Меню Рубрики

Абсцесс щитовидной железы лечение

Тиреоидит — это заболевание эндокринной системы. Когда наша основная железа (щитовидка) эндокринный секрет вырабатывает намного ниже или выше нормы, организм получает серьезные проблемы. Недомогания, связанные со щитовидной железой, отображаются в первую очередь на всех процессах обмена веществ.

Тиреоидитом называют воспаление щитовидной железы. При развитии заболевания клетки этого органа постепенно прекращают выполнять свои функции. А функцией железы является продукция различных гормонов, регулирующих проведение в организме всех обменных процессов. Соответственно, когда работа железы нарушена, начинаются проблемы с весом.

Различают несколько видов воспаления этого органа:

  1. Тиреоидит де Кервена.
  2. Острый тиреоидит.
  3. Зоб Риделя (фиброзная форма).
  4. Хронический.

Острый тиреоидит щитовидной железы необходимо сразу же лечить и не запускать. Но каковы его проявления и чем он опасен? Эти вопросы мы и рассмотрим.

Тиреоидит характеризуется несколькими очевидными проявлениями. В начале воспалительного процесса функция железы всегда повышена. Основные проявления — это выраженный зоб (увеличенная железа), тремор рук и асептическое воспаление тиреоидной ткани (ткань щитовидной). Все эти проявления свидетельствуют именно о сбоях гормональной системы.

По физиологическим причинам у таких пациентов иногда выпячиваются из орбит глаза. Эти люди нуждаются в срочной врачебной помощи эндокринолога.

Подострая форма воспаления, или тиреоидит де Кервена, — это не что иное, как воспаление железы, вызванное вирусной инфекцией. Через 3, 4 или 5 недель после утихания инфекционной лихорадки начинаются симптомы заболевания щитовидной железы.

Женщины страдают этой формой воспаления в 8 раз чаще. Заболевание длится около 6 месяцев. Какие симптомы могут наблюдаться при подострой форме?

  • Болезненность в области щитовидки. Боль отдается иногда в уши или виски, усиливается при повороте головы.
  • Наблюдается гиперметаболизм (усиленный обмен веществ).
  • Возможно наличие узелковых образований.
  • Слабость, головная боль.
  • Повышенная температура тела.
  • Озноб.
  • Кожа шеи гиперемирована.

Почти всегда причиной подострого тиреоидита бывает распространение других инфекций в организме на саму железу.

Недостаток в организме тироидов дает сигнал гипофизу о том, что ему срочно нужен гормон. И гипофиз еще больше вырабатывает ТТГ. Поэтому людям, у которых выявлена гипофункция щитовидной, либо она вообще вырезается, либо прописывают принимать секрет железы в таблетках.

Данное заболевание возникает, когда собственные иммунные клетки (антитела) начинают атаковать фолликулы (клетки) щитовидной. При этом железа воспаляется, и происходит разрушение ее клеток. В начале «нападения» лейкоцитов особых заметных симптомов нет. Но затем, когда щитовидная железа постепенно разрушается и теряет свои клетки, она начинает работать слишком активно. В результате возникает тиреотоксикоз. После стадии чрезмерной активации начинается стадия угнетения функций щитовидной железы. Тогда больной становится вялым и сонным. Набирается вес, и сильнее выпадают волосы. У многих людей температура тела часто опускается ниже нормы.

Точные причины аутоиммунного процесса неизвестны. Ученые связывают это состояние с плохой экологией, загрязненной водой, генетической предрасположенностью. Стимулирующим фактором болезни называют пережитую стрессовую ситуацию. В результате стресса, возможно, происходит сбой в программе иммунной защиты. Особенно риск увеличивается у аллергиков, которые уже имеют некоторые сбои в защитных механизмах. Острый аутоиммунный тиреоидит без лечения переходит в хроническую стадию. И воспаление приводит к значительной потере клеток щитовидной железы.

Острый тиреоидит щитовидной железы еще развивается в результате токсического поражения, когда какой-то хронический процесс, иногда тонзиллит или затяжной и тяжелый грипп, затронул и щитовидную железу. Токсический тиреоидит, или тиреотоксикоз, имеет такую симптоматику:

  • дрожание всего тела, в особенности сильно дрожат руки;
  • повышено потоотделение;
  • раздражительность;
  • внезапно поднимается артериальное давление;
  • сильное сердцебиение;
  • иногда возникают перебои в стабильной работе сердца.

В результате повышенной функции щитовидной железы последняя изнашивается. После гипертиреоза наступает обратное состояние — гипотиреоз (недостаток активности). У пациента понижается температура, и постоянно клонит в сон. В это время нужна врачебная помощь, так как ситуация будет только ухудшаться, и все больше клеток железы будут погибать.

Острый гнойный тиреоидит развивается из-за распространения воспалительного процесса на щитовидную железу. И это не связано с аутоиммунными процессами. Причиной такого заболевания является чаще всего облучение во время лечения рака или же воспаление рядом со щитовидкой, например тяжелый тонзиллит или пневмония. Еще одна причина развития острого процесса — это кровоизлияние непосредственно в эту область. Щитовидная железа в таких случаях при пальпации твердая, но с разрастанием гнойных масс становится мягче. Одновременно с ростом зоба воспаляются лимфоузлы, что естественно при любом воспалении. Если вовремя не обратиться за помощью к врачам, гнойник в результате прорвется.

Осложнениями острого гнойного тиреоидита могут быть:

Самое опасное, если прорвется он внутрь, тогда инфекция проникнет в кровь, и та, скорее всего, перенесет ее к головному мозгу. Иногда гнойник прорывается наружу.

Для диагностирования причин воспаления и общего состояния пациента необходимо пройти несколько медицинских тестов. Без исследований врач не сможет назначить адекватное лечение. Необходимо провести:

  • сцинтиграфию щитовидной;
  • анализ на гормон ТТГ;
  • УЗИ щитовидной;
  • пункцию.

Что такое сцинтиграфия? Это радиологическое исследование функции железистой ткани. На УЗИ врач может увидеть абсцесс либо узелки в железе, а затем проводить лечение уже на основе четкого представления о состоянии здоровья пациента. Уровень тиреоидных гормонов не повышен, если у человека острый тиреоидит, но при подостром течении заболевания он уже увеличивается. Также врачи требуют сделать анализ и узнать, повышен ли уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови. Для диагностики вида воспаления это очень важно. Тиреоидит де Кервена характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитозом. Хотя этих изменений в крови может и не быть.

Как только немного воспаляются лимфоузлы на фоне болезненного ощущения при глотании или повороте влево или вправо, человеку срочно нужно сдать анализы и прийти на консультацию к эндокринологу. Но сказать что-либо он может только после исследования. Действительно ли это симптомы острого тиреоидита? Лечение будет назначено четко по диагнозу.

Терапия основана на приеме некоторых препаратов, таких как гормон тироксина, заменяющий недостающий уровень. Опасен ли прием этого гормона? Тот тироксин, который выпускают современные фармакологические компании, полностью соответствует человеческому организму и совершенно не содержит чужеродных белков. Поэтому принимают его больные каждое утро и в той дозе, которая отвечает весу.

Что еще необходимо предпринять для улучшения здоровья? В первую очередь нужно избавиться от стрессовой ситуации, иначе железа будет продолжать разрушаться. Продолжительное воспаление иногда приводит к тому, что щитовидка полностью перестает выполнять свои функции. Тогда врачи рекомендуют сделать операцию по удалению железы. Хотя на самом деле можно просто продолжать принимать гормоны, не прибегая к операции.

Однако если начинается сдавливание структур шеи, которое уже сильно мешает глотать, то операцию назначают обязательно. Другая причина обязательного хирургического вмешательства — обнаруженный абсцесс во время диагностики. Его нужно вскрыть и дренировать. То есть жидкость, находящаяся в середине абсцесса, должна вытекать наружу.

Подострый тиреоидит лечится гормонально в течение года. Если диагностируют гнойный тиреоидит, необходима госпитализация. Пациенту придется пройти курс антибактериальной терапии. Нужны антигистаминные препараты и лечение, направленное на детоксикацию организма, если инфекция уже разнесена кровью.

Питание при проблемах со щитовидной железой должно быть дробным. Перерыв между принятием пищи должен составлять 2 или 3 часа. Что нельзя есть, а что необходимо употреблять, когда железа требует помощи? Диета планируется таким образом, чтобы во время каждого приема пищи было много овощей, зелени, корнеплодов. Необходимы фрукты, пополняющие организм запасами микроэлементов.

Каждый день нужно принимать продукты, содержащие селен. Он имеется в морских водорослях, томатах, шампиньонах, злаках. Но больше всего этого компонента в бразильских орехах. Морские водоросли, кроме селена, содержат еще один необходимый при воспалении щитовидной железы микроэлемент — йод. Ведь снижение активности органа приводит к уменьшению впитываемости йода.

источник

Тиреоидитами (или струмитами) называют группу воспалительных заболеваний щитовидной железы, которые вызываются различными причинами. Острый гнойный тиреоидит провоцируется бактериальным поражением щитовидки и сопровождается выделением гнойного экссудата. Это заболевание является редким и обычно вызывается такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стрептококк или золотистый стафилококк.

В этой статье мы предоставим вам информацию о первых признаках и проявлениях острого гнойного тиреоидита, методиках его диагностики и лечения.

В ткани железы инфекционные агенты поступают вместе с током лимфы или крови, а источником заражения обычно являются близлежащие очаги инфекции, локализующиеся в органах дыхания или челюстно-лицевой области. Это означает, что чаще всего причиной развития гнойного струмита становятся такие заболевания, как острый или хронический тонзиллит, синусит, отит, воспаление легких, сепсис и даже кариозные зубы.

Инфицированию обычно подвергается часть или вся доля щитовидки. Патогенные бактерии провоцируют развитие воспаления, которое проходит все свои стадии – пролиферацию, экссудацию и альтерацию. В большинстве случаев воспалительная реакция протекает ограничено и чаще происходит поражение именно левой доли железы. В более редких случаях инфицируется вся щитовидка. Гнойный процесс вызывает разрушение тканей и капсулы железы и может распространяться вниз вплоть до средостения. В дальнейшем нагноение может рассасываться самостоятельно или в его зоне формируется гнойник – абсцесс.

Гнойный струмит всегда начинается внезапно:

  • У больного резко повышается температура до 38-39 °C и начинается озноб.
  • Лихорадка сопровождается выраженной нарастающей слабостью, миалгиями, головными болями, учащением пульса, повышением уровня СОЭ и лейкоцитов в крови.

В результатах анализа крови на тиреоидные гормоны отклонения не выявляются, так как обычно воспалительный процесс поражает только одну долю железы, а ее остальная часть компенсирует их выработку.

  • Больной ощущает боли в области передней поверхности шеи, которые распространяются на верхнюю и нижнюю челюсти, затылок, уши и язык.
  • По мере прогрессирования заболевания болезненные ощущения нарастают и периодически становятся пульсирующими.
  • При прощупывании шеи отмечается утолщение и болезненность железы.
  • Боли могут становиться сильнее при глотании, кашле и движениях.
  • Кроме этого, больной ощущает распирание в области щитовидки.

После начала гнойного расплавления железистых тканей кожа над очагом краснеет и ее температура повышается. Из-за воспалительного процесса шейные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

При отсутствии лечения гной скапливается в тканях щитовидки и формирует гнойник. Впоследствии такой очаг или прорывает кожу и вскрывается наружу, или попадает в окружающие ткани, трахею и средостение. При втором варианте вскрытия абсцесса у больного развивается медиастинит или аспирационная бронхопневмония. Дальнейшее распространение инфекции в околосердечное пространство может провоцировать развитие гнойного перикардита или поражение кровеносных сосудов шеи, повышающее риск тромбоза и поступление инфекции в ткани головного мозга и мозговых оболочек. Самым опасным осложнением острого гнойного струмита может становиться сепсис.

Кроме всех вышеописанных последствий этого заболевания щитовидки отсутствие лечения может вызывать гнойное расплавление значительной части тканей. В дальнейшем разрушение участков железы приводит к необратимой недостаточной выработке тиреоидных гормонов.

Обычно длительность течения гнойного струмита составляет от 1,5 до 2 месяцев. Признаками устранения воспалительного процесса при этом заболевании считают нормализацию показателей крови. При масштабном гнойном разрушении тканей щитовидки железа прекращает вырабатывать гормоны в необходимом объеме и у больного развиваться гипотиреоз.

Заподозрить развитие гнойного тиреоидита врач может по характерным проявлениям заболевания (резкому повышению температуры, болям в области шеи, отсутствию отклонений в выработке тиреоидных гормонов) и наличию первичного очага инфекции (отита, синусита, тонзиллита, пневмонии и пр.). При осмотре больного специалист выявляет увеличение щитовидной железы в размерах, ее размягчение и болезненность, присутствие очага флюктуации (при формировании абсцесса).

Для подтверждения диагноза больному назначается проведение следующих исследований:

  • общий анализ крови – обнаруживается повышение СОЭ (до 20-25 мм/ч) и лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • анализ на тиреоидные гормоны – нарушения не выявляются;
  • УЗИ щитовидной железы – обнаруживаются эхонегативные очаги, выявляются увеличенные шейные лимфоузлы.

Ранее для диагностики гнойного струмита активно применялась такая методика, как сканирование щитовидки, при котором обнаруживался «холодный узел», не накапливающий радиоактивный йод. Теперь эта методика применяется редко, так как она может заменяться ультразвуковым исследованием.

В сложных случаях обследование пациента может дополняться аспирационной биопсией тканей железы.

Для исключения ошибок острый гнойный струмит дифференцируют со следующими заболеваниями:

Лечение острого гнойного тиреоидита всегда проводится в условиях хирургического отделения. Больному проводят анализ для определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибиотикам и выбирают необходимый препарат. При невозможности выполнения этого исследования пациенту сразу же назначается прием антибиотиков широкого спектра действия (пенициллинового ряда или цефалоспоринов). Параллельно рекомендуется прием антисеротониновых или антигистаминных средств (Перитол, Тавегил, Супрастин и др.).

Для более быстрого устранения интоксикации больному рекомендуется обильное питье и проводятся внутривенные вливания Гемодеза, Реополиглюкина и солевых растворов.

При выявлении во время обследования абсцесса кроме медикаментозной терапии пациенту выполняется хирургическая операция для вскрытия и дренирования гнойника. Крайне важно проводить это вмешательство до самовскрытия абсцесса в трахею или средостение, так как подобное распространение инфекции вызывает развитие опасных для жизни больного осложнений.

После завершения лечения пациенту обязательно проводится анализ для определения уровня тиреоидных гормонов. При выявлении гипотиреоза больному назначается заместительная гормонотерапия.

При резком повышении температуры, усиливающихся при движении и глотании болезненных ощущениях в шее следует обратиться к эндокринологу. После проведения обследования (общий анализ крови, анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ и др.) врач сможет назначить лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Читайте также:  Что поможет от абсцесса

Острый гнойный тиреоидит вызывается патогенными микроорганизмами, приводящими к развитию воспаления и нагноения щитовидной железы. Заболевание сопровождается резким повышением температуры, болями в области шеи и отсутствием признаков ее гормональной дисфункции. Впоследствии в тканях щитовидки может формироваться абсцесс, который способен самовскрываться наружу или в окружающие ткани.

Излитие гноя в трахею или средостение крайне опасно для больного. Подобное распространение инфекции вызывает тяжелые и опасные для жизни осложнения: аспирационную бронхопневмонию, гнойный перикардит, тромбоз сосудов шеи, гнойное поражение тканей головного мозга и мозговых оболочек, сепсис. Лечение гнойного тиреоидита всегда должно проводиться в условиях хирургического стационара и абсцессы всегда должны удаляться и дренироваться вовремя.

О разных видах тиреоидита рассказывает врач-хирург В. Н. Косован:

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что же касается лечения самого гипотиреоза как исхода заболевания щитовидной железы? Поскольку гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы, то и лечение сводится к восполнению этого дефицита препаратами тироксина или трийодтиронина.

Чаще всего используется тироксин, как наиболее безопасный. В аптеке вы можете его увидеть в виде препаратов L-тироксин или Эутирокс. Трийодтиронин используется в основном для лечения тяжелых форм гипотиреоза и гипотиреоидной комы, поскольку обладает более быстрым и выраженным действием. Он часто входит в состав комбинированных препаратов, но и как монопрепарат его тоже можно купить. В последнее время имеются сведения, что трийодтиронин больше не выпускается и не производится ввоз импортных препаратов.

Поэтому любой гипотиреоз лечится препаратами тироксина. У этого препарата хорошая переносимость и практически отсутствуют побочные свойства. Его просто нужно правильно принимать. В статье «Принимайте тироксин правильно» я как раз рассказываю об этих несложных правилах.

Тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, является всего лишь симптомом многих болезней щитовидной железы. Но, в отличие от гипотиреоза, тиреотоксикоз при разных болезнях щитовидной железы лечится по-разному. Причины возникновения тиреотоксикоза я описала в статье «Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы», рекомендую вам ее прочитать.

Самой частой причиной является диффузный токсический зоб, который характеризуется иммунными нарушениями и синтезом антител, стимулирующих щитовидную железу. На блоге имеется большая статья «Внимание! Токсический зоб», где я подробнейшим образом рассказываю об этом заболевании.

Лечение этого заболевания сводится к трем методам. Самым популярным методом у нас в России до сих пор является медикаментозный. Назначаются препараты, которые блокируют работу щитовидной железы, тем самым уменьшая симптомы тиреотоксикоза. Их называют тиреостатиками. К ним относят такие препараты как мерказолил, тирозол, пропицил.

Препараты весьма токсичны и имеют множество побочных эффектов. Но в тоже время они весьма эффективны, поэтому по прежнему остаются на первых местах в лечении ДТЗ. Обычно доза препарата назначается в зависимости от тяжести состояния, через месяц (у кого раньше, у кого позже) требуется снижение дозы до поддерживающей. Эту поддерживающую дозу нужно будет принимать минимум 1,5 года, максимум 2 года.

После чего препарат отменяют. Но, к сожалению, эффективность от лечения (отсутствие возобновления болезни щитовидной железы) составляет только 30 % случаев. В остальных случаях со временем наступает рецидив ДТЗ.

Следующим методом, который активно используется в России, является хирургическое лечение щитовидной железы. В этом случае все просто: нет железы — нет проблемы. При операции убирается практически вся железа, остается только 2 г ткани. Все это нужно для того, чтобы из оставшейся ткани вновь не вырос зоб. После удаления щитовидной железы, конечно, будет необходима заместительная терапия гормонами железы пожизненно.

Правила при этом типе гипотиреоза такие же как и при гипотиреозе в связи с аутоиммунным тиреоидитом.

Третьим методом, который пока не очень широко применяется у нас, но в Европе повсеместно, является лечение щитовидной железы радиоактивным йодом. Метод основан на способности железы активно захватывать йод, а поскольку вводимый йод радиоактивный, то он разрушает ткань железы, тем самым устраняя тиреотоксикоз.

Со временем потребуется также заместительная терапия тироксином, но, в отличие от операции при лечении йодом, низок риск различных осложнений, которые связаны с инвазивным вмешательством. В настоящее время такое лечение стоит больших денег, чего не могут позволить себе большинство больных. К тому же на процедуру очень длинная очередь, поскольку она делается только в специализированном центре, а их в России всего два (в Обнинске и Новгороде).

Такова тактика лечения диффузного токсического зоба. А что делать, когда имеется узловой или многоузловой токсический зоб? При этом заболевании симптомы тиреотоксикоза абсолютно одинаковы, а вот подход к лечению немного иной.

Так как при узловом токсическом зобе имеется автономная секреция гормонов щитовидной железы, то подавлять ее препаратами тиреостатиков тут не имеет никакого смысла, потому что при их отмене синтез возобновится вновь. При этом заболевании единственный выход — это радикальное удаление образования.

Чаще всего проводят операцию, но и лечение радиоактивным йодом щитовидной железы тоже очень эффективно, но опять же не всем доступно. Прежде чем проводить операцию или лечение йодом, назначаются тиреостатики, для того, чтобы уменьшить количество гормонов щитовидной железы в крови.

Эта мера необходима, потому что если этого не сделать, после радикальной операции в кровь выбрасывается большое количество тиреоидных гормонов, которые могут вызвать тиреотоксический криз.

Кроме этих причин тиреотоксикоза достаточно часто встречается тиреотокискоз, который развился вследствие подострого тиреоидита. Прочитайте о нем в этой статье, чтобы вам было понятно, о чем я веду речь.

Здесь имеется массивный выход готовых, активных гормонов щитовидной железы в кровь. Избыточного синтеза этих гормонов нет, поэтому тиреостатики не нужны. Как правило такой тиреотоксикоз протекает легче и проходит самостоятельно с затиханием процесса подострого тиреоидита. Но если имеется выраженное сердцебиение, то возможно назначение бета-блокаторов (анаприлина, атенолола, пиндолола, метапролола), которые замедляют пульс.

А на этом пока у меня все. Я вам рассказала про лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза, а в следующей статье расскажу, как лечат подострый тиреоидит, рак щитовидной железы, узловой и эндемический зоб. Подписывайтесь на обновления и не пропустите.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Воспаление щитовидной железы — виды патологий, которые провоцируют воспалительный процесс в этом жизненно важном органе. Когда воспаление щитовидной железы только начинается, то никаких симптомов нет, начинается активация эндокринной железы, гормональный синтез. Начинается процесс воспалительного типа, орган быстро становится больше и не увидеть этого уже нельзя.

Не смотря на развитие современной медицины, на сегодняшний день точно неизвестно, почему развивается воспаление щитовидной железы. Но есть определенные факторы, которые позволяют выявить возможности увеличения рисков такой болезни:

  • в организме не хватает йодных молекул;
  • начинаются сбоя в гормонах (орган неверно реагирует на гормональные колебания);
  • эндокринные железы подверглись воспалению;э
  • организм поражен инфекционными или вирусными заболеваниями;
  • развиваются болезни онкологического характера, в результате значительно ослабевает иммунитет человека;
  • болезни аутоиммунного типа (организм не в состоянии справиться с зависимостью от патогенов);
  • работа эндокринной системы серьезно нарушена;
  • факторы наследственного типа (это особенно часто передается от матерей к детям);
  • человек проживает в районах с плохой экологической обстановкой;
  • поражение ионизирующей радиацией.

Чтобы максимально избежать такого заболевания, как воспаление щитовидной железы, надо проходить на регулярной основе медицинские обследования. Лечение тиреоидитов успешно, если оно выявлено вовремя. Чтобы не возникло воспаление щитовидки, на регулярно принимать комплексы витаминов. Если начались симптомы воспаления щитовидной железы у женщин, надо немедленно посетить врача-эндокринолога, но плохо то, что первоначальные симптомы тиреоидита выявить трудно. Признаки воспаления щитовидной железы часто схожи с иными заболеваниями, этим и опасны воспалительные заболевания щитовидной железы.

Наблюдается несколько форм такой патологии, виды тиреоидита бывают следующими:

  • острый тиреоидит щитовидной железы формируется из-за инфекционных болезней, кровь оказывается в полости органа, начинает патогенное воздействие ионизирующая ситуация. Лечение тиреоидита в такой форме трудно, но если вовремя выявить болезнь, то шансы на успех растут. Признаки следующие: структура органа максимально плотная, он стремительно растет и его легко прощупать, возникает тянущие болевые ощущения, отдающие в область виска;
  • под острая форма — это побочный эффект, который начинается после поражения организма вирусной инфекцией. Лечение воспаления щитовидной железы такой формы успешно, если начать его своевременно. Надо вовремя выявить признаки: в районе шеи начинает болеть, начинается ответная реакция эндокринной системы;
  • если начинается хроническая форма болезни, то объем органа быстро растет, начинается давление на соседние органы шеи. Среди признаков надо отметить яркий зоб, человеку трудно дышать, болят верхние ребра, трудно кушать;
  • болезнь аутоиммунного типа, когда начинается ответная реакция антител на те органы человеческого организма, которые абсолютно здоровы. Такая форма патологии нередко наблюдается у представительниц прекрасного пола после рождения ребенка.

Воспаление щитовидной железы симптомы у женщин и лечение — все это должно осуществляться только врачом. Не допускается никакого самолечения, последствия которого могут иметь необратимый характер. Можно задать вопрос, что это такое, какие симптомы и лечение бывают, почему страдает щитовидная железа и как лечить такую патологию. Но ответы на все вопросы знает только врач. Часто развивается диффузный зоб, начинается воспалительный процесс и снять воспаление помогут определенные медикаментозные средства, но выписать их может только врач.

Чтобы лечение было максимально эффективным, надо вовремя выявить тиреоидит его симптомы. Воспаление щитовидной железы её лечение трудно осуществимо, но возможно. Но сначала надо выявить причины воспаления щитовидной железы, если не знать, почему воспалилась щитовидка, то врач не будет знать, что делать в такой ситуации. При воспалении важно действовать быстро, при воспалении щитовидной железы обращение за медицинской помощью должно быть максимально быстрым — от этого зависит исход лечения. Врач знает, что такое тиреоидит щитовидной железы, почему он развивается, от чего надо лечить человека и какие симптомы выдают патологию.

Надо знать признаки основные тиреоидита, тогда такое заболевание как тиреоидит можно быстро распознать. Острый тиреоидит его лечение осуществляется разными способами, но воспаление щитовидной железы имеет причины, которые надо выявить. Аутоиммунный тиреоидит часто возникает у беременных женщин из-за нарушения гормонального фона, лечение трудное, важно вовремя выявить проявление болезни.

Если воспаляется щж у представительниц прекрасного пола, то терапия должна быть максимально осторожной, речь идет не только о здоровье женщины, но и плода. Воспалившаяся железа грозит в этом отношении серьезными негативными последствиями и протекает патология болезненно.

Негативная черта такого заболевания заключается в полном отсутствии симптомов на ранних этапах. Когда болезнь уже прогрессирует, начинается стремительный переход из одного состояния в другой, когда гипертиреоз резко сменяется гипотериозом. Может формироваться зоб, часто это происходит под воздействием различных инфекций, но воспаляться орган может и по другим причинам. Диагностика осуществляется только лечащим врачом, симптоматическая терапия — дело сложное.

Не смотря на сложность диагностики, врачи никогда не снимают с себя ответственности, хотя течение болезни часто зависит от многих факторов и поведения больного человека. Если нет ярко выраженной симптоматики, значит болезнь удалось застать на ранней стадии, шансы на успешное лечение велики. Если этого вовремя не сделать, может быть аит щитовидки и тогда скоро от сильных болей человеку может стать совсем плохо.

Но даже на ранних этапах возможно выявить патологию, если обратить внимание на следующие признаки:

  • температура тела повышается безо всяких видимых причин;
  • начинается постоянная слабость, человек относится ко всему апатично;
  • слизистые горловые оболочки отекают;
  • кожа на шее начинает краснеть;
  • у человека часто резко меняется настроение, появляется немотивированная внезапная агрессия;
  • масса тела быстро меняется, человек либо быстро худеет, либо также быстро толстеет;
  • в большом количестве выделяется пот;
  • повышение сексуальной активности;
  • давление в артериях быстро скачет;
  • начинается нарушения слуховой функции, зрительная функция также страдает;
  • у человека плохой сон;
  • человек плохо есть, ему не хочется даже те блюда, которые раньше он кушал с большим удовольствием;
  • людая, даже самая незначительная физическая нагрузка переносится плохо.

Отдельно следует сказать о признаках патологии у представительниц прекрасного пола — у них нарушается менструальный цикл, они не могут зачать ребенка, аномально развиваются яичники. Опасность заболевания ещё и в том, что его симптомы часто схожи с другими болезнями — простудой или ангиной.

Если у человека воспаление щитовидной железы в острой форме, то признаки следующие:

  • лимфатические узлы меняются в размерах;
  • в районе железы начинаются болевые ощущения, потом боль передается в затылок;
  • когда человек глотает пищу в области горла ощущается чувство сдавливания;
  • когда человек резко поворачивает голову, начинаются болевые ощущения;
  • температура тело нестабильна — то резко повышаться, то также резко понижается, человека часто мучает озноб;
  • щитовидная железа диффузно увеличивается.

По мере прогрессирования заболевания, болевые ощущения увеличиваются, не стоит игнорировать такие симптомы, иначе дело может закончиться плохо.

Читайте также:  Абсцессы подкожно жировой клетчатки

Признаки такой формы заболевания следующие:

  • в районе шее появляются болевые ощущения тянущего характера, особенно явственно ощущается тяжесть под нижней челюстью;
  • когда человек жует и глотает пищу, поворачивает голову, начинается дискомфортное чувство;
  • орган стремительно увеличивается в размерах;
  • ткани органа характерно уплотняются;
  • в области шеи кожный покров поражается аллергическими высыпаниями;
  • лимфатические узлы в районе нижней челюсти растут;
  • в большом количестве выделяется пот;
  • болит голова;
  • нарушается функция центральной нервной системы — человека становится раздражительным, агрессивным, у него быстро меняется настроение;
  • начинают дрожать руки и ноги;
  • масса тела стремительно меняется;
  • активизируются сальные железыи (кожный покров становится влажным и жирным).

Основная особенность такой формы заболевания — стремительность её развития.

  • в области шеи ощущается давление, такое ощущение, что шею сдавливают, особенно, когда человек жует, глотает пищу или просто поворачивает голову;
  • голос осиплый, так как головые связки находятся под давлением;
  • орган быстро увеличивается в размерах;
  • начинается органическая консистенция;
  • часто болит голова, появляется шум в ушах;
  • время от времени ухудшается зрение.

Такая форма болезни характерна на поздних стадиях, часто начинается гипотиреоз.

  • щитовидка диффузно увеличивается;
  • в долях органа уплотняются ткани;
  • человеку трудно глотать;
  • ритм биения сердца нарушается;
  • нарушаются метаболические процессы, но аппетит человека при этом не меняется;
  • в большом количестве выделяется пот;
  • начинается расстройство нервной системы, человека впадает в депрессивное состояние.

Лечение болезни будет эффективным, если будет предварительно выявлена причина патологии. Если болезнь спровоцировали бактерии болезнетворного типа, то надо принимать соответствующие медикаментозные препараты. При приеме антибиотиков можно быстро избавиться от воспаления, подавить эпидемический очаг, и дальше воспалительный процесс не пойдет.

Если у человека под острая форма тиреоидита, то он протекает часто в легкой форме, признаки формируются не сразу, болевых ощущений нет (в начале заболевания). Если болезнь выявлена у представительниц прекрасного пола, которые находятся в состоянии беременности, то ситуация усложняется. Такие пациентки должны постоянно находиться под наблюдением не только эндокринолога, но и гинеколога.

Если диагностирована острая форма патологии, то клиническая картина меняется стремительно, ткани органа поражаются очень быстро, это может стать причиной органической дисфункции. Если начинается абсцесс, то надо быстро удалять гнойный мешок оперативным путем, иначе все плохо кончится. Начинают развиваться реакции аутоиммунного типа, эндокринная система уничтожается иммунитетом. После проведения хирургической операции надо принимать антибиотики против воспаления, нельзя обойтись без гормональной терапии заместительного характера. Врач прописывает поливитамины, которые способствуют укреплению иммунитета. Лечение будет успешным, только при комплексном подходе.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у человека начинается аутоиммунный тиреоидит, то ткани щитовидки стремительно разрушаются, поэтому скоро больной страдает от гипотиреоза. В этом случае необходима гормональная терапия, которая продолжается на протяжении всей жизни человека. Она необходима для восстановления гормональной концентрации в кровяном потоке. Человек на регулярной основе сдает кровяные анализы, исходя из текущего гормонального уровня, изменения в дозировку может вносить только лечащий врач, никаких самостоятельных действий совершать недопустимо. Когда начинается обострение, щж увеличивается в размерах.

Если у человека заболевание в хронической форме, то вылечить его полностью невозможно с помощью медикаментозных средств. Для исправления ситуации показано хирургическое вмешательство, когда область поражения иссекается. Если у человека диагностирован гипотиреоз, который развился после удаления щитовидки, то надо обязательно пить гормональные препараты.

Важно выявить патологию в самом начале её развития, если этого не сделать, то последствия для организма будут пагубными. Никогда и не при каких обстоятельствах недопустимо лечение тиреоидита самостоятельно в домашних условиях. Надо каждый год проходить медикаментозное обследование, консультироваться с эндокринологом, сбалансированно питаться — тогда такой жизненно важный орган будет в порядке.

Абсцесс молочной железы — это патология, сопровождающаяся нагноением тканей груди. Заболевание характеризуется течением воспалительного процесса, из-за чего возникают болезненные ощущения разной степени интенсивности. Развитие патологии сопровождается повышением температуры тела и выделениями гнойного экссудата из сосков. Лечение абсцесса комплексное, предполагающее хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Развитию заболевания способствует инфицирование молочной железы патогенными микроорганизмами. Чаще это происходит после заражения:

  • стафилококками;
  • протеем;
  • стрептококками;
  • кишечной палочкой.

Также не исключена вероятность развития абсцесса после инфицирования:

  • туберкулезом;
  • синегнойной палочкой;
  • пневмококками;
  • сифилисом;
  • патогенными грибками (актиномицетами);
  • бруцеллой и другими микроорганизмами.

Инфицирование не всегда вызывает нагноение молочных желез. К развитию абсцесса приводят сопутствующие патологии:

  1. Мастит. Заболевание возникает на фоне застоя молока при грудном вскармливании, из-за чего воспаляются местные ткани и снижается локальный иммунитет. Это способствует присоединению вторичной инфекции.
  2. Травмы. Из-за механических повреждений в проблемной зоне формируются гематомы, которые со временем нагнаиваются.
  3. Галактофорит. Заболевание характеризуется воспалением млечных протоков. В основном галактофорит возникает после травм груди.
  4. Доброкачественные новообразования (включая кисты). Опухоли сдавливают млечные протоки, провоцируя застой жидкости в груди.
  5. Гормональный дисбаланс. Из-за этого нарушения лимфатическая жидкость и кровь застаиваются в молочной груди, вследствие чего активизируются патогенные микроорганизмы. Гормональный дисбаланс возникает на фоне беременности, эндокринных и ряда других патологий.

К абсцессу груди также приводят другие заболевания и новообразования, развитие которых сопровождается нагноением тканей:

  • карбункул;
  • фурункулез;
  • лимфаденит, локализованный в подмышках;
  • пиодермия.

При указанных патологиях патогенные агенты распространяются по организму вместе с током крови и локализуются в молочных железах, провоцируя воспаление и нагноение.

Чаще инфицирование груди происходит через поврежденный сосок или ареолу. Реже патогенные микроорганизмы проникают в молочную железу через кровеносную систему.

Бактерии, попадая в млечные протоки, активно размножаются. В процессе развития патогенной микрофлоры появляются множественные продукты распада, из-за чего у пациента возникают симптомы острой интоксикации организма. Иммунная система в ответ на проникновение инфекции продуцирует антитела, воздействие которых на проблемные зоны ведет к образованию отека. Из-за этого нарушается микроциркуляция жидкостей в молочных железах.

По мере развития воспалительного процесса расплавляются местные ткани. Результатом описанных процессов становится появление плотной капсулы, которая ограничивает зону поражения от здоровых участков. В этом новообразовании скапливается гной.

В зависимости от локализации патологического процесса, характера поражения и других факторов выделяют следующие виды абсцесса молочной железы:

  1. Подкожный. Абсцесс развивается в поверхностных слоях эпидермиса, благодаря чему диагностируется без затруднений.
  2. Субареолярный. Локализуется около соска и ареолы. Возникает в основном у женщин в период лактации.
  3. Интрамаммарный. Патологический процесс протекает внутри железистой ткани.
  4. Ретромаммарный. Воспаление локализуется между жировой клетчаткой и мышечным слоем. Ретромаммарный абсцесс считается наиболее опасной формой болезни, так как чаще сопровождается расплавлением тканей и распространением гноя в полость груди.

Также патология классифицируется в зависимости от зоны поражения. По этому признаку выделяют одно- и двусторонний абсцесс (поражаются соответственно одна или две молочные железы). Кроме того, принято выделять одиночные и множественные формы.

Со временем отекает проблемная железа. Возможно выделение гнойного экссудата с кровяными примесями из соска. Лимфатические узлы, расположенные со стороны проблемной молочной железы, увеличиваются в размерах.

Из-за активности патогенных микроорганизмов возникают симптомы интоксикации:

  • приступы тошноты в сочетании с рвотой;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • снижение аппетита.

Характер клинической картины определяется локализацией патологического процесса. Субареолярный абсцесс вызывает отек соска и ареолы, из-за чего последние увеличиваются в размерах. При интрамаммарной форме диагностируется уплотнение в молочной железе. Развитие ретромаммарного абсцесса сопровождается менее выраженной симптоматикой. При такой форме патологии молочная железа приобретает вид полусферы, но патологический очаг не прощупывается.

Без адекватного лечения поверхностный абсцесс провоцирует появление свищей в железе. Не исключена вероятность прорыва гнойника, из-за чего экссудат попадает в молоко и кровь, и образования флегмоны.

При подозрении на абсцесс молочной железы обследованием пациента занимаются маммолог либо хирург. Предварительный диагноз ставится посредством сбора информации о состоянии пациентки и выявления взаимосвязи между развитием патологии и воздействием провоцирующих факторов.

Более полную картину дают результаты инструментального обследования. Для этого назначаются:

  1. Анализы крови и мочи. Показывают наличие воспалительных процессов в организме.
  2. Бактериологический посев грудного секрета. Позволяет определить тип патогенных микроорганизмов, поразивших молочные железы. Забор секрета производится с помощью пункции.
  3. УЗИ. Помогает определить точную локализацию, размеры и количество гнойников.
  4. Маммография. Дает аналогичные результаты, что и УЗИ. С помощью маммографии абсцесс дифференцируется с другими патологиями невоспалительного характера.
  5. КТ. Метод применяется, когда на УЗИ невозможно определить тип новообразования. КТ обязательна при ретромаммарном абсцессе.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо дифференцировать нагноение тканей с новообразованиями в молочной железе: некроз, карцинома, флегмона, фиброаденома. Для этого назначаются цитограмма и биопсия.

В ходе хирургической операции проводится вскрытие абсцесса с последующим дренированием сформированной полости. После удаления гноя рана обрабатывается антисептическим раствором. По окончании манипуляций в грудь вставляется дренаж, а иссеченные ткани частично ушиваются. Через 3-4 дня трубка удаляется.

При незначительном и единичном абсцессе гной удаляется с помощью аспирации, в рамках которой в проблемную зону вводится игла. После процедуры в полость подается антибактериальный препарат.

Важным условием для успешного восстановления пациента является прием антибиотиков. Активность патогенных микроорганизмов подавляется с помощью препаратов цефалоспоринового, пенициллинового ряда либо фторхинолами. Купировать болевой синдром, снизить температуру помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Вместе с указанными медикаментами рекомендован прием иммуномодуляторов для стимуляции иммунной системы и повышения сопротивляемости организма воздействию патогенных бактерий.

Проводимое лечение не исключает вероятность рецидива абсцесса в будущем. Поэтому важно проводить профилактику заболевания. Для этого необходимо в период лактации регулярно сцеживать молоко и промывать грудь. Также рекомендуется вовремя устранять трещины на сосках, соблюдать принципы правильного питания и принимать витаминные комплексы.

Во избежание рецидива абсцесса следует лечить эндокринные патологии, отказаться от вредных привычек и не делать пирсинг.

источник

Тиреоидитами называют воспалительные заболевания щитовидной железы, различающиеся друг от друга причинами, их вызвавшими, механизмом развития и клиническими проявлениями.

Различают острый, подострый и хронический тиреоидиты. Острый тиреоидит относят к редким видам воспалительных процессов щитовидной железы в связи с его низкой частотой встречаемости. Если острый тиреоидит охватывает всю железу, его называют диффузным, если только часть железы — очаговым. Острый тиреоидит в зависимости от характера воспалительного экссудата может быть гнойным и негнойным.

Причиной развития гнойного тиреоидита считают инфицирование тканей железы путем переноса инфекционных агентов через кровеносные сосуды или лимфатическую систему из близлежащих очагов инфекции (челюстно-лицевой области, органов дыхания). То есть риск развития гнойного тиреоидита весьма высок у больных острыми или хроническими формами тонзиллита, синусита, отита, пневмонии, сепсиса и т.п.

Возбудителями гнойного тиреоидита чаще всего являются золотистый стафилококк и кишечная палочка. Негнойный тиреоидит в отличие от гнойной формы развивается без участия инфекционных агентов, а именно, после травматического поражения, кровоизлияния в ткань железы, а также после лучевой терапии.

Попадая в ткань щитовидной железы через систему кровоснабжения или лимфогенно, возбудители заселяют часть или всю долю железы целиком и вызывают воспалительную реакцию, которая проходит несколько стадий: пролиферацию, экссудацию, альтерацию. Гнойное поражение носит чаще всего локальный характер и поражает преимущественно левую долю щитовидной железы, реже — железу целиком. Воспаление может подвергнуться спонтанному рассасыванию, либо оформиться в абсцесс. Ткань щитовидной железы и стенки капсулы разрушаются под влиянием гнойного воспалительного процесса. Процесс имеет тенденцию распространяться вниз по шее до средостения.

Гнойный тиреоидит характеризуется острым началом с симптомами острой бактериальной инфекции, а именно резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильным ознобом, учащением частоты сердечных сокращений, повышением СОЭ и количества лейкоцитов в анализе крови. Больные предъявляют жалобы на боли в области шеи, распространяющиеся в уши, язык, верхнечелюстную и нижнечелюстную кости, затылок, причем интенсивность боли нарастает, порой она может быть пульсирующей.

Так как гнойный тиреоидит обычно поражает лишь одну долю щитовидной железы, симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, у больных не наблюдается. Непораженная часть щитовидной железы компенсирует выработку гормонов в полном объеме. При осмотре больных на ранних стадиях заболевания отмечается уплотнение щитовидной железы, болезненность при пальпации. Специалисты отмечают признаки общей интоксикации, такие как нарастание слабости, болезненность в мышцах и суставах. Иногда больные жалуются на головные боли, а также усиление болей в области щитовидной железы при движении, глотании и кашле, распирание в области щитовидной железы.

При гнойном разрушении тканей щитовидной железы и образовании абсцесса консистенция железы размягчается, кожа над ней приобретает красный оттенок и становится на ощупь горячей. Шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и при прощупывании болезненны.

При отсутствии медицинского вмешательства воспалительный процесс в щитовидной железе переходит в стадию образования абсцесса, который впоследствии вскрывается в лучшем случае наружу, в худшем — в средостение с последующим развитием медиастинита. Гнойный экссудат из разорвавшегося абсцесса, попадая в окружающие ткани, может проникнуть в околосердечное пространство, способствуя развитию гнойного перикардита, либо поражать шейные сосуды, повышая риск развития тромбоза близкорасположенных вен и проникновения инфекции в мозговые оболочки и ткани мозга. Наиболее грозное осложнение гнойного тиреоидита — сепсис, когда микробные агенты разносятся током крови по всему организму.

Читайте также:  Абсцессы печени макропрепарат описание

Кроме того, отсутствие соответствующего лечения гнойного тиреоидита приводит к поражению значительной части щитовидной железы, итогом чего может стать развитие необратимой недостаточности тиреоидных гормонов.

Длится острый гнойный тиреоидит в среднем 1,5-2 месяца. Выздоровлением больного считают устранение всех симптомов инфекционного воспалительного процесса с нормализацией показателей анализа крови. Если гнойный процесс захватил и разрушил большую часть железы, гнойный тиреоидит может завершиться гипотиреозом.

В отличие от гнойного, острый негнойный тиреоидит протекает с менее выраженной симптоматикой, по типу асептического воспаления.

Диагноз «гнойный тиреоидит» ставят на основании анализа данных анамнеза, подтверждающего наличие первичного очага инфекции (воспалительное поражение небных миндалин, ушей, пазух носа, лба и верхней челюсти, гортани, трахеи), стремительного роста температуры тела и болей характерной локализации на фоне отсутствующих симптомов дисфункции щитовидной железы.

При физикальном обследовании обращают внимание на увеличение размеров щитовидной железы, размягчение консистенции, наличие очага флюктуации при сформировавшемся абсцессе.

Из лабораторных методов исследования для подтверждения диагноза прибегают лишь к общему анализу крови, в результатах которого у больных отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов до 22-25 мм/ч.

В прошлом в качестве инструментального метода диагностики гнойного тиреоидита прибегали к сканированию щитовидной железы, однако в настоящий момент данный вид исследования проводится крайне редко. Для подтверждения диагноза чаще используют ультразвуковое исследование щитовидной железы, с помощью которого выявляют эхонегативные участки пораженной части железы и увеличение размеров регионарных лимфатических узлов. Одним из методов диагностики гнойного тиреоидита является также аспирационная биопсия, но её используют нечасто в силу сложности проведения манипуляции.

Гнойный тиреоидит дифференцируют с подострым тиреоидитом, кровоизлиянием в щитовидную железу.

Так как гнойный тиреоидит имеет инфекционную природу и вызывается бактериями, сразу после постановки диагноза больным назначается антибактериальная терапия. Для повышения эффективности проводимого лечения необходимо провести исследование микроорганизма, вызвавшего заболевание щитовидной железы на чувствительность к антибиотикам. В случае невозможности проведения такого исследования пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для снятия воспалительной реакции рекомендовано назначение антигистаминных или антисеротониновых препаратов (супрастина, тавегила, диазолина). Больным рекомендовано обильное питье, внутривенные инфузии солевых растворов, позволяющие уменьшить общую интоксикацию организма.

В случаях, когда в щитовидной железе обнаруживается сформировавшийся абсцесс, прибегают к оперативному вмешательству, заключающемуся во вскрытии полости абсцесса, удалении всех поврежденных гноем тканей и оставлении дренажа. Важно своевременно вскрыть абсцесс, так как возможно его самопроизвольное вскрытие в трахею или средостение, грозящее тяжелыми осложнениями, представляющими угрозу для жизни больного.

Для профилактики гнойного тиреоидита рекомендовано вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, проводить регулярную санацию полости рта, горла, ушей, носа.

Тиреоидит Риделя — редчайшее заболевание, характеризующееся замещением паренхиматозной ткани щитовидной железы соединительной тканью с развитием симптомов сдавления органов шеи

Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы, возникающим после перенесенной вирусной инфекции и протекающий с разрушением клеток щитовидной железы. Наиболее часто подострый тиреоидит возникает у женщин. Мужчины болеют подострым тиреоидитом значительно реже женщин – примерно в 5 раз.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.

Гипотиреозом называется состояние, отличающееся недостатком гормонов щитовидной железы. При длительном существовании нелеченного гипотиреоза возможно развитие микседемы («слизистого отека»), при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы.

В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

источник

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, возникающее в результате инфекционного или аутоиммунного процесса. Это группа заболеваний, в которой каждая патология имеет свои причины, симптомы, принципы диагностики и лечения. Единственный признак, общий для всех тиреоидитов — воспаление ткани щитовидной железы.

Классификация тиреоидитов по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра различает следующие виды патологии:

  • острый тиреоидит — инфекционное поражение ткани щитовидки: может приводить к образованию абсцессов (гнойный тиреоидит);
  • подострый тиреоидит — тиреоидит Де Кервена (гигантоклеточный или гранулёматозный тиреоидит);
  • хронический аутоиммунный тиреоидит — болезнь или зоб Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит или лимфоидный зоб);
  • хронический тиреоидит Риделя или зоб Риделя.

Тиреоидит, индуцированный приёмом лекарственных препаратов или облучением, не имеет значительного клинического значения, так как эта патология проходит самостоятельно и обычно не требует серьёзных мер.

Гестационный или послеродовой тиреоидит возникает во время или после беременности, из-за перестройки иммунной системы. Не требует серьёзного лечения и обычно проходит самостоятельно.

Осложнения воспалительных заболеваний щитовидной железы чаще всего связанны со снижением эндокринной функции органа. Так, например, хронический аутоиммунный тиреоидит является самой распространённой причиной гипотиреоза. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению функций многих органов (набор веса, неврологические и психические нарушения, бесплодие, анемия, микседема, гипотиреоидная кома). В дальнейшем часть больных вынуждена пожизненно получать гормонзаместительную терапию синтетическими аналогами тиреоидных гормонов.

Тиреоидит Хашимото может приводить к злокачественной лимфоме щитовидной железы — опухоли, состоящей из В лимфоцитов. Кроме того, и хронический аутоиммунный тиреоидит, и тиреоидит Риделя могут приводить к сдавливанию анатомических структур шеи из-за роста объёма железы. В результате возникают одышка, удушье, нарушение глотания. У пациентов, не получавших лечение, эти изменения могут приводить к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Острый бактериальный тиреоидит может приводить к образованию абсцессов щитовидной железы. Наличие гнойной полости вызывает сильные боли и требует хирургического лечения. Прорыв гной за пределы капсулы щитовидки может привести к распространению инфекции на окружающие ткани (флегмона шеи, гнойный медиастинит).

Прогноз при тиреоидитах зависит от выраженности патологии, точности диагностики и своевременного лечения. Запущенные случаи, с зобом больших и огромных размеров, в настоящее время практически не встречаются благодаря доступности методов диагностики и лечения. У большинства пациентов с острым, подострым и аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) прогноз благоприятный.

При тиреоидите Риделя прогноз зависит от успешности лечения и наличия поражения других органов. Летальные исходы у пациентов, получающих лечение, чрезвычайно редки.

Меры первичной профилактики тиреоидитов не выработаны. Острый и подострый тиреоидит можно предупредить, если вовремя лечить простудные и воспалительные инфекционные заболевания (ОРВИ, ангины, фарингиты) верхних дыхательных путей.

Острое воспаление щитовидной железы является следствием заноса бактериальной инфекции. Имеется связь между инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки — ангинами, синуситами, фарингитами. Непосредственной причиной острого тиреоидита может быть любой возбудитель. Чаще всего это штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Инфекция распространяется гематогенным путём.

Тиреоидит Де Кервена возникает как следствие вирусной инфекции. Непосредственной причиной заболевания может стать ОРВИ, аденовирсуная, коксакивирусная, коревая инфекция.

Причиной хронического тиреоидита Хашимото, как и других аутоиммунных состояний, является генетическая предрасположенность к заболеванию. Патология обусловлена нарушениями в структуре генов, кодирующих систему антигенов человеческих лейкоцитов (HLA-DR5), и, возможно, антигенов цитотоксических Т лимфоцитов (CTLA-4). Схожие нарушения наблюдаются при сахарном диабете 1 типа, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, псориазе и т.д.

В результате вышеперечисленных изменений иммунная система начинает распознавать здоровые ткани щитовидной железы как чужеродный агент, и продуцирует антитела против ряда белков фолликулярных клеток. Атакующее воздействие иммуноглобулинов приводит к апоптотическим изменениям в тканях щитовидки, привлекает в очаг воспаления иммунокомпетентные клетки, поддерживает длительно текущее воспаление.

Предрасполагающими факторами может служить герпетическая инфекция (HHV-6), богатая йодом диета (патология впервые описана японским врачом, который связывал это состояние с употреблением морепродуктов, богатых йодом), дефицит микроэлементов (в частности селена).

Тиреоидит Риделя долгое время оставался малоизученным заболеванием. Причины его возникновения в настоящее время связывают с системной патологией аутоиммунного характера. При этом отмечается аномальная активность плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины G4 (IgG4), проявляющие цитотоксические свойства. В результате их действия ткань щитовидки отмирают и замещается грубой соединительной тканью, обуславливающей фиброз железы.

Острое воспаление ткани щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • остро возникающий отёк, покраснение и напряжение шеи в области щитовидки;
  • лихорадка, повышение температуры тела (до 38-40 градусов по Цельсию);
  • острые боли в области щитовидки, усиливающиеся при движении, глотании;
  • отёк щитовидной железы может затрагивать гортанные нервы, из-за чего возникает дисфагия и дисфония;
  • слабость, утомляемость, недомогание;
  • в тяжёлых случаях может возникать абсцесс щитовидки.

Подострое воспаление щитовидной железы может приводить к гипертиреозу, с постепенным снижением секреции тиреоидных гормонов. Гипертиреоз сопровождается увеличением ЧСС, артериальной гипертензией, похуданием, раздражительностью, бессонницей, дрожанием конечностей, диареей.

Локальные симптомы подострого тиреоидита:

  • увеличение массы и объёма щитовидной железы;
  • болевые ощущения (в 90% случаев) разной степени выраженности (усиливаются при пальпации щитовидной железы, кашле) и дискомфорт в проекции щитовидки;
  • нарушение глотания, чувство кома в горле (усиливается при разгибании шеи);
  • редко — охриплость голоса.

Общие симптомы подострого тиреоидита:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • боли в мышцах, суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • связь с предшествующей вирусной инфекцией (ОРВИ, ангины и фарингиты, корь, ветрянка).

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото является самой частой причиной гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы. Симптомы, возникающие при этом, отражают дефицит тиреоидных гормонов: снижение ЧСС, набор веса, сонливость, зябкость или непереносимость холода, запоры, выпадение волос, тревожные состояния, депрессия, нарушения менструального цикла, слабость, утомляемость. У части больных в начале заболевания возможен переходящий гипертиреоз с соответствующими симптомами (увеличение ЧСС, похудание, бессонница, диарея, раздражительность и т.д.).

Локальные симптомы: при пальпации наблюдается уплотнение щитовидки, увеличение объёма и массы железы за счёт разрастания соединительной ткани. Боли не характерны.

Тиреоидит Риделя — редкая патология. Её часто путают с раком щитовидки. Общий симптом для этих двух заболеваний — уплотнение железы до каменистой плотности. Локальные симптомы тиреоидита включают в себя чувство удушья, сдавливания горла, вызывающие удушье и нарушение глотания. Возможен кашель, охриплость голоса. Щитовидка при пальпации безболезненна, увеличение железы происходит быстро, как при злокачественном новообразовании. В большинстве случаев больные находятся в эутироидном состоянии. Гипофункция наблюдается у 30% пациентов.

Лабораторная диагностика острого тиреоидита:

  • уровни ТТГ, Т3 и Т4 в норме;
  • общий анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ (

Лечение острого тиреоидита проводится антибактериальными препаратами. Важно начать терапию до формирования абсцесса. В качестве препаратов первой линии предпочтительно использовать парэнтеральное введение пенициллинов (защищёнными ингибиторами бета-лактамазы), метронидазола и цефалоспоринов.

При наличии абсцесса необходимо хирургическое лечение. В таких случаях возможно частичное удаление (лобэктомия) поражённой доли щитовидной железы. Отсрочки в лечении или неправильно поставленный диагноз могут иметь фатальные последствия. Флегмона шеи или гнойный медиастинит, являющиеся грозными осложнениями абсцесса щитовидки, с трудом поддаются даже хирургическому лечению и имеют высокую летальность.

Лечение тиреоидита Де Кервена направлено на борьбу с воспалением и болью. Кроме того, может потребоваться медикаментозная коррекция симптомов гипертиреоза или гипотиреоза.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства используются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклоберл, нимесулид, кетопрофен и др.). При их низкой эффективности возможно назначение глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон по 30-60 мг в сутки на 5-7 дней, с постепенной отменой на протяжении 4 недель). При очень сильных болях назначаются наркотические анальгетики.

Увеличение или снижение уровней тиреоидных гормонов — частое явление, к которому приводит подострый тиреоидит. Симптомы и лечение признаков гипотиреоза требуют назначения гормонзаместительной терапии левотироксином. Доза и длительность лечения подбираются индивидуально.

Несмотря на воспалительный процесс в щитовидке, целью лечения аутоиммунного тиреоидита считают замещение снижающейся функции железы. Гипотиреоз — основа практически всех негативных симптомов, к которым приводит аутоиммунный тиреоидит. Симптомы и лечение гипотиреоза требуют начала заместительной терапии левотироксином у всех больных. Начальная доза колеблется от 25-50 микрограмм в сутки, в зависимости от возраста, результатов анализа на ТТГ, состояния больного.

Лечение тиреоидита Ридела в основном проводится для предупреждения осложнений. Хирургическая декомпрессия органов шеи показана почти всем пациентам из-за быстрого роста щитовидки. Возможно полное удаление железы. Гипотиреоз требует гормонзаместительной терапии левотироксином.

В качестве лечения аутоиммунного процесса применяют глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон), иммунодепрессанты в небольших дозах (метотрексат), тамоксифен (подавляет рост соединительной ткани и замедляет фиброз железы).

источник