Абсцесс после имплантации зуба

Дентальная имплантация является сложной многоэтапной процедурой, во время которой проводится разрезание десны и сверление челюстной кости. Такие повреждения не могут пройти бесследно — после операции у пациента наблюдаются болевые ощущения, отечность, незначительное кровотечение и возрастание температуры. Все эти процессы являются нормальной реакцией организма и исчезают через несколько дней. Однако существуют осложнения, требующие незамедлительного обращения к врачу. Одним из таких осложнений является выделение гноя из-под имплантата.

Возникновение гноя после вживления имплантата является достаточно редким явлением. Одновременно с этим нагноение послеоперационной раны — серьезный повод для беспокойства, свидетельствующий о развитии периимплантита.

Периимплантит — воспалительный процесс, поражающий ткани вокруг имплантата. Развивается воспаление вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в область между титановым корнем и десной. Если не начать лечение периимплантита на начальной стадии, то процесс примет хроническую форму.

В запущенных случаях десна становится рыхлой, образуется десенный канал, постепенно увеличивающийся в размерах. Со временем в кармане десны скапливаются остатки еды, микробы и слюна, начинается обширное нагноение, итогом становится разрушение костной ткани.

Выделение гноя в месте установки дентальной конструкции также может свидетельствовать о начале процесса отторжения вживленного титанового корня — непринятия челюстной костью.

Выделяться гной может через свищ, образовавшийся в районе имплантата, либо вытекать непосредственно из-под дентальной системы при надавливании на десну.

Причина появления гноя около имплантата зависит от того, признаком какого осложнения являются эти белые или зеленые выделения.

Проникновение бактерий в костную ткань во время вживления конструкции или после имплантации.
Несоблюдение правил гигиены полости рта в период приживления титанового стержня.
Образование между десной и наддесневой заглушкой гематомы.
Формирование чрезмерно большого ложа под имплантат, что вызывает его подвижность и способствует проникновению бактерий.
Смещение или повреждение дентальной системы в результате механического воздействия или чрезмерной нагрузки.
Травмирование стенки придатков полости носа (околоносовых пазух).
Допущение ошибки при закрытии послеоперационной раны.
Наличие воспалительного процесса в соседних зубах.
Неточное изготовление протеза.

Начальная стадия гнойного воспаления над имплантом

Причины развития осложнения могут быть следующие:

Периимплантит.
Недостаточный объем костной ткани.
Ухудшение состояния здоровья — обострение хронических недугов.
Аллергическая реакция на материал изготовления имплантата.
Использование некачественного или поддельного имплантата, инструментов.
Допущение имплантологом ошибки:
- подбор модели имплантата, несоответствующего размера;
- несоблюдение условий стерильность при проведении вживления;
- некроз тканей, вызванный перегревом инструмента при просверливании ложа под имплантат в челюстной кости;
- установка искусственного корня в неправильном положении;
- проведение имплантации при наличии в ротовой полости очагов воспаления;
- неполное изучение анамнеза пациента, вследствие чего не были выявлены имеющиеся противопоказания.
Несоблюдение пациентом рекомендаций врача:
- ранняя нагрузка на титановый стержень;
- посещение бани, ныряние в прорубь;
- сокрытие от имплантолога наличия каких-либо проблем со здоровьем — даже казалось, самые незначительные патологии могут пагубно повлиять на результат операции;
- самостоятельное назначение или отказ от приема лекарственных препаратов;
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- курение после установки имплантата — согласно статистике у 30% курящих пациентов отторжение имплантата произошло в первые пять лет.

О развитии воспалительного процесса в районе имплантата свидетельствует не только выделение гноя, но и такие симптомы:

Возникновение сильной боли, которая может распространяться по всему рту;
отечность и покраснение десны;
неприятный запах из ротовой полости;
появление и увеличение десенного кармана;
возникновение крови в области размещения имплантата;
подвижность искусственного корня.

Лечение периимплантита зависит от стадии развития заболевания. Сводится к проведению следующих процедур:

удаление хирургическим путем мешочка, внутри которого находится гной;
очищение и удаление десенного кармана;
обрабатывание десны антисептиками;
удаление образовавшегося на коронке зубного камня и мягкого налета с помощью ультразвука, который также пагубно влияет на патогенные бактерии;
при необходимости проводят чистку и дезинфекцию дентальной конструкции, используя специальный прибор;
пациенту рекомендуют активно полоскать ротовую полость антибактериальными растворами и настоями целебных трав.

Удаление поврежденных тканей зубодесневого кармана

Когда диагностируется острое разрушение тканей, после удаления шишки с гноем, производится восстановление челюстной кости и нормальной микрофлоры ротовой полости. Так, без удаления имплантата возможно проведение операции по подсадке стружки из искусственной кости или донорского природного материала. После операции на рану накладываются швы и повязка. Пациенту назначают применение пленки Диплен-дента, геля Метрогил-дента, дентальной адгезивной пасты Солкосерил.

Для восстановления пораженных вокруг титанового корня тканей и ускорения процесса купирования воспаления проводятся физиотерапевтические процедуры. Особенной эффективностью обладает лазерное лечение. Также назначается прием антибиотиков.

Если воспалительный процесс и нагноение рецидивируют, остается единственный выход — удаление имплантата. К извлечению дентальной конструкции также прибегают в случае развития процесса ее отторжения.

Практически во всех случаях после лечения воспалительного процесса и прекращения гнойных выделений, повторное проведение имплантации является возможным. Но после удаления имплантата должно пройти не более 1-2 месяцев, в противном случае челюсть, не получая необходимой нагрузки начнет атрофироваться.

При недостаточном количестве костной ткани может быть назначена операция по ее наращиванию. Повторное вживление проводится после восстановления травмированных тканей.

Для начала стоит внимательно подойти к выбору клиники, где будет проводиться имплантация. Стоматология должна иметь современное оборудование и работать с качественными, проверенными дентальными системами, производители которых не вызывают ни малейшего сомнения. Врачи в клинике должны обладать необходимыми навыками, знаниями и опытом. При выборе стоматологии и имплантолога следует внимательно изучить отзывы реальных пациентов клиники.

Стоматолога в профилактических целях необходимо посещать, как минимум каждые полгода. При возникновении каких-либо неприятных ощущения или симптомов развития патологических процессов посещение стоматологии должно быть незамедлительным.

После имплантации следует отказаться от употребления спиртных напитков, курения, необходимо избегать любых механических повреждения десен, щек и челюстной кости. После вживления имплантата и через год после операции следует сделать рентген, это позволит своевременно выявить атрофию челюсти.

Чистить зубы нужно дважды в день, при этом не стоит ограничиваться обычной зубной щеткой. Для очищения ротовой полости стоматологи рекомендуют использовать ирригатор, чей принцип работы заключается в удалении остатков еды и бактерий из межзубных пространств и зубодесневых складок при помощи сильного напора воды. Эффективно очистить ротовую полость помогут электрические, ультразвуковые и ионные зубные щетки.

Соблюдение данных рекомендаций минимизирует риск развития осложнений после проведенной операции по вживлению.

Аркадий Петрович Андрохонин

«После проведения имплантации возможно возникновение отечности, болевых ощущений и кровоточивости послеоперационной раны. Однако в норме эти симптомы не должны усиливаться со временем и пройти через неделю максимум. Если вышеперечисленные признаки беспокоят более длительное время, стоит обратиться за медицинской помощью. Если на швах или рядом с имплантатом пошел гной — это говорит о развитии воспалительного процесса и наличии серьезного риска отторжения конструкции».

источник

Различные осложнения после установки зубного имплантата Adin – редкая проблема в стоматологической практике. Врач-имплантолог старается приложить все усилия и знания, чтобы избежать воспаления и отторжения дорогостоящей конструкции. Одним из негативных моментов является свищ на десне после имплантации. Такой гнойник появляется при занесении инфекции во время процедуры и требует немедленного лечения под строгим наблюдением специалиста.

Свищом называется новообразование, которое формируется в мягких тканях и содержит большое количество гноя . В отличие от обычного гнойника, воспаление начинается глубоко внутри под кожей или слизистыми оболочками. Экссудат быстро накапливается и выходит наружу через свищевой ход, напоминающий трубочку или канал. На месте вскрытия остается большая рана. В нее попадают микроорганизмы, происходит повторное инфицирование и заражение. Проблему провоцируют гонококки, золотистый стафилококк, стрептококк и другие патогенные возбудители.

При вживлении импланта Bicon стоматолог делает надрез на десне, вкручивает штифт в кость, затем зашивает слизистую. Во время этой небольшой операции важно соблюдать стерильность инструмента и материала, внимательно следить за обработкой швов. В противном случае бактерии и микробы, которые содержатся в слюне, легко проникают внутрь. Если появился свищ под имплантом, причину следует искать в следующем:

Имплантолог по неосмотрительности занес инфекцию, нарушил правила дезинфекции инструментов. Такое чаще встречается в небольших стоматологических кабинетах, где присутствует старое оборудование для стерилизации, практикуется экономия на антисептиках.
Перед имплантацией не было проведено полное лечение кариеса на соседних зубах, остались дырочки и сколы. Причиной могут стать и последствия болезни: периодонтит, периостит, гниение корня или нервного пучка.
Пациент страдает от хронического пародонтоза или стоматита. В период обострения воспалительная жидкость проникает через рану внутрь десны и попадает на штифт , вызывая окислительные процессы.

При имплантации зубов на верхней челюсти причиной свища на десне нередко становится простудное заболевание: ОРВИ, грипп, ринит. При вживлении штифт располагается слишком близко к гайморовым пазухам , соприкасается с ними и может получить микроорганизмы-возбудители с кровью. Чтобы избежать подобных осложнений, ортодонт рекомендует клиенту нарастить костную ткань путем процедуры синус-лифтинга . Она укрепляет стержень и предотвращает осложнения, увеличивает срок использования зубного протеза.

Если причиной воспалительного процесса стала элементарная неосторожность стоматолога, воспалительный процесс начинается уже через несколько дней после установки импланта Mis . В зависимости от типа возбудителя, заболевание развивается в течение недели и проявляется в следующих симптомах:

десна отекает , выглядит сильно опухшей;
при надавливании подушечками пальцев возле верхушки металлического стержня выступают капли мутной сукровицы;
пациент ощущает во рту специфический привкус гноя или крови ;
боль носит ноющий или стреляющий характер, усиливается при наклоне головы или резком движении;
десна остро реагирует на горячее или холодное питье.

Свищ возле импланта зуба внешне напоминает небольшое округлое образование с белесой головкой. Вокруг него слизистая сильно краснеет от прилива крови, межзубные промежутки увеличиваются. Если пациент тянет с визитом к специалисту, отек переходит на лимфатические узлы, приводит к повышению температуры, ознобу и лихорадке. Симптомы заметно уменьшаются в первые сутки после вскрытия болезненной шишечки.

Стоматологи предупреждают, что осложнение является опасным для человека. При созревании абсцесса гной в шишке скапливается и может прорвать внутрь. Экссудат быстро разносится по всему организму кровеносной и лимфатической системой, оседает на слизистых оболочках внутренних органов. Это грозит смертельно опасным перикардитом, воспалением легких или почек. Такие больные госпитализируются в стационар и проходят комплексное лечение под контролем целой группы специалистов.

Свищ в области импланта вызывает у ортодонта особенную тревогу. В половине случаев это означает, что установка прошла с нарушением и дорогой штифт придется удалять. Когда нагноение затрагивает ткани челюсти, возникают тяжелые патологии:

периостит кости вокруг импланта;
киста в основании штифта;
гранулема, разрушающая участок, прилегающий к стержню.

Поэтому врачи напоминают, что важно своевременно обратиться за консультацией, не дожидаться прорыва гноя и не заниматься самолечением. При правильно подобранной терапии воспаление удается остановить без последствий.

При появлении свища над имплантом или возле него стоматологу нет необходимости убирать конструкцию. Он делает надрез прямо по центру припухлости и удаляет весь скопившийся гной. Чтобы содержимое полностью отошло, устанавливается дренаж из тончайшей резиновой ленты. Он не дает ране быстро затянуться, помогает снять отек и предотвращает образование гематомы. Через 2–3 дня его снимают, а в свищевой ход закладывают антисептик.

Сложнее лечить свищ под имплантом на нижней десне. Мешочек с гнойным содержимым располагается близко к штифту, соприкасается с металлом, нередко провоцирует окисление и химические реакции. Чтобы избежать отторжения , зубную систему лучше аккуратно удалить. Отверстие в десне и кости челюсти зачищают от пораженной ткани, убирают частички со следами некроза. Рану промывают одним из следующих составов:

Хлоргексидином;
Мирамистином;
Ротоканом;
Фукорцином.

Если свищевой ход большой по диаметру, стоматолог может наложить несколько швов. В этом случае полоскание лучше заменить ротовыми ванночками: несколько глотков антисептика набирают в рот и держат над раной 20–30 секунд, стараясь не повредить ее. В домашних условиях терапия продолжается втиранием мази Солкосерил. Она содержит уникальные компоненты и витамины, натуральные вытяжки, которые ускоряют регенерацию ткани и предотвращают появление рубцов. Лечение дополняется обязательным приемом антибиотиков .

В отличие от десны, костная ткань восстанавливается не менее 1,5–2 месяцев. Для ускорения ортодонт рекомендует принимать поливитаминные комплексы с кальцием, употреблять в пищу больше молочных продуктов, не нагружать челюсть активным жеванием. После этого штифт можно вживить повторно.

В большинстве случаев предотвратить появление свища можно соблюдением правил антисептики при установке конструкции. Десны и ротовую полость необходимо обязательно пролечить от кандидоза, пародонтоза или гингивита, сдать комплексные анализы на наличие стафилококков и синегнойной палочки. В течение 5–7 дней после вкручивания пациент должен принимать антибиотики, чтобы исключить воспаление. В домашних условиях следует не менее 7 суток полоскать рот Хлоргексидином, кушать только перетертую пищу и отказаться от курения. Для проведения имплантации человеку лучше подобрать проверенную клинику с хорошими отзывами, в которой строго соблюдаются санитарные нормы.

источник

Наука стоматология, к счастью многих, очень многих из нас, развивается семимильными шагами. В XXI веке, если у человека не хватает 1-2 зубов, ему совсем не обязательно ставить мост и портить соседние ряды, ему можно просто установить имплант. Все мы знаем о преимуществах подобного вида протезирования, но редко обращаем внимание на опасности подобных работ. Давайте обсудим возможные воспаления десен после установки импланта и способы их избежать.

Прежде чем решаться на имплантацию зубов, стоит понимать, что это довольно сложная, травматичная процедура. Стоит быть готовыми к естественным последствиям подобного вмешательства – болям, отечности, кровотечениями.

При вживлении инородного тела неизбежны неприятные ощущения в деснах и челюстной кости. Однако, если операция прошла успешно, и организм хорошо воспринимает новые «корни», все неприятные симптомы проходят через несколько дней. Но если дни идут, а состояние не улучшается, стоит задуматься о дополнительной поддержке десен.

В очень редких случаях происходит отторжение импланта, требующее оперативного вмешательства. Об этой проблеме сигнализируют следующие симптомы:

острая боль;
резкий неприятный запах изо рта;
подвижность конструкции;
покраснения и отеки слизистой рядом с заглушкой импланта.

Более подробно мы рассмотрим симптомы осложнений далее. Повторимся, отторжение имплантов происходит крайне редко. По статистике, новые зубы не приживаются всего в 3-5% случаев. Например, немецкие или швейцарские импланты приживутся в 98% процедур, а российские или израильские – в 95%.

Поэтому при обнаружении даже всех перечисленных симптомов, не стоит настраивать себя на негатив. Скорее всего воспаление десны после установки импланта вызвано более безобидными причинами. Какими? Давайте разберемся со всеми вопросами по порядку.

В среднем импланты приживаются на нижней челюсти за 2-4 месяца, а на верхней – за 5-6. Кости нижней челюсти в целом крупнее, прочнее и лучше снабжаются кровью, а вот над верхней челюстью расположена гайморовая пазуха, которая часто приносит дополнительные сложности при установке импланта.

На языке науки процесс срастания металлических корней с костью называется остеоинтеграцией. Приживание начинается сразу после установки импланта. Срок заживления десны и кости зависит от здоровья пациента, состояния челюсти и качества самой модели.

На процесс срастания кости и импланта влияют множество факторов, из которых можно выделить следующие:

наличие аллергии на компоненты импланта;
отклонение от рекомендаций врача;
ошибки докторов;
вредные привычки (курение);
низкое качество имплантов.

По статистике воспаление десны около импланта и отторжение инородного тела наблюдается в большинстве случае в первые дни после установки новых «корешков». Пациент сразу чувствует, что после операции пошли осложнения, и ему необходимо срочно обратиться к врачу.

Однако даже если воспаления десны около импланта не произошло, и конструкция прижилась благополучно, пациенту стоит быть бдительным. В очень редких случаях возможно отторжение импланта и через несколько месяцев, и через несколько лет после его установки.

В связи с неизбежным травмированием тканей после имплантации считаются нормой следующие симптомы:

отек десны (в редких случаях отекает вся щека);
покраснение десны;
неприятные ощущения и боли в челюсти на участке установленного импланта.

Если процесс заживления идет хорошо, через 3-7 дней все неприятные проявления уходят. Если же пациент испытывает боли, отеки увеличиваются день ото дня и заживления не происходит, обязательно как можно скорее отправиться на прием к стоматологу.

Периимплантит или воспаление тканей, прилегающих к импланту, может затронуть и мягкие, и костные ткани. Десны становятся слабее, кости постепенно разрушаются, имплант начинает расшатываться и отторгается.

Первые симптомы периимплантита схожи с обычными последствиями операции. Однако начало отторжения более ярко выражено. Для периимплантита характерны:

острая боль, не проходящая в течение 1-2 недель после вживления;
покраснение и отек десны, которые сохраняются более 3-4 суток;
из раны долго идет кровь (экссудат). Сукровица не останавливается более 7 суток;
подвижность импланта;
неприятный запах под заглушками на имплантах;
выделение гноя из десны, появление гнойников рядом с имплантами;
повышение температуры тела.

Все вышеперечисленные признаки могут быть свидетельством отторжения импланта и требуют срочной консультации стоматолога. Если вы заметили у себя хотя бы один подобный тревожный симптом, как можно скорее обратитесь к врачу.

Самой распространенной причиной отторжения имплантов являются врачебные ошибки:

неправильно подобранный размер и конструкция импланта, из-за чего он не может закрепиться на кости;
нестерильный рабочий инструмент;
перегрев тканей при бурении отверстий под имплант;
неполные сведения о состоянии здоровья пациента.

Нередко причиной отторжения импланта и воспаления десен является отсутствие достаточного количества костной ткани для его закрепления (атрофия костной ткани). Эту проблему можно решить с помощью базальной имплантации кости, что обеспечивает им максимальное срастание.

Другой распространённой причиной отторжения импланта являются неправильные действия пациента в период реабилитации. Даже если врач провёл операцию по установке идеально, в последующие дни важно внимательно относиться к себе и следовать всем рекомендациям специалиста.

В период приживления запрещается:

нагружать имплант;
перегреваться/переохлаждаться;
скрывать от врача проблемы со здоровьем и особенности организма;

Даже если вам кажется, что проблемы со здоровьем незначительны, а особенности вашего организма не имеют никакого отношения к процедуре имплантации, расскажите обо всех возможных недугах врачу. Зачастую то, что видится вам несерьёзным может в корне повлиять на метод лечения.

Если в первые два года после установки импланты не отторглись, можно считать, что операция прошла успешно. Однако проблема отторжения может настигнуть пациента и через несколько лет после операции. Как правило, подобная ситуация возникает на фоне обострения хронических заболеваний или механических травм. К отторжению имплантов могут привести диабет, туберкулёз, СПИД и сердечно-сосудистые заболевания.

Если через 2,3 или даже 5 лет спокойной жизни с имплантом вы заметили, что десна под коронкой или рядом с ней начала отекать, кровоточить, вас начал мучить неприятный запах изо рта, срочно обратитесь к стоматологу. Врач проведёт комплексный осмотр полости рта, направит на рентген и при необходимости вскроет рану для вычищения гноя.

К сожалению, даже через несколько лет при наличии признаков переимплантита, а следовательно – серьёзной угрозы для жизни и здоровья пациента, врач направит на удаление импланта.

В большинстве случаев через 2-3 месяца после удаления импланта возможна установка новой конструкции. После удаления предыдущего импланта должно пройти не более 1-2 месяцев, иначе костная ткань может атрофироваться ввиду значительной нагрузки.

Конечно, можно. Главное – внимательно относиться к себе и заботиться о здоровье зубов и десен после установки импланта.

Приведём несколько полезных рекомендаций, следуя которым можно избежать большинства проблем и сразу после операции, и через несколько лет после имплантации:

Осознавайте свою ответственность. Помните, ваше здоровье — в ваших руках. Даже если имплантолог идеально провёл операцию, а выбранные конструкции как нельзя лучше подошли вашему организму, безответственное отношение и невыполнение пациентом предписаний врача могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Регулярно посещайте стоматолога. Не только в первые недели и месяцы после вживления имплантов нужно ходить к врачу. Во избежание воспаления десен и отторжения инородных тел пациенту обязательно раз в полгода нужно отправляться на прием к стоматологу.
Откажитесь от пагубных привычек. Только представьте: зубные импланты у курильщиков отторгаются на 30% чаще чем у здоровых людей без вредных привычек. Никотин и токсичные смолы через довольно непродолжительное время приводят к нарушению питания слизистой и отторжению имплантов.
Ухаживайте за новыми зубами и деснами. Поймите, что импланты и коронки – это более хрупкие родные зубы, за которыми нужно ухаживать. Следуйте указаниям врача, после вживления регулярно принимайте препараты, назначенные специалистом, чтобы ускорить процесс заживления десен. Ухаживайте за новыми зубами: чистите их утром и вечером, удаляйте остатки пищи после еды. Лечебно-профилактическое действие обеспечит зубная паста АСЕПТА ACTIVE. Средство предназначено для бережного очищения полости рта, а также гарантирует комплексную защиту зубов и десен от болезнетворных бактерий.
При первых признаках воспаления как можно скорее посетите стоматолога. Помните, чтобы избежать воспаления десны около импланта, следует ухаживать не только за новыми зубами, но и за деснами.

Теперь вы знаете, как свести к нулю риск воспалений после установки импланта. Уверены, ваши новые зубы обязательно приживутся и прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия.

Профилактическая зубная паста АСЕПТА® ACTIVE подходит для комплексного ухода за полостью рта и защиты десен от воспаления.

Основными показаниями к ее применению являются такие заболевания, как:

По результатам клинических испытаний лечебно-профилактической зубной пасты АСЕПТА после 4-х недель применения зубной пасты АСЕПТА® гигиеническое состояние полости рта улучшается на 44,2%, кровоточивость десен снижается на 61,9% и воспаление уменьшается на 33,4%.

«Всем привет) В предыдущем отзыве на ополаскиватель я уже написала, что использую средства марки Асепта в комплексе и ни первый раз. Их мне постоянно рекомендуют в частной стоматологической клинике, где я наблюдаюсь уже 10 лет. Но имейте в виду, что такие пасты не стоит применять на постоянной основе, так как они не для ежедневного использования, а для лечения. То есть курс проходите и меняете.

Никаких неприятных ощущений нет. Она имеет не ядреный, не мятный привкус. Такой мягкий и приятный, но в то же время ощущается свежесть в полости рта. Хорошо снимает налет.

Но самая главная ее функция: снятие кровоточивости. Мои десны были воспалены, приходилось вдобавок делать уколы Траумель у пародонтолога. Также я принимаю витамины Асепта. И в комплексе всех мероприятий на данный момент у меня проблем с воспалением нет. И забыла о том, чтобы во время чистки зубов появлялась кровоточивость».

«С кровоточивостью и воспалением десен я уже имею дело лет 6. Я стала читать про средства, помогающие побороть данное расстройство и консультироваться у своего стоматолога. Стоматолог посоветовал мне пасты Асепта и Paradontax. В настоящий момент я использую профилактическую зубную пасту Асепта Paradontal Active. Паста была мной куплена в одной из близлежащих от дома аптек.

Мои впечатления о пасте. Паста имеет приятный мягкий мятный вкус и аромат, светло-зеленого цвета, хорошо очищает зубы от налета,освежает полость рта, после чистки зубов во рту надолго остается ощущение свежести. Очень приятна в использовании. Но главное, я заметила, что десна меньше стали кровить. Конечно, для полного излечения от данной проблемы одной пасты недостаточно. Нужно применять и различного рода полоскания и укрепление организма витаминами, но сама по себе паста очень хороша. Наверное, одна из лучших паст, которые я использовала.

Думаю. что хорошо подойдет как для лечения воспаления и кровоточивости десен, так и для их профилактики».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

источник

Такая проблема, как гнойник на десне, может возникнуть у любого человека. У взрослого или ребенка воспаление ротовой полости сопровождается сильной болью. Гнойничок на десне нуждается в правильной обработке. Иначе ранки, которые образуются на месте гнойничка, станут благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов и бактерий. Абсцесс на десне необходимо лечить, как только появятся первые признаки воспаления. Первопричина заболевания – простуда на десне или инфекция, лечится с помощью медикаментов и только после консультации у специалиста.

Гнойник сбоку у коренного зуба

Гнойник на десне трудно не заметить. Нарыв на десне болит и мешает употреблять пищу. Нарывает десна над зубом по определенной причине. Любой воспалительный процесс может вызывать сопутствующие симптомы – высокую температуру, боль, зуд и отсутствие аппетита.

Если нарывает десна, тянуть с лечением не стоит. Первая помощь при абсцессе убережет зубы и слизистую ротовой полости.

Возникает припухлость во рту после удаления зуба как у взрослого, так и у маленького ребенка.

Фурункул наполняется гноем, который может попасть в ротовую полость. Такой разрыв верхней оболочки гнойника способствует распространению инфекции по всему организму. Оставлять нарывы без внимания неразумно и даже опасно. Каждый день промедления приводит к разрастанию воспаления. Ранки и прыщики на деснах – благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Гнойный мешочек быстро наполняется гноем, и тогда без медикаментов вылечить воспаление не удастся.

Возникают абсцессы после имплантации или установки зубных протезов. Любое стоматологическое вмешательство может стать причиной припухлости десен. Если появился один или несколько гнойников, следует без промедления обратиться к врачу. Опытный стоматолог оценит размеры воспалительного процесса и назначит правильное лечение. Если образовался белый гнойник – воспаление переросло в полноценный абсцесс. Первые симптомы воспаления во рту, около зуба или в кармане помогут определиться с точным диагнозом.

Абсцесс десны сопровождается сильными болями.

Расположение гнойников определяет самочувствие пациента. Если нарыв на десне мешает во время употребления пищи, человек быстро истощается и слабеет. Абсцесс десны приводит к снижению иммунитета. Как следствие слабости и вялости, вторичных заражений трудно избежать. Если образовалось белое пятно на деснах или языке – прокалывать гнойник ни в коем случае нельзя.

Симптомы заболевания указывают на первопричину. Белое пятно, которое постепенно разрастается, свидетельствует о размножении патогенных микроорганизмов и бактерий. Почему нарыв на десне постоянно болит? Появляется пузырек с гноем на десне только у людей со слабыми защитными механизмами. Все сопутствующие симптомы помогут в определении первопричины заболевания. Отчего появляется на десне гнойник? Гнойное образование самостоятельно проходит редко, и ждать пока абсцесс уйдет без лечения не стоит.

У гнойника на ранней стадии мало симптомов. Небольшое образование возле десен, называющее абсцессом можно нащупать языком, но характерные боли возникают позже, когда воспаление слизистой разрастается. С больной десной трудно употреблять пищу или пить горячие напитки. Гнойники при чистке зубов прорываются. Кровотечения – знак того, что в ротовой полости образовались гнойнички.

Гнойник у ребенка при кариесе

На дёснах появиться могут сразу несколько гнойных образований. Для их появления достаточно понижение иммунитета.

Со времен образование у дёсен увеличивается. Распространенное осложнение гнойников – болезненный флюс. Образуется абсцесс в виде гнойного нароста по причине:

размножение вредоносных бактерий;
травмы слизистой ротовой полости;
условно-патогенная микрофлора;
некачественное пломбирование или удаление зубов;
пародонтит;
зубные камни;
неправильная гигиена полости рта;
патологии желудочно-кишечного тракта;
несбалансированное питание.

Образовываются гнойнички на всей слизистой оболочке. Если причиной заболевания являются травмы или порезы, болезни зубов, тогда месторасположение воспаления связано с первичным заболеванием. До появления белого налета или гнойника воспаление мало тревожит человека. Образовавшийся нарыв на десне при нажатии не болит, а внешне выглядит, как уплотнение слизистой. Белые нарывы появляются в течение недели.

Опасность гнойника — потеря здоровых зубов

В гнойнике бактерии образуются в два раза быстрее и после повреждения нарыва, патогенные микроорганизмы проникают в желудочно-кишечный тракт. От гноя избавиться не так легко, как может показаться. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и вскрывать воспаление с гнойником. Такие действия наряду с опасными изменениями на слизистой ротовой полости (если симптомам не уделять должное внимание) может навредить внутренним органам человека.

От симптомов и причин воспалений, проблем с зубами и деснами зависит здоровье пациента. Самой распространенной причиной гнойников являются вредоносные бактерии. Образуются патогенные микроорганизмы в кармане вокруг зуба, где могут оставаться кусочки употребленной пищи. Недостаточная гигиена полости рта и плохой уход за слизистой способствует размножению бактерий.

Инфекция, которая не лечится, может угрожать организму человека. Если инфекцию не устранить, у взрослого или ребенка возникает заражение крови.

Тянуть с походом к врачу, какой бы ни была причина гнойников, не стоит. Появиться нарыв может и от стоматологического вмешательства. Если после пломбировки в полости рта образовался пузырек, который набирается гноем. С нагноением бороться с помощью народной медицины также опасно.

От пузыря образуются целые очаги воспаления. С разрастающимися нарывами появляется боль. Образование абсцессов происходит только на второй недели без лечения. Пузырь, выскочивший под губой, начинает болеть сразу, после образования фурункула. Первый симптом – кровяные сгустки, которые появляются в слюне. При появлении кровавой слюны тянуть с лечение уже нельзя. Если выскочил один небольшой бугорок, в домашних условиях можно прополоскать ротовую полость. Первое пятнышко свидетельствует о негативном процессе, которое происходит в организме человека.

Двойной гнойник — он может разрастаться

Боль, пятна и кровавая слюна – основная симптоматика заболевания.

Причинами таких изменений могут быть недавние пломбы, которые поставил стоматолог. Еще одной причиной нагноения является неправильная гигиена ротовой полости. Постоянный зуб указывает на бактериальную причину заболевания. Во время чистки зубов, пораженные области слизистой реагируют болью на холодную и горячую пищу. Если появится гнойный запах при постоянной боли, следует предотвратить повторный травматизм очага воспаления. Часто постоянное гнойное выделения с ротовой полости указывает на хроническую природу болезни.

Постоянная кровоточивость слизистой из-за чирья (зубы возле образования болят и ноют) не исчезает, если для полосканий используются обычные ополаскиватели. Белая гнойная корочка, которой покрываются гнойнички, не удаляется с помощью зубной щетки или стоматологического ершика. С образованием следует бороться с помощью средств, которые помогут избавиться от гнойных выделений и поспособствуют быстрой регенерации поврежденной слизистой. От образований помогут постоянные полоскания солевым раствором комнатной температуры.

Болевой синдром и опухание слизистой сопровождаются неприятным запахом. Зубная эмаль может потемнеть на несколько тонов. Если развитию абсцессу ничего не мешает, у пациента отмечается ухудшение самочувствия. Со временем повышается температура всего тела. Первая помощь после того как гнойные наросты начинают болеть, поможет человеку уменьшить симптоматику до осмотра у врача. При абсцессах высокая температура не сбивается с помощью жаропонижающих препаратов.

Удаление гнойничка проводится только специалистом, ведь при абсцессе зубов могут возникнуть осложнения. От нагноения и гнойной воспалительной области помогут полоскания травяными отварами. С гнойным нарывом следует быть осторожным, чтобы верхняя оболочка гнойничка не разовралась. Шарик с гноем обрабатывается осторожно без сильного нажима. Облегчить состояние пациента можно дома, а при гнойном воспалении, когда воспаленная область уже нарвала первичная обработка дома обязательна.

Очищают десну от бактерий и налета с помощью специального антисептического средства. Гнойник начнет нарывать без лечения, а первичная обработка зубной воспалившейся области с хлоргексидином или фурацилином предотвратит распространение патогенных микроорганизмов. Зубная эмаль от таких действий не пострадает. При простуде с полосканием антисептиками нужно повременить или заменить средства отваром ромашки или эвкалипта. От нарывов (фурункулы, мешок с гноем, гнойных пузырьков), если у взрослых отмечаются признаки простуды, помогают настойки с алоэ.

Заниматься вскрытием гнойничка даже с помощью продезинфицированных игл нельзя. С нарывом борются только врачи в стерильных условиях.

При удалении гнойников здоровые участки слизистой защищаются от попадания гнойных выделений. Если причины воспалений связаны с установленным имплантом (имплантация прошла с нарушением технологии), врачу следует провести дополнительную диагностику ротовой полости. Нагноение может дойти до импланта.

Избавиться от мешочка с гноем помогут медикаменты, назначенные лечащим врачом. Вскрытие абсцесса, когда появились сразу несколько нарывов, проводится в стерильных условиях. Если появляются гнойные бугорки, ротовую полость следует оградить от попадания инфицированной жидкости. На зубах и деснах устанавливаются защитные накладки.

Полоскания с антибактериальными растворами и антибиотики помогут ране после хирургического вмешательства быстрее зажить. Появление гнойников свидетельствует о слабом иммунитете, который нужно укреплять в срочном порядке. Нарывы на деснах опасны для взрослых и детей. Боли в десне во время еды не нужно терпеть.

Гнойники на десне и причины их возникновения требуют комплексного лечения. Уничтожение патогенных микроорганизмов и укрепление защитных механизмов организма предотвратят образование новых нарывов.

Гнойнички в ротовой полости – это неприятные наросты, которые болят и неприятно пахнут. Избавляться от образований нужно в срочном порядке. Своевременное лечение и профилактика помогут избежать повторных абсцессов. Самолечение и вскрытие гнойных наростов в домашних условиях лучше не проводить.

источник

Процедура протезирования с вживлением металлического штифта давно применяется в стоматологических клиниках. Она постоянно совершенствуется, применяются новейшие материалы и оборудование. Но это не помогает избежать осложнения после имплантации зубов, которое зависит не только от уровня мастерства специалиста. Большое значение имеет общее состояние здоровья, хронические заболевания и склонность к аллергии. Поэтому пациенты должны пройти все подготовительные процедуры и внимательно соблюдать разработанные рекомендации.

Услуга восстановления зубного ряда с помощью имплантов относится к наиболее дорогостоящим. Поэтому все больше стоматологических клиник и кабинетов включают ее в перечень работ. Она состоит из нескольких этапов, каждый из которых может растянуться на несколько месяцев:

Предварительная подготовка включает в себя ряд анализов, используются стандартные медицинские исследования крови, рентгенография челюсти и консультации профильных врачей. Это позволит своевременно обнаружить инфекцию в организме, скрытые проблемы с пародонтом или деснами, предотвратить кровотечения после операции.
Слизистая оболочка надрезается и в кость вживляется небольшой стержень из металла. Он напоминает обычный шуруп, имеет резьбу для легкого ввода. Процедура проводится под наркозом, чтобы пациент не почувствовал боли или дискомфорта. На десну накладываются швы, а период заживления составляет не менее 2–3 месяцев.
Только после врастания импланта в кость врач закрепляет на нем абатмент – насадку, которая вкручивается в штифт и является основой для красивого зуба. В течение нескольких недель она обрастает эпителием десны без просветов и смотрится естественно.
На последнем этапе закрепляется сама коронка. Для жевательных моляров подбирается более прочный материал, который не портится при жевании или сдавливании.

В норме в течение недели болит челюсть после имплантации зуба. Неприятные ощущения связаны с разрезами и швами на десне, повреждением внутри пародонта. При правильно проведенной операции обезболивающие препараты следует принимать только первые дни. Если нет осложнений, отек вокруг штифта проходит без следа, а через месяц рубцы в месте наложения ниток незаметны при визуальном осмотре.

Опытные стоматологи проводят тщательное предварительное обследование, чтобы снизить риски и проблемы после установки металлического стержня. Но неприятности могут возникнуть на любом этапе, ухудшить процесс заживления и нарастания костной ткани. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на следующие осложнения после имплантации зубов:

наложенные швы на десне разошлись или плохо удерживают штифт на месте;
сильная боль не утихает через несколько дней, перерастает в хроническую и беспокоит неделями;
отечность затрагивает не только участок вокруг коронок, но и распространяется на щеку, околовисочную область, глаз выглядит заплывшим;
после имплантации зуба идет кровь без остановки, появляются обширные темные гематомы или мелкие вкрапления крови.

Эти осложнения приятно называть «ближними». Они всегда проявляются в первые дни или недели после установки искусственного зуба. В половине случаев причина кроется в отсутствии опыта у лечащего ортодонта, который неправильно выбрал тактику проведения операции, не учел особенности строения костей челюсти или проигнорировал хронические проблемы со здоровьем своего пациента.

Существует группа осложнений после имплантации зубов, проявляющихся через несколько месяцев, иногда даже лет. Это «отложенные» проблемы с имплантами, которые грозят потерей конструкции и серьезными патологиями ротовой полости:

отторжение металлической основы костной тканью челюсти;
воспаление при периимплантите.

Отложенные воспаления развиваются постепенно и зачастую долго остаются незамеченными для пациента. Иногда первые признаки фиксирует сам врач на регулярном осмотре. Но в 80% случаев человек обращается уже с обострением.

Наложение швов – процедура, требующая внимания и аккуратности. Они могут разойтись из-за выбора некачественного материала или постоянных попыток пациента дотронуться до них языком. Если нитки ослабляются, рана расширяется и имплант поднимается, выходит наружу. Поэтом при первых подозрениях на подобное осложнение следует обратиться к ортодонту, который проводил операцию.

В слюне человека постоянно присутствуют патогенные бактерии и различные микробы. Поэтому важно соблюдать правила очищения и обработки области вокруг штифта. В противном случае возбудители заболеваний легко проникают в рану, провоцируют воспалительный процесс. Это заканчивается появлением абсцесса внутри десны, выступает гной после имплантации зуба. Лечение проводится следующим способом:

Стоматолог раскрывает зараженную рану и прочищает ее от экссудата, закладывает антисептик.
В течение 4–6 дней следует тщательно полоскать рот специальными растворами: Хлоргексидином, Мирамистином.
Даже при отсутствии температуры следует принимать антибиотики: Линкомицин, Доксициклин или Ампиокс.
Прикладывают тампон с Левомеколевой мазью, чтобы снять воспаление изнутри.

Если своевременно начать лечение, можно обойтись без снятия импланта. Для перестраховки на 3 дня в десне остается дренаж, чтобы жидкость свободно выходила наружу.

Отек и боль в первые дни после имплантации зуба лучше не терпеть. Уменьшить гематому и улучшить кровообращение помогают холодные компрессы. Лед прикладывают только обернутым в марлю, чтобы не возникла травма слизистой. На второй день челюсть можно смазывать Гепариновой мазью или Троксерутином для укрепления и восстановления сосудов. Жжение и спазмы хороши снимают таблетки Брал, Кетанов, Нурофен или Кетарол.

Если боль и покраснение началось через несколько недель после проведенной имплантации, в большинстве случаев речь идет об аллергической реакции на сплав металла штифта. При соприкосновении с мягкими тканями начинается активное окисление, которое сопровождается сыпью, сильным отеком и зудом. Имплант начинает двигаться при попытке надавить языком или пальцем. На появление осложнения влияет курение пациента, гормональный сбой и другие особенности здоровья.

При воспалении тканей внутри десны можно столкнуться с периимплантитом. Процесс развивается быстро, сопровождается кровотечениями и обильным выделением гноя. Заболевание требует немедленного удаления штифта и чистки пародонта. В противном случае ткани начинают гноиться, развивается абсцесс. Нарушается кровообращение в корнях здоровых зубов, что приводит к их дальнейшему разрушению. Лечение проводится под строгим контролем ортодонта с применением антисептиков и антибиотиков.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Периимплантит – это воспаление тканей, окружающих дентальный имплантат, которое сопровождается прогрессирующей потерей уровня костной ткани вокруг имплантата (рис.1-3). Периимплантит может возникнуть сразу же после установки импланта, либо в процессе остеоинтеграции (приживления к кости), так и уже после протезирования.

Но кроме «собственно периимплантита» вокруг импланта существует и другой тип воспалительного процесса, который называют термином «мукозит». От периимплантита мукозит отличается тем, что воспаление при нем протекает только в мягких тканях десны вокруг имплантата (не затрагивая кость). Соответственно, при мукозите не происходит потеря уровня костной ткани.

Как выглядит периимплантит: фото

Эта статья написана для пациентов. В ней мы подробнее всего остановимся на причинах возникновения периимплантита, а также на том, что экстренно нужно делать в такой ситуации. Для коллег – в конце статьи есть пара ссылок на англоязычные клинические исследования по периимплантиту.

Развитие мукозита и периимплантита связано с инфекционным процессом. Микробиологические исследования показали, что чаще всего их вызывают такие патогенные микроорганизмы как спирохеты и грамотрицательные анаэробы. В частности к ним относят: Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Bacterioides forsythus, Fusobacterium nucleatum.

Постановка диагноза –
диагноз ставится на основании внешнего осмотра, зондирования десневого кармана, а также данных рентгенографии. При мукозите наблюдается отечность, покраснение или синюшность десны вокруг импланта, имеет место кровотечение при зондировании десневого кармана. При этом наблюдается отсутствие признаков потери костной массы на рентгеновских снимках.

Если же развился периимплантит – симптомы (помимо отечности, покраснения или синюшности десны, кровотечения при зондировании десны – характерных для мукозита) будут включать еще и…

выделение гнойного либо серозного экссудата из десневого кармана и/или свища,
глубина зондирования десневого кармана не менее 5-6 мм,
на рентгеновских снимках будет наблюдаться потеря костной массы вокруг импланта.

Фото пациента с периимплантитом бокового резца ВЧ –

Важно : по данным разных авторов нормальным уровнем потери кости вокруг импланта считается потеря кости на уровне 1,0-1,5 мм (в течение 1-го года), и далее – не более 0,2 мм в год в течение всех последующих лет. Любая величина резорбции костной ткани выше этих показателей – считается патологической.

Лечение периимплантита проводится только в том случае, если имплант неподвижен. Если же определяется подвижность импланта – показано только его удаление. Также перед началом лечения важно оценить наличие повышенной жевательной нагрузки на имплант, и если она существует – в первую очередь необходимо ее нейтрализовать.

Кроме того, если в области импланта образовался гнойный абсцесс, то необходимо экстренное вскрытие абсцесса + проведение системной антибактериальной терапии. Для лечения мукозита в основном применяются только консервативные методы (такие как механическая и антисептическая обработка имплантов, антибактериальная терапия), а хирургическое вмешательство может потребоваться только для увеличения толщины десны или ширины прикрепленной десны.

Но для лечения периимплантита основным методом будет уже только хирургическое лечение, направленное на удаление грануляций из под десны, подсадку костного трансплантата с параллельным использованием барьерной мембраны.

При периимплантите происходит разрушение костной ткани, что ведет к частичному обнажению корневой поверхности имплантата. Т.к. последняя обладает высокой пористостью, то она подвергается быстрому загрязнению патогенной микрофлорой. На первом этапе лечения очень важно провести обеззараживание поверхности импланта, убрав с поверхности все микробные бляшки, плюс провести антисептическую обработку.

Для механической обработки поверхности имплантата могут использоваться –

механический кюретаж,
эрбиевый лазер (видео 1),
ультразвуковой наконечник (видео 2),
пескоструйная обработка (Air-Flow).

Недостаток очистки поверхности импланта при помощи кюретажа или ультразвуковых наконечников с металлическими насадками заключается в высоком риске травмирования слоя оксида титана на поверхности импланта, что может вызвать коррозию имплантата и привести к новому развитию периимплантита. Поэтому лучше всего использовать эрбиевый лазер, если он есть.

Далее проводится антисептическая обработка поверхности либо 3% перекисью водорода, либо 0,1% раствором хлоргексидина. Сразу же после обработки этими антисептиками необходимо обработать поверхность импланта марлевым тампоном с физиологическим раствором.

В других статьях мы уже говорили, что идеальным вариантом предотвращения периимплантита является микробиологический анализ микрофлоры полости рта, а также ее чувствительности к различным антибиотикам – выполненные еще до проведения хирургического этапа имплантации. Если при этом высевается крайне патогенная микрофлора – системная антибиотикотерапия проводится еще до операции, что резко снижает риск развития воспаления вокруг импланта.

Однако, если к приему антибиотиков до операции нет – этот анализ позволит вам в случае развития периимплантита сразу же назначить лучший вариант антибиотика, который будет бить точно по конкретным патогенным микроорганизмам у данного пациента. Поверьте, это важно, т.к. сплошь и рядом встречаются случаи резистентности к антибиотикам широкого спектра действия.

Бывают клинические случаи, когда микрофлора при периимплантите не реагирует не просто на Амоксициллин, но и на Ровамицин или Вильпрофен (группа макролидов), и даже иногда на Цефтриаксон (группа цефалоспоринов). В этом случае предварительное исследование микрофлоры позволит вам спасти пациентов от удаления имплантов или масштабных реконструктивных операций.

Подробнее об использовании антибиотиков читайте в статье:
→ «Стратегия антибиотикотерапии при имплантации»

Если возник периимплантит – лечение преимущественно проводится именно хирургическое, и все вышеописанные предварительные пункты являются только второстепенно-необходимыми (в качестве подготовки к хирургическому вмешательству). Хирургическое лечение направлено на удаление воспалительных грануляций, образующихся на месте резорбированной кости, а также на увеличение уровня костной ткани при помощи методики направленной тканевой регенерации (НТР).

Только хирургический доступ позволяет убрать из под десны все воспалительные грануляции, а также механически и антисептически обработать поверхность имплантов в костных карманах. Абсолютно все клинические исследования показали, что консервативная терапия периимплантита (без хирургического вмешательства, направленная на удаление грануляций и позволяющая провести тотальную дезинфекцию корневой поверхности импланта) – абсолютно неэффективна.

Стратегия операции –
во время операции отслаивается мукопериостальный лоскут (десна), чтобы обнажить поверхность имплантата и визуализировать костный дефект вокруг импланта. Далее при помощи кюретажа, скейлинга, эрбиевого лазера убираются все воспалительные грануляции, а также проводится антимикробная обработка поверхности импланта и костного дефекта. Последующие действия будут зависеть от формы костного дефекта. В имплантологии принято делить костные дефекты на 4-х стеночные, 3-х стеночные, 2-х стеночные, одностеночные и щелевидные (рис.6).

Нужно отметить, что чем больше сохранившихся костных стенок вокруг импланта, тем больше шансов для восстановления кости вокруг импланта при проведении костной пластики. Поэтому, если костный дефект вокруг импланта у пациента является щелевидным, 4-х или 3-х стеночным – в этих случаях показано проведение костной пластики с использованием методики направленной тканевой регенерации (рис.7). Но, если костный дефект является одно- или 2-х стеночным – показана резекция кости с апикальным смещением лоскута.

Клинические исследования показали, что самой эффективной методикой костной пластики при периимплантите является НТР, с использованием аутогенного костного трансплантата + барьерной мембраны. При этом, НТР может проводиться не только одновременно с удалением грануляций и обработкой поверхности имплантов, но и через 1-3 месяца после удаления грануляций. Последнее бывает необходимо при выраженном воспалении и риске нагноения костного трансплантата.

Хирургическое лечение периимплантита: видео 1-2
на видео 1 для дезинфекции поверхности импланта используется эрбиевый лазер, а на видео 2 – ультразвуковой наконечник. Далее в обоих случаях используется методика НТР (направленной тканевой регенерации)…

Мы уже говорили, что к развитию периимплантита может привести в том числе маленькая толщина десны, а также недостаток ширины прикрепленной (кератинизированной) десны вокруг импланта. Поэтому в ряде случае, кроме операции по наращиванию уровня кости могут дополнительно потребоваться операции для –

увеличения ширины прикрепленной десны,
увеличения толщины десны,
пластика уздечки губы,
операция по углублению преддверия полости рта.

Естественно, что по-хорошему все эти вмешательства должны быть сделаны еще перед или во время операции имплантации, а при уже возникшем периимплантите они должны позволить не допустить нового воспаления. Также показаниями к эстетической хирургии десны вокруг импланта является рецессия десны (с обнажением шейки имплантата), а также отсутствие межзубных сосочков.

Как вы увидите ниже – в подавляющем большинстве случаев возникновение периимплантита не является чем-то непредвиденным или возникающим случайно. Наоборот, его появление всегда закономерно, т.к. в более чем в 90% случаев он возникает как следствие ошибок врачей (хирурга-имплантолога, стоматолога-ортопеда, зубного техника). Эти ошибки могут быть связаны с –

недостаточным обследованием пациента,
плохой подготовкой полости рта пациента к операции,
ошибками при планировании имплантации,
несоблюдением имплантологом хирургического протокола операции,
ошибками при протезировании.

Если имплантация проводится на месте зуба, который был удален по поводу воспаления (периодонтита) – периимплантит может возникнуть в результате того, что врач при удалении зуба недостаточно хорошо выскоблил из лунки воспалительные грануляции.
Если имплантация проводится у пациента, у которого есть хроническая инфекция носа, миндалин, воспаление пазух (синусит), а также источники инфекции, связанные с плохо пролеченными зубами. В этом случае у пациента в полости рта будет присутствовать достаточно агрессивная патогенная микрофлора.
Если при имплантации у пациентов с пародонтитом не проведена санация пародонтальных карманов, а также антибиотикотерапия (желательно – после предварительного микробиологического анализа микрофлоры).
Если врач проигнорировал у пациента наличие системных сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, при имплантации у женщин – не учел особенности колебания их гормонального фона, или то, что пациент является активным курильщиком. Подробнее об особенностях имплантации у таких категорий пациентов читайте в статьях –

При планировании количества и места установки импланта очень важно обращать внимание на расстояния, на которых импланты будут устанавливаться друг от друга, а также от соседних зубов. Также очень важно еще на этапе планирования определиться с необходимостью операций для увеличения толщины десны и объема прикрепленной десны в области будущих имплантов. К развитию периимплантита может привести –

Слишком маленькое расстояние между имплантом и соседним зубом (менее 2,0 мм).
Слишком маленькое расстояние между стоящими рядом имплантами (менее 3,0 мм).
Слишком маленькая толщина десны (менее 2 мм) – не только не позволит сформировать хорошую эстетику десны вокруг импланта, но и является плохим барьером от проникновения инфекции из полости рта в зону остеоинтеграции.
Слишком маленький объем прикрепленной десны вокруг импланта (менее 4 мм) – со временем это приведет к тому, что подвижная десна оторвет «десневую манжету» вокруг импланта. И развитие периимплантита тут только вопрос времени.

Оптимальная толщина кости и как выглядит прикрепленная десна: фото

Чаще всего развитие периимплантита связано с несоблюдением хирургического протокола установки импланта хирургом-имплантологом. Могут быть допущены следующие ошибки на этапе операции…

Титановые импланты имеют на своей поверхности оксидный слой, который защищает их от коррозии. При случайном механическом повреждении поверхности импланта (например, врач уронил имплант) – оксидный слой нарушается, что приведет сначала к коррозии импланта, а позже – развитию периимплантита.
Периимплантит может возникнуть, если произошло бактериальное загрязнение поверхности импланта перед его введением в кость. Например, вынимая имплант из упаковки, врач может случайно положить или уронить имплант на нестерильную поверхность. Также при введении импланта в рот врач может случайно коснуться им губы или слизистой оболочки полости рта. И этого будет достаточно для развития воспаления.
Если врач при подготовке костного ложа берет фрезы перчатками, на которых есть тальк. Частицы последнего останутся в костном ложе даже после его промывания антисептиком и обязательно вызовут асептическое воспаление. Поэтому так важно использовать стерильные хирургические перчатки без талька, или тщательно убирать тальк с перчаток при помощи тампона с 70 гр. спиртом.
Воспаления практически не избежать, если в окончательно сформированное костное ложе под имплант попала слюна. Тут возникает не только бактериальное загрязнение, но и так как слюна очень химически агрессивна – возникает поверхностный химический ожог кости. Последний будет препятствовать остеоинтеграции.
В норме диаметр костного ложа под имплант должно быть на 0,5 мм меньше диаметра импланта. Если врач сформировал слишком узкое костное ложе под имплант, то имплант после его введения в кость – будет слишком сильно давить на костные стенки, что может спровоцировать развитие воспаления.
Если врач сформировал слишком широкое костное ложе по сравнению с диаметром имплантата – это также плохо. Это приведет не только к плохой первичной стабильности имплантата, но и к тому, что патогенные бактерии смогут легко мигрировать вдоль поверхности имплантата.
Плохое водяное охлаждение в процессе формирования костного ложа приводит к ожогу кости и развитию периимплантита.
Воспаление обязательно возникнет, если винт-заглушка или формирователь десны были неплотно закручены в имплант. В имеющихся зазорах будет размножаться инфекция.
Неправильное наложение швов при ушивании слизистой оболочки над имплантом – также может привести к бактериальному загрязнению зоны остеоинтеграции и развитию воспаления.

Помимо ошибок, допущенных хирургом-имплантологом, существует целый ряд ошибок, которые могут допустить стоматолог-ортопед и зубной техник на этапе изготовления ортопедической конструкции. К периимплантиту могут привести –

чрезмерная жевательная нагрузка на имплант, которая может возникнуть, например, из-за неправильного соотношения высоты коронки и длины корневой части импланта, либо, если ширина коронки значительно превышает диаметр имплантата;
если в имплантат из титана устанавливается абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава) – это может привести к коррозии и развитию воспаления;
если имеет место быть неплотное соединение импланта и абатмента, или абатмента и коронки (в этом случае в микро-зазорах будет размножаться инфекция);
если коронка фиксировалась на импланте путем цементной фиксации – избыток цемента мог остаться под десной, что вызовет неминуемое воспаление;
если неправильно создано промывное пространство под мостовидным протезом на имплантах;
если угол между осью коронки и осью импланта составляет более 27 градусов,
и т.д…

Объективная вина пациента в развитии периимплантита касается только неудовлетворительной гигиены полости рта, а также курения. Оба этих фактора очень сильно повышают риск развития периимплантита. Однако существует еще целый ряд состояний и сопутствующих заболеваний, которые также могут повысить риск развития воспаления вокруг имплантов.

бруксизм (скрежетание зубами),
длительное лечение кортикостероидами,
пройденная ранее химиотерапия,
сопутствующие системные заболевания, например, сахарный диабет или остеопороз – повышают риск развития периимплантита (но не являются самостоятельными факторами его возникновения).

Важно : данные состояния и заболевания не являются абсолютным противопоказанием к проведению имплантации, но доктор, принимая решение о проведении имплантации, должен тщательно взвесить все За и Против, предупредив пациента о повышенном риске осложнений. Очень часто врачи в погоне за заработком берут на имплантацию пациентов с крайне неблагоприятным статусом здоровья, и пациенты потом расплачиваются за это закономерным развитием осложнений. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник