Абсцесс молочной железы у мужчин

Такое заболевание, как абсцесс грудной железы не возникает самостоятельно. Оно является осложнением мастита, кисты или опухоли груди. Может абсцесс возникать и у мужчин – вследствие патологий, при которых у них сильно меняется баланс половых гормонов.

Заболевание представляет собой появление в молочной железе полости, заполненной гноем; вокруг нее находятся здоровые молочные дольки и жировая ткань. В 90% случаев она возникает в период грудного вскармливания, в течение первых двух месяцев после родов. Абсцесс молочной железы может сформироваться после ее травмы, когда в результате ушиба тканей органа образуется гематома.

Диагностика заболевания не требует каких-то дорогостоящих или длительно выполняемых видов исследования: абсцесс груди выявляется уже при осмотре хирурга или маммолога, а подтверждается с помощью УЗИ молочной железы. Лечение патологии – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии и очистке гнойной полости от содержимого. После операции нужно пройти курс лечения антибиотиками.

Заболевание возникает, когда внутрь ткани грудной железы попадают бактерии. В основном, это стафилококк, стрептококк или их сочетание, но может быть и комплекс из золотистого стафилококка и протея или кишечной палочки.

Возбудитель проникает внутрь органа обычно через сосок. Так абсцесс при ГВ возникает при неверном прикладывании ребенка к груди; при неправильной форме соска, когда малыш вынужденно травмирует сосок деснами, что приводит к образованию трещин; при чрезмерном трении околососковой зоны мочалкой или удалении около ареолы волос.

Последние две причины могут послужить удобным местом для проникновения инфекции и вне периода лактации, когда в открытые ранки на коже груди попадает грязь с рук, белья.

В послеродовом периоде абсцессу «удобно» развиваться в той области, где произошел застой молока, или вследствие закупорки млечных протоков образовались кисты их более глубжележащих отделов.

Причинами этому становятся отказ от грудного вскармливания, ситуации, когда женщина не опорожняет млечные синусы и протоки (не сцеживает оттуда молоко), а также недоразвитие сосков и заболевания самого ребенка, из-за чего малыш сосет совсем немного молока. Способствовать формированию гнойной полости будет большой объем грудной железы, когда ее нижние отделы сильно опускаются вниз, и молоко из них выводится плохо.

В остальное время, в том числе во время беременности, отличным субстратом является гематома (даже минимальных размеров), образованная в глубине тканей железы в результате травмы. Мастит, а за ним и абсцесс груди, развиваются, если бактерии проникают в мягкие ткани груди из внутренних органов, пораженных бактериальной инфекцией – агрессивной и не получающей адекватного лечения.

Абсцесс развивается чаще, если инфекция попала в грудную железу на фоне таких состояний, как:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• снижение общего иммунитета: после родов, вследствие переносимой вирусной инфекции или приема препаратов, которые угнетают иммунитет;
• переохлаждение мягких тканей грудной клетки;
• сильный стресс;
• обострение остеохондроза или острое заболевание позвоночника в грудном отделе, из-за чего молочная железа не получает достаточной нервной регуляции;
• опухоли груди доброкачественного и злокачественного течения;
• гормональные нарушения.

У мужчин абсцессы грудных желез возникают вследствие травмы, попадания в железу бактерий из инфицированных органов, а также нарушения гормонального баланса, из-за чего эстрогенов в организме мужчины становится больше, чем мужских гормонов.

Последняя ситуация может возникнуть по причине заболеваний надпочечников, яичек, гипофиза или гипоталамуса. Но она может быть обусловлена накоплением жировой ткани – источника эстрогенов – вследствие употребления большого количества спиртных напитков, приема препаратов типа «Ранитидин», «Фамотидин», «Каптоприл», питья анаболических стероидов без достаточной физической тренировки. Ложная гинекомастия, то есть увеличение груди у мужчины за счет жировой ткани, может возникнуть вследствие ожирения или сахарного диабета.

Заподозрить наличие у себя этого заболевания можно в случае, если женщина недавно родила и кормит ребенка, или у нее (или у мужчины) 3-5 суток назад произошла травма грудной железы. И на этом фоне возникли такие симптомы абсцесса молочной железы:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• повышенная чувствительность груди, которая постепенно сменяется сильной болью в железе;
• повышение температуры тела – со временем до все более высоких цифр;
• молочная железа увеличивается в объеме;
• ее больно ощупывать, при этом можно найти эпицентр болевых ощущений. Со временем кожа над ним становится более горячей, краснеет (это невозможно, если гнойная полость формируется в глубоких слоях органа);
• боль в грудной железе усиливается при ходьбе, прыжках, тряске в транспорте. Кормить ребенка невозможно из-за сильнейших болевых ощущений;
• в подмышечной области (обычно – с этой же стороны) можно прощупать увеличенные, болезненные и подвижные лимфоузлы;
• не всегда, но зачастую появляются выделения из соска, которые носят гнойный характер (желтоватые, сероватые или зеленоватые);
• с первого дня возникают симптомы интоксикации: утомляемость, слабость, исчезновение аппетита, тошнота, редко – рвота. Учащается сердцебиение, могут быть нарушения ритма.

Если силы иммунитета достаточны, и он сам частично справляется с бактериальной инфекцией, формируется вялотекущий воспалительный процесс – хронический абсцесс молочной железы. В этом случае симптомы патологии менее выражены: температура – до 38 градусов, боль постоянная, колющая или дергающая, но не мешающая спать, аппетит – сниженный, но выраженной тошноты и рвоты нет.

Если не произвести вскрытие абсцесса, который уже сформировался, давление гноя в полости все больше увеличивается, и он может прорваться внутрь железы или, если гнойник находится в задних отделах органа, в грудную полость. Чтобы этого не случилось, нужна своевременная диагностика заболевания.

Диагноз «Абсцесс молочной железы» ставит хирург или маммолог. Иногда специалисту для этого достаточно визуального осмотра и ощупывания молочной железы, но зачастую назначаются дополнительные исследования. Так, абсцесс хорошо виден на УЗИ, где определяется как гипоэхогенный очаг круглой формы, определяющийся на фоне отечной ткани.

Для того же, чтобы правильно подобрать антибиотики, применяется бактериологический посев отделяемого из соска, а иногда – посев материала, полученного при пункции гнойной полости.

Если вдруг при анализе патогенной микрофлоры не выявлено (что бывает, если посев провести уже после начала антибактериальной терапии или в случае, когда полость абсцесса не сообщается с млечными протоками), причина заболевания остается неизвестной. Диагноз в этой ситуации звучит как «Абсцесс неуточненной этиологии», а лечение патологии проводится антибиотиками широкого спектра.

Основное лечение абсцесса молочной железы – неотложное хирургическое вмешательство. Проводить его нужно в хирургическом стационаре, после госпитализации. Заключается операция в том, что под общей анестезией проводится вскрытие гнойной полости, очищение ее от содержимого, промывание антисептиками.

Хирурги делают разрез, идущий от соска к периферии железы, по ее радиусу. Они осматривают пораженную железу, отслеживают возможные сообщения для гноя. Далее нужно соединить естественные и патологические ходы в одну полость, разрушив перемычки между ними тупым инструментом. Тщательно прижигают и перевязывают все кровоточащие сосуды, чтобы избежать образования гематомы в послеоперационном периоде.

Заканчивается операция дренированием полости и накладыванием не тугих швов, которые не будут стягивать отечные ткани железы, тем самым усиливая воспаление. Женщину оставляют под наблюдением на 1-3 суток, в течение которых хирург осматривает железу, промывает очищенную от гноя полость антисептиками – во избежание рецидивирования инфекции.

Только когда отек спадет, а по дренажу перестанет выделяться любое содержимое, операционную рану ушивают «наглухо», и могут выписать пациентку домой. Перевязки нужно будет выполнять ежедневно, тогда уже через 3-4 недели наступит выздоровление. В течение этого периода нельзя греть грудь, выполнять физические нагрузки, кормить ребенка.

После того, как удаление абсцесса было выполнено, назначается антибактериальная терапия. Она включает антибиотики широкого спектра: Цефтазидим, Цефтриаксон, Гентамицин, Цефуроксим.

Абсцесс груди формируется не один день, но вскрывать его нужно, только когда он полностью «созрел». Тогда можно будет очистить ткани от гноя, который будет виден визуально. Если не вскрыть несформированный абсцесс груди (когда гноеродные микробы уже колонизировали жировую клетчатку железы, но еще не вызвали ее расплавления), а начать применение комплекса из рациональной антибактериальной и местной терапии, можно избежать операции.

Для местного лечения рекомендуется гепариновая мазь. Она разжижает кровь в месте нанесения, благодаря чему улучшится питание пораженного участка железы и очищение его от гноеродной флоры (обязательно – на фоне длительной антибактериальной терапии). Кроме того, мазь обладает противомикробной и противовоспалительной активностью, способствуя дополнительному воздействию на гноеродные микроорганизмы. Один минус: ее нельзя применять при беременности.

В период ожидания ребенка, в дополнение к антибактериальной терапии и хирургическому вмешательству может проводиться лечение народными средствами (его возможность согласовывается с лечащим хирургом).

Могут применяться такие рецепты:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

1. Компресс из лука. Существует 2 основных способа применения этого растения. В первом – натрите свежую сочную луковицу на мелкой терке, прикладывайте кашицу к больному месту, держа ее там по 5 часов и заменяя новой. Второй рецепт – это использование запеченной луковицы. Для этого лук запекают, растирают в кашицу, после чего смешивают с равным количеством тертого хозяйственного мыла. Такой компресс прикладывается на 3 часа, дважды в сутки.
2. Медовая мазь. Ее готовят из равных частей меда, 70% спирта и мази Вишневского. Сразу после смешивания мазь готова к нанесению ее на кожу на 12 часов. После этого грудь моют и накладывают на болезненный участок новую порцию медовой мази.
3. Компресс из сока алоэ. Возьмите один из нижних листьев растения, вымойте его с мылом, измельчите в кашицу. Ее нужно прикладывать к гнойнику, фиксируя марлевой повязкой. Менять компресс – каждые 12 часов.

После стихания острого воспаления (на стадии заживления), обязателен правильный массаж железы и курс физиопроцедур, которые ускорят регенерацию тканей.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Если вовремя, при появлении первых же симптомов, обратиться к врачу, а затем тщательно выполнять все его рекомендации, возможно полностью вылечить абсцесс и сохранить внешний вид и функциональность молочной железы.

источник

Абсцесс грудной железы — один из представителей гнойных болезней мышечных тканей организма человека. При своей запущенной стадии может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к смертельному исходу.

Рассмотрим ключевые особенности заболевания, какими факторами провоцируется и в чем заключается его лечение.

Маммологи отмечают, из-за своего специфического строения грудь особенно уязвима перед различными инфекциями, которые беспрепятственно распространяются по ее множественным млечным каналам.

Абсцесс молочной железы — это воспаление, для которого характерно образование патологической полости со скоплением гнойной жидкости. По МКБ-10 заболеванию присвоен код №61.

Абсцессам подвержены не только женщин — проявление этой болезни наблюдается у мужчин, в подростковом возрасте у девочек и даже у новорожденных малышей. Однако у маленького ребенка гнойники чаще всего появляются лишь в первые 1-1,5 месяца со дня рождения.

Исходя из места локализации нагноения, определяют несколько видов абсцесса:

Кроме этого абсцесс может быть:

В первом случае проявляется в одной груди, во втором – образование гнойного уплотнения происходит в обеих МЖ.

Помимо этого абсцессы могут присутствовать одиночно, так и множественно.

Как правило, абсцесс развивается на фоне мастита и чаще всего диагностируется у первородящих женщин. Возникновение нагноения не является самостоятельной болезнью, а выступает как осложнение гнойных инфекционных болезней, проявление которых провоцируют:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Анаэробные бактерии.

Патогенные организмы попадают внутрь грудной железы через микроскопические трещины сосков, поврежденные участки либо воспаленные волосяные фолликулы груди.

Для абсцесса характерно острое течение, однако он может принимать и хроническую форму с рецидивными моментами. Хроническая форма является результатом длительно протекающего острого абсцесса либо как осложнение:

• Грибковых инфекций.
• Туберкулеза.
• Сифилиса.
• Актиномикоза.

Среди основных причин, способных спровоцировать образование гнойника, врачи называют:

Помимо вышеописанных причин, способных спровоцировать развитие абсцесса, специалисты называют ряд факторов, которые сами по себе не способны привести к развитию гнойной патологии, но косвенно могут влиять на ее развитие:

1. Низкая способность местной или системной иммунной системы.
2. Недостаточное опорожнение груди при лактации (прерывание ГВ при мастите, плохое сцеживание молока при его избыточном скоплении и прочее).
3. Курение негативно сказывается на всех органах и системах организма, способствуя развитию многих заболеваний.
4. Сахарный диабет ухудшает циркуляцию кровяной жидкости в области молочных желез, что снижает способность иммунитета воздействовать на патогенный организм. При диабете происходит отклонение от нормы состава молока, который при своих корректных показателях способен подавлять активность бактерий.
5. Пирсинг. Присутствие чужеродного тела в груди дополнительно содействует проникновению инфекции.

Для абсцесса груди характерно внезапное острое начало, которое сопровождается рядом симптомов:

• Повышенная температура тела (37-39 градусов).
• Выраженная болезненность в МЖ, которая при надавливании только усиливается.
• Сильное отекание тканей желез.
• Возникновение припухлости.
• Проявление гиперемии.
• Ткань МЖ над областью нахождения гнойника твердеет и делается горячей.

Однако врачи обращают внимание, что проявление данных признаков свойственно и для других недугов молочных желез, имеющих инфекционно-воспалительную природу. Поэтому для подтверждения диагноза назначается проведение ряда диагностических процедур.

К тому же стоит учитывать и такие важные нюансы:

• При присутствии именно абсцесса усугубляется симптоматика основной болезни. Например, при мастите боль, температура и припухлость исчезают через 3-4 суток.
• Если все эти симптомы по истечению четырех дней не прошли, а даже наоборот, усилились, то это указывает на присутствие гнойной полости.

Проявление дополнительных клинических признаков абсцесса в грудных железах зависит от области его локализации:

Характер осложнений абсцесса зависит от типа проявляемого нагноения. Для стремительно развивающего острого абсцесса свойственны следующие проявления:

1. Отмечается возрастание количества гнойной жидкости внутри абсцесса.
2. Увеличение объема гнойника.
3. Разрыв самого абсцесса и стекание некротической субстанции в грудные ткани.

Специалисты выделяют и другие возможные варианты усугубления заболевания:

Вовремя начатое лечение абсцесса существенно понижает вероятность проявления этих и других усугублений.

Если у женщины подозревается развитие абсцесса в тканях желез, назначается обстоятельное обследование организма. За консультацией необходимо обратиться к маммологу или терапевту.

Лабораторные и аппаратные методики:

1. Обширный тест крови и мочи. В крови выявляется лейкоцитоз со смещением влево, на присутствие гноя указывает повышенная активность СОЭ. В образце урины обнаруживаются следы лейкоцитурии и протеинурии.
2. Пункция грудных выделений либо содержимого абсцесса. Устанавливается конкретный возбудитель воспаления и его восприимчивость к антибиотикам.
3. Рентгенография МЖ. Позволяет хорошо рассмотреть величину, форму и место нахождения гнойного тела. На рентгенограмме абсцесс показывается как кольцо со светлым участком в центре, что позволяет отличить его от остальных опухолевидных новообразований (аденома, фиброма и злокачественные уплотнения).
4. УЗИ. Уточняет место нахождения, конфигурацию, габариты, степень глубины расположения, численность и стадию развития полости. На экране монитора абсцесс проявляется как затемненная отчетливая либо размытая область, внизу которой имеется темный хвостик, указывающий на присутствие жидкого гнойного вещества. Если абсцесс проявляется четкой формой, то это признак инкапсуляции, которая свойственна поздним стадиям абсцесса.
5. Компьютерная томография. Считается самым идеальным аппаратным методом в диагностировании абсцессов, так как позволяет не только обнаружить очень мелкие гнойные полости (до 0,4 мм), но и получить обширную информацию о состоянии тканей молочных желез.

Если диагностика подтвердила гнойный абсцесс груди, то терапия только одна – хирургическое вмешательство, которое может выполняться в двух вариациях:

• Операционное вскрытие патологической полости с последующим ее дренированием.
• Аспирация (удаление гноя при помощи шприца).

Далее с целью поддержания организма и предотвращения развития послеоперационных осложнений назначается прием медикаментов.

Операция по первому варианту выполняется в такой последовательности:

1. Хирург определяет место нанесения разрезов с учетом результатов обследования молочных желез.
2. Вводится местная анестезия, производится обеззараживание кожи.
3. Рассечение груди осуществляется в направлении от сосково-ареольной зоны до основания МЖ. Проведение подобных разрезов считается малотравматичным и в дальнейшем швы практически незаметны.
4. Далее врач вскрывает нарывы, удаляет скопления гноя и осматривает область раны на возможное присутствие других абсцессов.
5. После того, как все оперативные манипуляции будут закончены, выполняется дренирование (установлении в рану дренажного устройства), а затем проводится частичное зашивание разреза.
6. На рану накладывают стерильные повязки.
7. Длительность нахождения дренажа в груди – 3-4 суток. В течение этого времени из него может вытекать не только гной, а и молоко, что считается нормальным явлением. К тому же в молоке присутствуют особые вещества – иммуноглобулины, способные подавлять активность микробов в ране.

В среднем операция длится от 30 минут до нескольких часов, сроки пребывания в стационаре зависят от состояния женщины – в среднем через 3-4 дня осуществляется выписка.

Полная реабилитация занимает практически 1 месяц.

Применение аспирации считается малоинвазивной методикой и абсолютно не оставляет после себя рубцов. Однако используется только при условии наличия небольших единичных абсцессов, так как считается менее надежным лечебным вариантом, чем вскрытие тканей груди.

Основная особенность аспирации заключается в выкачивании гноя при помощи шприца. Под контролем ультразвука в полость абсцесса медленно вводится стерильная игла (в момент прокола острого абсцесса провал иглы происходит беспрепятственно, но при хронической форме патологии ощущается сопротивление стенок капсулы), далее откачивается инфицированная жидкость и полость промывается антибактериальным раствором.

После нескольких процедур полость уходит бесследно.

После проведения оперативного вмешательства рекомендована поддерживающая терапия. Из лекарственных средств назначаются:

Помимо этого назначаются внутривенные инъекции дезинтоксикационных растворов и прием иммуностимуляторов. После купирования острого течения болезни рекомендуются физиотерапевтические процедуры и массаж поврежденной области грудины.

Важным моментом в послеоперационный период является соблюдение профилактических мер во избежание повторного проявления нарыва и осложнений:

1. Устранение первопричины абсцесса (лимфаденита, галактофорита и мастита).
2. Регулярная гигиена груди и сосков. При микротрещинах на сосках использовать кремы с заживляющим эффектом на основе декспантенола.
3. При присутствии мастита не сворачивать грудное кормление либо делать сцеживание.
4. Любые травмы и повреждения кожи МЖ обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами.
5. При возникновении боли в грудной железе, сопровождающейся другими аномальными признаками, обязательно обращаться к маммологу либо гинекологу.
6. Не забывать укреплять иммунитет, отказаться от вредных пристрастий и пирсинга на груди, принимать меры для снижения развития сахарного диабета.

При оперативно проведенной хирургии женщина полностью вылечивается от абсцесса. После завершения дренирования происходит замещение абсцессов рубцами, бактерии уходят из железистой ткани.

Если абсцессная опухоль была окружена капсулой, то со временем она пропитывается солями кальция, при этом грудь сохраняет свои функции и каких-либо отрицательных последствий не отмечается.

Стоит отметить, если пациентка отказывается от оперативного лечения, надеясь в домашней обстановке избавиться от нарыва посредством применения народных рецептов, то подобная неосмотрительность ведет к развитию обширной интоксикации организма с последующим проявлением сепсиса и летальному исходу.

Абсцесс груди – серьезное патологическое состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи. Степень тяжести болезни зависит от вида проявляемого гнойной опухоли.

В любом случае показано только оперативное лечение с дальнейшим применением антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Самолечение народными рецептами нерезультативно и несет явную опасность для жизни.

источник

Маститом называют воспаление грудной железы. Несмотря на то, что данное заболевание принято считать женским, оно иногда диагностируется и у представителей сильного пола. Нелактационный мастит у мужчин вызывают патогенные микроорганизмы, которые атакуют соединительные ткани железы.

Мужские грудные железы развиты слабо, а отличие от женских. По своей структуре железы у мужчин и женщин идентичные. До наступления пубертатного периода грудь у мальчиков и девочек одинакова. Однако женская грудь развивается дальше, поскольку женщина вскармливает ею младенца.

Причинами развития мастита в грудной железе становятся инфицирование и травмы. Недуг обычно вызывает стафилококк. Патогенные агенты проникают в ткани грудной железы и начинают атаковать здоровые клетки. Развивается воспалительный процесс в груди, который постепенно переходит в гнойную стадию.

Наиболее характерный патогенез для мастита у мужчин – дисбаланс главных гормонов. Снижение тестостерона и прогестерона в организме способствуют началу патологии. Гормональному дисбалансу способствуют:

• нарушенные функции эндокринной системы
• приём анаболических препаратов
• чрезмерное употребление алкоголя
• урологические недуги

Еще один приводящий к заболеванию фактор – травмирование груди. На фоне травмы возникает скопление серозного секрета в тканях грудной железы. Воспаление развивается из-за прямого попадания инфекции в организм. Спровоцировать болезнь могут снижение иммунитета и переохлаждение.

Урологические болезни – частая причина возникновения воспалительного процесса грудной железы у мужчин. В таком случае надпочечники действуют слабо, нарушена работа почек и печени. Мужской мастит может вызвать опухоль надпочечников и повышение уровня женских гормонов. К гормональным расстройствам может привести чрезмерное употребление пива и анаболиков.

При первых признаках воспаления в железе следует обратиться к доктору. Код болезни по МКБ 10 – N61. Методом пальпации врач осмотрит мужскую грудь, выявит локализацию уплотнения. Мужчине назначаются сдача общих анализов и выполнение УЗИ грудной железы. Диагностика позволяет узнать размеры очага воспаления в груди, его структуру и особенности формирования в железе. Лечиться требуется до полного выздоровления.

Для определения вида бактерий может назначаться анализ крови. Чтобы исключить развитие раковой опухоли в некоторых случаях проводят цитологическое исследование биоматериала из железы.

Кроме УЗИ и лабораторных исследований необходимо выполнить рентгенографию груди. Она поможет выявить точную локализацию патологического процесса.

Мастит проявляется болью и нагноением в грудной железе. Однако на первоначальном этапе при серозной стадии симптомов не ощущается. Различают три стадии болезни:

• серозная
• развитие инфильтрации
• нагноение

На первом этапе клиническая картина заболевания слабо выражена. Появляется небольшое уплотнение в груди из-за накопления серозного секрета. В начале заболевания могут увеличиться лимфоузлы в подмышечных впадинах. С прогрессированием заболевания в грудной железе симптом усиливается, болезнь переходит в острую гнойную стадию.

Далее при развитии грудницы железа увеличивается в объёме. При пальпации железы хорошо прощупывается уплотнение в толще железистой ткани. Симптомы мастита у мужчин становятся выраженными. Грудная железа постоянно болит, отекает, из соска может выделяться жидкость. Эти признаки проявления болезни нельзя игнорировать.

Стадия инфильтрации характеризуется:

• выраженным отеком железистых тканей
• интоксикацией
• высокой температурой
• увеличенными лимфоузлами
• сильной болью в груди
• ознобом
• слабостью

Третья стадия недуга – гнойная. Очаг поражения в груди наполняется гнойными массами. Поражённая грудная железа деформируется, увеличивается в объёме, уплотнения разрастаются и становятся очень болезненными на ощупь. Кожа на груди краснеет. Развивается интоксикация организма, повышается температурный показатель.

В гнойной стадии развивается сильный абсцесс в грудной железе, может произойти заражение крови. Полностью ликвидировать болезнь на гнойной стадии можно только хирургическим путем.

После выявления первопричин появления мастита и проведения ряда диагностических исследований врач определяет схему лечения. Консервативная медикаментозная терапия применяется на начальных стадиях воспаления.

• антибиотики
• жаропонижающие
• противовоспалительные
• иммуномоделирующие

Эффективные антибактериальные препараты Цефтриаксон, Ампициллин, Цефазолин быстро снимают симптоматику, оказывают умеренное обезболивающее действие. Курс антибиотиков помогает устранить патологию в тканях грудной железы и регенерировать пораженные участки. Компоненты антибиотика разрушают мембраны патогенных агентов и прекращают их жизнедеятельность. Инфекция в груди идет на убыль, а пораженные участки начинают восстанавливаться.

Среди жаропонижающих таблеток, которые назначаются при мастите грудной железы у мужчин – Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Препараты сбивают высокую температуру, при которой могут возникнуть необратимые негативные реакции. Прием антибиотика совместно с жаропонижающим средством обеспечивают высокий положительный терапевтический результат.

Местно в домашних условиях применяются противовоспалительные мази. На гнойную область груди рекомендуется наносить трижды в день мазь Вишневского. Это лучшее лекарство от мастита у мужчин. Его компоненты быстро вытягивают гной, и очищают ткань от бактерий. Также в терапии мастита грудной железы используют Ихтиоловую мазь. Ее противовоспалительный эффект способствует быстрому выздоровлению и восстановлению грудной железы.

Целесообразно для лечения мужского мастита применять антисептики. На пораженное место груди накладывают компрессы и примочки с Димексидом, перекисью водорода, спиртом. Компресс лучше устанавливать на железу на ночь, а утром протереть грудь касторовым маслом. В качестве иммуностимуляторов назначаются различные поддерживающие организм комплексы и витамины.

При тяжелой форме заболевания применяется хирургическое лечение. Хирург выполняет очищение грудной железы от гнойных масс и иссекает неживые ткани. Операция проводится для полного уничтожения возбудителя и предупреждения деформации груди. Врач осуществляет дренирование гнойных скоплений одной или двумя трубками. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Абсцесс в железе вскрывается, удаляется гной и осуществляется дренирование участка проточно-аспирационным методом.

Расположенные под кожей гнойники аккуратно устраняются хирургическим инструментов после выполнения небольших надрезов. После удаления гноя края раны разводятся, и мертвая ткань железы иссекается для ликвидации некроза. Место оперативного вмешательства обрабатывается антисептиком. В конце операции накладываются швы.

Широко используется в лечении мастита груди рецепты народной медицины:

1. На грудь на ночь положить ткань, пропитанную медом. Сверху накрывают целым капустным листом. Место перебинтовывают и оставляют компресс на всю ночь.
2. Для устранения воспаления в грудной железе делают компресс из репчатого лука. Его измельчают до кашицы, выкладывают на чистую сложенную несколько раз марлю и прикладывают к груди. Народное средство помогает эффективно лечить недуг и активно борется с микробами.
3. Делают лепешку из пшеничной муки и меда и прикладывают на воспаленный участок груди. Компресс выдерживают на коже около двух часов. Применяют средство дважды в день.
4. На больную грудь ставят примочки с отваром мать-и-мачехи. Данная трава содержит многие целебные вещества противовоспалительного действия.
5. Используют в лечении мастита груди отвар из донника. Траву измельчают, кипятят и настаивают час. Затем прикладывают к пораженной груди компресс с растительным отваром.
6. Красную свеклу натирают мелко на терке, складывают массу на чистую ткань и прикладывают к больному месту железы. Компресс вытягивает гной и снимает воспаление. Сверху свеклы можно положить целый капустный лист.
7. На больное место железы прикладывают кашицу из тыквы, сваренной в молоке. В массу добавляют ложку сахара. Компресс обезболивает и ликвидирует патологию в груди.

Чтобы не допустить начала патологического процесса в груди, мужчине необходимо заботиться о своем здоровье. Лучше не злоупотреблять алкогольными напитками и курением – эти два фактора крайне отрицательно влияют на все биохимические реакции в организме. Спирт и никотин тормозят работу иммунитета, печени, сердца. Профилактика мастита начинается со здорового образа жизни и соблюдения ежедневной личной гигиены.

Мужчине необходимо следить за собственным гормональным равновесием в организме. При первых же признаках гормонального дисбаланса требуется проверить уровень гормонов, работу щитовидной железы и надпочечников. Нельзя увлекаться бесконтрольным употреблением стероидов, анаболических препаратов, средств для увеличения потенции. Даже прием таблеток от повышенного артериального давления может спровоцировать развитие патологии в груди.

Физическая активность и умеренные занятия спортом – залог здоровья и хорошего самочувствия. Не следует подвергаться перетренированности, когда организм испытывает стресс. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, правильный рацион питания и хорошее эмоциональное состояние предотвращают развитие воспаления в грудных железах.

источник

Абсцесс молочной железы — это патологическое состояние, при котором образуется инкапсулированная гнойная полость в толще мягких тканей данного органа. В подавляющем большинстве случаев такое заболевание имеет вторичную природу возникновения. Это говорит о том, что ему предшествуют какие-либо другие патологии или травмы со стороны молочной железы.

Важным моментом является то, что хотя абсцесс молочной железы наиболее часто формируется у представительниц женского пола, у мужчин он также может возникать. Примерно два процента от всех случаев приходится на тех женщин, которые практикуют грудное вскармливание. В ряде случае такая болезнь может развиваться и у детей в возрасте от одного до полутора месяцев. Опасность данного патологического процесса заключается в том, что при отсутствии необходимой медицинской помощи он может приводить к флегмоне молочной железы и сепсису. Кроме этого, при длительном течении этого заболевания повышается риск злокачественного перерождения эпителиальных клеток.

Основной причиной, которая вызывает развитие абсцесса молочной железы, является бактериальная флора. При этом чаще всего в качестве возбудителей выступают стафилококки и стрептококки, однако свою роль могут сыграть и другие микроорганизмы.

Как мы уже сказали, наиболее часто данная патология развивается в качестве вторичного нарушения. Среди женщин чаще всего ей предшествует мастит. Воспаление в молочной железе примерно в десяти процентах случаев заканчивается формированием гнойной полости. Кисты и другие доброкачественные новообразования также могут способствовать возникновению такой болезни. Это связано с тем, что новообразование оказывает сдавливающее воздействие на молочные протоки и приводит к их закупорке. Следствием закупорки молочных протоков является присоединение вторичной бактериальной флоры.

Среди мужчин ведущей причиной формирования абсцесса являются перенесенные травмы. При сильном ушибе молочной железы, как правило, образуется участок кровоизлияния, который без необходимого лечения может нагнаиваться и инкапсулироваться. Как женщины, так и мужчины могут сталкиваться с такой проблемой в результате различных гормональных нарушений. Помимо этого, свою роль нередко играют имеющиеся гнойные очаги в организме, из которых бактериальная флора с током крови попадает в молочную железу. Еще одним важным моментом является обязательное снижение уровня иммунной защиты.

Абсцесс молочной железы делится на несколько разновидностей: подкожную, субареолярную, интрамаммарную и ретромаммарную. Подкожная разновидность подразумевает под собой образование гнойной полости непосредственно сразу под кожей. Субареолярная разновидность диагностируется в том случае, если патологический очаг сформировался в области соска и ареолы. При интрамаммарной разновидности полость локализуется в толще молочной железы. Ретромаммарная разновидность является наиболее неблагоприятной, так как при ней существует большой риск прорыва гноя в грудную клетку. Она характеризуется образованием гнойных изменений в том участке, который находится между грудной мышцей и ретромаммарной жировой клетчаткой.

Как правило, такое заболевание сопровождается острым началом. Больной человек предъявляет жалобы на внезапное повышение температуры тела до фебрильных значений. В том случае, если причина развития абсцесса кроется в перенесенной травме, то симптомы появляются примерно через четыре или пять дней с момента ее получения.

В обязательном порядке присутствует чрезвычайно выраженная боль, локализующаяся в молочной железе. Чаще всего она имеет пульсирующий характер и становится более интенсивной при каких-либо активных движениях. В том случае, если проводить пальпаторное исследование молочной железы, можно точно установить эпицентр болевого синдрома. Отмечается наличие таких симптомов, как значительная отечность молочной железы и локальное покраснение кожи в проекции гнойного очага. Нередко из соска выделяются гнойные массы, в которых может присутствовать примесь крови.

Совместно с повышением температуры тела нарастают и другие симптомы, свидетельствующие об общей интоксикации организма. К ним относятся значительная слабость и снижение работоспособности, головная боль, а также тошнота со рвотой. Как правило, лимфатические узлы, располагающиеся в подмышечной области с пораженной стороны, увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Стоит заметить, что если гнойная полость глубоко залегает в тканях молочной железы, внешние признаки воспалительного процесса в данном органе могут и вовсе отсутствовать. При поверхностном расположении очага его нередко можно прощупать в ходе пальпации.

Для диагностики этой болезни обязательно проводят осмотр и пальпацию молочной железы, а также сбор анамнеза у пациента. К дополнительным методам исследования относятся общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, и бактериологическое исследование секрета, выделяемого из соска. Из инструментальных методов применяются ультразвуковая диагностика, маммография или компьютерная томография.

Основным методом лечения абсцесса является как можно скорее проведенное хирургическое вмешательство. Оно подразумевает под собой вскрытие гнойной полости с ее последующим дренированием. При единичном очаге, имеющим небольшие размеры, может проводиться пункция с аспирацией гноя и промыванием полости антибактериальным раствором. Дополнительно пациенту назначаются антибактериальные препараты в зависимости от чувствительности выделенной флоры и нестероидные противовоспалительные средства.

К методам профилактики относятся соблюдение всех правил при грудном вскармливании, избегание травмирующих воздействий на молочную железу, а также контроль за состоянием уровня гормонов в организме.

источник

Абсцесс молочной железы – это расположенный в толще груди и окруженный капсулой гнойник, формирование которого было спровоцировано гнойно-воспалительным процессом. Чаще подобные гнойные полости формируются из-за осложненного течения гематом, маститов и других воспалительных процессов молочной железы.

Обычно пациентами маммолога становятся женщины, но абсцесс может формироваться и у детей, подростков и мужчин. У кормящих матерей гнойные полости чаще формируются на протяжении первых 1,5 месяцев после родоразрешения, а у детей до года – в первые 4-6 недель жизни. Чаще абсцессы груди возникают только в одной железе, а двухсторонние полости формируются редко и обычно обнаруживаются у новорожденных.

Почему образуются абсцессы груди? Как они классифицируются? Какие симптомы возникают при их формировании? К каким последствиям могут приводить абсцессы молочных желез? Как они диагностируются и лечатся? Ответы на эти вопросы поможет получить эта статья.

Абсцесс молочной железы обычно провоцируется попаданием в ткани груди гноеродной микрофлоры, которая заносится вместе с током лимфы и крови из других гнойных очагов. Возбудителями воспалительной реакции чаще становятся стафилококки и стрептококки, в некоторых случаях они комбинируются с кишечной палочкой или протеобактериями. Патогенные микробы поступают в ткани железы гематогенно, из лимфы (при воспалении лимфатических узлов) или через микроповреждения на коже груди (очагами инфекции в этих случаях становятся фурункулы, карбункулы, участки пиодермии).

Основными причинами развития абсцесса становятся следующие заболевания и состояния:

• мастит – вызывается застоем молока в протоках;
• приводящие к формированию гематомы травмы молочной железы – инкапсуляция крови провоцирует нагноение и формирование гнойника;
• галактофорит – этот воспалительный процесс провоцируется травмой железы, при дополнительном инфицировании на фоне этого заболевания может развиваться гнойная полость;
• гнойно-воспалительные процессы (высыпания при пиодермии, фурункулы или карбункулы, лимфаденит) – распространение инфекции происходит через микротравмы, трещины и микротрещины (при чрезмерно сухой коже в области соска) или гематогенным путем;
• кисты и опухоли груди – рост этих образований создает компрессию (сдавление) млечных протоков и сосудов, а возникающий застой вызывает воспаление и нагноение тканей груди;
• гормональные сбои – при нарушениях баланса гормонов молочные железы становятся отечными, и создающийся застой крови и лимфы в сочетании с размножением патогенных микроорганизмов может провоцировать формирование гнойника;
• выполнение нестерильными предметами инвазивных манипуляций (пирсинг соска, тату, малые хирургические вмешательства и т. п.) – несоблюдение правил асептики в этих случаях способствует внесению в ткани молочных желез патогенной флоры и формированию абсцесса.

Предрасполагать к развитию гнойной полости могут следующие факторы:

• курение;
• ослабленный иммунитет;
• эндокринные патологии;
• застой молока;
• трещины на ареолах и сосках;
• ношение предметов пирсинга;
• неправильно подобранный бюстгальтер.

В зависимости от места локализации гнойной полости маммологи выделяют следующие разновидности абсцессов:

• подкожный – находится неглубоко под кожей или подкожной жировой клетчаткой;
• интрамаммарный – локализуется в железистой ткани;
• ретомаммарный – располагается между жировой тканью молочной железы и мышцами грудной клетки;
• субареолярный – находится под соском и/или ареолой.

Самой опасной формой абсцесса груди является его ретромаммарная форма, так как его непосредственная близость возле мышц грудной клетки опасна расплавлением этих тканей и попаданием гноя в полость грудной клетки. Из-за этого гноеродная инфекция может поражать находящиеся там ткани и жизненно важные органы – сердце и легкие. Кроме этого, осложненное течение этой разновидности абсцесса существенно повышает риск развития сепсиса.

В зависимости от количества гнойников выделяют единичные или множественные абсцессы. При вовлечении в этот гнойный процесс одной груди говорят об одностороннем абсцессе, а при поражении обоих желез – о двухстороннем.

Манифестация абсцесса молочной железы происходит остро и сопровождается повышением температуры тела до 37-39 градусов. У женщины появляются выраженные боли в пораженной груди, она становится отечной, увеличивается в объеме и на поверхности ее кожи возникает участок покраснения в зоне проекции гнойника. Во время прикосновений или ходьбы досаждающие болью ощущения усиливаются. Из-за гипертермии и интоксикации у больной ухудшается аппетит, возникает ощущение слабости, постоянной разбитости, сердцебиения, иногда присутствуют боли в мышцах и суставах. Со стороны пораженной груди увеличиваются расположенные в области подмышек лимфоузлы.

У некоторых пациенток, у которых гнойная полость находится вблизи от млечных протоков или процесс воспаления протекает чрезвычайно бурно, из соска периодически или постоянно вытекает воспалительный выпот или гнойный экссудат (иногда с примесями крови).

Разные формы абсцессов груди имеют свои характерные проявления:

• при подкожном или интрамаммарном – кожа над гнойным очагом краснеет, становится горячей, уплотняется, может лосниться и в редких случаях изъязвляться, если абсцесс расположен поверхностно и лечение откладывается «на потом», а при глубоких гнойных полостях видимые проявления почти отсутствуют;
• при субареолярном – сосок и окружающая его ареола увеличиваются в размере из-за присутствия отека;
• при ретромаммарном – грудь приобретает полусферическую форму, приподнимается и ее самая верхняя точка направляется вперед и кверху, при прощупывании над ее верхней границей основания определяется флуктуация (то есть ощущение перемещения жидкости, которая вытесняется кверху отечными и воспаленными тканями).

Примерно через 3-4 дня обычно происходит капсулирование гнойника и симптомы становятся менее выраженными, а общее состояние значительно улучшается из-за уменьшения болей и менее выраженной интоксикации организма. Однако при отсутствии лечения или дальнейшем прогрессировании абсцесса проявления могут возникать вновь.

Особенно опасно присутствие ретромаммарных абсцессов. При прорыве гноя в полость грудной клетки у больного резко ухудшается общее состояние, присоединяются симптомы плеврита, перикардита, медиастинита и других воспалительных процессов тканей и органов этой части тела.

При отсутствии лечения или ослабленном иммунитете на фоне абсцесса молочной железы могут развиваться следующие осложнения:

• прорыв гнойной полости и формирование флегмоны;
• у кормящих женщин в молоке могут появляться кровянисто-гнойные примеси из-за прорыва гноя в млечные протоки;
• метаплазия (трансформация) длительно существующего абсцесса и окружающих его тканей в злокачественное новообразование;
• развитие воспалительных процессов органов грудной клетки при прорыве ретромаммарного гнойника;
• сепсис при поступлении инфекции в кровяное русло.

Заподозрить развитие абсцесса молочной железы доктор может по признакам этого недуга и присутствию в анамнезе заболеваний, способствующих развитию гнойной полости. Для подтверждения диагноза выполняются следующие позволяющие выявлять гнойник и оценивать общее состояние пациента исследования:

• клинические анализы мочи и крови – в результатах выявляются признаки воспаления (наличие белка и большого количества лейкоцитов в моче, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ в крови);
• УЗИ груди – позволяет визуализировать место локализации гнойной полости, определяет размеры абсцесса и детали о его сообщении с протоками, гнойник определяется как пятно затемнения с четкими или размытыми очертаниями, внизу у которого присутствует темная «дорожка», четкий контур характеризует наличие капсулы, а «дорожка» указывает на присутствие жидкого гнойного экссудата;
• бактериологический посев отделяемого из соска или пункционного материала (получается во время пункционной биопсии под контролем УЗИ) – выполняется с целью выявления возбудителя воспаления и проведения анализа для определения чувствительности инфекционного агента к антибиотикам и противомикробным средствам;
• маммография – отображает такие же параметры патологии, как и УЗ-сканирование, может улучшать информативность этого исследования и использоваться для дифференциации абсцесса с невоспалительными патологиями, но применяется ограничено из-за возникающих во время зажатия железы между пластинами аппарата сильных болей в груди;
• КТ молочной железы – выполняется при малой информативности других исследований для визуализации гнойника и особенностей его локализации и строения, особенно часто рекомендуется при необходимости дифференциальной диагностики.

Для исключения ошибок абсцессы молочной железы дифференцируют от следующих патологий:

Для дифференциальной диагностики выполняются следующие исследования:

• цитологический анализ выделяющегося из соска экссудата;
• биопсия очага под контролем УЗИ и гистологическое исследование полученной ткани.

Устранение абсцесса молочной железы может достигаться только хирургическим путем. Для этого пациентку готовят к выполнению вскрытия и дренирования гнойной полости.

Место разреза при операции по удалению абсцесса определяется клиническим случаем. Иногда он проводится от центральной части соска к основанию груди, а в других случаях – под складкой у основания молочной железы.

После получения доступа к полости гнойника хирург осматривает рану и вскрывает выявленные полости. Если их несколько, то для улучшения дренирования абсцесса полости объединяют в одну. Сформированные и очищенные от гноя ткани промывают антисептическими растворами. Далее в полость устанавливается трубка – дренаж для промывания и введения лекарственных средств в послеоперационном периоде. Это приспособление остается в ране на 3-4 суток, а после прекращения выделения экссудата его удаляют. После установки дренирующей трубки хирург ушивает послойно ткани в операционном поле и накладывает стерильную повязку.

В некоторых случаях для удаления абсцесса может применяться малоинвазивная методика, заключающаяся в аспирационном удалении гнойного содержимого. Этот способ может выполняться только при наличии единичной гнойной полости небольшого размера. В других случаях эффективности конечного результата данной операции недостаточно для полного устранения гнойно-воспалительного процесса, и абсцесс может рецидивировать.

После проведения операции назначается прием антибиотиков или антибактериальных лекарственных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и введение инфузионных детоксицирующих растворов. Параллельно выполняются перевязки и уход за дренажной трубкой.

С целью устранения возбудителя гнойно-воспалительного процесса могут назначаться пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Обезболивание и уменьшение проявлений воспаления достигается при помощи приема нестероидных противовоспалительных средств. Для стабилизации иммунной системы назначаются иммуномодуляторы.

После снятия швов и при отсутствии осложнений женщину выписывают из стационара. Ей рекомендуется соблюдение щадящего режима до полного заживления шва и назначается дата контрольного осмотра у маммолога.

При проведении современного и правильного лечения прогноз при абсцессе груди благоприятный. Осложнения после операции наблюдаются редко, после заживления грудь полностью восстанавливает свою функциональность. Единственным нежелательным последствием лечения абсцесса становится остающийся после вмешательства рубец. Для его устранения могут проводиться различные косметологические процедуры или пластические операции.

При появлении болей в груди, ее отечности, припухлости, повышении температуры и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к маммологу. После проведения УЗИ молочной железы и ряда лабораторных анализов (бакпосева, общих анализов мочи и крови, цитологического и гистологического исследований) доктор ставит окончательный диагноз и назначает дату операции.

Абсцесс молочной железы обычно присутствует в одной груди и сопровождается формированием капсулированного гнойника. Для его выявления должны использоваться не только инструментальные, но и лабораторные методики диагностики, позволяющие проводить дифференциацию этого заболевания с другими патологиями и определять тактику его максимально эффективного иссечения и дренирования. Лечение абсцессов груди проводится только хирургическим путем.

источник

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

• Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
• Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
• Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
• Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
• Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
• Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома. Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

• Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
• Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
• Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
• Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках. При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
• Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
• Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
• КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают. Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

источник