Абсцесс на шее причины

Флегмона шеи или абсцесс шеи могут располагаться либо в подкожной клетчатке (поверхностные флегмоны шеи и абсцессы), либо в глубокой клетчатке шеи, т. е. под собственной фасцией шеи (глубокие флегмоны шеи). Если поверхностные абсцессы и флегмона шеи, как правило, не отличаются особой тяжестью, то глубокие шейные флегмоны могут давать ряд осложнений и представлять опасность для жизни больного.

Благодаря фасциям шеи (собственной фасции шеи и др.) и их отросткам вся глубокая клетчатка шеи делится на ряд клетчаточных или фасциальных пространств, в которых могут развиваться и распространяться острогнойные процессы.

Основными фасциальными или клетчаточными пространствами шеи являются: подчелюстные, надключичное; срединное и около-сосудистое. Во всех этих клетчаточных пространствах могут развиваться глубокие флегмоны шеи.

Так как эти пространства так или иначе сообщаются между собой, то возможно дальнейшее распространение инфекционно — воспалительного процесса не только в пределах самой шеи, но и в переднее или заднее средостение, где может возникнуть весьма опасный острогнойный медиастинит. Опасность флегмон шеи состоит также и в том, что скопления гноя могут вызвать сдавливание тех или иных органов шеи, в частности трахеи, и тем самым привести к асфиксии.

Довольно частую форму гнойных заболеваний шеи представляет собой заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс шеи, возникающий в результате острого воспаления лимфатических узлов и клетчатки позадиглоточного пространства. Заглоточный абсцесс особенно часто встречается у маленьких детей. При этом возникает не только скопление гноя в клетчатке заглоточного пространства, но происходит и отслойка слизистой оболочки глотки спереди. В результате этого суживается полость глотки, что препятствует не только глотанию, но и дыханию.

Флегмона шеи причины. Причинами абсцессов и флегмон шеи чаще всего являются заболевания полости рта — ангины и особенно часто — кариозные зубы (одонтогенная флегмона шеи). Причиной глубоких флегмон шеи могут быть также различные повреждения шеи и ее органов и воспаление глубоких лимфатических узлов шеи Саденофлегмоны или пери — и паралимфадениты). В более редких случаях абсцессы и флегмоны шеи возникают гематогенным или лимфогенным путем, например при некоторых инфекционных болезнях (скарлатина и др.). Заглоточные абсцессы возникают после ангины, рожи, скарлатины, дифтерии, кори, гриппа и других инфекционных заболеваний или после незначительных повреждений слизистой оболочки рта и зева.

Флегмона шеи признаки и симптомы. Симптомы абсцессов и флегмон шеи обычные для подобных гнойных процессов, следует лишь отметить, что глубокие флегмоны шеи, как правило, протекают при высокой температуре, общем тяжелом (септическом) состоянии и сильной интоксикации. Лицо больного приобретает землистый цвет, дыхание и глотание затрудняются, появляется септический понос и т. д. Особенно тяжело протекают аденофлегмоны, наблюдающиеся иногда в качестве осложнения при скарлатине . В некоторых случаях могут появиться грозные признаки асфиксии.

При заглоточном абсцессе шеи ребенок беспокоен, отказывается от пищи, держит голову запрокинутой назад и наклоненной в больную сторону. У ребенка наблюдается «тяжелое дыхание» и затруднение при глотании, иногда удушье, общее тяжелое состояние и повышение температуры.

Характерно, что в горизонтальном положении дыхание улучшается. При осмотре ротовой полости на задней стенке глотки легко определяется обычно одностороннее выпячивание с покрасневшей слизистой оболочкой и гиперемией зева . При ощупывании выпячивания пальцем отмечается тестоватость и зыбление. Определяя наличие флюктуирующей опухоли на задней стенке глотки, следует помнить о редкой возможности появления здесь «холодного» натечного абсцесса при туберкулезе шейного отдела позвоночника.

Однако этот «холодный» абсцесс шеи отличается от обычного заглоточного «горячего» абсцесса медленным развитием и отсутствием резких общих и местных явлений. Кроме того, при туберкулезе шейного отдела позвоночника наблюдается ограничение движений шеи и болезненность при поколачивании по остистым отросткам.

Флегмона шеи осложнения: асфиксия, кровотечение, медиастинит и сепсис.

Флегмона шеи неотложная помощь. Все больные с абсцессами и флегмонами шеи подлежат направлению в хирургическое или отолярингологическое (с заглоточным абсцессом) отделение больницы. При явлениях асфиксии — срочная госпитализация или срочный вызов хирурга для вскрытия абсцесса на месте.

При задержке с госпитализацией — общая и местная антибиотикотерапия и др.

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

поддиафрагмальный абсцесс;
заглоточный;
паратонзиллярный;
окологлоточный;
мягких тканей;
легкого;
головного мозга;
предстательной железы;
пародонтальный;
кишечника;
поджелудочной железы;
мошонки;
дугласова пространства;
аппендикулярный;
печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

отечность;
покраснение;
резкая болезненность;
повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
нарушение функции;
флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
сильные ознобы;
тахикардия;
головная боль, мышечно-суставные боли;
отсутствие аппетита;
резкая слабость;
тошнота и рвота;
задержка отхождения газов и стула;
напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
ощущение инородного тела в горле;
спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
бессонница;
слабость;
гнусавость голоса;
появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
магниторезонансную или компьютерную томографию;
рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

неврит;
остеомиелит;
флегмона;
гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
гнойный менингит;
эмпиема плевры;
перитонит;
сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
активная санация очагов хронической инфекции;
повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

В каких только областях человеческого тела ни появляются фурункулы! Кроме подошв и ладоней — везде. Это своего рода напоминание о наших родственных связях с животными — нет шерсти и меха, а волосяные фолликулы остались. Мужчинам повезло меньше, у них еще и щетина в виде бороды. Именно поэтому фурункулы шеи чаще появляются у мужчин.

Непосредственная близость к голове, общность кровотока, особенности лимфооттока возводят эту локализацию фурункула в ранг очень опасных болезней.

Взглянув на фото фурункула на шее, познакомимся с причинами и лечением поближе.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ10) код фурункула на шее L 02.1. Это находится в рубрике болезней кожи и подкожной клетчатки.

Как и фурункулы других локализаций шейный фолликул вызывается чаще всего золотистым стафилококком. Он в свою очередь, может находиться на коже любого здорового человека без вреда для него. Организм имеет свою систему защиты от этого микроба. Однако, внешние и внутренние причины создают для стафилококка благоприятные условия для проникновения в фолликул, сальную железу и вызвать гнойное воспаление.

К внешним причинам, способствующим инфекции, относится:

возможность травмирования во время бритья, натирания воротничком рубашки;
работа в горячих цехах, усиливающая потливость, с дополнительным риском попадания пыли, промышленных загрязнений;
ненадлежащая гигиена.

Внутренние причины зависят от состояния здоровья пациента:

носительство стафилококка в носу или хроническая патология носоглотки;
малокровие;
эндокринная патология;
гормональные расстройства;
паразитарные и глистные инвазии;
соматические системные заболевания.

Весь комплекс факторов риска можно свести к поводам для снижения иммунитета.

Инфильтративная — покраснение и отек участка кожи на шеи, появление плотной болезненной папулы.

Гнойно-некротическая — переход в пустулу, заполненную гноем с формированием гнойно-некротического стержня в центре. Он представляет «столбик» из «погибших» лейкоцитов и уничтоженных ими микробов. Воспалительная реакция отек и покраснение резко выражены. В центре пустулы проглядывается желтая или беловатая точка гноя, пальпаторно определяется участок размягчения.

Самопроизвольное вскрытие гнойника — фурункул прорывается, гной, стержень, кровь выходят наружу. на его месте образуется язвочка.

Заживление — в язвочке появляются грануляции, дефект кожи закрывается. Формирование рубца зависит от размера гнойника и особенностей организма.

Общая продолжительность всех стадий около 7- 10 дней. Особенностью фурункула на шее является укорочение стадий по времени.

Рассмотрим типичное течение фурункула шеи на примере истории болезни.

Мужчина, 42 лет, обратился к хирургу с жалобами на боли, небольшой зуд и жжение в задней поверхности шеи на границе с волосистой частью головы, появление опухолевидного образования с лесной орех, болезненность при повороте головы.

Заболел 3 дня назад. Связывает заболевание с посещением парикмахерской, где получил небольшую царапину при бритье головы.

В анамнезе частые простудные заболевания, хронический гастрит, последнее обострение 3 месяца назад, диету не соблюдает. Вредные привычки — курит с 17 лет, по пачке в день, алкоголь — раз в неделю литр пива. Профвредности — работа в литейном цехе, металлург.

Соматический статус без особенностей, давление 120\80 мм.рт.ст., пульс 76 в минуту, ритмичный. Температура 37,6.

Мочеиспускание не нарушено, стул раз в 3 дня, дефекация затруднена.

Локальный статус: на задней поверхности шеи справа определяется участок гиперемии размером 5х6 см, кожа отечна, уплотнена. На фоне гиперемии определяется опухолевидное образование в виде конуса до 0,5 см в диаметре, возвышающееся над кожей на 0,7 см, ярко-красного цвета, резко болезненное. На вершине конуса видна беловатая точка.

В анализе крови повышение СОЭ, лейкоцитов, снижение гемоглобина. Сахар крови в норме.

На основании жалоб больного, истории заболевания, анамнеза жизни (предположительно снижение иммунитета из-за частых простудных заболеваний, курения, употребления алкоголя, возможного дисбактериоза, наличия вредных факторов, вызывающих загрязнение кожи и повышение потливости, данных осмотра, воспалительных изменений со стороны крови, анемии) можно поставить диагноз Фурункул шеи, гнойно-некротическая стадия. На фото хорошо видно, как выглядит такой фурункул на шее.

Как врач начал лечить этот фурункул на шее, рассмотрим ниже, а сейчас обсудим возможные осложнения при отсутствии или несвоевременном лечении.

Распространение инфекции по коже, переход в фурункулез.
Слияние нескольких фурункулов в один большой гнойник, называемый карбункулом.
Гнойное воспаление окружающей клетчатки с образованием абсцесса.
Переход гнойного воспаления на межмышечные пространства шеи, это флегмона шеи, с возможностью прорыва в средостение. Прогноз крайне неблагоприятный.
При попадании микроба в кровь возможно развитие тромбоза вен головного мозга, менингита, сепсиса.
Лимфатическая ткань отвечает лимфангитом или лимфаденитом.

Чтобы предотвратить эти осложнения нельзя отпускать ситуацию на самотек или заниматься самолечением.

Только врач специалист знает, как правильно лечить фурункул на шее.

Вернемся в нашу историю болезни.

После обработки раствором хлоргексидина под местной анестезией произведено вскрытие фурункула, пинцетом извлечен гнойно-некротический стержень, рана промыта раствором перекиси. В рану введен резиновый дренаж, сверху салфетка с Левомеколем. На кожу наложена асептическая повязка.

Больному оформлен листок нетрудоспособности. Назначено продолжить лечение фурункула на шее в домашних условиях:

обезболивающее и противовоспалительное средство Диклофенак в таблетках;
продигиозан внутримышечно с целью стимуляции иммунитета;
УФО на область шеи;
витаминный комплекс;
консультация гастроэнтеролога;
ежедневные перевязки.

Один из этапов лечения фурункула шеи изображен на фото.

Учитывая риск серьезных осложнений со смертельным исходом вопрос как лечить фурункул на шее сзади, как и спереди, неуместен. Допустимо применение общеукрепляющих сборов трав внутрь.

В самые первые дни болезни при появлении покраснения лучше применять протирания кожи хлоргексидином или другим антисептиком несколько раз в день. Полезно применить повязку для предотвращения генерализации инфекции.

Это самые первые действия до обращения в больницу. При первой возможности следует обратиться за медпомощью.

Медикаментозная терапия назначается строго индивидуально в зависимости от клинических особенностей, наличия осложнений и исходного состояния больного.

Основные принципы лечения сводятся к следующему:

местная или системная антибиотикотерапия, индивидуализированная под каждый конкретный случай;
дезинтоксикационная терапия по показаниям;
неспецифическая десенсибилизирующая терапия;
иммунокоррегирующие средства;
адаптогены и другие общеукрепляющие средства;
витамины и минералы;
протеолитические ферменты;
симптоматическая терапия.

Врачи хирурги разрабатывают новые и усовершенствуют традиционные методы лечения фурункулов лица и шеи ввиду их особой опасности.

Например, иммобилизированный на полиметилсилоксан гентамицин и контрикал позволяет уменьшить дозу антибиотика и количество манипуляций в очаге, обеспечив концентрацию антибиотика после однократного применения в течение 5-6 суток, сокращаются сроки лечения.

В лечении гнойной хирургической инфекции применяется стафилококковый бактериофаг. Условием его назначения является определение чувствительности выделенных от больного штаммов к бактериофагу. Этот вид лечения относится к иммунотерапии. Стафилококковый бактериофаг выпускается в виде мази, свечей и таблеток. Препарат назначают в лечебных и профилактических целях как местно, так и внутрь. Местно препарат используют в виде орошений, повязок, тампонов, мазей. Эффект усиливается при сочетании с пероральным приемом.

При фурункулах и карбункулах стафилококковым бактериофагом обкалывают инфильтрат, вводя препарат под основание и непосредственно в очаг. На курс приходится 3-5 инъекций.

источник

Границы области: верхняя — верхняя затылочная линия, нижняя — горизонтальная линия, проведенная на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка, с боков — края трапециевидных мышц.

Рис. 99. Локализация гнойно-воспалительного процесса в заднем отделе шеи (схема горизонтального сечения шеи): 1 — кожа, 2 — поверхностная фасиия, 3 — фасциальное влагалище m. trapezii, 4 — т. trapezius

Послойная структура, (рис. 99). Кожа плотная, под ней находится значительный слой жировой клетчатки. Плотная фасция, являющаяся продолжением кзади второй фасции шеи, образует влагалище для m. trapezius. Листок фасции, прикрепляющийся к поперечным отросткам шейных позвонков, отграничивает заднюю область шеи от передней. Под трапециевидной мышцей находятся mm. levator scapulae, splenius, а еще глубже — головная часть m. erector spinae и короткие мышцы позвоночника. В пределах области разветвляются задние ветви шейных нервов, глубокой ветви шейной, позвоночной, затылочной артерий и поперечной артерии шеи.

Абсцесс, флегмона поверхностных слоев заднего отдела шеи (подкожножировой клетчатки, клетчатки, заключенной между первой и второй фасциями шеи)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Гнойно-воспалительные заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул), инфицированные раны, нагноившиеся гематомы, распространение инфекционно-воспалительного процесса из смежных анатомических областей (затылочной области, бокового отдела шеи).

Характерные местные признаки

Жалобы на боль в заднем отделе шеи пульсирующего характера, усиливающуюся при сгибании шеи.

Объективно. Припухлость тканей заднего отдела шеи за счет инфильтрации. Кожа над воспалительным инфильтратом гиперемирована, пальпация вызывает боль. Может определяться флюктуация.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Контактным путем (по протяжению) гнойно-воспалительный процесс может распространяться на боковой отдел шеи, на область спины.

Методика операции вскрытия поверхностных абсцессов, флегмон заднего отдела шеи

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз (внутривенный).
2. Разрез кожи проводят через центр воспалительного инфильтрата на всем его протяжении вдоль естественных кожных складок шеи, т. е. в горизонтальном направлении (рис. 100, А, Б).

Рис. 100. Основные этапы операции вскрытия поверхностно расположенных абсцессов, флегмон заднего отдела шеи

3. Расслаивая подкожножировую клетчатку кровоостанавливающим зажимом, продвигаются к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.

4. При локализации гнойно-воспалительного процесса под поверхностной фасцией шеи последнюю рассекают в горизонтальном направлении над разведенными браншами кровоостанавливающего зажима (рис. 100, В, Г). Гнойно-воспалительный очаг вскрывают путем расслаивания клетчатки, эвакуируют гной (рис. 100, Д).
5. В рану вводят ленточные дренажи из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 100, Е).
6. На рану накладывают асептическую ватно-марлевую повязку с гипертоническим раствором, антисептиками.

Абсцесс, флегмона подмышечной клетчатки заднего отдела шеи (рис, 101, А)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Инфицированные раны, вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из поверхностных слоев заднего отдела шеи.

Характерные местные признаки

Жалобы на сильную боль в заднем отделе шеи пульсирующего характера, усиливающуюся при сгибании шеи.

Объективно. Асимметрия заднего отдела шеи за счет «разлитой» припухлости тканей с одной стороны. Пальпируется уплотнение и напряжение трапециевидной мышцы, кожа над ней не изменена в цвете. Пальпация вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на боковой отдел шеи.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны подмышечной клетчатки заднего отдела шеи

1. Обезболивание — наркоз, местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.
2. Разрез кожи проводят параллельно ходу волокон m. trapezius (рис. 101, Б, В).

Рис. 101. Основные этапы операции вскрытия абсцесса, флегмоны подмышечной клетчатки заднего отдела шеи

3. Рассекают в том же направлении поверхностную фасцию шеи (fascia colli superficialis), (рис. 101, Г, Д), поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae), образующей фасциальное влагалище для m. trapezius.
4. Расслаивая и раздвигая кровоостанавливающим зажимом волокна m. trapezius, продвигаются к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной (рис. 101, Е).
5. К вскрытому гнойно-воспалительному очагу подводят трубчатые дренажи, которые препятствуют сближению волокон m. trapezius и могут использоваться для промывания раны, введения в нее лекарственных препаратов без снятия повязки и для вакуумного дренирования (рис. 101, Ж).
6. На рану накладывают асептическую ватно-марлевую повязку.

М.М. Соловьев, О.П. Большаков
Абсцессы, флегмоны головы и шеи

источник

Фурункул – это инфекционное воспаление волосяного фолликула. Расположен фурункул на шее в области волосяного покрова. Образовывается чирей на боковой или задней поверхности шеи. Локация рядом с головным мозгом опасна для здоровья человека. Болезнь может развиваться и вызвать воспалительные процессы оболочек мозга.

Вначале образуется воспаление и покраснение, выглядит как обычный прыщ или раздражение на коже. Позднее появляется маленький бугорок красного цвета, ткани рядом опухают. Наблюдается отечность, лимфоузлы увеличиваются, у больного ухудшается самочувствие: усталость и слабость.

Спустя время бугор становится похожим на шишку с белой точкой в центре. Это проявление говорит о воспалительном процессе фолликула. Спустя 4 дня происходит вскрытие корочки, гной выходит. Если рана очищается быстро, то скоро заживает.

Чтобы гной вышел самостоятельно, для созревания ждать нужно пару дней. После прорыва чиряка воронка заполняется грануляционной тканью, рана затягивается, может остаться шрам.

При фурункулезе на шее и других местах наблюдается следующая симптоматика:

слабость в теле;
повышенная температура;
болевые ощущения;
эмоциональность.

Согласно медицинскому международному классификатору, фурункул имеет код МКБ 10. В него входят заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Шея подвержена загрязнению, воздействию пыли, на коже появляются выделения пота и жира. Ежедневное трение об одежду способствует втиранию грязи в кожные покровы. При расчесывании или бритье можно поранить кожу, в результате чего образовываются небольшие травмы, что способствует проникновению микробов внутрь и появлению фурункула.

Причинами, которые влияют на появление чирия является несоблюдение гигиены, слабый иммунитет, неспособность кожи противостоять бактериям.

Развитию фурункулеза способствуют:

переохлаждение;
несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов;
нарушение пищеварения;
сахарный диабет.

Для предупреждения патологии в области шеи занимайтесь усиленно здоровьем, уделяйте время гигиене, употребляйте здоровую пищу, не допускайте переохлаждения тела. Болезнь возможна у детей и взрослых.

Стадия инфильтрата. Сопровождается покраснением на коже. Место воспаление начинает опухать, образуется бугорок. Затем появляются симптомы жжения и покалывания. Со временем развития фурункула боль изменяется. На верху гнойника находится пузырек, расположенный в области волосяного фолликула. Боль мучает пациента при небольшом прикосновении к кадыку. Кожа краснеет отек увеличивается. Данная стадия продолжительная и длится 3 суток.

Стадия некроза. Для нее характерно созревание фурункула и нарыв. Как правило, симптомов не наблюдается, однако существует боль и интоксикация организма. Появляется лимфаденит, если чирей находится рядом с лимфоузлами. На 4-й день происходит нарыв, выходит гной, который имеет зелено-желтый цвет с кровью — гнойно-некротический стержень.

Стадия заживления. В этом период после гнойного отхождения появляется язва, которая заполняется грануляционной тканью. Рана заживает, может болеть, спадает отечность. Период составляет 3 дня. На месте фурункула остается рубец, он может быть выраженным. Процесс заболевания длится 10 дней, если нет осложнений, заболевание начинает проходить.

Часто, в зависимости от скопления большого количества гноя, чирей может абсцедировать.

Лечение чирея на шее следует проводить сразу. Развитие гнойника смогут предотвратить УВЧ и УФ-облучение, если фурункул уже появился. Лечение устранит инфекцию и предотвратит развитие гнойного воспаления. При запущенном заболевании после консультации с врачом вылечивать патологию можно мазями для быстрого прорыва чирей. Как только произойдет нарыв, следует продезинфицировать место раствором фурацилина или перекисью водорода, наложить повязку.

Для лечения заболевания используют разные виды.

Лечиться можно разными способами, одним из них является хирургическое вмешательство. Метод используется для быстрого изъятия стержня из фурункула на шее. Такое быстрое удаление нужно, если чирей глубоко находится и в случае серьезного ухудшения заболевания. Операцию делают с применением анестезии.

Использование антибиотиков. Метод действенный. Врач обкалывает чирей раствором новокаина и антибиотиков. Одного раза достаточно для выздоровления. В некоторых случаях потребуется и вторая блокада. Проводят дополнительную терапию.

Применяют лечение чирея, возникшего на шее, лекарствами: Бисептол, Сульфадиметоксин. В аптеке предлагают много препаратов, однако следует обратиться к специалисту за консультацией перед их использованием.

При патологии фурункула назначают комплексное лечение. В него входят средства пирогенал, декарис, витамины.

Для вытягивания гноя применяют мазь Вишневского, которая обладает противовоспалительными свойствами, устраняет бактерии, а также восстанавливает ткани. Имеет отличное заживляющее действие. Мазь наносят толстым слоем, чтобы впитывалась в кожный покров. Применяют и другие виды мазей: тетрациклиновую, синтомициновую, левомеколь. Перед приемом препаратов рекомендуется обращаться за консультацией к доктору.

Лечение фурункула на шее можно проводить дома разными средствами.

Использование влажного компресса. Домашний способ эффективный. Необходимо налить теплую воду в грелку. На поверхность кожи нужно прикладывать грелку через влажную материю или салфетку. Метод поможет избавляться от нарыва, улучшать кровообращение, увеличивать количество лейкоцитов около раны. Лечение подойдет для ребенка или взрослого.

Применение куркумы. Антибиотик природного происхождения поможет избавиться от воспаления. Принимать средство нужно одну чайную ложку и запить 0,5 л. воды. Пить лекарство потребуется 3 раза в день. Вода требуется для недопущения обезвоживания организма. Нужно потреблять продукты, содержащие клетчатку.

Народные средства для лечения кожи шеи. Для лечения гноя можно прикладывают к больному месту смесь лука с молоком, лист подорожника или лепешку из ржаной муки, смешанную с медом.

Рубец, остается после гнойника. Заметен, при условии, если присматриваться.
Абсцесс. Последствие возможно у пациентов, которые имеют плохой иммунитет.
Менингит. Гнойник может спровоцировать инфекцию, которая проникает в оболочку мозга.

Гарантии на 100% нет, что после патология не вернется. После лечения потребуется пройти специальный курс аутогемотерапии для очистки крови. Это поможет поддержать иммунитет.

Фурункулезом в области шеи страдают и дети. Это происходит из-за полученных ребенком небольших травм на коже. Развитию патологии способствуют плохая гигиена, простуда, слабый иммунитет малыша. Заболевание появляется у малышей после ангины, воспаления легких и других. Последствиями патологии становятся осложнения: хронический фурункулез, лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, абсцессы.

Фурункулез на шее — опасный вид воспаления, который приносит осложнения при несвоевременном лечении. Если не обратиться к врачу, то последствия становятся серьезными. Не запускайте болезнь, быстро реагируйте и лечите, не давая инфекции не малейшего шанса.

источник

Флегмона шеи осложнения: асфиксия, кровотечение, медиастинит и сепсис.

При задержке с госпитализацией — общая и местная антибиотикотерапия и др.

источник

Бактерии стафилококка и стрептококка, попадая в организм, провоцируют воспалительные реакции. В результате формируется отек, появляются болевые ощущения, а под кожей скапливается гной. Если не предпринять необходимые терапевтические меры, патологический процесс может распространиться, значительно ухудшив состояние больного. Некоторые последствия подобных осложнений способны вызвать даже гибель пациента. Обычно воспаления на коже называют фурункулами. В зависимости от места их расположения выделяют разные типы этих образований. К их числу относится фурункул на шее.

У этой патологии есть определенные особенности, которые нужно знать, чтобы при их обнаружении действовать правильно. При ошибочных или несвоевременных действиях можно серьезно навредить своему здоровью, поэтому следует разобраться с тем, что представляют собой фурункулы. Они могут отличаться по своим особенностям, причинам формирования, месту локализации и пр.

Фурункулы на шее уже являются отдельным видом таких образований, поскольку они формируются только на этом участке тела. Чаще всего они появляются на задней поверхности шеи или по бокам. Вызывает их возникновение инфекция, попавшая на здоровую ткань в тех местах, где есть волосы. Волосяной мешочек воспаляется, вокруг него начинает скапливаться гнойное содержимое.

Гнойники на шее могут быть одиночными и множественными. Зачастую поначалу на теле возникает одно такое образование, но при отсутствии лечения, травматизации фурункула и попадании патологического содержимого на здоровые участки формируется целое скопление чирьев. Они причиняют пациенту сильную боль, кроме этого, из-за них может ухудшиться общее самочувствие больного.

Отличаются гнойники также и по типу возбудителя. Чаще всего можно обнаружить фурункул на шее, вызванный стафилококком. Немного реже их формирование происходит из-за стрептококковой инфекции, либо эти болезнетворные бактерии воздействуют на организм человека вместе. Необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения патологических процессов на здоровые участки тела.

Как говорилось выше, фурункул на шее образуется под влиянием инфекции. Однако инфицирование – лишь предпосылка для развития патологии. Для активного размножения бактерий необходимы дополнительные обстоятельства, которые являются провокационными для этого процесса. К ним относятся:

загрязнение кожи;
невыполнение правил гигиены;
травмы кожи на шее (сзади или сбоку);
переохлаждение;
острое инфекционное заболевание;
неправильное питание;
сахарный диабет;
лишний вес;
слабый иммунитет;
обострение хронических болезней;
гормональный дисбаланс.

Все эти причины, как вместе, так и по-отдельности, могут привести к развитию данной проблемы. Выявление травмирующих обстоятельств является очень важной частью лечения, поскольку при сохранении их воздействия на организм велика вероятность рецидивов.

Чтобы не допустить перетекания болезни в тяжелую стадию, нужно вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу. Основные из них:

появление небольшого узелка на шее;
покраснение кожи в этом участке;
боли;
образование гноя;
повышенная температура;
общее ухудшение самочувствия;
головная боль;
зуд;
отечность;
выделение гнойного и кровяного содержимого.

При нормальном ходе болезни чирей на шее созревает за 2-3 дня, после чего гнойное содержимое и стержень выходят наружу, а ранка начинает заживать. Однако есть вероятность вторичного инфицирования поврежденного участка, а также попадания патологических клеток на здоровые участки, и распространения инфекции. Именно поэтому стоит обратиться к специалисту.

Читайте также: Чем лечить абсцесса зуба

Расположение фурункула на шее является одним из наиболее опасных. Дело в том, что именно в этом участке проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие кровью мозг. Поскольку инфекционные клетки способны распространяться, есть угроза поражения этих сосудов и развития такой болезни, как гнойный менингит.

При самостоятельном выдавливании такого гнойника инфекция может проникнуть глубже или попасть в кровь, что вызовет возникновение фурункулов на других участках тела. Также существует угроза:

воспаления лимфатических сосудов (лимфангит);
образования тромбов;
развития абсцесса шеи.

Наличие фурункула на шее не означает обязательного возникновения данных проблем, однако чтобы их избежать наверняка, не стоит заниматься самостоятельным лечением, а доверить это дело специалисту.

Лечение данной патологии следует начинать как можно раньше. На начальных этапах заболевания проводится лечение консервативными способами. В этом случае используются антибактериальные мази (Тетрациклиновая, Ихтиоловая) и обезболивающие (Диклафенак, Нурофен).

После того, как гнойник прорвал, нужно промыть рану Перекисью водорода или Фурацилином, после чего обернуть этот участок стерильной салфеткой. Повязки следует менять ежедневно до полного очищения раны. Допускается не только местное лечение, но и прием антибиотиков внутрь (Амоксиклав, Ампиокс). Также желательно укрепить иммунитет – через закаливание и прием лекарств.

Хирургическим путем осуществляется лечение при длительном отсутствии результатов от медикаментозного лечения, а также при наличии угрозы осложнений. В этом случае врач вскрывает нарыв и удаляет патологическое содержимое, после чего обрабатывает поврежденную поверхность.

Не исключается также использование народных лекарств, таких как прикладывание подорожника, печеного лука, меда, капустного листа и пр. Однако применять эти средства можно лишь с разрешения специалиста.

Чтобы избежать развития подобной проблемы, нужно следовать правилам гигиены, лечить инфекционные болезни, укреплять иммунитет, проводить дезинфекцию любых кожных травм. Такие действия позволят предупредить не только развитие фурункулов, но и многих других заболеваний.

источник

Шея постоянно подвергается различным загрязнениям. На потожировые выделения, являющиеся необходимым элементом функционирования кожного покрова, осаживается пыль и частицы из окружающего пространства. Вместе они образуют слой загрязнения на поверхности кожи. Шея постоянно контактирует с воротником. Их соприкосновение приводит к втиранию грязи в наружный покров. В случае появления микротравм волосяных луковиц происходит воспаление и образуется фурункул на шее.

Если проявился нарыв, необходимо помнить, что близко с местом поражения у человека расположен мозг. Самостоятельное лечение в виде выдавливания чирья, прокалывания или «выковыривания» может привести к развитию патологического процесса, носящему название менингит.

Фурункул – гнойничковое заболевание кожного покрова. Вызывает его стафилококк (золотистый или белый), попадающий в волосяной фолликул. Происходит воспаление и самого мешочка, и окружающих соединительных тканей.

Иногда чирей на шее образовывается из-за банального несоблюдения гигиенических норм. В слое грязи на коже зачастую содержатся вредные бактерии. При образовании на шее ранки инфекция попадает в волосяной фолликул (мешочек). Оказавшись под кожей, где тепло и влажно (наилучшие условия, способствующие жизнедеятельности и развитию бактерий), они с большой скоростью начинают процесс размножения.

Экзогенными (внешними) факторами появления нарывов также являются расчесы ногтями, попадание на воротник твёрдых частиц, например, угля или металла на производстве, а затем трение о поверхностный слой кожи. Это наиболее частые причины проявления фурункула на шее сзади.

Эндогенные (внутренние) факторы, способствующие возникновению нарыва:

истощение организма;
сбои в процессе обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
болезни желудка или кишечника;
малокровие;
недостаток витаминов и минералов;
патологии эндокринной или нервной системы;
частое сильное охлаждение или перегрев организма.

Обычно эти факторы способствуют возникновению нарыва на фоне ослабленного иммунитета.

В зависимости от того, как часто появляется фурункул на шее, различают:

Одиночное возникновение нарыва. Чирей появляется в единственном числе.
Рецидивирующее возникновение одиночных нарывов. Они возникают после исчезновения через довольно короткий временной отрезок – дни или недели.
Фурункулёз. Чирьями покрывается значительная часть шеи. Нарывы появляются один за другим.

Фурункулы на шее проходят три стадии развития:

Возникновение инфильтрата. Первоначально вокруг волосяного мешочка появляется твёрдый на ощупь подкожный «нарост». Он имеет нерезкие границы и яркий красный цвет. Ощущаются покалывания, иногда незначительная болезненность. Инфильтрат постепенно становится плотным, а опухоль вокруг него расширяется. Возле будущего нарыва происходит отёк тканей.
Стадия нагноения наступает через трое или четверо суток. Диаметр чирья достигает 3 см. В центре формируется стержень, а сверху появляется белое пятнышко гноя. Форма нарыва становится конусообразной, его поверхность – гладкой и лоснящейся, температура кожи в области развития нагноения повышается. Проявляются резкие, зачастую невыносимые болевые ощущения. Возможно повышение температуры тела. Она может достигать значения 38 °C. Иногда становится невозможно из-за болей повернуть и наклонить голову. В некоторых случаях появляются симптомы, указывающие на интоксикацию – возникает недомогание и тошнота, болит голова, проявляется повышенная утомляемость.
Стадия заживления. После самопроизвольного вскрытия нарыва и отделения стержня исчезают болевые ощущения. В течение трёх суток происходит заживление. Сначала рубец имеет синий оттенок, но затем он становится белым. Иногда через несколько недель его с трудом возможно отличить от окружающих слоёв защитного покрова.

Весь цикл процесса развития чирья, протекающий без осложнений, продолжается до 10 дней.

При неправильном лечении или у ослабленных из-за других заболеваний пациентов возможно формирование абсцесса. Такое проявление получило название абсцедирующий фурункул.

Пытаться излечить самостоятельно фурункул на шее не стоит. Такая терапия может привести к неприятным осложнениям. Необходимо обращение к специалисту. Как лечить, решит опытный врач в зависимости от стадии развития нарыва. На начальном этапе применяется ультрафиолетовое облучение. На стадии созревания могут быть использованы следующие терапевтические методы:

Хирургическое вмешательство. Такой метод применяется для принудительного изъятия из фурункула гнойного стержня. Это необходимо в случае глубокого расположения чирья или если процесс созревания длится более 10 дней. Операция проходит с применением местной анестезии, поэтому болей пациент не ощущает. После проведения вмешательства и очищения раны необходимо несколько дней выполнять перевязки с наложением мазей. При этом на шее крепление марли с нанесёнными лекарствами можно выполнять только с применением лейкопластыря.
Использование антибиотиков. Наиболее действенный метод – применение обкалывания фурункула. Лечащий врач использует растворы новокаина и антибиотиков. Эта процедура производится только в условиях медицинского учреждения. Чаще всего хватает одноразового обкалывания для быстрого выздоровления. Однако иногда необходимо выполнение повторной блокады.

Необходимо помнить, что самостоятельное удаление фурункула запрещается, а выполнение терапевтических мероприятий должен проводить опытный врач. Однако иногда возникают ситуации, не позволяющие попасть к специалисту на приём. В этом случае используются следующие способы лечения:

Использование тёплого влажного компресса. Для выполнения борьбы с фурункулами это лучший способ. Требуется наполнить грелку тёплой водой. Прикладывать её к нарыву необходимо через прокладку – смоченную салфетку. Способ позволяет улучшить кровообращение поражённого участка, увеличить количество лейкоцитов вокруг гнойного образования. Они выполняют эффективную борьбу с образовавшимся нарывом.
Использование куркумы. Она является природным антибиотиком, способствующим снятию воспаления. Внутрь необходимо принять чайную ложечку специи и запить половиной литра воды. Выполнять трижды в день. Много воды требуется для избегания обезвоживания и запоров. Необходимо также употреблять в это время большое количество продуктов, богатых клетчаткой.
Применение вытягивающих мазей. Их использование способствует скорейшему «созреванию» гнойника. Для использования рекомендуются мазь Вишневского, Левомеколь или Ихтиоловая мазь.

Существуют также народные рецепты для избавления от фурункулов. Среди них надо выделить лепёшки из муки с добавлением мёда, запечённый лук, алоэ и свежие листья подорожника.

Для того чтобы предотвратить развитие таких гнойных процессов, необходимо выполнять гигиенические мероприятия, укреплять иммунитет, вовремя лечить заболевания, связанные с обменом веществ, желудком или кишечником, а также правильно питаться.

источник

Основные источники и пути проникновения инфекции

Характерные местные признаки

Жалобы на боль в заднем отделе шеи пульсирующего характера, усиливающуюся при сгибании шеи.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика операции вскрытия поверхностных абсцессов, флегмон заднего отдела шеи

Рис. 100. Основные этапы операции вскрытия поверхностно расположенных абсцессов, флегмон заднего отдела шеи

Абсцесс, флегмона подмышечной клетчатки заднего отдела шеи (рис, 101, А)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Характерные местные признаки

Жалобы на сильную боль в заднем отделе шеи пульсирующего характера, усиливающуюся при сгибании шеи.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на боковой отдел шеи.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны подмышечной клетчатки заднего отдела шеи

Рис. 101. Основные этапы операции вскрытия абсцесса, флегмоны подмышечной клетчатки заднего отдела шеи

М.М. Соловьев, О.П. Большаков
Абсцессы, флегмоны головы и шеи

источник