Абсцесс подъязычных слюнных желез

Термин абсцесс определяет формирование ограниченной полости в тканях, заполненной гноем. Состояние характеризуется тяжелым течением, а также осложнениями в виде развития заражения крови (сепсис) или распространения гноя в соседние органы и ткани после прорыва образования.

Абсцесс относится к хирургической патологии, которая требует соответствующего радикального инвазивного лечения. Без операции заболевание вылечить нельзя. Чаще всего образование формируется в околоушных железах.

Абсцесс формируется в области воспалительной реакции. В целом механизм развития (патогенез) включает несколько основных механизмов:

Повреждение клеток с их последующей гибелью, нарушение целостности тканей, которое инициирует развитие воспалительной реакции.
Скопление иммунокомпетентных клеток (лейкоциты) в области патологической реакции. Они вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции, которые отвечают за развитие застоя крови, отек тканей, болевые ощущения.
Наличие в очаге воспалительной реакции микроорганизмов, которое стимулирует процесс фагоцитоза («пожирание») возбудителей лейкоцитами. При большом количестве микроорганизмов или наличии различных факторов агрессии у них происходит гибель лейкоцитов. Из погибших бактерий и клеток иммунной системы формируется гной.
Для предупреждения распространения гноя в соседние органы и ткани вокруг очага воспалительной реакции образуется защитная «пирогенная» пленка, которая является основанием соединительнотканной капсулы абсцесса.

Дальнейшее развитие заболевания подразумевает несколько исходов:

Хирургическое лечение, включающее рассечение капсулы и удаление гнойного содержимого при помощи дренажа.
Разрыв соединительнотканной капсулы с распространением гноя в окружающие ткани и развитием флегмоны.
Образование канала (свищ) в подкожной клетчатке и коже, через который выходит гной. Свищ может открываться не только на поверхность кожи, но также во внутренние структуры (глотка, полость рта).

Так как существует риск развития флегмоны с последующим распространением гноя в ткани головного мозга, то радикальным методом лечения сформированного абсцесса является хирургическое удаление гноя.

Этиологическим (причинным) фактором развития абсцесса слюнной железы является бактериальная инфекция. Обычно она представлена гноеродной флорой, к которой относятся бактерии стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки. Выделяется несколько провоцирующих факторов. На фоне их воздействия вероятность развития патологического процесса повышается, к ним относятся:

Развитие сиалитиаза (слюннокаменная болезнь), который сопровождается формированием нерастворимых конкрементов в протоках железы.
Воспаление слюнных желез бактериального или вирусного происхождения. При этом на фоне отека мягких тканей нарушается отток секрета, застаивается инфекция и развивается гнойный процесс.
Эпидемический паротит (свинка) – специфическое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще развивается у детей и сопровождается воспалением слюнных желез.
Цитомегаловирусная инфекция, которая провоцирует абсцесс слюнной железы у маленьких детей.
Приобретенное или врожденное снижение функциональной активности иммунитета.

Знание причинных факторов дает возможность провести мероприятия, направленные на профилактику развития абсцесса слюнной железы.

На возможное развитие абсцесса слюнной железы указывает появление нескольких характерных клинических признаков, к которым относятся:

Сухость слизистой оболочки рта, вызванная снижением продукции слюны на фоне патологического процесса.
Появление неприятного привкуса во рту.
Развитие болезненных ощущений – боль локализуется в области воспаленной железы (около ушей, в подчелюстной области), вначале она появляется во время жевания, разговора, затем становится постоянной. По мере прогрессирования патологического процесса выраженность болевых ощущений увеличивается.
Развитие общей интоксикации с повышением температуры, ломотой в теле, тошнотой, головной болью, ухудшением аппетита.
Появление плотного округлого образования в подчелюстной или околоушной области, которое можно увидеть или пропальпировать (прощупать). Оно обычно плотное, болезненное. По мере расплавления тканей с появлением полости, заполненной гноем, выраженность боли уменьшается, а образование становится более мягким.
Ощущения дискомфорта в области пораженной слюнной железы, которые характеризуются чувством распирания.

Обычно течение патологического процесса быстрое. Формирование гнойной полости происходит в течение 1-2 дней. При отсутствии лечения в дальнейшем происходит прорыв абсцесса наружу с образованием свища или распространением гноя в ткани с развитием флегмоны.

Первичное заключение врач делает на основании клинической картины заболевания и данных объективного обследования. В ходе диагностики проводится дифференциация патологии от воспаления слюнных желез, онкологического процесса. В ходе выяснения причины заболевания могут назначаться дополнительные исследования, которые включают полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование. Определение функционального состояния организма осуществляется при помощи проведения клинического анализа крови , мочи, биохимических проб. Для оценки морфологических изменений пораженной слюнной железы назначается УЗИ (ультразвуковое исследование). На основании всех результатов проведенной диагностики врач определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Лечение абсцесса слюнной железы является комплексным. Если гнойник уже сформирован, то проводится хирургическое вскрытие полости с постановкой дренажа, через который происходит выход гноя. После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, которые уничтожают бактериальную инфекцию в тканях. Обычно применяются антибиотики широкого спектра активности (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). Полость после удаления гноя в течение нескольких дней промывается растворами антисептиков (фурацилин).

Прогноз при абсцессе слюнной железы зависит от тяжести течения патологического процесса, а также от своевременности начала терапевтических мероприятий. В случае отсутствия лечения существует риск развития флегмоны, а также распространения гноя в ткани головного мозга. Поражение значительного объема тканей слюнной железы является причиной последующего хирургического удаления части органа.

источник

Подъязычное пространство расположено под слизистой оболочкой полости рта, снизу ограничено челюстно-подъязычной мышцей (т. mylohyoideus), сбоку и спереди — нижней челюстью и по средней линии — подбородочно-язычной мышцей

т.>

Источником инфицирования подъязычного клетчаточного пространства служат воспалительные заболевания премоляров и моляров, инфицированные раны слизистой оболочки рта, абсцессы, флегмоны языка и поднижнечелюстные флегмоны. Гнойный процесс может распространяться к корню языка, в подъязычное пространство противоположной стороны.

Боль ощущается под языком, усиливается при жевании, глотании; отмечается слюнотечение. Слизистая оболочка под языком выбухает, гиперемирована, подъязычная складка резко увеличена. При пальпации определяют болезненное уплотнение, занимающее пространство между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти с одной стороны.

При распространении воспаления на противоположное подъязычное пространство инфильтрат занимает оба подъязычных пространства. Слизистая оболочка дна полости рта отечна и гипере-мирована.

При вскрытии абсцесса через рот слизистую оболочку рассекают над инфильтратом параллельно и ближе к альвеолярному краю нижней челюсти, начиная разрез от подъязычной складки. Расслаивая челюстно-подъязычную мышцу кровоостанавливающим зажимом по направлению к центру инфильтрата, вскрывают гнойник. Гной удаляют, полость дренируют выпускником из перчаточной резины.

Широкое вскрытие и адекватное дренирование при подъязычном абсцессе обеспечивают наружные доступы. Разрез кожи длиной 3-4 см производят между нижним краем челюсти и подъязычной костью. Зажимом проникают через т. mylohyoideus в сублингваль-ное пространство и вскрывают абсцесс.

Если воспалительный процесс распространяется на поднижнечелюстную область, производят разрез в типичном месте под горизонтальной ветвью нижней челюсти, контрапертуру накладывают в центре субментального пространства. Полость раны осушают, санируют раствором антисептика и проводят сквозное дренирование через основной разрез и контрапертуру.

Вскрытие флегмон подъязычного клетчаточного пространства по Войно-Ясенецкому производится при флегмонах, абсцессах латеральной клетчаточной щели. При этом появляется возможность вскрыть гнойники других клетчаточных пространств подъязычной области. Операцию производят в положении больного на спине с валиком под лопатками и головой, запрокинутой и повернутой в противоположную сторону, под внутривенным общим обезболиванием.

Разрез кожи в поднижнечелюстной ямке длиной 5-6 см проводят по нижнему краю челюсти. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, т. platisma, удаляют лимфатические узлы, вскрывают ложе поднижнечелюстной железы. Обнажают и выделяют лицевую артерию и кпереди от нее, удалив лимфатические узлы и отодвинув от края челюсти железу, обнажают щель шириной около 1 см, на дне которой расположена челюстно-подъязычная мышца.

Тупым инструментом (зажимом Бильрота) расслаивают ближе к челюсти т. mylohyoideus и проникают в латеральную клетчаточную щель подъязычного пространства, вскрывают подъязычную флегмону. Если возникает необходимость вскрыть медиальную клетчаточную щель, то тупым инструментом расслаивают т. genioglossus по направлению к средней линии. Удаляют гной, операцию заканчивают дренированием подъязычного пространства трубкой.

источник

Поражение слюнных желез воспалительного характера получило название сиаладенит. В организме человека имеются три пары этих желез – околоушные (самые крупные), подчелюстные и подъязычные. Они вырабатывают слюну, которая через выводные протоки попадает в полость рта и участвует в процессах пищеварения. Одновременное воспаление всех желез встречается крайне редко. Наиболее распространенным является поражение околоушных слюнных желез (паротит). Сиаладенит может развиваться в любом возрасте, но чаще страдают этим недугом дети и лица старше 60 лет.

Вирусная (эпидемический паротит, ) или бактериальная (тиф, дизентерия) инфекция.
Осложнения инфекционного характера после операций на органах грудной и брюшной полости.
Распространение инфекции по лимфатическим сосудам из очагов гнойного воспаления в зоне лица.
Попадание в протоки слюнных желез инородного тела.
Снижение местного иммунитета.

эпидемический;
гриппозный;
бактериальный (постинфекционный, послеоперационный);
лимфогенный;
контактный;
сиаладенит, обусловленный попаданием инородных тел в выводные протоки.

паренхиматозный;
протоковый;
интерстициальный.

Каждый вид сиаладенита имеет разные причины, свои особенности клиники и течения, но также и общие черты, рассмотрим их подробнее.

Боль при осуществлении жевательных движений, проглатывании пищевого комка;
болезненные ощущения при попытке открыть рот;
боль, чувство распирания в области воспаленной железы;
ощущение сухости во рту;
лихорадка;
интоксикация (общая слабость, озноб, ломота в мышцах);
припухлость и покраснение кожи в зоне проекции железы;
неприятный привкус и запах изо рта;
нарушение вкусовых ощущений.

Это крайне заразное заболевание, вызванное вирусными агентами, при котором поражаются слюнные железы (в особенности — околоушные), а также другая железистая ткань в организме (половые органы — яички, яичники; молочные железы; поджелудочная железа). Паротитом чаще страдают дети младшего школьного возраста, у подростков и взрослых эта патология встречается редко. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Период с момента проникновения вируса в организм человека до появления первых симптомов составляет около 3 недель.

Болезнь может протекать в легкой, тяжелой и среднетяжелой форме. При легкой форме симптомы выражены слабо, общее состояние пациента не страдает, припухлость околоушных слюнных желез незначительная. Среднетяжелая форма паротита характеризуется интоксикацией (головной болью, слабостью, плохим аппетитом, лихорадкой и др.), припухлостью слюнных желез.

При тяжелой форме болезни припухлость распространяется на всю околоушную область и шею вплоть до ключиц, при этом часто сдавливается наружный слуховой проход. Нередко у таких больных развивается стоматит. Эта форма паротита может осложняться распространением патологического процесса на оболочки или вещество головного мозга, черепно-мозговые нервы, оболочки сердца и даже заканчиваться летальным исходом. Но в большинстве случаев эпидемический паротит завершается выздоровлением и оставляет после себя стойкий иммунитет.

Это заболевание обычно встречается в период эпидемии гриппа и характеризуется поражением больших или малых слюнных желез. Воспаление часто начинается в одной из желез, но быстро распространяется на парную железу и на протяжении нескольких дней может наступать гнойное расплавление железистой ткани. При воспалении околоушных желез больных беспокоит припухлость кнаружи от ушной раковины и в верхней части шеи, а также боль при повороте головы в сторону или открывании рта.

При поражении поднижнечелюстной железы характерными жалобами являются боль при глотании, припухлость под нижней челюстью и на передней поверхности шеи. Больные сиаладенитом подъязычных желез предъявляют жалобы на боль во время движений языком. Исход болезни, как правило, благоприятный. В некоторых случаях воспалительный инфильтрат может сохраняться длительное время (более 6 месяцев).

Отличительной особенностью данной патологии является быстрое нарастание симптомов и выраженная интоксикация. Чаще сиаладенит наблюдается в области околоушных слюнных желез. Поражение бывает одно- или двухсторонним.

В течение 1-2 дней может произойти омертвение тканей железы. При тяжелом протекании болезни гнойный процесс распространяется на клетчаточные пространства шеи или во внутренне ухо, далее – в полость черепа, что представляет угрозу для жизни больного.

Острый лимфогенный паротит — это заболевание, которое развивается при воспалении рядом расположенных лимфоузлов вследствие заболеваний кожи головы, глаз, общих инфекционных болезней. Обычно страдают данной патологией лица со сниженным иммунитетом. Паротит начинается с появления болезненного участка уплотнения, которое постепенно увеличивается в размере. Далее заболевание может протекать в легкой (без нарушения общего состояния) или тяжелой форме. У части больных появляется лихорадка, состояние быстро ухудшается и формируется абсцесс или .

Контактный сиаладенит возникает в случае распространения воспалительного процесса при флегмонах зоны расположения слюнных желез и имеет сходное с лимфогенным паротитом течение.

После попадания инородного тела в протоки слюнной железы больные не всегда сразу обращаются к врачу, но они почти всегда помнят ощущения при этом. Заболевание может проявляться периодической припухлостью слюнной железы или развитием гнойно-воспалительного процесса.

Переход в хроническую форму.
Абсцесс.
Флегмона области расположения железы.
Образование слюнных свищей.
Стеноз слюнных протоков.
Распространение инфекции в полость черепа.
Сепсис.

Данная патология встречается как у взрослых, так и у детей. Причины заболевания до конца не изучены. Определенную роль играет сниженный иммунитет, врожденные анатомические дефекты железы или ее протоков, перенесенный острый патологический процесс.

Болезнь проявляется периодическими обострениями с увеличением железы в размерах, повышением температуры тела и выделением гнойного секрета из протоков. В некоторых случаях протекает бессимптомно и может выявляться случайно. Активность процесса зависит от состояния иммунной системы.

Диагноз «сиаладенит» базируется на жалобах больного, истории заболевания, данных осмотра и обследования специалистом. Дополнительно назначаются анализ крови клинический, цитологическое исследование отделяемого из протоков. При необходимости проводится биопсия железистой ткани, сиалография (введение контраста в протоки железы), УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Тактика лечения зависит от причины сиаладенита. Если он является вторичным, то в первую очередь проводится лечение основного заболевания. Больных эпидемическим паротитом обязательно изолируют в течение 9 дней с момента заболевания. Всем пациентам рекомендуется обильное питье, рациональное питание с соблюдением слюногонной диеты (употребление кислых продуктов, теплого питья), при тяжелом течении сиаладенита или эпидемическом паротите – еще и строгий постельный режим в остром периоде.

Основные направления в лечении:

обязательный регулярный уход за полостью рта (полоскания, обработка растворами антисептиков);
орошение полости рта интерфероном;
местная (введение антибиотиков в протоки) и общая антибактериальная терапия;
мазевые повязки, согревающие компрессы на область поражения;
обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновая блокада);
стимуляция слюноотделения пилокарпином или йодистым калием;
оперативное лечение при неэффективности консервативной терапии и дальнейшем прогрессировании гнойного процесса и выявлении очагов размягчения.

Направлено на облегчение состояния больного и скорейшее выздоровление. Оно дополняет медикаментозное, помогает уменьшить воспаление и отек. Рассмотрим основные физиотерапевтические методы, применяемые для лечения сиаладенита.

(оказывает противовоспалительное, обезболивающее, общеукрепляющее, иммуностимулирующее действие).
УВЧ-терапия (уменьшает боль и воспаление, улучшает микроциркуляцию).
области железы (способствует уменьшению воспаления и отека тканей, обезболивает, улучшает кровообращение и лимфоотток).
Лекарственный с антибиотиками.
Местная (уменьшает воспаление, ослабляет болевые ощущения, повышает секреторную функцию слюнных желез).
Лечебный железы (улучшает слюноотток, активизирует местное кровообращение).

В заключении хотелось бы отметить, что сиаладенит представляет серьезную угрозу здоровью человека развитием осложнений и переходом в хроническую форму. Однако при адекватном и своевременном лечении прогноз относительно дальнейшего течения болезни благоприятный. Именно поэтому при выявлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

– ограниченное гнойное воспаление экзокринной железы, выделяющей свой секрет (слюну) в полость рта. Абсцесс слюнной железы обычно является осложнением сиаладенита или сиалолитиаза и имеет бактериальную этиологию. Абсцесс слюнной железы проявляет себя сухостью во рту, повышением температуры тела, слабостью, а также отечностью, покраснением, стреляющей болью и чувством распирания в области поражения. Диагностируется заболевание на основании осмотра, бактериологического и цитологического исследования секрета желез, УЗИ, сиалографии и др. Лечение абсцесса слюнной железы заключается в хирургическом вскрытии гнойника, дренировании и терапии антибиотиками.

Абсцесс слюнной железы чаще всего поражает околоушные железы, но может возникать и в подчелюстных, подъязычных, малых слюнных железах. В половине случаев патологический процесс распространяется на парную слюнную железу. Абсцесс слюнной железы, как и абсцессы других локализаций, характеризуется наличием пиогенной мембраны, которая ограничивает гнойник от окружающих структур и тканей, но при прогрессировании заболевания накопление гнойного экссудата приводит к разрыву инфильтративной капсулы. В этом случае возможно образование свища с излитием гноя в полость рта или на поверхность кожи, либо проникновение гнойного содержимого в окружающие ткани с развитием флегмоны . Абсцесс слюнной железы является опасным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации пациента в отделение хирургической стоматологии .

Причиной развития абсцесса слюнной железы выступает бактериальная инфекция – стафилококки, стрептококки , анаэробная микрофлора. Абсцесс, как правило, является осложнением воспаления слюнных желез (сиаладенита) или слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и образуется вследствие несвоевременного лечения этих заболеваний, а также плохой гигиены полости рта. Абсцесс слюнной железы также может возникать на фоне специфического воспаления околоушных желез при эпидемическом паротите , или свинке. Это вирусное заболевание опасно поражением не только слюнных, но и других желез: поджелудочной, половых и молочных. У маленьких детей абсцесс слюнной железы может являться осложнением сиаладенита, вызванного цитомегаловирусом .

К развитию абсцесса слюнной железы может предрасполагать неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта после перенесенных хирургических операций. Это происходит потому, что наркоз значительно угнетает функцию слюнных желез, следствием чего служит уменьшение выработки слюны и снижение ее бактерицидной роли. Кроме того, нередко образование абсцесса бывает обусловлено попаданием в проток слюнной железы инородного тела (мелкой косточки, зернышка и т. п.). Формирование абсцесса слюнной железы зачастую происходит на фоне истощения организма, общего снижения иммунитета, вызванного вирусными (грипп , герпес), бактериальными (туберкулез , пневмония) и хроническими (сахарный диабет и др.) заболеваниями.

Развитию абсцесса обычно предшествуют общие симптомы заболеваний слюнных желез. Во рту появляется неприятный вкус, наблюдаются сухость слизистой , болезненные ощущения при жевании и глотании. Появляется отечность и гиперемия в месте воспаления. Отмечается резкое повышение температуры тела до 40 °C, общая слабость и недомогание. В воспаленной железе при пальпации ощущается плотное болезненное образование. Характерными признаками развития абсцесса являются стреляющая боль в пораженной слюнной железе, а также чувство давления и распирания, которое свидетельствует о накоплении гноя. Болезненные ощущения могут отдавать в верхнюю челюсть, ухо и шею.

В случае поражения околоушных слюнных желез отек распространяется на щеку, область нижней челюсти и верхнюю часть шеи, пациент чувствует боль при повороте головы и открывании рта. При локализации абсцесса в подъязычных и подчелюстных железах отечность возникает в области подбородка, при глотании ощущается сильная боль.

Заболевание может развиваться очень быстро: за 1–2 дня гнойное воспаление расплавляет структуру железы, и начинается некроз. В 50% случаев воспалительный процесс переходит на парную слюнную железу. Значительное накопление гноя в дальнейшем приводит к самопроизвольному вскрытию абсцесса. В случае прорыва инфильтративной капсулы гнойное содержимое изливается наружу с образованием свища. Если гнойник прорывается в окружающие ткани полости рта, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), чреватого очень тяжелыми последствиями, например, сепсисом.

Абсцесс слюнной железы диагностируется стоматологом на основании анамнеза и данных, полученных в ходе обследования. Абсцесс слюнной железы необходимо дифференцировать от ранних форм сиаладенита, сиалолитиаза, кисты , опухоли слюнной железы и лимфаденита . Для точного определения возбудителя заболевания назначается бактериологическое исследование выделяемого из железы секрета. Кроме того, проводится УЗИ слюнных желез и сиалография , которые позволяют точно выявить локализацию, стадию воспалительного процесса и степень поражения железы. В некоторых случаях необходимо проведение цитологического исследования клеточного материала слюнных желез для исключения онкологического характера заболевания.

Лечение абсцесса слюнной железы подразумевает хирургическое вмешательство в условиях стационара. Хирург производит вскрытие и опорожнение гнойника, после чего осуществляется дренирование полости абсцесса, чтобы обеспечить отток гнойного экссудата и отхождение слюнных камней. Чтобы не допустить прогрессирования воспалительного процесса антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженную железу. При начавшемся некрозе ткани производится удаление (резекция) железы или ее части. Вскрыв гнойную полость, хирург определяет, какие участки железы могут функционировать, а какие больше не способны вырабатывать слюну. Если выводной проток не затронут некротическими изменениями, часть железы можно сохранить, в противном случае ее удаляют полностью.

В послеоперационном периоде назначается комплексное лечение, которое включает в себя антибиотики, иммуностимулирующие препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры: лазерную и магнитотерапию . Большое значение во время реабилитации имеет также правильная сбалансированная диета, которую назначает врач.

Абсцесс слюнной железы является очень серьезным заболеванием, чреватым тяжелыми последствиями, поэтому при первых симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который точно поставит диагноз и назначит правильное лечение. Своевременно проведенная операция обычно позволяет дать благоприятный прогноз, выздоровление наступает в течение 14 дней. В случае запущенности заболевания возможно распространение воспалительного процесса на окружающие ткани и развитие осложнений, например: остеомиелита , флегмоны и сепсиса . В этом случае прогноз неблагоприятный, в особо тяжелых случаях даже возможен летальный исход.

Избежать абсцесса слюнной железы и тяжелых осложнений помогают меры профилактики. Необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, особенно после перенесенных хирургических операций. При наличии сиаладенита важно строго придерживаться предписаний врача, чтобы не допустить развития абсцесса, а также до выздоровления прекратить курить. В случае сухости во рту рекомендуется употреблять в пищу продукты, вызывающие обильное слюноотделение: лимоны, квашеную капусту, клюкву и т. п., но по этому поводу необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, необходимо своевременно лечить инфекционные и хронические соматические заболевания, укреплять иммунитет, а также регулярно проводить санацию полости рта.

Слюнные железы имеют немаловажное значение в пищеварительном процессе. Пища при пережевывании смачивается слюной, вырабатываемой железами. Кроме этого, слюна препятствует проникновению бактерий и вирусов, благодаря ей не пересыхает слизистая полости рта.

В ротовой полости находятся небольшие крупные парные слюнные железы – подъязычные, подчелюстные, околоушные. Если появляется воспаление слюнной железы, иначе называемое сиаладенит, меняется количество и состав выделяемой слюны, нарушается пищеварение, уменьшается защита ротовой полости.

Проникая в слюнные железы бактерии и вирусы, вызывают воспалительный процесс. Это может произойти на фоне вирусных инфекций, например, во время гриппа или пневмонии.

Если поражаются вирусами околоушные слюнные железы – развивается эпидемический паротит или свинка. Болезнь часто встречается, особенно у детей. Если оно появляется у взрослых, то лечение усложняется.

Воспаление может быть вызвано:

пневмококками,
стрептококками,
стафилококками.

Они активируются на фоне общей слабости организма, пониженного иммунитета.

Воспалительный процесс может начаться после хирургического вмешательства. Наркоз, вводимый перед операцией, действует угнетающе на работу слюнных желез. Если вовремя позаботиться о гигиене полости рта, то можно избежать бактериального воспаления.

Часто заболевания слюнных желез проявляется при онкологии из-за сниженного иммунитета. Инфекция может проникнуть в слюнные протоки при воспалении лимфоузлов, десен, при стоматите, больных зубах.

Наблюдаются случаи воспаления у новорожденных. Причиной этого является вирус цитомегалия, который в период беременности проходит через плаценту и поражает плод.

Воспаление слюнных желез сопровождают неприятные симптомы:

железы увеличиваются,
твердеют,
может наблюдаться гиперемия,
возникают боли в полости рта и в области шеи.

Если воспалены околоушные железы, то может чувствоваться боль в ухе, виске, голове. Подобные симптомы наблюдаются при отите, что усложняет диагностику на ранней стадии.

Наблюдается постоянное давление на воспаленном участке слюнной железы. Это указывает на скопление гнойного инфильтрата.

Острый сиаладенит бывает двух видов: вирусный и бактериальный – в зависимости от того, что является возбудителем заболевания.

Одна из разновидностей вирусного заболевания – гриппозный сиаладенит. Обычно появляется во время гриппа или после него. Наблюдается дискомфорт в пораженной области, острая боль, общая слабость, повышается температура. Кроме этого возникает отек в области железы, уменьшается отток слюны. Острый период продолжается около 7 дней, затем симптомы исчезают, но остается инфильтрат, который рассасывается медленно. В этом случае формируется уплотнение, может прекратиться выделение слюны. Правильное лечение даже на этой стадии развития заболевания способно восстановить деятельность слюнной железы.

Редко встречаются особо тяжелые формы гриппозного сиаладенита. Возникают сильные боли, повышается температура тела. Может возникать гнойное расплавление и некроз. Заболевание, начинаясь в одной железе, может перейти на парную. Структура железы изменяется буквально за пару дней. После гнойного расплавления начинается некроз. Требуется хирургическое вмешательство.

Гриппозный сиаладенит развивается в большинстве случаев в околоушной железе, редко – в подчелюстной. В 50% случаев воспаление слюнной железы распространяется на парную. Лечение заключается в орошении полости рта интерфероном. При наличии признаков вторичного заражения внутрь железы вводятся антибиотики. Мелкие слюнные железы воспаляются крайне редко.

При авитаминозе, нарушенном водно-солевом обмене, нарушении свойств секрета слюнной железы может развиться слюнно-каменная болезнь. В подъязычных железах формируются слюнные камни. Способствуют их развитию слюнные тромбы или инородные тела в протоке. Увеличиваясь в размере, камень закупоривает проток. Это сопровождается сильными болями и накапливанием гноя. Назначается массаж протока, тепловые компрессы или удаление камней.

Если появляются симптомы, указывающие на начавшееся воспаление слюнных желез, нужно обратиться к врачу-стоматологу. При своевременном обращении лечение проходит быстро.

Если при надавливании на пораженный участок появляется гной, то потребуется хирург. В такой ситуации вскрывается воспаленная область, удаляется гной и ставится дренаж.

Если наблюдается острая форма заболевания слюнных желез, то назначается стационарное лечение. Симптомы легкой формы воспаления снимает полоскание рта раствором соды, фурацилина или перманганата калия. Для снижения повышенной температуры назначают жаропонижающие препараты.

Помогает физиотерапевтическое лечение:

Если воспаление сопровождают симптомы, характерные для острой формы заболевания – повышенная температура, значительный абсцесс и т. д. – назначается курс антибиотиков. Необходим постоянный отток слюны, что способствует выводу бактерий, вызвавших болезнь. Для этого рекомендуется включить в рацион:

цитрусовые,
кислую, соленую пищу,
полезно жевать жвачку.

Если воспаления возникают часто, обретая хроническую форму, то вводятся антибиотики прямо в слюнную железу.

Хирургическое вмешательство требуется, если не подействовало терапевтическое лечение. Тогда удаляется железа полностью или ее часть.

У детей чаще всего, особенно в холодный период, развивается эпидемический паротит. Передается воздушно-капельным путем, но может распространяться и через предметы. Болезнь проявляется в железе на 3 день, а через 7 дней в организме ребенка вырабатываются антитела к этой инфекции.

При легкой форме паротита – наблюдаются небольшой отек, слабая боль, температура не повышается. В течение недели симптомы пропадают.

При средней форме проявляются в начале заболевания общие симптомы:

слабость,
озноб,
мышечная и головная боль,
у ребенка снижается аппетит,
поднимается температура.
появляется отек,
нарушается слюноотделение,
становится трудно пережевывать пищу,
появляется жажда.

Улучшение наступает на 3– 4 день.

При тяжелой форме происходит поражение обеих желез. Может воспаление с околоушных желез перейти на подчелюстные, из-за чего опухает шея, появляются сложности с глотанием. Развитие болезни приводит к выделению гноя. Температура у ребенка может повыситься до 40°С. Такая форма паротита опасна осложнениями, может развиться менингит, энцефалит, паралич зрительного нерва. Заболевание излечимо, но если поражается головной мозг и центральная нервная система, то прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход.

В профилактических целях нужно контролировать состояние полости рта, не допуская возникновения воспалительных процессов, своевременно проводить лечение заболеваний десен, кариеса. Иначе болезнь может стать хронической.

Даже маленькому ребенку известно, что во рту у нас выделяется слюна, она нужна для переработки пищи. А вот какие органы синтезируют этот секрет, знают лишь немногие взрослые, что весьма печально. Железы, которые вырабатывают слюну, могут воспалиться, создавая трудности при проглатывании пищи, дискомфорт, болезненные ощущения. Узнайте, какими симптомами сопровождается воспаление слюнных желез и как лечится это недомогание.

Изучая анатомию, можно узнать, что в челюсти каждого человека есть по три пары слюнных желез и большое количество мелких слюнных протоков. Из-за различных воспалительных процессов работа желез может нарушаться. Это воспаление в медицине имеет название сиалоаденит. Недуг часто возникает в качестве осложнения к основному заболеванию. Чаще воспаляется одна железа, но при запущенной форме возможно множественное поражение.

Общими признаками воспалительного процесса слюнных желез, независимо от их расположения, являются:

боль в районе корня языка при глотании или совершении жевательных движений;
отек лица или шеи в области поражения;
высокая температура тела (39-40 градусов);
нарушение вкусовых восприятий.

Через некоторое время возникают и другие симптомы сиалоаденита, которые зависят от вида слюнной железы. На фото можно посмотреть симптомы сиалоаденита.

Околоушные железы являются самыми большими, масса каждой составляет от 20 до 30 г. Они располагаются в области лица между скулой и нижней челюстью. Первые признаки заболевания проявляются через 7-10 дней после заражения и сопровождаются головной болью, повышенной температурой, общей слабостью. Основным симптомом воспаления, является возникновение припухлости (которая быстро увеличивается) в зоне около уха. Больной ощущает сильный дискомфорт, боль во время употребления пищи; как следствие, аппетит снижается, и могут начаться расстройства кишечника.

Данный вид желез размещен чуть ниже задних зубов, под челюстью, имеет небольшие размеры, масса каждого органа составляет 14-16 г. Если в слюнном протоке образовался камень, то болезнь сопровождается распирающими болями в области языка и дна рта, выделением вязкой слюны с гноем или слизью. В результате этого выработка секрета может полностью прекратиться. Так как отток слюны замедлен, подчелюстная слюнная железа увеличивается во время приема пищи, затем уменьшается.

Слюнные железы расположены под слизистой оболочкой рта, по обеим сторонам языка. Они самые маленькие из трех пар, каждый орган имеет массу не больше 5 г. Зачастую воспаление под языком проходит одновременно с воспалением подчелюстной железы. Недуг сопровождается неприятным привкусом во рту, нарушением вкуса, отеком языка и ощущением болезненной опухоли под ним, болями при открывании рта.

Для постановки правильного диагноза необходимо выяснить факторы возникновения патологии. К основным причинам относятся:

проникновение в протоки слюнных желез вирусной инфекции (при пневмонии, заболевании гриппом);
поражение органов, вырабатывающих слюну, бактериями (пневмококки, стафилококки, стрептококки); как результат, снижается иммунитет;
операция;
травмы и закупорки протоков из-за попадания в них инородных тел (волос, ворсинок зубной щетки, кожуры фруктов);
ослабленный иммунитет.

Это воспаление характеризуется образованием камней в слюнных протоках. Часто слюнокаменная болезнь возникает в протоках подъязычной и поднижнечелюстной желез. Причинами возникновения патологии могут быть:

последствие механического воздействия на орган, его травма;
врожденные анатомические особенности строения слюнных протоков, которые приводят к застою слюны и образованию камней;
переизбыток или недостача в организме витамина А;
нарушение кальциевого обмена.

Застой или блокирование нормального протока слюны происходит в больших железах (подчелюстных, околоушных). Заболевание сопровождается болезненными ощущениями во время приема пищи. Факторами, провоцирующими закупорку железы, являются:

обезвоживание;
неправильное питание;
повреждение органов, вырабатывающих слюну;
камень в слюнной железе;
прием определенных психотропных и антигистаминных медикаментов.

Данная патология возникает очень редко и мало изучена в медицине. Зачастую рак поражает мужчин и женщин старше 50 лет. На ранней стадии болезнь протекает без симптомов, через некоторое время злокачественная опухоль начинает расти, становится заметной. При несвоевременном обнаружении прогноз лечения может быть неблагоприятным. Точные причины возникновения таких злокачественных образований не определены. Считается, что риску подвержены люди, которые имеют травму слюнных желез или злоупотребляют курением.

Кистообразное доброкачественное новообразование часто возникает на слизистой оболочке щек и нижней губы, иногда может появляться на языке. К причинам развития кисты относят:

механические повреждения, травмы;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
вредные привычки и неправильное питание;
образование рубцов, сужающих слюнный канал;
инфекции, поражающие ротовую полость и зубы.

К другим часто возникающим болезням, при которых воспаляется железа, относятся:

эпидемический паротит (свинка) – инфекционное заболевание;
доброкачественные (плеоморфная аденома и опухоль Вартина) и злокачественные (аденокарцинома, аденокистозный рак) опухоли;
ксеродерматоз или синдром Шегрена;
гриппозный скалоадений;
калькулезный сиалоаденит;
острый сиалоаденит;
цитомегалия.

При острых поражениях назначаются антибиотики.
Если есть гнойные накопления, то рекомендовано оперативное вмешательство. Нужно сделать надрезы и провести удаление гноя.
При хроническом воспалении необходимо комплексное лечение, включающее в себе соблюдение диеты для увеличения слюноотделения, иммуностимулирующую и противовоспалительную терапию.
На начальных стадиях заболевания применяется консервативная терапия и как дополнение к ней лечение народными средствами (растворы для полоскания, отвары, настои). Для полоскания рта можно использовать лимонную кислоту и содовые растворы.

Чтобы определить вид заболевания, врачом могут назначаться следующие методики диагностирования:

компьютерная томография;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
УЗИ слюнных желез.

Многие не знают, какой врач лечит сиалоаденит. Первым делом нужно убедиться в том, что у вас не эпидемический паротит (свинка). Диагностирует это вирусное заболевание инфекционист. Лечение других воспалений слюнных желез проводит стоматолог или терапевт. В случае осложнений или накопления гноя, образования камней в слюнных протоках необходимо оперативное вмешательство, которое будет проводить хирург.

Сиалоаденит или воспаление слюнной железы может возникнуть в любом возрасте. На начальном этапе оно протекает практически бессимптомно, и больной не сразу обращается к врачу. Заболевание имеет разные причины возникновения, приводит к нарушению слюноотделения и слюнокаменной болезни. В самых тяжелых случаях возможна закупорка слюнных протоков, поэтому важно вовремя распознать недуг, и начать лечение.

Слюнные железы вырабатывают секрет (слюну), который участвует в первичном переваривании пищи и защищает полость рта от развития патогенной микрофлоры. К большим слюнным железам относят околоушные, подъязычные и подчелюстные. Кроме них во рту есть несколько малых желез. В совокупности они вырабатывают до 2 литров слюны каждый день. При воспалении объем секрета уменьшается, в результате чего нарушается самочувствие, страдает пищеварительная система и снижается степень защиты ротовой полости от бактерий.

Протекает сиаладенит в хронической и острой форме. В первом случае воспаление не проявляется ярко. Соединительная ткань разрастается, сдавливает протоки железы, что приводит к ее увеличению в размерах. Боль при этом отсутствует. Острая форма протекает бурно, вынуждая обратиться за медицинской помощью.

Сиалоаденит подъязычных желез в легкой стадии проявляется такими симптомами:

Не стоит ждать, что симптомы пройдут без лечения: здесь все зависит от возбудителя недуга. Своевременное обращение к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу позволит диагностировать воспаление, провести своевременное лечение. На ранней стадии можно обойтись без серьезных медикаментов и осложнений.

Если больной оставил раннюю стадию без внимания, состояние может ухудшиться. В средней стадии сиалоаденита наблюдаются:

температура до 38 градусов;
слабость;
головная боль;
сниженное слюноотделение;
гиперемия полости рта;
боль при движении языка.

В средней стадии воспаляются сразу две подъязычные железы. Пальпации становятся болезненны, наблюдается припухлость в области шеи. К этому присоединяется общее состояние разбитости, мышечная слабость. На фото видно, как меняется форма лица, и это также вынуждает обратиться к врачу.

Тяжелая стадия заболевания характеризуется жаром, выраженной интоксикацией, ознобом, слабостью. Глотание и закрывание рта проходят болезненно. Область шеи и подбородка отечна, чувствительна к прикосновениям. Если в воспалительный процесс вовлечены другие слюнные железы, шея увеличивается в размере, наблюдаются проявления стоматита.

В слюне диагностируется слизь, гной, клетки эпителия. Возможно полное прекращение ее выделения. Слюнные протоки уплотняются, пальпируются, как крупные тяжи. Наблюдается сероватый налет под языком в области слюнных желез.

Прогрессирование гнойно-некротических процессов приводит к абсцессам и серьезным осложнениям. Наиболее тяжелая гангренозная форма характеризуется омертвением тканей слюнной железы и постоянным выделением ее отторгающихся частей.

Диагностируют также калькулезную форму сиаладенита. При этом проток перекрывает камень, образуемый в результате воспалений, попадания инородного тела, при повышенном кальции в крови. Признаки калькулезного сиалоаденита:

сухость во рту;
нарушение слюновыделения;
резкая боль колющего характера, усиливающаяся при жевании;
бугристость и припухание в области, где расположена железа.

Острая и хроническая форма заболевания выявляется путем осмотра полости рта и опроса пациента. Сиалография (рентгенография слюнных желез) при острой стадии редко используется врачами, поскольку патологический процесс при введении контрастного вещества может прогрессировать, а боль усиливаться. Наоборот, при хронической форме контрастная сиалография применяется часто. Процедура подразумевает введение в протоки йодолипола и контроль рентгеном выводящих протоков, полостей желез.

Чаще всего воспаление желез, вырабатывающих слюну, оканчивается полным выздоровлением. Однако есть риск, что инфекция распространится по организму через кровь и вызовет сепсис. При отсутствии правильного лечения пациент может столкнуться с такими проблемами:

свищи;
флегмона (рекомендуем прочитать: );
стеноз протоков;
слюнокаменная болезнь;
ухудшение работы железы.

Бесконтрольное лечение воспалительного процесса помогает крайне редко ведь больной не может поставит себе верный диагноз. В медицинской практике немало случаев, когда после самолечения люди обращаются за помощью с температурой, болью и сильно распухшей железой. Только врач сможет назначить грамотную терапию, определив стадию заболевания и характер возбудителя.

Если недуг спровоцировали бактерии, в проток железы вводят антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и других. Когда причиной стали вирусы, показано регулярное орошение полости рта интерфероном. Гнойный абсцесс срочно вскрывают и чистят, активно дренируют. После хирургического вмешательства назначают электрофорез, полоскания, УВЧ, гальванизацию. Если симптомы воспаления не стихают, проводят курс внутримышечных инъекций антибиотиков или сульфаниламидов.

Лечить хроническую форму заболевания сложнее, поэтому манипуляции совершаются в основном в период обострения. Сколько длится лечение, зависит от стадии и характера воспалительного процесса (он стихает не ранее, чем через неделю). Пациенту важно строго следовать назначениям врача (стоматолога, инфекциониста, челюстно-лицевого хирурга), соблюдать постельный режим, находиться в спокойной обстановке.

При диагностике сиалоаденита важно придерживаться таких рекомендаций:

Лечение в домашних условиях рекомендуется дополнять полосканиями с применением антисептических растворов. Показаны отвар ромашки, фурацилин, солевой раствор. Снизить болезненность позволит аккуратный самомассаж в зоне отека. Увеличить слюноотделение поможет лимон, кусочек которого следует рассасывать без сахара. После этого важно прополоскать или почистить зубы. Также хорошо пить через трубочку морсы, соки, отвар шиповника.

Профилактика воспаления желез заключается в тщательной гигиене полости рта, соблюдении питьевого режима (следует выпивать не менее 2 литров воды в день), регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Важно повышать иммунитет, чтобы в период сезонных эпидемий организм мог противостоять бактериям и вирусам. Неумелые действия стоматологов также могут спровоцировать сиалоаденит, поэтому к выбору зубного врача при лечении и протезировании важно подходить серьезно.

Эта статья также доступна на следующих языках: Тайский

источник

Границы подъязычной области. Верхняя — слизистая оболочка полости рта, нижняя — верхняя поверхность челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus), боковая и передняя — внутренняя поверхность тела нижней челюсти, внутренняя — подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus).

По направлению кзади клетчатка подъязычного пространства непосредственно продолжается в клетчатку так называемого челюстно-язычного желобка и корня языка. В подъязычном пространстве располагается подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis), язычный нерв (n. lingualis), 1-2 лимфатических узла, ветви язычной артерии, одноименной вены и вартонов проток (ductus submandibularls), в месте прохождения которого через челюстно-подъязычную мышцу подъязычное клетчаточное пространство сообщается с поднижнечелюстным клетчаточным пространством.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области зубов нижней челюсти (чаще в области премоляров и моляров), инфекционно-воспалительные процессы и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из челюстно-язычного желобка, языка, поднижнечелюстной области.

Характерные местные признаки абсцесса подъязычной области

Жалобы на боль под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании; повышенное слюноотделение. Объективно. Подъязычная складка (plica sublingualis) резко увеличена в объеме, приподнята; слизистая оболочка над ней гиперемирована, может быть покрыта фибринозным налетом. При пальпации со стороны полости рта определяется инфильтрат, занимающий пространство между языком и нижней челюстью. Давление на инфильтрат вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Поднижнечелюстное клетчаточное пространство, клетчаточные пространства челюстно-язычного желобка, корня языка, подъязычное пространство противоположной стороны.

Методика операции вскрытия абсцесса подъязычной области

При локализации воспалительного очага в подъязычной области (рис, 39, А, Б):

— обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М.Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации.

Рис. 39. Основные этапы операции вскрытия абсцесса подъязычной области

— разрез слизистой оболочки дна полости рта в пределах воспалительного инфильтрата в промежутке между подъязычной складкой (plica submandibularis) и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему (рис. 39, В, Г).

— вскрытие гнойно-воспалительного очага расслоением клетчатки вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 39, Д).

— введение в подъязычное клетчаточное пространство через операционную рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 39, Е).

Границы челюстно-язычного желобка: верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — задний отдел челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus), наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти на уровне моляров, внутренняя — боковая поверхность корня языка, задняя — основание передней небной дужки (arcus palatoglossus), передняя граница практически отсутствует, так как клетчатка челюстно-язычного желобка непосредственно связана с, клетчаткой подъязычного пространства. В пределах этого анатомического образования располагается язычный нерв (n. lingualis) и одноименные артерия и вена.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров (в том числе и перикоронарит при затрудненном прорезывании нижних третьих моляров), инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области.

Характерные местные признаки абсцесса челюстно-язычного желобка

Жалобы на боль в горле или под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании, открывании рта. Объективно. Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, занимающего пространство между корнем языка и нижней челюстью. Инфильтрат распространяется до передней небной дужки, может оттеснять язык в противоположную сторону. Слизистая оболочка дна полости рта над инфильтратом гиперемирована, пальпация его вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено (из-за боли).

Пути дальнейшего распространения инфекции

Клетчаточные пространства корня языка, подъязычной, поднижнечелюстной области, крыловидно-челюстное клетчаточное пространство.

Методика операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

При локализации воспалительного очага в области челюстно-язычного желобка (рис. 40, А):

— обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М. Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации.

Рис. 40. Основные этапы вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

— разрез слизистой оболочки дна полости рта на уровне моляров соответственно протяженности воспалительного инфильтрата в промежутке между языком и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему (рис. 40, Б, В).

— вскрытие гнойного очага расслоением клетчатки вдоль внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти, а затем — вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 40, Г, Д).

— введение в клетчаточное пространство челюстно-язычного желобка через операционную рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 40, Е).

источник

Слюнные железы способны ежедневно производить около полутора литров слюны. Секреция происходит не только при приеме пищи, железы также активны и в промежутках между ними. При инфекционном или вирусном заражении, возникает воспаление подъязычной слюнной железы, что приводит к болезненным отекам, ухудшению общего состояния и гнойным осложнениям. Какие причины, симптомы характерны для заболевания и существующие методы лечения – об этом рассмотрим в статье.

Функции подъязычной слюнной железы
Причины
Образование камней
Симптомы и признаки
Хроническое воспаление
Острое воспаление
Как лечить воспаленную подъязычную железу
Что делать в домашних условиях

Подъязычная железа — самая маленькая из трех основных слюнных желез. В сочетании с двумя парами крупных (околоушных и подчелюстных) и другими небольшими железами, она помогает защитить слизистую оболочку полости рта от высыхания и бактериальных инфекций. Также подъязычная железа позволяет регулярно восстанавливать минеральный состав зубов после потребления кислой пищи.

Слюна выполняет много различных функций: она не только увлажняет полость рта, но и пищу во время жевания, тем самым подготавливая ее для процесса глотания и дальнейшего переваривания. Также она обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом.

Воспаление подъязычных слюнных желез обычно вызвано вирусами или бактериями. Вирусы Коксаки или свинка являются классическими факторами возникновения болезни. После этого в железах накапливается секрет, который представляет собой идеальную питательную среду для микроорганизмов, что и приводит к воспалению.

Причины воспаления разнообразны и зависят от типа воздействия микроорганизмов. Если дети обычно подвержены эпидемическому воспалению, вызванного вирусом свинки, то пожилые люди чаще всего страдают от повторяющихся бактериальных инфекций.

Типичные причины сиалоаденита включают в себя:

сокращение выработки слюны;
лекарства, такие как антидепрессанты, диуретики, антигистаминные препараты, бета-блокаторы, антагонисты кальция;
аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена или синдром Хеерфорта;
лучевая терапия области головы и шеи, радиойодтерапия при нарушениях щитовидной железы;
нарушения солевого и водного баланса;
хронические заболевания, такие как сахарный диабет или СПИД.

Чрезмерное слюноотделение, известное как гиперсаливация, может быть патологическим, что приводит к серьезным физическим и эмоциональным симптомам. Увеличение секреции слюны способно привести к образованию слюнных камней, которые необходимо удалить, если они препятствуют выходу из пораженной железы току слюны.

В некоторых случаях, неизбежен процесс нагноения в области воспаления, что приводит к распространению болезненного процесса в окружающие ткани. Присутствие инородного тела в железе может основной средой для образования слюнных конкрементов (камней).

Часто воспаление слюнной железы связано со слюнными камнями (калькулезный сиалоаденит). Камни слюнных желез состоят в основном из фосфата кальция и магния, которые способны вырастать до пяти сантиметров в диаметре. Они возникают, когда состав слюны меняется во время или после воспаления, или же в результате периодического застоя слюны из-за суженных протоков.

Камни могут проявляться без увеличения пораженной слюнной железы, часто даже без признаков воспаления. Если камень в протоке является основной причиной симптомов, могут возникать кратковременные болевые ощущения кончика языка и щек. Пациенты часто говорят о том, что область, в которой присутствует боль, визуально увеличилась и не проходит спустя некоторое время.

Если опухлость или боль в области слюнных желез не исчезают в течение нескольких дней, человеку обязательно следует проконсультироваться у врача. Стоматолог или терапевт — это те специалисты, к которым обращаться нужно в первую очередь. Без соответствующей терапии, воспаление слюнной железы может развиться в абсцесс (гнойное расплавление тканей железы). Тогда существует опасность интоксикации всего организма через кровь.

Сокращение слюнной секреции является одним из признаков воспаления слюнных желез. При воспалении подъязычной слюнной железы, которое в большинстве случаев происходит только с одной стороны, чаще всего появляется набухание железы, становится тяжело дышать, возникает режущая локальная боль. Эти симптомы могут ощущаться еще до появления видимых признаков воспаления.

Когда железа воспаляется, кожа и слизистая становится красной, при этом на пораженном участке повышается температура. Для быстрого диагностирования проводят полный опрос пациента (собирают анамнез). Затем врач проводит физическое обследование, в том числе используется метод пальпации — прощупывание проблемных областей. Также проверяются лимфатические узлы на шее.

Для выявления болезни используют рентген-снимки полости рта и горла. В некоторых случаях фиксируют ускоренный рост узла или инфильтрата, что часто вызывает постановку неверного диагноза, например аденом. Во избежание этого, следует проверить зараженную область одним или несколькими дополнительными методами обследования:

Если воспаление подъязычной слюнной железы происходит из-за суженных протоков прибегают к малоинвазивному вмешательству – бужированию протоков подъязычной слюнной железы .

Типичные симптомы сиалоаденита:

Во время сканирования железы, скопившаяся слюна в протоках определяется как перемещаемая масса.

При пережевывании пищи, стимулируется слюноотделение, из-за чего симптомы усиливаются. Поскольку протоки закупорены, слюна не может полностью выводиться и, таким образом, сдавливает область воспаления, отек и боль увеличиваются. Получается замкнутый круг.

Неспецифический хронический сиалоаденит часто является вторичным по отношению к обструкции протоков. У пожилых пациентов снижение секреции слюны и ретроградных инфекций может привести к постепенному диффузному расширению слюнных желез. Это часто наблюдается после лучевой терапии, хронической алкогольной интоксикации.

Ниже представлено фото воспаления подъязычной слюнной железы

В хронических случаях воспаления железы становятся фиброзными (железистая ткань замешается соединительной) и плотными.

Острый сиалоаденит начинается с острой боли в подъязычной области, которая усугубляется после жевательных движений. Ухудшение состояния развивается быстро и характеризуется:

сухостью во рту;
резкой болью;
лихорадкой.

При обследовании, все признаки воспаления диагностируются как стремительное распухание мягких тканей в пораженной области.

При надавливании под углом нижней челюсти, отмечается резкая боль, что является одним из патогномоничных (характерных) симптомов заболевания. При обследовании слизистой оболочки, проявляется вторая характерная особенность острого сиалоаденита — напряжение и застойные явления (синюшность, покраснение и отек).

Важной целью диагностики является борьба с основными признаками, и только потом — с второстепенными. Если воспаление подъязычной железы связано с бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать терапию антибиотиками. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимаются, если болезнь была вызвана вирусами. При вирусной природе заболевания назначается противовирусная схема лечения и слюногонная диета.

Тщательная гигиена полости рта ускоряет заживление. Благодаря так называемым стимуляторам слюноотделения, может быть получена повышенная секреция, которая служит хорошим способом очистки слюнных желез. Кроме того, присутствующие на пути камни могут быть смыты. Классически считается, что слюногонным эффектом обладают подкисленные напитки, жевательная резинка и леденцы.

Лечение калькулезного сиалоаденита на начальном этапе чаще всего проводят с помощью массажа железы или экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Ультразвуковые волны направляют на слюнные камни, в результате чего они раскалываются и им становится легче выйти. Если ультразвуковая терапия удалась лишь частично, крупные остатки камней должны быть удалены эндоскопическим или хирургическим путем.

При диагностировании злокачественной кисты или опухоли, единственным вариантом лечения является удаление новообразования и рядом расположенных пораженных тканей.

В некоторых случаях есть возможность избежать медицинского лечения слюнной железы под языком. Могут быть полезны некоторые изменения образа жизни и народные средства. Основные правила терапии включают следующие советы:

пить много воды;
стимулировать поток слюны, употребляя лимонный сок, жевательную резинку или используя леденцы;
прикладывать теплые компрессы на воспаленные участки;
полоскать рот теплой соленой водой, по три раза в день — полезно для облегчения боли и снятия отека;

Чтобы приготовить раствор для полоскания, следует налить горячую воду в стакан и затем добавить ½ чайной ложки соли. После этого дождаться полного растворения соли и использовать раствор по назначению.

прекратить курить;
массажировать воспалившуюся железу, что поможет улучшить отток и слюноотделение.

В то же время, хронический тип заболевания лечится тяжело, а процент полного выздоровления не превышает 25%. Все из методов лечения, используемых при хроническом типе воспаления, в большей степени применяют для предотвращения дальнейшего развития осложнений.

источник