Меню Рубрики

Абсцесс всегда с температурой

Абсцесс – воспалительный процесс в тканях любой локации с образованием гнойной полости. Ему свойственно формироваться в костных тканях, мышцах, подкожной клетчатке. Новообразование диагностируют на органах и между ними.

Патологии свойственно развиваться самостоятельно либо формироваться на фоне травм, воспаления легких либо быть осложнением при ангине.

Чрезмерное скопление экссудата, последовательно приводит к нагнетанию на стенки капсулы, разрыву и выходу гноя наружу.

Гноеродные микроорганизмы, через очаг заносят возбудителя в лимфатическое и кровеносное русло, что в дальнейшем вполне может стать причиной сепсиса, расплавления кровеносного сосуда, под действием гноя.

Развитие процесса зависит от состояния барьерных функций организма. Чтобы выстроить защиту и не допустить распространение гноя, в очаге формируется капсула, купирующая возможности патогенной микрофлоры интенсивно проникать в здоровые ткани.

Для того, чтобы заболевание стало прогрессировать, необходимо иметь врата инфекции – рану, через которую в организм попадают гноеродные патогенные бактерии. Активная жизнедеятельность микроорганизмов в благоприятной среде, приводит к расплавлению эпидермиса и образованию капсулы, заполненной гноем. Стоит заметить, что процесс настолько стремительный, что в него втягивается полезная микрофлора и при ускоренном размножении, она увеличивает объемы выделяемого гноя.

Излюбленные места локализации микроорганизмов – слизистые ткани ротовой полости, носа, кишечника, глаз и половых органов, но стоит заметить, что выявить и идентифицировать патогенного агента сложно.

Лишь точно определив бактерию, спровоцировавшую гнойное образование, может быть назначено адекватное лечение абсцесса с положительным результатом.

Из многообразия существующих микроорганизмов, стоит рассмотреть наиболее популярные виды в практике хирургов:

    Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк, определяют в 30% случаев при возникновении нагноений. При бактериальном посеве, наблюдают чистую культуру, без примесей сопутствующей микрофлоры.

Подобрать губительные для золотистого стафилококка антибиотики при абсцессе мягких тканей достаточно сложно, так как штаммы не всегда реагируют на медикамент.

При формировании патологического очага, ограниченный участок наполняется гноем и сопровождается воспалительным процессом рыхлой клетчатки. Такое явление можно наблюдать в следующих случаях:

  • в раневых полостях герметично закрытых швами;
  • в колотых ранах;
  • в углублении от огнестрельного ранения;
  • в месте образования гематом, лимфоэкстравазатов;
  • в участках размозжения тканей;
  • как следствие образования метастаз из других очагов инфекции;
  • после подкожной инъекции скипидара, керосина, хлоралгидрата.

Терапевтические схемы могут быть эффективными при определении точной причины, спровоцировавшей признаки абсцесса.

Для патологии в остром течении, которая подлежат визуализации, свойственны классические проявления болезни:

  • гиперемия очагов;
  • местная болезненность;
  • гипертермия на месте новообразования;
  • отек, припухлость тканей;
  • нарушение процессов и дисфункция органа;
  • упадок сил;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела.

Симптоматика острого абсцесса может отличаться, так как место локации влияет на клиническую картину.

МЕСТО ЛОКАЦИИ ПРИЗНАКИ АБСЦЕССА
Абсцесс легкого Кашель с выделением гнойных мокрот, боль в грудной клетке, нарушение дыхания
Абсцесс горла Вызывает боль при глотании, может спровоцировать удушье; при паратонзиллярном, заглоточном абсцессе, осложнение требует срочного вмешательства врача, так как исход может быть летальным
Абсцесс ноги Поверхностный абсцесс мягких тканей, легко диагностировать по внешним признакам (боль, покраснение, местная температура, симптом флюктуации); при глубоком очаге – пациент жалуется на слабость, разбитость, головную боль, озноб и высокую температуру 39+
Абсцесс печени Гипертермия до 38+; боль под ребрами с правой стороны; гепатомегалия; мышечная дрожь, асцит; отсутствие аппетита, желтуха; «гусиная кожа»
Абсцесс ягодицы Если в области ягодицы развивается абсцесс после укола:
  • боль в месте укола;
  • гиперемия, отек ткани;
  • скопление инфильтрата;
  • образование полости с гноем;
  • свищи.
Абсцесс зуба Интенсивная ноющая, пульсирующая боль; чувствительность зуба к температурам; зловонный, гнилостный запах; гипертермия, увеличение лимфатических узлов; раны, язвы на деснах
Абсцесс бартолиновой железы Характерный признак – объемное новообразование на половых губах; увеличение паховых лимфатических узлов, боль; гиперплазия слизистых тканей, отек
Абсцесс головного мозга Сильные головные боли; высокое внутричерепное давление, приступы тошноты, рвота; на поздних сроках возможно развитие бреда и галлюцинаций
Абсцесс почки Гипертермия до +40, озноб; болевые ощущения в пояснице; упадок сил; тошнота; болезненное мочеиспускание; потеря веса; профузная потливость
Абсцесс брюшной полости В начале болезни у пациента наблюдают общие симптомы, далее проявляются признаки отравления, тошнота, рвота; паралитическая непроходимость; боль в очаге; плотность, напряженность брюшины
Абсцесс миндалин Резкая односторонняя боль при глотании; иррадиация болезненности в ухо; лихорадка до 38+, упадок сил; нарушение сна; увеличение лимфатических узлов; гиперсаливация; гнилостный запах изо рта
Абсцесс бедра Гной может скапливаться без локальных и общих проявлений и свойственно такое явление при определенных фазах костно-суставного туберкулеза, актиномикоза; могут образовываться свищи с крошкообразным выделением гноя

Абсцесс на десне

Гнойные новообразования бывают доброкачественными — содержат густой гной. При лабораторных исследованиях в структуре содержимого выявляют большие объемы лимфоцитов.

В содержимом капсулы почти отсутствуют микроорганизмы. При диагностировании злокачественного очага, гной включает в себя большое количество микроорганизмов.

Перед назначением лечения, врач определяет место расположения пораженного участка. По локации гнойные образования классифицируют следующие абсцессы:

  • мягких тканей — охватывает мышцы и жировую клетчатку;
  • Бецольда — глубоко расположенный гнойник в мышцах шеи;
  • мозга головы;
  • легочной;
  • малого таза;
  • бактериальный, амебный либо печеночный;
  • осложнение аппендицита в острой форме либо аппендикулярный нарыв;
  • заглоточный;
  • гнойный очаг между петлями кишечника и брюшиной;
  • осложнение ангины — паратонзиллярный;
  • поражение клетчатки, вокруг оболочки спинного мозга — спинальный эпидуральный абсцесс.

Патологию принято классифицировать по продолжительности течения на хроническую и острую.

Острая — развивается молниеносно и имеет явно выраженную, докучающую симптоматику.

Хронический абсцесс — сложно поддается лечению, создает дискомфорт и сопровождается частыми рецидивами.

Клиническое течение болезни не однозначно, так как на него влияет причина, место локации, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих патологий. Соответственно наблюдают следующие отличия:

  1. Холодные абсцессы — проявляются при занесении палочки Коха либо грибка актиномикоза. Особенностью течения считается медленное развитие и полное отсутствие признаков воспаления.
  2. Поддиафрагмальный — гнойная капсула под диафрагмой, как следствие хирургического вмешательства (послеоперационный абсцесс), травм.
  3. Натечный абсцесс — скопление гноя в ограниченном количестве. При таком течении не наблюдается острое воспаление.
  4. Горячие — дают высокую местную температуру из-за жизнедеятельности гноеродных бактерий в коже, крови, лимфе. После вскрытия абсцесса, боль устраняется, и температура приходит в норму.

Устанавливать диагноз и назначать терапевтические схемы, может только врач.

Преимущественно, проблема такого рода устраняется оперативным вмешательством.

Врач устанавливает окончательный вердикт после осмотра пациента, выслушивания жалоб. Диагностика острого абсцесса, расположенного на поверхности, не представляет сложности. Скрытые в глубоких слоях очаги обнаружить труднее. Для выявления патологии применяют:

  • рентгенографию;
  • ультразвук;
  • КТ;
  • МРТ;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование.

Основанием для установки точного диагноза являются результаты анализов и инструментальных исследований.

Появление подкожного абсцесса либо других видимых гнойных новообразований, сигнал требующий вмешательства хирурга.

Самостоятельно вскрывать очаги недопустимо, так как это чревато усугублением проблемы.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение антибиотиков, введение ферментных препаратов в полость вскрытого очага.

Сформировавшийся гнойник требует оперативного вмешательства.

В зависимости от сложности случая, удалить абсцесс можно открытым и закрытым способами:

  1. Открытый — удаляют экссудат из очага, предварительно выполнив широкое рассечение. Для оттока жидкости устанавливают дренирующую трубку и проводят смену повязок ежедневно.
  2. Закрытая операция — маленькая надсечка, для удаления гноя. После устранения новообразования, в образовавшееся отверстие вставляют трубочку для дренирования. Место операции промывают дезинфицирующими препаратами, накладывают повязку.

Вскрытый абсцесс после операции требует соблюдения стерильности, периодических обработок медикаментами бактерицидного действия.

Для скорейшего созревания абсцессов народный опыт рекомендует следующие средства:

  1. Луковый пластырь.
    Взять 2 части печеного лука и 1 часть натертого мыла. Компоненты хорошо смешать. Приготовить из смеси пластырь и приложить на больное место. Пластырь менять несколько раз в сутки. Помогает быстрому созреванию и очищению нарывов.
  1. Прополисная мазь.
    Кусочек прополиса величиной с грецкий орех помещают в морозильную камеру холодильника, а когда застынет, измельчают.
    Затем растапливают 200 г топленого сливочного масла и добавляют туда прополис. Перемешивая, греют на водяной бане минут 30 — до полного растворения прополиса. Смесь охлаждают и процеживают.
    Полученную таким образом мазь намазывают на бинт и накладывают на пораженное нарывом место, забинтовывают. Повязку меняют 2-3 раза в сутки. Через несколько часов боль утихает.
    Лечатся до выздоровления. Иногда достаточно 2-3 дня лечения, если болезнь не запущена.
  1. Солевые компрессы.
    Повязка из льняной или х/б ткани (в крайнем случае из марли), смоченная в солевом прокипяченном растворе (на 1 л. воды 100 г поваренной соли) и сложенная в 4 слоя (а марля в 8 слоев) накладывается на больные места на ночь, до полного излечения.

Этот метод эффективен при лечении абсцессов, панарициев, не вскрывшихся фурункулов.

Несвоевременное обращение за помощью в медицинское учреждение при гнойном нарыве, несоблюдение рекомендаций врача, нарушение дозировок, могут спровоцировать развитие осложнений. Инфицирование при бездействии прогрессирует, распространяется, сопровождается бактериемией.

Следует понимать, что объемная гнойная капсула, может самопроизвольно разорваться как наружу, так и в соседние полости и ткани, вызвать аррозивные кровотечения.

Если дренирование проведено неадекватно либо упущено время, инфекция переходит в генерализированную форму, а воспаление преобразовывается в хроническое течение патологии.

Запущенная болезнь, приводит к дисфункции жизненно важных органов, анорексии, истощению, распаду тканей.

Не допустить развитие гнойного очага можно выполняя правила асептики и антисептики. Инъекции, обработку ран, должны осуществлять медицинские специалисты с соблюдением техник выполнения манипуляций. Травмы, раны, повреждения, следует своевременно обследовать и если необходимо, прибегнуть к помощи хирурга.

Если проблему своевременно купировать, определить и устранить причину развития патологии, после удаления абсцесса, прогноз на выздоровление — благоприятный. Запущенные формы, могут стать причиной достаточно серьезных осложнений, привести к интоксикации, сепсису и даже летальному исходу.

Гнойные абсцессы – опасное состояние, которое нельзя игнорировать, так как результат жизнедеятельности гноеродных микробов, бывает необратимым. В случае если, иммунитет ослаблен и не помогла операция, симптоматика проявляется более агрессивно, врач назначает антибиотики, симптоматическую терапию, лечение, направленное на дезинтоксикацию.

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

  • неврит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
  • гнойный менингит;
  • эмпиема плевры;
  • перитонит;
  • сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как вылечить паратонзиллярный абсцесс, если при этом нету температуры?


Высокая температура является одним из главных симптомов паратонзиллярного абсцесса, который наблюдается практически у всех пациентов. В большинстве случаев она появляется еще на этапе острого тонзиллита (ангины) и нарастает по мере распространения воспалительного процесса. После формирования гнойной полости температура может подниматься более 39 градусов. Абсцессы же без подъема температуры наблюдаются крайне редко.

Исходя из этого, перед тем как начать лечение абсцесса, нужно удостовериться, правильно ли поставлен диагноз. Существует еще целый ряд воспалительных заболеваний, протекающих без подъема температуры, которые необходимо исключить. Такие болезни как заглоточный абсцесс или флегмонозная ангина почти всегда сопровождаются повышением температуры. А вот при сильных фарингитах и ларингитах этот симптом может отсутствовать. В то же время все остальные проявления вышеперечисленных заболеваний во многом схожи.

Окончательный диагноз ставится на основании следующих диагностических обследований:

  • данные общего осмотра;
  • диагностическая пункция;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если вышеперечисленные обследования подтверждают диагноз паратонзиллярного абсцесса при отсутствии температуры, это может иметь несколько объяснений. Во-первых, не все у всех людей наблюдается выраженная температурная реакция в силу физиологических особенностей организма. Однако при сформировавшемся абсцессе температура все равно поднимается, хоть и не достигает таких высоких показателей. Во-вторых, температура при абсцессах иногда носит гектический характер. Это значит, что по утрам она может быть в пределах нормы, а ближе к вечеру резко поднимается на 3 – 3,5 градуса. В-третьих, температура может не подниматься у пожилых людей и людей с истощенным иммунитетом. Если данный симптом отсутствует, это значит, что организм не борется с инфекцией. Лечение таких больных наиболее сложное.

В целом при отсутствии температуры лечение абсцесса не сильно отличается от лечения обычных больных с данной патологией. Добавляется лишь консультативная помощь врача-иммунолога, который оценивает состояние иммунной системы и по необходимости вносит определенные поправки в лечение.

Читайте также:  Антибиотики при абсцессе шеи

Рекомендуется следующая схема лечения для больных с паратонзиллярным абсцессом без температуры:
1. хирургическое вскрытие абсцесса;
2. антибиотикотерапия;
3. местные антисептики;
4. иммунокоррекция.

Опорожнение полости с гноем показано при абсцессе независимо от того, есть ли температура у пациента. Проблема заключается в том, что при угнетенном иммунитете высок риск присоединения вторичных послеоперационных инфекций. Ввиду этого логично будет оставить дренаж для оттока гноя, а также ввести антибиотики локально. Эти меры должны предотвратить повторное образование гноя и присоединение новой инфекции.

Удаление гланд при угнетенном состоянии иммунитета не рекомендуется. Это создает дополнительную угрозу осложнений. Параллельную тонзиллэктомию (операцию по удалению миндалин) проводят только тогда, когда лимфатическая ткань гланд затрудняет доступ к абсцессу или ухудшает отток гноя.

Антибиотики при лечении паратонзиллярного абсцесса назначаются в высоких дозах, чтобы максимально быстро уничтожить гноеродные микробы. Эту максимальную дозу лечащий врач определяет индивидуально. Дело в том, что многие антибактериальные препараты могут повлиять на состояние иммунитета. Если же иммунная система и так угнетена, подбор эффективной дозы становится нелегкой задачей.

Тем не менее, антибиотики назначают обязательно. Дело в том, что при ослабленном иммунитете велика вероятность распространения гноя на соседние области и переход абсцесса во флегмону. Защитные силы организма ослаблены, поэтому гноеродные микроорганизмы легко размножаются и распространяются.

Местные антисептики применяются независимо от наличия температуры у пациента. Их задачей является общее оздоровление ротовой полости и полости глотки. При ослабленном иммунитете это особенно важно, так как прием местных антисептиков снижает вероятность вторичных осложнений в послеоперационном периоде.

При лечении паратонзиллярных абсцессов используют следующие средства:

  • хлорофиллипт (спрей, масляный раствор для смазывания миндалин);
  • раствор Люголя;
  • фарингосепт (спрей, таблетки);
  • септолете (таблетки рассасывающиеся).

Иммунокоррекция должна проводиться врачом-иммунологом после тщательного обследования пациента. Основной задачей является восстановление иммунной системы и защитных сил организма. Данный компонент лечения особенно важен при отсутствии температуры. Эта особенность течения болезни говорит о неадекватной реакции организма на гнойный процесс.

Многие пациенты начинают лечить ангину самостоятельно, надеясь на скорое выздоровление. При образовании паратонзиллярного абсцесса без температуры легко упустить момент, когда необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Запоздалое начало лечения чревато серьезными осложнениями. Поэтому пациентам с ангиной необходимо обращать внимание не только на температуру, но и на другие симптомы скопления гноя.

При пониженном иммунитете паратонзиллярный абсцесс проявляется следующим образом:

  • сильные боли в горле;
  • увеличение одной из миндалин;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ухудшение общего состояния (головные боли, апатия, сонливость);
  • учащение сердцебиения и дыхания.

Все эти симптомы не зависят от состояния иммунитета и указывают на формирование абсцесса даже при отсутствии выраженной температурной реакции.

источник

Паратонзиллярный абсцесс – патологический процесс, при котором формируется полость, заполненная гнойным содержимым. Сосредоточенная она в тканях, которые окружат небную миндалину. Развитие абсцесса происходит на фоне воспаления окломиндальных тканей. Чаще всего происходит это после ангины или хронического тонзиллита. В большинстве случаев формирование гнойника происходит, с одной стороны. Лечение нужно осуществлять непосредственно после обнаружения первых симптомов.

Развитие патологического процесса связано с анатомическим строением небных миндалин и сосредоточенных около их тканей. Миндалины имеют углубления, которые называются криптами. При возникновении воспалительного процесса они заполняются гнойным содержимым. Глубокие гнойники сосредоточены в верхней области миндалины. Именно там воспалительный процесс при ангине наблюдается чаще всего.

С течением времени вместо воспалительных очагов формируется рубцовая ткани. Она предотвращает нормальный отток воспалительной жидкости и гноя из углублений миндалин. Если произойдет новое воспаление, то процесс очищения измененных углублений затормаживается, а вот инфекционный процесс перемещается вглубь. Он через железы Вебера движется прямо в паратонзиллярное пространство.

Зона около верхнего полюса миндалин также часто поддается развитию инфекционного процесса. Происходит это за счет того, что ее клетчатка имеет довольно рыхлю структуру, так что сосредоточение абсцесса там происходит максимально часто.

При хронической форме тонзиллита наблюдается местное и общее ослабление иммунитета, следовательно, можно с уверенностью утверждать, что развитие воспалительного процесса в паратонзиллярном пространстве при проникновении инфекции может возникнуть очень легко.

На видео- паратонзиллярный абсцесс:

Паратонзиллярный абсцесс может быть диагностирован в следующих формах:

  1. Отечная. Эта форма патологического процесса наблюдается крайне редко, так как сопровождается незначительными болезненными ощущениями в горле. Возникать может по причине переохлаждения. Поэтому болезнь крайне легко преобразуется в более тяжелую стадию.
  2. Инфильтративная. Такая форма патологии диагностируется в 1015 % случаев. Для нее характеры признаки отравления, среди которых подъем температуры, боль в голове, болезненные ощущения при глотании. Именно эта стадия патологического процесса требует назначения лечения.
  3. Абсцедирующая форма. Это и есть паротонзиллярный абсцесс. Происходит в 80-85% случаев у пациентов с гнойным тонзиллитом, если не было выполнено своевременное лечение. При этом абсцесс может принимать различную локализацию.

Кроме этого паратонзиллярный абсцесс классифицируют на три вида с учетом того, в какой области миндалин произошло поражения. Для каждой формы характерны свои отличительные особенности:

  1. Передне-верхней. Он диагностируется в 90% случаев. Возникает он по причине нарушенного оттока гноя с верхнего полюса миндалины. В результате этого гнойное содержимое скапливается и переходит на клетчатку.
  2. Задний. Его диагностируют практически у каждого 10 пациента. На его фоне может возникнуть отек гортани и нарушиться дыхание.
  3. Нижний. Он возникает крайне редко. Его формирование связано с однотогенный причиной. Абсцесс сосредоточен в клетчатке за нижней третью небной дуги, которая распложена между язычной и небной миндалинами.

Каковы причины ларингита у детей и как его можно излечить. поможет понять данная статья.

А вот каковы признаки ларингита у взрослых и как его можно вылечить с использованием лекарственных средств, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как произвести лечение ларингита народными средствами у детей: https://prolor.ru/g/bolezni-g/laringit/lechenie-u-detej-v-domashnix-usloviyax.html

А вот какой антибиотик лучше при ларингите и какое у него название, можно узнать прочитав содержание данной статьи.

Распознать симптомы заглоточного абсцесса можно сразу после того, как была ангина или присутствует хронический тонзиллит. Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие абсцесса в тяжелой форме. В противном случае это будет иметь тяжелые последствия для организма.

На фоне перенесённого инфекционного процесса состояние пациенту может ухудшиться, при этом возникает боль при глотании с одной стороны. При этом наблюдается подъем температуры, а общее состояние намного ухудшилось, чем было при ангине. На одной стороне мягкого неба возникает покраснение, гиперемия. При этом сама миндалина становится незаметной, а смещение язычка осуществляется в одну сторону.

По сравнению с ангиной, боль при абсцессе намного сильнее. Даже при покое она носит острый или колющий характер. Можно поражать ухо и становить более интенсивней при глотании, во время кашля или простого движения. Пациент испытывает сложности при открывании рта, так как наблюдается тризм жевательной мускулатуры. Голова держится в неподвижном состоянии, при этом она может быть наклонена в одну сторону.

На видео- описание паратонзиллярного абсцесса:

Лимфоузлы, расположенные на шее и под челюстью, увеличиваются в размере. Голос становится гнусавым, так как мягкое небо подвижное. Принимать пищу становится невозможным, даже жидкая еда может проходить через нос.

А вот как лечить аденоиды у ребенка народными средствами и насколько может быть эффективно такое лечение, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как капать масло туи при аденоидах и насколько это эффективно для лечения.

Как происходит лечение острого аденоидита и какими средствами это лучше всего делать, рассказывается в данной статье.

Что такое хронический аденоидит у детей и каким образом производится лечение, поможет понять данная информация.

А вот как происходит лечение тугоухости из за аденоидов народными средствами, подробно рассказывается в данной статье.

Общее самочувствие пациента осложняет психологическая напряженность. Она возникает на фоне постоянной боли, которая истощает эмоционально. От этого человек не может нормально спать и есть, в результате чего организм не получает нужные витамины и микроэлементы.

При абсцессе у пациента повышается слюноотделение. Из-за этого он должен постоянно находиться в одной и тому же позе: лежать на боку, сидеть и наклонить голову вперед. Это позволит стекать слюне нормально без выполнения глотательных движений, которые сопровождаются сильной болью.

На 4-5 день развития патологии может произойти самостоятельно вскрытие уже созревшего гнойника. При этом у больного наблюдается резкое улучшение общего самочувствие. Температура понижается, уходит мучительная боль горле. В данном случае производить оперативное вскрытие абсцесса не нужно. Все, что должен выполнять пациент, так это полоскать горло антисептическими растворами.

Любое заболевание требует незамедлительного лечения. Это же и относится к ангине или хроническому тонзиллиту. Если не приступить к своевременной терапии, то можно развиться такое осложнение, как паратонзиллярный абсцесс. Опасность патологии в том, что на миндалинах формируются гнойники. Если не приступить к незамедлительному удалению, то состояние пациенту резко ухудшиться, а еще возникнет ряд опасных осложнений. Даже если язычок в горле увеличился немного, необходимо сразу обратиться к врачу.

источник

Большинству обывателей слово «абсцесс» ни о чем не говорит. Однако почти каждый в той или иной мере сталкивался с данной патологией. Ведь под этим непонятным многим медицинским термином скрывается то, что мы называем нарывом или гнойником. Хотя на самом деле «абсцесс» понятие гораздо более широкое.

Абсцесс — воспалительное заболевание, в некоторых случаях приводящее к летальному исходу

Возникновение абсцесса – вещь крайне неприятная. Гнойное воспаление не только может доставлять человеку дискомфорт и боль, но в большинстве случаев, при поражении жизненно важных органов, может представлять серьезную угрозу жизни. И в то же время, абсцесс, на определенном этапе развития инфекционного процесса, можно рассматривать как защитную реакцию нашего сложно и чрезвычайно мудро устроенного организма.

Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс, который имеет, как правило, достаточно четкую локализацию. Область воспаления отграничена от здоровых неповрежденных тканей тонкой, но довольно прочной соединительнотканной оболочкой. Эта оболочка препятствует распространению инфекции по всему организму.

Что же происходит внутри полости абсцесса? Для того чтобы разобраться в этом более наглядно, рассмотрим образование всем известных фурункулов. Образование фурункула начинается с проникновение в полость волосяного фолликула через пору кожи инфекционного агента. Это могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка или некоторые другие бактерии. В норме кожа прекрасно справляется со своими защитными функциями и такое внедрение враждебных человеческому организму микроорганизмов практически невозможно, соответственно абсцесс не может образоваться. Но в ряде случаев иммунитет человека может снижаться. Ослабевают также и местные силы защиты на коже. Проникновение инфекции возможно также в случае повреждения целостности кожного покрова.

Появление абсцесса является реакцией нашего организма на воздействие инфекции

Кроме того, все мы знаем, что на поверхности и в порах кожи, так же как и в полостях организма человека, обитают дружелюбные бактерии нормальной микрофлоры. В нормальных условиях они не могут нанести нам вреда и не становятся причиной абсцесса. А некоторые из представителей нормальной микрофлоры человека, напротив, приносят лишь пользу. Например, регулируют численность условно патогенных бактерий нормофлоры. Снижение местного иммунитета кожи может нарушить установленный баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями и тогда патогенные микроорганизмы начнут активно расти и размножаться, что может привести к возникновению воспалительного процесса, который и называется абсцессом.

Появление неприятельских клеток обнаруживают клетки крови моноциты и нейтрофильные лейкоциты, или нейтрофилы. Последние начинают стягивать свои силы к инфекционному очагу и нападают на вражеские клетки. Все это похоже на своеобразное военное сражение, в котором клетки нашей иммунной системы практически всегда выигрывают. Однако нейтрофилы, отважно защищающие нас от патогенных бактерий, героически погибают в ходе битвы, жертвуя своей жизнью ради победы над неприятелем. Именно из тел погибших лейкоцитов и образуется гной. Именно из-за этого и образуется абсцесс. Моноциты выполняют при этом роль «уборщиков». Превращаясь в крупные клетки макрофаги, они «поедают» (фагоцитируют) захваченных лейкоцитами бактерий.

В ходе вышеописанного процесса происходит выделение ряда особых веществ в очаге воспаления. Их называют медиаторами воспаления. Сюда относят простагландины, брадикинины, циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), гистамин и прочие вещества со сложными названиями и чрезвычайно важными функциями. С одной стороны, это именно они вызывают у человека неприятные болевые ощущения. С другой – они запускают очень важные процессы в организме.

Для локализации воспаления, клетки организма заключают его в капсулу

Под воздействием медиаторов воспаления, вокруг места инфицирования начинает образовываться капсула из соединительной ткани, благодаря чему процесс локализуется. Таким образом организм облегчает себе борьбу с абсцессом. Кроме того, в ответ на выделение этих веществ происходит расширение сосудов в очаге воспаления, усиливается приток крови к месту проникновения инфекционного агента, который приносит сюда многочисленную армию лейкоцитов. Именно благодаря расширению сосудов мы можем наблюдать покраснение в области воспаленного участка.

Конечно, многие воспалительные процессы проходят довольно быстро, и организм самостоятельно справляется с их устранением. Гнойный абсцесс тем и отличается от небольшого гнойничка или нарыва, что он имеет большие масштабы и развивается, как правило, в случае запущенных или недолеченных инфекционных процессов. При этом только защитных сил нашего с вами организма может быть недостаточно, чтобы справиться с абсцессом, и для благоприятного исхода ему потребуется медикаментозная помощь, а иногда и хирургическое вмешательство.

Своевременная медицинская помощь при абсцессе крайне важна, особенно если процесс затрагивает жизненно важные органы. Способ терапии выбирается в зависимости от вида абсцесса, его степени тяжести и причины, его вызвавшей. Итак, пришло время поговорить о видах абсцессов и их классификации.

Абсцесс – это достаточно общее понятие, он являет собой процесс, развивающийся в случае инфицирования каких-либо тканей и органов. Инфекция может поражать абсолютно любой орган человеческого организма. В связи с этим, абсцессы можно классифицировать по признаку их локализации.

Один из самых известных видов абсцесса, развивающегося во внутренних органах, является аппендицит. В этом случае патологический процесс возникает в слепом отростке тонкого отдела кишечника – аппендиксе. Естественно, единственным способом лечения гнойного аппендицита является его удаление. Несвоевременное хирургическое вмешательство может привести к разрыву стенок аппендикса и излитию гнойного содержимого в брюшную полость. Впоследствии процесс распространяется уже на брюшину и довольно быстро развивается перитонит – абсцесс брюшной полости.

Еще одним довольно часто встречающимся видом абсцесса является всем известный флюс. Заболевание возникает как следствие невылеченного кариеса, когда инфекция постепенно начинает проникать в более глубокие слои зубы, поражая сначала дентин, затем пульпу, а после периодонт (надкостницу зуба). Возможно также возникновение абсцесса зуба в результате травмы челюсти или ротовой полости.

У людей, часто страдающих ангинами, со временем может развиваться паратонзиллярный абсцесс, или флегмонозная ангина. При этом поражаются небные миндалины. В зависимости от локализации инфекции процесс может быть одно- или двусторонним. Часто такое состояние наблюдается при хроническом тонзиллите, когда инфекция постоянно обитает в тканях миндалин, периодически вызывая обострения. Хроническая ангина – заболевание наиболее характерное для детей, но может оно встречаться и во взрослом возрасте.

Наличие инфекционного очага в ротовой полости и в области глотки может послужить причиной развития заглоточного абсцесса. Источником инфекции также могут стать близлежащие органы, например при отите (воспалении среднего уха), мастоидите (воспалении височной кости), и т.д. Возникновению заглоточного абсцесса способствует снижение общего и местного иммунитета. Самым опасным осложнением данного заболевания может стать отек гортани и возникшее вследствие этого удушье.

Одним из наиболее серьезных состояний является абсцесс головного мозга. Причиной его развития могут послужить инфекционные процессы в других органах и тканях организма, гнойные инфекции в близлежащих органах (гнойный отит или гайморит), черепно-мозговые травмы. В первом случае инфекционные агент приносится с током крови (метастатический абсцесс). Во втором – имеет место недолеченный запущенный инфекционный процесс, распространяющийся на ткани головного мозга. Травма – наиболее распространенная причина развития абсцесса головного мозга.

Абсцесс головного мозга может поражать любые его участки

Выделяют два вида абсцесса мозга: интерстициальный, когда гнойник ограничен соединительнотканной капсулой, и паренхиматозный, когда капсула отсутствует, и скопление гноя не имеет четких границ. Паренхиматозный абсцесс мозга труднее поддается лечению и имеет менее благоприятный прогноз. При возникновении подозрения на абсцесс головного мозга лечение должно быть неотлагательным. В экстренных случаях единственно возможным методом лечения может быть срочное хирургическое вмешательство. В процессе развития гнойного воспаления стенки соединительнотканной капсулы истончаются, что грозит ее разрывом и излиянием гнойного содержимого в ткани и желудочки мозга. В этом случае велика вероятность летального исхода.

Еще одним угрожающим жизни человека видом абсцесса является абсцесс легкого. Развиться данное состояние может вследствие нескольких причин. Абсцесс легкого может возникнуть как осложнение гнойной пневмонии (воспаления легкого, вызванного гноеродными штаммами стафилококков и стрептококков), может стать результатом аспирационной пневмонии (пневмония в результате проникновения в легкие постороннего предмета), может развиться в процессе распада раковой опухоли и т.д. Инфекция так же может быть занесена кровью из других воспалительных очагов. Заболевание в большинстве случаев полностью излечивается при условии своевременной диагностики и правильного лечения.

Гнойные воспаления могут также возникать в печени, являясь следствием воспалительных заболеваний органов пищеварительного тракта. Существует два пути инфицировании данного органа: через кровь и через протоки желчного пузыря. Абсцесс печени нарушает нормальную работу этого органа, что может иметь весьма грозные последствия для всего организма. Ведь печень является нашей главной химической лабораторией, в которой происходит инактивация попадающих в организм токсинов.

Абсцесс почки может быть следствием хронического пиелонефрита

Не менее важную роль в выведении токсических веществ из организма человека играют почки. Однако и этот орган может быть поражен инфекцией. В ряде случаев воспаление может также перейти в абсцесс. Абсцесс почки может стать следствием хронического пиелонефрита, возникнуть при закупорке мочевыводящих путей конкрементами (камнями), а также может явиться осложнением проведенной на почке операции. При гнойном воспалении тканей почки необходимо принять своевременные меры с целью сохранить орган.

Последствием воспалительных заболеваний половых органов у женщин может стать абсцесс бартолиниевой железы. Эта железа расположена в преддверии влагалища, а ее протоки выходят в области малых половых губ. Она выделяет особый секрет, выполняющий роль смазки при половом акте. При проникновении инфекции в просвет открывающегося протока сначала возникает заражение содержимого железы – ложный абсцесс. Со временем состояние может усугубляться развитием истинного абсцесса, для которого характерны сильные болевые ощущения в области наружных половых органов, а также возникновение отека и гиперемии в основании больших половых губ.

В отдельную большую группу выделяют абсцессы мягких тканей. Об одном из проявлений такого абсцесса мы уже начали говорить выше. Сюда относят фурункулы, карбункулы, панариции, рожистые воспаления кожи и пр. Гнойное воспаление развивается в слоях кожи или в мышечных тканях. Как правило, возникновению данного процесса предшествует травма или хирургическое вмешательство, которое было проведено с недостаточным соблюдением правил асептики. Абсцесс может также развиться после инъекции, в случае плохой обработки инъекционного поля, повреждения сосуда и т.д. Так как внутримышечные инъекции делаются, как правило, в ягодичную мышцу, то в этом случае развивается абсцесс на ягодице.

Отдельно следует говорить о холодном абсцессе. Для данного состояния не характерны гиперемия и местное повышение температуры в области воспаления. Холодный абсцесс может вообще никак не проявляться. Такая патология возникает как одно из осложнений туберкулеза костей.

Любой вид абсцесса имеет ряд общих симптомов, который характерен для инфекционного процесса, происходящего в организме. Прежде всего, это повышение температуры тела. При абсцессе температура субфебрильная, то есть превышает показатель 38оС и может доходить вплоть до 41оС, что требует срочного медицинского вмешательства.

Читайте также:  Холодный абсцесс после акдс лечение

Наряду с гипертермией абсцесс сопровождается общим недомоганием, слабостью, плохим самочувствием. Связано это, во-первых, с тем, что все силы организма направлены в данный момент на борьбу с инфекцией. Во-вторых, продукты жизнедеятельности патогенных бактерий вызывают интоксикацию организма, что также сказывается на общем состоянии больного.

В зависимости от того, какой именно орган поражен абсцессом, для данного состояния характерен ряд специфических симптомов. Так, абсцесс на ягодице после укола, наряду с поражением других мягких тканей, сопровождается покраснением области воспаления, отечностью и местной гипертермией.

Одним из симптомов абсцесса может быть повышение температуры

Абсцесс в горле (паратонзиллярный или заглоточный) вызывает боль при глотании, кашель, а в случае отека гортани – удушье. Это осложнение является наиболее опасным при гнойном абсцессе горла. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или ее отсутствие может привести к летальному исходу.

Абсцесс мозга на начальных стадиях может сопровождаться сильными, локализованными головными болями, которые связаны с повышением внутричерепного давления. Чаще всего эти боли возникают в утренние часы. На более поздних стадиях развития процесса у человека могут возникать бред и галлюцинации. Гнойные поражения мозжечка влекут за собой нарушения координации движений и ориентации в пространстве.

Абсцесс легкого сопровождается кашлем, иногда с выделением гнойной мокроты. Дыхание больного затруднено. В области грудной клетки могут возникать болевые ощущения неопределенного характера. На начальных стадиях процесса диагностировать легочный абсцесс довольно трудно. После прорыва капсулы в легком образуется полость, которая выявляется как при прослушивании, так и при рентгенологическом исследовании.

Абсцесс – это довольно опасное состояние. Прорыв абсцесса, независимо от его локализации, грозит развитием сепсиса, более известного как заражение крови. Сепсис – это генерализованное воспаление всего организма, при котором в крови человека циркулируют возбудители инфекции, гноеродные бактерии, а также продукты их метаболизма, вызывающие тяжелую интоксикацию. Данное состояние развивается буквально за несколько часов и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Летальность составляет порядка 75%.

Недостаточно эффективное лечение абсцесса может также привести к переходу состояния в хроническую форму. При этом симптомы заболевания выражены в меньшей степени, развиваются они медленнее. Хронический абсцесс ослабляет организм человека, снижает его защитные реакции, и, кроме того, имеет свойство периодически обостряться. Во избежание перехода острого абсцесса в хронический важно соблюдать прописанные врачом курсы антибиотикотерапии, ответственно относиться к процессу лечения и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Существует два основных пути лечения абсцессов: хирургический и медикаментозный. Чаще всего их используют совместно. В некоторых случаях можно ограничиться приемом лекарственных препаратов, но в большинстве случаев необходимо вскрытие абсцесса.

Альтернативой хирургическому вмешательству при абсцессе может быть прием антибиотиков

Вскрытие абсцессов мягких тканей проводят, как правило, под местной анестезией с использованием 0,5 или 0,25% раствора новокаина. Ткани вокруг предполагаемого разреза обкалывают и буквально пропитывают раствором анестетика, после чего абсцесс вскрывают, удаляют гнойное содержимое и отмершие участки тканей, а затем проводят антисептическую обработку и дренаж образовавшейся полости. При абсцессе внутренних органов требуется более серьезное хирургическое вмешательство, однако принцип лечения остается тем же.

После хирургического вмешательства, а иногда и непосредственно перед ним, больному назначается курс антибиотиков. Выбор препарата будет зависеть от вида возбудителя инфекции, степени тяжести заболевания, а также от локализации процесса. Так, при абсцессе головного мозга для лечения используют натриевую соль бензилпенициллина, так как этот препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани мозга. В случае повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда и невозможности их использования, лечение проводят левомицетином. Для лечения гнойного абсцесса мягких тканей могут применяться антибиотики группы пенициллина, а также более современные средства из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин).

Помимо антибиотиков в схемы лечения абсцесса включаются также противомикробные препараты, например, метронидазол. Также назначаются препараты, корректирующие нарушенный обмен веществ, витаминные и общеукрепляющие средства.

Лечение абсцесса проводится, чаще всего, в условиях стационара. При незначительных хирургических вмешательствах или при незапущенных воспалительных процессах (фурункул, постинъекционный абсцесс, панариций) возможно лечение абсцесса в домашних условиях. Однако самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к развитию тяжелых осложнений, о которых упоминалось выше.

В комплексном лечении абсцесса могут применяться также средства народной медицины. Для этого могут использоваться средства с выраженными антисептическими, противомикробными и противовоспалительными свойствами. К ним относят, например, сок алоэ, прополис, траву зверобоя и пр. Однако возможность применения того или иного народного средства необходимо обсудить с врачом.

Абсцесс – довольно серьезный патологический процесс, свидетельствующий об активном развитии инфекции в организме. Крайне важно вовремя остановить развитие данной патологии, дабы не допустить серьезных осложнений. Будьте внимательны к своему организму, не пренебрегайте помощью специалистов! Любите себя и будьте здоровы!

источник

Кожный абсцесс — это ограниченное гнойно-воспалительное заболевание мягких тканей, довольно частое осложнение хирургического стационара. Он представляет собой локализованную инфекцию в коже, которая начинается как покраснение, со временем площадь становится более твердой, в конце концов, абсцесс смягчается и внутри образуется гной. Гной — это смесь белков, лейкоцитов и других клеток, основной задачей которых является изолирование инфекции. Кожные абсцессы встречается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и женщин. Как правило, для мужского пола характерно расположение абсцессов в области шеи и головы, на конечностях и в периректальной зоне. Для женского пола характерно подмышечное, вульвовагинальное, и периректальное расположение.

Как любое гнойное заболевание, кожный абсцесс возникает из за нарушения целостности защитных барьеров организма и проникновения в него патогенных агентов (бактерий или вирусов). Бактерии, которые вызывают расплавление кожной ткани и формирование капсулы, заполненной гнойными массами, являются частью нас, но при определенных условиях и повышении их количества они могут активироваться. Большое количество таких организмов существуют на наших слизистых оболочках: полость рта, носовая полость, слизистая глаз, половых органов, а часть находится в нашем кишечнике, как в толстом, так и тонком. Выявить возбудителя абсцесса бывает довольно трудно, а от этого иногда зависит эффективность лечения. Разнообразие бактерий, которые вызывают гнойное воспаление очень велико, мы рассмотрим только те которые наиболее часто встречаются в хирургической практике.

  • В преобладающем большинстве причиной кожного абсцесса является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Последние исследование показывают, что золотистый стафилококк выявляется в 27,6 % случаев обнаружения кожного абсцесса, и практически всегда высевается в чистой культуре, без сопутствующей флоры. 47,4% приходится на абсцессы, выявленные в верхней половине тела (абсцессы лица, шеи, подмышечной области и груди), основной причиной которых стал золотистый стафилококк. Некоторые из подгрупп стафилококка не чувствительны к многим антибиотикам, что представляет трудность в лечении.
  • Proteus mirabilis — один из многих микроорганизмов, которые обитают в толстом кишечнике и выделяются при микроскопии кала. Данный микроорганизм чаще является причиной абсцессов нижей половины тела, хоть и не является постоянным обитателем кожи.
  • Достаточно часто причиной абсцессов кожи выступает кишечная палочка, этот микроорганизм является частью нас и входит в состав кишечной флоры, но при определенных условиях и снижении иммунитета может вызывать тяжелые и подчас смертельные заболевания.
  • Некоторые препараты могут вызывать стерильные абсцессы, которые напоминают целлюлит кожи.
  • Некоторые заболевания могут осложняться возникновением абсцессов (фарингит , вросший ноготь , парапроктит , болезнь Крона , остеомиелит , орхоэпидимит , амебиаз , донованоз , фтириаз . )

Как же проявляется абсцесс кожи. Как уже упоминалось выше, абсцессы кожи могут появится на любом участке тела. Чаще это происходит вследствие нарушения целостности защитного барьера кожи человека — эпителия, при травмах или порезах. Вследствие нарушения барьера условно патогенная флора, которая обитает на коже человека, начинает проникать в стерильные условия организма и в благоприятных условиях начинает активно размножаться. Организм пытается направить все свои силы, чтобы подавить воспалительную реакцию и ограничивает данный участок от здоровой ткани валом из воспалительных клеток, а когда этого барьера не хватает, возникает капсула, в которой и формируется абсцесс.

Обструкция протоков сальных и потовых желез также может привести к абсцессу. Такие абсцессы располагаются в основном в местах большого скопления сальных и потовых желез — это лицо, шея, подмышечные впадины и область вокруг прямой кишки. Так как в период полового созревания у подростков эти железы имеют пик своей активности, в этот же период отмечается наибольшее число формирования абсцессов. В области прямой кишки очень часто происходит врастание волос, плюс присоединение инфекции в результате дает периректальные абсцессы. У женщин абсцессы в области половых органов обусловлены обструкцией бартолиновых желез.

Пациенты с абсцессами начинают жаловаться обычно на местную боль и припухлость в области пораженной кожи, чаще всего отмечая, что заболевание началось примерно 3-4 дня назад. Через некоторое время, обычно в течении 5 – 6 дней в области поражения появляется симптом флюктуации – колебательное движение жидкости внутри полости абсцесса. У большинства больных признаки общей интоксикации могут отсутствовать, но иногда могут возникать умеренная тахикардия, которую обычно связывают с беспокойством больного и болевым синдромом, а также с прямым токсическим действием инфекции, лежащей в основе воспаления.

Из внешних симптомов может появиться плотный отек кожи вокруг абсцесса, целлюлит, вследствие воспалительной реакции и застойных явлений. Лихорадка может появиться чуть позже формирования самого абсцесса, и не превышать субфебрильных цифар. Однако при дальнейшем повышение температуры, можно с уверенностью сказать о генерализации инфекции, что является очень важным фактором, который непременно нужно сообщить вашему врачу.

Выявить абсцесс довольна просто, так как он имеет ряд очень ярких особенностей и врачу хирургу, который занимается лечением данной патологии, не составит труда поставить диагноз. Однако бывают довольно запущенные случаи, при которых идет вторичное присоединение инфекции и генерализация процесса, что может затруднить поиск первичного очага инфекции. Врач хирург произведет первичный осмотр, возможно, потребуется взять мазок-отпечаток с абсцесса для выявления возбудителя. Общий анализ крови и мочи потребуется для определения общей резистентности организма и диагностики сопутствующей патологии. Врачу необходимо будет выяснить у пациента, были ли у него какие-либо травмы, порезы или ожоги ранее. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо будет сообщить врачу, имеете ли вы такие заболевания как сахарный диабет, сосудистые заболевания, опухолевые новообразования или заболевания соединительной ткани. Необходимо перечислить все препараты, которыми вы недавно пролечились или лечитесь в данный момент, особое внимание стоит уделить препаратам кортикостероидного ряда. Абсцессы в области подмышечной впадины очень напоминают лимфопролиферативные заболевания, поэтому диагностика абсцессов этой области должно проходить в сотрудничестве с врачам гематологом.

Лечение абсцессов в домашних условиях может проводиться лишь при начальных формах и образованиях малых размеров. В идеале лечение следует начинать, как только появилось воспаление, чтобы избежать дальнейших осложнений. Основным средством лечения абсцессов в домашних условиях является теплые компрессы. Тепло увеличивает кровообращение в области воспаления и позволяет организму лучше бороться с инфекцией, путем увеличения концентрации лейкоцитов в области инфекции. Нельзя проводить лечение теплом в домашних условиях при формировании гнойного процесса, необходимо незамедлительно обратится к врачу .

Основной способ лечения кожного абсцесса без осложнений в виде признаков интоксикации — иссечение и дренирование полости с последующей хирургической обработкой раны. При правильно проведенной операции лечение антибиотиками не требуется. При сомнительных случаях в отношении дифференциального диагноза между целлюлитом и абсцессом возможно проведение диагностической пункции пораженной области. Любое количество аспирированного гноя является доказательством сформировавшегося абсцесса, который необходимо дренировать открытым способом. Если же гной не получен во время диагностической манипуляции, то, скорее всего, имеет место целлюлитный процесс, в котором еще не сформировались полости. При таких обстоятельствах лечение целлюлита начинают с назначения частых, теплых примочек и антибиотиков, способных бороться с той или иной флорой, вызвавшей данную патологию. Так как целлюлитный процесс может протекать с образованием полостей, больной должен наблюдаться у врача хирурга, несмотря на применение антибиотиков.

Большинство абсцессов небольшой формы, таких как фурункул, проходят сами по себе. Прогноз в отношение абсцессов, которые лечатся стационарно, тоже благоприятен. Осложнения абсцессов довольно редки и чаще встречаются с подавленной иммунной системой. Осложнения в этом случае включает ухудшение или распространение воспаления на соседние участки ткани кожи или мягких тканей, что может привести к формированию лимфангита, лимфаденита , артрита , остеомиелита и эндокардита; и очень редко, распространение инфекции через кровь в с развитием сепсиса . Рецидив инфекции является еще одним возможным осложнением, которое, может возникнуть через определенный промежуток времени.

Есть которые меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить образование абсцессов:

Регулярная гигиена и использование антибактериального мыла может помочь предотвратить размножение патогенных бактерий на коже. Это может уменьшить шансы развития воспалительного процесса. В некоторых случаях ваш врач может вам порекомендовать специальные бактерицидные гели и мази с усиленным эффектом, если вам не достаточно бактерицидного мыла. Правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек помогут поддержать ваш организм и усилить иммунитет, который будет в состоянии справиться с любой болезнью.

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.

Абсцесс – гнойное воспаление тканей, приводящее к их расплавлению с образованием полости. Процесс может развиваться в любых локализациях: подкожной клетчатке, костях, мышцах, органах и других тканях.

Абсцессы чаще всего являются осложнением каких-либо инфекционных процессов (например, гнойного артрита, воспаления легких, ангины), но могут возникать и первично.

Причиной возникновения такого воспаления является попадание патогенных микроорганизмов в ткани извне (через повреждения кожи или слизистой оболочки) или из очага инфекции в организме.

Абсцесс отграничивается от здоровых тканей защитной капсулой, что не дает воспалению распространяться (этим он отличается от ). Следует отличать абсцессы и от эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах).

В зависимости от локализации, различают следующие виды абсцессов:

  • поверхностные (в подкожно-жировой клетчатке);
  • глубокие (в глубоких тканях, органах и полостях).

Пути проникновения инфекционного возбудителя могут быть:

  • экзогенными (микроорганизм проникает извне – при травмах, ссадинах);
  • эндогенными (инфекция распространяется из другого очага в организма – например, при гнойном артрите).

Чаще возбудителями инфекции при абсцессах являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и другие. Возможно наличие смешанной микрофлоры. Из атипичных микроорганизмов выявляют анаэробов, клостридий, бактероидов.

В ряде случаев гной, который получен при вскрытии абсцесса, не выявляет наличия микроорганизмов. Часто это говорит об атипичном возбудителе, который не растет на обычных питательных средах. Также отсутствие роста возможно на фоне использования антибактериальной терапии.

Пути проникновения микробов и развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (инфекционного артрита), нагноение гематомы, кисты, погрешности при введении лекарственных препаратов и выполнении хирургических манипуляций. Например, при введении концентрированных растворов лекарственных препаратов, вакцин и анатоксинов может возникнуть асептический некроз с последующим инфицированием и образованием абсцесса.

При абсцессах любой этиологии пораженные ткани подвергаются гнойному расплавлению с образованием полости. Характерной особенностью абсцесса, отличающей его от других видов воспаления (эмпиемы, флегмоны) является наличие капсулы (пиогенной мембраны) – внутренней стенки гнойной полости, отграничивающей воспаление от здоровых тканей (нормальная защитная реакция организма). Капсула образована грануляционной тканью, она не дает гнойно-некротическому процессу распространяться, и продуцирует экссудат.

Исходом абсцессов может быть их самостоятельное вскрытие. При этом поверхностно расположенные абсцессы, как правило, открываются на поверхности кожи (при абсцессах в подкожной клетчатке, парапроктите, мастите). Если процесс локализуется глубоко, то он может прорываться в закрытые полости (полость сустава, брюшную, грудную), в просвет полых органов (органы желудочно-кишечного тракта, бронхи, мочевой пузырь и другие).

Как правило, после вскрытия абсцесса самочувствие больного несколько улучшается, температура может снижаться, уменьшаются воспалительные изменения в анализах. При хорошем иммунном ответе инфекционный процесс на этом может завершаться: полость абсцесса уменьшается в размерах, спадается и образуется рубец. Если полость опорожнилась не полностью, то процесс может стать хроническим с образованием свища. Прорыв абсцесса в закрытую полость может вести к образованию нового очага воспаления (перитонит, плеврит, менингит и прочие).

Независимо от локализации, все абсцессы характеризуются следующими симптомами:

  • симптомы интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до 40° и выше, слабость и общее недомогание, озноб, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (особенно у детей), головные, мышечные и суставные боли;
  • при поверхностном расположении абсцессов: покраснение кожи и отек над местом абсцесса, боль при пальпации и при движениях (если абсцесс расположен вблизи сустава, в мышечной ткани);
  • нарушение функции соответствующего органа или части тела (например, затруднение движений при расположении абсцесса в мышечной ткани, одышка при абсцессах легких).

Для поверхностно расположенных абсцессов характерны наиболее яркие местные симптомы: покраснение кожи над местом воспаления, отек, боль, местное повышение температуры, нарушение функции (если абсцесс находится, например, в области мышцы). При пальпации может определяться флюктуация (свидетельствует о наличии жидкости внутри полости).

Глубокие абсцессы могут проявлять себя только симптомами интоксикации. Поэтому большое значение в их выявлении имеют инструментальные методы исследования и пункция. Симптомы глубоких абсцессов могут различаться, в зависимости от его размеров, локализации и этиологии.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

  1. Внутрикостный абсцесс (абсцесс Броди). Представляет собой участок омертвения губчатого вещества кости, который подвергается гнойному расплавлению. Обычно локализуется в большеберцовой кости. Вызывается чаще стафилококком. Может возникать при гнойных артритах коленного сустава. Проявляется нерезкой болезненностью при надавливании, болью (чаще после физической нагрузки или при перемене погоды, характерны ночные боли). Симптомы интоксикации обычно отсутствуют. Процесс может длиться годами с периодами временного улучшения. При этом в костной ткани образуется полость, заполненная гнойной жидкостью.
  2. Абсцесс легкого. Чаще возникает при пневмониях, попадании инородных тел, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Может проявляться возникновением одышки, ослаблением дыхания над очагом воспаления, при прорыве абсцесса возникает кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты. Дифференцируют процесс с пневмонией. При хронических абсцессах характерно чередование периодов обострения симптомов и ремиссии.
  3. Абсцесс печени. Обычно возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Характерные признаки обычно отсутствуют. В ряде случаев может возникать желтуха, болезненность в области печени, чувство тяжести в правом подреберье.
  4. Абсцессы мозга чаще формируются при инфекционных заболеваниях носа и околоносовых пазух, воспалениях уха, остеомиелите костей черепа и ряде других состояний. Для них характерно появление очаговых симптомов поражения мозга (судороги, нарушения координации, парезы) на фоне интоксикации.
  5. Абсцессы в брюшной полости (межкишечные, поддиафрагмальные, Дугласова пространства) возникают чаще при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, травмах. Характерна яркая симптоматика в виде болей в животе, симптомов интоксикации, иногда возможно прощупать воспалительный инфильтрат (уплотнение) над местом образования абсцесса. Поддиафрагмальный абсцесс – это скопления гноя под диафрагмой. Он отличается тем, что его невозможно выявить пальпаторно (при надавливании на живот).
  6. Абсцесс предстательной железы чаще возникает при острых простатитах. Характерны боли в промежности и области прямой кишки, возможны болезненность при мочеиспускании и дефекации.
  7. Холодный абсцесс. Для него характерно скопление гноя в ограниченном пространстве. Обычно они бывают небольших размеров. Часто отсутствует температура и другие симптомы интоксикации. Холодные абсцессы характерны для пациентов, страдающих иммуннодефицитными состояниями, при туберкулезе или актиномикозе.
  8. Натечный абсцесс. Представляет собой ограниченное скопление гноя, не сопровождающееся воспалительной реакцией. При этом процесс может распространяться по межтканевым промежуткам на длительные расстояния. Встречается при костно-суставном туберкулезе.

При хронических формах абсцессов острые воспалительные симптомы могут практически полностью исчезать. В ряде случаев сохраняются лишь небольшая припухлость, умеренная болезненность при пальпации и флюктуация.

Как правило, поверхностно расположенные абсцессы выявить не сложно по характерным внешним признакам. Глубокие и хронические процессы приходится диагностировать с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

  • Лабораторные исследования. В общем и биохимическом анализах крови отмечаются воспалительные сдвиги: повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы «влево», ускорение СОЭ, степень которых зависит от распространенности и выраженности процесса. Характерны также воспалительные изменения в биохимических анализах (сдвиги в белковых фракциях, повышение С-реактивного белка и другие).
  • Инструментальные методы исследования:
  • Рентгенография. Проводится для выявления характерных признаков артрита, а также внутрикостных (полость, окруженная зоной склероза) и поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов легкого (участок затемнения, на поздних стадиях – с уровнем жидкости, при хроническом процессе – секвестры и плевральные сращения).
  • Ультразвуковое исследование. Используется для диагностики абсцессов в брюшной полости и печени
  • Компьютерная томография. Носит вспомогательный характер для диагностики артрита, выявления поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов головного мозга, легких и печени.
  • Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), пневмоэнцефало- и вентрикулография, ангиография и люмбальная пункция используются для выявления абсцессов головного мозга.
  • Лапароскопия, ангиогепатография и сканирование могут использоваться в качестве вспомогательных методов для выявления абсцессов печени.
  • Пункция абсцесса и посев содержимого на питательные среды для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится во всех случаях.
Читайте также:  Чем отличается карбункул почки от абсцесса

Основой успешного лечения абсцессов является своевременное их выявление. Поэтому при появлении любых симптомов острого инфекционного заболевания следует немедленно обращаться к специалисту.

Основными принципами лечения абсцессов являются:

  1. Терапия всегда в стационаре. По возможности – в условиях многопрофильной клиники с обширными терапевтическими и диагностическими возможностями. Обычно лечение проводится в отделении неотложной гнойной хирургии. Исключением могут являться небольшие поверхностно расположенные абсцессы, которые можно вскрывать и лечить амбулаторно (в поликлинике).
  2. Обязательным этапом терапии является хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса. Методы могут быть различными, например, при лечении абсцессов брюшной полости – дренирование и пункция под контролем УЗИ. Если абсцесс располагается в паренхиматозном органе (например, печени или легком), то его просто пунктируют, аспирируют гной, а внутрь вводят раствор антибиотиков. В ряде случаев, например, при хроническом абсцессе, проводят радикальную операцию с удалением части органа.
  3. Медикаментозная терапия. Включает обязательное использование антибактериальных препаратов (капсула абсцесса несколько затрудняет их проникновение в полость), а также симптоматическую терапию (инфузионная терапия, обезболивающие, жаропонижающие и другие средства), витамины, иммуномодуляторы. Показано сбалансированное питание, постельный или полупостельный режим и покой.
  4. На этапе выздоровления возможна лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (с учетом этиологии и локализации процесса).

Прогноз в основном благоприятный при своевременном лечении небольших, поверхностно расположенных абсцессов. При наличии факторов риска (сахарный диабет, курение, алкоголизм, туберкулез, иммуннодефицитные состояния и другие) прогноз может утяжеляться. В этом случае возможен переход процесса в хроническую стадию, возникновение других осложнений (например, генерализация инфекции – ).

Абсцесс – это патология воспалительного характера, которая характеризуется формированием полости, заполненной гнойным содержимым, в пораженном месте ткани или органе. Аномальная зона окружается плотными стенками, поэтому, в отличие от множества других похожих заболеваний, при этой болезни экссудат не выходит за пределы охваченного места.

Что это – абсцесс, насколько он опасен и как его лечить? Ответы на эти вопросы должны быть хорошо известны каждому человеку.

Под этим понятием подразумевается гнойное воспаление тканей с четко очерченным очагом распада. Абсцесс мягких тканей обычно провоцируется стрептококком либо стафилококком. При этом заболевании воспалительный очаг четко ограничивается от близнаходящихся органов. Зарождается патологический процесс в качестве незначительного покраснения, которое со временем уплотняется. На завершающей стадии гнойник становится мягким, наполнен внутри гноем.

Что представляет собой содержимое такой полости? В действительности гной – это сочетание белков, лейкоцитов, прочих клеток, задача которых заключается в ограничении патогенной микрофлоры. Абсцесс – это заболевание, которому в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины.

Развивается гнойник в случае воспаления клетчатки либо кожи после проникновения патогенных бактерий через повреждения на эпителии. Возникает абсцесс на фоне острой либо хронической инфекции. Чаще всего гнойники появляются у мужчин в периректальной зоне, в области шеи, конечностей и головы. А у женщин такие новообразования обычно локализуются в подмышечных впадинах, а также периректальных и вульвовагинальных местах. Но, как известно, абсцесс может охватывать не только наружные слои кожи, но и внутренние органы, а также головной мозг.

Обычно абсцесс зарождается на фоне проникновения в организм различных инфекций. В той области, которую заполнили патогенные бактерии (ожог, заноза, рана, порез) начинается обыкновенное воспаление. Это абсолютно нормальная реакция организма, направленная на защиту, и нужна она для истребления чужеродных микроорганизмов.

Симптомами обыкновенного воспаления считаются:

  • повышенная температура тела;
  • болевой синдром в поврежденной области;
  • отечность участка.

Однако нормальный процесс может обрести тяжелую форму и стать патологическим – именно в этот момент и появляется абсцесс.

Все описанные симптомы простого воспаления свидетельствуют об активной борьбе организма с инфекцией, проникшей в открытую рану. Во время этого «столкновения» полезных и болезнетворных бактерий формируется гнойное содержимое. Оно состоит из отмерших клеток иммунитета, частиц травмированной ткани и еще живых микробов.

Чем больше микроорганизмов в возникшей ране, тем сильнее организм будет противостоять им и тем больше гнойного содержимого накапливается в зоне повреждения. Если воспаление чересчур сильное, то появляется вероятность, что вместе с жидкостью бактерии распространятся по всему организму. А чтобы этого не произошло, в теле срабатывает своеобразный защитный организм: возле пораженного места образовывается довольно-таки плотная капсула – это абсцесс и есть.

Существует несколько предпосылок к перерождению легкого воспаления в более тяжелое заболевание – абсцесс. Наиболее часто такое последствие зарождается на фоне воздействия нескольких разновидностей патогенных микроорганизмов, однако процесс бывает и асептическим, то есть неинфекционного характера.

В целом, известно несколько причин развития абсцесса:

  • Прямое попадание инфекции сквозь травмированную кожу – к примеру, при открытом переломе, ранении, ожоге, обморожении.
  • Распространение бактерий вместе с кровотоком из других гнойных очагов – к примеру, из охваченного пульпитом зуба либо миндалин при скарлатине.
  • Попадание химических веществ – например, некоторые медикаменты в форме инъекций тоже способны спровоцировать возникновение абсцесса почек. При этом развивается особенная разновидность процесса – асептическая. Так она называется, потому что в ее формировании не принимает участия инфекция – вместо нее в роли раздражителя выступает действующее вещество препарата либо другой химический продукт.

Основными возбудителями абсцессов инфекционного характера считаются гноеродные микроорганизмы – стрептококки и стафилококки. Проникая в организм, они провоцируют появление бурной воспалительной реакции. Зачастую к ним присоединяется даже кишечная палочка. Многие виды этих микробов постоянно и вполне мирно обитают на поверхности кожи, но совершенно недопустимы во внутренней стерильной среде. Абсцесс могут провоцировать и другие микроорганизмы – к примеру, бактерии туберкулеза либо клостридии, однако такое явление наблюдается чрезвычайно редко.

Кроме всего прочего, существует еще один тип абсцесса – холодный. Его отличие заключается в выраженной клинической картине воспаления, а причиной его появления служит костно-суставная форма туберкулеза.

Абсцесс (по МКБ-10 код L02) может возникать в абсолютно любых мягких тканях. С учетом того, где именно сформировался гнойник, различают несколько разновидностей патологии:

  • Абсцесс мышц либо подкожно-жировой клетчатки. Это наиболее распространенная разновидность патологии. Предпосылкой к ее развитию практически всегда является незначительная травма кожи.
  • Паратонзиллярный тип. Образовывается в тканях, окружающих небную миндалину и обычно оказывается последствием гнойной ангины.
  • Заглоточный вид.
  • Абсцесс печени. Серьезное осложнение острых инфекционных патологий брюшной полости.
  • Гнойный процесс в легком. Зачастую становится последствием пневмонии либо проникновения чужеродных предметов в бронхи.
  • Абсцесс головного мозга. Одна из самых тяжелых разновидностей болезни, прогноз при ней обычно неблагоприятный.
  • Гнойные процессы в органах малого таза. Зачастую таким оказывается последствие хронических инфекций женских репродуктивных органов.
  • Абсцесс петель кишечника.
  • Патология аппендикса. Появляется в качестве осложнения простого аппендицита.
  • Абсцесс легкого.

Классификация острого и хронического типа патологии предусматривает также периферические и центральные виды процесса. Помимо этого, гнойники бывают множественными и единичными, в зависимости от количества инфекционных очагов.

В действительности же этот перечень далеко не полный и показывает лишь наиболее распространенные виды заболевания.

Вне зависимости от локализации абсцесса, как правило, пострадавшие жалуются на:

  • мигрени;
  • сильную слабость;
  • повышенную температуру тела;
  • нарастающие боли в поврежденных зонах.

Сама область гнойника приносит дискомфорт из-за прохождения в нем бурного воспалительного процесса. А вот общее недомогание является результатом интоксикации – отравления организма больного продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Остальные признаки патологии обусловлены локализацией гнойника.

  • Если абсцесс размещен в верхних слоях кожи, то над ним можно заметить ярко выраженное покраснение. При этом гнойник является болезненным, а температура в нем постоянно повышена.
  • При заглоточном и паратонзиллярном абсцессе у пациента наблюдается боль в момент глотания, а на запущенных стадиях – затрудненное дыхание.
  • Абсцесс в легком проявляется в качестве кровохарканья и кашля.
  • В случае повреждения органов малого таза предвестниками патологии оказываются болевые ощущения в зоне репродуктивных органов.

Находясь во внутренних органах, гнойный процесс вызывает признаки, которые зачастую имитируют другие заболевания. Однако квалифицированный врач сумеет запросто определить эту патологию. Ведь поставить точный диагноз совсем не трудно по его яркой симптоматике.

Однако иногда на запущенных стадиях при вторичном инфицировании довольно-таки сложно отыскать изначальный очаг патологического процесса. Для этого у пациента берутся дополнительные анализы: общее исследование мочи и крови, а также отпечаток самого гнойника.

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб больного, данных лабораторных обследований, а также ультразвукового и рентгеновского тестирования. При абсцессе почки и печени зачастую производится пункция органа. Как правило, все эти сведения позволяют с точностью определить заболевание и заняться своевременным лечением.

Если же абсцесс охватывает верхние слои кожи, то его сумеет с легкостью обнаружить любой специалист во время осмотра пациента.

Несмотря на всю серьезность заболевания, современная медицина способна с успехом справляться с его лечением:

  • Медикаментозная терапия. Больному рекомендуются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры. За счет воздействия медикаментов микроорганизмы внутри гнойника отмирают, содержимое понемногу рассасывается, а само воспаление проходит. Однако такая терапия рекомендована исключительно на начальных стадиях патологии и лишь для поверхностных процессов. Абсцесс у детей лечится чаще всего именно по этой схеме.
  • Оперативное вмешательство. В случае развития острого абсцесса и его осложнений осуществляется операция, которая нацелена на вскрытие гнойника и отсасывание его содержимого посредством труб. Хирургическое вмешательство позволяет довольно-таки быстро добиться улучшения общего состояния пациента и предотвращает развитие всяческих последствий.

Если не заняться лечением гнойника, то со временем его капсула размягчится и содержимое прорвется наружу. Именно поэтому последствия патологии могут оказаться довольно-таки тяжелыми.

  • При выходе гноя в брюшную полость возникает перитонит – чрезвычайно опасная болезнь с высоким процентом летальных исходов.
  • В случае прорыва легочного абсцесса появляется пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной области, что мешает полноценному дыханию.
  • Заглоточный гнойник способен механически препятствовать поступлению воздуха по каналам и таким образом приводить к удушью.
  • Абсцесс головного мозга нарушает текстуру тканей, провоцируя стойкие разлады в работе органа.

Даже самый безобидный, на первый взгляд, гнойник может прорваться, например, в кровоток, вызвав таким образом заражение крови. Так что игнорировать признаки воспаления не стоит ни в коем случае.

Иногда мы сталкиваемся с очень неприятными и даже опасными процессами в нашем организме, которые имеют гнойный характер. Одним из таких процессов является абсцесс. Он может возникнуть вследствие нарушения правил антисептики при медицинских манипуляциях, попадания на кожу химических веществ, внедрения болезнетворных организмов через кожные повреждения и т.д. Симптомами абсцесса становятся покраснение и нагноение в пораженном участке. Если вы столкнулись с такой проблемой, сразу обращайтесь к специалисту, потому что абсцесс требует серьезного, иногда хирургического лечения.

Абсцесс — это прежде всего нагноение, оно возникает, когда вирусы и бактерии (болезнетворные микроорганизмы) попадают в рану.. Очаг поражения бактериями как бы локализируется защитной пленкой, чтобы инфекция не распространилась по всему организму. В этом очаге и начинается абсцесс.

Его наличие можно определить по покраснению места локализации: оно становится воспаленным, твердым, болезненным. Капсула, заполненная гноем, с каждым днем увеличивается. Этот процесс может сопровождаться подъемом высокой температуры. Появляется общая слабость, недомогание, головная боль, потеря аппетита. Иногда разрыв тканей и выход нагноившихся скоплений проходит самостоятельно, а иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Бывает, что абсцесс образуется не только под кожными покровами, но и во внутренних органах. Места дислокации данного воспалительного образования могут быть абсолютно разные. Этот вид абсцесса очень трудно диагностируется, так как скрыт от наружного наблюдения. Причиной могут являться стафилококковая, стрептококковая инфекции, которые активизируются при снижении иммунитета.

Поскольку это неприятное явление может иметь локализацию по всему организму, различают такие виды абсцесса:

  • аппендикулярный (после проведения аппендэктомии);
  • заглоточный,
  • мягких тканей,
  • легкого,
  • головного мозга;
  • абсцесс Бецольда (образуется под шейными мышцами);
  • паратонзиллярный (как осложнение после ангины);
  • бактериальный (абсцесс печени);
  • поддиафрагмальный (после вмешательства хирургического характера);
  • эпидуральный (абсцесс спинного мозга) и т.д.

Осложнениями абсцесса могут быть: заражение крови, увеличение области локализации гнойника, эрозивные кровотечения, переход инфекции в хроническую стадию, прорыв абсцесса внутрь организма.

По длительности течения заболевания различают острый и хронический виды абсцесса.

Поверхностные проявления нагноения диагностируются совсем не сложно. Однако для того чтобы увидеть, что происходит во внутренних органах, потребуются дополнительные исследования: анализ крови, УЗИ или рентген, МРТ, возможно применение компьютерной томографии.

Для лечения поверхностного гнойника применяется хирургическое вмешательство с иссечением нагноившихся тканей и последующим дренированием этой области. Внутренние нагноения лечатся методом пункции и аспирации в местах скопления гноя. Если ситуация слишком серьезная, возможно переливание крови. После установления возбудителя по анализам назначают терапию антибиотиками.

Абсцесс (мягкой ткани или органа) – это полость, отделенная капсулой, содержимое которой – гной. При накоплении большого объема экссудата капсула может разорваться, что последует за собой выход гноя наружу. Это становится причиной развития воспалительного процесса, который может вызвать сепсис, гнойное расплавление кровеносного сосуда и другие, не менее опасные последствия. Именно поэтому необходимо знать, как лечить абсцесс на ранней стадии.

Не стоит полагаться на самолечение. Любое заболевание, в том числе и дерматологическое, требует своевременной помощи. Начав терапию на начальном этапе развития абсцесса, можно не допустить его прорыв, а также исключить опасные последствия.

На ранней стадии применяют лечение холодом (компрессами), что способствует рассасыванию гнойной массы. При неэффективности такового и отсутствии негативных изменений (например, увеличения полости или выраженного нагноения) используют тепловые компрессы (грелка и др.).

Кроме того, врач назначает прием антибактериальных препаратов, ведь в большинстве случаев абсцессы и нарывы вызваны бактериальной инфекцией. Это может быть системная или местная терапия. При сформированном абсцессе и обширном поражении кожного покрова требуется вскрытие и дренирование полости.

В лечении гнойников используют антибактериальные препараты в форме таблеток, мазей или же в виде уколов в пораженную область. Перед назначением препарата делают посев гнойной массы, что помогает выявить тип патогенного микроорганизма и его чувствительность к препаратам.

В большинстве случаев используют пенициллины. Это может быть Цефалексин, Амоксициллин, которые назначают в суточной дозировке 250–500 мг четырежды в сутки. Примерная продолжительность терапии – 10 дней.

При наличии аллергической реакции к пенициллинам назначают прием макролидов: Эритромицина, Кларитромицина или другого препарата в суточной дозировке 250–500 мг дважды в сутки на протяжении 10 дней.

Интересно! Местная терапия антибиотиками более длительная. Несмотря на это, такое лечение имеет один большой плюс: мазь не всасывается в общий кровоток и действует строго в зоне с воспалительным процессом.

При сопутствующем развитии сахарного диабета, кроме антибиотикотерапии, потребуется прием средств, корректирующих обменные процессы в организме.

В лечении нарывов можно задействовать местные препараты. Например, если абсцесс образовался у ребенка, эффективным лечебным средством будет мазь Бепантен, которая быстро справляется с воспалительным процессом, ускоряет заживление раны.

Для взрослого отлично подойдут такие мази, как Левомеколь, Вишневского, Ихтиоловая. Первая (Левомеколь) обладает мощным противовоспалительным действием, а также антисептическим. Преимущество лекарства – устранение и симптомов абсцесса, и его причины. Побочных эффектов у мази мало.

Мазь Вишневского используют в терапии абсцессов, а также карбункулов и фурункулов, трофических и варикозных язв. Единственное противопоказание – гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Иные противопоказания отсутствуют, так же, как и побочные эффекты от применения.

Мазь Тридерм – отличное средство в борьбе с патологией грибкового происхождения

В случае присоединения грибковой инфекции назначают использование мазей с противогрибковым эффектом. Это может быть Тридерм, Микозолон и др.

В домашних условиях необходимо придерживаться правильного питания. При развитии любого гнойного процесса в организме, включая гнойники, нарывы и абсцессы, в рацион необходимо включить ту пищу, которая способствует очищению печени и желчного пузыря, лимфы и крови. Так, полезно употребление:

  • овощей (свеклы, моркови, бобовых, кукурузы, капусты);
  • фруктов (граната, цитрусовых, бананов, винограда, клюквы, авокадо);
  • зелени (лука, укропа, петрушки, сельдерея);
  • растительных масел;
  • нежирного мяса и рыбы;
  • печени;
  • сухофруктов;
  • каши: гречневой, риса, пшена, пшеничной;
  • орехов;
  • зеленого чая, компота, воды;
  • молочной продукции;
  • яиц в любом виде, не включая те, которые приготовлены в жареном виде;
  • отрубного хлеба.

К запрещенным продуктам относятся:

Важно! При абсцессе внутреннего органа, в частности, расположенного в ЖКТ, исключают из рациона капусту, маринад, соленья, сдобу, жареное и жирное, соусы, острые приправы.

Вылечить абсцесс мягких тканей можно и с помощью народной медицины, но только если патология протекает на начальном этапе. Эффективным будет алоэ – растение, которое используют для проведения компрессов и примочек на пораженную область. В соке алоэ смачивают марлевый отрезок, прикладывают к абсцессу и выдерживают на протяжении суток, после заменяя на новый.

Можно использовать ржаной хлеб, который предварительно распаривают и прикладывают к нарыву. Сверху компресс закрепляют капустным листом и забинтовывают. Выдержать на протяжении суток, после заменив компресс на новый.

Эффективен и репчатый лук, компресс из которого помогает ускорить созревание абсцесса и его прорыв наружу. Свежую луковицу перетирают на терке, кашицу выкладывают на марлевый отрезок, после – на нарыв, выдерживая на протяжении 5 часов. Луковицу можно сварить в молоке, после приложить к ране и забинтовать.

Избавиться от абсцесса можно с помощью мази из меда

Целебными свойствами обладает мазь из прополиса. Приготавливают ее так: растопить животный жир (100 г), добавить измельченный прополис (10 г), потомить еще на протяжении 7 минут. Далее снять с огня, остудить и процедить через марлевый фильтр. Готовое средство использовать в качестве компресса, выдерживая на протяжении 2 часов. Процедуру проводить трижды в день.

Еще один полезный продукт пчеловодства – мед. Из него приготавливают мазь: в одинаковом объеме смешивают с мазью Вишневского и спиртом, чтобы получилась однородная консистенция. Готовое средство выкладывают на марлю, после – на абсцесс, выдерживая до утра. Процедура проводится на ночь.

Если на начальном этапе развития абсцесса еще можно ограничиться консервативными методиками, то лечение сформировавшегося абсцесса не обходится без оперативного вмешательства. Такое терапевтическое мероприятие проводит хирург в операционном кабинете.

Больного могут госпитализировать на неопределенное время в стационарные условия в случае осложненного абсцесса, при рецидиве патологии после проведения операции, при наличии фонового заболевания тяжелой степени, высоком риске возникновения осложнений. Кроме того, человека госпитализируют, если абсцесс располагается возле крупного сосуда или нервного ствола.

Важно! Сколько необходимо лечить абсцесс, зависит от степени тяжести его развития.

Абсцесс можно устранить открытым или закрытым способом. Закрытая операция заключается в проведении небольшого разреза, через который удаляют содержимое новообразования и вставляют специальную трубку для дренирования. После полость промывают с помощью дезинфицирующего препарата и накладывают повязку.

Открытое оперативное вмешательство заключается в удалении экссудата из полости абсцесса, что проводится после широкого рассечения новообразования. Также используют дренирующую трубку и ежедневно меняют повязку.

В том случае, если даже операция не помогла устранить неприятные симптомы, может иметь место генерализация инфекции с развитием сепсиса. В таком случае проводится антибиотикотерапия, симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.

источник