Меню Рубрики

Абсцесс груди во время

Гнойный мастит: стадии развития воспалительного процесса, формы в зависимости от этиологического фактора возникновения заболевания, симптоматические признаки, консервативная и хирургическая методика лечения.

Гнойный мастит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойной инфильтрацией тканей молочной железы. Наиболее часто абсцесс развивается у женщин в период лактации при длительном или неправильном кормлении.

Острый гнойный мастит развивается вследствие инфицирования железистых протоков бактериальным возбудителем (наиболее распространенным является золотистый стафилококк). Заражение происходит при попадании стафилококка через трещины в ореоле и распространяется по устьям внутренних грудных протоков.

К провоцирующим факторам скопления гноя в молочной железе относятся:

  • неправильное вскармливание ребенка грудью;
  • скопление остатков молока в дольковых протоках молочной железы;
  • неправильное проведение процесса сцеживания;
  • образование трещин на сосках при кормлении или вследствие механической травмы;
  • анатомические особенности строения молочной железы;
  • длительный застой остатков молока в грудных протоках.

Помимо выше перечисленных этиологических факторов, также спровоцировать развитие заболевания могут оперативные вмешательства по поводу искусственной имплантации груди и доброкачественные онкологические процессы.

Воспалительный процесс со скоплением гноя в грудной железе прогрессирует постепенно, начинаясь с повышения общей температуры тела, локализованной болезненности в молочной железе.

В зависимости от стадии прогрессирования гнойный мастит подразделяется:

  1. Серозная стадия начинается с дискомфортных ощущений и повышения температуры тела. По истечении времени железа начинает увеличиваться с выраженной отечностью. Над местом локализации воспалительного очага формируется участок гиперемии. Во время проведения пальпации появляется болезненность слабой интенсивности разлитой локализации.
  2. Стадия инфильтрации. При инфильтрационном гнойном мастите симптомы такие же, как и при серозной форме, но при прощупывании определяется уплотнение железистой ткани, не имеющее четких границ.
  3. При развитии гнойной стадии присоединяются признаки общего интоксикационного синдрома в виде тошноты, рвоты, полного отсутствия аппетита и ухудшения общего самочувствия женщины. При проведении лабораторной диагностики изменяются показатели периферической крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Изменяется характеристика болевого синдрома, боль приобретает разлитой характер с иррадиацией в область верхней конечности на стороне пораженной железы. При пальпации прощупывается четко ограниченное уплотнение, которое вызывает резкую боль при надавливании. На этой стадии заболевания гной в грудной железе продолжает накапливаться вследствие интенсивного размножения бактериального возбудителя.
  4. Флегмонозная стадия проявляется в виде нарастания симптомов интоксикации и повышения общей и местной температуры тела. Кожные покровы над участком абсцесса становятся синюшного оттенка с ярко выраженной отечностью. Отек мягких тканей настолько выраженный, что ореола втягивается внутрь железы.
  5. Гангренозная стадия – это крайне запущенное состояние, которое характеризуется появлением участка некроза железистых тканей с дальнейшим распространением патологического процесса.

В зависимости от локализации воспалительного очага гнойный мастит подразделяется на такие виды:

  • субареолярный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный;
  • тотальный.

Проведение лечебных и профилактических мероприятий полностью зависит от того в какой форме протекает инфекционно-гнойный процесс. Каждая женщина должна самостоятельно проводить осмотр грудной железы и при малейших подозрениях обращаться за квалифицированной помощью.

На сегодняшний день в зависимости от этиологического фактора, гнойный мастит принято подразделять на три большие формы: лактационный, нелактационный и гнойный.

Лактационный мастит является наиболее распространенной формой абсцедирования в ткани молочной железы. Большой процент заболеваемости наблюдается у женщин, которые впервые родили ребенка и не до конца ознакомились с процедурой вскармливания ребенка. Непосредственной причиной скопления гноя является застой остатков молока в грудных протоках после неполноценного сцеживания.

К основным симптомам лактационного гнойного мастита относятся:

  • боль распирающего характера без четкой локализации;
  • область гиперемии над пораженным участком;
  • увеличение объёма грудной железы;
  • лихорадочный синдром.

Отличием не лактационной формы заболевания является то, что симптомы проявляются с менее выраженной интенсивностью или их полным отсутствием.

К основным предрасполагающим факторам развития гнойного процесса относятся:

  • травматическое воздействие на область грудной железы;
  • мастопатия;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные процессы специфического происхождения – туберкулез, микозы.

Хроническое протекание заболевания развивается в связи неправильным проведением лечебных мероприятий при остром протекании воспалительного заболевания. В периоде ремиссии женщина чувствуется себя хорошо, симптомы воспаления полностью отсутствуют, но при рецидиве заболевания клиника характеризуется острым воспалительным процессом.

Гнойный мастит не представляет затруднений в проведении диагностики. Для того чтобы поставить окончательный диагноз проводится лабораторная и инструментальная диагностика заболевания.

По результатам лабораторного исследования периферической крови судят о наличии воспалительного процесса в организме, на это указывает повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитарных клеток.

При проведении ультразвукового исследования молочной железы определяется количество скопившегося гноя и его точная локализация. Под контролем УЗИ проводится биопсия содержимого гнойника для определения видовой принадлежности бактериального возбудителя.

При гнойном мастите лечение должно быть своевременным и комплексным, включая хирургическую и консервативную терапию. Консервативная методика лечения без проведения оперативного вмешательства проводится только в том случае если заболевание находится в серозной стадии без скопления гноя в железистых протоках.

Консервативное лечение должно проводиться только в первые дни заболевания не позже пяти дней. Перед тем как начать лечение с помощью лекарственных препаратов необходимо обеспечить покой для грудной железы и регулярно проводить сцеживание молока.

К основным и широко используемым лекарственным препаратам относятся:

  • окситоцин 0.5 мл в/в, для снижения выработки молока грудными железами;
  • раствор платифилина 2% в/м или диклофенака 5 мл для купирования болевого синдрома;
  • раствор трипсина или химотрипсина 10 мг в комбинации с новокаином 0.5% для ретроммамарной блокады;
  • раствор цефтриаксона 1.0 на 10.0 натрия хлорида внутривенно струйно, с целью устранения бактериального возбудителя.

Для улучшения фармакокинетических свойств лекарственных препаратов и улучшения общей микроциркуляции в организме женщины используются физиотерапевтические процедуры, которые включают:

  • воздействие ультразвукового излучения на место повреждения;
  • фоноферез с добавлением ферментативных препаратов;
  • воздействие рентгеновских лучей.

При полном отсутствии положительной динамики больной показано проведение оперативного вмешательства.

Хирургическая методика лечения гнойного заболевания считается наиболее быстрой и эффективной, это связано с массивным скоплением гноя в железистой ткани. При гнойном мастите операция может проводиться в виде пункционного прокола полости абсцесса с последующим отсасыванием гнойного содержимого.

При наличии множества гнойничков или абсцесса большого размера хирург производит несколько разрезов на протяжении воспалительного очага, выделяет гной из раны, промывает полость абсцесса антисептическими растворами и устанавливает пассивный дренаж для оттока остатков гноя.

Осложнения могут развиваться как в послеоперационный период, так и вследствие неправильного или неэффективного консервативного лечения.

К осложнениям гнойного мастита относятся:

  • флегмона и гангрена железистых структур молочной железы;
  • образование свища;
  • повышенный риск рецидива заболевания вследствие послеоперационного рубцевания выводных протоков;
  • анатомический дефект;
  • общее заражение крови.

Профилактика воспалительных и гнойных заболеваний молочной железы подразумевает проведение таких мероприятий:

  1. Придерживаться правильного режима питания со специально подобранным суточным рационом.
  2. Проводить гигиенические мероприятия по уходу за молочной железой особенно в период лактации.
  3. Внимательно ознакомиться с правилами грудного вскармливания.
  4. Избегать травматического воздействия.
  5. После каждого кормления проводить механическое сцеживание молока.

Каждой женщине необходимо проводить самостоятельный осмотр молочных желез, проводить прощупывание молочных желез и региональных лимфатических узлов. Процедура самообследования проводится путем прощупывания грудных желез круговыми движениями. При обнаружении участка уплотнения или болезненности необходимо обратиться за медицинской помощью.

Мастит — это инфекционное воспаление молочной железы. Бывает серозным, инфильтративным, гнойным и абсцедирующим. В 95% случаев мастит протекает остро. В 90% случаев мастит встречается у женщин во время грудного вскармливания — лактационный мастит.

По статистике мастит развивается у 7% кормящих женщин; в 80% случаев заболевают первородящие из-за отсутствия опыта кормления и сцеживания. Мастит также встречается у новорожденных — грудница новорожденных.

Мастит груди вызывают бактерии, как правило, стафилококк, гораздо реже стрептококк и другие возбудители. Инфекция попадает в молочную железу через поврежденный сосок (чаще всего через трещину соска) и проникает внутрь железы через молочные ходы и лимфатические сосуды.

У кормящих матерей развитию мастита способствует продолжительное нарушение оттока молока (лактостаз) — при застое молока создаются благоприятные условия для размножения бактерий В месте скопления и размножения бактерий формируется инфильтрат, который может нагноиться.

Гнойный мастит в четверти случаев трансформируемся в абсцесс, флегмону и даже гангрену.

Грудницу новорожденных вызывают гормоны, стимулирующие выработку молока (лактогенные гормоны), которые попадают в организм младенца с молоком матери.

Симптомы мастита: болезненность, припухлость, уплотнение (нагрубание), молочной железы, чувство тяжести и распирания в месте болезни, местное повышение температуры, покраснение и уплотнение кожи над воспалением. При нагноении происходит размягчения воспалительного инфильтрата в молочной железе, появляются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела, слабость, озноб.

Мастит диагностирует и лечит семейный врач, маммолог, хирург. В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и ощупывания (пальпации) молочной железы. В сомнительных случаях назначают УЗИ и рентгенологическое исследование — маммографию.

Лечение мастита зависит от вызвавших его причин. У кормящих матерей на стадии формирования инфильтрата полезно прикладывать к груди холод между кормлениями.

При формировании инфильтрата и угрозе нагноения применяют антибиотики. При гнойном и абсцедирующем мастите требуется вскрытие очага.

Грудное вскармливание ребенка при гнойном мастите прекращают до полного очищения очага, чтобы исключить попадание гноя в организм ребенка.

Профилактика мастита сводится к правильному кормлению грудью. Следует помнить, что ребенка нужно кормить по его требованию, а не по часам. Нельзя искусственно ограничивать длительность кормлений, чтобы не провоцировать застой молока в груди.

При формировании застоя необходимо сцеживать молоко с помощью молокоотсоса. Во избежание трещин сосков требуется правильное прикладывание ребенка к груди — важно следить, чтобы ротик ребенка полностью захватывал сосок вместе с ареолой.

От женщины требуется соблюдать личную гигиену и ежедневно мыть грудь и соски (мыть соски с мылом перед кормлением нельзя).

При грудном вскармливании мастит возникает из-за:

  • застоя молока вследствие ограничения частоты и длительности кормления;
  • избыточной лактации, если женщина не сцеживает остатки молока с помощью молокоотсоса;
  • вялого сосания ребенка, ринита у малыша, пр.;
  • трещины соска по причине неправильного прикладывания ребенка к груди (ротик ребенка не захватывает весь сосок);
  • несоблюдения женщиной правил личной гигиены;
  • ослабленный организм кормящей мамы в результате сниженного иммунитета и хронических заболеваний (ангина, бронхит, фарингит, синусит, пневмония, цистит, пиелонефрит, хламидиоз, гонорея, уреаплазма, сифилис, коли-инфекция, пр.).

Мастит новорожденного (грудница новорожденного) возникает вследствие попадания лактогенных гормонов в организм младенца с молоком матери.

По характеру воспаления мастит бывает:

  • серозный — характеризуется скоплением воспалительной негнойной жидкости;
  • инфильтративный — в месте воспаления формируется уплотнение. Инфильтративный мастит — развитие серозного мастита;
  • гнойный — серозное воспаление сменяется гнойным; инфильтрат в молочной железе размягчается;
  • абсцедирующий мастит, флегмонозный мастит, гангренозный мастит — следствие прогрессирования гнойного мастита.

При серозном мастите пациентки жалуется на неприятные ощущения и боли в молочной железе, чувство тяжести и распирания.

При инфильтративном мастите молочная железа уплотняется (нагрубает); инфильтрат можно обнаружить при пальпации железы. Кормление и сцеживание болезненно.

При гнойном мастите инфильтрат размягчается; теперь при легком толчке молочной железы ощущается колебание жидкости (флуктуация). Кожа над местом воспаления краснеет и уплотняется; отмечается местное повышение температуры. Кормление и сцеживание резко болезненно. В молоке определяются примеси гноя и крови.

При абсцедирующем, флегмонозном и гангренозном мастите помимо вышеперечисленных клинических признаков появляются симптомы общей интоксикации: резкая слабость, лихорадка до 39-40 градусов, озноб, потливость, пр.

Грудница новорожденного бывает у младенцев обоих полов. Проявляется в виде набухания молочных желез и выделений из соска при надавливании. Как правило, грудница новорожденного самостоятельно проходит за 3-5 дней. При нагноении требуется оперативное вмешательство.

Мастит диагностирует семейный врач, маммолог, хирург. Врач осматривает и пальпирует грудь, выявляет уплотнение или флуктуацию в месте болезни.

В сомнительных ситуациях врач назначает УЗИ молочной железы и маммографию; крайне редко прибегают к пункции молочной железы (тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ).

В общем анализе крови определяют повышенное содержание лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ, пр.

В первую очередь нормализуют отток молока, чтобы ликвидировать его застой — сцеживают молоко с помощью молокоотсоса или вручную. При резко увеличенной лактации, а также при локализации мастита непосредственно под соском назначают препараты, подавляющие выработку молока.

При серозном мастите рекомендуют средства народной медицины, в частности, прикладывание холода к груди между кормлениями (лед, завернутый в салфтку или холодные примочки). Также применяют компрессы из морской и поваренной соли. Рецепт простой: кипяченую воду остужают до 50 градусов; в 1 стакан воды добавляют 1 столовую ложку соли.

При прогрессировании мастита (трансформации серозного мастита в инфильтративный) и угрозе гнойного мастита назначают антибиотики широкого спектра действия. Антибактериальная терапия особенно актуальна при гнойном мастите и абсцедирующем мастите.

При гнойном и, тем более, абсцедирующем мастите ребенка отлучают от груди, поскольку попадание в его организм гноя и антибиотиков вместе с молоком матери вызывает дисбактериоз. Однако на этот счет существуют разные мнения — некоторые врачи считают, что при гнойном мастите кормить ребенка грудью можно. Следует обсудить вопрос кормления с лечащим врачом.

При гнойном и абсцедирующем мастите проводят хирургическое вмешательство — вскрывают и дренируют гнойник. При нарастании общей интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, потливость, пр.) проводят внутривенные инфузии солевых растворов.

Как правило, серозный мастит проходит за 3-4 дня; инфильтративный — за одну неделю. При гнойном мастите возврат к кормлению ребенка возможен после очищения операционной раны.

  • организуйте правильное грудное вскармливание: ребенок должен питаться по его желанию, а не по часам. Также не следует ограничивать длительность кормления;
  • при избытке молока или при вялом сосании сцеживайте излишки молока с помощью молокоотсоса;
  • для предупреждения трещин соска следите, чтобы ребенок полностью захватывал сосок ротиком вместе с ареолой;
  • тщательно соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки перед кормлением; ежедневно принимайте душ, ежедневно меняйте бюстгальтер; при необходимости используйте впитывающие прокладки. Увлажняйте соски и кожу груди кремами, например, Пуреланом. Мыть грудь мылом перед кормлением не следует.
  • Покраснение снизу левой груди и боль при претрагиванее, высокая температура и озноб был сутки. Потом не было, но появился комок и при ручном сцеживание вместе с молоком выходит чуть желтковая и густая жидкость. Врачи не работают из за праздников. Чем спасаться? Ребенок на грудном вскармливании.
  • Здравствуйте, ребенку 1 месяц. Ареола на одной груди очень твердая, при кормлении не становится мягкой. Подмышкой увеличенный лимфоузел. Температура в локтевом сгибе 37,4.

Воспаление молочных желез чаще возникает в первые 3 месяца после рождения. Однако и в последующее время вероятность мастита, хоть и несколько снижается, но все-таки представляет постоянную угрозу.

Как не пропустить первые симптомы мастита у кормящей матери, что делать и какое лечение может назначить врач? На все эти вопросы должна знать ответ каждая ответственная мать, желающая сохранить собственное здоровье и обезопасить своего малыша от негативного воздействия.

Заболевание мастит — это воспаление долек молочных желез вследствие попадания в млечные протоки инфекции (смотрите фото). Воспалительный процесс в груди кормящей женщины называется лактационным маститом. Процесс возникновения обусловлен двумя моментами: попаданием в железистые ткани инфекции и воздействие провоцирующего фактора.

Мастит при отсутствии своевременного лечения проходит несколько стадий со все более тяжелыми симптомами. Это заболевание — серьезная угроза здоровью женщины и может вызвать негативно отражается на ребенке, если его продолжают кормить больной грудью.

В 90% случаев воспалительную патологию вызывает золотистый стафилококк, Однако группа «виновных» в мастите микроорганизмов намного больше — в нее входят и стрептококки, и грибы, и даже кишечная палочка. Инфекция попадает в молочные железы из внешней среды, с током крови, по лимфатической системе.

Так как кровоснабжение груди достаточно развито у кормящей матери, нередко воспаление охватывает обширные участки молочной железы, захватывая сразу несколько ее долей. Причины возникновения мастита:

  1. Попадание инфекции через трещинки на сосках;
  2. Инфицирование бактериями, попавшими в железу с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции — кариесных зубов, хронического тонзиллита, цистита и т. д.

Однако необходим и дополнительный стимул для развития инфекции в груди. И чаще всего, в 95% случаев, толчком к развитию лактационного мастита служит лактостаз, оставшийся без лечения на протяжении 3-4 дней.

К факторам, способствующим возникновению послеродового мастита, относят:

  • первые роды — молочные железы и их млечные протоки недостаточно подготовлены к режиму грудного вскармливания;
  • период отказа от грудного вскармливания;
  • сниженный иммунитет — наблюдается практически у всех женщин в послеродовом периоде;
  • переохлаждение;
  • кистозные образования, опухоли груди;
  • мастопатия в анамнезе;
  • недостаточная гигиена молочных желез;
  • все ситуации, провоцирующие лактостаз, — недостаточное опорожнение молочных долек, неправильная тактика грудного вскармливания, сдавление желез и т. д.
Читайте также:  Исходом экссудативного плеврита может быть абсцесс легкого

Стадии мастита

По своему развитию мастит — следующий этап нелеченного застоя молока в железах. При дальнейшем развитии воспаление проходит следующие стадии:

  • серозная (неинфицированный мастит)— проявляется усугубившимися симптомами лактостаза, однако инфекция пока не размножается;
  • инфильтративная — наступает спустя 1-2 дня, характеризуется формированием уплотнений, в диаметре достигающих 2-3 см;
  • гнойная — бурное размножение инфекции, нагноение инфильтратов сопровождается сильнейшей интоксикацией и тяжелым состоянием женщины;
  • абсцедирующая — формирование гнойных полостей.

Все фазы воспаления протекают стремительно с быстрым нарастанием тяжести симптомов.

Клиническая картина может четко указать на стадию развития мастита. Так, первые признаки серозного мастита у кормящей матери следующие:

  1. Снижение лактации — очень важный признак, разделяющий лактостаз и начинающийся мастит;
  2. Боль в груди, не исчезающая после сцеживания;
  3. Температура от 38ºС, причем в подмышечной впадине на пораженной стороне несколько выше;
  4. Покраснение кожи.

Симптомы, характерные для инфильтративного мастита:

  1. Гриппозное состояние — озноб, мышечные боли, скачки температуры от 37-39ºС;
  2. Болезненные увеличенные подмышечные лимфоузлы;
  3. тяжесть в груди, ноющие боли;
  4. Четкое прощупывание зон уплотнения;
  5. Недостаточное отхождение молока даже при попытке сцеживания.

Лактационный мастит в гнойной стадии имеет следующие признаки:

  1. Выраженный отек пораженных тканей, постоянная сильная болезненность;
  2. Гипертермия до 40ºС, тяжелое лихорадочное состояние;
  3. Изменение кожи над пораженным участком — багровый или синюшный цвет;
  4. Сцеживаемое молоко имеет примесь гноя.

При обращении ко врачу могут выявиться следующие признаки воспаления:

  • анализ крови — лейкоцитоз, высокое СОЭ (начиная с серозной стадии);
  • УЗИ — фиксация гнойных полостей.

Радикальность лечебной тактики напрямую зависит от сроков обращения к гинекологу/маммологу и стадии развития воспаления. Если женщина вовремя заподозрила у себя мастит и обратилась в клинику в первые 2 суток, вероятнее всего ее лечение ограничится консервативными мерами.

Терапия мастита

  • Жаропонижающие средства — Парацетамол безвреден для малыша (кормление на серозной стадии не прекращается);
  • Спазмолитики — Но-шпа, при отказе от грудного вскармливания можно принимать более сильные обезболивающие средства;
  • Улучшение оттока молока — Окситоцин каплями внутрь или в/м инъекции;
  • Обработка трещин сосков Бепантеном, Перуланом;
  • Антибиотики — при затяжном течении, курс до 10 дней с одновременным угнетением лактации.

Хирургическое лечение

Если на протяжении 2 дней антибиотикотерапии не наблюдается динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Нагноившиеся очаги иссекают с сохранением здоровых тканей, нередко возникает необходимость установки дренажа.

Объем хирургического вмешательства тем масштабнее, чем большая площадь повреждения молочной железы.

Стоит понимать, что самостоятельное лечение мастита дома чревато дальнейшим развитием воспаления и представляет угрозу и для матери, и для малыша.

Часто применяемые без назначения врача Амоксициллин, Пенициллин абсолютно не действуют на золотистый стафилококк. Эффективными препаратами при маститах считаются Ципрофлоксацин, Цефалексин, Амоксиклав.

Правила лечения мастита в домашних условиях:

  • Не надейтесь вылечить затянувшийся мастит (отсутствие улучшение в первые 2-3 дня) без антибиотиков. Препараты назначает только лечащий врач.
  • Регулярно проводится бережный массаж груди без излишнего усердствования и сдавления. Режим проведения — каждые 2 часа, даже в ночное время.
  • Никакие домашние средства — прикладывание капустных листьев, примочки с медом и каланхоэ, компрессы с маслом — не смогут уничтожить развивающуюся в железах инфекцию. Народные рецепты могут лишь облегчить боль.
  • Никаких тепловых процедур — прогреваний, спиртовых компрессов и т. д. Тепло лишь увеличит отек, а усиление кровообращения за счет согревания спровоцирует дальнейшее распространение инфекции.

Кормление грудью при мастите (в том числе и на пораженной стороне) продолжается на начальной стадии воспаления. В этот период необходимо максимально опорожнять молочные железы. После каждого кормления проводится сцеживание остатков и прикладывание холода на 15 мин.

Назначение антибиотиков — повод временно отлучить малыша от груди и перевести на вскармливание детскими смесями. Практически все антибиотики, поступающие в кровь, оказываются и в грудном молоке. Их попадание в организм малыша может вызвать непредсказуемую реакцию — от аллергической сыпи и дисбактериоза до шокового состояния.

Когда можно снова вернуться к грудному вскармливанию — определяет лечащий врач с учетом прогресса лечения и периода вывода антибактериальных препаратов из организма матери во избежание попадания к ребенку с молоком.

Во избежание заболевания маститом и его лечения кормящим матерям в послеродовом периоде следует соблюдать:

  • Гигиена груди — мытье перед каждым кормлением и обтирание холщовым полотенцем для профилактики образования трещин.
  • Исключение или, как минимум, своевременное устранение лактостаза — соответствующий режим кормления, правильное прикладывание новорожденного к груди.
  • Исключение сдавлений и травм — несжимающий грудь бюстгальтер, сон на спине или боку.
  • Полноценный сон, богатое витаминами питание, рациональный питьевой режим.
  • Поддержка иммунитета — лечение хронических очагов инфекций.
  • Избегание эмоциональны реакций на стрессовые ситуации.

Локальное скопление гноя в тканях грудной железы называется абсцессом.

Любая женщина, которая заботится о своем здоровье, должна знать об этом заболевании больше подробностей, несмотря на то, что встречается оно не слишком часто. Причиной возникновения абсцесса являются воспалительные процессы, происходящие в молочной железе, то есть, он считается вторичным проявлением недуга.

Обычно заболеванию способствует микробная инфекция, попавшая в молочную железу через сосок.

Это возможно при трещинах на околососковой зоне или на самом соске, которые нередко имеют место у женщины, только начавшей грудное вскармливание.

Такая ситуация наблюдается у молодых матерей, не имеющих опыта в кормлении грудью и чей сосок еще не успел приспособиться к постоянным внешним раздражителям.

Второй причиной микробного заражения медики называют застой молока в груди, когда ребенок не полностью ее отсасывает. И, наконец, занести инфекцию через трещины может сама женщина, пренебрегающая правилами личной гигиены.

Вероятность возникновения абсцесса лежит еще через:

  • Воспаления (мастит и другие), играющие роль провоцирующего фактора.
  • Обструкцию млечных каналов, приводящую к появлению кист и инфицированию. Как результат – абсцесс молочной железы.

Среди возбудителей заболевания лидирующие позиции занимают стафилококки и стрептококки. Встречается комбинированная атака кишечной палочки со стафилококковой инфекцией.

Абсцесс молочной железы в большинстве случаев начинается с повышения температуры тела.

Такие симптомы, как лихорадка, болезненность пораженной железы, становятся настолько выраженными, что это служит причиной для прекращения кормления ребенка грудью.

Уплотнение и отек близлежащих участков переходит в воспалительный процесс, охватывающий практически всю молочную железу. Краснота кожных покровов становится очень заметной, и под ними формируется гнойник.

Заболеванию свойственно протекать в нескольких формах патологического характера:

  • Субареолярная (поверхностная) форма абсцесса. Гнойник образовывается в подкожной клетчатке околососковой зоны.
  • Интрамаммарная форма. Абсцессу предшествует застойный мастит. Патологический процесс характеризуется формированием участков некроза, при тяжелом течении болезни гнойники прорываются наружу с вытеканием содержимого.
  • Ретромаммарная форма. Гнойник появляется на заднем участке железы. Подобная ситуация также может закончиться самостоятельным прорывом.

Все перечисленные формы заболевания проходят на фоне повышенной температуры, которая снижается после вскрытия гнойника.

Обширные поражения или разрезы иногда чреваты сморщиванием в области рубца, какой-то части или всей грудной железы. Существует вероятность образования труднозаживаемых свищей, из которых может выделяться молоко или гной.

Учитывая характерные симптомы заболевания, диагностика абсцесса не связана со сложностями. Специалист без труда распознает недуг и назначает комплекс лечебных мероприятий. Иногда встречаются длительно протекающие или неподдающиеся традиционному лечению гнойники. Они требуют проведения особых мероприятий, позволяющих отличить абсцесс от доброкачественных опухолей или онкологии.

  • Для правильного диагноза врач использует данные гистологического анализа, симптомов заболевания и лабораторные исследования.
  • В анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная СОЭ, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев выделений из соска свидетельствует о присутствии патогенной микрофлоры.
  • В анализе мочи обнаружена лейкоцитурия и повышенное содержание белка.

Прощупывая пораженный участок молочной железы, доктор обнаруживает выпуклое образование округлой формы с явным жидким содержимым. Больная грудь несколько увеличена в объеме, при пальпации резко болезненна.

При УЗИ обследовании молочной железы определяется гипоэхогенный очаг – причина заболевания. Благодаря современной аппаратуре, устанавливается точное расположение и размер абсцесса. Специалист имеет возможность взять контрольную пункцию из гнойника и провести ее исследование на наличие возбудителя.

Лечение острой формы заболевания заключается в хирургической операции, причем проводить ее нужно в срочном порядке. При не затягивании процедуры, неотлагательном вскрытии, очистке и последующем промывании раны через дренаж, гарантируется сбережение полноценной работы органа в будущем.

Кроме того, лечение патологии предусматривает назначение антибиотиков цефалоспоринового и фторхинолонового ряда. Хорошо проявили себя аминогликозиды (амикацин, тобрамицин, канамицин).

Терапия направлена на предотвращение повторного воспалительного процесса и избавление от маститов, кист, трещин сосков. Назначаются иммуномодуляторы и внутривенное введение дезинтоксикаторов.

Болевой синдром помогают снять болеутоляющие средства, отпускаемые в аптеке без рецепта врача (анальгин, нурофен и другие).

При лечении больной железы у кормящей женщины ее предупреждают о невозможности прикладывания к груди ребенка. Это связано с накоплением лекарств в грудном молоке, которые вредны для здоровья младенца.

После затухания острого процесса и нормализации температуры переходят к физиопроцедурам и лечебному массажу.

Для недопущения развития абсцесса молочной железы специалисты рекомендуют не забывать о правилах личной гигиены и следовать им с особой тщательностью. К таковым относятся:

  • Мытье рук под струей теплой проточной воды с применением специальных моющих средств. Процедура проводится перед каждым кормлением ребенка и сцеживанием.
  • Грудные железы ежедневно омываются теплой водой, при этом используется детское мыло, которым намыливается вся область груди, исключая околососочные зоны.
  • Бюстгальтер необходимо каждый день менять на свеже постиранный.
  • Устраивать молочным железам воздушные ванны, для чего оставлять их открытыми на некоторое время.
  • Появившиеся трещины смазывать персиковым или облепиховым маслом, масляным раствором витамина А, мазью Бепантен или другими, которые предложит фармацевт в аптеке.
  • Прокладки для груди у кормящих женщин нужно своевременно заменять на новые.
  • Во избежание травмы сосков грудь у ребенка не отнимать насильно, а ждать, пока он сам ее не выпустит изо рта. Можно слегка потянуть грудь на себя и осторожно, помогая себе пальцем, приоткрыть малышу ротик и вытянуть грудь.
  • Чтобы молоко не застаивалось в молочных железах, его нужно систематически сцеживать в специально отведенную посуду. Руки при этом должны быть тщательно вымыты.
  • Переохлаждения и травмы груди могут стать причиной возникновения абсцесса. Необходимо следить за своим здоровьем и стараться предотвращать подобные неприятности.
  • Не допускать перехода воспалительных процессов, возникающих в молочной железе, в хроническую форму, а вовремя лечить их.

При кормлении грудью могут возникать сложности с образованием уплотнений в груди и застоев молока. При неверном прикладывании, редких кормлениях и проблемах со сцеживанием, подобные сложности могут грозить серьезным осложнением – может развиваться мастит у кормящей мамы.

Маститом называют воспаление тканей молочной железы, при грудном вскармливании он возникает в результате застоя в протоках молока с присоединением инфекции. Такой мастит принято называть лактационным маститом, и встречается он примерно у 3-5% кормящих женщин.

Как начинается мастит у кормящей мамы? Обычно он формируется на фоне имеющегося лактостаза (застой молока в груди с формированием уплотнения).

Изначально мастит начинается как неинфекционное, асептическое воспаление, но может быстро переходить в гнойный процесс из-за проникновения в ткани железы микробов с кожи соска.

Зачастую, маститы при грудном вскармливании возникают в результате следующих причин:

  • Длительно существующие лактостазы, застои молока в протоках. Они формируются из-за редких кормлений, режимных кормлений, ослабленности ребенка, из-за чего он не может полноценно опорожнить грудь, а также кормлений в одной позе, когда опорожняются не все доли груди. Лактостаз может и не приводить к маститу, если он будет быстро устранен. Но, при присоединении к застою молока инфекции, будет развиваться гнойный мастит.
  • Сниженный иммунитет, на фоне которого может развиваться любая из инфекций.
  • Трещины сосков в результате неправильного прикладывания к груди. Через трещины легче и быстрее проникает инфекция внутрь молочной железы.
  • Ношение тесного белья со сдавлением протоков и застоем молока.
  • Травматизация груди, случайный ее ушиб или сдавление, гематома.
  • Инфекции в организме матери с разносом микробных агентов, в том числе и в ткани груди. Это могут быть кариозные полости, гаймориты, тонзиллиты и т.д.

Мастит в своем развитии проходит несколько последовательных стадий. В первую, серозную (асептическую) стадию возникают такие симптомы, как повышение температуры в локтевом сгибе, ознобы, боли в груди с покраснением кожи в области застоя молока.

Данная стадия формируется в результате воспаления из-за растяжения и отека протоков застоявшимся молоком. Пока нет инфицирования микробами, необходимо прилагать все усилия по устранению воспаления.

Важно кормить ребенка грудью как можно чаще, чтобы малыш активно рассасывал участки уплотнений и помогал оттоку молока.

При инфильтративном мастите боли возникают во время кормления, при этом формируется слабость как при простудных заболеваниях, могут увеличиваться лимфоузлы со стороны подмышки больной железы, молоко оттекает плохо, и в месте поражения формируется выраженное, отечное уплотнение.

При отсутствии адекватного лечения или неправильном лечении этой стадии присоединяется микробный компонент воспаления и происходит переход мастита в гнойный. По протокам железы из области соска в область воспаления проникают микробы, что приводит к формированию гнойного очага, что резко утяжеляет течение болезни. При этой стадии возникают:

  • сильная болезненность и отечность груди
  • сильный озноб с повышением температуры до 40 градусов
  • кожа груди приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшностью
  • молоко выделяется вместе с гноем.

На фоне такого течения мастита в груди может сформироваться абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым, требующая хирургического вмешательства.

  1. На фоне мастита кормление грудью и регулярное опорожнение груди является одним из методов лечения и профилактики дальнейшего распространения инфекции.
  2. За счет опорожнения груди происходит снятие отека и давления внутри протоков. Даже при наличии гнойного мастита кормить грудью можно.
  3. Гной – это смесь убитых лейкоцитами микробов, он никак не повредит здоровью ребенка и не опасен для него. Только на фоне дренирования и лечения абсцесса груди временно могут быть прекращены кормления этой грудью, тогда молоко нужно будет сцеживать.

При развитии первых же признаков болезни, нужно обратиться к врачу или хотя бы к консультанту по грудному вскармливанию. Они по данным клиники определятся, как лечить мастит у кормящей мамы.

Прежде всего, нужно обеспечить полноценное опорожнение груди – при помощи частых кормлений, а если малыш не справляется, нужно дополнительно сцеживаться руками или молокоотсосом.

Это поможет в устранении застоев и сохранении лактации на будущее.

Что делать при мастите у кормящих мам в первую очередь? Соблюдать спокойствие, обеспечить себе щадящий режим и не мять железу, лишний раз не травмируя грудь.

  1. Если поднимается температура при мастите у кормящей мамы, необходимо применение обычных жаропонижающих, разрешенных при грудном вскармливании – парацетамола или ибупрофена.
  2. Они помогают снизить температуру и уменьшают воспаление. Помимо жаропонижающих, есть и другие методы, как сбить температуру при мастите кормящей маме.
  3. Это применение отбирания влажной губкой, легкая одежда, прохладный душ. Важно не ограничивать себя в жидкости, так как с питьем выводятся токсины и продукты воспаления.
  • Ранее при простановке диагноза мастита назначались препараты для подавления лактации по типу парлодела и достинекса.
  • На сегодня эти рекомендации себя не оправдали, лактацию при мастите нужно сохранять, обеспечивая кормление ребенка и полноценное опорожнение груди.
  • С целью облегчения болевых ощущений можно применять мази с обезболивающими и противовоспалительными эффектами, прохладный компресс при мастите у кормящих мам.

Основными в лечении будут антибиотики при мастите для кормящей мамы.

Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, совместимые с грудным вскармливанием.

Подбором антибиотиков должен заниматься врач, он же распишет курс лечения и его длительность.

Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств будет назначаться курс физиотерапии. При наличии сформированного абсцесса необходимо будет хирургическое лечение с вскрытием абсцесса и удалением гноя с последующим дренированием раны.

Естественно, что при грудном вскармливании лучше избегать лактостазов и маститов, и правильно с самого начала организовать грудное вскармливание. Как избежать мастита при грудном вскармливании?

Читайте также:  Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует

Важно следить за правильным прикладыванием к груди, чтобы не было трещин и застоев молока. Важно менять позы для кормления, чтобы ребенок полноценно опорожнял все доли груди. Необходимо беречь грудь от травмирования, носить удобное натуральное белье, отказаться от сна на животе, чтобы не передавливать протоки.

источник

Абсцесс молочных желез – это воспаление участка мягкой ткани молочной железы, который наполняется гноем. Один из разновидностей осложнения после первичных заболеваний груди, таких как: мастит, гематома, кисты или прочих гнойно-воспалительных проблем. Заболевание протекает остро, с повышением температуры, и при несвоевременном лечении может привести к критическому состоянию организма.

По международной классификации болезней, или МКБ 10, ему присвоен код O91.1 «Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением» и N60-N64» Болезни молочной железы».

Основной группой, страдающей абсцессом, являются женщины, иногда кормящие матери, особенно когда они впервые после родов начинают кормить грудью. Так же подвержены новорожденные, взрослые мужчины и подростки, хотя у последних двух групп это редкое явление.

По классификации абсцесс маммологи делят на следующие разновидности:

  • Подкожный абсцесс , определяется проще остальных, так как расположен неглубоко под кожей и виден по гнойным скоплениям. Очаг определяется на ощупь.
  • Субареолярный абсцесс находится в районе сосков, встречается у кормящих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс находится в глубине желез груди.
  • Ретромаммарный абсцесс расположен между жировой клетчаткой и грудными мышцами. Считается опасным видом, так как грозит выходом гноя в грудную полость.

По заражению абсцесс делится на односторонний (встречается чаще), и двухсторонний, когда поражены обе молочные или грудные железы.

По количеству гнойников абсцессы делятся на одиночные и множественные.

Главной причиной абсцесса является инфекция, которая попадает в молочную или грудную железу через трещины на сосках у кормящих матерей, либо при повреждении ткани. Возбудителями абсцесса являются стафилококковая и стрептококковая инфекции. В связи с ослабленным иммунитетом они поражают уязвимые участки. Также встречается появление абсцесса из-за переохлаждения или гормонального нарушения. Воспаление волосяного корня тоже является причиной абсцесса, образуя нарыв. Провоцировать абсцесс могут наличие пирсинга, курение, отказ от кормления грудью и как результат застой молока, ослабленный иммунитет.

Абсцесс грудной железы образуется также наряду с такими болезнями, как:

  • галактофорит, или воспаление молочных протоков
  • лактостаз, или застой молока в молочных железах
  • мастит, или воспаление паренхимы молочных желез
  • новообразования в молочных железах.

При травмировании грудной клетки в основном страдают молочные железы. Внутри тканей сосуды лопаются, образовывая гематомы, которые при наличии инфекции в организме, начинают гноиться. При абсцедировании гнойные образования проникают в ткани и вызывают воспаления.

Симптомами абсцесса являются:

  • боли в молочной или грудной железе, не снимаемые даже болеутоляющими средствами, носящие распирающий и давящий характер
  • поднятие температуры до 38 градусов и озноб
  • образование плотности вокруг воспаления
  • отеки и покраснения кожных покровов в районе абсцесса
  • у кормящих женщин изменение свойств молока: запах, консистенция, цвет

Если абсцесс образовался из-за повреждения молочной железы, тогда его признаки активизируются через три дня и более. Больных также беспокоит боль, особенно усиливающаяся при тряске, ходьбе. При пальпации на ощупь определяется точный очаг заболевания. Возможно вытекания гноя из соска, местами с кровяными выделениями. Лимфоузлы в подмышках на стороне воспаления увеличиваются и приносят болевые ощущения. Воспаление может провоцировать тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и слабость.

Некоторые симптомы появляются в зависимости от вида болезни.

Если при подкожном воспалении образуется уплотнение и покраснение, то при ретромаммарном абсцессе внешних признаков на молочной железе не наблюдается, так как гнойное воспаление находится глубоко в тканях.

Воспаленная молочная железа приподнимается немного вверх. По симптоматике выявляется полная картина абсцесса.

Для лечения и устранения абсцесса необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это заболевание могут наблюдать маммолог, гинеколог или хирург. Сначала проводится внешний осмотр больного места и прощупывание его пальцами. Для диагностики врачу могут потребоваться следующие процедуры:

  1. Рентген молочной железы (маммография). Помогает определить форму и размеры очага воспаления. На снимке абсцесс имеет вид кольца со светлой серединой. Плюсом является хорошее качество изображения, благодаря чему видны гнойные образования маленьких размеров. А минус рентгена в том, что он не передает полную картину состояния воспаления на фото.
  2. УЗИ или сонография молочной железы. Делается для изучения гнойников, их количества, размеров и области их нахождения. Показывает стадию воспаления, и есть ли у него капсула. На сонографическом снимке очаг похож на пятно темного цвета, которое в зависимости от стадии абсцесса имеет размытые или четкие границы. Под пятном расположена дорожка, которая говорит о присутствии гнойной жидкости. Минусом УЗИ является слабое разрешение снимка, которое не позволяет наблюдать небольшие гнойники.
  3. Компьютерная томография. Назначается, если результат не достаточно ясен. Либо выявляет ретромаммарный абсцесс, не определяемый другими видами обследований. Это идеальный способ исследования любых образований в груди, так как предоставляет очень подробную информацию о воспалении. При УЗИ ультразвук не может проникнуть глубоко в толщу ткани, рентген не показывает полное пространство, оно не помещается на снимке. Минусы исследования в том, что оно дорогостоящее и имеет высокий уровень облучения. Томография назначается в экстренных случаях.
  4. Пункционная биопсия – сбор биоптата (тканей груди, гноя) с помощью длинной иглы и его изучение с помощью микроскопа.

В лабораторных условиях проводят общий анализ крови и бактериологические исследования. По крови определяется количество лейкоцитов, а по гнойным выделениям определяется возбудитель инфекции.

Дифференциальная диагностика данного заболевания проводится при гематомах, фиброаденомах, флегмоной или карциномой молочной железы. В нее входят такие процедуры, как цитограмма выделений из соска, пункция воспалительного очага и биопсия ткани, которая передается на гистологию. Видео проведения исследований при абсцессе можно найти в интернете.

Рассмотрим возможные направления лечения.

Для лечения абсцесса грудной железы требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирурги вскрывают воспаленный участок и проводят дренирование, то есть выводят гной из очага. Перед вскрытием делается несколько разрезов от соска к основанию груди, все гнойные скопления соединяются и высасываются, затем рана обрабатывается антисептическим раствором. Устанавливается дренаж в виде трубки для высасывания остатков гнойной массы. После установки дренажа разрез ушивается не полностью. В течение трех дней дренаж остается в полости. После прекращения выделений железа зашивается окончательно.

В случае одного воспалительного очага возможна пункционная аспирация, то есть высасывание гнойной жидкости с помощью шприца и введение в освободившееся пространство антибиотика. Процедура дает меньшую эффективность, но не оставляет рубцов. Во время процесса заживления проводятся регулярные перевязки и промывание области раны антисептическими препаратами.

Совместно с хирургическими процедурами врач может назначить лечение антибактериальными препаратами. В зависимости от вида возбудителя инфекции антибиотикотерапия может включать в себя пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Иногда врач может назначить компресс с димексидом.

Если произошла интоксикация организма и гнойные поражения были достаточно объемными, может использоваться инфузионная терапия. Она используется для выведения из организма токсических веществ.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют в хирургии для облегчения болевых ощущений, снижения воспаления и нормализации температуры. Для этого через капельницу вводятся глюкоза, белок, солевой раствор, электролиты, сыворотка крови.

После длительного медикаментозного лечения необходимо начать прием иммуномодулирующих препаратов. При грудном вскармливании обязательно прекратить кормление воспаленной грудью во время лечения и периода восстановления. После снятия воспалительного процесса показаны массажи и физиопроцедуры.

На самом начальном проявлении абсцесса, когда бактерии еще не расплавили ткань грудной железы, есть возможность избежания оперативного вмешательства. Для этого используют гепариновую мазь. Она снимает воспаление и выполняет антибактериальную функцию. Также помогает разжижать кровь в месте воспаления, чтобы не образовывались сгустки. Совместно с мазью проводится также лечение антибиотиками. Гепариновой мазью нельзя пользоваться во время беременности.

На начальной стадии абсцесса можно воспользоваться в домашних условиях народными средствами:

  1. Компрессы из лука. Существуют два способа лечения луком. В первом случае свежая луковица натирается на терке для образования кашицы, ее перекладывают на марлю, затем наносят на больную грудь и оставляют на 5 часов. Через время компресс меняется. Для второго способа необходимо запечь луковицу и смешать с хозяйственным мылом, натертым на терке. Также нанести на марлю и приложить к груди на три часа, дважды в день процедура повторяется.
  2. Мазь из меда. Приготовить смесь из меда, мази Вишневского и 70% этанолового спирта в равных частях. Такой компресс наносится на больное место на 12 часов.
  3. Компрессы из алое. Нижний лист алоэ измельчить до состояния кашицы, с помощью марлевой повязки наложить на молочную железу на 12 часов.

Для предупреждения и профилактики абсцесса молочной железы необходимо хорошо и правильно питаться, отказаться от курения, не делать пирсинг сосков, своевременно выявлять эндокринные нарушения, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Для кормящих женщин профилактика абсцесса заключается в полном и своевременном сцеживании молока, постоянной гигиене молочных желез.

Перед кормлением обязательно мыть руки, принимать воздушные ванны груди, беречься от переохлаждения. При образовании трещин сосков необходимо вовремя их лечить и регулярно менять нательное белье.

Для лечения трещин можно использовать масла с ранозаживляющими свойствами (облепиховое, персиковое), мази Пурелан, Бепантен, Ретинол, Декспантенол, витамин А в растворе. Если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс лечения, то заживление раны пройдет быстро и молочные железы восстановят свои функции.

источник

Симптомы. Анатомия. Ноги. Суставы. Боли. Физиотерапия. Обзоры товаров

Абсцесс груди как чем лечить.  Мастит и абсцесс молочной железы — Медицинский справочник. Лечение народными методами

Мастит или воспаление молочной железы это патологический процесс, который характеризуется практически всеми признаками воспаления, такими как температура, интоксикация и другие, а также нагрубанием молочной железы или ее части. Чаще всего мы встречаем мастит у кормящих матерей, но это не значит, что некормящие женщины от него застрахованы. Встречается мастит даже у маленьких детей и у мужчин.

Лечение простого мастита без осложнений обычно не составляет большого труда. Больше проблем появляется, если он сопровождается образованием гнойных очагов в молочной железе. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Кроме того, нужно помнить, что любая патология молочной железы требует консультации с доктором-маммологом.

90-95% всех маститов бывают связаны с периодом лактации, при этом чаще всего они возникают в первые месяцы после родов. Но, как лактационные, так и нелактационные, маститы в большинстве своем вызываются золотистым стафилококком. А поводом для активизации данного микроорганизма обычно становится снижение иммунитета.

В период лактации снижение местного иммунитета может вызываться как проблемами во время родов, например, сложными родами или другими осложнениями, так и неправильным прикладыванием к груди малыша. Если слишком много и ребенок физически не успевает его съедать, оно может застаиваться и становиться причиной снижения местного иммунитета.

Часто причиной развития мастита становится неправильное прикладывание малыша к груди . В результате такой ошибки он не может полностью опустошить все молочные синусы и в некоторых из них образуется застой, который и становится толчком, провоцирующим начало воспалительного процесса. Кроме того, причиной неполного освобождения молочной железы может стать анатомическое несовершенство соска. Не надо также забывать о таких проблемах как переохлаждение груди и обострение шейно-грудного радикулита, которые также могут спровоцировать развитие мастита.

Первые симптомы маститы – это боль в груди и уплотнение всей железы или некоторой ее части. Кожа в районе уплотнения становится горячей, уплотняется и краснеет, могут увеличиться лимфоузлы. Местное повышение температуры очень скоро сменяется общим, а самочувствие резко ухудшается. От начала застоя молока до развития воспаления может пройти всего 2-3 дня, поэтому при первых признаках мастита необходимо начинать лечение.

Современная медицина выделяет несколько клинических форм мастита в зависимости от развития патологического процесса. Чтобы представлять себе опасность мастита, необходимо ознакомиться со всеми его формами.

Серозная форма мастита или неинфицированный мастит проявляется только болью в железе, состояние кожи над ней не изменяется, температура не повышается. Часто такой мастит проходит сам по себе, после массажа и других несложных процедур. Это единственная форма мастита, которая позволяет вылечиться без применения лекарственных средств.

При острой инфильтративной форме к перечисленным симптомам присоединяется гипертермия, а кожа над пораженным участком становится уплотненной и покрасневшей. Сопровождается это состояние сильной болью, которая возникает даже при легких прикосновениях. Наблюдается ухудшение общего состояния.

Хронический мастит иногда развивается после проведения неэффективного лечения антибиотиками. Состояние женщины может оставаться удовлетворительным, температура может быть нормальной или субфебрильной.

Иногда при неправильном лечении абсцессы груди переходят в хроническую форму. При такой форме заболевания абсцессы могут рецидивировать, иногда даже рекомендуется полное удаление всех молочных каналов.

Если мастит возник у кормящей женщины, то первым делом она должна прекратить грудное вскармливание, так как молоко в такой ситуации содержит слишком много бактерий, опасных для ребенка. Кроме того, лечение мастита обычно требует применения антибактериальных препаратов, которые могут проникать в молоко и негативно сказываться на здоровье ребенка . На период лечения необходимо регулярно пользоваться молокоотсосом, качественно опустошать грудь, но молоко необходимо утилизировать. Продолжить грудное вскармливание можно только после подтверждения отсутствия бактерий в молоке.

Основными этапами лечения мастита являются обезболивание, уничтожение бактерий и купирование воспаления. Обычно при лечении мастита используется антибиотикотерапия, при помощи препаратов, выбор которых зависит от чувствительности возбудителей. Чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и аминогликозиды. Способ введения подбирают индивидуально. Часто используются обезболивающие средства, например, новокаин для снижения неприятных ощущений. При гнойной форме заболевания обычно используются хирургические методы лечения. Чаще всего операция проводится под общей анестезией, а после нее назначают курс антибиотиков.

Очень часто можно услышать о лечении мастита при помощи . Но необходимо понимать, что это серьезное заболевание и предпринимать что-либо без рекомендаций врачей крайне рискованно . Использование народных методов лечения возможно только после консультации с доктором и после его одобрения.

Что такое абсцесс молочной железы? Абсцесс — это внутритканевая полость, образовавшаяся в результате расплавления тканей, где скапливается гнойное содержимое.

Чаще всего абсцесс является осложнением течения мастита, однако встречаются и другие причины: например, закупорка канальцев выводных протоков железы новообразованием или кистой (приводит к застою содержимого и, как следствие, к развитию воспаления).

Бактерии проникают в ткани молочной железы через поврежденную кожную поверхность (трещины сосков, мацерация, воспаление волосяного фолликула). Далее, в канальцах, возбудитель начинает размножаться, вызывая воспаление в окружающих тканях.

Основными предрасполагающими факторами абсцедирования мастита являются:

  • иммунодефицит;
  • отказ от грудного вскармливания (застой молока в протоках);
  • наличие пирсинга;
  • курение.

Важно! Несмотря на то, что абсцесс молочной железы в современном мире встречается довольно редко, необходимо помнить о правильной технике грудного вскармливания. А также о тщательном соблюдении правил гигиенического ухода за лактирующей железой.

В основе классификации заболевания лежит глубина залегания гнойника:

  1. Подкожный. Располагается поверхностно. Гной просвечивает. Наиболее легкий для диагностики.
  2. Субареолярный. Находится в области соска.
  3. Интрамаммарный. Локализуется в толще железы.
  4. Ретромаммарный. Расположен за молочной железой в ретромаммарной подкожно-жировой клетчатке. Наиболее тяжелый для диагностики. Опасен тем, что существует высокий риск расплавления нижележащих тканей и прорыва гноя в грудную клетку.

Клиническая картина довольно типична. Протекает заболевание на фоне высокой температуры и интоксикации. Головная боль, слабость, головокружение, озноб являются постоянными спутниками.

Интенсивность боли высокая. Она носит распирающий, давящий характер.

Важно! Формирование абсцесса на фоне уже имеющегося мастита сопровождается ухудшением состояния пациентки: подъемом температуры до высоких цифр, усилением болезненности.

После опорожнения полости абсцесса наступает улучшение самочувствия. Снижается температура, уменьшается болезненность. При отсутствии лечения на данном этапе возможно развитие повторного нагноения и хронизация процесса.

Для постановки диагноза обращаются к врачу — маммологу или гинекологу. Он проводит визуальный осмотр, а также пальпацию железы.

Для подтверждения диагноза назначают:

  • общий анализ крови;
  • посев гнойного содержимого с целью выделения возбудителя;
  • посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Так как абсцесс молочной железы — это гнойный процесс, то лечится он по правилу «где гной, там и разрез».

После опорожнения полости туда вставляется дренаж (трубка), по которой в течение 3-4 дней будет происходить отток оставшегося гноя.

Читайте также:  Почему при абсцессе нет температуры

Лечение абсцесса комплексное. Это значит, что дополнительно к хирургическому вмешательству назначается медикаментозная терапия в виде антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) и противовоспалительных средств (Нимесулид, Диклофенак и др.).

В ряде случаев после вскрытия абсцесса молочной железы пациентке назначают компрессы с Димексидом.

Прогноз течения абсцесса молочной железы в большинстве случаев благоприятный. В результате своевременного лечения воспалительный процесс купируется, происходит регенерация. Однако лучше не допускать развития данного осложнения и своевременно купировать мастит.

23-летняя женщина, кормящая грудью, через шесть недель после родов обратилась к врачу с жалобами на наличие уплотнения, покраснения, болезненности и отека кнутри от правого соска. Также отме­чалось небольшое повышение температуры тела. Име­ется локальная флуктуация, поэтому рекомендовано вскрытие и дренирование. Под местной анестезией 1% лидокаином и эпинефрином выполнен разрез скаль­пелем № 11 и дренирование. Выпущено большое коли­чество гноя, рана тампонирована. Пациентке назначен цефалексин 500 мг четыре раза в день на 10 дней с целью лечения окружающего абсцесс целлюлита, контрольный, осмотр на следующий день. Пациентке уже на следующий день стало лучше, полное заживление наступило рчерез несколько недель.

РИСУНОК . Местный целлюлит и абсцесс молочной железы у кормящей матери. Обратите внимание на отечные ткани молоч­ной железы, имеющие вид «апельсиновой корки».

Частота мастита среди кормящих женщин по разным оценкам составляет по меньшей мере от 1 до 3%. Фак­торы риска включают в себя мастит в анамнезе при кормлении предыдущего ребенка, трещины и раны соска, обработку соска в том же месяце противогрибко­вым кремом и использование ручного молокоотсоса.

Абсцессы молочной железы нечасто встречаются у кормящих женщин, частота составляет приблизи­тельно 0,1%. Факторы риска включают в себя возраст матери старше 30 лет, рождение первого ребенка, гестационный возраст 41 недель и мастит.Абсцес­сы молочной железы развиваются у 5-11% женщин, страдающих маститом, и часто развиваются при не­адекватном лечении.

  • Инфекция молочной железы- мастит, и абсцессы молочной железы обычно развиваются у женщин, кормящих грудью (рис.). У женщин старшего возраста абсцессы молочной железы могут развивать­ся независимо от беременности и кормления грудью.
  • Мастит чаще всего вызывается Staphylococcusaureus,Streptococcusspecies и Escherichiacoli. Рецидивирующий мастит может развиваться в ре­зультате использования неэффективных антибио­тиков, или недостаточной дозировки, или невоз­можности устранить вызвавшие мастит нарушения лактации. Упорно рецидивирующий в течение одного периода лактации или не поддающийся лечению при назначении адекватной терапии, мастит может быть проявлением рака молочной железы.

РИСУНОК . Абсцесс молочной железы и целлюлит у 40-лет­ней женщины. На момент осмотра гной уже прорвался наружу, но при разрезе и дренировании выпущено еще 30 мл гноя. Паци­ентке назначены пероральные антибиотики и после разрешения инфекционного процесса назначен курс физиотерапии.

  • Мастит вызывает уплотнение, покраснение, болез­ненность и отек молочной железы.
  • Часто повышается температура тела.
  • Боль обычно иррадиирует за пределы уплотненной зоны.
  • Часто сопровождается другими системными жало­бами, в том числе миалгией, ознобом, недомоганием и симптомами простуды.
  • Абсцесс молочной железы может развиться вместе с маститом, кроме случаев, когда пальпируется флук­туирующая масса (на рисунке флуктуирующая масса вблизи средней линии с двумя самостоятельно возникшими дренирующими отверстиями. Осталь­ная область гиперемии-целлюлит).
  • Обычно развивается с одной стороны.
  • Биопсия не показана, но в резистентных случаях можно выполнить бактериологическое исследование средней порции молока, по данным которого о выяв­ленных микроорганизмах и их чувствительности на­значается антибиотикотерапия.

Мастит необходимо дифференцировать с закупор­кой млечного протока, который проявляется болез­ненным гиперемированным уплотнением без сопут­ствующих болей и повышения температуры. Трихофития может вызывать гиперемию и шелуше­ние пораженного участка тела, в том числе молочной железы. Она часто бывает опоясывающей и вызывает зуд.

  • Лечение мастита включает в себя укрепляющие меро­приятия, такие, как продолжение грудного вскармли­вания и постельный режим. Если младенец не может опорожнить грудь во время кормления, массаж молоч­ной железы во время кормления или сцеживание мо­лока после кормления могут облегчить дискомфорт. Ацетаминофен или противовоспалительные препара­ты, например, ибупрофен , применяются для облегче­ния болей.
  • Антибиотикотерапию нужно начинать с применения диклоксациллина или цефалексина (500 мг внутрь 4 раза в день) курсом 10-14 дней. При на пенициллины и/или цефалоспорины можно назна­чить клиндамицин. При подозрении на инфекцию метициллинрезистентного S.aureus (MRSA) может оказаться эффективным клиндамицин. Все рекомен­дованные антибиотики безопасны для младенца во время беременности и лактации. Триметоприм/сульфометоксазол является альтернативным препаратом при MRSA и/или аллергии на пенициллин, но этот препарат противопоказан на поздних сроках бере­менности и в первые два месяца кормления грудью из-за риска развития билирубиновой энцефалопатии. L Более короткие курсы антибиотикотерапии связаны с высокой частотой рецидива.
  • Лечение абсцесса молочной железы заключается в дренировании абсцесса. Важное значение имеет антибиотикотерапия, особенно при наличии перифокального целлюлита.
  • Как правило, дренирование возможно выполнить аспирацией через иглу, при необходимости, под контролем УЗИ .
  • Если игольная аспирация неэффективна, необходи­мо дренировать абсцесс через разрез. Часто дрени­рование разрезом предпочтительнее, поскольку этот способ позволяет длительно дренировать рану через разрез. Часто в рану вводится ватный тампон для дренирования абсцесса в течение нескольких дней.
  • Можно продолжать кормление обеими молочны­ми железами, если разрез не слишком болезненный и его не захватывает ребенок. Иначе на пораженной молочной железе потребуется использовать моло­коотсос в течение 3-4 дней, пока не появится воз ­можность вновь возобновить вскармливание.
  • При болях пациентка может принимать ацетамино­фен или ибупрофен; эти препараты безопасны при кормлении грудью и не противопоказаны детям.
  • Теплые компрессы, накладываемые после кормления, могут несколько облегчить боли. Такой же эффект могут оказать теплые ванны.
  • Убедите пациентку завершить курс антибиотиков, даже если через несколько дней ей станет легче, это снизит риск рецидива и развития бактериальной ре­зистентности.
  • Необходимо продолжать кормление грудью и, при необходимости, использовать молокоотсос для пол­ного опустошения груди.
  • Расскажите пациентке, что мастит и применение ан­тибиотиков не принесет вреда ребенку, что источни­ком инфекции возможно явился рот ребенка.
  • Пациентка должна пить большое количество жидко­сти и соблюдать хорошо сбалансированную диету.
  • Если в течение 48 часов не наблюдается улучшения или вероятна инфекция MRSA, необходимо поменять антибиотик на триметоприм/сульфаметоксазол «dou­ble strength» (двойная дозировка) перорально два раза в день, или Клиндамицин 300 мг внутрь каждые 6 ча­сов. Триметоприм/сульфаметоксазол противопоказан на поздних сроках беременности и в течение первых двух месяцев вскармливания.
  • Показания для госпитализации и внутривенного вве­дения антибиотиков возникают редко, эти мероприя­тия необходимы при наличии системных заболева­ний и непереносимости пероральных антибиотиков.

Это патология, сопровождающаяся нагноением тканей груди. Заболевание характеризуется течением воспалительного процесса, из-за чего возникают болезненные ощущения разной степени интенсивности. Развитие патологии сопровождается повышением температуры тела и выделениями гнойного экссудата из сосков. Лечение абсцесса комплексное, предполагающее хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Абсцесс молочной железы (код по МКБ 10 — №60-64) развивается преимущественно у женщин. В редких случаях нагноение тканей груди происходит у мужчин и детей. У новорожденных патология возникает в первый месяц жизни.

Развитию заболевания способствует инфицирование молочной железы патогенными микроорганизмами. Чаще это происходит после заражения:

  • стафилококками;
  • протеем;
  • стрептококками;
  • кишечной палочкой.

Также не исключена вероятность развития абсцесса после инфицирования:

  • туберкулезом;
  • синегнойной палочкой;
  • пневмококками;
  • сифилисом;
  • патогенными грибками (актиномицетами);
  • бруцеллой и другими микроорганизмами.

Инфицирование не всегда вызывает нагноение молочных желез. К развитию абсцесса приводят сопутствующие патологии:

  1. Заболевание возникает на фоне , из-за чего воспаляются местные ткани и снижается локальный иммунитет. Это способствует присоединению вторичной инфекции.
  2. Травмы. Из-за механических повреждений в проблемной зоне формируются гематомы, которые со временем нагнаиваются.
  3. Галактофорит. Заболевание характеризуется воспалением млечных протоков. В основном галактофорит возникает после травм груди.
  4. Доброкачественные новообразования (включая кисты). Опухоли сдавливают млечные протоки, провоцируя застой жидкости в груди.
  5. Гормональный дисбаланс. Из-за этого нарушения лимфатическая жидкость и кровь застаиваются в молочной груди, вследствие чего активизируются патогенные микроорганизмы. Гормональный дисбаланс возникает на фоне беременности, эндокринных и ряда других патологий.

К абсцессу груди также приводят другие заболевания и новообразования, развитие которых сопровождается нагноением тканей:

  • карбункул;
  • фурункулез;
  • лимфаденит, локализованный в подмышках;
  • пиодермия.

При указанных патологиях патогенные агенты распространяются по организму вместе с током крови и локализуются в молочных железах, провоцируя воспаление и нагноение.

Инфицированию груди способствуют трещины в сосках, ослабление иммунной системы, курение. Также заражение происходит из-за отсутствия антисептической обработки молочных желез в ходе малоинвазивных процедур.

Чаще инфицирование груди происходит через поврежденный сосок или ареолу. Реже патогенные микроорганизмы проникают в молочную железу через кровеносную систему.

Бактерии, попадая в млечные протоки, активно размножаются. В процессе развития патогенной микрофлоры появляются множественные продукты распада, из-за чего у пациента возникают симптомы острой интоксикации организма. Иммунная система в ответ на проникновение инфекции продуцирует антитела, воздействие которых на проблемные зоны ведет к образованию отека. Из-за этого нарушается микроциркуляция жидкостей в молочных железах.

По мере развития воспалительного процесса расплавляются местные ткани. Результатом описанных процессов становится появление плотной капсулы, которая ограничивает зону поражения от здоровых участков. В этом новообразовании скапливается гной.

В зависимости от локализации патологического процесса, характера поражения и других факторов выделяют следующие виды абсцесса молочной железы:

  1. Подкожный. Абсцесс развивается в поверхностных слоях эпидермиса, благодаря чему диагностируется без затруднений.
  2. Субареолярный. Локализуется около соска и ареолы. Возникает в основном у женщин в период лактации.
  3. Интрамаммарный. Патологический процесс протекает внутри железистой ткани.
  4. Ретромаммарный. Воспаление локализуется между жировой клетчаткой и мышечным слоем. Ретромаммарный абсцесс считается наиболее опасной формой болезни, так как чаще сопровождается расплавлением тканей и распространением гноя в полость груди.

Также патология классифицируется в зависимости от зоны поражения. По этому признаку выделяют одно- и двусторонний абсцесс (поражаются соответственно одна или две молочные железы). Кроме того, принято выделять одиночные и множественные формы.

Абсцесс отличается стремительным развитием. Первым симптомом, указывающим на поражение молочных желез, является подъем температуры тела до 38 градусов. Одновременно с этим отмечаются болезненные ощущения и покраснения в зоне локализации гнойного процесса. Интенсивность симптома усиливается при пальпации или во время движения.

Со временем отекает проблемная железа. Возможно выделение гнойного экссудата с кровяными примесями из соска. Лимфатические узлы, расположенные со стороны проблемной молочной железы, увеличиваются в размерах.

Из-за активности патогенных микроорганизмов возникают симптомы интоксикации:

  • приступы тошноты в сочетании с рвотой;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • снижение аппетита.

Характер клинической картины определяется локализацией патологического процесса. Субареолярный абсцесс вызывает отек соска и ареолы, из-за чего последние увеличиваются в размерах. При интрамаммарной форме диагностируется уплотнение в молочной железе. Развитие ретромаммарного абсцесса сопровождается менее выраженной симптоматикой. При такой форме патологии молочная железа приобретает вид полусферы, но патологический очаг не прощупывается.

Без адекватного лечения поверхностный абсцесс провоцирует появление свищей в железе. Не исключена вероятность прорыва гнойника, из-за чего экссудат попадает в молоко и кровь, и образования флегмоны.

Наиболее опасным осложнением патологии считается сепсис, при котором гной распространяется по организму вместе с током крови.

При подозрении на абсцесс молочной железы обследованием пациента занимаются маммолог либо хирург . Предварительный диагноз ставится посредством сбора информации о состоянии пациентки и выявления взаимосвязи между развитием патологии и воздействием провоцирующих факторов.

Более полную картину дают результаты инструментального обследования. Для этого назначаются:

  1. Анализы крови и мочи. Показывают наличие воспалительных процессов в организме.
  2. Бактериологический посев грудного секрета. Позволяет определить тип патогенных микроорганизмов, поразивших молочные железы. Забор секрета производится с помощью пункции.
  3. УЗИ. Помогает определить точную локализацию, размеры и количество гнойников.
  4. Маммография. Дает аналогичные результаты, что и УЗИ. С помощью маммографии абсцесс дифференцируется с другими патологиями невоспалительного характера.
  5. КТ. Метод применяется, когда на УЗИ невозможно определить тип новообразования. КТ обязательна при ретромаммарном абсцессе.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо дифференцировать нагноение тканей с новообразованиями в молочной железе: некроз, карцинома, флегмона, фиброаденома. Для этого назначаются цитограмма и биопсия.

При абсцессе показано только хирургическое иссечение проблемных тканей, которое проводится сразу после обнаружения патологии. Лечение народными средствами в данном случае не проводится. Особенно опасно при нагноении прогревание груди. Это способствует активности патогенных микроорганизмов.

В ходе хирургической операции проводится вскрытие абсцесса с последующим дренированием сформированной полости . После удаления гноя рана обрабатывается антисептическим раствором. По окончании манипуляций в грудь вставляется дренаж, а иссеченные ткани частично ушиваются. Через 3-4 дня трубка удаляется.

При незначительном и единичном абсцессе гной удаляется с помощью аспирации, в рамках которой в проблемную зону вводится игла. После процедуры в полость подается антибактериальный препарат.

Важным условием для успешного восстановления пациента является прием антибиотиков. Активность патогенных микроорганизмов подавляется с помощью препаратов цефалоспоринового, пенициллинового ряда либо фторхинолами. Купировать болевой синдром, снизить температуру помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Вместе с указанными медикаментами рекомендован прием иммуномодуляторов для стимуляции иммунной системы и повышения сопротивляемости организма воздействию патогенных бактерий.

При условии своевременного выявления абсцесса груди и удаления гнойника прогноз при этом заболевании благоприятный. После операции функции молочной железы полностью восстанавливаются. По окончании манипуляций на проблемной груди остается небольшой рубец.

Проводимое лечение не исключает вероятность рецидива абсцесса в будущем. Поэтому важно проводить профилактику заболевания. Для этого необходимо в период лактации регулярно сцеживать молоко и промывать грудь . Также рекомендуется вовремя устранять трещины на сосках, соблюдать принципы правильного питания и принимать витаминные комплексы.

Во избежание рецидива абсцесса следует лечить эндокринные патологии, отказаться от вредных привычек и не делать пирсинг.

Абсцесс молочной железы обычно развивается как осложнение нелеченного или запущенного мастита.

Образуется ограниченный гнойный инфильтрат, который постепенно увеличивается в размере, размягчается по консистенции, становится резко болезненным.

Чаще всего бывает во время кормления ребенка. Наиболее расположены к заболеванию женщины рожающие первый раз. В начале кормления у некоторых женщин наблюдается, так называемая молочная лихорадка, объясняемая застоем молока вследствие недостаточного отсасывания его ребенком. Застоявшееся молоко в молочных ходах створаживается, закупоривает ходы и ведет к еще большему застою. Застоявшееся молоко распадается и всасывается, вызывая интоксикацию, которая сопровождается ознобом, разбитостью, высокой температурой. К застою нередко присоединяется инфекция сосков и молочных ходов через ссадины и трещины на неогрубевшем соске. Инфекция в соски вносится загрязненными руками. Довольно часто застой ликвидируется, и все клинические явления молочной лихорадки исчезают. В некоторых же случаях при продолжающемся застое или при большой вирулентности бактерий разыгрывается воспалительный процесс, который захватывает не только железистую, но и интерстициальную, богатую жиром, ткань. Процесс быстро принимает флегмонозный характер.

  • Клиническая картина гнойного воспаления (абсцесс) проявляется:
  • Высокой лихорадкой, иногда с потрясающим ознобом.
  • Молочная железа болезненна.
  • Боль при кормлении ребенка невыносима.
  • Одна или несколько железистых долек увеличиваются, становятся плотными и болезненными при давлении.
  • Воспаление постепенно переходит на другие части железы, кожа краснеет, может появиться отек и в результате образуется абсцесс.

Профилактика абсцесса имеет большое значение и состоит в опрятном содержании молочной железы. Соски обмывают водой и обтирают разведенным спиртом (70%). Профессор Строганов рекомендует обтирание сосков смесью спирта с глицерином. При правильном уходе за молочной железой, предохранении ее от травматизма и образования трещин и ссадин можно предупредить мастит.

Лечение предполагает хирургическое вмешательство и чем раньше обнаружили абсцесс и приступили к лечению, тем лучше. Если абсцесс обнаружили на ранних стадиях, после чего сразу же сделали операцию, все функции молочной железы могут остаться в норме.

Хирургическое вмешательство предполагает вскрытие нарыва, последующее дренирование и удаление остатков гноя из пораженной полости. Помимо этого врач назначит вам антибиотики, которые предотвратят возможные рецидивы абсцесса.

Только будьте осторожны: если вы кормите грудью и у вас развился абсцесс, который позже удалили, нельзя кормить пораженной грудью весь период послеоперационной реабилитации.

Помимо этого в период реабилитации вам могут назначить различные процедуры, такие как лечебный массаж. Такой массаж поможет убедиться, что нет больше никаких признаков воспаления в молочных железах.

При появлении первых же подозрительных симптомов немедленно обращайтесь к опытному специалисту. Медлить нельзя! Если абсцесс будет развиваться, это может привести к ряду осложнений и, возможно, потребуется удалить пораженную молочную железу.

источник