Меню Рубрики

Абсцесс на миндалине свищ

Полость, заполненная гноем и расположенная в области гланд, называется абсцессом. Это опасная патология, способная вызывать местные и системные осложнения, значительно снижая работоспособность иммунной системы. Обычно болезнь появляется, как последствие других заболеваний, воспалительного характера

Миндалины или гланды – это скопление лимфатических тканей, расположенных в области нёба. Их роль – защита организма, и в частности гортани, от проникновения инфекции через дыхательные пути. Когда в области ЛОР-органов наблюдается длительное воспаление или защитные силы организма снижаются, миндалины перестают справляться со своими функциями.

Проникновение патогенных микроорганизмов к лимфатическим тканям способствует формированию капсулы, в которой начинают скапливаться гнойные массы. Когда их становится слишком много, гнойник вскрывается, а его содержимое истекает в горло.

Абсцесс миндалин нужно начинать лечить на самых ранних стадиях, так как это заболевание способно вызвать осложнения, опасные для жизни. При развитии абсцесса у детей требуется госпитализация, так как их организм не всегда может справляться с инфекционными микроорганизмами.

Абсцесс миндалин делится на несколько видов, в зависимости от локализации гнойника. Тонзиллярная форма представляет собой одностороннее воспаление, возникающее после тяжелого тонзиллита. Симптомы этой формы возникают, когда почти наступило выздоровление после ангины и начинаются с резкого повышения температуры.

Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается, как двухстороннее поражение, когда воспаляются ткани, охватывающие обе миндалины.

Эта форма патологии подразделяется на несколько видов:

  1. Передний — гнойник формируется в рыхлых тканях, расположенных над гландами.
  2. Задний – нарыв локализуется между миндалиной и задней дужкой нёба.
  3. Боковой – гнойник формируется сбоку от миндалины, часто вызывая отечность внешних тканей.
  4. Нижний – воспалительный процесс развивается под гландами, ближе к корню языка.

Также выделяют внутренний абсцесс миндалин (внутриминдальный), когда гнойник формируется непосредственно в лимфатических тканях. Обычно встречается у взрослых, имеющих тяжелые хронические патологии.

Абсцесс миндалин чаще возникает, когда к гландам проникают бактериальные микроорганизмы. Чаще всего причиной инфекции становятся стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. В редких случаях, воспалительный процесс поражает гланды под воздействием грибковой микрофлоры.

Инфекция проникает в ткани горла через кровеносные и лимфатические пути из внутренних органов, если в них развивается острая бактериальная инфекция. Но такое заражение чаще всего возникает у детей или у взрослых, имеющих проблемы с иммунной системой.

Снижению иммунитета способствуют следующие причины:

  • хронические патологии;
  • гормональные нарушения;
  • анемия;
  • дефицит витаминов;
  • хроническая усталость;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые респираторные заболевания;
  • регулярное переохлаждение.

Абсцесс миндалин почти во всех случаях развивается, как последствие бактериальных заболеваний дыхательных путей: бронхита, пневмонии, ангины, фарингита, отита, гнойного аденоидита.

Нередко причины абсцесса — это воспалительные процессы в ротовой полости: кариес, стоматит, пульпит, гингивит. Заболевание может возникнуть после механического повреждения слизистой оболочки рта или горла.

От инфицирования лимфатических тканей до возникновения гнойника обычно проходит около 3-4 дней. Процесс может длиться быстрее, если у пациента наблюдается сильное снижение иммунитета.

Первые симптомы абсцесса – это дискомфорт в области горла и ощутимое разрастание тканей. Одновременно наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39°С, а при сильном воспалительном процессе температура может подняться до 40°С.

Возможные симптомы абсцесса миндалин:

  • отечность и гиперемия тканей горла;
  • скопление гнойного налета на миндалинах;
  • лихорадочное состояние;
  • боль в горле, особенно при глотании;
  • признаки интоксикации и диспепсии;
  • неприятный запах изо рта;
  • отдышка, приступы удушья;
  • невнятность речи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли при повороте шеи, отдающая в ухо и челюсть.

Важно! При гнойнике большого размера проглатывание пищи становится практически невозможным и значительно нарушается дыхательная функция.

Симптомы абсцесса миндалин нередко сопровождаются заложенностью носа и насморком. Обычно из носа появляются желто-зеленые выделения, вызванные бактериальной инфекцией.

У детей особенно сильно выражены симптомы интоксикации: головная боль, слабость, ощущение тошноты, учащённое сердцебиение и побледнение кожных покровов. Из-за сильной интоксикации дети начинают сильно потеть так, что их приходится переодевать несколько раз в сутки.

Когда воспаляются гланды, необходимо посетить терапевта или отоларинголога, чтобы он осмотрел гортань и оценил локализацию патологического процесса.

Диагностика включает в себя фарингоскопию и ларингоскопию, опрос пациента, общие осмотр, а также лабораторные анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Посев на микрофлору.
  3. Выявление чувствительности к препаратам.

При обширном воспалении врач назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование шеи, для выявления точных размеров гнойника. Для диагностики абсцесса миндалин может потребоваться иммунограмма и консультации других специалистов, особенно при часто рецидивирующем воспалении гланд.

Медикаментозное лечение абсцесса миндалин должно проводиться согласно назначению лечащего врача. Любое отклонение от схемы терапии способно привести к осложнениям и формированию новых нарывов.

Основа лечения – антибактериальные препараты, которые подбираются по результатам бактериологического исследования. Но, так как анализы готовятся довольно долго, то изначально назначают антибиотики широкого спектра действия – Ампициллин, Амоксициллин, Сумамед, Аугментин, Флемоклав или Супракс. Длительность приема препаратов от 7 до 10 дней.

Внимание! Нельзя прекращать лечение абсцесса миндалин при первых улучшениях – курс лечения препаратами необходимо пройти до конца.

Обязательно нужно полоскать горло, чтобы очистить гланды от скопления слизи и бактерий, а также предотвратить инфицирование других тканей.

Самые эффективные растворы для полоскания:

Антисептические растворы для полоскания рекомендуется сочетать с настоем ромашки, эвкалипта, шалфея или календулы. Такое сочетание позволяет добиться более быстрого снятия воспалительного процесса.

В лечение включают препараты симптоматического действия:

  1. Жаропонижающие и противовоспалительные – Найз, Нимесулид, Некст, Нурофен, Ибуклин.
  2. Антигистаминные – Супрастин, Цетиризин, Диазолин, Зиртек.
  3. При плохом сне – настойка валерианы или пустырника, Новопассит, Валиум.

Если медикаментозное лечение воспаления миндалины не дает результатов или есть вероятность прорыва гноя в глубокие ткани, назначают хирургическое вскрытие абсцесса. В процессе операции гнойник вскрывают скальпелем и промывают полость антисептическим раствором и устанавливают дренаж. После операции необходимо продолжать лечение, назначенное отоларингологом. В самых запущенных случаях может потребоваться полное удаление небных миндалин.

Абсцесс миндалин, оставленный без лечения способен вызвать осложнения, самого различного характера. Самые частые последствия болезни – бактериальные ЛОР-заболевания — ангина, гайморит, трахеит, бронхит. Если гной попадет в легкие, то развивается бактериальная пневмония.

Если абсцесс миндалин вызван бета-гемолитическим стрептококком, то при проникновении инфекции в системный кровоток развиваются аутоиммунные заболевания: гломерулонефрит, склеродермия, ревматоидный артрит и другие патологии.

Очень опасно, когда инфекция проникается к оболочке головного мозга, вызывая менингит. Если это случается, то к первичным симптомам присоединяются стойкие неврологические расстройства.

Воспаление гланд способно вызывать такое осложнение, как заражение крови, когда патогенная микрофлора вместе с кровью разносится по другим органам и тканям, вызывая тяжелые симптомы интоксикации, вплоть до инфекционно-токсического шока.

Даже самый опытный врач не всегда способен спрогнозировать течение абсцесса миндалин. Гнойник может сформироваться стремительно и вскрыться раньше, чем предполагалось. При самопроизвольном излиянии гноя часто происходит поражение соседних тканей патогенной микрофлорой и формирование новых нарывом, что значительно осложняет прогноз заболевания.

Не всегда возможно предупредить абсцесс миндалин, так как на их развитие влияют разнообразные факторы, профилактика преследует основную цель – повышение иммунитета.

Что входит в профилактику:

  • прием витаминных комплексов;
  • отказ от курения;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • гигиена полости рта;
  • полноценное питание.

Укреплению иммунитета способствует своевременное лечение очагов инфекции и любых ЛОР-заболеваний, не допуская их перехода в хроническую форму.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Воспалительные процессы, локализованные в области зева, встречаются у подавляющего большинства людей. Боли и першение в горле зачастую не вызывают никакого беспокойства, но совершенно напрасно. Невылеченные инфекции гортани становятся очагами хронической инфекции, угнетающими деятельность иммунитета, а в ряде случаев развивается такое заболевание, как абсцесс миндалин.

Абсцессом называют полое образование в образование в области гланд и мягкого неба, наполненное гноем.

Визуально оно может выглядеть как припухлость в ротовой полости, вздутие со стороны шеи, или быть совершенно незаметным.

Согласно классификации соматических патологий недуг носит специальный шифр J36.

Абсцесс классифицируется, как минимум, на две категории:

Отличие между этими двумя видами заключается в том, что паратонзиллярный абсцесс симметричен, затрагивает обе миндалины.

По непосредственной локализации образования различают:

  • верхний – при осмотре видно, что миндалины выдвигаются вперед из лакун;
  • внешний – гланды хорошо просматриваются при визуальном осмотре и почти перекрывают горло;
  • внутренний – образование гноя происходит внутри тканей гланд;
  • нижний – гланды поднимаются вверх.

На фото горло при абсцессе миндалин

Все виды недуга провоцирует ангина – острое воспаление тканей гортани. В большинстве случаев после того, как проявления ангины уменьшаются, малейшее переохлаждение приводит к рецидиву болезни. В тканях формируется абсцесс, но человек полагает, что это соответствует течению недуга, и не предпринимает своевременных действий. Больше всего в зоне риска находятся люди, страдающие от гнойных ангин.

Существует также факторы, которые предрасполагают развитию патологии:

  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит, в том числе, СПИД или снижение защитных сил организма после перенесенной инфекции или приема антибиотиков;
  • курение;
  • частые стрессы: психоэмоциональные и физические;
  • кариес и другие заболевания полости рта;
  • осложнения после тонзилэктомии.

Самый распространенный симптом абсцесса миндалин – это боль в горле. Но сложностью диагностики является то, что недуг традиционно протекает на фоне тонзиллита, фарингита или ангины, распознать в проявлении болезнь бывает сложно.

Поэтому клиническую картину лучше рассматривать в комплексе других симптомов:

Видеодемонстрация осмотра горла и вскрытие абсцесса миндалин:

Диагностикой патологии занимается ЛОР-врач. Сначала он изучает анамнез пациента, выясняет, чем он болел, есть ли у него хронические недуги, что беспокоит в данный момент. Потом он осматривает гортань пациента на наличие воспалений тканей и изменения размеров миндалин, симметричности органов гортани.

Для более точной диагностики используются:

Данные исследования необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для того, чтобы определить тактику терапии.

Цель терапии – вскрыть гнойник и снять воспаления с тканей. Это можно сделать двумя способами: оперативным путем или помощи консервативного лечения. Как правило, вне зависимости от выбора способа терапии, пациенту предлагается стационарное лечение.

Для того чтобы добиться вскрытия абсцесса без вмешательства хирурга, используется прогревание шеи. Одновременно применяются антибиотики широкого спектра или, если есть результат мазка из зева, соответствующего выявленной чувствительности спектра.

Также необходимы постоянные промывания гортани. В качестве средств для полоскания могут использоваться:

Также гортань можно орошать Мирамистином.

Если консервативное лечение неэффективно, решается вопрос о хирургическом лечении. Если абсцесс можно легко удалить, это осуществляется под местным обезболиванием. Но если гнойное образование находится в недоступном для малотравматичного вмешательства месте, врач может рекомендовать удаление гланд полностью.

Этот же способ может быть рекомендован, если резекция абсцесса ранее проводилась неоднократно, но затем следовал рецидив.

Вскрытие абсцесса миндалин:

Воспаление в области гланд может распространиться на другие ткани, расположенные рядом. Нередко абсцесс миндалин переходит на другие органы дыхательной системы или на мягкие ткани шеи. Также есть риск развития сепсиса.

Для того чтобы избежать развития абсцесса миндалин, необходимо придерживаться двух правил:

Любые заболевания нужно лечить своевременно, не допуская их перехода в хроническую стадию. Даже кариес может стать причиной развития воспаления миндалин, а затем – и абсцесса.

Поддержание иммунитета на должном уровне активности проводится с помощью закаливания, правильного питания, отказа от вредных привычек.

Чем опасен абсцесс и как его лечить, смотрите в нашем видео:

При правильном и своевременном лечении прогноз положительный. Консервативное лечение занимает до 3 недель, реабилитация после хирургического вмешательства занимает аналогичный срок. Согласно статистике, рецидивы болезни при устранении и абсцесса, и причины недуга, происходят нечасто.

источник

Абсцесс миндалин — патологический процесс, который характеризуется возникновением гнойной, четко ограниченной полости и который выступает в качестве осложнения фолликулярно-лакунарной формы тонзиллита. Такая форма образуется на фоне отечности миндалин с частым распространением процесса на клетчатку паратонзиллярного характера.

При этом, нагноение, которое локализируется в области миндалины именуется паратонзиллярным абсцессом, а нагноение, локализирующееся непосредственно в миндалине, именуется тонзиллярным абсцессом.

Абсцесс на миндалине — полое образование в области мягкого неба и гланд, которое наполнено гноем. Визуально оно может иметь вид припухлости ротовой полости, определяться как вздутие со стороны шеи либо же быть и вовсе незаметным.

Интересно знать! Исходя из классификации, абсцесс миндалин имеет определенный шифр – J36. Статистических данных согласно тому, имеет ли патология половую принадлежность и люди какой возрастной группы чаще страдают от подобного осложнения, не имеется.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными опасностями такого рода воспаления.

Читайте также:  Абсцесс лапы у морской свинки

Абсцесс нередко именуется среди пациентов воспалением гланд. Но данное не совсем верно.

Абсцессом является полость (на фото), которая наполнена гнойным содержимым и лишь в запущенных случаях он может завершаться нагноением, локализирующемся в миндалине, иначе – тонзиллярный абсцесс либо же абсцесс в околоминдальной клетчатке, иначе – паратонзиллярный абсцесс, данные виды рассмотрены в таблице.

Разновидности патологии
Тип Описание
Тонзиллярный абсцесс Тонзиллярный абсцесс является достаточно редким осложнением и по обыкновению он возникает спустя 3-4 суток со дня начала среднетяжелого, а также тяжелой стадии ангины, которая при этом еще и сопровождается фолликулярно-лакунарным тонзиллитом. Возникает подобный тип абсцесса миндалин таким образом – возникает ощущение, что недуг практически нивелирован, а затем показатели температуры тела стремительно возрастают до показателя 39градусов либо выше.

Кроме указанного, состояние может сопровождаться следующими симптоматическими проявлениями:

  • боли головы;
  • болезненность поясницы;
  • ломота мышц;
  • общая слабость.

Нередким явлением выступают расстройства сна, выраженные бессонницей.

Паратонзиллярный абсцесс Указанный патологический процесс также именуется флегмонозной ангиной либо же паратонзиллитом. Данное заболевание образуется вследствие распространения воспалительного процесса при ангине с миндалин неба. Существует несколько форм паратонзиллярного абсцесса (ПА):

Передний ПА – наиболее распространенная форма. В данном варианте процесс начинается из миндалины в верхней ее зоне в окружающие рыхлые ткани. При подобном типе возможно наблюдать неровности неба мягкого и при этом миндалина чрезмерно выдвинута к средней линии.

Задний ПА – при подобной форме абсцесса, непосредственно гнойник располагается промеж небом задним и миндалиной. Он имеет вид участок с отеком, который сильно выделяется на общем фоне.

Боковой ПА, иначе – наружный. Указанная форма патологии распространенна менее прочих. В данном варианте полость с гнойным содержимым располагается в рыхлой части снаружи от миндалины неба. Подобный тип не имеет ярко выраженных внешних проявлений. Можно лишь заметить некоторое набухание миндалины на стороне патологического процесса. Помимо указанного, вероятен отек и болезненность шеи со стороны гнойника.

Нижний паратонзиллярный абсцесс – располагается ниже миндалины неба. Внешне не имеет заметной выраженности, тем не менее, возможно визуально определить отечную зону нижней части небной дуги, что спереди. Околоминдаликовый абсцесс сопровождается неприятными ощущениями в языке со стороны поражения.

Боковой тип паратонзиллярного абсцесса имеет наибольшую вероятность прорыва полости с гнойным содержимым и распространения инфекционного поражения на мягкие шейные ткани. Имеет высокую вероятность развития разнообразных осложнений, которые могут быть выражены не только воспалением гнойного характера тканей шеи, но также могут поражаться и ткани мягкого характера в грудной клетке. Цена бездействия в данном случае крайне высока.

Главное отличие между тонзиллярным и паратонзиллярным абсцессами заключается в том, что паратонзиллярный тип симметричен и поражает обе миндалины.

Наиболее часто, в качестве причины, провоцирующей начало развития патологического процесса, выступают патогенные микроорганизмы, которые представлены следующими разновидностями:

Внимание! Проникая в человеческий организм, вредоносные агенты начинают активно размножаться и тем самым активируют собственные патогенные характеристики, при этом они характеризуются повышенной тропностью к носоглоточным тканям, в частности – к покровам миндалин.

На стартовом этапе запускаются механизмы локализированной защиты, образуется строго ограниченный воспалительный очаг в качестве ответной реакции на попадание инфекционного возбудителя. В дальнейшем, процесс способен осложняться гнойным расправлением с сопутствующим абсцедированием в тканях миндалин.

При расхождении гнойного расправления на ткани, которые окружают изначальный воспалительный очаг, образуется околотонзиллярный абсцесс. Околотонзиллярный абсцесс может иметь ряд характерных расположений в клетчатке, которая окружает миндалины.

Он может располагаться следующим образом:

  • задняя локализация;
  • передне-верхняя локализация;
  • гнойное расплавление, которое произошло в нижних сегментах;
  • боковая либо наружная локализация.

В качестве предрасполагающих факторов данному патологическому процессу выступают следующие:

  1. Длительно имеющиеся и не полностью вылеченные заболевания ЛОР-органов, при которых происходит нарушение естественных каналов.
  2. Травмирование слизистых покровов ротоглотки посторонними предметами либо вследствие воздействия агрессивных химических веществ.
  3. Тонзиллит хронического характера течения, при котором отсутствуют санации очага воспалительного процесса.
  4. Осложненное течение патологий, таких как грипп, скарлатина, корь и прочие.
  5. Гипертрофия миндалин носоглотки, которая сопровождается нарушенностью барьерно-защитной функции.
  6. Голодание на протяжении значительного временного промежутка либо истощенность организма, которая произошла вследствие других причин.
  7. Переохлаждения, особенно носящие регулярный характер.

Также, абсцесс миндалин может развиться по причине патологий хронического характера, к примеру – сердечнососудистые заболевания, диабет сахарный и прочие.

Заболевание, по большей части, стартует спустя несколько дней со дня начала тонзиллита острого характера и сопровождается при этом лихорадочным синдромом и непредвиденным внезапным ухудшением общего состояния пациента.

Возникают такие проявления, как:

Также, может возникать болезненность такого характера:

  • при глотании острая боль;
  • может отдавать в область уха;
  • возникать болезненность нижней челюсти;
  • боли области глазницы.

Чаще всего, болевой синдром несимметричен – он односторонний, так как в воспалительно-гнойный процесс вовлечены ткани лишь 1 миндалины. Когда абсцесс разрастается, может нарушаться акт глотания – пациенты с трудом могут открыть рот. На поверхности языка, возможно наблюдать налет белого цвета.

В ротовой полости скапливаются избыточные объемы слюны, которая может вытекать из ротовой полости, возникает плохой «гнилостный» запах. Когда гнойный субстрат распространяется в заглоточные ткани, вероятно возникновение нарушения процесса вдоха, пациент дышит шумно, с присвистом.

Лимфатические узлы резко увеличиваются в параметрах и при пальпации ощущаются болезненными. Консистенции узлов плотная, кожные покровы над ними более теплые по сравнению с прочими зонами кожи той же области. Возникает острая боль шеи, которая проявляется при попытке повернуть голову в сторону либо же наклонить ее.

Симптомы заболевания могут состоять в следующих проявлениях:

  • ощущение кома в горле;
  • голос, который резко стал гнусавым;
  • вероятен спазм челюстной мускулатуры;
  • могут наблюдаться расстройства сна;
  • повышение степени нервозности.

Когда абсцесс прорывает, все симптоматические проявления резко исчезают самостоятельно, при собственноручном вскрытии нагноения итог такой же, а пациент ощущает, как гнойное содержимое стекает по стенке глотки.

Когда процесс не был купирован своевременно, имеются высокие вероятности возникновения серьезных, а в ряде случаев — несущих опасность для жизни.

К подобным осложнениям относятся такие нарушения здоровья:

  1. Имеется вероятность формирования флегмоны глубинных тканей.
  2. Может развиться кровотечение из сосудов, когда их стенки будут вовлечены в процесс с разрывом абсцесса.
  3. Возникает сдавливание путей дыхания и развивается затрудненность дыхательной функции.
  4. Септическое состояние образуется при значительном выходе патогенных агентов в сосудистое кровяное русло и их распространение по организму.

Все перечисленные состояния в большей либо меньшей степени могут представлять угрозу для жизни пациента.

Диагностирование проводит ЛОР-специалист. Вначале он собирает анамнез и выслушивает жалобы со стороны пациента.

Далее, отоларинголог может предпринять следующие действия:

  1. Проведет объективный осмотр, который позволит обнаружить возникший абсцесс миндалин.
  2. При гемограмме всегда обнаруживается лейкоцитоз, С-реактивный белок и прочие компоненты воспалительного характера повышены, СОЭ ускорено.
  3. КТ заглоточного пространства и глотки отображает локализацию и распространенность процесса гнойно-воспалительного характера.

При ларингоскопии, которую при запущенном состоянии пациента обязательно выполняет врач, возможно точно выявить – началось распространение в гортань.

Когда имеется подозрение на абсцесс миндалин и его подтверждает врач-отоларинголог, требуется безотлагательная госпитализация пациента в хирургическое отделение.

Внимание! Полость с гнойным содержимым вскрывается под анестезией местного характера, а разрез проходит в наиболее заполненной части. После подобной манипуляции обязательно выполняется дренирование с дальнейшим промыванием раневой полости антибактериальными растворами и растворами с антисептическими свойствами.

При тяжелых вариантах течения, абсцесс удаляется в совокупности с миндалинами.

Главными показаниями к подобному решению проблемы выступают такие:

  1. Гнойник располагается снаружи от миндалины и у хирурга отсутствует возможность его ликвидировать и дренировать.
  2. Самочувствие пациента не улучшается, а в некоторых случаях может даже ухудшаться, невзирая на то, что абсцесс был вскрыт.
  3. Распространенность воспалительно-гнойного процесса достигла тканей шеи либо грудной клетки.
  4. На протяжении краткого временного промежутка возникают тяжелые акты тонзиллита, которые практически не поддаются лечению.

После выполненной хирургической манипуляции, пациенту вменяется обильное теплое питье для ускорения очищения организмов от токсинов и постельный режим. Инструкция также, требует проведения антибактериальной терапии, которая заключается в использовании антибиотиков цефалоспоринового ряда, 3-4 поколения и защищенных пенициллиновых.

Самостоятельно выполнять вскрытие и дальнейшее лечение гнойника не допускается, так как он может нести угрозу для здоровья и жизни пациента без адекватной последующей терапии.

источник

Абсцесс миндалин – тяжелое осложнение острого бактериального тонзиллита. Основными причинами развития абсцесса врачи называют сильное переохлаждение в период, когда организм еще не полностью оправился после перенесенной ангины. Заболевание очень опасно и требует срочного лечения. При подозрениях на абсцесс необходимо сразу же отправиться на прием к врачу.

Абсцесс может возникнуть как в самой миндалине, так и на соседних участках

Абсцессы гланды представляют собой полость, заполненную гноем. Это опасный очаг инфекции в организме, так как при вскрытии абсцесса гнойные массы могут распространиться на другие ткани и внутренние органы.

Различают следующие виды патологии:

  • паратонзиллярный – воспаление глотки вокруг миндалин;
  • заглоточный – абсцесс в заглоточной зоне;
  • внутриминдальный – расположен в самой гланде.

Внутриминдальный абсцесс также называется тонзиллярным и является прямым следствием острой ангины.

По месту расположения абсцесс также бывает задним, нижним, передним и наружным. Это определяет локализацию гнойника относительно глотки.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о паратонзиллярном абсцессе, другие виды встречаются очень редко. Основной причиной развития нагноения является острая гнойная ангина, которая не была полностью вылечена. Тогда инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, образуется крупный гнойник, вызывающий тяжелые симптомы.

Еще одной причиной может быть острый бактериальный фарингит, спровоцированный стрептококками или стафилококками. Точно определить возбудитель заболевания можно по анализу мазка из зева.

Факторы, предрасполагающие к развитию абсцесса:

  • неправильное лечение ангины;
  • курение;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • бесконтрольный прием антибиотиков.

Острый тонзиллит лечат с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства подбираются врачом индивидуально для каждого больного. При приеме антибиотиков важно в точности соблюдать рекомендации врача по режиму дозирования и длительности терапии. Если же пациент начинает принимать лекарства бесконтрольно, снижая или увеличивая дозировки, пропуская прием таблеток, они просто перестают работать должным образом. В результате организм испытывает нагрузку из-за приема лекарства, иммунитет снижается, а бактерии вырабатывают устойчивость к медикаменту. На этом фоне повышается риск осложнений ангины, в том числе и развитие паратонзиллярного абсцесса миндалин.

Курение во время лечения тонзиллита – еще один фактор, увеличивающий риск осложнений. В этом случае причина кроется в дополнительном ухудшении местного иммунитета за счет действия смол и никотина.

После любого инфекционного заболевания организму необходимо время для восстановления. Если сразу после лечения ангины произошло сильное переохлаждение, высок риск рецидива заболевания. Но, так как организм сильно ослаблен и не может самостоятельно бороться с инфекцией, ангина обостряется сильнее и развивается абсцесс.

Заболевание сопровождается болью в ушных раковинах

Паратонзиллярный абсцесс миндалины, или флегмонозная ангина, имеет следующие симптомы:

  • острая мучительная боль во время глотания;
  • высокая температура;
  • выраженные симптомы интоксикации организма;
  • затрудненное глотание из-за отека;
  • заметное увеличение нижнечелюстных лимфоузлов;
  • невозможность широко открыть рот;
  • затрудненное дыхание (в случае заглоточного абсцесса);
  • дискомфорт в ушах – ноющая боль, чувство давления.

Абсцесс небной миндалины чаще всего односторонний, поэтому и горло болит только в одной стороны. При осмотре горла в зеркало, можно заметить увеличенный участок ткани. Горло в этом месте краснеет и отекает, а вот гнойное содержимое может быть незаметно при визуальном осмотре.

Температура тела при этой патологии может достигать 40 градусов и выше. Наблюдается сильная интоксикация, связанная с активностью гноеродных бактерий в горле. Пациенты постоянно чувствуют жажду, возможно обезвоживание, так как глотать воду больно, поэтому больной отказывается от питья. Наблюдается сильная утомляемость, головная боль, постоянно хочется спать.

Читайте также:  Открытая рана после абсцесса

По мере увеличение отека, глотание затрудняется. В тяжелых случаях человек сталкивается с полной невозможностью проглотить пищу из-за того, что сильно увеличенный абсцесс перекрывает часть глотки. Кроме того, раздражение гланд пищей и глотательное движение вызывает сильнейшую боль.

При паратонзиллярном абсцессе возникает проблема при попытке широко открыть рот, так как человек чувствует сильную боль.

Еще более опасный случай – это заглоточный абсцесс. При его увеличении носоглотка перекрывается, нарушается дыхание, появляются хрипы.

Абсцесс может увеличиться настолько, что частично или полностью перекроет носоглотку

Давление гнойных масс внутри абсцесса приводит к появлению дискомфорта не только в горле, но и в ушах. Появляется заложенность, тупая ноющая боль, некоторые пациенты жалуются на шум и чувство давления в среднем ухе. Симптомы похожи на начальную стадию отита.

В целом, гнойник или абсцесс миндалин представляет собой тяжелую степень тонзиллита, поэтому симптомы схожи с гнойной ангиной, но выражены гораздо острее.

При абсцессе необходимо немедленно обратиться к врачу и не пытаться заниматься самолечением. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента и осматривает горло – этого достаточно, чтобы определить абсцесс. Дополнительно может быть назначено УЗИ горла для исключения опухолевых процессов и наличия конкрементов в гландах. В некоторых случаях делают мазок с зева, чтобы определить возбудитель болезни.

Лечение абсцесса миндалины проводится консервативным или хирургическим методом. В большинстве случаев врачи рекомендуют вскрытие гнойного абсцесса миндалины, так как это позволит избавиться от проблемы очень быстро. Однако такой метод имеет ряд противопоказаний, поэтому подходит не всем.

Антибиотики – основа медикаментозного лечения абсцесса

Консервативная терапия включает использование растворов для полоскания горла и прием антибиотиков. Полоскания необходимы для того, чтобы минимизировать риск осложнений. Антибиотики позволяют уничтожить болезнетворные бактерии, тем самым ускоряя выздоровление.

Однако основная проблема остается, и гной из полости должен быть удален. Консервативный подход подразумевает выжидательную тактику. Пациент полощет горло, принимает таблетки и ждет, пока абсцесс вскроется самостоятельно.

Если температура не падает, отек не проходит и абсцесс увеличивается, назначается хирургическое удаление.

Для полоскания горла применяют:

  • соду или соль;
  • Фурацилин;
  • раствор Метронидазола;
  • раствор йода.

Различные отвары трав неэффективны. Полоскания носят вспомогательный характер и не являются основным методом терапии, однако это не значит, что можно использовать любой раствор. Следует согласовать с врачом применение того или иного средства.

Основная часть терапии – это прием антибиотиков. Назначение лекарства зависит от того, какие бактерии вызвали абсцесс – грамположительные или грамотрицательные. В зависимости от возбудителя, назначают антибиотики широкого спектра действия или противомикробное средство Метронидазол.

Достаточно часто для быстрого результата рекомендуют инъекции антибактериальных препаратов. Это позволяет избавиться от абсцесса за несколько дней, в то время как препараты в таблетках действуют медленно, и больному предстоит прожить с болью не меньше 4-5 дней.

Абсцесс миндалины вскрывают хирургическим путем не раньше, чем через 5-6 дней после начала острого воспалительного процесса. Это связано с тем, что гнойник должен созреть, а полость набраться гноем.

Процедура требует анестезии. Врач обкалывает глотку лидокаином или другим анестетиком, поэтому во время удаления абсцесса пациент ничего не чувствует. После того, как анестетик начнет действовать, абсцесс вскрывают скальпелем и устанавливают дренаж, с помощью которого полость полностью очищается от гноя. Длительность процедуры зависит от размеров абсцесса и количества содержимого.

После того, как полость будет очищена, врач смазывает образовавшуюся ранку антисептическим раствором и назначает препараты.

Важный вопрос, беспокоящий пациентов – когда можно есть после удаления флегмона или абсцесса гланды. Точный ответ на этот вопрос даст врач, так как все зависит от размера абсцесса и образовавшейся ранки. Однако в первые дни накладываются строгие ограничения по питанию – нельзя употреблять горячую и холодную пищу, что-либо острое и соленое.

Любые спиртные напитки, в восстановительный период, категорически противопоказаны

Когда врачи вскрывают абсцесс миндалины, они оставляют рану открытой, не накладывая швов. Ткани регенерируют достаточно быстро, однако необходимо придерживаться ряд рекомендаций для эффективного восстановления.

  1. В течение 7-10 дней принимать антибиотики, выписанные лечащим врачом. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск повторного развития абсцесса.
  2. Пока ткань не восстановится, не употреблять горячую, холодную, соленую и острую пищу. Еда должна быть мягкой, чтобы не травмировать гланды. В первые 4-5 дней боль в горле не проходит.
  3. Для ускорения восстановления назначают средства для полоскания горла. Проводить такую процедуру нужно регулярно, используя только те препараты, которые рекомендовал врач. После операции полоскание солью или содой запрещено, так как раздражает ткани и нарушает регенерацию.
  4. Ни в коем случае нельзя прогревать абсцесс горла, иначе осложнений не избежать.

На весь период реабилитации запрещено пить горячие и холодные напитки, употреблять алкоголь и курить.

В период реабилитации пациенту необходимо проходить осмотр у отоларинголога каждые 3-4 дня.

Абсцесс гланд может привести к хроническому тонзиллиту. Если полость вычищена не полностью, высок риск повторного образования гнойного нарыва через несколько дней. В этом случае проводится повторное дренирование полости.

Если абсцесс вскрылся самостоятельно и не были предприняты терапевтические меры (пациент не обращался к врачу), возможны следующие осложнения:

  • сепсис – заражение крови гнойными массами;
  • бактериальное поражение гортани;
  • стеноз гортани;
  • развитие пневмонии.

Абсцесс достаточно успешно лечится, при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью и выполнения рекомендаций врача. Тем не менее, достаточно часто на место абсцесса приходит хронический тонзиллит, связанный с активным размножение патогенных микроорганизмов в гландах. В этом случае необходимо комплексное лечение, включающее регулярную санацию лакун миндалин, либо гланды придется удалить.

Профилактика абсцесса – это меры по укреплению иммунитета. Необходимо своевременно лечить любые инфекционные заболевания, чтобы не допустить снижения иммунной защиты организма, иначе первый удар придется именно на гланды.

Обязательно регулярно посещать стоматолога, лечить кариес, тщательно чистить зубы и ополаскивать ротовую полость. Зубной камень – это благоприятная среда для размножения бактерий, которые распространяются и на миндалины.

Так как абсцесс чаще всего является осложнением недолеченной острой гнойной ангины, необходимо довериться врачу и не пытаться вылечить болезнь народными средствами. Абсцесс – очень опасное явление, которое может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечить его необходимо только под контролем отоларинголога.

источник

Абсцесс миндалин (еще известен как флегмонозная ангина) – это закапсулированное скопление гноя, образовавшееся в тканях гланд и, при отсутствии лечения, переходящее на мягкое нёбо. Наиболее часто подобный диагноз является последствием нелеченной острой фолликулярной ангины, а также запущенной формы хронического тонзиллита. В соответствии с международной классификацией соматических заболеваний, данная патология имеет шифр J36. Она относится к достаточно опасному типу поражений мягких тканей, так как находится в непосредственной близости к дыхательным путям и головному мозгу.

Скопление гноя может иметь довольно разнообразный внешний вид и форму. В каждом клиническом случае его расположение может отличаться, и в зависимости от этого отличаются его характеристики.

Особой разновидностью абсцесса миндалин является так называемый «холодный абсцесс» — выпуклость, в которой накапливается гной, однако на определенном этапе патологические изменения прекращаются, и гнойник «застывает», перестав увеличиваться, но вызывая довольно неприятные симптомы.

В целом же, существует целая классификация всех разновидностей абсцессов, возникающих в тканях миндалин.

В соответствии с расположением скопления гноя, а также протекании болезни, абсцессы миндалин распределяют в соответствии с двумя категориями:

  • по характеру поражения;
  • в соответствии с локализацией.

В первом случае принято дифференцировать тонзиллярную и паратонзиллярную форму нагноения гланд.

Тонзиллярный абсцесс миндалины – это одностороннее поражение лимфоидной ткани глотки и гортани. Встречается данная патология нечасто, появляется на третий или четвертый день после возникновения средней по тяжести, а также тяжелой формы ангины, сопровождающейся фолликулярным либо лакунарным типом тонзиллита.

Клиническая картина патологии включает в себя существенное повышение температуры тела (до 39 градусов или даже выше). Довольно часто возникает озноб или, наоборот, сильное ощущение жара.

Паратонзиллярный абсцесс – двухсторонний гнойный процесс в миндалинах. В соответствии с классификацией принято различать такие его разновидности:

  1. Передний – основное воспаление располагается непосредственно в видимых тканях гланд, ставших достаточно рыхлыми после перенесенных до этого инфекционных заболеваний. Нёбо в этом случае выглядит несколько ассиметрично, миндалины выдвинуты за пределы лакун и фактически перекрывают глотку. Считается наиболее частым вариантом абсцедирования гланд. Больше информации в обзоре Рыхлые миндалины: описание патологии, причины, симптомы
  2. Задний – характеризуется развитием воспалительного процесса в глубине миндалин, а также посредине мягкого нёба.
  3. Нижний – патология, диагностировать которую несколько проблематично. Это связано с тем, что в такой ситуации гной скапливается ниже гланд и припухлость в этом случае практически незаметна. У пациента часто появляется глоссит и неприятные ощущения в районе корня языка.
  4. Боковой – встречается крайне редко, однако относится к наиболее опасным разновидностям, так как характеризуется быстрым возникновением осложнений в виде прорыва гнойного эксудата в мягкие ткани шеи. Патология малозаметна, однако вызывает спазм челюстной мускулатуры, пациенту практически невозможно открыть рот. Помимо этого, характерным отличием бокового абсцедирования является сильная болезненность шеи.

Вернуться к оглавлению

Зачастую, развитие абсцесса миндалин может быть вызвано достаточно большим перечнем различных факторов. Наиболее частой причиной возникновения гнойного процесса в гландах принято считать инфицирование стрептококками. В частности бета гемолитическим стрептококком группы А. Данный возбудитель является достаточно опасным и способен вызывать у пациента большое количество серьезных осложнений. Также частой причиной гнойного воспаления называют стафилококк.

Еще одной причиной является неподконтрольный рост условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме человека (например, кишечной палочки). Это возможно или трансмиссивным (через кровь), или же лимфогенным путем.

Немаловажным фактором в образовании абсцесса миндалин является такой фактор, как нелеченные отоларингические заболевания, аденоидит. А также механические или химические травмы слизистых оболочек. Возможна также взаимосвязь с нарушением иммунных функций и проходимости дыхательных путей.

Признаки абсцедирования миндалин довольно многообразны. Они появляются сразу же, и существенно влияют на самочувствие пациента. В основной перечень симптомов гнойного процесса в области гланд являются следующие клинические проявления:

  • гиперемия гланд и нёбных дужек;
  • озноб, повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • сильная интоксикация организма и ярко выраженный диспепсический синдром;
  • обезвоживание;
  • сонливость, слабость, упадок сил и потеря трудоспособности;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • сильная мышечная, а также головная боль, головокружение;
  • заложенность носа, большое количество слизистых или же слизисто-гнойных выделений;
  • усложненное глотание, дыхание, проблемы с речевой функцией;
  • глоссит и сильные боли в подчелюстной области;
  • региональное увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Для того чтобы определить нагноение, локализирующееся в области миндалин, может быть использовано достаточно большое количество диагностических методик. Это связано с необходимостью точного определения возбудителя патологического процесса. А также возможностью возникновения серьезных осложнений.

Наиболее часто во врачебной ЛОР-практике применяют следующие диагностические меры, направленные на борьбу с нагноениями лимфоидной ткани глотки:

  1. В первую очередь необходимо собрать полный анамнез заболевания и жизни пациента, так как от этого зависит выбор дальнейших инструментальных и лабораторных процедур.
  2. После этого необходимо провести тщательный осмотр видимой слизистой глотки.
  3. Для того, чтобы определить возбудителя патологического процесса, необходимо взять мазок из зёва и провести бактериологический посев.
  4. Немаловажным фактором в диагностическом процессе является проведение общего анализа крови. В результате произведенного исследования можно определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево. А также увеличенную скорость оседания эритроцитов, что указывает на наличие в организме сильного воспаления.
  5. Для того чтобы определить размеры поражения окружающих тканей, специалист может назначить ультразвуковое исследование шеи.

Вернуться к оглавлению

Лечение флегмонозной ангины, чаще всего, заключается в консервативном воздействии на течение воспалительного процесса в организме пациента. Однако следует понимать, что самолечение в этом случае неуместно и может привести к крайне нежелательным результатам.

Все процедуры и прием медикаментов должен назначать врач-отоларинголог. В целом же, лечение заключается в выполнении следующих правил:

  1. Желательно, чтобы лечение проходило на стационаре. Это позволит вовремя заметить все изменения в состоянии пациента и вовремя скорректировать лечение.
  2. Необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам. После этого следует пройти курс лечения соответствующим препаратом, не забывая также про прием средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры.
  3. При повышении температуры до 38,5 градусов следует принимать жаропонижающие средства. При более низких показателях делать это не стоит, так как может нарушиться выработка антител к возбудителю.
  4. Неплохой эффект во время лечения дают нестероидные противовоспалительные препараты.
  5. В качестве вспомогательного воздействия уместно применения теплых полосканий (не горячих) с фурацилином, диоксидином, содой и отваром шалфея. Что же касается использования грелок и различных прогреваний, то подобные процедуры запрещены. Так как они могут усугубить состояние пациента. Вызвать распространение инфекционного процесса по всему организму.
  6. В том случае, если абсцесс не вскрывается сам, назначают хирургическую операцию. При частых рецидивах следует произвести тонзиллэктомию.
  7. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении тонзиллита и острых ангин. Также уместно закаливание.
Читайте также:  Абсцесс горла и его последствия

Абсцедирование миндалин способно вызвать большое количество осложнений. Наиболее опасное среди них – септическое заражение крови. Также возбудитель гнойного процесса (зачастую, бетагемолитический стрептококк) способен вызывать гломерулонефрит, пиелонефрит и ревматические изменения соединительной ткани.

источник

Нагноительные заболевания (абсцессы и флегмоны) – это грозные осложнения многих воспалительных процессов, происходящих в организме. Особенно опасны такие осложнения в области лица и головы, так как возможно распространение гноя из очага на головной мозг и развитие жизнеугрожающих осложнений.

Абсцессы и флегмоны при заболеваниях ЛОР органов по частоте находятся на втором месте после одонтогенных нагноительных осложнений.

Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс ограниченного характера. При проникновении вирулентной инфекции вглубь тканей происходит гнойное воспаление с некрозом , образованием полости, наполненной гноем и ограниченим ее от окружающих тканей капсулой. Образование капсулы – это защитная реакция организма для предотвращения распространения нагноения.

Флегмона – это более грозное осложнение, которое характеризуется диффузным распространением гнойного воспаления, неограниченным от окружающих тканей.

Абсцессы и флегмоны могут сформироваться практически при всех воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также в результате травмы. Четкой классификации нагноительных процессов ЛОР-органов нет. Можно перечислить наиболее часто встречаемые в практике формы:

Паратонзиллярный абсцесс;

  • Окологлоточный абсцесс;
  • Заглоточный абсцесс;
  • Фурункул носа;
  • Фурункул наружного слухового прохода;
  • Ретробульбарный абсцесс;
  • Флегмона орбиты;
  • Флегмона слезного мешка;
  • Флегмона лица;
  • Флегмона шеи.
  • Развитие абсцессов и флегмон происходит чаще всего в подкожной или межтканевой клетчатке, которая богата кровеносными и лимфатическими сосудами.

    Нагноившийся фурункул также относится к абсцессам. Это воспаление начинается с волосяного фолликула, распространяется на сальную железу и окружающие ткани. В ЛОР – патологии фурункулы встречаются в полости носа и в наружном слуховом проходе, где присутствует кожа с волосяными луковицами. Проникновению в них инфекции способствуют микротравмы, а также общее снижение защитных сил, тяжелые соматические заболевания – сахарный диабет, гиповитаминоз. Провоцирующим моментом может быть также переохлаждение.

    Возникает резкая боль, покраснение, припухание, образование инфильтрата. Через 3-4 дня в инфильтрате появляется размягчение и формирование гнойного стержня. Фурункул может вскрыться самостоятельно, вместе с выходом гнойного содержимого наступает облегчение. При неблагоприятном течении и прогрессировании фурункула могут развиться такие осложнения, как сепсис, флегмона лица, орбитальные и мозговые осложнения.

    Лечение в инфильтративной стадии: антибиотики – аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. Местно применяют полуспиртовые компрессы, УВЧ. При абсцедировании фурункула на фоне массивной антибиотикотерапии проводят хирургическое вскрытие гнойника, промывание раны антисептиками и налаживание дренажа.

    Паратонзиллярный абсцесс возникает в результате гнойного воспаления в паратонзиллярной клетчатке (она располагается между капсулой небной миндалины и фасцией глотки). Инфекция проникает сюда чаще всего непосредственно из небной миндалины по криптам – глубоким бороздкам, пронизывающим всю толщу миндалины. Возбудителями в основном являются стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже – анаэробная флора.

    Паратонзиллярный абсцесс возникает обычно на исходе течения гнойной ангины или хронического тонзиллита. Воспаление до формирования абсцесса называется паратонзиллитом. Обычная локализация его (в 90% случаев) – это верхний полюс небной миндалины.

    В течении паратонзиллита выделяют три стадии: отечную, инфильтративную и непосредственно абсцедирующую.

    1. На фоне течения тонзиллита после некоторого улучшения усиливается боль в горле с одной стороны.
    2. Вновь повышается температура тела.
    3. Нарушается процесс глотания, часто пациенты вообще отказываются принимать пищу.
    4. В результате распространения воспаления на мышцы глотки и региональные лимфоузлы становятся болезненными движения головой, пациент держит голову наклоненной в больную сторону, при необходимости поворотов – поворачивается всем телом.
    5. При абсцедировании присоединяется тризм (болезненный спазм) жевательных мышц, становится трудно открыть рот.

    Абсцедирование начинается обычно на 3-4 день от начала заболевания.

    При осмотре определяется округлое выбухание в верхней части небной миндалины и небных дужек. При абсцедировании просвечивает гной. Мягкое небо смещается к средней линии. Отмечается отечность и болезненность мышц шеи и подкожной клетчатки.

    Реже отмечается задняя или нижняя локализация абсцесса. Выбухание в таких случаях менее выражено, что может затруднять диагностику.

    В общем анализе крови выявляются признаки бактериального воспаления – повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы до юных форм, повышение СОЭ.

    Паратонзиллярный абсцесс может вскрыться самопроизвольно в полость глотки на 4-6 день развития, состояние при этом улучшается. Реже прорыв гноя происходит в окологлоточную клетчатку с развитием более тяжелых осложнений – парафарингита и медиастинита.

    Лечение паратонзиллита в отечной и инфильтративной стадиях начинается с антибиотиков широкого спектра действия. Назначают также обезболивающие средства, антигистаминные, а также проводят дезинтоксикационную терапию.

    В стадии абсцедирования необходимо экстренное вскрытие тонзиллитного абсцесса, возможно с последующим удалением миндалины (абсцесстонзилэктомия). Операцию проводят под местной или аппликационной анестезией. Разрез проводится в месте наибольшего выпячивания. Края раны расширяют тупым инструментом для более полного опорожнения гнойника.

    Это гнойное воспаление окологлоточной клетчатки. Возникает в результате осложненного течения ангины, хронического тонзиллита, прогрессирования паратонзиллита, гнойных синуситов (гайморита, этмоидита), одонтогенных воспалений.

    • Резкая боль при глотании с одной стороны горла,
    • Невозможность открыть рот,
    • Болезненность по ходу боковой поверхности шеи,
    • Припухание и уплотнение в этом месте,
    • Боль при движениях головой,
    • Увеличение лимфоузлов,
    • Повышение температуры до 40.

    Осложнениями парафарингеального нагноения могут быть тромбоз яремной вены, кровотечения из изъязвленных сосудов, а также распространение гноя в средостение.

    При парафарингеальном абсцессе проводится срочная операция по вскрытию и опорожнению гнойной полости. Применяют при этом два подхода: наружный по боковой поверхности шеи и внутриротовой. После вскрытия и опорожнения абсцесса проводится дренирование его полости, назначаются антибиотики и дезинтоксикационная терапия.

    Заглоточный абсцесс развивается в рыхлой клетчатке между фасциями задней стенки глотки и шейного отдела позвоночника. Встречается преимущественно у детей до 4-х лет, так как именно в этом возрасте данная клетчатка развита, далее она атрофируется.

    Заглоточный абсцесс возникает в результате осложнений фарингита, ринофарингита, мелких травм глотки.

    Заглоточный абсцесс может локализоваться как в носоглотке (тогда он бывает обычно односторонним в силу анатомических особенностей), так и в ротовой или гортанной частях глотки (тогда он занимает срединное положение).

    Проявления заглоточного абсцесса:

    1. Боль в горле, ребенок не может глотать,
    2. Отказывается от еды,
    3. Нарушается общее состояние,
    4. Резко повышается температура тела.
    5. При расположении абсцесса в носоглотке – нарушается носовое дыхание,
    6. Локализация в более нижних отделах может вызвать нарушения дыхания вплоть до удушья.
    7. При осмотре выявляется покраснение и выбухание задней стенки глотки, размягчение в центре выбухания.
    8. В крови выявляются воспалительные изменения.

    Лечение заглоточного абсцесса заключается в немедленном его вскрытии. Перед разрезом проводят предварительное пунктирование с отсасыванием гноя в целях предупреждения его аспирации. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра действия, полоскания горла растворами антисептиков.

    Флегмона – это неограниченное диффузное гнойное воспаление тканей. При ЛОР-патологии флегмона может быть осложнением течения таких заболеваний, как фурункулы и абсцессы носа, гнойные ангины, хронический тонзиллит, абсцессы глотки, гнойный синусит, гнойный отит.

    При флегмонах гнойное воспаление не ограничено капсулой, гной распространяется по клетчатке, переходя по сосудисто-нервным пучкам из одного фасциального кармана в другой, в процесс вовлекаются окружающие ткани-сосуды, мышцы, сухожилия, происходит гнойное расплавление тканей.

    Возбудителями флегмоны обычно являются стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. В более тяжелых случаях флегмону вызывает анаэробная флора.

    • Разлитой болезненностью,
    • Покраснением,
    • Выраженной отечностью окружающих тканей,
    • Нарушением функции близлежащих органов.
    • Регионарным лимфаденитом.
    • Общей интоксикацией организма – температура, слабость, головная боль, тошнота.
    • Рразвитием осложнений:
      1. тромбоза сосудов,
      2. изъязвления сосудов с развитием кровотечения,
      3. прогрессированием тромбофлебита с тромбозом венозных синусов,
      4. распространением процесса на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита.
      5. сепсиса.

    При глубокорасположенных вялотекущих флегмонах шеи симптомы могут быть не так ярко выраженными, что затрудняет диагностику.

    Флегмоны при ЛОР-патологии можно разделить на следующие группы:

    При ЛОР-патологии флегмоны лица возникают как осложнение течения фурункулов носа, при попадании инфекции после операций на полости носа, а также при прогрессировании риноорбитальных осложнений.

    Флегмоны лица чаще располагаются в области носа, в области нижней челюсти.

    Этот вид флегмон является в основном осложнением гнойных синуситов (чаще всего воспаления клеток решетчатого лабиринта, реже – других придаточных пазух носа).

    1. С переходом на ретробульбарную клетчатку.
    2. Без перехода на ретробульбарную клетчатку.
    • Подбородочная;
    • Подчелюстная;
    • Передней области шеи;
    • Боковой области шеи.
    • C переходом на околопищеводную клетчатку.
    • Осложненная медиастенитом.
    • С переходом на клетчаточные пространства спины.

    Лечение флегмон лица и шеи проводится в сециализированном отделении гнойной хирургии. Необходима экстренная операция, цель которой:

    • Вскрытие гнойной полости,
    • Максимальное и щадящее удаление некротизированных тканей,
    • Промывание раны растворами антисептиков и антибиотиков,
    • Налаживание дренажа для оттока воспалительного экссудата.
    • В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационные мероприятия.

    Глазница граничит непосредственно с придаточными пазухами носа: нижняя стенка-с гайморовой, внутренняя стенка – с решетчатой и клиновидной, верхняя – с лобной. Вены полости носа соединяются с глазничными. Поэтому гнойные процессы в придаточных пазухах носа могут привести к нагноительным осложнениям в глазнице. Из риноорбитальных осложнений при синуситах можно выделить: субпериостальный абсцесс, ретробульбарный абсцесс, флегмона глазницы.

    Клиническая картина всех орбитальных осложнений схожа. Отмечается :

    1. Отек век и окружающих глаз тканей,
    2. Выпячивание глазного яблока,
    3. Гиперемия коньюнктивы,
    4. Болезненность при переводе взгляда,
    5. Гнойные выделения,
    6. Быстропрогрессирующеее снижение зрения вплоть до слепоты.
    7. При парезе нервов и мышц глаз становится неподвижным, веко не закрывается, отмечается двоение в глазах.
    8. Выражены и общие симптомы: головная боль, слабость, рвота, повышение температуры.

    Диагноз подтверждается проведением КТ орбиты. Лечение гнойных осложнений глазницы заключается в экстренной операции на пораженной пазухе носа – радикальный широкий доступ к пораженной пазухе, санация ее с удалением некротизированных тканей. Кроме этого, проводят декомпрессию и дренирование глазницы через наружные разрезы или эндоназальным эндоскопическим методом.

    Иногда при распространении инфекции из полости носа или придаточных пазух по слезно-носовому каналу происходит нагноение слезного мешка и окружающей его клетчатки. В этом случае говорят о флегмоне слезного мешка. Чаще всего она является осложнением этмоидита или гайморита.

    В области внутреннего угла нижнего века возникает покраснение, припухлость, боль, слезотечение. Отек быстро распространяется на оба века, щеку, нос. Повышается температура. Через несколько дней в центре уплотнения появляется размягчение, становится видно гнойное содержимое.

    Абсцесс может вскрыться наружу, иногда как последствие этого может образоваться свищ. Прорыв гноя через носо-слезный канал в полость носа может осложниться внутренней фистулой. Наиболее тяжелым осложнением является флегмона глазницы.

    Лечение – антибиотикотерапия, хирургическое вскрытие очага, дренаж.

    К сожалению, довольно часто пациенты попадают в стационары с уже сформировавшимися запущенными формами нагноительных осложнений. Это свидетельствует о позднем обращении к врачу для лечения основного заболевания. Необходимо помнить:

    • Все воспалительные, особенно гнойные процессы в области лица, носа и горла очень опасны.
    • Не следует затягивать с обращением за медицинской помощью при ангинах, затянувшемся насморке, фурункулах, травмах носа и горла.
    • Выполнять строго все рекомендации, являться к врачу для наблюдения, особенно при гнойных ангинах.
    • Не заниматься самолечением.
    • Желательно провести радикальное лечение при хронических заболеваниях ЛОР-органов (тонзилэктомия при хроническом тонзиллите, санирующие операции на пазухах носа при хроническом синусите).

    источник