Абсцесс яичка — урологическая патология, гнойное осложнение воспаления в яичке (орхита). Заболевание представляет собой капсулированный очаг в тканях мужской половой железы. Встречается редко, при своевременном обращении мужчины с диагнозом орхита к урологу и правильно подобранной терапии, как правило, до гнойных осложнений не доходит.
Изолированно заболевание практически не встречается. К провоцирующим факторам относят:
Воспалительные заболевания мужской половой сферы — главная причина абсцесса яичка.
воспалительные заболевания мужской половой сферы (простатит, простатоцистит, эпидидимит, орхит, везикулит, уретрит);
Так как заболевание носит гнойно-воспалительный характер, для него характерны все классические признаки воспаления:
Выраженная боль и увеличение размеров мошонки указывают на воспалительный процесс.
Выраженная, интенсивная боль в соответствующей половине мошонки, увеличение ее размеров, преимущественно на стороне патологии. При двустороннем процессе мошонка может увеличиться в 1,5-2 раза равномерно;
Дополнительно может проявляться клиника основного заболевания:
- Острый воспалительный процесс в простате (и в мочевом пузыре) проявит себя болями внизу живота, промежности, дизурическими расстройствами (рези при учащенном мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
- При везикулите типично появление примеси крови в сперме;
- Для уретрита характерны боли, рези в мочеиспускательном канале при акте мочеиспускания и после, выделения. В зависимости от микробной флоры могут быть от прозрачных до желтоватых гнойных;
- При опухоли картина сходна с орхитом, обращают внимание на данные анамнеза, при распаде визуализируются некротические ткани ссукровично-гнойным отделяемым, с неприятным запахом;
- Клиника туберкулеза яичка сходна с клиникой орхита, при сборе анамнеза обращают внимание на рецидивирующий характер заболевания;
- Абсцесс кожи мошонки проявится изменениями кожного покрова мошонки, осумкованностью. При самостоятельном прорыве видны гнойно-кровяные выделения. Распространился ли процесс далее на яичко, будет ясно после ультразвуковой диагностики.
Постановка диагноза существенной сложности не представляет. Как правило, предварительный диагноз ясен уже после предварительного осмотра.
Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка), нагноившейся атеромой кожи мошонки, запущенной опухолью яичка, туберкулезом яичка. Пальпация органов мошонки значительно затруднена из-за выраженности болевого синдрома и общего отека.
Для диагностики проводится УЗИ органов малого таза.
общий анализ крови, общий анализ мочи;
Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов малого таза (мошонки, предстательной железы, мочевого пузыря).
При подозрении на распространение патологического процесса показано проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет уточнить локализацию начального очага и пути распространения инфекции.
Лечение абсцесса яичка оперативное, основано на принципах общей гнойной хирургии.
У молодых пациентов, при возможности, выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, у возрастных мужчин чаще выполняется оперативное пособие в виде орхиэктомии (удаления пораженного яичка), так как слишком высок риск распространения патологического процесса.
Медикаментозное лечение абсцесса яичка заключается, главным образом, в приеме антибиотиков.
Антибактериальные препараты при абсцессе яичка. Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия. Через некоторое время, при слабой положительной динамике, в схему включают второй антибиотик, с учетом полученных результатов посева на чувствительность к антибактериальной терапии. В первые сутки после оперативного лечения по поводу абсцесса яичка, предпочтительней внутривенный путь введения антибактериального препарата.
При органоуносящей операции возможно изменение гормонального фона мужчины, но, как правило, функцию по продуцированию мужских половых гормонов берет на себя оставшееся яичко.
Если в анамнезе имелись заболевания оставшегося единственным яичка, возможно развитие вторичного бесплодия.
При органосохраняющей операции (вскрытие и дренирование абсцесса) возможна хронизация процесса.
Прогноз для жизни при неспецифическом абсцессе яичка или придатка яичка благоприятный. При специфическом (опухоль, туберкулез) в каждом случае рассматривается индивидуально.
Использование презервативов при случайных половых связях, регулярное прохождение урологического осмотра, бережное отношение к мужскому здоровью помогут никогда не столкнуться с данной серьезной урологической патологией.
источник
У мальчиков, как и у взрослых мужчин, причиной болей в яичках, покраснения мошонки и увеличение ее размеров могут стать воспаление яичка — орхит, воспаление придатка яичка — эпидидимит. Воспаление яичка и придатка яичка у детей не опасны для здоровья, и в настоящее время легко лечатся. Иногда после орхита и эпидидимита могут появиться осложнения. Во время свинки они, в основном, не опасны. При воспалении обоих яичков в дальнейшем может развиться бесплодие. Если не будет проводиться соответствующее лечение, то у ребенка может образоваться абсцесс — скопление гноя в яичке или придатке яичка.
Причины воспаления яичка и придатка яичка у мальчиков.
У детей основными причинами воспаления яичка и придатка яичка могут быть:
— вирусные заболевания — ветряная оспа (ветрянка), эпидемический паротит (свинка), ОРВИ, инфекционный мононуклеоз;
— заболевания, которые передаются половым путем (сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие, которые передались от матери ребенку в период беременности или родов;
— травма яичника;
— воспаление крайней плоти и головки полового члена;
— врожденная патология строения половой системы ребенка;
— системные заболевания — болезнь Бехчета, болезнь Шенлейн-Геноха или геморрагический васкулит, саркоидоз и др;
кандидоз (молочница) и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), что возникают у детей, у которых снижен иммунитет.
Симптомы и признаки воспаления яичка и придатка яичка.
Обычно симптомы воспаления яичка и придатка яичка развиваются в течение нескольких дней. У детей перед появлением симптомов воспаления яичка наблюдаются проявления различных заболеваний: при свинке — это воспаление околоушной слюнной железы, при инфекционном мононуклеозе увеличиваются лимфатические узлы в области шеи и повышается температура.
У детей до одного года основными симптомами орхита и эпидидимита являются:
— покраснение и увеличение в размерах всей мошонки или ее половины;
— если ребенок проявляет беспокойство и плачет при смене подгузников, во время мытья, при прикосновении к мошонке, то это означает, что у него возникает боль;
— повышается температура тела;
— появление рвоты.
У детей после года и взрослых появляются следующие основные симптомы воспаления:
— ноющая тупая боль в мошонке;
— во время ощупывания яичко ощущается более плотным, и появляются болезненные ощущения;
— частые мочеиспускания сопровождаются болью;
— температура тела повышена;
— могут появляться выделения из уретры — мочеиспускательного канала.
При возникновении симптомов воспаления яичка и придатка яичка необходимо срочно обратиться к врачу-урологу. Если воспаление у ребенка, то родителям следует вспомнить, наблюдались ли за 2-3 недели до этого какие-нибудь симптомы вирусной инфекции, например, увеличенные лимфатические узлы, повышенная температура тела. Также необходимо сообщить врачу о том, что ребенок недавно перенес эпидемический паротит — свинку.
Лечение воспаления яичка и придатка яичка.
Метод лечения этих заболеваний зависит от причины их возникновения.
Лечение вирусного орхита и эпидидимита у детей.
Очень важно при лечении у детей воспаление яичек и придатков яичек соблюдать строгий постельный режим. Этот метод лечения позволит избежать серьезных осложнений — двустороннего воспаления яичек (обоих яичек) и в дальнейшем бесплодие. Чтобы уменьшить боль в паху, желательно одевать стрейчевое нижнее белье, которое будет поднимать мошонку. Когда ребенок будет лежать, можно подложить под мошонку свернутое полотенце, чтобы мошонка была в приподнятом положении.
Еще одним эффективным методом устранения боли являются холодные компрессы. Их прикладывают на 15-20 минут к мошонке через каждые 4 часа. Для компрессов используют лед или другие холодные предметы, которые необходимо обернуть полотенцем, чтобы не получилось обморожения.
Если боли становятся сильными и увеличивается размер мошонки, тогда нужно использовать противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Нимесил, Напроксен, и другие.
При вирусном орхите и эпидидимите специального лечения не требуется. Через 3-10 дней воспаление проходит само по себе.
Лечение бактериального орхита и эпидидимита у детей.
Для лечения воспаления яичек и придатков яичек, вызванных бактериальной инфекцией (это могут быть заболевания, которые передаются половым путем), необходимо применять антибиотики.
Основные методы устранения боли при бактериальном орхите и эпидидимите такие же, как при вирусном.
По результатам бактериологического анализа мочи и после определения чувствительности бактерий к разным типам антибиотиков назначают соответствующее антибактериальное лечение. Чаще всего при лечении бактериального орхита и эпидидимита применяют такие антибиотики — Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Амоксициллин и другие.
Профилактика орхита и эпидидимита.
Чтобы избежать воспаления яичек и придатков яичек, можно воспользоваться некоторыми советами:
— очень важно вовремя сделать ребенку прививку от эпидемического паротита — в 12 месяцев и в 6 лет. Благодаря вакцинации, создается иммунитет, который поможет предотвратить воспаление, или в случае его возникновения дает возможность избежать осложнений.
— если у ребенка наблюдаются симптомы вирусных заболеваний, такие как общая слабость, повышенная температура тела, увеличенные лимфатические узлы, сыпь на коже, то необходимо сразу обращаться к врачу. Во время лечения ребенку нужно больше лежать.
— элементарное соблюдение гигиены половых органов. Ежедневное подмывание ребенка, регулярная смена подгузников и т.д. дает возможность избежать воспаления головки полового члена — баланопостита, и распространение инфекции на яички, придатки яичек, мочевой пузырь.
источник
Абсцесс яичка: фото – такой запрос может выдать пациентам довольно устрашающую картину. Абсцесс яичка принято считать опасным заболеванием, так как при нем может возникнуть полная атрофия яичка и как следствие, работа мужской репродуктивной системы окажется явно нарушенной и тогда под вопросом будет возможность мужчины иметь собственных детей.
Абсцесс яичка: код по МКБ – какой он? Данная всемирно известна классификация патологий развития и заболеваний присваивает абсцессу яичка или придатка яичка код 45.0 и относит его в одну категорию с орхитом и эпидидимитом. Абсцесс мошонки: МКБ-10 – это сходное состояние, которое выделяется в ту же категорию согласно классификации.
Абсцесс мошонки: причина появления такого состояния не одна. Существуют местные факторы, которые являются предрасполагающими к появлению абсцесса мошонки. Они представлены недостаточной толщиной эпидермиса, излишнюю влажность кожных покровов данного органа, излишнее количество сальных и потовых желез, а также рыхлость структуры подкожной клетчатки. Ввиду того, что мошонка расположена в непосредственной близости с уретрой и задним проходом, на нее постоянно попадает огромное количество микроорганизмов, способных привести к абсцессу. Существуют также некоторые особенности снабжения мошонки кровью и лимфой, ввиду чего может замедляться отток жидкости от нее и развиваться сильный отек. Кроме того абсцесс может развиться по причине того, что мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены (но это чаще относится к социально неблагополучному населению) и имеет сниженный иммунитет. В данном случае речь идет о протекании у него сахарного диабета, нарушений функционирования щитовидной железы, ожирения, СПИДа, приверженности к наркомании и алкоголизму.
Иногда причиной появления абсцесса принято считать гнойничковые поражения мошонки, в числе которых есть фурункулы. К абсцессу также может привести сильное травмирование яичка, например резаные и колотые его ранения и появление инфекционного процесса после проведения оперативного вмешательства, скажем, по поводу крипторхизма или паховой грыжи.
Медицинская практика также указывает на случаи возникновения абсцесса при протекании у мужчины болезни Крона. В случае с маленькими детьми абсцесс яичка или мошонки может возникать из-за распространения инфекции по незарощенному отростку брюшины.
При наличии такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать в больницу. На начальной стадии нужна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Когда гнойник достаточно созреет, его вскрывают и полость мошонки подвергается дренированию. Если яичко было подвержено интенсивной деструкции, доктора решают провести его удаление, так как оно более нежизнеспособно.
Прогноз после такого вмешательства как правило благоприятный. Однако может произойти образование свищей в промежности в качестве осложнения. После перенесенного абсцесса мошонки мужчина может в будущем столкнуться с неправильным функционированием яичек или придатка яичка, что, в свою очередь, может угрожать ему бесплодием.
Лечение такой патологии, как абсцесс яичка, чаще является оперативным, а не консервативным. Причем если поражение не было слишком широким, хирурги вскроют гнойный очаг и дренируют полость органа. 
В отношении пожилых людей тактика сохранения органа широко не применяется ввиду того, что инфекционный процесс может пойти дальше и повлечь за собой несовместимые с жизнью последствия. В таком случае часто проводят удаление яичка.
Абсцесс яичка у мужчин – это не единственная патология гнойной природы, затрагивающая мужские половые органы. Абсцесс также может затронуть и придаток мужского яичка.
Данная патология часто является серьезнейшим осложнением долго протекающего гнойного эпидидимита. При таком диагнозе пациент будет чувствовать сильную боль и сможет заметить покраснение и отек мошонки со стороны ее поражения. При этом налицо будут клинические проявления общей интоксикации организма пациента, такие как тошнота, увеличение телесной температуры, слабость, озноб, боли в мышцах и суставах.
Для того, чтобы диагностировать данное состояние, необходимо провести первичный осмотр и пальпировать мужские половые органы. Если это будет необходимым, пациента направят на прохождение ультразвукового исследования, которое позволит узнать больше о протекании этой патологии. Иногда может стать необходимым проведение пункции. Дифференциальная диагностика должна проводиться с целью отличить абсцесс придатка яичка от инфаркта яичка и опухолей различного происхождения.
источник
Абсцесс яичка и придатка яичка. Причины, симптоматика, диагностика и лечение абсцесса яичка и придатка яичка
Яичко и его придаток, семенной канатик, а также орхит, эпидидимит, фуникулит, – все эти термины относятся только и исключительно к мужчинам. В силу эволюционного разделения на два пола и соответствующего анатомического диморфизма функционально сходные образования у женщин находятся внутри, в брюшной полости; называются они иначе, и только их воспаления обозначаются по тому же принципу – добавлением общепринятого в медицине «воспалительного» суффикса «-ит».
Универсален и термин «абсцесс». Его особенностями (в отличие от воспалений вообще) являются обязательное присутствие гноеродного инфекционного возбудителя, локализация на ограниченном участке, распад (гнойное расплавление в медицинской терминологии) функциональной ткани и образование заполненной экссудатом капсулы повышенного давления.
Яички, как известно, представляют собой парный орган мужской половой системы, укрытый в кожаном мешочке, – мошонке, которая, в свою очередь располагается в паху у основания полового члена. Каждое яичко в своей тыловой части, в основном на верхнем полюсе, снабжено т.н. придатком, – узким лабиринтом-инкубатором сперматозоидов, которые, созревая, в нужный момент поступают через проток в семенном канатике (служащем также механической «подвеской» яичка) в семенной пузырек-накопитель, насыщаются энергоносителем-фруктозой, и уже оттуда выбрасываются в уретру, где смешиваются с секретом предстательной железы и образуют конечный состав оплодотворяющего эякулята, или спермы.
Воспалительные процессы яичка обобщают термином «орхит», придатка яичка – «эпидидимит», обоих образований одновременно – орхоэпидидимит. Любой из этих вариантов воспаления опасен сам по себе, и любой может дополнительно осложниться образованием абсцесса. Примерно в каждом пятом случае воспаление приводит к бесплодию; с вероятностью около 65% в структурах яичка может начаться атрофический процесс. Во многих случаях абсцедирование яичка и/или придатка не оставляет иного выбора, кроме орхиэктомии (хирургического удаления яичка). Иными словами, любые признаки воспаления в этих органах требуют немедленной специализированной медицинской помощи.
Основные пути заноса инфекции в яичко – гематогенный (с током крови) и лимфогенный (через лимфатические протоки); в придаток болезнетворный агент почти всегда попадает с кровью. Принято считать, что до половины всех случаев орхоэпидидимита вызываются хламидиями, однако возбудителем воспалительного процесса в яичке могут становиться практически любые патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, – вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты, грибковые культуры, – доставляемые из первичных очагов острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса (легкие, кишечник, уретра, кожа, полость рта, носоглотка и т.д.). Провоцирующую роль могут играть травмы, частичный перекрут, семенной гранулематоз, залеченные или недолеченные ЗППП и другие факторы, нарушающие целостность, анатомию или естественную защиту яичка.
Воспалительный процесс в яичке, а тем более с формированием абсцесса, не заметить практически невозможно: основным субъективным симптомом является интенсивная боль. Иногда пациенты описывают ее как тянущую или ноющую, зависящую от положения тела, эрекции и/или эякуляции, периодическую – однако чаще всего боль резкая, постоянная и нарастающая. Острой болью реагирует пораженное яичко и на диагностическую пальпацию. Кроме того, нередко наблюдается значительное повышение локальной и общей температуры, выраженное недомогание, иррадиация боли в смежные области. Яичко увеличивается в размерах (при тяжелых орхитах – более чем впятеро), краснеет, напрягается, придаток существенно уплотняется.
Диагностически информативен клинический анализ крови (выявляется характерный сдвиг лейкоцитарной формулы); по показаниям назначается УЗИ или иные визуализирующие методы исследования. В ситуациях дифференциальной диагностики, когда необходимо исключить, например, быстро растущую опухоль, туберкулез яичка и т.п., производится биопсия.
Абсцессы яичка и придатка, как и собственно воспалительные процессы в этих структурах, чреваты бесплодием и импотенцией, фиброзом (рубцеванием, заменой паренхимы соединительной тканью), тяжелыми гнойно-деструктивными изменениями с прорывом экссудата в мошонку и дальнейшим развитием жизнеугрожающих состояний. Поэтому фактор времени критически важен: с описанной выше симптоматикой обратиться к урологу или андрологу следует немедленно, без попыток «переждать» или справиться «народными методами» (парить яичко, греть, охлаждать, чем бы то ни было мазать – не просто бесполезно, но и опасно!). При достоверно установленном абсцессе методом выбора является хирургическое вмешательство, которое, впрочем, даже при своевременном обращении и применении органосохраняющей оперативной методики не гарантирует благоприятного прогноза, – в некоторых случаях сохранить само яичко или его функции не удается, а при тяжелом, с абсцедированием, двустороннем воспалении ставится вопрос об удалении обоих яичек, т.е. о хирургической кастрации. Учитывая сверхценную психологическую значимость и репродуктивную незаменимость данных органов для мужчины, это должно послужить решающим и мотивирующим аргументом в пользу своевременного излечения любых очагов инфекции в организме, профилактики половых инфекций и исключения факторов риска.
источник
В наше время достаточно часто встречается воспаление яичка у мужчин. В мошонке протекает воспалительный процесс, который в медицине обозначается термином «орхит» (orchitis). В урологии orchitis практически не встречается как самостоятельное заболевание . В 95% случаев воспаление тестикул развивается как осложнение инфекционного заболевания. Проявления орхита должны стать поводом для серьезного беспокойства.
Яички (семенники, тестикулы) относятся к органам мошонки. Это значимый кожно-мышечный мешочек, который располагается между промежностью и основанием полового члена в паховой области у мужчин. Это вместилище для семенников и придатков яичек. Парные мужские гонады сплюснуты с боков. Сохранение оптимальной температуры, необходимой для сперматогенеза, является основной функцией мошонки. Тестикулы являются чрезвычайно важным компонентом мужской половой системы.
Придаток семенников поражается при эпидидимите. При орхите воспаляются тестикулы. Семенники синтезируют половые гормоны. Нередко развивается воспаление тестикул и придатков у мужчин — орхит и эпидидимит. Если оба недуга развиваются одновременно, диагностируется орхоэпидидимит.
Вследствие бактериального поражения половых органов у мужчин часто поражаются тестикулы и придатки яичек. Как правило, вирусная инфекция считается этиологическим фактором возникновения орхита. Основная причина воспаления тканей семенников — инфицирование гениталий различными микроорганизмами. На фоне бактериальной микрофлоры развивается эпидидимит. Обычно инфекционные агенты проникают в тестикулы путем гематогенного метастазирования с током крови из первичного очага.
Воспаление придатков у мужчин нередко возникает вследствие различных факторов. У новорожденных из инфицированных пупочных сосудов инфекция попадает в яичко. У молодых мужчин возбудитель патологии часто проникает в яичник после незащищенного полового акта через семявыводящий канал пениса.
У маленьких детей такой недуг вызывают следующие вирусные заболевания и нарушения:
- физические повреждения у подвижных малышей;
- скарлатина, вызванная гемолитическим стрептококком;
- инфекционный мононуклеоз вследствие поражения вирусом Эпштейна-Барр;
- в 20% случаев orchitis возникает при эпидемическом паротите, вызванном вирусом рода Paramyxovirus;
- респираторные заболевания вирусного происхождения;
- ветряная оспа, вызванная вирусом Varicella Zoster.
У старших мальчиков причиной воспаления тестикул могут быть такие нарушения, как:
- цитомегаловирусная инфекция (Human Cytomegalovirus Infection);
- баланопостит (balanoposthitis);
- кандидоз (candidosis);
- поражение сосудов при болезни Шенлейна-Геноха (vasculitis haemorrhagica);
- образование специфических гранулем при саркоидозе (sarcoidosis);
- хирургические операции на гениталиях;
- нарушение иммунитета;
- психоэмоциональное истощение, чрезмерные физические усилия;
- гипотермия.
У взрослых представителей мужского пола orchitis нередко провоцируют следующие патологии и проблемы:
- нерегулярная половая жизнь;
- физическое повреждение мошонки. Орхит возникает у 5% пациентов как следствие перенесенной травмы;
- сидячий образ жизни, расстройство кровообращения в зоне половых органов;
- сифилис (syphilis);
- уреаплазма парвум (ureaplasma parvum);
- микоплазма (mycoplasma);
- трихомониаз (trichomoniasis);
- гонорея (gonorrhoe);
- хламидиоз (chlamydiosis);
- брюшной тиф (typhus abdominalis);
- бруцеллез (brucellosis);
- саркоидоз (sarco >
Орхит и эпидидимит нередко возникают вследствие перекрута семенных канатиков. Угроза развития воспаления придатков у мужчин значительно повышается при бытовом пьянстве. Негативную роль играет физическое повреждение гениталий вследствие слишком активной сексуальной жизни.
Этиологические факторы воспаления яичка у пожилых мужчин:
- злокачественная опухоль органа;
- онкология мочевого пузыря;
- использование определенных медикаментозных препаратов;
- после 50 лет orchitis, как правило, развивается одновременно с аденомой простаты (adenoma prostatae).
Разновидности orchitis имеют свои особенности. Воспалительные процессы в яичках имеют различный генезис, особенности развития. Острая и хроническая формы патологии (orchitis chronica) отличаются длительностью течения недуга. Нередко воспаляются оба яичка. Хронический воспалительный процесс в тестикулах развивается как результат неадекватного либо несвоевременного лечения. В медицинской практике хроническая форма патологии является редкостью.
На протяжении длительного времени развиваются атрофические изменения в тканях тестикул. Рецидивирующий орхит яичка развивается после повторного заражения органа, может длиться несколько лет. После травмы яичка возникает асептический orchitis. На фоне определенной болезни возникает специфический orchitis, который связан с конкретным возбудителем, передается половым путем. Неспецифический orchitis вызван простейшими либо микробами общего характера, если условно-патогенная микрофлора становится активной.
Воспаление яичка по симптоматике похоже на прочие урологические заболевания. Динамика и клиника orchitis зависят от особенностей разновидности патологии. Острый орхит начинается внезапно. Воспаление яичек у мужчин вызывает резкие болезненные ощущения.
Характерны разнообразные симптомы острого орхита:
- Бурно развивается острый воспалительный процесс. Тестикулы опухают очень быстро.
- Пораженное яичко увеличивается, оно становится более плотным. Это характерный признак патологии. Мошонка болезненна при пальпации, ее поверхность гиперемирована. Появляются гнойные свищи.
- Сильные, резкие, тянущие боли в области пораженного семенника различны по длительности и интенсивности. Болевой синдром нередко иррадиирует в поясничную область, бок, иную зону паха. Иногда болевые ощущения распространяются на живот. При ходьбе боль может усиливаться, это может вызвать появление хромоты.
- Ухудшение общего состояния. Из-за сильных болей наблюдается нарушение сна. Происходит резкий подъем температуры до высоких значений. Дискомфортное ощущение зябкости и холода.
- Появляются признаки интоксикации. Возникают диспептические расстройства. Отмечается генерализованная слабость. Постоянные головные боли.
При хроническом орхите возникают характерные проявления недуга:
- Если развивается хроническое воспаление яичка у мужчины, симптомы выражены слабо. На фоне патологий мочеполовой системы периодически возникают ноющие боли в паху, которые нередко являются единственным симптомом заболевания. При сексуальном контакте, опорожнении мочевого пузыря болевые ощущения могут усиливаться.
- Яичко склерозируется. Наблюдается уплотнение и увеличение семенников. У больного с orchitis chronica происходит потемнение цвета кожи мошонки. Возможно появление и нагноение яичка.
- Уменьшение полового влечения. Низкая работоспособность и постоянная слабость.
- Показатели температуры тела периодически незначительно повышаются. Воспаление придатка яичка у мужчин может развиваться как осложнение орхита.
- Из-за нелеченого orchitis chronica зачастую развивается скрытая форма хронической патологии.
Орхит опасен серьезными последствиями. Ткань тестикул может воспалиться, поэтому мужской половой орган не выполняет свои функции. Если развивается атрофия яичек, тестикулы постепенно значительно уменьшаются в объеме. Выработка гормонов и спермы нарушается. Шансы на возможность зачатия сохраняются при одностороннем орхите. Однако нередко следствием заболевания является необратимая стерильность, пациент о остается бесплодным.
Нередко у больных развивается эпидидимит — воспаление придатка яичка. Состояние больного ухудшается при абсцедировании тестикул. Абсцесс яичка образуется вследствие прогрессирования воспалительного процесса. При нагноении кожная гиперемия яичка усиливается, половой орган увеличен. Если гнойник сформировался, абсцесс вскрывается с образованием свища.
Требуется обратиться к урологу, чтобы выявить мужскую патологию. Важно предупредить разрушение пораженных тканей семенника, поэтому нужно начинать лечение опасной патологии у мальчиков и взрослых. Врачи легко определяют острую форму орхита. Однако хроническая форма недуга не выражается столь отчетливо, поэтому ее сложно выявлять. Важную роль в диагностировании orchitis играют осмотр и пальпация мошонки. Воспалительные изменения выявляет общеклинический анализ крови. Ультразвуковое исследование весьма часто применяется для подтверждения диагноза орхита. Как лечить пораженный яичник?
Если развивается воспалительный процесс в тестикулах у мужчин, лечение назначает уролог либо хирург. В первые дни при острой боли необходимо местное лечение в виде холодных компрессов. Теплые компрессы помогут, когда болевые ощущения станут менее интенсивными, приобретут ноющий и тупой характер.
В начале лечебного курса важно соблюдать постельный режим. Это влияет на скорость выздоровления, поскольку организм должен направить все силы на борьбу с инфекцией. Необходимы антибактериальные препараты. Если возбудитель инфекции не выявлен, в острой стадии врач назначает антибиотики эмпирическим путем, выбирая препараты из числа цефалоспоринов, аминогликозидов.
С лечебной целью по назначению специалиста применяется поддерживающая повязка для мошонки. Суспензорий — это специальный полотняный мешок, который обеспечивает иммобилизацию мошонки. Особую роль при таком недуге играет щадящее диетическое питание во время лечения. С целью дезинтоксикации специалист рекомендует обильное питье.
Можно использовать народные средства по рекомендации врача . Состояние пораженных гениталий могут облегчить примочки из белокочанной капусты. Если развивается сильное воспаление семенников, свечи из прополиса позволяют снять боль. Эффективным жаропонижающим средством является чай из шиповника.
Острый orchitis можно вылечить в течение 14 дней. С этой целью нужно пройти полный комплексный курс лечения, в котором используются методы терапии основной болезни, связанной с орхитом. Хирургический метод используется, если консервативное лечение не дает нужных результатов. Чтобы гной вышел самостоятельно, хирург выполняет пункцию мошонки, либо врачи используют методику надсечек в комплексе с антибиотиками.
В тяжелых случаях при развитии нагноения тканей тестикул абсцесс приходится вскрывать оперативным путем. По показаниям производится хирургическое удаление придатка. Иногда выполняется удаление части яичка. Орхиэктомия позволяет сохранить здоровье пациента, однако пораженное яичко полностью теряет способность к оплодотворению.
Основные профилактические меры:
- предупреждение ИППП;
- важно не допускать инфекционных заболеваний, переохлаждения, травм промежности;
- в случае инфицирования необходимо адекватное лечение;
- требуется строго соблюдать правила личной гигиены;
- беспорядочные половые связи опасны.
Если половой орган увеличен, поражается придаток яичка, нужна квалифицированная медицинская помощь. Заниматься самолечением при орхите крайне опасно. Чтобы избежать серьезных проблем, нужно своевременно обращаться к урологу .
источник
Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.
Вызвать развитие эпидидимита способны такие факторы:
- Инфекционный. Именно попадание в половые органы инфекции, в более чем 80% всех выявленных случаях привели к воспалительному процессу в придатках или яичках. Выделяют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие патологию. К неспецифическим относят: вирусы, бактерии, микоплазмы и хламидии. Среди специфических инфекций можно назвать гонорею, сифилис и туберкулез. Проникнуть к яичкам инфекция может через уретру, кровь, секреты и лимфу. У детей эпидидимит может стать следствием перенесенного гриппа, паротита или другой инфекции.
- Инфекционно-некротический. Воспаление придатка может начаться в результате его перекрута и присоединения бактериальной инфекции. Если в ткани придатка проникает сперматозоид, то у мужчины развивается гранулематозный эпидидимит.
О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:
- Застойный. Ему предшествуют застойные процессы в органах малого таза, в частности в семеннике. Привести к этому могут хронические запоры, геморрой, половые излишества, практика прерванного полового акта и активное занятие велоспортом.
- Травматический эпидидимит выявляют примерно в 9% случаев заболевания. Привести к этому могут механическое воздействие на мошонку, хирургическое вмешательство или инструментальные медицинские манипуляции.
К факторам, которые способны спровоцировать воспаление придатков яичек относят:
- Нарушение оттока мочи.
- Снижение иммунитета.
- Беспорядочные сексуальные контакты.
- Переохлаждение или, наоборот, перегрев области половых органов.
- Побочные эффекты некоторых медикаментов.
В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.
Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:
- Бактериальный.
- Вирусный.
- Грибковый.
- Хламидийный.
- Микоплазменый.
Травматические патологии делят на:
- Травматические.
- Послеоперационные.
- Постинструментальные.
Исходя из течения патологии, они бывают:
- Острый эпидидимит слева или справа.
- Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
- Рецидивирующий.
- Хронический эпидидимит.
По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть:
Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.
Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.
К другим признакам патологии относят:
- Примеси крови в моче.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Резкое повышение температуры тела.
- Усиление болезненности во время движения или при дефекации.
- Тошнота, возможна рвота.
- Озноб.
- Частое мочеиспускание.
- Неспецифические выделения из уретры.
Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.
Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.
Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.
Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:
- Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
- Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
- Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.
Любые признаки воспалительного процесса в придатке, являются поводом для обращения к урологу, который сможет назначить правильное лечение эпидидимита.
Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения, врач проведет осмотр и расспросит пациента о симптомах, которые у него возникли. Необходимо ректальное исследование, которое даст возможность выявить простатит, аденому и т. д.
Для определения степени воспалительного процесса в придатках, будет проведен лабораторный анализ:
- Крови. В случае бактериальной природы эпидидимита будет превышен уровень лейкоцитов, а на наличие вируса укажет их снижение. Большое количество моноцитов говорит о наличии специфической инфекции (туберкулез и т. п.). Также врача заинтересует ускорение СОЭ. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
- Мочи. Наличие в ней лейкоцитов свидетельствует о патологиях мочевыделительной системы.
- Спермы. Если в простате или семенных пузырьках содержится много лейкоцитов, это говорит об их воспалении.
Чтобы выявить возбудителя, проводятся:
- Бактериологическое исследование мочи, спермы или секрета простаты.
- Иммунологические методы диагностики.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- УЗИ мошонки. Такое обследование дает возможность точно установить, какой характер поражения имеется. Но иногда, ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить небольшие очаги гноя или установить на какой стадии находится воспалительный процесс в придатках яичек.
- МРТ дает возможность визуально исследовать паренхиматозные органы. Благодаря высокой информативности магнитно-резонансная томография позволяет оценить, в каком состоянии находятся ткани придатков и яичка. Однако из-за высокой стоимости, проводят его нечасто.
Только в том случае, если заболевание было выявлено на начальном этапе и проведена качественная терапия, есть возможность полностью его вылечить, без негативных последствий для организма.
Отмечено, что чем позже больной обратился к врачу и начал лечение, тем выше риск возникновения осложнений, к которым относят:
- Тяжелый инфекционный процесс.
- Появление свищей в мошонке.
- Развитие абсцесса.
- Хронический эпидидимит.
- Двусторонний эпидидимит.
- Спайки, которые могут появиться между мошонкой и яичком.
- Нарушение кровообращения в районе яичек.
- Развитие эпидидимоорхита, который в половине случаев приводит к бесплодию.
- Снижение полового влечения и нарушение эрекции, что является следствием снижения выработки половых гормонов у пациентов с двусторонним эпидидимитом.
Бесплодие у мужчины может стать осложнением эпидидимита в результате:
- Нарушения выделения секрета половых желез.
- Воздействия инфекции на сперматозоиды.
- Поражение канальцев, в результате чего сперма не может нормально созревать и выделяться.
- Нарушения иммунных механизмов.
При появлении любых симптомов эпидидимита, мужчина должен сразу же обратиться к врачу. Терапией воспалительного процесса в яичках и придатках занимается уролог или андролог. Лечение этого заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их функционирования. Обычно пациент лечится дома, госпитализация необходима только в тяжелых случаях.
Во время обострения эпидидимита, пациенту важно придерживаться постельного режима. Нужно обеспечить мошонке неподвижность и слегка ее приподнять. Для этого можно использовать специальное белье или свернутое в валик полотенце.
Эпидидимит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов:
- Антибиотиков.
- Лекарства с противовоспалительным эффектом.
- Витаминно-минеральных комплексов.
Терапия антибиотиками проводится исходя из чувствительности к ним возбудителя. Обычно врач назначает для лечения сразу 2 антибактериальных препарата, относящихся к разным группам.
Если в результате обследования было выявлено, что причиной эпидидимита стала инфекция, которая передается половым путем, больному назначат «Цефтриаксон» или «Роцефин» одновременно с препаратом «Азитромицин». Курс лечения — не менее 5 дней. Кроме того, «Цефтриаксон» можно комбинировать с «Сумамедом» или «Доксициклином». В таком случае, курс лечения составит 10 дней. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно пройти курс лечения одновременно с половым партнером.
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Средняя цена 1 флакона 30 рублей
Если половой инфекции у пациента выявлено не было, ему назначают «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «Сульфаметаксазол» и т. д. Курс лечения – 14 дней.
Противовирусный терапевтический курс состоит из приема интерферонов. Для снижения болевых ощущений, пациенту назначают «Папаверин», «Анальгин». В случае острой боли, возможно проведение новокаиновой блокады.
Если воспаление придатков у мужчины имеет неинфекционный характер, то больной должен использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак») и рассасывающие лекарственные средства («Лонгидаза» и т. д.).
В случае, если проводимое лечение не дало должного результата, пациенту проводится корректировка курса и назначаются другие медикаменты. Одновременно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства и витаминно-минеральные комплексы.
При неинфекционном характере воспаления придатков яичка, пациенту назначают лечение противовоспалительными лекарственными средствами.
Если причиной эпидидимита стал прием мужчиной «Амиодарона», ему следует обратиться к кардиологу, который порекомендует снизить дозировку или проведет замену лекарства.
После окончания курса медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и т. д.).
Если одновременно с эпидидимитом резко выросла температура тела (до 39 градусов) и присутствуют симптомы острой интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота и т. д.), а придатки сильно увеличены, врач принимает решение о госпитализации больного и продолжении терапии в условиях стационара. В особо сложных случаях, мужчине потребуется проведение оперативного вмешательства.
Существует несколько видов хирургического вмешательства при эпидидимите:
- Пункция мошонки. Данная операция неэффективна при обширном инфекционном процессе.
- Метод надсечек. Такая операция считается скорее диагностической, так как не дает возможности устранить воспалительный процесс в яичках или их придатках.
- Частичное удаление придатка яичка. После такой операции часто бывают рецидивы и осложнения, поэтому ее считают малоэффективной.
- Полное удаление придатка яичка. В таком случае яичко не способно в полной мере выполнять свою репродуктивную функцию.
- Удаление яичка вместе с придатком. После вмешательства у мужчины резко сокращается (при одностороннем поражении) или полностью прекращается (при двустороннем поражении) выработка мужских половых гормонов, в частности тестостерона, что приводит к бесплодию.
Обычно операция может быть назначена при:
- Туберкулезном эпидидимите.
- Возникновении нагноения в придатке.
- Бесплодии, причиной которого стала непроходимость придатка.
- Частом обострении эпидидимита.
- Абсцессе яичка или его придатка.
- Перекруте яичка или его придатка.
- Орхоэпидидимите.
- Отсутствии результатов консервативного лечения острой фазы эпидидимита.
Так как резекция или полное удаление придатка или яичка приводят к бесплодию, операцию в основном проводят мужчинам старше 50 лет.
Больному с диагнозом эпидидимит важно понимать, что вылечить патологию используя только народные средства невозможно. Однако их можно использовать совместно с медикаментозными препаратами, что даст возможность ускорить выздоровление. Лечение в домашних условиях эпидидимита яичка с использованием народных средств основано на использовании:
- Настоя из листьев березы, чистотела, корня стальника, лапчатки и шишек можжевельника. Все компоненты смешиваются в одинаковой пропорции. Далее 4 столовые ложки сухой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются до полного остывания. После этого настой процеживается и принимается по 1 стакану трижды в сутки.
- Настой из кукурузных рылец, березовых почек, стручков фасоли и фиалки, смешанных в равных количествах. 2 столовые ложки такой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается трижды в сутки по 3 столовые ложки.
- Настой из хвоща, пижмы и листьев брусники. Высушенные травы берутся в равном количестве и смешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются не менее 30 минут. После этого, лекарство процеживается и принимается по 1 стакану 2 раза в сутки.
Прежде чем начать использовать любое народное средство, важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.
Эпидидимит – достаточно опасное заболевание, которое способно привести к нарушению сексуальной функции или мужскому бесплодию. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам соблюдать профилактику, которая позволит избежать воспалительного процесса в придатках яичек. Для этого нужно:
- Избегать вероятности травмирования яичек.
- Соблюдать гигиенические правила.
- Избегать вероятности заражения инфекциями, которое передаются половым путем. Для этого нужно отказаться от сомнительных сексуальных связей и всегда пользоваться презервативом в случае контакта со случайным партнером.
Об интимной гигиене мальчиков расскажет детский хирург, уролог Караман Сергеевич Абрамов:
- Воспалиться придатки могут из-за частого возбуждения (мастурбация, половой акт), которое в итоге не заканчивается эякуляцией.
- Избегать переохлаждения половых органов.
- Вовремя заниматься лечением любых заболеваний (инфекционных и неинфекционных) мочеполовой системы или органов малого таза.
- При необходимости проведения инструментального обследования мочеполовой системы, все манипуляции должен проводить квалифицированный врач.
Эпидидимит – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию мужского бесплодия. Поэтому мужчине важно при появлении первых его признаков сразу же обратиться за медицинской помощью.
источник
Водянка оболочек яичка, или гидроцеле, — скопление серозной жидкости между листками влагалищного отростка брюшины; самая частая причина безболезненного вздутия мошонки.
Первичный гидроцеле врожденный, физиологичен в возрасте до 2-х лет, чаще проходит самостоятельно. Вторичный гидроцеле сопровождает воспаление, травмы, опухоли и др.
Гидроцеле напряженный несообщающийся (2) требует срочной операции. Гидроцеле ненапряженный сообщающийся (3) становится напряженным, когда сальник блокирует отток.
Полное незаращение влагалищного отростка — яичковая грыжа (4), незаращение верхней части и замкнутая полость в висячей части — грыжа (5) и киста (6) семенного канатика.
Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.
Задача. На УЗИ нормальное яичко и подвеска, задняя поверхность припаяна к мошонке; между листками влагалищного отростка анэхогенная жидкость, при надавливании вытесняется; в паховом канале контур влагалищного отростка подчеркнутый. Заключение: Гидроцеле ненапряженный сообщающийся.
Задача. После операции на правом яичке нарастает отек и боль в мошонке. На УЗИ огромное гидроцеле справа, смещает левое яичко; оба яичка нормальных размеров и эхоструктуры, кровоток не изменен. Заключение: Гидроцеле напряженный несообщающийся справа.
Задача. Младенец с диагнозом паховая грыжа. На УЗИ скопление жидкости в проекции семенного канатика; за перегородкой яичко нормального размера и эхоструктуры, вокруг небольшое количество жидкости. Заключение: Канатиковая грыжа.
Задача. Пациент с жалобами на непостоянную боль в правой подвздошной ямке и мошонке. На УЗИ в правой подвздошной области аппендикс в ободке жидкости, наружный диаметр 6 мм; в мошонке справа гидроцеле. Заключение: Вторичное гидроцеле как осложнение хронического аппендицита.
Воспаление яичка (орхит), придатка яичка (эпидидимит), семявыносящего протока (деферентит), семенного канатика (фуникулит) возникает при заносе инфекции через наружные половые органы или кровь.
- половые инфекции — гонорея, сифилис, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы;
- вирусные инфекции — паротит, ветряная оспа, корь, грипп;
- гранулемы при туберкулезе, бруцеллезе, тифах и паратифах;
- длительная катетеризация мочевого пузыря;
- рефлюкс мочи при эктопии устья семявыносящего протока.
Чаще встречается воспаление придатка яичка. Первичный очаг при восходящем эпидидимите — в хвосте, при гематогенном — в головке; спустя время увеличенный придаток охватывает яичко болезненным обручем.
При эпидидимите воспаление обязательно захватывает семявыносящий проток, может переходить на другие структуры семенного канатика, яичко страдает редко.
Деферентит не всегда проявляется клинически; при фуникулите появляется сильная боль в паху и животе, редко признаки раздражения брюшины.
Для орхита типично заражение гематогенным путем, в основном при паротите; реже на яичко распространяется инфекция из придатка.
При орхите мошонка горячая, отек разглаживает кожные складки, появляется глянцевый блеск; яичко увеличивается, из-за растяжения белочной оболочки сильно болит.
В некоторых случаях в придатке или яичке формируется абсцесс, гной изливается между листками влагалищной оболочки (пиоцеле) и выходит наружу через свищи мошонки.
Задача. На УЗИ слева (4, 5, 6) тело и хвост придатка расширены, диффузно неоднородные, кровоток усилен, ИР понижен; яичко без изменений, оболочки утолщены, мало выраженный гидроцеле. Заключение: Эпидидимит.
Задача. На УЗИ слева придаток яичка расширенный, пониженной эхогенности, неоднородный; васкуляризация усилена; умеренный гидроцеле (1, 2, 3). Заключение: Эпидидимит.
Задача. На УЗИ слева придаток яичка пониженной эхогенности, неоднородный, васкуляризация усилена (1, 2); семенной канатик у верхнего полюса яичка и в паховом канале расширен, полнокровный, болезненный. Заключение: Эпидидимит. Фуникулит.
Задача. На УЗИ придаток яичка расширен, пониженной эхогенности, неоднородный; при ЦДК кровоток в придатке и яичке заметно усилен; умеренный гидроцеле. Заключение: Эпидидимит. Орхит.
Задача. На УЗИ сдвоенное яйцо, нормальной эхогенности и эхоструктуры, кровоток не изменен; выраженный гидроцеле. Заключение: Полиорхизм (врожденная аномалия).
Задача. На УЗИ придаток яичка расширен, неоднородной эхоструктуры, кровоток усилен; гиперэхогенные точечные включения с хвостом кометы — газ; аваскулярная зона пониженной эхогенности. Заключение: Абсцесс придатка яичка.
Задача. На УЗИ яичко пониженной эхогенности, кровоток усилен; аваскулярная зона с полостью; между листками влагалищной оболочки сложная жидкость с перегородками. Заключение: Орхоэпидидимит. Абсцесс яичка. Пиоцеле.
Задача. Пациент с милиарным туберкулезом легких. На УЗИ в левом яичке множественные очаги пониженной эхогенности; придаток расширен, неоднородный; оболочки толщены. Заключение: Туберкулез левого яичка и придатка.
Задача. На УЗИ мягкие ткани мошонки утолщены, пониженной эхогенности, васкуляризация усилена; яички не изменены. Заключение: Флегмона мошонки. Эхопризнаков абсцесса (локальное скопление жидкости) и некротического фасцита (газ) не выявлено.
В норме передняя и боковые поверхности яичка покрыты влагалищной оболочкой, задняя поверхность плотно припаяна к мошонке, перекрут семенного канатика невозможен. При дефекте прикрепления яичко приподнято и повернуто горизонтально.
Надвагинальный перекрут яичка происходит вместе с лагалищной оболочкой, которая ненормально соединяется с мошонкой; случается внутриутробно или вскоре после рождения; проявляется безболезненным отеком мошонки; жизнеспособность яичка плохая — до 10%.
Внутривагинальный перекрут семенного канатика происходит, когда яичко внутри влагалищной оболочки свободно вращается как язык колокола; случается у старших детей и взрослых; проявляется сильной болью, тошнотой, отеком мошонки.
На УЗИ васкуляризация перекрученного яичка понижена; паренхима в первые часы не изменена, через 6 часов пониженной эхогенности из-за отека, через 24 часа неоднородная из-за кровоизлияний.
Если хирургическое лечение провели в первые 6 часов после начала заболевания, вероятность благоприятного исхода почти 100%. Спустя 6-8 часов в яичках происходят необратимые изменения.
Задача. На УЗИ правое яичко увеличено, пониженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, при ЦДК кровоток не определяется; умеренный гидроцеле. Заключение: Перекруту правого яичка.
Задача. Через час после рождение у младенца появился отек мошонки. На УЗИ выраженный гидроцеле слева; в обоих яичках кровоток не определяется. Заключение: Двусторонний надвагинальный перекрут яичек. Из-за необратимой ишемии яички удалены.
Задача. На УЗИ яичко неоднородное, васкуляризация понижена, умеренный гидроцеле (1); поток с высоким сопротивлением (RI>0,75), смена направления в диастолу (2); соседнее яичко имеет спектр с низким сопротивлением (3). Заключение: Неполный перекрут яичка.
Задача. На УЗИ (1, 2, 3) неполный перекрут яичка — гипоэхогенное, неоднородное, слабая васкуляризация (1, 2, 3); после коррекции яичко полнокровное, т.к. лактат и др. продукты ишемии расширяют сосуды (4, 5, 6). Часто ошибочно диагностируют орхит и пропускают перекрут яичка.
Задача. На УЗИ слева полиорхизм, васкуляризация сдвоенного яичка ослаблена, гидроцеле. На операции скрученный семенной канатик левого большого яичка поправлен, кровоток восстановлен; отдельный семенной канатик левого малого яичка не нарушен.
Атрофия мюллерова и вольфова протоков зародыша не бывает абсолютно полной. У мальчиков остаток мюллерова канала — подвеска (гидатида) яичка, остатки вольфова канала — подвески на придатке и семявыносящем протоке.
Подвеска яичка у новорожденных находится под головкой придатка, в пубертате вылезает на верхний полюс яичка; округлое образование на тонкой ножке, размер 3-4 мм; состоит из осколков канальцев.
По мере нарастания андрогенной функции яичек зародышевые канальцы формируют кисты, поэтому у подростков и взрослых подвески яичка и придатка часто имеют вид пузырька с тонкой стенкой.
Задача. На УЗИ гидроцеле; киста головки придатка (2); гипоэхогенная овальной формы подвеска на верхнем полюсе яичка (1) и подвеска в виде тонкостенного пузырька на головке придатка (3).
При перекруте подвески у верхнего полюса яичка болезненная горошина; самочувствие хорошее, температура тела нормальная. К концу первых суток боль уменьшается, что указывает на некроз подвески.
Задача. На УЗИ яичко и придаток нормальной эхоструктуры, кровоток чуть усилен; рядом с головкой придатка округлая аваскулярная структура (8х10 мм), повышенной эхогенности, с мелкими кистами; гидроцеле. Заключение: Перекрут подвески яичка.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
источник