Меню Рубрики

Абсцесс при мастите признаки

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома. Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках. При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают. Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

источник

Гнойный мастит: стадии развития воспалительного процесса, формы в зависимости от этиологического фактора возникновения заболевания, симптоматические признаки, консервативная и хирургическая методика лечения.

Гнойный мастит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойной инфильтрацией тканей молочной железы. Наиболее часто абсцесс развивается у женщин в период лактации при длительном или неправильном кормлении.

Острый гнойный мастит развивается вследствие инфицирования железистых протоков бактериальным возбудителем (наиболее распространенным является золотистый стафилококк). Заражение происходит при попадании стафилококка через трещины в ореоле и распространяется по устьям внутренних грудных протоков.

К провоцирующим факторам скопления гноя в молочной железе относятся:

  • неправильное вскармливание ребенка грудью;
  • скопление остатков молока в дольковых протоках молочной железы;
  • неправильное проведение процесса сцеживания;
  • образование трещин на сосках при кормлении или вследствие механической травмы;
  • анатомические особенности строения молочной железы;
  • длительный застой остатков молока в грудных протоках.

Помимо выше перечисленных этиологических факторов, также спровоцировать развитие заболевания могут оперативные вмешательства по поводу искусственной имплантации груди и доброкачественные онкологические процессы.

Воспалительный процесс со скоплением гноя в грудной железе прогрессирует постепенно, начинаясь с повышения общей температуры тела, локализованной болезненности в молочной железе.

В зависимости от стадии прогрессирования гнойный мастит подразделяется:

  1. Серозная стадия начинается с дискомфортных ощущений и повышения температуры тела. По истечении времени железа начинает увеличиваться с выраженной отечностью. Над местом локализации воспалительного очага формируется участок гиперемии. Во время проведения пальпации появляется болезненность слабой интенсивности разлитой локализации.
  2. Стадия инфильтрации. При инфильтрационном гнойном мастите симптомы такие же, как и при серозной форме, но при прощупывании определяется уплотнение железистой ткани, не имеющее четких границ.
  3. При развитии гнойной стадии присоединяются признаки общего интоксикационного синдрома в виде тошноты, рвоты, полного отсутствия аппетита и ухудшения общего самочувствия женщины. При проведении лабораторной диагностики изменяются показатели периферической крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Изменяется характеристика болевого синдрома, боль приобретает разлитой характер с иррадиацией в область верхней конечности на стороне пораженной железы. При пальпации прощупывается четко ограниченное уплотнение, которое вызывает резкую боль при надавливании. На этой стадии заболевания гной в грудной железе продолжает накапливаться вследствие интенсивного размножения бактериального возбудителя.
  4. Флегмонозная стадия проявляется в виде нарастания симптомов интоксикации и повышения общей и местной температуры тела. Кожные покровы над участком абсцесса становятся синюшного оттенка с ярко выраженной отечностью. Отек мягких тканей настолько выраженный, что ореола втягивается внутрь железы.
  5. Гангренозная стадия – это крайне запущенное состояние, которое характеризуется появлением участка некроза железистых тканей с дальнейшим распространением патологического процесса.

В зависимости от локализации воспалительного очага гнойный мастит подразделяется на такие виды:

  • субареолярный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный;
  • тотальный.

Проведение лечебных и профилактических мероприятий полностью зависит от того в какой форме протекает инфекционно-гнойный процесс. Каждая женщина должна самостоятельно проводить осмотр грудной железы и при малейших подозрениях обращаться за квалифицированной помощью.

На сегодняшний день в зависимости от этиологического фактора, гнойный мастит принято подразделять на три большие формы: лактационный, нелактационный и гнойный.

Лактационный мастит является наиболее распространенной формой абсцедирования в ткани молочной железы. Большой процент заболеваемости наблюдается у женщин, которые впервые родили ребенка и не до конца ознакомились с процедурой вскармливания ребенка. Непосредственной причиной скопления гноя является застой остатков молока в грудных протоках после неполноценного сцеживания.

К основным симптомам лактационного гнойного мастита относятся:

  • боль распирающего характера без четкой локализации;
  • область гиперемии над пораженным участком;
  • увеличение объёма грудной железы;
  • лихорадочный синдром.

Отличием не лактационной формы заболевания является то, что симптомы проявляются с менее выраженной интенсивностью или их полным отсутствием.

К основным предрасполагающим факторам развития гнойного процесса относятся:

  • травматическое воздействие на область грудной железы;
  • мастопатия;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные процессы специфического происхождения – туберкулез, микозы.

Хроническое протекание заболевания развивается в связи неправильным проведением лечебных мероприятий при остром протекании воспалительного заболевания. В периоде ремиссии женщина чувствуется себя хорошо, симптомы воспаления полностью отсутствуют, но при рецидиве заболевания клиника характеризуется острым воспалительным процессом.

Гнойный мастит не представляет затруднений в проведении диагностики. Для того чтобы поставить окончательный диагноз проводится лабораторная и инструментальная диагностика заболевания.

По результатам лабораторного исследования периферической крови судят о наличии воспалительного процесса в организме, на это указывает повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитарных клеток.

При проведении ультразвукового исследования молочной железы определяется количество скопившегося гноя и его точная локализация. Под контролем УЗИ проводится биопсия содержимого гнойника для определения видовой принадлежности бактериального возбудителя.

При гнойном мастите лечение должно быть своевременным и комплексным, включая хирургическую и консервативную терапию. Консервативная методика лечения без проведения оперативного вмешательства проводится только в том случае если заболевание находится в серозной стадии без скопления гноя в железистых протоках.

Читайте также:  Стерильный абсцесс после прививки

Консервативное лечение должно проводиться только в первые дни заболевания не позже пяти дней. Перед тем как начать лечение с помощью лекарственных препаратов необходимо обеспечить покой для грудной железы и регулярно проводить сцеживание молока.

К основным и широко используемым лекарственным препаратам относятся:

  • окситоцин 0.5 мл в/в, для снижения выработки молока грудными железами;
  • раствор платифилина 2% в/м или диклофенака 5 мл для купирования болевого синдрома;
  • раствор трипсина или химотрипсина 10 мг в комбинации с новокаином 0.5% для ретроммамарной блокады;
  • раствор цефтриаксона 1.0 на 10.0 натрия хлорида внутривенно струйно, с целью устранения бактериального возбудителя.

Для улучшения фармакокинетических свойств лекарственных препаратов и улучшения общей микроциркуляции в организме женщины используются физиотерапевтические процедуры, которые включают:

  • воздействие ультразвукового излучения на место повреждения;
  • фоноферез с добавлением ферментативных препаратов;
  • воздействие рентгеновских лучей.

При полном отсутствии положительной динамики больной показано проведение оперативного вмешательства.

Хирургическая методика лечения гнойного заболевания считается наиболее быстрой и эффективной, это связано с массивным скоплением гноя в железистой ткани. При гнойном мастите операция может проводиться в виде пункционного прокола полости абсцесса с последующим отсасыванием гнойного содержимого.

При наличии множества гнойничков или абсцесса большого размера хирург производит несколько разрезов на протяжении воспалительного очага, выделяет гной из раны, промывает полость абсцесса антисептическими растворами и устанавливает пассивный дренаж для оттока остатков гноя.

Осложнения могут развиваться как в послеоперационный период, так и вследствие неправильного или неэффективного консервативного лечения.

К осложнениям гнойного мастита относятся:

  • флегмона и гангрена железистых структур молочной железы;
  • образование свища;
  • повышенный риск рецидива заболевания вследствие послеоперационного рубцевания выводных протоков;
  • анатомический дефект;
  • общее заражение крови.

Профилактика воспалительных и гнойных заболеваний молочной железы подразумевает проведение таких мероприятий:

  1. Придерживаться правильного режима питания со специально подобранным суточным рационом.
  2. Проводить гигиенические мероприятия по уходу за молочной железой особенно в период лактации.
  3. Внимательно ознакомиться с правилами грудного вскармливания.
  4. Избегать травматического воздействия.
  5. После каждого кормления проводить механическое сцеживание молока.

Каждой женщине необходимо проводить самостоятельный осмотр молочных желез, проводить прощупывание молочных желез и региональных лимфатических узлов. Процедура самообследования проводится путем прощупывания грудных желез круговыми движениями. При обнаружении участка уплотнения или болезненности необходимо обратиться за медицинской помощью.

Мастит — это инфекционное воспаление молочной железы. Бывает серозным, инфильтративным, гнойным и абсцедирующим. В 95% случаев мастит протекает остро. В 90% случаев мастит встречается у женщин во время грудного вскармливания — лактационный мастит.

По статистике мастит развивается у 7% кормящих женщин; в 80% случаев заболевают первородящие из-за отсутствия опыта кормления и сцеживания. Мастит также встречается у новорожденных — грудница новорожденных.

Мастит груди вызывают бактерии, как правило, стафилококк, гораздо реже стрептококк и другие возбудители. Инфекция попадает в молочную железу через поврежденный сосок (чаще всего через трещину соска) и проникает внутрь железы через молочные ходы и лимфатические сосуды.

У кормящих матерей развитию мастита способствует продолжительное нарушение оттока молока (лактостаз) — при застое молока создаются благоприятные условия для размножения бактерий В месте скопления и размножения бактерий формируется инфильтрат, который может нагноиться.

Гнойный мастит в четверти случаев трансформируемся в абсцесс, флегмону и даже гангрену.

Грудницу новорожденных вызывают гормоны, стимулирующие выработку молока (лактогенные гормоны), которые попадают в организм младенца с молоком матери.

Симптомы мастита: болезненность, припухлость, уплотнение (нагрубание), молочной железы, чувство тяжести и распирания в месте болезни, местное повышение температуры, покраснение и уплотнение кожи над воспалением. При нагноении происходит размягчения воспалительного инфильтрата в молочной железе, появляются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела, слабость, озноб.

Мастит диагностирует и лечит семейный врач, маммолог, хирург. В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и ощупывания (пальпации) молочной железы. В сомнительных случаях назначают УЗИ и рентгенологическое исследование — маммографию.

Лечение мастита зависит от вызвавших его причин. У кормящих матерей на стадии формирования инфильтрата полезно прикладывать к груди холод между кормлениями.

При формировании инфильтрата и угрозе нагноения применяют антибиотики. При гнойном и абсцедирующем мастите требуется вскрытие очага.

Грудное вскармливание ребенка при гнойном мастите прекращают до полного очищения очага, чтобы исключить попадание гноя в организм ребенка.

Профилактика мастита сводится к правильному кормлению грудью. Следует помнить, что ребенка нужно кормить по его требованию, а не по часам. Нельзя искусственно ограничивать длительность кормлений, чтобы не провоцировать застой молока в груди.

При формировании застоя необходимо сцеживать молоко с помощью молокоотсоса. Во избежание трещин сосков требуется правильное прикладывание ребенка к груди — важно следить, чтобы ротик ребенка полностью захватывал сосок вместе с ареолой.

От женщины требуется соблюдать личную гигиену и ежедневно мыть грудь и соски (мыть соски с мылом перед кормлением нельзя).

При грудном вскармливании мастит возникает из-за:

  • застоя молока вследствие ограничения частоты и длительности кормления;
  • избыточной лактации, если женщина не сцеживает остатки молока с помощью молокоотсоса;
  • вялого сосания ребенка, ринита у малыша, пр.;
  • трещины соска по причине неправильного прикладывания ребенка к груди (ротик ребенка не захватывает весь сосок);
  • несоблюдения женщиной правил личной гигиены;
  • ослабленный организм кормящей мамы в результате сниженного иммунитета и хронических заболеваний (ангина, бронхит, фарингит, синусит, пневмония, цистит, пиелонефрит, хламидиоз, гонорея, уреаплазма, сифилис, коли-инфекция, пр.).

Мастит новорожденного (грудница новорожденного) возникает вследствие попадания лактогенных гормонов в организм младенца с молоком матери.

По характеру воспаления мастит бывает:

  • серозный — характеризуется скоплением воспалительной негнойной жидкости;
  • инфильтративный — в месте воспаления формируется уплотнение. Инфильтративный мастит — развитие серозного мастита;
  • гнойный — серозное воспаление сменяется гнойным; инфильтрат в молочной железе размягчается;
  • абсцедирующий мастит, флегмонозный мастит, гангренозный мастит — следствие прогрессирования гнойного мастита.

При серозном мастите пациентки жалуется на неприятные ощущения и боли в молочной железе, чувство тяжести и распирания.

При инфильтративном мастите молочная железа уплотняется (нагрубает); инфильтрат можно обнаружить при пальпации железы. Кормление и сцеживание болезненно.

При гнойном мастите инфильтрат размягчается; теперь при легком толчке молочной железы ощущается колебание жидкости (флуктуация). Кожа над местом воспаления краснеет и уплотняется; отмечается местное повышение температуры. Кормление и сцеживание резко болезненно. В молоке определяются примеси гноя и крови.

При абсцедирующем, флегмонозном и гангренозном мастите помимо вышеперечисленных клинических признаков появляются симптомы общей интоксикации: резкая слабость, лихорадка до 39-40 градусов, озноб, потливость, пр.

Грудница новорожденного бывает у младенцев обоих полов. Проявляется в виде набухания молочных желез и выделений из соска при надавливании. Как правило, грудница новорожденного самостоятельно проходит за 3-5 дней. При нагноении требуется оперативное вмешательство.

Мастит диагностирует семейный врач, маммолог, хирург. Врач осматривает и пальпирует грудь, выявляет уплотнение или флуктуацию в месте болезни.

В сомнительных ситуациях врач назначает УЗИ молочной железы и маммографию; крайне редко прибегают к пункции молочной железы (тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ).

В общем анализе крови определяют повышенное содержание лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ, пр.

В первую очередь нормализуют отток молока, чтобы ликвидировать его застой — сцеживают молоко с помощью молокоотсоса или вручную. При резко увеличенной лактации, а также при локализации мастита непосредственно под соском назначают препараты, подавляющие выработку молока.

При серозном мастите рекомендуют средства народной медицины, в частности, прикладывание холода к груди между кормлениями (лед, завернутый в салфтку или холодные примочки). Также применяют компрессы из морской и поваренной соли. Рецепт простой: кипяченую воду остужают до 50 градусов; в 1 стакан воды добавляют 1 столовую ложку соли.

При прогрессировании мастита (трансформации серозного мастита в инфильтративный) и угрозе гнойного мастита назначают антибиотики широкого спектра действия. Антибактериальная терапия особенно актуальна при гнойном мастите и абсцедирующем мастите.

При гнойном и, тем более, абсцедирующем мастите ребенка отлучают от груди, поскольку попадание в его организм гноя и антибиотиков вместе с молоком матери вызывает дисбактериоз. Однако на этот счет существуют разные мнения — некоторые врачи считают, что при гнойном мастите кормить ребенка грудью можно. Следует обсудить вопрос кормления с лечащим врачом.

При гнойном и абсцедирующем мастите проводят хирургическое вмешательство — вскрывают и дренируют гнойник. При нарастании общей интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, потливость, пр.) проводят внутривенные инфузии солевых растворов.

Как правило, серозный мастит проходит за 3-4 дня; инфильтративный — за одну неделю. При гнойном мастите возврат к кормлению ребенка возможен после очищения операционной раны.

  • организуйте правильное грудное вскармливание: ребенок должен питаться по его желанию, а не по часам. Также не следует ограничивать длительность кормления;
  • при избытке молока или при вялом сосании сцеживайте излишки молока с помощью молокоотсоса;
  • для предупреждения трещин соска следите, чтобы ребенок полностью захватывал сосок ротиком вместе с ареолой;
  • тщательно соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки перед кормлением; ежедневно принимайте душ, ежедневно меняйте бюстгальтер; при необходимости используйте впитывающие прокладки. Увлажняйте соски и кожу груди кремами, например, Пуреланом. Мыть грудь мылом перед кормлением не следует.
  • Покраснение снизу левой груди и боль при претрагиванее, высокая температура и озноб был сутки. Потом не было, но появился комок и при ручном сцеживание вместе с молоком выходит чуть желтковая и густая жидкость. Врачи не работают из за праздников. Чем спасаться? Ребенок на грудном вскармливании.
  • Здравствуйте, ребенку 1 месяц. Ареола на одной груди очень твердая, при кормлении не становится мягкой. Подмышкой увеличенный лимфоузел. Температура в локтевом сгибе 37,4.

Воспаление молочных желез чаще возникает в первые 3 месяца после рождения. Однако и в последующее время вероятность мастита, хоть и несколько снижается, но все-таки представляет постоянную угрозу.

Как не пропустить первые симптомы мастита у кормящей матери, что делать и какое лечение может назначить врач? На все эти вопросы должна знать ответ каждая ответственная мать, желающая сохранить собственное здоровье и обезопасить своего малыша от негативного воздействия.

Заболевание мастит — это воспаление долек молочных желез вследствие попадания в млечные протоки инфекции (смотрите фото). Воспалительный процесс в груди кормящей женщины называется лактационным маститом. Процесс возникновения обусловлен двумя моментами: попаданием в железистые ткани инфекции и воздействие провоцирующего фактора.

Мастит при отсутствии своевременного лечения проходит несколько стадий со все более тяжелыми симптомами. Это заболевание — серьезная угроза здоровью женщины и может вызвать негативно отражается на ребенке, если его продолжают кормить больной грудью.

В 90% случаев воспалительную патологию вызывает золотистый стафилококк, Однако группа «виновных» в мастите микроорганизмов намного больше — в нее входят и стрептококки, и грибы, и даже кишечная палочка. Инфекция попадает в молочные железы из внешней среды, с током крови, по лимфатической системе.

Так как кровоснабжение груди достаточно развито у кормящей матери, нередко воспаление охватывает обширные участки молочной железы, захватывая сразу несколько ее долей. Причины возникновения мастита:

  1. Попадание инфекции через трещинки на сосках;
  2. Инфицирование бактериями, попавшими в железу с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции — кариесных зубов, хронического тонзиллита, цистита и т. д.

Однако необходим и дополнительный стимул для развития инфекции в груди. И чаще всего, в 95% случаев, толчком к развитию лактационного мастита служит лактостаз, оставшийся без лечения на протяжении 3-4 дней.

К факторам, способствующим возникновению послеродового мастита, относят:

  • первые роды — молочные железы и их млечные протоки недостаточно подготовлены к режиму грудного вскармливания;
  • период отказа от грудного вскармливания;
  • сниженный иммунитет — наблюдается практически у всех женщин в послеродовом периоде;
  • переохлаждение;
  • кистозные образования, опухоли груди;
  • мастопатия в анамнезе;
  • недостаточная гигиена молочных желез;
  • все ситуации, провоцирующие лактостаз, — недостаточное опорожнение молочных долек, неправильная тактика грудного вскармливания, сдавление желез и т. д.

Стадии мастита

По своему развитию мастит — следующий этап нелеченного застоя молока в железах. При дальнейшем развитии воспаление проходит следующие стадии:

  • серозная (неинфицированный мастит)— проявляется усугубившимися симптомами лактостаза, однако инфекция пока не размножается;
  • инфильтративная — наступает спустя 1-2 дня, характеризуется формированием уплотнений, в диаметре достигающих 2-3 см;
  • гнойная — бурное размножение инфекции, нагноение инфильтратов сопровождается сильнейшей интоксикацией и тяжелым состоянием женщины;
  • абсцедирующая — формирование гнойных полостей.

Все фазы воспаления протекают стремительно с быстрым нарастанием тяжести симптомов.

Клиническая картина может четко указать на стадию развития мастита. Так, первые признаки серозного мастита у кормящей матери следующие:

  1. Снижение лактации — очень важный признак, разделяющий лактостаз и начинающийся мастит;
  2. Боль в груди, не исчезающая после сцеживания;
  3. Температура от 38ºС, причем в подмышечной впадине на пораженной стороне несколько выше;
  4. Покраснение кожи.

Симптомы, характерные для инфильтративного мастита:

  1. Гриппозное состояние — озноб, мышечные боли, скачки температуры от 37-39ºС;
  2. Болезненные увеличенные подмышечные лимфоузлы;
  3. тяжесть в груди, ноющие боли;
  4. Четкое прощупывание зон уплотнения;
  5. Недостаточное отхождение молока даже при попытке сцеживания.

Лактационный мастит в гнойной стадии имеет следующие признаки:

  1. Выраженный отек пораженных тканей, постоянная сильная болезненность;
  2. Гипертермия до 40ºС, тяжелое лихорадочное состояние;
  3. Изменение кожи над пораженным участком — багровый или синюшный цвет;
  4. Сцеживаемое молоко имеет примесь гноя.

При обращении ко врачу могут выявиться следующие признаки воспаления:

  • анализ крови — лейкоцитоз, высокое СОЭ (начиная с серозной стадии);
  • УЗИ — фиксация гнойных полостей.

Радикальность лечебной тактики напрямую зависит от сроков обращения к гинекологу/маммологу и стадии развития воспаления. Если женщина вовремя заподозрила у себя мастит и обратилась в клинику в первые 2 суток, вероятнее всего ее лечение ограничится консервативными мерами.

Читайте также:  Паратонзиллярный абсцесс горла операция

Терапия мастита

  • Жаропонижающие средства — Парацетамол безвреден для малыша (кормление на серозной стадии не прекращается);
  • Спазмолитики — Но-шпа, при отказе от грудного вскармливания можно принимать более сильные обезболивающие средства;
  • Улучшение оттока молока — Окситоцин каплями внутрь или в/м инъекции;
  • Обработка трещин сосков Бепантеном, Перуланом;
  • Антибиотики — при затяжном течении, курс до 10 дней с одновременным угнетением лактации.

Хирургическое лечение

Если на протяжении 2 дней антибиотикотерапии не наблюдается динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Нагноившиеся очаги иссекают с сохранением здоровых тканей, нередко возникает необходимость установки дренажа.

Объем хирургического вмешательства тем масштабнее, чем большая площадь повреждения молочной железы.

Стоит понимать, что самостоятельное лечение мастита дома чревато дальнейшим развитием воспаления и представляет угрозу и для матери, и для малыша.

Часто применяемые без назначения врача Амоксициллин, Пенициллин абсолютно не действуют на золотистый стафилококк. Эффективными препаратами при маститах считаются Ципрофлоксацин, Цефалексин, Амоксиклав.

Правила лечения мастита в домашних условиях:

  • Не надейтесь вылечить затянувшийся мастит (отсутствие улучшение в первые 2-3 дня) без антибиотиков. Препараты назначает только лечащий врач.
  • Регулярно проводится бережный массаж груди без излишнего усердствования и сдавления. Режим проведения — каждые 2 часа, даже в ночное время.
  • Никакие домашние средства — прикладывание капустных листьев, примочки с медом и каланхоэ, компрессы с маслом — не смогут уничтожить развивающуюся в железах инфекцию. Народные рецепты могут лишь облегчить боль.
  • Никаких тепловых процедур — прогреваний, спиртовых компрессов и т. д. Тепло лишь увеличит отек, а усиление кровообращения за счет согревания спровоцирует дальнейшее распространение инфекции.

Кормление грудью при мастите (в том числе и на пораженной стороне) продолжается на начальной стадии воспаления. В этот период необходимо максимально опорожнять молочные железы. После каждого кормления проводится сцеживание остатков и прикладывание холода на 15 мин.

Назначение антибиотиков — повод временно отлучить малыша от груди и перевести на вскармливание детскими смесями. Практически все антибиотики, поступающие в кровь, оказываются и в грудном молоке. Их попадание в организм малыша может вызвать непредсказуемую реакцию — от аллергической сыпи и дисбактериоза до шокового состояния.

Когда можно снова вернуться к грудному вскармливанию — определяет лечащий врач с учетом прогресса лечения и периода вывода антибактериальных препаратов из организма матери во избежание попадания к ребенку с молоком.

Во избежание заболевания маститом и его лечения кормящим матерям в послеродовом периоде следует соблюдать:

  • Гигиена груди — мытье перед каждым кормлением и обтирание холщовым полотенцем для профилактики образования трещин.
  • Исключение или, как минимум, своевременное устранение лактостаза — соответствующий режим кормления, правильное прикладывание новорожденного к груди.
  • Исключение сдавлений и травм — несжимающий грудь бюстгальтер, сон на спине или боку.
  • Полноценный сон, богатое витаминами питание, рациональный питьевой режим.
  • Поддержка иммунитета — лечение хронических очагов инфекций.
  • Избегание эмоциональны реакций на стрессовые ситуации.

Локальное скопление гноя в тканях грудной железы называется абсцессом.

Любая женщина, которая заботится о своем здоровье, должна знать об этом заболевании больше подробностей, несмотря на то, что встречается оно не слишком часто. Причиной возникновения абсцесса являются воспалительные процессы, происходящие в молочной железе, то есть, он считается вторичным проявлением недуга.

Обычно заболеванию способствует микробная инфекция, попавшая в молочную железу через сосок.

Это возможно при трещинах на околососковой зоне или на самом соске, которые нередко имеют место у женщины, только начавшей грудное вскармливание.

Такая ситуация наблюдается у молодых матерей, не имеющих опыта в кормлении грудью и чей сосок еще не успел приспособиться к постоянным внешним раздражителям.

Второй причиной микробного заражения медики называют застой молока в груди, когда ребенок не полностью ее отсасывает. И, наконец, занести инфекцию через трещины может сама женщина, пренебрегающая правилами личной гигиены.

Вероятность возникновения абсцесса лежит еще через:

  • Воспаления (мастит и другие), играющие роль провоцирующего фактора.
  • Обструкцию млечных каналов, приводящую к появлению кист и инфицированию. Как результат – абсцесс молочной железы.

Среди возбудителей заболевания лидирующие позиции занимают стафилококки и стрептококки. Встречается комбинированная атака кишечной палочки со стафилококковой инфекцией.

Абсцесс молочной железы в большинстве случаев начинается с повышения температуры тела.

Такие симптомы, как лихорадка, болезненность пораженной железы, становятся настолько выраженными, что это служит причиной для прекращения кормления ребенка грудью.

Уплотнение и отек близлежащих участков переходит в воспалительный процесс, охватывающий практически всю молочную железу. Краснота кожных покровов становится очень заметной, и под ними формируется гнойник.

Заболеванию свойственно протекать в нескольких формах патологического характера:

  • Субареолярная (поверхностная) форма абсцесса. Гнойник образовывается в подкожной клетчатке околососковой зоны.
  • Интрамаммарная форма. Абсцессу предшествует застойный мастит. Патологический процесс характеризуется формированием участков некроза, при тяжелом течении болезни гнойники прорываются наружу с вытеканием содержимого.
  • Ретромаммарная форма. Гнойник появляется на заднем участке железы. Подобная ситуация также может закончиться самостоятельным прорывом.

Все перечисленные формы заболевания проходят на фоне повышенной температуры, которая снижается после вскрытия гнойника.

Обширные поражения или разрезы иногда чреваты сморщиванием в области рубца, какой-то части или всей грудной железы. Существует вероятность образования труднозаживаемых свищей, из которых может выделяться молоко или гной.

Учитывая характерные симптомы заболевания, диагностика абсцесса не связана со сложностями. Специалист без труда распознает недуг и назначает комплекс лечебных мероприятий. Иногда встречаются длительно протекающие или неподдающиеся традиционному лечению гнойники. Они требуют проведения особых мероприятий, позволяющих отличить абсцесс от доброкачественных опухолей или онкологии.

  • Для правильного диагноза врач использует данные гистологического анализа, симптомов заболевания и лабораторные исследования.
  • В анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная СОЭ, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев выделений из соска свидетельствует о присутствии патогенной микрофлоры.
  • В анализе мочи обнаружена лейкоцитурия и повышенное содержание белка.

Прощупывая пораженный участок молочной железы, доктор обнаруживает выпуклое образование округлой формы с явным жидким содержимым. Больная грудь несколько увеличена в объеме, при пальпации резко болезненна.

При УЗИ обследовании молочной железы определяется гипоэхогенный очаг – причина заболевания. Благодаря современной аппаратуре, устанавливается точное расположение и размер абсцесса. Специалист имеет возможность взять контрольную пункцию из гнойника и провести ее исследование на наличие возбудителя.

Лечение острой формы заболевания заключается в хирургической операции, причем проводить ее нужно в срочном порядке. При не затягивании процедуры, неотлагательном вскрытии, очистке и последующем промывании раны через дренаж, гарантируется сбережение полноценной работы органа в будущем.

Кроме того, лечение патологии предусматривает назначение антибиотиков цефалоспоринового и фторхинолонового ряда. Хорошо проявили себя аминогликозиды (амикацин, тобрамицин, канамицин).

Терапия направлена на предотвращение повторного воспалительного процесса и избавление от маститов, кист, трещин сосков. Назначаются иммуномодуляторы и внутривенное введение дезинтоксикаторов.

Болевой синдром помогают снять болеутоляющие средства, отпускаемые в аптеке без рецепта врача (анальгин, нурофен и другие).

При лечении больной железы у кормящей женщины ее предупреждают о невозможности прикладывания к груди ребенка. Это связано с накоплением лекарств в грудном молоке, которые вредны для здоровья младенца.

После затухания острого процесса и нормализации температуры переходят к физиопроцедурам и лечебному массажу.

Для недопущения развития абсцесса молочной железы специалисты рекомендуют не забывать о правилах личной гигиены и следовать им с особой тщательностью. К таковым относятся:

  • Мытье рук под струей теплой проточной воды с применением специальных моющих средств. Процедура проводится перед каждым кормлением ребенка и сцеживанием.
  • Грудные железы ежедневно омываются теплой водой, при этом используется детское мыло, которым намыливается вся область груди, исключая околососочные зоны.
  • Бюстгальтер необходимо каждый день менять на свеже постиранный.
  • Устраивать молочным железам воздушные ванны, для чего оставлять их открытыми на некоторое время.
  • Появившиеся трещины смазывать персиковым или облепиховым маслом, масляным раствором витамина А, мазью Бепантен или другими, которые предложит фармацевт в аптеке.
  • Прокладки для груди у кормящих женщин нужно своевременно заменять на новые.
  • Во избежание травмы сосков грудь у ребенка не отнимать насильно, а ждать, пока он сам ее не выпустит изо рта. Можно слегка потянуть грудь на себя и осторожно, помогая себе пальцем, приоткрыть малышу ротик и вытянуть грудь.
  • Чтобы молоко не застаивалось в молочных железах, его нужно систематически сцеживать в специально отведенную посуду. Руки при этом должны быть тщательно вымыты.
  • Переохлаждения и травмы груди могут стать причиной возникновения абсцесса. Необходимо следить за своим здоровьем и стараться предотвращать подобные неприятности.
  • Не допускать перехода воспалительных процессов, возникающих в молочной железе, в хроническую форму, а вовремя лечить их.

При кормлении грудью могут возникать сложности с образованием уплотнений в груди и застоев молока. При неверном прикладывании, редких кормлениях и проблемах со сцеживанием, подобные сложности могут грозить серьезным осложнением – может развиваться мастит у кормящей мамы.

Маститом называют воспаление тканей молочной железы, при грудном вскармливании он возникает в результате застоя в протоках молока с присоединением инфекции. Такой мастит принято называть лактационным маститом, и встречается он примерно у 3-5% кормящих женщин.

Как начинается мастит у кормящей мамы? Обычно он формируется на фоне имеющегося лактостаза (застой молока в груди с формированием уплотнения).

Изначально мастит начинается как неинфекционное, асептическое воспаление, но может быстро переходить в гнойный процесс из-за проникновения в ткани железы микробов с кожи соска.

Зачастую, маститы при грудном вскармливании возникают в результате следующих причин:

  • Длительно существующие лактостазы, застои молока в протоках. Они формируются из-за редких кормлений, режимных кормлений, ослабленности ребенка, из-за чего он не может полноценно опорожнить грудь, а также кормлений в одной позе, когда опорожняются не все доли груди. Лактостаз может и не приводить к маститу, если он будет быстро устранен. Но, при присоединении к застою молока инфекции, будет развиваться гнойный мастит.
  • Сниженный иммунитет, на фоне которого может развиваться любая из инфекций.
  • Трещины сосков в результате неправильного прикладывания к груди. Через трещины легче и быстрее проникает инфекция внутрь молочной железы.
  • Ношение тесного белья со сдавлением протоков и застоем молока.
  • Травматизация груди, случайный ее ушиб или сдавление, гематома.
  • Инфекции в организме матери с разносом микробных агентов, в том числе и в ткани груди. Это могут быть кариозные полости, гаймориты, тонзиллиты и т.д.

Мастит в своем развитии проходит несколько последовательных стадий. В первую, серозную (асептическую) стадию возникают такие симптомы, как повышение температуры в локтевом сгибе, ознобы, боли в груди с покраснением кожи в области застоя молока.

Данная стадия формируется в результате воспаления из-за растяжения и отека протоков застоявшимся молоком. Пока нет инфицирования микробами, необходимо прилагать все усилия по устранению воспаления.

Важно кормить ребенка грудью как можно чаще, чтобы малыш активно рассасывал участки уплотнений и помогал оттоку молока.

При инфильтративном мастите боли возникают во время кормления, при этом формируется слабость как при простудных заболеваниях, могут увеличиваться лимфоузлы со стороны подмышки больной железы, молоко оттекает плохо, и в месте поражения формируется выраженное, отечное уплотнение.

При отсутствии адекватного лечения или неправильном лечении этой стадии присоединяется микробный компонент воспаления и происходит переход мастита в гнойный. По протокам железы из области соска в область воспаления проникают микробы, что приводит к формированию гнойного очага, что резко утяжеляет течение болезни. При этой стадии возникают:

  • сильная болезненность и отечность груди
  • сильный озноб с повышением температуры до 40 градусов
  • кожа груди приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшностью
  • молоко выделяется вместе с гноем.

На фоне такого течения мастита в груди может сформироваться абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым, требующая хирургического вмешательства.

  1. На фоне мастита кормление грудью и регулярное опорожнение груди является одним из методов лечения и профилактики дальнейшего распространения инфекции.
  2. За счет опорожнения груди происходит снятие отека и давления внутри протоков. Даже при наличии гнойного мастита кормить грудью можно.
  3. Гной – это смесь убитых лейкоцитами микробов, он никак не повредит здоровью ребенка и не опасен для него. Только на фоне дренирования и лечения абсцесса груди временно могут быть прекращены кормления этой грудью, тогда молоко нужно будет сцеживать.

При развитии первых же признаков болезни, нужно обратиться к врачу или хотя бы к консультанту по грудному вскармливанию. Они по данным клиники определятся, как лечить мастит у кормящей мамы.

Прежде всего, нужно обеспечить полноценное опорожнение груди – при помощи частых кормлений, а если малыш не справляется, нужно дополнительно сцеживаться руками или молокоотсосом.

Это поможет в устранении застоев и сохранении лактации на будущее.

Что делать при мастите у кормящих мам в первую очередь? Соблюдать спокойствие, обеспечить себе щадящий режим и не мять железу, лишний раз не травмируя грудь.

  1. Если поднимается температура при мастите у кормящей мамы, необходимо применение обычных жаропонижающих, разрешенных при грудном вскармливании – парацетамола или ибупрофена.
  2. Они помогают снизить температуру и уменьшают воспаление. Помимо жаропонижающих, есть и другие методы, как сбить температуру при мастите кормящей маме.
  3. Это применение отбирания влажной губкой, легкая одежда, прохладный душ. Важно не ограничивать себя в жидкости, так как с питьем выводятся токсины и продукты воспаления.
  • Ранее при простановке диагноза мастита назначались препараты для подавления лактации по типу парлодела и достинекса.
  • На сегодня эти рекомендации себя не оправдали, лактацию при мастите нужно сохранять, обеспечивая кормление ребенка и полноценное опорожнение груди.
  • С целью облегчения болевых ощущений можно применять мази с обезболивающими и противовоспалительными эффектами, прохладный компресс при мастите у кормящих мам.
Читайте также:  Из за чего проявляется абсцесс

Основными в лечении будут антибиотики при мастите для кормящей мамы.

Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, совместимые с грудным вскармливанием.

Подбором антибиотиков должен заниматься врач, он же распишет курс лечения и его длительность.

Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств будет назначаться курс физиотерапии. При наличии сформированного абсцесса необходимо будет хирургическое лечение с вскрытием абсцесса и удалением гноя с последующим дренированием раны.

Естественно, что при грудном вскармливании лучше избегать лактостазов и маститов, и правильно с самого начала организовать грудное вскармливание. Как избежать мастита при грудном вскармливании?

Важно следить за правильным прикладыванием к груди, чтобы не было трещин и застоев молока. Важно менять позы для кормления, чтобы ребенок полноценно опорожнял все доли груди. Необходимо беречь грудь от травмирования, носить удобное натуральное белье, отказаться от сна на животе, чтобы не передавливать протоки.

источник

Абсцесс грудной железы — один из представителей гнойных болезней мышечных тканей организма человека. При своей запущенной стадии может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к смертельному исходу.

Рассмотрим ключевые особенности заболевания, какими факторами провоцируется и в чем заключается его лечение.


Маммологи отмечают, из-за своего специфического строения грудь особенно уязвима перед различными инфекциями, которые беспрепятственно распространяются по ее множественным млечным каналам.

Абсцесс молочной железы — это воспаление, для которого характерно образование патологической полости со скоплением гнойной жидкости. По МКБ-10 заболеванию присвоен код №61.

Абсцессам подвержены не только женщин — проявление этой болезни наблюдается у мужчин, в подростковом возрасте у девочек и даже у новорожденных малышей. Однако у маленького ребенка гнойники чаще всего появляются лишь в первые 1-1,5 месяца со дня рождения.

Исходя из места локализации нагноения, определяют несколько видов абсцесса:

Тип Особенности проявления
Подкожный Располагается поверхностью и легко обнаруживается из-за просвечивания гнойной жидкости.
Субареолярный Образуется под соском или в границах ареолы.
Является часто встречаемым видом абсцесса у кормящих женщин.
Отличается легким течением.
Интрамаммарный Гнойная полость формируется в глубине железистой ткани МЖ.
Ретромаммарный Образование гноя происходит между жировой тканью и поверхностными мышцами груди.
Данная разновидность абсцесса встречается редко и является самой опасной.

Кроме этого абсцесс может быть:

В первом случае проявляется в одной груди, во втором – образование гнойного уплотнения происходит в обеих МЖ.

Помимо этого абсцессы могут присутствовать одиночно, так и множественно.

Как правило, абсцесс развивается на фоне мастита и чаще всего диагностируется у первородящих женщин. Возникновение нагноения не является самостоятельной болезнью, а выступает как осложнение гнойных инфекционных болезней, проявление которых провоцируют:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Анаэробные бактерии.

Патогенные организмы попадают внутрь грудной железы через микроскопические трещины сосков, поврежденные участки либо воспаленные волосяные фолликулы груди.


Для абсцесса характерно острое течение, однако он может принимать и хроническую форму с рецидивными моментами. Хроническая форма является результатом длительно протекающего острого абсцесса либо как осложнение:

  • Грибковых инфекций.
  • Туберкулеза.
  • Сифилиса.
  • Актиномикоза.

Среди основных причин, способных спровоцировать образование гнойника, врачи называют:

Причины Характерные особенности патологии
Острый мастит Острое течение патологии диагностируется в первые 5-6 недель после родоразрешения.
Абсцедирующая форма мастита наблюдается у 6-11% пациенток.
Миграция бактерий в МЖ из других органов организма Основными очагами переноса инфекции в ткани железы выступают:
— карбункулы, фурункулы и пиодермия кожных покровов тела;
— лимфаденит (нагноение лимфатических узлов).
Внешние факторы Использование плохо простерилизованных инструментов при обработке раны молочной железы.
Образование обширных гематом.
Загрязнение травмированного участка груди.
Галактофорит Развитие воспаления в млечных каналах вследствие разных травм груди.
Галактофорит причисляется к нелактационным формам мастита.
Гормональные отклонения Нарушение гормонального баланса вызывает застаивание крови и лимфы в МЖ, что и способствует размножению бактерий.
Киста и новообразования доброкачественного происхождения Присутствующие уплотнения в груди сдавливают млечные протоки, тем самым провоцируя их закупорку.
При проявлении вторичной инфекции может начаться формирование гнойного абсцесса.

Помимо вышеописанных причин, способных спровоцировать развитие абсцесса, специалисты называют ряд факторов, которые сами по себе не способны привести к развитию гнойной патологии, но косвенно могут влиять на ее развитие:

  1. Низкая способность местной или системной иммунной системы.
  2. Недостаточное опорожнение груди при лактации (прерывание ГВ при мастите, плохое сцеживание молока при его избыточном скоплении и прочее).
  3. Курение негативно сказывается на всех органах и системах организма, способствуя развитию многих заболеваний.
  4. Сахарный диабет ухудшает циркуляцию кровяной жидкости в области молочных желез, что снижает способность иммунитета воздействовать на патогенный организм. При диабете происходит отклонение от нормы состава молока, который при своих корректных показателях способен подавлять активность бактерий.
  5. Пирсинг. Присутствие чужеродного тела в груди дополнительно содействует проникновению инфекции.


Для абсцесса груди характерно внезапное острое начало, которое сопровождается рядом симптомов:

  • Повышенная температура тела (37-39 градусов).
  • Выраженная болезненность в МЖ, которая при надавливании только усиливается.
  • Сильное отекание тканей желез.
  • Возникновение припухлости.
  • Проявление гиперемии.
  • Ткань МЖ над областью нахождения гнойника твердеет и делается горячей.

Однако врачи обращают внимание, что проявление данных признаков свойственно и для других недугов молочных желез, имеющих инфекционно-воспалительную природу. Поэтому для подтверждения диагноза назначается проведение ряда диагностических процедур.

К тому же стоит учитывать и такие важные нюансы:

  • При присутствии именно абсцесса усугубляется симптоматика основной болезни. Например, при мастите боль, температура и припухлость исчезают через 3-4 суток.
  • Если все эти симптомы по истечению четырех дней не прошли, а даже наоборот, усилились, то это указывает на присутствие гнойной полости.

Проявление дополнительных клинических признаков абсцесса в грудных железах зависит от области его локализации:

Форма Особенности
Субареолярный Вследствие проявляемой отечности отмечается набухание соска и ареолы, под которой прощупывается твердое уплотнение.
Интрамаммарный Симптоматика зависит от того, насколько глубоко находится гнойная опухоль в структуре МЖ:
— При поверхностном залегании отмечается болезненность и горячее уплотнение, которое не имеет четких границ, при этом над проблемной зоной проявляются признаки гиперемии.
— Если нагноение залегает намного глубже и его очень сложно дифференцировать, то говорить о его наличии можно лишь по второстепенным признакам.
Ретромаммарный Для этого абсцесса свойственна специфическая симптоматика. Грудные железы принимают форму полусферы, поднимаются вверх и «смотрят» вперед.
При прощупывании в верхней части МЖ обнаруживается подвижная опухоль (скопление гноя), которая вытеснилась под воздействием тяжести оттекшей груди.

Характер осложнений абсцесса зависит от типа проявляемого нагноения. Для стремительно развивающего острого абсцесса свойственны следующие проявления:

  1. Отмечается возрастание количества гнойной жидкости внутри абсцесса.
  2. Увеличение объема гнойника.
  3. Разрыв самого абсцесса и стекание некротической субстанции в грудные ткани.

Специалисты выделяют и другие возможные варианты усугубления заболевания:

Предполагаемые осложнения Особенности
Если абсцесс располагался рядом с поверхностью кожи Формирование свищевого канала и вытекание гноя наружу.
Возникновение флегмоны Происходит распространение воспалительного процесса в подкожно-жировые ткани и прилегающие области тела (подключичная зона, передняя область брюшины).
Одновременно с этим увеличивается объем патологического экссудата.
Локальное воспаление приобретает более обширное течение.
Проникновение гноя в молочные протоки На попадание гноя в млечные каналы указывают гнойные истекания из сосков.
Продолжительное присутствие некротической субстанции в протоках ведет к деструкции их стенок и изменению их тканей на клеточном уровне.
Развитие метаплазии – основная причина появления рака груди.
Проникновение гнойной жидкости (бактерий) в лимфу и кровь с дальнейшим проявлением сепсиса Считается смертельно опасным признаком.
Путешествуя вместе с кровотоком, инфекция разносится по всем системам и органам организма, о чем свидетельствует сильная лихорадка.
Переход острого абсцесса в хроническую форму Опухоли этого типа практически не прорываются, так как дополнительно ограничены капсулой.
Вызывают активный рост соединительной ткани вокруг собственной оболочки, что ведет к возникновению склероза железистого компонента МЖ и дальнейшему ослаблению его функций.

Вовремя начатое лечение абсцесса существенно понижает вероятность проявления этих и других усугублений.


Если у женщины подозревается развитие абсцесса в тканях желез, назначается обстоятельное обследование организма. За консультацией необходимо обратиться к маммологу или терапевту.

Лабораторные и аппаратные методики:

  1. Обширный тест крови и мочи. В крови выявляется лейкоцитоз со смещением влево, на присутствие гноя указывает повышенная активность СОЭ. В образце урины обнаруживаются следы лейкоцитурии и протеинурии.
  2. Пункция грудных выделений либо содержимого абсцесса. Устанавливается конкретный возбудитель воспаления и его восприимчивость к антибиотикам.
  3. Рентгенография МЖ. Позволяет хорошо рассмотреть величину, форму и место нахождения гнойного тела. На рентгенограмме абсцесс показывается как кольцо со светлым участком в центре, что позволяет отличить его от остальных опухолевидных новообразований (аденома, фиброма и злокачественные уплотнения).
  4. УЗИ. Уточняет место нахождения, конфигурацию, габариты, степень глубины расположения, численность и стадию развития полости. На экране монитора абсцесс проявляется как затемненная отчетливая либо размытая область, внизу которой имеется темный хвостик, указывающий на присутствие жидкого гнойного вещества. Если абсцесс проявляется четкой формой, то это признак инкапсуляции, которая свойственна поздним стадиям абсцесса.
  5. Компьютерная томография. Считается самым идеальным аппаратным методом в диагностировании абсцессов, так как позволяет не только обнаружить очень мелкие гнойные полости (до 0,4 мм), но и получить обширную информацию о состоянии тканей молочных желез.

Если диагностика подтвердила гнойный абсцесс груди, то терапия только одна – хирургическое вмешательство, которое может выполняться в двух вариациях:

  • Операционное вскрытие патологической полости с последующим ее дренированием.
  • Аспирация (удаление гноя при помощи шприца).

Далее с целью поддержания организма и предотвращения развития послеоперационных осложнений назначается прием медикаментов.

Операция по первому варианту выполняется в такой последовательности:

  1. Хирург определяет место нанесения разрезов с учетом результатов обследования молочных желез.
  2. Вводится местная анестезия, производится обеззараживание кожи.
  3. Рассечение груди осуществляется в направлении от сосково-ареольной зоны до основания МЖ. Проведение подобных разрезов считается малотравматичным и в дальнейшем швы практически незаметны.
  4. Далее врач вскрывает нарывы, удаляет скопления гноя и осматривает область раны на возможное присутствие других абсцессов.
  5. После того, как все оперативные манипуляции будут закончены, выполняется дренирование (установлении в рану дренажного устройства), а затем проводится частичное зашивание разреза.
  6. На рану накладывают стерильные повязки.
  7. Длительность нахождения дренажа в груди – 3-4 суток. В течение этого времени из него может вытекать не только гной, а и молоко, что считается нормальным явлением. К тому же в молоке присутствуют особые вещества – иммуноглобулины, способные подавлять активность микробов в ране.

В среднем операция длится от 30 минут до нескольких часов, сроки пребывания в стационаре зависят от состояния женщины – в среднем через 3-4 дня осуществляется выписка.

Полная реабилитация занимает практически 1 месяц.

Применение аспирации считается малоинвазивной методикой и абсолютно не оставляет после себя рубцов. Однако используется только при условии наличия небольших единичных абсцессов, так как считается менее надежным лечебным вариантом, чем вскрытие тканей груди.

Основная особенность аспирации заключается в выкачивании гноя при помощи шприца. Под контролем ультразвука в полость абсцесса медленно вводится стерильная игла (в момент прокола острого абсцесса провал иглы происходит беспрепятственно, но при хронической форме патологии ощущается сопротивление стенок капсулы), далее откачивается инфицированная жидкость и полость промывается антибактериальным раствором.

После нескольких процедур полость уходит бесследно.


После проведения оперативного вмешательства рекомендована поддерживающая терапия. Из лекарственных средств назначаются:

Группы лекарств Препараты
Противовоспалительные медикаменты нестероидной группы, которые уменьшают боль, снимают отечность, купируют проявления воспаления. Диклофенак, Нимесулид, Индометацин
Антибиотики, активно подавляющие определенные патогенные микроорганизмы. Цефалексин, Амикацин, Тобрамицин, Цефазолин, Канамицин и Изепамицин
Анальгетики. Анальгин, Парацетамол и Темпалгин

Помимо этого назначаются внутривенные инъекции дезинтоксикационных растворов и прием иммуностимуляторов. После купирования острого течения болезни рекомендуются физиотерапевтические процедуры и массаж поврежденной области грудины.


Важным моментом в послеоперационный период является соблюдение профилактических мер во избежание повторного проявления нарыва и осложнений:

  1. Устранение первопричины абсцесса (лимфаденита, галактофорита и мастита).
  2. Регулярная гигиена груди и сосков. При микротрещинах на сосках использовать кремы с заживляющим эффектом на основе декспантенола.
  3. При присутствии мастита не сворачивать грудное кормление либо делать сцеживание.
  4. Любые травмы и повреждения кожи МЖ обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами.
  5. При возникновении боли в грудной железе, сопровождающейся другими аномальными признаками, обязательно обращаться к маммологу либо гинекологу.
  6. Не забывать укреплять иммунитет, отказаться от вредных пристрастий и пирсинга на груди, принимать меры для снижения развития сахарного диабета.

При оперативно проведенной хирургии женщина полностью вылечивается от абсцесса. После завершения дренирования происходит замещение абсцессов рубцами, бактерии уходят из железистой ткани.

Если абсцессная опухоль была окружена капсулой, то со временем она пропитывается солями кальция, при этом грудь сохраняет свои функции и каких-либо отрицательных последствий не отмечается.

Стоит отметить, если пациентка отказывается от оперативного лечения, надеясь в домашней обстановке избавиться от нарыва посредством применения народных рецептов, то подобная неосмотрительность ведет к развитию обширной интоксикации организма с последующим проявлением сепсиса и летальному исходу.


Абсцесс груди – серьезное патологическое состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи. Степень тяжести болезни зависит от вида проявляемого гнойной опухоли.

В любом случае показано только оперативное лечение с дальнейшим применением антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Самолечение народными рецептами нерезультативно и несет явную опасность для жизни.

источник