Абсцесс у ребенка на нижнем веке

Абсцесс века – это частный случай скопления гноя в полости, которая может образоваться в мягких тканях или костях.

В данном случае нагноение образуется в мягких тканях верхнего или нижнего века. Причины развития абсцесса обычно связаны с инфекцией, вызванной бактериями или другими паразитами, которые проникают в организм через повреждения кожи или гематогенным путем. Иногда воспаление может развиваться и в отсутствие инфекционного агента, так называемый стерильный абсцесс.

Чаше всего причиной инфекционного воспаления становятся бактерии, обитающие на коже – стафилококки, реже – мелкие паразиты и грибы.

Механизм образования полости с нагноением довольно прост. Клетки ткани века разрушаются под влиянием токсинов или болезнетворных агентов. Эти патологические изменения, равно как и собственно чужеродные микроогранизмы привлекают к месту поражения белые кровяные тельца – защитные клетки лейкоциты. Происходит рефлекторное увеличение регионального кровотока для их доставки и ускоренного отведения продуктов распада и жизнедеятельности бактерий. Увеличение притока крови вызывает покраснение воспаленной области – эритему. Под влиянием особых белков гормоноподобного действия – цитокинов, которые вырабатываются иммунной системой, увеличивается сосудистая проницаемость, что приводит к отеку тканей. Также в месте абсцесса локально повышается температура.

Чаще всего абсцесс верхнего века обусловлен именно получением микротравмы, поскольку у этой кожной складки защитная функция, а вот на нижнем веке наиболее часто возникает воспаление и нагноение вследствие инфицирования слезного протока или же протоков кожных желез.

Клиническая картина – возникновение хемоза – припухлости линии века и отека конъюнктивы. На ощупь ткани теплые, пальпируется упругое пульсирующее образование, мягкое на ощупь. Кожа красная, натянута. Может шелушиться из-за повышения локальной температуры. Ткани века могут иметь следы повреждения или изъязвления. Со временем, когда гнойного содержимого становится больше, а кожа все больше натягивается, становится заметным ее колебание при надавливании – флюктуация.

Хотя обычно общая температура тела не повышается, но все-таки иногда возникает болезненность в близлежащих лимфатических узлах, указывающая на присутствие инфекции в крови и на борьбу с ней иммунной системы.

Спонтанно может случаться разрыв абсцесса, тогда происходит выделение гнойного материала, иногда с примесью крови. На месте повреждения образуется уплотнение и корочки засохшего инфильтрата.

Внутреннее содержимое гнойного образования – это мертвые клетки возбудителя, отходы их жизнедеятельности, некротические остатки ткани организма и масса защитных клеток крови – лимфоцитов, макрофагов.

Со временем по краю абсцесса происходит образование фиброзной ткани, и этот участок приобретает плотную консистенцию.

Абсцесс следует отличать от других воспалительных заболеваний:

• блефарита – воспалительного заболевания края века. Обычно он протекает сразу на обоих веках и имеет хронический характер;
• ячменя – гнойной инфекции сальных или потовых желез, находящихся по краю века. Отличается местом локализации и четко выраженной головкой гнойного стержня. Хотя также сопровождается гиперемией и отеком век;
• халазиона – безболезненного округлого образования плотной структуры. Легко отличить от абсцесса верхних век по упругой плотной структуре и отсутствию воспалительного инфильтрата. Возникает при закупорке устья мейбомиевых желез;
• отека век – увеличение количества жидкости в подкожной клетчатке. Это состояние легко возникает на веках, поскольку кожа здесь хорошо растягивается, а клетчатка достаточно рыхлая и хорошо снабжается кровью. Отек, как правило, сопровождает системные заболевания сердца или почек, затрудненный отток лимфы, укусы насекомых. Причиной отека могут быть различные заболевания ¬– воспалительной природы – целлюлит, дерматит или невоспалительной – травма, гипопротеинемия, аллергия.
• флегмоны – разлитого воспаления века. Еще называется целлюлитом и является уже следствием абсцесса, ячменя, укусов. Абсцесс, в отличие от флегмоны, всегда имеет ограниченную структуру.

Лечение абсцесса века начинают с тщательного осмотра. Необходимо убедиться в том, что в толще ткани века не остался повреждающий агент – осколок, соринка, жало насекомого. При обнаружении его немедленно извлекают в асептических условиях.

Далее применяют физиотерапевтическое прогревание УФ-лампами. Влажные компрессы для прогревания недопустимы, так как могут провоцировать появления новых очагов инфекции.

Антибактериальные препараты применяют местно – в виде капель или глазных мазей в конъюнктивальный мешок. Системные антибиотики также назначают при любом наличии источника инфекции на лице, особенно при ослабленном иммунитете и расположении нагноения ближе к внутреннему углу глаза, поскольку опасаются развития тромбоза кавернозного синуса, орбитального целлюлита и тем более распространения гнойного содержимого в крови (сепсис и менингит).

Появление флюктуации является показанием к хирургическому вскрытию абсцесса. Обязательно проводят дренаж образовавшейся полости.

Если абсцесс век не имеет травматической причины, а появляется периодически, то дополнительно назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Проводится диагностика для выявления основного заболевания, дающего предпосылки для развития инфекции.

Иногда при наличии активного образования соединительной ткани на месте абсцесса или грубого рубцевания полости появляется необходимость в проведении хирургического косметического иссечения грубой ткани и пластике век.

Ввиду опасности осложнений, которые могут возникнуть при абсцессе век и необходимости применения антибактериальной терапии или хирургического вмешательства, осмотр врача обязателен. Самолечение опасно летальным исходом.

источник

Абсцесс века – воспалительное заболевание век, характеризующееся формированием полости с гнойным содержимым. Абсцесс относится к серьезным заболеваниям, требующим лечения в условиях стационара. Самолечение не просто неэффективно – оно крайне опасно.

Абсцесс глаза развивается в результате проникновения микроорганизмов.

• Через поврежденные ткани. Заражение может наступить при попадании бактерий из воспалительных элементов (ячмень, фурункул и т. д.).
• Гематогенным путем (через кровь). Такой путь заражения характерен для людей со сниженным иммунитетом (тяжелые заболевания, иммунодефицит).

Абсцесс века классифицируют по стадиям:

1. Инфильтративная – начальная стадия, характеризующаяся появлением покраснения и уплотнения.
2. Гнойно-некротическая – стадия формирования полости с образованием гноя.
3. Стадия заживления – конечный этап. При больших размерах очага после заживления остаются рубцы, при маленьких – следов не остается.

Предрасполагающими причинами возникновения абсцесса являются:

• несоблюдение гигиены;
• выдавливание гнойников;
• гнойные заболевания пазух носа,
• гнойные воспаления полости рта;
• травма век;
• осложнения после укусов кровососущих насекомых;
• воспалительные заболевания глаз (ячмень, халязион, язвенный блефарит, фурункул, герпетическое поражение);
• очаги инфекции в организме.

На начальном этапе заболевания (инфильтративная стадия) формируется нарыв. Человек испытывает общую слабость, жжение в месте нарыва, перерастающее в боль.

Постепенно очаг увеличивается в размерах, формируется полость с гнойным содержимым. Характерны клинические проявления гнойно-некротической стадии:

• покраснение и отек века;
• опущение века;
• нарушение подвижности века;
• отечность, расширение сосудов конъюнктивы;
• пульсирующая боль в области гнойника;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• головная боль.

На этой стадии веко при прикосновении резко болезненное, плотное, кожа горячая наощупь. Инстинктивно человек ограничивает движения веком из-за усиливающейся боли. Отмечается повышенная температура тела, слабость, головная боль.

В стадии заживления все симптомы стремительно стихают. Человек отмечает улучшение общего состояния.

На фото представлены абсцессы верхнего и нижнего век.

Абсцесс века – тяжелое заболевание, которое может иметь серьезные осложнения. Самые опасные:

• флегмона, абсцесс глазницы;
• тромбоз кавернозного синуса;
• воспаление глазного нерва;
• менингит;
• сепсис.

Осложнения развиваются, как правило, при отсутствии лечения, при выдавливании гнойника, при иммунодефицитных состояниях.

Установить диагноз можно на основании осмотра. Врач видит объемное резко болезненное образование на веке. Человек жалуется на общее недомогание, повышенную температуру. Офтальмолог дополнительно проводит осмотр глаза при помощи щелевой лампы.

Обязательно назначаются биохимический и общий анализы крови для оценки степени воспалительного процесса. Для определения источника инфекции проводят рентгенографию и оценивают состояние глазницы и придаточных пазух носа.

Люди с абсцессом любой локализации подлежат обязательной госпитализации в стационар. Необходимо начинать лечение абсцесса века как можно раньше. Это позволит избежать развития осложнений и сократит период болезни.

Обязательно нужно определить причину и исключить ее. Если причиной гнойного образования стали болезни ЛОР-органов, полости рта, других органов, то для лечения прибегают к консультации соответствующих специалистов.

Основа лечения – удаление абсцесса века. Но проводить операцию можно только при условии сформировавшейся полости. Лечебная тактика зависит от стадии процесса.

На область нарыва накладывают полуспиртовой компресс, сухое тепло. Эти процедуры ускоряют созревание гнойника. На этой стадии вскрывать очаг строго запрещено.

Когда сформировалась гнойная полость, можно приступать к хирургическому вмешательству. Операция по удалению абсцесса состоит во вскрытии очага, аспирации гнойного содержимого, промывании полости антисептическими растворами. Для улучшения оттока новых порций гноя применяют повязки с гипертоническим физраствором.

Рану ушивают, когда гной перестает образовываться. Сроки ушивания определяет врач, ориентировочно не позднее 5–7 дней.

Одновременно назначается медикаментозная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия внутримышечно или внутривенно, обезболивающие препараты внутримышечно или для приема внутрь. При признаках интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.

На этапе заживления продолжается курс антибиотикотерапии. Длительность 10–14 дней. Для уменьшения воспалительных проявлений назначают капли для глаз с противовоспалительным и антибактериальным эффектами.

• Противовоспалительные капли «Диклофенак», «Индоколлир».
• Антибактериальные капли «Альбуцид», мазь «Тетрациклин».

Избежать образования абсцесса можно соблюдая гигиену глаз и поддерживая иммунитет. Меры профилактики:

• не тереть веки;
• избегать травматизации кожи;
• ухаживать за контактными линзами;
• не выдавливать гнойники;
• вести здоровый образ жизни;
• обращаться к врачу при появлении новообразований на веках.

Заболевание длится в среднем около 2 недель. Прогноз благоприятный, если лечение проводится правильно. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не выдавливайте гнойные образования. Это неизбежно приведет к распространению инфекции.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях, чтобы они знали, как действовать при абсцессе века. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свои глаза. Будьте здоровы.

источник

Многочисленные глазные болезни могут носить инфекционный или воспалительный характер, возникать вследствие повреждения тканей глаза или быть обусловлены метаболическими нарушениями. К категории заболеваний глаз относятся и патологии, развивающиеся на веках или внутри них. Одним из них и является мейбомит нижнего века.

В толще хрящей век расположены мейбомиевы железы, имеющие выход по всему краю век, ближе к поверхности глаза. Их функция – выделять секрет жировой природы в общий выводной поток, благодаря чему веки не смачиваются слезами. В верхнем веке расположено около 30-40 таких желез, в нижнем – немного меньше.

Когда одна из желез воспаляется по какой-либо причине, в толще века начинает образовываться внутренний гнойник, или, как его часто называют, внутренний ячмень. Хотя с медицинской точки зрения это два разных заболевания. Ячмень всегда появляется по краю века, поскольку обусловлен воспалением в волосяном мешочке ресницы. При развитии мейбомита гнойник развивается в толще века, что гораздо опаснее, и обусловлен, как правило, проникновением в железу кокковой микрофлоры.

Различают мейбомит верхнего и нижнего века, острого и хронического течения.

Главная причина развития патологии – нарушение состава конъюнктивального секрета в результате глазных патологий. В этих условиях появляется доступ для бактериальной флоры, которая, размножаясь, приводит к развитию воспалительного процесса и открывает доступ к проникновению других микроорганизмов (вирусов, грибов, клещей), обусловливая тяжелое протекание заболевания.

Провоцирующими заболевание факторами являются:

• Игнорирование правил личной гигиены, пользование чужими косметическими средствами;
• Использование контактных линз в течение длительного времени;
• Нахождение в пыльном загрязненном помещении;
• Протирание глаз грязными руками;
• Воздействие едкого дыма или смога;
• Не достаточный уход за линзами для глаз;
• Переохлаждение (снижение на этом фоне уровня общего иммунитета).

Доказана также связь возникновения мейбомита с рядом хронических соматических заболеваний:

• Сахарный диабет;
• Заболевания ЖКТ, гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря);
• Акне – закупорка и воспаление волосяных фолликулов;
• Розацеа – стойкое поражение сосудов кожи лица;
• Себорейный дерматит;
• Кератоконъюнктивит.

Любое заболевание, сопровождающееся гиперсекрецией и дисфункцией мейбомиевых желез, может стать причиной мейбомита как нижнего века, так и верхнего.

Поскольку заболевание может протекать в острой или хронической форме, то признаки его на разных стадиях могут отличаться.

Для острой формы характерно:

• Сильная гиперемия нижнего века ввиду интенсивного притока крови, отек и покраснение;
• Болевые ощущения на участке локализации воспаления;
• На наружной стороне века наблюдается припухлость;
• Изнутри появляется повышенное количество воспалительного инфильтрата, а в случае вскрытия абсцесса – гной;
• Может появляться лихорадка у наиболее ослабленных пациентов.

Признаками хронической стадии заболевания являются:

• Утолщение и покраснение нижнего века, дискомфортные ощущения в районе поражения (жжение и зуд);
• На вывернутом веке наблюдается патологическое уплотнение желтоватого цвета;
• Часто происходит присоединение конъюнктивита, вследствие чего усиливается слезотечение;
• Появление «пены» по краю нижнего века, происходящее из-за накопления в слезе излишнего жира. При частом моргании он взбивается в пену и откладывается на веке или в уголке глаза;
• Воспаление и увеличение близлежащих лимфоузлов.

Про лечение вирусного конъюнктивита у взрослых читайте здесь.

Часто мейбомит путают с ячменем. Однако это два разных заболевания, поскольку локализация процесса затрагивает различные структуры. Ячмень всегда располагается по краю века, тогда как мейбомиевый гнойник – в толщине века. Вскрытие его, как самопроизвольное, так и хирургическое, всегда происходит со стороны конъюнктивы, по ходу расположения мейбомиевых желез.

Игнорирование рекомендаций врача и легкомысленное отношение к своему здоровью может привести к прогрессированию заболевания и развитию ряда глазных осложнений:

• Хроническая форма. Переход в хроническое течение заболевания чреват частыми рецидивами, появлением неприятных ощущений в области глаз, дискомфортом при нахождении в обществе, снижением остроты зрения;
• Конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы может возникнуть после вскрытия гнойника на фоне благоприятствующих факторов: снижения иммунитета, переохлаждения, хронических патологий;
• Блефарит. Из-за хронического воспаления процесс может распространяться на другие участки век и принимать различные формы: аллергическую, вирусную, грибковую;
• Абсцесс орбиты глаза. Длительные и частые воспаления могут привести к образованию ограниченного воспаления тканей глазницы с формированием полости, наполненной гноем. Такая патология лечится только хирургическим путем.

Какие капли для глаз от слезотечения применяют можно узнать по ссылке.

Хроническое течение патологии без должного лечения может стать причиной появления таких патологий, как тромбоз кавернозного синуса и тромбофлебит вен орбиты, привести к воспалению мозговых оболочек. В самых тяжелых случаях возможна потеря зрения и возникновению сепсиса (заражения крови).

Обычно опытному офтальмологу для постановки диагноза «мейбомит» достаточно визуального осмотра и опроса пациента о симптомах заболевания. Однако чтобы установить степень воспалительного процесса, требуется провести дополнительные исследования:

• Лабораторные исследования крови и мочи;
• Бактериальный посев для точного определения возбудителя;
• ПЦР, позволяющую исключить параллельное развитие инфекционных заболеваний;
• Аллергические тесты;
• Анализы, определяющие присутствие или наличие клеща демодекса.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями: конъюнктивит, блефарит, кератит, опоясывающий лишай, наружный ячмень, дакриоаденит. При необходимости используют методы ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии.

Главными методами при лечении незапущенных форм заболевания являются консервативные. При этом используются препараты из следующих групп лекарственных средств:

• Антибиотики: Ципрофлоксацин, Флоксал и др. ;
• Антисептики: Окомистин;
• Противовоспалительные: Диклоф;
• Гормональные: Кеналог.

Более подробно про лечение ячменя на глазу препаратами описано в этой статье.

Выбор необходимых препаратов, дозировка и длительность лечения определяются только под контролем врача-офтальмолога. Особенную осторожность следует соблюдать женщинам в периоды беременности и при лечении новорожденных.

Для усиления терапевтического эффекта врач может назначить физиолечение (УВЧ, кварц, сухое тепло). Влажные компрессы при прогреваниях не рекомендуются, т. к. усиление тока крови может стать причиной распространения воспалительного процесса на соседние ткани.

Если заболевание не поддается консервативному лечению, то вынужденной мерой становится оперативное вмешательство:

• При острой форме производится вскрытие гнойника с целью образования путей оттока патогенного содержимого (Похожими методами проводится лечение халязиона нижнего века);
• На хронической стадии проводится устранение воспаленного участка. В последующем периоде обязательны постоянные гистологические исследования на предмет доброкачественности.

При самостоятельных попытках удалить гнойное содержимое возможны самые серьезные осложнения: проникновение инфекции в ткани глазницы, внутрь черепа и даже головной мозг.

Средства народной медицины при появлении мейбомита на нижнем веке не только нужны, но и приветствуются. Своевременное начало лечения на ранних стадиях может помочь избежать множества неприятностей в дальнейшем:

• Делают компресс на больное веко из подогретых семян льна, помещенных в тканевый мешочек;
• Лист подорожника тщательно моют, слегка подсушивают и оборачивают им сваренное вкрутую яйцо до его остывания. После этого лист прикладывают к больному веку;
• Для компресса используют нагретую соль, вареное яйцо, картофель в мундире до 5 раз в день. Такой метод эффективен в первый день появления воспаления. Когда начинает формироваться гнойный стержень, метод не работает;
• Для уменьшения интенсивности воспаления делают настой из равных частей березовых листьев и крапивы: 2 ст. л. на 400 мл кипятка. Настаивают 3 часа, после чего принимают перед едой до 4 раз в сутки по 100 мл;
• По такой же рецептуре готовится настой из цветов бузины, корня лопуха и листьев грецкого ореха: на 1 ст. кипятка 1 ст. л. смеси;
• Делают примочки из настоя цветов календулы: 1 ст. л. сухого сырья на 200 мл кипятка. После настаивания в течение 30 мин. раствор тщательно процеживают;
• Свежеприготовленный сок алоэ, разведенный в пропорции 1: 10, также используют для примочек. Процедуры проводят трижды в день, а для разведения используют кипяченую воду;
• Для примочек также используют простоквашу, обрабатывают пораженное веко чесночным соком. При этом соблюдают особую осторожность, чтобы сок не попал в глаза.

Лечение по народным рецептам может осуществляться только в качестве дополнительной к медикаментам терапии и после согласования с лечащим врачом. Самостоятельное использование народных средств может затянуть начало корректного лечения и стать причиной ряда осложнений.

Избежать неприятного болезненного процесса можно при соблюдении нескольких несложных правил профилактики:

Лечение демодекоза глаз у человека описано в этой статье.

• Своевременное лечение любых глазных воспалений и инфекций;
• Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук и лица, использование только личных парфюмерных и косметических принадлежностей, а также глазных лекарственных средств;
• При хронических воспалительных процессах в глазах прохождение профилактических осмотров у офтальмолога;
• Внимательное отношение к состоянию уровня иммунитета, а также своевременному устранению соматических заболеваний.

Также ознакомьтесь с таким понятием, как деструкция стекловидного тела в материалах.

Уровень иммунитета играет решающую роль при рецидивирующих проявлениях патологии. Если у Вас или Вашего ребенка регулярно появляется ячмень или мейбомит, следует в обязательном порядке пройти полное обследование, чтобы установить истинную причину рецидивов.

Мейбомит в острой форме может появиться у каждого человека, при переохлаждении в результате сквозняка или при занесении инфекции грязными руками. При своевременном обращении к врачу такая патология легко устраняется, не имея последствий.

Однако в запущенных случаях, а иногда и при хроническом течении, врачу приходится прибегать к хирургическим методам лечения, и тогда опасность развития осложнений в значительной степени возрастает. Поэтому мейбомит нижнего века, как и большинство заболеваний, безопаснее и эффективнее лечить на самых ранних стадиях и только под контролем офтальмолога.

Читайте про то, что такое анизокория и как лечить данное заболевание тут.

источник

С глазными болезнями может столкнуться каждый человек. Воспаление глазного века может проявиться как самостоятельно, так и вместе с другой инфекцией. Боль, уплотнения, отеки часто провоцируют дисфункцию органа зрения. Чтобы этого избежать, необходимо выявить причины заболевания и начать лечение.

Гнойник на нижнем веке может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Чаще всего воспаление возникает под влиянием таких факторов:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• использование просроченной косметики;
• снижение иммунной защиты;
• гиперметропия (дальнозоркость);
• гормональные изменения;
• химические, механические повреждения глаза;
• переутомление, хронический стресс;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с метаболизмом;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• заболевания зубов и десен;
• аллергические реакции;
• гайморит;
• заражение грибками, вирусами, паразитами.

Гнойные образования могут провоцировать такие заболевания и состояния:

1. Абсцесс – острый воспалительный процесс, при котором на слизистой века образуется нарыв с гнойным содержимым. Этот процесс является осложнением, которое провоцирует другие глазные болезни (ячмень, блефарит, мейбомит и другие). Гнойник имеет желтоватый, иногда серый цвет, к нему очень больно прикасаться. После того, как ранка лопается, из нее вытекает гнойная жидкость, боль сразу же исчезает. Абсцесс имеет такие же симптомы, как и флегмона.
2. Контагиозный моллюск – это болезнь вирусной природы, которую вызывает поксвирус (вирус оспы). Раньше медики связывали возникновение патологии с жизнедеятельностью моллюска. Заразиться вирусом можно при контакте с носителем, использовании чужого полотенца и других личных предметов. Особенностью этой инфекции является формирование на слизистой нижнего века плотных образований, которые безболезненны при прикосновении. Недуг может привести к хроническому кератиту, конъюнктивиту, блефариту.
3. Ячмень – гнойник на краю нижнего века. Провоцирует эту болезнь стафилококк сальной железы. Главным признаком заболевания является появление выпуклости на слизистой века, которая вызывает болезненные ощущения. Вокруг уплотнения наблюдается покраснение кожи, также воспаляется конъюнктива. Обычно гнойник прорывается через 2-4 дня. Иногда на веке формируется сразу несколько уплотнений.
4. Блефарит – воспалительный процесс в области ресничного конца нижнего века. Это заболевание имеет в основном хроническую форму.

Общими для всех видов блефарита симптомами являются чувство усталости глаз, тяжести век, чувствительность к яркому свету. Веки становятся чуть припухшими, плотными, покрасневшими. Больной чувствует зуд, жжение в глазу. В отдельных случаях начинают выпадать ресницы. Блефарит является осложнением некоторых кожных заболеваний, таких как себорейный или простой контактный дерматит, аллергия, угревая сыпь, педикулез.

1. Фурункул или чирей – выпуклость в области века, которая имеет гнойное содержимое и сопровождается отечностью. Внутри чирья формируется черная точка, которая называется некротическим центром. После прорыва фурункула гной выходит вместе с некротическим стержнем. Практически всегда после заживания ранки на пораженном месте остается шрам.
2. Импетиго – кожное заболевание, которое переходит на веко с других участков тела. Оно передается контактно-бытовым путем. Нарывы имеют маленький размер, заживают самостоятельно через 2 недели. Эта болезнь не дает никаких осложнений. Ее возбудителями являются стрептококки, стафилококки. Чаще всего импетиго страдают дети.
3. Мейбомит – воспалительный процесс в мейбомиевых железах (железах хряща века). Данный недуг вызывают кокковые формы бактерий. Симптомы мейбомита схожи с симптомами ячменя. Они отличаются тем, что при ячмене нарыв формируется на краю века, а при мейбомите – в его глубине. Иногда гнойник нужно вскрывать хирургическим способом. В уголках глаза образовываются желтые или серые корки. Из желез постоянно выходят выделения, которые могут спровоцировать развитие хронического конъюнктивита.

Одним из самых действенных средств лечения гнойников на глазу являются мази. Чаще всего врачи назначают такие препараты:

• мазь Вишневского – способствует быстрому прорыву гнойного образования, оказывает на очаг воспаления мощный обеззараживающий, противовоспалительный эффект, ускоряет восстановление века после вскрытия нагноения. Помните, что мазью нельзя обрабатывать слизистую оболочку века. Повязку с лекарством можно накладывать только поверх глаза. Единственным противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость ингредиентов мази. Никаких побочных эффектов обнаружено не было;
• тетрациклиновая мазь – ее применение не приводит к возникновению ожогов на слизистой и роговой оболочках. Применение препарата рекомендуется при первых проявлениях воспалительного процесса. Наносить мазь нужно на внутреннюю область века 3 раза в день. Препарат противопоказан при грибковых заболеваниях кожи, повышенной восприимчивости к действующему веществу тетрациклину, а также детям младше 11 лет, беременным и кормящим мамам. Среди побочных эффектов выделяют гиперемию (переполнение кровью сосудов определенного органа), фотосенсибилизацию (повышенная чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей), зуд, небольшое жжение;
• гидрокортизоновая мазь – назначается только при тяжелой форме заболевания. Препаратом обрабатывается не слизистая века, а само глазное яблоко. Использовать мазь нужно 3 раза в день в течение одной-трех недель. Противопоказаниями к применению являются грибковые, бактериальные, вирусные болезни кожи, язвенные и раневые поражения эпидермиса. Также лекарство нельзя применять беременным, больным с повышенной чувствительностью к составляющим мази. В числе нежелательных эффектов могут быть гиперемия, зуд, раздражение, отеки в зоне обработки.

Минус этого метода лечения состоит в том, что капли действуют медленнее, чем мази. Самыми действенными препаратами считаются:

источник

В детском возрасте наиболее подвержены инфекционным воздействиям органы, расположенные на лице. Глаза, нос, губы очень часто страдают от проникновения болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют разного рода высыпания, гнойники, покраснения.

Что делать, если появился ячмень у детей дошкольного или школьного возраста? Необходимо бороться с заражением и научить ребенка правильно относится к дискомфортному симптому.

Для того чтобы начать борьбу с заболеванием, следует узнать, что оно собой представляет и какое имеет происхождение. От этого зависит способ лечения.

Ячмень относится к острым инфекционным воспалительным процессам, локализующимся в области глазного века. Он поражает сальную железу и волосяной фолликул. Несмотря на то, что многие связывают болезнь только с переохлаждением или сквозняком, она вызывается исключительно болезнетворным микроорганизмом. Но не передается здоровому человеку, потому что не относится к заразным недугам.

Чаще всего возбудителем становится золотистый стафилококк. Практически в 95% случаев у больных пациентов диагностируется именно этот патогенный микроб. Остальные 5% приходится на клещи демодексы. Обычно они поражают кожу лица, провоцируя угревую сыпь, трудноизлечимого характера. Но могут и вызывать гнойники на линии роста ресниц.

В отличие от стафилококковой инфекции, демодекоз на веках проявляется немного по-другому:

• Ощущается жжение и незначительный зуд в области поражения клещей;
• Края век отекают и краснеют (щекотание передается на брови и уши);
• Воспаление конъюнктивы приводит к слезотечению, рези;
• Выпадают ресницы, на линии роста появляются белесые чешуйки.

Обычно демодекоз не возникает только на глазах. Он поражает всю кожу лица, провоцируя появление красных пятен, пустул или папул. Клещи питаются ороговевшими клетками эпителия, поэтому их колонии очень быстро увеличиваются при снижении иммунитета. На их теле обитают микроорганизмы, стимулирующие воспалительный процесс и усиливающие активность стафилококков.

Волосяные фолликулы окружены сальными железами. Секрет, выделяющийся из них, смазывает и увлажняет ресницы. Если в сальные протоки проникнет инфекция, то она при благоприятных обстоятельствах и низком иммунитете сможет начать активно размножаться. Большое количество бактерий закупоривает железу, нарушая выделение секреторной жидкости. Поэтому она постепенно скапливается внутри протоки и нагнаивается.

Ячмень появляется в том месте, где вскроется гнойник. Он может быть внутри века или снаружи. Обычно у детей отмечается одностороннее поражение глаз, но случается и двухстороннее заражение инфекцией. Иногда наблюдается повторное появление гнойничка на одном веке (больше двух раз). Самыми уязвимыми являются пациенты 7-17 лет.

Какие могут быть причины развития воспалительного процесса? Для развития инфекции требуется целый ряд предрасполагающих факторов.

• Упадок защитных сил иммунной системы (может быть спровоцировано недоеданием, стрессами, переохлаждением, авитаминозом);
• Занесение инфекции на веки немытыми руками;
• Гормональные скачки (в пубертатный период), усиливающие продукцию сальных желез и провоцирующие закупорку проток;
• Сопутствующие заболевания (диабет, глистная инвазия, нарушения работы ЖКТ), снижающие иммунитет и препятствующие нормальному обмену веществ в организме;
• Ношение линз с не гигиеничной эксплуатацией и хранением;
• Несоблюдение правил санитарии;
• Генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев у детей в 3 года и старше, когда они начинают самостоятельно ходить на улицу, заражение происходит из-за касания глаз немытыми руками. Подростки сталкиваются с воспалительным процессом при использовании зараженных косметических аксессуаров (тушь для ресниц, тени).

Воспаление сальной железы происходит быстро и остро. В отличие от детей в 2 года или дошкольников, подростки не так резко ощущают процесс развития инфекционного гнойничка. Сначала на месте возникновения ячменя может покалывать, жечь. Затем веко краснеет и отекает. Если отечность сильно выражена, то глазная щель сужается, а иногда вообще не открывается. Через 2-3 сутки формируется гнойничок.

Иногда у детей повышается температура из-за сильного воспаления. Гнойник вызывает боль в месте поражения. Еще через несколько дней он вскрывается и содержимое вытекает. Если гноя очень много, то он способен склеивать ресницы нижнего и верхнего века (особенно, когда прорыв происходит во сне).

У годовалого ребенка разрыв капсулы нередко провоцируется трением ресниц руками. Они не понимают, что воспаление трогать нельзя, поэтому пытаются убрать дискомфорт как можно быстрее. Постепенно воспаленное место начинает заживать, отек сходит. Заболевание длиться около недели.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя выдавливать ячмень! Не важно, насколько сильно он беспокоит, болит или мешает двигать веком. Если нарушить целостность эпителиальной капсулы, у ребенка могут развиться опасные осложнения:

• Блефарит;
• Абсцесс;
• Тромбофлебит вен орбиты;
• Менингит;
• Тромбоз кавернозного синуса;
• Заражение крови.

При выдавливании гнойное содержимое проникнет в кровоток и распространится по организму. Самый близкий орган – это головной мозг. Если инфекция перенесется к нему, то последствия могут быть необратимыми. Воспаление коры головного мозга, даже при своевременном лечении, оставляет отрицательные следы.

Абсцесс века при глубоком проникновении патогенных микроорганизмов не останавливается внутренними поверхностями, поскольку у детей они слабо развиты и имеют рыхлую структуру. Воспалительный процесс легко переходит к окружающим мышечным волокнам, формируя там гнойниковый очаг.

Одно из опасных осложнений – халязион. Оно относится к опухолевым образованиям внутри сальной протоки. Гнойный экссудат покрывается капсулой, после чего его выход становится невозможным. Для извлечения гноя требуется операция.

В первую очередь необходимо диагностировать возбудителя, ведь именно от этой информации зависит эффективный способ терапии. Пациента нужно привести к офтальмологу, где врач произведет забор отделяемого из глазного яблока и посев. Таким образом, удается узнать не только возбудителя инфекционного поражения, но и его устойчивость к лекарственным препаратам, в частности, к антибиотикам.

При рецидивирующем течении заболевания потребуется сделать иммунограмму. Также нужен анализ крови на глюкозу, так как нередко гнойные воспаления возникают при сахарном диабете.

После того как диагностика будет завершена, офтальмолог назначит лечение. Оно проводится с помощью разных медикаментов и компрессов. Лечение не требует госпитализации, его можно осуществлять в домашних условиях или амбулаторно посещая врача. Только при множественных гнойничках и повышенной температуре тела детей направляют в стационарное отделение.

Какими препаратами лечат ячмень?

1. Противовоспалительными глюкокортикостероидами (Дексаметазон, которым смачивают ватку и прикладывают аппликацию на 15 минут).
2. Глазными растворами (Тобрамицин, Левомицитин, Вигамокс – они действуют на кокки).
3. Комплексом лекарств (капли Софрадекс закапывают шесть раз на день и мазь Гидрокортизона закладывают в конъюнктивальный мешок нижнего века трижды в сутки, чередуя с Тетрациклиновой).
4. Раствором Фурацилина промывают склеенные гнойным экссудатом ресницы после прорыва сальной протоки.
5. Антибиотиками, если лечение не дает положительных результатов (Солютаб, Доксицилин).
6. Жаропонижающими при высокой температуре (Ибуфен, Парацетамол).

Быстро вылечить поражение такими средствами можно, если начать терапию на ранней стадии, не позволив развиться осложнениям. Но для этого родителям нужно узнать, как безопасно закапывать глаза и закладывать мазь.

Вот короткое руководство. Чтобы заложить мазь, детей усаживают на кресло и чистыми руками выдавливают из тюбика лекарство на стерильную палочку (продается в аптеках). Ребенок должен смотреть вверх, в то время как родители с помощью марлевого отреза оттягивают нижнее веко от глазного яблока. В этот конъюнктивальный мешок аккуратно вводят палочкой мазь и просят малыша закрыть глаз. После этого достают инструмент и водят марлей по верхнему веку, чтобы распределить состав.

Глазные капли вводят в положении лежа на спине. Нижнее веко немного опускают вниз и капают лекарство ближе к наружному углу. Глаза закрывают и легенько массируют салфеткой, убирая вытекающие остатки капель.

При первых симптомах воспаления сальной протоки можно применять рецепты, которые будут безопасными. Например, хорошо помогает подсушить инфекционное поражение прижигание 70% спиртом. Только делать это нужно очень осторожно, чтобы он не попал на слизистую глаз. Для этого берут ватную палочку и аккуратно наносят спирт на отекшую зону линии роста ресниц.

Если у малыша в 1 год или старше развивается ячмень и, нет температуры, то прибегают к сухому прогреванию. Можно нагреть на сковородке соль или песок, завернув ветошью. Заменяют кристаллы вареным яйцом, но обязательно обвернутым тканью. Тепло помогает усилить отток секрета и снять боль.

Вот еще несколько рецептов из народной медицины:

Свежо выдавленный сок растения помогает снимать воспаление. Его разводят кипяченой водой в пропорции 1:1. Наносят готовое средство на ватный диск и прикладывают к больному месту на 10-15 минут. Так повторяют трижды в день. Алоэ улучшает выделение секрета и обладает местным иммуностимулирующим действием.

Еще с детства мы знаем, какое ранозаживляющее действие оказывают листья растения. Но для рецепта не обязательно искать свежий подорожник, можно использовать сухую смесь. Столовую ложку заливают стаканом кипятка. Настаивают 15-30 минут и процеживают. Настой с ватным тампоном накладывают на отек дважды на день.

Еще один вариант теплого компресса, но не сухого, готовят из одного корнеплода. Картофель варят до готовности и размягчают до пюреобразной массы. Компресс ставят на инфекционное поражение на первый-второй день его появления.

Также обладает противовоспалительным действием. Семена укропа заливают кипятком и готовят отвар. На маленьком огне держат 10 минут. Затем в готовом растворе смачивают ватку и прикладывают к веку трижды на день.

Важно помнить, что любые действия с мокрыми примочками, компрессами, прогреванием, можно делать до того, как наберется гной. Такие рецепты разрыхляют структуру тканей, а при гнойном экссудате это приведет к миграции инфекции к соседним частям глазного яблока.

В любом случае, профилактические мероприятия намного проще выполнять, чем лечить больного от инфекции. Если малыш еще не самостоятельный, то заботу о его здоровье и личной гигиене должны поддерживать родители. Что советует доктор Комаровский?

• Приучайте ребенка не тереть глазки руками, особенно, если они не мытые, когда вы находитесь на улице, игровой площадке. Если ему что-то попало в глаз, то используйте чистую салфетку.
• Когда нужно закапывать деткам глазные яблоки, не касайтесь наконечником никаких поверхностей, включая, слизистые оболочки, веки и ресницы.
• При развитии инфекционных заболеваний важно начинать лечение на ранней стадии, чтобы они не распространялись к другим органам.
• Осенью и весной нужно давать детям витаминные комплексы, которые повысят иммунитет и предотвратят заражение патогенными микробами.
• Готовьте малышам полноценную еду, богатую овощами и фруктами, питательными веществами.
• Обеспечьте регулярные прогулки на свежем воздухе и закаливание организма.

Если гнойник все-таки появился, не нужно заниматься самолечением. Обратитесь к специалисту, чтобы избежать осложнений. Глаза – это уязвимый орган, который нужно беречь и не допускать загрязнений.

источник

Гнойный нарыв на коже в районе органов зрения принято называть: абсцесс века (глаза).

Заболевание довольно распространено и не имеет выраженных географических, возрастных или гендерных преобладаний.

Абсцесс века чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых.

Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

В медицине абсцессом называют гнойное локализованное воспаление верхних слоев эпидермиса. В тех случаях, когда очаг возникновения инфекции сосредоточен на веке, можно говорить об абсцессе века.

Важно! При неудовлетворительном лечении абсцесс глаза может преобразоваться во флегмону, которая отличается меньшей локализацией нагноения и его обширным распространением вокруг очага инфицирования.

Абсцесс нижнего века с обширным нагноением у мужчины

Чем ближе очаг нагноения в теле к голове, тем выше риск серьезных осложнений. Это объясняется тем, что инфекция, попав в кровеносную систему, быстрее достигает кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Именно поэтому, гнойный абсцесс века не терпит самостоятельной диагностики и самолечения , при первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Лечение абсцесса века проводится только в условиях больничного стационара.

Абсцесс глаз чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых. Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

Абсцесс века имеет собственный код МКБ 10: H 00.0, в международной классификации болезней

Краткая характеристика симптомов, диагностики, лечения и прогноза болезни абсцесса века (глаза)

Основной причиной нагноения является размножение патогенных микроорганизмов, преимущественно стафилококков и стрептококков. Гнойный абсцесс может возникнуть после укуса насекомого, при попадании инородного тела в верхние ткани век, самостоятельном выдавливании угрей, комедонов и других гнойных и жировых новообразований на коже век.

Фото абсцесса верхнего века в стадии нагноения у мужчины афроамериканского типа

С равной частотой может возникнуть гнойный абсцесс как верхнего так и нижнего века. Также, развитие инфекционного заболевания может привести к абсцессу глаза.

В большинстве случаев причинами появления этого заболевания является занесение патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков и др.) на поврежденную поверхность кожного покрова или слизистой оболочки, например грязной рукой или необработанным инструментом.

Так же возможной причиной могут стать гнойные процессы в соседних тканях или органах (например, ячмень глаза, воспаления пазух носа, заболевания полости рта).

Визуально картина этой болезни выглядит следующим образом: у пациента наблюдается значительное увеличение в размере века, выраженная отечность пораженного глаза и покраснение.

Огромный абсцесс верхнего века до начала хирургического вмешательства у молодой женщины

Помимо клинической картины болезни можно выделить следующие симптомы:

• появление болевых ощущений в пораженном веке (боль может носить ноющий, пульсирующий или острый характер);
• гипертермия, т.е. повышение температуры в очаге воспаления (ощущение жара при дотрагивании) и всего организма(температура может подниматься до 37,5);
• чувство натянутости (стянутости) кожи в пораженном месте;
• возможно ограничение подвижности века (наблюдается сильная сомкнутость век);
• снижение остроты зрения больного глаза.

Так же, помимо перечисленных симптомов, больные жалуются на общее недомогание, потерю аппетита, сонливость, вялость.

В отличие от ячменя скорость патологических процессов при абсцессе века несколько меньше. Но, несмотря на это, неизбежное нарастание симптомов приводит к постепенному увеличению болевых ощущений, усилению гиперемии и появлению отечности.

Пример абсцесса верхнего века у мужчины, с полным закрытием глаза гнойным мешком

В ряде случаев присоединяются симптомы общей интоксикации:

• системная гипертермия (покраснение, приобретение синюшного оттенка;
• головокружение и головная боль;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота.

При самопроизвольном или хирургическом вскрытии гнойника появляется небольшая желтоватая область — головка. Потом происходит увеличение ее в размерах за счет образования отверстия в полости абсцесса. Далее сквозь истонченную стенку абсцесса гной вытекает наружу. Сразу же после удаления гноя температура снижается, а болевые ощущения заметно уменьшаются.

Сроки вскрытия абсцесса могут быть различными. Иногда прорыв гноя происходит спустя неделю, в связи с чем в полости абсцесса скапливается довольно объемное содержимое.

Помогать опорожнению абсцесса путем выдавливания категорически нельзя, так как инфекция может распространиться на мозг или весь организм. В этом случае без помощи врача (хирурга, офтальмолога) не обойтись.

Для просмотра фото в наилучшем разрешении нажмите на изображение и воспользуйтесь стрелками для перелистывания.

Постановка диагноза осуществляется только врачом при визуальном осмотре и сборе анамнеза (опросе больного). После проведения осмотра доктор может назначить дополнительные виды обследования (анализ крови) для подтверждения диагноза и исключения некоторых других.

Характер лечения заболевания зависит от стадии развития процесса. Но чаще всего это:

Этот способ наиболее оправдан, в связи с особенностью места поражения и расположение рядом с ним других уязвимых органов (глаза, лобные пазухи), где воспаление может иметь более серьезные последствия.

При осмотре выясняется в какой стадии запущенности находится воспаление: если абсцесс поверхностный, то врач может вскрыть его амбулаторно (в поликлинике) с минимальными последствиями для больного. При более тяжелом и запущенном состоянии пациенту дополнительно потребуется нахождение в хирургическом стационаре.

Вскрытие абсцесса всегда проводятся только врачом и только в медицинском учреждении с проведением обезболивания и с соблюдением правил асептики и антисептики!

Одновременно с проведением хирургического вмешательства назначают консервативное лечение: антибиотики широкого спектра действия(как внутримышечно, так и местно), так же проводят антибактериальную и сульфаниламидные терапии, назначают прием анальгетиков и противоаллергических средств.

После проведения вскрытия гнойника (абсцесса) пациенту будет необходимо посещать врача для обработки пораженной поверхности и оценки состояния заживления раны.

Дополнительно назначают поддерживающие терапии — витаминотерапию, аутогемотерапию и даются рекомендации придерживаться ЗОЖ. Так же больному следует наиболее тщательно соблюдать гигиену, особенно органов зрения, нельзя простужаться и подвергаться излишним нагрузкам. Длительность медикаментозного лечения, а также подбор лекарств назначает врач.

Некоторые пациенты, не обращая должного внимания к воспалительным процессам глаз, пытаются их лечить народными средствами в домашних условиях.

Существуют способы для ускорения прорывов гнойных областей — наложение компрессов с различными растениями. Возможно эти процедуры и могут принести некоторое облегчение для больного, но последствия от этих процедур в дальнейшем могут оказаться плачевными.

На фото абсцесс верхнего века в начальной стадии

При своевременном обращении в медицинское учреждение и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для пациента весьма благоприятный.

Проведение вскрытия абсцесса должным образом позволяет не оставлять после процедуры никаких заметных шрамов (разрез обычно проходит по той части абсцесса, что располагается на краю века, а потому его не видно после операции).

Скорость выздоровления напрямую зависит от степени запущенности заболевания и выполнения всех предписаний врачом. В среднем лечение этого заболевания занимает 12-14 дней.

В случае не обращения и несоблюдения предписаний, а так же занятие самолечением могут привести к усугублению состояния больного. Помимо нарастания неприятных субъективных ощущений (отечность глаза) и болевых ощущений, которые приносят человеку неудобства, могут развиться другие более тяжелые заболевания:

Лучшей профилактикой заболеваний глаз является забота о своем здоровье и соблюдение личной гигиены. Так же необходимо лечить и не запускать воспалительные процессы рядом располагающихся органов: воспаление пазух носа и лечение кариеса зубов.

В заключении хотелось бы сказать, что наше здоровье зависит только от нас самих! И каждому человеку нужно учиться с уважением относиться к своему здоровью и телу. Ведь не зря же говорят, в здоровом теле — здоровый дух!

источник

Патология век составляет приблизительно 10% в общей структуре глазной заболеваемости. Поскольку веки состоят из различных тканей, реагирующих на одно и то же раздражение по-разному, целесообразно классифицировать заболевания век по анатомическому признаку, а не по этиопатогенетическому. Оправдывает себя классификация, данная И.И. Меркуловым:

1. Аномалии развития век. 2. Заболевания кожного покрова век. 3. Заболевания краев век. 4. Заболевания хряща. 5. Заболевания нейромышечного аппарата. 6. Опухоли век. 7. Травмы век.

У детей встречаются чаще врожденные ивоспалительные процессы, у взрослых — воспалительные и опухолевые.

Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу. В этом периоде дифференциации век еще нет. Лишь с 6-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко, и к 7-му месяцу имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни человека и в 8-10 лет формируется окончательно.

Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе.

Аномалия развития век — это ненормальность величины, положения, движения век. Они могут быть изолированными или комбинироваться с другими аномалиями глаза, орбиты и соседних отделов лицевого черепа. Чаще из аномалий развития век встречается врожденный птоз, который может быть полным и частичным, одно- и двусторонним. Он нередко сочетается с эпикантусом — кожной складкой, переходящей с верхнего века на нижнее, в области медиального угла глазной щели.

Иногда бывает односторонний птоз, который исчезает при открывании рта или движении нижней челюсти в сторону, противоположную птозированному веку. При жевании птоз может несколько уменьшаться. Это синдром Маркуса-Гунна. Он может быть врожденным и приобретенным, однако чаще всего носит врожденный характер и наблюдается уже у новорожденных во время сосания. Встречается, порой, как наследственно-семейное заболевание. С возрастом синдром может стать менее выраженным. У мужчин заболевание встречается значительно чаще, чем у женщин.

При приобретенном заболевании, по данным некоторых авторов, парадоксальные движения могут появиться после травм, удаления зубов, удара в висок, ранения лицевого нерва, сотрясения мозга, после психической травмы, перенесенного энцефалита. Точных данных о патогенезе, как врожденных, так и приобретенных синкенизий нет, но имеется несколько предположений. В норме нервные пути и центры, осуществляющие поднимание века и открывание рта обособлены. При синдроме образуется аномальная патологическая связь между тройничным и глазодвигательным нервами или между ядрами этих нервов. Нуклеарная теория не приложима для объяснения механизма двустороннего феномена, который иногда наблюдается при эпидемическом энцефалите. Некоторые рассматривают этот синдром как результат нарушения кортикобульбарных связей.

При этом синдроме наблюдаются сопутствующие изменения со стороны глаз и организма в целом (паралитическое косоглазие на стороне птоза, эпилепсия с редкими судорожными припадками, астеноипохондрическое состояние и др.).

Лечение, в основном, хирургическое. Известны атипичные формы синдрома, когда происходит расширение глазной щели лишь при открывании рта и отсутствие эффекта при боковом движении челюсти, зевании, глотании, сжатии челюстей.

Описан также синдром опущения верхнего века при открывании рта, обратный синдрому Маркуса-Гунна — это синдром Мартина Ама. При открывании рта или жевании появляется птоз. Развитию этих парадоксальных движений предшествует периферический паралич лицевого нерва, заканчивающийся клиническим выздоровлением. Объяснений этому несколько, но ни одно не может точно объяснить механизм этого явления.

Птоз может быть результатом травмы вследствие поражения мышцы, поднимающей веко. Лечение — физио- и рефлексотерапия или хирургическое (последнее через 6-12 месяцев после травмы).

— дефект края век различной величины. Встречается как на верхнем (чаще), так и на нижнем веке, а может и на всех четырех. Чаще имеет треугольную форму с основанием у ресничного края века. Дефект захватывает все слои век. В области колобомы отсутствуют ресницы и железы. При обширных колобомах могут возникать кератиты и дистрофии роговой оболочки.

Врожденные колобомы могут сочетаться с такими уродствами глаза, как анофтальм (отсутствие глазного яблока, встречается довольно редко), дермоид, колобома радужной и сосудистой оболочек, зрительного нерва, а также с другими уродствами — расщелина неба, заячья губа, асимметрия лица, полидактилия (большее пяти количество пальцев на кистях или стопах).

— частичное или полное сращение век между собой, а иногда и одновременно с глазным яблоком. Встречается очень редко. Надо оперировать рано — в ближайшее время после выписки из роддома.

— короткие веки в вертикальном и горизонтальном направлении, не позволяющие закрывать глаза. Укороченные веки иногда имеют два ряда ресниц.

чаще всего нижнего, может обнаруживаться в первые недели жизни ребенка. Причиной является спазм мышцы Риолана. Заворот век может вызывать кератиты, дистрофию, приводить к упорному конъюнктивиту.

Для предупреждения этих осложнений надо лейкопластырем оттягивать веки. Если более 1-1,5 месяцев заворот не исчезает — оперативное его исправление.

— полное отсутствие век. Они заменены кожным лоскутом, идущим с лобной части черепа на щечную область. Аблефария всегда сочетается с криптофтальмом, при котором подкожным лоскутом прощупывается недоразвитое глазное яблоко. Оно спаяно с этим лоскутом. Чаще криптофтальм двусторонний и сочетается с такими аномалиями развития, как заячья губа, расщелина неба, атрезия гортани, мозговые грыжи.

Воспалительные инфекционные заболевания век.

Фурункул века (furunculus palpebrae) — гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка, сальных желез и окружающей соединительной ткани. Возбудителем является стафилококк. Чаще фурункул локализуется на верхнем веке, в области брови и очень редко на краю века в области наружного угла глазной щели. Сначала образуется болезненный узел, ткань вокруг отекает. Отек может захватить не только веко, но и соответствующую половину лица. Через несколько дней на верхушке узла появляется желтоватый участок — гнойник. Узел флюктуирует. Гнойник вскрывается и опорожняется. На месте вскрывшегося фурункула остается пробка из гнойных и некротических масс, которая через некоторое время выделяется наружу. Заживает с образованием рубца. Фурункул на веках может сопровождаться недомоганием, повышением температуры, головной болью.

Лечение: в начальных стадиях — сухое тепло, при абсцедировании фурункула — вскрытие. Выдавливание противопоказано. При повышении температуры — антибиотики и сульфаниламиды внутрь, при головной боли — анальгетики.

Карбункул века (carbunculus palpebrae) — это гнойное некротическое воспаление группы соседних волосяных мешочков, сальных желез и подкожной клетчатки. Плотные, залегающие в глубоких слоях и подкожной клетчатке инфильтраты, сливаются в один бугристый инфильтрат, распространяющийся в глубину и по поверхности. А затем на его поверхности появляются гнойники, которые вскрываются с обильным выделением гноя и некротических масс с примесью крови. Вокруг карбункула, в отечной ткани видны плотные, переполненные кровью венозные сосуды. Заживление происходит с образованием рубца и часто деформацией века — выворотом и укорочением.

Карбункул также, как и фурункул, может привестик тромбофлебиту орбитальных вен, тромбозу кавернозного синуса, к развитию общей инфекции и гнойному базальному менингиту.

При лечении, как фурункула, так и карбункула обязательно внутримышечное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Абсцесс века (absesus palpebrae) — возникает чаще в результате инфицирования ран кожи век, при гнойных периоститах орбитального края и при эмпиемах придаточных пазух носа. Причинами абсцесса могут быть ячмень, фурункулы. Редко при септических заболеваниях абсцесс на веке возникает метастастическим путем. Пораженный участок болезненный, плотный, с отеком и инфильтрацией век. Имеется также хемоз конъюнктивы и припухлость регионарных желез. Отек может распространиться на соседние участки лица. Позже появляется флюктуация, может произойти самовольное вскрытие абсцесса. Заживает с образованием рубца. Абсцесс может осложниться ретробульбарным абсцессом. У ослабленных детей не исключено развитие стафилококкового сепсиса с метастазами в легкие, почки и мозг со смертельным исходом. Дифференцировать абсцесс века необходимо с флегмоной глазницы и субпериостальным абсцессом.

Лечение: в стадии инфильтрации рекомендуется обкалывание зоны воспаления антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламиды. При появлении флюктуации — разрез для создания оттока гноя.

Флегмона века (phlegmone palpebrae) может быть осложнением таких гнойных процессов, как абсцесс, фурункул, карбункул века, и может развиться при распространении воспаления с соседних участков лица, при периоститах орбиты, эмпиеме придаточных пазух носа. У детей возможно возникновение при укусе насекомых, в связи с инфицированными ранениями век, септических состояниях, при ячмене, фурункуле. При флегмоне имеется покраснение, отек века, оно становится плотным, как дерево, пальпация болезненна. Имеется общее недомогание, высокая температура, головная боль.

Ограниченная флегмона протекает по типу абсцесса века, при распространении переходит на кожу лица, щечную область и орбиту. При развитии пиемии возможен смертельный исход. В остром периоде лечение, как и при абсцессе. В случае деформации век после выздоровления — пластические операции.

Рожистое воспаление век (erysipelas palpebrarum) — инфекционное воспаление кожи, вызываемое гемолитическим стрептококком, реже стафилококком. На веках развивается первично редко, большей частью оно переходит сюда с кожи лица или головы. При явлениях повышения температуры, общего недомогания развивается яркая краснота кожи, горячая и плотная на ощупь, резко отделяющаяся от здоровых участков века (эритематозная рожа). Веки сильно опухают, появляется гиперемия конъюнктивы, а иногда и ее хемоз. На поверхности покрасневшей кожи могут образоваться пузыри с мутноватым содержимым (пустулезная рожа). Одновременно припухают регионарные лимфатические железы. Инкубационный период 1-2 дня. Если заболевание протекает без рецидивов, то оно заканчивается в 6-10 дней. Однако рожа лица и век нередко рецидивирует и после повторных вспышек может развиться элефантиазис (слоновость) век. При этом веки остаются утолщенными, плотными на ощупь, слегка красноватыми. Состояние также зависит от организации экссудата в плотную соединительную ткань. Иногда рожа переходит в гангренозную форму, при которой сильный отек сдавливает кровеносные сосуды, нарушая питание и образуя глубокий некроз. Веки покрываются черными отторгающимися корками. Длится заболевание 5-8 недель и заканчивается рубцеванием с изменением конфигурации век.

Рожистое воспаление может вызвать такие осложнения, как конъюнктивиты, кератиты, невриты зрительного нерва и иногда с исходом в атрофию, периоститы орбиты, тромбофлебиты орбитальных вен, панофтальмит, а также менингит. Дифференцируют с отеком Квинке, который протекает без температуры и herpes zoster, последний характеризуется сегментарным поражением. Больные с рожистым воспалением лица и век в остром периоде должны госпитализироваться.

Лечение: сульфаниламиды, антибиотики, анальгетики, сердечно-сосудистые средства, местно облучение кварцем. При значительном отеке и пузырях холодные примочки жидкостью Бурова (чайная ложка на стакан воды) или 0,1% раствором этакридина лактата. В случае нагноения — разрез по ходу волокон m. orbicularis.

Опоясывающий лишай (herpes zoster) вызывается фильтрующимся вирусом близким к вирусу ветряной оспы и встречается чаще в возрасте 30-40 и 60-70 лет. Дети болеют чрезвычайно редко. Заболевание начинается с небольшого недомогания, чувства разбитости, повышения температуры и неврологических болей на месте будущих эффлоресценций. На коже, строго по ходу чувствительного нерва и его разветвлений, появляются розовые пятна различной величины, а через 1-2 дня на месте пятен появляются маленькие прозрачные, тесно примыкающие друг к другу пузырьки. Содержимое пузырьков мутнеет, пятна исчезают и к концу первой недели пузырьки превращаются в корочки. Через 10-12 дней корочки отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию.

Опоясывающий лишай может протекать также в абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной формах. Наиболее часто локализуется herpes zoster по ходу межреберных нервов, а также в области первой и второй ветвей тройничного нерва, которые принимают участие в иннервации век. Поэтому в процесс вовлекается кожа лба, височной области, носа и век, особенно верхнего. Если процесс на веках заканчивается рубцеванием, то могут быть такие последствия, как трихиаз (неправильный рост ресниц), выворот век, деформация век и т.д. Все ветви тройничного нерва одновременно поражаются редко. При herpes zoster могут быть осложнения со стороны глаз — поверхностные, реже глубокие кератиты, ириты, излечимые парезы глазных нервов, чаще глазодвигательного. Могут быть и более тяжелые осложнения — ретробульбарный неврит, тромбоз сосудов сетчатки, папиллит.

внутрь антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, анальгетики, препараты мышьяка, витамины В1 и В2, при неврологических болях — внутривенное вливание 1% раствора новокаина, новокаиновая блокада в область ganglion stellatum, периартериальная блокада по ходу поверхностной височной артерии (a. temporalis superficialis), рентгенотерапия, аутогемотерапия, УВЧ, иммуноглобулин, при необходимости оперативное вмешательство на тройничном нерве. Местно назначают влажные компрессы, цинковую пасту, в глаза — тиаминовую 0,5% мазь и индифферентные мази.

Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum) — считается вирусным заболеванием, хотя вирус до сих пор не выделен. На коже лица, век, шеи, груди выступают множественные гладкие, плотные безболезненные, желтовато-белые, напоминающие жемчужины узелки, размером от булавочной головки до горошины. Позже, в центральной части узелка появляется вдавление, иногда с отверстием. При надавливании на узелок из него выделяются крошковидные белые массы.

При локализации на самом крае века и в интермаргинальном пространстве узелки мацерируются и их содержимое попадает в конъюнктивальную полость, вызывая долго длящиеся конъюнктивиты и кератиты. Встречается заболевание главным образом в детском и юношеском возрасте. Заражение происходит при контакте с больным и через предметы, которыми пользуется больной. Вирус патогенен только для человека.

Лечение: выскабливание, а иногда иссечение узелка острой ложечкой с последующим прижиганием бриллиантовой зеленью, азотнокислым серебром или йодной настойкой.

Актиномикоз (actinomycosis). Возбудитель актиномикоза — лучистый гриб. Большинство видов лучистого гриба являются сапрофитами и находятся в организме человека. В организме человека аэробные актиномицеты гнездятся на коже, в пищеварительном тракте, конъюнктивальном мешке. Лучистый гриб является составной частью аутофлоры полости рта. Он находится на слизистой оболочке, в криптах миндалин, зубодесневых карманах, составляет содержимое зубного налета и зубного камня.

Актиномикоз относят к заболеванию, при котором нарушение факторов естественной защиты определяет развитие болезни. Способствуют развитию болезни воспалительные процессы и травмы. Основной путь внедрения инфекции — эндогенный. Актиномикозная гранулема развивается преимущественно в рыхлых, хорошо васкуляризированных тканях, в лимфатических узлах, у детей — чаще в костной ткани или мфатических узлах. Процесс с мягких тканей может распространиться на периост и далее на кость. В кости чаще возникает полость, содержащая гной и друзы актиномицетов.

Поражение век, слезных канальцев, слезного мешка, орбиты, роговицы и склеры может быть первичным, но чаще распространяется с челюстно-лицевой области по продолжению. Не исключен занос инфекции и лимфогенным путем.

При поражении век отмечается отек век, появление плотного безболезненного узла, который локализуется чаще всего возле углов глазной щели. Узел представляет собой неспецифическую гранулему, которая некротизируется и вскрывается, образуя долго незаживающие свищи. Из свищей выделяется гной с примесью друз, имеющих вид желтоватых зернышек. При присоединении вторичной инфекции может возникнуть абсцесс века.

Диагностика: иммунологическое исследование — кожная проба, реакция торможения миграции лейкоцитов, прямой базофильный тест, микробиологические исследования гноя в нативном препарате, окрашенных мазков гноя и выделении культуры лучистых грибов путем посева, исследование крови, мочи, рентгенологическое исследование. Учитываются данные анамнеза и клинической картины.

Лечение: вскрытие абсцесса с выскабливанием содержимого и последующим исследованием его. Рекомендуется введение антибиотиков (пенициллина или широкого спектра действия), сульфаниламидов, прием йодистого калия 5% в больших дозах до 100 мл в день, актинолизат подкожно или внутримышечно 3-4 мл 2 раза в неделю. Всего 15-25 инъекций.

Отек Квинке (oedema angioneuroticum Quincke) возникает чаще в детском, юношеском возрасте и представляет собой ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Часто возникает на губах (чаще верхней), щеках, веках, лбу, конечностях, мягком небе, языке, шее, суставах, мозговых оболочках и чаще утром после сна. Развитию отека может предшествовать головная боль, утомляемость, чувство разбитости.

Клиническая симптоматика определяется локализацией отека. На веках отек бывает разной выраженности — от резкого, вплоть до закрытия глазной щели, до незначительного, приводящего к большему или меньшему ее сужению. Отек может захватывать и другие отделы глаза — роговицу, радужную оболочку, увеальный тракт, ретробульбарную клетчатку и зрительный нерв и закончиться гибелью глаза.

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция сенсибилизированного организма на специфический и неспецифический раздражитель. Наблюдаются случаи наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Лечение: улучшение регуляции со стороны вегетативной и центральной нервной системы, десенсибилизирующее лечение: димедрол по 0,2 — 3раза в день, молочно-кислый кальций по 1,0-2,0 наприем, гистамин 0,01 до 0,1 мг, супрастин, глюканаткальция, кортикостероиды. Целесообразно применение новокаина внутривенно, прием дибазола, рутина, аскорбиновой кислоты. Из пищевого рациона должны быть исключены вещества, которые известны как аллергены при отеке Квинке (яйца, шоколад, и т.д.).

Половинная атрофия лица (haemiatrophia faciei) — это полная или частичная атрофия кожи, жировой клечатки, мышц и даже костей черепа одной половины лица неизвестной этиологии. Эти изменения могут сопровождаться болезненными явлениями в области тройничного, симпатического, лицевого нервов, языка и полости рта.

Иногда бывают осложнения со стороны глаза в виде парезов наружных глазных мышц, нейропаралитического кератита, атрофии зрительного нерва, микрофтальма. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. В основе заболевания, очевидно, лежит трофический невроз.

Воспаление краев век — блефариты.

Блефарит — это хроническое, длящееся многие годы воспаление краев век, протекающее с временными улучшениями и рецидивами. Встречается довольно часто. Проявляется в трех формах: простой, чешуйчатой и язвенной.

Простой блефарит характеризуется покраснением и припухлостью краев век. Отсутствие своевременного лечения обуславливает переход простого блефарита в чешуйчатый, при котором кроме припухлости и покраснения краев век, между основанием ресниц имеются чешуйки небольшого размера, плотно связанные с кожей. При удалении чешуек кожа остается не нарушенной. Вместе с чешуйками на краю века имеются желтоватые жирные корочки засохшего отделяемого сальных желез Цейса. С течением времени увеличивается припухлость и покраснение краев век, сглаживаются передние и задние ребра век, нарушаются нормальное прилегание века к глазному яблоку и погружение слезных точек в слезное озеро, появляется слезотечение. Оно ведет к экзематозным изменениям кожи век и даже к их вывороту.

В ряде случаев процесс распространяется на конъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит.

При длительном течении чешуйчатого блефарита развивается частичная алопеция, сохранившиеся ресницы становятся тоньше, короче и менее твердыми.

Более тяжелой формой является язвенный блефарит, при котором также имеется покраснениеи припухлость краев век, но кроме того имеются гнойники и гнойные корки, при снятии которых под ними обнаруживаются кровоточащие язвочки с гнойным налетом. В процесс могут быть вовлечены и волосяные мешочки ресниц, поэтому ресницы выпадают.

Рубцовые изменения могут привести к трихиазу и вывороту век. В тяжелых случаях может развиваться мадароз (полное отсутствие ресниц).

Язвенный блефарит, как и простой, нередко сочетается с конъюнктивитом. При блефаритах возникают неприятные ощущения: резь в глазах, неловкость, зуд, чувство инородного тела за веками, быстрая утомляемость при работе.

Причины возникновения блефаритов разнообразны: гиперсекреция сальных желез и мейбомиевых желез, гнойная стафилококковая инфекция ресничных фолликулов, действие физико-химических реагентов (косметических, лекарственных) при наличии аллергического и парааллергического состояния организма, различные специфические инфекции краев век — люэтическая, грибковая, паразитарная, лепрозная, часто причиной является клещ Demodex.

Предрасполагающими моментами к возникновению блефаритов являются отклонения в деятельности органов и систем всего организма. У детей — экссудативный диатез, у детей и у взрослых — общий упадок питания, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, обменные и эндокринные нарушения (в первую очередь щитовидной железы, поджелудочной (диабет) и половых желез), авитаминозы, патология со стороны носовой полости, зубов, анемии, глистная инвазия, негигиенические условия работы (запыленность производственных помещений), постоянный контакт с раздражающими веществами на предприятиях химической, текстильной, мукомольной, шерстобитной, бумажной, угольной промышленности, на цементных и кирпичных заводах и т.д.

Развитию блефаритов способствуют также некорригированная аномалия рефракции, особенно гиперметропия, астигматизм, пресбиопия.

Лечение: задача трудная из-за многообразия фактов, влияющих на клиническое течение заболевания, из-за склонности к частым рецидивам. Главным в лечении является устранение причин, вызывающих блефарит. Общее лечение сводится к применению рациональной диеты, витаминотерапия, десенсибилизирующее, стимулирующее и общеукрепляющее лечение, а также к устранению сопутствующих заболеваний — придаточных пазух носа, миндалин, зубов, гастрита, колита и т.д. Стимулирующая терапия показана при упорном течении процесса и частых рецидивах. Местно следует применять обезжиривающие и дезинфицирующие средства (раствор борнойкислоты, 1% раствор бриллиантовой зелени, резорцин), ртутные мази (5% белая, 1% желтая, 5% сульфанидозоловая, ихтиоловая, 1% цинковая мазь,10% стрептоцидовая мазь, 2% фурациллиновая мазь, 1% эмульсии синтомицина, 1% тетрациклиновая мазь и т.д.). В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацила натрия, раствор пенициллина из расчета 100000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды, мономицина в 0.5-1,0% растворе. При язвенном блефарите края век смазывают сульфаниламидной мазью и тщательно снимают все корочки, производится эпиляция ресниц на изъязвленной поверхности и смазывание ее 70% спиртом.

Хорошо при этом действуют аппликации с антибиотиками. При сифилитических и туберкулезных блефаритах применяются ртутные мази, подконъюнктивальные инъекции стрептомицина, при лепрозных — 10% мигралевая мазь, герпетических — оксалиновая 0,5% мазь, цинковая мазь, при розацеа — ихтиоловая мазь, при грибковых блефаритах — нистатиновая паста. При мейбомиевом блефарите лечение нужно сочетать с массажем век. При блефаритах, вызванных клещом Demodex, в последнее время нашел применение ДЕМАЛОН — мазь, в состав которой входит ланолин, оливковое масло, агрегаты протеогликанов 20% метронидазола. Веки обрабатывают 2 раза с интервалом в 15 минут смесью спирта с эфиром (аа). Небольшое количество мази наносится на наружныйкрай века тампоном на палочке. Через 30 минут избыток мази удаляют ватным тампоном, оставляя мазь в зоне роста ресниц. Вечером, после умывания лица теплой водой с мылом и удаления остатков мази, процедуру лечения повторяют. Курс лечения 30-45 дней. В случае аллергии лечение прерывают, проводят антиаллергическую терапию, а затем лечение продолжают.

При блефаритах, вызванных клещом Demodex, также рекомендуют мазь, в состав которой входят: трихопол-1,5, паста цинка-10,0, ланолин-2,0. Смазывают края век на ночь, а утром подсолнечным маслом.Одновременно дается внутрь трихопол по 0,2 х 2 разав день в течение недели, затем через 2 недели курс повторить.

Можно применять также Ихтиол-0,5, ланолин-2,0, вазелин-8,0. Предварительно протереть края век смесью спирта 70% с эфиром в равных долях, а затем смазать края век. Курс лечения 1,5-2 месяца.

Ячмень (hordeolum) — это острое гнойное воспаление сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресниц (наружный ячмень) или дольки мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Вызывается заболевание золотистым стафилококком. Возникновение болезни способствуют ослабление организма после общих заболеваний, у детей также скрофулез. Заражение может произойти и гематогенным путем. Обычно в начале заболевания на краю века появляется плотная на ощупь, болезненная, ограниченная припухлость, через 2-4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватый участок нагноения.

При вскрытии ячменя истекает гной и отходя ткусочки омертвевшей ткани, а затем выделяется стержень. Ячмень всегда сопровождается гиперемией, отеком кожи век, хемозом конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдается припухание регионарных лимфатических узлов.

Ячмени могут быть рецидивирующими. Это бывает при пониженной сопротивляемости организма, расстройстве физиологической активности желудочно-кишечного тракта, вызванное привычными запорами, при общем фурункулезе, при диабете.

Лечение: в самом начале развития заболевания — прижигание спиртом, эфиром, спиртовым раствором бриллиантовой зелени, затем сухое тепло, облучение красным светом, УВЧ, мази (смесь антибиотиков 1% эритромицин с кортикостероидами — 1% преднизолон), у детей — 1% ртутная мазь. В конъюнктивальный мешок рекомендуется также впускать 4 раза в день 30% раствор альбуцида или 0,25% раствор левомицетина. При повышении температуры и общем недомогании — внутрь сульфаниламиды или антибиотики. При абсцедирующих ячменях — антибиотики внутримышечно, при необходимости — вскрытие абсцесса. Выдавливание противопоказано, т.к. может быть осложнение в виде тромбофлебита вен глазницы. тромбоза кавернозного синуса, флегмоны орбиты, менингита, септицемии. При рецидивирующих ячменях проводится аутогемотерапия, гемотрансфузии, витаминотерапия, применяются антибиотики и дрожжевые препараты. Обязательное исследование мочи и крови на сахар.

Внутренний ячмень отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а свнутренней стороны век и вскрытие его происходит со стороны конъюнктивы. При хроническом мейбомиите в толще века образуется уплотнение — градина, халязион. Иногда их бывает несколько. Гнойное содержимое халязиона может прорываться через кожу или слизистую оболочку, образуется свищ с полипозными разрастаниями вокруг. В таких случаях могут быть долго длящиеся конъюнктивиты. Халязион может рассосаться, а может быть устранен хирургическим путем.

источник