Меню Рубрики

Абсцесс на грудной железе у кормящей что делать

Абсцесс грудной железы — один из представителей гнойных болезней мышечных тканей организма человека. При своей запущенной стадии может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к смертельному исходу.

Рассмотрим ключевые особенности заболевания, какими факторами провоцируется и в чем заключается его лечение.


Маммологи отмечают, из-за своего специфического строения грудь особенно уязвима перед различными инфекциями, которые беспрепятственно распространяются по ее множественным млечным каналам.

Абсцесс молочной железы — это воспаление, для которого характерно образование патологической полости со скоплением гнойной жидкости. По МКБ-10 заболеванию присвоен код №61.

Абсцессам подвержены не только женщин — проявление этой болезни наблюдается у мужчин, в подростковом возрасте у девочек и даже у новорожденных малышей. Однако у маленького ребенка гнойники чаще всего появляются лишь в первые 1-1,5 месяца со дня рождения.

Исходя из места локализации нагноения, определяют несколько видов абсцесса:

Тип Особенности проявления
Подкожный Располагается поверхностью и легко обнаруживается из-за просвечивания гнойной жидкости.
Субареолярный Образуется под соском или в границах ареолы.
Является часто встречаемым видом абсцесса у кормящих женщин.
Отличается легким течением.
Интрамаммарный Гнойная полость формируется в глубине железистой ткани МЖ.
Ретромаммарный Образование гноя происходит между жировой тканью и поверхностными мышцами груди.
Данная разновидность абсцесса встречается редко и является самой опасной.

Кроме этого абсцесс может быть:

В первом случае проявляется в одной груди, во втором – образование гнойного уплотнения происходит в обеих МЖ.

Помимо этого абсцессы могут присутствовать одиночно, так и множественно.

Как правило, абсцесс развивается на фоне мастита и чаще всего диагностируется у первородящих женщин. Возникновение нагноения не является самостоятельной болезнью, а выступает как осложнение гнойных инфекционных болезней, проявление которых провоцируют:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Анаэробные бактерии.

Патогенные организмы попадают внутрь грудной железы через микроскопические трещины сосков, поврежденные участки либо воспаленные волосяные фолликулы груди.


Для абсцесса характерно острое течение, однако он может принимать и хроническую форму с рецидивными моментами. Хроническая форма является результатом длительно протекающего острого абсцесса либо как осложнение:

  • Грибковых инфекций.
  • Туберкулеза.
  • Сифилиса.
  • Актиномикоза.

Среди основных причин, способных спровоцировать образование гнойника, врачи называют:

Причины Характерные особенности патологии
Острый мастит Острое течение патологии диагностируется в первые 5-6 недель после родоразрешения.
Абсцедирующая форма мастита наблюдается у 6-11% пациенток.
Миграция бактерий в МЖ из других органов организма Основными очагами переноса инфекции в ткани железы выступают:
— карбункулы, фурункулы и пиодермия кожных покровов тела;
— лимфаденит (нагноение лимфатических узлов).
Внешние факторы Использование плохо простерилизованных инструментов при обработке раны молочной железы.
Образование обширных гематом.
Загрязнение травмированного участка груди.
Галактофорит Развитие воспаления в млечных каналах вследствие разных травм груди.
Галактофорит причисляется к нелактационным формам мастита.
Гормональные отклонения Нарушение гормонального баланса вызывает застаивание крови и лимфы в МЖ, что и способствует размножению бактерий.
Киста и новообразования доброкачественного происхождения Присутствующие уплотнения в груди сдавливают млечные протоки, тем самым провоцируя их закупорку.
При проявлении вторичной инфекции может начаться формирование гнойного абсцесса.

Помимо вышеописанных причин, способных спровоцировать развитие абсцесса, специалисты называют ряд факторов, которые сами по себе не способны привести к развитию гнойной патологии, но косвенно могут влиять на ее развитие:

  1. Низкая способность местной или системной иммунной системы.
  2. Недостаточное опорожнение груди при лактации (прерывание ГВ при мастите, плохое сцеживание молока при его избыточном скоплении и прочее).
  3. Курение негативно сказывается на всех органах и системах организма, способствуя развитию многих заболеваний.
  4. Сахарный диабет ухудшает циркуляцию кровяной жидкости в области молочных желез, что снижает способность иммунитета воздействовать на патогенный организм. При диабете происходит отклонение от нормы состава молока, который при своих корректных показателях способен подавлять активность бактерий.
  5. Пирсинг. Присутствие чужеродного тела в груди дополнительно содействует проникновению инфекции.


Для абсцесса груди характерно внезапное острое начало, которое сопровождается рядом симптомов:

  • Повышенная температура тела (37-39 градусов).
  • Выраженная болезненность в МЖ, которая при надавливании только усиливается.
  • Сильное отекание тканей желез.
  • Возникновение припухлости.
  • Проявление гиперемии.
  • Ткань МЖ над областью нахождения гнойника твердеет и делается горячей.

Однако врачи обращают внимание, что проявление данных признаков свойственно и для других недугов молочных желез, имеющих инфекционно-воспалительную природу. Поэтому для подтверждения диагноза назначается проведение ряда диагностических процедур.

К тому же стоит учитывать и такие важные нюансы:

  • При присутствии именно абсцесса усугубляется симптоматика основной болезни. Например, при мастите боль, температура и припухлость исчезают через 3-4 суток.
  • Если все эти симптомы по истечению четырех дней не прошли, а даже наоборот, усилились, то это указывает на присутствие гнойной полости.

Проявление дополнительных клинических признаков абсцесса в грудных железах зависит от области его локализации:

Форма Особенности
Субареолярный Вследствие проявляемой отечности отмечается набухание соска и ареолы, под которой прощупывается твердое уплотнение.
Интрамаммарный Симптоматика зависит от того, насколько глубоко находится гнойная опухоль в структуре МЖ:
— При поверхностном залегании отмечается болезненность и горячее уплотнение, которое не имеет четких границ, при этом над проблемной зоной проявляются признаки гиперемии.
— Если нагноение залегает намного глубже и его очень сложно дифференцировать, то говорить о его наличии можно лишь по второстепенным признакам.
Ретромаммарный Для этого абсцесса свойственна специфическая симптоматика. Грудные железы принимают форму полусферы, поднимаются вверх и «смотрят» вперед.
При прощупывании в верхней части МЖ обнаруживается подвижная опухоль (скопление гноя), которая вытеснилась под воздействием тяжести оттекшей груди.

Характер осложнений абсцесса зависит от типа проявляемого нагноения. Для стремительно развивающего острого абсцесса свойственны следующие проявления:

  1. Отмечается возрастание количества гнойной жидкости внутри абсцесса.
  2. Увеличение объема гнойника.
  3. Разрыв самого абсцесса и стекание некротической субстанции в грудные ткани.

Специалисты выделяют и другие возможные варианты усугубления заболевания:

Предполагаемые осложнения Особенности
Если абсцесс располагался рядом с поверхностью кожи Формирование свищевого канала и вытекание гноя наружу.
Возникновение флегмоны Происходит распространение воспалительного процесса в подкожно-жировые ткани и прилегающие области тела (подключичная зона, передняя область брюшины).
Одновременно с этим увеличивается объем патологического экссудата.
Локальное воспаление приобретает более обширное течение.
Проникновение гноя в молочные протоки На попадание гноя в млечные каналы указывают гнойные истекания из сосков.
Продолжительное присутствие некротической субстанции в протоках ведет к деструкции их стенок и изменению их тканей на клеточном уровне.
Развитие метаплазии – основная причина появления рака груди.
Проникновение гнойной жидкости (бактерий) в лимфу и кровь с дальнейшим проявлением сепсиса Считается смертельно опасным признаком.
Путешествуя вместе с кровотоком, инфекция разносится по всем системам и органам организма, о чем свидетельствует сильная лихорадка.
Переход острого абсцесса в хроническую форму Опухоли этого типа практически не прорываются, так как дополнительно ограничены капсулой.
Вызывают активный рост соединительной ткани вокруг собственной оболочки, что ведет к возникновению склероза железистого компонента МЖ и дальнейшему ослаблению его функций.

Вовремя начатое лечение абсцесса существенно понижает вероятность проявления этих и других усугублений.


Если у женщины подозревается развитие абсцесса в тканях желез, назначается обстоятельное обследование организма. За консультацией необходимо обратиться к маммологу или терапевту.

Лабораторные и аппаратные методики:

  1. Обширный тест крови и мочи. В крови выявляется лейкоцитоз со смещением влево, на присутствие гноя указывает повышенная активность СОЭ. В образце урины обнаруживаются следы лейкоцитурии и протеинурии.
  2. Пункция грудных выделений либо содержимого абсцесса. Устанавливается конкретный возбудитель воспаления и его восприимчивость к антибиотикам.
  3. Рентгенография МЖ. Позволяет хорошо рассмотреть величину, форму и место нахождения гнойного тела. На рентгенограмме абсцесс показывается как кольцо со светлым участком в центре, что позволяет отличить его от остальных опухолевидных новообразований (аденома, фиброма и злокачественные уплотнения).
  4. УЗИ. Уточняет место нахождения, конфигурацию, габариты, степень глубины расположения, численность и стадию развития полости. На экране монитора абсцесс проявляется как затемненная отчетливая либо размытая область, внизу которой имеется темный хвостик, указывающий на присутствие жидкого гнойного вещества. Если абсцесс проявляется четкой формой, то это признак инкапсуляции, которая свойственна поздним стадиям абсцесса.
  5. Компьютерная томография. Считается самым идеальным аппаратным методом в диагностировании абсцессов, так как позволяет не только обнаружить очень мелкие гнойные полости (до 0,4 мм), но и получить обширную информацию о состоянии тканей молочных желез.

Если диагностика подтвердила гнойный абсцесс груди, то терапия только одна – хирургическое вмешательство, которое может выполняться в двух вариациях:

  • Операционное вскрытие патологической полости с последующим ее дренированием.
  • Аспирация (удаление гноя при помощи шприца).

Далее с целью поддержания организма и предотвращения развития послеоперационных осложнений назначается прием медикаментов.

Операция по первому варианту выполняется в такой последовательности:

  1. Хирург определяет место нанесения разрезов с учетом результатов обследования молочных желез.
  2. Вводится местная анестезия, производится обеззараживание кожи.
  3. Рассечение груди осуществляется в направлении от сосково-ареольной зоны до основания МЖ. Проведение подобных разрезов считается малотравматичным и в дальнейшем швы практически незаметны.
  4. Далее врач вскрывает нарывы, удаляет скопления гноя и осматривает область раны на возможное присутствие других абсцессов.
  5. После того, как все оперативные манипуляции будут закончены, выполняется дренирование (установлении в рану дренажного устройства), а затем проводится частичное зашивание разреза.
  6. На рану накладывают стерильные повязки.
  7. Длительность нахождения дренажа в груди – 3-4 суток. В течение этого времени из него может вытекать не только гной, а и молоко, что считается нормальным явлением. К тому же в молоке присутствуют особые вещества – иммуноглобулины, способные подавлять активность микробов в ране.

В среднем операция длится от 30 минут до нескольких часов, сроки пребывания в стационаре зависят от состояния женщины – в среднем через 3-4 дня осуществляется выписка.

Полная реабилитация занимает практически 1 месяц.

Применение аспирации считается малоинвазивной методикой и абсолютно не оставляет после себя рубцов. Однако используется только при условии наличия небольших единичных абсцессов, так как считается менее надежным лечебным вариантом, чем вскрытие тканей груди.

Основная особенность аспирации заключается в выкачивании гноя при помощи шприца. Под контролем ультразвука в полость абсцесса медленно вводится стерильная игла (в момент прокола острого абсцесса провал иглы происходит беспрепятственно, но при хронической форме патологии ощущается сопротивление стенок капсулы), далее откачивается инфицированная жидкость и полость промывается антибактериальным раствором.

После нескольких процедур полость уходит бесследно.


После проведения оперативного вмешательства рекомендована поддерживающая терапия. Из лекарственных средств назначаются:

Группы лекарств Препараты
Противовоспалительные медикаменты нестероидной группы, которые уменьшают боль, снимают отечность, купируют проявления воспаления. Диклофенак, Нимесулид, Индометацин
Антибиотики, активно подавляющие определенные патогенные микроорганизмы. Цефалексин, Амикацин, Тобрамицин, Цефазолин, Канамицин и Изепамицин
Анальгетики. Анальгин, Парацетамол и Темпалгин

Помимо этого назначаются внутривенные инъекции дезинтоксикационных растворов и прием иммуностимуляторов. После купирования острого течения болезни рекомендуются физиотерапевтические процедуры и массаж поврежденной области грудины.


Важным моментом в послеоперационный период является соблюдение профилактических мер во избежание повторного проявления нарыва и осложнений:

  1. Устранение первопричины абсцесса (лимфаденита, галактофорита и мастита).
  2. Регулярная гигиена груди и сосков. При микротрещинах на сосках использовать кремы с заживляющим эффектом на основе декспантенола.
  3. При присутствии мастита не сворачивать грудное кормление либо делать сцеживание.
  4. Любые травмы и повреждения кожи МЖ обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами.
  5. При возникновении боли в грудной железе, сопровождающейся другими аномальными признаками, обязательно обращаться к маммологу либо гинекологу.
  6. Не забывать укреплять иммунитет, отказаться от вредных пристрастий и пирсинга на груди, принимать меры для снижения развития сахарного диабета.

При оперативно проведенной хирургии женщина полностью вылечивается от абсцесса. После завершения дренирования происходит замещение абсцессов рубцами, бактерии уходят из железистой ткани.

Если абсцессная опухоль была окружена капсулой, то со временем она пропитывается солями кальция, при этом грудь сохраняет свои функции и каких-либо отрицательных последствий не отмечается.

Читайте также:  Околочелюстных флегмон и абсцесс

Стоит отметить, если пациентка отказывается от оперативного лечения, надеясь в домашней обстановке избавиться от нарыва посредством применения народных рецептов, то подобная неосмотрительность ведет к развитию обширной интоксикации организма с последующим проявлением сепсиса и летальному исходу.


Абсцесс груди – серьезное патологическое состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи. Степень тяжести болезни зависит от вида проявляемого гнойной опухоли.

В любом случае показано только оперативное лечение с дальнейшим применением антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Самолечение народными рецептами нерезультативно и несет явную опасность для жизни.

источник

Абсцесс молочных желез – это воспаление участка мягкой ткани молочной железы, который наполняется гноем. Один из разновидностей осложнения после первичных заболеваний груди, таких как: мастит, гематома, кисты или прочих гнойно-воспалительных проблем. Заболевание протекает остро, с повышением температуры, и при несвоевременном лечении может привести к критическому состоянию организма.

По международной классификации болезней, или МКБ 10, ему присвоен код O91.1 «Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением» и N60-N64» Болезни молочной железы».

Основной группой, страдающей абсцессом, являются женщины, иногда кормящие матери, особенно когда они впервые после родов начинают кормить грудью. Так же подвержены новорожденные, взрослые мужчины и подростки, хотя у последних двух групп это редкое явление.

По классификации абсцесс маммологи делят на следующие разновидности:

  • Подкожный абсцесс , определяется проще остальных, так как расположен неглубоко под кожей и виден по гнойным скоплениям. Очаг определяется на ощупь.
  • Субареолярный абсцесс находится в районе сосков, встречается у кормящих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс находится в глубине желез груди.
  • Ретромаммарный абсцесс расположен между жировой клетчаткой и грудными мышцами. Считается опасным видом, так как грозит выходом гноя в грудную полость.

По заражению абсцесс делится на односторонний (встречается чаще), и двухсторонний, когда поражены обе молочные или грудные железы.

По количеству гнойников абсцессы делятся на одиночные и множественные.

Главной причиной абсцесса является инфекция, которая попадает в молочную или грудную железу через трещины на сосках у кормящих матерей, либо при повреждении ткани. Возбудителями абсцесса являются стафилококковая и стрептококковая инфекции. В связи с ослабленным иммунитетом они поражают уязвимые участки. Также встречается появление абсцесса из-за переохлаждения или гормонального нарушения. Воспаление волосяного корня тоже является причиной абсцесса, образуя нарыв. Провоцировать абсцесс могут наличие пирсинга, курение, отказ от кормления грудью и как результат застой молока, ослабленный иммунитет.

Абсцесс грудной железы образуется также наряду с такими болезнями, как:

  • галактофорит, или воспаление молочных протоков
  • лактостаз, или застой молока в молочных железах
  • мастит, или воспаление паренхимы молочных желез
  • новообразования в молочных железах.

При травмировании грудной клетки в основном страдают молочные железы. Внутри тканей сосуды лопаются, образовывая гематомы, которые при наличии инфекции в организме, начинают гноиться. При абсцедировании гнойные образования проникают в ткани и вызывают воспаления.

Симптомами абсцесса являются:

  • боли в молочной или грудной железе, не снимаемые даже болеутоляющими средствами, носящие распирающий и давящий характер
  • поднятие температуры до 38 градусов и озноб
  • образование плотности вокруг воспаления
  • отеки и покраснения кожных покровов в районе абсцесса
  • у кормящих женщин изменение свойств молока: запах, консистенция, цвет

Если абсцесс образовался из-за повреждения молочной железы, тогда его признаки активизируются через три дня и более. Больных также беспокоит боль, особенно усиливающаяся при тряске, ходьбе. При пальпации на ощупь определяется точный очаг заболевания. Возможно вытекания гноя из соска, местами с кровяными выделениями. Лимфоузлы в подмышках на стороне воспаления увеличиваются и приносят болевые ощущения. Воспаление может провоцировать тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и слабость.

Некоторые симптомы появляются в зависимости от вида болезни.

Если при подкожном воспалении образуется уплотнение и покраснение, то при ретромаммарном абсцессе внешних признаков на молочной железе не наблюдается, так как гнойное воспаление находится глубоко в тканях.

Воспаленная молочная железа приподнимается немного вверх. По симптоматике выявляется полная картина абсцесса.

Для лечения и устранения абсцесса необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это заболевание могут наблюдать маммолог, гинеколог или хирург. Сначала проводится внешний осмотр больного места и прощупывание его пальцами. Для диагностики врачу могут потребоваться следующие процедуры:

  1. Рентген молочной железы (маммография). Помогает определить форму и размеры очага воспаления. На снимке абсцесс имеет вид кольца со светлой серединой. Плюсом является хорошее качество изображения, благодаря чему видны гнойные образования маленьких размеров. А минус рентгена в том, что он не передает полную картину состояния воспаления на фото.
  2. УЗИ или сонография молочной железы. Делается для изучения гнойников, их количества, размеров и области их нахождения. Показывает стадию воспаления, и есть ли у него капсула. На сонографическом снимке очаг похож на пятно темного цвета, которое в зависимости от стадии абсцесса имеет размытые или четкие границы. Под пятном расположена дорожка, которая говорит о присутствии гнойной жидкости. Минусом УЗИ является слабое разрешение снимка, которое не позволяет наблюдать небольшие гнойники.
  3. Компьютерная томография. Назначается, если результат не достаточно ясен. Либо выявляет ретромаммарный абсцесс, не определяемый другими видами обследований. Это идеальный способ исследования любых образований в груди, так как предоставляет очень подробную информацию о воспалении. При УЗИ ультразвук не может проникнуть глубоко в толщу ткани, рентген не показывает полное пространство, оно не помещается на снимке. Минусы исследования в том, что оно дорогостоящее и имеет высокий уровень облучения. Томография назначается в экстренных случаях.
  4. Пункционная биопсия – сбор биоптата (тканей груди, гноя) с помощью длинной иглы и его изучение с помощью микроскопа.

В лабораторных условиях проводят общий анализ крови и бактериологические исследования. По крови определяется количество лейкоцитов, а по гнойным выделениям определяется возбудитель инфекции.

Дифференциальная диагностика данного заболевания проводится при гематомах, фиброаденомах, флегмоной или карциномой молочной железы. В нее входят такие процедуры, как цитограмма выделений из соска, пункция воспалительного очага и биопсия ткани, которая передается на гистологию. Видео проведения исследований при абсцессе можно найти в интернете.

Рассмотрим возможные направления лечения.

Для лечения абсцесса грудной железы требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирурги вскрывают воспаленный участок и проводят дренирование, то есть выводят гной из очага. Перед вскрытием делается несколько разрезов от соска к основанию груди, все гнойные скопления соединяются и высасываются, затем рана обрабатывается антисептическим раствором. Устанавливается дренаж в виде трубки для высасывания остатков гнойной массы. После установки дренажа разрез ушивается не полностью. В течение трех дней дренаж остается в полости. После прекращения выделений железа зашивается окончательно.

В случае одного воспалительного очага возможна пункционная аспирация, то есть высасывание гнойной жидкости с помощью шприца и введение в освободившееся пространство антибиотика. Процедура дает меньшую эффективность, но не оставляет рубцов. Во время процесса заживления проводятся регулярные перевязки и промывание области раны антисептическими препаратами.

Совместно с хирургическими процедурами врач может назначить лечение антибактериальными препаратами. В зависимости от вида возбудителя инфекции антибиотикотерапия может включать в себя пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Иногда врач может назначить компресс с димексидом.

Если произошла интоксикация организма и гнойные поражения были достаточно объемными, может использоваться инфузионная терапия. Она используется для выведения из организма токсических веществ.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют в хирургии для облегчения болевых ощущений, снижения воспаления и нормализации температуры. Для этого через капельницу вводятся глюкоза, белок, солевой раствор, электролиты, сыворотка крови.

После длительного медикаментозного лечения необходимо начать прием иммуномодулирующих препаратов. При грудном вскармливании обязательно прекратить кормление воспаленной грудью во время лечения и периода восстановления. После снятия воспалительного процесса показаны массажи и физиопроцедуры.

На самом начальном проявлении абсцесса, когда бактерии еще не расплавили ткань грудной железы, есть возможность избежания оперативного вмешательства. Для этого используют гепариновую мазь. Она снимает воспаление и выполняет антибактериальную функцию. Также помогает разжижать кровь в месте воспаления, чтобы не образовывались сгустки. Совместно с мазью проводится также лечение антибиотиками. Гепариновой мазью нельзя пользоваться во время беременности.

На начальной стадии абсцесса можно воспользоваться в домашних условиях народными средствами:

  1. Компрессы из лука. Существуют два способа лечения луком. В первом случае свежая луковица натирается на терке для образования кашицы, ее перекладывают на марлю, затем наносят на больную грудь и оставляют на 5 часов. Через время компресс меняется. Для второго способа необходимо запечь луковицу и смешать с хозяйственным мылом, натертым на терке. Также нанести на марлю и приложить к груди на три часа, дважды в день процедура повторяется.
  2. Мазь из меда. Приготовить смесь из меда, мази Вишневского и 70% этанолового спирта в равных частях. Такой компресс наносится на больное место на 12 часов.
  3. Компрессы из алое. Нижний лист алоэ измельчить до состояния кашицы, с помощью марлевой повязки наложить на молочную железу на 12 часов.

Для предупреждения и профилактики абсцесса молочной железы необходимо хорошо и правильно питаться, отказаться от курения, не делать пирсинг сосков, своевременно выявлять эндокринные нарушения, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Для кормящих женщин профилактика абсцесса заключается в полном и своевременном сцеживании молока, постоянной гигиене молочных желез.

Перед кормлением обязательно мыть руки, принимать воздушные ванны груди, беречься от переохлаждения. При образовании трещин сосков необходимо вовремя их лечить и регулярно менять нательное белье.

Для лечения трещин можно использовать масла с ранозаживляющими свойствами (облепиховое, персиковое), мази Пурелан, Бепантен, Ретинол, Декспантенол, витамин А в растворе. Если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс лечения, то заживление раны пройдет быстро и молочные железы восстановят свои функции.

источник

Абсцесс молочной железы это воспалительно-гнойный очаг в толще мягких тканей молочной железы, который представляет собой окруженную капсулой полость с гнойным содержимым внутри.

Патология является типичным представителем гнойных заболеваний мягких тканей – протекает остро, не только проявляется в виде местного процесса, но и провоцирует ряд изменений общего состояния организма и при отсутствии адекватного лечения приводит к довольно тяжелым осложнениям, которые, в свою очередь, при прогрессировании могут даже привести к летальному исходу.

Следует разграничить такие понятия, как молочная и грудная железа. Первой обозначают железу у женщин, вторую – у мужчин. В силу меньшей развитости тканей грудной железы у представителей мужского пола ее абсцесс наблюдается относительно редко, а если возникает, то протекает с менее выраженной клинической картиной, чем абсцесс молочной железы.

В большинстве случаев абсцесс молочной железы развивается у женщин репродуктивного возраста (способных забеременеть и родить). В 2% всех клинических случаев он диагностируется у кормящих. Если развитие абсцесса молочной железы спровоцировано лактацией, то он зачастую развивается в первые 6 недель с момента рождения ребенка. Но по другим причинам, без провоцирующего лактационного фактора, патология может возникнуть у кормящих матерей в любой момент.

Нагноение тканей молочной железы может встречаться у новорожденных девочек в первые 1-1,5 месяцев жизни.

Читайте также:  Абсцесс живота у собаки

Зачастую абсцесс молочной железы это одностороннее явление. Двусторонние абсцессы возникают очень редко – в основном они выявляются у младенцев. Также довольно редко возникают множественные абсцессы одной молочной железы.

Непосредственная причина формирования абсцесса молочной железы – это патогенные микроорганизмы, которые проникли в ткани железы и спровоцировали ее воспалительное поражение, рано или поздно трансформирующееся в гнойник. Чаще всего патологию вызывают инфекционные возбудители неспецифических воспалительных заболеваний – это:

  • стафилококки (в частности золотистый стафилококк);
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • ассоциация двух или нескольких видов указанных возбудителей.

Помимо того, болезнь может быть спровоцирована возбудителями специфических инфекций – чаще всего это:

  • микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
  • клостридии, провоцирующие развитие газовой гангрены;
  • синегнойная палочка – возбудитель раневых инфекций;
  • актиномицеты – патогенные грибы, которые провоцируют актиномикоз.

Реже абсцесс молочной железы провоцируют другие возбудители специфической или неспецифической инфекции – такие, как:

  • пневмококки;
  • диплококки;
  • гонококки;
  • бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
  • бруцеллы – вызывают бруцеллез;
  • возбудители туляремии (Francisella tularensis);
  • лейшмании – вызывают лейшманиоз;
  • микобактерии лепры.

В большинстве случаев попадания указанных возбудителей в ткани молочной железы недостаточно для формирования ее абсцесса. Зачастую гнойник образуется на фоне таких заболеваний или патологических состояний, как:

  • лактостаз – застой молока в молочных железах;
  • мастит – воспалительное поражение паренхимы молочных желез;
  • травмы грудной клетки, при которых травмируется молочная железа;
  • галактофорит – воспаление молочных протоков;
  • другие воспалительно-гнойные заболевания молочной железы и не только ее;
  • новообразования молочной железы;
  • гормональный сбой.

Мастит, который ведет к образованию абсцесса молочной железы, зачастую возникает на фоне лактостаза. Это одна из наиболее частых причин абсцедирования тканей молочной железы – абсцесс развивается в 6-11% всех клинических случаев мастита.

Травмы грудной клетки у женщин практически в 95% всех случаев сопряжены с травмами молочной железы. Травматизация железистых тканей приводит к разрыву сосудов, который сопровождается внутритканевым кровотечением и образованием гематомы (сгустка крови) — она, в свою очередь, при присоединении патогенной инфекции нагнаивается.

Воспалительные изменения, которые наблюдаются при галактофорите, чаще всего формируются на фоне травм молочной железы. Галактофорит – это одна из разновидностей нелактационных маститов.

Провоцировать развитие абсцесса молочной железы могут такие ее новообразования, как:

  • кисты – полостные образования с жидким содержимым внутри;
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные неоплазии.

Причиной нагноения в данном случае является то, что такие формирования сдавливают молочные протоки, из-за чего развивается их закупорка. Далее при присоединении инфекционного агента происходит воспаление и нагноение тканей молочной железы. Также указанные новообразования сами могут подвергаться нагноению – в частности, это злокачественные опухоли в запущенном состоянии, на стадии распада.

Гормональный сбой вызывает лимфостаз (застой лимфы) в молочных железах, что зачастую сопровождается активизацией патогенных микроорганизмов и, как следствие, нагноением тканей молочной железы. Гормональные расстройства, способные причинить развитие абсцесса молочной железы, наблюдаются:

  • при различных нарушениях со стороны эндокринной системы (их следствием может быть мастопатия, на фоне которой и развивается абсцесс молочной железы);
  • у новорожденных.

Гнойно-воспалительные патологии, на фоне которых может сформироваться абсцесс молочной железы, это чаще всего:

  • фурункулез – формирование нескольких фурункулов (фурункул это гнойное воспаление волосяного мешочка);
  • подмышечный лимфаденит – воспалительное поражение подмышечных лимфатических узлов;
  • пиодермия – гнойное поражение поверхностных слоев кожи;
  • карбункул – гнойное поражение, которое развивается вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез с втягиванием в патологический процесс кожи и подкожной жировой клетчатки.

При таких процессах болезнетворные микроорганизмы с током лимфы быстро проникают в ткани молочной железы и провоцируют в них воспалительный процесс с последующим образованием абсцесса.

Выделен ряд факторов, при наличии которых повышается риск возникновения абсцесса молочной железы. Это:

  • нарушения иммунитета различного происхождения;
  • трещины соска молочной железы;
  • курение;
  • эндокринные патологии;
  • медицинские манипуляции с инвазией (проникновением) в ткани молочной железы – небольшие операции на железе (например, удаление небольших доброкачественных опухолей), дуктография (рентгенологическое исследование молочной железы с предварительным введением контрастного вещества в ее протоки);
  • пирсинг соска, проведенный с нарушением санитарно-гигиенических норм.

В большинстве случаев абсцесс молочной железы развивается как вторичная инфекционная патология железы – то есть, формирующаяся на фоне других инфекционных поражений и выступающая их осложнением. Пути проникновения инфекции в ткани молочной железы следующие:

  • через поврежденные ткани соска;
  • через поврежденные ткани ареолы;
  • с током крови из других воспалительных или воспалительно-гнойных очагов;
  • с током лимфы из тех же очагов.

Инфекционно-воспалительный процесс развивается следующим образом. Возбудители попадают в ткани железы, накапливаются, размножаются, продукты х жизнедеятельности выделяются в ткани, что вызывает активизацию защитных сил организма.

Возникает реактивный воспалительный отек, отечные ткани давят на сеть мелких сосудов, вызывая нарушение микроциркуляции. При этом повышается проницаемость сосудистой стенки, межклеточная жидкость попадает в молочные протоки и провоцирует в них застой, что способствует более быстрому размножению инфекционного агента и, как результат, активации защитных сил организма. Как результат, наступают:

  • гнойное расплавление тканей;
  • отграничение их от здоровых тканей;
  • формирование ограниченной полости с гноем.

Абсцессы молочной железы классифицируют по:

  • втягиванию в процесс одной или двух молочных желез;
  • локализации гнойников;
  • их количеству.

По втягиванию в патологический процесс молочных желез абсцессы бывают:

По локализации выделяют абсцессы молочной железы:

  • подкожные – располагаются поверхностно, их нетяжело диагностировать, так как гной визуализируется через кожу над абсцессом;
  • субареолярные – располагаются под соском и его ареолой, в основном диагностируются у кормящих матерей;
  • интрамаммарные – такие абсцессы выявляют на различной глубине в толще железистой ткани молочной железы;
  • ретромаммарные – располагаются в пространстве между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Расцениваются как самые неблагоприятные абсцессы молочной железы, так как существует угроза поражения мышц грудной стенки с их последующим гнойным расплавлением и прорыв гноя в плевральную полость.

По количеству гнойников, выявленных в одной железе, абсцессы классифицируют как:

Признаки, свидетельствующие про образование абсцесса молочной железы, это:

  • боль;
  • отек;
  • гнойное отделяемое;
  • нарушение общего состояния.

Характеристики болей:

  • по локализации – в месте формирования гнойника;
  • по распространению – болями может быть охвачена вся молочная железа;
  • по характеру – резкие, пульсирующие;
  • по интенсивности – выраженные, усиливаются при тряской езде, ходьбе, прыжках и другой активности;
  • по возникновению – постоянные, нарастающие.

Отек практически сразу охватывает всю молочную железу.

Гнойное отделяемое бело-желтоватого цвета может появиться из соска, нередко гной смешан с кровью.

Нарушение общего состояния возникает из-за интоксикации, развивающейся при абсцессе молочной железы. Его признаками являются:

  • гипертермия (повышение температуры тела) – в основном до 38-39 градусов по Цельсию;
  • тошнота и рвота;
  • нарастающая слабость;
  • головокружение;
  • ухудшение, а затем и полное отсутствие аппетита.

Если причиной нагноения стала травма молочной железы, то абсцесс может появиться на 3-5 сутки с момента травмы, в других случаях он способен развиться на первые или во вторые сутки с момента инфицирования тканей молочной железы.

В целом диагностика абсцесса молочной железы не представляет трудностей. Для постановки правильного диагноза важными являются жалобы больной, данные анамнеза и дополнительных методов исследования – физикальных и лабораторных, а при каких-либо сомнениях – инструментальных.

Данные физикального исследования будут следующие:

  • при осмотре – пораженная гнойником молочная железа увеличена в размерах, отечна, кожа над гнойным очагом кожа – гиперемированная, при поверхностном расположении гнойника можно под кожей увидеть скопление гноя. При прогрессировании заболевания и/или возникновении осложнений визуализируется ухудшение общего состояния пациентки – адинамия, желание лечь, вызванное общей слабостью;
  • при пальпации (прощупывании) – выраженная болезненность молочной железы и флюктуация (ощущение колебания жидкости) в области гнойника, болезненность соседних участков. При поверхностном расположении абсцесса из него может выделяться гной. Также пальпируются увеличенные подмышечные лимфатические узлы, нередко болезненные.

Для гнойников различной локализации могут быть характерными следующие данные физикального обследования:

  • при субареолярном расположении – из-за отека тканей сосок и ареола увеличены, плотное болезненное образование прощупывается в околососковой зоне;
  • при интрамаммарном расположении – внешние изменения молочной железы зависят от размера гнойника и выраженности гнойно-воспалительного процесса – от слегка отечной молочной железы без изменений со стороны кожи до выражено отечной с покраснением большего участка кожи. Абсцесс может прощупываться при глубокой пальпации в виде плотного образования;
  • при ретромаммарном расположении – молочная железа приподнимается вверх и становится похожей на полусферу, направленную вперед и вверх, но при этом изменения в тканях не визуализируются, отек не наблюдается.

Инструментальные методы, которые могут быть использованы для подтверждения диагноза, следующие:

  • ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) – помогает определить расположение, размеры, количество гнойников, их сообщение друг с другом, а также с молочными протоками;
  • маммография – чаще всего практикуется рентгенологическая разновидность этого метода, при которой делают рентгенологический снимок, на нем определяют локализацию, форму и размеры гнойника. Также практикуются томосинтез, магниторезонансная, оптическая и ультразвуковая маммография;
  • компьютерная томография молочной железы – позволяет выявить ретромаммарный абсцесс, также привлекается при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ молочной железы;
  • пункционная биопсия – с помощью тонкой длинной иглы делают прокол мягких тканей и выполняют забор содержимого с его последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике абсцесса молочной железы, это:

  • общий анализ крови – в крови определяется выраженное увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
  • бактериологическое исследование – под микроскопом изучают выделения из соска или пунктат (содержимое, поученное при пункционной биопсии молочной железы), при этом идентифицируют возбудителя, спровоцировавшего образование абсцесса молочной железы, что является важным для выбора антибактериального препарата;
  • бактериологическое исследование – на питательные среды производят посев выделения из соска или пунктат, далее, проанализировав выросшие колонии, делают вывод про вид возбудителя, который привел к образованию гнойника.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • флегмона – разлитое гнойное расплавление тканей молочной железы;
  • гематома;
  • фиброма – доброкачественная опухоль, сформировавшаяся из соединительной ткани;
  • фиброаденома – доброкачественное новообразование, формировавшееся из соединительной и железистой ткани;
  • карцинома – злокачественная опухоль;
  • жировой некроз – омертвение жировой клетчатки.

Абсцесс молочной железы может осложняться такими патологическими состояниями, как:

  • флегмона молочной железы;
  • гнойный галактофорит – гнойное поражение молочных протоков;
  • гнойное расплавление мягких тканей грудной стенки и последующий прорыв гноя в плевральную полость с формированием пиоторакса (гнойно-воспалительного поражения плевры);
  • сепсис – инфекционное поражение всего организма, которое может сопровождаться образованием множественных гнойников в разных органах и тканях;
  • свищ – патологический ход, образовавшийся в результате локального гнойного расплавления тканей. Может сформироваться в случае подкожного абсцесса молочной железы.

Любое самолечение при абсцессе молочной железы любой локализации и любого размера запрещено, так как оно может спровоцировать прогрессирование гнойного процесса и возникновение его осложнений, с которыми будет тяжело бороться даже в условиях клиники.

В основе лечения абсцесса молочной железы лежат хирургические методы, консервативная терапия применяется в качестве вспомогательной.

Операцию проводят в экстренном порядке. При этом:

  • вскрывают абсцесс;
  • удаляют весь гной;
  • делают ревизию на предмет наличия других гнойников с их последующим вскрытием;
  • проводят санацию полости гнойника – ее промывание антисептическими растворами;
  • в полость абсцесса вводят антибиотики;
  • послеоперационную рану не ушивают (при больших размерах гнойника края раны могут частично свести с помощью нескольких швов), дренируют (размещают в рану полихлорвиниловые трубки с целью оттока из нее остаточного содержимого).
Читайте также:  Очаговые симптомы при абсцессе височной доли мозга

Через несколько дней после полного очищения от гнойного содержимого послеоперационная рана начинает заполняться грануляционной тканью. Если рана большая, ее ушивают.

Пункция абсцесса с экстракцией (отсасыванием) его гнойного содержимого не практикуется в виду малой эффективности – даже при небольших гнойниках, которые залегают неглубоко.

В послеоперационном периоде проводится консервативная терапия – в ее основе лежат следующие назначения:

  • ежедневные перевязки послеоперационной раны с промыванием ее полости антисептиком;
  • антибактериальные препараты с учетом чувствительности выделенного инфекционного возбудителя;
  • при больших размерах гнойника и спровоцированной им интоксикации – инфузионная терапия: внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, сыворотку крови, белковые препараты, глюкозу;
  • иммунокорректоры – препараты, улучшающие защитные силы организма.

Профилактика возникновения абсцесса молочной железы заключается в:

  • предупреждении инфицирования органов и тканей;
  • если оно уже развилось – в своевременной диагностике и ликвидации инфекционного очага;
  • своевременном выявлении и лечении трещин сосков;
  • отказе от пирсинга сосков.

Для предупреждения возникновения гнойников молочной железы в период кормления необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • обмывание молочных желез до и после кормления;
  • ежедневная смена бюстгальтера.

Важным для здоровья молочных желез является соблюдение мер общей профилактики:

  • правильное питание;
  • укрепление иммунитета различными методами – в том числе с помощью закаливания;
  • отказ от вредных привычек, которые ослабляют защитную реакцию организма.

Прогноз при абсцессе молочной железы является благоприятным при своевременном обращении в хирургическую клинику и выполнении вскрытия абсцесса без промедления, в экстренном порядке, с последующим назначением послеоперационной антибактериальной терапии. В незапущенных леченных случаях каких-либо последствий заболевания не отмечается, функция молочной железы восстанавливается полностью, в будущем ею можно кормить ребенка. Возможно возникновение послеоперационных рубцов, но от их можно избавиться с помощью современных пластических методов.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • самолечение народными средствами – особенно применение местного тепла для ускорения «прорыва» гнойника;
  • позднее обращение в клинику за квалифицированной медицинской помощью;
  • заболевания со стороны иммунной системы.

При отказе от оперативного лечения и применении народных методов рано или поздно развивается выраженная интоксикация, ведущая к сепсису и, как следствие, летальному исходу.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

8,198 просмотров всего, 13 просмотров сегодня

источник

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома. Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках. При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают. Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

источник