Меню Рубрики

Абсцесс легкого инвалидность не дали

К хроническим абсцессам относят легочные абсцессы, при которых па­тологический процесс не завершается в течение 2 мес, что при современном комплексном лечении встречается сравнительно редко.

Этиология и патогенез. Причины перехода острого абсцесса в хрониче­ский можно разделить на две группы.

1. Обусловленные особенностями течения патологического процесса:

а) диаметр полости в легком более 6 см;

б) наличие секвестров в полости;

в) плохие условия для дренирования (узкий, извитой дренирующий бронх);

г) локализация абсцесса в нижней доле;

д) вялая реакция организма на воспалительный процесс.

2. Обусловленные ошибками в лечении больного:

а) поздно начатая и неадекватная антибактериальная терапия;

б) недостаточное дренирование абсцесса;

в) недостаточное использование общеукрепляющих лечебных средств.

Хроническое течение характерно для абсцессов с медленным формиро­ванием гнойника, особенно у старых и пожилых людей, у больных сахар­ным диабетом.

Патологоанатомическая картина. Хронический абсцесс является про­должением острого гнойно-деструктивного процесса. Периодически воз­никающие обострения приводят к вовлечению в воспалительный процесс новых участков легкого, разрастанию соединительной ткани вокруг абс­цесса и по ходу бронхов, тромбозу сосудов. Возникают условия для разви­тия новых абсцессов, распространенного бронхита. Таким образом, цепь патологоанатомических изменений при хронических абсцессах (одиноч­ном или множественных) исключает возможность полного выздоровления больного.

Клиническая картина и диагностика. Выделяют две основные формы (или типа) течения хронических абсцессов.

При первом типе острая стадия завершается клиническим выздоровле­нием или значительным улучшением. Больного выписывают из стационара с нормальной температурой тела. Изменения в легком трактуются как огра­ниченный пневмосклероз, иногда с «сухой» полостью. После выписки со­стояние больного остается некоторое время удовлетворительным и он не­редко приступает к работе. Однако через некоторое время вновь повышает­ся температура тела, усиливается кашель. Через 7—12 дней происходит опо­рожнение гнойника, температура тела нормализуется. В последующем обо­стрения становятся более длительными и частыми. Развиваются явления гнойного бронхита, нарастают интоксикация и связанные с ней дистрофи­ческие изменения во внутренних органах.

При втором типе острый период болезни без выраженной ремиссии пе­реходит в хроническую стадию. Заболевание протекает с гектической тем­пературой тела. Больные выделяют в сутки до 500 мл (а иногда и более) гнойной мокроты, которая при стоянии разделяется на три слоя. Быстро развиваются и нарастают тяжелая интоксикация, истощение, дистрофия па­ренхиматозных органов. Чаще такой тип течения наблюдается при множе­ственных абсцессах легкого. Больные при этом имеют характерный вид: они бледные, кожа землистого оттенка, слизистые оболочки цианотичны. Вна­чале отмечается одутловатость лица, затем отеки появляются на стопах и пояснице, что связано с белковым голоданием и нарушением функции почек. Быстро нарастает декомпенсация легочного сердца, от которой боль­ные умирают.

При хроническом абсцессе возможно развитие тех же осложнений, что и в остром периоде.

Диагностика хронического абсцесса основывается на данных анамнеза, а также результатах рентгенологического исследования, которое позволяет выявить инфильтрацию легочной ткани, окружающей полость абсцесса, на­личие в ней содержимого.

Дифференциальная диагностика. Хронические абсцессы следует диффе­ренцировать от полостной формы периферического рака легкого, туберку­леза и актиномикоза.

При туберкулезе легкого кроме полости (каверны) выявляют различной давности плотные туберкулезные очаги; в мокроте, которая обычно не име­ет запаха, нередко обнаруживают микобактерии туберкулеза. При актино-микозе легких в мокроте находят мицелий и друзы актиномицетов. При ра­ке легкого с нагноением и распадом в центре опухоли дифференциальная диагностика затруднена (см. «Рак легкого»).

Лечение. Консервативное лечение хронических абсцессов легких малоэф­фективно. Применение антибиотиков, улучшение условий дренирования способствуют стиханию воспалительного процесса, однако остающиеся морфологические изменения мешают полному излечению. Поэтому при от­сутствии противопоказаний, обусловленных сопутствующими заболевания­ми или преклонным возрастом больных, ставящими под сомнение возмож­ность успешного оперативного лечения, показано хирургическое лечение.

Абсолютным показанием к операции являются повторные легочные кро­вотечения, быстро нарастающая интоксикация.

При хронических абсцессах эффективна только радикальная операция — удаление доли или всего легкого (рис. 6.9). Пневмотомия не оправдана, так как плотная капсула хронического абсцесса и воспалительная ин­фильтрация легочной ткани вокруг него будут препятствовать ликвидации полости.

Подготовка к операции должна проводиться по той же схеме, что и при острых абсцессах легких. Перед операцией необходимо добиться стихания воспалительных явлений, уменьшения количества мокроты, скорригировать нарушения белкового обмена, гидроионные расстройства, улучшить сердечную деятельность, повысить функциональные возможности системы дыхания.

Послеоперационная летальность достигает 4—5%. У большинства боль­ных, перенесших лобэктомию, трудоспособность восстанавливается через 3—4 мес после операции. После пульмонэктомии в течение первого полу­годия необходим перевод больных на инвалидность, затем — использование на легкой работе, в теплом помещении без вредных производственных фак­торов.

Пневмосклероз после абсцесса легкого.Этим термином обозначают кли­ническое излечение больного с абсцессом, завершившееся образованием в легком рубцовой ткани иногда с «сухой» полостью большего или меньшего размера в центре.

Клиническая картина и диагностика. Больные трудоспособны, чувствуют себя практически здоровыми. Однако у них чаще, чем у других, возникает кашель с выделением слизистой мокроты, нередко повышается температура тела. Эти явления трактуются как простудные заболевания, обострения бронхита или бронхоэктазы. Физикальное исследование не дает четких дан­ных, помогающих поставить диагноз.

Диагностика основывается на данных анамнеза (перенесенный ранее острый абсцесс легкого), а также результатах рентгенологического исследо­вания и компьютерной томографии, при которой может быть выявлен уча­сток пневмосклероза или тонкостенной полости в легком.

Основными признаками, отличающими очаговый пневмосклероз с поло­стью от хронического абсцесса легкого, являются значительно меньшая час­тота и тяжесть обострения заболевания, отсутствие гнойной интоксикации организма и грубых инфильтративных изменений в легких. Больные на про­тяжении нескольких месяцев и даже лет могут чувствовать себя удовлетво­рительно и сохранять работоспособность.

Лечение. В периоды обострения заболевания применяют противовоспа­лительные, отхаркивающие средства. Показания к операции (удаление доли легкого) возникают при ухудшении дренирования полостей, частых обост­рениях, нарушающих трудоспособность больного.

Дата добавления: 2016-03-20 ; просмотров: 226 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при абсцессе и гангрене легкого

АБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО

Под абсцессом легкого понимают гнойный или гнилостный распад некротических участков легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей в очагах деструкции, заполненных гноем и окруженных перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. В возникновении абсцесса главную роль играют нарушение дренажной функции бронхов, расстройство кровоснабжения легочной ткани, патогенная микрофлора.

Гангрена легкого — это гнойно-гнилостный некроз части или всего легкого, не отделенный от здоровой ткани пиогенной капсулой, имеющий склонность к дальнейшему распространению и проявляющейся крайне тяжелым общим состоянием больного. Гангрена и абсцесс являются единым нагноительным процессом в легком, отражающим общее состояние организма, его иммунобиологические возможности. Неспособность отграничить область некроза и распад тканей, тяжелая гнойная интоксикация и нарушения функции дыхания и кровообращения требуют длительного и нередко многоэтапного хирургического лечения, продолжительного восстановления жизнедеятельности и трудоспособности.
Больные с абсцессом и гангреной составляют до 20% от всех хронических неспецифических заболеваний легких и плевры. Болеют преимущественно мужчины (в 4—6 раз чаще женщин) молодого и среднего, наиболее трудоспособного возраста. По нашим данным, средний возраст больных, оперированных по поводу деструкции легких, составляет 44 года.
У подавляющего большинства больных после оперативного лечения трудоспособность восстанавливается, однако в 30—40% случаев заболевание переходит в хроническую форму и является причиной инвалидности.

Критерии экспертизы трудоспособности . Тип течения.
Различают острые и хронические абсцессы легкого, одиночные и множественные, осложненные и неосложненные. Если лечение острого абсцесса легкого малоэффективно, то через 1,5—2 мес возникает типичный хронический нагноительный процесс в легком, основными компонентами которого являются плохо дренируемая полость, периферично расположенные вторичные бронхоэктазы, выраженный склероз, деформация бронхов, бронхит и др.

Хронический абсцесс протекает с периодами ремиссии и обострения.

Обострение хронического деструктивного процесса в легком характеризуется уменьшением отделения гнойной мокроты вследствие обтурации дренирующего бронха отечной слизистой оболочкой, фибрином и т. д., повышением температуры тела усилением гнойной интоксикации (слабость, снижение массы тела и т. д.), характерными изменениями клинических и биохимических показателей.
Переход острого абсцесса в хронический без выраженного периода ремиссии является наиболее неблагоприятным типом течения. Нередко развиваются тяжелые осложнения и возникает необходимость в оперативном вмешательстве.
Прогноз сомнительный, целесообразно направление на освидетельствование через 4—5 мес временной нетрудоспособности для установления II группы инвалидности.

Форма течения. По частоте и продолжительности обострений различают тяжелую, среднюю и легкую формы течения.

Тяжелая форма течения хронического абсцесса характеризуется рецидивами до 4—5 раз в год, выраженной гнойной интоксикацией даже в период непродолжительных ремиссий. При освидетельствовании этим больным устанавливается, как правило, II группа инвалидности.

Средняя степень тяжести течения заболевания характеризуется обострениями до 2—3 раз в год, нерезко выраженными, как правило, без признаков гнойной интоксикации или же при их слабой выраженности. Это ведет к умеренному ограничению жизнедеятельности, и при необходимости рационального трудоустройства устанавливается III группа инвалидности.

Легкая форма хронического абсцесса характеризуется непродолжительными и редкими (1—2 раза в год) обострениями. После проведенного лечения необходимые ограничения им представляет ВК.

Наличие множественных и осложненных (кровотечение, пневмоторакс, амилоидоз паренхиматозных органов и др.) острых и хронических абсцессов указывает на резкое снижение защитных сил организма и на развитие сепсиса.
Прогноз при этом сомнительный, нередко требуется хирургическое вмешательство, что удлиняет сроки реабилитации и часто является причиной установления инвалидности.

Радикальность лечения и его эффективность зависит от выполнения следующих основных принципов:
— создание максимально полного и постоянного дренирования гнойных очагов, должного оттока из полости (пункция, дренирование, лаваж, пневмотомия, другие методы «малой хирургии»);
— лечебное воздействие на микробную флору очагов нагноения, антибактериальное лечение (санация абсцессов и трахеобронхиального дерева антисептиками, внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры и др.);
— стимуляция защитных сил организма, общеукрепляющее и детоксикационное лечение.

При неэффективности консервативного лечения и «малой хирургии» (дренирование и т. д.) острых абсцессов, прогрессировании процесса и осложнениях проводится оперативное лечение — резекция легкого или пневмонэктомия.

При хронических абсцессах легкого консервативное лечение проводится, как правило, как подготовительный этап к операции. Радикальной является лобэктомия, билобэктомия и пневмонэктомия.

Степень нарушения функции при консервативном и оперативном лечении имеет большое значение в определении жизнедеятельности освидетельствуемого (см.раздел «Бронхоэктазии»).

Осложнения и последствия.
Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями, ограничивающими жизнедеятельность, являются легочные кровотечения, пиопневмоторакс, эмпиема плевры, хроническая гнойная интоксикация (анемия, истощение и др.), амилоидоз паренхиматозных органов, хроническое легочное сердце.

После консервативного лечения острого абсцесса нередко отмечается наличие сухой остаточной полости на месте деструкции легкого, что не приводит к ограничению жизнедеятельности сольного, если он работает в благоприятных условиях.

критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Продолжительность ВУТ определяется в первую очередь эффективностью проводимого комплексного лечения. Основными критериями эффективности проведенного лечения являются ликвидация воспалительных изменений в паренхиме легких, рубцевание гнойной полости или образование сухой остаточной полости на месте бывшего очага деструкции, восстановление массы тела, нормализация цвета кожи и слизистых оболочек, исчезновение одышки, тахикардии, нормализация или стабилизация лабораторных и биохимических показателей, данных инструментального исследования функций дыхания и кровообращения.
После хирургического лечения, помимо этого,— формирование окрепшего послеоперационного рубца на грудной стенке, восстановление функции плечевого пояса, позвоночника и других органов.
Для полного и успешного консервативного лечения при остром абсцессе требуется в среднем около 4 мес, при острых множественных, двусторонних, гангренозных абсцессах — 5—6 мес, при осложненных абсцессах — 4—5 мес.

При хроническом абсцессе для ликвидации обострения требуется не менее 1—1,5 мес. После пневмонэктомии при отсутствии осложнений для адаптации и компенсации требуется до 4—6 мес, после лобэктомии и билобэктомии — до 3—4 мес.
Лечение гангрены легкого чаще всего приводится в несколько этапов, длительно идет восстановление защитных сил организма, ликвидация гнойной интоксикации, восстановление нарушенных функций. После пневмонэктомии по поводу гангрены легкого частичное восстановление жизнедеятельности обычно наступает через 10—12 мес.

После эффективного законченного лечения ограничения жизнедеятельности, как правило, незначительны, рекомендации по трудоустройству при необходимости представляются ВК лечебного учреждения.

Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом дает основание для продолжения лечения с выдачей листка временной нетрудоспособности.
При сомнительном ближайшем прогнозе вследствие малой эффективности длительно проводимого лечения, переходе острого абсцесса в хронический, гангрене легкого, повторяющихся легочных кровотечениях и выраженной гнойной интоксикации целесообразно направлять больных на освидетельствование через 4—5 мес временной нетрудоспособности для определения II группы инвалидности .

Показания к направлению на МСЭ:
— необходимость рационального трудоустройства при легкой или средней форме течения, при сухой остаточной полости у лиц, работающих в неблагоприятных условиях, чье трудоустройство связано со снижением квалификации или объема трудовой деятельности;
— переход в хроническую форму при сомнительном прогнозе и продолжительном лечении;
— тяжелая форма хронического абсцесса;
— осложнения после хирургического лечения, необходимость длительного консервативного или многоэтапного оперативного лечения;
— незавершенность адаптации после хирургических вмешательств, состояние после пневмонэктомии;
— при развитии хронического легочного сердца;
— при дыхательной недостаточности II и III степеней; НК II и III стадий.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— клинические и биохимические (особенно белки и белковые фракции, электролиты) анализы крови;
— общий анализ мочи (содержание белка при амилоидозе почек);
— анализ мокроты и чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам и антисептикам;
— рентгенологическое исследование органов дыхания, включая томографическое и рентгеноконтрастное с контролем в процессе лечения;
— инструментальные исследования функции внешнего дыхания и кровообращения;
— ЭКГ.

Критерии групп инвалидности.
Стойкое умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности) наступает у больных со средней тяжестью течения хронического процесса, при легкой форме и сухой остаточной полости после оперативного лечения при ДН IIA и IIА-Б степеней, если имеется необходимость в рациональном трудоустройстве лиц, работающих в неблагоприятных условиях, и если это связано со снижением квалификации или объема трудовой деятельности либо при ограничении трудоустройства. После пневмонэктомии III группа инвалидности устанавливается бессрочно при наличии ДН и наблюдении за инвалидом не менее 2-х лет (и не более 4-х лет).

Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) наступает при тяжелой форме хронического абсцесса, осложненном абсцессе легких, гангрене, множественных абсцессах, эмпиеме плевры после резекции легкого или пневмонэктомии, выраженной гнойной интоксикации, дыхательной недостаточности IIБ степени, недостаточности кровообращения I и II степеней.

источник

При консервативном лечении острого неосложненного абсцесса легкого выздоровление, включая клиническое выздоровление, происходит в 70-75 % случаев. Сроки лечения при этом составляют от 2 до 3-х месяцев. При сохранении вокруг сухой полости незначительной инфильтрации легочной ткани сроки

временной нетрудоспособности могут быть продлены еще на 2-3 месяца.

Абсцессы легкого, осложненные пиопневмотораксом, множественные абсцессы, гангрена легких требуют длительного лечения (5-6 месяцев) и прогностически неблагоприятны. Больные, как правило, признаются инвалидами II группы.

Лицам, перенесшим острый абсцесс или гангрену легких, противопоказан тяжелый и средней тяжести физический труд, работа на вредных производствах, в загазованном и запыленном помещении, в неблагоприятных метеорологических условиях.

У больных, оперированных по поводу хронического абсцесса легкого, оценка трудоспособности определяется многими факторами: длительностью заболевания, объемом операции, степени выраженности дыхательной недостаточности и т. д.

После пневмонэктомии и незначительных расстройствах функции внешнего дыхания и кровообращения, отсутствии противопоказанных факторов в условиях труда, больные возвращаются к работе через 6 месяцев и им устанавливается III группа инвалидности без указания сроков переосвидетельствования.

После лоб- или билобэктомии, благоприятном течении послеоперационного периода и отсутствии противопоказанных факторов, больные возвращаются к прежней работе через 4-5 месяцев.

Развитие в послеоперационном периоде осложнений: бронхиального свища, эмпиемы плевры и т. д. дает основание для установления II группы инвалидности.

1. Что понимают под абсцессом и гангреной легких?

2. Какие микроорганизмы являются ведущими в развитии острого абсцесса и гангрены легких?

3. Каковы основные патогенетические факторы формирования абсцесса легкого и основные пути проникновения инфекции в легочную ткань?

4. Каковы особенности клинической картины острого абсцесса легкого до и после прорыва его в просвет бронхиального дерева?

5. Что понимают под блокированным абсцессом легкого и каковы особенности клинической картины заболевания?

6. Чем клинически отличается острый абсцесс от гангрены легких?

7. Каковы макроскопические отличия мокроты при остром абсцессе легкого и гангрене легких?

8. Каковы особенности рентгенологической картины гангрены легких?

9. Какую роль играет томографическое исследование при подозрении на деструктивный процесс в легких?

10. Каково значение фибробронхоскопии при дифференциальной диагностике острого абсцесса легкого и центрального рака легкого, протекающего с клиникой обструктивного пневмонита?

11. Какова цель трансторакальной аспирационной биопсии легкого при дифференциальной диагностике острого абсцесса легкого и периферического рака легкого?

12. Каковы основные осложнения острого абсцесса и гангрены легких?

13. Каковы основные принципы консервативного лечения острых абсцессов и гангрены легких?

14. Какие методы экстракорпоральной перфузиопной детоксикации и иммунокоррекции применяются при острых гнойно-деструктивных процессах легких?

15. В каких случаях показана торакоабсцессоскопия?

16. Какова техника торакоцентеза и дренирования абсцесса легкого?

17. Каковы показания к резекции легких при остром абсцессе и гангрене легких?

18. Какие операции применяются при лечении абсцессов и гангрены легких?

19. Каковы основные причины, способствующие переходу острого абсцесса легкого в хронический?

20. Какова клиническая и рентгенологическая картина хронического абсцесса легкого?

21. Каковы основные принципы предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных с хроническим абсцессом легкого?

22. Каковы сроки временной нетрудоспособности при неосложненном течении острого абсцесса легкого?

23. Каковы показания для установления стойкой инвалидности пациента после оперативного лечения при абсцессе и гангрене легких ?

1. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология.- М.: Медицина.- 1982.- 400 с.

2. Руководство по пульмонологии / Под ред. Н.В. Путова и Г.Б. Федосеева -2-е изд., перераб. и доп.).- Л.: Медицина.- 1984.- С. 182-196.

3. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Руководство для врачей (изд. 2-е, перераб. и доп.) -М.: Медицина.- 1987.- С. 275-288.

4. Хирургия легких и плевры. Руководство для врачей / Под. ред. И.С. Колесникова и М.И. Лыткина.- Л.: Медицина.-1988.- С. 141- 185.

5. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза.- М.: Медицина.-1990.-С.225.

6. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция./ Руководство для врачей (2-е изд., перераб. и доп.).- М.: Медицина. — 1991.- С. 352-371.

7. Врачебно-трудовая экспертиза при хирургических болезнях. Руководство для врачей / Под ред. Ф.И. Горелова, Р.Т. Скляренко, А.Г. Горбачева.- Санкт-Петербург.- «Гиппократ».- 1993.- С. 77-82.

8. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Рукодство для врачей.- М.:

9. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белова, С.Н. Козлова.- Москва.- 2000.- 190 с.

10. Эфферентная терапия / Под ред. А.Л. Костюченко.- СПб:, ИКФ «Фолиант».-2000.-С. 198-233.

11. Путов Н.В. Острые инфекционные деструкции легких // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2000.- № 3.- С. 31-35.

12. Данциг И.И., Скипский И.М., Левин Н.Ф. Современная клинико-морфологическая характеристика острых гнойно-деструктивных заболеваний легких // Пульмонология.- 2000.- № 2. — С. 19-22.

13. Гостищев В.К., Смоляр В.А., Харитонов Ю.К. и др. Торакоабсцессостомия в комплексном лечении больных гангреной легких // Хирургия.- 2001. — № 1. — С. 54-57.

14. Курлаев П.П., Абрамзон О.М., Бухарин О.В. и др. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний (методические рекомендации).- Челябинск.- 2001.

Приложение: Примерные схемы лечения больных с острыми гнойно-деструктивными поражениями легких.

Схема 1. Лечение больного с острым постпневмоническим абсцессом легкого:

1) Госпитализация в отделение торакальной хирургии.

4) Ежедневные лечебно-диагностические фибробронхоскопии: санация трахео-бронхиального дерева теплым (37° С) раствором фурациллина 1:5000 до 100 мл на одну санацию, эндобронхиальное (в полость абсцесса) введение раствора диоксидина 1 % -10 мл в сочетании с 20мг химотрипсина.

5) Позиционный дренаж бронхов, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура (привлекать специалиста по ЛФК).

6) Отхаркивающие препараты, муколитики и бронходилататоры: настой травы багульника по 50 мл 3 раза/сутки; бромгексин по 8 мг 3 раза/сутки в течение 2-3 недель; ингаляции астмопента по 1 вдоху 3 раза в день; ингаляции фитонцидов: сока чеснока (лука) в разведении 1:3 (одна часть сока чеснока и три части 1 % раствора новокаина или физ. раствора), на курс 10-15 ингаляций.

7) Антибиотики в/в: клафоран по 2,0 г 3 раза/сутки (каждые 8 часов) в сочетании с метронидазолом по500 мг 2 раза/сутки (через 12 ч) в течение 3-5 дней. Коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенной из полости абсцесса (бронхов) микрофлоры. Внутритканевой электрофорез антибиотиков.

8) Антигрибковые препараты: нистатин по 500 тыс. ЕД х 4 раза/сутки на весь период антибактериальной терапии.

— раствор гемодеза по 200-400 мл/сутки 2-3 раза в неделю;

— реополиглюкин по 400 мл/сутки 2 раза в неделю;

— раствор хлористого кальция 1 % — 400 мл/сутки 2 раза в неделю;

— раствор глюкозы 5 % — 400 мл, с добавлением инсулина — 4 ЕД, панангина — 20 мл, строфантина 0,025 % — 1 мл: 1-2 раз/сутки;

— физиологический раствор 0,9 % — 400 мл, в сочетании с раствором эуфиллина 2,4 % — 10 мл, димедрола 1 % — 1 мл, новокаина 1 % — 10 мл.

— криоплазма по 2-3 дозы/сутки 2 раза в неделю.

10) По показаниям- переливание эритроцитарной массы.

11) Иммунокорректоры: при доказанной стафилококковой этиологии абсцесса — антистафилококковая гипериммунная плазма по 150-200 мл 2- 3 раза в неделю, стафилококковый анатоксин — 0,1-0,3-0,6-0,8-1 мл и т.д. до 2 мл п/к каждые 3 дня, тимоген 0,01 % — 1 мл 1 раз в/м № 10.

12) Фотогемокоррекция: УФО- аутокрови по 1,5 — 2 мл/кг массы тела больного 1 раз/сутки, № 10.

13) Симптоматическая терапия: оксигенотерапия увлажненным кислородом, при температуре выше 38° С — раствор аналгина 50 % — 2 (4) мл и димедрола 1 % -1 мл; седативная микстура; общеукрепляющая терапия: витамины группы В, С в общепринятых дозах.

14) При кортикальной локализации и больших размерах (более 5 см) абсцесса легкого — дренирование полости абсцесса по Мональди, промывание антисептиками

(фурациллин, диоксидин, солафур) до 3-5 раз в сутки в сочетании с активной аспирацией (5-10 см. вод. ст.) содержимого до стойкой нормализации температуры, исчезновения гнойного отделяемого, положительной динамике лабораторных и рентгенологических показателей.

Схема 2. Лечения больного с острым аспирационным абсцессом легкого.

1) Госпитализация в отделение торакальной хирургии.

4) В первый день — диагностическая бронхоскопия, удаление инородного тела бронха, санация трахео-бронхиального дерева теплым (37° С) раствором фурациллина, введение раствора диоксидина 1 % -5 (10 мл); в последующие дни — санационные бронхоскопии не менее 3 раз в неделю с интрабронхиальным введением раствора диоксидина и протелитических ферментов.

5) Далее по схеме 1, начиная с пункта 5.

Схема 3. Лечения больного с острым постпневмоническим абсцессом легкого. осложненного легочным кровотечением 1-11 степени.

1) Госпитализация в палату интенсивной терапии (реанимации), катетеризация центральной вены, подготовить жесткий бронхоскоп и стерильный поролон. При прогрессировании легочного кровотечения — временная окклюзия бронха по экстренным показаниям!

2) Режим постельный, положение Фовлера 4 .

3) Управляемая гипотония (90/60 мм рт. ст.): О, 1 % раствор арфонада в/в капельно (500 мг арфонада на 500 мл 5 % раствора глюкозы, готовить ex tempore) под постоянным контролем системного АД, поддерживать искусственную гипотонию до полного купирования легочного кровотечения.

4) Гемостатическая терапия: раствор этамзилата (дицинона) 12, 5 % — 1 мл 2 раза/сутки в/в; раствор хлористого кальция 1 % — 200 мл/сутки;

е-аминокапроновая кислота 5 % — 100 мл/сутки; раствор викасола 1 % — 1 мл х 3 раз/сутки в/м; инфузии криоплазмы по 200-300 мл ежедневно; контрикал (трасилол, гордокс) 100-200 (до 500) ЕИК /сутки. Лечение гемостатиками проводится под контролем гемостазиограммы до полной остановки легочного кровотечения.

5) Антибиотики в/в: клафоран по 2,0 х 3 раза/сутки, линкомицина гидрохлорид 30 % — 2 мл на 100 мл физ. раствора 3 раза /сутки каждые 8 часов; метронидазол 500 мг/сутки в/в каждые 12ч.

6) При анемии — переливание свежезаготовленной эритроцитарпой массы;

7) Инфузпонная терапия: физиологический раствор 0.9 % — 400 мл, в сочетании с раствором эуфиллина 2,4 % — 10 мл, димедрола 1 % — 1 мл, новокаина 1 % — 10 мл;

раствор гемодеза по 400 мл через день;

8) Лечебно-диагностическая бронхоскопия при помощи жесткого бронхоскопа и дополнительной инжекции кислорода. Цель бронхоскопии — аспирация сгустков крови, восстановление бронхиальной проходимости и одновременное промывание бронхов пораженной стороны легкого холодным физиологическим раствором до 40 —

4 функциональное положение больного в кровати с приподнятым головным концом.

60 мл, 5 % 8-аминокапроновой кислотой до 100 мл, введение раствора феррокрила 1%-10мл.

При неэффективности эндоскопического гемостаза и отсутствии грубых гемодинамических и дыхательных нарушений — операция по экстренным показаниям (интубация двухпросветной трубкой!).

9) При нестабильной гемодинамике и выраженной кровопотере с уменьшением объема циркулирующей крови на 30-40 % с целью немедленной остановки легочного кровотечения показана временная окклюзия долевого (главного) бронха пораженной стороны поролоновьм обтуратором. В течение 2-3 дней необходимо подготовить больного к радикальной операции и оперировать.

При наличии противопоказаний к радикальной операции (невозможность выполнения резекции легкого вследствие редукции ЖЕЛ, поражение контралатерального легкого и пр.) показано рентгенэндоваскулярное вмешательство -эмболизация ветвей бронхиальной артерии пораженной стороны с продолжением комплексной терапии, включая введение антибиотиков в бронхиальные артерии.

Схема 4. Лечение больного с острым гангренозным абсцессом легкого.

1) Госпитализация в отделение торакальной хирургии (палату интенсивной терапии), катетеризация центральной вены, оксигенотерапия.

2) Лечебно-диагностическая бронхоскопия, санация трахеобронхиального дерева теплым (37° С) раствором фурациллина. введение в зону поражения раствора диоксидина 1 % — 10 мл. Ежедневные санационные бронхоскопии с интрабронхиальным введением раствора диоксидина 1 % — 10 мл и химотрипсина 20 мг.

3) Антибактериальная терапия: в/в клафоран 6,0 г/сутки в сочетании с клиндамицином до 2.4 г /сутки и метронидазолом — 1000 мг/сутки. При положительном эффекте — эту комбинацию химиопрепаратов целесообразно оставить на 7-10 дней, с дальнейшей заменой на цефалоспорины IY поколения или фторхинолоны + аминогликозиды, или карбапенемы. Внутритканевой электрофорез антибиотиков. Антигрибковые препараты в общепринятых дозах.

4) После предварительной разметки на грудной стенке проекции полости абсцесса в рентгеноперационной (при отсутствии рентгеноперационной — в обычной операционной) операция: торакоабсцессоскопия, удаление секвестров, промывание полости абсцесса антисептиками, обработка полости разфокусированым лучом лазера.

5) При сообщении полости абсцесса с дренирующим бронхом — временная окклюзия приводящего бронха поролоном, постоянное промывание абсцесса через двухпросветный дренаж при активной аспирации с разрежением 5-10 см вод. ст. в течение 7-10 дней.

6) Обменный плазмаферез в сочетании с инфузией свежезамороженной плазмы 2 раза в неделю и УФО- аутокрови 2 мл/кг через день (7-10 сеансов).

7) Инфузионная терапия: раствор глюкозы 25 % — 1,5 л/сутки (1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы) в сочетании с панангином 20 мл, витаминами группы В и С; раствор полиамина 400 мл по 25 капель в минуту через день; раствор гемодеза по 200 мл/сутки;

малые дозы низкомолекулярного гепарина (клексана) по 20 мг 1 раз п/к х 1 раз/сутки или раствор реополиглюкина 400 мл через день под контролем гемостазиограммы.

8) Позиционный дренаж бронхов, отхаркивающие препараты: настой травы багульника по 50 мл 3 раза/сутки, бромгексин по 8 мг 3 раза/сутки, ингаляции астмопента по 1 вдоху 3 раза в день, ингаляции фитонцидов: сока чеснока (лука) в

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Необходимость операции на легких всегда вызывает обоснованный страх как у пациента, так и его родственников. С одной стороны, само вмешательство довольно травматично и рискованно, с другой – операции на органах дыхания показаны лицам с серьезной патологией, которая без лечения может привести к гибели больного.

Хирургическое лечение болезней легких предъявляет высокие требования к общему состоянию пациента, поскольку нередко сопровождается большой операционной травмой и длительным периодом реабилитации. К вмешательствам подобного рода следует относиться со всей серьезностью, должное внимание уделяя и дооперационной подготовке, и последующему восстановлению.

Легкие представляют собой парный орган, находящийся в грудных (плевральных) полостях. Жизнь без них невозможна, ведь основной функцией дыхательной системы является доставка кислорода ко всем тканям тела человека и выведение углекислого газа. Вместе с тем, лишившись части или даже целого легкого, организм может успешно приспособиться к новым условиям, а оставшаяся часть легочной паренхимы способна взять на себя функцию утраченной ткани.

Вид операции на легких зависит от характера заболевания и его распространенности. По возможности, хирурги сохраняют максимальный объем дыхательной паренхимы, если это не противоречит принципам радикальности лечения. В последние годы успешно применяются современные малоинвазивные методики, позволяющие удалить фрагменты легких через небольшие разрезы, что способствует быстрейшему выздоровлению и более короткому восстановительному периоду.

Операции на легких проводят при наличии серьезного для этого повода. К числу показаний относят:

  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • Воспалительные процессы (абсцессы, пневмонии, острый и хронический плеврит, эмпиема плевры);
  • Инфекционные и паразитарные заболевания (туберкулез, эхинококкоз);
  • Пороки развития органов дыхания, киста легкого;
  • Бронхоэктазы;
  • Очаговое спадение легочной паренхимы – ателектаз;
  • Поражение плевры спаечным процессом, опухолью, инфекцией.

Наиболее частой причиной операций на легких считаются опухоли и некоторые формы туберкулеза. При раке легких операция включает в себя не только удаление части или целого органа, но и иссечение путей лимфооттока – внутригрудных лимфоузлов. При обширных опухолях может потребоваться резекция ребер, участков перикарда.

виды операций при хирургическом лечении рака легкого

Разновидности вмешательств на легких зависят от объема удаляемой ткани. Так, возможна пульмонэктомия – удаление целого органа, или резекция – иссечение фрагмента легкого (доли, сегмента). При распространенном характере поражения, массивном раке, диссеминированных формах туберкулеза невозможно избавить пациента от патологии, удалив лишь фрагмент органа, поэтому показано радикальное лечение – пульмонэктомия. Если заболевание ограничено долей или сегментом легкого, то достаточно бывает иссечь только их.

Традиционные открытые операции проводятся в случаях, когда хирург вынужден удалять большой объем органа. В последнее время они уступают место малоинвазивным вмешательствам, позволяющим через небольшие разрезы иссечь пораженную ткань – торакоскопия. Среди современных малоинвазивных методик хирургического лечения популярность приобретают использование лазера, электроножа, замораживание.

При вмешательствах на легком используют доступы, обеспечивающие наиболее короткий путь к патологическому очагу:

  • Передне-боковой;
  • Боковой;
  • Задне-боковой.

Передне-боковой доступ означает дугообразный разрез между 3-им и четвертым ребрами, начинающийся немного латеральнее от окологрудинной линии, протяженностью до задней подмышечной. Задне-боковой ведут от середины третьего-четвертого грудных позвонков, по околопозвоночной линии до угла лопатки, затем по шестому ребру до передней подмышечной линии. Боковой разрез проводится, когда пациент лежит на здоровой стороне, от среднеключичной линии до околопозвоночной, на уровне пятого-шестого ребра.

Иногда, чтобы достичь патологический очаг, приходится удалять участки ребер. Сегодня иссечь не только сегмент, но и целую долю стало возможно торакоскопическим путем, когда хирург делает три небольших разреза около 2 см и один до 10 см, через которые в плевральную полость вводят инструменты.

Пульмонэктомией называют операцию по удалению легкого, которая применяется в случаях поражения всех его долей при распространенных формах туберкулеза, раке, гнойных процессах. Это самая значительная по объему операция, ведь пациент лишается сразу целого органа.

Правое легкое удаляют из передне-бокового или заднего доступа. Попав в грудную полость, хирург первым делом перевязывает по отдельности элементы корня легкого: сначала артерию, затем вену, самым последним перевязывается бронх. Важно, чтобы культя бронха не была слишком длинной, ведь при этом создается риск застоя в нем содержимого, инфицирования и нагноения, что может стать причиной несостоятельности швов и воспаления в плевральной полости. Бронх сшивается шелком или накладываются швы с помощью специального аппарата – бронхосшивателя. После перевязки элементов корня легкого пораженный орган извлекается из грудной полости.

Когда культя бронха ушита, необходимо проверить герметичность наложенных швов, что достигается путем нагнетания в легкие воздуха. Если все в порядке, то область сосудистого пучка укрывается плеврой, а плевральная полость ушивается с оставлением в ней дренажей.

Левое легкое обычно удаляется из передне-бокового доступа. Левый главный бронх длиннее правого, поэтому врач должен быть внимателен, чтобы его культя не получилась длинной. Сосуды и бронх обрабатываются так же, как и с правой стороны.

Пульмонэктомия (пневмонэктомия) проводится не только взрослым, но и детям, но решающего значения в выборе хирургической техники возраст не играет, а тип операции определяется заболеванием (бронхоэктазы, поликистоз легкого, ателектаз). При тяжелой патологии дыхательной системы, требующей хирургической коррекции, выжидательная тактика не всегда оправдана, поскольку многие процессы способны нарушить рост и развитие ребенка при несвоевременном лечении.

Читайте также:  Абсцесс в почках операция удаление почки

Удаление легкого производится под общим наркозом, обязательно введение миорелаксантов и интубация трахеи для вентиляции паренхимы органа. При отсутствии явного воспалительного процесса дренажи могут не оставляться, а необходимость в них возникает при появлении плеврита или другого выпота в грудной полости.

Лобэктомия – это удаление одной доли легкого, а если удаляют сразу две, то операцию назовут билобэктомия. Это самый частый тип операции на легких. Показаниями к лобэктомии являются опухоли, ограниченные долей, кисты, некоторые формы туберкулеза, единичные бронхоэктазы. Лобэктомия проводится и при онкопатологии, когда опухоль носит локальный характер и не распространяется на окружающие ткани.

Правое легкое включает три доли, левое – две. Верхнюю и среднюю доли правого и верхнюю долю левого извлекают из передне-бокового доступа, удаление нижней доли легкого производят из задне-бокового.

После раскрытия грудной полости хирург находит сосуды и бронх, перевязывая их по отдельности самым малотравматичным образом. Сначала обрабатываются сосуды, затем – бронх, который прошивается нитью или бронхосшивателем. После этих манипуляций бронх укрывается плеврой, и хирург производит удаление доли легкого.

После лобэктомии важно расправить оставшиеся доли еще во время операции. Для этого в легкие нагнетают кислород под повышенным давлением. После операции больной должен будет самостоятельно расправлять паренхиму легких путем выполнения специальных упражнений.

После лобэктомии в плевральной полости оставляют дренажи. При верхней лобэктомии их устанавливают через третье и восьмое межреберье, а при удалении нижних долей достаточно одного дренажа, введенного в восьмой межреберный промежуток.

Сегментэктомия – это операция по удалению части легкого, называемой сегментом. Каждая из долей органа состоит из нескольких сегментов, имеющих свою артерию, вену и сегментарный бронх. Это самостоятельная легочная единица, которую можно иссечь безопасно для остальной части органа. Для удаления такого фрагмента используют любой из доступов, обеспечивающих минимально короткий путь к пораженному участку легочной ткани.

Показаниями для сегментэктомии считают опухоли легкого небольших размеров, не выходящие за пределы сегмента, кисту легкого, небольшие сегментарные абсцессы и туберкулезные каверны.

После рассечения грудной стенки хирург выделяет и перевязывает сегментарную артерию, вену, в последнюю очередь – сегментарный бронх. Выделение сегмента из окружающей ткани следует производить от центра к периферии. По окончании операции в плевральную полость устанавливают дренажи соответственно пораженной области, а легкое раздувают с помощью воздуха. Если выделяется большое количество пузырьков газа, то легочную ткань ушивают. Обязателен рентгенологический контроль до закрытия операционной раны.

Часть операций на легких направлены на ликвидацию патологических изменений, но не сопровождаются удалением его частей. Таковыми считают пневмолиз и пневмотомию.

Пневмолиз – это операция по рассечению спаек, мешающих легкому расправляться, наполняясь воздухом. Сильный спаечный процесс сопровождает опухоли, туберкулез, нагноительные процессы в плевральных полостях, фибринозный плеврит при патологии почек, внелегочных новообразованиях. Наиболее часто этот тип операции проводится при туберкулезе, когда образуются обильные плотные сращения, но размер каверны при этом не должен превышать 3 см, то есть заболевание должно носить ограниченный характер. В противном случае может потребовать более радикальное вмешательство – лобэктомия, сегментэктомия.

Рассечение спаек проводят экстраплеврально, интраплеврально или экстрапериостально. При экстраплевральном пневмолизе хирург отслаивает париетальный плевральный листок (наружный) и вводит в грудную полость воздух или вазелиновое масло, чтобы препятствовать раздуванию легкого и образованию новых сращений. Интраплевральное рассечение спаек производят посредством проникновения под париетальную плевру. Экстрапериостальный способ травматичен и не нашел широкого применения. Он заключается в отслаивании мышечного лоскута от ребер и введении в полученное пространство полимерных шариков.

Спайки рассекаются с помощью раскаленной петли. Инструменты вводят в тот участок грудной полости, где отсутствуют сращения (под контролем рентгена). Для доступа к серозной оболочке хирург резецирует участки ребер (четвертого при верхнедолевом поражении, восьмого – при нижнедолевом), отслаивает плевру и ушивает мягкие ткани. Весь процесс лечения занимает до полутора-двух месяцев.

Пневмотомия – другой вид паллиативных операций, который показан пациентам с очаговыми гнойными процессами – абсцессы. Абсцесс представляет собой полость, наполненную гноем, который можно эвакуировать наружу через вскрытие стенки грудной клетки.

Пневмотомия показана также больным с туберкулезом, опухолями и другими процессами, требующими радикального лечения, но которое невозможно по причине тяжелого состояния. Пневмотомия в этом случае призвана облегчить самочувствие больного, но не поможет избавить полностью от патологии.

Перед проведением пневмотомии хирург обязательно проводит торакоскопию, чтобы найти наиболее короткий путь к патологическому очагу. Затем резецируются фрагменты ребер. Когда доступ к плевральной полости получен и при условии отсутствия в ней плотных спаек, последняя тампонируется (первый этап операции). Примерно через неделю легкое рассекают, а края абсцесса фиксируют к париетальной плевре, что обеспечивает наилучший отток патологического содержимого. Абсцесс обрабатывают антисептиками, оставляя в нем тампоны, смоченные дезинфицирующим средством. Если в плевральной полости есть плотные сращения, то пневмотомия проводится в один этап.

Операции на легких травматичны, а состояние пациентов с легочной патологией часто тяжелое, поэтому очень важна правильная подготовка к предстоящему лечению. Помимо стандартных процедур, включающих общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмму, рентгенографию легких, может потребоваться проведение КТ, МРТ, рентгеноскопии, ультразвукового исследования органов грудной полости.

При гнойных процессах, туберкулезе или опухолях к моменту операции больной уже принимает антибиотики, противотуберкулезные препараты, цитостатики и т. д. Важным моментом подготовки к операции на легких является дыхательная гимнастика. Ни в коем случае ей нельзя пренебрегать, поскольку она не только способствует эвакуации содержимого из легких еще до вмешательства, но и направлена на расправление легких и восстановление функции дыхания после лечения.

В предоперационном периоде выполнять упражнения помогает методист ЛФК. Больному с абсцессами, кавернами, бронхоэктазами следует делать повороты и наклоны туловища с одновременным поднятием руки. Когда мокрота достигнет бронха и вызовет кашлевой рефлекс, пациент наклоняется вперед и вниз, облегчая ее выведение с кашлем. Ослабленные и лежачие больные могут выполнять упражнения лежа в постели, при этом головной конец кровати немного опускается.

Послеоперационная реабилитация занимает в среднем около двух недель, но может растянуться и на больший промежуток времени, в зависимости от патологии. Она включает в себя обработку послеоперационной раны, смену повязок, тампонов при пневмотомии и т. д., соблюдение режима и ЛФК.

Последствиями перенесенного лечения может стать дыхательная недостаточность, вторичные гнойные процессы, кровотечения, несостоятельность швов и эмпиема плевры. Для их профилактики назначаются антибиотики, обезболивающие средства, проводится контроль отделяемого из раны. Обязательна дыхательная гимнастика, которую пациент продолжит выполнять и дома. Упражнения выполняются с помощью инструктора, и приступать к ним следует уже через пару часов с момента выхода из наркоза.

Продолжительность жизни после оперативного лечения болезней легких зависит от типа вмешательства и характера патологии. Так, при удалении единичных кист, небольших туберкулезных очагов, доброкачественных опухолей пациенты живут столько же, сколько и остальные люди. В случае рака, тяжелого гнойного процесса, гангрены легкого смерть может наступить от септических осложнений, кровотечения, дыхательной и сердечной недостаточности в любой срок после вмешательства, если оно не способствовало достижению стабильного состояния.

При успешно проведенной операции, отсутствии осложнений и прогрессирования болезни прогноз в целом неплохой. Конечно, больному нужно будет следить за своей дыхательной системой, не может быть речи о курении, нужна будет дыхательная гимнастика, но при правильном подходе здоровые доли легких обеспечат организм необходимым кислородом.

Инвалидность после операций на легких достигает 50% и более и показана пациентам после пневмонэктомии, в некоторых случаях – после лобэктомии, когда нарушается трудоспособность. Группа присваивается в соответствии с состоянием больного и периодически пересматривается. После длительного периода реабилитации большинство прооперированных восстанавливают и здоровье, и трудоспособность. Если пациент поправился и готов вернуться на работу, то инвалидность может быть снята.

Операции на легких обычно производят бесплатно, ведь этого требует тяжесть патологии, а не желание пациента. Лечение доступно в отделениях торакальной хирургии, а многие операции производят по системе ОМС. Однако больной может пройти и платное лечение как в государственных, так и в частных клиниках, оплатив и саму операцию, и комфортные условия в стационаре. Стоимость разнится, но она не может быть низкой, ведь хирургия легких сложна и требует участия высококвалифицированных специалистов. Пневмонэктомия в среднем стоит около 45-50 тысяч, при иссечении средостенных лимфоузлов – до 200-300 тысяч рублей. Удаление доли или сегмента обойдется от 20 тысяч рублей в государственной больнице и до 100 тысяч в частной клинике.

источник

1. Положена инвалидность после удаления частей легких.

1.1. Если после операции осталось нарушение функций дыхания, есть легочная недостаточность, инвалидность дадут.

1.2. При назначении инвалидности имеет значение степень ограничения жизнедеятельности вызванная тем или иным заболеванием, которая устанавливается экспертами МСЭ.
По конкретно каждому больному принимается решение врачами экспертами МСЭ в связи с назначением ему инвалидности, определения степени этой инвалидности, определения периода переосвидетельствования инвалидности. Принимаются во внимание очень многие критерии, на основании «Правил признания лица инвалидом» утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95
(ред. от 21.06.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»

2. Положена ли инвалидность после удаления доли легкого в связи с туберкулёзом?

2.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

» 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

3. Прошу помощи. Сегодня дали 3-ю группу инвалидности. Больничный лист закрыли. Завтра на работу. Работать не могу даже на легком труде. После операции по удалению грыжи на позвоночнике. Проработав 20 лет и уйти на год по здоровью Терять работу и увольняться не хочется. Что по закону я могу предпринять что бы не потерять работу?

3.1. Добрый день! Все зависит что у вас написано в справке мсэк. Если у вас написано что можете работать с ограничениями, а у вас состояние не позволяет даже так работать, обжалуйте их решение в вышестоящий мсэк, либо в суд.

4. Я и мой муж живем в студенческом общежитии. В 2016 году оформили ипотеку на новостройку, застраховал жизнь. В 2017 году, в августе, при прохождении проф. Осмотра обнаружено новообразование в легком. После продолжительного обследования остановились на диагнозе пневмофиброз, предписание — обследование через 6 месяцев. Уехал на вахту. После приезда, осенью оформил страховку в той же страховой компании. В 2018 году в марте КТ, подозрение на онкологию, в апреле операция, удаление левого легкого (гистология — подтвержден диагноз), 6 сентября дали 2 группу инвалидности. Мой вопрос, выплатит ли страховая компания остаток по ипотеке 700 тысяч? На что мы можем рассчитывать? На сегодняшний день мы оба пенсионеры.

4.1. Здравствуйте. В настоящее время у вас на руках имеется договор страхования. В нем указаны страховые случаи. Поэтому нужно конечно знать, является ли инвалидность 2 группы страховым случаем, так как в настоящее время страховые компании предлагают разные страховки. Также в договоре указаны суммы страховки. То есть заочно вам никто не ответит. Скорее всего получите отказ, и придется отстаивать свои права в суде.

5. Почему вчар говорит что мне не положена инвалидность. После операции по удалению туберкулеиы правого легкого 1 сегиента. Я уже почти год отлежал в больнице лечили от туберкулеза.

5.1. —по установлению или отказу, в группе инвалидности, решают ТОЛЬКО медики МСЭ, для установления группы инвалидности (или её усиления), нужно обратиться к лечащему врачу терапевту, с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем, проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Форма №080/у-06 подписывается заведующим отделением, в качестве председателя Врачебной комиссии. А при отказе в установлении группы инвалидности, обжалуете отказ в суде в течении 3 месяцев со дня его получения. Суд назначит комиссионное обследование и вынесет своё решение. Удачи Вам и всего хорошего.

6. После удаления легкого обратились к участковому терапевту с вопросом оформления инвалидности. Терапевт сказал, что нужно быть 3 месяца на больничных или в стационаре лежать потом только оформят. В каком документе можно посмотреть как и в какие сроки оформляется инвалидность? Спасибо.

6.1. Элементарно. Вам надлежит обратить в поликлинику по месту жительства для получения направления на МСЭ (Медико социальную экспертизу). После получения направления на МСЭ, Вам надлежит пройти Диспанцеризацию в районной поликлинике, после чего Вы будете направлены в Бюро МСЭ, которое будет принимать решение о установлении или не установлении Вам Инвалидности. Я после своих двух полостных проходил МСЭ ШЕСТЬ РАЗ, но своего добился.

7. Положена ли инвалидность после удаления 3 сигментов верхней доли левого легкого.

7.1. Здравствуйте, Ирина! Группа инвалидности устанавливается заключением медико-социальной экспертизы, при этом учитывается не только диагноз заболевания, но и комплексная оценка состояния здоровья по установленным критериям; направление на прохождение МСЭ дает лечебное учреждение, в случае отказа в выдаче направления Вы можете самостоятельно обратиться для прохождения экспертизы; отказ в установлении группы инвалидности может быть обжалован.
С уважением, Корсун Ирина Дмитриевна.

8. Хотел спросить мне предстоит операция на удаление туберкулемы правого легкого а через пол года после операции операция резекция желудка могут дать группу инвалидности и скажите какую. Спасибо.

8.1. Здравствуйте
Наверное могут, на этот вопрос вам точно ответит медико-социальная экспертиза (мсэ), направление на которую даёт ваш лечащий врач

8.2. Доброго вам дня. Право вашего на инвалидность, а также её группу определяют на медицинской комиссии направление на неё должен вам дать ваш лечащий врач.

8.3. Добрый день!
Юристы конкретно Вам не ответят, поскольку тут речь идет о врачебных вещах, нужно проходить врачебную комиссию МСЭ, и там уже будет решаться этот вопрос.
Удачи в решении Вашего вопроса.

8.4. Здравствуйте. Направление на МСЭ дает врач поликлиники. Имеет право направить на МСЭ и врачебная комиссия стационара, но практически всегда отказываются. Инвалидность назначат со дня обращения (но при условии сдачи многочисленных анализов и получения заключений врачей). сдать такие анализа и получить заключения можно и в стационаре — просите лечащего врача стационара в выдаче направления.

8.5. Доброго вам времени суток. В данном случае это определит только медико-социальная экспертиза. Желаю вам удачи в разрешение вашего вопроса.

9. Страховая отказала в выплате мативируя тем что я брал кредит болея раком а у меня была 3 клиническая группа фактически здоров, после удаления почки, допущен к несению службы в полиции, взял кредит с страховкой а через год метостазы в легкие,1 группа инвалидности в страховке отказали.

9.1. Здравствуйте! Можете оспорить отказ в выплате страховки в судебном порядке. Шансы имеются, но для более точного ответа необходимо ознакомиться с договором.

10. Скажите пожалуйста положена группа инвалидности или нет?
Во время службы в МВД РФ, 2011 году мной было получено заболевание: хронический гастродуоденит, стадия нестойкой ремиссии; сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника I (первой) степени, угол грудного отдела 8°, угол поясничного отдела позвоночника 5°; остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника; вертеброгенная торакалгия; люмбалгия, стадия ремиссии; искривление носовой перегородки с частичным нарушением функции дыхания слева. Был уволен в 2011 году в соответствии с частью 1 статьи 58 Положения о службе в ОВД РФ по п. «З»/ по ограниченному состоянию здоровья.
После лечения у неврологов я устроился на работу в проектно-конструкторский отдел инженером в городе Алексеевка Белгородской области. Через один год работы из-за болевых синдромов поясницы с отдачей тянущих болей в левую ногу перестал справляться со своими обязанностями, 11.02.2013 года был уволен по собственному желанию, прокалывая уколы обезболивающие (кеторолосодержащие препараты с анальгином), также препараты симптоматического лечения (ортофен, диклофенак), пользуясь согревающими мазями (вольтарен эмульгель, долгит крем, фастум гель) и пытался устроится на другую более легкую работу.
Через время, 19.04.2013 года на скорой помощи госпитализировали на стационар в неврологическое отделение Алексеевской районной больницы с диагнозоми: дорсопатия; остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника; грыжи диска L5-S1; люмбоишалгия слева; компрессионная радикулопатия S1 слева. МРТ поясничного отдела позвонка показало: грыжа L4-S1 с формированием относительного сагиттального стеноза и абсолютного сагиттального стеноза, с признаками деформирующегося спондилоартроза; дополнительное образование передних левых отделов позвоночного канала на уровне тела S1 позвонков (грыжевой секвестр).
11.06.2013 года в областной Белгородской клинической больнице (ОБКБ) в отделении нейрохирургии (НХО) была сделана операция на позвоночнике с компрессией S1 корешка слева. После операции болевой синдром сохранился и плохо купировался обезболивающими препаратами. МРТ поясничного отдела позвоночника от 5.07.2013 года показало: последствия оперативного лечения грыжи диска L5-S1; послеоперационные фиброзные изменения; отек окружающих паравертебральных мягких тканей по ходу операционного доступа L4-L5. Последовала повторная госпитализация в НХО ОБКБ. В течении 2 недель после операции, произошло ухудшение состояния в виде значительного усиления выраженности болевого синдрома из-за чего с большим трудом передвигался на незначительные расстояния.
С 08.07.13 года по 22.07.2013 года проходил лечение в стационаре НХО ОБКБ с диагнозом: ОПОП (остеохондроз поясничного отдела позвоночника); протрузии дисков L3-S1; болевой синдром; состояние после ВДЭ от 11.06.2013 года. Где пролечили до удовлетворительного состояния.
С 14.08.2013 года боли в поясничном отделе усилились. Находился на амбулаторном лечении у невролога Алексеевской районной больницы по 04.12.2013 года.
05.12.2013 года направлен на МСЭ №13 (медико-социальную экспертизу бюро №13) в г.Алексеевка, где группа инвалидности не была присвоена. Было подано обжалование в ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области в экспертный состав №1». Группа инвалидности из–за обострения не присвоена. По словам экспертного состава №1 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области: «Если сами не могут вылечить, пускай направляют в ОБКБ.»
4.02.2014 года попал в стационар неврологического отделения Алексеевской районной больницы с диагнозом: дорсопатия; ОПОП (остеохондроз поясничного отдела позвоночника); корешковый S1 синдром слева; выраженная стойкая люмбоишалгия слева; выраженный мышечно-тонический синдром с нарушением стато-динамики позвоночного столба; состояние после ВДЭ. Выписан из отделения по окончанию курса лечения — 15.02.2014 года.
После обследований и выяснения причин болевого синдрома 03.03.2014 года госпитализировали в стационар НХО ОБКБ с диагнозом: ОПОП (остеохондроз поясничного отдела позвоночника); грыжа диска L5-S1 с компрессией корешка S1 слева; радикулошемический синдром S1 слева; состояние после хирургического лечения в 2013 году; синдром оперированного позвоночника; умеренный нижний монопарез слева, с тазовыми нарушениями; продолжительный болевой синдром. Где прошел курс консервативной противовоспалительной сосудистой терапии, паравертебральных блокад и физиопроцедур. Болевой синдром уменьшился, неврологический дефицит остался прежний. Выписан 14.03.2014 с умеренной положительной динамикой для амбулаторного долечивания по месту жительства у невролога Алексеевской районной больницы
12.05.2014 года госпитализирован в стационар НХО ОБКБ с диагнозом: ОПОП (остеохондроз поясничного отдела позвоночника); стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1; нижний монопарез слева; состояние после ВДЭ от 2013 года. Где 15.05.2014 года была сделана операция: декомпрессивная гемиламинэктомия L5 слева, с декомпрессией корешков L5, S1 слева. Выписан 26.05.2014 года в удовлетворительном состоянии с рекомендациями на амбулаторное наблюдение по месту жительства.
4.08.2014 года был направлен на реабилитацию ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения» в ортопедическое отделение с диагнозом: остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Выписан 25.08.2014 года с рекомендациями: наблюдение и лечение у травматолога и невролога по месту жительства.
30.09.2014 года направлен на МСЭ №13 (медико-социальную экспертизу бюро №13) города Алексеевка, где группа инвалидности не была присвоена. Было подано обжалование в ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области в экспертный состав №1» группа инвалидности в очередной раз не присвоена. По словам экспертного состава №1 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области: «Вы инженер, Вам тяжелее карандаша в руках не держать. А с таким заболеванием учителям и инженерам группа инвалидности не положена, смотрите приказ». Какой приказ не известно. Предоставить приказ по которому не положена группа инвалидности не смогли.
С конца 2014 года до конца 2015 года проходил платное лечение в лечебно диагностическом центре города Алексеевка у неврологов, с посещением стационаров, и находился дома так как из-за продолжительных болевых синдромов и нарушением походки не мог устроится на работу
27.11.2015 года от центра занятости населения устроился на работу на Алексеевский молчно-консервный комбинат слесарем по контрольно-измерительным приборам и автоматизации.
12.02.2016 года госпитализирован в стационар неврологического отделения Алексеевской районной больницы, с диагнозом: остеохондроз; спондилез поясничного отдела (протрузия дисков L2-L3, экструзия L4-L5, L5-S1); стеноз костномозгового канала на уровне L3-S1; вертеброгенная люмбоишалгия слева. Проведено лечение с противоотечными, анальгетиками, ноотропами, миорелаксантами, блокадами в поясничный отдел позвоночник. 24.02.2016 года выписан из неврологического отделения по окончанию курса лечения. С 25.02.2016 года по 9.03.2016 года находился на амбулаторном лечении у нервопотолога Алексеевской районной больницы.
С 10.07.2016 года по 24.07.2016 года находясь в очередном отпуске, проходил лечение в стационаре платно в лечебно диагностическом центре города Алексеевки. Выписан с обезболивающими препаратами.
С 17.10.2016 года снова попал к неврологу, так как обезболивающие препараты вызвали привыкание организма и больше не действовали как обезболивающие. 26.10.2016 года был госпитализирован в НХО ОБКБ с диагнозом: ОПОП (остеохондроз поясничного отдела позвоночника); рецидивные грыжи дисков L4-L5, L5-S1, с компрессией корешков L5 и S1 слева; радикулошемический синдром S1 слева; состояние после хирургического лечения 2013 года; синдром оперированного позвоночника; умеренный нижний монопарез слева с тазовыми нарушениями; продолжительный болевой синдром. 27.10.2016 года выполнена операция по декомпрессивной ламинэктомии L5 с удалением рецидивных грыж L4-L5, L5-S1. В послеоперационном периоде тазовые нарушения усугубились с развитием хронической задержки мочеиспускания. Прошёл курс консервативной противовоспалительной, сосудистой терапии, физеопроцедур, курс гипербарической оксигенации с умеренной положительной динамикой. Болевой синдром уменьшился, неврологический дефицит прежний. 28.11.2016 года выписан для амбулаторного долечивания по месту жительства. С 29.11.2016 года по 12.12.2016 года находился на амбулаторном лечении у невролога в Алексеевской районной больнице.
12.12.2016 года госпитализирован в стационар НХО ОБКБ с диагнозом: ОПОП (остеохондроз поясничного отдела позвоночника); грыжи дисков L4-L5, L5-S1; состояние после оперативного удаления грыж, рецидивов грыж; радикулошемический синдром S1 слева. Проведено консервативное лечение противовоспалительной, сосудистой терапии, физеопроцедур, курс гипербарической оксигенации. 26.12.2016 года выписан для продолжения амбулаторного лечения по месту жительства у невролога в Алексеевской районной больнице.
С 27.12.2016 года по 1.02.2017 находился на амбулаторном лечении по месту жительства у невролога в Алексеевской районной больнице.
02.02.2017 госпитализирован в ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения» в Неврологическое отделение №1 с диагнозом: дорсопатия; вертеброгенная радикулопатия L3, L4, L5, S1, S2 с обеих сторон; остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника; выраженный болевой синдром; мышечно-фасциальный синдром; грубый нижний вялый парапарез; нарушение функции тазовых органов по типу задержки (Ishuria paradoxa). Состояние после оперативного лечения: удаление секвестрированной грыжи L4-L5; оперативное лечение стеноза позвоночного канала; декомпрессивная ламинэктомия L5 с удалением рецидивирующих грыж L4-L5, L5-S1; сосудистая энцефалопатия 1-2 стадии; астено-ипохондрический синдром; депрессивный эпизод легкой степени. Выписан 21.02.2017 года с незначительным улучшением, для дольнейшего лечения по месту жительства у невролога и терапевта в Алексеевской районной больнице. Рекомендована консультация и лечение в клинике урологии им. Р.М. Фронштейна Первого Московского Государственного медицинского университета И.М. Сеченова.
С 22.02.2017 года по 28.03.2017 года находился на амбулаторном лечении у невролога Алексеевской районной больницы. 10.03.2017 года направлен на МСЭ №13 (медико-социальную экспертизу бюро №13) города Алексеевка, где был направлен в ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области в экспертный состав №1» в связи с тем, что заболевание было получено во время прохождения службы в МВД РФ, и в очередной раз группа инвалидности не была установлена. Было подано обжалование в ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области». После вынесения заключения МСЭ №13 города Алексеевка, 28.03.2017 года меня выписали из лечебного учреждения.
Я пошел в оставшуюся часть очередного отпуска, так как в памперсах работать на производстве продуктов питания — запрещено, согласно гостам Российской Федерации, и европейским стандартам. Находясь в очередном отпуске болевой синдром в поясничном отделе позвоночника усилился с иррадиацией в обе ноги, 6.04.2016 года обратился к неврологу в Алексеевской районной больнице, где меня снова взяли на амбулаторное лечение.
10.04.2016 года меня вызвали на ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области в экспертный состав №3» где было отказано в группе инвалидности. По словам экспертного состава №3 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области: » Посмотреть Вас, мы не можем потому, что у Вас обострение». В итоге было вынесено заключение: » У Вас обнаружены умеренные максимально выраженные нарушения организма, но не в том соотношении, чтобы назначить Вам группу инвалидности». Было подано обжалование в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России.
С 6.04.2016 года нахожусь на амбулаторном лечении у невролога Алексеевской районной больниц. В связи с жалобами на ухудшаюшееся остояние своего здоровья прохожу дополнительные обследования у врачей Алексеевской районной больницы и ОБКБ – нейрохирурга, уролога, хирурга колопроктолога, вертебролога (мануальный терапевт). Где ставят и подтверждают диагнозы, дают заключения с освидетельствованием в медико-социальной экспертизе.
Установленные диагнозы и заключения врачей-специалистов в настоящее время:
— врач уролог: нарушение функций тазовых органов (недержание мочи) на фоне основного заболевания. Заключение выдано для предоставления на МСЭ
— врач-колопроктолог: нарушение функции тазовых органов на фоне основного заболевания. Недостаточность анального сфинктера. Анальная инконтиненция II степени. Рекомендовано освидетельствование МСЭ.
— врач вертебролог (мануальный терапевт): Состояние после неоднократно перенесенных операций по удалению грыжи диска L4-L5, L5-S1. Вторичный стойкий болевой и полерадикулятивный синдром, нижний выраженный парапарез с нарушениями функции тазовых органов. Выраженные нарушения функции ходьбы. Нарушение статики и динамики позвоночного столба. Проведение мануальной терапии и массажа противопоказано! Рекомендуемое лечение у невролога, нейрохирурга. Рекомендован вопрос о трудоспособности перед ВКК.
— врач нейрохирург: Дорсопатия. Поясничный остеохондроз, грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1, радикулошемический синдром S1 больше слева. Наличие вялого парапареза. Нарушение функций тазовых органов. Состояние после повторных операций 2013-2016 годы. На момент осмотра херургическое лечение не целесообразно. Рекомендовано: лечение у невролога и реабилитационных востоновительных центрах.
В настоящее время нахожусь на листке нетрудоспособности уже 245 дней (8 месяцев) из них 121 день (4 месяца) госпитализации на стационарном лечение, с 17.10.2016 года с перерывом в 8 дней (с 28.03.2017 по 6.04.2017 года), по причине не установления группы инвалидности.
На комиссии МСЭ в г.Москва специалисты определили нарушения: сенсорных функций 10%; Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций 20%; Нарушения функции пищеварительной системы 10-30%; Нарушение функции эндокринной системы и метаболизма 10%; нарушение мочевыделительной функции 30%. На данный момент уже 10 месяцев нахожусь в памперсах, так как у меня недержание мочи и неоформленного кала 2 степени, а доктора медицинских наук пишут в заключениях что: «требуется освидетельствование медико социальной экспертизы». Но специалисты медикосоциальной экспертизы все равно ставят заключения: что
Тем самым я вынужден ходить в памперсах, пить таблетки на завтрак, обед и ужен. А также дополнительно обезболиваться трамадолом, который на данный момент уже перестает помогать, а другие обезболивающие уже бессильны.
Выход на работу не возможен по состоянию здоровья, и так как нахожусь в памперсах. И Назначение реабилитации тоже не возможно согласно приказам и постановлениям РФ.

10.1. Ваш вопрос носит чисто медицинский характер, а не юридический, поэому вам нужно с данным вопросом обращаться на медицинский сайт. Единственное что мы Вам можем сказать, так это то, что если Вы не согласны с решением комиссии, то можете его обжаловать в судебном порядке и пройти независимую судебно-медицинскую экспертизу в соответствии со ст.79 ГПК РФ.

11. Пишет Игорь 52 года, со страницы дочери. Я 19 лет на группе инвалидности пожизненно (общее заболевание). В 2016 году я взял потребительский кредит В Россельхозбанке без поручителей по страховой программе на 5 лет. В 2017 году у меня обнаружили онкологическое заболевание рак желудка. Сделали операцию. После операции меня направили в МСЭК и назначили по онкологии 2 группу инвалидности на 1 год. Я пока трудоустроен. Могу ли я воспользоваться страховой программой по кредиту для изменения процентов или списания суммы долга. Что для этого нужно сделать? Программа страхования ниже. Заявление на присоединение к Программе коллективного страхования Заемщиков/Созаемщиков в рамках кредитных продуктов, разработанных для пенсионеров, от несчастных случаев и болезней (далее —
Программа страхования №5)

1. Настоящим я, Ищ. И.В., (данные паспорта), заявляю, что на момент подписания настоящего Заявления:
• не являюсь инвалидом I. II или III группы и не имею действующего направления на медико-социальную экспертизу;
• не обращался за оказанием медицинской помощи по поводу СПИДа и мне неизвестно, являюсь ли я носителем ВИЧ-инфекций, и не болен ли я СПИДом;
• не страдаю психическими заболеваниями и (или) расстройствами;
• не состою на учете в наркологических, психоневрологических, противотуберкулезных диспансерах;
• я не получал когда-либо лечения по поводу злокачественных новообразований (в т.ч. злокачественных болезней крови и кроветворных органов), сердечно-сосудистых заболеваний, осложненных сердечно-сосудистой недостаточностью, цирроза печени, почечной недостаточности, не переносил когда-либо инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии:
• не страдаю от сахарного диабета, любой формы паралича, заболеваний сердца, легких, головного мозга, печени, почек, поджелудочной железы, щитовидной железы;
• мне никогда не устанавливали диагноз гипертония/гипертензия/гипотония/гипотензия;
• не нахожусь под следствием и не осужден к лишению свободы; не участвовал в ликвидации Чернобыльской аварии и не являюсь лицом, подвергшимся эвакуации в связи с Чернобыльской аварией.2. Подписывая настоящее Заявление, я подтверждаю свое согласие быть Застрахованным по Договору коллективного страхования (далее — «Договор страхования»), заключенному между АО «Россельхозбанк» (далее — «Банк») и ЗАО «Страховая компания «РСХБ-Страхование» (далее — «Страховщик»), страховым риском по которому является: смерть в результате несчастного случая и болезни в соответствии с условиями Договора страхования.
3. За сбор, обработку и техническую передачу информации обо мне, связанную с распространением на меня условий Договора страхования я обязан уплатить вознаграждение Банку в соответствии с утвержденными тарифам, кроме этого, мной осуществляется компенсация расходов Банка на оплату страховой премии Страховщику. Совокупность указанных сумм составляет величину страховой платы, которую я обязан единовременно уплатить Банку в размере 56925.00 (Пятьдесят шесть тысяч девятьсот двадцать пять рублей 00 копеек) за весь срок страхования. В случае неуплаты страховой платы в размере, указанном в данном пункте, страхование не осуществляется.
Мне известно, что если будет установлено, что я в момент присоединения к Договору страхования подпадал под любую из категорий, перечисленных в п. 1 настоящего Заявления, то договор страхования признается недействительным в отношении меня с момента распространения на меня действия договора страхования. При этом возврату мне подлежит часть страховой платы, равная сумме страховой премии, внесенной за меня Страхователем.
4. Я имею право на самостоятельный выбор выгодоприобретателя и назначаю АО «Россельхозбанк» Выгодоприобретателем по вышеуказанному Договору страхования в размере страховой выплаты, определенном условиями Программы страхования №5.
5. Мне известно, что действие Договора страхования в отношении меня может быть досрочно прекращено по моему желанию. При этом мне так же известно, что в соответствии со статьей 958 ГК РФ и согласно условиям договора страхования возврат мне страховой платы или ее части при досрочном прекращении договора страхования не производится.
6. Я даю свое согласие на передачу сведений и документов Банком Страховщику, касающихся событий, имеющих признаки страхового случая, и заключенного Кредитного договора. Настоящее согласие действует с даты подписания настоящего Заявления по дату прекращения страхования и/или выполнения Страховщиком обязательств по договору страхования. Настоящим я доверяю Банку предоставлять Страховщику и иным третьим лицам, документы и сведения обо мне, содержащие банковскую тайну, для достижения указанных выше целей, действуя от моего имени в качестве представителя. Срок действия полномочия Банка на передачу сведений обо мне, содержащих банковскую тайну, совпадает со сроком действия согласия на обработку персональных данных.
7. Я уведомлен, что присоединение к Программе страхования №5 (Приложение 2 к Заявлению) не является условием для получения кредита.
Присоединение к Программе страхования №5 является для меня добровольным, а услуга по подключению к Программе страхования №5 является дополнительной услугой Банка.
Я подтверждаю / не подтверждаю (нужное подчеркнуть), что Страховщик выбран мной добровольно, и что я уведомлен (-а) Банком о своем праве выбрать любую другую страховую компанию по своему усмотрению, либо отказаться от заключения Договора страхования.

Читайте также:  Абсцесс крыловидно челюстного пространства дифференцировать

8. Я подтверждаю, что вся информация, приведенная в настоящем Заявлении, является полной и достоверной. Мне известно, что Страховщик имеет право отказать в страховой выплате в случае сообщения мною недостоверной информации.
9. С Программой страхования №5, являющейся неотъемлемой частью настоящего Заявления, ознакомлен, возражений по условиям Программы страхования №5 не имею и обязуюсь ее выполнять. Программу страхования №5 получил. (Ищ Иг В).
(подпись).
Срок страхования указан в Программе страхования №5.
10. В соответствии с п. 3 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф 3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» я даю согласие любому лечебному учреждению и/или врачу предоставлять Страховщику любые сведения, связанные со мной и составляющие врачебную тайну. Данное согласие имеет силу в период действия в отношении меня Договора страхования, увеличенного на 12 (двенадцать) месяцев.
11. Я уведомлен (на) Банком и согласен (на) с тем, что я являюсь Застрахованным лицом на условиях Программы страхования № 5 с момента внесения мною страховой платы за подключение к Программе страхования №5 и дополнительные уведомления о подключении меня к Программе страхования №5 мне не направляются.
12. Настоящим Заявлением я, Ищенко Игорь Васильевич, даю свое согласие Акционерному обществу
«Российский Сельскохозяйственный банк» (ОГРН 1027700342890 от 22.10.2002, регистрационный номер 3349 от
24.04.2000, местонахождение: Российская Федерация, 119034, г. Москва, Гагаринский переулок, дом 3; далее —
Банк) и Закрытому акционерному обществу «Страховая компания «РСХБ-Страхование» (ОГРН 1023301463503 от
16.12.2002, регистра-ционный номер 517 от 07.07.1995, местонахождение: Российская Федерация, 119034, г.
Москва, Гагаринский переулок, дом 3; далее — Страховщик) на обработку моих персональных данных, с соблюдением принципов и правил обработки, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Банк и Страховщик вправе осуществлять обработку персональных данных в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, в том числе Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» путем совершения следующих действий — сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием как автоматизированной информационной системы, так и бумажных носителей, в целях совершенствования и расширения оказываемых Банком и Страховщиком услуг, повышения качества обслуживания, проведения статистических и маркетинговых исследований, а также для информирования меня с использованием любых каналов связи по выбору Банка и Страховщика (почтовой рассылки, электронной почты, телефона, зтх-информирования, факсимильной связи, сети Интернет) о существующих и/или вводимых в действие продуктах и услугах Банка и Страховщика.
При этом под моими персональными данными понимается любая имеющая ко мне отношение информация, в том числе сведения и информация о фамилии, имени, отчестве, годе, месяце, дате и месте рождения, адресе, семейном, социальном, имущественном положении, образовании, профессии, доходах, а также любая иная информация, переданная Банку и Страховщику мной лично либо поступившая в Банк и Страховщику иным законным способом.
Также я подтверждаю, что обрабатываемые Банком и Страховщиком персональные данные не составляют мою личную и семейную тайну.
Настоящее Согласие действует в период срока действия в отношении меня Договора страхования, а также в следующие 5 лет, начиная со дня, следующего за днем прекращения такого Договора страхования, а при отсутствии отзыва согласия, его действие считается продленным на каждые следующие 5 лет.
Я уведомлен о том, что вправе отозвать свое согласие.
Согласие считается отозванным по истечении 30 календарных дней с момента получения Банком и Страховщиком соответствующего заявления.
Я согласен (а) с тем, что уведомление об уничтожении персональных данных будет вручаться мне (моему представителю) по местонахождению Банка и Страховщика.
Настоящим я даю согласие на информирование меня, в том числе, в рекламных целях, о существующих и/или вводимых в действие продуктах и услугах Банка и Страховщика путем осуществления прямых контактов со мной при помощи обезличенных сетей электросвязи по усмотрению Банка и Страховщика, включая, но не ограничиваясь, почтовой рассылки, электронной почты, телефона, хтх-информирования, факсимильной связи, сети Интернет. При этом я соглашаюсь, что Банк и Страховщик вправе осуществлять хранение и уничтожение персональных данных в течение срока хранения документов, установленного законодательством, связанным с архивным делопроизводством.

11.1. Здравствуйте Игорь надо смотреть на ваши документы если там пункт Установление инвалидности 1-й и 2-й группы застрахованному лицу в результате несчастного случая и болезни. Однако если вы имели на момент страхования группу инвалидности 1,2,3 страховая компания может отказать в страховой выплате и вам подлежит возмещение страховой части выплаты. Более подробно пишите на kabankov.konstantin@ya.ru подготовлю документы и все расскажу услуга будет платной

12. После удаления верхней доли правого легкого после туберкулемы, была на инвалидности 2 года, сейчас после обледования ктг, обнаружен фиброз в легком правом, скажите продлят мне инвалидность или нет?

12.1. Здравствуйте, Олеся
Мы не ясновидящие и не врачи, чтобы ответить, продлят вам инвалидность или нет.

Желаю Вам удачи и всех благ!

13. Дозвониться по телефону, который написан не могу. Я подала в суд на медицинское учреждение, они в 2006 г. удалили мне правое легкое, думали, что рак, рак не подтвердился, а оказался саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов. При этой болезни идет дыхательная недостаточность, при удалении легкого болезнь мне усугубили, получила инвалидность 3 группу. Не сделав морфологическую верификацию легкого, решили его убрать. Жизнь у меня после операции страшная, постоянная одышка, быстро ходить не могу, летом вообще боюсь куда-нибудь выехать, все органы в брюшной полости сдвинулись, почка и печень вообще в грудной клетке, сердце пульс высокий из-за нехватки кислорода. Дело мое отправили на медицинскую экспертизу, она еще не пришла и суда еще не было. Может ли экспертиза быть подкупленной? Отвечают ли они за свою работу? Могут ли факты все переписать? Подлинники все у меня на руках, я отправляла только копии заверенные. Имею ли я право на моральный ущерб моему здоровью? Могу ли я обратиться в Европейский суд в случае, если суд не увидит вины врачей?

13.1. Да можете обратиться в суд на моральный вред и доказать.
ГК РФ Статья 151. Компенсация морального вреда

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 142-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 142-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)

«Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 N 138-ФЗ (ред. от 19.12.2016) (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2017)
Статья 55. Доказательства

1. Доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.
Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио-и видеозаписей, заключений экспертов.
Объяснения сторон и третьих лиц, показания свидетелей могут быть получены путем использования систем видеоконференц-связи в порядке, установленном статьей 155.1 настоящего Кодекса.
(абзац введен Федеральным законом от 26.04.2013 N 66-ФЗ)
2. Доказательства, полученные с нарушением закона, не имеют юридической силы и не могут быть положены в основу решения суда.

13.2. Здравствуйте.
Экспертиза не может быть подкупленной, не волнуйтесь. Вы вправе предъявить иск о возмещении морального вреда к мед. учреждению, а также обратиться в полицию с заявлением о проведении проверки по статье халатность УК РФ, неоказание мед. помощи и другим статьям, в рамках уголовного дела (материала проверки) также будет проведена судебно-медицинская экспертиза.

13.3. Только суд может назначить судебно-медицинскую экспертизу либо в рамках уголовного дела следователь. Вам кто об экспертизе сказал? Вы в Минздрав обращались? Они проводят проверку по факту оказания качества медуслуг. Но, это не экспертиза. Экспертиза, назначенная не в рамках уголовного дела или гражданского дела, никакой силы не имеет. Обращайтесь в суд. Это очень тяжелое дело. Надо будет при помощи экспертов доказывать причинно-следственную связь между ошибкой больницы и наступившими последствиями. Иначе Вы ничего не докажете. Если экспертиза подтвердит, то взыскивать надо моральный вред. Вот так обстоят дела. Такие дела длятся и год и два. Это — самые сложные дела.

13.4. Добрый день, уважаемая, Людмила
Вы можете подать в суд на врачей и на учреждение и требовать компенсации если средства национальной защиты будут вами исчерпаны подадите в ЕСПЧ

Удачи Вам и вашим близким!
,

14. Я получила производств-ю травму. Акт составили, дело передано в ФСС.
Позвонила в ФСС узнать в какой срок будет рассмотрено дело.
На что получила ответ-в случае признания несчастного случая страховым будут возмещены расходы страхователю т.е. работадателю за оплаченные больничные листы. И все.
А компенсация пологается только после установления медсоцэкспетизой инвалидности и степень утраты трудоспособности. .
Помогите, что положено и куда обратиться?
На больничном 8 мес. И еще продолжается.
Две операции, закупка металлоконстр-й 23000 р.
Операц-по удалению мет-констр-й 12000 р.
Кто мне должен возместить?
Травму признали легкой. В Акте виновником указана я (травма по неосторожности). Шла, подскользнулась, упала.
Что положено в данном случае?
Заранее благодарю.

14.1. работодатель должен вам все оплатить но у вас как вы написали вы виновник а вины предприятия нет. поэтому вам больничные оплатят и все. поэтому берите акт и идите к юристу с ним.

14.2. Ничего не положена, если Вы сами виноваты

14.3. Вам надо подать в суд и взыскать с работодателя, оспорив акт.

14.4. Здравствуйте, Наида!
Если Вы признали свою вину в произошедшем, то Вам компенсируют только больничный.
Остальные траты придется взыскивать, но для этого, видимо, много времени упущено.
Для компенсации расходов на платное лечение Вы можете воспользоваться социальным вычетом: Подробнее >>>

15. Служил в мвд выслуга 17 лет был направлен в чр сводный отряд в боевом задании получено ранение удаление части легкого. Награжден орденом мужества. После прохождения лечения. Ввк категория д не годен мсэ 2 ая группа инвалидности при переосвидетельствовании мсэ 3 группа затем группу снимаютю при востановиться в должности ввк ставит категорию д не годен мсэ не подтверждает инвалидность.. остаюсь без пенсии без легкого без выплат. Есть постановление военная травма 3 группа бессрочно при исполнении защите Pодины дайте ответ правомерна ли снята 3 группа при удаленном легком признании мсэ стойкой утрате 10 процентов на общих основаниях признания лица инвалидом. Игнорируется мое заявление мсэ о выдаче мне справки на основании 672 постановления правительства от 17. 2014

15.1. Можно неплохую сумму по травме получить.

16. Я действующий сотрудник полиции, заболел после операционного вмешательства и удалении опухоли в левом легком диагноз туберкулома левого легкого. Отработал 15 лет выслуги
ВВК объясняет мне, что дальнейшее прохождение службы не возможным по состоянию здоровья, при этом поясняют что группы инвалидности мне не положено и соответственно я не получаю не каких компенсационных выплат. Помогите пожалуйста прояснить вопрос, подходит ли моё заболевание под группу инвалидности? Какую? Положены ли мне какие либо выплаты установленные законодательством при увольнении по состоянию моего здоровья. На любую недостающую информацию по данному поводу готов ответить. Андрей, заранее благодарен.

16.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.или суд. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016).

если уволитесь по состоянию здоровья получите выплаты.

17. Мой муж работал на ржд после операции в 2013 г по удалению грыжи позвоночного диска дали 3 г инвалидности приехал на работу его сразу уволили и не предложили легкий труд можно ли выиграть в суде марально материальную помощь и как это сделать.

17.1. Здравствуйте. Можно обжаловать увольнение в суде и попробовать восстановиться, срок 1 месяц

18. Мне сделали операцию по удалению резекции шестого сегмента левого легкого, после диагноза инфильративный туберкулез шестого сегмента левого легкого МБТ — (минус). Положена ли мне инвалидность? И как ее оформить?

18.1. Добрый день! Положена, нужно проходить МСЭ

19. Положена ли инвалидность при удалении легкого, 4 ребер. Год назад после операции была присвоена группа. Сейчас не дают.

19.1. Инвалидность подразумевает ограничение трудоспособности. Если после удаления части лёгкого осталось нарушение функции дыхания, есть лёгочная недостаточность — то инвалидность дадут. Но лёгкое — орган парный, довольно часто отсутствие части органа компенсируется работой второго здорового органа, в этом случае инвалидность не положена. По этой причине сразу после операции инвалидность могут дать, а через некоторое время переосвидетельствуют и могут принять решении о снятии группы.

20. У мужа 2 гр. инвалидности после инсульта (бессрочно). В августе перенес операцию по удалению трети легкого (рак). Нужно ли ему проходить переосвидетельствование на 1 гр. инвалидности. В настоящее время проходит курс химиотерапии. Заранее спасибо! Мой телефон 8-951-727-73-75

20.1. ДА, необходимо пройти МСЭ.

21. Два года назад моей маме поставили рак, после сделали операцию по удалению молочной железы (радикальная мастектамия). Кроме этого есть еще целый букет сопутствующих заболеваний, среди которых:
Астма;
Остеопороз;
Остеохондроз всего позвоночника;
Грыжи шейного отдела;
Миома матки, была проведена операция по удалению матки и придатков;
Гемангиома и кисты печени;
Развивающаяся глухота из-за образование в голове;
Падает зрение от приема томоксифена, который маме надо будет пить пять лет;
Гидроцефалия;

В том году мама попыталась получить инвалидность, т.к. работать она нигде не может, да и не берет никто. В итоге, естественно, получили отказ. С формулировкой: Основное и сопуствующие заболевания несут только легкий вред здоровью и не могут быть основанием для получения группы инвалидности.
Что нам сейчас делать? Каковы наши действия?

21.1. Инвалидность устанавливается врачами, а не юристами. Все необходимые действия вы совершили. Если считаете, что отказ незаконный, можете обжаловать, судом будет назначена судебно-медицинская экспертиза.

22. Могу ли я получить инвалидность после удаления 2 сигментов легкого, при этом у меня считается как проф заболевания и оформлено оно в 2007 году.

22.1. Добрый день.
»
Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «»О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»» Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

23. Дают-ли инвалидность после операции на легкое удален 1 сегмент легкого.

23.1. Дают-ли инвалидность после операции на легкое удален 1 сегмент легкого
—на этот вопрос ответит МСЭ
ОФОРМЛЕНИЕ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ
Для установления группы инвалидности, нужно обратиться к лечащему врачу терапевту с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем. проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом». при отказе в установлении группы инвалидности, обжалуете отказ в суде. в течении 3 месяцев. со дня его получения.

24. Положена ли мне инвалидность после проведения онкологической операции — удаление легкого. Мне 59 лет я на льготной пенсии.

24.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ.

25. Я инвалид 2 группы у меня туберкулез хотят удалить поврежденное легкое, после удаления у меня останется инвалидность.

26. Вопрос следующего характера я произнан ВВК от марта 2012 г. Д-не годен к военной службе получил 2 группу инвалидности до 03.2015, получил положенную страховку в 2013 г, в справке мсэ указанно заболевание получено в период военной службы стою в очереди на получение жилья продолжаю болеть и лежу в больнице на лечении с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез послеоперационный период после удаления средней части легкого при этом имею служебную квартиру по договору социального найма но большей площадью чем положенно по составу семьи, положенно было 3*18=54 кв.м а т.к в марте развелся и ребенок от первого брака остался с матерью, а я женился на девушке имеющего ребенка от первого брака но на иждивение ребенка не ставлю из за отсутствия времени т.к командир части направил меня на ВВК, я приехал на комиссию где врач фтизиатр (не ожидавшая меня увидеть) сказала что мое право ВВК не реализованно потому что по данному диагнозу комисия действительна в течении 3-х лет, а не 1 год как это утверждал командир части, сказала что бы я шел в прокуратуру, но я не могу составить свой алгоритм действий т.к. нуждаюсь в юредической помощи как правильно нужно сделать, что бы не оступится последний рапорт мной был написан и отправлен на имя командира части по почте с уведомлением, но данного рапорта в жилищном деле не обнаруженно а уведомление 2 шт. у меня имеются и есть образец рапорта мною отправленного, сейчас нужно писать рапорт на жилье опять т.к поменялся состав семьи, при всем при том что нач КЭС сказал по телефону что можно получить субсидию в замен жилья я согласился пришел к нему узнать как продвигается дело на что он мне ответил-рапорт где? выведен в распоряжение в январе 13 г. доктор сказала что не законно, должны восстановить в должности и доплатить по последней занимаемой должности вот и не знаю куда идти в сложившейся ситуации то ли в прокуратуру, то ли в суд? прошу знающих и кто сталкивался с такими проблемами людей ответить за ранее спасибо.

26.1. нач КЭС сказал по телефону что можно получить субсидию в замен жилья я согласился пришел к нему узнать как продвигается дело на что он мне ответил -рапорт где? выведен в распоряжение в январе 13 г. доктор сказала что не законно, должны восстановить в должности и доплатить по последней занимаемой должности вот и не знаю куда идти в сложившейся ситуации то ли в прокуратуру, то ли в суд?
при этом имею служебную квартиру по договору социального найма но большей площадью чем положенно по составу семьи, положенно было 3*18=54 кв.м а т.к в марте развелся и ребенок от первого брака остался с матерью,
——Вам ни жильё не положено. ни субсидия т.к. у вас налицо умышленное ухудшение жилищных условий по прошествии 5 лет можете попробовать поднять этот вопрос. но шансы невелики.
А то что доктор сказала. примерно как бабушка сказала надвое

Вам необходимо обратиться к военному юристу своего населенного пункта-виртуальные консультации и «гражданские» юристы тут не помогут. И поторопитесь-время идет.

Военный юрист, лучше знает специфику данной отрасли права-его советы будут реальнее, чем те, которые Вы получите здесь.

27. На каких должностях и какими ограничениями по вредными факторами я могу работать имея 3 группу инвалидности (онкология 3 А стадия после удаления верхнего доли левого легкого)?

27.1. Смотря что указано в ИПР у вас(противопоказания для работы)

27.2. Василий, ограничения в осуществлении трудовой деятельности, в том числе виды забот и замещения соответствующих должностей устанавливаются в индивидуальной карте реабилитации.

27.3. Согласно Закону, ни один гражданин не может быть ограничен в своих трудовых правах и свободах или иметь какие-то преимущества, вне зависимости от гендерного признака и расовой принадлежности (часть 1 и 2 статьи 3 Трудового кодекса России). В указанной статье речь идет не конкретно о людях, нуждающихся в усиленной социальной опеке, но, проанализировав ее, можно сделать вывод, что люди с ограниченными возможностями имеют равные права на ведение трудовой деятельности с остальными гражданами. Право инвалидов на трудовую деятельность обеспечено Федеральным законом, статья № 20 от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ касательно социальной защиты инвалидов на территории Российской Федерации (по тексту – Закон № 181-ФЗ). Помимо этого, в статье 21 того же нормативного акта субъектам РФ предписывается вводить квоту на прием на работу инвалида предприятиям численностью более 100 человек (не более 4% и не менее 2% от среднесписочного числа работников). До 2004 года организации, не принимающие на работу инвалидов, обязывали выплачивать бюджету штраф за каждого неустроенного инвалида. Обязательные отчисления были отменены в том же 2004 году. (№ 122-ФЗ от 22 августа 2004 года признан утратившими силу Законом № 181-ФЗ, часть 3 и 4 статьи 21). Действующее законодательство предусматривает взимание штрафных санкций за отказ работодателя в предоставлении рабочих мест гражданам с ограниченными возможностями, в рамках установленной квоты. Это прописано в статье 5.42 КоАП РФ. Сумма штрафа варьирует от 2000 до 3000 рублей. Тем не менее, существует ряд ситуаций, в которых наемщик имеет право ответить отказом инвалиду в приеме на работу. Согласно ТК России (статья 3 часть 3) право на трудовую деятельность может быть ограничено, если это обуславливается заботой страны о лицах, нуждающихся в усиленной социальной защите. Иными словами, право на труд инвалида ограничивается, если работа, на которую он претендует, может нанести вред его здоровью. Данные об инвалидности соискателя должны быть подтверждены перечнем документов. Так, о наличии особых рекомендаций или противопоказаний по организации рабочего места инвалида наемщик может узнать из следующих нормативных актов: индивидуальная программа по реабилитации инвалида (ИПР). Пример формы программы реабилитации представлен в приложении № 1 к приказу Министерства здравоохранения и соцразвития России от 04 августа 2008 года № 379н; справка о проведении соответствующей медико-социальной экспертизы, заключением которой является подтверждение группы инвалидности и степени ограничения способностей к ведению трудовой деятельности (формуляр № 1503004, утвержденный постановлением Министерства труда России от 30 марта 2004 года № 41);

27.4. Ограничения по трудовой деятельности устанавливаются индивидуально МСЭ!

27.5. Вообще если у вас нет ограничений установленных врачами, то имеете права на любую работу которую захотите
Статья 22. Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов

Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов — рабочие места, требующие дополнительных мер по организации труда, включая адаптацию основного и вспомогательного оборудования, технического и организационного оснащения, дополнительного оснащения и обеспечения техническими приспособлениями с учетом индивидуальных возможностей инвалидов.

Минимальное количество специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации для каждого предприятия, учреждения, организации в пределах установленной квоты для приема на работу инвалидов.

Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов создаются за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, Государственного фонда занятости населения Российской Федерации, за исключением рабочих мест для инвалидов, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание. Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов, получивших заболевание или увечье при исполнении обязанностей военной службы или в результате стихийных бедствий и межнациональных конфликтов, создаются за счет средств федерального бюджета.

Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, создаются за счет средств работодателей, обязанных возмещать вред, причиненный работникам в результате увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением работниками трудовых обязанностей.

Статья 23. Условия труда инвалидов

Инвалидам, занятым в организациях независимо от организационно — правовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

Не допускается установление в коллективных или индивидуальных трудовых договорах условий труда инвалидов (оплата труда, режим рабочего времени и времени отдыха, продолжительность ежегодного и дополнительного оплачиваемых отпусков и другие), ухудшающих положение инвалидов по сравнению с другими работниками.

Для инвалидов I и II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда.

Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья.

Инвалидам предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней из расчета шестидневной рабочей недели.

Статья 24. Права, обязанности и ответственность работодателей в обеспечении занятости инвалидов

1. Работодатели вправе запрашивать и получать информацию, необходимую при создании специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов.

2. Работодатели в соответствии с установленной квотой для приема на работу инвалидов обязаны:

1) создавать или выделять рабочие места для трудоустройства инвалидов;
2) создавать инвалидам условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида;
3) предоставлять в установленном порядке информацию, необходимую для организации занятости инвалидов.

3. Руководители организаций независимо от организационно — правовых форм и форм собственности, нарушающие порядок внесения обязательной платы в Государственный фонд занятости населения Российской Федерации, несут ответственность в виде уплаты штрафа: за сокрытие или занижение обязательной платы — в размере скрытой или недовнесенной суммы, а в случае отказа в приеме на работу инвалида в пределах установленной квоты — в размере стоимости рабочего места, определяемой органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Суммы штрафов взыскиваются в бесспорном порядке органами Государственной налоговой службы Российской Федерации. Уплата штрафа не освобождает их от внесения задолженности.

27.6. Особенности регулирования труда инвалидов установлены Трудовым кодексом РФ, а также Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и зависят от группы инвалидности.
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации (п. 36 постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»).
В силу ст. 224 ТК РФ и ст. 11 Закона N 181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации (далее — ИПР) инвалида обязательна для исполнения организацией, независимо от ее организационно-правовой формы и формы собственности. Однако инвалид вправе отказаться от реализации ИПР как в части, так и в целом. В этом случае согласно ч. 7 ст. 11 Закона N 181-ФЗ организация освобождается от ответственности за исполнение ИПР работника — инвалида, а также имеет право отказать инвалиду в получении компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
В случае если в справке или ИПР инвалида содержится запрет на выполнение определенной работы, работодатель обязан отстранить работника от работы, противопоказанной ему по состоянию здоровья (п. 4 части первой ст. 76 ТК РФ, часть вторая ст. 212 ТК РФ), и принять меры для перевода работника на другую работу.

27.7. Василий, вам противопоказана только та работа, которая указана в медицинском заключении в качестве запрещенной. Остальные виды работ разрешены и вам не вправе отказать в приеме на работу.

28. В мае 2009 года сделали операцию лапаротомия, гемикоэктомия справа с анастамозом бок в бок, дрениров. Брюшной полости. Ответ ПГИ—опухоль-умереннодифиринцированная аденокарцинома, удаление в пределах здоровых тканей. В исследуемых л/узлах метостазы не обнаружены. Червеобразный отросток обычного строения. Получил курсы (2) ПХТ. Д-з при выписке: Сr восходящего отдела толстого кишечника St II (T4 N0 M0). Кл.гр.III. После прохождения третьего курса химиотерапии дали 3 групу инвалидности. В январе 2014 года прошол обследование в Днепропетровском институте, заключение института-в графе ЛІКУВАННЯ І ТРУДОВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ-наблюдение и лечение у онколога, уролога по месту жительства. Кировоградским МСЭК выслал справку про невизнання інвалідом. Письмо содержания. Після обстеження Васв хірургічному відділенні ДУ Український державний. виявлені патологічні зміни зі сторони системи травлення в теперішній час обмежують Вашу життєдіяльність в легкому ступеню, що не дає підстав для встановлення групи інвалідності.На каком основании сняли групу? Что значит легкий ступінь?

28.1. Юристы не определяют группу инвалидности, нужно решать вопрос с представителями МСЭК, возможно его обжаловать или требовать пересмотра.

29. Операция удаление опухоли спинного мозга (нейрофиброма). После операции преимущественно проксимальный парез правой ноги. На больничном листе 120 дней. Врачом отказано оформление документов на комиссию, обосновывает свой отказ: вы ходите, парез ноги легкий, опухоль доброкачественная. Имею я право на подачу документов по установлению инвалидности с указанным диагнозом и шанс о присвоении инвалидности?

29.1. Ирина, установление инвалидности — вопрос медицинский, а не юридический и относится он к компетенции бюро МСЭ, поэтому сложно сказать о шансах присвоения группы инвалидности.

Читайте также:  Причины абсцесса у крс

Однако, вопрос выдачи направления на МСЭ решается не лечащим врачом единолично, а врачебной комиссий. Поэтому напишите заявление на имя главврача с просьбой дать направление. Письменное заявление предполагает письменный ответ, поэтому в этом случае Вам не смогут безосновательно отказать.
Если врачебная комиссия откажет в направлении на МСЭ, пациенту выдается справка, с которой можно самостоятельно обратиться в Бюро МСЭ.

Согласно п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», инвалидность устанавливается не по конкретному диагнозу, а при наличии как минимум двух условий признания гражданина инвалидом:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В каждом случае решение бюро медико-социальной экспертизы выносится индивидуально после комплексного обследования. Изучаются не только представленные медицинские документы, но также анализируются социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические данные гражданина.

30. После удаления правого легкого дали 2 гр инвалидности через 4 года дали 3 гр инвалидности бессрочно вопрос имею ли право на переосвидетельствованию хотя уже прошло 5 лет?

30.1. Если Врачи так решили, значит правомерно.
В любом случае обжаловать решение медицинской комиссии нужно сразу, а не по истечении 5-ти лет.

31. Интересует вот какой вопрос. Моей маме была проведена операция по удалению сегмента легкого 17 августа этого года. На момент проведения операции она была безработной. Она подала документы на оформление инвалидности по состоянию здоровья. В поликлинике обход врачей для подготовки документов на ВТЭК назначили только на начало декабря. Всех врачей она обошла, заявление на ВТЭК написала. Заявление у нее не приняли и сказали, что примут его только после 10 января 2012 года. Насколько это законно? И существуют ли какие-то ограничения по срокам для признания человека инвалидом, не может быть так, что по прошествии 5 месяцев с моментов операции ВТЭК откажет из-за каких-нибудь нарушений сроков?

31.1. Мария,добрый вечер! В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2009 N 906н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» и Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 06.11.2011) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Сроки для признания человека инвалидом законодательно не закреплено.
Максимально допустимое время прохождения МСЭ- 30 календарных дней с даты подачи заявления. Причем в этот срок входит и время дополнительного обследования, если таковое понадобится при проведении МСЭ. Заявление должно регистрироваться в журнале входящей документации в день его подачи. Максимум через пять дней гражданину направляется приглашение на освидетельствование, в котором указывается адрес, дата, время и номер кабинета. При желании гражданина приглашение может быть отправлено ему по электронной почте.
Желаю удачи и здоровья. При необходимости обращайтесь лично. С уважением

32. Обращаюсь к Вам с огромной просьбой о помощи, поддержке.

29.01.2008 г. военнослужащий К. Сергей Н.,производя работы по выгрузке боеприпасов, получил тяжелое сочетанное комбинированное повреждение глаз, головы, туловища, нижних конечностей в результате взрыва боеприпаса. СЛЕПОЕ ОСКОЛОЧНОЕ РАНЕНИЕ ЛИЦА, ПРОНИКАЮЩЕЕ ОБОИХ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК С РАЗРУШЕНИЕМ ХРУСТАЛИКОВ, РАДУЖКИ, СЕТЧАТКИ, ЗРАЧКОВ, ОТРЫВОМ ВЕК, ПОВРЕЖДЕНИЕМ СТЕНОК ОБОИХ ГАЙМОРОВЫХ ПАЗУХ. МНОЖЕСТВЕННОЕ СЛЕПОЕ, ОСКОЛОЧНОЕ РАНЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ, ТУЛОВИЩА, ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ЛИЦА, ОБОИХ ГЛАЗ, ШЕИ, ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА, ЛЕВОЙ КИСТИ, ПРОМЕЖНОСТИ, ОБОИХ БЕДЕР. ПЛОЩАДЬЮ 2-3 А, 3 Б-4 СТ., 30% ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА. ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОЖОГОВЫЙ ШОК ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ. СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. УШИБ ПРАВОГО ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА, С ВЫПАДЕНИЕМ КЛЮЧИЦЫ. ПЕРЕЛОМ ПЕРЕДНИЙ И ВЕРХНЕЙ СТЕНОК ПРАВОЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ В ПОЛОСТЬ ПАЗУХИ, ДВУСТОРОННИЙ ПНЕВМОСИНУС, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПНЕВМОНИТ ПРАВОГО ЛЕГКОГО, АКУБАРОТРАВМА ОБОИХ УШЕЙ С ДЕФЕКТОМ БАРАБАННЫХ ПЕРЕПОНОК, ОТКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА, ДЕФЕКТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ. МНОЖЕСТВЕННЫЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА-ОСКОЛКИ В МЯГКИХ ТКАНЯХ ГОЛОВЫ, ЛИЦА, ШЕИ. ШЕЙНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ. ДЕФЕКТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СЛЕВА. ОСТРЫЙ ГНОЙНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ. ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ В ПРИКОРНЕВЫХ ОТДЕЛАХ С ОБЕИХ СТОРОН. УШИБ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. УШИБ ЛЕГКИХ, МНОЖЕСТВЕННЫЕ СЛЕПЫЕ ОСКОЛОЧНЫЕ РАНЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ СТЕНОК. ВОЗНИКНОВЕНИЕМ ДРУГИХ СЕРЬЕЗНЫХ И ТЯЖЕЛЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОСЛЕ ВЗРЫВА.
ВРАЧИ СНАЧАЛА БОРОЛИСЬ ЗА ЖИЗНЬ, ЗАТЕМ СТАЛИ БОРОТЬСЯ ЗА ГЛАЗА. НО С ТАКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ЗРЕНИЕ ВЕРНУТЬ НЕ СМОГЛИ. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРАВЫЙ ГЛАЗ «МЕРТВЫЙ», НА ЛЕВОМ 0,02% ЗРЕНИЯ. ЗА ВЕКИ И СЕЙЧАС ИДЕТ БОРЬБА. ПРОВОДИЛОСЬ МНОЖЕСТВО ОПЕРАЦИЙ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ВЕК (ПЕРЕСАДКЕ КОЖИ), НО КОЖА ССЫХАЕТСЯ И ГЛАЗ (РОГОВИЦА) ОСТАЕТСЯ, НЕ ЗАЩИЩЕН, ЧТО ГРОЗИТ ВЫСЫХАНИЕМ, ТОГДА ВСЕ БУДЕТ ПОТЕРЯНО. РОГОВИЦУ И НА ПРАВОМ И НА ЛЕВОМ ГЛАЗУ ПЕРЕСАЖИВАЛИ, СВОЮ НЕ УДАЛОСЬ СПАСТИ. ОБЛАСТЬ ВОКРУГ ГЛАЗА ОСТАЛАСЬ ПЕРЕКОШЕНА. ЛИЦО НУЖДАЕТСЯ В ПЛАСТИКЕ. НА ВЕКИ СКАЗАЛИ «НЕ ДЫШАТЬ», Т.К. МОГУТ РАЗВАЛИТЬСЯ.
ОФТАЛЬМОЛОГИ АКАДЕМИИ ГОТОВИЛИ СЕРГЕЯ К ВЫПИСКЕ, БЕЗ ДАЛЬНЕЙШЕГО НАБЛЮДЕНИЯ. СЕРГЕЙ УВЕДОМИЛ ВРАЧЕЙ, ЧТО ПРЕДМЕТНОЕ ЗРЕНИЕ ПАДАЕТ (предметное зрение равняется 0,02-0,05 процентам), ПРАКТИЧЕСКИ РАВНО СВЕТООЩУЩЕНИЮ. ВРАЧИ РАЗВЕЛИ РУКАМИ, СКАЗАВ, ЧТО ВОЗМОЖНО ЭТО ОТЕК. 15 МАЯ СЕРГЕЙ БЫЛ ВЫПИСАН БЕЗ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА НА ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ. В ГОСПИТАЛИ ИМ. ВИШНЕВСКОГО ТОЖЕ СКАЗАЛИ, ЧТО ПО ГЛАЗАМ И ВЕКАМ НИЧЕМ ПОМОЧЬ НЕ СМОГУТ, т.к. НЕ ОНИ НАЧИНАЛИ ЛЕЧЕНИЕ И МОЖНО СДЕЛАТЬ ТОЛЬКО ХУЖЕ.
ТАКЖЕ ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ СИЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВ, ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ, ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ПОСТРАДАЛА ПЕЧЕНЬ.
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ К УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПРИВЛЕЧЕН МАЙОР А.Ю. (НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ РАБОТ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ БОЕПРИПАСОВ), ОН ПРИЗНАН ВИНОВНЫМ И ПОЛУЧИЛ НАКАЗАНИЕ СРОКОМ НА 3 ГОДА, НО УСЛОВНО И БЕЗ ОТСТРАНЕНИЯ ОТ ЗАНИМАЕМОЙ ДОЛЖНОСТИ. РАЗВЕ ЭТО СПРАВЕДЛИВО? ПРИ НАЗНАЧЕНИИ НАКАЗАНИЯ СУД УЧЕЛ, ЧТО У НЕГО ЖЕНА, РЕБЕНОК, НАДО ИХ СОДЕРЖАТЬ. А КТО БУДЕТ СОДЕРЖАТЬ, КОРМИТЬ СЕМЬЮ С.Н. И ЕГО САМОГО? КАК В ДАЛЬНЕЙШЕМ ВОСПИТЫВАТЬ, УЧИТЬ РЕБЕНКА НА НИЩЕНСКУЮ ПЕНСИЮ? ГДЕ НАКАЗАНИЕ ДЛЯ ОСТАЛЬНЫХ ВИНОВНЫХ? МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ СКРЫЛО ЭТУ СТРАШНУЮ ТРАГЕДИЮ ОТ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. КОНТРАКТ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ БОЕПРИПАСОВ БЫЛ СОМНИТЕЛЬНЫЙ, ВЗРЫВЫ ВЕЛИСЬ С МНОГОЧИСЛЕННЫМ НАРУШЕНИЯМИ, БЕЗ ИСТРУКЦИИ, БЕЗ ТЕХНИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ. ОЗНАКОМТЕСЬ С УГОЛОВНЫМ ДЕЛОМ, С ДОПРОСАМИ, ТАК НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ В АРМИИ. ПОЛУЧАЕТСЯ, ПРОСТО ОТПРАВИЛИ ПАРНЕЙ НА СМЕРТЬ, В РОЛИ «КАМИКАДЗЕ».
СЕРГЕЙ БЕЗ ВИНЫ ВИНОВАТЫМ ОСТАЛСЯ ОДИН НА ОДИН СО СВОЕЙ ТРАГЕДИЕЙ. ПРОЖИВ 33 ГОДА НЕ ДУМАЛ, НЕ ГАДАЛ, ЧТО РОДНАЯ АРМИЯ НАГРАДИТ ЕГО ПОЖИЗНЕННО ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПАМЯТНЫМ ПОДАРКОМ-СЛЕПОТОЙ. САМ СЕРГЕЙ МУЖЕСТВЕННО ПЕРЕНЕС СЛУЧИВШЕЕСЯ. ВСЮ БОЛЬ, СТРАДАНИЯ ОН ПРИНЯЛ ВМЕСТЕ С БОГОМ. МЫ ЖЕ, РОДНЫЕ БОРЕМСЯ ЗА ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЗДОРОВЬЕ СЕРГЕЯ, ПОЭТОМУ ВАШЕ УЧАСТИЕ БУДЕТ ОГРОМНЫМ ВКЛАДОМ В ЕГО СУДЬБУ.
ЗНАЕТЕ, КАК СТРАШНО, КОГДА ПОСЛЕ ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ ЗВУЧИТ ПРИГОВОР-СЛЕПОТА, И НАДО УБИТЬ ПАМЯТЬ, СДЕЛАТЬ ОКАМЕНЕЛОЙ ДУШУ И СНОВА УЧИТЬСЯ ЖИТЬ. КАК САМОМУ СЕРЕЖЕ, ТАК И НАМ, ЕГО СЕМЬЕ.
НО СНАЧАЛА У НЕГО НЕВОЛЬНО ВСЕ МЫСЛИ ОБРАЩАЛИСЬ К СМЕРТИ (И МЫ БОИМСЯ ИХ ПОВТОРЕНИЙ). ОНА КАЗАЛАСЬ ЕМУ СПАСЕНИЕМ, И НЕ ВАЖНО, КАКОЙ ОНА ПРИМЕТ ВИД, ГЛАВНОЕ, ЧТО ИЗБАВИТ ОТ СТРАДАНИЙ, ОТ ДУШЕВНОЙ ПУСТОТЫ, ОТ СТРАХА ЗА БУДУЩЕЕ СЕМЬИ.
ПОМОГИТЕ, ЧТОБЫ У СЕРЕЖИ НЕ ВОЗНИКАЛО БОЛЬШЕ ТАКИХ МЫСЛЕЙ. МЫ ВСЕ ДЕЛАЕМ ДЛЯ ЭТОГО И ПРОСИМ ПОМОЧЬ В ЭТОМ ВАС.
У НАС НЕПОНИМАНИЕ ТОГО, ЧТО ПРОИСХОДИТ, ВСЕ ПРОИСХОДЯЩЕЕ БЕССМЫСЛЕННО И НЕСПРАВЕДЛИВО, ВЕДЬ НЕТ НИЧЕГО СТРАШНЕЕ, ЧЕМ СЛЕПОТА НЕВИНОВНОГО ЧЕЛОВЕКА ПОСЛЕ 100% ЗРЕНИЯ И ГОРЯ ЕГО БЛИЗКИХ, ИЗО ВСЕХ СИЛ СТАРАЮЩИХ ПОМОЧЬ БЛИЗКОМУ ЧЕЛОВЕКУ, НО БЕССИЛЬНЫХ В ЭТОЙ ТРАГЕДИИ.
КОГДА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВИНОВНЫЕ ЛИЦА БУДУТ РАСТИТЬ, ОБЕСПЕЧИВАТЬ СВОИХ ДЕТЕЙ, ВНУКОВ, А НЕВИННОВНЫЙ ЧЕЛОВЕК БУДЕТ ВСЮ ЖИЗНЬ МУЧИТЬСЯ ОТТОГО, ЧТО НЕ МОЖЕТ ДАТЬ ДОСТОЙНОГО БУДУЩЕГО СВОЕМУ РЕБЕНКУ, НЕ СМОЖЕТ УВИДЕТЬ, КАКИМ БУДЕТ СТАНОВИТЬСЯ ЕГО РЕБЕНОК НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ВЗРОСЛЕНИЯ, НЕ СМОЖЕТ УВИДЕТЬ ЛИЦ СВОИХ ВНУКОВ. ЭТО СТРАШНО И ОБИДНО.
ХОЧЕТСЯ ИЗДАТЬ ТАКОЙ ВОПЛЬ-ЖЕНСКИЙ, МАТЕРИНСКИЙ, ВОПЛЬ НЕ ТОЛЬКО О СЕБЕ, НО И ОБО ВСЕХ СТРАЖДУЩИХ-ЖЕНАХ, МАТЕРЯХ, НЕВЕСТАХ, ВООБЩЕ ОБО ВСЕХ КТО ПРОШЕЛ ЧЕРЕЗ ТАКИЕ ТРАГЕДИИ И К КОМУ ГОСУДАРСТВО ПРАКТИЧЕСКИ ОТНЕСЛОСЬ РАВНОДУШНО. ВЕДЬ ДАЖЕ ВРАЧИ СКАЗАЛИ, ЧТО НЕВСЕГДА С ПОЛЯ БОЯ ТАКИХ ПРИВОЗИЛИ. БЫЛО БЫ ПОНЯТНО, ЕСЛИ БЫ ЭТО ПРОИЗОШЛО НА ВОЙНЕ, ЗА ИДЕЮ И Т.Д., А НЕ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ КТО-ТО СВОИХ ЖЕН ЗА ГРАНИЦЫ ВОЗИЛ И МАШИНЫ, ДОМА ПОКУПАЛ.
РАЗГРУЗКА ПРОИСХОДИЛА БЕЗ НЕОБХОДИМОЙ ИНСТРУКЦИИ, БЕЗ УКУПОРКИ, ДАЖЕ НЕ ВСЕ ДОКУМЕНТЫ БЫЛИ В ПОРЯДКЕ. ЭТО ВСЕ МОЖНО УЗНАТЬ ИЗ УГОЛОВНОГО ДЕЛА.
В НАШЕЙ ТРАГЕДИИ ЕСЛИ БЫ МАЙОР ДЕЙСТВОВАЛ ПРАВИЛЬНО, ТО НИЧЕГО БЫ НЕ СЛУЧИЛОСЬ ИЛИ ХОТЯ БЫ НЕ ИМЕЛО ТАКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ. ОН ЖЕ ПОНИМАЛ, ЧТО ЕГО КОМАНДУ ПРАКТИЧЕСКИ ИСПОЛЬЗУЮТ В РОЛИ «КАМИКАДЗЕ» ПРИ ТАКИХ НАРУШЕНИЯХ И САМ ДОПУСКАЛ ОЧЕНЬ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАЗГРУЗКЕ. Но на данный момент не это главное, Бог им судья, а о помощи в необходимом высокотехнологическом лечение и о правах на дальнейшее нормальное существование Сережи, и его семье.

В СВЯЗИ С ЭТИМ МЫ ВАС ОЧЕНЬ ПРОСИМ:

1. ПОМОГИТЕ В БОРЬБЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ СЕРЕЖИ, МЫ НЕ ОТРИЦАЕМ, ЕГО ЛЕЧАТ, НО НЕ В ТОЙ МЕРЕ, В КОТОРОЙ НЕОБХОДИМО В СВЯЗИ С ПОЛУЧЕНИЕМ ТАКИХ ТЯЖКИХ ТРАВМ. Это ЖЕ СТРАШНО В З 4 ГОДА ПОЛНОСТЬЮ ИЗУРОДОВАННОЕ ЛИЦО, ПЕРЕСАЖЕННЫЕ ИЗ КУСОЧКОВ КОЖИ ТЕЛА ВЕКИ, КОТОРЫЕ ДО КОНЦА ТАК И НЕ СФОРМИРОВАННЫЕ, А ПРОШЛО ВЕДЬ УЖЕ БОЛЬШЕ ГОДА. ПРАКТИЧЕСКИ ПОЛНАЯ СЛЕПОТА, ВСЕ ТУЛОВИЩЕ В РУБЦАХ, ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ КОЖИ, ПОСЛЕ ОЖОГОВ И ВСЕ ЭТО ТОЛЬКО ИЗ-ЗА НЕПРАВИЛЬНОГО РУКОВОДСТВА.

2. ПОМОЧЬ ДОБИТЬСЯ ЛЕЧЕНИЯ, ОПЕРАЦИИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ЗРЕНИЯ В ЗАРУБЕЖНЫХ КЛИНИКАХ, Т.К. В АКАДЕМИИ СКАЗАЛИ, ЧТО ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ЗРЕНИЯ БОЛЬШЕ НИЧЕМ ПОМОЧЬ НЕ МОГУТ. И ДАЖЕ ОТКАЗАЛИ В НАБЛЮДЕНИИ, ВЫПИСАЛИ С РЕКОМЕНДАЦИЕЙ НАБЛЮДАТЬСЯ ДОМА, ПРИ ТАКИХ ТЯЖКИХ ТРАВМАХ, А БЕЗ НАБЛЮДЕНИЯ НЕТ И ЛЕЧЕНИЯ.
Непосильное бремя тягот и страданий вынес на своих плечах Сергей. Надоело лечить, и выписали без права наблюдения и со значительным ухудшением по состоянию глаз. Все обещания канули в небытие. При первом общении с докторами академии, нас заверяли, что Сергей их пациент, что будет у них наблюдаться после основного лечения, которое как мы поняли, уже закончилось и при любых новшествах в области офтальмологии готовы будут применить их в лечении Сергея. Сами же доктора говорили, что не так много сейчас, в мирное время таких пострадавших, как Сергей. Он получил несовместимые с лечением травмы.
Через 14 месяцев его выписали незрячего, инфицированного без единого шанса на полноценное существование, предупредив, что с веками и глазами нужно быть очень осторожным, что в любой момент они могут развалиться.
Мы благодарны всем врачам, которые приняли участие в судьбе Сергея, приклоняемся их опыту, профессионализму, но нельзя бросать человека, пройдя такой трудный путь борьбы за жизнь, за восстановления век и глаз. МЫ ИМЕННО ГОВОРИМ ПРО КЛИНИКУ ОФТАЛЬМОЛОГИИ, СЕЙЧАС СЕРЕЖА НАХОДИТСЯ В КЛИНИКЕ ИМ.ВИШНЕВСКОГО ПО ГЕПАТИТУ, ТАМ ПЕРЕОДИЧЕСКИ НАБЛЮДАЮТ ГЛАЗА И ВЕКИ, А КОГДА С КЛИНИКИ ВИШНЕВСКОГО БУДУТ ПЕРЕВОДИТЬ ДОМОЙ ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ (Т.К. ПЕРВЫЙ ЭТАП ПО ГЕПАТИТУ ЗАНИМАЕТ 2-3 МЕС.-В КЛИНИКИ, а остальное время (до года). СКОРЕЙ ВСЕГО ДОМА, но точно еще нам не говорят. ЗАТЕМ СДАЧА АНАЛИЗОВ И РЕШАЮТ, ЧТО ДАЛЬШЕ ПО ЛЕЧЕНИЮ, ВСЕ ЗАВИСИТЬ БУДЕТ ОТ ТОГО, КАК ВИРУС БУДЕТ ПОДДАВАТЬСЯ ЛЕЧЕНИЮ, ТОГДА И ВСТАЕТ ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНАЯ ПРОБЛЕМА ПО НАБЛЮДЕНИЮ.

МЫ ЕЗДИЛИ В Г.КРАСНОЯРСК, В КРАЕВУЮ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ. БЕСЕДОВАЛИ С ЧЕРНЫХ Л.А., ЗАМ. ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ, КАНДИДАТОМ МЕДИЦИНСКИХ НАУК. У НИХ НИКОГДА НЕ БЫЛО ТАКИХ БОЛЬНЫХ, И ОНА ПРЯМО ЗАЯВИЛА, ЧТО НА БАЗЕ ИХ КЛИНИКИ, СЕРЕЖЕ ПОМОЧЬ НИЧЕМ НЕ СМОГУТ. ПОЭТОМУ ПРОБЛЕМА С НАБЛЮДЕНИЕМ И ЛЕЧЕНИЕМ СТОИТ ОЧЕНЬ ОСТРО. НАШ ГОРОД ОЧЕНЬ МАЛЕНЬКИЙ, ОБЩЕСТВО ИНВАЛИДОВ ЕЛЕ ВЫЖИВАЕТ.
Мы не ожидали, что врачи отступят и бросят Сергея. Сергея, которым гордились, гордились тем, чего смогли достичь в лечении, которого демонстрировали студентам, как «рабочее пособие», показывая, чего добилась наука и опыт таких профессионалов, как они. Они много сделали для Сережи, этого никто не отрицает, но выписка из академии с несформированными до конца веками (укорочение век), которые нуждаются в дальнейшем наблюдении и последующей пластики, с сосудистым помутнением роговичного трансплантата, которое может потребовать в ближайшее время новой пересадки или обширного консервативного лечения и конечно же, профессионального наблюдения; с множественными остатками инородных тел в глазу; с полной потерей предметного зрения, без объяснения причин, с отказом в лечении новыми технологиями. Говорят, что исчерпали все, что могли. Если это действительно так, почему мы не можем добиться отправки хотя бы на обследование за рубеж, может там смогут помочь. Почему Мин. обороны блокирует наши обращения? Это отношение ужасает, ужасает после того участия, которое Академия проявила изначально. Мы не понимаем, с чем это связано.

Помогите нам! Депутаты нашего города просто сочувствуют. Мы не знаем пока с кем связаться с нашей просьбой. Мин.обороны С.Н. комиссуют и мы не знаем, что будет дальше по наблюдению и лечению. Мы не знаем как правильно, они должны вылечить, а потом только имеют право комиссовать или это происходит независимо от нашего требования. Имеют ли они право комиссовать и оставить без дальнейшего лечения, если остались осколки, веки не сформированы, роговичный трасплантат помутнел, инфицирование гепатитом, сформировавшийся фиброз тяжелой степени, лицо и веки нуждаются в косметической операции и т.д.
Минздрав и депутаты сказали, что в Красноярском крае фондов для финансирования данной ситуации нет (по лечению за рубежом), что губернатор не бизнесмен и средства ищите сами. «Отцы» наши — командир части, начальник полигона и т.д. сорвали очень большую сумму за договор по взрывным работам и ушли спокойно на пенсию, получив все положенные выплаты, жилье, достойную пенсию. Судом определили крайним офицера, ответственного за разгрузку и » умыли руки». А как жить Сереже, его семье, как восстановить по максимуму его здоровье никого не волнует. Тщеславные, жестокие люди, считают себя вправе распоряжаться чужими судьбами, не неся за это никакой ответственности.
А Сереже требуется высокотехнологичная помощь, для операций по восстановлению лица, зрения. Если хирургическим путем зрения все-таки не смогут восстановить, то сейчас внедряется много новых технологий для незрячих, после которых они смогут видеть.

3.КАК ПРАВИЛЬНО ХОДАТАЙСТВОВАТЬ В ИНТЕРЕСАХ С.Н. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПО ЗРЕНИЮ, ДО КОМИССАЦИИ ПО БОЛЕЗНИ И ПОСЛЕ. ОБЩЕСТВО ПОМОГАЕТ ЛЮДЯМ ПРИОБРЕСТИ НАДЕЖДУ, АДАПТИРОВАТЬСЯ К ЖИЗНИ В ДАННОМ СОСТОЯНИИ, ОБУЧАЮТ.

4.МЫ УЗНАЛИ, ЧТО В США СОЗДАН ПРОТЕЗ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ГЛАЗА, ПОКА ОН КРЕПИТСЯ К СОЛНЦЕЗАЩИТНЫМ ОЧКАМ, ЧЕРЕЗ 3 ГОДА ОН БУДЕТ ЕЩЕ СОВЕРШЕННЕЕ. ЕСЛИ ВОССТАНОВИТЬ ЗРЕНИЕ НЕ ПОЛУЧИТСЯ, КАК ДОБИТЬСЯ, ЧТОБЫ МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ ОПЛАТИЛИ ТАКОЙ ПРОТЕЗ. Также проводятся уникальные операции по восстановлению зрения за рубежом. Вот один из примеров. Англичанин, который потерял один глаз и ослеп на другой во время технологической аварии, смог увидеть еще раз после того как часть его зуба была имплантирована в полость его глаза в ходе уникальной хирургической операций. 42-летний Мартин Джоунс из Саут-Йоркшира увидел свою жену в первый раз в жизни, когда врачи сняли повязку с его глаза. Врачи сняли бинты и это напоминало — словно можно глядеть через воду, а потом я увидел фигуру и это была она сказал Джоунс корреспонденту Дэйли Майл в пятницу. Джоунс был слепым в течение восьми лет, а женился на Джил, четыре года назад. Он потерял зрение в 1997 г., когда бадья горячего литого алюминия взорвалась у его лица на работе по утилизации сырья. Он сильно обгорел и его левый глаз был полностью удален. Доктора и раньше пробовали восстановить зрение Джоунса при использовании пожертвованных стволовых клеток в его ослепшем правом глазу, но операция была неудачной. Затем Кристофер Лиу глазной хирург специалист по роговице глаза на базе Сассекской глазной больницы, использовал революционную технологию, которая предполагает имплантацию части своего зуба под веко, чтобы удерживать искусственную линзу. Сегмент зуба используется вместо пластикового держателя. Собственная зубная ткань в отличии от чужеродного вещества не отторгается организмом человека. А участок кожи из щеки Джонса был пересажен на глаз и оставался там, в течение двух месяцев, пока прорастали кровеносные сосуды. Если зубной имплантат пересаживается в гнездо глаза, то лоскут кожи пересаживается над ним и играет роль роговицы глаза. Затем в сконструированной роговой оболочке вырезается отверстие, которое позволяет свету проходить через новую линзу. Уникальная процедура была сделана в Великобритании уже 50 раз.

5. КАК ПРАВИЛЬНО ДОБИВАТЬСЯ ИЗЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА С, КОТОРЫМ ИНФИЦИРОВАЛИ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ. СЕРГЕЙ ОТПРАВЛЕН В КЛИНИКУ ИМ.ВИШНЕВСКОГО, НО ВРАЧИ К ИЗЛЕЧЕНИЮ НАСТРОЕНЫ СКЕПТИЧЕСКИ. КАК ОНИ ГОВОРЯТ, ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОЖЕТ, ТО ОНИ БОЛЬШЕ НИЧЕГО ПРЕДПРИНИМАТЬ НЕ БУДУТ. А У СЕРЕЖИ УЖЕ ТЯЖЕЛЫЙ ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ, СФОРМИРОВАВШИЙСЯ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ИЗ-ЗА ИНФИЦИРОВАНИЯ ГЕПАТИТОМ С И БОЛЬШОГО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ СИЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, БЕЗ СЕРЬЕЗНОГО ПОДДЕРЖАНИЯ И ПОСТОЯННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ. А ДАЛЬШЕ ЦИРРОЗ. КАК ЖЕ БЫТЬ? УГАСАТЬ ПО ЧЕЙ-ТО ХАЛАТНОСТИ? ТОГДА ЗАЧЕМ ВСЕ БЫЛО, ЗАЧЕМ ОН ПЕРЕНЕС СТОЛЬКО БОЛИ, СТОЛЬКО ОПЕРАЦИЙ, СТОЛЬКО СТРАДАНИЙ? ПОМОГИТЕ!
Сережу предупредили, если лечение не даст положительного результата, больше ничего по излечению предприниматься не будет, мы с этим не согласны. И первое, на чем настаиваем, чтобы виновные, допустившие такую халатность к израненному, покалеченному военнослужащему ответили по всей строгости закона.

29.01.08 Г. С.Н.был доставлен в Кан. центральную городскую больницу, где ему проводились противошоковые мероприятия. 30.01.2008 г. С.Н. был переведен в 333 военный госпиталь г.Новосибирска, где ему выполняли первичную хирургическую обработку. 01.02.2008 г. С.Н. переведен в клинику термических поражений ВмедА, где проходил лечение до 19.03.2009 г. С 19.03.2008 г. по 26.05.2008 г. находился в клинике офтальмологии ВмедА, где оказывалось хирургическое лечение. С 29.05.2008 г. по 16.06.2008 г. С.Н. переведен для лечения в клинику ЛОР ВмедА, с 16.062008 г.по 09.07.2008 г. проходил лечение в клинике челюстно-лицевой хирургии ВмедА. С 09.07.2008 г. по 22.08.2008 г. он находился на лечении в клинике офтальмологии ВмедА, где также оказывалось хирургическое лечение. С 22.08.2008 г по 30.10.2008 г. С.Н. находился в отпуске по болезни.
30.10.2008 г. С.Н. вновь поступил в клинику офтальмологии ВмедА для продолжения лечения, где 07.11.2008 г. при анализе крови С.Н. выявлены антитела вируса гепатита «С». С.Н. и после проведенного обследования поставлен диагноз «Хронический вирусный гепатит «С» со слабовыраженной активностью и тяжелым фиброзом.
С 15.05.2009 г. С.Н. переведен в ЗЦВКГ им. А.А.Вишневского для продолжения обследования и лечения имеющихся у него травм и заболеваний.
По предстоящему лечению мы получили следующие пояснения:
— предстоит очень сложная и тяжело переносимая для пациента терапия;
— шансы на излечение не более 35%;
— возможность очень серьезных осложнений со стороны сетчатки — полное разрушение, со стороны щитовидной железы необратимые изменения и т.д.
— даже при положительном результате изменения в печени необратимы (тяжелый фиброз-4 ст, неизлечим), требуется пожизненное наблюдение.
— лечение гепатита «С» несовместимо с каким-либо другим лечением, хирургическим вмешательством минимум на 1 год, что ставит по угрозу глаза, веки и другие травмы Кельник С.Н.
— если не лечить гепатит «С», фиброз 4 ст., то следующая стадия фиброза, цирроз печени, что ставит под угрозу жизнь С.Н.
Что же Сергею выбрать, как быть? Подскажите Сергею и всем измученным родственникам? Сначала вследствие халатности вышестоящего начальства Сергей получил тяжкие травмы, которые лишили молодого парня зрения, и никто серьезного наказания не получил, затем по халатности мед. персонала занесен гепатит «С». Вследствие этого инфицирования и большого медикаментозного лечения сильными препаратами, без серьезного поддержания и постоянного обследования печени, наблюдаем исход-гепатит «С» и фиброз 4 ст. И снова все хотят уйти от ответственности.
Но Сергей же человек, сколько можно допускать такое отношение? Спасали жизнь, вследствие получения тяжелых травм после взрыва, а теперь снова угроза жизни, вследствие лечения.
Постоянно идет противоречие между словом и делом. В нашей стране получается, нет ценности отдельной человеческой жизни.
По сведениям Центра по контролю за заболеваниями, инкубационный период со времени контакта с вирусом до первых признаков болезни занимает от 1 до 6 месяцев. Симптомами вируса гепатита С являются усталость, повышение температуры, боль в суставах и мышцах. Есть и другие симптомы — тошнота, потеря аппетита, боль в верхней правой половине брюшной полости.
Примерный период заболевания март-апрель-май-июнь 2008 г. В период отпуска Сергей находился со сшитыми веками, вследствие этого он был постоянно дома и никуда дальше лавочки не ходил, и в этот период никакого хирургического вмешательства к нему не применялось, тому есть доказательства. Никаких записей по хирургическому вмешательству нет в медицинских учреждениях на данный период, только осмотр век и УЗИ глаз. А поступил он в Санкт-Петербург, в академию, с анализами без гепатита и без фиброза 4 ст. При поступлении по данным анализа, Узи печень была даже не увеличина.
ИНФИЦИРОВАНИЕ ЖЕ ПРИ ГЕПАТИТЕ С ПРОИСХОДИТ ЧЕРЕЗ КРОВЬ.
ОФИЦИАЛЬНО ОТРИЦАЮТ ИХ ПРИЧАСТНОСТЬ К ИНФИЦИРОВАНИЮ, ОТРИЦАЮТ НЕ НА 100%, А ЧТО НЕИЗВЕСТНО, МОЖЕТ И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ, А МОЖЕТ И НЕТ. ВОТ МЫ И ХОТИМ РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ. ПОМОГИТЕ. Только ждем справедливого решения, а не так, как это всегда бывает. Уйти от обвинения в заведомо ложном заключении опытному врачу судебно-медицинскому эксперту большого труда не составит, т.к. он может обосновать свои выводы следствием несовершенства медицинской науки как таковой.

6. КАК ПРАВИЛЬНО. ЗАКОННО ПОТРЕБОВАТЬ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ В ДРУГИХ КЛИНИКАХ. В ПРИМЕНЕНИИ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, ОНИ УЖЕ АКТИВНО ВНЕДРЯЮТСЯ В ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ.

7. КАК ПРАВИЛЬНО ТРЕБОВАТЬ В ДАЛНЕЙШЕМ ТРУДОУСТРОЙСТВА, А ЭТО ВОЗМОЖНО ДАЖЕ С ПОЛНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗРЕНИЯ И ЕСЛИ ПОНАДОБИТСЯ В ДАЛЬНЕЙШЕМ ОБУЧЕНИИ ДЛЯ ДОСТОЙНОГО ТРУДОУСТРОЙСТВА.
ОН НЕ САМ ПО СЕБЕ ЛИШИЛСЯ ЗРЕНИЯ, У НЕГО ЕСТЬ СЕМЬЯ-ЖЕНА, РЕБЕНОК.
ЕМУ НАДО ПРОДОЛЖИТЬ СОДЕРЖАТЬ СЕМЬЮ, РАСТИТЬ И УЧИТЬ РЕБЕНКА.
НЕ НАДО ССЫЛАТЬСЯ НА ОБЩЕСТВО СЛЕПЫХ, ОНИ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТ РАБОТУ ИЗ-ЗА ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПОЛОЖЕНИЯ СТРАНЫ. ПОМОЧЬ ЧЕЛОВЕКУ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ В УЧЕБЕ И РАБОТЕ-НЕ ТОЛЬКО НРАВСТВЕННОЕ И БЛАГОРОДНОЕ ДЕЛО, НО И НАГРАДА ЗА ПОНЕСЕННЫЕ ИМ СТРАДАНИЯ ПО ВИНЕ ДРУГИХ ЛИЦ. ЦЕЛЬ СЕРГЕЯ ОКРЕПНУТЬ И ПРОДОЛЖАТЬ СОДЕРЖАТЬ СЕМЬЮ. СЕРГЕЙ НЕ СМОЖЕТ ЖИТЬ, ОСОЗНАВАЯ СЕБЯ ОБУЗОЙ ДЛЯ СЕМЬИ, БЕЗ РАБОТЫ, БЕЗ ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ. ВОЗМОЖНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ПОЛУЧАТЬ ЗА ЭТО ДОСТОЙНУЮ ОПЛАТУ ПОЗВОЛЯЕТ ЧЕЛОВЕКУ НЕ ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ ИНВАЛИДОМ. ИНВАЛИДЫ ПРЕКРАСНО ТРУДЯТСЯ И НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ, И В ОБЫЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ. ПРИЧЕМ НА РАВНЫХ СО ЗДОРОВЫМИ КОЛЛЕГАМИ, А НЕРЕДКО И ЛУЧШЕ.

ТОЛЬКО НЕ ИГНОРИРУЙТЕ НАШЕ ОБРАЩЕНИЕ, ПРОСЬБУ О ПОМОЩИ ПОМОГИТЕ, ЧЕМ МОЖЕТЕ. МОЖЕТ ПОМОЖИТЕ, ЕСЛИ САМИ ПО КАКОЙ-ЛИБО ПРИЧИНЕ НЕ СМОЖИТЕ ПОМОГАТЬ В ЭТОМ ДЕЛЕ, НАЙТИ ГРАМОТНОГО АДВОКАТА, КОТОРЫЙ СМОЖЕТ И БУДЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАН В ВЕДЕНИИ НАШЕГО ДЕЛА.
МАТЕРИАЛЫ УГОЛОВНОГО ДЕЛА, ВСЕ ДИАГНОЗЫ МЫ МОЖЕМ ПРЕДОСТАВИТЬ ПО ПЕРВОМУ ВАШЕМУ ТРЕБОВАНИЮ. Также можем предоставить все анализы при поступлении и в дальнейшем, что гепатита С не было, есть анализ УЗИ печени, она не была увеличена.
ПОМОГИТЕ, ЕСЛИ ВОЗМОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ЮРИДИЧЕСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ, ПОМОЩЬ ПО «ЗАЩИТЕ ПРАВ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ», «СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО КОНТРАКТУ». КАК МАКСИМАЛЬНО ТРЕБОВАТЬ ОТ МИН. ОБОРОНЫ ВЫПОЛНЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО ЛЕЧЕНИЮ, ВОССТАНОВЛЕНИЮ И АДАПТАЦИИ К ДАЛЬНЕЙШЕЙ ЖИЗНИ СЕРЕЖИ, ТОЛЬКО НЕ ВВИДЕ ОТПИСОК НА БУМАГЕ, А В РЕАЛЬНОМ ИСПОЛНЕНИИ?
ПОМОГИТЕ ПРИ УВОЛЬНЕНИИ С АРМИИ СЕРГЕЮ ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ, СОЦИАЛЬНУЮ, ПРАВОВУЮ ЗАЩИТУ.
ОФИЦИАЛЬНО ГРУППУ СЕРЕЖА ЕЩЕ НЕ ПОЛУЧИЛ, ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОФИЦИАЛЬНОГО ПОЛУЧЕНИЯ ГРУППЫ, ПОСЛЕ, КАКИЕ ПРАВА БУДЕТ ИМЕТЬ, ЕСЛИ ЭТО НЕ ПРОСТО НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ, А ОН ПРИЗНАН ПОТЕРПЕВШИМ. МОЖНО ЛИ ЧЕРЕЗ СУД ПОТРЕБОВАТЬ У МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ, ЧТОБЫ ЛИБО ТРУДОУСТРОИЛИ КАКИМ-ЛИБО СПОСОБОМ СЕРЕЖУ ЗА ДОСТОЙНУЮ ОПЛАТУ, Т.К. ОН НЕ ПО СВОЕЙ ВИНЕ СТАЛ ИНВАЛИДОМ, ЛИБО К ПЕНСИИ ДОПЛАЧИВАЛИ ОПРЕДЕЛЕННУЮ СУММУ, ЧТОБЫ ОНА БЫЛА НЕ МЕНЬШЕ ПОЛУЧАЕМОЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАРПЛАТЫ?
ИМЕЕТ ЛИ СЕРЕЖА ПРАВО ПОЛУЧАТЬ ЛЬГОТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКАХ НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К МИН. ОБОРОНЫ?
МОЖЕТ НАДО ТРЕБОВАТЬ И КАК ПРАВИЛЬНО ЭТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ СОЗДАЛИ КОНСИЛИУМ, ИЗ НЕЗАВИСИМЫХ ВЫСОКОПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ НЕОБХОДИМЫХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОПЕРАЦИЙ И ЛЕЧЕНИЯ И ВЫРАБОТКИ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ.
У НАС МНОГО ВОПРОСОВ, МЫ НЕ ЗНАЕМ, КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЙСТВОВАТЬ.

Помогите нам, очень просим. Все попытки обратить внимание президента, министерства обороны на нашу трагедию, просьбу о помощи в лечение за рубежом, т.к травмы очень серьезные и обширные остались без ответа. Министерство обороны не отвечает, на письмо к президенту пришла отписка, что письмо переправлено в Администрацию Красноярского края. Но они ничем не смогут помочь в этой ситуации. Почему так происходит? Причем здесь Администрация Красноярского края, если Министерство Обороны в первую очередь должны помогать по закону в этой трагедии. Обращаясь к президенту, мы просили о помощи в лечении и о контроле за этой ситуацией, т.к. Администрация Красноярского края не сможет противостоять «министерству обороны». Помогите нам добиться справедливости в лечении, если академия ничего больше не может сделать, можно же отправить Сережу на лечение за рубеж, тем более там не отказывают и готовы помочь.
Клиники Германии и Израиля готовы принять Сергея на обследование, а затем на лечение, но озвучивают немыслимые для нас суммы. Все координаты, по которым мы пока смогли связаться мы можем Вам предоставить для проверки, там указывается приблизительная стоимость. На наши запросы откликнулись две клиники Германии и Израиль. Обещают реальную высокопрофессиональную помощь, диагнозы им были высланы.
Помогите или подскажите к кому можно обратиться, поверьте — это во благо. Сережа заслуживает помощи. Он за свою жизнь никого не обидел, никому не завидовал, за счет других себе лучше не делал. Кощунство его командиров привело к тому, что ему и его родным приходится просить везде помощи в восстановлении его здоровья.
Помогите, не бросайте, как это привыкли делать большинство чиновников России и даже врачи России.
В жизни часто происходит так, что добро не торжествует, а порок не наказан, помогите, пусть в Сережином случае это будет исключением. Он очень сильно пострадал, а теперь еще тяжелое состояние печени, которое ставит под угрозу его жизнь и маленькую, но надежду на какое-либо зрение. Вы же помогаете всем, кто нуждается в милосердии и помощи, помогите Сереже. В неравном поединке одной против всех (судебной машины, чиновников, власти денег, которых у нас нет) исход известен, поэтому я Вас прошу помочь, очень прошу и умоляю помочь.
С болью видим, что страдание, человеческое одиночество, муки-все это не исчезло, мир так же негармоничен и жесток к человеческой личности, как и прежде. Везде и всюду царствует бюрократизм, подмена живой заботы о человеке опять-таки видимостью, благополучием бумажных отчетов. Хождений, мытарств по начальству и чуждого нам бюрократического мира, равнодушия доведенного до абсурда.
ВОЗНИКАЕТ ГОРЕЧЬ ОТ ВПЕЧАТЛЕНИЯ ТРАДИЦИОННОГО РУССКОГО БЕСПОРЯДКА. Я ТОЛЬКО ХОЧУ ПОМОЧЬ СВОЕМУ МУЖУ, СВОЕЙ СЕМЬЕ. ПОМОГИТЕ ВЫЛЕЧИТЬ МОЕГО МУЖА, ОБЕСПЕЧИТЬ МОЮ СЕМЬЮ, МОЕГО РЕБЕНКА. ПОМОГИТЕ МНЕ.
НАЧИНАЯ ВНИКАТЬ В ЖИЗНЬ ИНВАЛИДОВ ПРОСТО «ВОЛОСЫ ВСТАЮТ ДЫБОМ», СЕРДЦЕ ОБЛИВАЕТСЯ КРОВЬЮ. КАК ТАК, ВЕДЬ НЕ БУДЕТ У РОССИИ СВЕТЛОГО БУДУЩЕГО, БОГ НЕ ДОПУСТИТ, ПОКА В НАШЕЙ СТРАНЕ ТАКОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНВАЛИДАМ, К ИХ СЕМЬЯМ.
СЛЕПЫЕ И СЛАБОВИДЯЩИЕ ЛЮДИ ЛИШИЛИСЬ РАБОТЫ И ВСЕ ЖЕ ОНИ НЕ ТЕРЯЮТ НАДЕЖДЫ НА УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА СВОЕЙ ЖИЗНИ, ЖДУТ ЭТОГО ОТ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИИ, ОНИ НЕ ХОТЯТ ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ ОБУЗОЙ ДЛЯ СТРАНЫ.
А ВО МНОГИХ СЛУЧАЯХ ПОТЕРИ ЗРЕНИЯ ЛЮДЬМИ ВИНОВАТО ГОСУДАРСТВО, ВСКАРМЛИВАЯ И ПООЩРЯЯ МНОГИХ НАЧАЛЬНИКОВ, КОМАНДИРОВ И Т.Д. , КОТОРЫЕ ВНЕСЛИ БОЛЬШУЮ ЛЕПТУ В ИНВАЛИДНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА, А ПОСЛЕ ЭТОГО ИГНОРИРУЮТ ПРОСЬБЫ И МОЛЬБЫ О ПОМОЩИ.
Мы все это просим по праву получения тяжких травм Кельник С.Н. при исполнении служебных обязанностей, из-за непрофессионализма и халатности вышестоящего начальства. Он изуродован ради получения прибыли другими лицами, а теперь приходится выпрашивать, требовать справедливости в лечении, наблюдении, отстаивать его права. Почему так происходит? Будем ждать Вашей помощи и Вашего участия.
Наше стремление все сделать для Сережи, восстановить по максимуму его здоровье, которому причинен тяжкий вред. Если мы видим другое отношение к нему, постоянно наталкиваемся со стороны должностных лиц, врачей на стену непонимания, отчуждения, даже враждебности. Врачи не хотят ничего объяснять, бросая телефонные трубки. Должностные лица отвечают очередными отписками. Неужели чтобы помочь человеку во всем, что положено по его травмам, вследствие причинения тяжкого вреда здоровью нужно писать годами о помощи, судиться, а так невозможно защитить его права и возможность полноценно существовать дальше ему и его семье?
Куда бы мы не обращались, нигде не можем получить грамотную юридическую помощь. Везде говорят, что ситуация сложная и как правильно действовать никто не может подсказать, направить. Мне правда очень сложно, я одна, мне надо поддерживать мужа, бороться за его здоровье, растить ребенка, а я сама уже сдаю, видимо в процессе борьбы за мужа, организм не справился с нагрузкой и теперь заболела сама. А мне нельзя болеть, кто тогда позаботится о моем муже и ребенке? Государству мы не нужны, как я уже поняла. Родителей у Сережи нет.

Если Вы Сережи не поможете, то отнимите последнюю надежду на положительный исход, веру в добрых людей.

НАМ ПРАВДО ОЧЕНЬ ТРУДНО, ТЯЖЕЛО, БУДЬТЕ МИЛОСЕРДНЫ. ПОМОГИТЕ.

С БОЛЬШИМ УВАЖЕНИЕМ, НАДЕЖДОЙ ВСЕ РОДСТВЕННИКИ (с моей стороны). ХРАНИ ВАС БОГ!

P.S. Сережа, в настоящее время находится в госпитале им.Вишневского, Московская обл., Красногорский р-он, п/о Архангельское, пос.Новый.
Также пришел ответ из Главного Мед. Управления МО РФ, что после увольнения Сергей по полученным травмам бесплатную помощь от Мин. Оборонны получать не будет, он сможет ее получать только от госуд.-ой и муниципальн. Систем здравооохр. Разве это правильно, он ведь получил свои травмы, увечья при исполнении служеб. Обязанностей и такие травмы, что лечение и наблюдение нужно будет скорей пожизненно. Как нам быть?

32.1. Уважаемая Ольга!
Мы все сочуствуем Вам всей душой!
Но для получения грамотной и полной юридической помощи необходимо изучение материалов и документов на очной консультации.
К сожалению консультация он-лайн здесь не годится, обратитесь к адвокату в Вашем городе со всеми документами.

32.2. Уважаемая Ольга! Я сам бывший военнослужащий и не понаслышке знаком со всеми проблемами, которые возникают при прохождении военной службы. В Вашем случае могу посоветовать одно, обратитесь в военную прокуратуру гарнизона, так как в соответствии со ст. 10 ФЗ «О прокуратуре РФ», в органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Кроме того, военный прокурор в порядке ст. 45 ГПК имеет право обратиться от имени Вашего сына в суд для возмещения стоимости лечения и т.д. Услуги адвоката или юриста Вам будут стоить денег!

источник