Меню Рубрики

Абсцесс как последствие фурункула

Кожные проблемы частотны среди хирургических и дерматологических заболеваний. Большинство пациентов прибегает к самолечению, что оправдано только в раннем периоде протекания патологии, но даже в этом случае не исключена возможность развития осложнений. Вскрытый хирургическим путем фурункул, карбункул или абсцесс должен лечиться под контролем врача во избежание присоединения различных инфекций.

Фурункул представляет собой острый воспалительный процесс, затрагивающий волосяной фолликул и близлежащую жировую клетчатку под кожей.

У детей и подростков фурункул является индикатором многих болезней.

Гнойник имеет округлую форму, слегка возвышается над поверхностью кожного покрова. Область поражения (ягодицы, бедра, подмышки, лицо, шея, ушной канал или полость носа) краснеет, опухает, при прикосновении человек испытывает боль. В результате размножения патогенных бактерий формируется гнойный карман. Спустя 4-6 дней он становится белым (в связи с подступом гноя к поверхности кожи), из него сочится прозрачная жидкость. В случае частых рецидивов недуга ставится диагноз «хронический фурункулез».

Скопление нарывов, которому сопутствует гнойно-некротическое воспаление, называется карбункулом. Локализуется образование чаще на спине, ягодицах, затылке.

Карбункул – тяжелое гнойное заболевание, при котором на кожном покрове формируется обширный очаг багрово-красного цвета с многочисленными гнойными полостями. Недуг протекает гораздо сложнее фурункула, формируя значительной величины пораженную область. Гной скапливается не только в центре нарыва: в данном случае образуется множество полостей, заполненных экссудатом. Отличие фурункула от карбункула состоит в том, что первый проявляется локально, а второй влияет на общее состояние человека (возникают симптомы интоксикации: мышечные боли, ощущение усталости, лихорадка, мигрень).

Наиболее частый «виновник» развития фурункулов – золотистый стафилококк. Данный патоген существует на коже большинства людей, не нанося вреда организму в неактивном состоянии. Любая царапинка или порез может стать причиной возникновения фурункула: иммунитет реагирует на травму и направляет к пораженному участку лейкоциты, которые борются с бактериями. В результате на одной из областей начинают скапливаться отмершие микроорганизмы и иммунные клетки, что провоцирует образование гноя. Основными факторами для появления фурункулов являются:

  • у мальчиков в период взросления происходит гормональный сбой в организме, кожа становится более жирной, что располагает к развитию бактерий;
  • тесный контакт с человеком, у которого есть фурункул;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • активные занятия спортом, в результате которых происходят постоянные трения наружных покровов и повышается деятельность потовых желез;
  • антисанитария;
  • наличие других кожных заболеваний (дерматит или чесотка);
  • лишний вес.

Фурункул может начаться и у абсолютно здорового человека. При рецидиве заболевания следует пройти осмотр в стационаре на гепатит, диабет и другие болезни.

Клиническая картина фурункулов хорошо дифференцируется с иными дерматологическими патологиями. За 2-3 дня до образования гнойника пациент отмечает зуд, повышение местной температуры и дергающую боль. Затем появляется воспалительный инфильтрат и болезненные конусообразные нарывы.


Карбункулы, так же как и фурункулы, вызываются золотистым стафилококком. Чаще всего недуг затрагивает людей с ослабленным иммунитетом. Рискуют заболеть следующие группы лиц:

  • болеющие сахарным диабетом;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • длительное время принимающие гормональные препараты;
  • проходящие химиотерапию;
  • постоянно голодающие;
  • имеющие кожные заболевания, локализованные на большом участке тела;
  • употребляющие наркотики;
  • имеющие сердечные заболевания.

Карбункул имеет несколько отличительных признаков:

  1. на одном из участков наружного покрова имеется несколько плотных болезненных узлов, впоследствии сливающихся воедино;
  2. внешне образование напоминает шар синего цвета, его содержимое – кровь и лимфа.

Корректная дифференциальная диагностика гнойных недугов способствует назначению правильной схемы терапии.

Видимый отек, гиперемия над нарывом и флюктуация тканей над ним не наблюдаются, если абсцесс протекает в толще тканей или внутри органов.

  1. Отличия от абсцесса. Абсцесс – это воспалительный процесс со скоплением экссудата на ограниченном участке, сопровождающийся гибелью клеток и гнойным расплавлением (разрушением) тканей. Особенность абсцесса – образование пиогенной гранулемы из молодых клеток и чрезмерно разросшихся капилляров, которая окружает гнойный очаг и отграничивает его от здоровых областей. Проявления абсцесса совпадают с симптомами гнойных воспалений различного рода: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка, общая слабость.
  2. Сравнение с флегмоной. Флегмона представляет собой разлитое острое нагноение клетчатки разного вида (подкожной, межмышечной, прямокишечной, околопочечной, забрюшинной), активно распространяющееся на ткани, мышцы, кости и сухожилия. Отличие от карбункула – в нечеткости очертаний. Пиогенная оболочка, как при абсцессе, отсутствует.
  3. Разница с гидраденитом. Гидраденит – острое нагноение потовых желез, находящихся в паху, промежности, впадинах подмышек, околососковой области. Патогены по лимфатическим сосудам или через кожные ранки и эрозии проникают в протоки потовых желез и активно размножаются, что провоцируется обильным выделением пота и его щелочной средой.

Нарыв при гидрадените разрывается самостоятельно, выделяя густой гной из свищевого канала, на месте которого после зарастания формируется рубец. Гнойные массы при разрыве густые, иногда с примесью крови.

Несколько гнойников могут объединяться, образуя плотное образование с неровной поверхностью и множеством свищей. Слившиеся нарывы при гидрадените схожи с флегмоной, но в отличие от нее кожный покров над гнойным содержимым бугристый.

Диагностировать фурункул и карбункул поможет врач-дерматолог. Проводить оздоровительные мероприятия в домашних условиях разрешено только при легком протекании развития чирея. Средняя и тяжелая форма патологии требует профессиональной терапии или, при наличии осложнений, хирургического вмешательства.

Консервативное лечение фурункулеза носит комплексный характер и включает в себя применение анальгетиков, антибактериальных препаратов и медикаментов для наружного использования.

В процессе созревания карбункулы и фурункулы провоцируют болевые ощущения. Для купирования пульсирующей боли врачи назначают анальгезирующие препараты, помогающие снять воспаление:

  1. «Парацетамол». Лекарство следует пить по 1 таблетке в дозировке 500 мг четырежды в день.
  2. «Кетонал». Принимают медикамент три раза в сутки по 1 капсуле (50 г).
  3. «Найз». Способ лечения: 1 таблетку (100 мг действующего вещества) употребляют дважды в день после приема пищи.

Первые 2 препарата из списка обладают также жаропонижающим действием, а последний – противоотечным.

Антибактериальные средства назначаются в индивидуальном порядке при осложнениях или в случае локализации карбункула или фурункула на голове. Рассмотрим наиболее эффективные лекарства этой группы:

  1. «Доксициклин». Антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда, активен в отношении стрептококков и стафилококков. При терапии рассматриваемых дерматологических недугов ликвидирует бактерии стафилококка, в результате чего гнойник (фурункул, карбункул) быстрее проходит все стадии развития, его стержень отторгается.
  2. «Ампициллин». Убивает те же патогены, что и предыдущий медикамент, но относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Эффективно борется с бактериями, ускоряет процесс созревания карбункула или фурункула и заживление ран.
  3. «Цефотаксим». Относится к антибактериальным средствам цефалоспоринового ряда. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии, ускоряет процесс нагноения и прорыва. Способствует быстрому заживлению ран.

В период приема антибиотиков не рекомендуется употреблять свежие фрукты: они раздражают слизистую оболочку желудка, оказывая побочные действия.

Перед проведением оздоровительных мероприятий необходимо срезать волосы вокруг фурункула или карбункула. Затем нужно обработать пораженную область антисептическим раствором, после чего приложить согревающий компресс или мазь. Повторять процедуру следует несколько раз в течение дня. Для местной обработки используются следующие средства и рецепты:

  1. 70% раствор спирта. Им обрабатывают поврежденный участок трижды в день.
  2. «Салициловая кислота» (5%) в форме присыпки. После обработки антисептиком на гнойник прикладывают марлевую повязку с рассматриваемым средством, которую меняют 3 раза в день. Кислота ускоряет созревание нарыва.
  3. Теплый солевой компресс. Для приготовления следует сшить небольшой мешочек, засыпать в него соль и зашить. Далее нужно разогреть его в духовке до теплого состояния и прикладывать к участкам, на которых образовались карбункулы или фурункулы.
  4. Мазь Вишневского, ихтиоловая мазь. Медикаменты ускоряют жизненный цикл фурункула. Для лечения последнего необходимо прикладывать к нему любую из названных мазей 2 раза в день. Курс терапии – до прорыва гнойника.
  5. Мазь «Левомеколь», тетрациклиновая, «Димексид» – антибактериальные, противовоспалительные препараты. Данные лекарства проникают глубоко в кожу и оказывают обезболивающее и ранозаживляющее действие. Назначаются после прорыва карбункула (фурункула). Применяют средства 3 раза в день в течение недели.

Соль имеет множество целебных свойств. Проникнув в зоны воспаления, она вытягивает из них гной.

При возникновении осложнений или при неэффективности консервативной терапии проводится операция. В ходе нее хирург:

  1. обкалывает пораженный участок обезболивающим медикаментом;
  2. вскрывает фурункул (карбункул) при помощи скальпеля;
  3. удаляет стержень;
  4. очищает рану от некротизированных тканей.

Самостоятельно удалять некротический стержень опасно: это может привести к абсцессу и сепсису.

Для регенерации используют мази: тетрациклиновую, «Левомеколь», «Димексид». Также назначаются антибиотики («Цефотаксим», «Гентамицин», «Диклоксациллин»). Перевязки проводятся в условиях стационара.

Средства нетрадиционной медицины ускоряют процесс созревания карбункула или фурункула, помогают снять болевые ощущения.

Рецепты народных целителей разрешено использовать при легкой стадии протекания дерматологического заболевания и только под контролем лечащего врача.

Рецепт делает процесс созревания карбункула более быстрым, а также производит антибактериальный эффект.

Духовку следует предварительно разогреть до 180°С. Положить в нее разрезанную пополам луковицу на противень срезом вниз, оставить на 5 минут. Слегка остывший запеченный овощ необходимо приложить к карбункулу или фурункулу, зафиксировать пластырем, укутайте теплой тканью или шарфом. Держать 2 часа, после чего сменить повязку. Проводить процедуру требуется 6 раз в день до тех пор, пока фурункул не прорвется.

Для приготовления понадобится по 100 г меда, хозяйственного мыла (72%) и ржаной муки. Мыло необходимо натереть на терке и растопить на водяной бане, затем смешать его с медом, постепенно добавить муку до консистенции эластичной лепешки. Полученное тесто приложить к фурункулу (карбункулу), обернуть пищевой пленкой или полиэтиленом и оставить на ночь. Процедуру проводят до прорыва фурункула и выхода гноя наружу.

Один лист растения необходимо перекрутить через мясорубку, а второй погрузить в кипящую воду до размягчения. Получившуюся из первого листа кашицу выложить на второй, приложить к карбункулу, зафиксировать и оставить на ночь. Манипуляцию необходимо повторять до выхода гноя.

Запущенный фурункулез провоцирует развитие бактериемии и септицемии, а также разнесение стафилококковой инфекции по всему организму. При рассматриваемых патологиях страдают сердечные клапаны, кости, крупные суставы, органы выделительной системы.

Опасным осложнением является менингит, который возникает вследствие инфицирования головного мозга.

К осложнениям также относят развитие флегмон. Вероятны и другие неблагоприятные последствия: импетиго (множественные гнойники на кожном покрове); септический артрит (воспаление и последующее разрушение суставов, вызванное инфекцией).

Во избежание возникновения гнойных очагов необходимо следовать правилам:

  • пользоваться антибактериальным мылом;
  • обрабатывать раны (даже незначительные) антисептиком сразу после их получения;
  • до заживления пореза накладывать на него стерильную повязку;
  • правильно питаться, вести физически активный образ жизни, что позволить укрепить иммунную систему.

Если фурункул или карбункул уже образовался, то необходимо принять меры для предотвращения распространения инфекции по всему телу:

  • тщательно мыть руки после каждого контакта с пораженной областью;
  • каждый день стирать личные вещи;
  • использовать для лица и тела разные полотенца;
  • проводить обработку и перевязку воспаленного места как можно чаще;
  • до полного выздоровления не ходить в баню, сауну, бассейн или спортивный зал.

Таким образом, соблюдение правил личной гигиены уберегает от появления дерматологических недугов инфекционного характера. Важно не выдавливать фурункул, чтобы избежать серьезных осложнений.

источник

Фурункулом,или чиреем, называют гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой. Развитие большого числа фурункулов на разных участках тела называютфурункулезом. Возбудитель – стафилококк.

Карбункулпредставляет собой острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой. При карбункуле в отличие от фурункула гнойную инфильтрацию и распад тканей наблюдают одновременно и на большом участке. Припухлость имеет полушаровидную форму, на ней образуются множественные гнойные головки, а затем отверстия, через которые выделяется гнойно-некротическая масса. В дальнейшем отдельные отверстия сливаются, образуя большие отверстия в коже. Общее состояние животного тяжелое, отмечают высокую температуру тела, угнетение, расстройство аппетита.

Абсцесс (Abscessus) – нарыв, гнойник.

Абсцесс — это ограниченный воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гнойного экссудата в искусственно образованной полости.

Читайте также:  Абсцесс после операции прогноз

Абсцессы могут быть как самостоятельное, так и каквторичное проявление патологических процессов, флегмоны, периостита, флебита, кариеса кости. Абсцесс может быть и в результатеметастаза.

По месту расположения абсцессы могут быть поверхностные, глубокие.

Глубокие абсцессы бывают в органах и в глубоколежащих тканях: печени, легких.

Скопление гноя в естественных полостях называется эмпиемой.

Абсцессы, вскрывающиеся в брюшной полости, называются перитонитом, а в грудной – плевритом, в сустав – гнойным артритом.

1. горячие(характеризуются острыми местными явлениями воспаления, быстрым формированием и острым течением; обладают самопроизвольным вскрытием),

2. холодные(возникают в результате развития туберкулезной инфекции, грибков: актиномикоза, ботриомикоза),

3. метастатические(образуются в органах и тканях вследствие переноса бактерий током крови из первичного воспалительного очага (мыт, туберкулез)).

Этиология.Абсцессы могут образовываться вследствие внедрения гнойной инфекции: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная, пневмококки и некоторые виды грибков (актиномицеты).

Способствующими факторами могут быть механические повреждения покровов кожи, слизистых оболочек, физические воздействия: ожоги, обморожения, простуда, сквозняки.

А могут возникать в раневых областях наглухо закрытыми швами при недостаточной хирургической обработке и неполном смыкании раневой щели в глубине, при вспышке дремлющей инфекции, (т.е. рана зажила, а микроб остался) и при пониженной резистентности организма.

Патогенез.В ответ на внедрение гнойной инфекции организм отвечает защитно-приспособительной реакцией, т.е. воспалением; (прежде всего процесс начинается с гиперемии, гидратации).

1 стадияназываетсясерозным пропитыванием ткани. В этой стадии наблюдается развитие ацидоза, увеличивается проницаемость стенок сосудов.

2 стадия – стадия иммиграции форменных элементов(лейкоцитов) из расширенных кровеносных сосудов.

Микробы размножаются, выделяют свои продукты жизнедеятельности, а организм отвечает воспалением, происходит регенерация, или стадия барьеризации, т.е. 3 стадия.

Если организм преодолел микрофлору, то происходит созревание абсцесса, следовательно, наступила 4 стадия – абсцедирования.

Далее наступает 5 стадия – самоочищения. Очищение происходит рассасыванием экссудата по лимфосистеме или же прорывом гноя и с помощью сокращения мышц он выливается наружу.

6 стадия– когда полость зарастает соединительной тканью и называется стадиейрубцевания или стадией эпителизации.

Клинические признаки. При абсцессе возникает припухлость, при пальпации – флюктуация, наблюдается повышение местной температуры, болезненность, по краям припухлости формируется уплотнение.

При вскрытии доброкачественногоабсцесса гной густой, беловатый, сладковато-кислого запаха. Дно и стенки гнойной полости выстланы грануляционной тканью розового или красного цвета.

Стрептококковыйабсцесс – гной неприятного запаха, сливкообразный, серовато-белый с примесью большого количества мертвых тканей, крови, хлопьев фибрина.

Стафилококковыйабсцесс – гной сладковато-кислого запаха, сметанообразный, густой, желто-белого цвета.

Кишечная палочка– гной жидкий, зловонного запаха, коричневого цвета.

Синегнойная палочка– гной густой, бледно-зеленого цвета или серо-зеленый.

Туберкулезная палочка– гной абсцесса жидкий, с примесью хлопьев и творожистых масс.

При бруцеллезе– гной кровянистый с беловато-желтоватыми творожистыми массами, далее гной становится серовато-желтый, маслянистый.

Дифференциальный диагноз. Гематома: формируется в течение несколько часов, при пальпации наблюдается крепитация, в пунктате – кровь.

Аневризмарасполагается по ходу кровеносных сосудов, безболезненна, без признаков воспаления, при надавливании уменьшается, слышны шумы пульсовой волны, в пунктате – кровь.

Грыжаимеет грыжевое кольцо, грыжевое содержимое; (кишечник, сальник), может прослушиваться перистальтика, при ущемленных грыжах пунктат содержит каловые массы.

Новообразованиярастут медленно, отсутствуют признаки острого воспаления и флюктуации, местная температура остается в пределах нормы.

Флегмонахарактеризуется разлитой, болезненной твердой припухлостью с резким повышением местной и общей температуры на 2-3 0 , сильным угнетением животного, резким снижением его работоспособности и продуктивности.

Лечение абсцесса.В начальный период до появления флюктуации применяют тепло в виде лампы соллюкс в сочетании с согревающими компрессами 2% раствора соды, 60% раствора спирта с 10-20% ихтиола или 2% креолина. Вскрывать абсцесс при условии абсцедирования. Вскрытие до абсцедирования способствует проникновению в мягкие ткани гноя и образованию флегмоны. Разрез делают от середины к периферии, чтобы не было затоков и карманов.

Полость орошают теплым спиртовым раствором 10-20% хлорида Na. После чего применяют жидкость Оливкова.

Если обеспечен сток гноя, то можно применять порошок по Плахотину:

Если нет стока гноя, то можно применять дренаж.

Далее лечат как открытую инфицированную рану.

Флегмона (Phlegmone) – острое гнойное разлитое воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений, склонное к диффузному распространению и некрозу. Возбудители – гноеродные микробы: стафилококки и стрептококки, реже – гнилостные.

Стадии развитияфлегмоны: 1) серозного пропитывания ткани, 2) клеточной инфильтрации, 3) прогрессирующего некроза, 4) барьеризации или абсцедирования и 5) самоочищения.

Классификацияфлегмон. Различают следующие:

по этиологическим признакам: стафилококковую

по месту локализации: флегмона холки, бедра,

вокруг сустава – параартикулярная,

вокруг прямой кишки – парапроктит,

вокруг околопочечной клетчатки – паранефральная, вокруг глазницы – ретробульбарная и др.;

по глубине поражения тканей: поверхностная,

парахондральная (окружающая хрящ);

по характеру экссудата: серозная,

по клиническим признакам: отграниченные и

Клиника.Общее состояние угнетенное, повышение температуры тела на 2-3 градуса С. Разлитая деревенеющая припухлость, при пальпации – болезненность. Выражены все 5 признаков воспаления. В центре припухлости – зыбление и может произойти самовскрытие. После прорыва гноя температура приходит к норме, т.е. признаки лихорадки исчезают. Хромота подвешенного типа.

4. Лечение местной гнойной инфекции.

Лечениедолжно быть комплексным, соответствующим стадиям развития гнойно-инфекционного воспаления; учитывающим биологические особенности инфекта.

Создание покоя. Охрана рецепторов и нервных центров от перераздражения в начальных стадиях развития гнойной инфекции, может быть достигнута путем применения новокаиновых блокад, внутривенных введенийновокаин-антибиотиковых растворов, а также различных видоввлажного и сухого тепла. С этой целью используют содовые, спирто-ихтиоловые, спирто-камфорные и другие согревающиекомпрессы, лампы соллюкс, Минина (синий свет), парафиновые или озокеритовые аппликации и пр.Как известно, тепловые процедуры уменьшают боль, усиливают функцию ретикулоэндотелиальной системы. Необходимо помнить, чтона стадии абсцедирования нельзя применять влажное тепло в виде согревающих компрессов и ванн. Под влиянием их, особенно при гиперергическом воспалении, усиливаются преимущественно пассивная гиперемия, отек, внутритканевое давление, ухудшается кровообращение.

В сравнении с тепловыми процедурами лучший лечебный эффект наблюдается от применения новокаиновых блокад 0,25% -ным раствором новокаина с антибиотиками (пенициллин, стрептомицин, мономицин и др.).На стадии воспалительного отека такое лечение вызывает слабое раздражение рецепторного аппарата, улучшает физиологическое состояние тканей, активирует защитные механизмы и подавляет инфект.

На стадии абсцедирования, при накоплении в анатомических полостях гноя и при созревании гнойно-некротических очагов целесообразно систематически применять пункции с целью эвакуации гноя из закрытых полостей(абсцесс, флегмона, артрит, тендовагинит и др.). Эвакуацию гнойного экссудата желательно сочетатьс промыванием гнойных полостейрастворамифурацилина(1:5000),сульфаниламидами(альбуцид, норсульфазол и др.). В тех случаях, когда в гнойной полости отсутствуют мертвые ткани, такое лечение может заменить оперативное вмешательство.

Предвидя значительное кровотечение, необходимо за 12-24 часа до оперативного вмешательства ввести внутривенно10% раствор хлорида кальция.При общейслабости,обусловленной гнойно-резорбтивной лихорадкой, внутривенно вводят40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

Располагать разрезы нужно так, чтобы при минимальных рассечениях, травмировании мышц, сосудов и нервных стволов обеспечить свободный и наиболее полный выход для экссудата.

Рассекать ткани, особенно на конечностях, желательно в межмышечных желобах. После рассечения кожи, общих и частных фасциальных «футляров» тупым путем проникают под соответствующую мышцу и, не повреждая последней, обеспечивают выход гноя наружу.

Дренирование открытых гнойных очагов. С этой целью следует применять марлевые дренажи, пропитанные одним из гипертонических 5-10% растворов средних солей с добавлением хлорамина до 2%, марганцовокислого калия до 0,5%, фурацилина до концентрации 1:5000 или других антисептических средств.

Перед введением дренажей необходимо остановить кровотечение из крупных сосудов механическими приемами, а из мелких – введением во вскрытую полость или рану марлевой салфетки.

Марлевое дренирование с гипертоническими растворами и добавлением к ним йода до 1:500, 1:1000, а скипидара до 4% способствует более быстрой секвестрации мертвой ткани.

Необходимо учитывать, что марлевые дренажи, пропитанные бальзамической мазью Вишневского, обладают менее выраженными дренажными свойствами, чем не масляные марлевые дренажи.

Правильно примененные марлевые дренажи с гипертоническими или антисептическими растворамивыполняют отсасывающую роль и улучшают течение вскрытого инфекционного очага или инфекционной раны.

После гнойной операции первую перевязкуи извлечение дренажа необходимо производить через 24-48 часов. Трубчатые дренажи извлекают через 5-6 дней по мере закупорки их. В таких случаях дренажи постепенно извлекают и укорачивают.

Как только инфекционный очаг или рана освободятся от мертвых тканей, покроются нормальными грануляциями и уменьшится гноеотделение, дренирование следует прекратить.

Перед назначением того или иного антибиотика необходимо определить микробов, содержащихся в инфекционном очаге. Для внутримышечного введенияпенициллин следует брать в дозе 2000 ЕД,стрептомицин– 1500-2000 ЕД на 1 кг веса животного. Обеспечить больных животных кормами, обильно содержащимивитамины, или давать последние в виде концентратов (особенно витамин В1и аскорбиновую кислоту).

Большинство антибиотиков перед введением растворяют в 0,5-0,25% растворе новокаина, к которому иногда добавляют собственную кровь больного.

Местно может быть применен бициллин. При дозе 10000 ЕД на 1 кг веса животного, обладая пролонгирующим действием, обеспечивает более высокую концентрацию пенициллина в крови.

Тетрациклиниспользуют при тяжелой местной и общей хирургической инфекции и в целях профилактики инфекционных осложнений при хирургической.

Суточная доза основания тетрациклина 0,03 г на 1 кг живого веса; ее целесообразно делить на 2-3 приема.

Местное применение антибиотиковосуществляется путем орошений, использования марлевых дренажей и аппликаций марлевыми салфетками, обильно пропитанными растворами или эмульсиями антибиотиков, а также путем обильного припудривания стенок гнойных полостей ран после проведенной хирургической обработки (иссечение мертвых тканей). Желательно, чтобы раствор был введен и под его основание.

источник

Фурункул – это гнойно-воспалительный процесс, который захватывает луковицу волоска, сальную железу и подкожно-жировую клетчатку. Возникает гнойник при снижении защитных сил организма. Не следует недооценивать безобидный на первый взгляд воспалительный элемент, последствие фурункула может значительно нарушить функционирование органных систем, ограничить двигательную активность.

Единичный чирей, с ограниченной зоной инфильтрации, небольших размеров не приводит к серьезным последствиям. Гнойник может иметь глубокий некротический стержень. Опасность во внешне неприметном воспалении в перерождении в глубокий гнойный абсцесс тканей, окружающих пораженный фолликул.

Наиболее опасное местонахождение гнойного нарыва: лицо, подбородок, носовые ходы. Близкое расположение и прямое сообщение лицевых пазух с головным мозгом повышает риск развития тяжелых осложнений. Поражение головного мозга непредсказуемо, может молниеносно развиться клиническая картина с отключением определенных зон. В дальнейшем это обернется утратой памяти, потерей зрения и слуха, не исключен смертельный исход.

Многие пациенты, особенно дети и подростки, не придают особого значения фурункулу. Считают, что выскочил обычный прыщ, который гноится. Принимают попытки самостоятельного вскрытия, выдавливать гной не всегда удается. Последствие таких действий – заражение крови, распространения гноя в окружающие ткани, флегмонозные процессы, тромбофлебит и хронически рецидивирующий фурункулез.

Среди факторов, которые являются причинами развития осложнений, выделяют:

  1. Возбудители фурункулеза (стрептококки, стафилококки) являются условно-патогенной микрофлорой, распространены по кожному покрову туловища человека. При развитии нарыва идет инфицирование и ближайшей ткани, при слитии таких очагов-фурункулов провоцируется обширное гнойное поражение кожи.
  2. Вторичные осложнения связаны с переходом инфекции в кровеносное русло и лимфатическую систему (тромбофлебит, лимфангит). Проникновение в лимфу происходит из очага поражения путем первичного инфицирования регионарных лимфоузлов. Если возбудитель проникает в кровеносные сосуды, особенно в крупные артерии и вены, то развиваются тяжелые патологии. Они не всегда совместимы с жизнью (сепсис, массивный абсцесс, пиелонефрит).
  3. При затянутом процессе, несвоевременном обращении к врачу за помощью, поздним началом терапии. При домашних методах: согревающие компрессы, наложение компрессионных бандажей, самостоятельные попытки вырезать и лопнуть прыщ — он должен прорваться самостоятельно.
  4. При значительных иммуносупрессивных состояниях и заболеваниях организма – послеродовой период, после длительного заболевания, после курса химиотерапии при наличии злокачественной опухоли, после курса лечения кортикостероидными препаратами, при гормональном срыве организма, при СПИД и ВИЧ-инфекции.
Читайте также:  Антибактериальная терапия при остром абсцессе легкого

Для устранения последствий возникновения чириев следует вовремя обращаться за медицинской помощью, не пытаться самостоятельно вскрывать фурункулы. Следы от фурункулов необходимо убрать с помощью местных средств. Важно соблюдение правил личной гигиены, нормализация питания и режима отдыха-сна, прием иммунокорректирующих и витаминно-минеральных комплексов. Можно достичь адекватного восстановления организма, что значительно помогает устранить и предотвратить последствия заболевания.

Если появилось уплотнение, шишка после фурункула, причиной может быть несоблюдение гигиены и дезинфекции, склонность к образованию келоидных рубцов на месте ран. Опухнет чирей, если надавливать антисептическими повязками, уплотнять подкожную клетчатку может остаток корня стержня гнойника внутри.

Часто уплотнение — следствие нарастания соединительнотканного заживления, что является нормальным процессом.

Устранить нетипичное уплотнение после фурункула, которое не проходит, можно методом использования мазей с резорбтивным эффектом, противовоспалительных линиментов (мазь Вишневского, сабельник, ихтиоловая мазь). При заживлении для уменьшения уплотнения следует использовать контрактубекс, боро-плюс, косметические процедуры (дермабразия, химический пилинг, устранять лазерной шлифовкой, «уколы красоты», нидлинг). Поможет пластическая операция (при локализации дефекта в области лица и на открытых частях тела).

Отверстие, ямка или наружная впадина может оставаться при глубокой локализации патологии и несостоятельности процессов заживления в организме с пониженным иммунитетом. Впадина образуется при наружном недостаточном рубцевании. Корректируют при помощи посещения косметолога и при хирургической коррекции дефекта. Осложнять ситуацию может вторичное инфицирование, кровоточить дырочка не должна (требуется дополнительная диагностика причины).

Для устранения отечности применяют местно линименты, гели, спреи (ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, бепантен). Действенны рецепты народной медицины при припухлости – примочки из сока алоэ и медовые лепешки могут полностью удалять отек.

Лечить дефект шрама можно лишь с применением хирургических манипуляций. Мази по типу контрактубекса не имеют должного эффекта на уже сформированную рубцовую ткань. При неярко выраженных дефектах можно отшлифовать кожный покров при помощи косметологических процедур.

Шрам, который болит, дополнительно «обесточивают» от нервных окончаний, снимая симптом болезненности и постоянный дискомфорт у пациента (нервная блокада, пересечение ответвлений нервных окончаний).

Среди методов удаления шрамов выделяют: лазерная шлифовка, химический пилинг, дермабразия, инъекции филлеров.

Описание операции: при манипуляции иссекают рубцовую ткань и сшивают края, оставляя косметический шов, стимулируя естественное заживление раневой поверхности (шов должен постепенно рассасываться). Вырезание близко расположенной ткани вокруг рубца применяется редко. Убрать шрам можно только при нормализации иммунитета. Цвет кожи вокруг шва должен быть светлый, однородный. Профилактика инфицирования раны при помощи антисептиков проводится до заживления.

Если фурункул зажил и вновь появился, проводят массивную иммунотерапию. Такие явления свидетельствуют о сильных сбоях в организме, неполном предыдущем удалении некротического стержня. Выпадать стержень может самостоятельно, но не полностью. Заживать при этом поверхностным натяжением, что следует проверять у специалиста. Избавляться от таких гнойников лучше в условиях стационара под врачебным присмотром.

Иммунотерапия проводится методом приема курса препаратов-иммуностимуляторов (риолейкин, интерферон, ликопид, октагам), аутогемотерапия, мембранный плазмаферез, введение стафилококковой вакцины и анатоксинов.

При сопутствующей патологии проводят симптоматическое, узконаправленное лечение:

  1. Не растут волосы. На месте рубцовой ткани не формируются фолликулы, единственный способ разрешения проблемы – трансплантация волосяного покрова (пересадка собственных или искусственных волос).
  2. Посинеть фурункул может в таких ситуациях: синюшная окраска свидетельствует о глубоком поражении, что требует тщательной очистки от некротического стержня с применением операции под общим или местным наркозом. После иссечения может синеть кожа вокруг очага поражения и образовываться красный синяк, открываться поверхностно прорыв, багровое пятно, что может свидетельствовать о травматизации окружающих тканей. Со временем исчезает самостоятельно (возможно применение траумель-геля, спасателя, капустного пропаренного листа).
  3. При наличии признаков некроза ткани следует незамедлительно обратиться к хирургу, это свидетельствует о неполном излечении и распространении омертвении от оставшегося гнойного компонента (может появляться точечный некроз в очаге патологического процесса). Вылечить можно только оперативным путем.

При развитии гнойного процесса, множественных гнойниках и несостоятельности одного лишь консервативного лечения необходимо применение хирургической операции. В ситуациях, когда пациент отказывается удалить нарыв, могут развиться такие реакции:

  1. Местные. Развивается массивное нагноение в виде карбункула (нагноение группы волосяных мешочков), абсцесса (глубокое поражение с гнойным расплавлением окружающей клетчатки с образованием полости). Образуется свищ — атипическая «дырка», через которую вытекает гной наружу, рожистое воспаление (отек клетчатки с явлением гиперемии гипертермии), флегмона (не имеющий четких границ гнойно-воспалительный процесс, «ползущий» в подкожной клетчатке). Отдаленные реакции при воспалении лимфатических сосудов и вен (тромбофлебит, лимфангит, лимфаденит).
  2. Общее поражение организма. Распространение гнойников без ограничения одной зоной (ухо, нос, ягодица), охватом нескольких сразу. Выделяют фурункулез (гнойники могут множественно созревать) и сепсис (распространение гноя по току крови и новообразование чиряков в любых местах туловища).

Следы от фурункулов можно убирать в домашних условиях, если появляется вопрос как убрать рубец, обратитесь к врачу. Вместе можно выбрать способ устранения шрамов, предотвратить повторное появление чириев и опухание пораженных участков.

источник

Фурункулёз — инфекционное гнойно-некротическое заболевание кожных покровов, при котором происходит вовлечение в воспалительный процесс волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Простонародное название фурункула — чирей. Болезнь может рецидивировать, и тогда продолжительность её составляет несколько лет.

В процесс не вовлекаются только ладони и стопы — места, где нет волосяных фолликулов. Чаще всего болезнь развивается весной или осенью. Женщины и дети болеют реже.

Фурункулёз считается бомбой замедленного действия из-за осложнений, наступающих в случае отсутствия лечения.

Фурункулёз, причинами которого и главными этиологическими факторами являются золотистый стафилококк (в 95% случаев), стрептококки группы А и В, эпидермальный стрептококк и др., встречается чаще всего у мужчин. Также подвержены ему дети: у них заболевание нередко заканчивается жизнеопасными осложнениями.

Поэтому развивается фурункулёз при попадании инфекционного агента в кожу через микротравму и активном его размножении в волосяном фолликуле.

Обычно золотистый стафилококк, находясь на коже здорового человека, даже при наличии там микротрещин, не вызывает воспаления. До 90% этих микроорганизмов не проявляют своей патогенности у человека с нормальным иммунитетом и хорошими барьерными функциями кожи. При развитии фурункулёза причины — это сочетание местных и общих повреждающих факторов:

• местная причина — проникновение инфекционного возбудителя в кожу через микротравму;

• общая — резко сниженный иммунитет.

Предрасполагающими факторами в развитии фурункулёза являются внутренние (эндогенные) факторы и экзогенные (наружные).

Сбои в иммунной системе могут вызывать следующие эндогенные причины:

• хронические заболевания — патология почек, органов пищеварения;

• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет)

• истощение и гиповитаминозы;

• повторяющиеся переохлаждения или перегревы организма;

• частые психоэмоциональные напряжения;

• наличие гнойных очагов в организме различной локализации — ЛОР- патология (гайморит, тонзиллит, фарингит и др.), дисбактериоз кишечника с преобладанием кокковых бактерий.

К экзогенным факторам относятся:

• мельчайшие травмы, возникающие под воздействием частиц угля, металла на производстве и образующие входные ворота для инфекции;

• трение одежды в определённых местах (на шее, пояснице, ягодицах), способствующее переходу бактерий из сапрофитных (безопасных) форм в болезнетворные;

• расчёсы на коже, сопровождающие зуд в случае имеющихся чесотки, экземы, дерматита, нейродермита.

Вскрывать фурункул самостоятельно категорически нельзя, т. к. это может привести к распространению инфекции и её хронизации с рецидивами.

При фурункулёзе первые симптомы — это:

• образование болезненного прыща (пустулы) — одного или нескольких;

• инфильтрация — их уплотнение – с окружающими тканями;

• гнойное расплавление волосяной луковицы: образование гнойного стержня в самом прыще.

В дальнейшем происходит прорыв фурункула, его гнойное содержимое выходит наружу. Заканчивается процесс заживлением — на его месте образуется рубец на коже. В случае неглубокого воспаления рубец может не сформироваться. Чаще всего фурункулы больших размеров образуются при наличии сахарного диабета.

Гнойно — некротический процесс сопровождается при фурункулёзе признаками воспаления, которые проявляются высокой температурой, болями в месте поражения и интоксикацией:

• головными болями;
• резкой слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью;
• отсутствием аппетита;
• бессонницей.

Фурункулы бывают одиночные, рецидивирующие, повторяющиеся через какое — то время, и фурункулы, возникающие непрерывно один за другим.

1. Рецидивирующий фурункулёз чаще встречается у подростков, у молодых людей с сенсибилизацией к стафилококку (аллергической предрасположенностью), у больных сахарным диабетом, алкоголизмом, с патологией пищеварительных органов.

2. При стёртом течении образуется инфильтрат, который не нагнаивается. Некротический стержень при стёртом течении также не образуется.

3. Продолжительность острого фурункулёза от нескольких недель до двух месяцев, проявляется появлением множества фолликулов.

4. При хроническом течении фурункулёза признаки заболевания наблюдаются в течение нескольких месяцев: немногочисленные фурункулы появляются постоянно или с небольшими перерывами. На теле постоянно находятся фурункулы в разных стадиях воспаления. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, но общее состояние организма практически не нарушается.

Последствия фурункулёза разнообразны по своим признакам и тяжести течения.

1. Одно из последствий — образование рубца. Нередко формируется грубый келлоидный рубец со стягиванием окружающих тканей. У истощённых и ослабленных людей может развиться абсцесс или флегмона.

2. Особенно опасно появление фурункула на верхней губе, т. к. инфекция без лечения быстро распространяется по венозным и лимфатическим сосудам с дальнейшим попаданием в оболочки мозга и развитием менингита либо сепсиса.

При развивающемся гнойном базальном менингите возникают:

• выраженный отёк лица;
• повышение температуры выше 400 С;
• ригидность мышц затылка;
• мучительные головные боли;
• нарушение зрения и сознания;
• болезненность уплотнённых вен.

Это жизнеугрожающее состояние, может закончиться летально без своевременного лечения.

3. При сепсисе могут образовываться гнойники во многих органах (печени, почках и др.).

4. При фурункулёзе признаками осложнения заболевания могут быть лимфадениты — воспаление близлежащих лимфоузлов.

Факторами, способствующими развитию осложнений, являются:

• воздействие на фурункул — выдавливание, прокалывание;
• травмы при бритье;
• расположение фурункулов в носогубном треугольнике;
• самолечение в неполном объёме (применение только мазей).

При фурункулёзе лечение должно быть комплексным и включать:

• системную антибактериальную терапию;

• медикаментозное воздействие непосредственно на очаг воспаления (местное лечение);

• полноценное правильное питание.

Назначение антибиотиков делается только врачом. Используются антибиотики широкого спектра действия разных групп (врач решает, препараты какой группы рационально назначить в каждом конкретном случае). Применяются препараты следующих групп:

• защищённые пенициллины (Флемоксид, Амоксиклав);

• цефалоспорины последних поколений (Цефтриаксон, Цефалексин);

• макролиды (Сумамед, Кларитромицин);

• линкозамиды (Линкомицин) и др.

Длительность лечения — не менее 10 дней. Укорочение сроков может вызвать рецидив заболевания и устойчивость стафилококка к данной группе антибиотиков.

Для местного лечения используются различные препараты в зависимости от стадии развития фурункулёза: ихтиол, салициловая кислота, Хлоргексидин. После очищения гнойного очага воспаления применяется на очищенную ранку Левомиколь, мазь Вишневского. Наносятся мази 2 раза в день, сверху прикрываются стерильной повязкой.

При расположении фурункулёза на лице обязателен постельный режим с целью предотвращения развития осложнений. Больному нельзя разговаривать или как — нибудь иначе напрягать лицевые мышцы. Еду употреблять только в жидком виде. Пища должна содержать достаточное количество белков и клетчатки. Нельзя употреблять соль и пряности, а также продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, яйца, морепродукты, шоколад и др.
Иммунотерапия — для образования в организме противостафилококковых антител назначается:

• специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин;

• неспецифические иммуностимуляторы (Ликопид);

• поливитамины (Витрум, Центрум, Компливит и др.).

При развившемся фурункуле больших размеров используется хирургическое лечение: гнойник вскрывается для ускорения процесса заживления.

При фурункулёзе профилактика включает воздействие на экзо — и эндогенные факторы, приводящие к возникновению заболевания:

• отказ от злоупотребления алкоголем;

• соблюдение личной гигиены:

• индивидуальные средства защиты на производстве;

• избегать переохлаждений и перегрева;

• контролировать сахарный диабет и другие имеющиеся хронические заболевания — не допускать декомпенсации и обострений;

Читайте также:  Время образования абсцесса после укола

• своевременно лечить кожные заболевания;

• не заниматься самолечением.

Поддерживая таким образом своё здоровье, удастся избежать развития фурункулёза и его осложнений.

источник

Чирей – это острое гнойное заболевание. Его тяжесть определяется особенностями протекания нагноительного процесса, наличием интоксикации. Осложнения фурункула представляют опасность для жизни человека при локализации в области головы.

Нормальный цикл развития нагноения составляет 10 суток. Под влиянием внутренних, внешних факторов возможно обостренное течение заболевания.

Главными причинами осложнений являются:

  • нерациональное лечение фурункула;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • слабая иммунная защита организма.

Часто больные пытаются выдавить содержимое чирья, нарыв самостоятельно раскрыться не может, гной направляется внутрь тканей, инфекция распространяется на другие участки. Фурункул опасен в области лица, терапия без консультации врача запрещена. Самолечение противопоказано — могут возникнуть осложнения.

Сопутствующая патология снижает резистентность организма, его компенсаторные возможности. Хронические очаги заражения вызывают вторичные иммунодефициты, что делает человека ослабленным, позволяет проникнуть инфекции. Эндокринные заболевания способствуют нагноительным процессам.

Чирьи редко проходят бесследно, без осложнений, период развития абсцесса зависит от размеров нарыва, способа лечения, состояния кожи больного. Местные обострения представляют косметический дефект, общего характера — связаны с разнесением инфекции по телу, могут угрожать жизни пациента.

Пути распространения фурункула и сопутствующих осложнений:

Чтоб избежать нежелательных последствий, обратитесь за помощью в больницу своевременно, не занимайтесь самолечением.

К общим осложнениям фурункула относятся:

  • сепсис — системная воспалительная реакция организма;
  • бактериемия – заражение крови;
  • фурункулез.

Сепсис, как обострение, грозящее летальным исходом, встречается редко. Заболевание удается вылечить до развития осложнений: воспаления организма, интоксикации. Больные подлежат срочной госпитализации в реанимацию, комплексному лечению.

Снижение иммунитета приводит к развитию фурункулеза – хронического инфекционного заболевания. Появляются сразу несколько нарывов, созревающих по-разному. Для осложнения характерны частые рецидивы гнойников на одном месте или других локализациях. Недуг сопровождается интоксикацией, болью, выраженными симптомами, характерными для чирея.

Чтоб вылечить фурункул, обращаются за помощью к иммунологу, хирургу. Курс терапии повысит сопротивляемость организма к инфекции, уменьшит частоту рецидивов.

Местные осложнения возникают из-за неправильного лечения, начала терапии в поздние сроки, повторного инфицирования после вскрытия, абортивного течения заболевания.

Различают обострения фурункула местного характера:

  • уплотнения под кожей, впадины;
  • изменение цвета эпидермиса;
  • абсцедирование;
  • флегмона;
  • опасное осложнение — некроз;
  • выпадение волос;
  • болезненные шрамы.

Если у человека хороший иммунитет, на стадии инфильтрации возможно самостоятельное разрешение фурункула. На это указывает уменьшение симптомов: признаки воспаления постепенно спадают, под кожей прощупывается плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Чирей может посинеть, осложнение объясняется стазом крови, уменьшением размеров нарыва.

Чиреи возникают в месте, где есть растительность на теле. Одним из осложнений заболевания является облысение. В области воспаления нарушается питание фоликула, происходит гнойное расплавление, луковицы повреждаются, волосы выпадают, не могут расти. Возможно развитие рубцовой плешивости, когда на месте нарыва формируется шрам, препятствующий появлению щетинок.

После фурункула наблюдается изменение цвета кожи. Гиперпигментация — косметическая проблема, вреда для здоровья она не несет. После самостоятельного прорыва остается голубое или красное пятно. Его появление связано с патофизиологическими процессами при осложнении воспаления. Через несколько месяцев след от чирея пройдет самостоятельно.

Хирургическое лечение выполняется, когда стержень сформировался: врач разрезает нарыв, извлекает корень, удаляет гной, делает санацию раны. На края накладывают швы, если устранение фурункула проводилось в пределе здоровых тканей. В послеоперационном периоде важно ухаживать за раной, чтоб минимизировать возможные осложнения.

Когда чирей прорывается, из него выделяется гнойный стержень. После его выхода на месте пустулы остается отверстие. Дырка закроется корочкой, затянется, если площадь ямки большая, может образоваться рубец. Осложнение не грозит ухудшением состояния организма, влияет на внешний вид пораженной обрасти.

Опасными последствиями фурункула являются абсцесс, карбункул, флегмона, некроз:

  1. Абсцесс сопровождается скоплением гноя между тканями с формированием пиогенной оболочки.
  2. Карбункул — осложнение, которое характеризуется одновременным воспалением нескольких волосяных фолликулов, склонных к слитию.
  3. Формирование флегмоны указывает на проникновение инфекции от фурункула глубже в подкожно-жировую клетчатку. Гнойному расплавлению подвергаются соединительные ткани. Процесс не ограниченный капсулой, остановить его распространение трудно.

Осложнения считаются серьезными заболеваниями, требуют госпитализации, лечения в хирургическом отделении.

К отдаленным обострениям гнойника относятся:

  • лимфаденит как последствие фурункула;
  • менингит;
  • лимфангит;
  • заболевания почек;
  • осложнение в виде флебита и тромбофлебита.

Инфекция из гнойника способна проникать в лимфатическую, кровеносную систему. Распространение заражения приводит к воспалению узлов — лимфаденита. Они увеличиваются в размерах, приносят болезненные ощущения при пальпации. Визуально определяются как опухоль.

Менингит или воспаление оболочек мозга развивается при осложнении течения чирея в области лица. Инфекции из гнойного очага легко удается проникнуть в артерии, вены. Образования на голове представляют большую опасность: чтоб избежать проблем, больных с фурункулами в этой зоне госпитализируют для лечения в стационаре, проводят комплексную терапию.

Флебит и тромбофлебит – воспаление и закупорка просвета вен, вызванные распространением заражения по сосудам кровеносной системы. Нарывы выдавливать запрещено: при самостоятельной попытке извлечь стержень инфицированные элементы могут разнестись током крови, вызвать осложнение — тромбоз.

Некоторые микроорганизмы имеют антигены, сходные с резус-фактором клеток, что приводит к аутоиммунным заболеваниям. Эти механизмы часто провоцируют поражение почек.

Когда гнойники рецидивируют на одном месте через короткие промежутки времени, делают диагностику осложнений на наличие фурункулеза. Повышение защитных механизмов организма, прием антибиотиков помогут убрать повторные нарывы. Лечение чирьев выполняется по стандартной схеме в зависимости от стадии протекания заболевания.

Шишка после фурункула может повторно нагноиться по окончании заживления из-за снижения иммунитета. Это осложнение наблюдается при переохлаждении, авитаминозе, постоянном стрессе, обострении хронической инфекции.

Если фурункул не раскрыть, могут появиться серьезные осложнения. Нарыв на гнойно-некротической стадии содержит гной, это провоцирует развитие интоксикация. Если элемент не способен сам прорваться, зараженные вещества с отека уйдут в кровеносные сосуды, ткани, расположенные глубже. Процесс может приобрести системный характер, сопровождающийся тяжелой интоксикацией.

Высокий риск осложнений гнойников в области лица — зоне подбородка, носогубного треугольника. Если заболевание запущено, не проводятся терапевтические методы устранения фурункула, возможен летальный исход.

источник

Фурункул (чирей) является гнойным воспалением, захватывающим волосяную луковицу, сальную железу и клетчатку вокруг них. Инфекция вызывается гноеродной микрофлорой, чаще всего стафилококком. Эти микробы находятся на поверхности кожи здорового человека и проникают в волосяной фолликул через различные повреждения целостности кожного покрова.

Локализация гнойника может быть самой различной: он развивается там, где на коже есть волосы. Фурункул может возникнуть на лице, на груди, в носу, на конечностях, в области промежности. В процесс может вовлекаться один или несколько фолликулов волоса.

Воспаление развивается в несколько этапов:

  • покраснение участка кожи в виде пятна;
  • уплотнение и отек;
  • формирование некротического стержня в центре гнойника;
  • вскрытие фурункула с отхождением гноя и стержня;
  • заживление раны с образованием рубца (шрама).

Весь процесс развития не осложненного фурункула до полного заживления длится около 2 недель. Шрам вначале имеет вид красного пятна, а затем бледнеет. После разрешения воспаления в течение какого-то времени может оставаться инфильтрат (уплотнение после фурункула). У некоторых пациентов он может возвышаться над уровнем кожи (остается «шишка»), со временем это проходит.

Осложнения от фурункула ужасно выглядят Безобидным заболеванием фурункул считать нельзя. В ряде случаев он может вызвать серьезные осложнения. Стафилококк при распространении инфекции может стать причиной возникновения тяжелых заболеваний с поражением сердца, легких, мозговых оболочек и других органов. Эти болезни могут угрожать жизни пациента.

Осложнения фурункула могут быть спровоцированы такими факторами:

  • позднее начало или неправильное лечение (согревающие компрессы, сдавливающие повязки и т.д.);
  • неправильные самостоятельные манипуляции с гнойником (попытки прокола, разреза, выдавливания стержня);
  • ослабление иммунитета (особенно после родов, после перенесенного тяжелого заболевания, лечения иммунодепрессантами, при гормональном дисбалансе, ВИЧ-инфекции).

Осложнения фурункула условно делят на 3 группы (по локализации осложнения):

  1. Местные:
  • карбункул – гнойно-воспалительный процесс захватывает группу волосяных луковиц и сальных желез и имеет склонность к распространению;
  • абсцесс – глубоко расположенный гнойник с расплавлением пораженных тканей с образованием полости. Он может тоже вскрываться наружу с образованием «дырки», то есть свища для выхода гноя;
  • рожа – инфекционно-аллергическое воспаление кожи с подкожной клетчаткой, вызванное стрептококком;
  • флегмона – разлитой гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке, не имеющий четкой границы (в отличие от абсцесса). Так же, как и абсцесс, флегмона может привести к образованию «дырки» или свища, через который выделяется гной из полости флегмоны.

При образовании абсцесса или флегмоны во внутренних органах свищ может открываться внутри организма (в плевральную или брюшную полости) и обеспечивать дренаж полости гнойника.

  1. Отдаленные осложнения фурункула – это возникновение воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты), лимфатических сосудов (лимфангиты, проявляющиеся покраснением и болезненностью по ходу этих сосудов), увеличение и болезненность близлежащих лимфоузлов (лимфадениты).
  2. Общие осложнения фурункула:
  • фурункулез – множественное образование гнойников один за одним;
  • сепсис – попадание патогенных микроорганизмов в кровь и дальнейшее их распространение с возникновением абсцессов во внутренних органах, в головном мозгу.

Могут развиваться осложнения фурункула в виде тяжелых заболеваний – пиелонефрит (воспаление почечных лоханок и мочевыводящих путей), септический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек), артриты (воспаления суставов) или остеомиелит (расплавление костных тканей с образованием свища) и др.

Чрезмерной опасностью отличаются фурункулы на лице, особенно на верхней губе: они чаще осложняются сепсисом и развитием менингита, остеомиелита челюсти. При распространении инфекции могут воспаляться многие волосяные фолликулы на лице (развивается сикоз). Нередко заболевание принимает хронический рецидивирующий характер. Осложнение фурункула носа может закончиться развитием гнойного синусита.

При возникновении гнойника на лобке после неудачной эпиляции в период беременности осложнения фурункула могут заключаться во внутриутробном инфицировании (или во время родов) новорожденного.

Воспаление при абсцессе кожи Распространение инфекционного воспаления и развитие осложнения фурункула сопровождается местными и общими симптомами: повышением температуры с ознобами и профузным потоотделением, распространением покраснения и инфильтрата, усилением боли, нарастанием симптомов общей интоксикации, нарастанием количества лейкоцитов в крови и СОЭ,

При сепсисе суточные перепады температуры свыше 1 градуса, появляются одышка, учащение сердцебиений, снижается кровяное давление. Менингит, кроме того, проявляется сильнейшей головной болью, рвотой, светобоязнью.

Последствия фурункула в виде пятна или «шишки» лечения не требуют, со временем они исчезают. Все остальные осложнения фурункула лечатся в стационаре. При длительно сохраняющемся инфильтрате врач может назначить физиопроцедуры и антибиотики.

Шрам, особенно грубый, является косметическим недостатком, доставляющим дискомфорт. Избавиться от шрама можно с помощью операции (шрам вырезают и накладывают аккуратный косметический шов). Убрать свищ после дренажа полости гнойника можно также при помощи операции (путем иссечения его). Избавиться от абсцесса и флегмоны можно тоже путем операции

Все гнойные осложнения лечатся с обязательным назначением антибиотиков. В последние годы отмечается выработанная устойчивость стафилококка к антибиотикам. Поэтому оптимальным вариантом является выбор препарата с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам, определяемой при бактериологическом исследовании отделяемого из раны. Предпочтение отдается инъекционному пути введения антибиотиков (внутримышечному и внутривенному).

Для промывания полости гнойника применяются растворы антисептиков (перекиси водорода, фурацилина, риванола). При консервативном лечении абсцесса или флегмоны в полость их могут вводиться антибиотики. Назначается также дезинтоксикационное лечение – внутривенное капельное введение растворов. В комплексное лечение входят иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы, противоаллергические препараты.

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо:

  • обращаться за медпомощью с первых дней возникновения фурункула и проводить лечение, назначенное хирургом;
  • не следует допускать непрофессионального проведения эпиляции, самостоятельного прокола гнойника и выдавливания его, применения согревающих компрессов и давящих повязок;
  • регулярно уделять внимание личной гигиене, оберегать кожу от микротравм, а при их возникновении обеспечить правильную обработку.

источник