возможность самому, без медицинской помощи, решить возникшую проблему. Многие так и делают.

Причем, если уплотнение в месте инъекции не беспокоит, предпринимать ничего не нужно. Инфильтрат на протяжении двух недель пройдет сам по себе. Пораженную область с целью, чтобы она рассосалась, массировать нельзя.

Однако, когда домашние приемы не помогают, необходимо принять медицинскую помощь. Только врачи знают, как лечить инфильтрат. Обычно терапия проводится антибактериальными препаратами, но по показаниям может применяться также хирургическое вмешательство.

При отсутствии каких-либо ухудшений с таким неприятным явлением могут спокойно справиться:

Мазь Вишневского – повязка с небольшим количеством ее прикладывается к больному месту. Процедура проводится до полного рассасывания инфильтрата. В случае гнойного процесса эту мазь применять нельзя;
Гепариновая мазь – обезболит и снимет признаки воспаления. Больное место ею смазывают на протяжении двух недель трижды в сутки. Только вот для больных гемофилией она не подходит;
Мазь Троксевазин – отлично убирает припухлость, предупреждает нагноение. Наносят дважды в день при помощи легких массирующих движений. Отлично справляется даже с давними послеинъекционными уплотнениями;
Мазь Левомеколь – повязки с ней подлежат замене через 3-4 часа;
Йод — им на припухлой поверхности рисуется сеточка. Хорошо согревает и обеззараживает больной участок. Такая процедура показана до полного рассасывания проблемы;

Раствор Димексида – также отлично резорбирует скопившиеся кровяные клетки, убирает воспаление. Используется в виде компресса (берется 10 частей воды и одна часть Димексида) на место укола. Выдерживают полчаса. Потом снимают, а место протирают спиртом. Манипуляция показана дважды в день. Однако ее нельзя проводить при стенокардии, нефропатии, непереносимость компонентов препарата. Не применяется Димексид и для лечения детей.

Хотя инфильтрат от инъекции у ребенка не такое уж и редкое явление. Он возникает как следствие вакцинации, однако может быть также следствием уколов.

Послепрививочный инфильтрат у ребенка считается нормальной реакцией организма на введение чужеродного вещества в мышцу. Однако лишь в том случае, когда его размер не превышает 8 см, а сам он без выраженной болезненности и покраснения. Если пятно превышает этот показатель, да у ребенка еще и температура, то помочь может только медицина. Врач даст необходимые рекомендации по лечению.

Их врачи, как правило, назначают, если самостоятельные попытки избавления от проблемы не приносят успеха и для закрепления результатов основной терапии. Преимущественно инфильтраты обрабатываются:

ультразвуком;
электрофорезом;
сильным инфракрасным световым потоком фотокоагуляции.

В целом такие послеинъекционные уплотнения не представляют особенной угрозы здоровью. Тем не менее лишь тогда, когда быстро проходят и не вызывают осложнений. Избавляться от них больные начинают, как правило, дома. Вот некоторые способы:

капустный лист – надо помыть, надрезать или побить скалкой, чтобы выделил лечебный сок. Затем положить на место укола и зафиксировать при помощи пластыря. Далее прикрыть пленкой, а затем – полотенцем. Держать так несколько часов подряд. Манипуляция показана каждый вечер до полного решения проблемы;
лист лопуха – предварительно промыть и просушить, а затем приложить к больному участку, смазанному предварительно медом. Фиксируется пищевой пленкой, удерживается не меньше 6 часов;
сырой картофель – трут на крупной терке, кладут на проблемную зону на 8 часов;
сок алоэ – его лист предварительно сутки держат в холодильнике, а потом разрезают вдоль или делают из него кашицу и прикладывают к образованному уплотнению. Так поступают 2 раза в день до полного его рассасывания;
творог – прекрасно справляется даже задавленными шишками, не проходящими на протяжении длительного срока. Немножко продукта подогревают на водяной бане, формируют лепешку и водружают на болезненный участок (фиксируют при помощи полиэтилена). Манипуляция показана через день.

Инфильтрат часто проходит сам, если, конечно, не возникает какая-либо анормальность. Однако, чтобы это быстрее произошло и, как говорят, не тревожило душу, а также не давало повода думать о возможном риске инфицирования, можно ускорить процесс избавления от такой неприятности. Способов для этого немало. Но при возникновении малейших признаков обострения или в случае, когда скопление кровяных клеток удерживается более двух месяцев, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Уплотненная ткань, возникшая в результате скопления не присущих ей клеточных элементов, лимфы и крови, называется инфильтратом. При остром воспалении инфильтрат возникает посредствам быстро размноженных тканевых клеток, появления лейкоцитов в большом количестве, лимфоцитов, а также возникновению плазмы крови и лимфы, выпотевших из сосудов крови. Ткань в районе инфильтрата приобретает увеличенный объем, изменяет цвет, становится болезненной и плотной.

Хронические инфекции вызывают инфильтрат, развивающийся на месте, где произошло внедрение возбудителя. Размножение клеток происходит за счет клеток местной ткани соединительного типа. Хирургические операции создают искусственный инфильтрат, который возникает при обезболивании в момент пропитки тканей различными анестезирующими средствами. Воспаление местного характера, развивающееся в области, где была сделана внутримышечная инъекция, называют постинъекционным инфильтратом. Как правило, он наблюдается в ягодичной области.

Состояние постинъекционного инфильтрата называют патологией ятрогенного характера. Причиной для воспалительного процесса могут послужить нарушенные нормы санитарии и неисполнение правил, по которым следует выполнять инъекции. Некачественно обработанное место укола, случайно попавшая на иглу инфекция, скопление в воздухе палаты бактерий в повышенном количестве и другие факторы, которые существенно увеличивают вероятность заражения.

В случаях, когда возникновение постинъекционного инфильтрата наступает без каких-либо видимых причин, следует проанализировать иммунитет больного, как возможную причину воспаления. Инфильтрат возникает и без участия инфекции – это воспаление антисептической формы, его называют «шишками», которые рассасываются самостоятельно. Ягодичная область достаточно часто страдает от постинъекционного инфильтрата, не всегда есть возможность предупредить его возникновение, именно поэтому врачи предпочитают внутривенное назначение препаратов, если это допустимо.

Область ягодиц является местом, где наиболее часто возникает постинъекционный инфильтрат и это понятно, так как инъекционное лечение, назначаемое большим курсом, как правило, внутримышечное. Развитая клетчатка подкожно-жировой ткани ягодицы располагает к размножению микроорганизмов патологического характера, попавших в нее. Инфильтрат – это выраженная местная реакция воспалительного вида, которая развивается из-за попадания в мышцу инфекции или лекарства. Если данное состояние не имеет осложнений, то может пройти самостоятельно.

Инфильтрат является первым проявлением неправильно сделанной инъекции. Его симптомами являются: уплотнение ткани, воспалительный процесс, при котором появляется незначительная температура, болезненность при пальпации, покраснение. Эта стадия протекает без гнойных образований и имеет определенный механизм. Возникновение условий (инфицирование) позволяет лейкоцитам проходить через стенки капилляров. Лейкоциты притягивают жидкость, а сосуды сами расширяются, что и даёт инфильтрату возможность краснеть.

Бурное течение инфекции и воспалительного процесса в области постинъекционного инфильтрата вызывает разрушение тканей мышц, а также массивное разрушение нейтрофилов с последующим образованием гноя и детрита клеточного вида. Таким образом, происходит образование абсцесса, представленного болезненным размягчением, которое обязательно дренируется (вскрывается) хирургом.

Часто на месте, куда была сделана инъекция, появляется синяк, шишка либо нарыв. Причины их появления самые разные. Синяк или гематома, является подкожным кровоизлиянием, которое возникает в месте повреждения сосудов. Здоровью вред не наносит и специального лечения не требует. Инфильтрат или шишка, к образованию которого приводит не рассосавшийся препарат (проходят за две недели) или инфекция (длятся от двух недель и более), лечится консервативными процедурами.

При лечении инфильтрата объединяют терапию противовоспалительной направленности и физиотерапевтические методы. Назначаются аппликации местного характера с применением антисептиков, электрофорез, УВЧ. Инфильтраты крупных размеров лечатся антибиотиками. Вся терапия направлена на рассасывание воспалительного процесса, что б ни допустить возникновения абсцесса, который имеет гнойное наполнение, болезненность и лечится хирургическим методом.

Главная » Отравление грибами » Абсцесс ягодицы после укола: лечение, фото, симптомы. Постинъекционный абсцесс: причины, как выглядит, что делать, как лечить

источник

Абсцесс после инъекции – это осложнение, возникшее после внутримышечного или внутривенного введения лекарства. В результате инфицирования кожи и мышц возникает гнойный очаг в месте введения перепарата. Важно дифференцировать абсцесс , возникающий после инъекции, и флегмону. При абсцессе гнойный очаг имеет ограниченную локализацию, хорошо различимую границу, отделяющую его от здоровой ткани. При флегмоне эта граница размыта, область воспаления значительно больше.

Основная причина появления абсцесса после инъекции – грубое нарушение правил антисептики.

Недостаточно хорошо обработанные руки медперсонала;
Нестерильные расходные материалы, используемые для проведения инъекции (шприц, вводимый препарат, салфетки);
Кожа больного недостаточно хорошо обработана до и после введения лекарства.

В результате нарушения техники безопасности при введении инъекции возникают тяжелые осложнения.

Нарушение техники выполнения инъекции – использование инсулинового шприца для внутримышечного введения, недостаточно глубокое введение иглы (нужно вводить иглу не менее, чем на 2/3 ее длины);
Нарушение правил введения препаратов, например, внутримышечное введение лекарства, предназначенного для внутривенного вливания или подкожного введения. Из-за такой грубой ошибки препараты не только не рассасываются, но и образуют асептический или инфекционный инфильтрат.
Высокая концентрация инъекций в одном месте при продолжительном курсе лечения;
Толстый слой подкожного сала у пациентов с ожирением;
Длительное введение препаратов, проявляющих раздражающее действие (сульфат магния, антибактериальные средства);
Формирование гематомы из-за попадания иглы в капилляры и более крупные сосуды;
Расчесывание зудящей области инъекции руками пациента;
Наличие гнойных кожных или аутоиммунных заболеваний;
Аллергия в анамнезе;
Снижение иммунитета у ВИЧ-инфицированных, у пожилых людей.

Поскольку большинство инъекций выполняют в ягодичную мышцу, имеющую развитую жировую прослойку, именно в ней формируется значительное количество абсцессов. Жировая клетчатка – это наиболее благоприятная среда для увеличения попавших в нее колоний микробов.

Еще одна зона, в которой часто формируются постинъекционные абсцессы – передняя или боковая поверхность бедра. Именно в него вводят лекарство пациенты, вынужденные самостоятельно делать себе инъекции.

Чем глубже сформировался абсцесс , тем меньше проявляются визуальные симптомы воспаления. Тем не менее, болевые ощущения при механическом воздействии на воспаленную область могут быть очень сильными.

Для постинъекционного абсцесса характерны классические симптомы воспалительного процесса, осложненного образованием гноя.

Общие признаки воспаления

Отечность и припухлость места инъекции;

Гиперемия кожи над абсцессом;

Болезненность при механическом воздействии в начале процесса, выраженная боль без нажатия при развитии заболевания;

Гипертермия места воспаления, кожа над ним горячая;

Присутствие флюктуации – при пальпации и надавливании пальцами одной руки на пораженное место приподнимаются пальцы другой руки;

Формирование свищей при осложненном гнойном воспалении, распространяющих инфекцию снаружи и внутри тканей.

Значительная гипертермия (до 39-40°C);

Развитие гнойника и свищей – это последние стадии воспалительного процесса. Перед тем, как произойдет гнойное расплавление тканей, формируется инфильтрат. Если его лечение начато своевременно, во многих случаях удается избежать образования распространенного гнойного очага.

Чем более выражен гнойный процесс, тем тяжелее симптомы интоксикации, так как в кровь попадает большое количество токсинов.

Отличительная особенность постинъекционного абсцесса – формирование вокруг инфильтрата особой капсулы (пиогенной мембраны). Благодаря этому воспалительный процесс ограничивается ее пространством, не распространяясь на здоровую ткань. Чрезмерное скопление гноя и вызванное им давление на ткани в запущенных случаях приводит к разрыву оболочки капсулы. Следствием этого становится распространение гноя в межтканевые структуры, в мышцы и пространство между ними. Формируется обширная флегмона, наружные и внутренние свищи.

Флегмона формируется чаще других осложнений. В осложненных случаях развивается сепсис (заражение крови) и полиомиелит .

Для постановки диагноза во многих случаях врачу достаточно данных визуального осмотра, пальпации пораженного участка, анализа жалоб больного.

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Бактериологический посев инфильтрата на микрофлору;
Биохимия мочи.

УЗИ для оценки распространенности воспаления;
КТ, МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография) – используется при диагностике обширного гнойного поражения тканей.

Назначая лечение, врач ориентируется на возбудителя инфекции, обнаруженного в результате бактериального посева, отделяемого из раны, а также на тяжесть состояния больного. Обычно одновременно назначаются анальгетики и антибактериальные препараты. Ограничение терапии только консервативным лечением не всегда приводит к желаемому исходу. Абсцесс может спровоцировать обширный некроз , сепсис. Для успешного лечения во многих случаях требуется вскрытие гнойного очага и асептическая обработка его полости.

Лечение на начальной стадии формирования инфильтрата:

Прекращение введения инъекций в пораженную область, экстренное начало терапии;
Использование физиотерапии (электрофорез гамма-глобулина, лечение динамическими токами);
Введение в область инфильтрата протеолитических ферментов;
Динамическое наблюдение за развитием инфильтрата – при обнаружении в нем жидкости во время УЗИ, при выраженных болевых ощущениях и припухлости тканей назначается оперативное лечение.

Самолечение при формировании постинъекционного абсцесса категорически запрещено, так же, как и выжидательная тактика. Гнойное расплавление мягких тканей формируется стремительно, образуется некроз , расширяется область воспаления.

Наиболее эффективная оперативная методика лечения – хирургическая некрэктомия, или иссечение нежизнеспособных тканей.

Формирование первичного шва.
Ферментативный некролиз.
Вакуумная аспирация гноя при помощи дренажа.
Последующее проточно-промывное дренирование с использованием гипохлорита натрия и протеолитических ферментов.

Последний этап способствует профилактике вторичного инфицирования. Подобный закрытый метод лечения способствует скорейшему заживлению тканей, пораженных абсцессом.

Применяемая ранее методика открытого лечения без формирования первичного шва в 30 % случаев приводила к инфицированию пациентов. Чаще всего источником инфекции становилась синегнойная палочка.

Пункция абсцесса ягодицы, распространенная ранее, как метод лечения теперь не актуальна. Такая манипуляция провоцирует осложнения в виде флегмоны, гнойных затеков, перехода процесса в хроническую форму.

Постинъекционный абсцесс ягодицы оставляет после себя неэстетичный рубец с формированием ямки на коже и деформацией жировой ткани.

Профилактические меры для предупреждения осложнений, возникающих после инъекций:

Строгое соблюдение дозировки, совместимости препаратов, скорости введения и кратности лекарства;
Выполнение правил введения препарата – полное проникновение иглы в ткани ягодичной мышцы;
Строгое соблюдение правил антисептики, использование стерильного расходного материала, тщательная обработка места укола и рук того, кто выполняет инъекцию;
Точное определение топографии инъекции, что сложно сделать при лечении тучных больных с выраженным подкожным жиром в месте укола;
Проведение расслабляющего массажа для улучшения рассасывания лекарства;
Запрет на введение препаратов в одно и то же место.

После выполнения хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением врача 10-14 дней. При отсутствии соматических заболеваний прогноз излечения благоприятен. Реабилитация заключается в восстановлении кожи, активности мыщц конечности, повышении работоспособности больного.

Следует упомянуть, что более 90% всех постинъекционных осложнений основаны на бактериальном происхождении. Золотистый стафилококк считается главным возбудителем всевозможных нагноений. Нередко встречается и синегнойная палочка. Как правило, после вскрытия очага инфекции через 3 перевязки количество высеиваемости золотистого стафилококка уменьшается, а повышение высеиваемости синегнойной палочки говорит о повторном заражении. В довольно редких случаях можно обнаружить бактерии рода эшерихия коли и протей.

Ранее были зафиксированы опасные случаи клостридиальной анаэробной инфекции, чего в последнее время не наблюдается. Строжайшее соблюдение определенных правил техники введения лекарства, технику инъекции и соблюдение асептики обеспечивает полноценную защиту против неприятных возникновений абсцесса после укола. Все современные специалисты рекомендуют по возможности ограничить проведение подобных процедур в домашних условиях.

источник