Абсцесс при ангине у ребенка

Одним из самых неприятных осложнений острого тонзиллита является ангина с абсцессом. Гнойное образование возникает, как правило, уже после того, как пройдет острая фаза заболевания, но может повлечь за собой большие осложнение или же тяжелые последствия. Почему возникает ангина с абсцессом и как обнаружить ее первые признаки?

Собственного говоря, гнойник в области небной миндалины возникает как результат воспалительного процесса (паратонзиллита) в околоминдаликовой зоне (в тканях вокруг гланд).

Причиной его образования служит наличие сразу нескольких видов болезнетворных бактерий в этой области, среди которых есть обязательно стрептококковые или стафилококковые. Острый воспалительный процесс, существующий в тканях вокруг миндалин, переходит в стадию нагноения, при непосредственном участии определенного типа бактерий (анаэробных, аэробных) и приводит к образованию абсцесса.

Нередко гнойник возникает уже после того, как спадет температура при острой ангине, но также часто он образуется в остром периоде болезни.

Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.

Абсцесс при ангине часто возникает из-за наличия в организме больного хронических инфекций: ринитов, отитов, синуситов.

Нагноение может возникнуть не только в области гланд (небных миндалин), но также и в области язычной, носоглоточной, трубных миндалин.

Однако возникновение нагноения в области небных миндалин связывают как раз с непролеченной ангиной, он носит название паратонзиллярный абсцесс.

Абсцессы других миндалин связывают с инфекционными болезнями и наличием хронической инфекции в области горла. Реже всего встречается воспаление язычной миндалины, она находится в основании глотки и хорошо защищена.

Обычно признаки воспаления миндалин и тканей вокруг них обнаруживаются задолго до сформировавшегося гнойника. В этом начальном периоде паратонзиллярного абсцесса возможно терапевтическое лечение без применения хирургических методов.

Среди наиболее характерных проявлений будут такие симптомы:

боль с одной стороны горла;
болезненные ощущения при глотании;
покраснение зева.

Они возникают за несколько дней до образования гнойной капсулы (от 2 до 8 дней перед тем).

Постепенно появятся и другие симптомы.

Сильная головная боль.
Увеличение шейных лимфоузлов.
Больному тяжело глотать и больно открывать рот (тонический спазм жевательной мускулатуры).
Язык опухает, язычок смещается в сторону здоровой миндалины.
Появляется неприятный запах изо рта (гнилостный).
Возникает общая слабость, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
Нередко боль отдает в ухо.

В период образования абсцесса:

очень сильно повышается температура тела (до 39-40 С);
возникают галлюцинации.

В среднем абсцесс образовывается через 2-8 дней после начала острого периода паратонзиллита.

Непролеченная вовремя ангина, абсцесс провоцирует более обширный.

Среди причин возникновения болезни будут следующие.

Недолеченная ангина, миндалины в этом периоде еще не окрепли, на них есть рубцы, ткани вокруг миндалин рыхлые и воспаленные. При попадании анаэробных или аэробных бактерий начинается процесс нагноения.
Слишком частые фолликулярные ангины также могут стать причиной возникновения абсцесса.
Частые, сильные переохлаждения, провоцирующие снижение иммунитета. Они особенно опасны во время острого тонзиллита.
Наличие в области глотки других хронических инфекций уха, носоглотки, зубов, которые во время ангины могут стать причиной возникновения нагноения.
Плохая санация воспаленной ротовой полости (нечастые полоскания, отсутствие обработки воспаленных миндалин).

Медики выделяют три вида абсцессов.

Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.

В остром периоде возникает воспаление, но гнойная капсула еще не сформировалась. Этот период менее опасен для здоровья и жизни пациента, однако, он требует стационарного лечения. Для него характерные сильные болевые ощущения, которые отличаются меньшей интенсивностью, чем при сформировавшемся гнойнике.

При абсцессе уже существует нагноение, которое сделает состояние пациента тяжелым и может вызвать ощущения невозможности глотать пищу и воду, иногда возникает трудность с дыханием.

Показатели температуры тела поднимаются до самых высоких отметок, больной лишается возможности открыть рот. Абсцесс требует срочного хирургического лечения, так как болезнь может представлять угрозу для здоровья пациента.

Околоминдаликовый абсцесс всегда требует лечения в стационаре, даже если вскрытие его случилось самопроизвольно!

Выбор программы лечение паратонзиллярного абсцесса будет зависеть от того на какой стадии развития находится болезнь. Возможны такие методы: терапевтическое лечение, сочетание терапевтических методов и хирургического вмешательства и только хирургическая операция.

Терапевтические методы лечения

Среди медикаментозного лечения, которое показано в период начального и острого периода выделяют следующие процедуры.

Назначение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Среди хорошо зарекомендовавших себя оказываются амоксициллины, макролиды. Альтернативу им составляют цифалоспорины второго и третьего поколения.
Назначение обезболивающих препаратов.
Местное лечение с использованием антисептиков, местных антибиотиков и аналгетиков, например, Биопарокс.
В ряде случаев назначают кортикостероиды.

При хирургическом вмешательстве возможны два варианта.

Это вскрытие абсцесса посредством разреза (инцизии). Разрез делается во рту или на опухшей части шеи либо на пересечении горизонтальных и вертикальных линий. В надрез вводится шприц Гартмана, с его помощью разрез расширяется, и перемычка абсцесса разрывается. Из капсулы отсасывается гнойное содержимое. В ряде случаев вскрытие капсулы гнойника приводит к склеиванию стенок и приходится прибегать к дренированию раны. Это может занять от 2 до 5 дней. Наряду с хирургическим вмешательством проводится медикаментозное лечение антибиотиками, антисептиками и обезболивающими препаратами. Наиболее сложным будет проведение инцизии при абсцессе после ангины язычной миндалины.
Тонзилэктомия (удаление гланд) является радикальным способом лечения паратонзиллярного абсцесса. Наиболее часто при проведении данной операции прибегают к двухсторонней тонзилэктомии (удаляют обе гланды). Ошибочно некоторые считают, что ангина без гланд уже невозможна. Однако это не так. В глотке остались другие, более мелкие миндалины, которые могут также воспалиться и вызвать острый тонзиллит. Если небные миндалины во время тонзилэктомии удалены не полностью (осталось небольшое количество клеток), то возможна рецидивная реакция.

Обезболивания при паллиативных способах лечения

Проведение анестезии при инцизии и тонзилэктомии имеет свои особенности. Использование местного обезболивания, как правило, желаемых результатов не дает.

Поэтому пациенту следует решить, он сможет потерпеть или необходимо проводить операцию под общим наркозом.

Детям, а также беспокойным сложным пациентам эту хирургическую процедуру следует проводить под общим наркозом.

Среди последствий околоминдаликовых абсцессов будут следующие сложные состояния.

Отек гортани, опасен тем, что может вызвать удушье пациента.
Флегмона дна полости рта, при которой гной не имеет четких границ и процесс распространяется на всю ротовую полость.
Медиастинит. Воспалительный процесс в области средостения, который может иметь летальный исход.

Очень важно проводить своевременное лечение абсцесса горла в условиях стационара. Это позволит определить правильную тактику лечение и поможет грамотно избежать грозных осложнений.

источник

Ангина с абсцессом — это осложнение, которое возникает в случае неправильного или запоздалого лечения острого тонзиллита. Чаще всего таким последствиям подвержены люди возрастной категории от 15 до 30 лет, в отличие от людей остальных групп возраста, гораздо реже страдающих тяжелыми стадиями недуга. Процесс вызывает отек и боли в пораженных тканях, а в запущенном состоянии может перекрыть носоглоточную систему и привести к еще более острым осложнениям.

Абсцесс при ангине начинается с воспаления, поражающего клетчатку вокруг миндалин неба и лимфоузлы, в ходе которого происходит нагноение. Его образование обусловлено наличием нескольких бактериальных патогенов, состоящих из стрептококковых, стафилококковых, грибковых или анаэоробных и аэробных возбудителей флегмозной ангины, способных привести к развитию гноеродных микроорганизмов. По истечению инкубационного периода катаральный процесс перетекает в гнойный и начинается обширный парантозиллярный абсцесс. Кроме того, болезнь нередко прогрессирует за счет присутствия в организме хронических синуситов, ринитов или отитов.

Гнойники могут образоваться не только вокруг гланд, но и в области языка, трубных миндалин или носоглоточной системе.

Они нередко возникают вследствие опасных переохлаждений во время недуга или частых рецидивов, когда ткани миндалин еще неокрепшие и воспаленные. В редких случаях, нагноение может начаться после таких болезней, как грипп, скарлатина, ОРВИ, корь, периостит, травм шеи или гнойных воспалений зубов и слюнных желез.

Патология возникает благодаря особенностям строения тканей миндалин, когда в капилляры поступает избыточное количество крови и начинается отек, а крипты гланд наполняются гнойными выделениями, чаще всего в верхней части неба. Различается нескольких разновидностей, каждая из которых имеет индивидуальный характер развития.

Нижний — поражает клетчатку, находящуюся между миндалинами языка и неба, за нижней третью небной дужки. При одонтогенной причине развития остается редким видом абсцесса.
Задний — осложняется отеком глоточной системы и нарушениями дыхания, посредственно проявляется у больных разных возрастов в соотношении 1:10.
Супратонзиллярный — гной распространяется на миндалины и окружающую их клетчатку, накапливаясь вследствие плохого оттока, и являясь наиболее распространенной разновидностью нагноения.
Латеральный — это самая тяжелая форма болезни, за счет вероятности распространения микрофлоры на глоточную область. Формируется после механических повреждений или в результате занесения инфекции.
Околоминдальный — осложнение вследствие ангины с участием различных бактериальных микроорганизмов, сильно обостривших патологию вследствие снижения иммунитета и образовавшихся рубцов на поверхности гланд.
Внешний — патология поражает поверхность миндалин и во врачебной практике встречается очень редко.

Страдающие от таких болезней, как иммунодефицит, анемия, сахарный диабет или люди имеющие предрасположенность к онкологии, входят в первоочередную группу риска по развитию тяжелых патологических состояний тонзиллита. Анатомических причин развития абсцесса не существует, поэтому терапевт при лечении всегда ориентируется на сопутствующую ему симптоматику.

Лечить нарыв, который возникает вследствие нагноения, нужно полагаясь на индивидуальные симптомы. Патология может иметь разные первопричины: занесенная инфекция, осложнение после неправильного или отсутствующего лечения воспалений и развиваться в зависимости от множества внешних и внутренних факторов, не соблюдения самых элементарных правил личной и бытовой гигиены. При этом лечение будет кардинально отличаться от стандартных мер предотвращения распространения инфекций, и перешедшая в хронический и острый тонзиллит патология будет подвергнута самым эффективным и кардинальным медицинским методикам.

На начальной стадии формирования абсцесса, когда хирургическое вмешательство еще не требуется, можно предупредить развитие осложнения терапевтическим лечением в стационарных условиях, полагаясь на четыре основных симптома: покраснения области гланд, боль при глотании с одной стороны горла и раскрытии рта. Со временем себя проявят все остальные признаки:

иррадирующая в ухо и зубы боль;
повышенные слабость;
утомляемость и потливость;
запах гнили изо рта;
опухание языка;
спазмы жевательных мышц;
отек лимфоузлов;
тошнота;
нарушение пищеварения;
сильная головная боль.

О быстром развитии патологии в течение 2-3 дней, кроме всего остального будут свидетельствовать галлюцинации, состояние бреда и температура выше 39°С.

При первых признаках и симптомах парантозиллярного абсцесса важно помнить, что лечение в домашних условиях невозможно, поэтому больного нужно немедленно госпитализировать. Для лечения не подойдут стандартные лекарства от ангины, использующиеся для лечения ангины или других заболеваний, в ходе которых могли проявиться подобные осложнения. В комплексе с предписанным докторами лечением применяются средства народной медицины, но увлекаться ими не стоит во избежание обострений.

На практике часто используются полоскания горла с помощью Ротокана, настоя Шалфея, Фурацилина, отвара ромашки или раствора соды. При своевременных мерах лечения, шансы на успешное выздоровление существенно увеличиваются. Существует три метода процедур, в зависимости от симптоматики и характера заболевания:

Консервативная терапия — это эффективные на ранней стадии воспалительного процесса физиотерапевтические процедуры с применением местных и общих лекарств.
Комплексная терапия — это самый популярный метод, за счет своей высокой терапевтической действенности различного рода совместных процедур.
Хирургическое вмешательство — это физическое воздействие на поврежденные ткани глотки, для радикального и быстрого устранения перешедшего в тяжелую стадию недуга.

Основные процедуры, которые применяют на ранних стадиях воспаления: это назначение обезболивающих препаратов, таких как Новокаин и Дикаин, кроме них практикуется использование антисептиков, анальгетиков и внутримышечное введение антибиотических средств, среди которых наиболее востребованы в подобных случаях макролиды, цефалоспорины и амоксициллины. Например, Пенницилин и Цефазолин.

При частых заболеваниях ангиной самые рациональные действия — это удаления миндалин с обеих сторон, чтобы в будущем предотвратить возможность рецидива. После хирургической операции начинается стадия консервативного лечения с приемом лекарственных веществ и обработкой прооперированной области. Оно состоит из следующих процедур:

Прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, анальгетиков, Парацетамола, интраконазола.
Полоскания ротовой полости антисептическими средствами, например: Мирамистимином, Фурациллином.
Внутривенная детоксикация с помощью гемодеза и аналогичных лекарств.
Антибиотики: Амоксициллин, Пенициллин, Амикацин, Гентамицин, Цефтриаксон, Цефураксим и Цефазолин.
Постельный режим, много жидкости внутрь, мягкая пища. До операции возможно кормление внутривенно с 0,9 % раствором натрия хлорида и 5 % глюкозы.

Оральным путем лекарства не принимаются во избежание усугубления состояния пациента. Они назначаются ректально, внутривенно, внутримышечно или парентерально.

После диагностирования и составления анамнеза отоларингологом, больного отправляют в стационарное отделение, где будет проходить непосредственное лечение вплоть до выздоровления или видимого улучшения его состояния. При выявлении парантозиллярного абсцесса вскрытые воспаленной области производят сразу же.

Перед началом операции пациенту делают обезболивание с помощью Лидокаина, Новокаина или Дикаина. Когда они начинают действовать, делается разрез поврежденной зоны, полость в которой происходит нагноение расширяется искусственным путем и вычищается глоточными щипцами. После всех манипуляций разрез обрабатывают антисептиками и вставляют в него резиновый дренаж для улучшения оттока экссудата. В случае нечастых заболеваниях ангиной, гланды не удаляют сразу после операции, а только по прошествии от 1 до 1,5 месяцев, чтобы избежать новых воспалений.

Из-за развития флегмоны в медиастинит начинается нагноение средостения крупных артерий и сердечно-сосудистой системы при попадании гноя на более глубокие уровни тканей глотки. Последствия недуга чреваты следующими осложнениями:

Обширное заражение крови (септические процессы).
Стеноз гортани с удушьем (сужение прохода).
Тромбофлебит.
Общий некроз тканей.
Кровотечения шейных сосудов.
Высокий риск летального исхода.

Все эти последствия требуют немедленного вмешательства специалистов с сопутствующей госпитализацией пациента, постоянным наблюдением за его состоянием и немедленной хирургической операцией.

Болезнь невозможно предупредить без своевременного обращения к терапевту и правильности назначенного им лечения в случае ранней диагностики. Чтобы избежать таких серьезных и тяжелых последствий, которые могут перейти в хроническую стадию развития, достаточно соблюдать некоторые предписанные общей медициной действия.

Здоровый образ жизни, занятия спортом и частые прогулки на свежем воздухе.
Лечение зубных инфекций, кариеса.
Использовать антибактериальные мази, гели, мыла и шампуни.
Правильно лечить фарингит, тонзиллит и остальные различные заболевания, носящие воспалительный характер.
Укреплять иммунную систему систематическими водными процедурами и закаливаниями.
Соблюдать личную гигиену полостей рта и носа.

Осенне-зимний период — наиболее частое время года, когда заболевания легко обостряются. Но и в межсезонье следует избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать парантозиллярный абсцесс и не пополнить 11,5 % ежегодно болеющих им. Кроме того, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Правильное лечение может назначить только врач.

источник

Родители нередко путают ангину с ОРВИ. Самым известным проявлением обоих этих недугов является покраснение горла и боль при глотании. Однако ангина гораздо опаснее, так как может давать тяжелые осложнения, да и лечится она совсем по-другому. Важно понимать, чем она отличается от остальных болезней. При ангине у ребенка возникает гнойное воспаление горла. Лечиться полосканиями и спреями при этом бесполезно. Главное, не навредить, полагаясь только на домашние процедуры. Необходимо посетить врача, провести полный курс лечения антибиотиками.

Содержание:

Что такое гнойная ангина
Виды гнойного воспаления горла, характерные проявления
Причины заболевания
Особенности симптомов и лечения
- Отличие ангины от ОРВИ
Диагностика гнойной ангины
Лечение при ангине
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
- Применение народных средств
Рекомендации родителям

Гнойная ангина, или острый тонзиллит, представляет собой воспаление небных миндалин, расположенных вблизи корня языка. Миндалины (гланды) являются одним из органов иммунной системы организма, защищающей его от проникновения болезнетворных бактерий. Они состоят из так называемой лимфоидной ткани, клетки которой (лимфоциты) способны распознавать чужеродные микроорганизмы и вырабатывать убивающие их антитела.

При возникновении гнойной ангины у детей миндалины перестают функционировать, и инфекция беспрепятственно проникает в кровь и различные органы. Ослабление иммунитета может спровоцировать переохлаждение, поэтому гнойная ангина чаще возникает у ребенка после того, как он съест мороженое, выпьет холодную воду, замерзнет во время прогулки осенью или зимой.

Миндалины вырастают у ребенка обычно после 1 года, поэтому у грудных малышей гнойной ангины не бывает. Чаще всего она возникает у детей старше 2-3 лет.

Гнойная ангина – это болезнь, возбудителями которой являются бактерии (чаще всего это стрептококки, реже – стафилококки, хламидии). Заболевание может иметь различное происхождение.

Первичная ангина – это заболевание, которое возникает и развивается самостоятельно в результате попадания бактерий в организм здорового ребенка.

Вторичная гнойная ангина (симптоматическая) возникает как один из симптомов мононуклеоза, дифтерии, кори.

Специфическая – вызванная специфическими видами инфекции (гонококками, палочками). Такой тип заболевания (например, некротическая гнойная ангина) у детей встречается крайне редко. Возможно также возникновение грибкового и герпетического поражения.

В составе небных миндалин имеются так называемые фолликулы (в них вырабатываются лейкоциты) и лакуны (каналы, через которые выводятся погибшие микробы и лейкоциты). Начальной стадией заболевания является возникновение катаральной ангины (негнойного воспаления, которое проявляется покраснением и небольшим отеком небных миндалин). Если не провести лечения антибиотиками, то происходит поражение более глубоких тканей, у детей возникает гнойная ангина следующих видов:

Фолликулярная. Воспаляются фолликулы. Миндалины отекают и краснеют, на их поверхности появляется желтоватый налет. Гнойные очаги могут сливаться, образуя пленки, которые невозможно удалить. Возможно возникновение абсцесса.
Лакунарная. Гнойный воспалительный процесс возникает в лакунах. Миндалины краснеют и распухают. Воспаление не распространяется на соседние области.
Фибринозная. Гнойный процесс распространяется на все ткани миндалины. Такой вид заболевания является осложненной формой фолликулярной и лакунарной ангины. Для него характерно появление на миндалинах желтовато-белой пленки, которая, в отличие от дифтерийной, легко снимается, при этом не остается язв.
Флегмонозная (абсцесс). Происходит образование гнойника. На поверхности миндалины появляется желтое пятно, возникает неприятный запах изо рта. При увеличении гнойника может произойти его разрыв и попадание гноя в кровь (сепсис), а через нее – в различные органы (головной мозг, сердце, почки).

Заражение бактериями происходит как воздушно-капельным, так и бытовым путем. То есть ребенок может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего бактерии. Они попадают туда при разговоре, чихании или кашле человека, больного ангиной. Заразиться можно также через посуду, банные принадлежности, игрушки и другие предметы, на которые попала слюна больного, а также при поцелуе.

Провоцируют гнойную ангину у детей другие воспалительные заболевания в полости рта (например, кариес, воспаление десен). Бактерии через кровь могут быть занесены в миндалины из воспаленных почек. Возможно попадание стрептококков и других возбудителей с поврежденных участков кожи.

Способствующими факторами являются ослабление иммунитета, переохлаждение, нарушение санитарных норм в помещении и правил личной гигиены. Возникновение гнойной ангины может произойти после травмирования миндалин (например, рыбной косточкой или горячей пищей).

Инкубационный период развития гнойного процесса составляет обычно 5-7 дней. У ослабленного ребенка симптомы могут проявиться раньше.

Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 38.5°-39°. Возникают озноб, ломота в теле, слабость. Ребенку больно глотать и разговаривать. Постепенно боль усиливается и ощущается даже в состоянии покоя.

Тяжесть симптомов зависит от вида гнойной ангины у ребенка. Помимо основных, могут появиться также следующие симптомы:

опухание подчелюстных лимфатических узлов;
отечность гортани и шеи;
головная боль;
потеря голоса;
боль в животе, рвота, понос;
боль в ушах;
храп во сне.

Кроме прочего, иногда появляются высыпания на коже из-за интоксикации организма.

В отличие от ОРВИ, при гнойном тонзиллите у ребенка не бывает насморка. Основными признаками заболевания являются высокая температура, боль в горле, боль в животе.

Примечание: Если у ребенка красное горло, при этом имеются насморк и кашель, – это не ангина, а вирусное инфекционное заболевание. Антибиотики против вирусов бессильны, поэтому при ОРВИ их не назначают, а применяют лишь средства для облегчения симптомов. Через 1 неделю вирус погибает, происходит самоизлечение.

Гнойная ангина у детей самостоятельно не проходит. Если не провести антибактериальное лечение, это ведет к возникновению таких тяжелых заболеваний, как менингит, миокардит, пиелонефрит. Нередко, особенно у малышей 2-5 лет, осложнением ангины является воспаление среднего уха (отит) и воспаление дыхательных путей. Даже простая катаральная ангина может перейти в хронический тонзиллит с последующими серьезными осложнениями.

Лечение антибиотиками позволяет быстро справиться с болезнью.

Отличить в домашних условиях ангину от других заболеваний, при которых у ребенка бывают похожие признаки (грипп, корь, дифтерия, скарлатина), невозможно. Поэтому, если у него подскочила температура, он жалуется на боль в горле, при этом нет насморка, то, прежде чем начинать лечение, необходимо обязательно вызвать врача. Ребенка должен осмотреть педиатр или отоларинголог. Для установления диагноза применяются визуальный осмотр горла и методы лабораторного анализа. Путем пальпации определяется состояние подчелюстных лимфоузлов.

Фарингоскопия. Осмотр горла с помощью лобного рефлектора. Позволяет изучить степень отечности и покраснения глотки и миндалин, наличие гнойных участков, признаков, характерных для различных видов гнойной ангины у детей (наличие пленок, абсцессов, поражения соседних участков полости рта).

Общий анализ мочи и крови. Проводится для определения количества лейкоцитов и степени развития воспалительного процесса в организме.

Микроскопическое исследование мазка с поверхности миндалин и глотки. Проводится для установления типа микробов, вызвавших заболевание.

Бактериологический посев содержимого мазка. Позволяет выяснить тип бактерий, подобрать антибиотик, к которому они наиболее чувствительны.

Пункция миндалин проводится при необходимости отличить острый тонзиллит от других бактериальных заболеваний горла.

Лечение проводится в основном в домашних условиях. Причем необходимо придерживаться постельного режима. Больной ребенок госпитализируется в том случае, когда ему меньше 3 лет, у него не спадает высокая температура (39°-40°), имеются затруднения при дыхании, глотании пищи и жидкости, обнаруживается абсцесс на миндалинах, существует реальная угроза возникновения осложнений.

Для того чтобы предотвратить появление осложнений гнойной ангины у ребенка, проводится лечение антибиотиками, средствами местного воздействия на воспаленные гланды, препаратами для устранения болезненных симптомов.

Применяются препараты на основе пенициллина (феноксиметилпенициллин, амоксициллин). При наличии аллергии на пенициллин или необходимости повторного лечения антибиотиками из-за возникновения рецидивов ангины используют антибактериальные средства другой группы (макролиды), такие как сумамед, азитромицин, эритромицин.

При тяжелых формах заболевания или возникновении осложнений для лечения используются еще более сильные антибиотики (цефалоспорины).

Для ускорения очищения поверхности миндалин от гноя проводится полоскание горла антисептическими растворами мирамистина или хлоргексидина. Используются спреи, оказывающие антисептическое действие, содержащие антибиотик: например, гексорал, биопарокс.

Для устранения болезненных ощущений и першения в горле при гнойной ангине у детей можно воспользоваться таблетками для рассасывания (стрепсилс, фалиминт). В них содержатся компоненты с обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием.

Предупреждение: Если ребенок еще не умеет полоскать горло и сосать таблетки, лечение можно проводить только спреями. Рекомендуется для дезинфекции ротовой полости давать ему слегка теплый чай.

Маленьким детям, которым трудно проглотить пилюлю или таблетку, лекарства дают в виде сиропов или суспензий. Для снижения температуры и устранения головной боли детям дают парацетамол (панадол) или ибупрофен (нурофен).

Если у ребенка высокая температура, при этом холодные руки и ноги, это свидетельствует о нарушении кровообращения из-за спазма сосудов. В этом случае ему дают спазмолитики: но-шпу или дротаверин.

Накопление в крови продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма и появлению аллергической реакции на токсины, что выражается головной болью, тошнотой, рвотой, диареей. Поэтому ребенку дают противоаллергические препараты (супрастин, эриус).

Антибиотики, попадая в организм, уничтожают не только вредную, но и полезную микрофлору (лактобактерии). Если же курс лечения гнойной ангины у детей прервать раньше времени, то на фоне недостатка полезных бактерий болезнетворная флора быстро размножится вновь. Кроме того, может наступить привыкание к антибиотику, впоследствии придется лечиться более сильным препаратом. Поэтому, давая ребенку антибиотик, следует соблюдать основные правила:

не прекращать его прием, даже если состояние пришло в норму (длительность курса определяет врач);
параллельно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин);
обязательно давать назначенные врачом антигрибковые препараты (нистатин и другие), так как в отсутствие лактобактерий в организме начинает быстро размножаться грибок Кандида.

Наряду с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и другие).

Поскольку гланды играют важную роль в работе иммунной системы организма, то удаление миндалин применяется в случае крайней необходимости:

миндалины распухают так, что перекрывают дыхание и мешают приему пищи и жидкости;
ребенок не может нормально спать, храпит, возможна остановка дыхания во сне;
рецидивы возникают 4 раза в год и чаще;
возникают осложнения (миокардит, ревматизм, заболевания почек и другие).

Народные средства позволяют в домашних условиях проводить лечение гнойной ангины, очищение и смягчение горла, устранение болезненных ощущений.

Для полоскания горла детям используются раствор соды (1 ч. л. на 1 стакан воды), а также настои ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Можно полоскать горло свекольным соком, настойкой прополиса (на 100 мл воды берется 5 капель настойки).

Хорошо смягчает гнойное горло и оказывает дезинфицирующее действие теплое (не горячее) молоко с медом.

При лечении гнойной ангины необходимо кормить ребенка еле теплой жидкой или мягкой пищей. У него должна быть индивидуальная посуда, так же как и другие предметы быта, которыми он пользуется.

Из рациона надо полностью исключить соленую, кислую, острую, слишком сладкую пищу, в том числе и соки, раздражающие горло и усиливающие боль. В помещении необходимо делать частую влажную уборку, в нем должно быть достаточно прохладно, воздух не должен быть сухим.

При гнойной ангине категорически запрещается проводить такие тепловые процедуры, как ингаляции, или прикладывать согревающие компрессы. Это приведет к еще большему развитию гнойной инфекции, повысит риск бактериального поражения различных органов.

Нельзя счищать или выдавливать гной, самостоятельно смазывать раствором люголя, медом или другими средствами. Таким путем можно повредить слизистую, содрать образовавшиеся корочки, вызвать болезненное раздражение. Любые процедуры должны проводиться только в кабинете врача.

Нельзя заниматься самолечением и давать ребенку препараты без назначения специалиста. Для детей их подбирает врач с учетом противопоказаний, возраста и веса больного малыша.

В целях профилактики рекомендуется приучить ребенка полоскать горло прохладной водой, (постепенно понижая температуру до 20°). Необходимо следить, чтобы во время прогулки у него была непромокаемая обувь.

источник

Ангина (иначе острый тонзиллит) – инфекционное воспаление, поражающее небные миндалины. Чаще заболеванию подвергаются дети (до 75 % случаев), особенно в осенне-весенний период. Из-за высокого риска осложнений важно вовремя обнаружить болезнь и знать, как лечить гнойную ангину у детей правильно.

Основной возбудитель ангины– β-гемолитический стрептококк группы А, реже – групп С, G и прочих. Наряду с бактериями, спровоцировать развитие болезни могут вирусы, микоплазмы, дрожжеподобные грибки, хламидии.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Реже причины воспаления обусловлены наличием хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке: при пародонтозе и кариесе, хроническом тонзиллите, гнойном синусите.

Провоцирующими факторами становятся:

употребление холодной пищи и напитков;
общее переохлаждение;
ослабление иммунитета;
механическое повреждение небных миндалин (редко).

По происхождению выделяют следующие виды ангин:

первичные (банальные) – самостоятельно развивающиеся острые воспаления;
вторичные (симптоматические) – развиваются на фоне кори, дифтерии и прочих инфекций, при болезнях кроветворной системы (агранулоцитозе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе);
специфические – возникают при специфических инфекционных воспалениях (язвенно-пленчатая ангина, грибковая ангина).

По характеру поражений миндалин различают ангины:

катаральную;
лакунарную;
фолликулярную;
фибринозную;
флегмонозную.

Катаральная форма протекает без нагноения. Остальные формы ангин относятся к гнойным воспалениям.

При гнойном воспалении признаки общей интоксикации (отравления) сильно выражены, тяжело переносятся организмом.

Основные симптомы гнойной ангины:

интенсивная боль в горле;
повышение температуры (от 37,5 до 40 °С в зависимости от формы и тяжести воспаления);
озноб;
слабость;
головная боль;
боль в пояснице, суставах, мышечные боли;
потеря аппетита;
усиление потоотделения;
увеличение и резкая болезненность близлежащих (нижнечелюстных) лимфатических узлов;
желтоватые пятна или сплошной желтовато-зеленый налет (гной) на миндалинах.

Резкое повышение температуры может вызвать у ребенка спазм сосудов и фебрильные судороги.

Гнойная ангина у детей вызывает непредсказуемые, угрожающие здоровью и жизни, последствия. Особенно опасно заболевание для детей младше 10 лет.

К ранним осложнениям (развиваются во время болезни или сразу после выздоровления) относят:

острый гнойный средний отит;
гнойный синусит;
шейный лимфаденит;
бронхит.

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

паратонзиллярный абсцесс;
окологлоточный абсцесс.

При их развитии требуется срочная госпитализация. Проводится хирургическое вскрытие абсцесса, консервативное лечение.

В более поздние сроки ангина вызывает поражения почек, сердца, суставов.

При подозрении на гнойную ангину у ребенка нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу. Лечением возникающих осложнений должен заниматься узкий специалист (нефролог, кардиолог, ревматолог).

Для диагностики проводится фарингоскопия (визуальный осмотр глотки). Отмечается:

выраженная гиперемия (покраснение) и отек миндалин, близлежащих участков мягкого неба, небных дужек;
увеличение и сильная болезненность близлежащих лимфатических узлов;
гнойные фолликулы или гнойный налет на миндалинах, нарыв (при флегмонозной ангине).

Лечение может проводиться в условиях стационара и амбулаторно. Госпитализация обязательна, если:

у ребенка нарушена работа иммунной системы;
возраст пациента младше 3 лет;
воспаление протекает в тяжелой форме, развиваются осложнения.

В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях, включает:

прием антибиотиков;
местное лечение (полоскания, применение аэрозолей, таблеток для рассасывания);
симптоматическую терапию;
применение салицилатов для предотвращения ревматических осложнений.

Назначаются антибактериальные препараты группы пенициллинов (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин). При аллергии на пенициллины и при частых рецидивах ангины рекомендуются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Сумамед).

При неэффективности пенициллинов и макролидов препаратами выбора становятся цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Вводятся инъекционно в условиях стационара, назначаются при тяжелых формах воспаления либо развитии осложнений.

орошение горла антибактериальными и антисептическими аэрозолями (Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс, Биопарокс);
полоскание горла антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Сангвиритрин);
рассасывание таблеток с антибактериальным и антисептическим, анальгезирующим, противовоспалительным и обволакивающим действием (Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин).

Грудничкам и маленьким детям, которые не умеют полоскать горло и рассасывать таблетки, рекомендуется только орошение глотки спреями.

для понижения температуры – жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол) и ибупрофена (Нурофен);
для купирования спазма сосудов (температура высокая, а руки и ноги холодные) – ½ таблетки но-шпы или дротаверина;
для устранения симптомов интоксикации – противоаллергические средства (Зодак, Эриус, Супрастин).
для профилактики развития грибковой инфекции на фоне лечения антибиотиками – противогрибковые средства (Нистатин, Кетоконазол);
для нормализации кишечной флоры – пребиотики и пробиотики (Линекс, Бифи-Форм).

Народные средства применяются для вспомогательной терапии. Самыми распространенными домашними способами борьбы с ангиной являются полоскания горла:

содовым/солевым раствором (чайная ложка соды/соли растворяется в стакане воды, полоскания проводятся до 4 раз в день);
травяными настоями (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея);
настойкой прополиса (5 капель настойки разводится в 100 мл теплой воды).

Не умеющим полоскать горло маленьким детям соки или теплый чай должны даваться каждые 30–60 минут.

При гнойной ангине назначаются:

УВЧ на область миндалин (при значительном увеличении лимфатических узлов);
электрофорез и микроволновая терапия;
кислородные процедуры;
хвойные ванны.

Реабилитация после гнойной ангины назначается в случаях:

осложненного течения болезни;
склонности ребенка к частым рецидивам гнойного воспаления.

Рекомендуется специально подобранная лечебная физкультура (длительно), дыхательная гимнастика с углубленным дыханием.

Профилактика гнойной ангины включает:

исключение переохлаждений;
местное и общее закаливание;
укрепление иммунитета;
лечение хронических заболеваний ротовой полости и носоглотки (кариеса, пародонтоза, синуситов, ларингита).

Гнойная ангина – опасное заболевание с непредсказуемыми последствиями. Может привести к серьезным хроническим болезням внутренних органов, к необходимости операционного вмешательства. Самолечение гнойного тонзиллита недопустимо.

Лечение гнойной ангины невозможно без применения антибиотиков. При этом дозы препарата должны быть правильно рассчитаны в зависимости от возраста и веса ребенка. А концентрация антибиотика в крови должна поддерживаться строго определенное время (даже если наступило облегчение, запрещено прерывать назначенный курс).
Во время лечения болезни должен проводиться контроль состояния сердечно-сосудистой и выделительной системы.
Категорически запрещены любые тепловые процедуры (ингаляции, компрессы). В тепле патогенная флора усиленно размножается, воспаление усугубляется.
После перенесенной гнойной ангины ребенок находится на диспансерном наблюдении 30 дней. По истечении этого срока сдаются анализы. Если все показатели в норме, проводится снятие с учета. При выявлении отклонений ребенка направляют к соответствующему узкому специалисту.

Доктор Комаровский посвятил ангине отдельную передачу, которую вы можете посмотреть на нашем сайте.

источник

Ангина относится к инфекционным заболеваниям, при которых происходит воспалительный процесс в лакунах миндалин. Причинами развития заболевания могут послужить патогенные микроорганизмы, в частности стафилококки и стрептококки, реже ангину вызывают вирусы и бактерии в благоприятных для размножения условиях.

Факторами, способствующими размножению бактерий могут стать вирусные инфекции, частые переохлаждения, сниженная иммунная система, переутомления и неправильное питание. Перед тем, как начать лечение, важно выявить возбудитель, поскольку каждая форма гнойной ангины требует особого подхода.

В период осенне-зимнего периода, когда возникает пик заболеваемости у детей, одним из самых часто возникающих болезней является ангина. Если ребенок испытывает нехватку витаминов, неправильно питается, мало находится на свежем воздухе, не является физически активным – все это может стать одной из причин снижения иммунитета и как следствие, при любом негативном факторе, патогенные микроорганизмы начинают свое размножение, приводя к развитию ангины.

К основным факторам, провоцирующие развитие заболевания относятся:

местное или общее переохлаждение: длительное пребывание ребенка на холоде или употребление холодных продуктов и напитков;
наличие воспалительного очага: кариес, воспаление аденоидов, отит, гайморит;
недавно перенесенные вирусные заболевания: парагрипп, грипп, ОРВИ;
снижение иммунной системы из-за ряда факторов.

Ангина передается воздушно-капельным путем или через предметы быта, поэтому еще одной причиной болезни ребенка может послужить контакт с больным человеком.

Неправильно назначенное лечение может привести к развитию хронической ангины, а не уничтоженные возбудители могут спровоцировать ряд опасных для здоровья осложнений (заболевания сердца, сосудов, почек, аллергические реакции и другое). При появлении тревожных признаков, необходимо срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

При развитии ангины и наличии следующих факторов необходимо в срочном порядке госпитализировать ребенка:

почечная недостаточность, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет;
тяжелое течение тонзиллита: ревмокардит, абсцессы, Флегмона шеи;
сильные интоксикационные проявления: высокая температура, тошнота, рвота, нарушение дыхания, спутанность сознания, судороги.

При возникновении тонзиллита у детей младше 1 года лечение должно проходить в условиях стационара, исключение составляет легкая форма ангины, которая может лечиться в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций врача.

Тонзиллит может поражать разные участки и иметь разное течение, от чего заболевание делится на несколько видов:

язвенно-пленчатая;
фолликулярная;
лакунарная.

На начальном этапе развития гнойной ангины у ребенка, не зависимо от формы, симптомы проявляются одинаковые. Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач, исходя из результатов обследования и выявления следующих признаков:

головная боль;
высокая температура тела, достигающая критичных отметок;
острая боль в горле;
першение и жжение в горле;
отсутствие аппетита;
озноб;
если при всех острых признаках ангины отсутствует ангина – такое состояние свидетельствует о приобретении хронического тонзиллита;
краснота и отек миндалин;
наличие гнойного налета на миндалинах;
неприятный запах изо рта;
слабость, плохой сон;
осиплость голоса;
увеличение и болезненность лимфатических узлов.

При своевременном диагностировании и правильном лечении, заболевание детьми переносится без развития осложнений. Полностью уничтожить возбудителя при выполнении всех рекомендаций можно за 7-10 дней. При развитии любых осложнений врач может порекомендовать госпитализировать ребенка, чтобы дальнейшая терапия проходила под присмотром врача.

Для более быстрого выздоровления малыша необходимо точно соблюдать все рекомендации врача. Чтобы избавить организм от токсических продуктов жизнедеятельности бактерий, ребенку необходимо давать достаточное количество теплой жидкости, использовать жаропонижающие и антибактериальные препараты (см. лекарства при ангине для взрослых), систематично проводить полоскание горла, применять антигистаминные и витаминные средства.

Одним из эффективных способов борьбы с патогенными микроорганизмами является полоскание горла и использование различных спреев и аэрозолей. Но стоит учесть, что такие методы не относятся к основному лечению и являются лишь вспомогательными мерами, основная терапия гнойной ангины – антибактериальные препараты.

Если ребенок недавно переболел каким-либо заболеванием, требующим прием антибиотиков, для лечения гнойной ангины необходимо подобрать другой препарат, поскольку бактерии могут стать устойчивыми и лекарство в дальнейшем не сможет справиться с болезнью.

Для местного лечения подойдут следующие средства:

для полоскания горла можно использовать препараты из аптеки, например, Фурацилин;
полоскания раствором из соды и соли;
для детей от 3 лет разрешено применять спреи: Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал спрей, Люголь спрей;
для детей от 6 лет – Гексаспрей;
полоскание отварами трав: календулы, ромашки и шалфея;
растворы для полоскания: Мирамистин, перекись водорода, Йодинол;
детям от 5 лет разрешено использовать рассасывающиеся пастилки: Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт.

При лечении ангины не рекомендуется обрабатывать миндалины антисептическими средствами, поскольку защитный слой слизистой может повредиться, что только ухудшит течение тонзиллита.

Перед тем как использовать местное лечение гнойной ангины детям до 3 лет стоит учесть следующее:

Использование распылителей и спреев противопоказано детям до трех лет, несмотря на то, что состав препаратов является безопасным для использования. Такой запрет обусловлен тем, что во время орошения миндалин спреем необходимо задерживать дыхание на несколько секунд, в маленьком возрасте этого сделать невозможно. Неверное использование спреев может привести к ларингоспазму, поэтому для детей до трех лет разрешено обрабатывать обратную сторону щеки или пустышку препаратом, вместе со слюной активные компоненты достигнут воспаленных миндалин.
Уже в возрасте с 2 лет необходимо приучать ребенка полоскать горло.
Также в таком возрасте нежелательно давать рассасывающиеся леденцы, поскольку есть риск, что ребенок может случайно проглотить их.

Перед использованием местных средств необходимо обязательно знать следующее:

Перед тем как использовать препарат, необходимо обязательно прочесть инструкцию и использовать его с учетом рекомендаций врача.
Во время использования лекарственных трав и препаратов, необходимо следить со стоянием малыша, поскольку многие средства способны вызвать аллергическую реакцию.
Местное лечение должно проводиться только после употребления пищи и любой жидкости, после процедуры стоит воздержаться от еды на 30 — 60 минут, иначе проводимое лечение будет бессмысленным.
В грудничковом возрасте нельзя использовать раздражающие слизистую препараты: Йодинол, Люголь и другие. Их разрешено применять в возрасте от 1 года, обрабатывая ротовую полость не более 1 раза в день.

Чтобы не перегрузить организм медикаментозными препаратами для лечения гнойной ангины подбирается не более 2 средств.

При гнойном тонзиллите до того момента пока гнойники не вскроются, температура тела ребенка будет держаться высокой, поэтому необходимо использовать жаропонижающие средства, действие которых длится несколько часов. При одновременном использовании антибактериальных препаратов температура возвращается в норму в течение 2-3 дней, поэтому прием препаратов должен продолжаться не менее 3 суток. Для таких целей чаще всего назначаются следующие препараты:

Панадол в свечах или суспензии;
Парацетамол в суспензии;
Ибупрофен;
Эффералган.

В подростковом возрасте специалист может назначить Ибуклин, в составе которого содержится Ибупрофен и Парацетамол.

Температуру необходимо сбивать при возникновении следующих состояний у ребенка:

при повышении температуры выше 38.5 градусов, поскольку при более низкой температуре организм способен самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами;
в грудничковом возрасте температуру следует начать сбивать уже при 38 градусах, при этом может присутствовать рвота;
для снижения температуры могут быть использованы ректальные свечи (Нурофен, Эффералган, Цефекон);
в возрасте от 1 года жаропонижающие следует давать при температуре выше 38,5-39 градусов;
если ранее при высокой температуре у ребенка отмечались судороги, то снижать температуру следует уже при 37,5 градусах.

Помимо медикаментозных жаропонижающих средств можно воспользоваться народными методами. Детям от трех лет можно проводить обтирания влажным полотенцем, смоченным в воде или разбавленной водке. Помимо этого ребенку требуется обильное питье, которое способствует повышению потоотделения и как следствие снижению температуры.

При выборе антибактериальной терапии предпочтение отдается пенициллинам, поскольку они являются наиболее эффективными и не оказывают побочных эффектов. Прием препаратов осуществляется независимо от приема пищи. Антибиотики должен назначать только врач после выявления возбудителя, вызвавшего заболевание. Но в некоторых случаях, при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда или устойчивости к возбудителю могут быть назначены следующие антибактериальные препараты:

Амоксициллин;
при устойчивости возбудителя назначается Аугментин, Экоклав, Амоксиклав, в составе которых содержится Амоксициллин и клавулановая кислота;
при наличии аллергической реакции на пенициллины назначаются Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен, макролиды;
при тяжелом течении гнойного тонзиллита назначаются цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим, Цефалексин).

Антибактериальное лечение в среднем длится около 10 дней, в зависимости от назначенного препарата и формы тонзиллита. Назначение Азитромицина происходит на 5 дней – этого достаточно, чтобы возбудитель был уничтожен, помимо этого препарат обладает пролонгированным действием. Эффективность антибиотика расценивается в течении 3 дней, за это время ребенок должен почувствовать улучшение, температура приходит в норму, гнойный налет отсутствует. При улучшении состояния ребенка, лечение не должно прекращаться, поскольку 3 дней мало для полного истребления пагубных микроорганизмов.

Помимо пероральных средств при гнойной ангине требуется использовать местные антибактериальные средства для детей от 3 лет: Биопорокс, Фузафунгин. Но стоит помнить, что такие препараты являются вспомогательными и не могут заменить основное лечение. Не стоит забывать о и том, что есть опасность дисбактериоза после антибиотиков, но как правило, если дисбаланс микрофлоры кишечника не сильный, то организм в состоянии сам восстановиться, но все же мы рекомендуем перед приемом антибиотиков проконсультироваться с врачом.

Бактериальная ангина может потребовать использование противомикробных препаратов: Бактрим, Бисептол.

Помимо местного и основного лечения может потребоваться использование следующих средств:

Антигистаминные препараты – используются при риске развития аллергической реакции и снятия отека гортани, для детей могут быть назначены Фенистил, Зодак, Зиртек, Перитол, Цетрин.
Витамины необходимы для укрепления иммунной защиты организма. Для этого могут быть назначены витаминные комплексы (Алфавит, Пиковит, Мультитабс, Центрум), витамин С и В. Но стоит быть внимательными при использовании комплексов витаминов, поскольку в детском возрасте нередко могут развиваются аллергические реакции и в большинстве случаев все необходимые микроэлементы ребенок может получить с пищей.
Иммуномодуляторы используются для укрепления иммунитета, но назначаются в крайних случаях и применяются с осторожностью. Одними из безопасных медикаментов являются Кипферон и Виферон.
Пробиотики обязательно должны быть назначены одновременно с приемом антибиотиков, которые пагубно влияют на микрофлору кишечника. Самыми эффективными пробиотиками являются Бифиформ, Ацилакт, Бифилиз, Лактобактерин, Линекс, Аципол и другие.
Фитопрепараты помогают оказать противовоспалительное действие при болезнях верхних дыхательных путей, а также снимает отек слизистой гортани (Тонзилгон). В составе таких препаратов содержатся эфирные масла, ромашка, тысячелистник.

При частых проявлениях гнойного тонзиллита у ребенка, необходимо следить за тем, чтобы ноги всегда находились в тепле, стараться избегать переохлаждений. В профилактических целях стоит закалять горло, для этого необходимо проводить полоскания: сначала теплой водой, затем постепенно снижая температуру воды.

Также очень важно укрепить иммунную защиту организма ребенка, для этого необходимо чаще находиться на свежем воздухе, кормить только полезными продуктами, употреблять натуральные витамины из овощей и фруктов.

При частых вирусных простудах врач может порекомендовать для профилактики пропить иммуномодулирующие препараты (Бронхо-Ваксом и др.) курсом 10 дней, через 3 недели прием препарата необходимо повторить. Для профилактики рекомендовано пройти 3 курса иммунотерапии.

Важно начать лечение сразу после возникновения первых симптомов гнойной ангины, поскольку отсутствие лечения или его неправильное назначение может спровоцировать ряд осложнений:

Через некоторое время (месяцы или годы) могут возникнуть следующие осложнения:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
патологии сердца: перикардит, миокардит;
поражение ЦНС;
нарушение работы почек;
заболевания сосудов;
сердечная недостаточность.

Правильное и своевременное лечение поможет побороть гнойную ангину в короткие сроки, а также не допустит развития у ребенка тяжелых заболеваний.

источник

Инфекционное заболевание, поражающее в осенне-весенний период – гнойная ангина у детей. Требуется диагностика патологического состояния, чтобы избежать развития грозных осложнений.

Гнойная ангина у ребенка представляет вид острого тонзиллита. Возникает как осложнение лакунарной или фолликулярной формы патологического состояния. Подвержены заболеванию дети в возрасте от 4 до 8 лет.

Внимание! Возбудители инфекции – преимущественно стафилококки и стрептококки.

Гнойная ангина по происхождению:

первичные – развиваются как самостоятельная воспалительная реакция;
вторичные – очаги поражения возникают на фоне инфекции или при патологии кроветворного аппарата;
специфические – развитие связывают со специфическими инфекционными заболеваниями, например, грибковая ангина.

Гнойная ангина у ребенка диагностируется оториноларингологами на основании жалоб, сбора анамнеза, объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

При сборе анамнеза и жалоб выясняет, когда появились первые симптомы, с чем связаны. Характер и выраженность признаков. Таким образом, исключают ОРВИ и устанавливают происхождение ангины.

Объективный осмотр заключается в проведении фарингоскопии – осмотр ротоглотки. У ребенка отмечается выраженное покраснение и увеличение в размерах миндалин, также гиперемия в области небных дужек и мягкого неба. Лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны. Очаговое или тотальное гнойное поражение ротоглотки.

Мазок из пораженной области требуется для определения возбудителя, чтобы в дальнейшем назначить адекватную терапию.

Сдача общего анализа крови и мочи для определения уровня лимфоцитов, скорости оседания эритроцитов и специфических маркеров воспаления.

Внимание! Если в мазке не получилось выделить возбудителя, ребенку назначают полимеразную цепную реакцию.

Существует 4 формы ангины:

Флегмонозная. Поражается клетчатка миндалин. Одностороннее поражение.
Фолликулярная. Очаг расположен в фолликулах миндалин. На последних гнойники малых размеров.
Фибринозная. Гной распространен по всей поверхности мягкого неба. Часто потери сознания, объективно – отдышка.
Лакунарная. Гной попадает в лакуны за счет вытекания из фолликул. Очаг поражения расположен не на конкретном участке, а выглядит как налет.

При патологическом состоянии выявляются следующие признаки:

болевые ощущения в области живота, головы и горла;
слабость;
образование гнойников;
судороги;
невозможность проглотить пищу;
тахикардия;
холодный липкий пот;
увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов;
нарушение стула;
тошнота и рвота;
увеличение температуры тела до 40 градусов.

Внимание! В первые сутки начала заболевания из симптомов будет выявляться только увеличение миндалин.

Температура повышается на 2-3 сутки, малыш становится сонливым и не проявляет активности. За счет появления боли в горле диагностируется нарушение процессов дыхания.

Отек миндалин вызывает повышение давления на евстахиевые трубы. Это приводит к заложенности ушей и к шуму в них. Нередко воспалительный процесс переходит на эту область.

Помимо возбудителей заболевания – стрептококков и стафилококков, патологическое состояние провоцируют вирусы, грибы и микоплазма.

Внимание! Если иммунная система ребенка не ослаблена, патогенная микрофлора не опасна.

Провоцирующими факторами является ослабление иммунитета, перенесенные в недавнем времени вирусные инфекции, часто переохлаждение, постоянное пребывание ребенка в сыром климате, несбалансированное питание, переутомление, как физическое, так и эмоциональное.

У грудных детей частая причина патологии – переохлаждение. У годовалого малыша заболевание протекает на фоне инфекции вирусной этиологии или аденоидов.

Заболевание передается бытовым или воздушно-капельным путем. Реже инфекция переходит из других очагов поражения, расположенных в ротоглотке.

Повторное возникновение гнойной ангины приводит к переходу воспаления в хроническую форму.

Инкубационный период у детей различен по срокам. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и от возможностей иммунных механизмов. Период протекает от 12 часов до 3-х суток после попадания инфекции в организм.

Лечение гнойной ангины у детей проводится амбулаторно или в стационаре. Госпитализация обязательна в следующих случаях:

воспаление в острой форме, большая вероятность появления осложнений;
возраст менее трех лет;
иммунная система ребенка функционирует недостаточно.

В остальных случаях лечение гнойной ангины у детей проводится в домашних условиях под наблюдением врача.

Ребенку требуется соблюдать режим труда и отдыха. Назначают постельный режим. Малыш должен спать весь день и ночь. Требуется обеспечить полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Поскольку пациенту тяжело глотать, пища должна быть измельченной, рекомендовано суп-пюре. Родители обеспечивают полный покой. В комнате, где находится ребенок, полы мыть не менее 2-х раз в сутки. Проветривать помещение, предварительно, выводя из него малыша.

Детей, находящихся на грудном вскармливании, продолжают кормить молоком матери. Из напитков всем детям рекомендовано теплое, но не горячее. Компот из сухофруктов или чай из малины. Эти напитки снимают воспаление и укрепляют иммунную систему.

Использование увлажнителя воздуха обеспечивает создание в помещении оптимального для ребенка и выздоровления микроклимата. Помимо создания требующихся условий, оборудование очищает комнату от пылевых частиц. Это позволяет не проветривать.

Воздухоувлажнитель нормализует функционирование пораженной легочной системы малыша. Связано это с тем, что влажный воздух препятствует застаиванию мокроты в легких. Заболевание протекает быстрее и легче, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

Специалист при гнойной ангине обязательно назначает антибиотики пенициллинового ряда, например, Амоксициллин. Если у пациента частые рецидивы состояния или аллергическая реакция на этот ряд антибактериальных средств, назначают группу макролидов, например, Сумамед.

Более подробно о том как использовать антибиотики во время ангины можно прочитать в статье.

При неэффективности пенициллинового ряда и макролидов, назначают цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Инъекции вводят только в условиях стационара и при постоянном динамическом наблюдении за больным. Также этот ряд применяют при высоком риски развития осложнений и протекании состояния в тяжелой для ребенка форме.

Внимание! Антибиотики при гнойной ангине у детей применяются 7-10 суток. Если завершить раньше, у возбудителей выработается толерантность к данной группе лекарственных веществ, то есть в следующий раз они уже не вылечат.

Местное лечение при гнойной ангине у детей заключается в применении:

рассасывающиеся таблетки, обладающие противомикробным, антисептическим и антибактериальным действием, например, стрепсилс;
использование антибактериальных аэрозолей, например, Тантум;
полоскание горла антисептиками, например, Хлоргексидин.

Дети до года не умеют рассасывать таблетки и полоскать горло, поэтому из местной терапии назначают только аэрозоли.

Терапия, как уже говорилась выше, преимущественно проводится при помощи антибиотиков, которые уничтожают патогенную микрофлору. Пенициллиновый ряд назначается в первую очередь, поскольку препараты наиболее безопасны для ребенка. Они не вызывают непереносимости и никак не связан с приемом пищи. Врач назначает дозу, исходя из расчета на массу тела. В данном случае все индивидуально для конкретного ребенка.

Если лечащий врач не может назначить пенициллины, например, Аугметин, применяются:

макролиды – Азитрокс;
цефалоспорины, например, Супракс, как препарат выбора;
в некоторых случаях пациентам назначают сульфаниламиды, например, Бисептол. Из всех лекарственных веществ, данный ряд наиболее щадящий. Однако его применение ограничено, поскольку может выработаться толерантность бактерий к этому типу. В связи с этим, если после 2-х суток приема положительной динамики выявлено не было, лечащий специалист корректирует терапию;
антибиотики местного действия, воздействующие на миндалины, например, Биопарокс.

Совместно с антибактериальной терапией следует давать препараты для профилактики дисбактериоза, например, Линекс. Для поддержания функционирования иммунной системы – витаминные комплексы.

Если у ребенка высокая температура, но конечности холодные, значит, развивается спазм сосудов. Для его купирования дают половину таблетки Дротаверина.

На фоне антибактериальной терапии может развиться грибковая инфекция. Чтобы этого избежать, используют противогрибковые препараты, к примеру, Кетоконазол.

Для того чтобы снять признаки интоксикации – противоаллергические препараты (Супрастин).

Нормализовать кишечную микрофлору помогут пробиотики и пребиотики – Бифи-Форм.

Полоскание горла – эффективная процедура, поскольку происходит дезинфекция ротоглотки, что снижает воспалительную реакцию и снижает риск распространения процесса. Также полоскание позволяет купировать болевой синдром и смыть гной с поверхности миндалин.

Проводить процедуру рекомендовано часто, каждые 4 часа. Голова должна быть закинута, язык максимально высунут, чтобы раствор достал до дальних отделов глотки. Процесс должен проходить не менее половины минуты, а раствор должен быть теплым.

Специалист назначает растворы с медицинскими препаратами – Хлоргексидин и раствор фурацилина. Берут 10 мл вещества и полоскают горло 2-3 раза в день. Также допустимо использование растворов на основе трав или соды. Содовый раствор – берут 1 ст ложку и растворяет в горячей воде. Процедуру проводят не менее 5 раз в день.

Солевой вариант готовится аналогичным образом. Если требуется использовать травы, берут 1 ст ложку ромашки и заливают стаканом кипятка, дают остыть до комнатной температуры и только после этого ребенку.

При гнойной ангине температура тела ребенка может достигать 40 градусов Цельсия. Ее снижение достигается при приеме жаропонижающих препаратов, в состав которых входит парацетамол, например, Панадол.

Внимание! Температуру можно сбивать только по достижению 37,9 градусов, если она ниже, организм должен бороться сам. В противном случае, подавляется иммунная система малыша.

Физиотерапевтические процедуры при ангине назначаются всем детям в дебюте заболевания. Если значительно увеличены в размерах и болезненны при пальпации лимфатические узлы, используется УВЧ. Хорошим терапевтическим эффектом обладают ванны из хвои, кислородные процедуры и микроволновая терапия.

Возможно ли лечение гнойной ангины у детей в домашних условиях?

Допустимо использование средств народной медицины только после консультации с лечащим врачом.

Осторожно! На некоторые компоненты у ребенка может быть аллергическая реакция, поэтому начинать надо с малых дозировок. Помимо этого, такие средства снижают эффективность антибактериальной терапии, назначенной врачом.

Берут одну свежую свеклу среднего размера, трут на мелкой терке. Далее заливают стаканом кипятка. Полученную смесь настаивают в течение ночи, а утром дают полоскать горло малышу. Поскольку применять раствор требуется не менее 3-х раз в день, желательно заготовить сразу несколько порций.

Берут лук, снимают с него сухую желтую кожуру. Кладут в кастрюлю и кипятят в течение 5 минут. Затем емкость снимают с огня и настаивают в темном месте не менее 3-х часов. Полоскать горло каждые 3 часа.

Берут сок алоэ и мед. Смешивают в пропорции 1:1, и аккуратно смазывают горло снаружи. После этого пораженная область обматывается шерстяным шарфом на 3 часа. В первые сутки развития патологического процесса процедуру повторяют не менее 4-х раз в сутки.

Медик назначает курс реабилитации тем детям, у которых наблюдается осложнение основного заболевания, а также тем, у кого частые рецидивы гнойных процессов. Ребенок должен посещать длительно лечебно-профилактическую физкультуру. Также рекомендовано проведение специальных дыхательных упражнений с углубленным дыханием.

Гнойная ангина может спровоцировать ранние и поздние осложнения. Ранние проявления связаны с распространением гнойного процесса на органы, лежащие рядом с пораженным участком. К ним относят отит, медиастинит. Одним из редких, но опасных процессов является сильный отек миндалин. Это может привести к удушью, особенно в ночной период времени.

Поздние осложнения развиваются спустя несколько недель после того как малыш вылечится. К ним относят почечную недостаточность, сепсис, ревматическая лихорадка и другие.

Если рецидивы частые, острое воспаление переходит в хроническую форму. В связи с тем, что очаг воспаления постоянно находится в миндалинах, возбудители с током крови постоянно перемещаются по организму, вызывая воспалительную реакцию в других органах.

При хронической форме течения заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от традиционного лечения, назначается оперативное вмешательство по поводу удаления гланд. Противопоказаниями для хирургической обработки служит сахарный диабет, пороки сердца 2-й и 3-й стадии и гемофилия.

Как только родители заметили симптомы гнойной ангины у ребенка, требуется немедленно обратиться к оториноларингологу. Только он может назначить адекватное лечение, которое принесет положительную динамику, и снизит до минимума риск появления осложнений. После выздоровления рекомендовано повторно сдать анализы мочи и крови, а также пройти консультацию у нефролога, иммунолога и ревматолога.

Диагностика и правильно назначенное лечение позволяют добиться благоприятного исхода заболевания. Частые рецидивы и осложнения ухудшают прогноз. Поэтому следует принимать меры для купирования развития воспалительного процесса.

Не существует на 100% эффективного профилактического средства, однако, есть ряд рекомендаций, позволяющих снизить вероятность развития гнойной ангины.

Внимание! Укрепляйте иммунитет путем процедур закаливания и включением в рацион продуктов богатых витаминами и минералами.

Ребенок должен соблюдать правила личной гигиены, поскольку большинство инфекционных агентов проникают в организм бытовым путем. Также для укрепления иммунитета соблюдают режим труда и отдыха.

Требуется исключить переохлаждение организма и своевременно лечить заболевания ротовой полости и носоглотки.

Гнойная ангина – распространенное патологическое состояние, требующее обязательного лечения. Заболевание представляет опасность ранними и поздними осложнениями.

источник