Меню Рубрики

Абсцесс под кожей лечение

Неправильная обработка ран приводит к развитию серьезных осложнений. Одно из наиболее распространенных – абсцесс кожи. Патологический процесс настолько опасен, что при несвоевременно оказанной помощи может привести к летальному исходу.

Острое гнойное воспаление может поражать кожные покровы на любом участке тела. Как правило, это ограниченная полость, окруженная мембраной. Изначально такая оболочка надежно защищает остальные участки тела от распространения инфекции. Однако по мере накопления гнойных масс риск заражения крови увеличивается. Абсцесс под кожей – патологический процесс, который не должен оставаться без внимания. Терапию следует проводить в медицинском учреждении или дома по согласованию с врачом.

Абсцесс кожи (по МКБ-10 L 02.0) – это неприятный процесс, свидетельствующий о значительном снижении защитных сил организма. В большинстве случаев необходимо устранять не только сам очаг инфекции, но также проводить общеукрепляющую терапию.

Чаще всего в роли возбудителей патологического процесса выступают стафилококки и стрептококки. Гнойное воспаление кожи могут спровоцировать также и другие патогенные бактерии. Как правило, инфекция начинает стремительно размножаться при неправильной обработке раневой поверхности. Бактерии также проникают в глубокие слои эпидермиса через микротрещины. Риск развития заболевания увеличивается, если защитные силы организма снижены. К факторам, способствующим развитию абсцесса кожи, относят также сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные заболевания, хронические патологии.

После попадания патогенных бактерий в глубокие слои эпидермиса начинается их стремительное размножение. Создается благотворная микрофлора для обитания болезнетворных микроорганизмов. Иммунная система практически сразу начинает реагировать на изменение состояния организма. Изначально увеличиваются кровеносные сосуды, на коже появляется отек и покраснение. Но бактерии стремительно размножаются, образуются гнойные массы.

Это наиболее распространенная разновидность абсцесса кожи. Воспалительный процесс начинает развиваться в волосяном фолликуле, проходит три стадии. Изначально в зоне поражения появляется красный участок, небольшой отек. Болезненность при этом выражена незначительно. Воспаленный элемент становится твердым на ощупь. Если своевременно не начать терапию, фурункул начинает расширяться в диаметре. Через 3-4 дня абсцесс кожи может достигать 5 см. Воспаляется уже не только волосяной фолликул, но и окружающие ткани.

Из-за накопления гноя фурункул постепенно начинает возвышаться над поверхностью кожи. Эпидермис становится гладким, приобретает синюшный оттенок. В центре воспаленного участка может появиться свищ (отверстие, через которое сочится гной).

Как только экссудат станет выходить на поверхность, начинается третья стадия развития заболевания. В центре фурункула образуется «кратер», который постепенно заполняется соединительной тканью. При правильном лечении через несколько дней происходит рубцевание. Острые болевые ощущения проходят практически сразу после высвобождения гнойных масс. Весь процесс развития абсцесса кожи занимает до 10 дней. Стадии воспалительного процесса могут быть более продолжительными при значительно ослабленном иммунитете.

При этой форме патологического процесса гнойный абсцесс кожи будет иметь более выраженный симптом. Бактериальная микрофлора начинает стремительно размножаться одновременно сразу в нескольких волосяных фолликулах. Чаще всего от патологического процесса страдают мужчины молодого возраста. Карбункулы, как правило, локализуются на задней поверхности шеи. Абсцесс кожи при этом может достигать внушительных размеров (до 15 см в диаметре).

Созревание карбункула начинается с образования на поверхности эпидермиса сразу нескольких пустул. В дальнейшем гнойные массы выделяются через 2-3 отверстия. Экссудат может иметь примеси крови. Карбункул в запущенной стадии вылечить с помощью одних лишь медикаментов не удастся. Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойный абсцесс кожи сопровождается значительным ухудшением самочувствия. Температура тела повышается до 40 градусов. При этом значительно возрастает риск летального исхода. Проводить терапию в домашних условиях ни в коем случае нельзя.

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью тогда, когда воспалительный процесс уже запущен. Абсцесс кожи (фурункул и карбункул) удается легко выявить при обычном визуальном осмотре. В процессе обследования врач выявляет очаг воспалительного процесса, проверяет региональные лимфатические узлы. Резкое их увеличение может свидетельствовать о начальной стадии развития лимфаденита.

Обязательно выполняется микробиологическое обследование гноя. Такая методика позволяет определить, с каким именно патогенным микроорганизмом пришлось столкнуться. Такие мероприятия нужны для того, чтобы правильно подобрать антибиотик с учетом чувствительности болезнетворной микрофлоры. Однако качественное микробиологическое исследование требует нескольких дней. Поэтому изначально всегда назначаются препараты широкого спектра действия.

Если пациент своевременно обращается за помощью, справиться с воспалением удается с помощью таблеток и противовоспалительных мазей. Антибиотики могут быть назначены также в форме инъекций. Широко применяются такие средства, как «Линкомицин», «Ампициллин», «Лиоцин» и т. д.

При фурункулах и карбункулах следует правильно проводить наружную обработку пораженной поверхности. Абсцесс кожи (МКБ-10 относит патологию к разделу L02, как уже было сказано) невозможно вылечить без применения антибиотиков. Поэтому, помимо антисептиков, используются также специальные противомикробные препараты. Хорошие результаты показывает средство «Левомеколь». В роли действующего компонента выступает хлорамфеникол. Это вещество подавляет деятельность бактериальной микрофлоры, ускоряет процесс регенерации поврежденной ткани. Мазь наносят на предварительно обработанную антисептиком раневую поверхность два раза в сутки.

Терапия гнойного заболевания кожи (абсцесса, карбункула, фурункула) может проводится с использованием «Мази Вишневского», «Ихтиоловой мази». Но любые медикаменты стоит применять строго по согласованию с врачом. Когда воспалительный процесс удается купировать, дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Ускорить процесс регенерации поврежденных тканей помогает УВЧ.

При обширном воспалении кожи и значительном ухудшении самочувствия пациента не обойтись без хирургического вмешательства. Операция проводится после того, как гнойник полностью сформируется. Удаление небольшого карбункула или фурункула – манипуляция, которая занимает не более 20 минут. У взрослых пациентов вмешательство проводится при местном обезболивании. Общая анестезия показана для пациентов младше 10 лет.

С помощью операции удается быстро устранить абсцесс кожи. Антибиотик после хирургического вмешательства назначается в качестве профилактики. Таким образом, удается препятствовать развитию бактериальной микрофлоры после вскрытия гнойника. Как правило, уже через несколько часов после удаления гноя и обработки раневой поверхности больной может отправляться домой. Если пациент чувствует себя плохо, поднимается температура тела, еще несколько дней необходимо находиться в условиях медицинского учреждения.

Гнойник на коже – заболевание, которое удастся быстро вылечить, если своевременно обратиться за помощью. А вот самолечение может привести к развитию опасных осложнений, угрожающих жизни. На фоне фурункулеза нередко развивается региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. У больного резко повышается температура тела, появляется отек в месте поражения. Патологический процесс может сопровождаться учащенным сердцебиением, сильными болевыми ощущениями. Такие симптомы – повод немедленно обратиться к врачу.

Сепсис – еще одно опасное осложнение абсцесса кожи. Это тяжелое состояние, при котором к кровь и все системы организма попадает патогенная микрофлора. Летальный исход может наступить за считанные дни. Только с помощью массивной антибактериальной терапии удается побороть заболевание. Но в 40 % случаев спасти человека не удается.

Косметические дефекты – еще одна неприятность, с которой приходится столкнуться после абсцесса кожи. Как правило, на теле остаются непривлекательные шрамы.

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении справиться с заболеванием полностью удается за 7-10 дней. Уже через несколько часов после начала антибактериальной терапии состояние пациента значительно улучшается – снижается температура тела, стихает боль.

Профилактика абсцессов кожи заключается в правильной обработке раневой поверхности антисептическими средствами, укреплении защитных сил организма.

источник

Абсцесс кожи — инфекционный воспалительный процесс, локализующийся чаще в кожном покрове, со скоплением в нем гнойного содержимого. Он представляет собой локализованную инфекцию в коже, которая начинается как покраснение, со временем площадь становится более твердой, в конце концов, абсцесс смягчается и внутри образуется гной.

Гной — это смесь белков, лейкоцитов и других клеток, основной задачей которых является изолирование инфекции. Кожные абсцессы встречается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и женщин. Как правило, для мужского пола характерно расположение абсцессов в области шеи и головы, на конечностях и в периректальной зоне. Для женского пола характерно подмышечное, вульвовагинальное, и периректальное расположение.

Возбудителем гнойного процесса, как правило, выступает стафилококк. Он может быть как единственным источником возникновения абсцесса кожи, так и в сочетании с кишечной палочкой или стрептококковой инфекцией, а так же протеем и другими разнообразными видами микрофлоры.

Проникновение в организм, как правило, происходит через микротрещины и другие повреждения кожных покровов. Однако распространение инфекции так же часто встречается от очага воспаления (фурункула или гнойника). Также абсцесс может возникнуть вследствие нагноения гематомы, кисты, и после неосторожного введения инъекций в мягкие ткани. Одной из причин возникновения абсцессов является лимфогенное метастазирование гнойной инфекции.

Обнаружить абсцесс на коже, в клетчатке или мышцах, не составит труда. Он будет виден невооружённым глазом. Куда сложнее диагностировать его во внутренних органах.

На первой стадии своего возникновения абсцесс будет иметь вид болезненного тёмно-красного уплотнения. Через некоторое время (дни и даже недели) это уплотнение заполнится бело-жёлтым гноем. При этом боль может стать ощутимее.

Симптомы гнойно-воспалительных процессов в любой части тела всегда ярко выражены:

  • высокая (до 41°) температура,
  • слабость,
  • острая боль при ощупывании,
  • покраснение кожного покрова (если нарыв близко к поверхности).

На последней стадии не редко явление самопроизвольного разрыва гнойной капсулы и выход содержимого. Если нарыв находился близко к поверхности, то выход гноя и полное очищение тканей легко проконтролировать. При благоприятных условиях и отсутствии угрозы повторного заражения капсула быстро уменьшается, покраснение и боль исчезают практически сразу, и через какое-то время на этом месте образуется рубец.

Гораздо опасней, когда прорывается внутренний абсцесс. Тогда он может стать причиной заражения соседних органов, что усугубит состояние больного.

Основным способ лечения абсцесса, без осложнений, проводится хирургическое иссечение и очищение полости с дальнейшей обработки раны. Правильное хирургическое лечение не нуждается в антибиотиках.

Лечение абсцессов в домашних условиях можно проводить лишь на первых этапах формирования и образованиях незначительных размеров. Идеально начать лечение при первых симптомах воспаления, для того чтобы избежать осложнений. Первым этапом является наложение компресса. Тепло увеличивает кровообращение и помогает организму лучше справляться с инфекцией, увеличивается концентрация лейкоцитов. Лечить абсцесс теплом дома при наличии гнойного процесса нельзя, нужно сразу обращаться к врачу.

  • Только начальные формы абсцесса могут лечиться на дому!
  • Абсцессы категорически нельзя греть!
  • Основной формой лечения данного заболевания является хиругическое вмешательство в виде иссечения и дренирования с обязательной хиругической обработкой раны.
  • Для усиления лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Также местно применяются различные антисептики.

Лечение абсцессов многие люди успешно лечат при помощи народной медицины:

  • Натереть на терке свеклу и приложить к больному месту. Маленький абсцесс пройдет, а большой быстрее созреет.
  • Печеная кожура лука прикладывается к больному месту на 1 час.
  • Хозяйственное мыло натереть на терке, покрываем стружкой дно кружки и заливаем в два раза больше молока, ставим на маленький огонь и кипятим 1,5 часа. Варим, пока не получится консистенция сметаны. Приложить к воспаленному участку кожи.
  • Две части печеного лука и одну часть мыла, перемешиваем и хорошо растираем смесь. Прикладываем к воспалению и меняем через 3-4 часа. Хорошо очищает и помогает созреть абсцессу.
  • Миндальное, льняное, персиковое, оливковое масло смешиваем пополам с соком алое. Смачиваем марлю и прикладываем к воспаленному участку. Оставить на сутки, затем сменить повязку. Убивает бактерии и хорошо заживляет раны.
  • Свежий, тертый сырой картофель приложить к абсцессу и менять через 3 часа. Действует безболезненно и быстро.

Некоторые небольшие абсцессы разрешаются без лечения. Теплые компрессы ускоряют процесс. Разрез и дренаж необходимы при сильной боли и флуктуации. Для местной анестезии используются инъекции лидокаина или замораживающий спрей.

Для вскрытия абсцесса обычно достаточно одного прокола скальпелем. После дренажа полость следует промыть 0,9 % солевым раствором. Иногда ранку закрывают марлевым тампоном на 24-48 ч. Назначение антибиотиков требуется при наличии у пациента признаков системной инфекции, ослабленном иммунитете или при абсцессе на лице.

Трилакт, Бифидум БАГ и Экофлора являются средствами, которые в значительной мере стимулируют иммунные реакции организма (стимуляция местного иммунитета происходит по сравнени с применением обычных медпрепаратов на 35%). При проведении профилактической терапии исследования показали, что местный иммунитет при регулярном потреблении пробиотиков последнего поколения повышается в 3 раза, что сокращает риск возникновения такого заболевания, как абсцесс кожи при наличии воздействия провоцирующих факторов на 47% — это в 2,5 раза выше, чем обычное применение иммуномодуляторов химического происхождения.

За счет своего сбалансированного витаминно — минерально — аминоксилотного состава они укрепляют не только защитные силы организма ( по сравнению с полививтаминными комплексами, реализуемыми в аптечных сетях РФ, регенеративная способность тканей — местно возрастает в 2.3 раза), но и повышают его регенеративную способность, что обеспечивает быстрое заживление различных царапин и других кожных повреждений.

При возникновении абсцесса, помимо указанных воздействий, пробиотики могут применяться местно для ускорения заживления послеоперационной раны (рекомендовано применение пробиотиков еще до самого операционного вмешательства, что способствует более быстрому регенераторному процессу, повышая его на 34% (по данным клинических исследований), а также за счет образования активной биопленки на врунтераневой поверхности препятствовать повторному заражению.

Помимо этого на фоне применения антибиотиков Трилакт, Экофлора и Бифидум БАГ служат средствами, предохраняющими от развития дисбактериоза, который часто носит ятрогенный характер. Ятрогенный дисбактериоз в указанных случаях развивается в 50% случаев из — за применения антибиотиков, необходимых для лечения и профилактики развития вторичной инфекции. Трилакт и Бифидум БАГ уменьшают риск возникновения такого вида дисбактериоза в 6% случаев, что в 3,5 раза выше, чем при применении обычных противогрибковых средств, назначаемых врачами в качестве сопровождения антибиотикотерапии).

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Читайте также:  Операция при абсцессе зуба

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

  • неврит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
  • гнойный менингит;
  • эмпиема плевры;
  • перитонит;
  • сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Абсцесс – это воспалительный гнойный очаг, в виде полости, которая заполняется гнойной жидкостью. Подкожный абсцесс – соответственно, очаг, который образуется под кожей. В результате нагноения, участки мягких тканей «расплавляются», а из соединительнотканных структур образуется капсула.

Вызывается подкожный абсцесс, как правило, стафилококковой палочкой. Через накожные ранки стафилококковая бактерия попадает под кожу. Реже, стафилококковые микроорганизмы разносятся с током крови.

Подкожный абсцесс может быть вызван так же большим количеством лекарственных жидких концентратов, которые вводятся внутримышечно.

Гнойниковая капсула под кожей бывает совершенно различных форм, очертаний. Она может иметь огромное количество так называемых карманов и добавочные полости. Все это, безусловно, значительно осложняет процесс лечения.

Исход заболевания бывает разный. Абсцесс может быть прорван наружу, вычищен, ямка зарастает, не оставляя шрамов или рубцов. Или же, в случаях, когда капсула находится по близости с внутренними органами, разорвавшись внутри, гной может попасть на эти органы, чем вызовет осложняющие заболевания и дисфункции пораженных органов.

Иногда, подкожный абсцесс носит хронический характер, то есть, образуется свищ, через который периодически происходит отток гнойной жидкости.

Подкожный абсцесс, как правило, проявляется через покраснение и отек пораженного места. Так же, в месте поражения кожный покров будет иметь повышенную температуру, в сравнении с соседними участками кожи.

Сам же очаг патологии может разрастаться до больших размеров, и занимать обширные площади подкожных участков тела.

К общим проявлениям подкожного абсцесса относят снижение аппетита, повышенную температуру тела, общую слабость организма.

Диагностирование подкожного абсцесса, как правило, осложнений не вызывает. Врач обычно осматривает место поражения, и выносит диагноз. Для уточнения могут применяться ультразвуковое исследование места поражения, рентгенологическое исследование. Так же обязательно делается анализ крови пациента, по которому устанавливают увеличенное количество лейкоцитов (признак воспаления), и ускоренную СОЭ.

При пункции абсцесса, исследуется гнойная масса, чтобы выявить тот или иной микроорганизм, который стал причиной возникновения данного заболевания.

К профилактическим методам подкожного абсцесса относятся все методики и предприятия по соблюдения абсолютной стерильности во время лечения и обработки открытых накожных ран. Очень важно так же соблюдать личную гигиену и санитарию помещений, в которых находятся больные – носители стафилококковых микроорганизмов, и прочих бактерий.

Лечение любого подкожного абсцесса заключается в очищении капсулы от гнойных масс. Для этого применяется хирургический метод вскрытия гнойника и его дренирование. Если же капсула гнойника достаточно плотная, хорошо защищает около лежащие органы, то гнойник удаляется полностью.

Методика оперативного вмешательства зависит напрямую от размеров абсцесса и его места локализации. Вырабатывается самый короткий путь достижения абсцесса, чтобы ни один нерв, сосуд или орган при этом не были повреждены. Чаще всего используется методика с иглой, по которой в ходе операции осуществляется тканое вскрытие.

Чтобы тщательно очистить абсцессную полость от гноя применяются тампоны из марли, электроотсос, дренаж.

В период после операции, для заживления раны используются специальные лекарственные препараты, в том числе и ферментативные вещества.

Так же обязательно используют лекарства с целью общего воздействия на организм и его обеззараживания: антибактериальные препараты широкого спектра действия, повышающие иммунитет лекарства, реже – переливание крови, очищение плазмы.

источник

Знание причины образования абсцесса кожи и способов, с помощью которых можно свести к минимуму отрицательное воздействие патологии на здоровье больного помогает вовремя принять меры по устранению последствий. Абсцесс проявляется следующим образом: на коже появляется образование по причине проникновения гноеродной инфекции. Он выглядит как капсула, в которой находится гной. Постепенно капсула растет в объеме и выступает над кожей. Воспаление может начаться на здоровых кожных участках. Площадь капсулы имеет выраженные грани, ее пленка довольно плотная.

Симптомы одинаковы у представителей мужского и женского пола, но из-за увеличенной чувствительности кожных покровов дети и женщины будут чувствовать боль сильнее. Основные проявления патологии: чрезмерная чувствительность всего пораженного участка и покраснение. Заболеванию по МКБ присвоен код L02.0.

В детстве патология появляется не так часто, как во взрослом возрасте. Этот факт можно объяснить низкой активностью гормональной системы в этот период и недостаточным развитием сальных и потовых желез. Абсцесс у подростков проявляется часто из-за гормональных изменений, чрезмерной восприимчивости к инфекциям, которые проникают в организм при любых повреждениях кожи.

Покровная ткань человека представляет собой двухслойный орган. Верхний слой – эпидермис. Состоит из клеток, обеспечивающих защиту от повреждений различного характера, микробов. Нижний пласт представляет собой дерму. В ее нижнем слое находятся волосяные фолликулы, которые сделаны из кровеносных капилляров и соединительной ткани. Из них образовываются корни волоса, проходящего сквозь эпидермис и дерму. Снаружи они появляются как волосяные стержни.

В месте перехода корня в стержень, в область между средней и наружной оболочки волоса проникает две-три сальные железы. Возле области выхода волоса происходит открытие устья потовой железы. Железистая ткань принимает участие в формировании защитной пленки на кожной поверхности.

Исходя из этого, абсцесс на коже представляет собой гнойное воспаление, которое образовывается в значительном объеме тканей. Происходит затрагивание потовой и сальной железы, фолликула.

  1. В области нарушения целостности кожи проникает бактериальная флора. Возле нее образовывается очаг воспаления, появляется отечность и покраснения. Из-за этого наблюдается возвышение;
  2. Приток лимфы и тканевой жидкости растет, так как происходят попытки устранения инфекции;
  3. Происходит активация иммунитета. Она выражается в одновременном устранении бактерий и ограничении участка воспалительного процесса от здоровых тканей. Из-за этого появляется гной, в котором смешаны белки, лейкоциты и остальные иммунные клетки, погибшие микроорганизмы;
  4. Гноя становится больше, растет внутритканевое давление. Достижение пика выражается в прорыве гнойника. На этом этапе могут появиться осложнения, так как в кровь проникает инфекция и инородные белки;
  5. После этого процесса образовывается медленно затягивающийся кратер. Если гной попал в нижние слои, остается шрам.
Читайте также:  Асептический абсцесс у собаки

Образование абсцесса кожи происходит из-за проникновения в ткани патогенных микробов. Это может быть следствием получения травмы, попадания грязи на кожу, интенсивного трения. У представителей мужского пола развитие происходит при бритье подмышек и лица, у женщин – бритье ног или эпиляции и интенсивного трения при гигиенических процедурах в зоне гениталий.

Заболевание можно развиться из-за кист и нагноившихся гематом. Также вызывать его могут неправильное введение подкожных и внутрикожных инъекций.

Риск занесения инфекций возрастает по следующим местным причинам:

  • Чрезмерное потоотделение;
  • Гиперактивность сальных желез (обычно причиной является увеличение мужских гормонов);
  • Проникновение под кожу предмета;
  • Вросшие волоски.

Системные причины провоцируют ослабление иммунной системы:

  • Долгая терапия стероидами;
  • Сахарный диабет;
  • Процедуры химиотерапии;
  • Гемодиализ при лечении ХПН;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • Неправильный рацион;
  • Заболевание Крона;
  • Переохлаждение;
  • Неспецифический язвенный колит.

Основная причина абсцесса – это флора, имеющаяся в сальных и потовых железах, на коже, частицах отравлений, находящихся на коже, в воздухе, выделениях из влагалища. Обычно ею является золотистый стафилококк. Это очень опасный микроорганизм, он с высокой скоростью проникает в кровь, а после в органы, из-за чего и образовываются абсцессы. Абсцесс вызывает также кишечная палочка, стрептококк и семейство протеев. Наиболее часто ее развитие провоцируют стрептококк, стафилококк и кишечная палочка вместе.

Рассмотрим, как проявляются стадии абсцесса:

  1. Образовывается покраснение плотной формы, которое вызывает болевые ощущения. Сначала оно небольших размеров, после растет. Оно может увеличиться даже до 3 см. В центре имеется волос;
  2. Спустя 3-4 суток происходит размягчение образования, появляется гнойник белого или желтого цвета. Вокруг него нет покраснения, но боль остается. У больного может начаться жар (температура до 40 градусов), пропасть аппетит и появиться слабость;
  3. Обычно происходит самостоятельно вскрытие абсцесса, выходит гной. Боль уходит, температура падает, симптоматика интоксикации пропадает. При наличии осложнений улучшение не наблюдается;
  4. Происходит заживление раны. Если были задеты исключительно кожные слои, появляется маленькое пятно светлых или темных оттенков, после оно пропадает. В случае, когда разрушены глубокие слои или образование было локализовано в области над костью, на заживающем участке появляется шрам.

Выбор способа напрямую зависит от стадии абсцесса и восприимчивости пациента. На начальной стадии обычно нет серьезных симптомов, поэтому достаточно терапевтического воздействия. Если абсцесс кожи растет и активизируется, требуется употребление лекарств и вмешательство хирурга. Благодаря этому снижается риск попадания гноя в здоровые ткани через лимфу.

  • Терапевтический способ. Приложение согревающих компрессов на образование при его возникновении. Это помогает абсцессу созреть быстрее. Гной скорее выйдет наружу, что освободит глубокие слои кожи и воспалительного процесса внутри не начнется;
  • Применение лекарств. Антибактериальные средства, которые используются наружно. Например, «Пенициллин» и «Димексид». Эти лекарства накладывают в виде компресса на пораженный участок. Они останавливают рост абсцесса, развитие воспаления;
  • Хирургическое вмешательство. С его помощью удаляется гной, очищается полость с гноем с целью предотвращения воспалительного процесса. Операцию применяют в основном при значительном поражении кожи. Пациента госпитализируют, используют местную анестезию;
  • Лечение в домашних условиях народными методами. Можно приложить компрессы из растертой картошки в свежем виде, раствора соли (1 ч. л. на 250 мл воды), очисток запеченного лука (его прикладывать на час 3 раза в день). Остальные компрессы прикладываются на протяжении всего дня, состав меняется каждые 3-4 часа.

Для сведения к минимуму возникновения заболевания следует дезинфицировать участки в области механических повреждений. Это поможет предотвратить начало воспаления в эпидермисе. Обрабатывать необходимо и прилежащие ткани. Также важно проводить меры по укреплению иммунитета.

На последних стадиях абсцесса гной изливается на здоровые ткани, которые находятся рядом. Это может послужить причиной отрицательных последствий, которые также появляются из-за разнесения гнойного содержимого лимфатической системой.

Абсцесс практически всегда удается устранить с помощью перечисленных методов лечения. Процент выживаемости пациентов – 85-98%. Если случай очень запущенный, организм ослаблен, и терапия отсутствует, есть риск смертельного исхода.

источник

Абсцесс кожи – это локальное гнойное воспаление кожных покровов, характеризующееся образованием полости, ограниченной так называемой пиогенной мембраной. Симптомами абсцесса служат покраснение, отек, иногда болезненность, на месте которых затем формируется скопление гноя. Все это может сопровождаться общими симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, головные боли). Диагностика абсцесса кожи осуществляется на основании осмотра пациента, в некоторых случаях дополнительно назначают базовые исследования (общие анализы крови и мочи). Местное лечение производится хирургом – полость вскрывается и обрабатывается антисептиком, в ряде случаев может быть назначена общая антибактериальная терапия.

Абсцесс (гнойник) кожи – как правило, острое гнойное воспаление, поражающее кожные покровы на любой области тела. В отличие от флегмоны, абсцесс является ограниченным, представляет собой полость, наполненную гноем и окруженную пиогенной мембраной. В большинстве случаев данная оболочка надежно предотвращает распространение инфекции на окружающие ткани, однако иногда болезнетворные микроорганизмы из очага могут попасть в кровь или лимфу. Это приводит к более тяжелым состояниям – лимфангитам, лимфаденитам, метастатическим абсцессам внутренних органов. На некоторых участках тела, богатых сосудистыми анастомозами, появление гнойников особенно опасно – например, абсцессы кожи в области носогубного треугольника могут приводить к воспалениям пещеристого синуса, менингитам, абсцессу головного мозга.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями абсцесса кожи являются бактерии. Они могут проникать в кожные покровы при их повреждении, через микротрещины, изредка заносятся туда гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме. Тип бактерий, вызывающих появление абсцесса кожи, может быть различным – золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Чаще всего развитие такого состояния обусловлено не одним видом возбудителя, а их совокупностью. Большое значение в развитии абсцесса кожи имеет снижение активности местных защитных факторов – например, при локальном переохлаждении, сахарном диабете, наличии иммунодефицита, несоблюдении правил личной гигиены.

После проникновения бактерий внутрь кожных покровов начинается их размножение с формированием патологического очага. Все это распознается иммунной системой, которая начинает реагировать сначала неспецифическими факторами защиты – расширяются кровеносные сосуды, увеличивается приток крови к данному участку кожи, замедляется всасывание тканевой жидкости. Это становится причиной первых проявлений абсцесса кожи – покраснения, отека, болезненных ощущений. После этого к очагу поступают иммунокомпетентные клетки – макрофаги и нейтрофилы, которые начинают фагоцитировать возбудителей. В итоге из смеси тканевой жидкости, живых и погибших нейтрофилов и бактерий формируется гной – он стимулирует фибробласты кожи, которые формируют вокруг очага мембрану. Воспаление принимает вид типичного абсцесса кожи.

Развитие абсцесса кожи характеризуется определенной стадийностью, длительность каждой стадии довольно сильно отличается в разных случаях и зависит от многих факторов – состояния иммунитета, типа возбудителя, локализации воспаления. Первоначальный этап начинается с развития покраснения участка кожи, появления припухлости, болезненных ощущений. Температура пораженного участка заметно выше, чем у окружающих неизменных тканей. Размер покраснения постепенно увеличивается, в некоторых случаях достигая 3-4 сантиметров – именно от этого этапа зависит, каков будет в дальнейшем диаметр абсцесса кожи. Общих симптомов в это время, как правило, не наблюдается.

Затем начинается продукция гноя – центр очага начинает желтеть, размягчается, но болезненность и отек сохраняются, иногда появляется чувство распирания в пораженной области. Данный этап формирования абсцесса кожи в большинстве случаев наступает через 3-4 дня после манифестации первых симптомов. Распространения воспаления чаще всего уже не происходит, поэтому размер образования остается прежним. Гной, по сути, является смесью токсичных продуктов распада тканей, которые частично всасываются в кровь и приводят к ухудшению общего состояния человека – повышению температуры, слабости, нарушению аппетита, иногда к тошноте и рвоте. Выраженность этих симптомов зависит от размера абсцесса кожи – чем он больше, тем больной тяжелее себя чувствует, тогда как при маленьких гнойниках изменений в общем состоянии человека вообще может не произойти.

На конечном этапе своего развития, при отсутствии лечения, абсцесс кожи чаще всего самопроизвольно вскрывается, гной вытекает во внешнюю среду. Это снижает болезненность и отек, улучшает общее состояние человека. Однако в ряде случаев именно на этом этапе возможно развитие довольно тяжелых осложнений абсцесса кожи. Наиболее частое из них – распространение инфекции лимфогенным путем с развитием лимфангита и регионарного лимфаденита. Иногда вскрытие полости абсцесса кожи может произойти не во внешнюю среду, а в окружающие ткани, что приводит к разлитым гнойным воспалениям – панникулиту, флегмоне. Не исключена диссеминация бактерий гематогенным путем – это может приводить к метастатическим гнойным очагам, а в особо тяжелых случаях и к сепсису.

В большинстве случаев постановка диагноза «абсцесс кожи» не составляет никакой проблемы, его проявления достаточно знакомы любому врачу-дерматологу. При осмотре можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания. На этапе формирования абсцесса кожи будет определяться очаг отека и покраснения, болезненный при пальпации, плотный на ощупь. При последующей стадии развития образование уже будет иметь желтый «венчик», станет более мягким на ощупь, но болезненность и повышенная температура очага сохранится. Кроме того, объективно у больного могут определяться лихорадка, рвота.

При осмотре необходимо также проверить регионарные лимфатические узлы – практически всегда они будут увеличены, но безболезненны. Резкое увеличение их размеров в сочетании с болезненностью говорит о начале лимфаденита. Общий анализ крови при абсцессе кожи, как правило, содержит в себе неспецифические признаки воспаления в организме. К ним относится лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Совокупность этих проявлений позволяет направить больного к врачу-хирургу для лечения абсцесса кожи.

В некоторых случаях в рамках диагностики абсцесса кожи производят также микробиологическое исследование гноя – бакпосев отделяемого на питательные среды для выявления типа возбудителя. Это необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения этого состояния и его осложнений. Однако подобное исследование требует много времени (несколько дней), поэтому при неосложненных случаях абсцесса кожи практически не применяется, а антибактериальную терапию производят препаратами широкого спектра действия.

Лечение включает в себя как местные мероприятия, так и общую антибактериальную терапию. При обращении пациента с начальными проявлениями формирования абсцесса кожи специалисты в области дерматологии и хирургии чаще всего рекомендуют подождать (дать ему «созреть»). После того как гнойник полностью сформируется, хирург вскрывает его, промывает полость антисептиком (например, хлоргексидином), устанавливает дренаж. Антибактериальная терапия необходима при значительных размерах абсцесса кожи или тяжелых общих проявлениях заболевания для профилактики осложнений. Она может включать в себя как антибиотики широкого спектра действия, так и другие противомикробные препараты (например, сульфаниламиды). Прогноз, как правило, благоприятный, но при снижении иммунитета или сахарном диабете осложнения абсцесса кожи могут создавать угрозу для здоровья и даже жизни. Профилактикой развития абсцесса служит поддержание работы иммунной системы на должном уровне, правильная личная гигиена, соблюдение правил асептики при инъекциях, врачебных и косметологических манипуляциях.

источник

Абсцесс — гнойный воспалительный процесс на коже. Определить, как он выглядит, не сложно: он сопровождается образованием полости с гнойным скоплением, вызванный локальной инфекцией в острой или хронической форме. Появляется он либо самостоятельно, либо после травм или осложнений. В этом материале мы расскажем о видах и формах абсцесса, определим симптоматику, расскажем о том, как его диагностировать и лечить.

Чаще причинами абсцесса являются бактерии и вирусы, попадающие в организм через пораженную кожу или слизистую. Беспричинно абсцесс может образоваться во внутренних органах, поскольку в человеческом организме в пассивной форме существуют разные микроорганизмы. Когда из-за негативных обстоятельств ослабляется иммунитет, происходит активизация бактерий с вирусами, их размножение и последующий вред здоровью.

В каком-то смысле абсцесс играет роль защитника организма от заражения инфекциями. Он скапливает инфекцию на определенном участке кожи, защищая еще не пораженные ткани от воспаления, в результате этого образуется нарыв.

Факторы, способствующие развитию:

  1. травмирование кожи при работе с землей, химическими веществами;
  2. перегрев кожи;
  3. переохлаждение;
  4. длительное нахождение в воде;
  5. несоблюдение правил личной гигиены;
  6. первичные и вторичные иммунодефициты;
  7. несбалансированное питание;
  8. нарушение работы эндокринных желез.

По особенностям течения выделяют натечную, горячую и холодную форму болезни.

Натечное течение абсцесса — образование абсцесса не ведёт к развитию воспаления в острой стадии. Гнойное скопление происходит долгое время (обычно несколько месяцев). Свое развитие получает при туберкулезе.

Горячее (острое) развитие абсцесса — протекает с ухудшением общего состояния и воспалительным процессом.

Холодный абсцесс сопровождается отсутствием таких признаков, как повышенная температура, болевые ощущения, покраснение. Свое развитие получает при актиномикозе и туберкулезе.

По локализации выделяют следующие формы:

  • заглоточный;
  • поджелудочной железы;
  • печени (встречается этот абсцесс после операции);
  • зуба (парадонтальный);
  • ягодицы;
  • мошонки;
  • абсцесс Броди;
  • легкого;
  • фурункула;
  • брюшной полости;
  • десны;
  • мягких тканей;
  • окологлоточный;
  • поддиафрагмальный;
  • головного мозга;
  • кишечника;

Абсцесс разделяют на две категории: по месту и по длительности течения (острый и хронический).

Классификация по месторасположению области:

  • Паратонзиллярный абсцесс — локализуется у небной миндалины. Образуется после осложнения флегмонозной ангины.
  • Постинъекционный абсцесс — образуется из-за осложнения после введения лекарственных средств путем внутривенного или внутримышечного укола.
  • Абсцесс бартолиновой железы — болезнь, при которой происходит воспалительный процесс большой железы в преддверии влагалища.
  • Абсцесс горла (Ретрофарингеальный) — нагноение лимфоузлов и клетчатки заглототочном пространстве.
  • Заглоточный абсцесс — гнойный воспалительный процесс в заглоточном пространстве — между задней стенкой глотки и позвоночника, а сбоку ограничена артериями. Является последствием перенесенной инфекции или воспаления. Может возникнуть при травме, ангине, эндоскопических процедур. Часто встречается данный абсцесс у детей.
  • Пародонтальный абсцесс — гнойное воспаление, образующееся на десне из-за инфекции.
  • Поддиафрагмальный абсцесс — гнойная аккумуляция, расположенная под диафрагмой.
  • Тубоовариальный абсцесс — заболевание гнойного и инфекционного характера органов малого таза.
  • Абсцесс после укола – см. Постинъекционный абсцесс.
Читайте также:  Гнойный абсцесс у кота на шее

Определить абсцесс можно по возникновению небольшого узла на коже, окруженного покраснением. Спустя определенный период (от двух суток до двух недель) на этом месте образуется капсула с гнойным содержанием.

Этот абсцесс виден невооруженным глазом, поскольку он находится в мышце или в клетчатке под кожным покровом.

Сложнее диагностике поддается абсцесс, образующийся во внутренних органах, тем не менее для успешного лечения обследование обязательно.

Существуют следующие симптомы абсцесса:

  • ощущение слабости;
  • отсутствие аппетита;
  • отеки, опухлости;
  • ощущение слабости;
  • высокую температуру;
  • покраснения на коже;
  • болезненные ощущения на месте воспалительного процесса.

При обнаружении симптомов следует как можно скорее обратиться ко врачу. Нельзя пытаться вскрыть абсцесс своими усилиями, поскольку велика вероятность заработать осложнения.

При вскрытии абсцесса за опорожнившейся полостью необходим правильный уход, после чего начинается рубцевание. Если опорожнения не произошло, то воспаление станет хроническим.

Не допускайте прорыва заболевания в закрытые полости, иначе это приведет к образованию гнойных процессов: плеврит, менингит, перикардит и другие.

Внутренний абсцесс очень тяжело поддается диагностике, в то время как внешний (поверхностный) любой специалист обнаружит легко. Для его диагностирования назначают ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий анализ крови или пункцию (после неё полученный материал отправляют в лабораторию для выявления возбудителя болезни и реакции на антибиотики).

Первым делом происходит диагностика, после диагностирования специалист назначает операцию абсцесса. Хирург проводит вскрытие абсцесса, его опорожнение и дренирование. Амбулаторно вскрытие проводят в том случае, если он находится на поверхности кожи. После этой процедуры назначают необходимую диету, основанную на витаминах, антибиотики и проводят дезинтоксикационное лечение.

При внутреннем абсцессе и поражении внутренний органов назначают экстренную госпитализацию. С помощью пункции лечат абсцесс печени и легкого с извлечением гнойного содержимого и вводом в полость антибиотиков и лекарственных средств с пищеварительными ферментами в составе. Антибиотик при абсцессе легких тканей включает в себя лекарственные средства группы макролидов. При получении антибиотикограммы делают коррекцию лечебного процесса, исходя из чувствительности возбудителя. При отсутствии результата консервативной терапии при абсцессе легкого происходит хирургическое удаление пораженной области.

Антибиотики при абсцессе назначаются после диагностирования и определения инфекционного возбудителя.

Абсцесс головного мозга лечится с помощью хирургического вмешательства, в противном случае заболевание приведет к смещению структуры головного мозга и смерти пациента. Нахождение абсцесса в стволе мозга или подкорке является противопоказанием к его резекции (удалении). В этой ситуации проводят пункцию с последующим удалением гноя и промыванием антисептиком. При неоднократном промывании катетер остаётся на определенный период.

Лечение абсцесса брюшной полости поддается только хирургическому вмешательству.

Народные методы лечения эффективны лишь при легких формах заболевания. Хотя нельзя однозначно сказать, например, поможет ли пластырь тейп при абсцессе. Поэтому прежде понять, как лечить абсцесс в домашних условиях самостоятельно, следует проконсультироваться у враче-специалиста, обычно дерматолога или хирурга.

Сок алоэ. Сок из листьев алоэ обладает антибактериальными свойствами, способствует заживлению раны. Кашицу из листьев или марлю, вымоченную в соке алоэ, накладывают на пораженный участок на ночь под повязку. Процедуру проводят до отторжения некротических масс и заживления пораженных тканей.

Репчатый лук. Наложение запеченной луковицы на ночь под повязку ускоряет созревание и прорыв абсцесса.

Мед, спирт 96% и мазь от абсцесса (Вишневского) смешивают в равных пропорциях. Полученную смесь накладывают на воспаленное место на ночь. Процедура позволяет ускорить рассасывание абсцесса.

Ржаной хлеб. Хлеб распаривают, накладывают на место повреждения, сверху прикрывают капустными листьями и оставляют на сутки.

При затягивании процесса диагностики абсцесса и последующего лечения велик риск получить тяжелое осложнение:

  • нарушение функциональности жизненно важных органов;
  • неврит;
  • менингит;
  • истощение;
  • бактериемия;
  • размножение инфекции по организму;
  • прорыв абсцесса;
  • переход абсцесса в хроническую стадию;
  • угрожающие жизни кровотечения, образующиеся из-за разрушения целостности стенки сосуда.

Прогноз лечения абсцесса зависит от разных факторов:

  • месторасположение абсцесса;
  • своевременность терапии;
  • правильность терапии.

В большинстве абсцесс подкожной клетчатки поддается успешному лечению и восстановлению. А вот прогнозы при абсцессе головного мозга плохие. У половины пациентов наблюдается потеря трудоспособности, а в 10% лечение заканчивается смертью.

В профилактику абсцесса входит правильная гигиена, повышение иммунитета, своевременная обработка ссадин и ран, использование противогнилостных препаратов (антисептики) и ряд мероприятий для предупреждения нагноения (асептики) во время медицинских вмешательств.

источник

Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего – сочетанием различных микроорганизмов. Гнойное расплавление затрагивает волосяной фолликул, потовую и сальную железы рядом с ним, окружающую соединительную ткань. При этом оно четко отграничено от здоровых структур капсулой, не имея склонности к распространению в стороны, вызывает ухудшение общего состояния человека, когда продукты воспаления и гноеродная флора попадают в кровь. Чаще всего развивается абсцесс кожи головы, подмышек, шеи, нижних конечностей, области вокруг ануса, а у женщин также – на больших половых губах.

Попытки терапии абсцесса кожи на своих начальных стадиях могут быть произведены в домашних условиях. Но это возможно в том случае, если гнойная полость расположена не на лице или шее. При такой локализации, а также при нарушении общего состояния человека или наличии таких заболеваний, как сахарный диабет или различные виды иммунодефицитов, лечение проводится в хирургическом стационаре.

Чтобы представить себе процессы, которые приводят к заболеванию, рассмотрим строение кожи.

Покровная ткань человека – двухслойный орган. Сверху расположен эпидермис – ряд клеток, которые защищают от микробов, термических и химических повреждений. Нижний пласт – дерма.

В нижнем слое дермы, на границе кожи и подкожной клетчатки, лежат волосяные фолликулы, образованные соединительной тканью и кровеносными капиллярами. Они дают начало волосяным корням, которые проходят через дерму и эпидермис, выступая наружу в виде волосяных стержней. В месте, где корень переходит в стержень, в область между наружной и средней волосяными оболочками впадает 2-3 сальные железы. Рядом с местом выхода волоса на поверхность открывается устье потовой железы. Вся эта железистая ткань работает над образованием на поверхности кожи защитной пленки.

В свете этих знаний, абсцесс кожи – что это? Это гнойное воспаление, развивающееся сразу в большом объеме тканей, которое затрагивает и фолликул, и сальные железы, и близлежащую потовую железу. Подобный процесс развивается поэтапно:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  1. В места, где нарушена целостность кожи, попадает бактериальная флора. Вокруг этого места формируется очаг воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением, в результате вокруг фолликула возникает возвышенность.
  2. В инфицированную область увеличивается приток лимфы и тканевой жидкости. Эти жидкости пытаются очистить очаг от инфекции.
  3. Активируется иммунная система, которая старается одновременно и убить бактерии, и отграничить очаг воспаления от здоровых тканей. В результате образуется гной – смесь лейкоцитов и других иммунных клеток, погибших бактерий, белков.
  4. Увеличиваясь в объеме, это содержимое повышает внутритканевое давление, и, когда оно достигает критической величины, гнойник прорывается. На этой стадии могут развиваться осложнения, связанные с попаданием чужеродных белков и инфекции в кровь.
  5. После вскрытия абсцесса остается кратер, который постепенно затягивается. Если гнойное воспаление проникло в слои, лежащие ниже кожи, в результате заживления образуется шрам.

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
  • врастание волос;
  • попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • сахарный диабет;
  • после химиотерапии;
  • на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  1. стрептококк;
  2. семейство протеев;
  3. кишечная палочка;
  4. чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

На первой стадии в месте травмы, укола или бывшей гематомы появляется покраснение, плотное и болезненное. Вначале оно маленькое, но постепенно увеличивается в размерах, достигая даже 3 см. В средине данного инфильтрата (уплотнения) всегда находится волос.

Через 3-4 дня центр уплотнения размягчается и на его месте появляется желтый или белый гнойничок, покраснение вокруг которого уже не распространяется, но все также горячо на ощупь и болезненно. На этой стадии может происходить ухудшение состояния: повышаться температура (иногда – до 40°C), снижаться аппетит, появляться слабость.

Чаще всего абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выделяются гнойные массы. Это сопровождается улучшением состояния как тканей в месте образования (они теряют болезненность), так и снижением температуры, исчезновением симптомов интоксикации. Если на этой стадии развились осложнения, то даже после самопроизвольного вскрытия гнойной полости улучшения не наступает.

Когда произошло отторжение гноя, оставшаяся на этом месте рана заживает. Если воспаление затронуло только кожные слои, после заживления остается небольшое светлое или темное пятно, которое вскоре исчезает. В случае разрушения более глубоких слоев, или если абсцесс был расположен на месте над костью, вследствие заживления остается рубец.

Абсцесс кожи лица возникает очень часто. Это – наиболее частая локализация гнойника, так как кожа лица наиболее богата сальными железами. Чаще всего абсцессы появляются на губе, носу, в области слухового прохода. Расположенные в области носогубного треугольника, они опасны распространением инфекции в полость черепа. Как и абсцесс кожи головы, так и его лицевая локализация часто сопровождается появлением головной боли, повышением температуры, общим недомоганием. Здесь подобные симптомы, в отличие от абсцессов другой локализации, не всегда означают развитие осложнений, но все же требуют проведения осмотра.

Местные симптомы абсцесса кожи на ноге соответствуют описанным выше. В дополнение к ним, часто развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов, по которым от очага инфекции оттекает лимфа.

То, что обнаруженное человеком образование на коже – это кожный абсцесс, хирург, терапевт или дерматолог могут сказать уже при первичном осмотре. Но для назначения правильного лечения врачу нужно будет вскрыть образование и произвести посев его содержимого на различные питательные среды с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Просто выполнить пункцию (прокол) гнойника с целью посева нецелесообразно – так можно разнести инфекцию в нижележащие ткани.

При общем нарушении состояния: повышении температуры, появлении кашля, снижении аппетита или уменьшении количества мочи проводится диагностика (ультразвуковая, рентгенологическая и лабораторная) состояния почек, печени, легких.

Зачастую лечение абсцесса кожи возможно в домашних условиях. Для этого рекомендуется вначале провести пробу с препаратом «Димексид», разведя его в четыре раза с кипяченой водой и нанеся на кожу внутренней стороны предплечья. Если через 15 минут там нет видимого покраснения, волдыря или зуда, этот препарат можно использовать для лечения гнойного процесса. Для этого:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  1. Разведите «Димексид» («Диметилсульфоксид») в 3-4 раза кипяченой водой.
  2. Намочите раствором (он будет горячим) стерильную марлю.
  3. Приложите марлю к гнойнику, сверху накройте полиэтиленом.
  4. Зафиксируйте компресс бинтом или марлевой повязкой.

Для улучшения эффекта, и при отсутствии аллергии на антибиотики, можно присыпать марлю «Пенициллином», «Цефтриаксоном», «Гентамицином» или «Ампициллином» до того, как наложить целлофан.

Можно проделать подобные же манипуляции с:

а) солевым раствором: 1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды;

в) свежим тертым сырым картофелем;

г) натертым хозяйственным мылом, которое смешивается с 2 частями теплого молока, кипятится в течение 1,5 часов на маленьком огне до консистенции сметаны. После охлаждения его можно применять.

Подобные компрессы, кроме того, что с печеной кожурой лука, используются в течение целого дня, со сменой состава на новый каждые 3-4 часа. Лук прикладывается на 1 час 3 раза в сутки.

Внимание! Компрессы не должны быть теплыми!

Лечение абсцесса кожи врачом-хирургом проводится в случаях, если:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • кожный абсцесс появился у больного сахарным диабетом;
  • гнойник появился на лице, особенно в области носогубного треугольника;
  • фурункул не проходит в течение 3 суток или появилась тенденция к его увеличению;
  • повысилась температура тела;
  • гнойник не вскрывается;
  • появились новые кожные абсцессы;
  • локализация гнойника – на позвоночнике, в области ягодиц или вокруг ануса.

В этих ситуациях врач прибегает к вскрытию абсцесса скальпелем, под местной анестезией. Полость абсцесса промывается от гноя антисептиками, но потом не ушивается для профилактики повторного нагноения, а туда вводится кусочек стерильной перчатки, по которой гной будет выходить наружу. После такой небольшой операции назначаются антибиотики в таблетках.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

источник