Абсцесс при гнойном артрите

Воспаление суставов или артрит по источнику происхождения имеет развернутый список причин — травмы, соматические болезни и возраст. Травмы, открытого или закрытого типа, всегда сопровождаются инфекцией, которые ведут к артриту гнойного типа.

Остальные две причины подталкивают к развитию инфекции в сочленениях локомоторного аппарата, ведь простая царапина или фурункул при пониженном иммунитете могут вызывать гнойные образования в суставной конструкции. Гной может быть расплывчатым по всему суставу в виде флегмоны или инкапсулированным в виде абсцесса. Инфицированный артрит приводит к сепсису, остеомиелиту и деструкции костных соединений с последующей стадией инвалидности.

Пиоартрит имеет свои особенности, он может поражать только те суставы, которые были инфицированы посредством травмы, раны или в результате сепсиса. Воспалительный процесс первой степени осложнения в некоторых случаях может вовсе не проявляться. Или наоборот: после механической травмы могут вовлекаться в нагноение сразу несколько суставов нижних или верхних конечностей, а также тазобедренные или суставы позвоночника, все зависит от локализации полученных ударов.

Степень разрушения мягких тканей, сосудов и нервов, а также надкостного хряща, синовиальной сумки и связок, также играют большую роль в развитии гнойной инфекции. Рожистое воспаление, является предвестником пиоартрита, если данный процесс протекает по соседству с суставами.

Артрит характеризуется триадой признаков: болью, отеком и ограничением двигательной функции пораженного локомоторного органа. Гнойная форма артрита, кроме триады обычного воспаления, характеризуется наличием гноя в отечной жидкости или фистулой в области сустава, из которой постоянно течет гной.

Появляется общее недомогание, температура и «жуткая боль» в больном суставе, двигательная функция полностью нарушается. Данной патологией подвержены все люди, без ограничения в возрасте и пола. Чаще болеют водители, спортсмены и строители, ведь у этой группы людей есть стопроцентный риск к механическим ударам.

Важно! Артрит с гнойным компонентом посттравматического типа может развиваться только у одного сустава. Лечение и полное выздоровление зависит от степени поражения и концентрации микробов, а также от общего состояния пациента. Быстрая реакция и своевременная терапия избавит от обширного нагноения разрушенного сустава, и укоротит восстановительный процесс.

Пиогенный артрит разделяется на две большие группы и подгруппы: по причинному фактору и методу попадания микробов в воспалительный очаг. Классификация необходима для правильного диагноза и выбора схемы лечения.

Причиные факторы, вызывающие пиоартрит:

• постоперационный: инфекция заносится во время операции посредством плохо стерилизованных инструментов или во время пункции;
• травматизмом: микробы попадают в рану из окружающей среды (посредством грунта, одежды, окружающих предметов или прикасанием грязных рук).

Источника попадания инфекционного агента:

1. первичный источник: микробы или патогенная грибковая инфекция может проникать в сустав прямо из рваной раны при открытом переломе, вывихе, глубокой царапине, огнестрельного и ножевого ранения или любого колюще-режущего предмета;
2. вторичный путь: патогенная флора поступает через кровь и лимфу из других источников, находящиеся в организме как флегмоны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, перитонит и сепсис.

По форме проявления гнойный артрит разделяется на острый, подострый и хронический. Острый тип развивается бурно с невыносимыми болями, отечностью, температурой и тошнотой. Подострый имеет пульсирующие боли, но терпимей, чем при острой форме. Хронический тип пиоартрита характеризуется ноющими болями с постоянными выделениями гнойного содержимого.

Путь проникновения микробного или бактериального агента в сустав, это кровь и лимфа. Двигаясь по лимфогенному и гематогенному пути, инфекция может остановиться в любой орган, а также в сочленениях скелета, так как к локомоторным органам идут крупные, средние и мелкие сосуды. Абсцессы, флегмоны, сепсис, карбункулы и фурункулы, являются реальной угрозой для начала гнойного воспалительного процесса в суставных соединениях.

Самые распространенные причины, вызывающие гнойный артрит:

Усугубляют ситуацию заражения суставов хронические заболевания, они входят в группу риска. Данные угрозы состоят из сахарного диабета, нарушение гормонального фона, гепатитов, цирротической печеночной патологии, а также пиелонефрита, мочекаменной болезни, коллагенозов, пиодермии, псориаза и системной красной волчанки.

К вниманию! Парадонтоз, гнойный пульпит с абсцессами, фолликулярная ангина, гнойный ларинготрахеит приводят к гнойному артриту. Поэтому рекомендуется санация ротовой полости и своевременное лечение зубов, а также лечение хронических респираторных заболеваний.

Инфицированный артрит имеет свои специфические симптомы в виде острой нестерпимой боли пульсирующего характера, отечностью сустава багрового оттенка, общей температурой и стоппирования моторики инфицированного сочленения.

Боль, является реакцией на деструктивный процесс суставных компонентов в результате травмы, в которой страдает иннервация. Токсины микробной жизнедеятельности, усиливают данную реакцию. Чем больше некроз тканей, тем сильнее болевой синдром. Пик боли наступает после накопления гнойных масс в виде абсцесса или флегмоны, после их опорожнения боль исчезает. После администрации сильных анальгетиков и антибиотиков болевая реакция купируется.

Отек с багровым оттенком – второй признак пиоартрита. Нарушение целостности ткани вокруг сустава (или нескольких суставов), приводит к вытеканию синовиальной жидкости в мышечную и подкожную области. Микробы или другая патогенная флора пускает в ход механизм некроза, что является источником гноя в разрушенных тканях. Количество гноя зависит от степени травмы, а также от вирулентности микробов. Токсины инфекционных агентов для человеческого организма, являются ядом, поэтому начинается общая интоксикация, характеризующееся температурой (39-40 градусов) и общим недомоганием, а также тошнотой и рвотой. Движение больных конечностей, тазобедренных сочленений или позвоночного столба, то есть их сгибание, разгибание, ротация, поднятие и опускание локомоторного органа, нарушена.

Важно! Лечение при гнойном артрите последней степени только оперативное. В противном случае могут быть осложнения в виде сепсиса и остеомиелита.

Первый диагностический признак гнойного артрита, это отечность сустава с пульсирующей болью и наличием гнойного содержимого или фистулы. Для уточнения этих признаков, достаточно визуальный и пальпаторный осмотр. Остальные методы диагностики лабораторного и инструментального исследования как:

• лабораторные анализы крови и выделительного содержимого;
• рентген в трех проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ мягких тканей, сосудов и нервов пораженного сустава;
• компьютерная томография.

С их помощью подтверждают диагноз пиоартрита в тончайших деталях, а также указывают на глубину поражения сустава или суставов. Указанные исследования помогают в дифференциации гнойного артрита от бурсита, тендинита, фасциита, невром и кист.

Все мероприятия лечебного характера направлены в устранении инфекции, санации инфицированного очага, стоппировании воспаления и восстановлении функции больного сустава. Для этого нужна срочная госпитализация, комплексное обследование и оптимальный выбор лечебной тактики.

Лекарственные средства подбираются индивидуально каждому больному по результатам лабораторно-инструментального исследования, медицинским показаниям и сопутствующих заболеваниях.

Необходимые лекарства:

1. НПВС (Диклофенак, Мовалис, Диклоберл);
2. анальгетики: раствор Анальгина, Баралгина, Дексальгина внутримышечно или внутривенно;
3. антибиотики: Линкомицин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Фторхинолоны;
4. противогрибковые лекарства: Леворин,
5. десенсибилизанты: инъекции Тавегила, Супрастина;
6. антиоксиданты и витамины группы В (С и В12);

Прописанная схема лечения принимается при первой и второй степени заражения, при более тяжелой форме рекомендуются уколы глюкокортикостероидов (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон).

Народная медицина помогает в реабилитационном периоде, когда инфекция устранена. После заживления ран можно использовать компрессы и мази на основе дубильных, антацидных и противовоспалительных веществ.

Популярные рецепты:

• Настойка чеснока+лука+меда: по ст.л. указанных ингредиентов и стакан спиртового раствора в 45%, настаивать 3-5 суток, использовать в виде компресса.
• Настойка сабельника (200-250 г кашицы и 200 мл спирта), растирать больные суставы.
• Настойка из еловых иголок, коры дуба или березовых почек: 2 ст.л. измельченного ингредиента заливать 200 мл водки, настаивать 7-14 дней, использовать в виде компрессов или растирок.

Положительный выздоравливающий эффект имеет лечебная грязь. Аппликации парафина и озокерита, использованные в течение 1,5 месяца, приносят идеальный результат — они полностью устраняют боль и отек.

УВЧ, ионофорез, электрофорез и лазерная терапия – способствуют устранению инфекции, воспаления и отека. Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения, обмена веществ и улучшения иннервации больных суставов после гнойного воспаления. За несколько сеансов улучшается моторика и восстанавливается моторика во всех ракурсах. Физиотерапевтические процедуры выбираются врачом по медицинским показаниям.

Операция необходима в том случае, когда очаг поражения большой и есть риск образования тромбофлебита, сепсиса, остеомиелита. Сустав полностью скрывают и очищают от некротических компонентов, удаляют гной, дезинфицируют рану, ставят дренаж.

После стихания инфекции, по истечению определенного времени выполняется операция по реставрации поврежденного сустава: эндопротезирование или наращивание надкостного хряща. Последняя процедура выполняется посредством артроскопии или общего вмешательств. Используемые протезы или импланты сделаны из керамического сырья, специального пластика, из определенных металлических сплавов.

Во избежание гнойного артрита нужно выполнить несколько важных мероприятий: сразу после получения механической травмы, обследоваться в специализированной клинике, для исключения перелома и обширной гематомы, которая может нагноиться. Второй шаг, каждую царапину обрабатывать дезинфицирующим раствором. Третье: своевременная санация абсцессов, фурункулов, флегмон и гнойной ангины. И самый главный пункт, в профилактике гнойного артрита: всегда поддержать иммунную систему в норме, она поможет в борьбе с любой инфекцией.

Травмы или очаги гноя ведут к гнойному воспалению или мигрированию инфекции из гнойного содержимого к суставам. Если есть малейшие подозрения на инфицировании суставов, не нужно заниматься самолечением, это приведет к невозвратимым процессам, а сразу обследоваться у врача травматолога. Изучая все детали о гнойном артрите — причины, симптомы и лечение можно миновать серьезных осложнений и операций.

источник

Абсцесс – гнойное воспаление тканей, приводящее к их расплавлению с образованием полости. Процесс может развиваться в любых локализациях: подкожной клетчатке, костях, мышцах, органах и других тканях.

Абсцессы чаще всего являются осложнением каких-либо инфекционных процессов (например, гнойного артрита, воспаления легких, ангины), но могут возникать и первично.

Причиной возникновения такого воспаления является попадание патогенных микроорганизмов в ткани извне (через повреждения кожи или слизистой оболочки) или из очага инфекции в организме.

Абсцесс отграничивается от здоровых тканей защитной капсулой, что не дает воспалению распространяться (этим он отличается от флегмоны). Следует отличать абсцессы и от эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах).

В зависимости от локализации, различают следующие виды абсцессов:

• поверхностные (в подкожно-жировой клетчатке);
• глубокие (в глубоких тканях, органах и полостях).

Пути проникновения инфекционного возбудителя могут быть:

• экзогенными (микроорганизм проникает извне – при травмах, ссадинах);
• эндогенными (инфекция распространяется из другого очага в организма – например, при гнойном артрите).

Чаще возбудителями инфекции при абсцессах являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и другие. Возможно наличие смешанной микрофлоры. Из атипичных микроорганизмов выявляют анаэробов, клостридий, бактероидов.

В ряде случаев гной, который получен при вскрытии абсцесса, не выявляет наличия микроорганизмов. Часто это говорит об атипичном возбудителе, который не растет на обычных питательных средах. Также отсутствие роста возможно на фоне использования антибактериальной терапии.

Пути проникновения микробов и развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (инфекционного артрита), нагноение гематомы, кисты, погрешности при введении лекарственных препаратов и выполнении хирургических манипуляций. Например, при введении концентрированных растворов лекарственных препаратов, вакцин и анатоксинов может возникнуть асептический некроз с последующим инфицированием и образованием абсцесса.

При абсцессах любой этиологии пораженные ткани подвергаются гнойному расплавлению с образованием полости. Характерной особенностью абсцесса, отличающей его от других видов воспаления (эмпиемы, флегмоны) является наличие капсулы (пиогенной мембраны) – внутренней стенки гнойной полости, отграничивающей воспаление от здоровых тканей (нормальная защитная реакция организма). Капсула образована грануляционной тканью, она не дает гнойно-некротическому процессу распространяться, и продуцирует экссудат.

Исходом абсцессов может быть их самостоятельное вскрытие. При этом поверхностно расположенные абсцессы, как правило, открываются на поверхности кожи (при абсцессах в подкожной клетчатке, парапроктите, мастите). Если процесс локализуется глубоко, то он может прорываться в закрытые полости (полость сустава, брюшную, грудную), в просвет полых органов (органы желудочно-кишечного тракта, бронхи, мочевой пузырь и другие).

Как правило, после вскрытия абсцесса самочувствие больного несколько улучшается, температура может снижаться, уменьшаются воспалительные изменения в анализах. При хорошем иммунном ответе инфекционный процесс на этом может завершаться: полость абсцесса уменьшается в размерах, спадается и образуется рубец. Если полость опорожнилась не полностью, то процесс может стать хроническим с образованием свища. Прорыв абсцесса в закрытую полость может вести к образованию нового очага воспаления (перитонит, плеврит, менингит и прочие).

Независимо от локализации, все абсцессы характеризуются следующими симптомами:

• симптомы интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до 40° и выше, слабость и общее недомогание, озноб, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (особенно у детей), головные, мышечные и суставные боли;
• при поверхностном расположении абсцессов: покраснение кожи и отек над местом абсцесса, боль при пальпации и при движениях (если абсцесс расположен вблизи сустава, в мышечной ткани);
• нарушение функции соответствующего органа или части тела (например, затруднение движений при расположении абсцесса в мышечной ткани, одышка при абсцессах легких).

Для поверхностно расположенных абсцессов характерны наиболее яркие местные симптомы: покраснение кожи над местом воспаления, отек, боль, местное повышение температуры, нарушение функции (если абсцесс находится, например, в области мышцы). При пальпации может определяться флюктуация (свидетельствует о наличии жидкости внутри полости).

Глубокие абсцессы могут проявлять себя только симптомами интоксикации. Поэтому большое значение в их выявлении имеют инструментальные методы исследования и пункция. Симптомы глубоких абсцессов могут различаться, в зависимости от его размеров, локализации и этиологии.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

1. Внутрикостный абсцесс (абсцесс Броди). Представляет собой участок омертвения губчатого вещества кости, который подвергается гнойному расплавлению. Обычно локализуется в большеберцовой кости. Вызывается чаще стафилококком. Может возникать при гнойных артритах коленного сустава. Проявляется нерезкой болезненностью при надавливании, болью (чаще после физической нагрузки или при перемене погоды, характерны ночные боли). Симптомы интоксикации обычно отсутствуют. Процесс может длиться годами с периодами временного улучшения. При этом в костной ткани образуется полость, заполненная гнойной жидкостью.
2. Абсцесс легкого. Чаще возникает при пневмониях, попадании инородных тел, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Может проявляться возникновением одышки, ослаблением дыхания над очагом воспаления, при прорыве абсцесса возникает кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты. Дифференцируют процесс с пневмонией. При хронических абсцессах характерно чередование периодов обострения симптомов и ремиссии.
3. Абсцесс печени. Обычно возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Характерные признаки обычно отсутствуют. В ряде случаев может возникать желтуха, болезненность в области печени, чувство тяжести в правом подреберье.
4. Абсцессы мозга чаще формируются при инфекционных заболеваниях носа и околоносовых пазух, воспалениях уха, остеомиелите костей черепа и ряде других состояний. Для них характерно появление очаговых симптомов поражения мозга (судороги, нарушения координации, парезы) на фоне интоксикации.
5. Абсцессы в брюшной полости (межкишечные, поддиафрагмальные, Дугласова пространства) возникают чаще при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, травмах. Характерна яркая симптоматика в виде болей в животе, симптомов интоксикации, иногда возможно прощупать воспалительный инфильтрат (уплотнение) над местом образования абсцесса. Поддиафрагмальный абсцесс – это скопления гноя под диафрагмой. Он отличается тем, что его невозможно выявить пальпаторно (при надавливании на живот).
6. Абсцесс предстательной железы чаще возникает при острых простатитах. Характерны боли в промежности и области прямой кишки, возможны болезненность при мочеиспускании и дефекации.
7. Холодный абсцесс. Для него характерно скопление гноя в ограниченном пространстве. Обычно они бывают небольших размеров. Часто отсутствует температура и другие симптомы интоксикации. Холодные абсцессы характерны для пациентов, страдающих иммуннодефицитными состояниями, при туберкулезе или актиномикозе.
8. Натечный абсцесс. Представляет собой ограниченное скопление гноя, не сопровождающееся воспалительной реакцией. При этом процесс может распространяться по межтканевым промежуткам на длительные расстояния. Встречается при костно-суставном туберкулезе.

При хронических формах абсцессов острые воспалительные симптомы могут практически полностью исчезать. В ряде случаев сохраняются лишь небольшая припухлость, умеренная болезненность при пальпации и флюктуация.

Как правило, поверхностно расположенные абсцессы выявить не сложно по характерным внешним признакам. Глубокие и хронические процессы приходится диагностировать с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

• Лабораторные исследования. В общем и биохимическом анализах крови отмечаются воспалительные сдвиги: повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы «влево», ускорение СОЭ, степень которых зависит от распространенности и выраженности процесса. Характерны также воспалительные изменения в биохимических анализах (сдвиги в белковых фракциях, повышение С-реактивного белка и другие).
• Инструментальные методы исследования:

• Рентгенография. Проводится для выявления характерных признаков артрита, а также внутрикостных (полость, окруженная зоной склероза) и поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов легкого (участок затемнения, на поздних стадиях – с уровнем жидкости, при хроническом процессе – секвестры и плевральные сращения).
• Ультразвуковое исследование. Используется для диагностики абсцессов в брюшной полости и печени
• Компьютерная томография. Носит вспомогательный характер для диагностики артрита, выявления поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов головного мозга, легких и печени.
• Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), пневмоэнцефало- и вентрикулография, ангиография и люмбальная пункция используются для выявления абсцессов головного мозга.
• Лапароскопия, ангиогепатография и сканирование могут использоваться в качестве вспомогательных методов для выявления абсцессов печени.

• Пункция абсцесса и посев содержимого на питательные среды для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится во всех случаях.

Основой успешного лечения абсцессов является своевременное их выявление. Поэтому при появлении любых симптомов острого инфекционного заболевания следует немедленно обращаться к специалисту.

Основными принципами лечения абсцессов являются:

1. Терапия всегда в стационаре. По возможности – в условиях многопрофильной клиники с обширными терапевтическими и диагностическими возможностями. Обычно лечение проводится в отделении неотложной гнойной хирургии. Исключением могут являться небольшие поверхностно расположенные абсцессы, которые можно вскрывать и лечить амбулаторно (в поликлинике).
2. Обязательным этапом терапии является хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса. Методы могут быть различными, например, при лечении абсцессов брюшной полости – дренирование и пункция под контролем УЗИ. Если абсцесс располагается в паренхиматозном органе (например, печени или легком), то его просто пунктируют, аспирируют гной, а внутрь вводят раствор антибиотиков. В ряде случаев, например, при хроническом абсцессе, проводят радикальную операцию с удалением части органа.
3. Медикаментозная терапия. Включает обязательное использование антибактериальных препаратов (капсула абсцесса несколько затрудняет их проникновение в полость), а также симптоматическую терапию (инфузионная терапия, обезболивающие, жаропонижающие и другие средства), витамины, иммуномодуляторы. Показано сбалансированное питание, постельный или полупостельный режим и покой.
4. На этапе выздоровления возможна лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (с учетом этиологии и локализации процесса).

Прогноз в основном благоприятный при своевременном лечении небольших, поверхностно расположенных абсцессов. При наличии факторов риска (сахарный диабет, курение, алкоголизм, туберкулез, иммуннодефицитные состояния и другие) прогноз может утяжеляться. В этом случае возможен переход процесса в хроническую стадию, возникновение других осложнений (например, генерализация инфекции – сепсис).

источник

Гнойный артрит — это воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются все структуры, входящие в состав сустава. Основной причиной развития такой патология является бактериальная флора, которая может проникать в полость сустава самыми разнообразными путями. Данная болезнь чрезвычайно опасна своими осложнениями. Наиболее жизнеугрожающим из них является сепсис. Кроме этого, существует большой риск дальнейшей инвалидизации больного человека.

Чаще всего к развитию гнойного артрита приводят стафилококки и стрептококки. Однако в некоторых случаях свой вклад в формирование воспаления могут внести и другие бактериальные микроорганизмы, например, кишечная палочка, пневмококки и так далее. Проникать инфекционная флора в полость сустава, как мы уже говорили, может самыми разнообразными путями. Основной из них — это через раневые поверхности. В качестве примера можно привести открытые переломы или даже оперативные вмешательства. В данном случае большое значение играет неправильная дезинфекция ран, что способствует распространению бактерий к суставу.

Помимо этого, инфекционная флора при гнойном артрите нередко распространяется с током крови или лимфы из имеющихся отдаленных очагов. Пневмонии, абсцессы различной локализации, пиелонефрит — любое из этих заболеваний может спровоцировать возникновение воспалительного процесса. Здесь главная роль отводится снижению уровня иммунной защиты, вследствие чего организм не может справиться с патогенными микроорганизмами.

В зависимости от того, в результате чего сформировался гнойный артрит, принято выделять его первичный и вторичный варианты. Первичный вариант подразумевает под собой занос бактерий непосредственно сразу в полость сустава при нарушении целостности кожных покровов. При вторичной варианте данное воспаление является результатом каких-либо других инфекционных процессов в организме. Стоит заметить, что вторичный вариант встречается гораздо чаще, чем первичный.

Гнойный артрит может развиваться абсолютно в любом суставе. Однако наиболее часто отмечается вовлечение в патологический процесс крупных анатомических структур, например, коленного сустава. Как мы уже говорили, такое заболевание сопровождается поражением абсолютно всех компонентов, входящих в суставной комплекс. Это напрямую связано с тем, что суставная полость имеет изолированный и замкнутый характер, за счет чего гной скапливается, а воспаление распространяется на хрящи, капсулу и все остальные структуры.

Данное заболевание имеет тенденцию к острому развитию. Пораженный сустав достаточно быстро становится отечным, а кожа над ним — горячей. В обязательном порядке отмечается наличие гиперемии в проекции пораженного анатомического образования. Основным симптомом при этой патологии является чрезвычайно интенсивная боль, усиливающаяся при каких-либо движениях. С течением времени болевой синдром становится все более выраженным и приобретает стреляющий характер. Больной человек вынужден ограничивать свои движения, у него нередко нарушается ночной сон. Спустя несколько дней начинает обнаруживаться отек не только самого сустава, но окружающих его мягких тканей.

В подавляющем большинстве случаев присутствуют симптомы, указывающие на наличие общей интоксикации организма. В первую очередь к ним относятся повышенная слабость и значительное снижение работоспособности. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры тела, как правило, до фебрильных значений. За счет лихорадки нередко развивается тошнота, сопровождающаяся рвотой. Отмечаются головная боль и учащение сердечных сокращений.

При осмотре пораженной области обнаруживаются такие симптомы, как вынужденное положение конечности и значительный отек. Кожные покровы над воспаленным суставом гиперемированы, может присутствовать цианотичный оттенок. При пальпации определяется резкая болезненность, в некоторых случаях может обнаруживаться флюктуация. Двигательная активность значительно снижена за счет интенсивного болевого синдрома.

Как мы уже сказали, гнойный артрит при отсутствии своевременного медицинского вмешательства может стать причиной многих серьезных осложнений. Если гнойный воспалительный процесс распространился на мягкие ткани, существует риск развития флегмоны. Помимо этого, в особо тяжелых случаях такое заболевание может приводить к расплавлению костей, что влечет за собой различные деформации. При прорыве инфекционной флоры в кровь, высока вероятность возникновения сепсиса, который в свою очередь угрожает жизни больного человека.

В первую очередь для диагностики такого воспаления необходимо провести осмотр пациента, сбор его жалоб и анамнеза. При опросе в большинстве случаев удается узнать о том, что за несколько недель до появления клинической картины со стороны суставов, была перенесена травма или другое инфекционное заболевание.

К дополнительным методам исследования относятся общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки бактериального воспалительного процесса, пункция сустава с последующим бактериологическим анализом полученной синовиальной жидкости, а также рентгенография. В некоторых случаях может потребоваться проведение ультразвуковой диагностики или магнитно-резонансной томографии.

Гнойный артрит является прямым показанием к госпитализации. Пациенту назначается антибактериальная терапия. На ранних стадиях развития патологического процесса пораженная конечность фиксируется, а в полость сустава вводятся антибактериальные препараты. При выраженной воспалительной реакции и скоплении большого количества гноя необходимо немедленно провести хирургическое вмешательство.

Для профилактики такого заболевания следует соблюдать все правила по обработке раневых поверхностей, а также своевременно лечить имеющиеся инфекционные очаги в организме.

источник

Гнойный артрит — это воспалительное поражение всех элементов сустава, сопровождающееся образованием гноя, которое провоцируют бактерии.

Патология развивается как классический гнойный процесс с некоторыми клиническими нюансами, обусловленными строением сустава. Гнойный артрит проявляется выраженными болями и нарушением общего состояния организма, которое возникает на фоне интоксикации из-за попадания гнойного содержимого в кровь. Следует опасаться осложнений, которые могут привести к резкому нарушению функций сустава, а это скажется на качестве жизни пациента.

Заболевание проходит довольно тяжело и требует адекватных назначений. После установления диагноза должно быть проведено немедленное удаление гноя из полости сустава. Консервативная терапия является вспомогательной – ее основой является назначение антибиотиков.

Гнойный артрит относится к категории тяжелых патологий, так как он может спровоцировать:

• развитие сложных отдаленных последствий, из-за которых сустав перестанет функционировать;
• распространение инфекционного агента по всему организму, из-за чего могут развиться осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни.

По разным данным, гнойные артриты различной локализации развиваются в 10-25% всех диагностированных артритов.

Работники тяжелого физического труда болеют гнойным артритом чаще. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. В большинстве случаев пациенты относятся к средней возрастной категории.

Если гнойный артрит имеет нетравматическое происхождение, то такими больными занимаются хирурги. Лечение артритов, возникших как следствие травмирования сустава, проводят травматологи.

Непосредственной причиной развития гнойного артрита является инфекционный агент – микроорганизмы, которые способны спровоцировать развитие гнойного процесса. Это могут быть возбудители:

Неспецифическими возбудителями являются те, которые способны вызвать ряд инфекционных заболеваний во всем организме.

Специфические возбудители провоцируют заболевание, которое может развиться только при их присутствии (например, туберкулез может возникнуть только при наличии микобактерий туберкулеза).

Провокаторами развития гнойного артрита в максимальном большинстве случаев выступают неспецифические возбудители. Чаще всего это:

Реже гнойный артрит развивается на фоне такой неспецифической и специфической инфекции, как:

• кишечная палочка;
• протей;
• пневмококки;
• гонококки;
• клебсиеллы;
• сальмонеллы;
• микобактерии (в частности, микобактерии туберкулеза).

Нередко в гнойном содержимом, аспирированном из полости пораженного сустава, выявляют и других возбудителей, но они играют роль интеркуррентной (сопровождающей) инфекции и значения для течения патологии практически не имеют.

Различают два вида гнойных артритов:

Первичный гнойный артрит развивается при внедрении инфекционного агента непосредственно в ткани сустава. Вторичный гнойный артрит появляется на фоне инфекционных патологий – при этом гноеродная микрофлора переносится из первичного очага в ткани сустава. Занос инфекции может происходить следующими путями:

• гематогенным – с током крови;
• лимфогенным – с током лимфы;
• контактным – непосредственно из соседних тканей, пораженных инфекционным процессом.

Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще, чем первичные.

Первичный гнойный артрит может возникнуть:

• на фоне ряда патологий;
• при проведении медицинских манипуляций.

Чаще всего фоном для развития описываемого заболевания являются:

• проникающие ранения – резаные, колотые, рубленые, укушенные, огнестрельные раны;
• открытые переломы;
• переломовывихи, при которых полость сустава сообщается с внешней средой.

Медицинские манипуляции, провоцирующие развитие гнойного артрита, могут быть:

К диагностическим манипуляциям, способным привести к развитию данного заболевания, относятся:

• артроскопия – введение в полость сустава артроскопа (разновидности эндоскопического оборудования) для осмотра его изнутри;
• диагностическая пункция сустава – прокол иглой с целью извлечь его содержимое для последующего изучения в лаборатории.

Лечебные манипуляции, способные привести к инфицированию сустава с последующим развитием гнойного артрита, это:

• пункция сустава с целью введения в его полость лекарственных препаратов;
• любое оперативное вмешательство, выполняемое по поводу того или иного заболевания сустава.

Медицинские манипуляции могут спровоцировать развитие гнойного артрита в том случае, если не были соблюдены принципы асептики и антисептики, и гноеродная инфекция была занесена в полость сустава посредством введения в него медицинского инструментария.

Вторичный гнойный артрит, который возникает при поступлении гноеродной инфекции с током крови в ткани сустава, развивается как следствие тех инфекционных заболеваний, которые сопровождаются бактериемией (попаданием инфекционного возбудителя в ток крови). Чаще всего это наблюдается при таких патологиях с инфекционным компонентом, как:

• гнойный бронхит – воспаление слизистой, выстилающей изнутри бронхи, которое сопровождается образованием гнойных выделений;
• инфекционный миокардит – бактериальное воспалительное поражение сердечной мышцы;
• пневмония – воспалительное поражение паренхимы легких;
• гнойный плеврит – воспаление плевры с образованием гнойных очагов;
• эмпиема плевры – разлитое гнойное поражение плевры;
• гнойный перикардит – воспалительный процесс в тканях перикарда (сердечной сорочки), который сопровождается формированием гнойных очагов;
• эмпиема желчного пузыря – его воспаление, при котором полость пузыря переполняется гнойным содержимым;
• гнойный панкреатит – гнойное расплавление тканей поджелудочной железы, возникшее на фоне ее воспаления;
• рожистое воспаление – инфекционное поражение поверхностных слоев кожи;
• карбункул – гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков с втягиванием в процесс окружающих мягких тканей;
• абсцесс любой локализации – ограниченный гнойник, формирующийся в тканях того или иного органа (печени, поджелудочной железы, селезенки, мягких тканей конечностей и так далее);
• флегмона любой локализации – разлитое гнойное воспаление;
• лимфаденит – воспалительное поражение регионарных лимфатических узлов, которое развивается с инфекционным компонентом. Может быть практически любой локализации;
• сепсис – широкое распространение инфекции с током крови по всему организму с формированием метастатических инфекционных очагов

Практически при всех указанных заболеваниях инфекционный агент способен попасть в ткани сустава также с током лимфы.

Контактное распространение патогенных микроорганизмом в ткани сустава с последующим формированием гнойного артрита может наблюдаться при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

• рана в области сустава;
• пиодермия – множество мелких гнойничков по всех поверхности кожных покровов (в данном случае – вблизи сустава);
• инфицированные ссадины – поверхностное нарушение целостности кожи;
• абсцесс тканей, расположенных по соседству с суставом;
• флегмона тканей, которые находятся по соседству с суставом;
• остеомиелит кости, которая принимает участие в формировании сустава – ее гнойное расплавление, которое характеризуется образованием свища (патологического хода в тканях).

Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию гнойного артрита. Это:

• обильное загрязнение ран и открытых переломов;
• ухудшение общей сопротивляемости на фоне иммунных нарушений;
• тяжелые или затяжные соматические заболевания;
• истощение

Ухудшение общей сопротивляемости, на фоне которого шанс возникновения гнойного артрита повышается, возникает при любых иммунодефицитах – врожденных и приобретенных. Ярким примером приобретенного иммунодефицита, существенного ухудшающего защитные силы организма, является СПИД.

Любая тяжелая или затянувшаяся патология может способствовать развитию гнойного артрита – зачастую это:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание сердечной мышцы из-за патологии коронарных сосудов, которые его кровоснабжают;
• хронический обструктивный бронхит – воспаление слизистой бронхов, которое сопровождается перекрытием их просвета;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями – формирование глубокого дефекта в стенке желудка или 12-перстной кишки;
• хронический панкреатит с частыми обострениями – воспалительное поражение поджелудочной железы;
• цирроз печени – замещение ее паренхимы соединительной тканью;
• неспецифический язвенный колит – воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника с одновременным образованием на всем его протяжении язв в слизистой;
• гломерулонефрит – воспалительное поражение клубочков почки;
• онкологические болезни различной локализации – особенно злокачественные

Истощение организма, способствующее развитию гнойного процесса в суставе, наблюдается после:

• тяжелых длительных операций – в частности, на органах брюшной и грудной клетки;
• критических состояний (комы);
• политравм – одновременного травматического поражения различных участков человеческого тела (черепа, грудной клетки, живота, таза и так далее);
• тяжелых форм инфекционных заболеваний – например, туберкулеза

Гнойный артрит теоретически может формироваться в любом суставе. Но на практике в большинстве случаев встречается артрит крупных суставов верхних и нижних конечностей:

• гнойный артрит локтевого сустава;
• гнойный артрит плечевого сустава;
• гнойный артрит коленного сустава;
• гнойный артрит тазобедренного сустава.

Благодаря анатомическому строению любой сустав является практически идеальной локацией для образования и скопления гнойного содержимого. Полость сустава является замкнутым пространством с синовиальной жидкостью – это подходящие условия для размножения патогенных микроорганизмов. Гнойный процесс достаточно быстро распространяется на все структуры сустава:

• капсулу;
• синовиальную оболочку;
• суставные хрящи;
• суставные концы костей.

С другой стороны, суставная сумка очень хорошо сообщается с кровеносной и лимфатической системой. Благодаря этому создаются благоприятные условия для распространения возбудителя из сустава, пораженного гнойным процессом, с током крови и лимфы в другие органы и ткани (в том числе и отдаленные). Как следствие, в них формируются гнойные очаги, также может развиваться сепсис.

Гнойный артрит зачастую начинается остро, нередко на фоне абсолютного благополучия. Клиническая картина заболевания состоит из местных и общих симптомов.

Местные симптомы, которые развиваются при описываемой патологии, это:

Характеристики болей:

• по локализации – в области пораженного сустава;
• по распространению – иррадиируют в соседние мягкие ткани;
• по характеру – распирающие, пульсирующие, дергающие, стреляющие;
• по интенсивности – очень сильные, порой непереносимые;
• по возникновению – развиваются сразу же с момента развития патологии.

При гнойном артрите из-за болей у пациента нарушается сон.

Местными признаками воспалительного процесса, кроме уже описанного болевого синдрома, являются:

• покраснение кожи, покрывающей сустав и мягкие ткани, которые находятся с ним по соседству;
• отек – он имеет реактивный характер и охватывает ткани выше и ниже сустава. Отечность сильнее выражена в сегменте конечности, который находится ниже пораженного сустава – это обусловлено сдавливанием лимфатических сосудов и нарушением тока лимфы по них;
• повышение температуры тканей – область сустава становится в буквальном понимании горячей;
• существенное ограничение функции сустава – оно обусловлено выраженным болевым синдромом.

Нарушение общего состояния организма развивается из-за выраженной интоксикации. Чем больше сустав, пораженный гнойным процессом, тем более выражена интоксикация. Признаки интоксикационного синдрома следующие:

• лихорадка – одновременно наблюдающиеся гипертермия (повышение температуры тела) и озноб. При этом температура тела может повыситься до 39,0-39,5 градусов по Цельсию;
• выраженные слабость, вялость, разбитость;
• резкое ухудшение трудоспособности – умственной и физической;
• головные боли;
• тошнота;
• в тяжелых случаях – нарушение сознания.

Клиническая картина гнойного артрита довольно характерная – диагноз ставят на основании выраженных симптомов. Учитывают также анамнез (историю заболевания): часто удается выяснить наличие инфекционного заболевания, гнойного процесса или травмы, которые наблюдались в течение 2-3 недель до начала гнойного артрита. Диагноз подтверждается благодаря результатам дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Данные физикального обследования следующие:

• при осмотре – мягкие ткани в районе сустава резко отечные, кожа красная, сама конечность находится в вынужденном положении, движения ограничены. Ниже сустава цвет кожи может быть синюшным или синюшно-багровым;
• при пальпации (прощупывании) – отмечается резкая болезненность, из-за этого пациент подсознательно мешает врачу проводить пальпацию. Возможна флюктуация (под пальцами определяются характерные «волны» жидкости).

Отмечается тахикардия – выраженное учащение пульса. Развивается из-за интоксикационного синдрома.

В диагностике гнойного артрита применяются следующие методы инструментального обследования:

• рентгенография сустава – на рентгенологических снимках отмечаются отек мягких тканей, изменение суставной щели (расширение или сужение), наличие горизонтального уровня жидкости;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет изучить более досконально мягкие ткани пораженного сустава;
• компьютерная томография (КТ) – современный метод компьютерных срезов позволяет получить более подробную информацию про ткани сустава, чем при рентгенологическом исследовании или УЗИ;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – возможности и цели те же, что и при проведении КТ;
• пункция сустава – мягкие ткани сустава прокалывают, содержимое отсасывают шприцом, оценивают его количество, цвет, прозрачность, наличие примесей и направляют в лабораторию на исследование.

В диагностике гнойного артрита привлекаются следующие лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови – определяется выраженное увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также увеличение СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат, в нем определяют большое количество лейкоцитов и идентифицируют возбудителя. Подтверждением диагноза гнойного артрита является наличие в пунктете лейкоцитов в количестве около 50 тысяч на 1 мл пунктата. Небольшое количество лейкоцитов в пунктате не означает, что артрит имеет негнойную природу;
• бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, по колониям, которые выросли, определяют инфекционный агент, спровоцировавший развитие патологии. Также при помощи этого метода определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам, что является важным для последующего выбора антибактериальных препаратов.

Дифференциальную диагностику гнойного артрита чаще всего проводят с его негнойной формой.

При гнойном артрите могут возникнуть осложнения со стороны:

• сустава;
• других органов и тканей.

Наиболее часто встречающимися осложнениями со стороны сустава являются:

• артроз – разрушение суставного хряща;
• контрактура (тугоподвижность) – ограничение подвижности сустава или ее полное отсутствие.

Из других осложнений чаще всего развиваются:

При обнаружении признаков гнойного артрита больного следует незамедлительно госпитализировать в хирургическое или травматологическое отделение.

Независимо от количества гноя, образовавшегося в суставе при гнойном артрите, он подлежит эвакуации.

Удаление гноя из сустава делают следующим образом. Под местной анестезией проводят пункцию сустава, гной отсасывают, полость промывают антисептическими стерильными растворами, в нее вводят антибактериальный препарат широкого спектра действия, полость сустава дренируют для отведения остаточного содержимого, накладывают стерильную повязку.

Консервативное лечение также назначают. В его основе – следующие назначения:

• постельный режим;
• функциональный покой сустава. При необходимости накладывают гипсовую лонгету;
• промывание полости сустава антисептическими препаратами;
• антибактериальные препараты – сначала широкого спектра действия, затем – с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• противовоспалительные средства – чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты;
• десенсибилизирующие средства – они уменьшают действие токсинов и ликвидируют побочное действие других медикаментозных препаратов;
• иммуностимулирующие препараты;
• витаминотерапия;
• в случае выраженной интоксикации – инфузионная терапия. При этом внутривенно капельно вводятся электролиты, солевые растворы, глюкоза, белковые препараты, сыворотка крови, свежезамороженная плазма и так далее.

Методами, предупреждающими развитие гнойного артрита, являются следующие меры:

• профилактика инфекционного поражения организма в любой форме;
• выявление и ликвидация острых и хронических очагов инфекции;
• своевременная обработка и адекватное лечение ран;
• неукоснительное соблюдение правил асептики при проведении медицинских манипуляций;
• укрепление иммунитета различными методами;
• профилактика соматических заболеваний, а при их наличии – своевременное выявление и лечение;
• предупреждение состояний, которые ведут к истощению организма;
• раннее оперативное вмешательство при гнойных процессах в кости и мягких тканях.

Прогноз при гнойном артрите довольно сложный. Даже при своевременных диагностике и врачебных назначениях описываемая патология нередко протекает бурно и сопровождается развитием осложнений. Прогноз еще больше ухудшается при таких обстоятельствах, как:

• самолечение;
• позднее обращение в клинику;
• старший возраст;
• существенное ослабление организма.

С болезнью удается справиться только благодаря ее своевременному выявлению и удалению гноя с адекватным дренированием, соответствующей консервативной терапии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,686 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Заболевание, поражающее воспалением суставы (диартрозы), называется артрит гнойный. Его возбудителями являются болезнетворные микроорганизмы, чаще стафилококки и стрептококки. Болезнь развивается в любом возрасте. Диагностировать возбудителя трудно и это усложняет лечение. При отсутствии терапевтических мер возможен инфекционно-токсический шок. Он нарушает микроциркуляцию в тканях.

Патологический процесс в области колена может развиваться под действием таких причин:

• остеомиелит;
• операция;
• абсцесс;
• травмы;
• пункции (суставные);
• инфекционные заболевания;
• прорыв гнойного участка в соседних органах.

Из-за заражения крови (сепсиса) особенно часто заболевание возникает у новорожденных и младенцев первого полугодия. Возможен летальный исход.

Гнойный артрит развивается в результате занесения в полость сустава инфекции

На положительный прогноз влияет несколько факторов:

• иммунитет;
• возраст;
• возбудитель;
• своевременность терапии.

При наличии в организме гнойного очага или инфекции достаточно любого незначительного фактора, чтобы спровоцировать заболевание.

Классификация гнойного артрита:

1. Первичный. Провоцирующим фактором является инфекционный агент, попавший в суставные ткани. Это является следствием вывиха, перелома, оперативного вмешательства.
2. Вторичный. Инфекционный агент попадает через лимфу и окружающие ткани.

Классификация в зависимости от природы заболевания:

1. Нетравматический – может быть спровоцирован хроническими заболеваниями. Лечение проводит хирург.
2. Травматический – инфекция попадает через открытые раны в результате травм. Необходимо обращаться к травматологу.

Эта форма артрита чаще встречается после поражения инфекциями нижней конечности. Первый симптом заболевания – ограничение подвижности. Пальпация больной конечности сопровождается дискомфортом и болью, которая отдает в область паха. Повышение температуры, а также наличие высоких показателей лейкоцитов говорят о наличии заболевания.

Как лечить артрит тазобедренного сустава? Для начала необходимо установить провоцирующий фактор.

Затем врач назначает медикаменты:

• антибиотики;
• иммунные средства;
• противоаллергические.

Обязательным условием терапии является назначение НПВС, а в случае их неэффективности – глюкокортикоидных гормонов. Может понадобиться оперативное вмешательство. Если лечение не проведено вовремя, в дальнейшем возможно эндопротезирование.

Причиной поражения полости коленного сустава в основном является травма. В зоне риска также находятся люди с избыточной массой тела, ил те, чья профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

• боль;
• припухлость колена;
• покраснение кожи в пораженном участке.

Колено деформируется. Когда в нем скапливается большое количество жидкости, суставная сумка разрывается.

Для того чтобы возникло гнойное воспаление, необходимо попадание в стерильную полость сустава бактерий

Голеностоп подвергается большой нагрузке. Такое поражение тканей сосудов является наиболее опасным, так как они быстро гниют. Дальнейшее распространение инфекции провоцирует септическое воспаление. Происходит деформирование стопы. Заболевание при отсутствии терапевтических мероприятий приводит к инвалидности. Артрит стопы может привести к ампутации конечности.

Эта форма заболевания развивается как вторичный артрит. Тазобедренный, локтевой сустав поражаются реже, чем коленный. Происходит поражение мягких тканей. Движения сопровождаются болью, подвижность ограничена. Локоть увеличивается в размере, кожные покровы краснеют.

Для начальной стадии характерна ярко выраженная клиническая картина. Состояние пациента тяжелое. Часто наблюдается резкое повышение температуры.

Заболевания колена встречаются чаще (70 % случаев). Менее распространено поражение голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов. Дети чаще страдают от поражения тазобедренного сустава.

Особенностью поражения патологическим процессом коленного или тазобедренного сустава является его деформация. В суставной полости скапливается выпота. Также наблюдается инфильтрация тканей.

Болезнь начинается стремительно с повышения температуры и ухудшения общего состояния

О наличии патологии свидетельствуют такие проявления:

• гиперемия кожи;
• высокая температура;
• отек;
• резкая боль, усиливающаяся при пальпации.

Успех терапии зависит от правильного определения возбудителя и уточнения диагноза.

Для определения болезни используют такие методы:

1. Рентген. На ранних этапах этот метод может не показать структурные изменения. На более поздних этапах заметны изменения в структуре хрящей, сужение межсуставного просвета, увеличение суставной сумки.
2. Пункция. Показывает наличие гнойных выделений в синовиальной жидкости.
3. Анализ крови. Увеличенный показатель СОЭ свидетельствует о наличии инфекционного агента. Используют для определения лейкоцитоза, анемии.
4. УЗИ. Показывает признаки воспаление и патологическое изменение суставов.

Врач собирает данные, опрашивает пациента. Такие мероприятия помогают определить провоцирующий фактор.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома пораженную конечность следует обездвижить, максимально уменьшить нагрузку. При стремительном течении болезни очаг переходит на другие костные ткани.

Рентгенографическое исследование пораженного болезнью сочленения

Летальный исход у детей в 17 % случаев связан с развитием сепсиса. Это значительно усложняет терапевтические мероприятия. Если устранять только сепсис, а не провоцирующий его фактор, болезнь продолжает прогрессировать.

«Позу лягушки» у ребенка врачи могут ошибочно принять за физиологическую особенность младенца. Симптомы болезни могут остаться незамеченными.

Начало болезни протекает остро. Диартроз отекает, температура кожных покровов в пораженном участке увеличивается. Наблюдаются симптомы гиперемии. В сочленениях суставов возникает сильная боль. Со временем она приобретает стреляющий и пульсирующий характер. Состояние больных ухудшается. Они лишаются сна. Движение сопровождается болью, поэтому ограничено.

Через несколько суток ниже пораженного участка наблюдается реактивная отечность мягких тканей. Лимфатические сосуды сдавлены. Для больных гнойным артритом характерно резкое повышение температуры. Пациент ослаблен, ощущает разбитость и озноб. Показатели сердечных сокращений увеличены.

Внешний осмотр, который проводится с целью начальной диагностики, позволяет определить больную конечность. Она отечна, больной располагает ее в вынужденном положении. Ниже пораженного диартроза кожа приобретает синюшный цвет. Пальпация сопровождается болью.

Гнойный артрит суставов делает пассивные движения практически невозможными из-за болевого синдрома. В случае необходимости проводится опрос, позволяющий определить наличие гнойного процесса или заболевания инфекционного характера за 2-3 недели до появления первых симптомов.

Первые симптомы появляются неожиданно

Это заболевание возникает вследствие перенесенных ранее болезней инфекционного или вирусного характера. Также провоцирующими факторами могут выступать аллергия, избыточная масса тела, переохлаждение. Поражает одновременно несколько конечностей. Патологический процесс распространяется на связки, хрящ, синовиальную сумку. Полиартрит сопровождается болью, ограничением подвижности конечностей. Этой форме больше подвержены люди после 40 лет.

Болезнь лечится под четким контролем врача. Курс терапии назначается в зависимости от причины. В область суставных поверхностей вводятся глюкокортикоидные средства. Боль купируется обезболивающими медикаментами.

Также пациенту назначают лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры. При неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству.

Если болезнь определили в начале развития, а также правильно установили возбудителя, назначают антибиотики. Суставная полость должна быть очищена от гноя. Для этого используют пункцию. К методу хирургического лечения гнойных артритов прибегают на запущенных этапах или при неправильном назначении антибиотиков.

Комплексный подход включает ряд мероприятий:

• Фиксация пораженной конечности.
• Терапия антибиотиками. Обычно их назначают внутримышечно. Для определения чувствительности к лекарству рекомендуется провести антибиотикограмму. Эффективны антибиотики полусинтетических пенициллинов. Чтобы усилить терапевтический эффект в запущенных случаях, назначают другие препараты производных нитрофурана.
• Пункция. Диартроз прокалывают и вводят медикаментозные средства.
• Использование метода активного хирургического вмешательства при неэффективности предыдущих мероприятий.

После купирования воспаления необходим длительный период реабилитации:

• ЛФК;
• санаторно-курортное лечение;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Острый гнойный артрит является тяжелой патологией. Для исключения поражения крупного сустава нужно обязательно пройти обследование.

Успех лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Определив очаги гнойной инфекции и их возбудителя, можно надеяться на благоприятный прогноз. При отсутствии своевременной терапии болезнь прогрессирует и может привести к потере трудоспособности.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимы:

• своевременное оперативное вмешательство при остеомиелите;
• терапия болезней инфекционного характера;
• своевременное лечение при травмах суставов;
• не затягивать вскрытие абсцессов, флегмон.

Открытые раны следует обработать перекисью водорода после устранения грязи, а также накладывать асептическую повязку.

источник