Меню Рубрики

Абсцесс кожи у животных

Абсцесс у животных (Abscessus) – ограниченное гнойное воспаление в органе или ткани. Часто называют такой процесс гнойником или нарывом. В зависимости от локализации подразделяют абсцесс на поверхностные и глубокие. Некоторые гнойники имеют склонность инфильтрировать гной в окружающие ткани – злокачественные абсцессы.

Причины возникновения абсцесса у животных

Инициация процесса острого гнойного воспаления происходит при попадании в ткани:

  • пиогенных бактерий (Staphylococcus sp., Escherichia сой, Streptococcus sp., Pseudomonas)
  • облигатных анаэробов (Bacteroides, Clostridium sp., Eubacterium, Fusobacterium и Pepto­streptococcus)
  • грибов (Actinomyces, Nocardia)
  • микоплазм

Чаще всего гной представляет собой мутную жидкость различного цвета, состоящую преимущественно из дегенеративных с токсической зернистостью тканей, трофилов, а также макрофагов, лимфоцитов и расплавленной некротизированной ткани.

Воспалительный процесс у животных наиболее часто развивается в коже, экзокринных железах, глазах, области заднего прохода. У самок часто поражаются молочные железы, у самцов – предстательная железа.

Причины абсцедирования – травма, воспаление. Абсцесс головного мозга обычно является осложнением воспаления внутреннего уха, синусита, инфекции органов ротовой полости. Абсцесс у собак часто наблюдается в области прямой кишки из-за опухоли или воспаления параанальных желез. Абсцесс печени может развиться при омфалофлебите (воспаление пупочной вены), абсцесс легкого – последствие аспирации инородным телом, бактериальной пневмонии, абсцесс молочной железы – осложнение мастита. Абсцесс глазничной области может осложнять воспаление ротоглотки. Подкожные абсцессы – следствие травм, полученных в драке с другими животными.

К нагноению часто предрасполагают врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния: инфекции лимфотропным вирусом кошек или вирусом иммунодефицита кошек, сахарный диабет, гиперкортицизм, а также иммуносупрессивная химиотерапия.

Если процессы рассасывания или выведения гноя недостаточны, вокруг гнойника образуется фиброзная капсула. Быстрое нарастание давления внутри капсулы может привести к ее разрыву с развитием свища. При длительном существовании абсцесс становится ригидным, его фиброзная стенка утолщается. В дальнейшем происходит заполнение полости абсцесса грануляционной тканью, и болезнь может приобрести хроническое или рецидивирующее течение с периодическим оттоком гноя через свищевой ход.

Диагностика абсцесса у животных

Отмечаются признаки воспаления:

  • боль
  • отек
  • покраснение
  • местное и общее повышение температуры тела
  • нарушение функции органа

При пальпации определяется болезненное, связанное с окружающими тканями флюктуирующее или плотное объемное образование, иногда сдавливающее соседние органы. Если абсцесс у кошек сообщается с внешней средой, через свищевой ход может выделяться гнойный экссудат. При прорыве абсцесса внутрь полости тела возможны диссеминация микрофлоры и развитие сепсиса.

Дифференциальная диагностика

Объемные образования. Киста характеризуется незначительной или непостоянной болезненностью и более медленным ростом. Фиброзный рубец в ткани представляет собой плотное, безболезненное образование. Гранулема – также безболезненное, медленно растущее, но более плотное образование без размягченного центра. Гематома или серозный выпот – скопление жидкости в тканях, которая может флюктуировать, быть болезненной при пальпации, но без системных проявлений. Опухоль характеризуется плотной консистенцией и прогрессирующим ростом.

Дренирующий ход или свищ может быть вызван рядом болезней: туберкулезом, опухолью, мицетомой (ботриомикоз, актиномикоз, эумикоз), системным микозом (бластомикоз, кокцидиомикоз. криптококкоз, гистоплазмоз, трихоспороз).

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Общий анализ крови в норме или определяется нейтрофилия; возможно, с регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Для септицемии характерна нейтропения с дегенеративным сдвигом влево.

Изменения в результатах анализов мочи и сыворотки крови зависят от основного заболевания и пораженного органа. При абсцессе предстательной железы может выявляться пиурия, при абсцессе печени – повышение активности печеночных ферментов и билирубина; при абсцессе поджелудочной железы – повышение уровня амилазы и липазы крови, а также содержания билирубина и сахара в крови и моче (при развитии сахарного диабета). При лейкоцитозе и повышении уровня белка в сыворотке с целью исключения абсцесса головного мозга показан анализ цереброспинальной жидкости.

Для идентификации возбудителя инфекции проводят посевы на обычные среды. При мигрирующих рецидивирующих подкожных абсцессах у кошачьих и отрицательных результатах посевов ис;пользуют специальные среды, в частности, на вирус иммунодефицита кошек и лимфотропный вирус.

Рентгенографию используют, чтобы оценить плотность мягких тканей в области поражения, выявить инородное тело. Компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию применяют, чтобы выявить абсцесс головного мозга. Ультразвуковое исследование позволяет определить плотность объемного образования, его консистенцию, а также выявить инородное тело. Гнойный экссудат жидкий с хлопьевидным осадком.

При аспирации гнойного экссудата получают жидкость красного, белого, желтого или зеленого цвета: содержанием белка >2,5-3,0 г/дл, лейкоцитов от 3000 до 100000 в 1 мкл (преимущественно состоящей из дегенеративных нейтрофилов и в меньшем количестве макрофагов и лимфоцитов). Могут выявляться пиогенные бактерии, в том числе внутри клеток. Если при окраске по Романовскому-Гимзе точно определить род возбудителя невозможно, применяют окраску для выявления микобактерий, нокардий или окраску РАS-реактивом (на грибы).

Биоптат должен содержать участки как пораженной, так и непораженной ткани. Необходимо окрасить и исследовать мазки, отпечатки и срезы материала, а также провести гистопатологическое исследование ткани, посев на среды для выявления культуры возбудителя.

Посев экссудата и/или смыва пораженной ткани используют, чтобы получить чистую культуру аэробных и анаэробных возбудителей, грибов. Также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Оперативное лечение абсцесса

Инородные тела, некротические ткани и любой источник гнойного воспаления удаляют, гнойный очаг вскрывают и дренируют, что предотвращает формирование хронического абсцесса. Назначают адекватную антимикробную терапию.

Техника вскрытия абсцесса:

  • обмываем место будущего разреза
  • выстригаем и выбриваем участок вскрытия
  • обрабатываем операционное поле 5% раствором йода
  • проводим местную инфильтрационную новокаиновую блокаду
  • абсцесс у мелких животных предпочтительней вскрывать при общей анестезии
  • разрез производится от центра к периферии
  • полость промывается дезинфицирующими растворами
  • исследуется абсцесс на наличие карманов
  • устанавливается дренаж и закладывается антисептическая мазь или линимент

Показания к госпитализации определяются в зависимости от локализации абсцесса и необходимого объема помощи. Большинство пациентов с посттравматическими абсцессами лечат дома. При развитии септицемии, а также при показаниях к расширенным хирургическим вмешательствам показана госпитализация.

Владельцу животного следует сообщить о факторах, предрасполагающих к развитию абсцессов, объяснить необходимость адекватного дренажа и важность продолжения антимикробной терапии в течение определенного времени.

Для борьбы с возбудителем инфекции до его идентификации применяют эмпирически антимикробные средства широкого спектра действия, обладающие бактерицидными свойствами к аэробным и анаэробным микроорганизмам. При развитии сепсиса или перитонита вводят жидкости, антибиотики в больших дозах, назначают поддерживающую терапию.

В последующем снижение количества отделяемого по дренажу, уменьшение зоны воспаления, улучшение клинической картины свидетельствуют о выздоровлении. Из возможных осложнений следует отметить сепсис, перитонит/плеврит, которые могут развиться при прорыве абсцесса, расположенного в грудной или брюшной полости. Замедленная эвакуация содержимого абсцесса может приводить к образованию хронического свища.

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информаци­онный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Для получения подробной информации о видах, стоимости и сроках выполнения услуг, пожалуйста, обращайтесь непосредственно к сотрудникам компании.

источник

Абсцесс (гнойник, нарыв)—ограниченный воспалительный процесс с образованием полости, заполненной гноем. Абсцесс может развиваться в разных участках тела и на разной глубине (под кожей, внутри мышц, под надкостницей, в кости и т.п.) вследствие загрязнений и проникновения гноеродных микробов при инъекциях, в колотые глубокие раны и другие повреждения. У хряков, быков, жеребцов бывают абсцессы ботрио- или актиномикозного, у коров на вымени фурункулезного происхождения. Абсцесс часто осложняется флегмоной или вскрывается в естественные полости, вызывая воспаление плевры или брюшины и общее заражение крови (сепсис),что может привести к гибели животного.

Признаки. В начальной стадии наблюдается ограниченная болезненная горячая плотная припухлость. В зоне светлой кожи выражено покраснение. При надавливании на припухлость образуется ямка, которая восстанавливается в несколько минут. В зависимости от расположения абсцесса нарушается функция того или иного органа. В дальнейшем центр припухлости размягчается, со временем появляется и увеличивается зыбление. Ткани вокруг припухлости отечны, кожа на поверхности абсцесса подвижна. Гнойники бывают различной величины: у свиней и других мелких животных они могут содержать до 1—2 л гноя, у крупных животных — до 10 л.

Общее состояние животного зависит от величины абсцесса и реактивности организма. У лошади и собаки даже единичный небольшой абсцесс может вызывать повышенную температуру тела, чрезмерную возбудимость или угнетение, плохой аппетит. У крупного рогатого скота даже при больших абсцессах не всегда повышается температура тела. У свиней лишь при крупных гнойниках, особенно с газами и зловонным содержимым, температура тела повышается на 1-2С, наблюдается угнетение, животное лежит.

Меры помощи. Доврачебная помощь. Животных ставят отдельно, создают условия покоя. В на- чальной стадии на болезненную плотную припухлость применяют тепло: согревающие водные или спиртовые компрессы, припарки из сенной трухи, опилок или отрубей, горячие лечебные грязи (аппликации), озокерит, расплавленный парафин. Теплом лечат до появления в центре припухлости размягчения. Холод и массаж противопоказаны, так как они будут способствовать распространению микробов в организме животного. Одновременно больному с кормом дают сульфадимезин: 3 раза в день 5—10 г на прием крупному животному и 2—3 г мелкому. Когда абсцесс созрел, обращаются к ветеринарному специалисту.

Врачебная помощь. В начале болезни хороший результат дает короткая пенициллиново-новокаиновая блокада вокруг припухлости и, если можно, под нее, на границе здоровых тканей, инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина с 250 000 ЕД пенициллина или тетрациклина.

Созревший абсцесс вскрывают одним разрезом так, чтобы обеспечить сток гноя. Если абсцесс большой, его рекомендуется до разреза освободить от содержимого при помощи надетой на муфту резиновой трубки, конец которой опущен в сосуд с антисептическим раствором. После вскрытия гнойника рану лечат обычным способом. Используют фермент трипсин, химотрипсин с антибиотиками, мазь Вишневского.

Профилактика. Своевременное правильное оказание лечебной первой помощи при ранениях, ушибах и других повреждениях. Строгое соблюдение асептики и антисептики во время инъекций, обработки ран, операции. Предупреждение травматизма операциями обезроживания у жвачных, каудотомией у рогатого скота и поросят, спиливанием клыков у поросят, регулярной расчисткой копытец у всего продуктивного скота.

источник

Абсцесс (Abscessus) — это ограниченная полость, возникшая при прохождении пространственного, локализированного, инфекционного, острого воспалительного процесса в рыхлой клетчатки, реже других тканях и органах.

Подвержены заболеванию все домашние и дикие животные.

Причиной возникновения процесса является попадание в ткани патогенных организмов (стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки и других).

К развитию абсцесса могут приводить воздействия на кожные покровы раздражающих, концентрированных веществ (кислоты, щёлочи, скипидар).

Процесс образования может проходить поверхностно и глубоко. По стадии его разделяют на: формирующийся (в стадии созревания), и созревший, а также доброкачественный и злокачественный.

В зависимости от течения абсцесс проявляет различную клиническую картину.

Поверхностные абсцессы, как правило, доброкачественные. Формируется такой процесс в течение 5-7 дней, имеет чёткие границы и ограниченный отёк тканей. Созревший абсцесс мягкий, часто самовскрывающийся. Истекающие выделения жёлтого цвета со специфическим запахом. Дно полости абсцесса выстлано грануляционной тканью розового или светло-красного цвета. Микроорганизмы в таком содержимом лизированы и при посевах на питательные среды роста не дают.

Иногда такие абсцессы не вскрываются, а инкапсулируются и принимают хроническое течение.

Доброкачественные абсцессы не вызывают беспокойства у животного. Температура тела остаётся в норме.

Злокачественные абсцессы образовывают горячий, болезненный отёк. Грануляционный барьер формируется медленно, возможен прорыв с выходом содержимого и формирование флегмоны. Такой процесс возникает при высокой вирулентности микроорганизмов.

Гнойные истечения грязно-бурого цвета, зловонные, жидкие. Пиогенная оболочка не сплошная, грязно-коричневая. Стенки и дно выстланы омертвевшими тканями. При таком процессе наблюдается множество ниш и карманов.

Место абсцесса и близь лежащие ткани горячие. При обширном процессе животное может проявлять признаки беспокойства.

По степени протекания отличают и холодный абсцесс. Такой процесс протекает долго. Признаки воспаления не выражены, повышения температуры и болезненной реакции не наблюдается. При самостоятельном вскрытии образовывается долго не заживающий свищ. Дно и стенки абсцесса покрыты тёмно-фиолетовыми грануляциями.

Разновидностью холодного абсцесса является натечный абсцесс. В этом случае микрофлора проникает по ходу сосудов в межмышечные, подфасциальные, соединительнотканные пространства и там продолжает развитие.

У овец и коз такие абсцессы наблюдаются при бруцеллёзе и крупного рогатого скота при туберкулёзе.

Метастатические абсцессы образуются в различных частях и органах тела как следствие переноса микроорганизмов из очага. Наиболее часто это наблюдается при сепсисе и заканчивается летально.

Асептические абсцессы, появившиеся в результате воздействия кислот, щелочей, скипидара, как правило, доброкачественные и способны к самостоятельному вскрытию и быстрой грануляции.

При диагностике применяют пальпацию припухлости и по степени флюктуации определяют зрелость процесса.

При глубоких абсцессах метод пальпации не применим и проводят пункцию. Для этого проводят укол в месте наибольшей болезненности иглой значительного диаметра с мандреном. При достижении места предполагаемого процесса мандрен извлекают и шприцом оттягивают содержимое.

Напряжённая и уплотнённая стенка говорит об инкапсуляции процесса.

Дифференцировать абсцесс необходимо от гематомы (она развивается быстро), аневризма (при пальпации исчезает и хорошо пульсирует), грыжи (её удаётся вправить и припухлость исчезает), новообразований (очень медленный рост и отсутствие флюктуаций).

Если нет возможности лабораторно идентифицировать микрофлору, развивающуюся в очаге абсцесса, то это можно сделать по следующим признакам:

  • стафилококковый гной густой, сметанообразный с кисловатым запахом. По цвету белый или светло-жёлтый. У крупного рогатого скота и свиней часто присутствуют нити фибрина;
  • стрептококковый — серо-бурого цвета, жидкой консистенции;
  • кишечной палочки — коричневый, зловонный, жидкий;
  • синегнойной палочки — изумрудно-зелёный, густой, с характерным запахом:
  • при хронических процессах всегда густой с казеозными (творожными) массами.

Созревшие абсцессы как можно раньше освобождают от гнойных масс, проводя рассечение без кармана (вниз) до грануляционного вала под местной анестезией. Полость промывают антисептическими растворами низкой концентрации во избежание разрушения грануляционного барьера. При необходимости полость рыхло заполняют дренажом с мазью Вишневского или синтамициновой эмульсией.

Лечение глубоких абсцессов включает в себя применение антибиотикотерапии с обязательным определением чувствительности микрофлоры.

Злокачественные процессы лечат посредством глубокого иссечения с вырезанием мёртвых тканей и наркотизированных грануляций, длительного орошения, применения рыхлого дренирования и припудривания сложными составами антибиотиков.

Соблюдение содержания, кормления и эксплуатации животных, избегая травматизма.

источник

Возбудителями гнойной инфекции являются гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, криптококки.

Данная инфекция протекает в виде гнойного воспаления органов или ткани. В зависимости от клинической картины различают следующие виды гнойной инфекции: абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона, эмпиема, сепсис, пустула и папула.

Абсцесс (нарыв, гнойник) — ограниченное гнойное воспаление в органе или ткани с образованием полости, заполненной гноем. Возникает в результате воспалительного процесса, развивающегося вследствие проникновения в ткани гноеродных (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) и гнилостных микробов через поврежденную кожу и слизистые оболочки; при инъекциях, переливаниях крови (не соблюдая правила асептики); при переносе микробов кровью и лимфой из гнойного очага в здоровый; нагноении гематом и проникновении возбудителей некоторых заболеваний (актиномикоза, мыта, ботриомикоза и др.).

По течению выделяют горячий, холодный, натечный и метастатический абсцесс. При горячем абсцессе в первые 3-5 дней наблюдают слабо ограниченное, покрасневшее, горячее, болезненное, тестоватой консистенции припухание. К 7-10 дню припухлость отчетливо контурирована, в ее центре при пальпации определимся размягчение тканей, флюктуация. Кожа в месте поражения истончается и прорывается, гной изливается наружу, а гнойная полость заполняется грануляционной тканью.

Холодные (хронические) абсцессы обусловливаются патогенными возбудителями. Признаки острого воспаления практически отсутствуют, развиваются медленно, незначительно повышена температура тела, наблюдается небольшая припухлость, болезненность, флюктуация. Гной обычно жидкий, бледный.

Натечный абсцесс является осложнением холодного абсцесса. Он образуется в результате распространения гнойного воспаления по продолжению и затека гноя из первичного гнойного очага по рыхлым соединительнотканным пространствам вниз до первой фасциальной преграды, где и задерживается, образуя вторичную гнойную полость.

Метастатический абсцесс возникает при общей гнойной инфекции, холодных нарывах, флегмоне и других гнойных поражениях путем переноса патогенных микробов с лимфой и кровью в паренхиматозные органы, в которых формируется вторичный абсцесс.

Абсцессы наиболее часто встречаются у свиней и лошадей. Они могут находиться в различных участках тела (шея, затылок, холка, грудная и брюшная стенка).

При лечении животным необходимо предоставить покой. В первые 3—4 дня применяют спирт-ихтиоловые согревающие компрессы, повязки с мазью Вишневского, УВЧ-терапию, антибиотики с сульфаниламидными препаратами, короткие новокаиновыс блокады. С появлением флюктуации компрессы отменяют, очаги немедленно вскрывают и удаляют гной. Послеоперационное лечение проводят как при инфицированной ране.

Фурункул (чирей) — ограниченное гнойное воспаление одного волосяного мешочка и одной сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой, вызываемое обычно желтым или белым стафилококком. Появление одного фурункула за другим или появление их в большом количестве в разных участках тела называют фурункулезом.

Чаще поражаются те участки тела, где кожа склерозирована вследствие постоянного травмирования (холка, плечо, путовая область) или длительного воспаления, обусловленного такими причинами, как плохой уход за кожей (сильное загрязнение спины, шеи, конечности), ссадины, царапины, расчесы кожи, нарушение обмена веществ, гиповитаминозы А, В, С, слабая резистентность организма. Поэтому необходимо включать в корм животным дрожжи, красную морковь, люцерну, тимофеевку; плотоядным — рыбий жир и витамины.

Клиническими признаками фурункула являются следующие факторы. В первые 2-3 дня в коже вокруг волосяного мешочка возникает воспалительный отек, который может увеличиться до размера лесного ореха. В самом волосяном мешочке скапливается большое количество микробов, лейкоцитов. Припухлость гиперемирована, плотной консистенции, болезненна, имеет четкие границы. На вершине припухлости появляется желто-белое пятно, слои кожи истончаются, отмечается флюктуация. К 8-10-му дню волосяная луковица и сальная железа некротизируются и образуется стержень (гнойная пробка) фурункула, который выталкивается наружу, а на его месте образуется некротическая язва, покрытая розовато-красной грануляционной тканью и корками засохшего гноя. Язва быстро заживает с образованием небольшого рубца.

При лечении фурункула в первые дни обрабатывают кожу вокруг гнойного очага спиртовым раствором, йодом, дубящими веществами (перманганат калия, танин). Местно применяют сухое тепло (лампы соллюкс, Минина, УВЧ, ультрафиолетовые лучи); обкалывание фурункула через 1-2 дня новокаином с пенициллином. Не рекомендуется применять влажные повязки и компрессы, так как они способствуют распространению микроорганизмов по тканям, что приводит к образованию новых фурункулов.

Созревшие фурункулы вскрывают и лечат мазями (ихтиоловой, пенициллиновой, Вишневского) и линиментами стрептоцида, синтомицина.

Общее лечение осуществляют комплексно, с применением противосептических препаратов (антибиотики, сульфаниламиды). Хороший эффект получают от аутогемотерапии, переливании крови небольшими дозами, новокаиновой блокады (внутривенная, поясничная, короткая).

Карбункул (многоголовый чирей, углевик) — острое гнойно-некротическое воспаление группы волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой. Слияние нескольких фурункулов в крупные воспалительные очаги называют карбункулезом.

Возбудителями карбункула являются стафилококки и стрептококки, проникающие через устье волосяных мешочков. Развитию болезни способствуют кахексия, нарушение обменных процессов в организме (ожирение). Предрасполагающие причины такие же, как при фурункулезе.

Клиническими признаками карбункула являются: ограниченная красно-багровая, плотной консистенции, болезненная припухлость с множеством гнойников и отверстий, из которых выделяется густой гной. Отдельные отверстия могут сливаться, образуя большое отверстие в коже, из которого постепенно отторгается омертвевший стержень. Продолжительность процесса — 3—4 недели.

Заболевание может сопровождаться интоксикацией, образованием лимфогенных и гематогенных метастазов, повышением температуры тела.

Лечение такое же, как и при фурункулезе. Если в течение 2-3- х дней не наблюдается облегчение, прибегают к операции — делают разрез, иссекают некротические ткани, вскрывают гнойные затеки, полость заполняют тампонами, пропитанными мазью Вишневского, линиментами синтомицина или стрептоцида. В дальнейшем лечение проводят как при инфицированной рапе.

Флегмона — острое гнойное или гнилостное диффузное (разлитое) воспаление рыхлой клетчатки (подкожной, межмышечной, подфасциальной, забрюшинной), развивающееся в очагах с пониженной сопротивляемостью тканей. Возбудителями флегмона являются обычные микробы нагноения (стрептококки, стафилококки и комбинированные инфекции несколькими микробами). Наиболее опасными считаются флегмоны, вызванные стрептококками и анаэробными формами. Флегмоны могут также возникать в результате травматических повреждений как осложнение местных гнойных процессов (воспалившаяся рана, абсцесс, остеомиелит, гнойный артрит); при попадании под кожу сильных химических раздражителей (скипидар, раствор натрия хлорида и другие концентрированные химикаты).

Читайте также:  Абсцесс ремеди паста аналог

По характеру экссудата выделяют серозную, гнойную, гнилостную и газовую флегмоны.

При серозной флегмоне в первые 2-3 дня наблюдают разлитую, покрасневшую, плотную, горячую болезненную припухлость, в центре которой на 4-7-й день определяют очаги размягчения (флюктуация), что является признаком гнойной гангрены. Повышается температура тела, животное становится угнетенным, нарушается аппетит, учащаются дыхание и пульс, отмечается желтушность видимых слизистых оболочек, ацидоз, некоторые изменения в крови и др.

Гнойная флегмона вызывается микрона микро-анаэробами. В ее развитии различают несколько стадий: стадия пропитки серозным экссудатом; гнойной инфильтрации; прогрессирующего некроза; формирование абсцессов и прорыв гноя наружу; самоочищение, гранулирование и рубцевание.

Для гнилостной и газовой флегмон характерно быстрое распространение воспалительного отека; при газовой — в центре припухлости при пальпации определяются газы, кожа холодная, болезненная, экссудат пенистый, с гнилостным запахом.

Флегмоны могут локализоваться в различных участках тела, особенно в облоги затылка, холки, венчика, бедра, голени, предплечья и суставов конечностей и проявляются неодинаковыми клиническими признаками. При флегмоне конечности наблюдают сильную хромоту.

При лечении больному животному предоставляют покой, обильную подстилку, частый водопой, хорошее кормление, но дачу концентратов уменьшают. В начальной стадии применяют согревающие спиртовые, спирто-ихтиоловыс, камфорные компрессы; общую противосептическую терапию (вводят антибиотики, антибиотики в сочетании с новокаином, сердечные препараты, физиологические растворы, уротропин, кальция хлорид). При таком комплексном лечении удается приостановить развитие флегмоны и предотвратить гнойное расплавление тканей или ускорить нагноение (абсцедирование). Созревшие абсцессы вскрывают, дренируют и лечат как гнойную рану.

При прогрессирующих формах необходимо срочное хирургическое вмешательство (глубокими разрезами раскрывают все гнойно-некротические очаги и обеспечивают отток гноя), после чего рану рыхло тампонируют марлей, пропитанной линиментами стрептоцида или синтомицина, мазью Вишневского.

Эмпиема (нагноение) — скопление гноя в какой-либо анатомической полости тела при гнойных воспалениях.

Наиболее часто поражаются эмпиемой плевра (при гнойных плевритах), воздухоносный мешок и гайморова полость у лошадей (при гайморитах), лобные пазухи у крупного рогатого скота при переломе рогов, а у лошадей при переломе лобных костей, пиемии и проникающих ранениях суставов.

Эмпиема — патология, часто осложняющаяся переходом процесса из местного в общий (пиемия).

Лечение осуществляется только оперативным путем. Вскрывают гнойно-воспалительную полость, удаляют гной, вставляют дренаж для его стока и лечат открытым методом с применением антисептических средств.

Пустула — гнойничок, развивающийся в коже и некоторых слизистых оболочках (например, в ротовой полости). Пустулы могут вызываться гноеродными бактериями (кокками при чуме собак), ультравирусами (оспа, контагиозный пустулезный стоматит лошадей) и появляются в виде мягких пузырьков, заполненных серой или красновато-серой мутной жидкостью и иногда окруженных красным ободком. После их вскрытия образуется корочка или язвочка. Пустула заживает бесследно при поверхностной локализации (в эпидермисе) и с образованием рубца при глубокой (собственно в коже).

Папулы — уплотненные участки, развивающиеся на коже при различных заболеваниях, не содержащие жидкости и несколько возвышающиеся над уровнем поверхности кожи. Язвенного распада обычно не дают и часто исчезают бесследно. Папулы возникают чаще при оспе различных видов животных, превращаясь сначала в везикулы (пузырьки, заполненные жидкостью), а затем в пустулы.

Хирургический сепсис — тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое циркулирующими в крови гноеродными патогенными возбудителями и их токсинами при нарушенной реактивности организма.

Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, реже — гнилостные и анаэробные микробы. Источником общей гнойной инфекции могут быть открытые переломы, ожоги, раны, флегмоны, артриты и другие гнойные воспалительные очаги.

Развитию сепсиса способствуют также оставление в ране инородных тел, мертвых тканей с затеком гноя, грубое нарушение покоя раны, несоблюдение асептики при выполнении операции, запоздалое рассечение инфицированных ран, несвоевременное оперативное вмешательство при гнойно-некротических процессах, недостаточное раскрытие раневых карманов, истощение, переутомление животного, гиповитаминозы.

Клиническими признаками являются следующие показатели. При общих признаках сепсиса повышена температура тела, отсутствует аппетит, присутствуют угнетение, слабость и потливость, прогрессирующее ухудшение состояния, расстройства со стороны всех систем организма: меняется состав крови, нарушаются функции паренхиматозных органов, в моче появляется белок, развиваются анемия, желтуха, возникают септические поносы.

Поверхность ран при развитии сепсиса сухая, безжизненная, внутри ран — налеты, некрозы.

При сепсисе возможны следующие осложнения: септические кровотечения, тромбоэмболии артерий, септический эндокардит, пневмонии. пролежни, травматическое (гнойно-раневое) истощение.

У больных сепсисом не отмечают каких-либо специфических патологоанатомических изменений. Обычно обнаруживают кровоизлияния, дегенеративные изменения внутренних органов, гнилостный распад тканей, тромбофлебиты. При сепсисе с метастазами — гнойники.

Лечение заключается в оперативном вмешательстве. Вскрывают гнойный очаг, ликвидируют затеки гноя, чтобы в кровь не поступили токсины, продукты распада тканей и микробов, удаляют омертвевшие ткани, инородные тела, обрабатывают антибиотиками и химическими антисептиками. Рекомендуется применять противосептические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты, хлорид кальция с глюкозой и кофеином), а также средства, улучшающие состояние центральной нервной системы и повышающие резистентность организма. Внутривенно вводят раствор новокаина, делают переливание крови небольшими дозами для повышения сопротивляемости организма, уменьшения интоксикации, повышения иммунобиологических сил. Больному животному предоставляют покой, дают хороший, легкопереваримый витаминизированный корм.

Профилактика хирургических инфекций предполагает раннюю, полную обработку ран, своевременное лечение первичных гнойных процессов, предупреждение механических повреждений кожного покрова, а также обеспечение полноценными витаминизированными кормами и хорошими условиями содержания животных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Абсцесс, или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов. Следует отличать абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах.

Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, палочки синего гноя, кишечной палочки, криптококков, туберкулезной палочки, актиномицет и других грибов, а также под влиянием различных химических веществ — скипидара, керосина, кротонового масла и пр.

Абсцессы бывают острые, подострые и хронические, асептические, инфекционные, поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, метастатические, холодные и натечные. В зависимости от стадии развития различают абсцессы формирующиеся, или созревающие, и созревшие.

Поверхностные созревшие абсцессы легко диагностируются и легче протекают, дают меньше осложнений, нередко заживают после самопроизвольного вскрытия. Подкожные абсцессы могут возникать при глубоких гнойно-некротических процессах (артрит, остеомиелит).

Глубокие абсцессы труднее диагностируются, протекают тяжелее, чаще осложняются в результате прорыва гноя в ткани или анатомические полости, либо инкапсулируются, нередко превращаясь в очаги дремлющей инфекции. Ослабление защитных сил организма, механические и другие повреждающие воздействия, а также оперативные вмешательства способствуют выходу инфекта за пределы инкапсулированного абсцесса и вспышке дремлющей инфекции, заканчивающейся иногда сепсисом. Небольшие инкапсулированные абсцессы могут оставаться незамеченными и мало или совсем не сказываются на общем состоянии и продуктивности животного.

Доброкачественные абсцессы характеризуются совершенной локализацией инфекционного очага, полноценным грануляционным барьером и подавлением инфекта при минимальной зоне некротизации. Формируются такие абсцессы в течение 5- 7 дней обычно на фоне нормергического воспаления, при ограниченном отеке тканей. Из вскрытого доброкачественного абсцесса изливается густой желтоватый гной со специфическим сладковато-кислым запахом. Дно и стенки абсцесса выстланы грануляционной (пиогенной) оболочкой розового или красного цвета, мертвые ткани отсутствуют, все они лизированы. Гной содержит живые лейкоциты, он ареактивен, микробы лизированы, а оставшиеся целыми плохо прокрашиваются, при посеве на питательные среды роста не дают. Инъецированный под кожу, такой гной действует по типу вакционо- и протеинотерапии.

В ряде случаев доброкачественные абсцессы принимают хроническое течение и инкапсулируются, что наблюдается чаще у рогатого скота и свиней.

Злокачественные абсцессы характеризуются тенденцией к генерализации, разлитым болезненным горячим отеком, прорывом гноя за пределы неполноценного, замедленно формирующегося грануляционного барьера; возможно развитие флегмоны. Такие абсцессы возникают при наличии вирулентных микробов и выраженной гиперергической, воспалительной реакции. Гной в них содержит мертвые лейкоциты, он грязно-бурый, жидкий, зловонный, иногда имеется газ, много вирулентных микробов и небольшое количество живых лейкоцитов. Введение в ткани такого гноя сопровождается развитием инфекции. Стенки и дно злокачественного абсцесса состоят из мертвых тканей, грануляционный барьер (пиогенная оболочка) не сплошной, грязно-бурого цвета, с признаками некроза, имеются ниши и карманы. Злокачественные абсцессы в большинстве случаев бывают острыми, горячими, реже — хроническими, холодными. Примером последних служит туберкулезный абсцесс.
Холодный абсцесс отличается хроническим течением, замедленным созреванием; отсутствуют или слабо выражены признаки воспаления; местная температура и боль незначительные. Формирование таких абсцессов протекает на фоне гипоэргической воспалительной реакции. Стенки и дно холодного абсцесса покрыты грибовидными синюшными грануляциями с явлениями некроза я изъязвления. После самопроизвольного вскрытия абсцесса из него длительно выделяется гной и формируется свищ.

Холодные микотические абсцессы (см. Актиномикоз, Актинобациллез).

Натечный абсцесс является разновидностью холодного абсцесса. Он обычно формируется за счет гноя из существующего холодного абсцесса, проникающего по ходу сосудов и нервов вмежмышечные, подфасциальные и другие соединительнотканные пространства, при выраженной ареактивности животного, чаще при алиментарном истощении. У овец натечные абсцессы наблюдаются при бруцеллезе, у лошадей — при затянувшихся абсцессах и флегмонах, у коров — при туберкулезе.

Метастатические абсцессы, как правило, протекают остро, они образуются в различных частях тела вследствие переноса микробов кровью и лимфой из первичного очага в паренхиматозные органы, кишечник, желудок, в мозг и даже сердечную сгенку. Наличие метастатических абсцессов чаще наблюдается пpit сепсисе с метастазами.

Скипидарный абсцесс относится к асептическим, доброкачественным. Он формируется под влиянием инъекции скипидара под кожу или в мышцы. У животных, не имеющих инфекционных процессов, гной скипидарного абсцесса безмикробный, а при наличии общей или местной инфекции в нем накапливаются микроорганизмы. Поэтому скипидарный абсцесс называют еще фиксационным. В процессе его формирования микроорганизмы, находящиеся в крови и тканях, концентрируются, как бы фиксируются в нем, и гибнут под влиянием скипидара, повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, клеток физиологической системы соединительной ткани и ферментов гноя. Учитывая сказанное, скипидарные абсцессы издавна использовались в ветеринарии с лечебной целью. Для этого под кожу, подгрудка инъецируют несколько кубических сантиметров скипидара.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика гноя имеет большое значение, так как позволяет ориентировочно определить вид микроорганизма, вызвавшего нагноение. С учетом этого ориентировочно можно подобрать соответствующий антибиотик, уточнив затем правильность выбора дисковой пробой чувствительности к нему микробов, содержащихся в; гнойном экссудате.
Гной состоит из сыворотки и огромного количества преимущественно нейтрофильных лейкоцитов, в большей своей массе погибших в процессе фагоцитоза, под влиянием токсинов микробов и продуктов гистолиза. В гнойной сыворотке содержится большое количество преимущественно протеолитических ферментов, белков-, и разнообразных продуктов тканевого распада (пептоны, аминокислоты, кетоновые тела, жирные кислоты и пр.). У лошадей, как: правило, а у собак всегда в сыворотке гноя нет фибрина, а у рогатого скота и свиней содержится небольшое количество фибриногена, который превращается в фибрин, выпадающий в виде сетки настенках формирующейся гнойной полости.

Стафилококковый гной у всех животных густой, беложелтый или желтый, сливкообразной или сметанообразной коней стенции, со специфическим кисловатым запа хом. У рогатого скота и свиней он может содержать хлопья фибрина. У кроликов гнойгустой, белый или бело-желтый, как сгущен ная сметана; у птиц — сыровидный, серо-белого цвета.

Стрептококковый гной обычно не приятного запаха, жидкой консистенции, серовато-желтый или серовато-бурый, с примесью небольшого количества мертвых тканей прожилок крови и отдельных хлопьев фибрина. При гемолитическом стрептококке гной-жидкий, желтоватого цвета, с кровянисты оттенком и прожилками крови; у рогатого ско та и свиней, в нем встречаются примеси фибрина.
Гной при внедрении кишечно палочки жидкий, зловонный, коричневог цвета; синегнойной палочки — густой, бледно зеленого или серо-зеленого цвета; некротизи рованные ткани и хрящи окрашиваются в изу мрудно-зеленый цвет.

При туберкулезном абсцессе гножидкий, содержит хлопья и творожистые массы, при бруцеллезном — гнойно-кровянистый, жидкий, иногда с примесью небольшого количества беловато-желтой творожистой массы; в дальнейшем он может приобретать серовато-желтый маслянистый вид.


В абсцессах с хроническим течением
гной чаще густой, напоминает казеозную (творожистую) массу.

Диагноз. При осмотре острых поверхностных абсцессов устанавливают полусферическую припухлость, флюктуирующую при пальпации, с повышенной местной и общей температурой и болевой реакцией средней степени. Для определения флюктуации накладывают на противоположные стороны припухлости большой и указательный пальцы. При попеременном надавливании пальцами на припухлость (рис. 8) ощущают колебательное перемещение жидкости (зыбление). Чем поверхностнее гнойник и тоньше его стенка, тем флюктуация определяется лучше; при глубоко расположенном абсцессе — хуже, а иногда и вовсе не выявляется, если стенка гнойника сильно напряжена или утолщена за счет инкапсуляции.

Острые глубокие абсцессы диагностируют по наличию повышенной общей и местной температуры, учащению пульса, дыхания и угнетению животного, нарушению функции соответствующего органа или части тела, а также по устанавливаемым иногда признакам глубокой флюктуации (зыбление под толстым слоем тканей). При этом нужно исключить ложную флюктуацию, которая ощущается при бимануальной пальпации мышц, находящихся в расслабленном состоянии или умеренном напряжении. Чтобы отличить глубокую флюктуацию от ложной, необходимо провести пальпаторное исследование соседних участков и сравнить с результатами флюктуации зоны предполагаемого глубокого абсцесса. Истинная глубокая флюктуация отличается от ложной тем, что при пальпации интактной зоны не удается получить таких же ощущений, как при пальпации зоны глубокого абсцесса, нередко при этом выявляются коллатеральный отек подкожной клетчатки и сильная болевая реакция при надавливании на кожу под центром проекции глубокого абсцесса.

В целях уточнения диагноза делают пункцию, которая совершенно необходима при диагностике глубоких абсцессов. Пункцию поверхностного абсцесса выполняют инъекционной иглой в центре припухлости при косом направлении (рис. 9); глубокого абсцесса- перпендикулярно иглой значительного диаметра с мандреном в точке максимальной болезненности. Достигнув предполагаемой глубины залегания гнойника, мандрен извлекают, присоединяют шприц и оттягивают поршень. Если гной не насасывается, вновь вводят мандрен в иглу и равномерно продвигают ее вглубь. При проколе стенки острого абсцесса ощущается провал иглы, а при проколе инкапсулированного абсцесса отмечается усиливающееся сопротивление, иногда с хрустом, и затем провал иглы. Густой гной хронических абсцессов предварительно разжижают фурацилином или хлорамином. После аспирации гноя и тщательного промывания абсцесс вскрывают (см. ниже).

Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется после травмы в течение нескольких минут или часов, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы. При пульсирующих гематомах определяется пульсация, а при аускультации — шумы. Аневризма располагается по ходу магистрального кровеносного сосуда, припухлость вытянуто-овальная, при надавливании уменьшается и хорошо пульсирует, прослушиваются шумы, связанные с пульсовой волной, пункция дает свежую кровь. Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость и вследствие этого полусферическая припухлость исчезает, но может возникать вторично; при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы. Новообразования отличаются от абсцесса медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных явлений и флюктуации.

Лечение должно соответствовать стадии развития абсцесса.

Созревший абсцесс необходимо возможно раньше освободить от гноя аспирацией с последующим промыванием гнойной полости. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра или пробный троакар. К ним присоединяют шприц и с помощью его опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина или фурацилина до появления чистого раствора. Затем промывную жидкость отсасывают и инъецируют в гнойную полость новокаинантибиотиковый раствор или линимент синтомицина. Так поступают при глубоких и метастатических абсцессах.

Лучшие результаты получают от вскрытия абсцессов под местным обезболиванием. Перед вскрытием большого поверхностного абсцесса с сильным напряжением стенки его прокалывают троакаром с присоединенной резиновой трубкой и удаляют часть гноя в сосуд с антисептическим раствором, затем вонзают остроконечный скальпель в самую выпуклую часть абсцесса и рассекают его книзу, до грануляционного вала. Полость вскрытого доброкачественного абсцесса орошают теми же растворами или перекисью водорода, осушают стерильными салфетками и рыхло заполняют дренажем с линиментом А. В. Вишневского или синтомицина. Дальнейшее лечение такое же, как и гранулирующей раны. Глубокий абсцесс вскрывают, ориентируясь по игле, введенной в его полость для предварительного промывания.

Лечение вскрытого злокачественного абсцесса должно включать: частичное иссечение мертвых тканей и некротизированных грануляций, остановку кровотечения; длительное орошение вскрытого абсцесса теплым раствором хлорамина, перекиси водорода или калия перманганата; обильное припудривание трициллином и другими сложными порошками; рыхлое дренирование с гипертоническими растворами либо протеолитическими ферментами (см. лечение флегмон).

источник

Этиология, патогенез и классификация болезней кожи. Их общие проявления у животных. Описание основных этапов процесса постановки диагноза кожных заболеваний. Симптомы и течение абсцесса кожи у собаки. Возбудители гнойного процесса. Методы лечения.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

»СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ»

Кафедра: Биотехнологии и ветеринарной медицины

По дисциплине: Общая хирургия

На тему: «Хирургические болезни кожи у животных. Абсцесс кожи у собаки»

Выполнил: студентка 41 группы

факультета технологии животноводства

1. Этиология, патогенез и классификация кожных заболеваний

2. Диагностика болезней кожи

3. Лечение кожных заболеваний

4. История болезни животного

— Исследование отдельных систем

— Исследование зоны патологического процесса

4.3 Специальные исследования

— Результат лабораторных исследований

— Данные ежедневных клинических наблюдений и лечение больного животного

Список используемой литературы

Кожа не только покрывает тело снаружи, она выполняет много разнообразных функций. Кожа защищает организм от всевозможных вредных воздействий внешней среды (механических, температурных), от многочисленных возбудителей болезней и от высыхания. Будучи прочной и гибкой, кожа предохраняет глубже лежащие клетки от механических повреждений, вызываемых давлением, трением или ударами. Пока не нарушена целость кожи, она фактически непроницаема для микробов. Водонепроницаемость кожи предохраняет организм от излишней потери влаги, а у водных форм — от избыточного проникновения воды снаружи. Кожа способна защищать лежащие под ней клетки от вредного действия ультрафиолетовых лучей благодаря пигменту, который в ней синтезируется. Кожа принимает участие в обмене веществ; через нее удаляются из организма вода, минеральные соли и некоторые другие продукты обмена. Этим кожа способствует поддержанию постоянства состава внутренней среды организма. Кожа регулирует отдачу теплоты организмом, помогая сохранению постоянной температуры тела.

Кожный покров животных состоит из собственно кожи и ее производных: волос, мякишей (подушковидных утолщений на конечностях), копыт, копытец, когтей, рогов, потовых, сальных и молочных желез, перьев и чешуй. Кожа защищает организм от вредных воздействий внешней среды — механических, термических, биологических (возбудителей болезней) — и от высыхания. Она регулирует отдачу тепла организмом, выделяет некоторые продукты обмена веществ, воспринимает раздражения внешней среды — температурные, механические (ушибы, уколы) и др.

Кожа выполняет функции, являющиеся разновидностями ответных реакций организма:

Механическая защита организма кожей от внешних факторов обеспечивается плотным роговым слоем эпидермиса, эластичностью кожи, ее упругостью и амортизационными свойствами подкожной клетчатки. Благодаря этим качествам кожа способна оказывать сопротивление механическим воздействиям — давлению, ушибу, растяжению и т.д.

Кожа в значительной мере защищает организм от радиационного воздействия. Инфракрасные лучи почти целиком задерживаются роговым слоем эпидермиса; ультрафиолетовые лучи задерживаются кожей частично.

Читайте также:  Симптомы абсцесса после удаления зуба мудрости

Кожа защищает организм от проникновения в него химических веществ, в т.ч. и агрессивных.

Защита от микроорганизмов обеспечивается бактерицидным свойством кожи (способность убивать микроорганизмы). Здоровая кожа непроницаемая для микроорганизмов. С отслаивающимися роговыми чешуйками эпидермиса, салом и потом с поверхности кожи удаляются микроорганизмы и различные химические вещества, попадающие на кожу из окружающей среды. Кроме того, кожное сало, пот создают на коже кислую среду, неблагоприятную для размножения микроорганизмов. Бактерицидные свойства кожи снижаются под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды — при загрязнении кожи, переохлаждении; защитные свойства кожи снижаются при некоторых заболеваниях. Если микробы проникают в кожу, то в ответ на это возникает защитная воспалительная реакция кожи.

Кожа принимает участие в процессах иммунитета.

Кожное дыхание усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физических нагрузок, при пищеварении, увеличении атмосферного давления, при воспалительных процессах в коже. Кожное дыхание тесно связано с работой потовых желез, богатых кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Всасывание воды и растворенных в ней солей через кожу практически не происходит. Некоторое количество водорастворимых веществ всасывается через сально-волосяные мешочки и через выводные протоки потовых желез в период отсутствия потовыделения. Жирорастворимые вещества всасываются через наружный слой кожи — эпидермис. Газообразные вещества (кислород, углекислота и др.) всасываются легко. Также легко всасываются через кожу отдельные вещества, растворяющие жиры (хлороформ, эфир) и некоторые растворяющиеся в них вещества (йод). Большинство ядовитых газов через кожу не проникает, кроме кожно-нарывных отравляющих веществ — иприта, люизита, и др. Лекарства всасываются через кожу по-разному. Морфин всасывается легко, а антибиотики в незначительном количестве. Всасывающая способность кожи усиливается после разрыхления и слущивания рогового слоя эпидермиса.

Выделительная функция кожи осуществляется посредством работы потовых и сальных желез. При ряде заболеваний почек, печени, легких выделение веществ, которые обычно удаляются почками (ацетон, желочные пигменты и др.), увеличивается. Потоотделение осуществляется потовыми железами и происходит под контролем нервной системы. Интенсивность потоотделения зависит от температуры окружающей среды, общего состояния организма. Потоотделение увеличивается при повышении температуры воздуха, при физической нагрузке. Во время сна и отдыха потоотделение уменьшается. Кожное сало выделяется сальными железами кожи.

В процессе жизнедеятельности организма вырабатывается тепловая энергия. При этом организм поддерживает постоянную температуру тела, необходимую для нормального функционирования внутренних органов, независимо от колебаний внешней температуры. Процесс поддержания постоянной температуры тела называется терморегуляцией. Слой подкожной жировой клетчатки, жировая смазка кожи являются плохим проводником тепла, поэтому препятствуют избыточному поступлению тепла или холода извне, а также излишней потере тепла. Термоизолирующая функция кожи снижается при её увлажнении, что приводит к нарушению терморегуляции. При повышении температуры окружающей среды происходит расширение кровеносных сосудов кожных покровов — кровоток кожи усиливается. При этом повышается потоотделение с последующим испарением пота и усиливается теплоотдача кожи в окружающую среду. При понижении температуры окружающей среды происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи; деятельность потовых желез угнетается, теплоотдача кожи заметно уменьшается. Терморегуляция кожи — сложный физиологический акт. В нем принимают участие нервная система, гормоны эндокринных желез организма. Температура кожи зависит от времени суток, качества питания, физического состояния организма, возраста человека, других факторов.

болезнь кожа собака абсцесс

1. Этиология, патогенез и классификация кожных заболеваний

Болезни кожи занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-септических и других заболеваний животных. При патологии кожи наиболее распространенны пиодермии (более 50%).

Этиология болезней кожи многогранна. К факторам, вызывающим заболевания в кожном покрове, относятся:

— физические: высокая и низкая температура, рентгеновские, ультрафиолетовые лучи;

— механические: травмирование кожи при расчесах, трении, давлении;

— химические: вследствие воздействия кислот, щелочей, раздражения мочой, калом, истеченими из глаз, ушей, лекарственными веществами. Патологию наблюдают при попадании с кормом, водой токсичных веществ минерального и органического происхождения;

— биологические факторы: бактерии, вирусы, грибы, гельминты, насекомые.

Бактериям и грибам отводят ведущую роль в патогенезе болезней кожи.

Возникновению и развитию патологии кожи способствуют предрасполагающие факторы: нарушение обмена веществ, гормональные нарушения, аллергии, иммунодефицитные состояния организма, несбалансированные рационы. Сергеев Ю.В. с соавт. (2007) установили, что поражение печени часто сопровождаются патологией кожи. По данным Р.М. Васильева (1998) аллергический дерматит наблюдается у 15,6% собак с заболеванием кожи.

Единой, универсальной классификации болезней кожи, отражающей все многообразие этиологических, патогенетических, клинических, патоморфологических изменений не разработано.

В основу существующих классификаций положены этиологический, патогенетический признаки (аллергодерматозы, дерматомикозы и др.), морфологические особенности сыпи (буллезные (пузырные) дерматозы, лихены, кератозы и др.).

Согласно классификации, в основу которой положен этиологический фактор, различают следующие группы инфекционных болезней кожи:

1. Бактериальные болезни кожи. Болезни, вызванные бактериями, принято называть пиодермитами. В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие пиодермии.

К поверхностным пиодермиям относят острый влажный дерматит, гнойно-травматический дерматит, летнюю экзему, дерматит кожных складок, кожно-слизистых зон, импетиго, пиодермию у молодняка, поверхностный фолликулит, рецидивирующую поверхностную пиодермию.

К глубоким пиодермиям относятся остеофолликулит (акне), пахидермия, фолликулит, фурункулез, общая пиодермия, целлюлит, пиодермия овчарок, пододерматит, абсцессы кожи.

К бактериальным болезням кожи также относят туберкулез, нокардиоз.

2. Вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением кожи (чума плотоядных, папилломатоз и др.).

3. Грибковые болезни кожи. К ним относятся трихофития, микроспория, кандидоз, поражение грибком Malassezia — питироспороз, подкожные микозы.

Помимо инфекционных дерматитов различают также следующие группы болезней кожи: паразитарные, аллергические, аутоиммунные заболевания, иммунообусловленные, врожденные и наследственные, эндокринные, алиментарно обусловленные, психогенные, неопластические болезни кожи, кожные болезни неизвестного происхождения.

Так же, кожа выполняет ряд присущих только ей функций, которые регулируются и осуществляются в достаточно автономном и в определенных пределах независимом от целостного организма режиме: пролиферация и дифференцировка кератиноцитов, диссоциация и новообразование межклеточных связей, меланогенез и др.

Во-вторых, представляя собой внешний покров тела животного, кожа постоянно подвергается разнообразным воздействиям факторов внешней среды, многие из которых при известных условиях могут быть причиной заболевания.

В-третьих, кожа, как анатомо-физиологическая часть организма, нередко подвергается патологическим изменениям в результате заболеваний всего организма в целом или его отдельных органов и систем.

Исходя из этого, поражения кожи можно условно классифицировать следующим образом:

1. Заболевания кожи, которые возникают и в течение более или менее длительного периода времени, а иногда всей жизни больного животного локализуются только в коже и являются основной причиной физического или психического дискомфорта. В основе этих заболеваний лежат функциональные нарушения, воспаление, дистрофии, пороки развития, опухоли и т. п. Этиология и патогенез этих заболеваний также весьма разнообразны: генетическая предрасположенность, аутоиммунные процессы и др. Эти дерматозы предлагают классифицировать по преимущественному поражению тех или иных основных отделов кожи: эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки, придатков кожи. К заболеваниям, патологический процесс при которых развивается преимущественно в эпидермисе, относятся:

а) дерматозы, обусловленные нарушением пролиферации и дифференцировки эпидермальных кератиноцитов (псориаз, лишай и др.);

б) дерматозы, в основе которых лежит нарушение связей между клетками эпидермиса или повреждение пограничной эпидермо-дермальной зоны. Эти дерматозы, как правило, проявляются высыпанием пузырей между эпидермисом и дермой. Механизм развития этих пузырей может быть различным: наследственным при буллезном эпидермолизе; токсическим при поздней кожной порфирии; многоформной экссудативной эритеме, обусловленным токсинами стафилококка, глютеновой недостаточностью;

в) дерматозы, обусловленные нарушениями меланогенеза: пигментации кожи, пороки развития и опухоли, включая меланому;

г) дерматозы неясного генеза, патоморфологической основой которых является сочетанное поражение эпидермиса и верхних отделов дермы: красный плоский лишай, блестящий лишай; розовый лишай и др.;

д) заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением различных отделов дермы: различные гранулемы, гангренозная пиодермия, гиперплазии и опухоли.

2. Заболевания, обусловленные воздействием на кожу различных экзогенных факторов. Этиология этих заболеваний весьма разнообразна. Экзогенными причинами дерматозов являются различные физические и химические агенты, бактерии, вирусы, грибы, паразиты. Внешние факторы, например, ожоги и отморожения, могут быть основной или единственной причиной возникновения заболевания кожи. В большинстве же случаев, помимо основного экзогенного фактора, требуются дополнительные причины, нарушающие защитные функции кожи или снижающие реактивность организма в целом — предрасполагающие факторы. Эти факторы могут быть как внешними (загрязнение, повышенная потливость, сухость, избыточное салоотделение, микротравмы, перегревание или переохлаждение кожи), так и внутренними (cтрессы, иммуносупрессия, заболевания внутренних органов, эндокринной системы и т. п.).

Важную роль в развитии болезней кожи играют различные экзогенные факторы антропогенного характера, обусловленные производственной деятельностью человека, внедрением в производство и бытовую деятельность новых химических соединений и технологических процессов, лекарственных и косметических средств. Эти факторы в ряде случаев являются непосредственной причиной болезни; они могут изменять клиническую картину и течение обычных хорошо знакомых ветеринарным врачам дерматозов, а также вызывать появление новых, необычных, не известных ранее синдромов и болезней. Различные внешние причины иногда вызывают трансформацию скрытых, латентно протекающих дерматозов, чаще всего генетических, в клинически манифестные формы (псориаз, атопический дерматит).

В развитии ряда заболеваний кожи (туберкулез, пиодермия, микозы и т. п.) важную роль играют социально-экономические факторы и условия внешней среды: климат, ландшафт, войны, нарушения питания и т. п.). Некоторые дерматозы встречаются преимущественно у молодняка или у старых животных и имеют характерные клинические особенности.

Особым разделом дерматологии являются физиологические и патологические изменения кожи, обусловленные воздействием на нее солнечных лучей и искусственных ультрафиолетовых лучей различного спектра. Воздействие этих лучей на кожу бывает различным: фототравматическим, фотодинамическим или фотоаллергическим; они также играют важную роль в канцерогенезе и старении кожи.

3. Дерматозы, основную роль в развитии которых играют эндогенные факторы, весьма многообразны и могут способствовать развитию дерматоза или быть непосредственной причиной поражения кожи. В одних случаях поражение кожи возникает при асимптомном или малосимптомном течении заболеваний внутренних органов. В этих случаях ветеринарному врачу важно определить, является ли данный дерматоз следствием скрыто протекающего заболевания внутренних органов, и провести целенаправленное активное его выявление. Примером таких заболеваний являются, например, крапивница, которая нередко возникают как проявление аллергической или токсической реакции на скрыто протекающие заболевания органов желудочно-кишечного тракта. В других случаях поражения кожи возникают у больных с уже установленным заболеванием внутренних органов, нервной или эндокринной системы, и такие дерматозы могут быть следствием основного заболевания (за счет интоксикации, аллергии, метастазирования, бактериемии и т. п.) или возникать в результате осложнений от различных лекарственных средств, назначаемых по поводу основного заболевания. Чаще всего дерматологические проблемы такого рода возникают при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, легких, почек, печени. Иногда причиной заболевания кожи являются скрыто протекающие очаги фокальной инфекции, локализующейся чаще всего в лимфоузлах, зубах, желчном пузыре.

Кожные изменения являются частым симптомом заболеваний, приводящих к нарушению питания, обмена веществ, гипо- и авитаминозам. Как первичные, так и вторичные гиповитаминозы могут быть непосредственной причиной поражений кожи. Гиповитаминозы могут предрасполагать к возникновению различных болезней кожи (дефицит витаминов С и А, например, способствует развитию хронического фурункулеза). Разнообразные изменения кожи и слизистых оболочек развиваются при функциональных и органических заболеваниях эндокринных органов.

Поражения кожи при расстройствах кровообращения могут быть функциональными (гипертонические язвы) или органическими ( некрозы кожи при атеросклерозе). Застойные явления в системе кровообращения могут предрасполагать к развитию различных дерматозов: пиодермиты, экземы и т. п.

Ряд дерматозов возникает на фоне функциональных и органических поражений центральной и периферической нервной системы. Повреждение периферических нервов может быть непосредственной причиной экземы, трофических язв.

Поражения кожи при болезнях кроветворной системы возникают сравнительно редко. При нарушении эритропоэза возможно изменение окраски кожи, появление гиперпигментации, желтухи. Нарушения свертывающей системы крови могут приводить к появлению пурпуры.

Специфические и неспецифические изменения кожи и слизистых оболочек являются частыми симптомами онкологических и гематологических болезней (гемодермии). Поражения кожи играют существенную, а иногда решающую роль в диагностике мастоцитоза, саркоидоза, гистиоцитоза, диффузных болезней соединительной ткани.

Болезни кожи могут иметь наследственный или врожденный характер. К наследственным дерматозам относятся ихтиоз, буллезный эпидермолиз, атопический дерматит. Врожденные дерматозы возникают либо в результате внутриутробных интоксикаций, инфекций, нарушений кровообращения, либо вследствие патологических родов. Врожденные дерматозы по наследству не передаются.

На первый взгляд постановка диагноза кожного заболевания — очень простая задача. Кожу можно осмотреть, потрогать и даже понюхать. Однако необходимо помнить, что у кожи ограничен спектр реакций на действие различных патогенных факторов, поэтому многие дерматозы имеют сходные проявления. Знание и учет патологических реакций кожи позволяет выстроить логическую схему обследования и диагностики.

Процесс постановки диагноза должен включать несколько этапов:

а) общее клиническое исследование.

Составление списка дифференциальных диагнозов. Диагностические тесты. Постановка окончательного диагноза.

Одним из наиболее важных моментов в постановке диагноза кожного заболевания, учитывая ограниченность проявления патологических кожных реакций, является тщательный сбор анамнестических данных. Кроме того, вероятные вторичные изменения могут маскировать основное заболевание или искажать его симптомы. Анамнестические сведения могут дать очень важную информацию, однако нужно все же помнить, что в большинстве случаев поставить диагноз во время первого посещения бывает весьма затруднительно. При первом визите более важно составить диагностический план, реализации которого достичь за несколько последующих посещений, чем провести поверхностный осмотр, ведущий к ошибочному или симптоматическому подходу в лечении.

Сбор данных при заболеваниях кожи, осуществляемый единовременно или в динамике развития болезни должен быть обстоятельным и тщательным. Малейшие упущения в этом процессе могут иметь значения. Например, диагноз «саркоптоз» может быть поставлен под сомнение, благодаря отсутствию эффекта от применения противоклещевого шампуня, назначенного врачом в качестве пробного лечения. А владелец просто забыл сказать, что не применял шампунь, так как на этикетке флакона не рекомендовалось наносить его на поврежденную кожу.

При сборе анамнеза необходимо обращать внимание на следующие исходные регистрационные данные: порода; возраст; пол.

Порода собаки имеет определенное значение для процесса диагностики. Замечено, что ряд заболеваний чаще встречается у собак одних пород и реже -других. Например, черный акантоз — (как нозологическая единица, а не симптом) чаще возникает у такс; акнэ характерно для доберманов, догов, боксеров; цветная мутационная алопеция встречается, как правило, у доберманов в особенности голубого окраса; к развитию алопеции психогенного генеза склонны сиамские кошки; плоскоклеточный рак чаще возникает у терьеров, а также у кошек белого окраса и альбиносов.

Возраст животного, в котором оно впервые заболело данным кожным заболеванием, также необходимо учитывать для того, чтобы ограничить список возможных заболеваний при дифференциальной диагностике и определить первоначальное направление исследовательского процесса. Например, в возрасте до 1 года проявляются такие заболевания, как черныйакантоз, демодекоз, дерматофитоз, гипофизарный (питуитарный) инфантилизм, папилломатоз ротовой полости. До 3 лет развивается атопический дерматит, соматотропин-зависимый дерматоз, нарушения ороговения, гистиоцитома, цветная мутационная алопеция. В возрасте от 3 до 8 лет можно ожидать развития аллергического дерматита от укусов блох, гипотиреоза. Новообразования и гиперадренокортицизм возникают у животных старше 6 лет.

В большинстве случаев легко определяются дерматозы, проявляющие зависимость от пола. Например, у самок могут возникать опухоли молочных желез, а также яичниковые дисбалансы двух типов. I тип характерен для некастрированных, а II тип — для кастрированных животных. У самцов развиваются опухоли семенников, аденомы периальных желез, гиперплазия хвостовой железы, которые часто влекут за собой патологические изменения в коже. Врач должен быть очень внимателен, чтобы вовремя обнаружить опухоль из клеток Сертолли, особенно у монорхидов. Изменения со стороны шерсти могут обнаружиться после овариоэктомии — шерсть выглядит истонченной, редкой и извитой, похожей по внешнему виду на «щенячью шерсть» при других эндокринопатиях.

Важность тщательного изучения общего анамнеза преувеличить невозможно по двум причинам. Во-первых, многие системные заболевания имеют кожные проявления, и лечение тяжелых системных заболеваний может быть более важным для пациента, чем выяснение диагноза кожного заболевания. Во-вторых, некоторые серьезные системные заболевания на ранних стадиях болезни могут иметь исключительно дерматологические проявления. Примерами последнего могут служить лейшманиоз и гиперадренокортицизм.

Анамнез собственно кожного заболевания

Чтобы собрать наиболее полные анамнестические сведения, необходимо выяснить: Для получения представления о предшествующих кожных заболеваниях:

* диагностировалось ли ранее хроническое заболевание кожи?

* имела ли место сезонность в проявлении заболевания?

* какое лечение проводилось, и каков был его результат? Для составления точного представления о текущем заболевании

* являются ли признаки, отмечающиеся в настоящее время, сходными с таковыми, отмечавшимися ранее

* когда впервые обнаружились признаки болезни, и какими они были в начале? * динамика развития симптомов заболевания?

* являются ли поражения причиной зуда или результатом расчесов?

* болеют ли другие животные, бывшие в контакте с пациентом?

* болеют ли люди, контактировавшие с больным животным?

* когда в последний раз обнаруживались блохи на животных в доме?

* условия содержания животного в настоящее время и ранее.

* какому лечению подвергалось животное и каков его результат? Для того чтобы получить точные и полезные сведения врачу необходимо бытьочень внимательным и не интерпретировать полученные ответы как подтверждение возникшей у него версии диагноза данной патологии. С этой точки зрения полезно иметь список заранее подготовленных вопросов, задаваемых во всех случаях. Информация может быть более полной, если на консультации присутствуют несколько членов семьи, в которой живет пациент.

Одним из самых трудных этапов изучения конкретного случая заболевания кожи является общее исследование. У каждого ветеринарного врача есть собственный рутинный подход к полному общему исследованию, но, как правило, каждый начинает обследование еще во время сбора анамнестических сведений.

Необходимо обратить внимание на признаки системного заболевания, несмотря на то, что на первый взгляд может казаться, что они не имеют никакого отношения к кожной патологии. Если даже эти признаки и не являются первопричиной кожного заболевания, системные болезни могут мешать диагностическому процессу (при проведении анестезии перед биопсией или при оценке результатов лабораторных анализов).

Оценка состояния кожи осуществляется, прежде всего, визуально и по этой причине очень важным моментом является достаточная освещенность, что дает возможность избежать ошибочных результатов. При осмотре желательно использовать определенную логическую схему

а) осмотреть шерстный покров, отмечая наличие алопеций, его жирность, сухость и легкость эпиляции. Наличие обломанных волос может указывать как на патологические изменения стержня волоса, так и на чрезмерно тщательный уход за шерстью;

б) необходимо осмотреть всю поверхность кожи. Например, при листовидной пузырчатке первичные изменения могут располагаться только в местах соединения мякишей и кожи вентральной стороны стопы. Весьма полезно остричь животное, однако для этого необходимо получить безоговорочное согласие владельца, помня, что полное восстановление шерстного покрова может потребовать достаточно длительного времени.

в) необходимо отметить и запротоколировать все имеющиеся первичные изменения, давая оценку их распределению и количеству. Следует помнить, что некоторые первичные сыпи, такие как пустулы, очень нестабильны и могут быть малочисленны по сравнению с их предшественниками, например, папулами. Вторичные высыпания также необходимо отмечать, несмотря на их меньшее диагностическое значение.

г) пальпацией определяют качество, толщину и эластичность кожи

д) обращают внимание на наличие или отсутствие эктопаразитов, их яиц или фекалий (если необходимо, то и лабораторно).

Общие проявления заболеваний кожи

Заболевания кожи у животных проявляются кожными высыпаниями, состоящими из различных морфологических первичных и вторичных элементов, совокупность которых создает ту или иную картину дерматоза. Первичными называются элементы, развивающиеся на совершенно нормальной по внешнему виду коже и представляющие собой первые видимые глазом проявления патологических процессов. К вторичным относятся те морфологические элементы, которые являются следствием дальнейшего развития первичных элементов. Первичных морфологических элементов девять: пятно, папула, бугорок, везикула, пустула, волдырь, узел, пузырь и киста

Пятно (macula) — это изменение окраски кожи на ограниченном участке, не возвышающееся над уровнем нормальной кожи. Различают пятна сосудистые и пигментные. К первым относятся:

Читайте также:  Что за симптом абсцесс поджелудочной железы

1.Эритема- результат активной гиперемии, расширения мелких артериол сосочкового слоя дермы, сопровождающегося увеличением притока крови и усилением обменных процессов. Обычно эритема соответствует первой видимой глазом фазе воспалительного процесса в коже, вызванного различными причинами (травматическими, химическими, инфекционными, аутотоксическими, физическими и т. п.). При диаскопии (надавливание предметным стеклом) эритема исчезает, но при удалении стекла краснота появляется вновь. Края ее могут быть либо четко ограниченными, или расплывчатыми, незаметно переходящими в здоровую кожу.

Величина и форма эритем весьма разнообразны (круглая, овальная, кольцевидная и т. п.).Различают; а) розеолу — эритему величиной до ногтя; б) экзантему — обильно распространенное розеолезное высыпание при инфекционных заболеваниях (чума плотоядных); в) эритродермию — распространенную эритему, захватившую большую часть кожного покрова.

2. Кровоизлияние или геморрагия — результат выхода крови за пределы сосудов либо путем диапедеза, либо вследствие разрыва стенки кровеносного сосуда. При диаскопии кровоизлияние не изменяет своей окраски.

Различают: а) петехии — величиной до чечевицы; б) экхимозы — размером с монету и больше; в) гематомы — крупные кровоизлияние в дерме или гиподерме.

Папула или узелок (papula) — плотное возвышение кожи, не имеющий полости величиной от макового зерна (милиарные папулы) до горошины (лентикулярные).

Узелки по форме бывают плоские, сферические, конические, полигональные и т.д. Большие плоские папулы называются бляшками. По окраске папулы иногда не отличаются от нормальной кожи, но чаще они имеют красный цвет различных оттенков. Папулы, образующиеся в результате увеличения числа клеточных рядов шиповатого слоя (акантоз). называются эпидермальными, обусловленные развитием клеточного инфильтрата в сосочковом слое дермы — дермальными, а образовавшиеся за счет сочетания акантоза и клеточной инфильтрации дермы — эпидермо-дермальными (рис. ii-1). Фолликулярные папулы, развивающиеся вокруг устьев фолликулов, всегда имеют округлую коническую форму. Папулы при рассасывании шелушатся и оставляют обычно после себя гиперхромные или гипохромные пятна. Бугорок (tuberculum) — бесполостное образование различной, обычно плотной, консистенции, дающее при пальпации ощущение уплотнения в дерме. Он образуется за счет ограниченных очагов воспалительного клеточного инфильтрата, заложенного в сетчатом слое дермы и состоящего из грануляционных элементов (рис. ii-2) Бугорок представляет собой гранулему, развивающуюся при хронической, реже при острой инфекции. В отличие от узелка он может распадаться вплоть до образования язвы, а при заживлении образует рубец. Величина бугорка колеблется от горошины до лесного ореха. Консистенция бугорков может быть плотной, плотноэластической и мягкой, кожа над ними красная; поверхность кожи гладкая или шелушащаяся.

Везикула или пузырек (vesicula) — кругловатое или коническое возвышение над поверхностью кожи, величиной от булавочной головки до горошины, образованное многокамерной полостью в эпидермисе и заполненное серозным содержимым (рис. 1-5). Серозная жидкость обычно прозрачная с примесью незначительного количества эпителиальных клеток, лейкоцитов, белковых веществ и солей, а иногда и эритроцитов.

Пузырек всегда является показателем воспалительного процесса и почти всегда окружен эритематозным ободком. Величина пузырька колеблется в пределах от макового зерна до малой горошины.

Эволюция пузырька происходит быстро; содержимое его засыхает, образуя корочку, или при разрыве покрышки образуется эрозия. И в том и в другом случае на месте пузырька остается красноватое пятно, в дальнейшем бесследно исчезающее.

Пустула или гнойничок (pustula) — везикула с гнойным экссудатом, обычно окружена красным ободком. Размеры пустул — до чечевицы; исход — подобный исходу пузырьков. Пустулы, развивающиеся в устьях фолликулов, называются фолликулярными, а развивающиеся из пузырьков — вторичными или нефолликулярными. Пустулы могут развиваться из папул как результат экзоцитоза воспалительных клеток в эпидермис. При разрыве пустулы образуется корочка. При образовании пустулы нарушаются межклеточные связи в результате механического их разрыва за счет отека, либо вследствие влияния эпидермолитических токсинов бактерий как при пиодермии, либо за счет аутоиммунных механизмов (группа пузырчаток). Экссудат обычно содержит бактерии, однако может быть и стерильным.

Волдырь (urtica) — плоское, округлой, овальной или неправильной формы, плоское, резко ограниченное возвышение кожи, возникающее вследствие остро развивающегося, скоропреходящего воспалительного отека сосочкового слоя дермы (рис. ii3). Развитие и исчезновение волдыря совершается сравнительно быстро — от нескольких минут до нескольких часов. Его величина от горошины до куриного яйца (фото 2). При надавливании предметным стеклом эти поражения бледнеют, что указывает на их непигментарное и негеморрагическое происхождение. Волдырь исчезает бесследно, оставляя после себя на некоторое время гиперпигментированные участки кожи (фото 3)

Узел (nodus) представляет собой крупное (с лесной орех и больше) более или менее ограниченное образование в гиподерме чаще воспалительного характера, различной консистенции. Разрастаясь, узел захватывает и дерму (рис. ii-4). Исходом узла может быть рассасывание с последующей рубцовой атрофией, фиброз или петрификация, когда ткань узла инкрустируется солями, но чаще всего происходит распад инфильтрата с образованием глубокой язвы, которая замещается рубцовой тканью.

Пузырь (bulla) отличается от пузырька не только своей величиной (больше горошины), но и строением. Пузырь представляет собой однокамерную полость, выполненную прозрачным или кровянистым содержимым. При скоплении серозного содержимого в толще эпидермиса образуется поверхностный пузырь, при скоплении же серозной жидкости между эпидермисом и дермой возникает глубокий пузырь. Форма пузырей обычно полусферическая (рис.1-6). Размеры пузырей могут достигать величины куриного яйца. Эволюция их быстрая, как и везикулы.

Киста (cystis) представляет собой полостное образование в дерме, заполненное кожным салом, кровью и пр. и ограниченное соединительнотканной оболочкой. Образуются кисты путем отшнуровки покровного эпидермиса, из кровеносных сосудов и желез кожи. При пальпации ощущается флюктуация.

Вторичные морфологические элементы

Чешуйка (squama) — это ороговевшие клетки, отделившиеся от эпидермиса в результате перерождения рогового слоя при воспалительном процессе кожи. Отторжение роговых пластинок, или шелушение, происходит на месте первичных поражений — пятен, папул, везикул и пустул. Наличие чешуек может указывать на нарушение ороговения клеток эпидермиса.

Корка (crusta) — образуется на поверхности кожи при высыхании экссудата или крови. Круста, возникающая на месте нарушения целостности кожи, прикрывает участок повреждения. Корки в отличие от чешуек обычно прочно связаны с кожей.

Эпидермальный ободок — кольцеобразное шелушащееся поражение, часто остающееся на месте пустулы.

Ссадина, эрозия (erosio) — нарушение целости эпителиального слоя кожи. Образуется вследствие механического воздействия на кожу или в результате отторжения корочек, возникших при высыхании экссудата после вскрытия везикул и пустул. Эрозии имеют гладкое, красного цвета дно, заживают они быстро, без образования рубца. Может являться следствием расчесов.

Рубец (cicatrix) — образуется в результате замещения глубоких дефектов кожи на месте бывших ран, язв и абсцессов развивающейся плотной соединительной тканью. Эти поражения, как правило, лишены волосяного покрова и депигментированы.

Язва (ulcus) — возникает вследствие глубокого некроза кожи, а иногда и подкожной клетчатки. Язвы заживают с образованием рубца.

Трещина (fissura) — это надрывы кожи, как правило, ограничивающиеся эпидермисом, образующиеся вследствие его сухости, потери эластичности или в результате серозной инфильтрации.

Рана (vulnus) — нарушение целости кожи и подлежащих тканей вследствие механического их повреждения. Нередко служит воротами инфекции.

Угорь, комедон (comedon) — кератиновая пробка воронки волосяного фолликула. Является вторичным по отношению к любой патологии, затрагивающей волосяной фолликул. Эти поражения могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании соскобов кожи в виде фолликулярных слепков вокруг корневых частей волос.

Лихенизация (lichen — лишай) — утолщение кожи в виде участков с мозаичной поверхностью, часто шелушащихся и развивающихся обычно вследствие длительных расчесов. Лихенизация образуется за счет акантоза, папиломатоза и умеренной клеточной инфильтрации сосочкового слоя.

Пигментация (pigmentatio) — изменение окраски кожи, возникающее на месте бывшего первичного элемента, например, рассосавшейся папулы или волдыря.

Различают гипер- и гипопигментацию.

Гиперкератоз (hyperkeratosis) — любое нарушение ороговения, ведущее либо к замедлению слущивания ороговевших клеток эпидермиса, либо к повышенному образованию клеток рогового слоя, приводит к гиперкератозу. Последний может проявляться в виде шелушения или мозолистого выступа, например, на мякишах стоп.

Атрофия (atrophia) — истончение всех слоев кожи. Такая кожа суха, морщиниста, легко собирается в складку, которая долго не расправляется. Она имеет консистенцию мокрой замши и синюшно-багровый цвет вследствие просвечивания сосудистой сети; в последствии становится беловатой, слегка блестящей, тонкой.

Значение морфологических элементов высыпаний для диагностики кожных болезней переоценить трудно. При этом необходимо учитывать условность деления кожных поражений на первичные и вторичные. Нельзя рассматривать морфологические элементы как нечто абсолютно постоянное и неизменное. На самом деле речь идет не об изолированных и обособленных друг от друга первичных и вторичных высыпаниях, а о высыпаниях, имеющих между собой внутреннюю связь; их своеобразие объясняется различными этапами и степенью патологических процессов. Исходя из этого, необходимо изучать морфологические элементы в динамическом развитии как результат последовательно происходящих в коже патологических изменений.

Составление списка дифференциальных диагнозов

Следующим этапом в диагностическом процессе является использование добытой информации для составления списка дифференциальных диагнозов. Направление дальнейших исследований определяется в зависимости от результатов обсуждения с владельцем приоритетов и стоимости диагностических процедур и анализов. Первоначальный список должен начинаться диагнозами наиболее вероятных заболеваний, которые можно сравнительно легко подтвердить или опровергнуть (паразитарные, аллергии, некоторые эндокринопатии). Следующие пункты должны располагаться в порядке уменьшения вероятности того или иного диагноза.

Затем по мере поступления новых результатов исследований спектр дифференциальных диагнозов становится все уже, пока не определиться окончательный диагноз.

Сформировав список вероятных заболеваний, приступают к следующему этапу реализации диагностического плана — выбору диагностических тестов, наиболее информативных для постановки окончательного (дефинитивного) диагноза. Не следует применять диагностические тесты наугад, надеясь случайно установить диагноз. Одним из немногочисленных исключений может служить микроскопия соскобов кожи, которую можно и нужно применять практически во всех случаях.

При выборе диагностического теста в каждом случае необходимо принимать в расчет такие факторы, как стоимость, специфичность, чувствительность, срок получения результата.

Стоимость. Не являясь важным с клинической точки зрения, этот фактор должен быть обсужден с владельцем животного. В порядке выработки решения о применении того или иного теста важно понимать его ценность для диагностики. Иногда владелец настаивает на проведении всех видов анализов, до конца не предполагая, чем это может обернуться в финансовом отношении. Поэтому лучше заранее объяснить ему преимущества и недостатки каждого из них и проинформировать его о стоимости.

Специфичность- способность теста выявить изменения, характерные только для данного заболевания. Например, при новообразованиях кожи гистопатологическое исследование биоптатов имеет весьма высокую специфичность и способно обеспечить постановку окончательного диагноза.

Чувствительность. Способность теста максимально точно определить степень отклонения показателей от нормальных значений.

Срок получения результатов. При определении очередности проведения тестов необходимо учитывать скорость получения результатов, в особенности когда животному его состояние доставляет страдание. При подозрении заболевания чесоткой не следует дожидаться отрицательного результата посева патматериала на дерматофиты перед тем, как провести исследование соскобов. Последнее должно предшествовать первому.

Дефинитивный диагноз является результатом анализа и сопоставления данных анамнеза, общего и специального исследования, а также результатов проведенных диагностических тестов.

В некоторых случаях бывает достаточно сложно поставить окончательный диагноз. Тем не менее, осуществив диагностический процесс по приведенной выше схеме, легче будет подобрать наиболее подходящее лечение для конкретного пациента.

Причин возникновения кожных поражений очень много: это травмы, местное раздражение химическими веществами, термические ожоги, укусы насекомых, аллергические реакции, новообразования, поражение эктопаразитами, грибами, бактериями, вирусами, кожные проявления системных заболеваний, алиментарные причины и другое. Симптомы внешне очень схожи. Для постановки верного диагноза необходимо, прежде всего, определить насколько поражен кожный покров животного. Поражение может быть локализованным (одно-два пятнышка) (рис. 1) и также генерализованным (когда поражена значительная часть кожного покрова) (рис. 2).

В первом случае владелец животного может ошибочно принимать заболевание за лишай. Начнем с рассмотрения единичного, локализованного поражения кожи:1. Для начала необходимо провести тщательный осмотр животного; выявить отсутствие других поражений, наличие блох, блошиных экскрементов, власоедов.

2. Лампой Вуда выявить наличие или отсутствие зеленого свечения, характерного для микроспории.

3. В анамнезе можно узнать, когда появились первые признаки заболевания, условия содержания и кормления животного, возможность контакта с другими животными и т. д.

4. В соскобе можно обнаружить эктопаразитов (рис. 3, 4) и волоски, пораженные грибами дерматофитами.

Рис.4. Возбудитель отодектоза — клещ Otodectos

5. Необходимо также провести исследование окрашенного мазка для выявления обсеменения данного участка бактериальной или грибковой микрофлорой (рис. 5, б).

6. Необходимо провести биопсию. Биопсия может быть пункционной (иголочкой набираются клетки) или инцизиционной (иссекается кусочек для проведения гистологического исследования).

Локализованное кожное поражение

Микроспория, трихофития. В случае если свечение при люм-диагностике отсутствует (не все культуры грибов дают свечение), но мы видим характерные алопеции с чешуйками в области головы, на лапах, то необходимо культивирование грибов на средах; до получения ответа из лаборатории (результатов анализа) можно начать специфическое лечение против микроспории. Для лечения применяются вакцинация (микродерм, вакдерм, поливак ТМ) и наружная обработка 5%-ным раствором йода, клотримазолом, миконазолом.

Показаниями к системному лечению являются генерализованная форма дерматофитии и локализованные поражения, не поддающиеся местному лечению после 4-недельного курса.

Используются следующие препараты: кетоконазол 10 мг/кг внутрь (перорально), интраконазол 10-20 мг/кг, гризеофульвин 25-60 мг/кг внутрь. Отиты У кошек существуют две наиболее вероятные причины отита: отодектоз и образование опухолей в наружном слуховом проходе. Первопричиной отита у собак чаще является атопия или пищевая гиперчувствительность (рис. 7).

Рис.7. Бактериальный отит на фоне атопии

При осмотре собаки с отитом важно обратить внимание на область между пальцами лап, подмышечную область, пах, губы. Даже при отсутствии других поражений на кожном покрове животного нельзя исключать атопию или пищевую гиперчувствительность, единственным проявлением которых может быть отит. При бактериальном отите применяют такие препараты, как отибиовин, нормакс, анауран. Если микрофлора смешанная, то применяют такие препараты, как отоназол, ауризон, кандибиотик.

Отодектоз Otodectes cynotis подвержены в основном кошки (собаки заражаются значительно реже). Очень важно провести лечение всех животных, живущих вместе. Для лечения эффективен препарат Фронтлайн (закапывается в уши). При лечении саркоптоза, хейлетиоза, нотоэдроза применяются капли стронгхолд 3 раза с интервалом 2 недели (наружно).

Демодекоз Клещ demodex легко обнаружить в соскобе (рис. 8). При исследовании соскоба важно, чтобы была полностью закрыта крышка конденсора. Для фиксации взятого материала на стекле лучше использовать минеральное масло.

Рис. 8. Возбудитель демодекоза — клещ Demodex

Живые демодексы очень подвижны, у них хорошо просматриваются ноги: у личинок 3 пары, у нимф и имаго — 4 пары. Для лечения локализованной формы (не более 5 пятен) применяются местные антипаразитарные средства. Заживление происходит через 6-8 недель при лечении и в случае отсутствия лечения. Лечение генерализованной формы будет приведено ниже.

Для лечения бактериального обсеменения (часто вторичного) применяются такие антисептические средства, как хлоргексидин, фукарцин, повидон, бензоилпероксид, бактробан и др. (наружно).

Дрожжеподобные грибы (malassezia, Candida) Для лечения дрожжеподобных грибов применяют клотримазол, миконазол, травакорт и др.

Генерализованное кожное поражение

При генерализованном кожном поражении используются те же диагностические приемы. Для информативного сбора анамнеза поможет заполнение опросного листа. В перечень вопросов важно включить такие: возраст животного; время, когда владелец заметил первые признаки заболевания; как выглядело первое поражение; был ли отмечен зуд; на какое время года приходится сезонное усиление заболевания; исчезают ли проблемы при перемене места и т. д.

Также стоит выяснить, есть ли в доме другие животные, есть ли у других животных и людей в доме проблемы с кожей (зуд, сыпь), какими препаратами и как часто животное обрабатывают от блох, когда была последняя обработка. Особое внимание следует обратить на рацион животного, а также на то, какие анализы проводились прежде, какое лечение назначалось. Наличие или отсутствие зуда у животного может служить отправной точкой для дифференциальной диагностики и дальнейших диагностических шагов. К наиболее распространенным кожным заболеваниям, сопровождающимся зудом, относятся: 1. Эктопаразиты, аллергия на блошиные укусы. 2. Атопия. 3. Пищевая гиперчувствительность. 4. Поражение любой этиологии при обсеменении вторичной микрофлорой. Зуд отсутствует при следующих кожных заболеваниях: 1) дерматофитии, 2) эндокринопатии, 3) аутоиммунные заболевания, 4) неоплазии, 5) алиментарные нарушения.

Проявления аллергии на укусы блох весьма разнообразны, но при осмотре животного не всегда можно найти блох (их количество может быть слишком мало). Поэтому необходимо обязательно проводить противоблошиную обработку. При подозрении на саркоптоз также рекомендована обязательная обработка в связи с тем, что саркоптес, в отличие от демодекса, может не попасться в соскобе. Для лечения генерализованной формы демодекоза с успехом применяется препарат ивермектин в дозировке 0,6 мг/кг 1 раз в день внутрь. Используется жидкая инъекционная форма. Контрольные соскобы делаются 1 раз в месяц. Минимальный курс лечения — 2 месяца. Можно применять инъекционный препарат дектомакс 0,6 мг/кг подкожно 1 раз в неделю. Длительность лечения определяется по результатам соскобов. При отрицательном результате анализа (в соскобе нет ни живых, ни мертвых клещей) противоклещевой препарат продолжаем давать еще 1 месяц до получения второго отрицательного результата. Правильный диагноз, поставленный на первичном приеме, — это большая удача для врача. Если диагноз поставлен верно, лечение будет успешным, а рецидив маловероятен. В первую очередь это относится к паразитарным заболеваниям и дерматофитозам.

При отсутствии паразитов (результаты анализов отрицательные, проведена антипаразитарная обработка) необходимо провести исследование окрашенного мазка. Для окраски используется краска Дифф-Квик.

Для визуализации бактериальной микрофлоры и дрожжеподобных грибов окрашенный мазок просматривается на иммерсионном увеличении. Курс лечения пиодермы может занять от 3 недель до 4 месяцев и более.

Для лечения применяют следующие препараты: аммоксиклав 20-30 мг/кг 2 раза в день внутрь, цефалексин 25 мг/кг, линкомицин 22 мг/кг, ципрофлоксацин 20-30 мг/кг, тилозин 20 мг/кг в/м. В качестве противогрибковой терапии можно использовать: местное лечение (шампуни с кетоконазолом, растворы с клотримазолом); системное лечение (кетоконазол 5-10 мг/кг 1-2 раза в день, интраконазол 5 мг/кг 1 раз в день внутрь). При отсутствии поражения кожи паразитами, бактериями или грибами, но при наличии зуда следующим этапом является диагностика аллергий. В первую очередь проводится диагностика пищевой гиперчувствительности (непереносимость компонентов пищи). ПГ не является иммунологической реакцией, т. е. протекает без участия Eg E. В связи с этим проверить животное на ПГ возможно только при проведении диагностической (исключающей) диеты. Это должен быть новый источник белка, можно использовать гидролизат белка (готовые диеты на основе гидролизата сои). Продолжительность диагностической диеты составляет 1-2 месяца для собак и 3 месяца для кошек.

Диагноз «атопия» ставится при исключении всех вышеперечисленных причин зуда: — отрицательные результаты соскобов; — проведена обработка от эктопаразитов; — проведено лечение против пиодермы; — проведена исключающая диета в течение 2-3 месяцев. Для лечения атопии следует использовать: 1) кортикостероиды (преднизолон 1 мг/кг 1 раз в день до исчезновения зуда, далее снижая до минимально эффективной); 2) циклоспорин 5 мг/кг в день до улучшения, далее снижая дозировку до минимально эффективной;

3) иммунная гипосенсибилизация.

На основании проведенного внутрикожного теста выявляется аллерген(ы). Далее выявленный аллерген в микродозе вводится животному на протяжении длительного времени.

Дополнительно можно проводить местное лечение (мытье шампунями, местное применение антибактериальных и противогрибковых средств), можно применять системные препараты против зуда (антигистаминные, незаменимые жирные кислоты). Для диагностики заболеваний кожи, не сопровождающихся зудом, необходимо выяснить условия содержания и кормления животного, потребуется также исследование биохимического и клинического анализа крови.

источник