Абсцесс почки и его лечение

Абсцесс почки – это воспалительный процесс, сопровождающийся расплавлением ткани органа и формированием гнойных полостей. Образуется грануляционный вал, ограничивающий очаг воспаления от здоровых участков ткани. Заболевание относят к патологии мочеполовых путей, и сопровождается формированием ограниченного очага гноя. Его причинами образования может стать множество факторов, среди которых гнойный пиелонефрит почек и травма органа. В данной статье мы ознакомимся с симптомами, диагностикой и способами лечения недуга.

Абсцесс почки в большинстве случаев есть следствием соединения гнойных участков, которые формируются в организме при пиелонефрите и карбункуле. Заболевание может проявляться после перенесения лоханки и мочеточника, появляющиеся после операционного вмешательства при мочекаменном недуге. Стоит отметить, что при этом наблюдаются осложнения, например мочевой свищ.

Исследователь Пытель выделяет в особую группу абсцесс почек после перенесения уриногенного пиелонефрита. При нем элемент возбудитель попадает в орган через почечный сосочек. В таких ситуациях, он либо задерживается в этой зоне, либо распространяется в другие тканевые участки. Во втором случае наблюдается формирование крупного солитарного абсцесса почек, который охватывает и клетчатку около органа.

Внимание! Такой абсцесс почки характеризуется гнойными скоплениями, в том числе и в зоне секвестрированной ткани органа.

В ситуациях когда заболевание располагается снизу или сверху органа, может происходить секвестрация достаточно большой площади паренхимы почек. На практике встречаются ситуации, когда недуг формировался после получения ножевого ранения. Плюс к этому, причинами появления абсцесса могут стать такие обстоятельства как:

• Если инфекция попадает в орган из воспалительного очага, то формируется метаболический абсцесс почки. Чаще всего возбудитель располагается в легких, например при деструктивной пневмонии или в сердце – если человек страдает септическим эндокардитом. Заболевание почек может проявляться в двусторонней или множественной форме.
• Если недуг формируется в кортикальном веществе, то он может вскрываться через капсулу и попадать в клетчатку вокруг почки, таким образом, давая толчок к появлению паранефрального абсцесса. В некоторых случаях, он направляется в чашечно-лоханочную систему и выводится через пути мочеполовой системы.
• В медицинской практике зафиксированы случаи, когда абсцесс почки попадал в свободную область брюха, и принимал хроническую форму. Это приводит к формированию опухоли органа.

Симптоматика данного заболевания чаще всего имеет общие характеристики с течением такого недуга, как острый пиелонефрит. Именно эти обстоятельства зачастую создают проблемы диагностики и постановки точного диагноза. На практике установлена статистика, что правильно распознают заболевание до операционного вмешательства только у 36 процентов пациентов. Если недуги проходит через пути мочеполовой системы, то очень часто наблюдаются такие симптомы:

• Резко повышается температура;
• Пациента мучают боли в поясничной области;
• Наблюдается учащение пульса и нарушение ритма дыхания;
• Общие показания состояния пациента находятся на удовлетворительном уровне или средней степени тяжести;
• Если нарушается пассаж мочи, то формируется гнойно-воспалительный процесс почек;
• Очень часто больной страдает от озноба всего тела;
• При осложнениях наблюдается общая слабость и недомогание;
• Человек может жаловаться на сильные головные боли, и даже мигрень;
• В некоторых случаях наблюдаются тошнота и рвота;
• Нередко проявляется истеричность склеры;
• Больной может наблюдать адинамию и болевые ощущения в почечных органах.

Если у пациента диагностируют двусторонний абсцесс почек, то наблюдается симптомы интоксикации тяжелой степени, и недостаточность функционирования почек и печени. У больных солитарным типом заболевания происходят заметные изменения в мочевых выделениях. Так, пациент может жаловаться на следующие дискомфортные явления:

• Формирование лейкоцитоза со значительным нейтрофильным сдвигом кровянных формул в левую сторону;
• Увеличивается СОЭ;
• Нарушается пассаж мочи и происходит гиперлейкоцитозное дезориентация крови;
• Мочевые выделения практически не изменяются. В редких случаях они сопровождаются протенурией, микрогематургией, бактеурией и лейкоцитурией. Последнее наблюдается у пациентов. После прорыва абсцесса в лоханку почек.
• Когда проводится объективное обследование, то наблюдается увеличение почки в значительном количестве.

Внимание! Если абсцесс располагается спереди органа и распространяется на на брюшину париентальной зоны, то симптоматика раздражения тканей может быть положительной. По этой причине больные очень часто направляются на дополнительное обследование, например, проводят урографию или УЗИ.

В современной медицинской практике самыми популярными методами диагностики считаются инструментальные технологии. Стоит отметить, что и они не проявляют стопроцентную эффективность. Среди всех диагнозов 40 % демонстрируют неточность, то есть ошибку. Обязательным исследованием является общие анализы крови и мочевых выделений. Среди основных показателей, которые можно получить, таким образом, следует выделить следующие:

• При наличии воспалительного процесса в организме увеличивается количество лейкоцитов, поэтому в мочевых выделениях очень часто находят повышенное число СОЭ;
• На начальной стадии гематургического заболевания могут находить следы абульмина;
• Стоит отметить, что нарушением является не только снижение, но и увеличение количества белых телец (например, более 30 тыс./мкл);
• В случае, когда такой недуг, как абсцесс, соединяется с чашечками, то в мочевом осадке диагностируют большое количество бактерий.

Также очень популярными методами диагностики являются инструментальные виды. Они хоть и пользуются высоким спросом, однако, необходимо отметить, что не они не дают точного диагноза. К таким технологиям относятся:

• УЗИ. Пользуется популярностью благодаря своей безопасности. Проводя диагностику абсцесса, есть возможность обнаружить все неровные контуры, очаги гиперэхогенна (формирования включающие подкожные содержимые). Если хоть один из указанных отклонений обнаружен, то следует пройти еще и КТ с контрастным средством.
• КТ или компьютерная томография дает возможность обнаружить места пораженные болезнью. Так, все очаги, свидетельствующие о снижении контрастного вещества (коэффициент ослабления ниже показателя 30). С помощью этого метода можно определить единичный, так и множественные очаги гноя.
• Назначение обзорной урограммы. Это метод исследования на основе рентгена, охватывающее все органы мочеполовой системы. Так, его помощью можно выявить искривление позвоночников, отсутствие теней в мышцах поясницы. Наблюдается увеличение почечных органов и их выбухание со стороны, где находится поражение.
• С помощью экскреторной урографии можно запечатлеть сдавливание лоханки и чашечки. Таким образом, можно определить уровень снижения работоспособности и полного прекращения функционирования. Так, при наличии абсцесса почка не выполняет естественных движений при вдохе и выдохе. Данный метод используют исключительно в ситуациях, когда планируется проведение операции.
• Ретроградная пиелограмма. Может помочь в определении всех вышеперечисленных проблем, плюс к этому, фиксирует признаки гнойного прорыва в лоханку. Стоит отметить, что при этом наблюдаются дополнительные тени.

Можно определить наличие заболевания также с помощью некоторых медицинских средств и препаратов. Макропрепараты представляют собой образец тканевого участка с повреждениями, характеризующим все особенности. С их помощью можно найти отличия между пограничными состояниями. Очень популярен О/20 для диагностики абсцесса.

Данное заболевание требует не замедленного операционного вмешательства. По статистике следует сразу отметить, что лечение медикаментами дает незначительный эффект всего у 25 % больных. 75% В таких случаях погибают. К исключениям относятся случаи, когда гной прорывается в лоханку и спокойно выходит через мочеполовые пути. Давайте кратко рассмотрим основные варианты терапии абсцесса. Итак:

• Лечение народными средствами. Стоит отметить, что опыт показал, что при таком заболевании терапии с помощью отваров или других народных средств не дает положительного результата, а вот навредить может. Единственное, что рекомендуют пить доктора, это травяные настои, которые ускоряют мочегонные процессы. Но, учтите, что при наличии гнойных образований такие методы опасны. Так как могут помочь инфекции распространится.
• Консервативные способы терапии. Медикаменты назначают исключительно на начальных стадиях.
• Операционное вмешательство – самый популярный метод и самый эффективный. Если орган сильно пострадал, то его удаляют.

Вот мы и узнали все особенности такого заболевания, как абсцесс почки.

источник

Организм человека является крайне уязвимым к различным внешним воздействиям. При проникновении в кровеносное русло вредных бактерий нередко возникают гнойные отсевы и патологические очаги в различных органах и тканях. Крайне чувствительным объектом являются почки: из-за обширной сосудистой сети и контакта мочевыделительной системы с окружающей средой через уретру в них часто формируются абсцессы. Это заболевание приносит пациенту массу дискомфорта и может представлять опасность для жизни.

Почечный абсцесс — это скопление гнойной жидкости в тканях органа, отграниченное капсулой. Вокруг этого образования формируется воспалительный вал, нарушающий нормальное функционирование мочевыделительной системы. От подобного недуга страдают люди самых разных возрастов и профессий, но существуют и определённые группы риска среди населения:

• пациенты, недавно перенёсшие оперативное вмешательство, установку мочевого катетера, травматические повреждения поясничной области;
• лица с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта (пиелит, цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит);
• беременные женщины в последнем триместре;
• девушки в период лактации;
• люди с первичными и вторичными иммунными дефицитами;
• больные инфекционными патологиями.

Для изучения характера повреждения нужно знать строение почки

Здоровые почки располагаются в поясничной области и имеют бобовидную форму. Основу органа составляют корковое и мозговое вещество, из которых формируются клубочки и пирамидки, участвующие в процессах фильтрации и обратного всасывания. Образование абсцесса ведёт к нарушению структуры органа и его гнойному расплавлению, в результате чего страдает весь организм.

При абсцессе нарушается структура органа

В зависимости от локализации патологического образования выделяют следующие виды заболевания:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний (симметричное поражение тканей).

Классификация почечного абсцесса по интенсивности течения:

1. Острый абсцесс сопровождается резким подъёмом температуры и постоянным нарастанием боли. Его образование пациенты связывают с переохлаждением или травмой мочевыделительной системы.
2. Хронический абсцесс — это длительный вялотекущий процесс, который сопровождается периодическими ухудшениями и улучшениями. Не наблюдается острых температурных и выраженных болевых реакций.

Абсцесс может располагаться относительно структуры почки:

• в области верхнего или нижнего полюса;
• почечного синуса;
• непосредственно под капсулой;
• в паренхиме органа.

Основной причиной возникновения гнойного процесса является проникновение патогенных микроорганизмов бактериальной природы. К ним относят:

• стафилококк;
• стрептококк;
• амёбу;
• протея;
• энтерококк;
• кишечную и синегнойную палочки.

Возбудители проникают в почечную ткань с током крови или лимфатической жидкости либо поднимаются вверх по мочеиспускательному каналу. Накопление и размножение бактерий приводит к развитию воспалительного отёка и полости, внутри которой находится гной. К факторам, провоцирующим возникновение недуга, относят:

• аномалии строения мочевыделительной системы (удвоение почек);
• травматические повреждения поясничной области;
• простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
• туберкулёз, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
• недавно пройденный курс лучевой или химиотерапии;
• работу на вредном и опасном производстве;
• избыточный вес;
• ранение, ушиб почки;
• пиелонефрит — воспаление паренхимы органа;
• неправильное питание;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики, никотин);
• самовольный приём медикаментозных препаратов.

Для гнойных процессов типично наличие общей и местной симптоматики. В 80% случаев недуг начинается остро под действием какого-либо провоцирующего фактора. Почечный абсцесс характеризуется следующими признаками:

1. Повышение температуры тела с преходящими ознобами и проливными потами. Температура может долгое время держаться на отметке 38–40 градусов, после чего резко падает до 35,5. Этот симптом является реакцией организма на воспаление и выброс токсинов в кровь.
2. Интенсивный болевой синдром в поясничной области, усиливающийся при кашле, чихании, физической нагрузке, нервно-эмоциональном потрясении. Неприятные ощущения возникают на фоне раздражения чувствительных нервных рецепторов почечной ткани и растяжения самой капсулы. Чем сильнее боль, тем больше размеры абсцесса и его глубина.

Боль в спине носит эпизодический характер

У людей пожилого возраста преобладают хронические вялотекущие процессы с медленной регенерацией. Этим обуславливаются некоторые трудности в диагностике почечного абсцесса. К одному из моих знакомых докторов обратилась пациентка 69 лет, которая обнаружила у себя подозрительное образование в области поясницы справа. Оно было совершенно безболезненным, в результате чего женщина решила, что это опухоль. После исследования удалось выяснить, что образование имеет гнойных характер и требует немедленного удаления. При этом пациентка не предъявляла жалоб на повышение температуры тела и прочие типичные для воспаления симптомы.

Все больные с патологией мочевыделительной системы первоначально направляются к нефрологу или урологу. Врач проводит общий осмотр и ощупывает поясничную область (иногда таким образом удаётся выявить плотное болезненное образование), измеряет пациенту температуру и артериальное давление. Последние показатели в 90% случаев оказываются повышенными, что свидетельствует об остром течении процесса. Особое значение имеют факторы, предшествовавшие возникновению неприятных симптомов: переохлаждение, грипп, ОРВИ или простуда.

Если у больного имеются какие-либо заболевания мочевыделительной системы, необходимо сказать об этом доктору.

У пациентов с патологическими изменениями почечной ткани всегда положителен симптом Пастернацкого. Чтобы его проверить, доктор накладывает руку на нижнюю поверхность рёбер сначала справа, а затем слева, после чего наносит по ней удары кулаком. Усиление болевого синдрома — явный и достоверный признак повреждения почечной ткани. Для дифференцировки с другими заболеваниями мочевыделительной системы необходимо использование специализированных методик.

Во время работы в медицинской лаборатории мне часто приходилось сталкиваться с тем, что анализы мочи поступали в ненадлежащем виде, который делал их непригодными для дальнейшего исследования. Одна из пациенток сдала урину в контейнере из-под краски для волос. Химические реагенты, содержащиеся на поверхности баночки, не удалились даже после нескольких сеансов мытья, о чём женщина не знала. В результате этого помещённая в контейнер урины дала совершенно неожиданную реакцию в виде образования осадка, а гнойные сгустки растворились. Пациентке был поставлен неверный диагноз (мочекаменная болезнь), а назначенная для его лечения терапия не включала в себя антибиотиков. Только после повторного исследования женщине наконец удалось выявить почечный абсцесс. Для предупреждения подобных неприятных ситуаций медики настоятельно рекомендуют приобретать в аптеке специальные ёмкости для анализов. Они герметичны и не содержат патологических примесей.

Какие лабораторные и инструментальные исследования используются для диагностики почечных абсцессов:

1. Общий анализ крови. Эта методика позволяет обнаружить воздействие гнойного очага на весь организм. При почечном абсцессе наблюдается повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи даёт информацию о её физических свойствах и клеточном составе. Для гнойных процессов типично выделение мутной урины грязно-жёлтого цвета. Эти изменения обусловлены образованием большого количества белка, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров. А также можно обнаружить гнойные сгустки и отдельные микробы.

Помутнение урины связано с наличием гноя

Почечный абсцесс отличается по цвету от других тканей

Если у пациента не наблюдается выраженной динамики заболевания и абсцесс протекает в хронической форме, операция назначается планово. При развитии выраженного ухудшения или вторичных осложнений пострадавшего экстренно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. На восстановительном этапе для нормализации функций почек назначается симптоматическая медикаментозная терапия, которая эффективно справляется с остаточными проявлениями недуга. Чуть позже в период реабилитации добавляют посещение физиопроцедур и общее укрепление иммунитета. Во время всего лечения пациенту необходимо придерживаться специальной диеты и следить за динамикой массы тела.

Не забывайте, что абсцесс почки не склонен к самостоятельному рассасыванию даже под действием фармацевтических средств. Устранить его можно только после проведения хирургического вмешательства.

Всем пациентам с подобными недугами необходимо соблюдать специальную диету. Она способствует ускорению обменных процессов в организме, а также снижает нагрузку на мочевыделительную систему. Доктора рекомендуют питаться 5–6 раз в сутки (3 основных приёма пищи и 2 небольших перекуса), а также следить за количеством употребляемой жидкости (не более 1,5–2 литров в течение дня). Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления, кофе, сладостей и газированных напитков. Вся пища должна вариться, тушиться или запекаться, овощные салаты и нарезки нужно подавать в свежем виде. Суточная калорийность рациона не должна превышать 4 тыс. единиц (в зависимости от возраста и физических нагрузок).

Поваренная соль способна задерживать в организме избытки жидкости. При заболеваниях почек её употребление обязательно ограничить до 6 граммов в день.

Какие продукты необходимо добавить в ежедневное питание:

• молоко, сыр козий, творог, ряженку, кефир;
• постные супы на говядине и косточках;
• свежие овощи и фрукты, ягоды;
• натуральные соки и морсы;
• различные каши и крупы;
• бобовые и гороховые;
• нежирное мясо и рыбу.

Если при длительном применении консервативной терапии отсутствует положительная динамика, врачи рассматривают вариант проведения операции. Показаниями к выбору этого метода лечения также служат:

• огромные размеры абсцесса;
• наличие нескольких гнойных очагов, которые могут сливаться между собой;
• вероятность формирования септического шока;
• молодой возраст пациента.

Хирургическое вмешательство откладывается, если больной пребывает в состоянии алкогольного, наркотического опьянения либо впадает в кому. В этом случае необходимо подождать несколько дней до достижения им стабильности. Оперативное лечение абсцесса осуществляется по следующим этапам:

Обработка кожных покровов поясничной области с помощью спиртового раствора. Это позволяет уничтожить патогенные микробы на поверхности и предотвратить инфицирование раны или швов. Для создания дополнительной защиты место разреза обкладывается стерильными простынями или салфетками.

Последовательное рассечение мягких тканей (кожи, жировой клетчатки). В рану выворачивается изменённая почка, удаляется повреждённый участок с гнойным содержимым. При необходимости орган и его ложе промывается антисептическим и антибактериальным раствором и возвращается на место.

Удаление гнойного очага уменьшает выраженность симптомов

Ушивание раневой поверхности с помощью нескольких швов, при необходимости для оттока гнойного, лимфатического и кровянистого содержимого устанавливают специальные дренажные трубки. Пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии в течение нескольких дней, где доктора наблюдают за его состоянием.

На этапе восстановления с целью нормализации функций внутренних органов назначают проведение физиолечения. Врач подбирает для каждого пациента универсальный комплекс процедур, позволяющий успешно бороться с остаточными явлениями почечного абсцесса, а также укрепляющий иммунитет. Не забывайте, что максимальный эффект достигается только при прохождении всего курса без единого пропуска.

Физотерапия, используемая для борьбы с патологией:

1. Лекарственный электрофорез. Эта методика основана на введении в мягкие ткани фармацевтического препарата и создании высокочувствительного электрического поля. Таким образом лекарственное средство быстрее распределяется в поясничной области и оказывает выраженное воздействие. Использовать этот способ можно для антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.
2. Массаж поясничной области применяется при полном заживлении послеоперационной раны, а также при отсутствии воспалительных явлений. Воздействие рук врача стимулирует определённые мышечные группы, в результате чего улучшается кровообращение и отток лимфатической жидкости от зоны повреждения.
3. Использование ультразвука. Применение этой методики обеспечивает устранение болевого синдрома и вызывает гибель задержавшихся в тканях патогенных микробов.

Растения, травы и некоторые плоды также обладают лечебными свойствами и широко используются для устранения неприятных признаков почечного абсцесса. Их преимущество состоит в низкой стоимости сырья и повсеместной доступности. Но не нужно забывать, что природные рецепты не смогут заменить классические лекарственные препараты: именно поэтому нельзя полностью переключаться на их использование.

Не забывайте, что далеко не все народные средства можно сочетать с препаратами традиционной медицины. Растения и травы способны усиливать эффект от некоторых лекарств, что приводит к нежелательным последствиям. Во время работы в отделении нефрологи мне довелось столкнуться с женщиной, которой доктор для понижения артериального давления при почечном абсцессе назначил регулярный приём Каптоприла. Пациентка исправно выполняла предписания, пока соседка по квартире не посоветовала ей употреблять с той же целью настой черноплодной рябины. Сочетание двух этих средств способствовало возникновению в организме женщины шокового состояния: артериальное давление опустилось до минимальных цифр. Больную экстренно реанимировала скорая медицинская помощь, после чего её перевезли в специализированное отделение.

Популярные народные рецепты:

1. 50 грамм ягод черники и 20 грамм брусники добавьте в кастрюлю с литром воды. Варите около 20–30 минут, постоянно помешивая. После окончания процесса можно добавить сахар или мёд по вкусу. Необходимо принимать по 1 стакану перед каждым приёмом пищи. Брусника в сочетании с черникой обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется использовать этот метод 1 раз в день на протяжении 4 недель.
2. Смешайте между собой 3 чайные ложки лимонного сока, натурального мёда и 2 чайные ложки оливкового масла. Принимайте полученную смесь до завтрака, запивая стаканом тёплой воды. Это поможет не только быстрее запустить обменные процессы в спящем организме, но и способствует укреплению иммунитета для борьбы с вредными бактериями. Рекомендуется применять такой рецепт ежедневно не только в целях лечения, но и для профилактики.
3. 100 грамм семян льна смешайте с таким же количеством ягод рябины, залейте 2 литрами кипятка и оставьте на сутки. На протяжении следующего дня пейте по 1 стакану каждые 3–4 часа. Семена льна и рябина обладают лёгким противоотёчным и обезболивающим действием, а также эффективно справляются с воспалением. Необходимо пройти курс из 10 процедур (каждая проводится 1 раз в неделю) для достижения желаемого результата.

В среднем терапия почечного абсцесса занимает от 4 недель до 8–10 месяцев. В течение всего этого времени пациент признаётся нетрудоспособным и находится на больничном. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пострадавшего, характера его питания и интенсивности физических нагрузок, общего состояния здоровья. Известно, что у молодых людей и детей осложнения развиваются в несколько раз реже: это обусловлено высокой способностью организма к регенерации и восстановлению клеток и тканей.

На успех терапии во многом оказывают влияние на состояние иммунной системы пациента и наличие у него инфекционных заболеваний. В своей практике мне приходилось участвовать в лечении мужчины, который около 4 лет был заражён ВИЧ. Больной относился к разряду ВИЧ-диссидентов, не принимал необходимые препараты и не следил за своим здоровьем, в результате чего у него развилось массивное гнойное поражение почек в виде абсцессов и карбункулов. Пациенту назначили регулярный приём антибактериальных препаратов, но из-за недостаточной активности иммунной системы такая терапия не принесла желаемого результата, а мужчина погиб, не дождавшись операции. Избежать летального исхода возможно было при условии, если бы он начал лечиться от ВИЧ-инфекции сразу же после постановки диагноза.

Нежелательные осложнения недуга у пациента с абсцессами почки:

• разрыв патологического образования и переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани (цистит, уретрит, простатит);
• кровоизлияния вследствие повреждения сосудов;
• нефросклероз — разрастание соединительного вещества;
• инфекционно-токсический шок;
• коматозное состояние;
• внезапная смерть из-за остановки сердца;
• нарушения кровообращения в виде тромбозов и эмболий различных участков венозного русла;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• гидронефроз — перерастяжение лоханочной системы;

При гидронефрозе расширяется лоханка почки

Развитие гнойных заболеваний негативно сказывается на состоянии всего организма. Источник инфекции в почках представляет собой угрозу для жизни и здоровья человека: именно поэтому так важно не допустить его развития. Абсцесс может возникнуть на фоне различных заболеваний органов мочевыделительной системы, что делает основной задачей здравоохранения профилактику их формирования.

Во время практики в одной из заграничных клиник мне довелось участвовать в исследовании местного врача, которое было посвящено подобной проблеме. Этот хирург изучал факторы, оказывающие влияние на переход простой формы пиелонефрита в гнойный почечный абсцесс. Для этого всем пациентам с таким диагнозом были розданы специальные анкеты, содержащие вопросы об их образе жизни. При анализе полученной информации было выяснено, что около 80% больных пиелонефритом регулярно нарушали прописанную врачом диету, 10% посещали баню и сауну в период активного воспаления, 5% не принимали антибиотики и ещё 5% не прошли полный курс лечения по какой-то причине. У больных, которые соблюдали все необходимые рекомендации доктора, риск развития почечного абсцесса практически отсутствовал.

Правила индивидуальной профилактики:

1. При наличии воспалительного процесса в области почек, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря необходимо срочно заняться лечением, не пуская недуг на самотёк. Если у вас имеется хроническая форма патологии, каждые 3 месяца нужно сдавать анализы и следить за состоянием здоровья и динамикой процесса.
2. Не забывайте регулярно ставить прививки. Вакцинация от различных заболеваний способствует созданию активного иммунитета: при контакте с бактерией или вирусом организм сразу же начнёт вырабатывать защитные белки, в результате чего снизится вероятность развития почечных осложнений.
3. Занимайтесь спортом. Малоподвижный образ жизни приводит к формированию венозного застоя в сосудистом русле малого таза. В таких условиях создаётся среда, идеально подходящая для роста и развития различных бактерий. Проведение небольшой 10-минутной тренировки в течение суток поможет вам укрепить не только мышечную систему, но и иммунитет.

Йога — простые и эффективные упражнения, которые можно выполнять дома за 10 минут

Абсцесс почки — это крайне тяжёлое состояние, представляющее собой угрозу для здоровья и жизни каждого пациента, которому пришлось так или иначе столкнуться с этим недугом. Если по данным анализов крови или мочи у вас или ваших близких была обнаружена такая патология, не стоит лишний раз откладывать визит к доктору: это может спровоцировать развитие серьёзных осложнений. Даже после пройденного курса лечения пациенту необходимо постоянно следить за показателями мочи, чтобы выявить малейшие воспалительные изменения на ранних стадиях и стабилизировать общее состояние.

источник

Абсцесс почки — одна из тяжелейших патологий органа, которая может привести к необратимым последствиям. Заболевание развивается стремительно, результат лечения во многом зависит от своевременности обращения пациента к врачу. Каждый должен знать симптомы этой болезни, а также методы лечения и профилактики.

Абсцесс почки — заболевание, при которой внутри органа формируется ограниченная область, заполненная гнойным содержимым. Участок с воспалением отделён от здоровой части органа соединительной тканью.

Абсцесс почки — ограниченный участок органа, внутри которого находится гной

В основном гнойный процесс поражает одну почку. Двустороннее воспаление — редкость.

А также абсцесс почки бывает:

• одиночным;
• множественным. В почке образуются многочисленные воспалительные очаги. В такой ситуации вероятность успешного лечения заболевания резко снижается.

Абсцесс почки всегда опасен, угрожает здоровью и жизни пациента, требует срочной госпитализации.

Чаще всего абсцесс почки возникает как осложнение острого пиелонефрита. В организм с током крови или восходящим способом (по стенке мочеточника) проникают болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка) и вызывают воспаление лоханки, чашечек и паренхимы (корковое и мозговое вещество) почки.

Источником инфекции может стать любой воспалительный процесс в организме:

При несвоевременном лечении пиелонефрит осложняется гнойным процессом, возникает абсцесс.

Другие «провокаторы» заболевания:

• крупные почечные камни, которые могут нарушить отток урины из органа;
• травмы почки;
• злокачественные опухоли в органе.

У представительниц слабого пола абсцесс почки диагностируется чаще, чем у мужчин. Причины такого явления:

• небольшая длина мочеиспускательного канала, по которому болезнетворные микробы могут быстро проникнуть в орган;
• во время беременности у женщин матка увеличивается в размерах и часто сдавливает мочеточники. Это приводит к застою урины и развитию воспалительного процесса в почке;
• в постклимактерический период у женщин ослабевают мышцы мочеточников, что может спровоцировать нарушение мочеиспускания.

А также повышенный риск развития заболевания имеют:

• пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом;
• люди со сниженным иммунитетом.

При старте заболевания у пациента возникает «яркая» симптоматика, которую невозможно не заметить:

• лихорадка. Температура тела превышает 39 градусов;
• потрясающий озноб, при котором у больного дрожит всё тело и стучат зубы;
• сильное потоотделение;
• повышенный сердечный пульс (более 100 ударов в минуту);
• нестерпимая боль в пояснице или животе;
• сухость во рту, жажда;
• тошнота и рвота;
• формирование отёков на лице, нижних и верхних конечностях;
• снижение объёма выделяемой урины, если абсцесс локализуется в области мочеточников;
• кровь в моче;
• резь при мочеиспускании.

При симптомах, характерных для абсцесса почки, срочно вызывайте «скорую помощь». Ведь при развитии этого патологического процесса счёт может идти не на часы, а на минуты.

Диагностика абсцесс почки включает в себя:

• пальпаторное исследование области брюшной полости и поясницы. При пальпировании специалист может обнаружить увеличение размеров органа. Надавливание на участок расположения абсцесса вызывает у пациента болезненную симптоматику;
• лабораторные анализы:
  • общий анализ мочи. Выявляет повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Определяет число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном мл. урины. Служит для уточнения результатов общего анализа мочи;
  • бактериологическое исследование мочи. Прводится для определения возбудителя инфекционного процесса в почке;
  • общий анализ крови. Показывает увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ;
  • биохимический анализ крови. Диагностирует увеличение содержания креатинина и калия в крови;
• инструментальные способы исследования:
  • УЗИ почки. Выявляет гипоэхогенные участки (тёмные пятна). Показывает неровность границы почки, увеличение размеров органа; На ультразвуковом снимке абсцесс почки выглядит как тёмное пятно
  • компьютерная томография — самый точный способ диагностики абсцесса почки. Позволяет увидеть даже мельчайшие изменения в почечной ткани. А также способ фиксирует отклонения от нормы в надпочечниках и забрюшинном пространстве;
  • обзорная урография. Применяется для уточнения диагноза. В область органа вводится контрастное вещество, далее выполняется рентген почки. Процедура часто назначается пациентам, у которых причиной абсцесса почки стала мочекаменная болезнь. Метод способен выявить количество и состав конкрементов.

У беременных женщин и маленьких детей для выявления абсцесса почки не применяются компьютерная томография и обзорная урография. Патология диагностируется при помощи ультразвукового исследования почки.

Цель дифференциальной диагностики — не допустить постановки ложного диагноза. Некоторые патологии имеют такую же симптоматику, как и абсцесс почки. Лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют точно определить заболевание. Абсцесс почки следует дифференцировать с такими патологиями:

• апостематозным пиелонефритом, который характеризуется образованием множественных гнойников в органе;
• карбункулом почки.

Лечение абсцесса почки проводится только в больнице. В домашних условиях справиться с болезнью невозможно. Основу лечения абсцесса почки составляет оперативное вмешательство. Для устранения воспалительного процесса и «сглаживания» симптоматики применяется медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами:

1. При помощи дренирования абсцесса почки. Производится пункция поражённой области иглой. Через иглу в полость абсцесса вводят проводник. Иглу убирают, в проводник вставляют катетер. Через катетер гной выходит из почки наружу. Минусы метода — вероятность вытекания гнойного содержимого за пределы катетера.
2. При помощи разреза. Выполняется рассечение почечной капсулы, далее вскрывается оболочка абсцесса. Патологическая полость очищается от гноя и дезинфицируется. Для оттока оставшегося гноя в орган устанавливается дренажная трубка. Края почки сшиваются.

При множественных абсцессах, а также при самопроизвольном вскрытии гнойника может производиться нефректомия — удаление органа.

Медикаментозная терапия — дополнение к хирургическому лечению. Применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики (Цефиксим, Амоксициллин), уничтожающие патогенные микробы;
• жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
• антимикробные препараты (Фурагин, Фурадонин), снижающие риск развития рецидивов заболевания;
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин). Устраняют болевой синдром после операции;
• глюкозо-солевые растворы, которые вводятся при помощи капельниц. Таким образом организм очищается от токсинов.

При оперативном обращении пациента к врачу лечение абсцесса почки чаще заканчивается положительным результатом. В противном случае могут развиться печальные последствия:

• перитонит. Возникает при самостоятельном вскрытии абсцесса. При этом гнойное содержимое образования выливается в брюшную полость;
• сепсис — попадание болезнетворных бактерий в кровоток. Заболевание часто заканчивается летальным исходом;
• почечная недостаточность — нарушение всех функций органа.

Профилактика заболевания сводится к выполнению несложных правил:

• если у вас диагностировали пиелонефрит, то в обязательном порядке соблюдайте все рекомендации врача и доводите терапию до конца;
• своевременно лечите все воспалительные заболевания в организме. Даже неопасные на первый взгляд патологии (стоматит, ларингит) способны вызвать распространение инфекции по организму;
• при конкрементах в почках не пускайте болезнь на самотёк, выполняйте все предписания специалиста;
• проходите регулярные профилактические осмотры.

При возникновении абсцесса почки у пациента нет выбора: лечить или не лечить заболевание. Отказ от медицинской помощи равносилен смертному приговору. Заболевание тяжёлое, однако при своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций специалиста шансы пациента на успешный исход значительно возрастают.

источник

Любой воспалительный процесс в организме может представлять серьезную опасность. Особенно тяжелый вариант протекания инфекционного поражения — это абсцесс или нагноение тканей с активным размножением патогенной микрофлоры. Заболевание может развиться в любом органе, однако абсцесс почки отличается тем, что его не всегда удается вовремя диагностировать, что, в свою очередь, способно привести к печальным последствиям. Поэтому важно знать этиологию болезни и симптомы.

Среди урологических патологий абсцесс почки занимает особое место как одна из самых опасных для жизни патологий. Он развивается по многим причинам, но чаще всего, основой становится имеющийся в организме очаг инфекции. Как правило, речь идет именно об урологическом заражении, хотя встречаются случаи миграции болезнетворной микрофлоры из других органов.

Статистически заболевание встречается у ста человек из десяти тысяч, патология считается преимущественно характерной для женского пола, поскольку проявляется в пять раз чаще, чем у мужчин. Возраст не играет существенной роли, подвержены болезни как дети, так и взрослые, хотя чаще осложнение развивается у пожилых людей либо лиц с ослабленным иммунитетом.

При абсцессе почки происходит проникновение болезнетворных бактерий в стерильную ткань почечной лоханки, чашечки и паренхима. Дополнительную сложность заболевание представляет с точки зрения диагностики, потому что на первичных стадиях симптоматика очень похожа на клиническую картину обычного пиелонефрита. Это заставляет пациентов не проявлять должного внимания к своему состоянию, ограничиваться случайными лекарствами, которые, в свою очередь, не оказывают должного влияния.

Абсцесс почки

Очень часто абсцесс почки обнаруживают уже при развитии тяжелых осложнений. Нельзя забывать, что это острое, быстро прогрессирующее заболевание. Любое нагноение представляет риск для здоровья и жизни, а образование гнойного очага в почке способно стать причиной смерти всего за несколько дней. Непосредственно летальный исход в таких случаях происходит из-за общего сепсиса либо острой почечной недостаточности.

Базовой причиной абсцесса почки становятся осложнения любых инфекций. В 70% случаев речь идет о пиелонефрите, причем, хронические формы заболевания представляют не меньшую опасность, чем острые. Это связано с тем, что привыкший к обострением пиелонефрита человек может недостаточно серьезно отнестись к появлению симптомов воспаления, тем самым, упустив время, когда можно было предотвратить нагноение.

Среди списка причин такие:

1. Восхождение урологической инфекции. Когда говорят, что абсцесс почки более характерен для женщин, то эту особенность заболевания связывают с высокой распространенностью циститов и уроциститов. Кроме того, женщины очень часто не обращают должного внимания на неприятные симптомы либо принимают неправильные меры лечения.
2. У мужчин абсцесс почки возникает на фоне простатита. Принцип передвижения хронической инфекции аналогичен подобному у женщин, хотя простатит реже дает осложнения на выделительную систему.
3. Отдельной группой риска становятся мужчины с болезнью Пейрони — значительным и не являющимся нормой искривлением полового члена. Это состояние вызывается аномальным разрастанием фиброзной ткани и служит причиной задержки мочи, а следовательно, образуется благоприятная среда для размножения условно-патогенной микрофлоры. Она же может попасть в почки и стать причиной пиелонефритов, в том числе, гнойных.
4. Сахарный диабет выделяют как отдельный фактор риска развития абсцесса почки. Это связано с тем, что пациенты с этим диагнозом в принципе склонны к нефрологическим патологиям: пионефрозу, гидронефрозу, а также на фоне сахарного диабета снижается иммунитет. Любые урологические воспаления у диабетиков всегда опасны осложнениями в виде карбункулов почки.
5. Почечные камни или нефролитиаз — почти в 30% служит причиной образования абсцесса почки или злокачественного протекания пиелонефрита с переходом в гнойную форму, которая называется апостематозный пиелонефрит. Непосредственной причиной может стать частичная обструкция, а также отхождение конкремента и связанная с этим травма выводящих путей.

Также абсцесс почки относят к больничным инфекциям: возбудителем нередко становится золотистый стафилококк, устойчивый к антибиотикотерапии. Эти случаи абсцесса почки относят к самым тяжелым.

Дополнительный риск возникает в связи с тем, что патология развивается на фоне медицинских манипуляций, среди которых:

• уретероскопия — удаление камня при помощи эндоскопа;
• стенирование — например, на фоне закупорки;
• литотрипсия — дробление камня с помощью различных методик;
• катетеризация при простатите и других формах нарушения оттока мочи.

Будучи проведенными неправильно, в условиях недостаточной стерильности или при нарушении самим пациентом режима, возникает риск проникновения инфекции. Золотистый стафилококк в условиях госпитальных заражений — один из самых опасных возбудителей абсцессов.

Золотистый стафилококк

В отдельную группу риска выделяют беременных, которые иногда страдают от гестационного пиелонефрита. Он связан с влиянием эстрадиола и прогестерона на почечные лоханки в первом триместре, а также с давлением матки на мочевой пузырь — в третьем. Для беременных характерно не только частое мочеиспускание, но и более подверженные инфицированию урологические каналы. Поэтому женщины в этот период также находятся в группе риска по инфицированию почек, вплоть до развития карбункулов и гнойного пиелонефрита.

Абсцесс почки редко развивается без предпосылок. Как правило, основой патогенеза становится уже имеющееся заболевание, как затрагивающее урологический тракт, так и системное.

Основной механизм развития болезни такой:

1. Инфекционные агенты на фоне ослабленного иммунитета либо неправильного лечения цистита, простатита, пиелонефрита и других болезней, поднимаются по восходящим путям.
2. Бактерии проникают в почечную фасцию — жировой слой, который окружает почки, обеспечивая им безопасность. Далее заражение способно пойти в нескольких вариантах, в том числе, становясь причиной мышечных воспалений, органов малого таза, брюшной полости.
3. В том случае, если микроорганизмы проникают далее в почку, появляется активный воспалительный процесс. Абсцесс почки — это злокачественное протекание, которое характеризуется расплавлением ткани, образованием полостей, наполненных гноем. На этом фоне развивается гнойный паранефрит.
4. Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, а гной выходит через почечную лоханку. В этом случае не требуется оперативного вмешательства, такое развитие болезни относится к благоприятным.
5. Если гнойник вскрывается с переходом гноя в брюшную полость, появляются признаки перитонита.
6. В редких случаях из острого процесса нагноение становится хроническим. Симптомы абсцесса почки в этой ситуации будут аналогичны опухоли, что дополнительно затрудняет диагностику.

Самое опасное осложнение заболевания — общий сепсис, то есть, генерализированное распространение инфекции с кровотоком и проникновение бактерий во все системы и органы. Общий сепсис в 70% случаев заканчивается летальным исходом даже при современных способах терапии. Хронический абсцесс почки ни в коем случае нельзя оставлять, поскольку он не только влияет на качество работы органа, но и всегда опасен с точки зрения разрыва и развития тяжелых последствий.

Симптомы абсцесса почки характеризуются тем, что их трудно отличить от клинической картины острого, а иногда и хронического пиелонефрита. В связи с этой особенностью, всегда рекомендуется проводить дополнительные диагностические меры при появлении таких признаков:

1. Острый абсцесс характерен повышенной температурой — от субфебрильных значений до 39-40 градусов, в зависимости от степени поражения тканей. Температура плохо поддается действию жаропонижающих средств.
2. Выраженные боли в животе и пояснице. Интенсивность болезненных проявлений бывает разной, опасность заключается в том, что у многих больных, особенно у лиц пожилого возраста, боли остаются «терпимыми». По этой причине люди предпочитают принять лекарство, не обращая внимания на опасные признаки.
3. Тошнота, иногда рвота — связана с общей интоксикацией организма. Также характерна потеря аппетита, иногда с повышенной жаждой.
4. Слабость, быстрая утомляемость — еще один неспецифический симптом абсцесса почки, который зачастую игнорируют.
5. При вялотекущем и хроническом типе протекания болезни наблюдается потеря веса, связанная с отсутствием аппетита и общей интоксикацией.
6. Потливость ночью — характерный признак, который должен обратить на себя внимание и заставить человека отправиться к профильному специалисту-нефрологу.

Боль в животе и пояснице — первые признаки абсцесса почек

Острый либо хронический пиелонефрит, на фоне которого развиваются карбункулы и абсцессы, почти всегда дает именно такую же клиническую картину. Интенсивные болезненные проявления редки, обычно сочетаются с обструкцией мочевыводящих путей почечным камнем. Сочетание двух и более признаков — повод обратиться к нефрологу.

Диагностические меры проводятся в условиях стационара. Симптомы абсцесса почки, несмотря на их неспецифичность, нарастают достаточно быстро, особенно при злокачественном варианте протекания патологического процесса. Поэтому комплекс диагностики желательно проводить в короткие сроки.

• КТ — помогает обнаружить уплотнения и изменения в почках;
• исследование крови — на абсцесс указывает сдвиг влево формулы лейкоцитов, повышенное СОЭ;
• анализ мочи показывает наличие гноя;
• УЗИ почек.

Необходимо проводить дифференциацию не только от пиелонефритов и различных форм гипертрофий почки, но также исключить новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, папиллярный некроз почек. Пальпация помогает установить уплотнение, но подходит только лицам со слабовыраженной подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение абсцесса почки может быть либо хирургическим, либо консервативным. Подход зависит от степени выраженности патологии, а также от общего состояния пациента. Размеры и степень инкапсуляции процесса становятся решающими в выборе стратегии терапии.

Медикаментозное лечение абсцесса почки основой лечения становятся антибиотики. Как правило, назначают несколько типов — как широкого спектра действия, так и специфических, направленных на лечение урогенитальных инфекций. Лечение начинают сразу после обнаружения патологии с применением средств максимально широкого назначения, в дальнейшем проводят высев инфекции и обнаружение ее чувствительности, после чего подключают препараты, направленные на конкретный вид бактерий.

• пенициллины — Амоксиклав, Уназин, Бициллин;
• цефалоспорины — Зинацеф, Цефроксим, Ксорим;
• препараты, способствующие нормальному оттоку мочи.

Стоит отметить, что консервативное лечение абсцесса почки считается вторичным по отношению к хирургическому. Почти всегда прибегают к операционному вмешательству, в противном случае, сохраняется риск разрыва и сепсиса, а также других осложнений.

Согласно официальному протоколу терапии, направление в хирургический стационар является приоритетом в случае обнаружения абсцесса. Вмешательство относится к экстренным, поскольку риск разрыва увеличивается с каждым часом.

Проводится следующая операция:

1. Проводят вскрытие фиброзной капсулы, в которой располагается почка.
2. Абсцесс почти всегда находится прямо под капсулой, при проведении хирургического вмешательства он легко обнаруживается в виде плотного инкапсуляционного очага. Важно помнить, что абсцесс может быть не единичным, к тому же мелкие не всегда хорошо видны на УЗИ.
3. Абсцессы вскрываются, очищаются от гноя, устанавливается дренаж. Асептические действия проводятся с располагающимися рядом тканями.
4. В случае наличия камней, одновременно удаляются инородные тела.
5. Дренаж выводится в забрюшинное пространство, препятствия появлению нового нагноения до излечения от инфекции.
6. Также устанавливают нефропиелостому для отвода мочи. Ее удаляют после того, как пациент выздоравливает.

Антибиотикотерапия в этом случае узконаправленная и зависит от типа бактерий. Для точного определения возбудителя образец гноя направляется на анализ. Лечение полностью стационарное, хотя амбулаторная поддержка сохраняется после выписки.

Абсцесс почки — тяжелое заболевание, которое без лечения в 80% случаев приводит к гибели пациента. Даже при благоприятном течении, когда гной выводится самостоятельно через почечную лоханку, существует значительный риск рецидива. Поэтому при появлении подозрений на заболевание, нужно как можно скорее проводить операцию с дальнейшей медикаментозной терапией.

Поскольку почечные абсцессы почти всегда развиваются на фоне имеющихся инфекционных патологий, то профилактикой тяжелого состояния может быть только своевременное квалифицированное лечение любых урогенитальных инфекций, а также санация очагов воспаления в организме во избежание гематопередачи болезнетворных агентов.

источник

Абсцесс почки представляет собой ограниченное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием гнойной полости, окружённой грануляционным валом, который отграничивает гнойный очаг от окружающих здоровых тканей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Абсцесс почки может быть и следствием слияния гнойничков при апостематозном пиелонефрите, абсцедировании карбункула. Абсцесс почки может быть прямым следствием конкремента в лоханке или мочеточнике или образовываться после операции на почечной ткани по поводу мочекаменной болезни. При этом отмечают тяжелое течение послеоперационного периода, образование мочевого свища А.Я. Пытель и соавт. (1970) особо выделяют абсцесс, развившийся при уриногенном (восходящем) пиелонефрите. При этом возбудитель проникает в почку через почечный сосочек. В одних случаях процесс ограничен зоной сосочков, а в других распространяется на другие ткани, образуя крупный солитарный абсцесс с вовлечением прилегающей околопочечной клетчатки. При таком абсцессе среди скопления гноя находят комочки секвестрированной почечной ткани.

В ряде случаев, когда абсцесс располагается в пределах верхнего или нижнего сегмента почки, может наступить секвестрация большого участка почечной паренхимы. Описаны случаи образования абсцесса после ножевого ранения почки. Наблюдаются и так называемые метастатические абсцессы почки, которые возникают при заносе инфекции из экстраренальных очагов воспаления. Источник инфекции чаще всего локализуется в лёгких (деструктивная пневмония) или сердце (септический эндокардит). Абсцессы почек редко бывают множественными и двусторонними.

Образовавшийся абсцесс кортикального вещества почки может вскрыться через капсулу почки в околопочечную клетчатку и образовать паранефральный абсцесс. Иногда он прорывается в чашечно-лоханочную систему и опорожняется через систему мочевыводящих путей. В некоторых случаях абсцесс изливается в свободную брюшную полость или принимает хроническое течение, симулируя опухоль почки.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы абсцесса почки могут напоминать симптомы, характерные для острого пиелонефрита, что затрудняет своевременную диагностику. До операции правильный диагноз устанавливают только у 28-36% больных. При проходимости мочевыводящих путей заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела, появления боли в области поясницы. Учащаются пульс и дыхание. Общее состояние больного удовлетворительное или средней тяжести.

При нарушении пассажа мочи развивается картина острого гнойно-воспалительного процесса в почке: температура тела гектического характера, потрясающий озноб, частые пульс и дыхание, слабость, недомогание, головная боль, жажда, рвота, нередко истеричность склер, адинамия, боль в области почки.

При двусторонних абсцессах почек преобладают симптомы тяжёлой септической интоксикации, почечно-печёночной недостаточности.

При солитарном абсцессе изменения в моче часто отсутствуют. При проходимости мочевыводящих путей отмечаются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы крови влево, увеличение СОЭ, при нарушении пассажа мочи гиперлейкоцитоз крови, выраженная анемия, гипопротеинемия. В моче изменений нет. либо наблюдаются умеренная протеинурия, микрогематурия, бактериурия и лейкоцитурия (при прорыве абсцесса в почечную лоханку). При объективном исследовании прощупывается увеличенная болезненная почка. Симптом Пастернацкого положительный. При расположении абсцесса на передней поверхности почки и распространении его на париетальную брюшину могут быть положительными симптомы раздражения брюшины. Из дополнительных методов обследования применяют обзорную урографию, экскреторную урографию, УЗИ, КТ.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

источник