Абсцесс у наркомана рука

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения постинъекционных гнойных острых заболеваний у наркоманов. Осуществляют одновременное последовательное иссечение всех близлежащих вокруг гнойных очагов рубцовых тканей, рубцово-измененной фасции, посттравматических участков, следов от инъекций в зоне гнойного очага, «колодцев» в зоне поражения. Способ позволяет уменьшить количество повторных операций, предотвратить затяжное течение заболевания. 2 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении наркозависимых больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

Увеличение количества наркоманов в нашей стране в последние десятилетия способствует росту гнойно-воспалительных заболеваний среди населения. По официальным данным, озвученным Президентом РФ В.В.Путиным, в 2004 г. в России 4 млн человек употребляли различные виды наркотических препаратов. Из доклада ежегодного Международного комитета по контролю за оборотом наркотиков при ООН: в России в 2005 г. употребляли наркотики 6 млн человек, из них 2 млн человек — это молодые люди в возрасте до 24 лет.

Элементарное несоблюдение наркоманами санитарно-гигиенических норм резко повышает риск развития гнойных процессов мягких тканей (Конычев А.В., 1997; Скарзов А.В., 2003; Куляскин О.В., 2006). Отмечается рост количества гнойных постинъекционных осложнений, требующих хирургического вмешательства (Беребицкий С.Я. с соавт., 1999; Chen C.K. et. al., 1999). Риском развития абсцессов и флегмон является подкожное или внутримышечное введение наркотического препарата, введение смеси наркотиков, использование грязных игл, большая частота инъекций, забор крови перед введением наркотика (Murphy E.L, 2001; Bassetti S., Battegy M., 2004). Очаги гнойной инфекции у наркоманов чаще всего формируются в зонах частых инъекций наркотиков: в паховой области, в проекции подмышечных и кубитальных вен, на медиальной поверхности плеча и бедра (Конычев А.В., 1997; Куликова А.Н., 2000). Больные опийной наркоманией часто осознанно формируют так называемые колодцы или шахты на уровне пупартовой связки в анатомической проекции овальной ямки бедра. В процессе длительного введения наркотических веществ эти зоны трансформируются в очаги гнойной инфекции в проекций магистральных сосудов (Куликова А.Н., 2000; Бубнова Н.А., 2001, Скарзов А.В., 2003). Достаточно часто происходит генерализация гнойного процесса с развитием сепсиса (Бубнова Н.А., Акинчиц Л.Г., 2001; Risdahl J.M., Khama K.V., 1997; Chen C.K., Su L.W., 1999; Tripathi S.P. et al., 2000).

До начала 90-х годов врачи редко встречались с данной группой пациентов и в настоящее время столкнулись с трудностями при их лечении. В литературе недостаточно информации о тактике хирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний у наркоманов. Соответственно актуальность проблемы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний у данной группы пациентов приобретает все большую роль для врачей хирургических специальностей и требует разработки.

Известен способ радикальной хирургической обработки, являющийся определяющим в комплексном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями. Хирургическая обработка подразумевает широкое рассечение гнойного очага (гнойной раны) со вскрытием карманов и затеков и иссечением всех нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей с целью создания условий для благоприятного течения раневого процесса и быстрейшего закрытия раны (Избранный курс лекций по гнойной хирургии. Под ред. Федорова В.Д. и Светухина A.M., Москва, Миклош, 2005г., с.18-30). Способ не предусматривает лечения гнойных ран у наркоманов.

Известен способ хирургического лечения наркоманов, представленный в диссертационной работе на соискание степени кандидата медицинских наук Барановича С.Ю. «Диагностика и хирургическое лечение гнойно-септических осложнений и сосудистых поражений у больных парентеральной опиоидной наркоманией», Астрахань, 2006, с.117. Способ апробирован на 250 наркоманах, основной патологией у которых были флегмоны и абсцессы. Мужчины из них составили 61,6%, женщины — 38,4%. Средний возраст наркомании колебался от нескольких месяцев до 16 лет. Средний возраст пациентов — 29,6 лет. Течение заболевания осложнилось сепсисом у 21,8% пациентов. Хирургическая тактика была представлена только вскрытием и дренированием гнойных очагов с проведением этапных некрэктомий. Хирургическое лечение дополнялось методом эндолимфатического и лимфотропного введения антибактериальных препаратов.

Температура тела у больных при данном лечении достигала нормальных показателей к 6-8 суткам, лейкоцитоз снижался до нормальных величин к 7-9 суткам. Летальность составила 10,2%. Средний койко-день составил от 24,6±1,3 (при эндолимфатическом введении антибактериальных препаратов) до 26,4±1,6 дня (при лимфотропном введении).

Недостатком способа является отсутствие проведения радикальной хирургической обработки гнойного очага у пациентов как основного способа лечения. Основополагающим фактором лечения, по мнению автора, является антибактериальная терапия с использованием трудоемких способов введения лекарственных препаратов. Данная тактика способствует удлинению сроков лечения и высокому % летальности.

За ближайший аналог принят способ лечения, представленный в автореферате диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Гнойно-септические постинъекционные осложнения у больных наркоманией» Льготиной А.В., Москва, 2007, с.16. Изучены результаты лечения 171 больного наркоманией с гнойно-септическими заболеваниями, развившимися как осложнение инъекционного способа введения наркотических препаратов. Мужчин было, 63,8%, женщин — 36,2%. Средний возраст больных составил 31 год. Стаж наркомании колебался от 2 до 12 лет. Предусмотрена хирургическая обработка флегмон и абсцессов, включающая стандартные этапы радикального хирургического вмешательства: разрез, некрэктомию, дренирование. При абсцессах разрезы проводили над полостью гнойника, некрэктомию выполняли с иссечением стенок абсцесса. При флегмонах были выполнены широкие разрезы с иссечением некротизированных подкожно-жировой клетчатки, фасций и мышц. Для адекватной санации на следующий день после операции в 19,5% выполняли этапную некрэктомию.

Особенностью гнойных процессов была склонность к затяжному течению заболевания. Летальность составила 4,6%. Сепсис диагностирован в 2,4% случаев. Средняя продолжительность госпитализации при обширном гнойном очаге составила 15±2,7 койко-дня.

Недочетом способа является недоосмысление автором того факта, что стандартная хирургическая обработка в лечении острых гнойных процессов у наркоманов является недостаточной, о чем свидетельствует затяжное течение заболевания и большой процент повторных некрэктомий у пролеченных пациентов.

1. Уменьшение количества повторных операций.

2. Сокращение среднего койко-дня нахождения в стационаре.

Сущностью изобретения является осуществление агрессивной хирургической тактики путем проведения радикальной обработки гнойного очага одновременно с дополнительным иссечением всех близлежащих рубцовых тканей в подкожной клетчатке и мышцах вокруг очага, иссечением рубцово-измененной фасции посттравматических участков «дорожек» от инъекций на коже и «колодцев» в зоне поражения.

Техническим результатом изобретения является применение при лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний у наркоманов методики агрессивно-радикальной хирургической обработки гнойного очага, позволяющей предупредить рецидив гнойного процесса в заведомо инфицированной рубцовой ткани и максимально быстро перевести рану во 2-ю фазу течения раневого процесса. Способ апробирован на 62 пациентах. Купирования острого инфекционного процесса удалось добиться к 5-7 суткам. При поступлении сепсис был диагностирован у 21,74% пациентов. Летальный исход на фоне проводимого лечения наступил в 2,2% случаев. Этапные некрэктомии проведены у 10,87% пациентов. Средний койко-день нахождения в стационаре составил 11,3±0,9.

Результаты нашего лечения достоверно лучше по сравнению с данными в опубликованных работах. Это свидетельствует о высокой эффективности предложенного способа хирургического лечения острых гнойных заболеваний у больных с асоциальным типом поведения.

Способ осуществляют следующим образом: при абсцессах выполняют разрезы над зоной наибольшей флюктуации либо инфильтрации, обеспечивающие оптимальный доступ к гнойной полости. Агрессивность оперативного лечения заключается в иссечении не только имеющихся некрозов, капсулы, но и в тотальном иссечении всех рубцовых тканей вокруг зоны гнойного очага. Необходимо учитывать, что рубцовые ткани могут содержать в себе микроабсцессы вследствие постоянного инфицирования при инъекциях наркотических препаратов. Данная тактика лечения абсцесса позволяет добиться быстрого купирования гнойного очага, очищения раневой поверхности, слипания его полости и приобретения послеоперационной раной остаточного поверхностного характера.

При развившейся флегмоне после введении наркотиков в подкожные вены гнойно-некротический процесс располагается эпифасциально в пределах подкожной жировой клетчатки. Разрез кожи производят над всем инфильтратом с иссечением входных ворот- «дорожек» от инъекций. Рубцово-измененную подкожную клетчатку, не подвергшуюся лизированию, иссекают на протяжении. При внутриартериальном и внутримышечном введение наркотических препаратов гнойно-воспалительный процесс располагается субфасциально. Проводят стандартны и доступ на протяжении всего инфильтрата с иссечением следов от инъекций на коже. При частых инъекциях в глубокие слои тканей фасция уплотняется, рубцово изменяется и может не подвергнуться лизису. Несмотря на целостность фасции удаляют ее уплотненные участки. Радикально иссекают рубцовые изменения в мышцах и подкожной клетчатке вокруг зоны гнойного очага. При большом стаже наркомании над сосудистым пучком в анатомической проекции овальной ямки бедра у больных имеются «колодцы» (кожные втяжения). Доступ в данной зоне осуществляется с обязательным иссечением «колодца» как источника инфицирования.

Пример 1. Больной С., 47 лет, поступил в отделение с диагнозом «Постинъекционная флегмона правого плеча». При поступлении предъявлял жалобы на сильные боли в правом плече, отек правого плеча, подъем температуры тела до 38°С.

Из анамнеза: около 5-6 дней назад вводил наркотический препарат в подкожную вену правого плеча. Появились гиперемия и отек в месте инъекции на следующий день. Отек нарастал, начали беспокоить сильные боли, поднялась температура тела до 38°С. Обратился в поликлинику, направлен на стационарное лечение.

Специальный анамнез: в течение 1 года страдает наркоманией. Вводит препараты опия в подкожные вены верхних конечностей.

Объективно: состояние средней тяжести. Больной в сознании, адекватен. Частота дыхания (ЧД) — 19 в мин. В легких дыхание жесткое, слева выслушиваются сухие хрипы. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС — 90 в мин. АД — 110/70 мм рт.ст. Температура — 38,0°С. Живот мягкий, безболезненный. Суточный диурез — 1,7 л. В локтевых ямках имеются множественные следы от инъекций, постинъекционные рубцы и «ямы».

Локально: разлитая гиперемия кожи по переднемедиальной поверхности плеча. Отмечается отек всего плеча. В средней трети плеча по переднемедиальной поверхности определяется инфильтрат S=72 см 2 , флюктуирующий в центре. Пальпация инфильтрата сопровождается болевым синдромом. В плечевом суставе движения ограничены за счет болевого синдрома.

Общий анализ крови: лейкоциты — 13,6×10 9 /л, эритроциты — 4,0×10 12 /л, Нв — 137 г/л.

Сахар крови — 4,5 ммоль/л, мочевина — 2,5 ммоль/л, билирубин — 24 мкмоль/л, калий плазмы — 4,5 ммоль/л, натрий плазмы — 150 ммоль/л. В крови найдены антитела к вирусному гепатиту С. Протокол операции: под региональной анестезией выполнен кожный разрез над инфильтратом, с иссечением постинъекционной «дорожки» в зоне поражения. Подкожная клетчатка и поверхностная фасция с участками лизиса и некрозов, с зонами рубцового перерождения. Эвакуирован гнойный экссудат. Некрэктомия. Фасция радикально иссечена в зоне воспаления.

Иссечены доступные рубцовые ткани. Рана промыта 3%-ным р-ром перекиси.

Повязка с мазью «Левомеколь».

Посев из раны — Pseudomonas aeruginosa (10 4 ).

В первые сутки после операции рана без признаков нагноения и вторичных некрозов (фото 1).

В процессе лечения больной получал следующие антибактериальные препараты: цефалоспорин III поколения, метрогил.

К 5-м суткам температура тела нормализовалась. ЧСС-72-78 уд. в 1 мин. АД-120/70 мм рт.ст. ЧД — 20 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Диурез адекватный.

Локально (фото 2): из раны сохраняется серозная экссудация, инфильтрации окружающих тканей нет. В ране появилась грануляционная ткань, эпителизация по периферии. Учитывая асоциальность больного, от наложения вторичных швов решено отказаться. Общий анализ крови: лейкоциты — 6,5×10 9 /л, эритроциты — 3,95×10 12 /л, Нв — 129 г/л. Мочевина — 2,3 ммоль/л, билирубин — 20 мкмоль/л, глюкоза — 4,4 моль/л.

На 10-е сутки купировался болевой синдром. ЧСС — 75-78 уд. в 1 мин. АД — 120/00 мм рт.ст. Температура — 36,6С. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Диурез адекватный.

Локально: рана плоская, с остаточной площадью — 6 см 2 .

Посев из раны — Citrobacter freundii (10 2 ). Общий анализ крови: лейкоциты — 6,5×10 9 /л, эритроциты — 3,5×10 12 /л, Нв — 120 г/л. Мочевина — 3,5 ммоль/л, билирубин — 19 мкмоль/л, глюкоза — 3,5 моль/л. Выписан с выздоровлением.

Пример 2. Больной Ч., 45 лет, поступил в отделение с диагнозом «Постинъекционный абсцесс правого плеча».

При поступлении предъявлял жалобы на наличие инфильтрата на правом плече, на сильные боли в зоне инфильтрата, подъем температуры тела до 37,8°С.

Из анамнеза: около месяца назад вводил наркотический препарат в мышцы правого плеча. Появились гиперемия и инфильтрат в месте инъекции по наружной поверхности плеча в верхней трети. Инфильтрат ограничился, начали беспокоить сильные боли. Доставлен в стационар родственниками. Специальный анамнез: более 10 лет страдает наркоманией. Вводит препараты опия в мышцы конечностей.

Объективно: состояние средней тяжести. Больной в сознании, адекватен. Частота дыхания (ЧД) — 20 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС — 90 в мин. АД-100/60 мм рт.ст. Температура — 37,2С. Живот мягкий, безболезненный. Суточный диурез — 1,9 л. В паховых областях и локтевых ямках имеются постинъекционные рубцы и «ямы».

Локально: в верхней трети плеча по наружной поверхности определяется флюктуирующий инфильтрат S=130 см 2 . Кожа над инфильтратом истончена, гиперемирована, на коже имеются множественные белесые рубцы от 0,4 до 1,0 см длиной. Пальпация инфильтрата сопровождается болевым синдромом. В плечевом суставе движения ограничены за счет болевого синдрома. Общий анализ крови: лейкоциты — 8,4×10 9 /л, эритроциты — 4,0×10 12 /л, Нв — 131 г/л.

Сахар крови — 4,4 ммоль/л, мочевина — 3,5 ммоль/л, билирубин — 18 мкмоль/л, калий плазмы — 4,3 ммоль/л, натрий плазмы — 148 ммоль/л.

Протокол операции: под региональной анестезией выполнен кожный разрез над инфильтратом, обеспечивающий оптимальный доступ к гнойной полости. Подкожная клетчатка и утолщенная фасция рассечены. Гнойный экссудат из межмышечного пространства выделился под напором. Эвакуация экссудата. Иссечение капсулы абсцесса, удаление некротических масс и гнойных грануляций. Агрессивность оперативного лечения включила тотальное иссечение всех рубцовых тканей в мышечном и подкожно-жировом слое вокруг зоны гнойного очага. Дренирование раны. Посев из раны — Citrobacter freundii (10 5 ).

В первые сутки после операции рана без признаков нагноения и вторичных некрозов.

В процессе лечения больной получал следующие антибактериальные препараты: аминогликозид.

Ко 2-м суткам температура тела нормализовалась. ЧСС-72-75 уд. в 1 мин. АД-120/70 мм рт.ст. ЧД — 20 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Диурез адекватный.

Локально: из раны сохраняется серозная экссудация, рана чистая, инфильтрации окружающих тканей нет. Учитывая асоциальность больного, от наложения вторичных швов решено отказаться.

К 5-м суткам полость абсцесса слиплась и послеоперационная рана приобрела остаточный поверхностный характер. Общий анализ крови: лейкоциты — 5,7×10 9 /л, эритроциты — 3,5×10 12 /л, Нв — 124 г/л. Выписан с выздоровлением.

Способ хирургического лечения постинъекционных гнойных острых заболеваний у наркоманов, включающий радикальные хирургические вмешательства, отличающийся тем, что осуществляют агрессивную хирургическую тактику путем одновременного последовательного иссечения всех близлежащих вокруг гнойных очагов рубцовых тканей, рубцово-измененной фасции, посттравматических участков, следов от инъекций в зоне гнойного очага, «колодцев» в зоне поражения.

источник

Одной из главных причин развития угрожающих жизни наркомана состояний — является передозировка наркотиков. Особенно часто она встречается у злоупотребляющих наркотиками опиатной группы. Передозировка опасна для использующих: кокаин, эфедрин, героин, амфетамины и другие наркотики.

Передозировка героина (опиатов) или снотворных вызывает остановку дыхания напрямую, без каких-либо дополнительных причин. Остановка дыхания в этом случае не является внезапной, она как бы развивается постепенно, то есть дыхание больного становится менее глубоким и все более редким. Внешне это выглядит так, как будто человек просто глубоко спит. Кожа в этих случаях очень бледная, холодная на ощупь; губы, кончики пальцев и ушей — синюшной окраски.

Как определить, что у наркомана нарушено дыхание?

Лучше всего — просто послушать, как он дышит. Ухо надо приблизить прямо к лицу больного. Правильное дыхание — когда во сне человек дышит глубоко и ритмично. При этом вдох-выдох должен быть слышен не менее 12 раз в минуту. Если вы слышите что:

1. Человек вообще не дышит на протяжении 1 минуты
2. Дышит реже, чем 10 раз в минуту или чаще, чем 30 раз в минуту.
3. Дышит не ритмично, замирая на а затем начинает дышать глубоко и шумно.
4. Дыхание очень редкое и еле слышное на протяжении 10 минут и более.
5. При дыхании возникают булькающие хрипы.

Значит, ему срочно нужно оказать помощь и вызвать скорую помощь.

Если вы обнаружили редкое поверхностное дыхание у спящего наркомана, немедленно начинайте его трясти и хлопать по щекам. Если в результате ваших усилий он проснется, сядет или вскочит на ноги и громко выразит недовольство тем, что его разбудили, и даже, может быть, нагрубит Вам, значит, все в порядке, вы тоже можете резко ответить ему и успокоиться. Если он проснется, проснется не до конца и останется вялым, срочно вызывайте скорую помощь. Лучше если это сделает кто то другой, а вы в этот момент продолжайте его тормошить. Если больной стал с вами разговаривать, заставляйте его ходить, не прекращайте с ним разговаривать, пока скорая помощь не приедет.
Если в результате ваших усилий он все таки разговаривать не может, начинайте искусственное дыхание «рот в рот». Дело это не сложное, но требующее физических усилий, поэтому, привлекайте к нему здорового мужчину.

Искусственное дыхание «рот в рот» делается так: уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность. Своим пальцем проверьте, нет ли у него во рту каких-либо посторонних предметов. Под плечи (не под голову! не под шею) подложите туго скатанный валик толщиной примерно 15-20см (например, можно туго свернуть байковое одеяло) так, чтобы голова больного была сильно запрокинута, а рот открылся. Пальцами выдвиньте нижнюю челюсть вверх. Это необходимо чтобы язык пострадавшего не запал и не перекрыл дыхательные пути. Зажмите его ноздри пальцами или бельевой прищепкой, только не очень туго, что бы повредить нос. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы к его и сделайте быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет вдох). Делайте так раз в минуту. Выдохи у него будут происходить самостоятельно.
Вы поймете, что работаете правильно, когда у пострадавшего будет заметно движение грудной клетке, а губы и кончики пальцев порозовеют. Искусственное дыхание «рот в рот» физически настолько трудное занятие, что лучше проводить его вдвоем и почаще меняться.

Передозировка психостимуляторов (эфедрина, фенамина, кокаина)

не только опасна развитием психотических состояний с бредом и галлюцинациями, но и может вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений (тахикардия — мерцательная аритмия — фибрилляция желудочков — остановка сердца).
Фибрилляции (быстрые мерцательные движения) желудочков сердца сопровождается остановкой дыхания. В этом случае остановка дыхания у пострадавшего наступает внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов. Если дыхания и пульса нет, наступила «клиническая смерть». Значит Вам необходимо до приезда скорой помощи немедленно, сразу же начинать неотложные (реанимационные) мероприятия: искусственное дыхание «рот в рот» и одновременно закрытый массаж сердца (закрытый, потому что сердце массируется через грудную клетку). Методика дыхания «рот в рот» описана выше.

Закрытый массаж сердца делается так:

пострадавший лежит в том же положении, что и для искусственного дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции — для запуска сердца) производятся два сильных, со всего размаха, удара кулаком по грудине — по вертикальной оси симметрии грудной клетке на выше «солнечного сплетения» (то есть на уровне межреберья).
Если после этого пульс и дыхание не появились, вы уладываете ладони — одна на другую — в то место, куда только что били кулаком. Ладони укладываются не всей поверхностью, а той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью: пальцы не должны касаться кожи пострадавшего. Начинайте производить на грудину резкие толчки всем весом тела так, чтобы грудина уходила вниз на частота толчков — примерно 1 раз в секунду.
Если вы работаете вдвоем, то на один вдох приходится если Вы в одиночестве боретесь за жизнь пострадавшего — сначала делаете 2 вдоха, потом 15 толчков, потом опять 2 вдоха и так далее. Это реанимационные мероприятия могут быть довольно длительными, и если у вас нет уверенности, что пострадавший задышал, продолжайте их до тех пор, пока не приедет «скорая помощь».

И учтите: даже специально обученным реанимационным бригадам удается восстановить дыхание только у каждого второго больного, то есть в 50% случаев. Поэтому не укоряйте себя если не удалось спасти пострадавшего.
Следует отметить, что нарушения сердечного ритма не всегда возникают от передозировки, иногда они бывают на фоне абстиненции. К счастью, в этом случае до фибрилляции желудочков дело обычно не доходит. Просто человек чувствует усталость, дурноту и перебои в работе сердца. Это звоночек: хватит безобразничать, пора к врачу. Потому что, если сердце не лечить, оно отказывает.

У наркоманов неизбежно снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции. На практике это означает, что у них легко (и совсем не редко) возникают различные гнойные заболевания, особенно у тех, кто вводит наркотики внутривенно. При инъекциях наркоманы зачастую используют грязные иглы, никогда не обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате бактерии проникают непосредственно в ткани организма и возникают примерно следующие осложнения.
Тромбофлебит — воспалительный процесс внутри вены. На поврежденной инъекцией стенке вены образуется тромб из клеток крови, и микробы попадают внутрь этого тромба уже при его образовании. Затем они начинают размножаться. В результате этого отток крови из тканей по этой вене прекращается, и рука (или нога) больного сильно отекает. Поскольку процесс сопровождается воспалением, конечность становиться яркой и горячей на ощупь. Покраснение кожи и боль распространяется прямо по ходу вены. Если больного не лечить, инфекция начинает разноситься прямо по кровеносным сосудам. Результат — сепсис.
Абсцесс — ограниченное гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки. Попавшие под кожу бактерии, не встречая сопротивления, начинают бурно размножаться, переваривая клетчатку, и в результате образуется «мешочек», содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как болезненная, ярко-красная, отечная область кожи в том месте. Куда раньше был сделан укол. Обычно при этом повышается температура тела. Если мешочек прорвется в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если прорвется внутрь кровеносного сосуда — сепсис.
Флегмона — почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде «мешочка», а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потоков гноя. Внешне она похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, мешает движению конечности. Флегмона опасна гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадается ей на пути. В результате любого гнойного процесса возможно развитие сепсиса.
Сепсис — очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться.
Если Вы подозреваете, что у вашего ребенка или другого члена семьи, близкого человека развились тромбофлебит, абсцесс или флегмона, добейтесь, чтобы он немедленно обратился к хирургу (потому что наркоманы обычно стараются лечиться сами). Если эти заболевания приведут к сепсису, потребуется вызвать скорую помощь — и еще неизвестно, сохранит ли жизнь неотложная госпитализация и реанимационное отделение.

Гипертермия — осложнение, которое переживает практически каждый наркоман, регулярно вводящий наркотики внутривенно. На наркоманском сленге такое состояние называется: «трясучка», «тряхануло». На медицинском — гипертермическая реакция, или гипертермия. Гипертермия возникает оттого, что огромная доза микробов попадает прямо в кровь вместе с раствором наркотика. Это значит, что при гипертермии (правда, редко) сепсис может возникнуть сразу, без предварительного тромбофлебита, абсцесса или флегмоны.
Если наркоман рассказывает, что сразу после укола наркотика почувствовал себя нехорошо и даже совсем плохо: появился сильный озноб, недомогание, слабость, ломота в суставах, тошнота, головная боль, — значит, он ввел себе некачественный раствор и у него гипертермическая реакция. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и оказать больному квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение наркомании. vk.com/narkomaniynet бесплатные ребцентры.

Принимаем на социальную реабилитацию мужчин и женщин после длительного употребления различных наркотических веществ.

источник

Прием наркотических веществ приводит к появлению на коже разнообразных изменений, получивших название стигм (признаков) наркомании. Тщательный осмотр кожных покровов па­циента во многих случаях помогает распознаванию наркомании. Можно выделить следующие три группы кожных стигм наркомании, возникающие при изготовлении наркотических веществ из растений (стигмы контакта с наркотическими растениями); появляющиеся на месте введения наркотика (стигмы введения наркотиков, вследствие общетоксического или аллергического действия (ток­сические стигмы).

Стигмы контакта с наркотическими растениями

Ручное растирание конопли («соломки») оставляет буровато-серые («грязные») прокрашивания и утолщения кожи преимущественно на ла­донной поверхности концевых и средних фаланг пальцев. Можно отметить некоторую стертость кожного рисунка на ладонной поверхности концевых фаланг 1, 2, 3 и иногда 4 пальцев кистей.

Стигмы на месте введения наркотиков

Данная группа признаков обычно локализуется в местах инъекций наркотических веществ, таковыми являются кожа передней и боковой поверхности бедер, передне-боковой поверхности преимущественно левой руки, а также над хорошо выраженными венами локтевого сгиба, предплечья и кисти.

Здесь весьма выразительны следы от многочисленных инъекций, точечные или линейные повреждения, геморрагические корочки и геморрагические пятна. Последние с течением времени меняют свою окраску от розовато-синюшной до желтой по типу «цветения синяка».

Несоблюдение правил асептики, пользование нестерильными шприцами способствует возникновению абсцессов или формированию очагов хронической пиодермии. При этом абсцессы нередко вскрываются свищевыми ходами.

Довольно часто у наркоманов регистрируется крапивница. Каждый прием наркотика сопровождается появлением высыпаний крапивницы на различных участках кожи. Субъективно ощущается жжение и зуд. В последующем возможно формирование так называемой стойкой папулезной крапивницы, когда волдыри держатся не минуты или часы, а сутки и более.

B более тяжелых случаях возникает токсикоаллергический дерматит (воспаление кожи). На коже — распространенная разнообразная сыпь: эритема, папулы, везикулы, пузыри, пустулы, чешуйки, корочки, отеч­ность тканей. Клиническая картина напоминает распространенную экзему в стадии резкого обострения. Возможно развитие эритродермии, когда вовлекается тотально вся кожа.

Крайним вариантом токсико-аллергического процесса являются обширные разрушенные участки кожи, участки, имитирующие ожог второй степени. Положителен симптом Никольского — отслойка эпидермиса при потирании кожи. Идет значительная потеря белка и жидкости. Нарастает токсикоз, отмечается поражение внутренних органов (сердца, легких, почек, печени и т. д.). Высокая температура. Спутанное сознание. Состояние больного угрожающее.

В легких случаях аллергическая реакция на наркотики ограничивается стойкой эритемой, когда на коже появляется одно или несколько довольно крупных пятен розовато-синюшного цвета. Пятна существуют длительное время практически без субъективных ощущений. Однако при повторных употреблениях наркотика наступает характерное обострение: окраска пятна становится более насыщенной, беспокоит чув­ство жжения или зуд.

Вследствие растворения эритроцитов и токсического гепатита, у наркоманов нередко развивается желтушная окраска кожи и склер. В даль­нейшем в результате цирроза печени присоединяются отеки.

Гринченко В.И. Плюсы и минусы употребления алкоголя. – М.-Воткинск, 2000. – 255 с.

Драган Г.Н. Проблема выявления несовершеннолетних потребителей наркотиков / Актуальные проблемы контро­ля за незаконным оборотом наркотиков. Под ред. Б. Ф. Калачева. — М.: МЮИ МВД России, 1996.

Дуюнов В.К. Наркомания и наркотизм: причины и условия распространения. (Ученые записки Ульяновского гос. ун-та), Вып II. – Ульяновск, 1997.

Егоров В.Ф. Свято место пусто не бывает // Нарко-НЕТ. — 2000. — № 1. — с.2-3.

Иванов В. Источники социальных угроз безопасности России. / Социальная и духовная безопасность России. — М.: МГУ. 1995.

Илюхин В. Реформы и кризис нации. // Диалог. — 1998. — № 4.

Ильюхов А.А. Культура общества и борьба с наркома­нией. / «Преступность и культура». — М., 1999.

Калачев Б.Ф., Моднов И.С., Веренинова Т.Ю., Клипочева А.Д. Контрабанда наркотиков в России. / Под ред. Проф. По­номарева. — М.: ВНИИ МВД России, УЭК ФСБ России, 1996.

Маюров А.Н. Две книжки против двух зол. // Семья и школа. — 1980, — № 5, с. 52.

Маюров А.Н. Рюмка чая. // Студенческий меридиан. — 1981. — № 6, с. 44 (в соавторстве).

Маюров А.Н. В лабиринтах «культурного пития». // Наш современник. — 1981. — № 11. — с. 148-150 (в соавторстве).

Маюров А.Н. За трезвый быт. // Агитатор. — 1983. — № 3. — с. 44-46.

Маюров А.Н. Трезвая свадьба. // Студенческий меридиан. — 1983. — № 1. — с. 41.

Маюров А.Н. Активно, наступательно. // Агитатор. — № 6. — 1987. — с. 59-60.

Маюров А.Н. Письма читателей. // Научный коммунизм. — 1985, — № 6. — с. 144-145.

Маюров А.Н. Антиалкогольное воспитание школьников. // Воспитание школьников. — 1985. — № 5. — с. 46-47.

Маюров А.Н. Вперед, на фронт своих кварталов! // Агитатор. — 1987. — № 20.

Маюров А.Н. Даешь трезвую жизнь! // Журналист. — 1985. — № 8. — с. 34-35.

Маюров А.Н. В детском доме. // Агитатор. — 1985. — № 8. — с. 41-43.

Маюров А.Н. Клуб против Бахуса. // Клуб и художественная самодеятельность. — 1984. — № 21. — с. 20-21.

Маюров А.Н. Щедрость на добро. // Календарь для родителей, 1984.

Маюров А.Н. Вина доказана. // Звезда.- 1986. — № 1. — с. 145-152.

Маюров А.Н. Семь нянек трезвеннического движения. Круглый стол. // Трезвость и культура. — 1987. — № 8. — с. 20-23.

Наркомания: методические рекомендации по преодолению наркозависимости / Под ред. А.Н. Гаранского. – М.: Лаб. Баз. Знаний, 2000. – 384 с.

Основы собриологии: лекции по антинаркотическому воспитанию. Под ред. проф. А.Н. Маюрова – М.: Свободное сознание, 2003 –199с.

Черненко Е. Социальные последствия рыночных ре­форм // Диалог. — 1998. — № 6.

Черненко Е. Почему в России стремительно растет нар­комания? // Диалог. — 1998. — № 1.

Шакиров М. Наркобизнес в России. Многоликая мафия расширяет преступную деятельность в России. — М.: Центрполиграф, 1998.

Шашков В.Н. В сетях нарколоббии. — М.: ЗАО «Газета Правда», 1999.

Шашков В. Общество и наркотики // Человек и за­кон. — 1998. — № 6.

Шершнев Л. Россия против наркотиков. Актуальные мысли о наркобезопасности страны // Безопасность. Информа­ционный сборник. — 1993. — № 2, — с.11-12.

Шурыгина И.И. Наркотики, карьера, семья // Народо­население. — 1999. — № 1.

Шурыгина И.И. Представление об успехе и наркомании // Социол. Журнал. — 1997. — №№ 1, 2.

Юзефович Г.Я. Нет наркотикам. Ранние признаки токсикоманий и наркоманий. – Хабаровск, 2000, с. 57-59.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9116 — | 7301 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Внимание! Эта статья не для того, чтобы изучать всю медицину или хотя бы всю неотложную наркологию. Здесь используется очень упрощенное описание схем и приемов, рассчитанное только на оказание первой помощи.

Советую: Близким страдающих наркоманией пройти курсы для домашних медсестер и научиться на практике оказывать первую медицинскую помощь.

Осложнениями регулярного употребления наркотиков являются состояния, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи. Они могут развиваться у любого наркозависимого. Чем больше стаж злоупотребления наркотиками, тем выше вероятность их появления.

Что это за состояния?

Я свел их всех в подобие схемы-таблицы. Необходимо заметить, что непосредственно угрожают жизни только дыхательная и сердечная недостаточность, которые обычно развиваются сочетано. Состояния, находящиеся у левого края схемки, могут постепенно переходить в состояния, находящиеся все правее и правее (по стрелочкам).

Что означают все эти слова вроде «Тромбофлебит«, «Сепсис» и «Гипертермия», Вы можете прочесть в статье «Что наркотики приносят людям » — в той части, где рассказывается о последствиях употребления наркотиков опиатной группы.

Здесь же поговорим о том, как распознать эти состояния и помочь в случае их появления.

Внимание! Если у Вас нет высшего медицинского образования и Вы не работаете медсестрой в наркологической или токсикологической больнице, лучшая помощь, которую вы можете оказать — НЕМЕДЛЕННО сделать так, чтобы больной с угрожающим состоянием оказался под наблюдением профессионалов (проще всего вызвать «Скорую»).

Передозировка наркотиков

Является одной из главных причин развития угрожающих жизни наркомана состояний. Сейчас особенно часто встречается у злоупотребляющих наркотиками опиатной группы. Хотя не менее опасна для использующих кокаин и эфедрон.

Передозировка опиатов или снотворных взывает остановку дыхания напрямую, без каких-либо дополнительных причин. Остановка дыхания в этом случае не является внезапной, она как бы «развивается» постепенно, то есть дыхание больного становится все менее глубоким и все более редким. Внешне это выглядит так, как будто человек просто глубоко спит. Кожа в таких случаях очень бледная, холодная на ощупь; губы, кончики пальцев и ушей — синюшной окраски.

Вопрос родителей: Как определить, что у наркомана нарушения дыхания? Лучше всего — просто послушать, как он дышит. Но ухо надо приблизить прямо к лицу больного. Правильное дыхание — когда во сне человек дышит глубоко и ритмично. При этом вдох-выдох должен быть слышен не менее 12 раз в минуту. Если Вы слышите, что:

1. Пострадавший вообще не дышит на протяжении 1 минуты.

2. Дышит реже, чем 10 раз в минуту или чаще, чем 30 раз в минуту;

3. Он дышит неритмично, «замирая» на 30-60 секунд, а затем начинает дышать глубоко и шумно;

4. Дыхание очень редкое и еле слышное на протяжении 10 минут и более;

5. При его дыхании ухом слышны булькающие хрипы — значит, ему срочно нужно оказывать помощь и вызывать «Скорую».

Если Вы обнаружили редкое поверхностное дыхание у спящего наркомана, немедленно начинайте его трясти и хлопать по щекам. Если в результате Ваших усилий проснется, сядет или вскочит на ноги и громко обругает Вас — все в порядке, Вы тоже можете обругать его в ответ и успокоиться. Если он не проснется, проснется не до конца и останется вялым, срочно вызывайте «Скорую». Лучше, если «Скорую» вызовет помощник, а Вы в это время продолжайте тормошить. Если больной стал с Вами хотя бы разговаривать, заставляйте его ходить и не прекращайте разговаривать с ним, пока «Скорая» не приедет.

Если в результате Ваших усилий он все-таки разговаривать не может, начинайте делать искусственное дыхание «рот в рот». Дело это не сложное, но требующее физических усилий, поэтому, по возможности, привлеките к нему здорового мужчину.

Искусственное дыхание «рот в рот» делается так:

Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность (лучше всего прямо на пол). Своим пальцем проверьте, нет ли у него во рту каких либо посторонних предметов (например, рвотных масс). Под плечи (не под голову! не под шею!) подложите туго скатанный валик толщиной примерно 15-20 см. (например, можно туго свернуть байковое одеяло) так, чтобы его голова была сильно запрокинута, а рот открылся. Пальцами выдвиньте его нижнюю челюсть верх, как показано на рисунке. Это необходимо для того, чтобы язык пострадавшего не запал и не перекрыл дыхательные пути.

Зажмите его ноздри пальцами или бельевой прищепкой — только не очень тугой, чтобы не повредить нос. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы к его и сделайте быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет вдох). И делайте так хотя бы 10 (лучше 12) раз в минуту. Выдохи у него будут происходить самостоятельно.

Вы поймете, что работаете правильно, когда у пострадавшего при дыхании будет заметно движение грудной клетки, а губы и кончики пальцев у него порозовеют.

Искусственное дыхание «рот в рот» физически настолько трудное занятие, что лучше его производить вдвоем и меняться почаще. Поэтому если Вы собирались его делать, позовите на помощь.

Зато это единственный эффективный метод искусственного дыхания.

Передозировка психостимуляторов (эфедрона, фенамина, кокаина) опасна не только развитием психотического состояния с бредом и галлюцинациями, но может и непосредственно вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений (вот по такому пути: тахикардия => мерцательная аритмия => фибрилляция желудочков => остановка сердца). Фибрилляция желудочков сердца сопровождается остановкой дыхания. Обычно остановка дыхания наступает внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов.

Поэтому если Вы обнаружили отсутствие дыхания у пострадавшего, немедленно проверьте его пульс на сонной артерии (она находится сбоку на шее чуть ниже угла нижней челюсти — пощупайте у себя прямо сейчас, где там этот пульс. Нашли? Именно так он выглядит на ощупь). Если дыхания нет и пульса нет, это называется «клиническая смерть».

Значит, Вам необходимо помимо вызова «Скорой» начинать неотложные мероприятия — искусственное дыхание «рот в рот» и одновременно закрытый массаж сердца (закрытый, потому что сердце массируется через грудную клетку). Дыхание «рот в рот» описано выше.

Закрытый массаж сердца делается так:

Пострадавший укладывается в то же положение, что и для искусственного дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции — «для запуска сердца») производятся два сильных, со всего размаха, удара кулаком по грудине — по вертикальной оси симметрии грудной клетки на 5-6 см. выше «солнечного сплетения» (т.е. на уровне 4-го межреберья). Если после этого пульс и дыхание на появились, Вы укладываете ладони — одну на другую — в то место, куда только что били кулаком (только не всей поверхностью ладони, а той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью — как показано на рис. 8), и начинаете производить на грудину резкие толчки всем весом тела так, чтобы грудина уходила вниз на 5-6 см. Частота толчков должна составлять примерно 1 раз в секунду. Если Вы работаете вдвоем, то на 1 вдох должно приходится 4-5 толчков, если Вы в одиночестве боретесь за жизнь пострадавшего — сначала делаете 2 вдоха, потом 15 толчков, потом опять 2 вдоха и так далее.

Эти мероприятия могут быть довольно длительными, и если у Вас нет уверенности, что пострадавший задышал, продолжайте их до тех пор, пока не приедет «Скорая». Не ослабевайте усилий! В книжках по реанимации пишут, что таким путем можно долго (более 30 минут) поддерживать жизнь больного.

Я лично делал искусственное дыхание «рот в рот» и закрытый массаж сердца. Должен сказать, что это приличная физическая нагрузка даже для двух здоровых мужчин.

И еще: даже при работе специально обученных реанимационных бригад невероятно высокой считается эффективность, когда удается восстановить дыхание у каждого второго (т.е. в 50%) больного с клинической смертью.

Поэтому не укоряйте себя, если это не получится у Вас — Вы точно сделали все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Следующий квадратик из нашей схемы — нарушения сердечного ритма — мы, в общем, разобрали. Хочу только заметить, что не всегда нарушения ритма возникают от передозировки, иногда они бывают на фоне абстиненции. К счастью, в этом случае до фибрилляции желудочков дело обычно не доходит. Просто человек чувствует слабость, дурноту и «перебои» в работе сердца. Это звоночек: хватит безобразничать, пора к врачу. Потому что если сердце не лечить, оно отказывает.

Следующее состояние — сепсис, по-русски это называется заражением крови. Прежде чем описать его, я расскажу о том, отчего сепсис возникает.

Вы помните, что у наркоманов неизбежно снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции? Так вот, на практике это означает, что у них легко (и совсем нередко) возникают различные гнойные заболевания. Особенно часто — у тех, кто вводит наркотики внутривенно. При инъекциях наркоманы изредка используют не стерильные иглы, никогда не обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате бактерии проникают непосредственно в ткани организма и возникают примерно такие осложнения:

Тромбофлебит — воспалительный процесс внутри вены. На поврежденной инъекцией стенке вены образуется тромб из клеток крови, и микробы попадают внутрь этого тромба уже при его образовании. Затем они начинают размножаться (а чего бы им не размножаться — тепло, и пища есть, а иммунитета нет). В результате отток крови из тканей по этой вене прекращается, и рука (или нога) больного сильно отекает. Поскольку процесс сопровождается воспалением, конечность становится красной и горячей на ощупь. Покраснение кожи и боль распространяются прямо по ходу вены. Если больного не лечить, инфекция начинает разноситься по кровеносным сосудам, и в результате мы имеем сепсис. Есть еще одна опасность непосредственно от тромбофлебита: если это тромбофлебит бедренной («паховой», как ее называют больные) вены, то дело может кончиться ампутацией конечности. Кроме этой вены, путей оттока из ноги практически не существует, и полное прекращение циркуляции крови в ней сопровождается некрозом (отмиранием) тканей нижней конечности.

Абсцесс — ограниченное гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки. Попавшие под кожу бактерии, не встречая сопротивления, начинают бурно размножаться, «переваривают» клетчатку и в результате образуется «мешочек», содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как болезненная, ярко-красная, отечная область кожи в ограниченном месте, куда раньше был сделан укол. Обычно сопровождается повышением температуры тела. Если «мешочек» прорвется, в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если прорвется внутрь кровеносного сосуда — будет сепсис.

Флегмона — почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде «мешочка», а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.

Видите, в результате любого из гнойных процессов возможно развитие сепсиса. Сепсис — очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления. Могут быть необязательные признаки вроде сыпи по всей коже. Как правило, сепсис имеет «ворота инфекции» — те самые тромбофлебит, флегмону или абсцесс, с которых все началось.

Если Вы подозреваете, что у Вашего близкого развились тромбофлебит, абсцесс или флегмона, немедленно добейтесь, чтобы он обратился к хирургу (потому что наркоманы обычно стараются лечить их сами). Ибо когда эти болячки приведут к сепсису, потребуется вызывать «Скорую» — и еще неизвестно, сохранит ли ему жизнь неотложная госпитализация в реанимационное отделение.

Существует осложнение, которое переживает практически каждый регулярно вводящий наркотики внутривенно. На наркоманском языке оно называется «тряска» или «трясучка«. На медицинском — гипертермическая реакция или гипертермия. Гипертермия возникает оттого, что огромная доза микробов попадает прямо в кровь вместе с раствором наркотика. Это значит, что при гипертермии (правда, очень редко) сепсис может возникнуть сразу, без предварительных тромбофлебита, абсцесса или флегмоны.

Если больной рассказывает Вам, что сразу после укола почувствовал себя не хорошо, а наоборот, плохо — появились сильный озноб, недомогание, слабость, ломота в суставах, тошнота, головная боль — значит, он ввел себе некачественный раствор наркотика и у него гипертермическая реакция.

Пожалуй, это единственная ситуация, когда непримиримый борец с наркоманией С. Белогуров посоветует Вам сделать все для того, чтобы наркоман немедленно получил привычный наркотик в достаточной дозе — по жизненным показаниям. Ибо после гипертермии может появиться не только сепсис, но и серьезная патология почек и сердца. А введение наркотика помогает хорошо. Только не купитесь — у больного должна быть температура, не менее 38 С. И смотрите — если он поймет, что таким образом можно получать у Вас деньги на наркотики, он начнет этим пользоваться. Поэтому имейте ввиду: два раза подряд гипертермия практически не случается, и каждую неделю она вряд ли будет возникать. Если наркоману не очень плохо, можно вместо наркотиков дать таблетку аспирина или анальгина с тавегилом (альтернативой является внутривенное введение антибиотиков вместе с гормонами надпочечников, например, преднизолоном — но этот совет для врачей).

Обычно гипертермическая реакция довольно кратковременна, особенно если ее «полечить». Если же состояние больного очень плохое или оно не улучается на протяжении 6 часов и более, надо вызывать «Скорую» — пусть врачи разбираются, в чем дело.

Травмы случаются со всяким. Беда в том, что с наркоманами они случаются раз в 15 чаще, чем с другими людьми. Главная причина понятна — когда сознание затуманено или изменено, непросто избежать опасных ситуаций. Кроме того, жизнь наркомана слишком близка к криминальному миру, где неожиданные «приключения» встречаются на каждом шагу. И травмы иногда бывают весьма серьезными, кроме того, угрожают жизни.

Что же делать в случае травмы? Это зависит от ее вида и тяжести.

Кровотечение является опасным состоянием, особенно если кровь течет очень сильно — из артерии или крупной вены. Кровотечение из артерии отличается тем, что кровь имеет ярко-алую окраску и льется толчками (соответствующими пульсу по частоте). Бывает, даже можно заметить пульсирующую струйку в ране. Даже если такая струйка очень тоненькая, при артериальном кровотечении обязательно должен быть наложен кровоостанавливающий жгут (иначе кровотечение не прекратиться).

Жгут можно изготовить из подручных материалов (веревки или тряпки) или использовать готовый — резиновый. Главное, потуже его затянуть, чтобы ниже него пульс не прощупывался (а значит, нужны усилия!). Правила такие:

1. Жгут надо накладывать сразу, как только Вы поймете, что кровотечение — артериальное, то есть до наложения бинтовой повязки.

2. Жгут не следует накладывать слишком высоко — чуть выше раны, чем ближе к ней, тем лучше.

3. Жгут накладывают не на голую кожу, а на повязку из ткани или на одежду, чтобы не произошло ущемления кожи.

4. Жгут должен быть виден, то есть поверх самого жгута не следует накладывать бинт. Лучше, если Вы запишите на бумажке время наложения жгута и подсунете записку прямо под жгут. На рану, конечно, повязку надо наложить.

5. Конечность, на которую наложен жгут, лучше иммобилизировать (обездвижить), то есть примотать к ней шину. Шину можно сделать из палки.

6. Эту конечность надо тепло укутать, так как она не снабжается кровью.

7. Жгут не должен перетягивать сосуд более 2-х часов при температуре воздуха выше 100С, и более 1-го часа при температуре ниже указанной.

8. Поэтому, как только Вы наложили жгут, необходимо сразу же вызвать «Скорую» — все равно рану придется по меньшей мере зашивать.

Если крови не слишком много, и она течет более-менее равномерной струей темного цвета, то это — венозное кровотечение. Его можно остановить, наложив тугую бинтовую повязку.

Если по каким-либо причинам вам не удается остановить сильное кровотечение описанными средствами, попробуйте просто плотно заткнуть рану подручным материалом (куском ткани) или даже зажать пальцами. Заражение крови — когда еще оно случится, а если пострадавший умрет от потери крови, врачам просто некого будет лечить от сепсиса.

Ожог — довольно распространенная травма у наркоманов, зависимых от опиатных наркотиков. Они «варят» наркотики с применением легковоспламеняющихся веществ, любят погреться, покурить и при этом поспать, к тому же в опьянении не чувствуют боли. Поэтому они часто обжигаются и об отопительные приборы, и в результате пожаров, вызванных сигаретами и воспламенением растворителя во время «варки».

Ожоги представляют опасность для жизни, когда обожженная поверхность занимает значительную часть тела (например, всю руку или ногу). Глубокие ожоги, даже небольших размеров, заживают очень плохо и иногда требуют пересадки кожи. Кроме того, всегда происходит инфицирование ожоговой раны. Поэтому советую не лечить ожоги самостоятельно, если только Вашей целью не является формирование уродливого болезненного рубца на месте ожога. При обширных ожогах вызывайте «Скорую» немедленно! Или срочно идите к хирургу, если ожог небольшой.

Многие пытаются применять средства облегчения боли еще до посещения врача. На своем опыте могу сказать, что лучше всего поместить обожженное место под холодную воду, и держать там как можно дольше. Если ожог обширный, закройте обожженную поверхность влажной тканью и постоянно смачивайте ее. Ни в коем случае не смазывайте маслом или жиром свежий ожог! Тем более, не засыпайте его солью, как сделал один мой знакомый, чтобы помочь своему другу. Только холодная вода и вызов врача как можно скорее!

Травма головы также часто встречается у злоупотребляющих наркотиками. О травмах головы необходимо помнить следующее:

Если непосредственно после травмы пострадавший потерял сознание; если у него появились головокружение, слабость, тошнота, а тем более рвота — это сотрясение головного мозга. Значит: он должен лежать, а не гулять и к нему лучше вызвать врача.

Если после травмы состояние больного было неважным, но, в общем, терпимым, а через несколько часов или даже 1-2 суток ему стало хуже, появились слабость, сонливость, тошнота или рвота — возможно, это внутричерепное кровоизлияние. В этом случае пострадавшего необходимо уложить и срочно вызвать «Скорую».

Травма позвоночника — явление довольно редкое и обычно случается с теми, кто выпадает из окон верхних этажей. Если случилось падение с большой высоты и пострадавший жалуется на боль в спине, его лучше не трогать — пусть лежит, как лежал, а побыстрее вызывать «Скорую». Если необходимо пострадавшего передвинуть или осмотреть, то его обязательно следует уложить на твердую ровную поверхность (щит или землю). Не переносите его на руках или на одеяле! Это может ухудшить его состояние.

Переломы конечностей опасны для жизни только в случае сильного кровотечения (требуют наложения повязки или жгута до наложения шины) или если сломано бедро. В любом случае без гипса перелом правильно не срастется, поэтому к врачу придется идти обязательно. Подозревать перелом надо всегда, когда после травмы больно работать конечностью или двигать ею.

Пневмония (воспаление легких) у наркоманов развивается быстро и протекает тяжело. Кроме того, иногда она осложняется отеком легких, который является смертельно опасным состоянием. К тому же, в настоящее время весьма реальна опасность туберкулеза. Поэтому советую не относится легкомысленно к кашлю и температуре у наркомана. На обычном фоне сниженного иммунитета кашель и температура у них через несколько суток могут превратится в серьезное заболевание.

источник