Абсцесс параанальной железы у человека

Парапроктит или параректальный абсцесс – это воспаление тканей, расположенных вокруг прямой кишки. Среди проктологических заболеваний параректальный абсцесс занимает одно из ведущих мест по частоте встречаемости.

По разным данным среди пациентов, обратившихся к проктологу, от 20 до 40% имеют парапроктит. При позднем обращении к врачу или неправильной тактике лечения данного заболевания развиваются осложнения, а острый процесс переходит в хронический, что ухудшает прогноз.

Для того, чтобы лучше понимать патогенез заболевания, необходимо немного знать об анатомических особенностях данной области.

Прямая кишка – это конечный отдел толстой кишки. Ее длина составляет около 15 см. Анатомически она делится на ампулу и анальный канал, который завершается анальным отверстием. Гистологически прямая кишка представлена слизистой оболочкой, подслизистым слоем и мышечным слоем.

В дистальном отделе кишки слизистая оболочка образует столбики Морганьи, внешне они похожи на вертикальные складки. Между этими складками образуются углубления, которые слепо заканчиваются небольшим карманом, который называется крипта. В этих криптах иногда могут задерживаться частички каловых масс или мелкие инородные тела, что приводит к гнойному парапроктиту.

Прямая кишка окружена большим количеством клетчатки. Выделяют несколько клетчаточных пространств в этой области.

Седалищно-прямокишечное пространство – между прямой кишкой и седалищной костью.
Тазово-прямокишечное пространство – на границе с брюшной полостью, над мышцами тазового дна.
Позадипрямокишечное пространство – сзади от прямой кишки.
Подслизистое пространство – в стенке прямой кишки, в подслизистом слое.

Так как это воспалительное заболевание, то причиной парапроктита становится инфицирование параректальных тканей, чаще всего патогенная флора смешанная, но основную роль играет Е. Coli.

Вероятные пути попадания инфекции в параректальную клетчатку и пути распространения:

Через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки легко проникает патогенная флора и распространяется с током крови и лимфы по клетчатке, вызывая воспаление. Эти повреждения могут быть в результате анальных половых контактов, частых запоров, хронических заболеваниях толстого кишечника, протекающих с формированием язв и эрозий (болезнь Крона).
При воспалительных процессах органов малого таза гематогенным или лимфогенным путем возможно распространение инфекции на прямую кишку и ткани, располоденные вокруг нее.
Через крипты слизистой оболочки прямой кишки – такой путь возможен даже без сопутствующего повреждения слизистой. При воспалении крипты формируется отверстие свища, оно является внутренним. Далее инфекция распространяется в подслизистый и мышечный слой кишки, а затем и по рыхлой параректальной клетчатке.

В связи с тем, что клетчатка по своей структуре очень рыхлая, воспаление и гной распространяются очень легко, формируя множество затеков и карманов. Поэтому внешне на коже очаг гиперемии может быть небольшим, но оперативное вмешательство может оказаться достаточно обширным, вследствие необходимости дренирования всех затеков и карманов. В результате распространения инфекции может сформироваться внешнее отверстие свища, оно может быть на коже в области промежности, в редких случаях на коже бедра или передней брюшной стенки. Иногда дренирование гноя может быть в ампулу прямой кишки.

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск развития параректального абсцесса, к ним относятся:

Острый параректальный абсцесс – имеет острое начало, ярко выраженные симптомы.
Инфильтративный – имеется инфильтрация окружающих тканей.
Хронический – образуются свищи, которые необходимо иссекать оперативным путем.

По локализации очага воспаления:

Подкожный абсцесс
Подслизистый абсцесс
Ишиоректальный абсцесс
Тазово-прямокишечный абсцесс

По локализации внутреннего отверстия свища:

Заднее расположение
Переднее расположение
Боковое расположение

По глубине поражения тканей воспалительным процессом:

Глубокий абсцесс
Поверхностный абсцесс

Рассмотрим сначала общие симптомы парапроктита:

Повышение температуры до 39-40 ⁰С
Общая интоксикация — слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, озноб, головные боли
Задержка или учащенное мочеиспускание и дефекация (болезненные и безрезультатные позывы на дефекацию, боль при мочеиспускании)
Боли в области промежности и малого таза (боли внизу живота, возле ануса), усиливающиеся при дефекации

В настоящее время считается, что острый и хронический парапроктит – это этапы одного процесса. Хроническая форма может протекать почти безболезненно. При этом имеются свищевые ходы. Наружные отверстия свищей, как правило, располагаются либо рядом с анальным отверстием, либо на коже ягодиц. Если свищ открытый, то из него периодически выделяется гной и кал. Иногда может быть только внутреннее отверстие со слепо заканчивающимся каналом. В этом случае происходит скопление гноя и кала, что вызывает развитие нового абсцесса.

Клиническая картина острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, в зависимости от этого симптомы могут значительно изменяться, поэтому рассмотрим отдельно все виды абсцессов.

Характеризуется появление уплотненного очага воспаления рядом с анусом. Кожа в области воспалительного инфильтрата гиперемирована, отечная. При пальпации резкая болезненность. Боль усиливается при присаживании и натуживании. Боль может носить пульсирующий характер. Именно подкожный парапроктит может быть у детей, другие типы у них бывают значительно реже.

Он расположен в подслизистом слое стенки прямой кишки. Клинические проявления схожи с симптомами подкожного абсцесса. Отличие заключается в том, что нет ярко выраженных проявлений на коже. Боли могут быть умеренной интенсивности. Температура чаще всего субфебрильная. Подслизистый абсцесс может спонтанно вскрыться в прямую кишку, после чего наступит облегчение.

Он расположен на границе с брюшной полостью над мышцами, формирующими тазовое дно. Так как воспалительный инфильтрат расположен глубоко, то местных симптомов может долго не быть. Начало характеризуется появлением общих симптомов и схоже с простудным заболеванием. По мере увеличения очага воспаления появляются затруднения со стулом и мочеиспусканием.

Если пациент вовремя не обратится к врачу, то произойдет формирование гнойных затеков. При относительно благоприятном стечении гнойник может вскрыться в просвет прямой кишки или во влагалище у женщин, в этом случае появятся гнойные выделения с кровью. Но также существует большая вероятность того, что гнойник может прорваться в брюшную полость, так как находится очень близко к ней. При этом разовьется перитонит и необходимо будет обширное оперативное вмешательство.

Клинические проявления смазанные, могут быть пульсирующие боли в области малого таза без четкой локализации. Боль усиливается при кашле, натуживании. Через 6-7 дней от начала заболевания появляются местные симптомы в виде покраснения, отечности и болезненности при пальпации в области промежности. Также характерно усиление общих симптомов – головной боли, температуры, утомляемости.

Эта форма выделяется отдельно ввиду специфичности клиники. Особенностью этой формы является то, что процесс очень быстро распространяется в тканях параректальной клетчатки и вызывает их некроз. Это тяжелейшая форма заболевания. Причиной такого течения становятся некоторые возбудители, среди них клостридии, фузобактерии, анаэробные бактероиды, гнилостные бактерии, протей и некоторые другие микроорганизмы.

Симптомы появляются в промежутке от 2 до 24 часов от начала заболевания. К ним относятся проявления интоксикации (температура, головные боли, тахикардия), падение давления, чрезвычайно интенсивные боли в области промежности. В зоне воспаления появляется распад тканей (некроз). Распадаются все ткани, в том числе мышцы и подкожная жировая клетчатка. Выделяется зловонная жидкость, в которой могут быть пузырьки газа.

Происходит это в результате жизнедеятельности указанных микроорганизмов, вызывающих гниение. Некроз может захватывать обширные участки. У мужчин может развиваться гангрена Фурнье – некротизируются ткани мошонки и полового члена. Лечение некротического парапроктита только путей операции, иссекаются все пораженные ткани. Часто в дальнейшем требуются оперативные вмешательства для пластики и восстановления иссеченных тканей.

Самопроизвольно этот процесс не прекратится. Хронический парапроктит подлежит лечению в обязательном порядке!

Новые обострения хронического процесса ведут к распространению воспаления и ухудшают прогноз. При своевременном обращении к врачу проктологу еще при наличии острого абсцесса является наилучшим решением для пациента. Хронический процесс может не излечиться даже оперативно. Поэтому лучше произвести качественное лечение еще в острой стадии заболевания.

Для диагностики, как правило, достаточно сбора жалоб, анамнеза заболевания и внешнего осмотра. В редких случаях, особенно при глубоком расположении гнойника, могут быть трудности с дифференцированием диагноза. Тогда могут потребоваться инструментальные методы исследования, например, компьютерная томография или УЗИ ректальным датчиком.

При наличии свищей проводят фистулографию – окрашивание свищевого хода, для определения глубины его, протяженности и направлении хода.

Лабораторные методы исследования определяют наличие воспаления.

В острой стадии заболевания проводится экстренное оперативное лечение. Операция проводится под общим или эпидуральном наркозом. Производится вскрытие гнойника, по возможности удаление пораженной крипты, также необходимо дренировать все карманы и затеки, образованные при парапроктите. После операции возможен рецидив заболевания, так как не всегда удается сразу устранить причину развития заболевания.

При хронической форме необходима плановая операция. Главной задачей вмешательства является устранение образовавшегося свища. Существует несколько методов лечения свищей.

Введение проводника в свищ, рассечение свища и полное его удаление. Излечение происходит в 90% случаев. Недостатками метода является вероятность осложнений в виде недостаточности сфинктера, медленное заживление.
Очистка свищевого хода и введение в него фибринового клея. Несмотря на простоту и малотравматичность метода, применять его не рекомендуется ввиду низкой эффективности.
Установка тампона из животной ткани (например, кишечник свиньи). Тампон вводится в свищевой ход, герметизируя его, затем происходит заращение свища. На ранних стадиях этот метод обладает высокой эффективностью.
Введение проводника в фистулу, рассечение ее и удаление с последующей пластикой кишечным лоскутом. Проводится в случае обширного поражения, при этом иссекается большая часть сфинктера, поэтому требуется пластика. Часто осложняется недержанием кала ввиду нарушения работы сфинктера. Эффективность метода составляет 50-80%.
Иссечение фистулы с последующим зашиванием поврежденного сфинктера. Эффективность 80-90%. Часто осложняется недостаточностью сфинктера.

Вид операции выбирается хирургом-проктологом в зависимости от тяжести процесса и локализации свища.

В послеоперационном периоде проводится обезболивание при необходимости. Обязательна диета, умеренная активность. Нужно следить за состоянием стула, а также выполнение всех рекомендаций врача.

К сожалению, в настоящее время еще многих может интересовать народное лечение парапроктита. С уверенностью можно сказать, что парапроктит лечению народными средствами не поддается. Это лишь затягивает процесс, увеличивает риск хронизации процесса и ухудшает прогноз.

источник

Истинный парапроктит — не обычное нагноение параректальной клетчатки, не банальное, как, к примеру, фурункул или абсцесс, возникающие при инфицировании перианальной области снаружи, а воспаление, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки, именно, из устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных (морганиевых) крипт. Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт, возникает т.н. криптогландулярный абсцесс, который часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет кишки. В других случаях (чаще всего) такой абсцесс вскрывают хирургическим путем и после этой, казалось бы, радикальной операции остается свищ, либо абсцесс рецидивирует. Причин инфицирования и воспаления этих желез много; в частности это геморрой и хроническая анальная трещина, хотя у молодых и практически здоровых людей анальные железы могут воспаляться без всякой, на первый взгляд, причины. Но именно на первый взгляд. При направленном опросе таких больных, как правило, в анамнезе выявляются небольшие дискомфортные явления, такие как периодический анальный зуд, увлажнение перианальной кожи, нерезкие боли во время и после стула, запоры или поносы. В общем, воспаление анальных желез и соответственно, морганиевых крипт является первопричиной парапроктита, и поэтому простое вскрытие гнойника снаружи, без санации воспаленного участка анального канала (внутреннего отверстия абсцесса), не приводит к стойкому выздоровлению. В данном случае мы с самого начала имеем дело с внутренним отверстием этого абсцесса-свища, и его легко обнаружить. Пораженная анальная крипта (или несколько соседних крипт) всегда располагается на зубчатой линии анального канала, т.е. внутреннее отверстие абсцесса легко достигается пальцем и определяется в виде болезненной точки с выделением капель гноя или (если абсцесс еще не вскрылся) в виде припухлости со всеми классическими признаками воспаления (tumor, rubor, color, dolor, functia laesa). Если же внутреннее отверстие абсцесса или свища располагается выше зубчатой линии, то речь идет не о банальном, неспецифическом воспалении, а о травме кишки или о внутреннем свище при болезни Крона, при язвенном колите, или об очень редкой ныне патологии — свищевой форме кишечного туберкулеза. Если же внутреннее отверстие не определяется, то нагноение параректальной клетчатки вернее всего возникло в результате воспаления «снаружи» — фурункул, карбункул, флегмона, актиномикоз, венерическая лимфогранулома (болезнь Никола-Фавра) и т.п.

Инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное (чаще всего), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко).

Локализация параректальных абсцессов при остром парапроктите: 1. подкожный абсцесс; 2. подслизистый гнойник; 3. ишиоректальный парапроктит; 4. тазово-прямокишечный абсцесс

По названиям этих пространств именуется и форма острого парапроктита — подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный (тазовопрямокишеный), ретроректальный. Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, а наружных гнойников может быть два и более, причем эти наружные абсцессы нередко располагаются по обе стороны от ануса — сзади или спереди от прямой кишки (подковообразный парапроктит). «Дуга» такого абсцесса проходит позади, между анусом и копчиком (чаще) или спереди от заднего прохода (у женщин между анусом и ректовагинальной перегородкой). При этом диагностируют соответственно, задний или передний подковообразный острый парапроктит, причем с одной стороны абсцесс может быть подкожным, а с другой ишиоректальным и т.п. Чаще всего, более чем у половины всех больных, гнойник располагается на границе кожи и слизистой — подкожно-подслизистый краевой острый парапроктит.

Клиника острого парапроктита

Клиника острого парапроктита характерна для любого параректального нагноения: припухлость, болезненность при пальпации, боли, нарастающие, а иногда внезапные, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации (не всегда), флюктуация в центре. Ухудшается общее состояние, появляется субфебрилитет. Более всего общее состояние страдает при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, в то время как местно при этих формах абсцесса изменения минимальны — почти нет покраснения кожи, нет флюктуации и только глубокий толчок верхушками пальцев вызывает боль с пораженной стороны.

При глубоком (высоком) ишиоректальном, пельвиоректальном или, тем более, позадипрямокишечном остром парапроктите общее состояние больного может быть тяжелым (высокая лихорадка, все признаки интоксикации, боли в глубине таза), а местные изменения подчас оказываются мало демонстративными: отсутствие флюктуации, нерезкая болезненность в глубине тканей с одной или с обеих сторон при толчке пальцами, неясная локальная болезненность стенок анального канала при пальцевом ректальном исследовании — и все, так что диагностика высоких, экстрасфинктерных форм острого парапроктита сложна, и многие такие больные подолгу лечатся с самыми разными диагнозами, вплоть до гриппа. Главное — заподозрить парапроктит, помнить о нем.

Микрофлора параректальных гнойников обычно вульгарная, кишечная (чаще всего сочетание стафилококка с кишечной палочкой). В редких случаях превалирует анаэробная флора и возникает очень тяжелый, обширный анаэробный или (особенно у пожилых сердечных больных) гнилостный процесс.

Диагностика острого парапроктита

Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления бывает нелегко; при пальцевом исследовании определяется только болезненная («заинтересованная») стенка анального канала, чаще всего задняя, т.к. на задней стенке анального канала располагаются наиболее глубокие и широкие заднепроходные крипты и именно здесь в большинстве случаев формируется первичный криптогландулярный абсцесс. Для точной идентификации внутреннего отверстия гнойника применяют его пункцию с введением в полость абсцесса витальной краски (лучше, с перекисью водорода), пятно которой определяется на маленьком марлевом тупфере, осторожно введенном на зажиме в прямую кишку по стенке, противоположной абсцессу. Вполне достаточно бывает осторожно пунктировать абсцесс, эвакуировать гной и, не извлекая иглы, ввести в полость гнойника краску (не форсируя, чтобы не имбибировать воспаленные ткани и не сформировать ложный ход). Определение внутреннего отверстия абсцесса необходимо, ибо в любом случае — будет или не будет оно санировано — нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию.

Истинный острый парапроктит изначально связан с просветом прямой кишки: инфекция попадает в параректальную клетчатку из внутреннего отверстия абсцесса (или впоследствии, свища), располагающегося в одной из морганиевых крипт анального канала. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия в анальном канале.

Лечение острого парапроктита

Больных с первичным острым парапроктитом в стадии абсцесса на прием попадает сравнительно немного; гнойник обычно вскрывают (прокалывают его переднюю стенку) в поликлинике, или абсцесс вскрывается самопроизвольно после традиционного домашнего лечения — теплые ванны, компрессы с ихтиолом или с мазью Вишневского. В таких случаях при наружном осмотре видна небольшая гнойная рана вблизи заднего прохода, а при пальцевом исследовании почти всегда удается установить локализацию внутреннего отверстия. При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии гнойника без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не наступает и потому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии гнойника) показано радикальное вмешательство под наркозом.

Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции при остром парапроктите должно приниматься только специалистом-проктологом, а при поступлении таких больных в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве гнойника или образовании прямокишечного свища. Если это произойдет, следует направить больного для плановой операции в проктологическое отделение.

После вскрытия гнойника лучше впоследствии в плановом порядке, в проктологической клинике выполнить квалифицированно операцию по поводу сложного параректального свища, чем пытаться любым путем одномоментно радикально прооперировать острый парапроктит, не думая о будущей функции запирательного аппарата.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки).

При самопроизвольном вскрытии острого парапроктита или при паллиативной операции простого, даже широкого, дренирования гнойника внутренние отверстие абсцесса в анальном канале остается. Оно, как правило, не заживает и остается упорно текущий свищ или, намного реже, заживает непрочным рубцом и при повторении каких-либо неблагоприятных обстоятельств — запор, травма при езде на мотоцикле, велосипеде и т.п. — вновь возникает воспаление в том же месте анального канала, и абсцесс повторяется, причем локализация его на промежности может быть иная, т.е. внутреннее отверстие при таком течении болезни (остро рецидивирующий парапроктит) почти всегда одно и то же, а нагноение мягких тканей на промежности может локализоваться как в зоне старого рубца, так и в другом месте, даже на противоположной стороне. При этом варианте течения парапроктита между обострениями практически наступает выздоровление. Тактика лечения таких рецидивирующих гнойников ничем не отличается от таковой при первичном остром парапроктите.

Намного чаще, почти у 2/3 больных, рана на промежности после простого вскрытия гнойника не заживает и остается прямокишечный свищ. Инфекция поддерживается постоянным инфицированием внутреннего отверстия свища высоковирулентной патогенной флорой прямой кишки.

Клиническое течение свища прямой кишки как правило сопровождается периодическим анальным зудом, увлажнением перианальной кожи, выделениями крови и гноя, болевыми ощущениями при дефекации.

Диагностика свища прямой кишки

Диагностика параректального свища обычно проста, так же как определение локализации его внутреннего отверстия. При ректальном исследовании пальцем ощущается слегка болезненное, часто точечное, уплотнение тканей в зоне зубчатой линии анального канала, которое при аноскопии (ректоскопии) выглядит как небольшое рубцовое уплотнение, из которого часто выдавливаются капли гноя. Внутреннее отверстие банального неспецифического свища прямой кишки обязательно располагается на уровне зубчатой линии, на дне одной или двух соседних морганиевых крипт. Если отверстие свища расположено на более высоких уровнях, то следует думать о другом поражении — гранулематозном колите (болезнь Крона) и др.

источник

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс.

Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода. Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Перианальные абсцессы могут являться симптомом заболеваний:

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Симптомы острого перианального абсцесса яркие и появляются одномоментно, иногда после 2-3 дней незначительной слабости и повышения температуры тела до 37°С. Проявляется перианальный абсцесс следующими симптомами:

повышением температуры тела (38-39°С);
ознобом;
сильными болями в области прямой кишки без связи с дефекацией.

расстройства мочеиспускания;
безрезультатные позывы к дефекации;
задержка стула.

Лечение заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции.

Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом).

Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы.

Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула.

Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям.

Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален.

После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства.

Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны. При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок.

Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

источник

На приеме в ветклинике врачи часто сталкиваются с тем, что владельцы не имеют никакой информации о существовании у животных перианальных желез. Поэтому типичное обследование пациента с воспалением перианальных желез выглядит следующим образом: когда врач отдавливает в салфетку дурно пахнущий секрет, владелец морщится и не верит»вы думаете это его что ли?»

Перианальные железы часто называют параанальными железами, анальными железами или анальными мешочками.

Технически они не имеют по настоящему железистой структуры. Эти два небольших хранилища экссудата с неприятным запахом «тухлой рыбы» являются небольшими мешочками,которые выстланы клетками сальных и апокринных (потовых) желез.

Перианальные железымалые парные карманы, которые расположены между внутренней и внешней анальными мышцами сфинктера, по одному с каждой стороны ануса на 4 и 8 часов. С поверхностью тела они сообщаются короткими и узкими каналами,которые находятся вблизи внутреннего края ануса. В норме перианальные железы содержат полужирную, коричневую жидкость с дурным запахом. Перианальные железы должны самостоятельно опорожняться у животных при дефекации. Так для чего нужны животным эти железы,которые нередко вызывают проблемы?спросите Вы.

Есть несколько теорий, почему собаки, кошки и некоторые другие млекопитающие имеют эти железы и какое возможное их применение. Одна из теорий гласит, что содержимое перианальных желез,которое выделяется при прохождении кала через анальный сфинктер,является мощным территориальным маркером,по типу знака у людей»посторонним вход воспрещен!» Другая теория гласит, что содержимое перианальных желез выступает в качестве смазки для жесткого стула, делая дефекацию более удобной.

Исходя из исследований 12% собак и кошек подвержены воспалению перианальных желез. По неизвестным причинам некоторые животные образуют в железах густой,полутвердый экссудат,вместо жидкого,поэтому они более склонны к развитию воспаления перианальных желез,так как отхождение густого экссудата затруднено. При воспалении перианальных желез они раздражены и могут быть инфицированыприток крови к области возрастает .Перианальная область становится горячей, опухшей и сильно болезненной.Это воспаление перианальных желез вызывает отек окружающих тканей и вторичную закупорку канала. С закрытыми каналами экссудат внутри железы высыхает и затвердевает,сначала в пасту ,а затем в твердый, рассыпчатый материал. Если содержимое не удалить вручную или хирургическим путем, то железа лопается и экссудат выходит на кожу .

Воспаление перианальных желез возникает когда ваше животное скользит по полу и коврам задней частью туловища»езда на санках».Это приводит к возникновению трещин,царапин и других поврежденийи проникновению болезнетворных бактерий в полость желез.

Чем же вызвана у животных «езда на санках»? Как правило основные причины: ЗУД,БОЛЬ и ГРЯЗНЫЙ АНУС.

Причины возникновения зуда:

пищевая аллергия наиболее частая причина зуда промежности ;
блохи чаще всего локализуются на корне хвоста,подальше от зубов животного;
грибкилишай и дрожжимогут инфицировать кожу вокруг хвоста и вызывать сильный зуд;
членики гельминтов выходят из ануса и засоряют кожу и шерсть вокруг,вызывая зуд;
средства по уходу, которые применяют для мытья анальной области могут вызывать аллергические дерматиты и ожоги,
сопровождающиеся зудом.

Причины возникновения боли:

воспаление перианальных желез. По одной из версий оно часто возникает при недостатке клетчатки в рационе. При увеличении потребления клетчатки увеличивается объем стулаэто способствует физиологическому очищению желез;
запор. Возникает,когда ваш питомец не испражняется. Кал накапливается в толстой кишке,становится все более сухим и твердым и вызывает болезненное испражнение;
новообразования в промежности, которые разрушают окружающие ткани и вызывают сильную боль;
инфицированные кожные складки. Эта проблема актуальна для собак с ожирением,тучных,с рыхлой и морщинистой кожей вокруг хвоста;анальные свищи;
ожоги и раздражение кожи. После стрижки животных могут быть повреждения кожи машинкой и средствами по уходу за кожей.

диарея. Как правило вызвана инфекцией,аллергией,энтероколитами,недостатком ферментов,наличием паразитов ЖКТ;
длинношерстные животные,у которых часто анус бывает заклеен шерстью и калом;
ожирение животныхкогда они не способны ухаживать за своей задней частью;
заболевания позвоночника и суставов,особенно у старых животных,когда им физически тяжело дотянуться до своих конечностей.

животные с физиологически узким каналом перианальных желез;
животные,у которых образуется тугой секрет желез;
возрастных и половых предрасположенностей не выявлено,но установлено,что чаще всего воспаление перианальных желез бывает у собак мелких пород(пудели,чихуахуа,йоркширские терьеры,таксы,коккеры,бигли),склонных к ожирению;
риск воспаления перианальных желез увеличивается для животных,которые имеют рацион с низким содержанием белка и клетчатки;кошки болеют редко.

Если нет рекомендаций ветеринарного врача, не надо самим часто и беспричинно опорожнять перианальные железы у своих животных.

Как правило большинству владельцев проблема воспаления перианальных желез совсем не знакома. Они всю жизнь проживают бок о бок со своим питомцем в радостном неведении,что у него есть какие то необычные железы.Однако если:

ваша собак стремглав «ездит на санках» по ковру и полу;
часто вылизывает и кусает основание хвоста и анальную область;
выказывает дискомфорт при дефекации(скулит,горбит спину)постарайтесь как можно скорее обратиться в ближайшую ветклинику сети «Свой доктор» !

Из личных наблюдений хочу добавить,что у кошек все немного сложнее. У них,как правило, не заметны симптомыпредвестники.Кошки попадают на прием с уже вскрывшимися абсцессами перианальных желез.Ничего,кроме несколько угнетенного состояния ,хозяева обычно не отмечают.

Во первых необходимо вручную освободить железы от содержимого,для этого пальцы находятся с двух сторон от анального отверстия на 4 и 8 часов;плавными,давящими движениями пытаются отдавить содержимое желез. У некоторых животных перианальные железы расположены глубоко,тогда применяется следующая чистка:один палец надо ввести в анус,другой давит на железу снаружи.Если проводите чистку в домашних условиях,делайте это в ванной,секрет дурно пахнет и плохо отмывается! После очистки, самостоятельное выделение секрета восстанавливается в течение 24 часов,если нет симптомов воспаления. После опорожнения желез ,желательно применять противовоспалительные свечи несколько дней.

Если перианальная железа сильно воспалена,отечна,болезненна,то ее полость вскрывают и дренируют. Железу промывают раствором антисептика.Если канал непроходим,его тоже необходимо промыть.В полость железы вводят мази с антибиотикамилевомеколь,паналог и другие.При сильном и рецидивирующем воспалении бывает необходимо назначение системных антибиотиков.Сильную боль можно устранить назначением на несколько дней нестероидных противовоспалительных препаратовкетофен,норокарп и др.

Для домашних животных с хроническим воспалением перианальных желез может быть рекомендовано хирургическое их удаление под общим наркозом.

источник

Параректальный абсцесс (острый гнойный парапроктит) это часто встречающееся, обычно нежизнеугрожающее, но приносящее большое беспокойство заболевание, связанное с болью, страхом и риском рецидива. Среди различных причин абсцесса в данной области преобладает криптогландулярное происхождение.

Патогенез криптогландулярного абсцесса: в анальный канал в области анальных крипт на зубчатой линии открываются 8-12 анальных желез => закупорка протока железы? => ретенция/присоединение бактерий => нарастание и распространение по анатомическим пространствам => формирование абсцесса. Специфические факторы не идентифицированы.

Этиология:
• Местное происхождение: криптогландулярное, болезнь Крона, кисты бартолиниевых и сальных желез, несостоятельность анастомоза (НПР, ИРА), состояние после аноректальных операций, местнораспространенный рак, туберкулез, хроническая форма венерического лимфогранулематоза, травма («падение на кол», инородное тело и т. д.)
• Супралеваторное происхождение (очень редко): дивертикулит, болезнь Крона, опухоли.
• Распространенность параректального абсцесса: хорошо отграниченный абсцесс различного размера, подковообразный абсцесс (вовлечение постанального пространства и обеих ишиоректальных ямок; внимание: не путать с супралеваторным абсцессом), перифокальная флегмона различной степени, гангрена Фурнье.

а) Эпидемиология парапроктита. Популяционные эпидемиологические данные отсутствуют.

б) Симптомы парапроктита:
• Усиливающаяся перианальная/периректальная или глубокая ректальная боль: постоянная, несвязанная с функцией кишечника; усиливающееся местное давление, перианальный отек (может быть скрытым при ишиоректальном абсцессе); усиление при сидении, ходьбе.
• Связанные симптомы: возможна лихорадка, задержка мочеиспускания; редко сепсис (максимальное проявление — гангрена Фурнье). Симптомы могут быть стертыми у больных с иммунодефицитом (нейтропения, лейкемия) => только болевой синдром без формирования абсцесса.

в) Дифференциальный диагноз:
• Боль: анальная трещина, тромбированный геморрой, ущемленные выпадающие внутренние геморроидальные узлы, спазм леватора, анизм, ЗППП (сифилис, герпес и т.д.).
• Лихорадка: другие источники инфекции — тазовые, внетазовые.
• Система свищей: гидраденит, болезнь Крона, аноректальный туберкулез, актиномикоз, хронический венерический лимфогранулематоз.

г) Патоморфология парапроктита
По локализации в параректальных пространствах:
• Перианальный/подкожный абсцесс: 40-65%.
• Межсфинктерный/подслизистый: 15-25%.
• Ишиоректальный и глубокий постанальный: 20-35%.
• Высокий межмышечный: 5-10%.
• Супралеваторный: 5%.

д) Обследование при парапроктите
— Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: постепенное начало, отсутствие выпадения как первичного симптома, характер стула, предшествующая инконтиненция, симптомы, соответствующие болезни Крона (боль в животе, диарея, кровотечение), ранее перенесенные абдоми-нальные/тазовые/аноректальные операции?
• Клиническое обследование:
а) Наружный осмотр: возможны эритема/уплотнение, наличие свищевого отверстия, отсутствие тромбированных наружных геморроидальных узлов или трещины.
б) Пальцевое исследование прямой кишки (только если диагноз не ясен): уплотнение/болезненность при пальпации периректальных пространств, включая ишиоректальное пространство и/или глубокое постанальное пространство? Внимание: флюктуация может отсутствовать даже при больших абсцессах!

— Дополнительные исследования (необязательные):

• Дальнейшие исследования не показаны в экстренной ситуации (если больной не под наркозом):
а) Аноскопия/проктоскопия: исключение опухоли, проктит, возможен поиск первичного отверстия, внутрипросветное выбухание стенки кишки (высокий межсфинктерный/подслизистый абсцесс).
б) Не показано (за исключением особых случаев): лабораторные анализы, лучевая визуализация, например КТ или ЭРУЗИ, посевы (за исключением нетипичной картины и обстоятельств).

е) Классификация:
• Криптогландулярный абсцесс.
• Вторичный абсцесс (несостоятельность анастомоза и т.д.).
• Супралеваторный абсцесс.

ж) Лечение парапроктита без операции:
• Не показано.
• Антибиотики только в особых обстоятельствах: больные с иммуносупрессией, тяжелый флегмонозный компонент, заболевание клапанов сердца.

з) Операция при парапроктите
Показания:
• Любой параректальный абсцесс или подозреваемый абсцесс (внимание: не проводить поиск и выжидать появления флюктуации).

Хирургический подход:
• Амбулаторно: вскрытие и дренирование параректального абсцесса под местной анестезией без поиска свища.
• Операционная: большие абсцессы, местное вмешательство непереносимо:
— Вскрытие(-я) и возможное выполнение контраппертур с установкой дренажа(-ей), возможно, установка грибообразного катетера.
— Симультанное исследование и лечение свища (внимание: опасность формирования ятрогенного свища в измененных тканях!).
• Гангрена Фурнье: агрессивная некрэктомия, возможно, повторные операции, а также формирование стомы.

и) Результаты. Адекватное дренирование приводит к быстрому улучшению; вероятность формирования свища после вскрытия дренирования около 50%.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение:
• Повторный осмотр через 1-2 недели (разрешение острого воспаления?) и через 4-6 недель (наличие свища?).
• Плановая операция по поводу свища.
• Полное/частичное обследование толстой кишки в соответствии с руководствами по скринингу.

источник

Парапроктит — это одна из самых частых причин обращения к проктологу. Точнее, четвертая по частоте, после геморроя, анальной трещины и колитов. Причем мужчины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем женщины. Однако в последнее время число женщин, обратившихся с такой проблемой, растет. Врачи связывают это с тем, что женщины часто носят узкие брюки, врезающиеся в промежность и травмирующие ее. А у детей это заболевание практически не встречается.

Начинается парапроктит в анальных железах. В углублениях слизистой заднего прохода (криптах) находятся устья анальных желез, которые выделяют слизь, способствующую нормальному прохождению каловых масс по толстому кишечнику. В них может попасть инфекция. Чаще всего, это анаэробные (развивающиеся без доступа воздуха) бактерии. Попадать туда они могут с током крови (гематогенный путь), либо в результате травм или хирургических манипуляций. И если происходит разрыв такой воспаленной железы в параректальную клетчатку, может развиться парапроктит.

Парапроктит часто развивается на фоне геморроя, анальной трещины, проктита (воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки) и криптита (воспаления морганиевой крипты — углубления в прямой кишке). При этих заболеваниях легко травмируется слизистая заднего прохода во время прохождения каловых масс, а микротравмы способствуют попаданию инфекции.

Факторы риска этого заболевания:

частые запоры или поносы;
алкоголизм;
переохлаждение;
способствует развитию этого заболевания ослабление иммунитета;
может оно развиваться и при некоторых хронических заболеваниях — сахарном диабете, атеросклерозе.

Именно под действием этих факторов в прямой кишке может образоваться микроотверстие, через которое инфекция и проникнет в параректальную клетчатку, в результате чего и возникает воспаление.

Боли различной интенсивности в области прямой кишки, малого таза, усиливающиеся при дефекации (опорожнении прямой кишки).
При расположении гнойника под кожей возникает припухлость, покраснение и резкая болезненность около анального отверстия.
Симптомы интоксикации (самоотравления) организма:

слабость;
сонливость;
отсутствие аппетита;
головная боль;
повышение температуры тела до 38° С и выше.

Гнойно-сукровичные выделения из свищевого канала — при образовании свища (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи).

По локализации (расположение) различают следующие формы парапроктита.

Подкожный (располагается под кожей около заднего прохода).
Подслизистый (располагается под слизистой оболочкой прямой кишки).
Глубокий (располагается в глубине жировой клетчатки малого таза):

ишиоректальный (располагается около мышцы, поднимающей задний проход);
пельвиоректальный (располагается глубоко в малом тазу);
ректоректальный (располагается за прямой кишкой).

По течению парапроктит делится на острый и хронический.

При остром парапроктите наблюдается выраженная клиническая картина:

интенсивные боли в области прямой кишки и заднего прохода;
повышение температуры тела до 38° С и выше;
тошнота, слабость, снижение работоспособности.

При хроническом парапроктите происходит образованием свищей (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи). Течение заболевания становится волнообразным, со сменой периодов обострения и ремиссии (период болезни, при котором наблюдается полное исчезновение или ослабление симптомов заболевания). Единственной жалобой у пациентов в период ремиссии хронического парапроктита могут быть выделения из свищевого канала (сукровичные, гнойные). Если свищевой ход забивается гнойными массами или возникают какие-либо препятствия полному опорожнению гнойника (например, за счет спаек), возникает обострение процесса, по клинике сходное с острым парапроктитом.

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях (при поражении брюшной полости) дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление.

Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ.

В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия.

Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию.

В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир — открытый свищевой ход.

Методы диагностики парапроктита зависят от формы течения болезни. Например, параанальный парапроктит диагностируется при осмотре врача. Другие же формы неукоснительно требуют дополнительного обследования организма и прямой кишки больного.

Обычно при парапроктите диагностика начинается с пальцевого исследования прямой кишки, при местном обезболивании. Затем, в зависимости от сложности формы болезни, назначается аноскопия, ректороманоскопия (в редких и самых тяжелых случаях), интраоперационная диагностика абсцесса.

Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать от нагноившейся тератомы околопрямокишечной клетчатки, опухолей прямой кишки и окружающих ее тканей, абсцесса дугласова пространства. Необходимость производить дополнительные исследования для дифференцирования парапроктита от других заболеваний обычно возникает в случае высокого расположения гнойника (в малом тазу или подвздошно-прямокишечной ямке).

Сформировавшийся параректальный свищ необходимо дифференцировать от кисты околопрямокишечной клетчатки, остеомиелита терминальных отделов позвоночника, туберкулезного свища, эпителиального копчикового хода и свищей у пациентов с болезнью Крона. Для дифференциального диагноза значимы данные анамнеза, лабораторные исследования, рентгенография малого таза.

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка	5 730
Цены на диагностику болезни Крона	3 560 — 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта	4 700 — 6 200
Цены на диагностику гепатита С	5 700 — 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска	81 600 — 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки	66 990 — 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы	53 890 — 72 590
Цены на лечение рака пищевода	61 010 — 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря	7 920 — 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита	5 670
Цены на лечение рака желудка	58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни	9 000 — 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний	4 990 — 8 490
Цены на диагностику болезни Крона	5 730 — 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В	5 380 — 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта	4 700 — 6 200

Решение проктологических проблем в израильских клиниках обходится в среднем на 40% дешевле, чем в медучреждениях Западной Европы и США, предоставляющих медицинские услуги аналогичного уровня. На адекватность ценника здешних больниц влияет внушительный объем государственной помощи и контроль тарифов со стороны израильского Министерства здравоохранения.

Стоимость лечения того или иного проктологического заболевания зависит от его характера, сложности, стадии развития, наличия у пациента сопутствующих патологий и от общего состояния его здоровья. Среди факторов, влияющих на цену, – уровень клиники, авторитет и опыт лечащего врача, используемые лечебно-диагностические методы, примененные медикаменты и многое другое. Предварительную стоимость можно узнать в рамках бесплатной консультации с представителем выбранного израильского медцентра: он изучит проблему, вместе с врачом составит примерный перечень необходимых обследований и возможный лечебный план, после чего сориентирует по общей сумме. Окончательная цена станет известна уже после прохождения всех диагностических процедур непосредственно в клинике и утверждения врачом терапевтической программы.

источник

Очень часто владельцы собак даже не подозревают о наличии каких-то желез у своего четвероногого любимца и недоумевают, когда слышат о том, что, где то, что то нужно чистить. И это вполне нормально и естественно.

Однако бывает и так, что проблемы у животного возникают постоянно, и чистка желез приобретает регулярный характер и необходима, так же как и купание.

Под хвостом у собаки, с обеих сторон анального отверстия находятся пара анальные железы. Если зрительно через центр сфинктера анального отверстия провести горизонтальную прямую, железы расположены будут ниже горизонтали по обе стороны ануса.

Железы подкожные и визуально мы не можем их рассмотреть, однако при сильном воспалительном процессе, при пальпации можно нащупать уплотнительные бугорки.
Протоки пара анальных желез, выходят в прямую кишку, в область, которая находится почти у самого сфинктера.
По своей анатомической структуре они имеют что-то общее, с потовыми и сальными железами. Секрет, который производится, в норме имеет жёлтый окрас, жидкую консистенцию и специфический запах.
Такие железы существуют у всего семейства собачьих, а также некоторых других млекопитающих, к примеру, скунсовые.
Опорожнение желез происходит при акте дефекации. Секрет служит своеобразной, пахучей меткой. С её помощью животные «сообщают» своим сородичам о принадлежности территории, а также привлекают особей противоположного пола.

Иногда возникает у собак воспаление пара анальных желез. Причин для этого может быть несколько:

травмы сфинктера анального отверстия;
генетические особенности;
ослабление иммунитета в результате стресса;
частые запоры или поносы.

Любая из этих причин может привести к закупорке выводного канала. Вследствие этого, секрет накапливается в железистых мешочках и концентрируется.

Меняя свой биохимический состав, он становится средой для микрофлоры. Условно-патогенные микроорганизмы приобретают повышенную вирулентность и начинают быстро размножаться. Секрет становится густым, приобретает тёмно-коричневый цвет и зловонный запах.

Иногда, в содержимом пара анальных желез, могут быть:

хлопья фибрина — при фибринозном воспалении;
кровь — при серозном воспалении;
гной — при гнойном воспалении.

Если патогенная микрофлора развивается интенсивно, а помощь животному не оказывается, то железы переполняются, стенки их растягиваются и истончаются. В результате может образоваться свищ как с выходом в просвет прямой кишки, так и с выходом наружу, в прианальную зону.

Первоначально, скопление содержимого в железах не вызывает беспокойства животного и клинически не проявляется. Через некоторое время можно заметить беспокойство собаки и повышенное внимание к зоне анального отверстия.

Собака садится, встаёт, вновь садится и пытается лизать или покусывать зону ануса. Иногда животное «ездит» в сидячей позе, пытается тереться хвостовой зонной обо все возможные предметы.
Внимательно наблюдая за животным можно судить о том, что эта проблемная зона является и зудящей, и болезненной для собаки.
Если процесс затягивается и образовывается гнойный экссудат в полости мешочка, то всасывание патогенной микрофлоры и продуктов жизнедеятельности приводит к повышению температуры тела. Однако измерить температуру в прямой кишке, при септическом воспалении в области ануса, так же не всегда удаётся, ибо животное проявляет чрезмерное беспокойство. Кроме того, температура будет повышена в месте воспаления, что не даст возможности понять чёткую картину, происходящую во всём организме.
В этом случае необходимо внимательно понаблюдать за животным и если при акте дефекации животное испытывает не просто беспокойство, но и боль, по реакции собаки мы это поймём, то необходимо немедленно обратиться к ветеринарному специалисту.
Бывают случаи, когда собака всё-таки, нарушает целостность кожных покровов (разгрызает, разрывает об предметы), содержимое выливается и происходит временное облегчение. Собака успокаивается, а вместе с ней и хозяин. Однако железы продолжают функционировать и выделять секрет. Раневая поверхность склеивается гнойными массами и нитями фибрина, происходит «мнимое» заживление. Проблема не решена, она только усугубляется.

В этом случае необходимо провести пальпацию. Лёгким надавливанием прощупать область около анального отверстия. При накапливании инородной жидкости (гной, экссудат, транссудат) можно хорошо ощутить мягкое место, а собака при этом будет сильно беспокоиться.

Если вы уже заметили все признаки беспокойства лучше проконсультироваться с врачом. Поскольку при таких симптомах, возможно, придётся прибегнуть к хирургическому вскрытию полостей с установкой дренажа, промыванием полости дезинфицирующими веществами и введением антибиотиков.

Если вы самостоятельно обнаружили полость и прибегнуть к врачебной помощи нет возможности, то в пазуху необходимо вложить мазь с антибиотиком широкого спектра действия, к примеру с цефалексином либо амоксициллином.
Эти же антибиотики применяются внутримышечно, продолжительность курса 6—8 дней.
Если полости не вскрыты, то ректально (в просвет анального отверстия) можно поставить свечи такие как «Проктоседил», «Ихтиоловые».
Если состояние собаки тяжёлое и врачебная помощь не приводит к выздоровлению, назначается удаление пара анальных пазух (саккулэктомия).

В случае, когда генетически ваша собака предрасположена к закупорке выводных протоков пара анальных желез, врач может рекомендовать вам самостоятельно проводить процедуру санации.

Очищение, освобождение желез, проводится механически и регулярно. Интервал между манипуляциями может быть в пределах 3—9 месяцев, и подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма животного. Как правило, санацию совмещают с купанием собаки.

Иногда, санация даже не требуется, достаточно 2 раза в месяц проводить водные процедуры области ануса тёплой мыльной водой с лёгким массированием области анального отверстия.

Рассмотрим несколько способ чистки.

Если процедура совмещается с купанием, то животное ставится в ванную. Одной рукой максимально поднимаем хвост собаки и отводим к спине (вверх, а не на бок), анатомическая особенность такова, что в этот момент мышцы расслабляются, и происходит открытие протоков.
На область ануса накладываем салфетку и аккуратно легко сдавливаем с обеих сторон от сфинктера анального отверстия. При этом выделившийся секрет остаётся в салфетке. Далее приступаем к купанию собаки. По окончанию процедуры область ануса смазываем вазелином.
Если при проведении процедуры заметно беспокойство животного, болевая реакция, либо повреждения в области сфинктера (трещины, покраснения) зону ануса смазываем синтомициновым линиментом (мазью), а в течение 3—4 дней ставим ректальные ихтиоловые свечи.

Как правило, таким способом пользуются врачи, потому, что он позволяет одновременно пальпировать область пара анальных желез с диагностической целью.

Непременно необходимо воспользоваться средствами индивидуальной защиты, в данном случае одеть резиновую перчатку. Смазываем область ануса и пальцы вазелиновым маслом.

В прямую кишку вводится указательный палец, а большой захватывает складку кожи вокруг сфинктера. Лёгкими массирующими движениями надавливается поочерёдно с обеих сторон.
Место манипуляции обрабатывается салфеткой смоченной хлоргексидином. В просвет ануса вставляем ректальные ихтиоловые свечи на протяжении 3—4 дней, желательно после акта дефекации собаки.
Проблемным животным желательно после каждого испражнения протирать область ануса хлоргексидиновой салфеткой. Процедура несложная и является отличной профилактикой воспалительных процессов.

Прежде чем воспользоваться, тем или другим способом, проконсультируйтесь с врачом, возможно анатомические особенности именно вашей собаки, будут противопоказанием и врач даст индивидуальные советы.

Каждый организм имеет индивидуальные особенности, и если у вашей собаки они связаны с нарушением оттока секрета, то необходимо воспринимать это как часть ухода за животным. Правильное кормление, выгуливание, купание и санация это необходимые процедуры, которые делают жизнь четвероногого, здоровой и благополучной.

Главными причинами воспаления анальных желез являются:

Нарушение пищеварения из-за неправильного питания. Категорически запрещается кормить щенков едой хозяев. Острое, жирное и жареное, а также переизбыток белка — табу.
Малоподвижный образ жизни животного и непродолжительные прогулки. Из-за редкости прогулок и их краткосрочности любимцу часто приходится сдерживать каловые массы. Это нередко вызывает воспаление расположенных рядом с анусом мешочков. А малоподвижный образ жизни вызывает ожирение.
Наследственность. В данном случае речь идет о том, что больше заболеванию подвержены мелкие собачки.
Травмы анального отверстия. Вызванные поносами или запорами травмы или повреждения другого характера также способствуют обострению недуга.
Частые поносы. Этот пункт во многом связан с предыдущим, ведь поносы приводят к повреждениям анального отверстия.
Слабый иммунитет. В некоторых случаях причиной заболевания становятся инфекции. Ослабленный иммунитет делает пса более уязвимым.

Данное заболевание чаще всего поражает четвероногих карликовых и декоративных пород. Французские и английские бульдоги, пекинесы, таксы и мопсы, а также другие мелкие собаки подвержены недугу более всего. Хотя некоторые исследователи считают, что связей с породами не выявлено вовсе. Большинство ветеринаров соглашается в том, что в максимальной зоне риска находятся молодые особи.

Если вы можете отметить совпадение как минимум с одним пунктом этого списка, стоит задуматься — ваш друг находится в зоне риска.

Наблюдается три разновидности недуга:

Процесс закупорки анальных желез. С этого все начинается. Секрет не высвобождается естественным способом при дефекации и накапливается. В этой стадии появляются зуд и покраснения в области ануса. Начинает выделяться желтоватый или прозрачный секрет. Пес интенсивно чешет пораженное место. В последующем секрет становится более густым, наблюдается облысение в зоне ануса, а также образуются пустулы на внутренней стороне бедра, возникает паралич таза. В дальнейшем зуд начинает охватывать все большую поверхность тела питомца, секрет меняет цвет и консистенцию, становясь более темным и густым.
Воспалительный процесс. Возникает нагноение, и воспаление распространяется от самой железы к окружающим ее тканям. В случае если на данном этапе протоки не будут прочищены, возникает абсцесс.
Образование свища. Созрев, абсцесс прорывается наружу, в результате чего в области параанальной железы образуется свищ. В этот период собака начинает отказываться от еды, наблюдается повышение температуры тела, вялость и депрессивное состояние. Требуется оперативное лечение, иначе все может закончиться летальным исходом.

Хозяевам всегда следует наблюдать за поведением своих пушистых друзей. Некоторые «тревожные звоночки» помогут владельцу питомца заметить болезнь на начальной стадии, что значительно облегчит процесс лечения и предотвратит страдания пса.

В первую очередь можно заметить следующие изменения в поведении любимца:

он/она начинает вылизывать поврежденное место;
беспокойство, ерзание на пятой точке, что можно спутать с глистами;
боли при дефекации, о наличии которых можно судить по поведению собаки;
вялость и отказ от пищи.

Даже при осмотре в домашних условиях можно заметить нарушения, такие как:

покраснение анального отверстия и припухлость в этой области;
облысение области вокруг ануса;
повышение температуры тела.

Данные симптомы говорят о необходимости срочного обращения в ветеринарную клинику. Хотя в некоторых случаях чистку закупоренных протоков вполне можно осуществить самостоятельно (автор ролика — канал Дети Фауны).

Диагностировать заболевание можно по внешним симптомам, а также прощупав анальные железы. Для этого необходимо надеть стерильную перчатку, поместить животное в ванную и просунуть палец ему в анальное отверстие. Аккуратными движениями необходимо ощупать области по бокам от ануса. Как правило, на ощупь можно почувствовать увеличение мешочков с секретом.

Наиболее правильным вариантом будет обращение в ветеринарную клинику. Квалифицированный специалист сделает эту процедуру максимально безболезненной для вашего любимчика.

Важно отметить, что самостоятельно проводить лечение собаки можно только в случае, если на данный момент нет возможности обратиться к врачу. Для облегчения страданий животного можно использовать ректальные свечи с ихтиолом. Также возможно применение мазей-антибиотиков широкого спектра действия, в состав которых входит амоксициллин. Кроме того, можно делать внутримышечные инъекции с подобными антибиотиками. В случае если наблюдаются регулярные рецидивы воспаления, ветеринары рекомендуют очищать железы в домашних условиях или вовсе их удалить.

Производить санацию можно двумя способами: наружным и внутренним.

Просто и безболезненно почистить анальные железы у собаки вы можете, используя обыкновенную салфетку и вазелин. Животное следует поставить в ванную и поднять его хвост вверх к спине. Такое положение хвоста приводит к расслаблению мышц, протоки открываются, что делает чистку максимально комфортной. Наложив салфетку на область сфинктера, с двух сторон аккуратно надавите и вытрите выделившийся секрет салфеткой. После проведения процедуры анальное отверстие нужно смазать вазелином. Затем в течение трех дней ставьте ихтиоловые свечи.

Если же вы решили чистить протоки вашего пса более инвазивным способом, то на руку нужно надеть резиновую перчатку, а пальцы хозяина и область ануса животного следует смазать вазелиновым маслом. Указательный палец вводится в анальное отверстие, в то время как большой придерживает расположенную около сфинктера кожу. Необходимо производить надавливания с обеих сторон легкими массажными движениями. По завершении процедуры протираем отверстие хлоргексидином, а затем, как и при первом способе очистки, ставим ректально ихтиоловые свечи в течение трех-четырех дней. Хлоргексидин отлично помогает справляться с воспалениями, а ихтиоловые свечи чаще всего применяются от геморроя у людей, что вполне объясняет их применение в данном случае.

При регулярном воспалении желез или возникновении свища решать проблему необходимо хирургическим путем. В таком случае мешочки просто удаляются для предотвращения дальнейших проблем. Операция несложная и уже на следующий день животное будет чувствовать себя абсолютно здоровым. Реабилитационный период заключается в приеме витаминов, кроме того, питомца рекомендуют кормить легкой пищей и часто выгуливать, чтобы ему не приходилось терпеть, когда оно хочет опорожнить кишечник.

Как уже отмечалось выше, жирное, соленое, жареное и острое следует исключить из рациона вашего любимчика. Питание должно быть обогащено клетчаткой, лучше всего подойдут каши, нежирное мясо или сбалансированные сухие корма. Не стоит забывать, что обязательным дополнением к любому сухому корму является всегда наполненная мисочка с водой.

Профилактические меры во избежание развития недуга крайне просты:

правильное, сбалансированное и здоровое питание для питомца;
регулярные и продолжительные прогулки с активными играми и прыжками;
своевременное лечение кишечника;
регулярное посещение ветеринара для осмотра ануса;
избавление от гельминтов.

Очевидно, что всегда намного легче предотвратить возникновение и развитие заболевания, чем потом лечить его. Следите за здоровьем своего питомца, хорошо выгуливайте его и правильно кормите, а также тщательно ухаживайте за любимцем и пусть недуг никогда вас не постигнет.

Клиника острого парапроктита

Диагностика острого парапроктита

Истинный острый парапроктит изначально связан с просветом прямой кишки: инфекция попадает в параректальную клетчатку из внутреннего отверстия абсцесса (или впоследствии, свища), располагающегося в одной из морганиевых крипт анального канала. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия в анальном канале.

Лечение острого парапроктита

Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции при остром парапроктите должно приниматься только специалистом-проктологом, а при поступлении таких больных в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве гнойника или образовании прямокишечного свища. Если это произойдет, следует направить больного для плановой операции в проктологическое отделение.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки).

Диагностика свища прямой кишки

Естественное освобождение параанальных желез происходит в момент дефекации, иногда “выстрел” происходит во время стресса или физических нагрузок.

Многие специалисты считают, что у современных собак железы — рудиментарный орган, который в процессе эволюции перестал функционировать в нужном режиме. Именно по этой причине не функциональности, нередко происходит застой секрета.

Собаки с правильным питанием и регулярным моционом практически не страдают закупоркой желез. Болезнь настигает малоподвижных животных и питомцев, страдающих нарушением процессов пищеварения.

плохая наследственность — чаще всего болезнь регистрируется у мелких пород: мопс, такса, бульдог, пекинес.
в зоне риска находятся ожиревшие собаки, поэтому им необходимо периодически проводить профилактическую чистку;
недостаточный контроль за состоянием желез, особенно у декоративных собак,
плохой иммунитет,
травмы в области анального отверстия и последующее бактериальное обсеменение,
кормежка костями,
отсутствие регулярной гигиены;
избыток белка в рационе;
беременность;
активные вязки;
некоторые инфекции.

Переполнение желез приводит к их увеличению, воспалению, что препятствуют нормальному процессу опорожнения.

Условно выделяют несколько этапов развития патологического процесса:

нарушается естественный отток;
железы переполняются;
в дальнейшем секрет густеет;
полость воспаляется, вызывая зуд и болезненность в области ануса;
раздраженная поверхность становится прекрасным местом для размножения микробов;
вторичная микрофлора вызывает еще большее воспаление, приводя к нагноению и образованию абсцесса;
рано или поздно абсцесс прорывает, образуя свищ, проще говоря, сквозное отверстие в полость железы;
в это же время поднимается температура.

Запустить болезнь до состояния абсцесса — вершина безалаберности. Более того, отсутствие лечения или запоздалая чистка может привести к летальному исходу. Но и даже после операции, когда протоки уже заросли соединительной тканью, железы будут гноиться снова и снова, в этом случае их лучше удалить.

Собаки, пытаясь, самостоятельно выдавить скопившуюся жидкость и унять неприятные ощущения, начинают усердно тереться пятой точкой о пол или постоянно облизывают поверхность у основания хвоста, как бы выгрызая несуществующих блох.

При осмотре анального отверстия по бокам можно заметить два небольших (а иногда и очень даже больших) опухших образования, плотной консистенции, которые в норме не наблюдаются.

На самом деле способ лечения зависит от тяжести процесса. В некоторых случаях достаточно однократной чистки, чтобы состояние стабилизировалось, в других же приходится прибегать к полному удалению анальных желез.

Помимо механического очищения может быть назначены:

новокаиновая блокада при выраженной болезненности,
антибиотикотерапия, особенно при присоединении гнойной микрофлоры,
промывание желез антисептическими растворами.

В любом случае всегда полагаются на мнение ветеринара, который может оценить ситуацию и спрогнозировать ее развитие. Самодеятельность в этом вопросе недопустима!

Профилактическая чистка параанальных желез собаки может проводиться владельцем в домашних условиях. Для этого запасаются вазелиновым маслом и стерильной перчаткой.

В прямую кишку вводится указательный палец и по бокам анального отверстия нащупываются железы в виде плотных “шариков”. Легким массажным движением выдавливают содержимое наружу с одной и с другой стороны.

Процедуру лучше проводить в ванной комнате по той причине, что секрет довольно неприятно пахнет и попадание его на мягкую мебель может быть чревато испорченным воздухом в квартире на достаточно длительное время. К тому же сразу после чистки рекомендуется животное обмыть с мылом.

Во избежание осложнений сразу после очищения вводятся противовоспалительные свечи. При необходимости процедуру через время повторяют.

Для мелких собак первый способ не особо подходит. Поэтому очистить железы можно с помощью стерильной или чистой салфетки (опять-таки не забывают о собственной гигиене и дополнительно используют резиновые перчатки). Салфетку прижимают к анусу и аккуратно придавливают (сжимают) стенки прямой кишки. Этот метод хоть и простой, но не всегда позволяет достичь нужного результата, особенно, если секрет очень густой и тестообразный.

Периодичность процедуры — вопрос индивидуальный: одним питомцам достаточно одного раза 6 месяцев, другим же приходится терпеть все ужасы чистки раз в месяц или чаще.

На этот раз предлагаем вам 2 видео самостоятельного лечения воспаления. Первое очень наглядно демонстрирует сам процесс. Оно на английском, поэтому откомментируем его.

Железы расположены возле анального отверстия в направлении 4 и 8 часов по циферблату. Следует аккуратно погрузить пальцы в этих местах и стимулировать железы движением вверх. Автор говорит о том, что процедуру следует проводить с салфеткой, однако для большей наглядности ее не будет применять.

Возможно, вам придется повторить это движение несколько раз. Остановитесь сразу же, если собака почувствует боль, потому что при серьезном воспалении необходимо присутствие ветеринара.

Второе видео — на русском языке, в нем автор подробно рассказывает о причинах явления, и комментарии тут излишни.

Профилактические мероприятия до абсурда просты:

активный моцион не менее двух раз в день;
регулярная чистка желез не реже одного раза в полгода — у склонных к воспалению питомцев ее проводят намного чаще, начиная с пятимесячного возраста, другим же очищение проводят только после достижения пятилетнего возраста;
организация правильного питания;
своевременное лечение и профилактика болезней кишечника.

Наиболее характерным симптомом является «ерзанье» по полу — этими действиями животное хочет хотя бы частично попытаться очистить переполненные железы от секрета. Чаще всего это встречается у небольших пород, но может произойти практически с собакой любой породы. Как правило, это происходит потому, что излишне мягкие каловые массы не оказывают достаточного давления на сфинктер и анальные мешки либо вообще не опорожняются, либо опорожняются не полностью. Иногда это может быть вызвано зауженностью выхода канала анальной железы или же ее гиперсекрецией. Другими характерными симптомами воспаления анальных желез может быть частое вылизывание области ануса или основания хвоста, нежелание сидеть, или сидеть, отклоняясь влево или вправо (асимметрично), чтобы избежать давления на болезненную область, напряжение при дефекации, затруднение дефекации, лентообразный кал и болезненные отеки в области 4-ех или 8-ми часовой проекции вокруг ануса.

Если анальные железы излишне переполнены, можно попытаться вручную отдавить их содержимое. Это можно произвести путем сжатия области по обе стороны от ануса до появления жидкости молочного или бурого цвета. При опорожнении желез должным образом будет видно отверстие канала железы в анусе, а степень ее опорожнения четко ощущаться. Возможно эвакуировать железистый секрет путем введения пальца в прямую кишку собаки и путем нажатия второго пальца (один палец внутри, другой снаружи) отдавливать жидкость наружу. При успешно проведенной манипуляции будет видно отверстие канала.

Если эвакуации секрета не происходит достаточно долго, то жидкость постепенно сгущается, становится более плотной и, соответственно, выход ее из железы становится еще более проблематичным. Застоявшийся экссудат, в конечном итоге, обсеменяется вторичной микрофлорой и приводит к образованию абсцесса, который может вскрыться оставив болезненную кратерообразную рану возле ануса.

Лечение воспаления анальных желез собак и кошек, подвергшихся воздействию инфекции и развитию абсцесса, включает в себя их промывку и применение антибиотиков. Желательно определение культуры микроорганизмов и установление чувствительности ее к антибиотикам — это позволит использовать антимикробную терапию более рационально и с максимальным успехом. Промывка воспаленных анальных желез может потребовать применения общего наркоза, тем более, если животное достаточно агрессивно. Кроме того, иногда необходимо применять обезболивающие препараты для облегчения дискомфорта и болезненности. Если анальные железы воспаляются регулярно, несмотря на предпринимаемую терапию, и рецидивы достаточно часты, можно удалить их хирургическим путем. Проведение хирургического вмешательства требует определенной аккуратности, тем более, если анальная железа переполнена воспаленным секретом и разрыв ее во время операции может вызвать осложнения при попадании на операционное поле. Тем не менее, ткани должны быть иссечены полностью, без каких-либо остатков стенок самой железы. Операцию следует проводить очень внимательно и в дальнейшем контролировать место поражения, а самое главное — препятствовать возможному развитию воспаления. Удаление анальных желез иногда может приводить к некоторым осложнениям, выражающимся, например, в недержании кала, если нервы в области анальных желез были нарушены в ходе операции. Эти осложнения могут быть либо временными, либо постоянным. По этой причине, данную манипуляцию должен выполнять опытный хирург, оснащенный должным инструментарием и оборудованием. Это позволит уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Опухоли анальных желез довольно редки у собак, но могут стать серьезной проблемой, так как могут прорастать в окружающие ткани прямой кишки и метастазировать в другие органы, даже при условии, если первичная опухоль еще мала. Кроме того, подобные опухоли вызывают повышение уровня кальция в крови (злокачественная гиперкальциемия), что может привести к почечной недостаточности. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях обнаруживается примерно у 25% собак с раком анальной железы. Клинические признаки обусловлены и связаны, в основном, либо с первичной опухолью, либо с заболеваниями почек, вызванными гиперкальциемией. Клинические признаки, связанные с первичной опухолью похожи на признаки, наблюдаемые при инфекции железы, и включают в себя: запор, боли при дефекации, напряжение при опорожнении и кровь в кале. Клинические признаки, связанные с почечной недостаточностью от высокого содержания кальция в крови, включают в себя: вялость, потерю аппетита, рвоту, повышенную жажду (полидипсию) и увеличение мочеиспускания (полиурию).

Если в области околоанального мешка ощущается плотная припухлость, то необходимо проведение биопсии и определение наличия раковых клеток. Если рак подтвержден, следует провести рентгенограмму и УЗИ грудной и брюшной полости, чтобы исключить или подтвердить распространение опухоли в региональные сублюмвальные лимфатические узлы или лимфоузлы легких. Биохимический анализ крови и мочи обязательно тестируется для проверки на повышенное содержание кальция в них. Проверяется также степень возможного поражения почек, так как высокое содержание кальция в крови и последующая почечная недостаточность неминуемо приводят к низкой выживаемости у животных с опухолями анальной железы.

Хотя до сих пор нет документально подтвержденных работ по оценке эффективности того или иного консервативного способа лечения новообразований анальных желез, на сегодняшний день можно однозначно утверждать, что только лишь оперативное вмешательство является единственным верным способом способным хоть как-то гарантировать выживаемость собак с раком анальных желез. Хирургическое лечение включает в себя удаление первичной опухоли и, в некоторых случаях, также экстирпацию сублюмвальных лимфатических узлов в области брюшной полости, которые поражены метастазами у 50% животных при подобной патологии.

В дополнение к хирургии иногда рекомендованы лучевая терапия и химиотерапия для повышения вероятности выживания больных собак. В связи с высокой инвазивностью подобной формы рака, хирургия затрагивает значительные участки тканей, что может приводить в дальнейшем к недержанию кала. Облучение используется, когда невозможно достичь полной «чистоты» хирургических краев. Животным с гиперкальциемией потребуется стабилизирующая терапия до операции, которая заключается в проведении инфузий, использовании мочегонных средств (для увеличения производства мочи) и кортикостероидов или бисфосфонатов (дифосфонатов) для уменьшения концентрации кальция в крови.

Прогноз и выживание животного зависят, прежде всего, от таких факторов, как способ проведенного лечения, объем опухоли и масса собаки, а также наличия гиперкальциемии и метастазов. Последние исследования показывают, что при аденокарциноме железы, и использовании при этом консервативной терапии выживаемость составляет примерно 584 дня. Собаки, не подвергнутые хирургическому лечению могут жить, в среднем, до 402 дней. Медиана выживаемости хуже у собак с опухолями размером более 10 см (медиана выживаемости — 292 дней), гиперкальциемией (медиана выживаемости — 256 дней), с распространением в легкие (медиана выживаемости — 219 дней). Примечательно, что метастазы в лимфатических узлах брюшной полости не влияют на выживаемость.

В окончании статьи хочу обратить внимание на то, что многие клинические признаки, связанные с инфекцией анальной железы могут быть сходны так же с опухолеобразованием в ней доброкачественного или злокачественного характера и требуют тщательного оперативного анализа ректальной области, если животное проявляет признаки боли и дискомфорт подобного рода.

Если секрет скапливается, то в железах происходит загноение и бактерии патогенного характера, начинают размножаться. Есть несколько причин, по которым могут возникнуть заболевания параанальных желёз:

собака мало двигается;
собака имеет генетическую предрасположенность;
у питомца ослабленный иммунитет;
наличие каких-либо травм;
из-за неправильного питания у собаки часто страдают расстройством стула, например, из-за полуфабрикатов или частого употребления костей;
несоблюдение собачьей гигиены.

Если параанальные железы у собаки воспалились, необходимо обратиться в клинику. Воспаления проявляются следующим образом:

закупорка параанальны и анальных желёз. Из-за того, что естественный отток нарушается, а анальные и параанальные синусы переполняются секретом. Сперва собака не проявляет беспокойства, однако когда секрет загустеет (цвет станет тёмно-коричневый) и появятся хлопья, собака начинает болезненно воспринимать любое прикосновение к бёдрам и хвосту. Появляется сильный зуд из-за того, что секрет всасывается в кровь. Собака начинает постоянно чесаться и разлизывать кожу у основания хвоста;
воспаление параанальных и анальных желёз. Попадание бактерий в рану может привести к воспалительному процессу в параанальных железах и тканях, которые окружают железы. Если железа вовремя не освобождается от секрета, то возникает абсцесс.

Абсцесс параанальных желёз похож на вскрывшуюся язву — образуется отверстие небольшого размера и кашица желтоватого цвета постоянно через него вытекает. Происходит воспаление прилегающих тканей и болезненные ощущения. Ситуацию усугубляет то, что собака постоянно покусывает и вылизывает болячку.

Лечение происходит следующими способами:

устанавливается дренаж и абсцесс промывается физиологическими растворами в комплексе с каким-нибудь мягким дезинфицирующим средством. В случае закрытого абсцесса прописывают влажные горячие компрессы до тех пор, пока абсцесс не созреет, после этого врач его вскрывает и промывает. Мазь, содержащую антибиотики широкого действия, закладывают в пазуху, например, цефалексин;
выписываются ректальные свечи (ихтиоловые, прокмоседил);
собаке ставят новокаиновые блокады с антибиотиками;
собаке назначается курс антибиотиков от пяти до пятнадцати дней;
в тяжёлых случаях собаке удаляют анальные пазухи.

В качестве профилактики, необходимо каждые три или девять месяцев очищать собачьи железы. После очищения, место необходимо обработать хлоргексидином, используя салфетку, а затем вставить ректальную ихтиоловую свечку, чтобы нейтрализовать остатки секрета. Для профилактики также нужно промывать анальную область тёплым мыльным раствором, для механического очищения желёз.

Очищение параанальных желёз можно проводить двумя способами.

Сперва необходимо найти две ямочки, которые находятся около анального отверстия. Если отверстие представить в виде часов, то железы соответствуют пяти и семи часам. Лучше очищать железы перед мытьём собаки. Хвост нужно отвести на максимальное расстояние по направлению к спине, чтобы протоки были немного приоткрыты. Затем, используя салфетку нужно надавить слегка с двух сторон в области анальной зоны двумя пальцами. Секрет, который выделиться, нужно убрать салфеткой, после чего вымыть собаку.
Нужно одеть медицинскую перчатку, предварительно смазав её вазелином, после чего указательный палец медленно вводится в прямую кишку. Указательным и большим пальцем необходимо производить массирующие движения, выдавливая с двух сторон секрет. После этой процедуры рекомендуется в течение трёх дней ставить противовоспалительные свечи.

У собак чистка вызывает сильное беспокойство, поэтому один человек вряд ли сможет справиться с этим процессом. Нужен помощник, который бы придерживал питомца. Делать всё нужно аккуратно и быстро. Если собачка маленьких размеров, сделать это будет невозможно.

Одной чистки, как правило, хватает на шесть месяцев, однако у некоторых животных наполнение желёз происходит очень быстро, поэтому им процедуру нужно делать каждую неделю. Если самостоятельно не получается сделать очищение, нужно обязательно обращаться к ветеринару, иначе осложнения не заставят себя ждать.

Сакулэктомия — это удаление параанальных желёз. Бывают случаи, когда врачи рекомендуют удалить железы, чтобы рецидив не повторился. В сакулэктомии видят выход те хозяева, чьим питомцам необходимо оказывать помощь каждую неделю. Если железы не воспалены, то чистка происходит безболезненно, однако она является очень неприятной. Кроме того, подвергать своего питомца еженедельным мучениям готовы не все.

Если произошло сильное повреждение тканей при абсцессе, то врач удаляет железы. Они не являются жизненно необходимыми органами и проведение не сложной операции, является гуманнее, постоянного лечения воспалённой и загноённой ткани.

Если после хорошего лечения, начинает часто возникать абсцесс, то анальные мешки тоже рекомендуется удалить, чтобы иммунитет не подрывался из-за постоянных нагрузок от антибиотиков, которые необходимо давать собаке.

При хронической закупорке параанальных желёз следует сделать сакулэктомию. Это касается случаев, когда данная проблема возникает очень часто. Когда происходит закупорка, то протоки закрываются, а у секрета нет возможности выйти наружу, даже при попытках очищения желёз. В этом случае помогает лишь врач, но одно дело, когда это происходит редко и совсем другое — каждую неделю.

Удаления мешочков не является сложной операцией. Врачом производится два небольших надреза над железами по коже, затем они выводятся наружу и отсекаются. Прямая кишка с анальным кольцом не затрагиваются, благодаря чему, собака уже через сутки после операции опорожняется самостоятельно и хорошо себя чувствует: ест, пьёт, играет и спит. Для предотвращения растяжений швов, кормить ее лучше лёгкой пищей и гулять как можно чаще, потому что пока собака полностью не восстановится, категорически запрещено, чтобы питомец терпел позывы.

Расположение и строение параанальных желез способствует тому, чтобы они легко опорожнялись в процессе напряжения мышц тазового дна в результате дефекации, во время мечения территории или при испуге. К сожалению, случается так, что секрет перестает нормально проходить через выводящие пути, загустевает и инфицируется, провоцируя воспаление параанальных желез у собак. Ветеринары выделяют следующие причины развития этого патологического процесса:

слабость мышц тазового дна;
заболевания кишечника, что сопровождаются диареей;
генетическая предрасположенность некоторых пород собак к застойным явлениям в железах;
травмы заднего прохода;
иммунная недостаточность;
малоподвижный образ жизни животного.

Воспаление параанальных желез у собак, симптомы которого зависят от масштабов патологического процесса и степени его запущенности, на практике проявляется довольно-таки типичной для инфекционного процесса клинической картиной. После присоединения патогенных микроорганизмов в железе и окружающих ее мягких тканях начинается гнойное воспаление, для которого характерными являются такие проявления и изменения в поведения любимца, как:

повышенное внимание собаки к области под хвостом (животное яростно грызет кожу возле заднего прохода, трется данным участком тела об пол, мебель, асфальт);
питомец становится вялым, легко раздражительным, не позволяет притронуться к спине и основанию хвоста;
хозяин отмечает потерю интереса у своей собаки к играм и понижение аппетита;
область вокруг заднего отверстия у больного животного опухает, краснеет, на коже видны расчесы;
шерсть в данной зоне тускнеет, порой полностью выпадает;
у животного повышается общая температура тела.

Если секрет воспалившихся мешочков не будет вовремя удален, патологический процесс перейдет на следующий уровень и сформируется абсцесс параанальной железы у собаки. В большинстве случаев проблемы со здоровьем у собаки диагностируются уже на этапе вскрывшегося самопроизвольно абсцесса. Он имеет вид раневого отверстия возле ануса, из которого сочится кровь с гноем. Собака постоянно вылизывает это место, скулит от боли при испражнении или смене положения тела.

Воспаление параанальных желез у собаки, лечение которого, как правило, представляет собой сложный и многоуровневый процесс, не так просто поддается терапии, особенно, если патология осложнилась формированием абсцесса или свища. Выбор тактики лечения заболевания зависит от стадии развития недуга, характера возбудителя и состояния иммунной системы животного. В большинстве случаев ветеринары лечат воспаление ануса у собаки, придерживаясь классической схемы:

Механическая санация параанальных желез с промыванием их полости растворами антисептиков.
Новокаиновые блокады с антибиотикотерапией.
Антибактериальные препараты общего действия курсом от 7 до 14 дней, в зависимости от показаний.
Ректальные свечи для собак при воспалении параанальных желез.

Хирургическое лечение воспаления под хвостом у собаки проводится в случае частых рецедивов заболевания, формирования абсцессов и свищей. При абсцедировании инфицированной железы ее полость дренируется, а лечение проводится по принципу терапии гнойной раны. Свищи ветеринары склонны иссекать вместе с самой железой и зонами рубцевания.

Как известно, любое заболевание всегда проще предупредить, чем потом успешно и без последствий вылечить. Избежать накопления секрета в анальных железах и развития их воспалительного процесса можно, если соблюдать несложные правила содержания, гигиены и ухода за собакой:

обеспечить питомцу адекватное питание, чтобы снизить к минимуму риски возникновения диареи или запоров, как ключевых факторов в процессе формирования воспалительной реакции желез;
создать условия для игр и активного образа жизни собаки (малоподвижность животного плохо влияет на перистальтику кишечника и способствует развития запоров);
часто гулять с питомцем, чтобы собака не терпела и при необходимости могла испражниться;
регулярно, механическим способом очищать параанальные железы от секрета.

Воспаление заднего прохода у собаки – весьма распространенная проблема, особенно если речь идет о животных, которые дожили до определенного возраста. Поэтому животные нуждаются в периодических профилактических осмотрах ветеринара, проверке и очистке параанальных желез. В случаях, когда риски возникновения заболевания слишком высоки, целесообразным будет удаление у собаки желез под хвостом.

Доктор, зачем вы лазите в заднице у моей собаки, ведь у нее не геморрой, а зуд на коже? Недавно такой вопрос мне задала одна впечатлительная хозяйка пожилого мопса.

Конечно, обычного человека удивляет, как воспаление анальных желез, которые находятся совсем не на коже, а в другом месте, может вызывать зуд, появление перхоти, выпадение волос и других симптомов. Такое происходит, потому что в организме все взаимосвязано, давайте попробуем найти эту связь.

У животных могут быть болезни кожи, они появляются из-за паразитов, неправильного питания или нарушения в работе внутренних органов.

Вот возьмем, к примеру, всем знакомую блоху, ее может подхватить любая собака. Блошиная слюна вызывает зуд, из-за чего животное сильно расчесывает себя, возникает так называемый блошиный дерматит.

Интересно то, что одной собаке для появления сильного зуда достаточно одного укуса, а другая может не реагировать даже если на ней сотни насекомых. Такая разная реакция зависит от того как работает иммунная система и кожа.

А теперь мы можем узнать, причем здесь воспаление анальных желез. Дело в том, что анальные железы производят секрет постоянно, и он должен всегда выходить наружу.

Но во время воспаления анальных желез выводные протоки закупориваются, вначале это приводит к растяжению пазух (желез), затем секрет сгущается – воспаление усиливается.

Животное пытается решить проблему своими методами, ездит на пятой точке стараясь выдавить жидкость, а думают, что у собаки глисты.

Кроме этого некоторые компоненты секрета воспаленных анальных желез всасывается в кровь, и разносятся по организму, часть из них попадает в кожу. А если еще есть погрешности в питании и неполадки с печенью, то проблем прибавиться.

В итоге нарушается работа сальных желез кожи, появляется зуд, облысение и другие симптомы. Вот таким образом воспаление анальных желез приводит к появлению болезней кожи или ухудшает их течение.

Большинство кожных заболеваний имеют корни в воспалении анальных желез, поэтому их регулярная чистка избавит от многих осложнений.

Анальные железы находятся около ануса, по бокам от него, поэтому они так и называются (анальные, прианальные или параанальные), а протоки, через которые выходит секрет, открываются на переходе слизистой в кожу. Железы у здоровой собаки выглядят как два небольших мешочка объемом 0,25 – 1 мл, в зависимости от породы и возраста животного. В случае воспаления анальных желез их объем значительно увеличивается.

Если представить анус в виде циферблата, такая извращенная фантазия у докторов, то железы будут расположены на месте четырех и восьми часов.

Есть два способа почистить анальные пазухи, первый это обхватить сразу две железы и аккуратно выдавить содержимое. Примерно, так как я показываю в этом ролике.

Вы можете сделать эту процедуру самостоятельно, ничего в ней нет страшного или сложного. Наполненные железы легко прощупываются через кожу. Чтобы все получилось правильно нужно захватить пазухи полностью и плавными движениями выдавить содержимое.

Второй способ немного сложней, обычного его используют для крупных собак. Нужно смазать указательный палец вазелином (или детским кремом, нейтральной мазью, чтобы не припекло попу) ввести его в прямую кишку и зажать железу между указательным и большим пальцами. Как говорят лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, поэтому вот вам ролик.

Из-за чего случается воспаление анальных желез? Есть несколько распространенных причин:

Неправильно питание, в итоге кал образуется слишком мягкий и при выходе не отдавливает секрет как нужно.
Малоподвижный образ жизни — квартирные собаки мало гуляют и не опорожняются по первому желанию.
Анатомически неправильное строение анальных пазух.
Слабость мышц анальных мешков.

В этом деле все индивидуально, одной особи достаточно делать профилактическую чистку раз в несколько лет, а другой чаще, чем раз в месяц.

Заметили, что шерсть потускнела, появилась перхоть, зуд, собака ищет мнимых блох возле корня хвоста, присаживается и едет на попе – значит пора.

По поводу, когда начинать профилактику, встречал несколько сообщений на форумах, люди говорили, что ни в коем случае нельзя трогать прианалки до года, иначе будут проблемы. Хотя на практике замечал обратное, у месячного щенка может быть воспаление анальных желез и если ему вовремя не помочь, то возникают осложнения.

Воспаление анальных желез, как я говорил вначале статьи, приводит к кожным проблемам: зуд, перхоть, облысение, тусклая и ломкая шерсть. Также работа анальных мешков влияет на состояние уха, точнее, на образование и выделение ушной серы, к сожалению, в специальной литературе не встречал описание такой связи.

Об этой взаимосвязи ухо – железы читал упоминания в статье своего коллеги. А на практике заметил, что после устранения воспаления анальных желез уменьшается интенсивность запаха и выделения серы из уха.

Возможно, это связано с тем, что сальные железы, которые участвуют в образовании серы и секрета железы, имеют общее происхождение – они производные кожи.

Кроме этого в закупоренной железе может образоваться абсцесс, который вскрывается наружу, в итоге в районе корня хвоста или около ануса мы можем найти свищ, из которого вытекает гной.

В завершение скажу, что регулярная чистка прианалок своим питомцам, в том числе кошкам (о них почему-то забывают) поможет избежать многих заболеваний кожи и уха. Также я рекомендую применять данную процедуру во время комплексного лечения связанного с данными болезнями.

Эта манипуляция не стоит практически ничего (пара перчаток и салфетка), а принесет значительное облегчение вашему любимцу и поможет ему при любом диагнозе.

Вот так воспаление анальных желез связано не только с попой, но и с другими частями тела, будут вопросы, пишите в комментариях.

А вот видео для тех, кто любит больше смотреть, по теме воспаление анальных желез у кошек и собачек.

источник