Абсцесс после удаления опухоли

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

Прорыв наружу
Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

Обработка области воспаления антисептическим раствором.
Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
Разрез делают длиной не более 2 см.
При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
Полость промывается антисептиком.
Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику. Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Для лечения абсцесса без хирургической операции применяется метод дренирования под контролем УЗИ. Он отлично зарекомендовал себя при лечении абсцессов на молочных железах и некоторых скрытых на внутренних органах. Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам. В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин. Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь. И, конечно, любое заболевание, от ангины до кариеса должно быть вылечено и не являться носителем болезнетворных микроорганизмов.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

источник

Абсцесс после операции – это осложнение, часто требующее повторного хирургического вмешательства. Не обращать на него внимания невозможно из-за явной симптоматики. А если долго не принимать меры, можно получить еще более серьезные проблемы. Что такое абсцесс, почему он развивается, и как с ним грамотно бороться?

В переводе с латинского abscessus означает нарыв. Так и есть: абсцессом называется воспалительный процесс, связанный с образованием в тканях гнойной полости. Она располагается в подкожной жировой клетчатке либо в мышцах и постоянно растет из-за увеличения количества гноя. Последний образуется в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий, попавших в организм во время операции или в ранний реабилитационный период.

Основная классификация гнойников связана с их локализацией. Так, различают абсцессы:

мягких тканей;
полости рта;
головного мозга;
легкого;
малого таза;
печени;
брюшной полости;
аппендикулярный;
заглоточный;
межкишечный;
поддиафрагмальный;
спинальный.

Пока гной находится в герметичной инфильтрационной капсуле, пациенту ничего не грозит (если не считать неприятные симптомы, которые он испытывает). Но мембрана по мере роста истончается и может прорваться в любой момент. Тогда гнойный экссудат начнет выходить в межмышечные пространства, заражая здоровые ткани. Воспаление, связанное с прорывом абсцесса, называется флегмоной.

Бороться с флегмоной сложнее, чем с абсцессом. К тому же это заболевание вызывает большее количество тяжелых осложнений из-за высокой вероятности попадания инфекции в лимфатические сосуды. Поэтому важно успеть предотвратить разрыв капсулы.

Возбудителями гнойного воспаления могут стать самые разные бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки, клостридии и др. И, несмотря на то, что правила соблюдения стерильности в операционной очень строги, все равно вероятность попадания гноеродной микрофлоры в организм пациента во время операции сохраняется.

Особенно опасны открытые полостные хирургические вмешательства, т.к. в обширную рану инфекции проникнуть проще. Хотя известны случаи развития абсцесса и после лапароскопии. Наиболее часто инфекция попадает в организм через плохо обработанные инструменты. Известен также гематогенный путь инфицирования: через переливание крови.

Кстати! Чаще абсцесс развивается у людей с ослабленным иммунитетом (хронические болезни, возраст). Здоровому организму иногда удается справиться с первичной инфекцией и предотвратить воспаление.

Несоблюдение стерильности во время перевязок – тоже распространенная причина развития послеоперационного абсцесса. Причем нередко виноватым в этом оказывается сам пациент, который решил самостоятельно сменить повязку или заглянуть под нее. В воздухе множество бактерий, которые могут проникнуть через швы в ранку и спровоцировать нагноение.

Симптомы абсцесса начинают проявляться сразу после образования гнойника. Но из-за их неспецифичности не сразу можно понять, что это именно воспаление. Человек испытывает общую слабость, нервозность, плохо спит. В месте образования нагноения может покраснеть кожа. При надавливании возможна боль.

Со временем, когда капсула начинает увеличиваться, признаки проявления абсцесса становятся более явными. К слабости добавляется повышенная температура (от 37 до 37,8), боли в области гнойника становятся резкими, гиперемия и опухоль более выражены. Пораженный участок тела начинает хуже функционировать: если это, например, локоть, он не сгибается; если гнойник образовался в межкишечном пространстве, возникают проблемы со стулом и т.д.

Если гнойник расположен близко к поверхности кожи (например, абсцесс мягких тканей), то врач сможет диагностировать его визуально и путем пальпации. Внутренние же нагноения требуют дополнительных методов диагностики. Это анализ крови, рентген или УЗИ, при необходимости МРТ.

Лечение абсцесса начинается с антибактериальной терапии, которая должна будет частично подавить гноеродную микрофлору. Но курс антибиотиков не способен уничтожить развившийся гнойник, поэтому избавиться от него можно только с помощью хирургического вмешательства. Абсцесс необходимо вскрыть и полностью очистить его полость от гнойного экссудата.

Внимание! Ни в коем случае нельзя вскрывать гнойник в домашних условиях! Самодеятельность может привести к заражению крови и попаданию гноя на здоровые ткани. А это риск развития повторного абсцесса или образования флегмоны.

Вскрытие абсцесса производится строго в условиях стационара. Если гнойник расположен глубоко (в брюшной полости, в заглоточном пространстве, в печени), то проводится полноценная операция под общим наркозом. Поверхностные абсцессы мягких тканей могут быть вскрыты прямо в перевязочной под местной анестезией.

Техника вскрытия и удаления абсцесса подразумевает определенный алгоритм действий.

Область воспаления обрабатывается антисептиком, а затем обкалывается анестетиком.
Скальпелем разрезаются ткани в месте наибольшего воспаления (выпуклости). Средняя длина разреза – 2-2,5 см
Используя шприц Гартмана, разрез расширяют, а связующие перемычки иссекают.
Полость гнойника очищают от экссудата вручную или электрическим отсосом.
Пальцем хирург обследует очищенную полость на предмет остатков гноя.
Полость промывается антисептиком.
Устанавливается дренаж, с помощью которого можно будет промывать рану. Также через полую трубку сможет выходить оставшийся гной и другие патологические жидкости, которые могут спровоцировать повторное нагноение.
Накладываются швы. Поверх них делаются аппликации с антибактериальными мазями (Вишневского, Левомеколь и др.) и стерильная повязка.

Если операция проводится под общим наркозом, техника усложняется. Сначала врачам нужно добраться до гнойника путем иссечения тканей. Делать это нужно крайне аккуратно, чтобы не вскрыть абсцесс раньше времени и не допустить излияния гноя на здоровые ткани. Количество накладываемых швов также увеличивается, а дренажная система более сложная.

После вскрытия абсцесса продолжается антибиотикотерапия. Она позволит полностью уничтожить гноеродные бактерии, которые успели распространиться по организму в период созревания гнойника. Дополнительно состояние пациента поддерживается витаминными капельницами.

Регулярно проводятся и перевязки. Делается это в стерильных условиях с интервалом в сутки (иногда чаще). После удаления дренажа и снятия швов пациент выписывается домой. Если операция была сложной, то несколько дней ему придется походить в поликлинику по месту жительства для перевязок. Ранка после вскрытия абсцесса мягких тканей заживает быстрее, поэтому иногда человеку разрешается перевязываться в домашних условиях.

Иногда абсцесс может развиться даже после того, как человек порезался ножом или наступил на гвоздь. Предотвратить нагноение поможет грамотная профилактика, которая заключается в своевременной обработке раны антисептиком. Снизить риск развития послеоперационного гнойного абсцесса позволит соблюдение рекомендаций врача по уходу за швами и раной.

источник

Нагноение на десне, сопровождающееся пульсирующей или ноющей болью, является симптомом серьезной инфекции – абсцесса зуба. Очаг заболевания чаще всего локализуется в области корня зуба, но при отсутствии правильного лечения воспаление распространится на соседние участки, может затронуть костную ткань нижней челюсти.

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, его осложнение представляет угрозу не только для здоровья зубов, но и для жизни человека.

Если на десне образовался гнойник (припухлость с белёсым или красноватым оттенком), а от прикосновения зубной щётки ощущается боль, нужно срочно обратиться к врачу.

Нарушение сна и аппетита, повышение температуры, изменение психоэмоционального состояния являются общими признаками абсцесса, на которые тоже нужно реагировать максимально оперативно.

Распознать воспаление можно по ряду симптомов, которые проявляются как частично, так и комплексно. Появление таких симптомов как:

острая пульсирующая боль;
повышение температуры, чувствительности зубных коронок;
воспаление десны (флюс), лимфоузлов под челюстью;
неприятный запах изо рта;
ощущение горечи;
образование открытой язвы;
отёчность мягких тканей лица;

свидетельствует о том, что инфекция вызвала воспалительный процесс.

Абсцесс может возникнуть как при нарушении правил личной гигиены (пользование чужой зубной щёткой, нерегулярная чистка зубов), так и после посещения стоматологического кабинета, например, после лечения или удаления зуба мудрости.

Причиной появления гнойника являются бактерии, которые находятся на поверхности зубов и в полости рта. Они могут появиться в организме пациента во время стоматологической операции при нарушении правил асептики (использование нестерильных медицинских материалов) и антисептики (недостаточная противоинфекционная обработка).

В зоне риска находятся не только пациенты с патологически ослабленной иммунной системой (больные сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями), но и люди, у которых имеются стоматологические проблемы:

кариозные повреждения, сколы, трещины;
пародонтоз;
гингивит.

При хроническом тонзиллите также велика опасность развития абсцесса, поскольку в организме постоянно присутствуют очаги инфекции.

При классификации заболевания учитываются место локализации очага инфекции и характер протекания воспалительного процесса:

периодонтальный абсцесс локализуется между десной и зубной коронкой;
периапикальный – внутри зуба.

Периодонтальный абсцесс может протекать в острой или в хронической форме. В первом случае больной ощущает боль при смыкании зубных коронок, а нагноение появляется на оральной поверхности десны.

Хроническая форма проявляется образованием свища, при этом ярких симптомов, характерных для острого абсцесса, не наблюдается.

Периапикальный абсцесс в некоторых случаях является запущенной формой периодонтального. Гной накапливается вокруг корня (его верхней части) и, не находя отверстия для выхода, начинает разрушать костную ткань, распространяться под кожей или под слизистой.

После операции по удалению зуба на травмированных участках тканей полости рта, дёсен и щёк может начаться гнойный абсцесс. Незажившая рана является благоприятной средой для развития бактерий, поэтому на её месте или в глубине зубного кармана быстро образуется нагноение, которое, при отсутствии соответствующего лечения, может «разлиться» в мягкие ткани.

Причиной абсцесса после удаления зуба чаще всего является халатное отношение пациента к рекомендациям доктора. Назначенные им процедуры должны строго выполняться, в противном случае повторного оперативного вмешательства не избежать.

Если запустить процесс, то не помогут даже сильнодействующие антибиотики. Лечебные мероприятия, направленные на удаление гнойных образований, состоят из вскрытия и очищения полости абсцесса с последующей противовоспалительной терапией.

Процесс диагностирования абсцесса достаточно прост. Доктор проводит осмотр, в ходе которого проверятся прочность твёрдых тканей, устойчивость зубной коронки, наличие стоматологических болезней. Одновременно обращается внимание на реакцию пациента, место и размер нагноения.

Для получения более точного представления о течении воспалительного процесса назначается рентгенография. Этот метод диагностики позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, установить глубину и протяжённость абсцесса.

Если не брать во внимание ежедневную гигиену, то к профилактическим мерам можно отнести регулярное посещение врача.

Иногда нарыв вскрывается самостоятельно, и на время болевые ощущения исчезают. Однако даже после этого посещение врачебного кабинета откладывать нельзя. Болезнь будет прогрессировать, если не пройти полный курс лечения.

Околозубной абсцесс должен лечиться под наблюдением квалифицированного врача, только так можно будет сохранить зуб и устранить очаг инфекции, предотвратив возникновение осложнений.

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

поддиафрагмальный абсцесс;
заглоточный;
паратонзиллярный;
окологлоточный;
мягких тканей;
легкого;
головного мозга;
предстательной железы;
пародонтальный;
кишечника;
поджелудочной железы;
мошонки;
дугласова пространства;
аппендикулярный;
печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

отечность;
покраснение;
резкая болезненность;
повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
нарушение функции;
флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
сильные ознобы;
тахикардия;
головная боль, мышечно-суставные боли;
отсутствие аппетита;
резкая слабость;
тошнота и рвота;
задержка отхождения газов и стула;
напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
ощущение инородного тела в горле;
спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
бессонница;
слабость;
гнусавость голоса;
появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
магниторезонансную или компьютерную томографию;
рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

неврит;
остеомиелит;
флегмона;
гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
гнойный менингит;
эмпиема плевры;
перитонит;
сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
активная санация очагов хронической инфекции;
повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Абсцесс зуба – это инфекционное заболевание, которое поражает мягкие ткани полости рта. Заболевание чаще всего возникает спонтанно, но ему предшествует ряд характерных признаков. Воспаление локализуется в области корня зуба и сопровождается сильной болью, ухудшением общего самочувствия.

Абсцесс зуба имеете ряд причин возникновения. Для пациента заболевание может возникнуть спонтанно, но, как правило, гнойник образуется по причине:

После удаления зуба.
Наличия в полости рта зубов пораженных кариесом.
Вследствие неправильной гигиены полости рта.
По причине снижения активности иммунной системы.
При наличии инфекции дыхательных путей.

Если есть кариес, то значит, в полости рта накапливаются болезнетворные микроорганизмы. Они приводят к появлению инфекции, поражению тканей, образованию полости наполненной гноем.
[success]Ссылки по теме:
Кариес зубов в стадии белого пятна
Средний кариес
Фиссурный кариес
[/success]
Нередко воспаление возникает после удаления одного или нескольких зубов. Если в процессе процедуры стоматолог использовал некачественные материалы, нестерилизованные инструменты, или врач вовсе не обладал должной квалификацией, то у пациента могут возникнуть проблемы. Воспалительный процесс может возникнуть и в том случае, если при пломбировке каналов была допущена ошибка.
Зубной абсцесс может возникнуть и в том случае, если человек не уделяет достаточного внимания гигиене полости рта. Процедуры проводят редко, либо больной пользовался старой зубной щеткой, плохой пастой.
Снижение активности иммунной системы выступает как сопутствующий фактор. То есть снижение иммунитета и заболевания полости рта могут привести к образованию абсцесса.
Инфекция дыхательных путей опасна тем, что болезнетворные бактерии легко попадают в рот. При ангине, тонзиллите, бронхите и пневмонии стоит тщательно следить за гигиеной полости рта, поскольку велик риск получить осложнение в виде гнойника на десне.

Причиной абсцесса являются микроорганизмы на фоне снижения иммунитета

Абсцесс зуба имеет различные симптомы, они напрямую зависят от классификации заболевания, а также от общего состояния пациента. Нередко больной не имеет жалоб на протяжении длительного периода. Тем временем, как в его организме в латентной (скрытой) форме протекает инфекционный процесс.
Но в большинстве случаев пациенты жалуются на:

боль или болезненная реакция на прием пищи;
общее ухудшение самочувствия;
повышение температуры тела;
появление опухоли в области лимфатических узлов;
нарушение симметрии лица;
образование гноя в ротовой полости.

Боль – это главный признак, который свидетельствует о неполадках в организме. Абсцесс на десне после удаления зуба или после флюса характеризует себя сильным болевым синдромом. При этом неприятные ощущения усиливаются при приеме пищи. Она оказывает давление на область десны и приводит к снижению аппетита. А также пациенты жалуются на усиление болевого синдрома после приема в пищу кислых, горячих или острых продуктов.
Абсцесс после удаления зуба – возникает часто, при этом на фоне воспаления человек жалуется на повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия. Симптомы могут появиться через несколько дней после посещения стоматолога. Но если речь идет об остром течении заболевания, то ухудшение самочувствия человек может ощутить, спустя несколько часов после проведенного удаления.
Оценивая общую симптоматику, стоит отметить, что во всех случаях больные жалуются на асимметрию лица, опухоль лимфатических узлов, появление капсулы с гнойным содержимым в ротовой полости. При этом в области воспаления человек чувствует пульсирующую боль, которая усиливается в ночной период.
Абсцесс зуба мудрости требует особого внимания, причина в том, что такой тип воспаления диагностируется чаще всего. С поверхности зубов мудрости удалить загрязнения труднее всего. Также у человека может возникнуть абсцесс после удаления зуба мудрости. Он опасен тем, что в капсуле скапливаются микроорганизмы. За счет неудачного расположения зубов мудрости, бактерии могут проникнуть в дыхательные пути, а затем и в головной мозг, что чревато тяжелыми последствиями.

Боль, ухудшения самочувствия, опухоль – вот основные симптомы абсцесса

Лечение абсцесса зуба начинается с посещения стоматолога. Врач определяет, стоит ли лечить зуб или он подлежит удалению за счет сильных некротических изменений в области корня.
Если стоматолог принимает решение удалять зуб, то после проведения процедуры врач ставит пациенту дренаж. Он необходим, если в капсуле скопились гнойные массы. Дренаж могут поставить и без проведения удаления. В таком случае в десне делают надрез, вставляют трубку, через которую уходят гнойные массы. Через несколько дней дренаж убирают.
Антибиотики при абсцессе зуба – это типичное назначение. Стоматолог подбирает препарат в индивидуальном порядке, оценивая выраженность симптомов и степень поражения. В большинстве случаев пациентам назначают препараты класса пенициллин. Курс лечения и дозировка препарата определяется в индивидуальном порядке.

Полоскание раствором из соды и соли.
Компрессы из тертой картошки или лука.
Холодные примочки.

Если корень зуба поражен бактериями и на поверхности десны образовался гнойник, то стоит полоскать рот раствором из соды и соли. Это средство препятствует размножению бактерий и поможет избежать осложнений.
Если гнойник еще не созрел, то к его поверхности рекомендуют прикладывать тертый картофель или лук.
Примочки со льдом делают для того, чтобы снять отек. Холод прикладывают на несколько минут, делая между процедурами небольшие паузы.

Полоскание содой и солью помогут при зубном абсцессе

Гнойный абсцесс зуба опасен осложнениями, при отсутствии адекватного лечения у человека могут возникнуть:

Флегмона — это опухоль, которая не имеет четких границ. Она опасна тем, что способна привести к летальному исходу. Требует оперативного лечения.
Сепсис — тяжелое осложнение, которое иначе называют заражение крови. На фоне инфекционного процесса в организме больного может развиться септический шок.
Киста — доброкачественная опухоль, которая склонна к росту. Лечить ее медикаментозным способом бесполезно, требуется оперативное вмешательство.
Менингит — воспаление оболочек мозга, влияет на умственное состояние человека, приводит к слепоте, глухоте и другим тяжелым последствиям.
Абсцесс мозга — возникает по причине того, что болезнетворные микроорганизмы проникают в головной мозг, вызывая воспаление. Осложнение трудно лечится и способно привести к смерти пациента.

Самым безобидным осложнением считается хронический абсцесс, который возникает с различной периодичностью. Заболевание трудно поддается лечению и может привести к осложнениям.
Не стоит оставлять без внимания такое заболевание, как абсцесс зуба. При появлении первых признаков патологии стоит обратиться к доктору и избегать самолечения.

источник

Новообразования развиваются в разных частях периоральной области, ротовой полости, включая соединительные ткани, мышцы, нервы, кости. Особенно часто они поражают мягкое небо, боковые части языка, дно рта, могут вызывать раздражения и боль. Пациент обнаруживает проблему сам, или ее диагностирует врач в рамках комплексного обследования. Характер образований – добро-, злокачественный, диспластический, предраковый. Подробнее о возможных формах, способах их лечения, причинах возникновения и эффективных мерах профилактики далее.

На данный момент точные причины развития опухолей в ротовой полости не известны, но можно выделить ряд факторов, которые увеличивают шансы их образования:

возраст – после 35 лет шансы столкнуться с проблемой выше;
пол – у мужчин опухоли встречаются чаще;
курение – 90% всех образований связано с жеванием табака, курением, и чем больше вы курите, тем выше риски, пассивное употребление табака тоже считается;
алкоголь – аналогично курению;
ультрафиолет – касается в основном вредных условий труда;
снижение иммунитета – например, в результате приема специальных медикаментов;
травмы слизистой в результате плохо установленного протеза. Они могут провоцировать не только развитие новообразований, но и травматичный стоматит.

Это только основные причины, но они в разы повышают шансы заболеть.

Рассмотрим основные типы образований в ротовой полости.

Зубной абсцесс – это инфекция, которая сопровождается скоплениями гноя на наружной, внутренней поверхностях альвеолярного отростка в верхней либо альвеолярной части в нижней челюсти. Причины патологического процесса – механические травмы, инфекция, повреждения слизистой, неправильно вылеченные, не долеченные заболевания, фурункулы челюстей, инфицирование во время уколов.

Если вовремя не остановить воспаление, инфекция начнет распространяться и затронет кость. Возможные последствия – флегмона ротовой полости. На абсцесс указывают длительные пульсирующие боли, неприятные ощущения во время жевания, при надавливании, увеличение чувствительности на холодное, горячее, горечь, общий дискомфорт, проблемы с аппетитом, сном, увеличение температуры тела, гнилостный запах, отек, краснота десен, язвы.

Гранулема – стоматологическое заболевание, при котором образуется гнойный мешочек из гранулярных тканей. Он имеет небольшие размеры и помещается в фиброзную капсулу, соединяющуюся с верхом корня зуба. При отсутствии лечения гранулема будет постепенно увеличиваться и превратится в кисту – фиброзное образование, заполненное мертвыми клетками.

Киста в челюсти со временем увеличивается, и возникает свищ – сложный в лечении. Главный симптом – сильный острая боль, но она в принципе может и отсутствовать. Допустим, на корне есть огромная киста, а вы длительное время об этом ничего не знаете, пока не разовьется вирусное заболевание, грипп, простуда, не снится иммунитет. Иногда десна опухает и краснеет.

Опухоли челюстей могут быть остеогенными и неостеогенными, носить добро- и злокачественный характер. Появляются они в любом возрасте, часто бывают у маленьких детей. Развиваются опухоли на месте соединительной, костной тканей, костного мозга, зачатков зуба, мягких тканей около челюсти. По мере роста они начинают вызывать выраженные эстетические, функциональные нарушения. С технической точки зрения лечить опухоли сложно – нужно объединять усилия ряда специалистов. Основные профили – челюстно-лицевая, нейрохирургия, офтальмология, отоларингология.

Нагноение десны – одно из наиболее частых осложненных состояний зубного камня, кариеса. Другие названия – нарыв, абсцесс. Поначалу десна краснеет, отекает, становится болезненной, кровоточит при жевании твердой пищи, во время чистки зубов.

Течение длительное, может приводить к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса. При условии неблагоприятного течения реален летальный исход. Главная причина гнойника – попадания инфекций в ткани десен. Не тяните с визитом к специалисту – чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным оно будет.

Рак зубов может затрагивать эмалевую, дентинную или цементную структуры. Опухоль появляется на месте зачатка зуба, где происходит дифференциация дентина с эмалью. Чаще всего поражаются расположенные на нижней челюсти зубные зачатки.

Челюстные ткани начинают выпячиваться наружу, зубные ряды деформируются, отдельные единицы расшатываются, возникают проблемы с глотанием, открыванием рта, костные структуры истончаются, образуются свищи. Если надавливать пальцем на опухоль, чувствуется сильный хруст. Болезненность вызывает сдавливание нервных окончаний.

Для лечения опухолей доброкачественного характера обычно применяются хирургические, медикаментозные, лучевые методики. Хирургические подбирают с учетом места локализации новообразования, стадии течения процесса, необходимости в восстановлении утраченных функций после операции.

Если в полости рта есть небольшие опухоли, поможет лучевая терапия.

Основные способы лечения:

абсцесс зуба – требуется устранение очага инфекции, по возможности зуб сохраняется, создаются препятствия для развития осложнений. Возможно, абсцесс придется дренировать с одновременным удалением некротизированных корневых тканей. Затем ставится пломба, формируется искусственная зубная коронка. Если инфекция сильная, риски развития осложнений возрастаю в разы. Можно использовать низкоинтенсивный лазер, антибиотики. Чтобы снять боль, снизить степень выраженности болевых ощущений, регулярно положите рот раствором соли и воды, принимайте анальгетики;

рак зуба – удаление опухоли хирургическим путем, резекция челюсти полная или частичная. Дополнительные меры – лучевая, химиотерапия;
киста – при ней в каналы зуба по особой схеме закладываются антибиотики, возможен дополнительный прием лекарств. Они убивают провоцирующие воспаление микробы, поэтому зуб в большинстве случаев можно спасти. Хирургическое иссечение корня с гранулемой применяется в крайних случаях. Рассекается десна, из нее извлекается образование, затем устанавливается устройство для отсасывания гноя и ускорения заживления разреза. Другие хирургические операции – цистэктомия, гемисекция. Без хирургического вмешательства кисту лечат депофорезом – канал расширяется, в него вводится гидроокись меди и кальция, направленно уничтожающая инфекцию;
опухоли челюстей лечатся хирургическим путем, может потребоваться резекция кости за пределами образования – чтобы опухоль не рецидивировала и не стала раковой. Злокачественные опухоли лечат комбинированно – гамма-терапией и хирургическим иссечением;
гнойник на десне – важно не только удалить гнойник, но и разобраться с причиной его образования. Полость рта в обязательном порядке тщательно санируется, гнойник очищается, обрабатывается раствором дезинфекторов. Если причина в корне зуба, показана резекция верхушки корня, перепломбировка каналов, удаление кисты либо гранулемы. Когда гнойник будет вскрыт, врач назначает полоскания, антибиотики – это нужно для предотвращения вторичного поражения.

Опухоли ротовой полости могут вызывать биологические, физические, химические агенты. Значительная негативная роль принадлежит курению – одна пачка в день увеличивает риски появления нежелательных образований вплоть до рака в 10 раз. Вредно для слизистых постоянное раздражение токсичными крепкими алкогольными напитками. Если вы злоупотребляете алкоголем и курите, риски увеличиваются.

Другой важный момент – это характер питания. Дефицит витамина А негативно влияет на процессы восстановления слизистых. Горячая, острая пища раздражают кожу, вызывая ожоги. Важная правильная гигиены – запущенный кариесы, вызывающие смещение зубов пародонтозы, камень тоже оказывают негативные влияние на состояние полости рта, увеличивают риски появления соответствующих образований.

Важно не только правильно подгонять протезы, но и выбирать те конструкции, которые не создают гальванических токов.

Регулярно посещайте стоматолога – он обнаружит имеющиеся проблемы на ранних стадиях, назначит эффективное лечение и поможет избежать многих проблем. При выявлении опухолей нужно немедленно начинать их лечение.

Больше полезной информации о видах и причинах появления новообразований в полости рта смотрите на видео.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зубы – предмет беспокойства и заботы каждого человека, начиная с младенчества и до конца жизни. Их прорезание в детстве сопровождается отёком и воспалением дёсен, болью, за ними необходим каждодневный уход, а возникающие проблемы требуют своевременного вмешательства, чего многие люди опасаются, откладывая визит к стоматологу. Но есть одно заболевание, которое не терпит отлагательств и погонит любого, самого трусливого к врачу. Это абсцесс зуба — воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя в корневой части.

[1], [2], [3]

Причиной возникновения абсцесса зуба является проникновение бактерий в пульпу зуба через повреждённый слой эмали. К этому приводят:

стоматологические заболевания (пульпит, кариес, пародонтит, киста и др.);
повреждения зуба вследствие скола или перелома;
инфекционные болезни (грипп, ангина);
нарушение целостности тканей во рту;
нарывы лица;
попадание болезнетворных микроорганизмов во время различных манипуляций врача (неудачное пломбирование каналов, работа с нестерильными инструментами).

[4], [5]

К факторам риска абсцесса зуба относится плохой уход за ротовой полостью. Другим негативным аспектом повреждения эмали является развитие кариеса вследствие чрезмерного употребления сладкого. В зоне риска и люди, избегающие осмотров стоматологов, а также диабетики.

[6], [7]

Патогенез абсцесса зуба заключается в проникновении инфекции через повреждение зубного покрытия или мягких тканей вокруг зуба в наружную или внутреннюю часть его альвеолярного отростка. Размножения бактерий приводит к накоплению гноя в мягкой пульпе зуба, чаще всего уже мёртвой в этот момент. Если не дать выходу гною, в абсцесс вовлекаются участки за границей зуба – челюстная кость, ткани периодонтита, соседние зубы.

[8], [9], [10]

Симптомы абсцесса зуба выливаются в следующее состояние организма:

пульсирующую, «дёргающую» зубную боль;
боль при надавливании, в том числе кусании, жевании;
покраснение и отёк дёсны, появление уплотнения;
опухоль щеки;
увеличение лимфоузлов шеи;
реакцию на горячую или холодную еду;
неприятный запах изо рта;
повышенную температуру, озноб, лихорадку;
общее недомогание;
появление открытой гнойной раны.

Первым признаком абсцесса является появление ноющей пульсирующей боли, проигнорировать которую невозможно. Со временем она только усиливается, десна вокруг больного зуба начинает отекать и краснеть. Возможна ночь без сна. Со временем припухлость появляется и на лице. Надеяться, что это пройдёт само собой, не стоит, необходимо вмешательство стоматолога.

Существует две стадии абсцесса зуба: острая и хроническая. Все признаки острой стадии описаны выше. В отдельных случаях она может прекратиться и без вмешательства стоматолога, т.е. нарыв вскрывается самостоятельно, гной выходит в полость рта и наступает облегчение. Но при этом возможен переход в хроническую форму, которая приведёт к дальнейшим осложнениям и образованию свища.

[11]

Различают несколько видов абсцессов, в зависимости от локализации гнойного очага, а именно:

десневой или флюс, на зуб не распространяется;
периодонтальный, сосредоточен ближе к корню зуба в пародонтальном кармане;
периапикальный, развивается в самом зубе, имеющем мёртвую пульпу.

Острую стадию ещё называют гнойным абсцессом зуба. Для неё не всегда характерны стреляющие боли, она может протекать безболезненно, но обязательно появится отёк возле зуба. Также возможна припухлость щеки, увеличение лимфотических узлов, появление головной боли. Со временем появится острая нарастающая пульсирующая боль, опухоль десны будет увеличиваться даже до размера грецкого ореха. Общее состояние ухудшится, температура тела повысится.

[12]

Для хронического абсцесса зуба характерна умеренная боль при нажиме на него, но на общее состояние организма это не сказывается. Часто при гнойном абсцессе происходит самопроизвольный прорыв гнойника, симптомы исчезают. Тем не менее инфекция никуда не девается, а переходит в хроническую форму и продолжает своё разрушительное действие. Повторение обострений неизбежно.

[13], [14], [15], [16]

Часто возникает необходимость удаления больного зуба. Анестезия избавляет от боли в момент операции, но остаётся кровоточащая и приносящая страдания лунка. До момента заживления раны приходится терпеть, соблюдать определённые правила гигиены и употребления пищи (исключение твёрдой, грубой, горячей еды). Такие симптомы, как длительное кровотечение, усиливающаяся боль, появление гнойного налёта, неприятного запаха изо рта должны стать поводом немедленного обращения к стоматологу. Процесс заживления представляет собой замещение кровяного сгустка грануляционной тканью, из которой формируется кость. Если он не образовался и инфекция попала в открытую рану, возникает абсцесс после удаления зуба. Другой причиной может быть нестерильность инструмента, которым пользовался хирург.

[17], [18], [19], [20]

Абсцесс корня зуба ещё называют периапикальным. Самой частой причиной его возникновения является глубокий кариес на фоне плохой гигиены ротовой полости. Болезнетворные микробы попадают в кровоток, вызывая воспалительный процесс. Опасность такого абсцесса в том, что корни зуба располагаются в близком соседстве с кровеносными сосудами, по которым инфекция быстро распространяется по организму. Симптомы абсцесса корня зуба не заставляют себя долго ждать: сверлящая боль, усиливающаяся ночью, скачок температуры, общая слабость, отекание тканей десны, припухлость лицевой челюсти.

[21]

Часто обусловлен особенностями его расположения и сложностью удаления. Он вросший в мягкие хорошо снабжаемые кровью ткани. Если для удаления возникает необходимость дробить зуб на фрагменты, то увеличивается травматическая область. После удаления возможна высокая температура, а ткани вокруг лунки покрасневшие и припухшие. Заживает такая рана дольше обычной. Но если на второй или третий день не наступает облегчения и держится температура, а отёк увеличивается, значит произошло инфицирование, развивается абсцесс и необходимо срочно обращаться к врачу.

[22], [23], [24]

Абсцесс десны зуба ещё называется флюсом. Он представляет собой накопление отмерших в результате воспаления тканей. Гнойная область распространяется на мягкие ткани десны, не задевая кости зуба. Однако, если не принять мер по его устранению, абсцесс может перейти на другие участки, в том числе и на зуб.

[25]

Опасен тем, что под ним находится зачаток постоянного зуба. Инфекция может попасть на него с нижней части корня молочного и привести к гибели. Зубная эмаль у ребёнка тоньше, пульповая камера больше, чем у взрослого. Это даёт возможность инфекции быстрее продвигаться вглубь челюсти. Опасность состоит в попадании токсинов в кровь из очага воспаления, что может привести к аллергии, астме. Инфицирование ротовой полости при образовании свища чревато постоянными простудными заболеваниями, ангинами. Ребёнка обязательно нужно показать врачу, который и примет решение лечить или удалять молочный зуб.

[26], [27], [28]

Частые абсцессы зубов свидетельствуют о недолеченной инфекции, о перетекании её в хроническую форму. Зубная боль при наличии абсцесса может прекратиться, если нервные окончания уже мертвы, отёк сойти. Но воспалительный процесс не остановлен и инфекция распространяется на соседние зубы или вглубь на кость челюсти. Таким образом возникают новые очаги нагноения.

Последствия и осложнения заболевания достаточно серьёзны, чтобы его игнорировать. Возникновение свища чревато инфицированием других органов. Флегмона полости рта – обширное, разлитое гнойного воспаления клетчатки требует больших усилий для его ликвидации. Очень опасно появление абсцессов в костных тканях. Кроме потери зубов абсцесс опасен возможностью развития остеомиелита, целлюлита, сепсиса, диабета, воспаления головного мозга, пневмонии, сердечно-сосудистых недугов. Лечение их отберёт гораздо больше времени и средств, чем визит к стоматологу. Опасен и рецидив абсцесса.

[29], [30], [31], [32], [33]

Диагностика абсцесса зуба проводится стоматологом при осмотре пациента: фиксируется отёчность и покраснение десны, выясняется степень чувствительности к холодному и горячему. Нажатие и постукивание зуба вызовет у пациента боль. Эти сведения помогут поставить предварительный диагноз, а инструментальное исследование с помощью рентгена его подтвердит.

При абсцессе направляют на анализ крови и мочи до и после операции, а также берут материал из очага воспаления на микроскопическое и бактериологическое исследование.

[34], [35], [36], [37]

Задачей дифференциальной диагностики является идентифицировать абсцесс от

кисты, гематомы, опухоли, флегмоны. Абсцесс – ограниченное воспаление мягких тканей, а флегмона — разлитое гнойное воспаление, более опасное для человека своими последствиями. Симптомы абсцесса зуба похожие и с гнойным периоститом. Отличие в локализации очага воспаления: последние расположены более поверхностно, в вестибулярной поверхности. На основании клинических наблюдений, диагностической пункции и бактериологических исследований взятого материала врач диагностирует заболевание и определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Лечение абсцесса зуба заключается в устранении очага воспаления. Для этого прибегают к его вскрытию и следующим процедурам:

дренирование – через просверленный зуб удаляется нагноение, проводится дезинфекция, канал пломбируется, затем на зуб ставится коронка;
дренирование через разрез десны, если зуб не задет;
удаление зуба при обширном абсцессе и невозможности его сохранить, выскабливание отмерших тканей;
применение антибиотика после устранения нагноения для предотвращения разрастания очага инфекции и его уничтожения;
полоскание тёплым солевым или содовым растворами для полного вымывания гноя и быстрейшего заживления раны;
применение обезболивающих препаратов при сильной боли и иммуностимуляторов.

Случается, что после операции возникают осложнения в виде кровотечений и рецидива абсцесса зуба. В зоне риска люди с ожирением, курящие, алкоголики, наркозависимые, диабетики, гипертоники, принимающие разжижающие кровь препараты. Организм даст знать о рецидиве ухудшением самочувствия, повышением температуры, нагноением вокруг раны, её покраснением и отёком. В этом случае необходимо немедленно обращаться к стоматологу. Лечение рецидива абсцесса зуба проводится по той же схеме, что и первичный абсцесс, с обязательным назначением антибактериальных средств. Выздоровление будет носить более затяжной характер.

Беременность является предрасполагающим фактором для развития болезни, т.к. в этот период снижается иммунитет женщины. Лечение абсцесса зуба при беременности усложняется нежелательностью применения антибиотиков. Специалист проводит те же лечебные мероприятия по устранению очага инфекции, что и другим пациентам, с соизмерением риска и пользы применения анальгетиков и антибактериальных препаратов, назначает полоскание ротовой полости. Для анестезии предпочтение отдаётся средствам с умеренным содержанием сосудосуживающих компонентов, которые замедляют всасывание препарата в кровь, соответственно и в плаценту.

К лекарствам, применяемым при лечении абсцесса, относятся анастезирующие препараты, снимающие болевые ощущения при проведении хирургических манипуляций и в послеоперационный период, антибиотики, растворы для полоскания ротовой полости, препараты укрепляющие иммунитет, витамины. Чаще всего прибегают к так называемой инфильтрационной анестезии, при которой делается ряд уколов в непосредственной близости с больным зубом. В качестве её используют как средства, давно применяемые в стоматологии – лидокаин, новокаин, так и нового поколения – ультракаин, скандонест, септанест.

Ультракаин – его доза зависит от времени оперативного вмешательства и глубины обезболивания. Обычно достаточно 1,7мл вещества. Недопустимо введение препарата в сосуд. Чтобы это предотвратить делается пробная аспирация (шприц после введения в мягкие ткани тянется на себя и, если иголка попала в сосуд, кровь попадает в шприц). Возможны побочные действия: головная боль, повышение артериального давления, аритмия, нечёткость зрения, тошнота, рвота, зуд кожи, крапивница. Препарат противопоказан пациентам с аллергией на его компоненты. Не рекомендован больным бронхиальной астмой, с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией. Ультракаин можно использовать при беременности из-за незначительности его проникновения в плаценту.

Септанест – начинает действовать через 1-3 минуты после введения на протяжении часа и более. Достаточная доза для вмешательства в случае абсцесса зуба – 1,7мл. Нельзя применять детям до 4-х лет и больным серьёзными сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, перенесшим инфаркт миокарда. Побочные действия выражаются в виде аритмии, повышения давления, чувствительности к препарату.

Во избежание негативных последствий и осложнений в стоматологии при абсцессе зуба применяют антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся амокцилин, линкомицин, ципрофлоксацин, метрогидазол, азитромицин, клиндамицин, оксациллин.

Амокцилин – бактерицидный препарат, выпускается в форме таблеток, капсул для перорального применения и порошка для инъекций. Доза определяется врачом в зависимости от тяжести состояния. Рекомендуемая – 0,5г три раза в сутки (для массы тела, превышающей 40кг). При необходимости увеличивается до 1г за один приём. Детям 5-10 лет – по 0,25г трижды в день. Амокцилин противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам, мононуклеозе. Необходимо проявлять осторожность беременным и кормящим женщинам. В данном случае только врач должен определить преобладание пользы над негативным влиянием препарата. Побочные явления могут проявиться как кожные высыпания, ринит, конъюнктивит, боли в суставах.

Линкомицин – препарат из семейства линкозамидов. Очень популярен в стоматологии при лечении различных воспалительных процессов, в том числе и абсцессов зубов, из-за своего свойства накапливаться в костных тканях и предотвращать рецидивы. Выпускается в капсулах, мазях и растворах для внутримышечных и внутривенных введений. Капсулы принимаются взрослыми 3-4 раз в день по 500мг за несколько часов до приёма пищи. Инъекции по 600мг делают дважды в сутки. Для детей рассчитывают дозы, исходя из пропорции 30-60мг лекарства на 1кг веса, внутривенно – 10-20мг. Препарат не рекомендован беременным, кормящим, при аллергии на его составные, заболеваниях почек и печени. Побочные реакции заключаются в тошноте, диарее, крапивнице, отёках, болях желудочно-кишечного тракта.

Оксациллин – его лекарственная форма – таблетки и порошок для приготовления инъекций. Таблетки по 0,5-1г рекомендуют принимать каждые 4-6 часов. Инъекции вводятся внутримышечно или внутривенно с таким же интервалом (0,25-0,5г порошка на 1,5-3мл воды для них). Могут возникать побочные реакции со стороны пищевого тракта, мочеполовой системы, проявляться аллергии. У препарата есть противопоказания при повышенной чувствительности на его компоненты, бронхиальной астме, почечной недостаточности, кормлении грудью. Назначение беременным допустимо, если потенциальная польза превышает риск для плода.

[44], [45], [46]

Для укрепления иммунитета с пищей в организм должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Для укрепления зубов и эмали необходим кальций и фтор, которые содержатся в натуральных молочных продуктах, моркови, яблоках, цитрусовых. Можно пропить аптечный комплекс, в котором сбалансированы все необходимые элементы.

Физиотерапевтическое лечение успешно применяют в стоматологии, в том числе при абсцессах зуба. Особенно оно эффективно в сочетании с терапевтическими методами, как при лечении, так и во время реабилитации. На ранней стадии заболевания назначают местную гипотермию с УФ-облучением, флюктуоризацию (действие импульсов тока). При более обширном очаге применяют УВЧ, электрофорез с использованием антибиотиков.

Абсцесс зуба требует вмешательства специалиста, но что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить своё состояние? Ни в коем случае нельзя прикладывать горячее к отёчной области. Можно приложить лёд к наружной стороне щеки и принять обезболивающее, понижающее температуру и снимающее припухлость средство: панадол, ибупрофен, аспирин. Также можно пополоскать ротовую полость, используя для приготовления жидкости народные рецепты.

Народное лечение применяется в случае, если абсцесс зуба открыт, либо после его лечения, либо после удаления зуба, чтобы избежать дальнейшего инфицирования и нагноения тканей. Для этого прибегают к полосканиям солёной водой. На стакан тёплой воды кладут чайную ложку соли, набирают в рот и держат секунд 20-30, затем выплёвывают. Помогает вытянуть гнойник сырое несолёное сало. Нарезав пластинками, его нужно охладить в морозилке. Беря поочерёдно из холодильника, прикладывать к очагу нагноения, меняя на новую, более холодную порцию. Точно также можно применять и пластинки чеснока или имбиря, охлаждать их не нужно.

[47], [48], [49]

Для лечения травами абсцесса зуба необходимо воспользоваться известными своим бактерицидным и антисептическим действием. К ним относятся ромашка, зверобой, кора дуба, календула, шалфей, арника. Их можно использовать как самостоятельно, так и в сборе для полоскания рта. На стакан кипятка понадобится столовая ложка травы. Залив, дать настояться до остывания, полоскать тёплым. Можно воспользоваться лечебными свойствами герани. Для этого измельчить промытый лист растения, измельчить до состояния кашицы, положить на стерильный бинт и приложить к больному месту. Подержав минут 10-15, прополоскать рот кипячённой водой.

Гомеопатия в стоматологии – это безопасный и эффективный метод лечения, заключающийся в стимуляции защитных сил организма. Настойки изготавливаются из растительного, животного или минерального сырья. Это концентрированные растворы основных веществ на основе этанолового спирта. В дальнейшем используют их разведения. При абсцессах назначают феррум, феррум фосфорикум, арника, белладонна, бриония, меркуриус, мезереум и др.

Феррум фосфорикум – минеральная соль в таблетках, применяемая на начальных этапах воспалительного процесса. При острых состояниях назначается одна штука 6 раз в сутки, детям 3-4 раза, при хронических – 1-3 раза взрослым и 1-2 детям. Противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или пшеничному крахмалу, который содержится в препарате. Возможны побочные реакции в виде аллергии. Для применения беременным нужна консультация врача.

Арника – капли, комплексный гомеопатический препарат. Капают на воду (10 капель на 10мл воды) или сразу под язык трижды в день. Принимают за четверть часа до еды или через час после. Противопоказан беременным, кормящим и детям до 18 лет. Побочный эффект выражается в желудочно-кишечных расстройствах.

Меркуриус – применяется в 6-м разведении и выше. Побочные реакции возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Противопоказан детям, беременным, с патологиями пищевого тракта.

Мезереум – капли, раствор для инъекций. Дозировка определяется врачом в зависимости от состояния больного. Ориентировочно – 10 капель трижды в сутки или сначала 1 ампула в день подкожно, внутривенно или внутримышечно, в дальнейшем несколько раз в неделю. Инструкция к препарату не содержит предостережений к применению.

Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, если абсцесс в запущенном состоянии и распространился на близлежащие мягкие ткани. В этом случае вскрытие абсцесса зуба проходит под общим наркозом. После этого ставят дренаж для оттока гноя и рекомендуют частые полоскания рта.

[50], [51], [52]

Для предупреждения абсцесса зуба необходим надлежащий уход за зубами и ротовой полостью. Для профилактики заболевания рекомендуют проводить следующие мероприятия:

дважды в день чистить зубы пастой, содержащей фтор;
своевременно удалять зубной камень;
посещать врача не реже двух раз в год для осмотра и своевременного лечения зубов;
насыщать рацион питания витаминами и микроэлементами.

[53], [54], [55]

Прогноз лечения абсцессов благоприятный при своевременном и правильном лечении. В другом случае может быть перетекание в хроническую его форму или же инфицирование других органов, способных обернуться угрозой для жизни.

[56], [57]

источник